Masaj pentru tulburări circulatorii acute. Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral

Una dintre consecințe este deteriorarea centrilor motori ai creierului și, ca urmare, pareza - o încălcare a funcției motorii a diferitelor părți ale corpului. În scopul reabilitării, restabilirii sensibilității, abilității motorii, se prescrie masaj. Sesiunile cu pacientul trebuie conduse de un specialist competent. Cu tehnica potrivită, șansele de recuperare a pacientului sunt destul de mari.

Masajul se efectuează în combinație cu tratament medicamentos și terapie cu exerciții fizice. Tehnicile de masaj terapeutic diferă de tehnicile clasice de masaj: sunt departe de același lucru.

Se poate face masaj în timpul unui accident vascular cerebral?

Masajul direct în timpul unui accident vascular cerebral este interzis. Trebuie să mergeți la el în faza de recuperare. Momentul începerii cursurilor depinde de starea de bine a pacientului, precum și de ce tip de accident vascular cerebral a suferit. Cu toate acestea, cu cât sesiunile de masaj sunt începute mai devreme, cu atât prognosticul tratamentului este mai bun.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic, masajul de recuperare trebuie început în a 6-a-7 zi după leziune. Dacă accidentul vascular cerebral este ischemic, atunci acest lucru se poate face deja în a 2-3-a zi. Condiția principală este absența oricăror contraindicații pentru procedură. Fiecare pacient ar trebui să aibă o abordare individuală cuprinzătoare, în care medicul curant și maseurul lucrează într-un singur pachet strict conform indicațiilor pentru un anumit pacient.

Obiectivele masajului după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale. Masajul după un accident vascular cerebral este necesar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, pentru a activa nutriția țesuturilor și pentru a funcționa organele interne. Acest lucru îmbunătățește semnificativ transmiterea impulsurilor nervoase de la creier la diferite organe.

Masajul ajută la relaxarea mușchilor în timpul spasmelor. Acest lucru, la rândul său, reduce posibilele dureri musculare.

Deoarece pacienții mint mult, pierzând într-o oarecare măsură capacitatea de mișcare, problema prevenirii escarelor devine și ea relevantă. În plus, restabilirea mișcării prin masaj ajută la evitarea atrofiei musculare și a fenomenelor la nivelul articulațiilor care le reduc mobilitatea.

De asemenea, este important să îmbunătățim starea psihologică a pacientului. Masajul în sine este o procedură plăcută. Și restabilirea funcțiilor corpului care a început, dinamica pozitivă în cursul bolii oferă unei persoane putere pentru lupta ulterioară pentru sănătate.

De unde să începem: reguli generale de masaj

Trebuie să începeți cu un masaj ușor care nu durează mai mult de 5 minute.Înainte de a începe sesiunea, trebuie să determinați starea mușchilor din diferite părți ale corpului. Dacă mușchii sunt în spasm, se folosesc tehnici de relaxare. Pentru muschii slabi cu tonus insuficient, dimpotriva, este nevoie de un masaj tonic.

Mișcările terapeutului de masaj trebuie să fie ușoare, blânde. Frecarea puternică a pielii este contraindicată, mai ales cu antecedente de hipertensiune arterială. În primul rând, mișcările de masaj se fac pe partea sănătoasă a corpului, iar apoi se trec treptat în partea afectată. Este important de reținut că mâinile terapeutului de masaj nu trebuie să fie niciodată reci. Fiecare miscare se repeta de trei ori, apoi cu fiecare sedinta creste numarul de repetari.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. Dacă devine palid, se plânge de durere sau alte disconfort, masajul trebuie întrerupt imediat. Dacă după o pauză pacientul se simte mai bine, puteți continua, asigurându-vă cu atenție că mișcările sunt cât mai blânde.

Cât de des să aveți ședințe

Cea mai bună opțiune este să desfășori sesiunile de masaj puțin câte puțin și zilnic. După cum arată practica, în acest caz, recuperarea activității motorii are loc mai rapid. Acest program este cel mai optim. Dacă este imposibil să faci masaj în fiecare zi (de exemplu, acasă după externare), ar trebui să îl faci cât mai des posibil, cel puțin o dată la două zile. Modul în care se efectuează tratamentul depinde de cât de rapid și complet se recuperează pacientul.

Cel mai adesea, sesiunile au loc în fiecare zi sau în fiecare două zile. De la 5 minute la prima sedinta, durata creste treptat la 20 de minute. Numărul de ședințe, de regulă, variază de la 12 la 20 de proceduri, dar poate fi diferit, selectat individual, în funcție de afecțiune.

Un număr mai precis de ședințe, precum și durata acestora, pot fi determinate doar de medicul curant. Terapeutul de masaj este obligat să monitorizeze cu atenție starea pacientului în timpul procedurii și, la cel mai mic semn de deteriorare, să oprească ședința.

Cum să organizezi un masaj acasă

Masajul după un accident vascular cerebral la domiciliu poate fi efectuat atât de un specialist, cât și de rudele pacientului, stăpânind tehnici speciale și coordonând un set de exerciții cu un neurolog sau un medic curant. O decizie inteligentă este să invitați acasă un terapeut de masaj calificat după externare pentru prima sau mai multe ședințe. Apoi poți să-i urmărești munca, să-ți amintești mișcările și succesiunea lor pentru a continua sesiunile pe cont propriu. Când un pacient este externat din spital, puteți discuta aceste probleme cu medicul său în prealabil. Frecvența ședințelor nu trebuie să fie prea rară.

Este important să se mențină o atmosferă pozitivă, prietenoasă în casa în care se află persoana bolnavă. Cu sprijinul moral al familiei și al prietenilor, recuperarea lui va fi mult mai rapidă.

Poziționarea corectă a pacientului cu un accident vascular cerebral

Pacientul trebuie să se întindă pe spate, în timp ce partea superioară a corpului este puțin mai sus decât cea inferioară. In timpul primelor sedinte ii este interzis sa se rastoarne pe burta. Dacă o jumătate din corp este paralizată, este contraindicat să se întindă pe ea în primele zile după atac.

Masajul dă cel mai bun efect dacă este făcut cu mâinile calde pe pielea ușor încălzită. În scopul încălzirii, puteți folosi tampoane de încălzire, precum și unguente de încălzire. Camera trebuie să fie suficient de caldă, astfel încât pacientul să nu se răcească. Daca este vorba de o persoana in varsta care sufera de frig chiar si la 20-22 de grade de caldura, atunci il poti acoperi cu o patura, lasand neacoperite doar zonele de masaj.

Poziția corpului pacientului ar trebui să îi permită să relaxeze cât mai mult mușchii. Sub membre, articulații, puteți pune o rolă sau o pernă confortabilă. Dacă munca inimii pacientului este perturbată, este imposibil să-l așezi pe burtă. În acest caz, cea mai bună poziție ar fi pe spate sau pe partea dreaptă (ținând cont de paralizia părților laterale ale corpului și de starea pacientului).

După o ședință de masaj, lăsați pacientul să se odihnească timp de 20-30 de minute, acoperindu-l cu o pătură.

Tehnici și tehnici de masaj

Este necesar să începeți masajul din partea superioară a corpului. Regula generală pentru pacienții hipertensivi: membrele și spatele sunt masate din centru spre partea periferică. Puteți muta masajul în direcția de la periferie spre centru, dacă pacientul nu suferă de hipertensiune arterială (respectiv, nu există riscul creșterii tensiunii arteriale).

Se recomandă efectuarea masajului de-a lungul fluxului sanguin. Mai întâi se masează membrele părții sănătoase a corpului, apoi mușchii gâtului, pieptului. Primele mișcări trebuie efectuate pentru a relaxa mușchii, inclusiv zonele afectate ale corpului.

Frecarea puternică a pielii, mișcările bruște, de exemplu: mișcarea tăiată cu marginea palmei, bătăi sunt interzise. În primul rând, aceste interdicții se aplică părților paralizate ale corpului.

La masarea mâinii, de obicei, este necesară restabilirea atât a capacității motorii, cât și a sensibilității pielii. Începeți masajul mâinii mângâind palma. Mângâierile ușoare promovează relaxarea, mișcările mai profunde îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Treptat, încep să efectueze și frecare ușoară, frământare - tehnici care afectează mușchii mai profundi ai membrului.

Masarea membrelor începe cu palma sau piciorul, trecând treptat spre antebraț (picior inferior), apoi spre umăr (coapsă).

Prin analogie, masați mușchii gâtului, umerilor și pieptului aproximativ în același mod. Înainte de a trece la masajul picioarelor, se recomandă să acționați mai întâi pe zonele de pe ambele părți ale coloanei vertebrale din regiunea toracică.

Dacă un pacient are paralizie pe partea stângă sau dreaptă a corpului după un accident vascular cerebral, atunci pentru a-l masa, persoana trebuie să fie întinsă pe partea opusă (adică, sănătoasă). În unele cazuri, medicul poate permite pacientului să fie masat pe stomac.

Dacă trebuie să masați după o lovitură pe partea dreaptă, atunci trebuie să o încălziți cu un tampon de încălzire. Apoi se fac mișcări de masaj de-a lungul fluxului de sânge și limfa. Dacă nu există osteocondroză, începeți cu zona gulerului. Următoarea direcție de masaj este de la ureche la bărbie. După aceea, de la mână până la umăr, se masează brațul și de la coaste până la axila dreaptă și până la coapsă - lateral. Se procedează la masajul picioarelor: începând de la piciorul inferior spre coapsă, apoi de la gleznă până la genunchi, după aceea piciorul. Se încheie cu masajul picioarelor cu degetele. Masajul pe partea dreaptă se termină cu impactul pe spate, cu excepția coloanei vertebrale. Se fac mișcări în partea dreaptă.

După aceea, trebuie să întoarceți pacientul și să masați partea sănătoasă a corpului. În mod similar, masajul se face după un accident vascular cerebral cu partea stângă paralizată.

Indicații și rezultat așteptat

Cu toate beneficiile masajului după un accident vascular cerebral, există încă o serie de contraindicații pentru implementarea acestuia. Masajul nu este prescris pentru hipertensiune arterială (180/100 și peste), riscul apariției cheagurilor de sânge (tromboflebită venoasă etc.), temperaturii crescute, exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne, precum și insuficiența cardiacă, pulmonară, renală. Nu puteți face masaj pentru boli de piele, prezența focarelor purulente pe piele, pentru infecții, boli de sânge, tumori.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, masajul este recomandat ca unul dintre principalele tratamente de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Dacă, în timpul unui atac, pacientului i s-a acordat asistență medicală în timp util, iar procedurile de recuperare au fost începute în primele zile după accident vascular cerebral, atunci sunt șanse mari ca acesta să revină la viața anterioară. Timpul nu trebuie ratat aici, deoarece de aceasta depinde restabilirea elasticității musculare.

Cât va dura perioada de reabilitare depinde de gradul de afectare a creierului. Dacă pacientul a afectat nu numai mișcările, ci și vorbirea, atunci în paralel cu masajul mușchilor faciali, un logoped lucrează de obicei cu el.

În fiecare caz specific, se elaborează un program individual de antrenament, care vizează recuperarea rapidă a pacientului și conservarea maximă a capacităților sale fizice.

Sarcini de masaj: îmbunătățește circulația sângelui și limfei, promovează restabilirea funcției, contracarează formarea contracturilor, ajută la reducerea tonusului muscular crescut, reduce mișcările prietenoase, precum și tulburările trofice la nivelul membrelor, promovează recuperarea generală, întărește organismul, reduce durerea.

Metodologie. Efectuați un masaj clasic. Este mai rațional să începeți masajul în poziția pacientului pe spate (sub genunchi - o rolă, dacă este necesar, apoi pe picior - o pungă de fixare cu nisip, cu aspect de sinkinezie pe un membru nemasat ). Încep cu mângâieri, frecări ușoare și vibrații continue labile pe suprafața frontală a coapsei (pentru relaxare), apoi aceleași tehnici de relaxare pe suprafața interioară a coapsei. Pe spatele coapsei, tehnicile pot fi executate mai energic, cu frământare, presare, frecare în spirală.

