Tratamentul eroziunii cronice a colului uterin cu remedii populare. Eroziunea cervicală - Tratament cu remedii populare

Sănătatea este ca un cadou, nu poate fi cumpărat sau comandat, dar fiecare dintre noi are posibilitatea de a o susține cu ajutorul unor mijloace speciale. În medicină, ele sunt numite medicamente. Ele pot fi prezentate sub diferite forme de eliberare, dar foarte des folosim tablete pentru a trata orice patologii din organism.

Pentru ce este medicamentul "Micardis"?

Fiecare produs medical are scopul lui. Există foarte puține instrumente de uz general. La urma urmei, sistemele și organele umane sunt aranjate în moduri diferite și asupra lor acționează microorganisme complet diferite. Anumite medicamente au fost dezvoltate pentru tratamentul multor procese patologice.

Medicamentul „Micardis” este utilizat în mod activ pentru a trata hipertensiunea arterială, o boală în care tensiunea arterială crește. În plus, Micardis, ai cărui analogi previn și creșterea tensiunii arteriale, este un excelent medicament preventiv care reduce riscul de apariție a bolilor sistemului cardiovascular și previne mortalitatea la pacienții cu vârsta peste 55 de ani.

Cum funcționează medicamentul la nivel fiziologic?

Medicamentul „Micardis” este Acțiunea sa farmacologică este de a reduce nivelul concentrației de aldosteron în organism. Medicamentul nu blochează canalele ionice și nu încetinește efectele reninei și kininazei II (o enzimă care poate distruge bradikinina). Medicamentul „Micardis” (analogii ruși uneori diferă ușor în compoziție) conține telmisartan. Aceasta este o substanță biologic activă care are un efect terapeutic asupra organismului.

În termeni simpli, efectul medicamentului este următorul: „Micardis”, analogii săi sunt capabili să normalizeze tensiunea arterială sistolică și diastolică, să îmbunătățească starea cu bradicardie și tahicardie. Medicamentul scade fără a afecta ritmul cardiac, astfel încât această terapie este potrivită pentru mulți pacienți.

Odată cu o întrerupere bruscă a medicamentului, nivelul presiunii revine la valorile inițiale. Acest lucru nu determină pacientul să dezvolte un sindrom de sevraj. Un alt indicator, un simptom al hipertensiunii arteriale și al bolilor de inimă este tusea. Aceasta este o tuse uscată, așa-numita „inimă”. În timpul utilizării Micardis, acest simptom nu apare la fel de des ca înainte de tratamentul cu telmisartan.

Odată înăuntru, medicamentul este absorbit în organele digestive până la 50%. În același timp, 99,5% este legat de proteinele din sânge. Primul efect după administrarea medicamentului apare după 3 ore și durează 24 de ore. În cazuri rare, efectul hipotensiv durează până la 2 zile (sau 48 de ore). Cu utilizarea regulată, efectul terapeutic este atins în 4-8 săptămâni.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu insuficiență renală, este necesar să se monitorizeze periodic indicatorii creatinei și potasiului.De asemenea, este necesar să se excludă încălcările raportului apă-electroliți din corpul pacientului înainte de a prescrie medicamentul. De asemenea, Micardis trebuie luat cu prudență dacă există abateri în activitatea tractului biliar. La urma urmei, substanța telmisartan este excretată în principal cu bilă.

Momentul excreției medicamentului din organism

Timpul de îndepărtare a „Micardis” din corp este de aproximativ 20 de ore. Partea principală a medicamentului este excretată împreună cu fecalele în forma în care a intrat în sistemul digestiv. Aproximativ 1-2% din telmisartan este excretat prin rinichi. Clearance-ul plasmatic este menținut la un nivel suficient de ridicat. Nivelul acestuia este de 900 ml/min comparativ cu fluxul sanguin hepatic, care se menține la 15.000 ml/min.

Pacienții care iau "Micardis", analogi ai medicamentului, trebuie să fie conștienți de faptul că telmisartanul nu este excretat prin procedura de hemodializă. Momentul retragerii medicamentului nu depinde de vârsta pacientului. Medicamentul este excretat în același ritm atât din corpul masculin, cât și din cel feminin.

Indicații pentru utilizarea unui dispozitiv medical

Vă va ajuta să navigați în regulile de utilizare a medicamentului. Recenziile, analogii medicamentului vor fi luate în considerare mai jos. Principalele indicații pentru cursul tratamentului cu medicamentul sunt tulburările cardiovasculare ale corpului. Face față bine bradicardiei, adică tulburărilor de tensiune arterială, care includ în primul rând hipertensiunea arterială.

Un excelent profilactic indicat pentru utilizare de către persoanele peste 55 de ani este Micardis Plus. Analogii de medicamente sunt, de asemenea, utilizați pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta cele mai periculoase boli ale sistemului cardiovascular, care ocupă un loc de frunte în ceea ce privește mortalitatea.

Doza medicamentului

Medicamentul este luat pe cale orală. Ora de admitere nu depinde de modul de a mânca. Pentru a reduce tensiunea arterială, trebuie să începeți să luați un comprimat (40 mg) o dată pe zi. Cu efect terapeutic insuficient de pronunțat, doza trebuie crescută la 80 mg pe zi. Pentru unii pacienți, 20 mg pe zi sunt suficiente, dar în acest caz, uneori este necesar să se efectueze o măsurătoare de control a tensiunii arteriale pentru a nu pierde valorile mari. Înainte de a începe să luați medicamentul în scopuri educaționale, trebuie să studiați mai întâi informațiile complete despre medicamentul „Micardis”. Instrucțiunile de utilizare (analogii de medicamente utilizați în unele cazuri au un efect similar) vă vor ajuta să vedeți întreaga imagine a tratamentului bolii.

Doza medie pentru prevenirea bolilor cardiovasculare este de 80 mg/zi. În unele cazuri, la începutul tratamentului, va trebui să luați medicamente suplimentare care normalizează tensiunea arterială. Doza de medicament este determinată de medic după studiile stării corpului. Pentru prima dată după numirea lui "Mikardis", trebuie să măsurați presiunea dimineața și seara. Acest lucru se face pentru a determina răspunsul organismului la medicament și eficacitatea acestuia. Trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, nu este necesară ajustarea dozei de medicament, dar pacienților care au funcția hepatică afectată nu trebuie să li se administreze o doză mai mare de 40 mg. Durata tratamentului cu acest medicament este determinată individual. Medicul evaluează eficacitatea tratamentului prescris și natura procesului patologic din corpul pacientului.

În practica medicală, cazurile de supradozaj nu au fost identificate, dar teoretic se poate manifesta în astfel de afecțiuni ale corpului precum tahicardie, tensiune arterială scăzută și bradicardie.

Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul?

Cu prudență și urmând toate prescripțiile medicilor, ar trebui să luați "Micardis" (analogi, sinonime, generice) pentru persoanele cu boli ale ficatului și ale căilor biliare. Categoria la care medicamentul este contraindicat categoric include pacienții cu intoleranță individuală la fructoză (deoarece medicamentul are o cantitate mare de sorbitol în compoziția sa), deficit de zaharoză, metabolism afectat de galactoză și glucoză. Copiii cu vârsta sub 18 ani sunt contraindicați categoric în luarea Micardis, iar efectul acestuia asupra organismului copiilor nu a fost studiat astăzi.

Medicamentul trebuie luat cu mare prudență atunci când:

• recuperarea după transplant de rinichi;
• hiperkaliemie;
• stenoza valvei mitrale și arteriale;
• boli hepatice;
• pielonefrită;
• hiponatremie;
• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• insuficienta cardiaca cronica.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

Este interzisă administrarea medicamentului de către femei în timpul sarcinii și alăptării (alăptării), deoarece acest lucru poate afecta negativ starea generală a copilului și a mamei. În timpul planificării sarcinii, este necesar să înlocuiți dispozitivul medical Micardis, analogii săi (dar nu toți) vor afecta mai eficient sănătatea viitoarei mame.

Dacă se întâmplă să rămâneți gravidă în timp ce luați medicamentul, trebuie să încetați imediat să îl luați și să informați medicul despre medicamentele pe care le luați în momentul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se utilizează medicamentul, poate apărea fetotoxicitatea acestuia (funcție renală afectată, osificare lentă a craniului copilului, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Sub ce forme se produce Micardis?

Acest medicament este prezentat în comprimate albe de formă alungită care trebuie administrate oral. Pe tablete este denumirea "51N" Doza medicamentului există în două tipuri - acestea sunt tablete de 80 mg și 40 mg. Pachetul conține 2 - 4 blistere a 7 comprimate (14 sau 28 bucăți).

Care sunt analogii medicamentului?

