Metode de resuscitare cardiopulmonară în etapa prespitalicească. Masaj cardiac, tipuri, tehnici, indicatori de performanță, complicații

Resuscitare cardiopulmonară (RCP) - acțiuni care vizează scoaterea unei persoane dintr-o stare de moarte clinică. De regulă, întreaga perioadă a revenirii la viață a corpului constă în două evenimente: respirație artificială și masaj indirect al mușchiului inimii.

Pentru a începe RCP, sunt suficiente câteva simptome de moarte clinică, acestea pot fi:

• pierderea conștienței;
• lipsa respirației;
• insuficienta cardiaca.

De regulă, RCP este efectuată de medici, dar până când aceștia ajung la fața locului, pacientul va trebui să acorde primul ajutor. Dar este de remarcat faptul că nu toți oamenii pot determina dacă circulația sângelui unei persoane s-a oprit, adică să-i simtă pulsul. De aceea absența acestuia nu este o indicație pentru RCP. Resuscitarea este recomandată numai după pierderea respirației și a conștienței. Această regulă a fost introdusă de medici în 2010.

Toată lumea trebuie să știe cum se efectuează resuscitarea cardiopulmonară a victimei pentru a veni în ajutorul unui trecător și pentru a-l împiedica să moară.

Procedură

Asociația Americană a Inimii pentru RCP a dezvoltat un algoritm de acțiuni pe care un resuscitator trebuie să le efectueze pentru a readuce o persoană la viață. Dispozițiile cheie includ:

1. Detectarea stopului cardiac.
2. Chemați o salvare.
3. Primul ajutor (CPR, defibrilare, terapie intensivă, terapie stop cardiac).

Până în 2011, la efectuarea RCP, o persoană trebuia să se ghideze după principiul ABCDE, dar acum acesta a fost schimbat și principiul BCED este considerat mai eficient. Pentru ca efectul procedurii să fie pozitiv, este necesar să respectați etapele și să începeți să restabiliți imediat viața.

Algoritmul CPR în vigoare până în 2011:

1. A (Airway) - permeabilitatea aerului. Persoana care efectuează resuscitarea examinează gura pacientului, iar dacă există vărsături, corpi străini, le îndepărtează pentru a oferi acces la plămâni. După aceea, trebuie să utilizați tehnica Safar: înclinați capul pe spate, împingeți maxilarul inferior și deschideți gura.
2. B (Respirație) - respirație. Ventilația gură la gură nu este recomandată deoarece această metodă poate fi periculoasă. Persoana care efectuează resuscitarea ventilează plămânii folosind un contraplămân.
3. C (Circulația) - circulația sângelui. Dacă masați corect inima, creierul va fi saturat cu oxigen. Masajul se efectuează prin strângerea pieptului. Pentru ca procedura să fie eficientă, este necesar să nu întrerupeți inhalarea mai mult de 10 secunde.
4. D (Droguri) - medicamente. Ajutor este introducerea de adrenalină pe cale intravenoasă cu ajutorul unui cateter.
5. Defibrilarea se efectuează în primele trei minute de la înregistrarea decesului clinic. Una dintre etape este defibrilarea ventriculară. În general, defibrilatoarele externe automate ar trebui amplasate în locuri aglomerate, astfel încât chiar și o persoană care nu are studii medicale să poată ajuta pacientul.
6. E (Electrocardiogramă) - efectuarea unei electrocardiograme și examinarea creierului, măduvei spinării, bazinului și toracelui. Aceasta este o măsură necesară, deoarece nu toate leziunile pot fi observate imediat.

Dar mai relevant este algoritmul cu următoarea ordine:

• saturația creierului cu oxigen;
• asigurarea trecerii aerului către plămâni;
• restabilirea respirației;
• resuscitare;
• medicamente.

Aceste metode diferă doar în succesiunea acțiunilor.

Complex de evenimente

Pentru a salva viața unui pacient, trebuie să iei o decizie rapidă și să știi clar cum să scoți o persoană din moartea clinică.

Elementele de bază ale resuscitarii cardiopulmonare includ beneficiul șocului pericardic. Această tehnică, care este necesară în caz de stop circulator, este relevantă dacă nu au trecut mai mult de 10 secunde de la moarte și nu există un defibrilator în apropiere. Contraindicațiile la această măsură includ vârsta de până la 8 ani și greutatea corporală mai mică de 15 kilograme. Tehnica de efectuare a acestei proceduri este simplă, cu abordarea corectă a acesteia:

1. Întindeți pacientul.
2. Fixați degetele mijlociu și arătător pe procesul xifoid.
3. Strângeți pumnul și loviți cu o margine pe stern, deasupra degetelor.
4. În timpul loviturii, plasați cotul paralel cu corpul victimei.
5. Dacă pulsul nu apare pe arteră, trebuie să începeți un masaj indirect al inimii.

Masajul cardiac poate fi efectuat numai pe o suprafață plană și tare. Întregul accent de acțiune va fi îndreptat către zona pieptului, care va trebui să fie masată cu palmele cu suficientă forță. Când efectuați procedura, trebuie să urmați regulile:

1. Nu vă îndoiți coatele.
2. Puneți mâinile perpendicular pe pieptul pacientului.
3. Linia umerilor persoanei care acordă primul ajutor trebuie să fie paralelă cu pieptul victimei.
4. În timpul masajului, mâinile pot fi încuiate într-un castel, puse în cruce sau așezate una peste alta.
5. Atunci când alegeți metoda transversală, degetele nu trebuie să atingă sternul, dimpotrivă, trebuie să fie ridicate.
6. Un adult trebuie să efectueze compresie, astfel încât pieptul să se miște în jos cu cel puțin 5 cm.
7. În timpul manipulării, nu vă luați mâinile de pe stern.

Puteți opri manipulările pentru câteva secunde pentru a satura plămânii cu oxigen. Toate mișcările trebuie efectuate cu forță egală. Frecvența compresiilor nu poate fi mai mică de 100 pe minut. Se recomandă să faceți procedura fără probleme, în asemănarea unui pendul, folosind greutatea corpului superior. Mișcările ar trebui să fie efectuate ascuțit și adesea, este inacceptabil să mutați mâinile pe stern.

Trebuie remarcat faptul că metoda de procedură depinde de vârsta pacientului:

• masajul nou-născutului se efectuează cu un deget;
• sugarii trebuie masați cu două degete;
• pentru copiii mai mari de doi ani, masajul se efectuează cu palma mâinii.

Semnele eficacității procedurii includ:

• reacția pupilei la lumină;
• puls pe artera carotidă;
• pielea roz.

Ventilația artificială a plămânilor poate fi efectuată prin două metode:

• din gura in gura;
• gura la nas.

