Circulația colaterală în articulația șoldului. Colaterale ale articulației șoldului

Artroza este un proces degenerativ-distrofic care afectează țesuturile articulației. Pur și simplu, aceasta este distrugerea lentă a articulației, ceea ce duce la pierderea funcțiilor sale. Orice articulație poate fi afectată de artrită. Dar dintre toate articulațiile, articulația șoldului este cel mai des afectată. Aici se dezvoltă artroza articulației șoldului. Această boală se mai numește și coxartroză.

Cauze și patogeneză

Înainte de a afla care sunt cauzele (etiologia) și care este succesiunea modificărilor negative (patogeneza) în artroza articulației șoldului, ar trebui să ne oprim pe scurt asupra unor caracteristici ale anatomiei și fiziologiei acestei articulații. Articulația șoldului este formată din două oase - ischionul (acetabulul său) și femurul (capul său).

Configurația articulației șoldului se apropie de sferică. Capul femurului, ca o minge de biliard, este situat în buzunarul acetabulului. Pentru a facilita frecarea, suprafetele articulare sunt acoperite cu cartilaj. Continuarea suprafeței cartilaginoase a acetabulului este buza cartilaginoasă, concepută pentru a crește zona de contact dintre acetabul și capul femural. Toate aceste structuri sunt înconjurate de o capsulă articulară, întărită suplimentar de ligamente, mușchi femurali și fesieri.

Articulația șoldului este cea mai mare. Aici, mișcările șoldului sunt efectuate în toate cele trei planuri. Condițiile indispensabile pentru asigurarea tuturor acestor mișcări sunt:

• Tonul normal al mușchilor din apropiere;
• Integritatea structurilor articulare;
• aprovizionarea lor completă cu sânge;
• Elasticitatea cartilajului articular;
• Volumul și compoziția optime a lichidului intraarticular.

În absența acestor condiții, în cartilajul articular se formează modificări distrofice, care sunt ireversibile. În stadiul inițial, nutriția cartilajului articular se înrăutățește, ceea ce duce la subțierea acestuia. Din cauza tulburărilor trofice ulterioare, osul subcondral (situat sub cartilaj) suferă modificări negative. În interiorul capului femural se formează cavități patologice (chisturi), iar pe suprafața acestuia se formează excrescențe osoase (osteofite). Ca urmare, se pierde congruența (corespondența anatomică) a suprafețelor articulare, ceea ce nu poate decât să conducă la tulburări de mișcare.

Cauzele artrozei articulației șoldului sunt diverse, printre care:

• Anomalii congenitale - displazie. Displazia de șold la copii poate fi fie o consecință a unor anomalii genetice, fie să apară în timpul nașterii (luxație congenitală a șoldului). În aceste condiții, axa anatomică a articulației se modifică, iar suprafețele articulare care nu s-au format încă sunt afectate.
• Vârsta în vârstă. Nu degeaba vârsta majorității pacienților care suferă de artroză a articulației șoldului depășește 40 de ani. Pe măsură ce îmbătrânim, procesele de recuperare în diferite țesuturi încetinesc. Și acest lucru nu poate decât să afecteze cartilajul șoldului articular, care experimentează sarcina maximă.
• Supraponderal. Cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai mare sarcina statică asupra articulației și cu atât cartilajul articular se uzează mai repede.
• Boli însoțitoare. Diabetul zaharat, bolile tiroidiene, ateroscleroza și alte tulburări metabolice sunt însoțite de alimentarea insuficientă cu sânge a articulațiilor șoldului. În structurile articulare se formează o deficiență de oxigen și nutrienți, în locul căreia se acumulează toxine.
• Exercițiu fizic. Munca asiduă sistematică, practicarea sportului poate duce și la uzura suprafețelor articulare cartilaginoase.
• Stil de viata sedentar. Pe de o parte, este adesea însoțită de obezitate. Pe de altă parte, duce la o scădere a tonusului mușchilor care stabilizează articulația șoldului.
• Leziuni. Aici, deteriorarea mecanică a structurilor articulare este combinată cu o scădere a tonusului mușchilor din apropiere.
• Coxartrită. Inflamația articulației șoldului (infecțioasă, reumatică sau orice alta) este însoțită de o modificare a calității fluidului articular și de malnutriție a cartilajului articular. În plus, procesul inflamator poate duce la afectarea directă - necroză aseptică (necroză neinfecțioasă) a capului femural.
• Deteriorarea altor părți ale sistemului musculo-scheletic. Curbura laterală a coloanei vertebrale (scolioză), picioarele plate, boli și leziuni ale articulației genunchiului - toate acestea măresc sarcina pe articulația șoldului și conduc la artroză.

În unele cazuri, în ciuda studiilor clinice și de laborator extinse, nu este posibilă stabilirea cauzei artrozei. Apoi se vorbește despre artroza idiopatică a articulației șoldului.

Simptome

Principalele simptome ale artrozei articulației șoldului sunt următoarele:

• Durere. Este principala plângere a pacienților care suferă de această boală. Într-un stadiu incipient al bolii, durerea este ușoară sau poate lipsi cu totul. Odată cu progresia modificărilor degenerative ale articulației șoldului, durerea literalmente „conduce” pacientul la medic.
• Gamă redusă de mișcare. Parțial din cauza durerii, dar mai ales din cauza unei încălcări a congruenței structurilor articulare din cauza apariției osteofitelor, subțierea cartilajului articular și distrugerea capului femural. La început, tulburările motorii sunt însoțite de șchiopătură ușoară, iar într-o etapă ulterioară, pacientul practic nu se poate mișca deloc.
• Încălcarea tonusului muscular. Scăderea tonusului muscular nu este doar o cauză, ci și o consecință a artrozei șoldului. Ulterior, duce la modificări atrofice ireversibile ale mușchilor coapsei și feselor.
• scolioza. De asemenea, atât cauza cât și efectul artrozei șoldului. Cu artroza de șold unilaterală, pacientul scutește articulația afectată. În acest caz, sarcina asupra unui membru sănătos crește. Această nealiniere duce în cele din urmă la o curbură laterală a coloanei vertebrale.
• Scurtarea membrului. Cu un proces mult avansat, membrul inferior de pe partea de artroză este scurtat. Printre motive - distrugerea articulației, atrofia musculară și poziția forțată a pacientului.

Toate aceste modificări externe se formează pe fondul perturbărilor structurale corespunzătoare. În articulația afectată, pe lângă osteofitele și chisturile menționate mai sus, există o îngroșare a capsulei articulare, îngustarea spațiului articular, subțierea buzei cartilaginoase a acetabulului. Toate aceste tulburări structurale duc la deplasarea axei funcționale a articulației șoldului. Odată cu distrugerea structurilor articulare, se modifică unghiul cervico-diafizar dintre colul femural și axa verticală a femurului. Aceste tulburări sunt bine detectate în timpul radiografiei și tomografiei computerizate a articulației șoldului.

Gradele de artroză

Toate aceste modificări nu sunt la fel de pronunțate și pot depinde de prescripția de artroză a articulației șoldului. În acest sens, există trei grade de artroză a articulației șoldului:

1. Artroza 1 grad. Durerea este ușoară, apare în timpul efortului fizic și se oprește complet în repaus. Nu există restricții asupra mișcărilor, încă o scădere a tonusului muscular. Razele X arată îngustarea spațiului articular.
2. Artroza 2 grade. Durerea apare chiar și în repaus, crește odată cu efortul fizic și poate fi însoțită de șchiopătură. Nu dispare de la sine, se indeparteaza doar cu analgezice. Limitarea gamei de mișcare și scăderea tonusului muscular. Modificări structurale sub formă de subțiere a cartilajului articular, apariția osteofitelor și a chisturilor capului femural și deplasarea acestuia în raport cu cavitatea articulară.
3. Artroza 3 grade. Durerea este constantă, tulburătoare chiar și noaptea. Practic nu este îndepărtat de analgezice. Atrofia musculară severă, mișcările în articulația șoldului sunt reduse sau complet absente. Membrul este scurtat. Ca urmare, pacientul este forțat să meargă cu un baston. Osteofitele sunt clar vizibile pe acetabul. Absența cartilajului pe capul femural, distrugerea parțială sau completă a acestuia.

Trecerea artrozei de șold de la un grad la altul are loc treptat, pe parcursul mai multor ani.

Tratament

Tratamentul pentru osteoartrita articulației șoldului depinde de gradul acesteia. Pentru a calma durerea și ameliorarea inflamației concomitente, medicamentele antiinflamatoare (Diclofenac, Indometacin, Voltaren) sunt prescrise sub formă de unguente, loțiuni și comprese aplicate local. Pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cartilajului, se folosesc condroprotectori - complex de condroitină, condroxid. Și picurarea intravenoasă Trental și Pentoxifillina îmbunătățesc alimentarea locală cu sânge și, în același timp, livrarea de oxigen către țesuturile articulației șoldului.

Procedurile fizice (UHF, magnetoterapia, inductotermia) sporesc efectul medicamentelor. Iar kinetoterapie întărește mușchii pelvieni și femurali și, într-o oarecare măsură, contribuie la stabilizarea articulației șoldului. Un set de exerciții este dezvoltat de un specialist în terapie cu exerciții individual pentru fiecare pacient. În orice caz, exercițiile efectuate trebuie să fie netede, fără mișcări bruște și dureri. Pentru astfel de pacienti se recomanda cursuri in piscina.

Toate aceste activități se justifică doar cu coxartroză de 1-2 grade. 3 grade vine cu distrugerea structurilor osoase și cartilajului. Pur și simplu, nu există nimic de tratat și restaurat. Singura cale de ieșire este artroplastia, o operație de înlocuire a articulației uzate cu o endoproteză sintetică.

Dieta pentru coxartroză ar trebui să vizeze corectarea greutății și eliminarea toxinelor din organism. În acest sens, nu este de dorit să luați făină și paste, cartofi și alte produse care duc la obezitate. De asemenea, ar trebui să limitați sarea, ceaiul tare, cafeaua și alcoolul. Deși, în mod corect, este de remarcat faptul că dieta pentru artroza șoldului nu este strictă și este de natură consultativă. O dietă completă pentru astfel de pacienți ar trebui să fie săracă în calorii și să includă legume, fructe și carne slabă.

Comentarii

Invitat - 29.11.2016 - 13:18

• răspuns

Adauga un comentariu

My spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă doar cu un link către acest site.
ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site au doar scop informativ. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea istoricului medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm insistent să consultați un medic pentru tratament și diagnostic, și nu auto-medicație. Acord de utilizareAgenții de publicitate

Artrita articulației șoldului la copii: simptome și tratamentul bolii.

Bolile de natură reumatologică la copii nu sunt atât de rare. Și dacă mai devreme în structura, în primul rând, a fost artrita reumatoidă juvenilă, atunci în prezent există o tendință de creștere a numărului de artrită reactivă (AR). Cea mai frecventă inflamație a articulațiilor mari - genunchi, șold, gleznă. Artrita articulației șoldului la copii se numește coxită. Copiii preșcolari reprezintă aproximativ șaizeci la sută din cazuri și aproximativ patruzeci la sută sunt văzuți în adolescență.