Masajul membrului inferior afectat se efectuează de la părțile proximale până la distale, adică după masarea coapsei, apoi se masează zona inferioară a picioarelor, toate tehnicile de economisire sunt utilizate pe suprafața din spate a acestuia: mângâiere, frecare, vibratii labile continue, pe suprafata frontala toate tehnicile pot fi efectuate mai viguros (mângâiere în formă de pieptene, frecare în formă de spirală, în formă de pieptene, frământare în formă de clește, presiune, vibrație, hașurare, rindeluire). La masarea piciorului pe spate, toate tehnicile pot fi efectuate mai energic decât pe talpă, unde mângâierile ușoare, frecarea, presiunea și vibrațiile labile sunt neîntrerupte. Masați ușor tendonul călcâiului. Evitați provocarea simptomului Babinsky (extensia dorsală ascuțită a primului deget de la picior).

După masajul membrului inferior, se procedează la masajul membrului superior pe partea laterală a leziunii. Începeți procedura cu zona mușchiului pectoral mare; cel mai adesea, tonul său este crescut, astfel încât toate tehnicile sunt efectuate în conformitate cu o tehnică parțială - mângâiere ușoară, frecare, vibrație a unui efect relaxant. Apoi masează zona centurii scapulare, spatele, mușchii trapez, deltoid - aici tonusul este scăzut și manipulările pot fi efectuate mai viguros, folosind mângâieri, frecare în spirală în formă de pieptene, frământare forceps, presiune, vibrație folosind hașura „alternându-le cu alte soiuri de tehnici. După aceea, se trece la masajul umerilor, pe suprafața frontală a căruia toate tehnicile sunt efectuate într-un mod blând, iar pe suprafața din spate se pot folosi efecte mai energice. Masajul începe din spatele umărului - mângâiere, frecare, frământare, vibrații. Afectează în mod special articulația umărului. Apoi masează antebrațul, unde afectează ușor suprafața interioară, iar pe partea exterioară a antebrațului și pe mână, toate tehnicile pot fi efectuate mai energic.

La masarea periei trebuie identificate punctele dureroase (de obicei pe suprafata palmara), incercand sa le influenteze intr-un mod relaxant, relaxant. Când pacientul are posibilitatea să se întindă pe o parte sau pe burtă, apoi se masează spatele, lombarul, pelvisul. Toate recepțiile sunt efectuate cu moderație.

Instrucțiuni.

1. În fiecare procedură, tehnicile de masaj se repetă de 3-4 ori.
2. La procedurile 1-2, zona de influență este nesemnificativă (numai părțile proximale ale membrelor, nu întoarceți pacientul pe spate).
3. Din procedura a 4-a-5, cu un răspuns bun al pacientului la manipulări, extindeți zona de impact la extremitățile distale, piept, cu o întoarcere spre partea sănătoasă - masaj spatelui, zona gulerului.
4. Din procedura 6-8, spatele și regiunea lombară sunt complet masate (pacientul se află întins pe burtă). Combinați masajul cu alte tipuri de influență (tratament după poziție, balneoterapie, electroproceduri, ionizare a aerului etc.). Masajul poate fi prescris atât înainte, cât și după aceste proceduri, cu consultarea medicului dumneavoastră.

Tratamentul în timp util cu utilizarea diferitelor metode terapeutice are un efect benefic asupra stării pacientului. Există 3 etape de tratament: recuperare precoce (până la 3 luni), recuperare tardivă (până la 1 an) și stadiul de compensare a tulburărilor funcționale motorii reziduale (peste 1 an).

Cel mai benefic efect îl exercită exercițiile terapeutice în combinație cu presopunctura.

Punct.

Presopunctura contribuie la reglarea proceselor de excitație și inhibiție în cortexul cerebral, precum și la normalizarea relațiilor reciproce ale mușchilor antagoniști.

Poziția inițială a pacientului în timpul presopuncturii este culcat pe spate. Masajul începe întotdeauna cu membrele superioare, de preferință în combinație cu mișcări pasive în articulațiile corespunzătoare ale membrului masat.

Metodologie, succesiunea expunerii (Fig. 128). Pentru a relaxa sau a stimula mușchii centurii scapulare, aceștia acționează asupra punctelor:

1. jian-jing - pe linia corespunzătoare mijlocului centurii scapulare, în centrul fosei supraspinoase;
2. jian-yu - pe umărul dintre acromion și tuberculul cel mare al humerusului (dedesubt și anterior de acromion);
3. zhou-zhong - în al doilea spațiu intercostal, de-a lungul liniei a 3-a a toracelui, pe mușchiul pectoral mare;
4. nao-shu - posterior de fosa articulației umărului pe o linie verticală cu axila (bine definită la ridicarea brațului);

Orez. 128. Topografia „punctelor de influență” pentru presopunctură în reabilitarea pacienților post-AVC.

a - pe piept, pe spate; b - pe membrele superioare; c - pe membrele inferioare.

1. fu-fen - între vertebrele II și III toracice pe linia a 2-a a spatelui, la marginea superioară interioară a scapulei (D 2-3/2);
2. gao-huang - la nivelul dintre vertebrele toracice IV și V pe linia a 2-a a spatelui, la marginea interioară a scapulei (D 4-5/2);
3. bi-nao - pe partea exterioară a humerusului la marginea posterioară a mușchiului deltoid și la marginea exterioară a mușchiului triceps al umărului:
4. chiquan - pe umăr la nivelul pliului axilar, direct la marginea inferioară a muşchiului pectoral mare:
5. pjian-zhen - de sus în jos și în spatele articulației umărului de-a lungul liniei axilare posterioare, între humerus și scapula.

Pentru a relaxa flexorii și pronatorii membrului superior, aceștia acționează asupra punctelor:

1. qu-chi - în zona articulației cotului la capătul pliului format în timpul flexiei în articulația cotului, pe partea primului deget;

Orez. 128. în (continuare)

1. chi-jie - în pliul cotului la marginea exterioară a tendonului mușchiului biceps al umărului;
2. shao-hai - in fata condilului intern al ulnei din cavitate, aici, cu presiune profunda, se palpeaza nervul ulnar;
3. nei guan - 2 cun deasupra mijlocului pliului încheieturii spre articulația cotului;
4. da-lin - în centru între pliurile încheieturii mâinii de pe suprafața interioară a articulației încheieturii mâinii;
5. lao-gun - în mijlocul palmei, când degetele mâinii sunt îndoite între degetele III și IV (falangele terminale);
6. shi-hsuan - vârfurile tuturor celor 10 degete (falangele lor distale);
7. show-san-li - pe dosul antebrațului la 2 cun sub pliul cotului, spre primul deget;
8. he-gu - în vârful movilei formate prin strângerea degetelor I și II ale mâinii împreună, pe spatele acesteia.

Pentru a stimula abductorul și alți mușchi, mâinile acționează asupra punctelor:

1. xiao-le - în mijlocul suprafeței din spate a mușchiului triceps al umărului, la 5 cun deasupra articulației cotului, în direcția articulației umărului;
2. yang-chi - pe suprafața din spate a articulației încheieturii mâinii, în centrul pliului încheieturii mâinii;
3. wai-guan - 2 cun deasupra punctului yang-chi, între tendonul extensorului comun al degetelor și extensorul degetului al cincilea;
4. e-men - pe suprafața din spate a mâinii între articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor IV și V, la baza acestora;
5. shi-hsuan - pe vârfurile tuturor celor 10 degete ale mâinii;
6. yang-si - între tendoanele extensorului lung și scurt al primului deget, într-o tabatură anatomică;
7. yang-gu - în golul dintre procesul stiloid al ulnei și osul triedric al încheieturii mâinii;
8. tian-jing - deasupra olecranului, în cavitatea fosei cubitale.

Pentru a relaxa mușchii care extind coapsa și piciorul inferior, aceștia acționează asupra punctelor:

1. bi-guan - pe suprafața frontală a coapsei, în mijlocul pliului inghinal sub ea cu 1 cun spre articulația genunchiului;
2. huan-tiao - în cavitatea din mijlocul mușchiului fesier, când piciorul este îndoit la articulația genunchiului, călcâiul este apăsat pe zona punctului;
3. fu-tu - pe suprafața frontală a coapsei la 6 cun deasupra marginii superioare a rotulei;
4. du-bi - în gol în exterior de la rotulă, la nivelul marginii sale inferioare;
5. he-din - în mijlocul marginii superioare a rotulei, unde este clar definită cu piciorul îndoit la articulația genunchiului;
6. cheng-jin - sub mijlocul fosei poplitee, 5 pliuri cun, intre abdomenele muschiului gastrocnemian;
7. cheng-shan 3 cun sub punctul cheng-jin, sau în centrul suprafeței din spate a piciorului inferior, în cavitatea de la joncțiunea ambelor abdomene ale mușchiului gastrocnemian;
8. kun-lun - în spatele și dedesubt între glezna exterioară și tendonul calcanean.

Pentru a stimula contracțiile active ale flexorilor inferiori ai piciorului, se acționează asupra următoarelor puncte:

1. cheng-fu - în centrul pliului subgluteal;
2. yin-men - în mijlocul spatelui coapsei între bicepși și mușchii genului semi-sutură, sub pliul infragluteal cu 6 cun.

Pentru stimulare (și mai des pentru relaxare, în funcție de starea pacientului), sunt afectate punctele de pe suprafața interioară a coapsei:

1. yin-bao - în mijlocul suprafeței laterale a coapsei, partea interioară a acesteia, la 5 cun deasupra articulației genunchiului;
2. ji-men - pe suprafața interioară a coapsei, în scobitura de la marginea interioară a mușchiului cvadriceps, la mijlocul distanței, la 6 cun deasupra marginii superioare a rotulei.

Pentru a stimula mușchii care extensează piciorul și degetele, aceștia acționează asupra punctelor:

1. yin-ling-quan - pe suprafața interioară a piciorului inferior, la marginea posterioară a condilului interior al tibiei;
2. yang-ling-quan - la marginea anterioară inferioară a capului fibulei, pe aceeași linie cu punctul yin-ling-quan, pe părțile laterale ale articulației genunchiului;
3. zu-san-li (punctul de longevitate) 3 cun sub marginea inferioară a rotulei și 1 cun spre exterior de la linia mediană a piciorului, sub articulația fibulei și tibiei;
4. jie-si - în mijlocul suprafeței posterioare a articulației gleznei, în centrul fosei formate când piciorul este îndoit spre sine;
5. shan-qiu - pe suprafața interioară a piciorului, în fața și sub glezna interioară;
6. qiu-hsu - pe suprafața din spate a piciorului în față și dedesubt pe partea exterioară a gleznei;
7. pu-shen o serie de puncte (5-6) de-a lungul marginii exterioare a piciorului, începând de la degetele de la picioare;
8. yongquan - în centrul suprafeței plantare între degetele II și III ale piciorului, când degetele sunt comprimate, se formează un pliu pe talpă, în centrul căruia se află un punct.

Instrucțiuni. Poziția de pornire a pacientului este culcat pe spate. Maseurul este mereu pe partea membrelor paretice. Din punctele propuse pe această zonă, alegeți cel mai eficient pentru această procedură. Străduiți-vă să obțineți efectul dorit (relaxare sau stimulare), în timp ce utilizați tehnica adecvată de presopunctură - atunci când este stimulat - tonic, când este relaxat - liniștitor, relaxant. Utilizați o combinație de câteva puncte pentru a crește eficacitatea impactului: pe articulația umărului lui nao-shu și zhou-zhong, pe articulația cotului lui shao-hai și qu-chi, pe articulația încheieturii lui he-gu și lao -gong, sau yang-chi și da-lin, yang-si și yang-gu, wai-guan și nei-guan, pe membrele inferioare - kun-lun și tse-si, yang-ling-quan și yin-ling -quan. In combinatie cu miscarile pasive, eficacitatea presopuncturii este mult mai mare; timpul de reabilitare este scurtat.

