Strabismul la copii: tipuri, semne, metode de tratament. Strabismul la copii: cum să identifici și să corectezi (hardware, tratament chirurgical și la domiciliu) Strabismul rătăcitor la un copil

La sugari, ochii strabesc adesea destul de frumos. Și nu este nimic rău în asta - la prima vedere. Nu numai atât - îi atinge pe părinți. Cu toate acestea, trec câteva luni, copilul crește, iar ochii continuă să mijească ochii, ceea ce nu poate decât să îi alerteze pe adulți. Cu suspiciuni de strabism, părinții apelează adesea la oftalmologi. Acesta este cel mai popular motiv pentru o vizită neprogramată la un optometrist pediatru. Veți afla despre cauzele și tratamentul strabismului la copii citind acest articol.

Ce este?

Boala, care se numește în mod popular strabism, în medicină are denumiri destul de complicate - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor vederii, în care axele vizuale nu pot fi îndreptate spre obiectul în cauză. Ochii cu cornee situate diferit nu pot fi focalizați în același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, un astfel de strabism este de natură fiziologică și se rezolvă de la sine după câteva luni. Adesea, boala este detectată pentru prima dată la vârsta de 2,5-3 ani., deoarece în acest moment munca analizatorilor vizuali se formează activ la copii.

În mod normal, axele vizuale ar trebui să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să privească în același punct. Cu strabism, se formează o imagine incorectă, iar creierul copilului „se obișnuiește” treptat să perceapă imaginea dintr-un singur ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului îngrijiri medicale în timp util, al doilea ochi va începe să-și piardă acuitatea vizuală.

Strabismul nu este doar un defect extern, un defect cosmetic, boala afectează activitatea tuturor organelor constitutive ale vederii și centrul vizual.

Cauze

La copiii nou-născuți (în special prematuri), strabismul se datorează slăbiciunii mușchilor oculari, a nervului optic. Uneori, un astfel de defect este aproape imperceptibil, iar uneori atrage imediat privirea. Odată cu creșterea activă a tuturor departamentelor de analizoare vizuale, strabismul fiziologic dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei mai aproape de șase luni sau puțin mai târziu.

Asta nu înseamnă deloc că părinții unui bebeluș de șase luni care își mijește ochii trebuie să tragă un semnal de alarmă și să alerge la medici. Desigur, merită să vizitați un medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii ale vederii. Dacă copilul vede bine, atunci strabismul continuă să fie considerat fiziologic. până la vârsta de un an.

Strabismul, care persistă într-o oarecare măsură după un an, nu este considerat o normă și este denumit tulburări patologice. Pot exista multe cauze ale strabismului patologic:

• predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților acestuia au strabism sau l-au avut în copilărie.
• Alte boli ale organelor de vedere. În acest caz, strabismul acționează ca o complicație suplimentară.
• boli neurologice. În acest caz, putem vorbi despre disfuncția activității creierului în general și a subcortexului în special.
• Leziuni ale craniului, inclusiv naștere. De obicei, un astfel de strabism apare ca urmare a unor probleme dobândite de la sistemul nervos central.
• factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor de vedere, care s-ar fi putut forma ca urmare a bolilor infecțioase ale mamei sau a „greșelilor” genetice, precum și a consecințelor hipoxiei fetale.
• influență externă negativă. Aceste motive includ stres sever, frică, traume psihologice, precum și otrăvire cu substanțe toxice, substanțe chimice sau boli infecțioase acute severe (rujeolă, difterie și altele).

Nu există motive universale care să explice apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditari, cât și individuali.

De aceea, apariția strabismului la fiecare copil este luată în considerare de către medic în mod individual. Tratamentul acestei boli este, de asemenea, pur individual.

Simptome și semne

Semnele de strabism pot fi vizibile cu ochiul liber sau pot fi ascunse. Un ochi sau ambii pot tunde. Ochii pot converge spre nas sau pot fi „plutitori”. La copiii cu o punte lată a nasului, părinții pot suspecta strabism, dar de fapt poate să nu existe o patologie, doar caracteristicile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Pe măsură ce cresc (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arată de obicei astfel:

1. în lumină puternică, copilul începe să „tuneze” mai mult;
2. copilul este incapabil să se concentreze asupra subiectului, astfel încât pupilele se mișcă sincron și sunt în aceeași poziție în raport cu colțurile ochilor;
3. pentru a examina obiectul cu ochiul miji, copilul trebuie să întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
4. în timp ce se târăște și merge, bebelușul se împiedică de obiecte - mai ales dacă acestea sunt situate pe partea laterală a ochiului mijit.

Copiii mai mari de un an pot avea plângeri de dureri de cap, oboseală frecventă. Vederea cu strabism nu vă permite să vedeți clar imaginea, poate fi neclară sau dublă.

Copiii cu strabism au adesea o sensibilitate crescută la lumină.

feluri

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele evidente ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea copilului (sau apar în primele șase luni).

De obicei, patologia se dezvoltă pe orizontală. Dacă tragi mental o linie dreaptă între pupile prin puntea nasului, atunci mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale devine clar. Dacă ochii copilului par să se străduiască unul spre celălalt de-a lungul acestei linii drepte, aceasta indică strabism convergent. Dacă se străduiesc în direcții diferite în linie dreaptă, atunci acesta este strabism divergent.

Mai rar, patologia se dezvoltă pe verticală.În acest caz, unul sau ambele organe de vedere se pot abate în sus sau în jos. O astfel de „îngrijire” verticală în sus se numește hipertropie, iar în jos - hipotropie.

monocular

Dacă doar un ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci vorbesc despre o tulburare monoculară. Odată cu acesta, vederea ochiului mic este redusă în cele mai multe cazuri și, uneori, ochiul încetează, în general, să participe la procesul de a privi și recunoaște imaginile vizuale. Creierul „citește” informații de la un singur ochi sănătos, iar al doilea „se stinge” ca fiind inutil.

O astfel de patologie este destul de dificil de tratat și nu este întotdeauna posibilă restabilirea funcției ochiului afectat. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna posibil să readuceți ochiul în poziția sa normală, eliminând astfel defectul cosmetic.

alternativ

Strabismul alternant este un diagnostic care se pune dacă ambii ochi tund, dar nu în același timp, ci pe rând. Fie organul vizual drept, fie cel stâng poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și valoarea abaterii de la linia dreaptă sunt întotdeauna aproximativ aceleași. Această afecțiune este mai ușor de tratat., deoarece ambii ochi încă participă la procesul de percepere a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu se pierd.

Paralitic

În funcție de motivele care au declanșat procesul de formare a strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos. Cu paralitic, după cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi responsabili de mobilitatea ochilor. Imobilitatea poate fi rezultatul unor tulburări ale creierului, activității nervoase.

prietenos

Strabismul concomitent este cea mai simplă și cea mai comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copilăriei. Cu ea, globii oculari păstrează o gamă completă sau aproape completă de mișcare, nu există semne de paralizie și pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este neclară și nu se dublează. Ochiul miji poate vedea ceva mai rău.

Strabismul concomitent poate fi acomodativ și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia de acomodare apare de obicei în copilăria timpurie - până la un an sau la 2-3 ani. De obicei, este asociată cu miopie ridicată sau semnificativă, hipermetropie și astigmatism. O astfel de tulburare oculară „copilără” este de obicei tratată destul de simplu - purtând ochelari prescriși de un medic și ședințe de terapie hardware.

Deficiența vizuală parțială sau neacomodativă apare și la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, miopia, hipermetropia nu vor fi principalele și singurele motive pentru dezvoltarea strabismului de aceste tipuri. Metodele chirurgicale sunt adesea alese pentru tratament.

Strabismul la copii este constant și inconsecvent. Un divergent instabil se găsește adesea, de exemplu, la sugari și nu provoacă o mare îngrijorare în rândul specialiștilor. Divergenta constantă este aproape întotdeauna cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea analizoarelor vizuale și necesită un tratament serios.