Caracteristici structurale

Articulația șoldului (HJ) este sferică și are o cantitate crescută de sânge și inervație. Este cel mai mare din corpul uman. Până la vârsta de șase ani are loc formarea capului femural și a suprafețelor articulare, iar în adolescență apare și o creștere a osificării și creșterii gâtului. În stadiile anterioare, acetabulul este aplatizat, iar capul este moale, cartilaginos și de formă eliptică. Este ținut de ligamente, care la copii sunt mai elastice și au tendința de a se întinde.
Prin urmare, displazia, luxațiile și leziunile articulației șoldului sunt atât de frecvente la bebeluși. În plus, sistemul imunitar este încă imperfect și nu face întotdeauna față unui agent infecțios care a intrat în organism.

Etiologie

Grupul de artropatii asociate cu HJ este extins, astfel încât există multe motive pentru apariția artritei de șold.

Provocarea dezvoltării coxitei poate:

• hipotermie;
• vaccinari;
• utilizarea anumitor medicamente;
• activitate fizică excesivă (sport).

Clasificare

Artrita articulației șoldului este împărțită în două grupuri mari, în funcție de cauze:

• Natura infecțioasă: reactivă, reumatică, tuberculoasă etc.
• Neinfectioase: artrita reumatoida juvenila, artrita psoriazica, spondilita anchilozanta etc.

Artrita infecțioasă, la rândul său, este uneori împărțită condiționat în septică (purulentă), care s-a dezvoltat cu contactul direct al agentului patogen în interiorul articulației și aseptică (reactivă), care apare după o infecție cu o localizare diferită. Dar în prezent, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare, o astfel de diviziune este controversată, deoarece în artrita reactivă este posibil să se detecteze un agent patogen în lichidul sinovial.

După durată se disting acute, subacute, cronice și recurente. Dupa gradul de activitate:

1. Iertare
2. Scăzut
3. Mediu
4. înalt

Când se clasifică artrita, se obișnuiește să se vorbească despre gradul de disfuncție: primul este păstrat, al doilea este afectat, al treilea este complet pierdut.

Manifestari clinice

Deoarece artrita articulației șoldului la copii poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni și are etiologii diferite, simptomele care însoțesc fiecare formă sunt diferite. Debutul bolii poate fi acut și începe cu intoxicație generală, hipertermie (cu artrită septică), sau poate fi treptat, subtil. Comun pentru toate speciile va fi prezența inflamației, însoțită de umflături, umflături, dureri, aportul de sânge afectat, incapacitatea de a călca pe picior. Puștiul devine capricios, plânge, refuză jocurile obișnuite, cruță membrul. Deoarece cea mai frecventă formă este artrita reactivă a articulației șoldului la copii, toate simptomele apar la ceva timp după o infecție virală sau bacteriană, mai des urogenitală sau intestinală.

Artrita septică de șold este foarte periculoasă - o boală care se dezvoltă rapid, acut, cu febră mare, dureri severe, hiperemie semnificativă și febră în zona afectată. Datorită aportului de sânge bun și funcției insuficiente de protecție a sistemului imunitar la copii, agentul patogen și toxinele sale pot fi transportate prin fluxul sanguin în tot organismul, ceea ce poate duce la o afecțiune gravă - sepsis.
Un curs special al bolii este caracterizat de artrita articulației șoldului cu tuberculoză la copii. Aceasta este o complicație destul de comună a formei pulmonare a bolii. Funcționează cronic. Începe încet, treptat. Sunt caracteristice stare ușoară subfebrilă, iritabilitate, transpirație, slăbiciune. Există durere în articulație, șchiopătură, atrofia musculară crește, edemul este palid, se pot forma fistule cu conținut închegat.

Pe lângă principalele semne caracteristice, artrita articulației șoldului poate fi însoțită atât de simptome generale de intoxicație (slăbiciune, somnolență, pierdere în greutate), cât și de diferite simptome extraarticulare: afectarea pielii, mucoaselor ochilor, rinichilor, și sistemul cardiovascular.

Tratament

Asistența oferită depinde de forma de artrită, evoluția acesteia și comorbiditatea. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, să vizeze atât cauza, eliminarea simptomelor, cât și prevenirea complicațiilor și restabilirea funcției. Există tratament conservator (medicament) și chirurgical.
Când se utilizează terapia medicamentoasă:

• Tratament etiotrop: eliminarea agentului patogen, alergen etc.
• Patogenetic: distrugerea mecanismelor reacțiilor patologice.
• Simptomatic: eliminarea manifestărilor și ameliorarea stării generale.

Primul grup de medicamente include antibiotice, antiseptice, medicamente antivirale și antituberculoase.

În cazul coxitei septice, medicamentele de elecție sunt antibioticele peniciline și cefalosporinele (ceftriaxonă, cefuroximă), administrate intravenos. Cultura lichidului sinovial este obligatorie pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia. Pe baza rezultatelor acestei analize, terapia este ajustată. O combinație de administrare intravenoasă și intraarticulară este eficientă.

Tuberculoza se tratează cu medicamente specifice (ftivazid, izoniazidă). Este cel mai eficient în perioada timpurie. Atunci când se tratează artrita reactivă a șoldului cu antibiotice, se ia în considerare și tipul de agent patogen, deoarece alegerea medicamentelor la copii este limitată. Folosite la adulți, fluorochinolonele (ciprolet), tetraciclinele și macrolidele (azitromicină) au o gamă largă de contraindicații în copilărie.

Dacă artrita de șold este cauzată de o tulburare autoimună sau metabolică, atunci terapia se efectuează cu medicamente patogenetice care pot încetini sau opri procesul - citostatice sau imunosupresoare.

Medicamentele simptomatice includ medicamente care pot ameliora durerea și pot reduce inflamația și umflarea. Acesta este un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Datorită efectului iritant asupra mucoasei tractului gastrointestinal, lista acestor medicamente utilizate în copilărie, în special la preșcolari, este foarte limitată. Aplicați nemisulid sub formă de suspensie, nurofen, ibuklin. Acestea reduc febra, ameliorează umflarea, afectând simptomele generale ale intoxicației și îmbunătățesc starea de bine. În cazurile de eficiență scăzută a acestora, o combinație cu medicamente hormonale (dexametazonă, prednison) este acceptabilă.

În perioada acută, sarcina asupra articulației afectate este redusă: repaus la pat, imobilizare cu gips, atele etc. Extinderea activității motorii se realizează treptat. Pentru coxita tuberculoasă este indicată imobilizarea prelungită cu gips.

După înlăturarea manifestărilor acute, se prescriu kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, terapie cu vitamine. Tratament de sanatoriu prezentat.

În unele cazuri, cu ineficacitatea terapiei conservatoare, se recurge la intervenția chirurgicală. Forme mici: deschiderea și drenajul articulației șoldului, introducerea de medicamente în interior.

Când deformarea este semnificativă, se formează anchiloză și contracturi, se efectuează operații de reconstrucție pentru restabilirea mobilității. În cazul artritei tuberculoase, focarele de distrugere din oase sunt îndepărtate chirurgical, iar articulația șoldului este rezecata.

Prevenirea

Prognosticul depinde de tipul bolii. De regulă, majoritatea artritei, cu un tratament în timp util, realizează o recuperare completă sau o remisiune stabilă pe termen lung.

Nu există metode specifice pentru a preveni permanent dezvoltarea artritei. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos, igiena personală, exercițiile fizice regulate și alimentația adecvată nu trebuie neglijate. Includeți în alimentația copilului dvs. complexe vitamine-minerale bogate în calciu și vitamina D. Pentru a evita infecția, trebuie să consultați un medic la timp, să igienizați focarele de infecție cronică, să evitați bolile virale „pe picioare” și să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră. copii.

Coxartroza bilaterală duce la deformarea suprafeței articulației și a oaselor. Există un risc de dezvoltare nu numai în 1 articulație, ci și imediat în 2. În acest caz, boala va fi bilaterală. Boala este tipică pentru persoanele peste 40 de ani, deși dezvoltarea bolii nu este exclusă mai devreme.

Simptomele acestei boli pot fi împărțite în mai multe grupuri. Divizarea se bazează pe gradul de boală, deoarece semnele de coxartroză în fiecare caz au unele diferențe. În timpul gradului 1 al bolii în regiunea pelviană apar dureri minore. Ele pot apărea după efort fizic, stând în picioare mult timp sau mers pe jos. Până la sfârșitul zilei, disconfortul dispare, ceea ce oferă puțină ușurare pacientului. Pot exista dureri în zona genunchiului sau șoldului, dar acest fenomen apare în cazuri rare.

Dacă apare vreunul dintre simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Acest lucru vă va permite să tratați problema în timp util, să o eliminați rapid și să preveniți dezvoltarea complicațiilor și tranziția bolii la următoarea etapă de dezvoltare.

Cu gradul 2 durerea se intensifică. Ele pot apărea nu numai în pelvis, ci și în șolduri, genunchi, inghinare. Durerea neplăcută apare chiar și cu mișcări simple și o ușoară sarcină. Acest lucru se observă chiar și în timpul somnului, când tensiunea musculară nu dispare. Acest lucru duce la o calitate proastă a somnului. Ca urmare, pacientul are ușoare modificări ale mersului, apare șchiopătură, unele mișcări sunt limitate.

Pentru gradul 3 sunt caracteristice durerile foarte puternice, care schimbă radical pacientul: mersul acestuia, poziţia în poziţiile culcat, în picioare şi aşezat şi multe altele. Senzațiile neplăcute persistă constant, cresc în timpul mersului sau a altor acțiuni. Articulația nu mai funcționează, apare distrofia musculară la nivelul coapsei și feselor. Acest lucru complică acțiunile de bază ale pacientului, este chiar dificil pentru el să stea în picioare fără asistență. Nu este nevoie să vorbim despre mersul pe jos în astfel de condiții.

În această etapă, există o contracție și o tensiune constantă a mușchilor picioarelor, ceea ce creează o senzație de scurtare a picioarelor. Tratamentul în condiții de gradul 3 este dificil. Un număr mare de medicamente utilizate poate să nu ajute pacientul, apoi recurge la utilizarea unei metode chirurgicale.

Pe lângă gradele prezentate, se disting coxartroza primară și secundară a articulației șoldului. În primul caz, cauza dezvoltării bolii poate să nu fie clarificată, ceea ce indică prezența altor procese care ar putea duce la boală. Al doilea caz implică faptul că o anumită boală se află în centrul dezvoltării coxartrozei articulației șoldului.