În unele condiții, este mai rațional să începeți masajul nu cu tehnici clasice, ci cu efecte punctuale și mișcări pasive. Tehnica de presopunctură se compară favorabil cu faptul că această metodă în practică, dacă este efectuată corect, nu are contraindicații.

Presopunctura poate concura cu acupunctura în ceea ce privește viteza de relaxare, ceea ce îi conferă un avantaj în timpul diferitelor exerciții de gimnastică.

Trebuie amintit că nu este întotdeauna posibil să se obțină o relaxare completă în prima procedură, în special la pacienții cu un istoric relativ lung de accident vascular cerebral, prin urmare, nu ar trebui să crească intensitatea expunerii și mai ales să se schimbe adesea punctele selectate. Un curs constă din 20 de proceduri timp de 25-30 de minute. Cursurile se repetă la intervale de 15-30 de zile sau mai mult.

Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral acut

Scopul masajului

trucuri

Secvență de masaj

1. Masajul membrului inferior.

b) Masajul muschilor fesieri.

2

4. Masajul spatelui.

Tratamentul poziției

Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral acut

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor acute ale circulației cerebrale este accidentul vascular cerebral ischemic (o consecință a trombozei sau emboliei vasculare) sau hemoragic (hemoragie). Efectele reziduale ale accidentelor vasculare cerebrale se manifestă prin pareză (scăderea forței musculare) sau paralizie (lipsa totală a forței musculare). Pareza și paralizia sunt numite centrale. Acestea sunt cauzate de deteriorarea centrilor motori și a căilor. Căile se numesc piramidale (spastice). Pareza și paralizia se caracterizează prin creșterea tonusului muscular, reflexe tendinoase înalte și semne patologice. Prima dată după un accident vascular cerebral, tonusul muscular poate fi redus, dar apoi crește.

Cu pareza piramidală, brațul este adus la corp și îndoit la cot. Mâna și degetele sunt îndoite. Piciorul este extins la articulațiile șoldului și genunchiului. Piciorul este îndoit și întors cu talpa spre interior.

La membrele paretice (slăbite), apare sinkineza (mișcări prietenoase). Ele pot fi imitații și globale. Cu sinkinezia imitației, mișcarea are loc pe un membru când celălalt se mișcă; când membrul sănătos se mișcă, se mișcă și cel bolnav. Cu sinkinezia globală, la încercarea de a efectua mișcări izolate, crește contractura de flexie (tensiune musculară) în braț și contractura extensoare a piciorului: la încercarea de a îndrepta brațul brațul se îndoaie și mai mult, în picior se deflexează. pentru că punctele de atașare ale mușchilor individuali sunt reunite mult timp, acești mușchi se scurtează în timp. Odihna prelungită duce la rigiditatea articulațiilor. Frigul, entuziasmul, oboseala agravează mișcarea.

Scopul masajului- reduce excitabilitatea reflexă a mușchilor spastici, slăbește contracturile musculare, activează mușchii întinși, ajută la restabilirea mișcării, tulburări trofice (piele rece, umflături, decolorare).

Zona de masaj - membre paretice, spate cu spatele inferior și piept pe partea laterală a leziunii.

trucuri- mângâiere, frecare în spirală. Pentru antagonistul mușchilor spastici - frământare, de preferință longitudinală blândă, simțire și presiune. Vibrația intermitentă este contraindicată. Dacă este bine tolerată, se pot folosi vibrații continue.

Poziția de pornire - culcat pe spate, sub genunchi - o rolă. Dacă apare sinkineza, atunci membrul nemasat este fixat cu un sac de nisip. Suprafața exterioară a piciorului poate fi masată pe o parte sănătoasă, iar suprafața din spate - pe stomac. O pernă este plasată sub stomac, o rolă este plasată sub articulația gleznei.

Secvență de masaj. Mai întâi, se masează suprafața frontală a piciorului, apoi mușchiul pectoral major de pe partea laterală a leziunii, brațul, spatele piciorului și spatele. Membrele sunt masate din secțiunile proximale.

Înainte de masaj, este necesar să relaxați mușchii prin scuturare, exerciții pasive într-un ritm lent (de exemplu, rularea sucitorului cu palma mâinii sau talpa), scuturarea ușoară a mușchilor coapsei și pieptului și încălzirea membrului. Pentru a relaxa mușchii piciorului, se utilizează un masaj ușor și scuturarea tendonului lui Ahile.

1. Masajul membrului inferior.

a) În primul rând, se efectuează o mângâiere superficială ușoară neîntreruptă plană și îmbrățișătoare, frecare spirală a coapsei, apoi un masaj selectiv al mușchilor grupelor anterioare, interne și posterioare, deoarece. tonusul muscular este ridicat, apoi se maseaza usor.

b) Masajul muschilor fesieri.

c) Masajul picioarelor. Expunere generală, mângâiere și frecare, apoi masaj muscular selectiv. Mușchii suprafeței anterioare și exterioare a piciorului inferior sunt mângâiați, frecați și frământați. Suprafața din spate a piciorului inferior este masată ușor prin mângâiere și frecare. masați ușor tendonul lui Ahile.

d) Masajul picioarelor. Mângâierea, frecarea, frământarea sunt folosite pe spatele piciorului. Pe talpă, tonul este înalt, se folosește frământarea în formă de creastă, prevenind extinderea primului deget (simptomul Babinski).

2. Masajul pectoralului mare. Se efectuează un masaj blând, se pot folosi mângâieri plane de suprafață, frecări ușoare și scuturare.

3. Masajul membrului superior.

a) Masajul umărului începe cu mușchii trapez, dorsal mare, deltoid și pectoral. La masarea spatelui se face un efect special asupra trapezului și dorsalului mare.

Se efectuează un masaj pregătitor al umărului, mângâiere și frecare, iar apoi un masaj muscular selectiv.

b) Masajul antebraţului. Se face un efect general (mângâiere și frecare), apoi un masaj selectiv. Mai întâi se masează extensorii (mângâiere, frecare, frământare), apoi flexorii (mângâiere și frecare).

c) Mâna și degetele. Mai întâi se masează degetele, apoi spatele și suprafețele palmare ale mâinii. Pe spate - mângâiere, frecare și frământare, pe suprafața palmară - mângâiere și frecare ușoară.

4. Masajul spatelui. Folosiți toate tehnicile cunoscute, dar cu cruzime.

1. Fiecare tehnică se repetă de 3-4 ori.

2. În primele trei proceduri în stadiile incipiente după un accident vascular cerebral, se efectuează numai masajul membrelor proximale, fără întoarcerea stomacului.

3. La a 4-a - a 5-a procedură se adaugă un masaj al toracelui, extremităților distale (tibia cu piciorul și mâna cu antebrațul) cu o întoarcere în lateral.

4. Din a 6-a - a 8-a procedură se adaugă un masaj al spatelui și al spatelui inferior. Ulterior, se folosește poziția culcat.

5. După două luni sau mai mult, la primele trei proceduri se efectuează un masaj al membrelor, după a treia se adaugă un masaj al spatelui și al spatelui inferior.

6. În timpul masajului mâinii, degetele 3 - 5 sunt ținute neîndoite, iar primul - retras. În timpul masajului, picioarele ridică marginea exterioară a piciorului și pun piciorul la un unghi de 90 de grade față de piciorul inferior.

7. Cu plângeri de greutate în cap, dureri de cap. amețelile se adaugă prin masajul zonei capului, gâtului și gulerului. Tehnica depinde de tensiunea arterială.

8. În ziua unei crize de epilepsie nu se efectuează masaj.

9. Masajul este combinat cu terapia de exerciții și tratamentul poziției.

Tratamentul poziției efectuate din primele zile ale bolii pentru a contracara formarea contracturilor sau pentru a le reduce.

ü Piciorul se fixează la un unghi de 90 de grade, se pătrunde, iar la capătul piciorului patului se pune o scândură, cutie etc.

ü Un braț întins de la corp la un unghi de 90 de grade sau cât mai mult posibil.

ü Umărul este plasat spre exterior, antebrațul este supinat, degetele sunt aproape îndreptate. Pe palmă se pune un sac de nisip, se răpește primul deget, se pune mâna pe un scaun lângă pat.

Tratamentul cu poziția se efectuează de 3-4 ori pe zi, în funcție de starea pacientului. În stare de somn, tratamentul pozițional nu se efectuează.

10. Mișcările pasive includ în stadiile incipiente ale bolii.

Între mâinile maseurului ar trebui să existe o singură articulație exercitată. Înainte de mișcările pasive, mișcările active sunt efectuate pe un membru sănătos, la fel ca și cele pasive ulterioare. În viitor, mișcarea activă pe un membru sănătos este efectuată simultan cu o mișcare pasivă a unui membru bolnav. Ulterior, aceste mișcări sunt efectuate alternativ: cu mișcare activă, membrul sănătos este îndoit, membrul bolnav este pasiv neîndoit.

11. Este mai bine să începeți mișcările active cu mișcare în plan orizontal, atunci când nu aveți nevoie să depășiți gravitația. Îndoiți-desfaceți mai bine piciorul în lateral.

Trebuie să se străduiască pentru flexia și rotația externă a umărului, pentru extensia și supinația antebrațului, pentru extensia mâinii și a tuturor celor cinci degete, pentru abducția și aducția șoldului îndoit, pentru flexia șoldului în articulația șoldului în timpul acestuia. rotație internă, pentru flexia piciorului inferior, pentru flexia dorsală a piciorului cu ridicarea marginii sale exterioare.

12. Când este lăsat să stea, se efectuează mișcări pasive pentru centura extremităților superioare - ridicarea și coborârea scapulei, aducția și abducția scapulei la coloană vertebrală. Antebrațul și mâna sunt extinse.

13. Când mergeți, fiți atenți la poziția piciorului, nu îl luați în lateral, nu atingeți podeaua cu degetul. Amplasarea corectă a piciorului. Este suficient să îndoiți piciorul la articulația șoldului și a genunchiului.

14. Durata procedurii este de la 5-10 piese de domino (conform lui Mashkov - până la 25 de minute). Cursul este o procedură. Pauza intre cursuri - 14 zile.

Kinetoterapie și masaj în reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral acut

Accidentul cerebrovascular acut (ACV) trebuie considerat o boală comună, în urma căreia mulți pacienți devin invalidi.

Lipsa centrelor de reabilitare specializate pentru această categorie de pacienţi duce la faptul că în aproape toate spitalele neurologice şi terapeutice se pot întâlni pacienţi cu consecinţele unui AVC.

accident vascular cerebral

Creșterea numărului de boli cardiovasculare, precum și a leziunilor vasculare ale creierului, face ca problema patologiei cerebrovasculare să fie una dintre cele mai urgente probleme neurologice, medicale și sociale generale (N.V. Vereshchagin, 1996).

AVC-ul cerebral este una dintre principalele cauze de dizabilitate și mortalitate la oameni.

În fiecare an, 3 din 1000 de persoane sunt afectate de un accident vascular cerebral. Numai în Europa de Vest, un accident vascular cerebral apare la 1 milion de oameni în fiecare an. În același timp, 25% dintre pacienții cu accident vascular cerebral acut mor în prima zi, 40% - în două până la trei săptămâni. Aproximativ 50% dintre supraviețuitori mor în următorii 4-5 ani. Doar aproximativ 18% continuă să lucreze după recuperare (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

În țările CSI, accidentele vasculare cerebrale reprezintă mai mult de două cazuri la 1000 de populație sănătoasă. Mortalitatea de la acestea este de 12% în structura globală a mortalității. Există o tendință la o „întinerire” semnificativă a accidentului vascular cerebral. Deci, la o treime dintre oameni apare înainte de vârsta de 50 de ani. 70% dintre supraviețuitori devin invalidi (L. A. Shevchenko et al., 1996). În ultimii ani, incidența accidentului vascular cerebral a fost în creștere în Republica Belarus. Conform datelor statistice, în 1995 incidența acestei nosologii în republică era la nivelul de 261,9, iar în 1996 - 302,9. Cel puțin 30% dintre pacienții aflați în stadiul acut al accidentului vascular cerebral mor (E. I. Gusev și colab., 1996).