Ascuns

Strabismul ascuns este destul de greu de recunoscut. Cu el copilul vede normal, cu doi ochi care sunt poziționați destul de corect și nu deviază nicăieri. Dar de îndată ce un ochi este „închis” de la percepția imaginilor vizuale (de exemplu, închis cu o mână), începe imediat să „plutească” pe orizontală (la dreapta sau la stânga podului nasului) sau vertical (în sus și în jos). Pentru a determina o astfel de patologie, sunt necesare tehnici și dispozitive oftalmologice speciale.

imaginar

Strabismul imaginar apare din cauza caracteristicilor destul de normale ale dezvoltării ochiului la un anumit copil. Dacă axa optică și linia vizuală nu se potrivesc, iar această nepotrivire este măsurată printr-un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Cu ea, vederea nu este perturbată, ambii ochi văd, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul imaginar nu are nevoie deloc de corectare și tratament. Strabismul fals poate include cazuri în care un copil începe să cosi puțin din cauza unor caracteristici structurale nu numai ale ochilor, ci și ale feței - de exemplu, datorită dimensiunii orbitelor, formei ochilor sau podului larg de nasul .

Tratament

Este posibil să se corecteze un astfel de defect de vedere în aproape toate cazurile, principalul lucru este ca părinții să contacteze un oftalmolog în timp util, fără a întârzia o vizită la medic. Dacă după șase luni sau un an strabismul la copil nu a dispărut, tratamentul trebuie început.

Nu este nevoie să vă fie frică de terapie, în cele mai multe cazuri este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode sunt ineficiente.

Medicina modernă oferă multe modalități de a corecta strabismul. Aceasta include tratament hardware, fizioterapie și gimnastică specială pentru întărirea mușchilor oculomotori și a nervului optic.

Programul de tratament este prescris strict individual - luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au dus la dezvoltarea strabismului. O cu toate acestea, fiecare plan terapeutic include puncte cheie și pași care vor trebui parcurși pentru ca corectarea unui defect în organele de vedere să aibă cel mai mare succes:

• Primul stagiu. Include tratamentul pentru ambliopie. Scopul în această etapă este de a îmbunătăți vederea, de a crește claritatea acesteia și de a aduce valorile clarității la normal. Pentru a face acest lucru, ei folosesc de obicei metoda de a purta ochelari cu o lentilă etanșă. Pentru a nu speria copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți folosi autocolante speciale pentru copii (ocluzii). În același timp, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hardware.

Strabismul în sine nu dispare în această etapă, dar de obicei vederea se îmbunătățește semnificativ.

• Faza a doua. Include proceduri care au ca scop restabilirea sincroniei, comunicarea între cei doi ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive și aparate speciale, precum și programe de calculator corective.
• A treia etapă. Constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele vederii. În această etapă, tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă afectarea musculară este suficient de pronunțată. Cu toate acestea, în practica copiilor, este adesea posibil să se descurce cu metode pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri pe care sălile de kinetoterapie din policlinici le pot oferi.
• Etapa a patra.În etapa finală a tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea stereoscopică a copilului. În această etapă, de regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, vederea poate fi îmbunătățită, copilul este capabil să vadă clar fără ochelari.

Pe baza acestei secvențe, medicul va selecta individual un program pentru corectare.

După 2-3 ani de tratament conform schemei prescrise, medicul va putea concluziona dacă copilul s-a vindecat sau dacă este indicată o intervenție chirurgicală.

Puteți citi mai multe despre unele dintre metodele moderne de tratare a strabismului mai jos.

Hardware

Tratamentul hardware însoțește aproape toate etapele tratamentului strabismului, de la prima, care vizează îmbunătățirea vederii, și terminând cu ultima - dezvoltarea vederii stereoscopice. Pentru a corecta problema, există o listă destul de mare de dispozitive pe care copilul poate practica într-o clinică sau acasă - dacă părinții au posibilitatea de a cumpăra astfel de echipamente:

• Aparatul „Amblyocor”. Folosit pentru a îmbunătăți vederea. Este un monitor și un sistem de senzori care înregistrează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor de vedere. Copilul doar se uită la un film sau un desen animat, iar senzorii alcătuiesc o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizoarelor sale vizuale. Programele video speciale vă permit să trimiteți impulsurile „corecte” către creier și să restabiliți funcția vizuală la cel mai fin nivel (nervos).
• Synoptofor aparat. Acesta este un aparat oftalmic care permite copilului să vizualizeze părți ale imaginilor (atât bidimensionale, cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Cursurile pe un astfel de aparat antrenează bine mușchii ochilor. Pentru fiecare ochi, copilul primește doar părți din imagine, încercările de a le combina vor fi o corecție eficientă pentru strabism la una dintre etapele finale ale tratamentului.

• Amblipanorama. Acesta este un simulator cu care puteți începe să tratați strabismul chiar și la sugari, deoarece nu este necesar niciun efort din partea copilului. Este suficient ca el să privească un disc cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari cu lentile corective prescrise de un medic și să încerce să examineze obiecte. Din când în când, va apărea așa-numita lumină a retinei. Simulatorul este foarte util în stadiul inițial al tratamentului strabismului.
• Aparatul „Brook”. Acest aparat poate fi de mare ajutor în etapa antrenării mușchilor oculomotori și a învățării controlului acomodarii. Copilul va trebui să urmărească ochii figurilor care se apropie și se retrag, precum și să facă diverse mișcări ale ochilor, deoarece punctele de lumină vor clipi în diferite direcții ale câmpului.

Tratamentul hardware poate fi efectuat atât în ​​clinică, cât și acasă.

Datorită apariției unui număr mare de clinici private și cabinete oftalmologice care oferă tratament hardware plătit - cu toate acestea, copilul practic nu este examinat, au existat multe recenzii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu l-au ajutat pe copil.

Acest lucru demonstrează încă o dată că orice terapie ar trebui prescrisă de medicul curant. Dacă vede că gradul și natura leziunii oculare sunt de așa natură încât tratamentul hardware este indispensabil, va alege cu siguranță alte metode pentru copil.

Gimnastica pentru ochi și exerciții

În unele cazuri, cu strabism minor de origine neparalitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului pregătirii sistematice.

Gimnastica cu un copil se face cel mai bine în timpul zilei, la lumina zilei. Exercițiile se fac cel mai bine cu ochelari. Gimnastica ar trebui să devină zilnică, este indicat să repeți un set de exerciții cu un copil de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de la 15 la 20 de minute.

Este imposibil să explici esența gimnasticii celor mai mici pacienți și, prin urmare, se recomandă să te joci pur și simplu cu ei - bile în mișcare, cuburi strălucitoare și alte obiecte în fața lor, legând unul sau celălalt ochi.

Pentru copiii mai mari, utilizarea unui ocluzie sau a unui plasture ocular este recomandabilă numai dacă strabismul este monocular. Copiii peste 3 ani sunt invitați să caute diferențele în imagini în fiecare zi. Astăzi, există multe astfel de sarcini pe Internet pe care părinții le pot imprima pe o imprimantă color și le pot oferi copilului lor. Pentru început, se recomandă să faceți poze simple cu un număr mic de diferențe, dar treptat ar trebui să crească complexitatea puzzle-ului.

Este util pentru copiii de varsta de gradinita cu strabism sa decida in fiecare zi puzzle-uri labirint. Acestea sunt desene. Copilul este invitat să ia un creion și să conducă iepurașul la morcov, câinele la cabină sau piratul la corabie. Astfel de imagini pot fi, de asemenea, descărcate de pe Internet și tipărite.

Gimnastica pentru ochi în tratamentul strabismului este foarte utilă în stadiul de formare a vederii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata făcute compilate de profesorul Shvedov sau doctorul în psihologie, vindecatorul netradițional Norbekov. Cu toate acestea, nu ar trebui să alegeți niciodată o metodă pe cont propriu. Exercițiile alese și folosite incorect pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică trebuie discutată cu un medic.

Multe exerciții care sunt potrivite pentru un anumit copil, medicul oftalmolog le va arăta și le va învăța să facă.

Metoda chirurgicala

Este necesar să se recurgă la ajutorul chirurgilor atunci când tratamentul conservator nu a avut succes, atunci când este nevoie de a restabili poziția normală a ochiului, cel puțin din punct de vedere cosmetic, și, de asemenea, în stadiul de tratament, când este nevoie de întărește mușchii responsabili de mișcările ochilor.

Nu există atât de multe opțiuni de intervenție pentru strabism: prin intervenție chirurgicală, ei fie întăresc un mușchi al globului ocular slab și care nu ține bine, fie îl relaxează dacă fixează stabil ochiul în poziția greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate folosind sisteme laser. Aceasta este o metodă fără sânge și blândă, care vă permite să părăsiți secția de spital chiar a doua zi și să mergeți acasă într-un mediu familiar și ușor de înțeles pentru copil.