Alegerea primei metode, trebuie să vă ghidați după următoarele instrucțiuni:

1. Nasul și gura pacientului sunt eliberate de conținut.
2. Capul este aruncat inapoi astfel incat sa se formeze un unghi obtuz intre barbie si gat.
3. Inspiră adânc, ciupind nasul.
4. Prindeți buzele pacientului cu buzele și expirați.
5. Eliberează nasul.
6. Păstrați intervalul dintre respirații nu mai mult de 5 secunde.

Respirând în paralel cu masajul, trebuie să folosiți măști sau batiste atât pentru pacient, cât și pentru persoana care oferă asistență la resuscitare. Este important să fixați capul în timpul procedurii, deoarece cu o răsturnare puternică, stomacul se poate umfla. Eficacitatea procedurii este evaluată prin amplitudinea mișcărilor pieptului.

Dacă ventilația mecanică și compresiile toracice sunt efectuate singure, atunci cantitatea de manipulare ar trebui să fie de 2:15, respectiv. Ei bine, dacă există un partener, atunci 1:5.

Masajul cardiac direct se efectuează numai în timpul stopului cardiac, această metodă putând fi folosită de medici. Este mult mai eficient decât cele descrise mai sus.

Etapele procedurii:

1. Doctorul deschide pieptul.
2. Una sau două mâini strâng inima.
3. Sângele începe să curgă prin vase.

Metoda de defibrilare este utilizată pe scară largă datorită eficienței sale. Pentru implementarea sa este necesar un dispozitiv care furnizează temporar curent. Indicațiile pentru această procedură pot fi numite perioada în care circulația sângelui se oprește după tipul de fibrilație ventriculară. În stop cardiac, această metodă va fi ineficientă. Aceeași defibrilare provoacă stop cardiac, după care organismul începe să funcționeze normal.

Astăzi, defibrilatoarele automate care sunt echipate cu comenzi vocale sunt relevante. Astfel de dispozitive trebuie instalate în locuri aglomerate. Principiul muncii lor este simplu:

1. Aplicați electrozi de unică folosință pe piept.
2. Apasa butonul.
3. Efectuați defibrilarea.
4. Efectuați astfel de proceduri înainte de sosirea medicilor.
5. Înainte de a acorda asistență victimei, dispozitivul va funcționa în modul de observare.

Complicații

Resuscitarea cardio-pulmonară poate fi efectuată incorect, apoi nu se poate renunța la complicații. Prin urmare, dacă nu aveți idee cum să scoateți o persoană din această stare, este mai bine să nu faceți nimic până la sosirea ambulanței.

Complicațiile includ:

• Fractura coastelor sau a sternului. Leziunea poate fi unică sau multiplă.
• Hematoame în piept.
• Leziuni ale organelor interne.
• Infecţie.
• Pneumotorax.
• Aspirația conținutului stomacului în plămâni.
• Hemotorax.
• Embolie grasă.

Acestea și alte complicații pot fi cauzate de o varietate de motive, inclusiv:

• respirații profunde în timpul respirației artificiale;
• efectuarea respirației artificiale fără dispozitive (batică, mască, cârpă, bandaj);
• frecvența non-ritmică a inspirațiilor și expirațiilor;
• poziția incorectă a capului pacientului;
• presiune puternică asupra pieptului.

Pentru a preveni complicațiile în timpul RCP, trebuie să urmați algoritmul de acțiuni și să efectuați fiecare mișcare corect.

Contraindicații pentru ținere

Bazele resuscitarii cardiopulmonare sunt, in primul rand, scoaterea unui pacient din moartea clinica si revenirea lui la viata. Trebuie remarcat faptul că această metodă nu are scopul de a întârzia moartea pacientului, iar dacă prognosticul de recuperare și revenirea unei persoane la viață nu este vizibil, atunci resuscitarea cardiopulmonară nu este efectuată. De exemplu, dacă moartea clinică a devenit etapa finală a unei boli cronice sau procesele naturale de îmbătrânire ale corpului, această procedură va fi ineficientă.

Contraindicațiile pentru RCP includ următoarele condiții:

• patologii oncologice;
• boli cronice;
• toate semnele inutilității vieții;
• deteriorarea corpului care este incompatibilă cu viața;
• moartea biologică a unei persoane.

Moartea biologică poate apărea nu mai devreme de o oră după stopul cardiac. În această stare, se observă următoarele simptome:

• Rigor mortis începe în maxilare și se răspândește treptat în tot corpul.
• Uscarea corneei (schimbarea irisului, întunecarea pupilei).
• Apariția petelor moarte. Primele pete pot apărea în partea de jos a gâtului. Dacă o persoană a murit întinsă pe burtă, atunci petele apar în față, iar dacă pe spate, atunci, dimpotrivă, în spate.
• Răcirea corpului uman. Într-o oră, corpul devine mai rece cu 1 grad, în camerele reci se întâmplă mai repede.
• Sindromul pupilei pisicii.

Resuscitarea cardiopulmonară este o procedură obligatorie care trebuie efectuată de persoanele aflate în comă. Poate fi efectuat nu numai de medici, ci și de oameni obișnuiți, după ce au învățat abilitățile de a-l efectua în prealabil. Este algoritmul corect al acțiunilor care este cheia succesului procedurii.

Munca neîntreruptă a inimii este o condiție prealabilă pentru continuarea vieții. La 5 minute după ce se oprește, scoarța cerebrală începe să moară, așa că este extrem de important să începeți să efectuați cât mai curând posibil masajul cardiac artificial sau indirect (CHM), chiar dacă nu sunteți complet sigur de corectitudinea acțiunilor dvs.

Informațiile, desenele, fotografiile și videoclipurile din acest articol sunt de natură educațională generală și sunt destinate absolut tuturor persoanelor care au împlinit vârsta majoratului. Vom vorbi despre regulile de efectuare a compresiilor toracice și a respirației artificiale, conform noilor instrucțiuni ale Consiliului European de Resuscitare din 2015, în cea mai dificilă situație, când îngrijitorul este singur cu o persoană a cărei activitate cardiacă a încetat.

Sarcina principală a masajului cardiac este înlocuirea artificială a contracției miocardice în cazurile în care acestea au fost oprite.

Acest lucru poate fi realizat în două moduri:

• efectuarea masajului cardiac indirect de către nespecialişti, salvatori sau personalul medical al echipei de ambulanţă;
• de către un chirurg cardiac care efectuează manipularea manuală direct asupra inimii în timpul operației.

Manipulările prin masaj au ca scop menținerea circulației sângelui prin vasele mari ale creierului, plămânilor și miocardului. Frecvența și profunzimea corectă a acțiunii indirecte asupra inimii prin peretele toracic poate oferi o eliberare de 60% a volumului de sânge în comparație cu fluxul sanguin care are loc cu un miocard auto-contractiv.

Apăsarea imită contracția mușchiului inimii (sistolă), despre terminarea acestuia, în timpul slăbirii complete a toracelui, - relaxare (diastolă).

Complexul de bază al măsurilor de resuscitare include și asigurarea permeabilității căilor respiratorii și efectuarea ventilației pulmonare artificiale (ALV). Scopul lor principal este menținerea schimbului de gaze prin reînnoirea forțată a aerului.

Pe o notă. S-a stabilit că principalul factor de succes al resuscitarii îl reprezintă acțiunile adecvate în timpul compresiunilor toracice. Dacă vă este frică sau reticent să efectuați respirația artificială, atunci asigurați-vă că îi faceți victimei compresii toracice, conform regulilor descrise mai jos.

Condiții în care poți face un masaj extern al inimii

Indicațiile pentru masajul cardiac indirect este încetarea bătăilor sale - debutul morții clinice, recunoscut prin următoarele semne:

• pierderea permanentă a conștienței;
• lipsa pulsului;
• nu mai respira;
• pupile mari care nu reacţionează la lumină.

Cu dureri de inimă și/sau alte simptome observate în bolile cardiovasculare, de exemplu, încetinirea inhalațiilor și expirațiilor, masajul indirect și ventilația mecanică sunt interzise.

Atenţie. Masajul artificial pentru inimă „pentru viitor” se poate încheia fie prin oprirea activității sale, fie printr-o deteriorare semnificativă a stării unei persoane bolnave.

Cum să începeți procedura de masaj miocardic indirect

Înainte de a vorbi direct despre tehnica masajului cardiac în sine, vom acorda atenție acțiunilor pregătitoare care vor servi simultan drept permisiunea de a o efectua:

• Inspectați rapid scena, astfel încât să nu ajungeți într-o situație similară, de exemplu, să nu primiți un șoc electric de la un fir gol.
• Verificați dacă victima este conștientă. Este interzis să-l scuturați puternic, să-l bateți pe obraji, să-l stropiți cu apă, să-l lăsați să miroasă a amoniac sau amoniac, să pierdeți timpul căutând și aplicând o oglindă pe buze. Strângeți ferm persoana care credeți că este lipsită de viață de braț sau de picior, scuturați ușor și strigați cu voce tare.
• Dacă nu există nicio reacție, asigurați-vă că victima stă întinsă pe o suprafață fermă și plană și întoarceți-l pe spate. Dacă nu este nevoie, atunci încă o dată nu vă mișcați și nu transferați o persoană care are probleme nicăieri.
• Deschideți ușor gura victimei și înclinați-vă urechea spre el, astfel încât să îi puteți vedea pieptul din partea de sus, dacă puteți, atunci încercați să simțiți pulsul în acest moment acolo unde puteți și știți cum. Timp de 10 secunde, explorați respirația folosind metoda „SOS - ascultați, simțiți, priviți” (vezi fotografia de mai sus). Iată ce este:
  1. C - asculta cu urechea sa vezi daca se aud sunete de inspiratii si expiratii;
  2. O - încercați să simțiți prezența expirației cu obrazul;
  3. C - uită-te la piept, dacă se mișcă sau nu.

De ce nevoia de masaj cardiac este determinată în primul rând de absența ciclurilor respiratorii, și nu de stopul cardiac?

• in primul rand, este dificil pentru oamenii obișnuiți să găsească rapid un puls „sănătos” la încheietura mâinii chiar și într-o situație normală, ca să nu mai vorbim despre condițiile extreme în care, pe lângă slăbiciune a bătăii și/sau bătăi prea rare, se recomandă pentru a palpa ritmul cardiac pe artera carotidă.
• În al doilea rând, o persoană speriată poate să se teamă să deschidă ochii victimei pentru a determina dimensiunea pupilelor, umiditatea și transparența corneei sau să nu fie în măsură să evalueze corect aceste caracteristici.
• În al treilea rând, deoarece pierderea respirației se termină destul de repede cu stop cardiac și pierderea conștienței. Dacă nu există respirație, principalul lucru este să oferiți acces la sânge la creier și să nu lăsați cortexul acestuia să moară.

Metoda de masaj indirect al inimii

În prezent, nu pentru medici sau salvatori, ci pentru oamenii obișnuiți care, din cauza circumstanțelor predominante, sunt nevoiți să ofere asistență pentru începerea activității inimii și restabilirea ciclurilor respiratorii, se recomandă următoarea procedură:

• C (circulacion) - efectuarea unui ciclu de masaj cardiac extern;
• A (caile respiratorii) - controlul si asigurarea intrarii libere a aerului in plamani;
• În (respira) - ventilația artificială a plămânilor.

Cum se face un masaj cardiac indirect

1. Locația mâinilor persoanei care oferă asistență ar trebui să fie perpendiculară pe pieptul victimei, iar el însuși ar trebui să fie pe o parte a acesteia.
2. Palmele trebuie pliate una peste alta, iar degetele trebuie ridicate, sau degetele trebuie unite în lacăt.
3. Pentru a nu răni extremitatea inferioară a sternului - procesul xifoid, baza palmei "inferioare" ar trebui să fie sprijinită în mijlocul acesteia.
4. Frecvența compresiilor cu compresii toracice este ritmul optim pentru un adult de la 100 la 120 de compresii pe secundă.
5. În timp ce apăsați, nu vă îndoiți coatele! Presiunea se datorează gravitației corpului în timpul înclinării acestuia.
6. Numărul de presiuni de masaj într-un ciclu continuu este de 30 de ori.
7. Forța de apăsare trebuie să fie de așa natură încât palmele să se „cufunde” cu 5-6 cm.

Pe o notă. Asigurați-vă că raportul dintre timpul de apăsare și timpul de întoarcere a mâinilor în poziția de pornire este același. Acest lucru este esențial pentru umplerea camerelor inimii cu un volum suficient de sânge.

Asigurarea accesului aerului la plămâni și ventilarea artificială a plămânilor

Deoarece masajul cardiac asigură doar mișcarea sângelui și nu poate preveni hipoxia țesuturilor cortexului cerebral, masajul trebuie combinat cu ventilația mecanică pentru a asigura schimbul de gaze.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să se faciliteze accesul liber al aerului la plămâni.

Mai întâi, așezați capul victimei într-o poziție care să împiedice căderea limbii înapoi (vezi figura de mai sus):

• înclinați capul înapoi - în același timp apăsați pe frunte cu o mână și ridicați-vă gâtul cu cealaltă (1);
• împingeți maxilarul inferior înainte - ridicați maxilarul inferior cu degetele și potriviți dinții inferiori și superiori într-un singur plan (2);
• deschide-ți gura, trăgând puțin bărbia în jos (3);
• verificați poziția limbii, iar dacă este scufundată, trageți-o cu două degete.

Apoi verificați poziția limbii și prezența mucusului. Dacă este necesar, limba este scoasă cu 2 degete, ca un clește, iar mucusul este colectat cu degetul arătător, acționând ca o spatulă.

Important. Dacă se suspectează o fractură a gâtului, capul nu este aruncat înapoi, iar la efectuarea unei respirații artificiale, pentru a nu deplasa mai departe vertebrele, se încearcă să nu exercite o presiune puternică asupra gurii.

Tehnica și regulile de ventilație

Dacă, după primele 30 de presiuni ritmice pe mijlocul sternului și restabilirea permeabilității căilor respiratorii, activitatea cardiacă nu s-a reluat, începe alternanța ventilației mecanice cu tehnica „gură la gură” și IMS:

1. Respiră adânc, ciupind nasul victimei cu două degete.
2. În prima secundă, expiră complet aerul în gura lui. În acest moment, strângeți ochii și priviți pieptul, indiferent dacă s-a extins sau nu.
3. Faceți o pauză de 2-4 secunde. Va simula o expirație pasivă.
4. Repetați o a doua expirație în gură, controlând mișcările pieptului.
5. Îndreptați-vă și începeți să faceți 30 de apăsări pe mijlocul pieptului.

Numărul de respirații de salvare

Nu este necesar să faceți mai mult de 2 expirații în gura victimei. Excesul lor crește volumul curent, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac și a circulației sanguine.

Tehnici de respirație artificială

Metoda gură la gură este înlocuită cu metoda gură la nas dacă o persoană are o leziune la nivelul gurii sau nu poate să o deschidă. În același timp, este necesar să se monitorizeze etanșeitatea ventilatorului, pentru orice eventualitate, susținând bărbia cu degetele.

Cauzele ineficienței IVL

Dacă în timpul primelor respirații artificiale pieptul nu se umflă, atunci acesta poate fi rezultatul:

• etanșare insuficientă a căilor respiratorii - nasul (sau gura) nu este strâns strâns;
• puterea expiratorie slabă a îngrijitorului;
• prezența în cavitatea bucală a mucusului afectat sau a obiectelor străine.

Ce trebuie să faceți în primele două cazuri este clar și atunci când încercați să îndepărtați un obiect străin cu degetul mare și arătător, aveți grijă să nu îl împingeți și mai adânc.

Caracteristicile resuscitarii cardiopulmonare la copii

Pentru a ajuta copiii, amintiți-vă câteva reguli simple și ușor de reținut:

1. Algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare, ritmul și frecvența apăsării în timpul masajului cardiac indirect pentru toate categoriile de vârstă, începând de la naștere, este același, precum și raportul său cu ventilația mecanică - 30 la 2.
2. La un copil, înclinarea capului înapoi ar trebui să fie ușoară. O deflexie puternică a gâtului la sugari duce la afectarea permeabilității căilor respiratorii!
3. Pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani, apăsarea pe mijlocul sternului se efectuează cu o singură mână. La nou-născuți și sugari, masajul cardiac indirect se face cu mănunchiuri de 2 (mijloc și inelar) sau 3 (+ arătător).
4. Copilul este suflat în gură și nas în același timp. Această tehnică este recomandată și copiilor mai mari, atâta timp cât dimensiunea craniului facial permite realizarea unei astfel de circumferințe fără a-i încălca etanșeitatea.
5. Atenție! Puterea, adâncimea și volumul aerului în timpul inspirației pasive nu trebuie să fie mari, mai ales dacă se efectuează ventilație mecanică bebelușului. În mod convențional, volumul ar trebui să fie egal cu cantitatea de aer care se potrivește „între obrajii tăi”, luat fără a respira adânc, iar expirația ar trebui să fie ca o respirație.

Pe o notă. Forța (adâncimea) recomandată de presare la copii și nou-născuți este de aproximativ 1/3 din diametrul toracelui. Nu-ți fie frică să rupi oase. La această vârstă, sunt încă maleabile și nu sunt complet osificate.

Când poți și ar trebui să apelezi la ajutor

Este absolut imposibil să amâni începerea unui masaj cardiac extern, dar când poți fi distras de apeluri de ajutor și de un apel la o ambulanță?

Prezența oamenilor și vârsta persoanei inconștiente	Procedură
	Apelați cu voce tare și scurt celor pe care îi vedeți. Faceți acest lucru fără a opri apăsarea pe stern. După ce sosesc, cereți rapid să sunați ambulanța, continuând resuscitarea. După apel, ei vă pot ajuta, de exemplu, să continuați să faceți ventilație mecanică, iar ei, alternând între ei, IMS.
	După efectuarea „SOS”, chemați mai întâi o ambulanță. În caz contrar, toate eforturile dumneavoastră de a menține fluxul de sânge în cortexul cerebral pot fi lipsite de sens dacă asistența medicală profesională nu este furnizată la timp.
	Fără apeluri! În primul rând, faceți 4-5 cicluri de IMS + IVL. Și numai după aceea întrerupeți apelul la ambulanță.

Durata CI și acțiunile efectuate după acesta

Este necesar să continuați resuscitarea până când sunteți înlocuit de un medic sau un salvator care a sosit la gardă.

Dacă acțiunile tale au avut succes - au existat semne de viață, atunci trebuie să urmezi protocolul „Acțiuni după resuscitare”:

• Așezați persoana în jos, așa cum se arată în imaginea de mai sus. În timp ce se află în el, nu se va putea răsturna accidental pe spate. Acest lucru îl va scuti de sufocare cu vărsăturile, care destul de des începe să fie aruncate după IMS. Pentru asigurare, poti pune sub spate o perna, o patura rasucita sau orice alta, chiar si un obiect dur, pe care o acoperi cu o patura deasupra. Notă:
  1. palma stângă este plasată sub obraz, dar este mai bine ca antebrațul stâng să servească drept rolă pentru gât;
  2. piciorul stâng este îndoit și se sprijină pe podea cu genunchiul;
  3. întregul trunchi nu este situat în mod clar pe o parte, dar stomacul este ușor întors spre podea.
• Bebelușul trebuie ținut în brațe, într-o poziție pe o parte, astfel încât să-i poți vedea fața și pieptul tot timpul.
• În niciun caz nu trebuie să administrați medicamente, să beți, să mâncați sau să faceți injecții.
• Nu lăsați o persoană nesupravegheată, controlând continuitatea respirației sale.

Și în încheierea acestui articol, pentru a vă convinge că a face masaj cardiac și respirație artificială nu este foarte dificilă, urmăriți un scurt videoclip cu tehnica corectă pentru efectuarea acestor manipulări de resuscitare. Prețul calmului tău, depășirea nesiguranțelor și a fricilor este viața umană salvată.

Indicatori de eficacitate a masajului cardiac:

1. 
   apariţia unei unde puls distincte pe arterele carotide după fiecare contracţie.
2. 
   constricția elevilor.
3. 
   reducerea cianozei.
4. 
   apariția mișcărilor respiratorii spontane.

Masajul trebuie continuat până la restabilirea contracțiilor inimii independente, oferind o circulație sanguină suficientă. Un indicator al acestuia din urmă este pulsul determinat pe arterele radiale și o creștere a tensiunii arteriale sistolice până la 80-90 mm Hg. Artă. Absența activității independente a inimii cu semne indubitabile ale eficacității masajului este o indicație pentru continuarea masajului cardiac.

Masajul cardiac trebuie combinat cu ventilația pulmonară artificială. Respirația artificială eficientă, efectuată în combinație cu compresiile toracice, necesită o repetare ritmică a respirațiilor viguroase la o frecvență de 12-15 pe minut, adică o „respirație” pentru 5 compresii toracice. În acest caz, aceste manipulări ar trebui alternate în așa fel încât suflarea să nu coincidă cu momentul compresiunii toracice în timpul masajului cardiac.

Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci după fiecare 15 compresii toracice, trebuie să facă 2 respirații lente viguroase de aer în plămâni, cu o durată de cel puțin 1-2 s. Controlați poziția capului astfel încât aerul să nu intre în esofag.

La resuscitarea cu două persoane, se ia o respirație după 5 compresii toracice. Resuscitatorul, efectuând ventilație mecanică, controlează eficacitatea masajului cardiac prin apariția undelor de puls pe arterele carotide. Monitorizați constant posibilitatea activității cardiace independente a pacientului (la început după 20-30 de secunde, apoi la fiecare 2-3 minute).

Dacă după 30-40 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă nu și-a revenit, resuscitarea trebuie considerată nereușită și întreruptă.

Atunci când se efectuează un masaj extern al inimii, trebuie avut în vedere faptul că, la vârstnici, elasticitatea toracelui este redusă din cauza osificării cartilajelor costale cauzate de vârstă, prin urmare, cu masaj viguros și comprimare prea mare a sternului, o poate apărea fractura coastelor. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficacității acestuia.

Când masați, nu trebuie să puneți mâna peste procesul xifoid al sternului, deoarece prin apăsarea bruscă asupra acestuia se poate răni lobul stâng al ficatului și alte organe situate în cavitatea abdominală superioară. Aceasta este o complicație gravă a resuscitarii.

După moartea clinică, în țesuturi apar modificări ireversibile (în primul rând în celulele cortexului cerebral), determinând deja starea de moarte biologică, în care nu se poate realiza restabilirea completă a funcțiilor diferitelor organe. Debutul morții biologice se stabilește atât prin încetarea respirației și a activității cardiace, cât și pe baza apariției așa-numitelor semne sigure de moarte biologică: o scădere a temperaturii corpului sub 20 ° C 9 sau la temperatura ambiantă), formarea petelor cadaverice la 2-4 ore după stopul cardiac ( apar din cauza acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului), dezvoltarea rigor mortis (compactarea țesutului muscular).

Semne de moarte biologică.

1. 
   lipsa bătăilor inimii, pulsului, respirației, răspunsului pupilar la lumină.
2. 
   tulburarea și uscarea corneei
3. 
   înmuierea globului ocular, când ochiul este stors, pupila este deformată și seamănă cu un ochi de pisică îngustat (simptomul „ochiul de pisică”)
4. 
   scăderea temperaturii corpului până la temperatura ambiantă
5. 
   apariția unor pete cadaverice de culoare albastru-violet pe părțile subiacente ale corpului
6. 
   rigor mortis, acest semn incontestabil al morții apare la 2-4 ore după moarte. Mai târziu trece rigor mortis.

Reguli de tratare cu corpul defunctului. Hârtii.

Medicul constată faptul morții, notează în istoria bolii - ziua, ora și minutele. Defunctul este dezbracat, culcat pe spate cu membrele indreptate fara perna. Valorile de la decedat sunt îndepărtate în secție în prezența medicului curant sau de gardă și transferate în depozit. Dacă obiectele de valoare nu pot fi îndepărtate, atunci aceasta este consemnată în istoricul medical și cadavrul este trimis la morgă cu obiecte de valoare. Maxilarul inferior este legat, pleoapele sunt coborâte, acoperite cu un cearșaf și lăsate în pat timp de 2 ore (scoase din secție). Asistenta își scrie cu cerneală pe coapsa defunctului numele de familie, prenumele și patronimul, numărul departamentului, data morții, iar pe picior este atașată o direcție, unde numele complet, numărul istoric al cazului, ora decesului, clinica. diagnosticul este indicat. Spune rudelor.

1) 16-20 pe minut

2) 40-70 pe minut

3) 60-80 pe minut

4) 70-90 pe minut

2. Caracteristicile pulsului unei persoane sănătoase

1) mic, filiform, ritmic

2) umplere moderată, tensiune, ritmică

3) umplere bună, tensionată, ritmată

4) umplere slabă, tensionată, aritmică

3. Tensiune arterială normală la un adult sănătos

1) 80/60 mmHg

2) 100/60 mmHg

3) 120/60 mm Hg

4) 160/100 mmHg

4. Ritmul cardiac la 1 grad de creștere a temperaturii

1) nu se schimbă

2) crește cu 10 bătăi ale inimii

3) crește cu 20 de bătăi ale inimii

4) scade cu 10 batai ale inimii

5. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat de proprietatea pulsului

3) umplere

4) frecventa

6. Presiunea pulsului reflectă

1) diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică

2) nivelul tensiunii impulsului

3) nivelul de umplere al pulsului

4) frecvența pulsului

7. La numărarea pulsului, artera este apăsată pe rază

1) cu un deget

2) două degete

3) trei degete

4) cu toate degetele periei

1) 12-14 pe minut

2) 16-18 pe minut

3) 22-24 pe minut

4) 26-28 pe minut

5) 30-32 pe minut

9. Se numește respirație superficială rapidă

1. 
   ortopnee
2. 
   bradipnee
3. 
   tahipnee
4. 
   bradicardie
5. 
   tahicardie

10. Un pacient cu o fractură a coloanei vertebrale în regiunea toracică trebuie transportat

1. 
   în poziţie orizontală pe spate pe o targă rigidă
2. 
   în poziție orizontală pe spate pe o targă moale
3. 
   în poziţia de broască
4. 
   în poziţia Trendelenburg

11. Insuficiența respiratorie acută nu se observă cu

1) obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin

2) intoxicații cu medicamente

3) embolie pulmonară

4) înec

5) traheita acută

12. Dispneea inspiratorie se caracterizează prin dificultate

1) inspiră

2) expirație

3) inhalare și ieșire

13. Dificultatea este caracteristică dispneei expiratorii

3) inhalare și ieșire

1. 
   hemotorax
2. 
   pneumotorax
3. 
   piotorace
4. 
   hidrotorax

SARCINI SITUAȚIONALE:

1. O victimă într-un accident rutier cu pierderea completă a cunoştinţei a fost transportată la secţia de urgenţă a spitalului. acțiunile asistentei.

1. 
   Acasăa eisarcinie: 4 minute (4%)

Masaj cardiac: tipuri, indicații, închis (indirect) cu ventilație mecanică, reguli

Se întâmplă adesea ca un trecător întâmplător de pe stradă să aibă nevoie de ajutor de care depinde viața lui. În acest sens, orice persoană, chiar dacă nu are studii medicale, ar trebui să cunoască și să poată să ofere în mod corespunzător și competent și, cel mai important, imediat, asistență oricărei victime.
De aceea, pregătirea în metodologia unor activități precum masajul cardiac indirect și respirația artificială începe la școală în lecțiile de siguranță a vieții.

Masajul cardiac este un efect mecanic asupra mușchiului inimii pentru a menține fluxul sanguin prin vasele mari ale corpului în momentul opririi bătăilor inimii cauzate de o anumită boală.

Masajul cardiac poate fi direct și indirect:

• Masaj direct se efectuează numai în sala de operație, în timpul intervenției chirurgicale pe inimă cu cavitatea toracică deschisă și se efectuează prin strângerea mâinii chirurgului.
• Tehnică masaj indirect (închis, extern) al inimii poate fi stăpânit de orice persoană și se realizează în combinație cu respirația artificială. (T.n.z.).

Cu toate acestea, conform legislației actuale a Federației Ruse, furnizorul de îngrijiri de urgență (denumit în continuare resuscitator) are dreptul de a nu efectua respirație artificială folosind metoda gură la gură sau gură la nas în cazurile în care există reprezintă o amenințare directă sau ascunsă pentru sănătatea sa. Deci, de exemplu, în cazul în care victima are sânge pe față și pe buze, resuscitatorul poate să nu-l atingă cu buzele, deoarece pacientul poate fi infectat cu HIV sau hepatită virală. Un pacient antisocial, de exemplu, poate fi bolnav de tuberculoză. Datorită faptului că este imposibil de prezis prezența infecțiilor periculoase la un anumit pacient inconștient, este posibil ca respirația artificială să nu fie efectuată înainte de sosirea unei ambulanțe, iar asistența pacientului cu stop cardiac este oferită prin masaj cardiac indirect. Uneori predau la cursuri de specialitate - daca resuscitatorul are o punga de plastic sau un servetel, le poti folosi. Dar, în practică, putem spune că nici o pungă (cu o gaură sub gura victimei), nici un șervețel, nici o mască medicală de unică folosință cumpărată de la o farmacie nu protejează împotriva unei amenințări reale de transmitere a infecției, deoarece contactul mucoaselor printr-un pungă sau resuscitator umed (din respirație) masca încă se întâmplă. Contactul cu mucoasele este o cale directă de transmitere a virusului. Prin urmare, oricât de mult ar vrea resuscitatorul să salveze viața altei persoane, nu trebuie să uitați de propria siguranță în acest moment.

După ce medicii sosesc la fața locului, începe ventilația pulmonară artificială (ALV), dar cu ajutorul unui tub endotraheal și a unei pungi Ambu.

Algoritm pentru masajul extern al inimii

Deci, ce să faci înainte de sosirea ambulanței dacă vezi o persoană inconștientă?

În primul rând, nu intrați în panică și încercați să evaluați corect situația. Dacă o persoană tocmai a căzut în fața ta, a fost rănită sau a fost scoasă din apă etc., trebuie evaluată necesitatea intervenției, deoarece masajul cardiac indirect este eficient în primele 3-10 minute de la debutul stopului cardiac și respirator. Dacă o persoană nu a respirat de mult timp (mai mult de 10-15 minute), conform cuvintelor oamenilor care se aflau în apropiere, este posibil să se efectueze resuscitarea, dar cel mai probabil va fi ineficient. În plus, este necesar să evaluezi prezența unei situații care te amenință personal. De exemplu, nu puteți oferi asistență pe o autostradă aglomerată, sub grinzi care căde, lângă un foc deschis în timpul unui incendiu etc. Aici trebuie fie să transferați pacientul într-un loc mai sigur, fie să sunați o ambulanță și să așteptați. Desigur, prima opțiune este de preferat, deoarece contul pentru viața altcuiva trece pe câteva minute. Excepție fac victimele care sunt suspectate că au o leziune a coloanei vertebrale (accident de scafandru, accident de mașină, cădere de la înălțime), care sunt strict interzise să fie transportate fără o targă specială, totuși, atunci când este în joc salvarea unei vieți, această regulă poate fi neglijat. Este imposibil să descrii toate situațiile, prin urmare, în practică, trebuie să acționezi diferit de fiecare dată.

După ce vezi o persoană inconștientă, ar trebui să strigi tare, să-l lovești ușor pe obraz, în general, să-i atragi atenția. Dacă nu există nicio reacție, punem pacientul pe spate pe o suprafață dură plană (pe pământ, pe podea, în spital coborâm targa înclinată pe podea sau deplasăm pacientul pe podea).

NB! Respirația artificială și masajul cardiac nu se efectuează niciodată pe pat, eficacitatea acestuia va fi cu siguranță aproape de zero.

În continuare, verificăm prezența respirației la pacientul întins pe spate, concentrându-ne pe regula celor trei „P” - „vezi-auzi-simți” Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați pe fruntea pacientului cu o mână, să „ridicați” maxilarul inferior cu degetele celeilalte mâini și să aduceți urechea mai aproape de gura pacientului. Ne uităm la piept, ascultăm respirația și simțim cu pielea aerul expirat. Dacă nu, să începem.

După ce ați luat decizia de a efectua resuscitarea cardiopulmonară, trebuie să sunați la dvs. una sau două persoane din mediul înconjurător. În niciun caz nu sunăm noi înșine o ambulanță - nu pierdem secunde prețioase. Dăm ordin unuia dintre oameni să cheme doctorii.

După o divizare vizuală (sau prin atingere cu degetele) aproximativă a sternului în trei treimi, găsim granița dintre mijloc și inferior. Conform recomandărilor pentru resuscitarea cardiopulmonară complexă, în această zonă trebuie aplicată o lovitură cu pumnul dintr-un leagăn (lovitură precordială). Această tehnică în prima etapă este practicată de lucrătorii medicali. Cu toate acestea, o persoană obișnuită care nu a făcut o astfel de lovitură înainte poate face rău pacientului. Apoi, în cazul unor proceduri ulterioare privind coastele rupte, acțiunile unui medic NOT pot fi considerate ca un exces de autoritate. Dar în caz de reanimare reușită și coaste rupte, sau când resuscitatorul nu depășește puterile, rezultatul procesului judecătoresc (dacă este instituit) va fi întotdeauna în favoarea lui.

începerea masajului cardiac

Apoi, pentru a începe un masaj cu inima închisă, resuscitatorul, cu mâinile strânse, începe să efectueze mișcări de balansare, apăsare (compresii) pe treimea inferioară a sternului cu o frecvență de 2 clicuri pe secundă (acesta este un ritm destul de rapid).

Împingem mâinile în castel, în timp ce mâna de conducere (dreapta pentru dreptaci, stânga pentru stângaci) își înfășoară degetele în jurul celeilalte mâini. Anterior, resuscitarea se făcea simplu cu perii suprapuse una peste alta, fără ambreiaj. Eficacitatea unei astfel de resuscitare este mult mai mică, acum această tehnică nu este utilizată. Doar perii legate într-un castel.

poziția mâinii pentru masaj cardiac

După 30 de compresii, resuscitatorul (sau a doua persoană) efectuează două expirații în gura victimei, în timp ce își închide nările cu degetele. În momentul inhalării, resuscitatorul trebuie să se îndrepte pentru a finaliza inhalarea, în momentul expirării, să se aplece din nou asupra victimei. Resuscitarea se efectuează în poziție în genunchi lângă victimă. Este necesar să se efectueze masaj cardiac indirect și respirație artificială până la reluarea activității cardiace și a respirației, sau în lipsa acesteia, până la sosirea salvatorilor care pot asigura o ventilație mai eficientă, sau în 30-40 de minute. După acest timp, nu mai există nicio speranță pentru refacerea cortexului cerebral, deoarece de obicei apare moartea biologică.

Eficacitatea reală a masajului cardiac indirect constă în următoarele fapte:

Potrivit statisticilor, succesul resuscitării și restabilirea completă a funcțiilor vitale la 95% dintre victime se observă dacă inima a putut „porni” în primele trei până la patru minute. Dacă o persoană a rămas fără respirație și bătăi ale inimii timp de aproximativ 10 minute, dar cu toate acestea resuscitarea a avut succes și persoana a respirat singură, va supraviețui ulterior bolii de resuscitare și, cel mai probabil, va rămâne un invalid sever, cu o invaliditate aproape completă. corp paralizat și activitate nervoasă superioară afectată. Desigur, eficacitatea resuscitarii depinde nu numai de viteza de efectuare a manipulărilor descrise, ci și de tipul de vătămare sau boală la care a dus. Cu toate acestea, dacă sunt necesare compresii toracice, primul ajutor trebuie inițiat cât mai curând posibil.

Video: efectuarea unui masaj indirect al inimii și ventilație

Încă o dată despre algoritmul corect

Persoană inconștientă → „Ești bolnav? Mă puteţi auzi? Ai nevoie de ajutor?" → Fără răspuns → Întoarce-te cu spatele, întinde-te pe podea → Extinde maxilarul inferior, privește-ascultă-simt → Fără respirație → Timp, începe resuscitarea, instruiește a doua persoană să cheme o ambulanță → Șoc precordial → 30 de compresii pe treimea inferioară a sternului / 2 expirație în gura victimei → După două sau trei minute, se evaluează prezența mișcărilor respiratorii → Fără respirație → Se continuă resuscitarea până la sosirea medicilor sau în decurs de treizeci de minute.

Ce se poate și ce nu se poate face dacă este necesară resuscitarea?

Conform aspectelor legale ale primului ajutor, aveți tot dreptul să ajutați o persoană inconștientă, deoarece aceasta nu își poate da acordul sau refuza. În ceea ce privește copiii, este puțin mai complicat - dacă copilul este singur, fără adulți sau fără reprezentanți oficiali (tutori, părinți), atunci trebuie să începeți resuscitarea. Dacă copilul este alături de părinți care protestează activ și nu permit atingerea copilului inconștient, nu mai rămâne decât să chemați o ambulanță și să așteptați sosirea salvatorilor deoparte.

Nu este recomandat să acordați asistență unei persoane dacă există o amenințare la adresa propriei vieți, inclusiv dacă pacientul are răni deschise cu sânge și nu aveți mănuși. În astfel de cazuri, fiecare decide singur ce este mai important pentru el - să se protejeze sau să încerce să salveze viața altuia.

Nu părăsiți scena dacă vedeți o persoană care este inconștientă sau în stare gravă- acest lucru se va califica ca fiind lăsat în pericol. Prin urmare, în cazul în care ți-e frică să atingi o persoană care poate fi periculoasă pentru tine, trebuie să chemi cel puțin o ambulanță pentru el.

Video: prezentare despre masajul cardiac și ventilația mecanică a Ministerului Sănătății al Federației Ruse

În absența unui puls la victimă, sunt posibile următoarele tulburări ale inimii:

• O slăbire bruscă sau chiar încetarea completă a contracțiilor inimii, care este rezultatul unei șederi lungi a victimei sub influența curentului, precum și al lipsei de asistență în timp util în cazul insuficienței respiratorii primare;
• Formarea sub influența unui curent electric de contracții disparate și non-temporale (fibrilare) ale grupurilor individuale de fibre ale mușchiului inimii, care nu pot asigura funcționarea inimii ca o pompă care pompează sângele în vase, care are loc sub influența unui curent electric. influența unui curent alternativ de mare putere chiar și atunci când victima este sub tensiune pentru o perioadă scurtă de timp; în acest caz, respirația pentru ceva timp după eliberarea victimei de acțiunea curentului poate continua, dar munca inimii nu este eficientă și nu este capabilă să susțină viața.

Prin urmare, în absența unui puls la victimă, pentru a menține activitatea vitală a corpului (pentru a restabili circulația sângelui), este necesar, indiferent de motivul care a determinat încetarea activității inimii, să se efectueze masaj cardiac concomitent cu respirația artificială (suflare de aer). Trebuie avut în vedere faptul că fără asistență preliminară adecvată și în timp util a victimei înainte de sosirea medicului, asistența medicală poate fi întârziată și ineficientă.

Masajul extern (indirect) se efectuează prin contracții ritmice ale inimii prin peretele frontal al toracelui cu presiune pe partea inferioară relativ mobilă a sternului, în spatele căreia se află inima. În acest caz, inima este apăsată pe coloana vertebrală, iar sângele din cavitățile sale este stors în vasele de sânge. Repetând presiunea cu o frecvență de 66 - 70 de ori pe minut, puteți asigura o circulație suficientă a sângelui în organism în absența muncii inimii.

Posibilitatea unei astfel de imitații a activității inimii apare ca urmare a unei pierderi profunde a tonusului muscular (tensiunii) la o persoană pe moarte, în urma căreia pieptul său devine mai mobil și mai suplu decât la o persoană sănătoasă.

Pentru a efectua un masaj extern al inimii, victima trebuie să fie întinsă cu spatele pe o suprafață dură (masă joasă, bancă sau pe podea), să-și expună pieptul, să scoată centura, bretele și alte articole de îmbrăcăminte care restricționează respirația. Persoana care acordă asistență trebuie să stea pe partea dreaptă sau stângă a victimei și să ia o poziție în care este posibilă o înclinare mai mult sau mai puțin semnificativă asupra victimei. Dacă accidentul este așezat pe o masă, îngrijitorul trebuie să stea pe un scaun jos, iar dacă accidentul este pe podea, îngrijitorul trebuie să îngenuncheze lângă accidentat.

După ce a determinat poziția treimii inferioare a sternului (Figura 6, a), persoana care asistă trebuie să pună pe ea marginea superioară a palmei brațului extins până la eșec și apoi să pună cealaltă mână deasupra brațului ( Figura 6, b) și apăsați pe pieptul victimei, în timp ce vă ajutați ușor la înclinarea corpului. Presarea trebuie făcută cu o împingere rapidă, astfel încât partea inferioară a sternului să se deplaseze în jos spre coloană cu 3–4 cm, iar pentru persoanele supraponderale cu 5–6 cm capetele maxilarului coastelor inferioare sunt mobile. Partea superioară a sternului este atașată fix de coastele osoase și se poate rupe atunci când este apăsată. De asemenea, trebuie evitată presiunea asupra capătului coastelor inferioare, deoarece aceasta poate duce la fracturarea acestora. În niciun caz nu trebuie să apăsați sub marginea toracelui (pe țesuturi moi), deoarece puteți afecta organele situate aici, în primul rând ficatul.

Apăsarea pe stern trebuie repetată aproximativ o dată pe secundă.

După o apăsare rapidă, mâinile rămân în poziția atinsă pentru aproximativ o treime de secundă. După aceea, mâinile trebuie îndepărtate, eliberând pieptul de presiune pentru a-i permite să se îndrepte. Acest lucru favorizează aspirarea sângelui din venele mari în inimă și umplerea acestuia cu sânge.

Dacă există un asistent, unul dintre îngrijitorii, mai puțin experimentat în această problemă, ar trebui să efectueze respirație artificială prin suflare de aer ca o procedură mai puțin complicată, iar cel de-al doilea, mai experimentat, să efectueze compresii toracice. Pentru a oferi corpului o cantitate suficientă de oxigen în absența funcției cardiace, respirația artificială trebuie efectuată simultan cu un masaj cardiac prin suflarea de aer în plămânii victimei.

Deoarece presiunea asupra pieptului face dificilă extinderea în timpul inhalării, suflarea trebuie făcută la intervale dintre presiuni sau în timpul unei pauze speciale prevăzute la fiecare 4 până la 6 presiuni asupra pieptului.

Dacă persoana care asistă nu are un asistent și este obligată să efectueze singur respirație artificială și masaj cardiac extern, aceste operații trebuie alternate în următoarea ordine: după 2-3 lovituri adânci în gura sau nasul victimei, face 15 -20 de presiuni pe piept, apoi din nou produce 2 - 3 respirații adânci și din nou face 15 - 20 de presiuni în scopul masajului cardiac, etc. În acest caz, suflarea aerului ar trebui să fie cronometrată pentru a coincide cu momentul încetării presiunii pe pieptului sau întreruperea masajului cardiac pentru timpul suflarii (aproximativ 1 secundă).

Cu calificări egale ale persoanelor care oferă asistență, este recomandabil ca fiecare dintre ele să efectueze respirație artificială și masaj cardiac extern, înlocuindu-se alternativ la fiecare 5-10 minute. O astfel de alternanță va fi mai puțin obositoare decât efectuarea continuă a aceleiași proceduri, în special masajul cardiac.

Eficacitatea masajului cardiac extern se manifestă în primul rând prin faptul că fiecare presiune asupra sternului duce la apariția unei oscilații pulsative a pereților arterelor la victimă (verificată de o altă persoană).

Cu respirație artificială adecvată și masaj cardiac, victima are următoarele semne de recuperare:

1. Îmbunătățirea tenului, dobândind o nuanță rozalie în loc de o culoare cenușiu-pământoasă cu o nuanță albăstruie, pe care victima o avea înainte de tratament;
2. Apariția mișcărilor respiratorii independente, care devin din ce în ce mai uniforme pe măsură ce măsurile de acordare a asistenței (revigorare) continuă;
3. Constricția pupilei.

Gradul de constricție pupilară poate servi drept cel mai precis indicator al eficacității asistenței oferite. Pupilele înguste ale persoanei care este reînviată indică o aprovizionare suficientă cu oxigen a creierului și invers, începutul expansiunii pupilelor indică o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și necesitatea de a lua măsuri mai eficiente pentru a resuscita victima. . Acest lucru poate fi ajutat prin ridicarea picioarelor victimei la aproximativ 0,5 m de podea și lăsându-le într-o poziție ridicată pe toată durata masajului cardiac extern. Această poziție a picioarelor victimei contribuie la o mai bună circulație a sângelui către inimă din venele corpului inferior. Pentru a menține picioarele într-o poziție ridicată, trebuie așezat ceva sub ele.

Respirația artificială și masajul cardiac extern trebuie efectuate până când apar respirația spontană și munca cardiacă, cu toate acestea, apariția respirațiilor slabe (în prezența unui puls) nu oferă motive pentru oprirea respirației artificiale.

În acest caz, așa cum sa menționat deja mai sus, suflarea aerului ar trebui să fie cronometrată pentru a coincide cu începerea inhalării proprii a victimei. Recuperarea activității inimii la victimă este judecată după apariția propriului puls regulat, nesusținut de masaj. Pentru a verifica pulsul, masajul este întrerupt timp de 2 până la 3 secunde, iar dacă pulsul persistă, aceasta indică munca independentă a inimii. Dacă nu există puls în timpul pauzei, trebuie să reluați imediat masajul.

Absența prelungită a pulsului și a ritmului cardiac cu respirație spontană și pupile înguste indică fibrilație cardiacă. În aceste cazuri, este necesară continuarea măsurilor de resuscitare a victimei până la sosirea unui medic sau până la predarea victimei la o instituție medicală cu continuarea continuă a măsurilor de resuscitare a autoturismului.

Trebuie amintit că chiar și o întrerupere pe termen scurt a activităților de revitalizare (1 minut sau mai puțin) poate duce la consecințe ireparabile.

După apariția primelor semne de renaștere, masajul cardiac extern și respirația artificială trebuie continuate timp de 5-10 minute, cronometrand suflarea la momentul propriei inspirații.