În ultimii ani, în Belarus s-a observat o creștere a mortalității prin accidente cerebrovasculare: în 1995, rata mortalității a fost de 171, iar în 1996 a crescut la 174,5. În structura mortalității, pacienții cu AVC cerebral ocupă locul trei în țară. Dintre pacienții supraviețuitori, cei mai mulți nu se pot întoarce la muncă și au nevoie de îngrijire constantă (E.I. Gusev și colab., 1995). Invaliditatea cauzată de tulburările circulației cerebrale în Belarus în 1995 se ridica la 4,32 din populație (L. S. Gitkina, 1995).

Accidentul vascular cerebral ischemic este cea mai frecventă formă de tulburări acute persistente ale circulației cerebrale, reprezentând 60% până la 90% din toate accidentele vasculare cerebrale (VE Smirnov, 1991).

Pe baza celor de mai sus, este necesar să se acorde o atenție deosebită reabilitării pacienților care au suferit un AVC cerebral.

Reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral include prevenirea dezvoltării contracturilor, efectuarea de gimnastică activă și pasivă, prescrierea CT în combinație cu relaxante musculare și medicamente anticolinesterazice, urmată de terapie ocupațională, cursuri de logopedie, pregătirea psihologică și fizică a pacienților pentru o continuare. stilul de viață (A. E. Semak, E. N. Ponomareva și colab., 1993).

Ca urmare a unei încălcări acute a circulației cerebrale cauzate de hemoragie, tromboză a arterelor cerebrale sau embolie a vaselor cerebrale, tulburările severe de mișcare ies în prim-plan: hemipareză sau hemiplegie, hipertonicitate musculară pe partea laterală a leziunii sau atonie musculară, un nivel crescut al reflexelor tendinoase; poate exista o tulburare de vorbire sau de orientare spațială, labilitate mentală etc.

CT joacă un rol important în reabilitarea pacienților cu consecințele unui AVC cerebral. Procedurile de gimnastică terapeutică, pe lângă restabilirea funcției tractului piramidal și afectarea directă a membrelor paretice, au un efect general asupra sănătății, întăresc sistemul cardiovascular și aparatul respirator și previn complicațiile pulmonare asociate cu repausul prelungit la pat.

Exercițiile fizice speciale în hemipareza post-accident vascular cerebral vizează în primul rând menținerea actelor motorii ale părții sănătoase, reducerea tonusului muscular patologic al membrelor afectate, creșterea forței musculare, antrenarea muncii combinate a sinergiștilor și antagoniștilor, eliminarea mișcărilor prietenoase vicioase, extinderea adaptarea la sarcinile musculare, recrearea și formarea celor mai importante abilități motorii necesare în activitățile zilnice.

CT în reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral este prescris în perioada acută pentru a preveni complicațiile asociate cu hipokinezia sau akinezia membrelor jumătății afectate a corpului. Cele mai grave complicații din această perioadă includ: tromboza vaselor periferice și embolie, tulburări ale sistemului respirator și cardiovascular, pneumonie ipostatică, atonie intestinală și vezicală, escare, contracturi articulare.

Tratamentul poziției

Valoarea profilactică importantă în primele zile de accident vascular cerebral este tratamentul cu poziție. Pentru aceasta se folosesc role, pături pliate, perne.

În decubit dorsal, culcarea se aplică cu abducția membrului superior afectat la un unghi °. Când schimbați poziția mâinii, este necesar să o plasați alternativ în poziția de rotație externă și internă. Articulația cotului este îndoită periodic la un unghi de 90 °, în timp ce mâna este fixată de minge - poziția „pumnul mare, primul deget ar trebui să fie în opoziție și opus restului”. Membrul inferior este plasat în flexie la mijlocul șoldului și abducție ușoară (5°), în timp ce evitarea rotației externe a piciorului este importantă. Piciorul trebuie să fie în poziție de extensie (dorsiflexie), acest lucru se realizează prin înlocuirea unei casete între picior și tăblie.

În decubit dorsal, capul este așezat pe o pernă înaltă paralelă cu patul, membrul superior sănătos este poziționat astfel încât să asigure echilibrul în decubit pe partea sănătoasă, membrul superior afectat este ușor îndoit la articulația cotului, mâna. este în poziția „pumnului mare”. Membrul inferior sănătos este îndoit la un unghi de 90°. Nu este recomandată pentru hemiplegie, mai ales în stare inconștientă sau cu conștiență limitată, poziția pe partea afectată, deoarece aceasta afectează semnificativ circulația sângelui, iar presiunea mecanică a greutății corporale contribuie la dezvoltarea escarelor.

Cu contractura severă, este necesar să se fixeze membrele într-o poziție corectivă (folosind atele speciale sau atele ușoare) non-stop.

În perioada incipientă, împreună cu tratamentul pozițional, se folosesc exerciții pasive pentru membrele afectate din poziția inițială culcate pe spate și partea sănătoasă, precum și exerciții de respirație statică de tip torace și diafragmă pentru a preveni pneumonia ipostatică din aceeași poziție. . Pacienții trebuie sfătuiți să repete exercițiile pasive de mai multe ori pe zi.

Când fenomenele cerebrale sunt netezite și tulburările de mișcare, în funcție de localizarea procesului patologic, ies în prim-plan, exercițiile de gimnastică active pentru membre sănătoase sunt prescrise în combinație cu exerciții pasive pentru membre paretice, exerciții terapeutice de styling și de respirație. În această perioadă, este foarte important să începeți instalarea verticală a pacientului prin deplasarea activă într-o poziție șezând, cu picioarele atârnând. Trecerea la poziția șezând se realizează dintr-o poziție culcat pe o parte sănătoasă, sprijinindu-se pe pat cu o mână. În plus, modul motor este extins prin includerea exercițiilor în procedura de gimnastică terapeutică din poziția inițială stând pe pat și apoi pe scaun. În poziția șezând, se evaluează capacitățile funcționale ale extremităților inferioare, capacitatea de a se sprijini pe membrul afectat și de a îndeplini o funcție de susținere.

Dacă pacientul nu poate încărca piciorul afectat, atunci înainte de a transfera pacientul într-o poziție în picioare, se recomandă fixarea articulației genunchiului și gleznei. Acest lucru îmbunătățește prototipul proprioceptiv și contribuie la modelul corect de mers. Următoarele etape sunt legate de învățarea mersului, restabilirea funcției membrului superior, îmbunătățirea stării generale și stăpânirea deprinderilor de zi cu zi pentru a obține independența. Dispozitivele de asistență sunt folosite pentru a învăța să se miște independent: cârje, premergători, bastoane. Scopul învățării să se miște este de a face pacientul cât mai independent posibil (în toaletă, în baie).

În perioada de recuperare târzie, alături de exerciții fizice speciale care vizează refacerea funcțiilor motorii, se folosesc exerciții generale de întărire, de la cele mai simple la cele mai complexe și stresante, sunt incluse jocuri, unele tipuri de activități zilnice (urcatul scărilor, transportul diverselor lucruri, rearanjarea). cărți pe rafturi înalte), exerciții cu benzi elastice și exerciții izometrice.

Este foarte important să-i învățați pe membrii familiei cum să ajute pacientul cu exerciții, deoarece pentru o perioadă lungă de timp după externarea din spital, acesta trebuie să facă exerciții terapeutice.

Exercițiile generale de întărire ar trebui să acopere la maximum toate grupele musculare ale membrelor superioare, trunchiului, membrelor inferioare.

Multă vreme, pentru pacienții post-AVC, s-a folosit complexul general acceptat de exerciții terapeutice, excluzând orice efort fizic semnificativ. În același timp, comunitatea mecanismelor patogenetice care duc la deteriorarea inimii și a creierului, relația dintre hemodinamica centrală și cerebrală, în special cu încălcarea mecanismelor fiziologice de autoreglare a fluxului sanguin cerebral, este bine cunoscută.

În general, cel mai favorabil în ceea ce privește efectul antrenamentului asupra sistemului cardiovascular și activarea hemodinamicii cerebrale pentru pacienții post-accident vascular cerebral sunt încărcăturile care implică grupuri mari de mușchi ai extremităților inferioare. Durata dezvoltării unui accident vascular cerebral în perioadele de recuperare și reziduale nu are un efect direct asupra toleranței la activitatea fizică; factorii decisivi sunt severitatea tulburărilor de mișcare și patologia concomitentă a inimii (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Una dintre cele mai eficiente metode de reabilitare motorie a pacienților cu consecințele accidentului vascular cerebral este considerată în prezent a fi metoda de reeducare neuromotorie, dezvoltată de K. și V. Bobat. Metoda vizează activarea mecanismelor neurofiziologice normale ale actelor motorii și suprimarea mecanismelor patologice care au apărut ca urmare a unui accident vascular cerebral (în primul rând, aceasta este dezinhibarea reflexelor tonice ale trunchiului cerebral).

Principiile de bază ale reînvățarii neuromotorii (Bobat)

Primul principiu este adaptarea posturală. Mișcarea voluntară normală se poate forma numai pe baza tonusului muscular normal, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea mișcărilor active cu scop. Pentru a suprima tonusul crescut și stereotipurile motorii patologice, se folosesc posturi reflex-inhibitoare. De regulă, această poziție este opusă celei pe care pacientul încearcă să o ocupe. Pacientul este învățat să ia în mod independent aceste posturi și să le mențină destul de mult timp.

Al doilea principiu se bazează pe posturi de inhibare a reflexelor, restabilirea treptată a mișcărilor automate mai întâi normale, apoi mișcărilor volitive izolate.

În același timp, reantrenarea în mișcările voluntare ar trebui efectuată în conformitate cu secvența ontogenetică a dezvoltării motorii umane:

• în sens cranio-caudal;
• de la centru la periferie (de la proximal la distal);
• flexia și aducția este restabilită la extensie și abducție;
• mai întâi, mișcările sunt restabilite în articulațiile mari (motricitatea grosieră), iar apoi în cele mici (motricitatea fină);
• refacerea mişcărilor reflexe precede refacerea celor voluntare.

Dezvoltarea unui stereotip motor stabil se realizează prin repetări repetate ale mișcărilor voluntare. Trebuie amintit că dorința de a suprapune o mișcare normală pe una patologică va duce la formarea unui stereotip motor patologic. Mișcările care cresc activitatea reflexă patologică trebuie evitate, deoarece cresc tonusul muscular.

Al treilea principiu este asocierea mișcărilor izolate voluntare cu percepția senzorială normală. Restabilirea activității motorii merge în paralel cu restabilirea sensibilității și depinde în mare măsură de aceasta. Pentru o recuperare mai rapidă și completă a abilităților motrice, pacientul trebuie să învețe să-și simtă membrele, poziția acestora în raport cu corpul, direcția mișcărilor etc. Acest lucru se realizează cu ajutorul stimulării tactile, presiunii, mișcărilor direcționate. împotriva gravitației și utilizarea punctelor cheie.

Metoda de reeducare neuromotorie este utilizată pentru toate tipurile de pareze și paralizii centrale, cu toate acestea, alegerea exercițiilor specifice depinde de tulburările motorii, senzoriale și intelectuale pe care le are fiecare pacient. Exercițiile de echilibru ar trebui incluse în complex, deoarece acest lucru reduce treptat rolul posturilor reflex-inhibitoare, permițând pacientului să controleze în mod independent tonusul muscular și echilibrul corect. Nu este necesar să se obțină recuperarea completă a unei funcții motorii înainte de a trece la antrenamentul următoarei.

Metoda de reeducare neuromotorie (terapia Bobat) este cea mai eficientă cu așa-numita îngrijire activatoare de 24 de ore, atunci când munca tuturor specialiștilor (medici, asistente, instructori de reabilitare fizică, maseori etc.) este construită pe aceleași principii și abordari.

Tratamentul poziției Bobath

Pacientul trebuie plasat în poziția corectă cât mai devreme posibil. Acest lucru trebuie făcut înainte să apară primele semne de creștere a tonusului muscular.

În poziția culcat, se folosesc 3 tipuri principale de styling: pe partea afectată, pe partea sănătoasă, pe spate. Poziția se schimbă la fiecare 2 ore.