Copiii mici sunt operați sub anestezie generală.

Băieți și fete mai mari - sub anestezie locală. Cea mai eficientă intervenție chirurgicală este considerată la vârsta de 4-6 ani; la această vârstă, corectarea prin tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În perioada de reabilitare, copiilor li se interzice înotul (timp de o lună). Interdicția altor sporturi se aplică aproape în același timp. După operație timp de câteva săptămâni, nu vă puteți freca ochii cu mâinile, nu vă puteți spăla fața cu apă, a cărei calitate și puritate sunt foarte discutabile.

Există următoarele tipuri de strabism la copii: strabism la nou-născuți, strabism imaginar, ascuns și adevărat.

Strabismul la nou-născuți

Apare din cauza acuității vizuale scăzute și a lipsei capacității bebelușului de a fixa obiectul cu ambii ochi (vedere binoculară).

Amintiți-vă că la un nou-născut, ochiul începe să funcționeze numai după naștere. Dimensiunea redusă a structurilor, caracteristicile fiziologice ale formării și analizei imaginilor provoacă strabism la sugari.

Până la 2 - 3 luni, bebelușul este capabil să recunoască pe cei dragi care petrec suficient timp cu el. Este probabil ca procesul de recunoaștere în acest caz să se datoreze primei încercări de a combina informațiile din toate simțurile, deoarece acuitatea vizuală este încă scăzută.

Până la 4 - 5 luni, când copilul începe să urmărească activ și pentru o lungă perioadă de timp obiectul de interes pentru el, strabismul la sugari scade treptat și dispare.

Spre deosebire de nou-născuți, la copiii peste 6 luni încep să apară primele încercări de a fixa un obiect cu doi ochi și, în consecință, capacitatea de a vedea în trei dimensiuni. Creierul îmbină imaginile primite de la ochi într-o singură imagine, ceea ce face posibil să vorbim despre viziunea binoculară. Se crede că atunci când strabismul dispare complet la nou-născuți, ochiul începe să funcționeze pe deplin.

Dacă, după 6 luni, strabismul nu dispare, ci, dimpotrivă, începe să crească, atunci ar trebui să contactați un oftalmolog.

Pentru a corecta strabismul la copiii de 4-5 luni, se recomanda folosirea de telefoane mobile, jucarii luminoase mari, urmarind miscarile carora copilul incepe sa incerce sa se fixeze pe obiect cat mai mult timp.

Strabism imaginar

Strabismul imaginar este o variantă a normei. Este asociat cu orbite situate asimetric, trăsături ale craniului facial, prezența unui pliu de piele unilateral în colțul ochiului (epicanthus), precum și caracteristici individuale ale raportului dintre axa optică și vizuală a ochiului. . Funcțiile vizuale nu sunt perturbate. Tratamentul strabismului la copii în acest caz nu este efectuat.

Ortoforia, sau echilibrul ideal al ambilor ochi, asigurat de muschii oculari, apare in doar 20% din cazuri, restul de 80% se caracterizeaza prin heteroforie. Acest lucru se datorează structurii anatomice individuale a mușchilor oculari, poziției globilor oculari și caracteristicilor inervației.

Trebuie remarcat faptul că analizatorul vizual creează o singură imagine comună prin îmbinarea separată a imaginilor primite de la doi ochi. Prin urmare, echilibrul mușchilor oculomotori nu este de obicei perturbat și strabismul poate să nu fie detectat.

Munca îndelungată în apropiere necesită o tensiune mare a mușchilor ochiului, ceea ce duce la o deteriorare a stării de bine, apariția unor dureri asemănătoare migrenei. De obicei, apariția unor astfel de afecțiuni se întâlnește la copiii de 6-7 ani care au mers la școală.

Deoarece uneori este destul de dificil să se determine dacă acesta este strabism la un copil sau heteroforie, trebuie folosite metode pentru a explora vederea binoculară. Cu strabism, o astfel de vedere este absentă, iar cu heteroforie, se păstrează.

Dacă măsurile nu au avut succes, iar starea se înrăutățește progresiv, se efectuează o operație de corectare a strabismului la copii.

Adevăratul strabism la copii

Adevăratul strabism există în două forme - prietenos și paralitic.

strabism concomitent

Studiul predispoziției genetice la boala heterotropiei concomitente a arătat că nu strabismul însuși este moștenit, ci caracteristicile structurale ale structurilor ochiului, care conduc la strabism.

Cu acest tip de strabism se distinge strabismul concomitent divergent și convergent. Diferența dintre cele două forme constă în localizarea așa-numitei axe vizuale a unui ochi în raport cu punctul de fixare. Așadar, strabismul divergent la copii se manifestă atunci când axa vizuală a ochiului mijit se deplasează de la punctul de fixare la tâmplă.

Apoi există o divergență vizibilă a ochilor. Strabismul convergent la copii apare atunci când axa vizuală a ochiului convergent se îndepărtează de punctul de fixare la nas. Diferența aparentă de forme vă permite să stabiliți cauzele strabismului la copii, precum și caracteristicile manifestărilor clinice, care trebuie luate în considerare de către medicul curant.

Amintiți-vă că factorii mediului extern și intern în condiții de vedere binoculară instabilă pot provoca strabism concomitent la copiii sub un an.

Motivele

Motivul principal pentru dezvoltarea unei astfel de patologii este considerat a fi o diferență pronunțată de acuitate vizuală între organele de vedere, ca urmare a căreia creierul începe să ia în lateral ochiul cu vedere scăzută. La un copil se poate dezvolta strabismul și atunci când imaginile obținute pe retină sunt de dimensiuni diferite.

În cazul anumitor erori de refracție care nu au fost încercate să fie vindecate și corectate prin numirea ochelarilor sau a lentilelor, se poate dezvolta și heterotropia. Deci, atunci când încălcarea este reprezentată de divergente și cu hipermetropie - strabism convergent.

Toate tratamentele pentru strabism aplicate unui copil au ca scop obținerea vederii binoculare.

Trebuie înțeles că tratamentul strabismului ar trebui să înceapă cu definirea problemei care a condus la aceasta.

Capacitatea de a îmbina imaginile obținute de la ambii ochi, atingerea unei acuități vizuale ridicate (atât cu și fără corecție), absența ambliopiei, prezența unei mobilități suficiente a globilor oculari, poziția simetrică a ochilor în orbite - acestea sunt criteriile după care se apreciază eficacitatea tratamentului.

Tratamentul strabismului la domiciliu are ca scop combaterea ambliopiei prin eliminarea ochiului care vede mai bine din actul vederii, precum și prin desfășurarea unui program special de exerciții ortooptice.

Aparatul sinoptofor, utilizat atât pentru tratamentul, cât și pentru examinarea pacienților, vă permite să stabiliți capacitatea de îmbinare a imaginilor. În scopuri de diagnosticare, puteți chiar determina lățimea rezervelor de îmbinare. Synoptophore vă permite să stabiliți atât caracteristici subiective, cât și obiective ale analizorului vizual.

Exercițiile ortoptice sunt indicate dacă nu există ambliopie sau dacă acuitatea vizuală a ochiului care vede mai rău începe să crească constant prin exerciții pleoptice. Synoptophore vă permite să efectuați exerciții care vizează îmbunătățirea mobilității ochilor, ceea ce este deosebit de important pentru eliminarea problemelor de fixare vizuală.

Pentru antrenamentul copiilor într-un mod ludic, se poate folosi și un antrenor muscular special. Aparatul sinoptofor poate fi utilizat la copiii mai mari de 4 ani care au o lipsă pronunțată a vederii binoculare. La copiii de 2-3 ani se folosesc exerciții de diplopie.

Tratamentul chirurgical al strabismului este indicat copiilor cu vârsta peste 3 ani cu eficacitatea insuficientă a terapiei conservatoare. Operațiile asupra mușchilor oculomotori au ca scop obținerea simetriei în poziția ochilor, ceea ce ar trebui să devină un stimulent pentru stabilirea vederii binoculare.

Dacă deviația ochiului persistă după operația de strabism, se recomandă efectuarea următoarei etape a tratamentului chirurgical după 6 luni.

Strabismul paralitic la copii

Leziuni ale nervilor oculomotori, trohleari și abducens care inervează mușchii oculomotori.