Dacă sunteți interesat de medicamentul „Micardis”, analogii, prețul medicamentului, vă recomandăm să aflați informațiile în farmaciile orașului dumneavoastră. La urma urmei, politica de preț a fiecărei rețele de farmacii este diferită, astfel încât prețurile pentru medicament și înlocuitorii săi pot varia semnificativ. Sinonime ale medicamentului sunt „Pritor”, „Micardis Plus”.

Analogii ultimului medicament sunt medicamente îmbunătățite care acționează asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ „Gizaar Forte”, „Atakand Plus”, „Valzap Plus”, „Teveten Plus”, „Co-Diovan” și altele. Ingredientul activ telmisartan, care susține activitatea inimii, face parte din medicamentul Analogii, al cărui preț este puțin mai mic decât costul acestui medicament, au o compoziție diferită.

Prețul medicamentului și al analogilor săi

Politica de prețuri pentru medicamente poate diferi în diferite regiuni ale țării. Acest lucru se datorează particularităților livrării, distanței de decontare față de producător, cererii de medicamente într-o anumită zonă. În general, medicamentul poate fi clasificat ca produse medicale accesibile. Prețul său variază de la 800 la 900 de ruble. Medicamentul „Micardis Plus” este puțin mai scump: de la 900 la 1100 de ruble. Certificat pe teritoriul Rusiei și Ucrainei medicamentul „Micardis”. Analogii ruși au, în medie, același preț ca medicamentul sau mai mic.

Medicamentul "Micardis" (tablete) - recenzii, descrierea acțiunii de către pacienți

Mulți pacienți observă că eficacitatea "Micardis" depinde de starea pacientului. Dacă boala progresează, trebuie să utilizați un alt medicament împreună cu acest medicament pentru a ajuta la stabilizarea stării. Deoarece acest medicament afectează funcționarea sistemului cardiovascular, numai un medic specialist ar trebui să îl prescrie. Pacientul nu poate să-și evalueze în mod competent starea și să prescrie o doză adecvată de medicament.

La fel ca unele medicamente similare, Micardis are propriul model de utilizare. Un plan de terapie individual este elaborat pentru fiecare pacient în conformitate cu plângerile și schimbările de sănătate.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Micardis. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiști cu privire la utilizarea Micardis în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat să scăpați de boală, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii lui Mikardis în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Micardis- medicament antihipertensiv.

Telmisartanul (substanța activă a lui Micardis) este un antagonist specific al receptorilor de angiotensină 2. Are o afinitate mare pentru subtipul AT1 al receptorilor de angiotensină 2, prin care se realizează acțiunea angiotensinei 2. Telmisartanul înlocuiește angiotensina 2 din asocierea cu receptorul , fără a avea un efect agonist asupra acestui receptor. Formează o legătură numai cu subtipul AT1 al receptorilor de angiotensină 2. Legarea este pe termen lung. Telmisartanul nu are afinitate pentru alți receptori (inclusiv receptorii AT2) și alți receptori de angiotensină mai puțin studiati. Semnificația funcțională a acestor receptori, precum și efectul posibilei lor stimulări excesive de către angiotensina 2, a cărei concentrație crește odată cu administrarea telmisartanului, nu a fost studiată. Reduce concentrația de aldosteron în sânge, nu inhibă renina plasmatică și nu blochează canalele ionice. Nu inhibă ACE (kininaza 2), o enzimă care degradează și bradikinina, așa că nu este de așteptat o creștere a efectelor secundare cauzate de bradikinina.

Micardis în doză de 80 mg blochează complet efectul hipertensiv al angiotensinei 2. Debutul efectului hipotensiv este observat în decurs de 3 ore după prima doză de telmisartan. Efectul medicamentului persistă timp de 24 de ore și rămâne semnificativ până la 48 de ore.Un efect hipotensiv pronunțat se dezvoltă de obicei după 4-8 săptămâni de utilizare regulată.

La pacienții cu hipertensiune arterială, telmisartanul reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta ritmul cardiac.

În cazul anulării bruște a Micardis, tensiunea arterială revine treptat la nivelul său inițial fără apariția unui sindrom de sevraj.

Hidroclorotiazida (ingredientul activ din Micardis Plus) este un diuretic tiazidic. Diureticele tiazidice afectează reabsorbția electroliților în tubii renali, crescând direct excreția de sodiu și cloruri (în cantități aproximativ echivalente). Efectul diuretic al hidroclorotiazidei duce la o scădere a CBC, o creștere a activității reninei plasmatice, o creștere a secreției de aldosteron și este însoțită de o creștere a conținutului de potasiu și bicarbonați în urină și, ca urmare, o scădere a conținutul de potasiu în plasma sanguină. Odată cu utilizarea concomitentă a telmisartanului, există tendința de a opri pierderea de potasiu cauzată de aceste diuretice, probabil din cauza blocării RAAS.

După administrarea hidroclorotiazidei, diureza crește după 2 ore, iar efectul maxim se observă după aproximativ 4 ore.Efectul diuretic al medicamentului persistă aproximativ 6-12 ore.

Utilizarea pe termen lung a hidroclorotiazidei reduce riscul de a dezvolta complicații ale bolilor cardiovasculare și mortalitatea cauzată de acestea.

Efectul antihipertensiv maxim al Micardis Plus este de obicei atins la 4-8 săptămâni după începerea tratamentului.

Compus

Telmisartan + excipienți (Micardis).

Telmisartan + Hidroclorotiazidă + excipienți (Micardis Plus).

Farmacocinetica

Telmisartan

Atunci când este administrat oral, telmisartanul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitate - 50%. Atunci când se administrează concomitent cu alimente, scăderea valorilor ASC variază de la 6% (când este utilizat la o doză de 40 mg) la 19% (când este utilizat la o doză de 160 mg). După 3 ore de la ingestie, concentrația în plasma sanguină scade, indiferent de ora mesei. Metabolizat prin conjugare cu acid glucuronic. Metaboliții sunt inactivi din punct de vedere farmacologic. Este excretat prin intestine nemodificat, excreția prin rinichi este mai mică de 2% din doza luată.

Există o diferență de concentrare între bărbați și femei. La femei, Cmax și ASC au fost de aproximativ 3, respectiv de 2 ori mai mari decât la bărbați (fără un efect semnificativ asupra eficacității).

Farmacocinetica telmisartanului la pacienții vârstnici nu diferă de farmacocinetica la pacienții tineri. Nu este necesară ajustarea dozei.

Modificarea dozei nu este necesară la pacienții cu insuficiență renală, inclusiv la pacienții aflați în hemodializă. Telmisartanul nu este eliminat prin hemodializă.

Principalii indicatori ai farmacocineticii telmisartanului la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani după administrarea de telmisartan în doză de 1 mg/kg sau 2 mg/kg timp de 4 săptămâni, în general, sunt comparabili cu datele obținute în tratamentul adulți și confirmă neliniaritatea farmacocineticii telmisartanului, în special în raport cu Cmax.

Hidroclorotiazidă

După administrarea orală, Micardis Plus Cmax a hidroclorotiazidei se atinge în 1-3 ore.Biodisponibilitatea absolută este estimată prin excreția renală cumulată a hidroclorotiazidei și este de aproximativ 60%. Se leagă de proteinele plasmatice cu 64%. Nu este metabolizat în corpul uman și este excretat prin urină aproape nemodificat. Aproximativ 60% din doza orală este eliminată în 48 de ore.

Există o diferență în concentrațiile plasmatice între bărbați și femei. Femeile tind să aibă o creștere semnificativă clinic a concentrațiilor plasmatice de hidroclorotiazidă.

La pacienții cu insuficiență renală, rata de eliminare a hidroclorotiazidei este redusă.

Indicatii

• hipertensiune arterială (scăderea presiunii);
• reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste cu risc crescut de boli cardiovasculare.

Formulare de eliberare

Tablete de 40 mg și 80 mg.

Comprimate 40 mg + 12,5 mg și 80 mg + 12,5 mg (Micardis Plus).

Instructiuni de utilizare si dozare

Micardis

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă.

În cazul hipertensiunii arteriale, doza inițială recomandată de Micardis este de 1 comprimat (40 mg) 1 dată pe zi. În cazurile în care efectul terapeutic nu este atins, doza de medicament poate fi crescută la 80 mg o dată pe zi. Atunci când decideți dacă să creșteți doza, trebuie luat în considerare faptul că efectul antihipertensiv maxim este de obicei atins în 4-8 săptămâni de la începerea tratamentului.

Pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, doza recomandată este de 1 comprimat (80 mg) 1 dată pe zi. În perioada inițială a tratamentului, poate fi necesară o corecție suplimentară a tensiunii arteriale.

Pacienții cu insuficiență renală (inclusiv cei aflați în hemodializă) nu este necesară ajustarea dozei.

La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată (clasa Child-Pugh A și B), doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 40 mg.

Regimul de dozare la pacienții vârstnici nu necesită modificări.

Micardis Plus

Micardis Plus trebuie administrat oral o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Micardis Plus 40/12,5 mg poate fi prescris pacienților la care utilizarea Micardis 40 mg sau hidroclorotiazidă nu conduce la un control adecvat al tensiunii arteriale.

Micardis Plus 80/12,5 mg poate fi administrat pacienţilor la care Micardis 80 mg sau Micardis Plus 40/12,5 mg nu controlează în mod adecvat tensiunea arterială.

La pacienții cu hipertensiune arterială severă, doza maximă zilnică de telmisartan este de 160 mg pe zi. Această doză a fost eficientă și bine tolerată.

Efect secundar

• sindromul de detresă respiratorie (inclusiv pneumonie și edem pulmonar);
• dispnee;
• aritmii;
• tahicardie;
• bradicardie;
• scăderea marcată a tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune arterială ortostatică);
• leșin;
• parestezii;
• tulburari de somn;
• insomnie;
• ameţeală;
• anxietate;
• depresie;
• excitabilitate crescută;
• durere de cap;
• diaree, constipație;
• uscăciunea mucoasei bucale;
• flatulență;
• durere abdominală;
• vărsături;
• gastrită;
• pierderea poftei de mâncare;
• anorexie;
• hiperglicemie;
• hipercolesterolemie;
• pancreatită;
• disfuncție hepatică;
• icter (hepatocelular sau colestatic);
• dispepsie;
• transpirație crescută;
• durere de spate;
• spasme musculare;
• mialgie;
• artralgie;
• crampe ale mușchilor gambei;
• artroza;
• simptome asemănătoare tendinitei;
• dureri în piept;
• anemie feriprivă, anemie aplastică, anemie hemolitică, trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie;
• insuficiență renală, inclusiv insuficiență renală acută;
• nefrită interstițială;
• glicozurie;
• deficiență de vedere;
• vedere încețoșată tranzitorie;
• glaucom acut cu unghi închis;
• impotenţă;
• sepsis, inclusiv cazuri fatale;
• infecții ale căilor respiratorii superioare (bronșită, faringită, sinuzită);
• infecții ale tractului urinar (inclusiv cistita);
• inflamația glandelor salivare;
• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• activitate crescută a CPK;
• creșterea concentrației de acid uric în sânge;
• hipertrigliceridemie;
• hipokaliemie, hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• hiperuricemie;
• hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat);
• toleranță scăzută la glucoză;
• scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
• angioedem (inclusiv cazuri fatale);
• eritem;
• mâncărimi ale pielii;
• eczemă;
• reacții anafilactice;
• eczemă;
• erupție cutanată de droguri;
• necroliza epidermică toxică;
• reacții asemănătoare lupusului;
• exacerbarea sau intensificarea simptomelor lupusului eritematos sistemic;
• vasculită necrozantă;
• vasculită sistemică;
• reacție de fotosensibilitate;
• recidiva lupusului eritematos sistemic;
• vasculită;
• sindrom asemănător gripei;
• febră;
• slăbiciune.

Contraindicatii

• boli obstructive ale tractului biliar;
• disfuncție hepatică severă (clasa C pe scara Child-Pugh);
• disfuncție renală severă (CC mai puțin de 30 ml / min);
• hipokaliemie refractară, hipercalcemie;
• utilizarea concomitentă cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală (GFR sub 60 ml / min / 1,73 m2);
• intoleranță ereditară la fructoză (medicamentul conține sorbitol);
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• hipersensibilitate la substanța activă sau componentele auxiliare ale medicamentului sau alți derivați de sulfonamide.

Cu grija:

• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• funcție hepatică anormală sau boală hepatică progresivă (clasa A și B pe scara Child-Pugh);
• scăderea BCC din cauza terapiei diuretice anterioare, restricție a aportului de sare, diaree sau vărsături;
• hiperkaliemie;
• starea după transplantul de rinichi (fără experiență de utilizare);
• insuficiență cardiacă cronică 3-4 FC conform clasificării New York Heart Association;
• stenoza valvei aortice și mitrale;
• stenoză subaortică hipertrofică idiopatică;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• Diabet;
• aldosteronism primar;
• gută;
• glaucom cu unghi închis (datorită prezenței hidroclorotiazidei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Micardis și Micardis Plus este contraindicată în timpul sarcinii.

Telmisartan

Utilizarea antagoniștilor receptorilor de angiotensină II în primul trimestru de sarcină nu este recomandată și aceste medicamente nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, medicamentul trebuie oprit imediat. Dacă este necesar, trebuie prescrisă terapie alternativă (alte clase de medicamente antihipertensive aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii).

Utilizarea antagoniştilor receptorilor de angiotensină II în trimestrul 2 şi 3 de sarcină este contraindicată. În studiile preclinice ale telmisartanului, nu au fost identificate efecte teratogene, dar a fost stabilită fetotoxicitatea. Se știe că expunerea la antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în trimestrul 2 și 3 de sarcină provoacă fetotoxicitate la om (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării craniului), precum și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Pacienților care planifică o sarcină ar trebui să li se administreze terapie alternativă. Dacă tratamentul cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II a fost efectuat în al 2-lea trimestru de sarcină, se recomandă ecografie la rinichi și oasele craniului la făt.

Nou-născuții ale căror mame au primit antagoniști ai receptorilor de angiotensină II trebuie monitorizați cu atenție pentru hipotensiune arterială.

Hidroclorotiazidă

Experiența cu utilizarea hidroclorotiazidei în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, este limitată. Hidroclorotiazida traversează bariera placentară. Având în vedere mecanismul farmacologic de acțiune al hidroclorotiazidei, se presupune că utilizarea sa în al treilea și al treilea trimestru de sarcină poate perturba perfuzia fetoplacentară și poate provoca modificări ale embrionului și fătului, cum ar fi icterul, dezechilibrul electrolitic și trombocitopenia. Hidroclorotiazida nu trebuie utilizată pentru edem de sarcină, pentru hipertensiune arterială în sarcină sau în timpul preeclampsiei, deoarece. există riscul scăderii volumului plasmatic și scăderii perfuziei placentare și nu există un efect benefic în aceste situații clinice.

Hidroclorotiazida nu trebuie utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială esențială în timpul sarcinii, cu excepția acelor situații rare în care nu pot fi utilizate alte tratamente.

Terapia cu Micardis și Micardis Plus este contraindicată în timpul alăptării.

În studiile experimentale la animale, efectul telmisartanului și hidroclorotiazidei asupra fertilității nu a fost observat.

Nu au fost efectuate studii privind efectul asupra fertilităţii umane.

Utilizare la copii

Preparatele Micardis și Micardis Plus sunt contraindicate pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece. nu există date privind eficacitatea și siguranța în această categorie de pacienți.

Utilizare la pacienții vârstnici

Nu sunt necesare modificări ale regimului de dozare la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni Speciale

Condiții care contribuie la creșterea activității RAAS

La unii pacienți, din cauza suprimării activității RAAS, în special cu administrarea simultană a medicamentelor care acționează asupra acestui sistem, funcția renală este afectată (inclusiv insuficiența renală acută). Prin urmare, terapia însoțită de o blocare dublă similară a RAAS (de exemplu, atunci când se adaugă un inhibitor ECA sau un inhibitor direct al reninei - aliskiren la blocanții antagoniștilor receptorilor angiotensinei II) trebuie efectuată strict individual și cu monitorizarea regulată a funcției renale (inclusiv monitorizarea periodică a potasiului și creatininei serice).

Utilizarea diureticelor tiazidice la pacienții cu insuficiență renală poate duce la azotemie. Se recomandă monitorizarea periodică a funcției renale.

Hipertensiunea renovasculară

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială a singurului rinichi funcțional, utilizarea medicamentelor care afectează RAAS crește riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală.

Disfuncție hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, Micardis Plus trebuie utilizat cu prudență, deoarece chiar și mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot contribui la dezvoltarea comei hepatice.

Influență asupra metabolismului și funcției glandelor endocrine

Pacienții cu diabet ar putea avea nevoie să modifice doza de insulină sau agenți hipoglicemianți orali. În timpul tratamentului cu diuretice tiazidice, se poate manifesta diabet zaharat latent.

În unele cazuri, utilizarea diureticelor tiazidice poate dezvolta hiperuricemie și exacerba cursul gutei.

Diabet

La pacienții cu diabet zaharat și risc cardiovascular suplimentar, de exemplu, la pacienții cu diabet zaharat și boală coronariană, utilizarea medicamentelor care scad tensiunea arterială, cum ar fi antagoniștii receptorilor de angiotensină 2 sau inhibitorii ECA, poate crește riscul de infarct miocardic fatal. si moarte subita cardiaca.moarte vasculara. La pacienții cu diabet, CAD poate fi asimptomatică și, prin urmare, poate rămâne nediagnosticată. Înainte de a începe utilizarea medicamentului Micardis și Micardis Plus, trebuie efectuate studii de diagnostic adecvate pentru a detecta și trata boala coronariană, inclusiv. test de efort.

Miopie acută și glaucom secundar cu unghi închis

Hidroclorotiazida, fiind un derivat de sulfonamidă, poate provoca o reacție idiosincratică sub formă de miopie acută tranzitorie și glaucom acut cu unghi închis. Simptomele acestor tulburări sunt o scădere neașteptată a acuității vizuale sau durere în ochi, care în cazuri tipice apar în câteva ore până la câteva săptămâni după începerea medicamentului. Dacă nu este tratat, glaucomul acut cu unghi închis poate duce la pierderea vederii. Tratamentul principal este oprirea hidroclorotiazidei cât mai curând posibil. Trebuie avut în vedere că, dacă presiunea intraoculară rămâne necontrolată, poate fi necesar un tratament conservator sau chirurgical urgent. Factorii de risc pentru dezvoltarea glaucomului acut cu unghi închis includ antecedente de alergie la sulfonamide sau penicilină.

Încălcări ale echilibrului de apă și electroliți

Când se utilizează medicamentul Micardis Plus, ca și în cazul terapiei diuretice, este necesară monitorizarea periodică a conținutului de electroliți din serul sanguin.

Diuretice tiazidice, incl. hidroclorotiazida, poate provoca tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic și ale stării acido-bazice (hipokaliemie, hiponatremie și alcaloză hipocloremică). Semnele de avertizare în legătură cu aceste afecțiuni sunt uscăciunea mucoasei bucale, sete, slăbiciune generală, somnolență, anxietate, mialgie sau contracții convulsive ale mușchilor gambei (crampe), slăbiciune musculară, scădere pronunțată a tensiunii arteriale, oligurie, tahicardie și astfel de tulburări gastrointestinale intestinale, cum ar fi greața sau vărsăturile.

Când se utilizează diuretice tiazidice, se poate dezvolta hipokaliemie, dar telmisartanul utilizat concomitent poate crește conținutul de potasiu din sânge. Riscul de hipokaliemie crește cel mai mult la pacienții cu ciroză hepatică, cu diureză crescută, cu o dietă fără sare, precum și în cazul utilizării concomitente de gluco- și mineralocorticosteroizi sau corticotropină. Telmisartanul, care face parte din Micardis și Micardis Plus, dimpotrivă, poate duce la hiperkaliemie din cauza antagonismului receptorilor de angiotensină 2 (subtip AT1). Deși hiperkaliemia semnificativă clinic nu a fost raportată cu Micardis Plus, trebuie luat în considerare faptul că factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia includ insuficiența renală și/sau cardiacă și diabetul zaharat.

Nu există dovezi că Micardis Plus poate reduce sau preveni hiponatremia indusă de diuretice. Hipocloremia este de obicei minoră și nu necesită tratament.

Diureticele tiazidice pot reduce excreția de calciu de către rinichi și pot provoca (în absența unor tulburări evidente ale metabolismului calciului) o creștere tranzitorie și ușoară a calciului seric. Hipercalcemia mai pronunțată poate fi un semn al hiperparatiroidismului latent. Înainte de a evalua funcția glandelor paratiroide, diureticele tiazidice trebuie întrerupte.

S-a demonstrat că diureticele tiazidice cresc excreția de magneziu de către rinichi, ceea ce poate duce la hipomagnezemie.

La pacienții cu boală coronariană, utilizarea oricărui agent antihipertensiv, în caz de scădere excesivă a tensiunii arteriale, poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Există rapoarte privind dezvoltarea lupusului eritematos sistemic cu utilizarea diureticelor tiazidice.

Micardis și Micardis Plus pot fi utilizate, dacă este necesar, simultan cu alte medicamente antihipertensive.

Disfuncția hepatică la numirea telmisartanului a fost observată în majoritatea cazurilor la rezidenții din Japonia.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Nu au fost efectuate studii clinice speciale care să evalueze efectul Micardis Plus asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme care necesită o atenție sporită. Cu toate acestea, atunci când conduceți și vă implicați în activități potențial periculoase, trebuie luată în considerare posibilitatea de a dezvolta amețeli și somnolență, ceea ce necesită prudență.

interacțiunea medicamentoasă

Telmisartan

Cu utilizarea concomitentă a telmisartanului cu:

• alte medicamente antihipertensive pot crește efectul antihipertensiv. Într-un studiu, la utilizarea combinată a telmisartanului și ramiprilului, s-a observat o creștere a ASC0-24 și a Cmax a ramiprilului și ramiprilatului de 2,5 ori. Semnificația clinică a acestei interacțiuni nu a fost stabilită. În analiza evenimentelor adverse care au dus la întreruperea tratamentului și analiza evenimentelor adverse grave obținute în timpul studiului clinic, s-a constatat că tusea și angioedemul au fost mai frecvente în timpul tratamentului cu ramipril, în timp ce hipotensiunea arterială a fost mai frecventă în timpul tratamentului cu telmisartan. Cazurile de hiperkaliemie, insuficiență renală, hipotensiune arterială și sincopă au fost observate semnificativ mai des la utilizarea concomitentă a telmisartanului și ramiprilului;
• preparatele cu litiu au observat o creștere reversibilă a concentrației de litiu în sânge, însoțită de efecte toxice la utilizarea inhibitorilor ECA. În cazuri rare, astfel de modificări au fost raportate odată cu administrarea de antagonişti ai receptorilor de angiotensină 2, în special, telmisartan. Cu utilizarea simultană a preparatelor de litiu și a antagoniștilor receptorilor de angiotensină 2, se recomandă determinarea conținutului de litiu în sânge;
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic în doze utilizate ca agent antiinflamator, inhibitorii COX-2 și AINS neselectivi, pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu CBC redus. Medicamentele care afectează RAAS pot avea un efect sinergic. La pacienții cărora li se administrează AINS și telmisartan, la începutul tratamentului, BCC trebuie compensat și trebuie efectuat un studiu al funcției renale. O scădere a efectului agenților antihipertensivi, cum ar fi telmisartanul, prin inhibarea efectului vasodilatator al prostaglandinelor, a fost observată în tratamentul concomitent cu AINS. La utilizarea concomitentă a telmisartanului cu ibuprofen sau paracetamol, nu a fost detectat niciun efect semnificativ clinic;
• digoxină, warfarină, hidroclorotiazidă, glibenclamidă, simvastatină și amlodipină, nu au fost găsite interacțiuni semnificative clinic. A existat o creștere a concentrației medii de digoxină în plasma sanguină cu o medie de 20% (într-un caz cu 39%). Odată cu numirea simultană a telmisartanului și digoxinei, este recomandabil să se determine periodic concentrația de digoxină în sânge.

Hidroclorotiazidă

Când este utilizat simultan cu:

• etanol (alcool), barbiturice sau analgezice opioide, există riscul dezvoltării hipotensiunii arteriale ortostatice;
• agenții hipoglicemianți orali și insulină pot necesita ajustarea dozei de agenți hipoglicemianți orali și insulină;
• metformină, există riscul de a dezvolta acidoză lactică;
• colestiramină și colestipol - în prezența rășinilor schimbătoare anionice, absorbția hidroclorotiazidei este afectată;
• glicozidele cardiace cresc riscul de a dezvolta hipopotasemie sau hipomagnezemie cauzată de diureticele tiazidice, dezvoltarea aritmiilor cauzate de glicozide cardiace;
• aminele presoare (de exemplu, norepinefrina) pot slăbi efectul aminelor presoare;
• relaxante musculare nedepolarizante (de exemplu, clorură de tubocurarin) hidroclorotiazida poate spori efectul relaxantelor musculare nedepolarizante;
• Medicamentele antigută pot crește concentrația de acid uric în serul sanguin și, prin urmare, pot necesita modificări ale dozei de agenți uricozuric. Utilizarea diureticelor tiazidice crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol;
• preparate de calciu - diureticele tiazidice pot crește conținutul de calciu din serul sanguin datorită scăderii excreției sale de către rinichi. Dacă trebuie să utilizați suplimente de calciu, trebuie să monitorizați în mod regulat conținutul de calciu din sânge și, dacă este necesar, să modificați doza de suplimente de calciu;
• beta-blocantele și diazoxidul, diureticele tiazidice pot crește hiperglicemia cauzată de beta-blocante și diazoxid;
• m-anticolinergice (de exemplu, atropină, biperidină) - o scădere a motilității gastrointestinale, o creștere a biodisponibilității diureticelor tiazidice;
• diureticele tiazidice amantadină pot crește riscul de reacții adverse cauzate de amantadină;
• agenți citotoxici (de exemplu, ciclofosfamidă, metotrexat) - o scădere a excreției renale a agenților citotoxici și o creștere a efectului mielosupresor al acestora;
• AINS - utilizarea combinată cu diuretice tiazidice poate duce la scăderea efectului diuretic și antihipertensiv;
• înseamnă că duc la excreția de potasiu și hipokaliemie (de exemplu, diuretice care elimină potasiul, laxative; gluco- și mineralocorticosteroizi; corticotropină; amfotericină B; carbenoxolonă; benzilpenicilină, derivați ai acidului acetilsalicilic) - efect hipokaliemic crescut. Hipokaliemia cauzată de hidroclorotiazidă este compensată de efectul de economisire a potasiului al telmisartanului;
• Diureticele care economisesc potasiu, preparatele de potasiu, alți agenți care pot crește conținutul de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină) sau înlocuirea sodiului din sarea de masă cu săruri de potasiu pot dezvolta hiperkaliemie. Se recomandă monitorizarea periodică a conținutului de potasiu din plasma sanguină în cazurile în care medicamentul Micardis Plus este utilizat simultan cu medicamente care pot provoca hipokaliemie, precum și cu medicamente care pot crește conținutul de potasiu în serul sanguin.

Analogi ai medicamentului Mikardis

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Micardis Plus;
• Prytor;
• Tanidol;
• Teseo;
• Telzap;
• Telmisartan;
• Telmista;
• Telsartan.

Analogi pentru grupul farmacologic (antagoniști ai receptorilor angiotensinei 2):

• Angiakand;
• Aprovel;
• Atakand;
• Blocktran;
• Vasotens;
• Walz;
• Valsartan;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Hyposart;
• Diovan;
• Zisacar;
• Ibertan;
• Irbesartan;
• Irsar;
• Kandecor;
• Candesartan;
• Cardosal;
• Kardosten;
• Cardostin;
• Carsartan;
• Cozaar;
• Xarten;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• Losartan;
• Lorista;
• Losacor;
• Lotor;
• Micardis Plus;
• Naviten;
• Nortivan;
• Olimestra;
• Ordiss;
• Prytor;
• Presartan;
• Renicard;
• Sartavel;
• Tanidol;
• Tantordio;
• Tareg;
• Teveten;
• Teseo;
• Telzap;
• Telmisartan;
• Telmista;
• Telsartan;
• Firma;
• Edarbi.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Medicamentul este prescris pentru hipertensiune arterială. Instrumentul previne dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la vârstnici. La administrarea orală, acțiunea vasoconstrictoare a angiotensinei 2 este blocată. La sfârșitul terapiei, nu există sindrom de sevraj.

Forme de eliberare și compoziție

Producătorul produce medicamentul sub formă de tablete. Ingredientul activ este telmisartanul în cantitate de 80 mg.

Pastile

Picături

Formular de eliberare inexistent.

Soluţie

Forma de dozare sub formă de soluție sau spray nu există.

Capsule

Producătorul nu eliberează produsul sub formă de capsule.

Unguent

Unguent și gel - forme de eliberare inexistente.

Lumanari

Medicamentul nu se pune în vânzare sub formă de lumânări.

efect farmacologic

Ingredientul activ se leagă de receptorii AT1 pentru o lungă perioadă de timp și previne acțiunea angiotensinei 2. Reduce cantitatea de hormon aldosteron al cortexului suprarenal din sânge. Nu afectează renina, bradikinina și canalele ionice. Medicamentul ajută la dilatarea vaselor de sânge și la scăderea tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid din tractul digestiv. Se leagă complet de proteinele plasmatice și este biotransformat prin legarea de acidul glucuronic. Timpul de înjumătățire din organism este de cel puțin o zi. Excretat cu fecale și urină. Datele farmacocinetice la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani nu diferă de la pacienții adulți.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este prescris pentru o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Contraindicatii

Tabletele nu sunt prescrise în prezența următoarelor boli și afecțiuni:

• alergie la componentele medicamentului;
• obstrucția căilor biliare;
• insuficiență renală și hepatică;
• perioada de alăptare și sarcină;
• vârsta copiilor până la 18 ani.

Medicamentul nu trebuie luat în caz de intoleranță ereditară la fructoză.

Cum să luați Micardis 80?

Trebuie luat pe cale orală cu o cantitate mică de apă. Cel mai bine este să-l luați în timpul mesei sau după masă.

Adulti

Doza recomandată pentru adulți, conform instrucțiunilor de utilizare, este de 40 mg (jumătate de comprimat) 1 dată pe zi. Unii pacienţi li se pot administra 20 mg (un sfert de comprimat) o dată pe zi. Doza maximă este de 2 comprimate pe zi. În prezența hipertensiunii arteriale severe, hidroclorotiazida poate fi prescrisă suplimentar în cantitate de 12,5-25 mg / zi. În 1-2 luni de la consumul regulat, există o scădere a presiunii la nivelul normal.

copii

În copilărie, medicamentul nu trebuie început.

Micardis 80 mg poate fi împărțit la jumătate?

Tableta, dacă este necesar, este împărțită în jumătate sau în 4 părți.

Luarea de medicamente pentru diabet

Remediul poate fi luat cu diabet. Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei, medicul trebuie să ajusteze doza.

Efecte secundare

În timpul terapiei, pot apărea reacții adverse din diferite organe și sisteme.

Tract gastrointestinal

Adesea există o senzație neplăcută în regiunea epigastrică, balonare, scaune moale, dureri abdominale. Activitatea enzimelor hepatice poate crește.

Organe hematopoietice

Luarea medicamentului poate provoca scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac și durere în piept.

sistem nervos central

Există contracție musculară involuntară, migrenă, amețeli, somnolență, apatie.

Din sistemul urinar

Umflarea apare din cauza acumulării de lichid în țesuturi. Rareori apar infecții ale tractului urinar.

Din sistemul respirator

Căile respiratorii superioare sunt susceptibile la infecții în timpul terapiei. Poate apărea tuse.

alergii

În cazul unei alergii la componentele medicamentului, apar erupții cutanate, urticarie sau edem Quincke.

Instrucțiuni Speciale

Dacă concentrația de sodiu în sânge este redusă, doza este redusă. Compoziția conține sorbitol, astfel încât recepția nu este începută cu eliberare excesivă de aldosteron și intoleranță la fructoză. Se recomandă prudență cu patologiile tractului gastrointestinal, stenoza valvei mitrale, insuficiența cardiacă, afectarea primară a mușchiului inimii, stenoza bilaterală a arterei renale, stenoza aortică, problemele renale și hepatice.

Compatibilitate cu alcoolul

Etanolul îmbunătățește efectul acestui medicament și poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Recepția simultană este contraindicată.

Influența asupra capacității de a controla mecanismele

Pot exista efecte secundare sub formă de amețeli și slăbiciune, deci este mai bine să refuzați controlul mecanismelor complexe.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Femeile însărcinate și care alăptează nu trebuie să ia medicamentul. Alăptarea trebuie întreruptă înainte de începerea terapiei.

Supradozaj

Depășirea dozei recomandate în instrucțiuni duce la hipotensiune arterială. Cu o scădere pronunțată a presiunii, apar amețeli, slăbiciune, transpirație, o senzație de frig în mâini și picioare. Este necesar să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se studieze interacțiunea cu alte medicamente. Componenta activă a acestui medicament ajută la creșterea concentrației de litiu în sânge și digoxină.

Combinația nu este recomandată

Inhibitorii ECA, diureticele care economisesc potasiu și suplimentele alimentare care conțin potasiu pot duce la o creștere a nivelului de potasiu din sânge atunci când sunt luate împreună.

Cu grija

Odată cu utilizarea simultană a telmisartanului și a Ramiprilului, concentrația acestuia din urmă în plasma sanguină crește.

În timpul recepției, efectul hipotensiv al hidroclorotiazidei și al altor medicamente pentru reducerea presiunii este îmbunătățit. Trebuie avut grijă când se prescrie preparate cu litiu.

Condiții de eliberare dintr-o farmacie

Înainte de a cumpăra medicamentul, trebuie să prezentați o rețetă de la medicul dumneavoastră.

Preț

Prețul mediu per pachet este de 900 de ruble.

Conditii de pastrare Mikardissa 80

Tabletele trebuie păstrate în ambalajul lor original la temperaturi de până la +25...+30°C.

Un comprimat Micardis Plus conține 40 sau 80 mg telmisartan și 12,5 mg.

Excipienți: hidroxid de sodiu, meglumină, povidonă, sorbitol, stearat de magneziu, lactoză monohidrat, oxid de fier roșu, celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, amidon de porumb.