1. Poziția culcat pe partea afectată:

• spatele pacientului este paralel cu marginea patului și se sprijină pe o pernă pentru a preveni rostogolirea pe spate;
• capul este pe pernă în poziție neutră (evitați aplecarea excesivă înainte);
• scapula de pe partea afectată este împinsă înainte;
• umărul bolnav este abdus la 90 de grade (deoarece un unghi mai mic contribuie la dezvoltarea spasticității);
• brațul dureros în poziție de supinație;
• mâna ar trebui să se întindă pe pat (sau stand), o ușoară cădere a mâinii supinate stimulează extinderea articulației încheieturii mâinii;
• pelvisul este ușor întors înainte;
• șoldul afectat este îndreptat;
• genunchiul afectat este ușor îndoit;
• un picior sănătos este îndoit la 135 de grade la șold, genunchi, glezne și se află pe o pătură sau o pernă îndoită.

2. Întins pe spate:

• capul este susținut de perne în linia mediană (simetric);
• corpul este așezat simetric pentru a preveni scurtarea părții afectate în viitor;
• se pune o pernă sub umărul dureros, astfel încât umerii să fie la același nivel;
• bratul afectat este intins pe pat sau usor ridicat pe perna, cotul este extins, antebratul este supinat;
• un tampon mic sau un prosop rulat plasat sub fese pe partea afectată împiedică piciorul să se întoarcă spre exterior;
• nu puneți o pernă (rola) sub genunchi și accent sub picioare, deoarece aceasta duce la contractura de flexie în articulația genunchiului și contribuie la formarea sinergiei extensorilor la nivelul membrului inferior.

3. Poziția culcat pe partea sănătoasă:

• spatele este paralel cu marginea patului;
• capul pe pernă în linia mediană este ușor îndoit înainte;
• scapula de pe partea bolnavă este împinsă înainte;
• brațul afectat este ridicat și îndreptat pe pernă;
• umărul dureros este la un unghi de 90 de grade față de corp;
• mâna afectată este susținută (pentru a evita flexia articulației încheieturii mâinii);
• piciorul afectat, îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului (135 de grade), se află pe o pernă (sau o pătură pliată);
• piciorul se află pe pernă în poziție neutră pentru a evita instalarea incorectă a acestuia (inversiunea).

4. În poziția șezând, pacientul se mișcă dacă este conștient și capabil să mențină această postură.

Este necesar să vă asigurați că trunchiul este simetric și are suficient sprijin la spate (până la nivelul umerilor). În poziția șezut pe pat - articulațiile șoldurilor sunt îndoite, genunchii sunt extinși, un prosop sau o pernă pliate este plasat pe partea exterioară a genunchiului afectat pentru a preveni întoarcerea piciorului spre exterior. O masă este așezată în fața pacientului, pe care se sprijină mâinile. În poziție șezând pe un scaun - brațele sunt împinse înainte, aduse la linia mediană și se sprijină pe masă de la nivelul articulațiilor cotului. Articulațiile șoldului, genunchiului și gleznelor sunt îndoite la un unghi de 90 de grade. Picioarele se sprijină simetric pe podea sau pe alt suport.

Reabilitarea motorie a pacienților post-AVC, în conformitate cu principiile terapiei Bobath, parcurge succesiv o serie de etape.

1. Activitatea motrică (mobilitatea) în pat include predarea tehnicii de ridicare a capului și a pelvisului („punte” și „semi punte”) și întoarcerea către partea bolnavă și sănătoasă. Un astfel de antrenament inhibă influența reflexelor tonice cervicale, stabilizează funcția de susținere a corpului și facilitează aducerea brațelor la linia mediană.

2. Trecerea activă la poziția șezând de la poziția culcat. La început, ei antrenează tranziția către o poziție șezând prin întoarcerea pe o parte spre partea dureroasă. Pacientul trebuie să se așeze după cum urmează:

• poziția de pornire - culcat pe spate, partea bolnavă este îndreptată spre marginea liberă a patului;
• ridicați piciorul dureros și coborâți-l peste marginea patului;
• ridicați capul și un umăr sănătos;
• intoarce umarul sanatos in partea afectata, in acelasi timp aduce bratul sanatos inainte oblic pe corp si sprijina-te de palma din fata ta;
• coboară-ți piciorul sănătos de pe pat și așează-te, sprijinindu-te pe palma mâinii tale sănătoase.

În primul rând, pacientul este ajutat, treptat învață să se așeze singur, fără să se bazeze pe o mână sănătoasă. În mod similar, trecerea la o poziție șezând prin partea sănătoasă este antrenată. Pacientul poate fi apoi învățat să stea drept din decubit dorsal, fără a se întoarce în lateral.

1. Trecerea la poziția în picioare de la poziția șezând. Standul în picioare este o postură complexă care necesită interacțiunea mușchilor abdominali, a mușchilor fesieri și a extensorilor șoldului. Aceștia antrenează alternativ sprijinul pe piciorul stâng și drept, distribuția uniformă a greutății corporale pe ambele picioare, flexia și extensia izolate în toate articulațiile membrelor, controlul poziției verticale a corpului. O atenție deosebită trebuie acordată antrenării reacțiilor de echilibru, fără de care mersul liber este imposibil.

2. Predarea (sau recalificarea) mersului corect funcțional. Începeți cu mersul cu sprijin (bare paralele, cârje, stâlpi, plimbătoare, mâinile instructorului). Mersul normal este simetric în timp și spațiu, astfel încât timpul de sprijin pe fiecare picior ar trebui să fie același, precum și lungimea pasului. Antrenamentul de mers pe jos include direcția de mișcare (înainte, înapoi, lateral), lungimea pasului, ritmul, viteza de mișcare, urcarea și coborârea scărilor. O stabilitate suplimentară părții afectate poate fi oferită cu pantofi speciali, un bandaj elastic sau o atela peroneală.

Reabilitarea pacienților cu afazie se bazează pe principiile generale ale reabilitării medicale, dar are caracteristici specifice:

1. Începeți devreme de îndată ce starea pacientului o permite.

2. Complexitate - în procesul de reabilitare se stabilește un singur lanț de terapie medicală, psihologică și logopedică, logopedia este parte integrantă a programului de reabilitare și se desfășoară numai în combinație cu alte metode.

3. Fazismul - se disting faza acută a afaziei, faza de stabilizare și faza cronică a afaziei, programul de reabilitare în diferite faze include abordări și metode diferite.

4. Individualitatea - luând în considerare tipul, severitatea tulburărilor de vorbire, prezența altor consecințe ale unui accident vascular cerebral.

5. Durata - de la câteva luni la 2 ani, în medie 6 luni (lipsa efectului după orele zilnice timp de 6 luni este o indicație pentru oprirea logopediei).

În prezent, a fost propusă o nouă metodă originală și extrem de eficientă pentru reabilitarea acestui grup de pacienți folosind costumul medical Adeli-92, creat pe baza costumului de încărcare Penguin, care protejează cosmonauții de efectele adverse ale imponderabilității. Datorită sistemului de tije elastice încorporate, vă permite să influențați punerea în aplicare a actelor locomotorii, să creați noi stereotipuri motorii (S. B. Shvarkov și colab., 1996).

În ciuda numărului mare de metode de reabilitare a pacienților cu consecințele accidentului vascular cerebral, kinetoterapie și masaj rămân principalele metode.

Scopul masajului la acești pacienți este normalizarea tonusului muscular al membrelor afectate, îmbunătățirea mișcărilor pentru coordonare și echilibru, reducerea sinkinezei, prevenirea dezvoltării contracturilor și întărirea generală a corpului (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Sarcinile masajului: pentru a promova restabilirea raporturilor perturbate ale proceselor excitatorii și inhibitorii în cortexul cerebral; ameliorează sau reduce durerea; îmbunătățirea nutriției țesuturilor; stimularea proceselor reparatorii; restabilirea conducerii nervoase și a funcției aparatului neuromuscular; prevenirea atrofiei și contracturilor; au un efect pozitiv asupra activității psiho-emoționale.

Contraindicații pentru utilizarea masajului pentru pareză și paralizie: stare gravă și extrem de gravă a pacientului, care necesită terapie intensivă sau resuscitare; inconștient, comă a pacientului; tulburări mintale acute; durere spontană severă; temperatură ridicată a corpului (peste 38 ° C); boli supurative (asociate): furunculoză, carbuncul, flegmon, abces; boli de piele; tromboză vasculară.

Plan de masaj

Este indicat să începeți procedura cu un masaj al segmentelor coloanei vertebrale paravertebrale: pentru a influența membrul superior, se masează segmentele C 3 - D 6, cele inferioare - S 5 -D 10, folosind tehnici de mângâiere, frecare, frământare, vibrații. . Apoi se masează membrul corespunzător.

Tehnica de masaj pentru pareză și paralizie depinde de starea tonusului muscular. Paralizia centrală este de obicei spastică, în timp ce pareza periferică și paralizia sunt flasce.

Inițial, mușchii scurtați, spasmodici sunt masați pentru a-și atenua tonusul crescut (relaxare și întindere). Pentru a face acest lucru, aplicați tehnicile de mângâiere ușoară, superficială și frecare într-un ritm lent. Masajul membrului superior începe cu flexorii, cel inferior - cu extensorii.

Următorul pas este masarea mușchilor întinși (extensori pe braț, flexori pe picior). Pentru a face acest lucru, utilizați tehnici mai profunde și mai energice de mângâiere, frecare, frământare și vibrare.

După masaj se efectuează exerciții terapeutice și tratament pozițional.

Cu hemipareza spastică centrală se efectuează un masaj segmento-reflex al zonelor paravertebrale C 3 -D 6; masaj al flexorilor, extensorilor și articulațiilor brațelor; masaj segmentar-reflex al zonelor paravertebrale S 5 - D 10; masaj al extensorilor picioarelor, flexorilor și articulațiilor. Durata masajului ar trebui să crească treptat (de la 7-10 min.), numărul de proceduri pe curs ar trebui să fie de la 20 la 30, cursurile pot fi repetate o dată la două zile.

Parezele flasce si paralizia necesita masaj zilnic, regulat, mai profund, comparativ cu pareza spastica.

Sarcini de masaj: pentru a stimula conducerea impulsurilor de-a lungul. fibre neuromusculare (prin activarea funcției de mediator a acetilcolinei); îmbunătățește funcția contractilă a mușchilor; reface tonusul muscular și reflexele tendinoase; stimulează circulația sanguină și limfatică, procesele trofice și metabolice în țesutul nervos și muscular; previne atrofia musculară.

Cel mai mare efect al procedurii se obține dacă segmentele paravertebrale corespunzătoare sunt masate înainte de masajul membrelor.

Conform tehnicii clasice de masaj, se efectuează tehnici de mângâiere, frecare, frământare și vibrație pe mușchii flexori, iar apoi pe cei extensori. Recepțiile sunt efectuate destul de profund și într-un ritm mai rapid.

Cu toate acestea, masajul excesiv de puternic și prelungit poate provoca surmenaj și, în consecință, dinamică negativă în clinică. Durata masajului in primele 5-7 zile este de 7-10 minute, iar apoi min. Numărul de proceduri per curs este de 20. Cursul se repetă după 1,5-2 luni.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masaj (din francezul masaj - frecare) - un set de metode bazate științific de impact mecanic dozat pe suprafața corpului uman, produs de mâinile unui terapeut de masaj, aparat sau jet de apă.

Testul este utilizat în CT, în timpul examinărilor preventive în masă, controlului medical etalat al sportivilor și sportivilor din categoriile de masă. Subiectul stă la marginea mesei din stânga medicului.

Se oferă să stea cu picioarele închise, capul ridicat, brațele întinse înainte și ochii închiși. Testul poate fi îngreunat prin plasarea picioarelor unul după altul de-a lungul aceleiași linii, sau puteți testa această poziție stând pe un picior.

Videoclip despre sanatoriul Egle, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații interne.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

MASAJ CU ÎNCĂLCAREA CIRCULĂRII CEREBRALE.