Debutul simptomelor este de obicei precedat de:

Dacă un mușchi este afectat, ochiul se întoarce de obicei în direcția opusă. Fixarea unui obiect cu ambii ochi este dificilă. Paralizia blochează complet feedback-ul mușchiului, astfel încât nu există nicio mișcare a ochilor în direcția acestuia sau sunt foarte limitate.

Există vedere dublă și amețeli, care dispar dacă un ochi este acoperit. Poate exista o poziție forțată a capului, care poate reduce ușor simptomele.

Un oftalmolog, ținând cont de particularitățile de fixare a obiectelor, poate determina mușchiul sau grupul afectat și poate determina care nerv a fost lovit.

Amintiți-vă că înainte de a trata strabismul, ar trebui să stabiliți ce cauzează procesul principal, să determinați cursul și dinamica acestuia.

În tratament se folosește stimularea electrică a mușchiului afectat, se folosesc exerciții. Vederea dublă se elimină cu ochelari prismatici, se folosesc ocluzii în acele părți ale câmpului vizual în care se observă vederea dublă.

Corectarea strabismului la copii prin intervenție chirurgicală este posibilă la numai 6-7 luni după stabilirea procesului principal. In cazul strabismului paralitic congenital se recomanda interventia bebelusilor mai mari de 3 ani.

Strabismul la un copil este o patologie pe care părinții sunt capabili să o recunoască fără ajutorul unui specialist. Tulburările vizuale apar la fiecare 50 de copii. Medicina modernă oferă multe metode de tratament. Cheia succesului este accesul în timp util la un oftalmolog.

Descrierea bolii

Strabismul (strabismul) este incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect de interes cu ambii ochi în același timp. În mod normal, mușchii ochilor ar trebui să se miște împreună, ceea ce vă permite să vă concentrați ochii într-un singur loc. Cu strabism, munca mușchilor este perturbată, unul sau ambii ochi se abat de la axa centrală, adică se uită în direcții diferite, iar creierul nu reușește să combine cele două imagini vizibile într-una singură.

Abateri minore sunt observate la aproape toți sugarii. Nou-născuții și sugarii cu vârsta de până la 2-3 luni nu își pot încă fixa privirea din cauza slăbiciunii mușchilor oculari și a controlului insuficient asupra acestora, așa că un ușor strabism la această vârstă este o variantă a normei. Până la 3-6 luni, bebelușul începe să coordoneze mișcările ochilor.

Dacă ochii unui copil de șase luni continuă să „înoate”, priviți în direcții diferite, trebuie să arătați copilul unui specialist.

La vârsta de doi sau trei ani, când se formează munca prietenoasă a ochilor, există pericolul de a dezvolta un adevărat strabism. Primele semne ale bolii la care părinții ar trebui să le acorde atenție sunt o privire rătăcită, o înclinare nefirească a capului bebelușului. Uneori puteți observa o anomalie în fotografiile unui copil făcute cu bliț.

La o vârstă mai înaintată, traumatismele, bolile infecțioase și bolile inflamatorii oculare pot provoca apariția patologiei. Uneori, strabismul se dezvoltă din nou. După o operație în copilărie pentru eliminarea defectului, mușchii care au fost implicați în procesul patologic slăbesc din nou și boala revine.

Strabismul afectează negativ psihicul și caracterul copilului. În absența vederii binoculare (percepția lumii înconjurătoare cu doi ochi), copilul nu poate determina locația obiectelor din jur, iar acest lucru provoacă adesea o întârziere a dezvoltării fizice și mentale.

Strabismul copiilor - video

Clasificarea strabismului: divergent, vertical, convergent, paralitic, prietenos etc.

În funcție de momentul apariției, strabismul congenital și dobândit sunt împărțite. Patologia congenitală este rară. Dobândită este o boală care apare la un copil cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani.

După stabilitatea manifestării se disting strabismul permanent (75–80%) și periodic. Cu o formă periodică, semnele bolii apar în anumite condiții, de exemplu, în timpul bolii bebelușului, cu experiențe emoționale. Uneori, strabismul intermitent devine permanent.

În funcție de implicarea ochilor, patologia poate fi monolaterală (unilaterală) și alternativă (bebeluşul tunde cu ambii ochi).

În funcție de tipul de abatere, se întâmplă strabismul:

• convergente (esotropie) - ochii strabesc spre nas;
• divergent (exotropie) - privirea deviază spre tâmple;
• verticală (abatere în jos sau în sus);
• amestecat.

Datorită apariției, se disting strabismul prietenos și paralitic. În primul caz, ochii deviază în mod egal de la poziția dreaptă, mișcările globilor oculari nu sunt limitate, vederea binoculară este afectată și dublarea nu apare. Forma paralitică apare ca urmare a unor leziuni, infecții sau boli vasculare, în timp ce mobilitatea ochiului bolnav este perturbată sau complet absentă, apare vederea dublă.

Pe lângă tipurile de anomalii de mai sus, care sunt adevărate, există și un strabism imaginar (fals). Patologia apare în copilărie, motivul constă în incapacitatea și incapacitatea bebelușului de a se concentra asupra unui anumit obiect. Principala diferență între forma imaginară a bolii și cea adevărată este păstrarea vederii binoculare. Copilul percepe lumea din jurul lui din plin, fără distorsiuni.

Tipuri de strabism - galerie

Strabism divergent - privirea se abate spre tâmple
Strabism vertical - ochiul strabește în sus sau în jos Strabism convergent - ochii mijiți spre nas

Cauzele dezvoltării bolii la nou-născuți, sugari și copii mai mari

Este posibil să se determine cauza strabismului la un copil după un examen oftalmologic special.

Cauza unei boli congenitale poate fi:

• naștere dificilă;
• boli anterioare în timpul sarcinii;
• utilizarea de către viitoarea mamă a anumitor droguri și stupefiante;
• anomalii genetice (sindromul Down);
• ereditate;
• prematuritate;
• anomalii congenitale ale ochilor;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

Strabismul dobândit se dezvoltă acut sau treptat. Următorii factori contribuie la aceasta:

• hipermetropie, miopie. Pentru a vedea obiectele care sunt departe sau aproape, copilul trebuie să-și forțeze ochii, rezultând în timp strabism;
• boli infecțioase transferate (rujeolă, scarlatina, gripă);
• trauma;
• stres, șocuri psihologice severe;
• sarcină mare asupra ochilor;
• boli ale sistemului nervos care duc la întreruperea conexiunii dintre creier și ochi.

Simptomele bolii la copii și adolescenți

1. Principalul simptom al patologiei este strabismul vizibil, atunci când încălcarea este determinată vizual.
2. Copilul își înclină involuntar capul într-un anumit unghi, se uită la ceva, își mijește un ochi.
3. Bebelușul are o percepție perturbată a adâncimii spațiului, se lovește de obiecte, cade.

Preșcolarii și adolescenții se pot plânge de imagini neclare, dureri de cap, o senzație de tensiune în ochi, intoleranță la lumină, obiecte duble. Aceste simptome apar periodic, se intensifică în timpul bolii sau suprasolicitarii.

Metode de diagnostic: cum se determină strabismul congenital și dobândit

1. În scopul prevenirii, se recomandă să vizitați un oftalmolog când copilul are trei luni. Medicul va examina pleoapele pacientului printr-un oftalmoscop, va evalua dimensiunea și poziția globilor oculari, fisura palpebrală și va determina starea corneei și a pupilelor.
2. Când copilul are un an, strabismul latent poate fi deja diagnosticat. Pentru a detecta patologia, se efectuează un test de acoperire. Copilul este acoperit cu un ochi și i se arată un obiect. Cu strabism, un ochi va începe să devieze în lateral.
3. După ce copilul împlinește vârsta de trei ani, acuitatea lui vizuală poate fi verificată folosind un tabel special. Pentru a determina starea vederii binoculare se folosește un test de culoare, pe discul căruia se află 4 cercuri luminoase (2 verzi, 1 alb și 1 roșu). Puștiul și-a pus ochelari cu ochelari de diferite culori. Cu ochiul drept, bebelușul privește prin sticla roșie, cu ochiul stâng prin verde. Rezultate:
   
4. De asemenea, un copil cu strabism este examinat folosind un sinoptofor. Un copil cu ochelari stă în fața aparatului. Se stabilește o diviziune pe scara dispozitivului, care corespunde distanței dintre pupilele copilului. În casetele dispozitivului există desene speciale iluminate de lămpile dispozitivului. Când lămpile sunt aprinse și stinse, apar anumite sarcini asupra aparatului vizual. Cu ajutorul unui astfel de studiu, medicul poate stabili unghiul obiectiv și subiectiv al strabismului, posibilitatea fuziunii binoculare.