Tipul bilateral de artroză se dezvoltă din cauza unei boli deja existente pe o articulație. Din cauza anumitor condiții, boala poate ajunge la o altă articulație. Diverse motive pot duce la acest lucru, de la stilul de viață la metabolismul afectat. Oamenii de știință moderni, în cursul studiilor de laborator, au ajuns la concluzia că artroza articulației șoldului nu este moștenită, cu toate acestea, o predispoziție la tulburări metabolice poate fi transmisă genetic, ceea ce duce la apariția acestei boli.

Adesea boala apare cu o sarcină mare asupra articulațiilor. Prin urmare, sportivii și persoanele supraponderale se află pe prima poziție în grupa de risc. Aceasta ar trebui să includă și persoanele care au o rutină zilnică foarte activă și care au nevoie să efectueze sarcini grele.

Dar nu presupuneți că lipsa exercițiilor fizice vă va proteja de această boală. Un stil de viață sedentar și sedentar provoacă și boala. La risc sunt pacienții care au osteoporoză, artrită, diabet sau o articulație subdezvoltată. Pe lângă categoria de vârstă peste 40 de ani, boala apare și la tineri. În cazul lor, cauza dezvoltării coxartrozei este asociată cu un tip congenital de luxație de șold, prezența leziunilor sau vânătăilor.

Un loc semnificativ este ocupat de starea emoțională a unei persoane, astfel încât situațiile stresante și adesea dezvoltarea depresiei pot contribui la apariția bolii. Acest lucru se datorează faptului că, în condiții de stres prelungit, are loc producția de hormoni corticosteroizi, care au un efect negativ asupra producției de acid hialuronic. Ultima componentă este responsabilă pentru lubrifierea articulațiilor, prin urmare, în absența lubrifierii, cartilajul începe să se usuce, iar structura articulației se modifică. În plus, stresul întrerupe alimentarea cu sânge a țesuturilor, ducând la coxartroză bilaterală.

Metoda de tratare a bolii depinde de stadiul specific care s-a dezvoltat la pacient.

Trebuie subliniat că este posibilă eliminarea completă a bolii în prezența primei etape de artroză, în alte cazuri procesul este ireversibil, care poate fi oprit și împiedicat doar să agraveze situația.

La gradul 1 tratamentul nu este dificil dacă contactați un specialist. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tip de tratament la domiciliu pentru șold. Se folosesc antiinflamatoare și vasodilatatoare, analgezice și alte medicamente. Ca măsuri suplimentare, pot fi folosite exerciții de gimnastică și fizioterapie.

În gimnastică și educație fizică, este important să excludeți mișcările bruște, sarcinile axiale sunt complet excluse din program. Cursurile trebuie să aibă loc în mod regulat și fără lacune. Înainte de curs, trebuie să întindeți puțin articulația, să faceți un masaj.

Gradul 2 se caracterizează printr-un tratament mai complex. Se folosesc analgezicele și medicamentele antiinflamatoare numite anterior, dar încep să fie folosită electroforeza, ultrasunetele, laserul și magnetoterapia. Nu uitați de masaj și educație fizică de tip terapeutic. Pacientul trebuie să urmeze un curs de întreținere, care se efectuează la fiecare 6 luni.

La a 3-a etapă, protezarea și intervenția chirurgicală pot deveni o cale de ieșire din situație. În cazul dezvoltării unui tip bilateral de artroză, pacientul devine automat invalid. O contraindicație pentru intervenția chirurgicală poate fi prezența problemelor cu inima și vasele de sânge, vârsta și medicamentele utilizate pentru tratament sunt luate în considerare. Dacă pacientul este deranjat de dureri de natură puternică, atunci se folosesc blocaje de tip intraarticular. Și, deși astfel de acțiuni nu vor duce la recuperarea pacientului, este posibil să se asigure că pacientul este nestingherit în poziție culcat sau așezat.

Anatomia articulației șoldului uman (HJ) este interesantă datorită modificării sale semnificative pe parcursul evoluției, care poate fi văzută în comparație cu mamiferele care nu sunt în poziție verticală. Menținerea greutății corporale într-o poziție verticală a necesitat o mecanică specială a acestei articulații, care aruncă o umbră asupra structurii articulației.

Articulația șoldului este legătura dintre trunchi și membrele inferioare. Este o articulație puternică și sferică. Structura sa are ca scop menținerea stabilității și efectuarea unui număr mare de mișcări în ea.

Important! Articulația șoldului este a doua cea mai mobilă din corpul uman.

Anatomia osoasă - ce se conectează și cum

Capul femurului are forma unei sfere situate pe „picior” - gâtul acestuia. Întreaga sa suprafață este acoperită cu cartilaj articular, îngroșându-se în locurile de impact crescut al greutății corporale asupra membrului inferior. O excepție este locul de atașare a ligamentului propriu al capului femural și anume fosa acestuia (în engleză, fovea pentru ligamentul capului femural).

Acetabul (în engleză, acetabul), la rândul său - a doua componentă principală a articulației, este o emisferă, acoperită pe cea mai mare parte a lungimii sale cu țesut cartilaginos. Acest lucru reduce frecarea capului pe osul pelvin.

În fotografie - suprafețe intra-articulare - cap și cavitate (fosă)

Cavitatea este o consecință a conexiunii celor trei oase ale pelvisului - ilionul, ischionul și pubisul. Este alcătuită dintr-o buză în formă de semilună, care iese oarecum în sus, acoperită cu cartilaj și fiind partea articulară a articulației, precum și suprafața acetabulului, care are aceeași formă.

De buză este atașată o „buză” acetabulară (în engleză, acetabular labrum), care arată ca o buză, datorită căreia și-a primit numele. Prin intermediul acesteia, suprafața acestei cavități crește cu aproximativ 10%. Partea acetabulului care nu este implicată în formarea articulației se numește fosă și este formată în întregime din ischion.

Datorită prezenței unei conexiuni cu drepturi depline între capul femural și oasele pelvine, structura articulației șoldului îi permite să rămână una dintre cele mai stabile articulații. Congruența suprafețelor articulare este cea mai completă în poziția de flexie în articulație la 90°, abducția membrului inferior cu 5° și rotația externă cu 10°. În această poziție, axa pelvisului coincide cu axa capului femural și formează o linie dreaptă.

Capsula articulară și aparatul său ligamentar

Stabilitatea articulației șoldului este întărită și mai mult prin închiderea acestei articulații pe toată lungimea sa cu două straturi ale capsulei - un strat fibros exterior liber și o membrană sinovială interioară.

Ligamentele șoldului sunt părți compacte ale stratului fibros al capsulei, care sunt întinse în spirală între oasele pelvisului și ale coapsei, întărind astfel această conexiune.

Structura articulației șoldului uman, în special a aparatului său ligamentar, face ca capul să intre complet în acetabul atunci când este extins prin derularea ligamentelor spiralate care strâng capsula fibroasă, probleme în acest loc pot. Astfel, congruența articulației în timpul extinderii sale este produsă de mișcările pasive ale suprafețelor sale articulare.

Ligamentele tensionate ale capsulei fibroase limitează extensia excesivă, ceea ce duce la o lipsă de 10-20° la o poziție verticală completă, totuși, această ușoară diferență de unghi este cea care crește stabilitatea acestei articulații.

Structura TBS include trei ligamente interne:

1. Ligamentul iliofemural. Este situat în față și oarecum în sus, întinzându-se între spina iliacă anterioară inferioară (engleză, spina iliacă anterioară inferioară) și linia intertrohanterică a coapsei distal.
   Se crede că acest ligament este cel mai puternic din organism. Sarcina ei este să limiteze hiperextensia articulației șoldului în poziție în picioare.
2. ligamentul pubofemural(Engleză, ligament pubofemural). Se întinde de la creasta obturatoare, îndreptându-se în jos și lateral până la legătura cu capsula fibroasă. Impletit cu partea mediala a ligamentului iliofemural, participa si la limitarea extensiei excesive a articulatiei, dar intr-o mai mare masura previne hiperabductia soldului (abductie prea mare).
3. Ligamentul ischiofemural. Localizat pe suprafața din spate a articulației. Este cel mai slab dintre toate cele trei ligamente. Spiral în jurul gâtului femurului, atașat la baza trohanterului mare.

Un rol important în mers îl joacă articulația șoldului, a cărei structură este menținută tocmai datorită ligamentelor descrise mai sus și a scheletului muscular, care îi asigură integritatea structurală. Munca lor este interconectată, unde lipsa unor elemente este acoperită de avantajul altora. Aflați mai multe despre acest lucru în videoclipul din acest articol.

Astfel, activitatea aparatului ligamentar și muscular este echilibrată. Flexorii mediali ai șoldului, localizați anterior, sunt mai slabi decât rotatorii săi mediali, dar funcția lor este sporită de ligamentele interne anterioare ale coapsei (pubofemural și iliofemoral), care sunt mult mai puternice și mai dense decât ligamentul posterior al articulației.

Singurul ligament care nu îndeplinește aproape nicio funcție în legătură cu întărirea articulației este ligamentul capului femural. Fibrele sale slabe sunt îndreptate de la fosa, situată în centrul capului femural, către crestătura acetabulară. Sarcina ei este în principal să protejeze vasul (artera capului femural) care trece între fibrele ei.

Țesutul gras care umple fosa acetabulului, împreună cu ligamentul, este acoperit cu o membrană sinovială. Acest țesut adipos compensează lipsa de congruență a suprafețelor articulare prin schimbarea formei sale în timpul mișcărilor.

Mișcări în articulație

Aceasta:

• flexie și extensie;
• răpire și adducție;
• rotație medială și laterală;
• rotație.

Toate mișcările de mai sus sunt extrem de importante, deoarece asigură activități umane zilnice precum ridicarea din pat, menținerea corpului în poziție verticală, așezarea, dacă aveți probleme cu implementarea acestor acțiuni simple, verificați.

Anatomia articulației șoldului este bogată în mușchi care permit implementarea funcțiilor descrise mai sus ale articulației șoldului.

Acestea includ:

• muschiul iliopsoas (ing., muschiul iliopsoas) - cel mai puternic flexor al membrului inferior;
• mușchiul adductor mare este sinergicul său;
• flexia și aducția simultană a membrului este asigurată de mușchii piriform și gracilis;
• mușchii fesieri mici și mijlocii servesc simultan ca răpitori și rotatori de medalii;
• gluteus maximus joacă rolul principalului extensor, participând la tranziția corpului de la o poziție îndoită în articulația șoldului la una extinsă (în picioare).

Rezerva de sânge

Capul și gâtul femurului sunt alimentate de ramuri ale arterelor circumflexe mediale și laterale, artera femurală profundă și artera proprie a capului femural. La vârsta adultă, artera femurală circumflexă medială este considerată cea mai importantă sursă de alimentare cu sânge a capului femural și a părții proximale a gâtului său.

Atenţie! La bătrânețe, aportul de sânge a capului și a părții proximale a colului femural scade, ceea ce duce la o incidență mare a traumatismelor în această zonă și la dificultăți în vindecarea fracturilor, care necesită adesea o înlocuire completă sau parțială a articulației pentru refacerea acesteia. mobilitate.