Formular de eliberare

Preparatul Micardis Plus este biconvex, oval, tablete, în două straturi pe o secțiune, pe o suprafață albă o gravură „H4” și un logo al producătorului.

efect farmacologic

Redări combinate acțiune hipotensivă .

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Micardis Plus este o combinație (blocant al receptorilor de tip 2) și hidroclorotiazidă (diuretic tip tiazidic). Utilizarea combinată a acestor componente provoacă o mai puternică efect antihipertensiv decât folosirea lor individuală. Luarea medicamentului o dată pe zi duce la o scădere treptată pronunțată a presiunii.

Telmisartan - blocant selectiv al receptorilor angiotensină al doilea tip. Are o mare afinitate pentru receptori subtipul angiotensinei II AT1 . El se deplasează angiotensina II de la receptor. Legatura este pe termen lung. Telmisartan nu blochează alți receptori (inclusiv de tip AT2 receptori) angiotensină . Telmisartan reduce de asemenea sinteza aldosteronului .

Tratament: simptomatic.

Interacţiune

La partajare telmisartan Cu:

• alte medicamente antihipertensive - este posibilă o creștere a puterii acțiune antihipertensivă ;
• droguri litiu – posibilă creștere temporară a conținutului litiu în sânge;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - posibila aparitie insuficiență renală acută la pacienții cu un volum redus de sânge circulant;
• - posibila crestere a concentratiei digoxină în sânge cu 20%.

Cu utilizarea simultană hidroclorotiazidă Cu:

• barbiturice, etanol sau opioid analgezice - posibilă dezvoltare hipotensiune arterială ortostatică ;
• - posibila dezvoltare acidoza lactica ;
• agenți hipoglicemici Și insulină - este necesară ajustarea dozei medicamente hipoglicemiante ;
• colestiramina Și colestipol – posibilă inhibarea aspirației hidroclorotiazidă ;
• relaxante musculare nedepolarizante - efectul lor poate fi sporit;
• glicozide cardiace - posibila dezvoltare hipokaliemie sau hipomagnezemie ;
• agenți antigută - continutul poate fi crescut acid uric în sânge.
• preparate de calciu - posibila crestere a concentratiei calciu în sânge datorită inhibării excreției sale de către rinichi.

(Hidroclorotiazidă):

(Dacă combinațiile din fabrică nu sunt disponibile, utilizarea combinată a medicamentelor incluse în combinație în aceleași doze va avea un efect similar.)

Micardis Plus - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicament pe bază de rețetă, informații destinate doar profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

Medicament antihipertensiv

efect farmacologic

Medicament antihipertensiv. Este o combinație de telmisartan (antagonist al receptorilor angiotensinei II) și hidroclorotiazidă (diuretic tiazidic). Utilizarea simultană a acestor componente duce la un efect antihipertensiv mai mare decât utilizarea fiecăruia dintre ele separat. Luarea MicardisPlus® 1 dată/zi duce la o scădere treptată semnificativă a tensiunii arteriale.

Telmisartanul este un antagonist specific al receptorilor angiotensinei II. Are o afinitate mare pentru subtipul AT1 al receptorilor angiotensinei II, prin care se realizeaza actiunea angiotensinei II. Telmisartanul înlocuiește angiotensina II din asocierea sa cu receptorul, fără a avea un efect agonist asupra acestui receptor. Telmisartanul se leagă numai de subtipul receptorului AT1 pentru angiotensină II. Legatura este pe termen lung. Telmisartanul nu are afinitate pentru alți receptori (inclusiv receptorii AT2) ai angiotensinei. Semnificația funcțională a acestor receptori, precum și efectul posibilei lor stimulări excesive de către angiotensină II, a cărei concentrație crește odată cu administrarea telmisartanului, nu a fost studiată. Telmisartanul duce la o scădere a nivelului de aldosteron din sânge. Telmisartanul nu blochează renina din sânge și canalele ionice, nu blochează ACE, nu inactivează bradikinina.

La pacienții cu hipertensiune arterială, telmisartanul reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta ritmul cardiac.

Telmisartanul în doză de 80 mg blochează complet efectul hipertensiv al angiotensinei II. Acțiunea sa durează mai mult de 24 de ore, inclusiv ultimele 4 ore înainte de a lua următoarea doză. Debutul efectului hipotensiv este observat în decurs de 3 ore după prima doză de telmisartan. În cazul retragerii bruște a telmisartanului, tensiunea arterială revine treptat la nivelul său inițial, fără apariția unui sindrom de „sevraj”.

Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Diureticele tiazidice afectează reabsorbția electroliților în tubii renali, crescând direct excreția de sodiu și cloruri (în cantități aproximativ echivalente). Efectul diuretic al hidroclorotiazidei duce la o scădere a CBC, o creștere a activității reninei plasmatice, o creștere a secreției de aldosteron și este însoțită de o creștere a conținutului de potasiu și bicarbonați în urină, precum și de hipokaliemie. Odată cu administrarea concomitentă de telmisartan, există tendința de a opri pierderea de potasiu cauzată de aceste diuretice, probabil din cauza blocării RAAS.

Utilizarea pe termen lung a hidroclorotiazidei reduce riscul de a dezvolta complicații ale bolilor cardiovasculare și mortalitatea cauzată de acestea.

După administrarea de hidroclorotiazidă, diureza crește după 2 ore, iar efectul maxim se observă după aproximativ 4 ore.Efectul diuretic al medicamentului persistă aproximativ 6-12 ore.

Efectul antihipertensiv maxim al MicardisPlus® este de obicei atins la 4 săptămâni după începerea tratamentului.

Farmacocinetica

Utilizarea combinată a hidroclorotiazidei și telmisartanului nu afectează farmacocinetica fiecăruia dintre componentele medicamentului.

Telmisartan

Aspiraţie

Atunci când este administrat oral, Cmax a telmisartanului este atinsă în 0,5-1,5 ore după administrare. Biodisponibilitatea absolută a telmisartanului la doze de 40 până la 160 mg a fost de 42%, respectiv 58%. Atunci când este administrat concomitent cu alimente, biodisponibilitatea telmisartanului scade ușor cu o scădere a ASC cu 6% la o doză de 40 mg și aproximativ 19% la o doză de 160 mg. După 3 ore de la ingerare, concentrația în plasma sanguină scade, indiferent dacă medicamentul a fost luat cu alimente sau pe stomacul gol. Farmacocinetica telmisartanului oral este neliniară la doze de 20-160 mg, cu o creștere mai mult decât proporțională a concentrațiilor plasmatice (Cmax și ASC) odată cu creșterea dozelor.

Distributie

Legarea de proteinele plasmatice este semnificativă (peste 99,5%), în principal cu albumină și α1-glicoproteina. Vd pentru telmisartan este de aproximativ 500 de litri.

Pătrunde prin bariera placentară și se determină în sângele cordonului ombilical.

Metabolism

Telmisartanul este metabolizat prin conjugare cu acid glucuronic. Metabolitul (acilglucuronida) este inactiv farmacologic. Glucuronida este principalul metabolit, care este determinat numai la om.

reproducere

Cea mai mare parte a dozei administrate (mai mult de 97%) este excretată în bilă, iar apoi în fecale. Cantități mici de telmisartan sunt excretate prin urină. Clearance-ul total al plasmei este mai mare de 1500 ml/min. T1 / 2 este mai mult de 20 de ore.

La femei, concentrația de telmisartan în plasmă este de 2-3 ori mai mare decât la bărbați. Cu toate acestea, nu se observă o creștere a efectului hipotensiv la femei.

Parametrii farmacocinetici ai telmisartanului nu diferă semnificativ la pacienții tineri și cei vârstnici.

Excreția renală nu afectează clearance-ul telmisartanului. Pe baza nivelului de excreție la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (CC de la 30 la 60 ml / min), nu este necesară ajustarea regimului de dozare. Telmisartanul nu este eliminat prin dializă.

Studiile farmacocinetice la pacienții cu insuficiență hepatică au arătat o creștere a biodisponibilității absolute de aproape 100%. În cazul insuficienței hepatice, T1 / 2 nu se modifică.

Hidroclorotiazidă

Aspiraţie

După administrarea orală MikardisPlyus® Cmax a hidroclorotiazidei se atinge în 1-3 ore.Biodisponibilitatea absolută este estimată prin excreția renală cumulată a hidroclorotiazidei și este de aproximativ 60%.

Distributie

Se leagă de proteinele plasmatice cu 64%. Vd - 0,8±0,3 l/kg.

Metabolism și excreție

Nu este metabolizat în corpul uman și este excretat prin urină aproape nemodificat. Aproximativ 60% din doza administrată pe cale orală este eliminată în decurs de 48 de ore Clearance-ul renal este de aproximativ 250 - 300 ml/min. T1/2 - 10-15 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La femei, există o tendință de creștere a concentrațiilor plasmatice de hidroclorotiazidă. Cu toate acestea, nu se observă o creștere a efectului hipotensiv la femei.

La pacienții cu insuficiență renală, rata de eliminare a hidroclorotiazidei este redusă. T1/2 hidroclorotiazida la CC 90 ml/min crește și este de aproximativ 34 de ore.

Indicații pentru utilizarea MicardisPlus®

• hipertensiune arterială (în caz de ineficacitate a telmisartanului sau a hidroclorotiazidei sub formă de monoterapie).

Regimul de dozare

MicardisPlus® trebuie administrat oral o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar.

MicardisPlus® 40/12,5 mg poate fi prescris pacienților la care utilizarea Micardis® 40 mg sau hidroclorotiazidă nu conduce la un control adecvat al tensiunii arteriale.

MicardisPlus® 80/12,5 mg poate fi administrat la pacienții la care utilizarea Micardis® 80 mg sau MicardisPlus® 40/12,5 mg nu conduce la un control adecvat al tensiunii arteriale.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară sau moderată, MicardisPlus® nu trebuie utilizat la o doză zilnică mai mare de 40/12,5 mg.

Nu sunt necesare modificări ale regimului de dozare la pacienții vârstnici.

Efect secundar

1) - reacții adverse așteptate pe baza experienței cu telmisartan.

2) - reacții adverse așteptate pe baza experienței cu hidroclorotiazidă.

Din sistemul respirator: infecții ale tractului respirator superior (inclusiv bronșită, faringită, sinuzită), dificultăți de respirație1), dispnee, sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonie și edem pulmonar)2).

Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie1), tahicardie1), aritmii2), scăderea pronunțată a tensiunii arteriale1), hipotensiune arterială ortostatică2), angiită necrozantă (vasculită)2), durere toracică1).

Din partea sistemului nervos central: excitabilitate, frică, depresie1-2), anxietate2), amețeli, leșin1), insomnie1), clătinare la mers2), parestezie2).

Din sistemul digestiv: dureri abdominale, diaree, dispepsie, gastrită, anorexie2), pierderea poftei de mâncare2), sialadenită2), gură uscată1), flatulență1), vărsături1), constipație2), pancreatită2), funcționare anormală a ficatului1), icter (hepatocelular sau colestatic) 2).

Din sistemul endocrin: pierderea controlului asupra nivelului de hipoglicemie în diabetul zaharat.

Tulburări metabolice: hipercolesterolemie, hiperuricemie, hipokaliemie, hiperkaliemie, hiponatremie2), scăderea BCC2), tulburare a metabolismului electrolitic2), hiperglicemie2), hipercalcemie1).

Din partea sistemului hematopoietic: eozinofilie1), anemie (inclusiv anemie aplastică2), anemie hemolitică2), oprimarea hematopoiezei măduvei osoase2), leucopenie2), neutropenie/agranulocitoză2), trombocitopenie1)2).

Din sistemul urinar: infecții ale sistemului urinar, nefrită interstițială2), insuficiență renală2), insuficiență renală acută1), glucozurie2).

Din sistemul musculo-scheletic: artralgii, artroze, dureri de spate, dureri la nivelul picioarelor, mialgii, contracții convulsive ale mușchilor gambei (crampe)1), simptome asemănătoare tendinitei1), slăbiciune1)2), spasm muscular2).

Reacții alergice: reacții anafilactice2), eczeme, eritem1), prurit1), reacții cutanate asemănătoare lupusului2), vasculită cutanată2), reacții de fotosensibilitate2), erupții cutanate2), reactivare a lupusului eritematos cutanat2), necroliză epidermică toxică, urologie și alte edem similare2), reacții (ca și în cazul altor antagonişti ai angiotensinei II).

Din organele senzoriale: tulburări de acuitate vizuală1), vedere încețoșată tranzitorie2), xantopsie2), vertij.

Din sistemul reproducător: potență redusă.

Indicatori de laborator: scăderea hemoglobinei1), creșterea nivelului de acid uric1), creatinina1), enzime hepatice1), CPK1 din sânge), trigliceride2).

Altele: simptome asemănătoare gripei, febră2), transpirație crescută1).

Utilizarea diureticelor tiazidice poate afecta toleranța la glucoză.

Contraindicații la utilizarea medicamentului MikardisPlus®

• colestază și boli obstructive ale tractului biliar;
• disfuncție hepatică severă;
• afectarea severă a funcției renale (CC< 30 мл/мин);
• hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie;
• intoleranță ereditară la fructoză (conține sorbitol);
• vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
• trimestrul II și III de sarcină;
• perioada de lactație;
• hipersensibilitate la medicament sau alți derivați de sulfonamide.

Cu precauție, medicamentul trebuie prescris în caz de afectare a funcției hepatice sau boli hepatice progresive; stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi; afectarea funcției renale; starea după transplantul de rinichi; o scădere a CBC din cauza terapiei diuretice anterioare, restricție a aportului de sare, diaree sau vărsături; cu insuficiență cardiacă cronică; stenoza valvei aortice și mitrale; cardiomiopatie hipertrofică obstructivă; diabetul zaharat; boală cardiacă ischemică; lupus eritematos sistemic; gută.

Utilizarea medicamentului MicardisPlus® în timpul sarcinii și alăptării

Telmisartanul nu are efect teratogen, dar are un efect fetotoxic. Prin urmare, MicardisPlus® nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. În cazul unei sarcini planificate, MicardisPlus® trebuie înlocuit cu medicamente aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă sarcina este stabilită, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul.

În trimestrul II și III, utilizarea medicamentului poate provoca tulburări electrolitice la făt și, posibil, alte tulburări care sunt cunoscute la adulți. S-a raportat dezvoltarea trombocitopeniei neonatale, icter (la făt sau la nou-născut) în cazul mamei care ia diuretice tiazidice (inclusiv hidroclorotiazidă). Prin urmare, medicamentul este contraindicat în trimestrul II și III de sarcină.

Deși nu se știe dacă telmisartanul trece în laptele matern, hidroclorotiazida trece în laptele matern și poate inhiba lactația. Prin urmare, MicardisPlus® este contraindicat pentru utilizare în timpul alăptării.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat în disfuncția hepatică severă. Cu prudență, medicamentul trebuie prescris în caz de afectare a funcției hepatice sau de boli hepatice progresive. La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară sau moderată, MicardisPlus® nu trebuie utilizat la o doză zilnică mai mare de 40/12,5 mg.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Contraindicat în insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml/min). Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei unui singur rinichi, afectarea funcției renale și o afecțiune după transplantul de rinichi.

Pentru insuficiența renală ușoară sau moderată, nu sunt necesare modificări ale dozei. La astfel de pacienți, funcția renală trebuie monitorizată.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, MicardisPlus® trebuie utilizat cu prudență, deoarece chiar și mici modificări ale echilibrului hidroelectrolitic pot contribui la dezvoltarea comei hepatice.

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială a singurului rinichi funcțional, utilizarea telmisartanului crește riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală.

Nu există experiență cu utilizarea MicardisPlus® la pacienții cu insuficiență renală severă sau la pacienții după transplant de rinichi. Deoarece experiența utilizării MicardisPlus® la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată este mică, în astfel de cazuri se recomandă determinarea periodică a nivelurilor de potasiu, creatinină din serul sanguin. Utilizarea hidroclorotiazidei la pacienții cu insuficiență renală poate duce la azotemie. Se recomandă monitorizarea periodică a funcției renale.

La pacienții cu BCC redus și/sau hiponatremie rezultată din terapia diuretică masivă, restricția aportului de sare, diaree sau vărsături, se poate dezvolta hipotensiune arterială pronunțată clinic, în special după administrarea primei doze de medicament. Corectarea acestor tulburări este necesară înainte de a începe utilizarea MicardisPlus®.

În cazurile în care tonusul vascular și funcția rinichilor depind în mare măsură de activitatea RAAS (de exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau boli renale concomitente, inclusiv stenoza arterei renale), utilizarea medicamentelor care afectează starea acestui sistem. , poate fi însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale acute, hiperazotemie, oligurie sau, în cazuri rare, insuficiență renală acută.

La pacienții cu aldosteronism primar, medicamentele antihipertensive care acționează prin inhibarea activității RAAS sunt de obicei ineficiente. În astfel de cazuri, nu este recomandată numirea MicardisPlus®.

La pacienții cu stenoză aortică sau mitrală sau cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, utilizarea MicardisPlus® (precum și a altor vasodilatatoare) necesită o atenție specială.

Pacienții cu diabet pot necesita modificări ale dozei de insulină sau agenți hipoglicemianți orali. În timpul tratamentului cu hidroclorotiazidă, se poate manifesta o formă latentă de diabet zaharat.

În unele cazuri, utilizarea hidroclorotiazidei poate dezvolta hiperuricemie și gută.

Când se utilizează MicardisPlus®, este necesar să se determine periodic nivelul electroliților din serul sanguin.

Diuretice tiazidice, incl. hidroclorotiazida, poate provoca dezechilibru electrolitic și echilibru acido-bazic (hipokaliemie, hiponatremie și alcaloză hipocloremică). Simptomele acestor tulburări sunt gură uscată, sete, slăbiciune generală, letargie, somnolență, neliniște, mialgie sau zvâcniri convulsive ale mușchilor gambei, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, oligurie, tahicardie, greață sau vărsături.

Când se utilizează hidroclorotiazidă, se poate dezvolta hipokaliemie, dar utilizarea concomitentă a telmisartanului poate reduce această tulburare. Riscul de hipokaliemie este cel mai mare la pacienții cu ciroză hepatică, cu diureză crescută, cu înlocuire orală inadecvată a electroliților, precum și în cazul utilizării concomitente de corticosteroizi sau ACTH. Telmisartanul, care face parte din MicardisPlus®, dimpotrivă, poate duce la hiperkaliemie din cauza antagonismului receptorilor de angiotensină II. Deși hiperkaliemia semnificativă clinic nu a fost raportată cu MicardisPlus®, trebuie luat în considerare faptul că factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia includ insuficiența renală și/sau cardiacă și diabetul zaharat.

Nu există dovezi că MicardisPlus® poate reduce sau preveni hiponatremia indusă de diuretice. Deficiența de clorură este de obicei mică și nu necesită tratament.

Hidroclorotiazida poate reduce excreția de calciu și poate provoca (în absența unor tulburări cunoscute în metabolismul acestui ion) o creștere tranzitorie și ușoară a nivelului de calciu seric. Hipercalcemia mai semnificativă poate fi un semn al hiperparatiroidismului latent. Înainte de a determina funcția glandelor paratiroide, diureticele tiazidice trebuie anulate.

Sa demonstrat că hidroclorotiazida crește excreția urinară de magneziu, ceea ce poate duce la hipomagnezemie.

La pacienții cu cardiopatie ischemică sau boală coronariană, orice medicament antihipertensiv în cazul scăderii excesive a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Pot apărea reacții de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă, în special la pacienții cu antecedente de alergii sau astm bronșic.

MicardisPlus® poate fi utilizat, dacă este necesar, împreună cu un alt medicament antihipertensiv.

Când se utilizează împreună cu MikardisPlus® diuretice care conțin potasiu, laxative, corticosteroizi, ACTH, amfotericină, carbenoxolonă, penicilină G (sare de sodiu), acid salicilic și derivații săi, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.

Cu utilizarea combinată a MicardisPlus® și diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, alți agenți care pot crește conținutul de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină de sodiu) sau când înlocuiți sarea de masă cu săruri de potasiu, monitorizarea regulată a se recomandă nivelul de potasiu în plasma sanguină.

Dacă trebuie să utilizați suplimente de calciu, trebuie să monitorizați în mod regulat concentrația de calciu în sânge și, dacă este necesar, să modificați doza acestor medicamente.

Utilizare pediatrică

Eficacitatea și siguranța MicardisPlus® la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Nu a fost efectuat un studiu special al efectului medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și de a lucra cu mecanisme. Cu toate acestea, atunci când conduceți o mașină și lucrați cu mecanisme, trebuie să fiți conștienți de posibilitatea de a dezvolta amețeli și somnolență atunci când utilizați MicardisPlus®.

Supradozaj

Simptome de supradozaj de telmisartan: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, tahicardie și/sau bradicardie.

O supradoză de hidroclorotiazidă este însoțită de o pierdere de electroliți (hipokaliemie, hipocloremie) și deshidratare rezultată din diureza masivă. Cele mai frecvente semne și simptome ale supradozajului cu hidroclorotiazidă sunt greața și somnolența. Hipokaliemia poate duce la spasme musculare și/sau creșterea aritmiilor cardiace cauzate de utilizarea concomitentă a glicozidelor cardiace sau a anumitor medicamente antiaritmice.

Tratament: terapie simptomatică și de susținere, a cărei natură depinde de timpul scurs de la administrarea medicamentului și de severitatea simptomelor. Se recomandă inducerea vărsăturilor și/sau lavajul gastric, prescrierea cărbunelui activat. Este necesară monitorizarea frecventă a electroliților și a creatininei serice. În cazul dezvoltării hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie să fie întins pe spate și să efectueze rapid o terapie menită să înlocuiască electroliții și BCC. Telmisartanul nu este eliminat prin hemodializă. Gradul de eliminare a hidroclorotiazidei în timpul hemodializei nu a fost stabilit.

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană a antagoniștilor receptorilor de litiu și angiotensină II (inclusiv telmisartan), în cazuri rare, s-a observat o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin și o creștere a efectelor toxice. În plus, utilizarea diureticelor tiazidice reduce clearance-ul litiului. Prin urmare, utilizarea simultană a preparatelor cu litiu și MicardisPlus® este permisă numai sub condiția unei supravegheri medicale atente; Se recomandă monitorizarea nivelului de litiu din serul sanguin.

Efectul hipokaliemic al hidroclorotiazidei este compensat de efectul de economisire a potasiului al telmisartanului. Cu toate acestea, efectul hipokaliemic al hidroclorotiazidei poate fi îmbunătățit de alte medicamente care duc la excreția de potasiu și hipokaliemie (de exemplu, alte diuretice, laxative, corticosteroizi, ACTH, amfotericină, carbenoxolonă, penicilină G/sare de sodiu/, acid salicilic și derivații săi) .

Utilizarea simultană de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, alți agenți care pot crește conținutul de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină de sodiu) sau înlocuirea sării de masă cu săruri de potasiu, poate, dimpotrivă, duce la hiperkaliemie.

În cazurile în care MicardisPlus® este utilizat în asociere cu medicamente al căror efect se modifică odată cu scăderea conținutului de potasiu din sânge (de exemplu, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice și medicamente care pot provoca torsada vârfurilor), monitorizarea periodică a nivelului de potasiu în plasmă. se recomandă.sânge.

Telmisartanul poate crește efectul hipotensiv al altor medicamente antihipertensive.

Medicamentele studiate în studiile farmacocinetice includ digoxină, warfarină, hidroclorotiazidă, glibenclamidă, ibuprofen, paracetamol, simvastatină și amlodipină. Deoarece a fost detectată o creștere a concentrațiilor bazale medii de digoxină cu 20% (într-un caz, creșterea concentrației a ajuns la 39%), trebuie luat în considerare faptul că poate fi necesar să se controleze concentrațiile de digoxină în plasma sanguină. .

Odată cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu etanol, barbiturice sau analgezice opioide, riscul de hipotensiune ortostatică crește; cu metformină - riscul de a dezvolta acidoză lactică.

Prin utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu colestiramină și colestipol, absorbția hidroclorotiazidei este afectată.

Odată cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu glicozide cardiace, riscul de apariție a aritmiilor digitalice crește din cauza hipokaliemiei sau hipomagnezemiei induse de hidroclorotiazidă.

Odată cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu AINS (inclusiv acid acetilsalicilic în doză > 0,3 g/zi și inhibitori de COX-2), efectul său diuretic, natriuretic și antihipertensiv scade la unii pacienți. Poate că dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu deshidratare. Pacienții care primesc tratament concomitent cu MicardisPlus® și AINS trebuie să fie compensați pentru deshidratare și să monitorizeze funcția renală la începutul tratamentului.

Cu utilizarea simultană cu hidroclorotiazidă, este posibilă o slăbire a efectului aminelor presoare (de exemplu, norepinefrina).

Hidroclorotiazida poate spori efectul relaxantelor musculare nedepolarizante (inclusiv tubocurarina).

Deoarece hidroclorotiazida este capabilă să crească nivelul de acid uric din serul sanguin, poate fi necesară modificarea regimului de dozare a medicamentelor uricozurice. Utilizarea diureticelor tiazidice poate crește frecvența reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol.

Hidroclorotiazida poate crește nivelul de calciu din serul sanguin datorită scăderii excreției sale.

Hidroclorotiazida poate crește hiperglicemia cauzată de beta-blocante și diazoxid. Medicamentele anticolinergice (de exemplu, atropina, biperidina) pot crește biodisponibilitatea hidroclorotiazidei prin scăderea motilității gastrice și intestinale.

Medicamentul poate crește riscul de reacții adverse cauzate de amantadină, poate reduce excreția renală a medicamentelor citotoxice (de exemplu, ciclofosfamidă, metotrexat) și crește efectul mielosupresor al acestora.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de umiditate, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.