Pentru a determina cauzele bolii, poate fi necesar să consultați alți specialiști, în special un neurolog.

Metode de tratament în spital și acasă

În funcție de cauzele dezvoltării bolii și de severitatea cursului acesteia, medicul va prescrie tratamentul adecvat. Se efectuează atât într-un spital (dacă strabismul este însoțit de alte patologii oculare), cât și acasă.

Terapie conservatoare

Este necesar să începeți tratamentul patologiei cât mai devreme posibil, deoarece ochiul care deviază în lateral începe să vadă din ce în ce mai rău în timp. Cu o formă ușoară de strabism, puteți încerca să eliminați problema cu ajutorul terapiei conservatoare.

Ocluzie

Pentru a corecta traiectoria privirii ochiului afectat, în unele cazuri este suficientă creșterea sarcinii asupra acestuia. În acest scop, ochiul sănătos este închis temporar cu un obturator special (oclusor), astfel încât bebelușul să înceapă să folosească cositul mai activ. Cu strabismul bilateral, ambii ochi sunt lipiți alternativ.

În același scop, pot fi prescrise picături speciale pentru ochi. Astfel de medicamente, atunci când sunt instilate, afectează vederea unui ochi sănătos, iar cel afectat începe să lucreze din greu. Dar, în majoritatea cazurilor, acest tratament nu este suficient, așa că trebuie să îl combinați cu alte metode.

Ochelari speciali

Dacă cauza bolii este hipermetropie, miopie sau astigmatism, este necesar să purtați ochelari speciali. Cu selecția corectă a acestora, va fi posibil să se rezolve complet problema.

Medicamente

În terapia complexă a strabismului, specialiștii folosesc adesea medicamente pe bază de afine, cu vitamine și minerale. În plus, avem nevoie de nootropice care hrănesc și activează celulele creierului. Un neurolog ar trebui să prescrie astfel de medicamente.

Tratament hardware

Există mai multe metode de tratare a hardware-ului, care sunt selectate în mod individual. Terapia se desfășoară în cursuri de 5-10 proceduri.

Pentru a consolida efectul pozitiv, merită să efectuați un al doilea curs de tratament după câteva luni.

Această terapie este potrivită chiar și pentru cei mai mici pacienți.

1. Ambliocor. Este folosit pentru a corecta sindromul ochiului leneș, promovează dezvoltarea vederii binoculare. Recomandat copiilor de la patru ani. În timpul sesiunii, bebelușul urmărește videoclipul de pe ecran, în același timp, senzori speciali înregistrează informații despre activitatea ochilor și encefalograma creierului. Videoclipul este redat doar cu vederea „corectă”, iar când claritatea îi scade, dispare. În același timp, creierul caută în mod subconștient să reducă perioadele de vedere încețoșată. Această metodă optimizează activitatea neuronilor din cortexul vizual al creierului, rezultând o vedere îmbunătățită.
2. Sinoptofor. Aparatul ajută la restabilirea vederii binoculare, antrenează mobilitatea ochilor copilului. În timpul ședinței, este prezentată o imagine separată pentru fiecare ochi al bebelușului. Copilul trebuie să combine vizual aceste obiecte. De exemplu, un ochi vede o mașină care trebuie mutată într-un garaj văzută de celălalt ochi. Un astfel de antrenament muscular ajută la reducerea unghiului de strabism, dezvoltă rezistență la stresul vizual și restabilește vederea binoculară.
3. Amblipanorama. Copilul se afla in fata ecranului aparatului cu ocluzatorul inchis cu un ochi sanatos. Sarcina pacientului este de a fixa cu ochiul, care vede mai rău, o figurină amplasată pe ecran, cu stimularea ulterioară - orice altă figurină. Apoi retina este iluminată prin apăsarea butonului de sincronizare de contact.

Exerciții pentru ochi

Strabismul într-un stadiu incipient poate fi tratat cu exerciții speciale care ajută la întărirea mușchilor oculari:

1. Degetul arătător al mâinii ridicate se apropie încet de nas. În acest caz, ochii trebuie să observe cu atenție mișcarea degetului.
2. Scrieți cifrele opt cu ochii, desenați cercuri, mișcați-vă ochii dintr-o parte în alta, în sus și în jos.
3. Privește puțin pe fereastră, apoi concentrează-te asupra obiectelor din apropiere.
4. Un antrenament bun pentru mușchii ochilor sunt jocurile în aer liber cu mingea. În timpul jocului, bebelușul trebuie să urmărească cu ochii obiectul care se apropie și se retrage.
5. Puteți desena o foaie de hârtie în celule, puteți desena un animal sau un obiect în fiecare celulă. Imaginile trebuie repetate periodic. Sarcina firimiturii este să găsească și să taie aceleași imagini. Puteți folosi desene speciale care arată același lucru, dar uneia dintre imagini îi lipsesc câteva detalii. Copilul trebuie să le găsească. De asemenea, sunt utile și activitățile cu carduri precum „Găsiți 10 diferențe”.
6. Cei mai mici vor beneficia de lecții de zdrăngănit. După ce au legat un ochi cu un bandaj, conduc o jucărie în fața feței copilului, în timp ce bebelușul, fără să-și întoarcă capul, trebuie să țină ochii pe obiect. După un minut, închideți celălalt ochi. Pentru a menține interesul firimiturii, jucăria trebuie schimbată din când în când. La terminarea exercițiului, bandajul trebuie îndepărtat, aducând jucăria mai aproape de fața copilului. Ambii ochi ar trebui să convergă spre puntea nasului.
7. Faceți zece găuri în placa de plastic. Copilului i se dă o sfoară și i se oferă să o treacă prin găuri.
8. Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală a ochiului afectat, se recomandă efectuarea unui exercițiu cu un bec. Pentru curs veți avea nevoie de o lampă cu un bec mat. O minge de plastilină este atașată la cinci centimetri de lampă. Aceștia aprind lampa, închid ochiul sănătos de copil și îl invită să se uite la minge timp de 30 de secunde. Copilul ar trebui să vadă un cerc întunecat cu un centru de lumină. După ce lampa este stinsă, bebelușul se uită la pozele loto până când imaginea dispare.

Cu antrenamentul regulat, un efect pozitiv este observat deja la 2-3 luni de antrenament, dar este necesar să le continuați până la recuperarea completă.

Gimnastica ochilor - video

Tratament chirurgical: caracteristici, indicații pentru intervenție chirurgicală, reabilitare după intervenție

Dacă tratamentul conservator eșuează, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală. Operația este indicată copiilor care au împlinit vârsta de trei ani.

Dacă vederea firimiturii este prea slabă, intervenția chirurgicală nu se efectuează până la vârsta de 12 ani, deoarece ochiul care vede prost poate începe din nou să tundă.

Esența intervenției chirurgicale este de a acționa asupra mușchilor oculari, tăind și alterând pe care medicul realizează o aranjare simetrică a ochilor. Procedura durează 1 zi. Pentru copiii mici, manipularea se efectuează cu anestezie ușoară; pentru copiii mai mari, se recomandă anestezia locală.

Intervenția chirurgicală slăbește și se întărește. În primul caz, scopul operației este de a slăbi acțiunea unui mușchi puternic, spre care ochiul deviază. Pentru a face acest lucru, este transplantat mai departe de cornee. În operația de augmentare, un mușchi slab este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. După tratamentul chirurgical, este necesară restabilirea vederii profunde, a funcțiilor binoculare ale ochilor.

Contraindicațiile operației sunt boli infecțioase ale sistemului respirator, boli dentare, patologii somatice severe, leziuni virale oculare.

În perioada postoperatorie, este necesar să se respecte câteva recomandări:

• insufla picături pentru ochi cu proprietăți antiinflamatorii. Procedura se efectuează de trei ori pe zi timp de două săptămâni;
• nu vizitați piscina, nu înotați în apă deschisă timp de o lună de la intervenție;
• evitați contaminarea ochilor;
• abține-te de la efort fizic intens timp de două până la trei săptămâni;
• puteți vizita o unitate de îngrijire a copiilor după 14 zile.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Pentru a obține un efect pozitiv, tratamentul patologiei trebuie început cât mai devreme posibil, altfel este posibilă o scădere ireversibilă a vederii. Cel mai favorabil prognostic se observă cu o formă concomitentă de strabism, strabismul paralitic diagnosticat târziu este cel mai greu de corectat.