Printre altele, recuperarea după o fractură de șold este îndelungată și necesită răbdare și dorința pacientului, dar mai important, implementarea integrală a tuturor tehnicilor pe care le oferă instrucțiunile elaborate de medicul de reabilitare. Planul de lecție este elaborat individual și necesită eforturile pacientului.

Important! Doar un medic poate diagnostica problemele în TBS și poate prescrie tratamentul adecvat. Dacă apar simptome care indică o încălcare a mișcărilor cu drepturi depline în această articulație, contactați un ortoped-traumatolog.

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din sistemul musculo-scheletic uman, conectând membrele inferioare de corp. Participă activ la mișcare și menține echilibrul în poziția verticală a corpului. În ciuda puterii sale, articulația șoldului este una dintre cele mai vulnerabile părți ale scheletului uman, deoarece se confruntă cu stres zilnic atunci când merge, alergă și face mișcare.

Anatomia șoldului uman

Articulația șoldului este o articulație sferică mare cu mai multe axe de rotație, formată din suprafața articulară a capului femural și acetabulul ilionului pelvisului. Structura articulațiilor șoldului la femei și bărbați nu are diferențe fundamentale.

De fapt, articulația șoldului este formată dintr-un gât și un cap acoperit cu țesut cartilaginos, un os femural, un acetabul și o buză acetabulară care îl adâncește, situate în interiorul capsulei. Capsula articulară a articulației șoldului este o formațiune goală care îi limitează cavitatea internă. Pereții capsulei sunt formați din trei straturi:

• extern - țesut fibros dens;
• median - fibre de țesut conjunctiv;
• intern - membrană sinovială.

Membrana sinovială care căptușește capsula articulară din interior produce o secreție seroasă care acționează ca un lubrifiant pentru suprafețele articulare în timpul mișcării, reducând frecarea acestora între ele.

Ligamentele articulare

Aparatul ligamentar al articulației șoldului asigură rotația, supinația, precum și mobilitatea extremităților inferioare în direcțiile longitudinale și transversale; Este format din mai multe structuri:

• Ligamentul iliofemural este cel mai mare și mai puternic dintre toate cele care ține și oferă mobilitate articulației șoldului. Are originea în apropierea coloanei vertebrale inferioare anterioare a osului pelvin și apoi în formă de evantai, atașându-se în mănunchiuri în femur de-a lungul liniei intertrohanterice. Este inclusă în grupul de mușchi și ligamente responsabile cu echilibrul și menținerea trunchiului în poziție verticală. O altă funcție a ligamentului este de a inhiba extensia șoldului.
• Ischio-femural - un capăt este atașat de ischion; trecând în interiorul fosei trohanterice, celălalt capăt este țesut în capsula articulară. Inhibă mișcările adductorilor șoldului.
• Pubic-femural - are originea pe suprafața anterioară a osului pubian și este țesut în capsula articulară. Responsabil pentru inhibarea mișcărilor șoldului efectuate într-o direcție transversală pe axa corpului.
• Ligamentul circular este situat în interiorul capsulei articulare, provine de la marginea anterioară a ilionului și se întinde în jurul capului femurului.
• Ligamentul capului femural - situat în interiorul capsulei articulare, protejând vasele de sânge ale capului femural.

Mușchii articulației șoldului

Articulația șoldului are mai multe axe de rotație:

• frontal (transversal),
• sagital (anterior-posterior),
• longitudinal (vertical).

Mișcările articulare de-a lungul axei frontale asigură mișcări de flexie și extensie ale șoldului. Următorii mușchi sunt responsabili de flexia șoldului:

• Drept,
• pieptene,
• ilio-lombare,
• croitor,
• larg.

Extensia șoldului este asigurată de mușchii antagoniști:

• cu doua capete
• semitendinos,
• semimembranos,
• fese mare.

De-a lungul axei sagitale se efectuează mișcări de aductie și abductie ale coapsei. Responsabil pentru răpirea șoldului:

• în formă de pară
• geamăn,
• mușchiul obturator intern.

Aducerea se realizează:

• aductor mare,
• pieptene,
• subţire,
• mușchii adductori scurti și lungi.

Axa longitudinală de rotație este necesară pentru rotația șoldului, precum și pentru pronația și supinația articulației. Aceste funcții sunt:

• pătrat,
• fese mare,
• ilio-lombare,
• în formă de pară
• geamăn,
• croitor,
• mușchii obturatori externi și interni.

Alimentarea cu sânge a TBS

Se efectuează alimentarea cu sânge a articulației șoldului;

• ramura ascendentă a arterei femurale laterale
• artera ligamentară rotundă,
• ramura acetabulară a arterei obturatoare,
• ramuri ale arterelor gluteale inferioare și superioare,
• ramura profundă a arterei femurale mediale
• ramuri ale arterei iliace externe
• ramuri ale arterei hipogastrice inferioare.

Importanța acestor artere pentru furnizarea de sânge a articulației șoldului nu este aceeași. Hrana principală este asigurată de ramura profundă a arterei femurale mediale. Ieșirea sângelui din articulație și țesuturile înconjurătoare este asigurată de ramurile venelor femurale, hipogastrice și iliace.

Inervația și drenajul limfatic al articulației șoldului

Articulația șoldului este inervată de ramuri ale trunchiului femural, obturator, sciatic, fesier inferior și nervilor genitali.

De asemenea, la inervație participă formațiunile neurovasculare periarticulare și rădăcinile nervoase ale periostului.

Drenajul limfatic al articulației trece prin vasele limfatice profunde care duc la ganglionii limfatici pelvieni și sinusurile interne.

Funcțiile articulației șoldului

Una dintre funcțiile principale ale articulației șoldului este de a conecta membrele inferioare de corp. În plus, articulația joacă un rol important în asigurarea mișcării acestora, îndeplinind următoarele funcții:

• sustine,
• îndoire,
• extensie,
• rotație,
• pronație,
• supinatie,
• Oportunitati,
• aductia piciorului.

Cauze posibile ale durerii de șold

Stresul zilnic, traumele, schimbările legate de vârstă, procesele inflamatorii și infecțioase din țesuturile articulației și din împrejurimile acesteia pot provoca durere.

Leziuni

Trauma este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii în zona șoldului. Severitatea simptomelor este direct legată de severitatea leziunilor.

Cea mai ușoară leziune articulară este o vânătaie rezultată dintr-o lovitură sau o cădere pe o parte. Simptomele unei vânătăi sunt durere în zona coapsei, umflare și roșeață, șchiopătură temporară.

O leziune mai gravă a articulației șoldului este o luxație, care poate fi rezultatul unei lovituri puternice, de exemplu, într-un accident de circulație, o cădere de la înălțime, o smucitură ascuțită, o mișcare excesivă. Simptomele de dislocare sunt:

• durere ascuțită, agravată de încercările de a mișca piciorul sau de a te sprijini pe el;
• umflarea și înroșirea țesuturilor în zona articulației deteriorate;
• formarea unui hematom extins în zona coapsei;
• deformări distinse vizual, proeminență pe coapsă la locul rupturii ligamentului;
• poziția de rotație forțată a membrului;
• pierderea funcționalității piciorului afectat.

Cea mai gravă leziune este considerată a fi o fractură a colului femural. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, astfel de răni sunt relativ rare și apar ca urmare a loviturilor severe primite într-un accident de mașină sau căderi de la înălțime. Marea majoritate a fracturilor de șold apar la persoanele în vârstă.

Țesutul osos al persoanelor în vârstă își pierde rezistența ca urmare a modificărilor hormonale și legate de vârstă care accelerează procesele de leșiere a calciului. O fractură poate apărea cu impact fizic redus sau chiar spontan, în absența oricăror cauze externe.

Simptomele unei fracturi de șold:

• durere în zona inghinală;
• pierderea funcțiilor membrului rănit, incapacitatea de a se sprijini pe el;
• poziția de rotație forțată a piciorului spre exterior;
• se distinge vizual în poziția culcat scurtarea membrului vătămat față de cel sănătos;
• sindromul călcâiului lipicios - incapacitatea de a ridica un picior îndreptat la genunchi dintr-o poziție culcat;
• umflarea și înroșirea țesuturilor.

Boli inflamatorii și degenerative

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii în articulația șoldului sunt procesele inflamatorii din țesuturi.

Artrită- inflamația țesuturilor articulației cauzată de reacții autoimune, leziuni cronice, infecții bacteriene sau virale. Boala poate afecta atât una, cât și ambele articulații, manifestându-se ca durere care se agravează după efort și cu o ședere îndelungată într-o poziție nemișcată, mobilitate limitată, umflare, înroșire a țesuturilor și febră locală.

artroza a articulației șoldului, sau coxartroza, este o boală cronică, constant progresivă, însoțită de modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor. Cauzele dezvoltării pot fi traume, predispoziție genetică, tulburări endocrine. În stadiile incipiente, durerea în zona articulară este singurul simptom, progresând, boala duce la disfuncția articulației și, în cele din urmă, la distrugerea completă a acesteia.

Bursita- un proces inflamator care se dezvoltă în cavitatea sinovială a pungii trohanterice a articulației. Cauzele dezvoltării pot fi leziuni cronice, precum și complicații ale bolilor inflamatorii ale articulației. Un simptom caracteristic al patologiei este durerea în regiunea subgluteală și pe spatele coapsei, agravată de alergare sau mers pe jos.

Tendinita- inflamatia ligamentelor care stabilizeaza articulatia. În cele mai multe cazuri, cauza dezvoltării bolii este încărcările inadecvate mari și microtraumele regulate ale țesutului conjunctiv. Ca urmare a formării de micro-lacrimi în fibre, se formează cicatrici, iar atunci când microorganismele patogene intră în ele, se dezvoltă un proces inflamator.

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv

Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv se dezvoltă în principal ca urmare a reacțiilor patologice autoimune sau a tulburărilor genetice; în acest caz, mai multe articulații sunt implicate simultan în procesul patologic.

Gută- acumularea patologică a sărurilor de acid uric în organe și țesuturi, determinând inflamarea articulațiilor și formarea de tofi - denivelări specifice în articulațiile afectate.

spondilită anchilozantă sau spondilită anchilozantă, - o boala determinata genetic, in stadiile incipiente manifestata prin durere si scaderea amplitudinii miscarilor, iar in stadiile ulterioare - ducand la anchiloza - o pierdere completa a mobilitatii - a articulatiilor afectate.

epifizioliza- o boală bazată pe mecanismele de dezvoltare ale căreia sunt tulburări endocrine, probabil de natură ereditară. Principalul simptom al patologiei este deplasarea și alunecarea capului femural din acetabul, însoțită de rotația forțată în exterior a membrului, modificări ale mersului, șchiopătare și durere cronică la nivelul articulației șoldului.

Diagnosticare

Tratamentul bolilor articulației șoldului este imposibil fără a face un diagnostic precis, deoarece există multe motive pentru dezvoltarea sindromului durerii și a mobilitatii afectate, iar fiecare patologie implică propriile sale tactici și alegerea metodelor de tratament. În stadiul inițial al diagnosticului, specialistul efectuează o examinare și o anamneză și, de asemenea, prescrie o serie de teste instrumentale și de laborator pentru a clarifica tabloul clinic:

• radiografia vă permite să identificați integritatea structurilor osoase, prezența focarelor de modificări tisulare;
• ultrasunetele detectează modificări ale țesuturilor moi și cartilaginoase;
• RMN și CT ajută la obținerea celei mai precise imagini a zonei afectate pentru studiul strat cu strat;
• artroscopia și examinarea efuziunii – lichid patologic care se acumulează în capsula sinovială.

Prevenirea bolilor și leziunilor articulației șoldului

Leziunile și bolile articulației șoldului sunt cele mai frecvente patologii ortopedice care pot fi întâlnite atât de sportivii profesioniști, cât și de persoanele cât mai departe de sport. Pentru a minimiza riscul de complicații va permite respectarea unui număr de măsuri preventive.

Artroza articulației șoldului, cea mai mare articulație din corpul uman, este o boală cronică de lungă durată. Datorită sarcinii enorme care acționează asupra femurului și ilionului, această articulație importantă la mulți oameni devine inutilizabilă și se prăbușește treptat. Interacțiunea a două suprafețe de frecare are loc datorită dimensiunii reduse a spațiului de îmbinare, ceea ce le face vulnerabile la mulți factori și la sarcina excesivă.

• Structura articulației
• Modificări ale articulației cu coxartroză
• Semne caracteristice ale coxartrozei de gradul doi
• Tratamentul coxartrozei moderate
• Metode pentru tratamentul coxartrozei
  • Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene
  • Tratament cu condroprotectori
  • Relaxante musculare în tratamentul coxartrozei
  • Aplicarea de unguente și creme
  • Utilizarea injecțiilor intraarticulare
• Regim de băut cu coxartroză distructivă de gradul doi

Structura articulației

Pentru a avea o idee clară despre cum să tratați coxartroza de gradul 2 a articulației șoldului, ar trebui să studiați structura articulației. Articulația șoldului este formată din ilionul pelvisului, în care este prezent acetabulul și capul pe femur. Partea convexă intră în cavitate și formează un fel de balama care vă permite să efectuați o varietate de mișcări ale picioarelor cu o amplitudine mare. În exterior, articulația este înconjurată de o pungă articulară și întărită de mușchi și ligamente.

Pe planul interior al capsulei articulației șoldului se află o membrană sinovială care produce lichid pentru lubrifiere și mișcare lină în articulație. În planul spațiului articular se află țesut hialin cartilaginos, de consistență atât elastică, cât și flexibilă. Cartilajul ajută oasele să se miște fără probleme unul față de celălalt și le amortizează atunci când aleargă și mergi, prevenind degradarea oaselor.

Pentru buna funcționare a articulației șoldului, un rol important joacă aportul de sânge a țesuturilor, metabolismul și gradul de absorbție a substanțelor. Odată cu vârsta sau din cauza modificărilor din organism, cartilajul încetează treptat să rețină apa, se usucă și apare o rețea de fisuri la suprafață. Aceste manifestări sunt atribuite primelor semne de artroză, căptușeala cartilajului își pierde elasticitatea, devine fragilă.

Modificări ale articulației cu coxartroză

Progresul în continuare al bolii duce la deformări ale corpului cartilajului, ștergerea și distrugerea acestuia, particulele exfoliate de cartilaj cad în golul dintre oase și provoacă diverse procese inflamatorii, nu de origine bacteriană. De-a lungul marginilor cavității, în interior și în exterior, crește țesutul osos, cu care organismul încearcă să compenseze căptușeala lipsă. Aceste excrescențe care exacerba inflamația și provoacă durere sunt numite osteofite. Inflamația se extinde la os, provocând necroza spațiului înconjurător.

Stadiul avansat al artrozei este caracterizat prin necroza nu numai a terminațiilor osoase, ci și a mușchilor moi din apropiere, a nervilor, a vaselor de sânge și a ligamentelor din jurul articulației șoldului. Finalul final al bolii, al cărei tratament a fost ignorat, este distrugerea articulației și, ca urmare, imobilitatea completă.

Semne caracteristice ale coxartrozei de gradul doi

Coxartroza este o boală progresivă și este complet imposibil să o vindeci. Principalii indicatori ai tranziției artrozei articulației șoldului la gradul doi sunt:

• simptomele durerii sunt exprimate mai clar, sunt resimțite nu numai în articulație, ci dau și feselor, inghinală, genunchi;
• la mers sau alergare prelungit, apare șchiopătură;
• dacă încercați să luați coapsa în lateral, atunci amplitudinea de rotație devine limitată;
• radiografia arată că spațiul articular s-a îngustat de două ori față de normă;
• creșteri masive pe marginile acetabulului;
• capul femurului crește, se pot urmări deformarea, proeminențele caracteristice și marginile neuniforme;
• mușchii de pe partea laterală a articulației șoldului afectate se usucă, iar proporțiile celor două coapse par a fi inegale.

Tratamentul coxartrozei moderate

Nu este complet posibil să se vindece boala de artroză de șold în a doua etapă. În plus față de deteriorarea cartilajului, debutul deformării țesutului osos este stabilit și boala progresează. Este aproape imposibil să restabiliți starea inițială a oaselor deteriorate. Tratamentul în această etapă are ca scop îmbunătățirea articulației în ansamblu, întărirea nutriției cartilajului, creșterea aportului de sânge către țesuturile din apropiere și extinderea decalajului interos.

Nu va mai fi posibilă readucerea articulației rănite la starea inițială, precum și pentru a face ideală rotația capului în acetabul, dar un curs de tratament în timp util va ajuta pacientul să se simtă mult mai bine. Acest lucru se realizează printr-o scădere a durerii perforante și o creștere a mobilității articulare și a amplitudinii acesteia atunci când șoldul este rotit. Dacă operația nu poate fi evitată complet, atunci există o posibilitate reală de a o amâna pe termen nelimitat. Acest lucru devine posibil numai dacă pacientul este hotărât să efectueze un tratament complex.

Metode pentru tratamentul coxartrozei

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Active fixe din acest grup: piroxicam, diclofenac, indometacin, butadionă, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex și derivați ai acestor medicamente. Medicamentele non-hormonale, adică nesteroidiene, acționează în mod activ pentru a elimina durerea în articulația șoldului deteriorată, coapsă, șanț, regiunea fesieră. Orice vizită la medic începe cu numirea NVPS.

Acest lucru este justificat de faptul că pentru unele proceduri, de exemplu, gimnastică, masaj, tracțiune articulară, este necesară îndepărtarea durerii. Prin urmare, cu ajutorul medicamentelor nesteroidiene, durerea este îndepărtată și apoi se procedează la procedurile prescrise. Trebuie amintit că non-steroizii elimină doar simptomele inflamației și durerii, dar nu au nimic de-a face cu vindecarea coxartrozei.

După încheierea tratamentului, durerea revine. Ușurarea temporară este încă periculoasă, deoarece boala continuă să se dezvolte în timpul tratamentului cu medicamente nesteroidiene. Studii științifice recente confirmă faptul că utilizarea pe termen lung a medicamentelor nesteroidiene afectează formarea proteglicanilor (molecule responsabile cu reținerea lichidului în țesutul cartilajului).

Acest lucru sugerează că, dacă pacientul ia pastilele mai mult de un an, atunci durerea și simptomele inflamatorii vor dispărea, dar medicamentele nesteroidiene, într-o oarecare măsură, contribuie la distrugerea cartilajului. Utilizarea pe termen lung este plină de apariția efectelor secundare ale unui alt plan care încalcă sănătatea generală.

Tratament cu condroprotectori

Soiurile moderne ale grupului includ:

• condroitin sulfat;
• glucozamină.

Aceste medicamente sunt substanțe care furnizează hrană tampoanelor și refac structura deteriorată. Aceste medicamente sunt printre cele mai eficiente în tratamentul coxartrozei. Spre deosebire de medicamentele nesteroidiene, acestea nu numai că elimină simptomele bolii, dar ajută și la refacerea cartilajului articulației femurale, la creșterea producției de lichid pentru lubrifierea suprafețelor și la normalizarea performanței acesteia.

Efectul multifațetat asupra articulației cu coxartroză le face indispensabile pentru tratarea bolii în stadiul inițial. Pentru a vindeca coxartroza de gradul doi, aceste medicamente sunt potrivite. Dar dacă boala intră în gradul al treilea, atunci condroprotectorii nu produc efectul dorit dacă țesutul cartilajului este complet distrus.

În primele două etape ale coxartrozei, medicamentul acționează lent, uneori sunt necesare mai multe cursuri pentru a obține rezultatul dorit, deși publicitatea pretinde o vindecare imediată. Uneori este nevoie de șase luni până la un an și jumătate pentru a trece perioada inițială de aplicare.

Dintre toate medicamentele utilizate în tratamentul coxartrozei deformante, condroprotectoarele sunt cele mai utile pentru tratarea bolii și nu doar pentru ameliorarea principalelor simptome. Medicamentele aproape nu au efecte secundare și contraindicații. Pentru a obține rezultatul maxim, medicamentul este luat în cursuri pentru o lungă perioadă de timp, regularitatea aportului joacă un rol important. Este absolut inutil să luați medicamentul în doze unice, din când în când.

Relaxante musculare în tratamentul coxartrozei

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce spasmele musculare. Artroza este cel mai adesea tratată cu medicamente:

• sirdalud;
• mydocalm.

Sunt prescrise pentru a calma durerea și pentru a reduce spasmul mușchilor netezi. Ele sunt capabile să îmbunătățească circulația sângelui în țesuturile învecinate. Utilizarea relaxantelor musculare necesită prudență, deoarece uneori răspunsul organismului la salvarea unei articulații este tocmai un spasm. Dacă este îndepărtat, dar articulația nu este protejată de stres excesiv, atunci acest lucru va duce la o distrugere accelerată. Relaxantele musculare sunt prescrise în combinație cu condroprotectoare și procedura de tracțiune articulară.

Aplicarea de unguente și creme

Adesea, publicitatea promovează aceste medicamente ca un remediu minunat pentru a scăpa de coxartroza articulației femurale. Dar, de fapt, medicii sunt nevoiți să admită că aceste medicamente sunt folosite ca distragere a atenției, nu a fost identificat niciun caz de vindecare a artrozei. Dar utilizarea de unguente și creme dă un efect de încălzire, care funcționează foarte bine pe o articulație dureroasă.

Efectul iritant al unguentului gevkamen, menovazin, finalgon, espol duce la producerea de analgezice în organism, datorită cărora durerea este ameliorată într-o mică măsură. Încălzirea țesuturilor periarticulare duce la o creștere a circulației sângelui în ele și, în consecință, la nutriția cartilajului.

Utilizarea injecțiilor intraarticulare

Astfel de injecții în articulație au fost folosite destul de des recent, deoarece aceasta este o metodă eficientă. Dar singura limitare a utilizării injecțiilor intra-articulare este experiența medicului. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre specialiști ratează și nu cad în spațiul articular, unde se află cartilajul. Acest lucru este complicat și mai mult de faptul că, în cazul coxartrozei, dimensiunea deschiderii fantei este aproximativ la jumătate, ceea ce face dificilă administrarea medicamentului.

Unii medici injectează medicamentul nu în golul dintre femur și ilion, ci în spațiul periarticular. Deci există mai puțin risc de a leza nervii și trunchiurile vasculare. Astfel de injecții sunt concepute pentru a elimina exacerbarea în curs de dezvoltare a durerii. Prin urmare, nu are rost să prescrii injecții cu corticosteroizi cu diprosan, hidrocortizon, kenalog și flosteron dacă există dureri ușoare în articulație cu coxartroză de gradul doi.

Introducerea condroprotectorilor în spațiul periarticular va aduce mult mai multe beneficii: condrolon, alflutop. Aceste medicamente sunt prescrise în cure de 7-15 injecții pe an, timp de 3 cure. La fel ca toți condroprotectorii, aceste medicamente sunt folosite pentru a reface cartilajul și a îmbunătăți procesele metabolice în mușchii periarticulari. Spre deosebire de corticosteroizi, condroprotectorii tratează boala, dar nu elimină simptomele vizibile ale bolii. În plus, ele acționează lent și are sens să le introduci în golul interos, și nu în spațiul periarticular.

Ca injecții intraarticulare, se utilizează acid hialuronic, care ajută articulațiile să funcționeze ca lubrifiant. Se folosesc următoarele denumiri:

• ostenil;
• fermatron;
• duralan;
• synvisc;
• hiastat.

Aceste medicamente pentru tratarea coxartrozei sunt injectate chiar în articulația șoldului. Injecțiile au un efect de neînlocuit, dar injecțiile necesită un control sporit și multă experiență. Mulți medici preferă să facă injecții intra-articulare numai sub controlul unui aparat cu raze X sau al unui tomograf.

Regim de băut cu coxartroză distructivă de gradul doi

Se știe că, odată cu artroza articulației șoldului, cartilajul își pierde umiditatea și se usucă. Prin urmare, persoanele care suferă de coxartroză ar trebui să bea mai multe lichide. În același timp, se acordă atenție predispoziției corpului la manifestarea umflăturilor în partea inferioară sau în alte părți ale corpului. Dar adesea apariția edemului este rezultatul funcționării proaste a rinichilor, ficatului sau vaselor de sânge.

Prin creșterea aportului de lichide, trebuie avut grijă să eliminați apa din organism cât mai curând posibil, de exemplu, beți diuretice sau folosiți preparate pe bază de plante. Ar trebui să bei doar apă, simplă, nu carbogazoasă, o poți fierbe. Nu poți crește cantitatea de umiditate din organism din cauza consumului crescut de cafea, sucuri sau ceai tare. Aceste băuturi nu vor putea circula liber, ca apa, în interiorul corpului, să pătrundă în vase și să fie excretate în afara corpului.

În concluzie, trebuie menționat că la primele semne de disconfort la nivelul articulațiilor, trebuie să treceți imediat la o examinare de către un specialist, caz în care boala se poate opri și nu se poate dezvolta în continuare. A doua etapă, despre care s-a scris în articol, este deja o boală gravă și necesită un tratament mai serios.

Exerciții pentru șolduri

Cea mai mare și mai complexă articulație din corpul uman este articulația șoldului. Este format din capul femurului, legat de pelvis cu cartilaj articular, numeroase ligamente și țesut muscular. Deprecierea articulației șoldului este asigurată de prezența lichidului sinovial în țesuturile cartilajului. În procesele inflamatorii, precum și ca urmare a vătămării, poate exista o încălcare a funcționalității articulației, care, împreună cu terapia medicamentoasă, va ajuta să facă față exercițiilor speciale pentru articulația șoldului.

Condiții pentru a face gimnastică

Direcția principală a tuturor exercițiilor terapeutice este distribuirea corectă a sarcinilor pe articulația șoldului, precum și posibilitatea de a elimina simptomele durerii nu numai în articulație, ci și în țesuturile conjunctive.

La efectuarea exercițiilor, trebuie respectate anumite condiții:

• toate mișcările ar trebui făcute destul de activ, dar în același timp nu ar trebui să existe senzații neplăcute sau dureroase;
• gimnastica zilnică sporește elasticitatea și alimentarea cu sânge a articulației;
• cu artroza și artrita articulației șoldului, pacientul trebuie să ia cea mai confortabilă poziție pentru a reduce sarcina pe articulație;
• Un rol important în efectuarea gimnasticii este respirația nazală corectă. După fiecare exercițiu, se respira adânc și se expiră, ceea ce vă permite să eliberați tensiunea;
• mișcările ar trebui să fie netede și fără grabă, deoarece smuciturile ascuțite pot duce la microtraume ale articulației. Cu exerciții fizice moderate se creează o anumită mișcare a sângelui, spălând progresiv suprafața articulației, hrănindu-o cu elementele necesare în timp ce elimină toxinele din organism.

Important! Chiar și cu un set de exerciții efectuat corespunzător, prima îmbunătățire poate apărea nu mai devreme de 2 săptămâni, ceea ce necesită răbdare și o anumită atitudine psihologică din partea pacientului.

Exerciții generale

Gimnastica crește stabilitatea articulației șoldului în timp ce relaxează mușchii din jurul acesteia.

Exercițiile generale includ:

• pacientul se întinde pe spate și își îndoaie genunchii, apăsându-și picioarele ferm pe podea. Apoi genunchii sunt adunați și divorțați cu o accelerare treptată a ritmului și complicarea mișcărilor (picioarele se ridică și se balansează alternativ spre stânga și dreapta);
• culcat pe spate, picioarele se ridică și cad alternativ (de 5 ori pentru fiecare membru). Apoi picioarele sunt îndoite la genunchi și trase în sus (alternativ) cu ajutorul mâinilor la piept;
• în poziție șezând, pacientul se aplecă cât mai mult posibil, încercând să-și atingă degetele de la picioare cu mâinile, apoi revine în poziția inițială;
• pacientul trebuie să se ridice și să își sprijine mâinile pe perete, după care piciorul stâng este ridicat și retras în lateral și în spate (de 5-7 ori), apoi se efectuează un exercițiu similar cu piciorul drept.

Este important să controlați ca exercițiile fizice să nu fie însoțite de disconfort și durere. Dacă se întâmplă acest lucru, întrerupeți exercițiile și consultați un medic.

Cu osteoartrita

Odată cu înfrângerea osteoartritei deformante, gimnastica include următorul set de exerciții:

• culcat pe spate, piciorul drept se ridică cu o întârziere de 5 secunde și coboară încet. Această acțiune se execută apoi cu al doilea picior;
• ambele picioare sunt îndoite la genunchi, după care piciorul stâng și apoi cel drept se ridică alternativ. Scopul acestui exercițiu pentru articulațiile șoldului este de a stabiliza funcționalitatea musculară și aportul de sânge;
• îndoind picioarele la articulația genunchiului, acestea ar trebui să fie ușor depărtate, sprijinindu-și picioarele pe peretele de gimnastică, după care palmele mâinilor sunt de asemenea așezate pe podea, iar apoi pelvisul se ridică încet la cea mai mare înălțime posibilă pentru pacient și coboară în poziția inițială (de 3-5 ori);
• culcat pe o parte, un picior este îndoit la genunchi, iar celălalt este îndreptat. Apoi, piciorul care se află deasupra se ridică încet la 45 de grade, rămâne în această poziție câteva secunde și coboară. Apoi acest exercițiu este efectuat pe cealaltă parte;
• în poziția șezând, pacientul ia capetele prosopului cu ambele mâini, formând un fel de buclă, și se aplecă înainte, încercând să-l arunce peste degetele de la picioare. În osteoartrită, acest exercițiu vizează numai mușchii picioarelor, excluzând tensiunea din alte departamente.

Cu osteoporoza

În această boală, există o scădere a densității osoase cu o încălcare a proceselor metabolice. Principalele motive pentru dezvoltarea bolii sunt tulburările de alimentație, vârsta pacientului și obiceiurile proaste.

O diferență caracteristică între osteoporoză și alte patologii ale sistemului musculo-scheletic este fragilitatea osoasă, care complică foarte mult tratamentul, inclusiv bolile concomitente. Terapia complexă, pe lângă tratamentul medicamentos, include încărcări dozate pentru a accelera recuperarea țesutului osos și muscular.

Cu osteoporoză, complexul de gimnastică are ca scop dezvoltarea mușchilor și menținerea grosimii osoase:

• în poziție în picioare, pacientul calcă de mai multe ori peste frânghie, situată pe podea sub forma unei linii drepte;
• culcat pe burtă, mâinile sunt îndepărtate în spatele capului, iar picioarele sunt ușor ridicate (de cel puțin 3 ori);
• pacientul stă în picioare, ținându-se de perete, se ghemuiește de 3-4 ori, mai întâi pe dreapta, apoi pe piciorul stâng;
• stând pe o suprafață plană, o persoană prinde o minge între genunchi (nu mai mult de 18 cm în diametru), pe care o strânge cu genunchii și o strânge timp de 5 minute.

În cazurile avansate, exercițiile terapeutice se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Eficacitatea exercițiilor fizice este mult mai mare în stadiul inițial de dezvoltare a bolii.

Pentru artrita

Motivul principal pentru dezvoltarea artritei este un proces inflamator care se poate dezvolta latent (lent) sau, dimpotrivă, rapid. Tratamentul artritei cu ajutorul exercițiilor speciale, în primul rând, vă permite să opriți simptomele durerii și include:

• în poziție orizontală, ambele picioare sunt îndoite la articulațiile genunchilor și trase foarte încet spre piept, apoi revin încet la poziția inițială;
• pacientul se aseaza pe un scaun jos, apoi se ridica incet in picioare si se aseaza din nou incet;
• in pozitie culcat se ridica bazinul si se fac mai multe rotatii;
• culcat pe spate, picioarele se ridică și se încrucișează, formând „foarfece”;
• culcat pe o parte, piciorul îndoit la genunchi este așezat pe o mică rolă sau pernă, apoi piciorul se ridică paralel cu suprafața și coboară pe rolă;
• pentru dezvoltarea și încălzirea articulațiilor este utilă mersul calm pe loc timp de 10 minute.

Numărul total de abordări la efectuarea gimnasticii nu trebuie să depășească de 5 ori. În plus, cu artrită, orice exercițiu cu o sarcină de putere, aerobic și sărituri sunt excluse.

Cu artroza

Artroza se caracterizează prin deformări și distrugere a țesutului cartilaginos, însoțite de dureri la nivelul articulației șoldului. În acest caz, este selectat cel mai parțial complex de cultură fizică.

Scopul principal al gimnasticii este îmbunătățirea circulației sângelui în articulație. Educația fizică are ca scop menținerea mobilității articulare și se realizează fără mișcări bruște și viguroase:

• în poziție orizontală, pacientul execută exercițiul „bicicletă”;
• picioarele se ridică alternativ și coboară încet;
• culcat pe spate, picioarele întinse se întorc spre interior cu degetele de la picioare, apoi cu călcâiele;
• ținându-se de spătarul scaunului, pacientul efectuează balansări line în lateral, mai întâi cu piciorul drept și apoi cu piciorul stâng.

Pentru forme severe

În cazul în care o formă complicată de artroză este diagnosticată la o persoană, gimnastica este efectuată într-un mod special. Pentru a întări țesutul muscular și articulația șoldului, se recomandă următorul complex:

• lângă un suport stabil, trebuie să puneți o mică înălțime (scaun, cărămidă etc.) și să stați pe ea cu un picior. Celălalt rămâne în stare liberă și se balansează cu o amplitudine mică, care ar trebui crescută pe măsură ce simptomele durerii sunt ameliorate. Apoi picioarele se schimbă;
• stând pe scaun, pacientul își desfășoară genunchii la lățimea umerilor, după care îi adună, ținând în această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxându-și picioarele;
• intins pe spate si asezand o perna joasa sub spate, pacientul isi intinde picioarele, le desparte si se reconecta. Apoi se repetă același exercițiu, dar cu mici întoarceri ale picioarelor (înăuntru și afară).

În stadiul inițial, durata totală a exercițiilor nu trebuie să depășească 10 minute, dar în decurs de 1 lună se recomandă creșterea duratei la 25 de minute. Prezența durerii este o indicație pentru desființarea cursurilor, urmată de coordonarea medicală a sarcinilor.

Cu displazie

Gimnastica și masajul pentru displazia congenitală la copii sunt incluse în complexul general de măsuri de terapie și reabilitare care vizează evitarea intervenției chirurgicale. Masajul este efectuat de un specialist, în timp ce părinții pot face gimnastică singuri, ceea ce este un avantaj cert.

În primul rând, părinții ar trebui să calmeze copilul, să-l mângâie, astfel încât tot țesutul muscular să se relaxeze cât mai mult posibil. Apoi copilul este așezat pe spate, picioarele sunt ușor îndoite și neîndoite în articulația șoldului, fără a depune niciun efort fizic. Apoi, picioarele sunt îndoite la genunchi și despărțite în lateral, formând o poziție de „broaște”. Această poziție este fixată timp de 10 secunde și revine la poziția inițială. Astfel de tehnici au ca scop dezvoltarea dezvoltării musculare a articulației șoldului.

Punând copilul pe spate, un picior al bebelușului este îndoit la genunchi și șold, după care adultul fixează coapsa cu o mână, iar cu cealaltă ține genunchiul și efectuează rotații circulare, mai întâi spre partea stângă și apoi la dreapta. Dacă copilul este îngrijorat în timpul exercițiului, impactul ar trebui să fie slăbit sau gimnastica trebuie oprită cu totul.

Important! Este necesar să se numără eforturile unui adult. Absolut excluse presiunea și smuciturile atunci când se efectuează gimnastică.

Complexul începe de la 3-5 minute și se aduce treptat la 15-20 (zilnic). Pentru o mai mare eficienta, se recomanda combinarea gimnastica cu masajul.

Contraindicații pentru terapia cu exerciții fizice

În ciuda faptului că gimnastica prescrisă pentru bolile articulației șoldului este una dintre modalitățile eficiente de a face față diferitelor patologii, există o serie de contraindicații pentru implementarea acesteia.

• hipertensiune arteriala;
• boli de sânge;
• hernii și perioada acută a bolii;
• tulburări severe în activitatea sistemului cardiovascular;
• boli infecțioase însoțite de febră;
• exacerbarea bolilor cronice.

Trebuie să știți că gimnastica pentru articulația șoldului este una dintre metodele terapeutice, prin urmare, înainte de a începe exercițiile, este recomandat să consultați un medic. Dacă este necesar, va prescrie o serie de măsuri de diagnosticare, va selecta un complex special de terapie cu exerciții și va controla corectitudinea implementării acestuia. Auto-medicația poate provoca diverse complicații, care în viitor pot duce la invaliditatea pacientului.

În procesul de evoluție, articulația șoldului uman devine principalul element de susținere al scheletului, combinând forța și mobilitatea în același timp. Trecerea la mersul pe două membre a necesitat din partea corpului o restructurare treptată a oaselor și a țesuturilor moi ale articulației. Adaptarea la sarcini noi a avut loc treptat, dar inevitabil, astfel încât omul modern a dobândit o articulație care este unică în structură.

În primul rând, modificările au afectat țesuturile moi - ligamentele și mușchii, care anterior asigurau forța și mobilitatea necesare picioarelor. Nevoia de sprijin stabil a făcut ca mușchii și tendoanele să fie extrem de puternice și rezistente la întindere. În același timp, nu și-au pierdut deloc flexibilitatea, permițându-vă să efectuați aproape întreaga gamă de mișcare în articulația șoldului. Această caracteristică a asigurat supraviețuirea omului în natură, oferindu-i un avantaj față de dușmanii naturali.

Modificarea în timp a structurii țesuturilor moi a asigurat o restructurare completă a oaselor, ceea ce a făcut posibilă menținerea stabilă a trunchiului uman în poziție verticală. În ciuda unor astfel de transformări, articulația șoldului practic nu și-a pierdut mobilitatea. Cea mai mare articulație a scheletului în ceea ce privește gama de mișcare este a doua numai după articulația umărului, oferind o rotație aproape completă a piciorului. Deși mai devreme existau multe în comun între aceste două articulații, evoluția le-a oferit scopuri diferite pentru oameni.

Oase

Cu cât mecanismul formează mai puțin elemente active, cu atât este mai fiabil. Conform acestui principiu, este aranjată anatomia articulației șoldului, care oferă un suport puternic și flexibil întregului schelet uman. Structura specială a oaselor care formează legătura vă permite să efectuați mișcări în ea în toate axele:

• În mersul normal, mii de flexii și extensii imperceptibile sunt efectuate zilnic, permițându-vă să ridicați și să coborâți piciorul. De asemenea, astfel de mișcări sunt necesare unei persoane pentru activitățile zilnice - înmoaie orice sărituri și căderi, vă permit să ridicați rapid elementul necesar de pe podea. Cele mai mari grupe musculare din corpul uman sunt responsabile pentru implementarea lor - mușchii anteriori și posteriori ai coapsei.
• Spre deosebire de articulația umărului, structura articulației șoldului nu permite abducția și aducția completă. Prin urmare, aceste mișcări joacă un rol auxiliar, permițând unei persoane să se miște brusc în lateral atunci când aleargă. De exemplu, vă permit să schimbați direcția pentru a evita obiectele care se mișcă spre dvs.
• Rotația spre interior și spre exterior a piciorului joacă, de asemenea, un rol de sprijin, permițând oamenilor libertatea de a lucra sau de a se juca. Vă permite să vă setați picioarele la un nivel convenabil pentru orice ocazie, pentru a le permite oamenilor să se cațere și să se agațe de diverse pervazuri și suprafețe.

Gama de mișcări enumerată este creată de doar două formațiuni anatomice - acestea sunt cele mai mari oase din scheletul uman.

Pelvin

Partea fixă ​​a articulației este formată din oasele pelvine, care formează acetabulul în regiunea suprafeței exterioare. Este un vas profund rotunjit, al cărui centru este îndreptat oblic și în sus. Această caracteristică oferă un suport de încredere pentru corp, deoarece centrul de greutate în această poziție este distribuit uniform pe întreaga parte superioară a oaselor pelvine.

Această parte a articulației este ascunsă în siguranță sub grosimea țesuturilor moi, astfel încât structura sa poate fi studiată doar cu ajutorul cărților sau metodelor speciale de diagnosticare. Următoarele caracteristici merită atenție:

1. Acetabulul este format simultan din trei oase pelvine - pubian, ischiatic și ilion. În mod surprinzător, suturile lor osoase împart formațiunea anatomică în treimi egale.
2. În ciuda compoziției diverse, cavitatea articulară este o formațiune foarte puternică și integrală. Este cel mai puțin stabil în copilărie, când partea sa principală este formată din țesut cartilaginos.
3. Marginea cavității este reprezentată de o rolă osoasă îngroșată (spre deosebire de articulația umărului) și acoperă capul femurului de-a lungul întregii circumferințe. Acest lucru vă permite să creați un suport de încredere pentru picior, prevenind dezvoltarea rănilor.
4. Jumătatea superioară a fosei glenoide este mult mai masivă decât cea inferioară, ceea ce se datorează funcției sale de susținere. Cel mai mare os pelvin - ilionul - formează arcul acetabulului, care preia întreaga sarcină a greutății corporale.
5. În centrul formațiunii există o gaură specială în care este atașat ligamentul, mergând într-o adâncitură similară pe capul femurului. Acest tendon oferă nu numai o întărire suplimentară a articulației, dar conține și în grosimea sa vasele necesare pentru alimentarea cu sânge a conexiunii.

„Sănătatea” articulației depinde complet de starea acetabulului, deoarece multe boli ale articulației șoldului încep tocmai cu înfrângerea acesteia.

femural

Partea mobilă a conexiunii este formată din capul și gâtul femurului, precum și trohanterele mari și mici - proeminențe osoase, care sunt locul de atașare a mușchilor. Ele sunt, de asemenea, destul de dens înconjurate de țesuturi moi, deci sunt inaccesibile pentru examinare directă - palpare. În exterior, poate fi evaluată doar structura trohanterului mare, care este definită ca o proeminență densă pe suprafața laterală a treimii superioare a coapsei.

Anatomia celui mai mare os din scheletul uman este de interes, în ciuda numărului mic de formațiuni externe. Prin urmare, în cadrul articulației șoldului, pot fi descrise numai caracteristicile părții sale superioare:

1. Capul are o formă regulată rotunjită, care corespunde pe deplin structurii interne a acetabulului. Iar pentru o potrivire completă, este complet acoperită cu cartilaj dens, ascunzând orice rugozitate. Dacă nu ar exista o astfel de precizie în dispozitiv, atunci cu fiecare mișcare o persoană ar simți ușoare șocuri și o criză asociată cu frecarea neregulilor.
2. În centrul capului există o gaură din care iese un ligament puternic - împreună cu o adâncitură similară pe acetabul, formează un suport suplimentar.
3. Gâtul nu iese din cap într-un unghi drept - acest lucru ar crea o sarcină excesivă asupra tuturor elementelor articulației. Un unghi de aproximativ 130 de grade este obtuz - asigură o transmitere aproape verticală a gravitației către membre. În același timp, mobilitatea în articulație nu se pierde deloc, ceea ce s-ar putea pierde odată cu aranjarea verticală a oaselor.
4. Frigăruile sunt completarea anatomică a articulației - o capsulă de conectare este atașată la baza lor. De asemenea, pe ele sunt fixate tendoanele aproape tuturor mușchilor care efectuează mișcări în articulație.

În partea mobilă a articulației, cel mai slab punct este colul femural - ca urmare a diferitelor leziuni, fracturile sale sunt adesea observate.

Organizare internă

Pentru a se potrivi pe deplin cu suprafețele articulare, există dispozitive anatomice - o capsulă și cartilaj. Ele asigură atenuarea mișcărilor, făcându-le mai precise și invizibile pentru corp:

• Shell - capsulă, este o sursă de lichid sinovial, care asigură lubrifierea naturală a suprafețelor articulare. De asemenea, are pliuri speciale care, atunci când sunt întinse, nu interferează cu mișcările în diverse direcții.
• Cartilajul din articulația șoldului are, de asemenea, propriile sale caracteristici: acoperă complet capul, dar acetabulul - doar sub forma unei potcoave deschise în jos. Acest lucru se datorează funcției articulației - partea sa inferioară practic nu participă la suport, prin urmare, este lipsită de o placă cartilaginoasă densă.

Funcția normală de susținere și motorie a articulației este complet dependentă nu numai de elementele interne, ci și de țesuturile moi din jur. Un bun tonus muscular și ligamentar asigură o bună alimentare cu sânge a articulației, aprovizionând-o cu toate substanțele necesare.

Pachete

Tendoanele care înconjoară articulația șoldului din toate părțile formează corsetul său moale. Există trei grupuri principale de ligamente care oferă suport pentru elementele osoase:

• Cele mai puternice tendoane ale corpului înconjoară articulația de-a lungul întregii circumferințe, acoperind nu numai cavitatea cu capul, ci și gâtul femurului. Din fiecare os pelvin pleacă un ligament puternic, după care se îndreaptă spre trohanterele coapsei. Puterea lor este de așa natură încât sunt capabile să reziste la o tensiune de aproximativ 600 kg.
• O bandă puternică întărește articulația din interior, oferind o legătură continuă între capul femural și acetabul. Ligamentul a fost creat de natură cu o marjă mică de lungime, care nu limitează în niciun caz aria de mișcare a articulației.
• Ligamentele includ, de asemenea, o zonă circulară în jurul spațiului articular, care este formată dintr-o placă moale de țesut conjunctiv. În ciuda aparentei nesiguranțe, acest ligament joacă rolul unui amortizor, atenuând orice șoc în timpul mișcărilor.

Modificarea structurii ligamentelor a fost cea care a asigurat pe parcursul evoluției o restructurare completă a oaselor care formau articulația șoldului.

muşchii

Elementele rămase ale conexiunii au doar calități de susținere și doar mușchii vă permit să creați mobilitate în ea. Următoarele grupe musculare sunt implicate în implementarea acestei funcții:

• Pe coapsă, toți mușchii sunt implicați în efectuarea oricărei mișcări în articulația șoldului - chiar și în picioare obișnuite. Atât activitățile umane de zi cu zi, cât și cele speciale – sportive, profesionale – depind de munca lor comună.
• Mușchii pelvisului și ai spatelui inferior joacă, de asemenea, un rol de sprijin în unele mișcări, întărind și mai mult articulația din exterior. Rolul lor este cel mai vizibil în timpul flexiei șoldului sau al rotației interne.
• Mușchii fesieri joacă un rol imens nu numai pentru mișcare, ci și pentru protecția externă a articulației. Mușchii scurti și puternici servesc ca o adevărată „pernă” care acoperă articulația de șocurile externe. De asemenea, ele creează abducția și flexia șoldului.

Buna dezvoltare a mușchilor din jurul articulației șoldului asigură poziția corectă a formațiunilor osoase în timpul mișcărilor.

Rezerva de sânge

Articulația șoldului primește nutriție din mai multe surse, permițând ca vasele să fie aduse în cavitatea de conectare din interior și din exterior. Această structură a sistemului circulator asigură un aport neîntrerupt de nutrienți și oxigen tuturor elementelor articulației:

1. Toate elementele externe ale articulației primesc sânge din arterele care învăluie femurul. Ramurile lor merg în direcția opusă - de jos în sus, datorită locației sursei lor - arterele profunde ale coapsei. Prin urmare, alimentarea cu sânge afectează numai părțile superficiale ale articulației - capsula, ligamentele și mușchii din jur.
2. De asemenea, o parte din sânge provine din arterele gluteale inferioare și superioare, care se apropie de articulația șoldului de sus.

Cea mai mare din corpul uman, articulația șoldului, este inclusă în așa-numita centură a extremităților inferioare. Trebuie să poarte o sarcină uriașă, oferind activitate motrică, capacitatea unei persoane de a lucra, capacitatea de a efectua diverse tipuri de activități. Fără sănătatea și funcționalitatea sa deplină, o persoană este sever limitată în viață, iar obținerea unui handicap din cauza unei boli a acestei articulații poate reduce suficient stima de sine și adaptarea socială în societate.

Anatomia unei articulații înseamnă structura ei. Toate articulațiile constau din două sau mai multe oase acoperite cu cartilaj și închise într-un fel de pungă. Se formează o cavitate umplută cu lichid, care este necesară pentru mișcarea liberă a suprafețelor articulare. În exterior, această pungă este împletită cu ligamente și tendoane, care sunt atașate la un capăt, de exemplu, de osul membrului, iar la celălalt de mușchi. Un sistem extins de vase de sânge și fibre nervoase asigură livrarea de oxigen către țesuturile articulației, îndepărtarea produselor metabolice, comunicarea cu centrii creierului și coordonarea mișcărilor.

Oasele și cartilajele

Anatomia articulației șoldului diferă de celelalte articulații ale membrelor prin faptul că implică osul pelvin. Sau mai degrabă, acetabulul ei, curbat într-un mod special și repetând complet contururile capului femural sferic. Sunt complet congruente, adică se potrivesc ca mărime și formă.

Oasele și cartilajul articulației

Articulația aparține tipului sferic și se numește în formă de piuliță, deoarece capul femural este închis de acetabul cu două treimi. Forma articulației șoldului determină multiaxialitatea acesteia, posibilitatea de mișcări în diferite planuri. În planul frontal, o persoană poate îndoi și îndrepta coapsa, în plan vertical - pentru a o prona și supina (rotația externă și internă a coapsei), în plan sagital - pentru a abduce și aduce. De asemenea, este important ca mișcările în articulație să poată fi de rotație.

Suprafețele capului femurului și cavitatea sunt acoperite cu cartilaj hialin. Aceasta este o substanță netedă și durabilă, funcționalitatea articulației depinde în mare măsură de starea acesteia. Cartilajul articular al șoldului suferă o sarcină dinamică constantă. Sub acțiunea forței mecanice, acesta trebuie să se comprima și să se decomprima, rămânând elastic și neted. Acest lucru este posibil datorită structurii sale, conținutului său de peste 50% colagen, în special în straturile superioare. Restul este ocupat de apă și condrocite, celulele propriu-zise ale cartilajului care asigură refacerea acestuia în caz de deteriorare.

Ligamente, tendoane și mușchi

Articulația șoldului este înconjurată și protejată de un sac sinovial sau capsulă. Această formațiune este formată dintr-un țesut conjunctiv puternic, elastic și elastic. În partea superioară, punga acoperă acetabulul într-un semicerc, iar marginea inferioară este atașată de coapsă sub gât, care face parte din articulație. Suprafața pungii din interior este acoperită cu un strat de celule sinoviale care produc lichid care umple cavitatea articulară. Funcționarea normală a articulației depinde în mare măsură de proprietățile lichidului sinovial, cantitatea și vâscozitatea acestuia.

Ligamentele articulației

Capsula articulară conține mai multe ligamente care îndeplinesc nu numai o funcție de întărire. Ligamentul intraarticular al capului femural asigură aducția și pronația. Ligamentele extraarticulare din exterior creează un strat fibros al capsulei. În plus, ligamentul iliofemural previne extensia excesivă și căderea înapoi.

Ligamentele izofemural și pubiano-femural asigură rotația și abducția. Ligamentele „zonei circulare” întăresc suplimentar colul femural. Forța ligamentelor este esențială pentru mișcarea statică și sigură și ține seama de numărul mic de luxații de șold în comparație cu luxațiile de umăr.

Mușchii articulațiilor

Mușchii care înconjoară articulația șoldului oferă toată varietatea de mișcări în ea. Psoasul major flexează șoldul și înclină trunchiul înainte cu un picior fix. Mușchii obturatori interni, piriform și gemellius rotesc coapsa spre exterior. Mușchiul gluteus maximus este format din mai multe mănunchiuri de fibre care îndeplinesc diferite funcții. Acestea se extind și se rotesc, aduc și abduc șoldul și participă la extensia genunchiului.

Mușchii articulațiilor

Gluteus medius și minimus răpesc coapsa, o rotesc spre interior și spre exterior. Tensorul fasciei lata este implicat în flexia șoldului. Locația sa permite ca acest mușchi să fie folosit ca „punte” pentru nutriție în timpul plastiei șoldului. Mușchii pătrați și obturatori externi participă la rotația externă. Stratul de mușchi care înconjoară articulația oferă, de asemenea, trunchi static și gamă completă de mișcare.

Alimentarea cu sânge și inervație

Pentru alimentarea articulației cu oxigen și energie, există o întreagă rețea de vase de sânge, reprezentată de artere și ramurile acestora. Vasele trec prin mușchi, pătrund în ligamente și fascie și intră în substanța osoasă a oaselor pelvine și femurale. De acolo, ele pătrund în cavitatea articulară sub forma unui sistem de capilare, hrănind ligamentul intraarticular, cartilajul și membrana sinovială.

Arterele articulare

Rolul principal în alimentarea cu sânge a articulației este jucat de arterele mediale și laterale care înconjoară coapsa. Mai puțin semnificativă este artera ligamentului rotund, arterele iliace și gluteale. Ieșirea sângelui cu produsele metabolismului articulației se efectuează prin venele care circulă în paralel cu arterele. Adunându-se, ele curg în venele iliace, femurale și hipogastrice.

Venele articulare

Fibrele nervoase împletesc articulația din exterior și din interior, terminându-se în cavitatea articulației cu receptori care răspund la modificări nedorite. Printre acestea se numără durerea, care semnalează leziuni sau inflamații. Principala inervație a articulației are loc datorită conductoarelor nervoase mari: femural, obturator, sciatic, gluteal. Fără ele, funcționarea normală a aparatului muscular și vascular, un metabolism tisular cu drepturi depline este imposibil.

Nervii articulației

Toate componentele sale sunt implicate în activitatea articulației șoldului. Fiecare element își îndeplinește funcția importantă.