Masajul Dell poate fi numit una dintre metodele netradiționale de tratament după accidente vasculare cerebrale și cu hipertensiune arterială.

Vladimir Dell și-a dezvoltat acest masaj atunci când a suferit un accident vascular cerebral. Acest lucru l-a ajutat să iasă învingător în această luptă. Datorită masajului sistemic, circulația sângelui în vasele creierului este restabilită. Acum această tehnică este folosită cu succes la Institutul de Metode Fizice de Reabilitare din Moscova.

Deci: mâinile. Scoateți toate obiectele metalice de pe dvs., spălați-vă mâinile cu apă caldă. Frecați bine și întindeți-vă degetele, palmele, încheieturile, antebrațele. Scuturați-vă pensulele. Vă puteți unge mâinile cu oțet de mere, untură, ulei de măsline sau ghee. Dar fara crema! Mâinile trebuie frecate până când apare o senzație de căldură și greutate în ele. Apoi treceți la al doilea exercițiu.

Urechi. Cu mișcări ușoare, frecați marginile auricularelor cu degetele, deplasându-vă încet de sus spre lobul urechii, la fel de încet înapoi și din nou spre lob. Marginile urechii ar trebui să se încălzească. După aceea, frecați partea de mijloc a urechii, apoi trageți lobii urechii în jos de câteva ori până când devin calde și roșii. Faceți „furculițe” cu degetele arătător și mijlociu ale ambelor mâini și frecați pielea din spatele urechilor și adânciturile de sub ele cu ele. Introduceți degetele arătător în canalul urechii (în ambele urechi) și masați-l. Apoi, cu forță, apăsați din interior pe tragus - un tubercul în fața auriculei. În același timp, faceți mișcarea în sus și înainte în același timp. Eliberați și împingeți tragus ferm în sus și din nou înainte. Apăsat pentru o secundă - eliberat, pornit din nou - eliberat și așa mai departe timp de 5 minute.

Acest lucru este foarte util pentru toți pacienții hipertensivi, deoarece scade tensiunea arterială, iar la persoanele sănătoase previne hipertensiunea arterială.

După odihnă, frecați-vă urechile, trageți-le în lateral, în sus, în jos, frecați și frecați din nou. Dacă devin fierbinți, nu mai frecați.

Strângând mijlocul și degetele mari, frământați bine mușchii aflați pe ambele părți ale coloanei cervicale. Masați în sus și în jos partea din spate a gâtului până vă simțiți cald. Apoi „amintiți-vă” gâtul cu coastele ambelor palme și așa mai departe de mai multe ori. Apoi masați partea din față și părțile laterale ale gâtului. Cu o furculiță de la degetul mare și de la degetul arătător, mângâiați gâtul din față de sus în jos, apucând ambele artere carotide pe dreapta și pe stânga, timp de 2-3 minute, alternativ cu dreapta, apoi cu mâna stângă într-o singură direcție. - de sus până jos. Mângâiați cu atenție glanda tiroidă.

Acum ridică-te de pe scaun, închide-ți degetele. Cu marginile palmelor din partea degetelor mari, cu miscari puternice de sus in jos, apoi cu dreapta, apoi cu palma stanga, se maseaza baza gatului din ambele parti. După aceea, masează spatele gâtului alternativ cu una sau cealaltă palmă, ca și cum ai scutura ceva din ea.

Începeți masajul capului.

Așezați-vă, închideți ochii, eliberați de toate grijile și anxietățile. Relaxa! Agățați-vă capul lejer spre piept. Mângâie-ți încet, ușor fața cu palmele, apoi cu capul și gâtul. Creșteți treptat presiunea vârfurilor degetelor asupra scalpului. Împingeți-le la ea. În același timp, degetele sunt pe jumătate îndoite, depărtate. Apoi, într-o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic, frecați ușor fruntea, tâmplele și spatele capului. Mângâiește-ți din nou fața. Apăsați degetele ambelor mâini pe frunte la dreapta și la stânga pe unde trece marginea liniei părului - și mutați-le foarte încet spre coroană, în locul în care se află fontanela la copii. În același timp, masați activ pielea, frământați-o și mutați-o - în toate direcțiile. Când degetele se întâlnesc pe „fontanela”, apăsați ferm toate tampoanele pe piele și mișcați-l activ înainte și înapoi timp de 3-4 minute, apoi coborâți mâinile, odihniți-vă. Repetați recepția. Termină mângâindu-ți fruntea.

Apoi conectați indexul, mijlocul și degetul mare, apăsați pe tâmple și masați-le în sensul acelor de ceasornic cu tampoanele. Atașați degetele rămase la ciupit și treceți de la tâmple în vârful capului pe ambele părți. Frământați și mutați pielea pentru a crește circulația sanguină a vaselor subcutanate. Mișcă-te încet, ca și cum simți fiecare centimetru de piele. Când degetele se întâlnesc la coroană, masați-o bine. Pune mâinile jos, odihnește-te. Ascultă-ți sentimentele. Coborâți capul spre piept, apăsați degetele ușor întinse și pe jumătate îndoite pe părțile laterale ale occiputului și începeți să masați și să vă mișcați de jos în sus, frământând pielea. Dacă există umflături pe piele, frământați-le mai bine cu mișcări de înșurubare ale degetelor arătător sau mijlociu și procedați la masarea spatelui capului. În locul în care mușchii gâtului sunt atașați de cap, există două depresiuni laterale simetrice. Iar în centru, sub osul occipital, există o depresiune mai mare. Trebuie masat bine cu degetele mijlocii, iar degetele laterale cu degetele mari si aratatoare. Faceți acest lucru cu ambele mâini în același timp, pe ambele părți. Apoi, cu atingeri ușoare, mângâie întregul cap și fața. Coborâți mâinile, odihniți-vă, mângâiați-le de la vârful degetelor până la antebrațe. Pune-ți mâinile pe genunchi, stai liniștit, relaxează-te.

Este necesar să începeți masajul coloanei vertebrale în timp ce stați în picioare. Mâinile în spate în „castel”. Cu oasele degetelor, mai întâi frecați sacrul într-o mișcare circulară până când apare căldura. Apoi, deplasând „blocarea” mai sus, frecați-vă spatele cu mișcări longitudinale și transversale.

Acum poți să te relaxezi, să te întinzi, să respiri adânc, să expiri.

Stai pe un scaun, mângâie-ți fața, fruntea, gâtul, capul, umerii cu palmele, masează-ți mâinile. Luați poziția cocherului: picioarele îndoite la genunchi, spatele relaxat, corpul înclinat înainte și sprijinit pe brațele îndoite la coate, culcat pe genunchi. Mâinile relaxate atârnă între genunchi. Capul atârnă pe piept. Inspirați adânc pe nas și spuneți mental: „Cred în apărarea corpului meu”. Apoi strânge-ți buzele, expiră încet și spune-ți: „Mă calmez, mă liniștesc, mă liniștesc”. Acum poți să te întinzi și să te odihnești. Masajul trebuie făcut de două ori pe zi - dimineața și seara.

MASAJUL ÎN CONSECINȚELE TULBURĂRILOR CIRCULAȚIEI CEREMONIALE Deteriorările circulației cerebrale pot fi rezultatul traumatismelor craniului, trombozei, emboliei vaselor cerebrale, ca urmare a unei hemoragii la nivelul creierului, o tulburare dinamică a circulației cerebrale (spasm de vasele cerebrale). Un simptom caracteristic al unei perioade acute de accident cerebrovascular este paralizia mușchilor membrelor și ai trunchiului pe partea opusă leziunii. Aceasta este însoțită mai întâi de o scădere și apoi de o creștere a tonusului muscular. Funcțiile respiratorii, circulatorii și metabolice sunt afectate. In aceasta perioada apare o paralizie generala flasca cu areflexie (absența reflexelor tendinoase). Acest fenomen se explică prin dezvoltarea inhibiției la nivelul măduvei spinării. Scăderea tonusului muscular și areflexia din partea paraliziei durează mai mult decât pe partea sănătoasă. La terminarea fenomenelor cerebrale se observă o creștere a tonusului muscular și apariția reflexelor tendinoase. În acest moment, apar simptome de afectare focală a creierului odată cu dezinhibarea măduvei spinării. La 12-15 zile după perioada acută de accident cerebrovascular, fenomenele atone sunt înlocuite cu cele spastice ca urmare a absenței efectului inhibitor al cortexului cerebral și a manifestării activității reflexe a măduvei spinării. Fenomenele spastice la nivelul membrelor afectate cresc si treptat se transforma in contractura cu un tip caracteristic de distributie a acesteia (contractura Wernicke-Mann). În acest caz, cu paralizie spastică, toți mușchii membrului afectat suferă. În perioada de tranziție de la hipotensiune arterială la spasticitate, mușchii puternici și dezvoltați funcțional prevalează asupra antagoniștilor lor. Astfel, antagoniştii sunt întinşi, iar membrul îngheaţă într-o anumită poziţie. Ca urmare a circulației sanguine și limfatice afectate la nivelul membrului afectat, apar edem și cianoză. Ca urmare a inactivității forțate prelungite, se dezvoltă atrofia musculară și scolioza. Se observă o excitabilitate reflexă crescută la nivelul mușchilor membrelor afectate. Reflexele tendinoase sunt puternic crescute, ceea ce trebuie luat în considerare de către terapeutul de masaj atunci când efectuează o procedură de masaj. În prima săptămână și jumătate până la două săptămâni, se prescrie odihnă. Apoi, când starea se îmbunătățește, se folosește masaj selectiv pe membrele afectate. Trebuie prescris în timp util pentru restabilirea cât mai rapidă a funcției membrelor afectate. Scopul masajului în tratamentul pacienților cu pareză și paralizie centrală (spastică) este de a reduce excitabilitatea reflexă și creșterea tonusului mușchilor scurtați, întărirea mușchilor întinși și slăbiți, îmbunătățirea funcției articulare și prevenirea rigidității acestora, prevenirea contracturilor, îmbunătățirea sângelui și a limfei. circulația la nivelul membrelor afectate. Pe mușchii scurtați, încordați, la început se folosesc mângâieri și frecări ușoare, iar ulterior, pe măsură ce starea funcțională a acestor mușchi se îmbunătățește, se poate folosi o frământare blândă, ușoară. Vibrația manuală intermitentă este evitată deoarece poate crește și mai mult hipertonicitatea musculară. Masajul mușchilor cu tonus crescut precede masajul mușchilor întinși. Pe mușchii întinși, la început se folosesc mângâieri ușoare și frecări, iar apoi, în procedurile ulterioare, presiunea mâinii maseurului crește treptat la efectuarea acestor tehnici de masaj și include împâslirea, iar apoi frământarea semicirculară, longitudinală și transversală. Cu toate acestea, tehnicile de masaj prea puternice și energice pot provoca suprasolicitarea mușchilor întinși. Masajul se efectuează zilnic, la început durând 6-10 minute pentru fiecare membru, apoi timp de 15-20 de minute. Având în vedere oboseala rapidă a mușchilor afectați, după efectuarea exercițiilor terapeutice, este indicat să se efectueze un masaj reparator ușor de scurtă durată, constând în principal în tehnici de mângâiere. Pe lângă masajul muscular, este necesar să se maseze articulațiile membrelor afectate pentru a preveni sau a elimina rigiditatea acestora. Masajul articular în acest caz se efectuează, ghidat de planul general de masaj articular, ținând cont de caracteristicile lor anatomice și topografice și folosind în principal tehnici de frecare în combinație cu gimnastica pasivă. Pentru un efect reflex asupra membrului afectat, este de dorit să se maseze un membru sănătos conform unui plan general folosind toate tehnicile de masaj. Înainte de a masa membrul superior, este mai întâi recomandabil să masați centura scapulară, zona scapulei și mușchiul pectoral mare. Înainte de masarea extremității inferioare, se masează regiunea lombosacrală și fesele. La începutul tratamentului, când pacientul este încă în repaus la pat și nu are voie să se întoarcă pe burtă, este necesar să se limiteze temporar la masarea membrelor. Membrul înainte de masaj trebuie încălzit, iar masajul trebuie făcut numai cu mâinile calde. Cursul de masaj pentru paralizia spastică ar trebui să constea din cincisprezece până la douăzeci de proceduri și să fie repetat în mod regulat la fiecare lună și jumătate până la două luni până când funcția membrelor afectate este complet restabilită. Pareza spastică și paralizia se pot dezvolta cu boli și leziuni ale măduvei spinării. Când segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării (C1-C4) sunt afectate, apare paralizia diafragmatică. Există dificultăți de respirație, sughiț, paralizie spastică a mușchilor tuturor celor patru membre, pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul leziunii. Urinarea este deranjată. Există dureri radiculare care iradiază în partea din spate a capului. Odată cu înfrângerea îngroșării cervicale a măduvei spinării la nivelul segmentelor C5-D2, se dezvoltă paralizia flască a extremităților superioare și paralizia spastică a extremităților inferioare. Se pierd tot felul de sensibilitate, urinarea este supărată. Este posibilă durerea radiculară care iradiază către membrul superior. Cu afectarea segmentelor toracice D3-D12, se dezvoltă paralizia spastică a extremităților inferioare, urinarea este deranjată, sensibilitatea se pierde sub nivelul leziunii. Durerile radiculare sunt de natură de brâu. Daca pacientul dezvolta paralizie flasca a membrelor superioare si membrelor inferioare spastice, la nivelul membrelor superioare se aplica o tehnica de masaj, ca in paralizia flasca, si se foloseste o tehnica la nivelul membrelor inferioare, care va fi descrisa in capitolul urmator.

Tulburări ale circulației cerebrale

Încălcările circulației cerebrale pot fi cronice și acute.

Tulburările cronice pot fi reversibile și, de regulă, nu duc la pierderea sănătății prin tratament.

Semne ale accidentului vascular cerebral cronic (consultați imediat asistență medicală!):

Pierderea bruscă a senzației la nivelul feței, brațului sau piciorului;

Vedere încețoșată brusc;

Dificultăți în pronunție sau înțelegere a vorbirii;

Amețeli, greață, vărsături, pierderea echilibrului și a coordonării, mai ales în combinație cu simptomele de mai sus;

Tulburări de înghițire, sufocare;

Durere de cap intensă bruscă, inexplicabilă.

Prevenire:

Duceți un stil de viață sănătos;

Exercitii zilnice;

Plimbați-vă cu prietenii, încercați să faceți din mers un obicei. Amintiți-vă că plimbarea timp de 30 de minute. vă poate îmbunătăți sănătatea și vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral;

Dacă nu vă place mersul pe jos, alegeți alte tipuri de activitate fizică: ciclism, înot, dans etc.;

Efectuați în mod regulat procedurile de apă. Cel mai accesibil mod este un duș zilnic timp de 10–15 minute;

Faceți un masaj corporal. Și aici este nevoie de consistență și regularitate;

Faceți exerciții de respirație, va ajuta la ameliorarea stresului mental și fizic, va ajuta la normalizarea circulației sângelui.

Tulburări acute ale circulației cerebrale

Bolile SNC cauzate de circulația cerebrală afectată se datorează diferitelor motive, inclusiv infecții, ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Leziunile creierului și ale măduvei spinării sunt adesea însoțite de paralizie și pareză. În cazul paraliziei, mișcările voluntare sunt complet absente. În cazul parezei, mișcările voluntare sunt slăbite și limitate în diferite grade. Terapia cu exerciții fizice este o componentă obligatorie în tratamentul complex pentru diferite boli și leziuni ale sistemului nervos central, stimulează mecanismele de protecție și adaptare.

Terapie cu exerciții pentru accidente vasculare cerebrale

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale cu diferite locații. Există două tipuri de accident vascular cerebral: hemoragic (1-4%) și ischemic (96-99%).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de hemoragia cerebrală, apare cu hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale. Hemoragia este însoțită de fenomene cerebrale cu dezvoltare rapidă și simptome de afectare focală a creierului. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei brusc.

Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de o încălcare a permeabilității vaselor cerebrale din cauza blocării plăcii lor aterosclerotice, embolului, trombului sau apare ca urmare a spasmului vaselor cerebrale de diferite locații. Un astfel de accident vascular cerebral poate apărea cu ateroscleroza vaselor cerebrale, cu o slăbire a activității cardiace, o scădere a tensiunii arteriale și din alte motive. Simptomele leziunilor focale cresc treptat.

Încălcări ale circulației cerebrale în accidentul vascular cerebral hemoragic sau ischemic provoacă pareza sau paralizia centralului (spastic) pe partea opusă leziunii (hemiplegie, hemipareză), afectarea sensibilității, reflexe.

Sarcini ale terapiei cu exerciții fizice:

Restabilirea funcției de mișcare;

Contracarează formarea contracturilor;

Contribuie la reducerea tonusului muscular crescut și reduce severitatea mișcărilor prietenoase;

Contribuie la vindecarea generală și la întărirea corpului.

Metoda exercițiilor terapeutice este construită ținând cont de datele clinice și de timpul care a trecut de la accident vascular cerebral.

Terapia de exerciții este prescrisă din a 2-5-a zi de la debutul bolii după dispariția fenomenelor de comă.

O contraindicație este o stare generală severă, cu o încălcare a activității inimii și a respirației.

Metoda de utilizare a terapiei cu exerciții fizice este diferențiată în funcție de trei perioade (etape) de tratament de reabilitare (reabilitare).

I perioada - recuperare timpurie

Această perioadă durează până la 2-3 luni (perioada de AVC acut). La începutul bolii se dezvoltă o paralizie flască completă, care după 1-2 săptămâni este înlocuită treptat cu spastică, iar contracturile încep să se formeze la nivelul flexorilor brațului și extensorilor piciorului.

Procesul de restabilire a mișcării începe la câteva zile după un accident vascular cerebral și durează luni și ani. Mișcarea în picior este restabilită mai rapid decât în ​​braț.

În primele zile după un accident vascular cerebral, se utilizează un tratament pozițional, mișcări pasive.

Tratamentul cu o poziție este necesar pentru a preveni dezvoltarea contracturilor spastice sau pentru a le elimina, reduce pe cele existente.

Tratamentul după poziție este înțeles ca așezarea pacientului în pat astfel încât mușchii predispuși la contracturi spastice să fie întinși cât mai mult posibil, iar punctele de atașare ale antagoniștilor acestora să fie reunite.

Pe mâini, mușchii spastici, de regulă, sunt: ​​mușchii care aduc umărul în timp ce îl rotesc simultan spre interior, flexori și pronatori ai antebrațului, flexori ai mâinii și degetelor, mușchi care aduc și flexează degetul mare; pe picioare - rotatori externi și adductori ai coapsei, extensori ai piciorului inferior, mușchii gambei (flexori plantari ai piciorului), flexori dorsali ai falangei principale a degetului mare și adesea ai altor degete.

Fixarea sau depunerea membrelor în scopul prevenirii sau corectării nu trebuie prelungită. Această cerință se datorează faptului că prin reunirea punctelor de atașare a mușchilor antagoniști pentru o perioadă lungă de timp, se poate provoca o creștere excesivă a tonusului acestora. Prin urmare, poziția membrului trebuie schimbată în timpul zilei. La așezarea picioarelor, acestea oferă ocazional piciorului o poziție îndoită la genunchi; cu piciorul neîndoit, se pune o rolă sub genunchi. Este necesar să plasați o cutie sau să atașați o scândură la capătul piciorului patului, astfel încât piciorul să se sprijine la un unghi de 90 ° față de piciorul inferior. Poziția brațului este, de asemenea, schimbată de mai multe ori pe zi, brațul întins este retras din corp cu 30-40° și treptat la un unghi de 90°, în timp ce umărul trebuie rotit spre exterior, antebrațul este supinat, degetele. sunt aproape îndreptate. Acest lucru se realizează cu ajutorul unui trafalet, un sac de nisip, care se pune pe palmă, degetul mare este așezat în poziția de abducție și opoziție față de restul, adică de parcă pacientul prinde acest rol. În această poziție, întregul braț este așezat pe un scaun (pernă) în picioare lângă pat.

Durata tratamentului cu poziția este stabilită individual, ghidat de sentimentele pacientului. Când apar plângeri de disconfort, poziția durerii se schimbă.

În timpul zilei, tratamentul pozițional este prescris la fiecare 1,5–2 ore.În această perioadă, tratamentul pozițional se efectuează în IP întins pe spate.

Dacă fixarea membrului reduce tonusul, atunci imediat după aceasta se efectuează mișcări pasive, aducând constant amplitudinea la limitele mobilității fiziologice în articulație. Începeți cu membrele distale.

Înainte de pasiv, se efectuează un exercițiu activ al unui membru sănătos, adică mișcarea pasivă este „învățată” anterior pe un membru sănătos. Masajul pentru mușchii spastici este ușor, se utilizează mângâieri superficiale, pentru antagoniști - frecare ușoară și frământare.

Perioada II - recuperare tardivă

În această perioadă, pacientul este internat. Continuați tratamentul cu poziția în IP culcat pe spate și pe o parte sănătoasă. Continuați masajul și prescrieți exerciții terapeutice.

În gimnastică terapeutică, exerciții pasive pentru membre paretice, exerciții cu ajutorul unui instructor în IP ușor, ținerea segmentelor individuale de membre într-o anumită poziție, exerciții active elementare pentru membre paretice și sănătoase, exerciții de relaxare, exerciții de respirație în schimbarea poziției în timpul repausului la pat sunt utilizate.

Schema aproximativă a procedurii de exerciții terapeutice pentru hemipareză în perioada timpurie pentru pacienții aflați în repaus la pat (8-12 proceduri)

Familiarizarea cu starea de bine a pacientului și poziția corectă, numărarea pulsului, îndepărtarea atelei.

Exerciții pentru o mână sănătoasă (de 4-5 ori) care implică articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului.

Exercițiu de îndoire și îndreptare a brațului dureros la cot (de 3-4 ori).

Extensie cu o mână sănătoasă.

Exercițiu pentru un picior sănătos (de 4-5 ori). Implicând articulația gleznei.

Exercițiu de ridicare și coborâre a umerilor (de 3-4 ori).

Opțiune alternativă: amestecare și reproducere, mâinile sunt pasive. Combinați cu fazele respirației.

Mișcări pasive în articulațiile mâinii și piciorului (de 3-5 ori). Ritmic, cu amplitudine tot mai mare. Combinați cu mângâiere și frecare.

Pronație și supinație activă în articulațiile cotului cu brațele îndoite (de 6-10 ori). Ajutor la supinație.

Rotirea unui picior sănătos (4-6 ori). Activ, cu o amplitudine mare.

Rotirea piciorului afectat (4-6 ori). Dacă este necesar, ajutați și întăriți rotația internă.

Exerciții de respirație (3-4 min.). Respirație de adâncime medie.

Posibile exerciții active pentru mână și degete cu poziția verticală a antebrațului (de 3-4 ori). Sprijină, ajută, crește extensia.

Mișcări pasive pentru toate articulațiile membrului paralizat (de 3-4 ori). Ritmic, în volum crescând în funcție de stare.

Picioarele sunt îndoite: abducția și aducția șoldului îndoit (de 5-6 ori). Ajută și facilitează exercițiul. Opțiune: diluarea și reducerea șoldurilor îndoite.

Exerciții de respirație (3-4 min.).

Mișcări circulare active ale umerilor (de 4-5 ori). Cu ajutorul si reglarea fazelor respiratiei.

Îndoirea spatelui fără a ridica pelvisul (de 3-4 ori). Cu limitare de tensiune.

Exerciții de respirație (3-4 min.).

Mișcări pasive pentru mână și degete (de 2-3 ori).

Durata: 25–30 min.

NOTE

1. În timpul procedurii, faceți pauze de odihnă de 1-2 minute.

2. La sfarsitul procedurii asigurati pozitia corecta a membrelor paretice.

Pentru a vă pregăti pentru ridicare, ar trebui să utilizați o imitație a mersului în timp ce vă culcați, transferați treptat într-o poziție verticală. Toate exercițiile active sunt efectuate la expirare. În poziția inițială, șezând și în picioare, exercițiilor cu un băț de gimnastică cu ajutorul unei mâini sănătoase se adaugă exercițiilor ușoare, exerciții pentru corp - întoarceri, îndoiri ușoare înainte, înapoi, în lateral.

Controlați mișcările pentru a evalua funcția mișcării brațului în parezele centrale (spastice).

Ridicarea bratelor drepte paralele (palmele inainte, degetele intinse, degetul mare abdus).

Abducția brațelor drepte cu rotație externă și supinație simultană (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

Flexia bratelor la articulatiile cotului fara abductia coatelor din corp cu supinatia simultana a antebratului si a mainii.

Extinderea brațelor în articulațiile cotului cu rotație externă și supinație simultană și ținându-le în fața dvs. în unghi drept față de corp (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

Rotirea mâinilor în articulația încheieturii mâinii.

Contrastând degetul mare cu restul.

Stăpânirea abilităților necesare (pieptănarea, aducerea obiectelor la gură, fixarea nasturii etc.).

Controlați mișcările pentru a evalua funcția de mișcare a picioarelor și a mușchilor trunchiului

Îndoirea piciorului cu alunecarea călcâiului pe canapea în decubit dorsal (alunecare uniformă pe canapea cu călcâiul cu o coborâre treptată a piciorului până când talpa atinge canapeaua în momentul flexiei maxime a piciorului la articulația genunchiului) .

Ridicarea picioarelor drepte la 45–50 ° de la canapea (poziție pe spate, picioarele paralele, nu se ating) - menține picioarele drepte cu o oarecare reproducere, fără ezitare (dacă severitatea leziunii este severă, se verifică posibilitatea de ridicarea unui picior, nu verificați dacă circulația sângelui este perturbată) .

Rotirea piciorului drept spre interior în decubit dorsal, picioarele depărtate la lățimea umerilor (rotirea liberă și completă a piciorului drept îndreptat spre interior fără aducție și flexie simultană cu poziția corectă a piciorului și a degetelor).

Flexia „izolată” a piciorului la articulația genunchiului; culcat pe burtă - flexie rectilinie completă fără ridicarea simultană a pelvisului; în picioare - flexia completă și liberă a piciorului la articulația genunchiului cu șold extins cu flexia plantară completă a piciorului.

Flexia dorsală „izolată” și flexia plantară a piciorului (flexia dorsală completă a piciorului cu piciorul extins în pozițiile decubit și în picioare; flexia plantară completă a piciorului cu piciorul îndoit în pozițiile culcat și în picioare).

Balanarea picioarelor în poziție șezând pe un scaun înalt (legănarea liberă și ritmică a picioarelor în articulațiile genunchilor simultan și alternativ).

Urcând scările.

Schema aproximativă a procedurii exercițiilor terapeutice pentru hemipareză în perioada târzie

IP - stând, în picioare. Exerciții active elementare pentru grupe musculare sănătoase efectuate de pacienți fără dificultate (3–4 min.). Puteți include exerciții cu o mână sănătoasă. Partea introductivă a procedurii cu stimulare generală moderată a sistemului neuromuscular.

IP - asezat, culcat. Mișcări pasive în articulațiile membrelor paretice; exerciții de relaxare cu un membru sănătos; rulare pe rolă (5–6 min.). Cu mâinile calde, calm, lin, cu o amplitudine mare, evitați sinkineza care însoțește mișcarea. Creșteți gama de mișcare a articulațiilor, reduceți manifestarea rigidității musculare, contracarați manifestarea mișcărilor prietenoase patologice.

IP - în picioare. Plimbare în diverse variante (3–4 min.). Asigurați dacă este necesar; folosiți modelul de pe podea, covor. Monitorizați poziția piciorului și postura pacientului. Să învețe mersul atât pe teren plan, cât și cu depășirea obstacolelor elementare, precum și urcarea scărilor.

IP - stând, culcat, în picioare. Exerciții active pentru membre paretice în poziții de pornire ușoare, alternând cu exerciții pentru corp și respirație, exerciții de îmbunătățire a mișcărilor prietenoase și anti-prietene, alternând cu exerciții de relaxare musculară (7–8 min.). Dacă este necesar, acordați asistență pacientului, realizați mișcări diferențiate. Pentru a relaxa mușchii și a reduce rigiditatea, introduceți scuturarea pasivă a mușchilor, masajul, rularea pe rolă. Dezvoltarea unor mișcări precise coordonate și diferențiate în articulațiile membrelor paretice.

Exerciții de mers, aruncare și prindere de mingi de diferite dimensiuni (4–5 min.). Includeți mișcări de leagăn cu mingea. Efectuați corectarea posturii.

Invata sa mergi. Creșteți conținutul emoțional al procedurii.

IP - ședință. Exerciții cu bile, cuburi, plastilină, scări, role, bile, precum și exerciții de dezvoltare a abilităților practice (strângerea nasturii, folosirea lingurii, stiloului etc.) (8 min.).

O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării funcției mâinii și degetelor, precum și abilităților practice necesare în viața de zi cu zi. Total: 30-35 min.

III perioada de reabilitare

În perioada a III-a de reabilitare - după externarea din spital - se folosește constant terapia cu exerciții pentru a reduce starea spastică a mușchilor, durerile articulare, contracturile, mișcările prietenoase; contribuie la îmbunătățirea funcției de mișcare, se adaptează la autoservire, muncă.

Se continuă masajul, dar după 20 de proceduri este necesară o pauză de cel puțin două săptămâni, apoi cursurile de masaj se repetă de câteva ori pe an.

Terapia cu exerciții fizice este combinată cu toate tipurile de balneofizioterapie, medicamente.

Terapie cu exerciții pentru ateroscleroza vaselor cerebrale

Tabloul clinic se caracterizează prin plângeri de cefalee, scăderea memoriei și a performanței, amețeli și tinitus, somn slab.

Sarcinile terapiei cu exerciții fizice în stadiul inițial al insuficienței circulatorii cerebrale:

Pentru a avea un efect general de îmbunătățire și restaurare a sănătății;

Îmbunătățește circulația cerebrală;

Stimulează funcțiile sistemului cardiovascular și respirator;

Creșteți performanța fizică.

Contraindicatii:

Încălcare acută a circulației cerebrale;

criză vasculară;

Inteligență redusă semnificativ.

Forme de terapie cu exerciții: gimnastică igienică matinală, exerciții terapeutice, plimbări.

Secțiunea I a procedurii

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani din secțiunea I a procedurii de exerciții terapeutice trebuie să folosească mersul într-un ritm normal, cu accelerare, jogging, alternând cu exerciții de respirație și exerciții pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare în timpul mersului. Durata secțiunii este de 4-5 minute.

Secțiunea a II-a a procedurii

În secțiunea a II-a, exercițiile sunt efectuate în poziție în picioare pentru mușchii brațelor și brâului umăr cu elemente de efort static: trunchiul se înclină înainte și înapoi, în lateral, 1–2 s; exerciții pentru mușchii mari ai extremităților inferioare atunci când alternează cu exerciții pentru relaxarea mușchilor centurii umărului și respirație dinamică într-o combinație de 1: 3 și, de asemenea, folosind gantere (1,5-2 kg). Durata secțiunii este de 10 minute.

Secțiunea a III-a a procedurii

În această secțiune, se recomandă efectuarea exercițiilor în poziția culcat pentru mușchii abdomenului și ai extremităților inferioare în combinație cu întoarcerea capului și în alternanță cu exerciții de respirație dinamică; exerciții combinate pentru brațe, picioare, trunchi; exerciții de rezistență pentru mușchii gâtului și ai capului. Ritmul de execuție este lent, ar trebui să depuneți eforturi pentru o gamă completă de mișcare. Când întoarceți capul, mențineți mișcarea în poziția extremă timp de 2-3 s. Durata secțiunii este de 12 minute.

Secțiunea a IV-a a procedurii

În poziție în picioare, efectuați exerciții cu înclinarea trunchiului înainte și înapoi, în lateral; exerciții pentru brațe și centură de umăr cu elemente de efort static; exerciții pentru picioare combinate cu exerciții de respirație dinamică; exerciții de echilibru, mers pe jos. Durata secțiunii este de 10 minute.

Durata totală a lecției este de 40-45 de minute.

Zilnic se folosește gimnastica terapeutică, mărind durata cursurilor la 60 de minute, folosind, pe lângă gantere, bețe de gimnastică, mingi, exerciții pe aparate (perete de gimnastică, bancă), precum și simulatoare generale de acțiune.

Din cartea Neurologie și Neurochirurgie autor Evgheni Ivanovici Gusev

10.2. Accidentele cerebrovasculare acute Accidentele cerebrovasculare acute (ACC) includ leziuni cerebrale acute de origine vasculară, caracterizate prin simptome meningeale, cerebrale și focale sau o combinație a acestora. LA

Din cartea Homeopatia pentru medicii generalisti autorul A. A. Krylov

10.2.1. Accident cerebrovascular tranzitoriu Cel mai important criteriu pentru accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TIMK) este reversibilitatea completă a simptomelor neurologice focale sau difuze în 24 de ore Se disting următoarele forme de TIMK: tranzitorie

Din cartea Boli chirurgicale autor Alexandru Ivanovici Kirienko

Încălcări acute ale circulației cerebrale Din pozițiile diagnostice și terapeutice, se disting condițiile pre-accident vascular cerebral, perioada de catastrofă vasculară cerebrală dezvoltată și perioada consecințelor acesteia. Pacienții cu un accident vascular cerebral, desigur, necesită monitorizare

Din cartea Healing Hydrogen Peroxide autor Nikolai Ivanovici Dannikov

Tulburări ale circulației cerebrale Trebuie să știi Întrebări generale. Anatomia vaselor creierului. Conceptul de insuficiență cerebrovasculară cronică. Epidemiologia accidentului vascular cerebral ischemic.Etiologia și patogeneza tulburărilor ischemice ale creierului

Din cartea The Complete Guide to Nursing autor Elena Iurievna Hramova

Tulburări ale circulației cerebrale Unul dintre motivele perturbării creierului este furnizarea insuficientă de oxigen, iar acest fenomen se observă la aproape fiecare persoană. Toată lumea știe: stând fără oxigen aproximativ 9 minute, creierul moare. Consecințele cronice

Din cartea Fizioterapie autor Nikolai Balashov

Capitolul 1 PROBLEME ALE CIRCULĂRII CEREBRALE Accidentul vascular cerebral (accidentul vascular cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, care duce la distrugerea țesutului cerebral și la dezvoltarea simptomelor neurologice persistente. Tulburări circulatorii care duc la dezvoltarea unui accident vascular cerebral,

Din cartea Manual de urgență autor Elena Iurievna Hramova

Tulburări de circulație cerebrală Tulburările de circulație cerebrală pot fi cronice și acute.Tulburările cronice pot fi reversibile și, de regulă, nu duc la pierderea sănătății în timpul tratamentului.Semne ale accidentului vascular cerebral cronic.

Din cartea Complete Medical Diagnostic Handbook autorul P. Vyatkin

Din cartea Marele Ghid al Masajului autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea Totul despre masaj autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea Masaj. Lecții de Mare Maestru autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Consecințele accidentului vascular cerebral acut Obiectivele masaj Îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui, promovarea refacerii funcției, contracararea formării contracturilor, reducerea tonusului muscular crescut, reducerea mișcărilor prietenoase, precum și

Din cartea autorului

Consecințele accidentului vascular cerebral acut Sarcini de masaj. Îmbunătățește circulația sângelui și limfei, ajută la restabilirea funcției, contracarează formarea contracturilor, ajută la reducerea tonusului muscular crescut, reduce prietenos

Din cartea autorului

Consecințele accidentului vascular cerebral acut Fig. Fig. 118. Puncte de acțiune în artrita articulației genunchiului. Fig. 119. Puncte de acțiune pentru durerea în articulația cotului. Fig. 120. Puncte de acțiune pentru durerea în articulația umărului. 121. Puncte de influență în artrită