În absența tratamentului, pe lângă un defect cosmetic, se pot dezvolta complicații mai grave, în special ambliopie - o scădere bruscă a vederii în ochiul mijit, fără semne de leziuni organice ale fundului de ochi. Un astfel de proces poate fi ireversibil. În plus, există posibilitatea unei disfuncții complete a ochiului bolnav.

Doctorul Komarovsky despre strabism - video

Stil de viață cu boală

1. Un copil cu strabism este contraindicat la oboseala excesivă a ochilor. Nu trebuie să permiteți copiilor sub cinci ani să se uite la televizor mai mult de jumătate de oră pe zi; copiii sub opt ani pot crește timpul de vizionare la 40 de minute. Nu vă grăbiți să vă prezentați copilul prea devreme la computer.
2. Oboseala ochilor crește, de obicei, odată cu prezența la școală. Este important să monitorizați poziția corectă a copilului, nu-i lăsați să se aplece peste caiete sau cărți.În timp ce citiți, este mai bine să puneți cartea pe un suport. Făcând temele, trebuie să iei pauze la fiecare jumătate de oră.
3. Este util pentru copil să joace tenis de masă și badminton, în timp ce antrenează mușchii ochilor. Nu ar trebui să te angajezi în sporturi de putere, lupte, deoarece o accidentare la cap primită în timpul antrenamentului poate agrava situația.

Prevenirea

Regulile simple vor ajuta la protejarea ochilor bebelușului de strabism:

• nu poți atârna jucării deasupra pătuțului care atrag prea mult atenția copilului, deoarece privirea lui va fi concentrată asupra unui punct;
• zdrănitoare într-un cărucior sunt atârnate la distanță de braț pentru firimituri;
• în poziția dorsală, ambii ochi ai copilului trebuie să experimenteze aceeași sarcină, altfel creierul își va pierde capacitatea de a primi semnale de la ambii ochi;
• familiaritatea cu televizorul ar trebui să aibă loc nu mai devreme de 3 ani, cu un computer - nu mai devreme de 8. Vizionarea programelor TV ar trebui să fie limitată;
• este necesar să se monitorizeze poziția corectă a bebelușului, în special la birou.
• protejați copilul de stres și tulburări emoționale;
• Faceți controale regulate la un oftalmolog.

În timpul tratamentului strabismului la un copil, părinții trebuie să dea dovadă de o mare reținere și răbdare, deoarece acest proces poate dura câteva luni și chiar ani. Principalul lucru este să nu te oprești la jumătate și să urmezi toate recomandările medicului oftalmolog.

Strabismul la copii - cauze și tratament

Strabismul la copii este una dintre puținele patologii care pot fi recunoscute fără ajutorul unui specialist. Strabismul (heterotropism, strabism) se caracterizează prin asimetria ambilor sau a unui ochi față de axa centrală și incapacitatea de a se concentra asupra unui anumit obiect.

Boala este cea mai frecventă la copiii de 2-3 ani, deoarece la această vârstă se formează o muncă prietenoasă a ochilor. Adesea, strabismul apare la nou-născuți, în timp ce este temporar și dispare.

Strabismul nu este doar un defect cosmetic, ci și o patologie periculoasă. Ochiul mic vede mai rău și se dezvoltă slab. Dacă strabismul nu este corectat înainte de vârsta de 7 ani, sarcina asupra ochiului sănătos va crește, iar vederea se va deteriora.

La nou-născuți și sugari în primele luni de viață, strabismul este o caracteristică fiziologică și este tranzitorie. Se datorează slăbiciunii nervului optic și lipsei de control a bebelușului asupra vederii sale. Un astfel de strabism nu ar trebui să deranjeze părinții. Strabismul la nou-născuți se rezolvă de obicei la 6 luni.

În plus, în absența altor patologii oftalmice, strabismul la copiii sub un an este considerat normal. Dar la un copil de 2 ani, strabismul nu se încadrează în nici un fel în normă și necesită corectare.

Strabismul patologic la sugari poate provoca jucării care sunt prea aproape deasupra pătuțului.

La un copil de un an și la copiii mai mari, strabismul este provocat din mai multe motive:

• predispozitie genetica;
• prezența altor boli oftalmice (hipermetropie, miopie, cataractă, orz pe ochi, conjunctivită la copil);
• boli generale (artrita reumatoidă juvenilă);
• boli infecțioase severe (difterie, scarlatina);
• boli neurologice;
• intoxicații de diverse etiologii;
• leziuni cranio-cerebrale și leziuni oculare;
• traumatisme la naștere, hipoxie fetală;
• sarcină vizuală excesivă;
• traume psihologice (frică).

Varietăți de strabism din copilărie

În funcție de momentul apariției, strabismul poate fi:

• congenital - apare înainte de vârsta de 6 luni;
• dobândit - apare până la 3 ani.

În funcție de implicarea ochilor, se întâmplă:

• strabism intermitent, când ambii ochi tund alternativ;
• strabism unilateral, când un ochi este asimetric.

Următoarele tipuri de boală se disting de severitate:

• heterotrofie (strabism ascuns);
• strabism compensat (depistat numai în timpul examinării);
• strabismul subcompensat (apare atunci când controlul este slăbit);
• strabism decompensat (boala nu poate fi controlată).

În funcție de direcția de abatere a ochiului, heterotropismul este

1. Vertical:

• cu o schimbare ascendentă;
• cu deplasare în jos.

1. Orizontală:

• convergente (ochiul este deviat spre puntea nasului);
• divergent (ochiul înclinat spre tâmplă).

1. Amestecat.

Datorită apariției strabismului este împărțit în:

• paralitic (neprietenos), rezultat din afectarea mușchilor motori sau boli oftalmice;
• prietenos, transmis mai ales prin moștenire.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, boala este:

• acomodativ;
• neacomodativ;
• acomodativ parțial.

Cum se identifică o boală

Un semn al oricărui tip de heterotropism este poziția asimetrică a pupilei și irisului față de fisura palpebrală.

Semne de strabism paralitic:

• lipsa sau scăderea mobilității ochiului mic;
• amețeli care dispar după închiderea unui ochi;
• vedere dublă (tipic pentru strabism la un adolescent);
• problemă cu estimarea locației subiectului;
• atunci când încearcă să focalizeze ochiul mijit asupra unui obiect, ochiul sănătos deviază;
• înclinarea capului când se uită la un obiect;
• dacă nervul optic este afectat, apar dilatarea pupilei, paralizia de acomodare și căderea pleoapei.

Semne de heterotropie prietenoasă:

• devierea alternativă a ochilor în lateral;
• scaderea acuitatii vizuale.

Strabismul spre templu poate fi insotit de miopie, spre nas - hipermetropie.

Vezi și: Este posibil să se corecteze hipermetropia la copii fără intervenție chirurgicală

La copiii mici, motivul pentru care se solicită asistență medicală ar trebui să fie mișcarea ochilor, precum și întoarcerea sau înclinarea capului atunci când încearcă să examineze un obiect.

De ce corectați strabismul?

• ochiul mic nu se dezvoltă și vede prost;
• ochiul se poate obișnui cu locația incorectă a imaginii pe retină și va fi mai dificilă eliminarea defectului;
• dacă poziția ochilor nu este corectată la timp, se poate dezvolta ambliopie - sindromul ochiului leneș;
• deteriorarea vederii.

Metode de diagnosticare

O examinare detaliată a copilului este efectuată de un oftalmolog. Diagnosticarea include:

1. Inspecţie. În această etapă, medicul va specifica momentul apariției patologiei, rănii și bolii copilului, va acorda atenție poziției capului, va evalua simetria fisurilor palpebrale și a feței.
2. Testarea acuității vizuale cu lentile de probă.
3. Verificarea refracției folosind refractometrie computerizată și skiascopie.
4. Examinarea părților anterioare ale ochiului, a mediului transparent și a fundului de ochi prin biomicroscopie și oftalmoscopie.
5. Test de acoperire a ochilor.
6. Măsurarea unghiului de heterotropism, volumul de acomodare.

Dacă se suspectează strabism paralitic, este indicată consultarea unui neurolog, urmată de examinări neurologice (EEG, electroneurografie, potențiale evocate, electromiografie).

Există un remediu pentru strabism?

Mulți părinți sunt preocupați nu numai de întrebarea cum să vindece strabismul, ci și de când ar trebui făcut. Heterotropismul trebuie corectat cât mai devreme posibil. Cum să corectați strabismul într-un anumit caz, medicul curant poate spune pe baza examinării și a rezultatelor examinării.

Opțiunile posibile de tratament includ:

• diploptici (exerciții speciale);
• corectarea vederii optice;
• pleoptic;
• proceduri hardware;
• intervenție chirurgicală.

Exerciții de strabism pentru copii mici

Puteți efectua exerciții acasă. Gimnastica pentru ochi trebuie făcută cu ochelari, altfel nu va exista niciun efect pozitiv. Copilul ar trebui să se simtă bine și să nu se comporte. Durata totală a cursurilor este de 2 ore pe zi (mai multe seturi a câte 20 de minute fiecare). În timpul orelor, puteți folosi loto, cuburi, bile colorate și alte articole.

1. Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală: aprindeți o lampă de masă și fixați o minge mică strălucitoare (până la 1 cm în diametru) la o distanță de 5 cm de ea. Inchideti ochiul sanatos al copilului si asezati-l la o distanta de 40 cm de lampa. Bebelușul trebuie să țină ochii pe minge timp de 30 de secunde. După ce bebelușului i se arată imagini luminoase, până când se formează o imagine consistentă. Într-o singură abordare, lampa este aprinsă de trei ori. Cursul tratamentului este de 1 lună.
2. Pentru a crește mobilitatea musculară și a dezvolta vederea binoculară: atârnă o minge strălucitoare de un băț mic și mișcă-o dintr-o parte în alta în fața ochilor copilului, închizând ochii unul câte unul. Apropiați bagheta de față și priviți reacția - ochii ar trebui să coboare uniform până la puntea nasului.
3. Împărțiți o foaie de hârtie în celule și desenați diferite figuri în fiecare. Mai multe desene ar trebui repetate. Sarcina copilului este să găsească și să taie figura care se repetă.

Cum să vindeci boala cu ajutorul corecției optice?

Aceasta metoda presupune folosirea de ochelari si lentile pentru corectarea miopiei, astigmatismului. clarviziune. Se folosește la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 12 luni. Sub influența unui astfel de tratament, strabismul dispare. De asemenea, metoda previne dezvoltarea sindromului ochiului leneș, în care ochiul mic orbește în absența încărcării vizuale.

Ce este pleoptica?

Pleoptica este un tratament pentru ambliopie (sindromul ochiului leneș). Tehnica constă în oprirea ochiului care vede de la actul vizual. Pentru a face acest lucru, închideți un pahar în pahare sau puneți un bandaj pe ochiul sănătos. În același timp, ochiul mijit este activat și întreaga sarcină cade asupra lui.

Cu strabismul bilateral, ambii ochi sunt lipiți alternativ. Ochiul care vede mai rău este închis pentru o zi, iar cel care vede mai bine pentru două sau mai multe. Durata purtării bandajelor depinde de acuitatea vizuală.

Mulți sunt obișnuiți să creadă că strabismul nu este o boală, ci doar un defect cosmetic și, susținând că un ochi ușor mijit nu strică fața unei fete și, cu atât mai mult, a unui băiat, fie nu îi acordă atenție la toate, sau amânați tratamentul până când copilul crește. Medicii oftalmologi sunt foarte supărați și deranjați de astfel de judecăți!

Strabismul este o poziție a ochilor în care axele vizuale nu converg asupra obiectului în cauză. În exterior, acest lucru se manifestă prin faptul că ochiul deviază într-o parte sau alta (la dreapta sau la stânga, mai rar în sus sau în jos, există și diverse opțiuni combinate). Dacă ochiul este adus la nas, strabismul se numește convergent (mai frecvent), iar dacă la templu - divergent. Un ochi sau ambii pot tunde. Cel mai adesea, părinții apelează la un oftalmolog pediatru, observând că ochii copilului arată „greșit”. Strabismul nu este doar o problemă de aspect. Efectul strabismului este o consecință a tulburărilor în percepția și conducerea informațiilor vizuale în întregul sistem vizual al copilului.

Probabil ați observat că strabismul la copii este diferit. Unul are convergență: pupila este cu fața către podul nasului. Celălalt are divergenți: pupila este întoarsă spre tâmplă. Într-una, doar ochiul drept este cosit, în celălalt, alternativ dreapta și stânga. Pentru unii, strabismul este permanent, pentru alții apare și dispare. Există multe opțiuni și numai asta ar trebui să-ți dea o idee: nu, probabil că nu totul este atât de simplu!

Să intrăm împreună în cabinetul medicului, să ascultăm și să vedem ce va spune și ce va face.

Dialogul oftalmologului cu părinții este cam așa:

Când a apărut strabismul?

De la nastere. De la patru luni. Dupa un an. In zece ani...

La ce atribuiți apariția lui?

După ce a căzut și s-a rănit. A început să cosi după rujeolă. După o mare spaimă. nu stiu ce sa ma conectez...

După cum puteți vedea, totul este din nou diferit! Doctorul întreabă în continuare dacă strabismul este permanent, care ochi strabește mai des. Răspunsuri posibile pe care le imaginezi deja, nici nu sunt la fel. Și apoi începe cercetarea.

Medicul determină acuitatea vizuală cu mare precizie, folosind tabele speciale. La următorul pacient, de exemplu, vederea ochiului care strabește rar s-a dovedit a fi bună (1,0), în timp ce cea a ochiului mijit a fost constant redusă brusc (0,1).

Mama este supărată: nu se aștepta la asta. Medicul este surprins de altceva: nu a observat niciodată că copilul nu vede bine? Cu toate acestea, multe mame nu sunt deosebit de observatoare. În aproximativ 70 la sută din cazuri, vederea ochiului mic este redusă, dar majoritatea părinților acordă atenție doar unui defect extern.

Medicul continuă examinarea. Este interesat de mobilitatea ochiului.

Ei bine, uită-te la oglindă!- îi spune copilului și începe să-și miște încet oftalmoscopul spre dreapta, stânga, sus, jos.

Studiul este simplu, dar foarte important! Restricția sau lipsa totală de mobilitate este un semn al așa-numitului strabism paralitic. Poate fi cauzată de leziuni ale mușchilor și nervilor oculomotori sau chiar de un fel de leziuni ale creierului. Atunci va fi necesară urgent consultarea multor alți specialiști și, mai ales, a unui neuropatolog.

Dar ochiul copilului este mobil, nu este nimic de îngrijorat în acest sens. De ce se uită doctorul atât de atent la micul lui pacient? Atenția îi este atrasă de diferența de culoare a pupilelor: una este oarecum cenușie, în timp ce cealaltă este distinct neagră. Acum, când îi vorbește despre asta mamei sale, ea observă și ea diferența. nu am fost atent inainte...

Studiile speciale confirmă că, din păcate, copilul are o opacizare a cristalinului - cataractă, deoarece un ochi este afectat, este necesar să se verifice pe celălalt, deși în exterior este normal. Da, și aici este o cataractă, dar care poate fi „deschisă” doar de un medic.

Și iată diagnosticul final: cataractă bilaterală congenitală, complicată de strabism concomitent. După cum puteți vedea, ceea ce ar putea părea doar un defect cosmetic este de fapt o complicație a unei boli foarte grave. Desigur, tratamentul ar trebui să înceapă nu cu încercări de a elimina strabismul sau de a îmbunătăți acuitatea vizuală cu ochelari, ci cu îndepărtarea cataractei.

Cauzele strabismului la copiii sub un an

• Ereditatea: dacă o rudă apropiată are o boală similară.
• Prezența unui defect, adică defocalizarea vederii: miopie (copilul nu vede clar obiectele din depărtare), hipermetropie (copilul nu vede clar obiectele din apropiere), astigmatism (copilul vede o imagine distorsionată).
• Intoxicarea copilului în uter.
• Boală infecțioasă severă transferată (difterie, scarlatina etc.).
• boala neurologica.
• Pe fundalul unei condiții prealabile pentru apariția strabismului, o temperatură foarte ridicată sau o vătămare fizică poate da un impuls.

În cazul strabismului, există o scădere constantă a acuității vizuale în ochiul strabist, numită ambliopie. Acest lucru se datorează faptului că sistemul vizual blochează transmiterea imaginii obiectului către creier, care este percepută de ochiul mijit. Strabismul din această cauză nu face decât să se intensifice, iar vederea se va deteriora în timp.

Cataracta ca cauză a strabismului la copii este rară. Mult mai tipică este o altă cauză a strabismului - hipermetropie sau miopie.

Când un copil cu vedere la depărtare examinează obiecte situate în apropiere, mușchiul acomodativ se tensionează inevitabil în el, ceea ce controlează schimbarea puterii de refracție a cristalinului. Dar acomodarea este întotdeauna combinată cu convergența, o altă funcție a mușchilor oculari, care se exprimă în convergența axelor vizuale și rotația globilor oculari unul spre celălalt. Din cauza acestei suprasolicitari constante, strabismul se dezvoltă în cele din urmă, în principal convergând.

La miop, dimpotrivă, există puține stimulente pentru tensiunea mușchilor oculari și reducerea axelor vizuale ale ochiului. Ca urmare, această funcție adaptativă importantă slăbește treptat, axele oculare par să diverge. Există un strabism, dar de data aceasta este divergent.

Atât la cei cu vedere, cât și la cei miopi, ochiul strabist este oprit de la munca vizuală și, din cauza inacțiunii, acuitatea sa vizuală începe inevitabil să scadă: așa se închide un cerc vicios - cauza strabismului devine consecința sa.

Dar cum rămâne cu o boală infecțioasă, frică, o cădere și alți factori adversi cu care mulți părinți asociază apariția strabismului? Acesta este doar „ultimul pahar”, imboldul care a pus în mișcare ceea ce era de mult așteptat.

Așa s-a întâmplat, se pare, cu un băiețel de patru ani, a cărui mamă i-a spus medicului că fiul ei a început să cosi vizibil în urmă cu un an, după cum i se pare, după gripă. Cu toate acestea, într-o conversație ulterioară, ea și-a amintit că și înainte de asta, un ochi al copilului era mijit, dar nu întotdeauna, ci doar în acele ore în care era ocupat cu jucăriile, aplecându-se jos spre ele. Treptat, strabismul a devenit permanent, acum strabește ocazional și celălalt ochi.

Ca întotdeauna, medicul determină mai întâi acuitatea vizuală: 0,8 (ochiul care a început să tundă mai târziu) și 0,6 (tunsul pentru o lungă perioadă de timp). Dar toate celelalte studii dau rezultate favorabile: ochiul este mobil, secțiunea anterioară, mediul profund și fundul de ochi sunt absolut normale.

Rămâne de verificat dacă copilul are miopie sau hipermetropie. Și acum se găsește rădăcina răului: hipermetropia celui „cel mai rău” ochi este de trei ori mai mare, iar cel „cel mai bun” ochi este de două ori mai mare decât norma de vârstă. Acum medicul oftalmolog, ridicând unul sau altul, află în ce măsură vederea poate fi corectată cu ochelari.

Dacă nu ar fi fost anul pierdut, probabil că rezultatele ar fi putut fi mai bune. Intre timp, nu prea sunt reconfortanti: vederea creste destul de putin, unghiul strabismului ramane acelasi. Care va fi planul de tratament?

Ochelarii, spune medicul, sunt necesari. Dar purtarea ochelarilor, desigur, nu va ajuta. Este necesar să se realizeze ca „cel mai rău” ochi să înceapă să vadă în același mod ca „cel mai bun”. Și pentru asta trebuie să muncească, să se antreneze. Închiderea unui ochi mai prosper, pe care va trebui aplicat un autocolant, îl va determina să fie activ.

Medicul sfătuiește că copilul ar trebui să fie mai implicat în jucării mici, obiecte:

Cumpără-i un mozaic și învață-l cum să facă modele, să toarne diferite cereale într-o farfurie și să ofere-le să le sortezi - în general, fii creativ și răbdător!

Cât timp va dura să mergi la clinică?

Da, și pentru mult timp și des. Inițial, acuitatea vizuală a ambilor ochi trebuie verificată în fiecare săptămână. Să sperăm că în 2-3 săptămâni vederea va începe să se îmbunătățească, iar în 4-6 luni, și în orice caz nu mai târziu de un an, va ajunge la norma. În același timp, strabismul unilateral. probabil, se va transforma ferm în intermitent - va tunde alternativ un ochi, apoi celălalt.

Asta e rău?

Nu, bine, chiar necesar! La urma urmei, lucrând alternativ, ambii ochi poartă aceeași sarcină, niciunul nu este inactiv și, prin urmare, principala cauză a pierderii vederii este eliminată.

Chiar înainte de apariția strabismului intermitent, copilului i se vor atribui exerciții pe dispozitive speciale. Acum acesta este tratamentul strabismului în sine! În cele mai multe cazuri, funcționează. Și dacă în decurs de un an sau un an și jumătate nu se poate obține un rezultat, atunci există și o intervenție chirurgicală în rezervă.

În timp ce medicul îi spune mamei despre esența operației și avertizează că după aceasta, antrenamentul pe aceleași dispozitive este din nou necesar, probabil că vom părăsi cabinetul lui...

Poate că ești oarecum dezamăgit de perspectiva unui tratament atât de lung. Dar jocul, după cum se spune, merită lumânarea: la urma urmei, nu este vorba doar despre frumusețe (deși merită să lupți pentru asta!), ci mai ales despre viziune!

Cel mai adesea, strabismul primar apare la vârsta de 3-4 ani. Și este foarte important să începeți imediat tratamentul, astfel încât până la momentul admiterii la școală, defectul să fie eliminat.

Nivelul actual al cunoștințelor noastre ne permite să stabilim o sarcină mai largă: este posibil și ar trebui să prevină ambliopia (scăderea vederii) și strabismul!

Fiecare copil la vârsta de 1-2 ani (nu mai târziu!) trebuie examinat într-un cabinet oftalmologic pentru a verifica dacă are deficiențe de vedere. Ochelarii numiți în timp util și folosiți corect (pentru lectură, pentru jocuri, pentru distanță) vor ajuta la evitarea ambliopiei și strabismului.

Să ne referim la experiența serviciului oftalmologic din Moscova. Din 1971, aici au fost efectuate examinări în masă ale copiilor de 1-2 ani. Ca urmare, incidența strabismului și a ambliopiei a fost redusă de la 2,5 la 1,5 la sută.

Și dacă o astfel de prevenire este efectuată peste tot, vă puteți imagina ce rezultate excelente va da? Iar pentru a le atinge, la început este nevoie de foarte puțin: ia-ți fiul sau fiica de mână și mergi la clinică, la oftalmolog.

Tratamentul strabismului la copii

În cazul strabismului congenital, este important să finalizați etapa chirurgicală nu mai târziu de 3 ani, cu strabism dobândit, în funcție de momentul realizării unei acuități vizuale bune în stadiul conservator al tratamentului și restabilirea capacității potențiale de a fuziona imaginile de la doi ochi într-un o singură imagine vizuală. Tactica tratamentului chirurgical este dezvoltată în funcție de tipul de strabism. Din punct de vedere chirurgical, tratamentul unei forme permanente de strabism cu unghi mare de strabism, atunci când ochiul este deviat semnificativ, nu este foarte dificil.

Efectul unor astfel de operații este evident pentru pacient. Și pentru chirurgii cu anumite calificări, nu va fi dificil. Este dificil să operați strabismul cu unghiuri inconsistente și mici. În prezent, au fost dezvoltate tehnologii pentru realizarea unei incizii fără utilizarea unui dispozitiv de tăiere (foarfece, bisturiu, fascicule laser). Țesuturile nu sunt disecate, ci parcă îndepărtate de un flux de unde radio de înaltă frecvență, oferind o expunere fără sânge a câmpului chirurgical. Tehnica operațiilor pentru strabism este microchirurgicală, se folosește anestezia generală cu anestezie specifică, care vă permite să relaxați complet mușchii oculomotori.

În funcție de volumul operației, durata acesteia este de la 20 de minute la o oră și jumătate. Copilul este externat de acasă în a doua zi după operație. În absența unei componente verticale (când ochiul nu este deplasat în sus sau în jos), de regulă, se efectuează una sau două operații pe unul și celălalt ochi, în funcție de dimensiunea globului ocular și de tipul de strabism. Cu cât se ajunge mai repede la poziția simetrică a ochiului, cu atât mai favorabilă este perspectiva unei remedii.

Salvați pe rețelele sociale: