Cercetare cantitativă și calitativă. Cum diferă un test de sânge general de unul clinic

Un test de sânge este cel mai popular și mai informativ studiu, așa că medicii îl prescriu adesea pacienților pentru a diagnostica boli sau a confirma diagnosticele preliminare. În unele cazuri, numirea este emisă pentru un test de sânge general, în altele - pentru biochimie. Să ne dăm seama cum diferă un test de sânge clinic și un test de sânge biochimic și despre ce pot spune medicului?

Care sunt diferențele

Testele de sânge sunt efectuate din diverse motive: în timpul examinărilor medicale de rutină, în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, precum și atunci când apar simptomele oricărei boli. În funcție de ce informații trebuie să primească medicul în decriptare, pacientului i se poate atribui o analiză clinică (care se mai numește și generală) sau biochimie a sângelui.

În ce cazuri este indicat un test clinic de sânge și un test biochimic de sânge?

Un astfel de studiu ca o analiză biochimică face posibilă evaluarea stării și funcționalității organelor interne. Având în vedere că ficatul, rinichii, pancreasul și alte organe interne produc diverse enzime, hormoni, proteine, substanțe biologic active și minerale, abaterea concentrației lor în sânge de la normă face posibilă identificarea unui organ cu o patologie. Aceeași analiză vă va spune dacă organismul simte deficiența sau excesul de microelemente.

Acest tip de analiză este adesea folosit atunci când se efectuează un examen de diagnostic în endocrinologie, cardiologie, terapie, gastroenterologie și alte domenii ale medicinei.

Analiza clinică ajută la evaluarea stării generale a organismului, la identificarea prezenței proceselor inflamatorii și a stadiului de dezvoltare a acestora (debut, fază acută, atenuare), pentru a detecta.

De obicei, fiecare studiu determină parametrii anumitor parametri ai sângelui. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate avea nevoie de o analiză detaliată, care va include indicatori suplimentari. Atât analiza generală, cât și cea biochimică pot fi extinse.

Dacă sunteți confuz, medicul v-a trimis pentru un test de sânge general sau biochimic, atunci asigurați-vă că clarificați din nou acest lucru. Faptul este că, pentru a obține rezultate fiabile ale examinării, analiza biochimică trebuie pregătită timp de câteva zile.

O altă diferență între aceste studii este metoda de eșantionare.

Pentru analiza clinică, sângele este prelevat de la un deget, iar pentru analiza biochimică, dintr-o venă periferică.

Pentru fiecare grupă de vârstă au fost determinate normele statistice medii ale parametrilor sanguini. În plus, rezultatele decodării vor diferi între femei și bărbați din cauza fondului hormonal specific al corpului feminin.

Analiza clinica

Principalii indicatori care sunt examinați la efectuarea unei analize generale sunt:

• viteza de sedimentare a eritrocitelor (care este abreviată ca ESR),
• nivelul hemoglobinei,
• numărul de leucocite și eritrocite,

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare opțiune de decriptare.

• Hemoglobină. Această proteină complexă care conține fier (de unde și numele hema-, care înseamnă fier), care este o componentă a globulelor roșii, asigură transferul oxigenului de la plămâni către celulele altor organe și al dioxidului de carbon în direcția opusă. Un nivel scăzut al acestei proteine ​​indică prezența anemiei, care poate fi cauzată de sângerări abundente, boli de sânge, lipsă de fier sau acid folic. Un nivel excesiv de ridicat de hemoglobină poate fi un simptom al bolii cardiace congenitale, insuficiență cardiopulmonară, constipație intestinală, eritrocitoză sau poate fi o consecință a unui efort fizic intens.
• ESR. Acest indicator se bazează pe tendința eritrocitelor de a adera, în urma căreia complexele formate se așează pe fundul tubului. În timpul proceselor inflamatorii, aderența este îmbunătățită semnificativ, datorită cărora eritrocitele se instalează mai repede în plasma sanguină. În acest caz, se vorbește de o valoare crescută a ratei de decontare. ESR ridicat poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor infecțioase, al intoxicației organismului, al tulburărilor autoimune, al apariției unor neoplasme maligne și al infarctului miocardic. În mod normal, valoarea VSH pentru femei este mai mare decât pentru bărbați. ESR scăzut este foarte rar. Poate apărea la pacienții cu miodistrofie, hiperhidratare a organismului, boli de sânge, precum și la persoanele care țin dietă sau vegetarianism și la femeile din primele trimestre de sarcină.
• Eritrocite. Numărul de globule roșii din sângele bărbaților este de obicei mai mare decât cel al femeilor. Un număr scăzut de celule roșii din sânge poate fi cauzat de pierderea de sânge, anemie, deficit de fier sau deficiență de vitamina B12. Conținutul crescut (eritrocitoză) indică deshidratarea organismului din cauza febrei mari, diareei sau transpirației excesive, care este tipică pentru infecțiile intestinale. Poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor de rinichi și ficat, tulburări ale sistemului hematopoietic.
• Leucocite. Globulele albe sunt responsabile pentru mecanismele de apărare imunitară. Numărul acestora scade odată cu bolile autoimune, gripa, hepatitele virale, apariția unor tumori maligne care afectează măduva osoasă. Un conținut crescut de leucocite indică prezența unui proces inflamator, dezvoltarea de pneumonie sau bronșită, meningită, peritonită sau pancreatită și alte boli grave.
• trombocite. Aceste microparticule de sânge sunt principalul indicator al coagulabilității sale. În procesul de activare a trombocitelor, se formează procese care sunt mult mai mari decât dimensiunea particulei în sine, care ajută la blocarea vasului deteriorat și la oprirea pierderii de sânge. În timpul sarcinii și menstruației, nivelul trombocitelor din sângele femeilor poate fi de două ori mai mic decât în ​​mod normal, iar aceasta este o condiție naturală. Un număr mare de trombocite pot indica limfogranulomatoză, artrită reumatoidă, leucemie, osteomielita, cancer hepatic sau renal, tuberculoză, enterită, infecții acute, disfuncția celulelor stem măduvei osoase și alte boli. Numărul lor crește brusc în timpul stresului și cu pierderi mari de sânge. Deficitul de trombocite însoțește unele boli genetice, boli tumorale, ciroză.

Analiza biochimică

Printr-un studiu biochimic, puteți determina nivelul de glucoză, uree, bilirubină, enzime hepatice și alți indicatori. Să luăm în considerare unele dintre ele.

• Nivelul proteinelor totale conținute în plasma sanguină indică boli ale organelor interne și probleme cu sângele. Ratele crescute sunt tipice pentru reumatism, boli infecțioase, oncologie. Un nivel scăzut de proteine ​​este observat în bolile ficatului, rinichilor, pancreasului, intestinelor, sângerării acute.
• Glucoza este principalul marker al metabolismului carbohidraților. O concentrație redusă este caracteristică hiperplaziei pancreatice, precum și cancerului glandelor suprarenale sau stomacului și poate apărea odată cu dezvoltarea adenomului. Conținutul excesiv de glucoză este observat în diabet zaharat, boli ale rinichilor, pancreasului și ficatului, precum și disfuncția sistemului endocrin, infarctul miocardic.
• Bilirubina este un produs de degradare al hemoglobinei, care face parte din celulele roșii din sânge. Are o culoare roșie-gălbuie și este responsabilă de funcționarea corectă a ficatului și a căilor biliare. Un conținut crescut de pigment indică hepatită, ciroză sau cancer hepatic, otrăvire toxică, colelitiază.
• Acidul uric este un produs de descompunere a proteinelor individuale. În mod normal, este excretat de rinichi, iar cantitatea rămasă - cu fecale. Dar în caz de insuficiență renală, leucemie, supradozaj de alcool sau diuretice, nivelul acestuia poate crește.
• Ureea este un compus produs de ficat care caracterizează capacitatea de filtrare a rinichilor. Un nivel ridicat de uree indică o boală de rinichi, o încălcare a fluxului de urină, pierderi mari de sânge și insuficiență cardiovasculară. Se remarcă un nivel redus în timpul sarcinii sau o pasiune pentru diete și vegetarianism, otrăvire cu substanțe toxice și boli hepatice.

O analiză biochimică detaliată conține mai mult de 40 de indicatori diferiți, cu toate acestea, în practică, un număr mai mic de studii este suficient pentru a diagnostica un pacient.

Unii dintre pacienții care sunt examinați și tratați de noi la Clinica GMS întreabă medicii de ce li se prescriu atâtea analize de sânge - clinice, biochimice, pentru hormoni, pentru zahăr. Poate că cineva este cu adevărat interesat de diferențele dintre aceste teste, acești oameni vor să înțeleagă logica diagnosticienilor, să „urmărească” progresul diagnosticului. Dar majoritatea, din păcate, este preocupată de altceva: sunt interesați dacă este posibil să se evite cheltuirea cu analize „inutile”, în opinia lor.

Ne grăbim să vă asigurăm: medicii Clinicii GMS nu prescriu niciodată examinări „în plus” - laboratorul nostru lucrează deja mai mult decât din greu. Toate analizele de sânge prescrise de specialiștii noștri au un singur scop: eliminarea tuturor îndoielilor și stabilirea unui diagnostic corect. În limbajul matematicii, facem tot ce este „necesar și suficient” pentru aceasta.

Test de sânge clinic general

Această analiză este prescrisă cel mai adesea. Când se efectuează, se efectuează o evaluare calitativă și cantitativă a compoziției sângelui, adică o evaluare a următorilor parametri:

• Eritrocite (globule roșii)
• Leucocite (globule albe)
• Formula leucocitară
• indicele de culoare
• VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor)
• Hemoglobină.

Sângele uman este format din celule suspendate în plasmă: eritrocite și leucocite. Există, de asemenea, câțiva indicatori normali cărora trebuie să le corespundă compoziția cantitativă și calitativă a sângelui unei persoane, în funcție de sexul și vârsta acestuia (numărul anumitor celule pe unitatea de volum de sânge, conținutul de hemoglobină din eritrocite, starea eritrocitelor care determină viteza lor de sedimentare etc.). Abaterile de la această normă pot indica funcționarea anormală a organismului, debutul procesului inflamator, dezvoltarea bolii. Aceste abateri de la normă și fixează analiza clinică generală a sângelui.

Analiza zahărului

Test de zahăr din sânge produs pentru a confirma sau infirma diagnosticul de diabet zaharat. Deoarece nivelurile normale de zahăr din sânge depind de ceea ce a mâncat persoana respectivă și de cât timp a fost luată masa înainte de recoltarea probei, testul de zahăr din sânge trebuie făcut pe stomacul gol (ar fi trebuit să treacă cel puțin douăsprezece ore de la ultima masă) .

Atunci când se analizează sânge pentru zahăr, se determină nivelul de zahăr (glucoză) dintr-o probă de sânge, după care rezultatele sunt comparate cu norma. Determinarea nivelului de glucoză din sânge se efectuează și în timpul analizei sale biochimice.

Chimia sângelui

Chimia sângelui determină conținutul de substanțe din sânge (glucoză, uree, azot rezidual din sânge, creatinină, bilirubină, colesterol, proteine ​​etc.), enzime și anticorpi. Rezultatele analizei ne permit să judecăm dezvoltarea modificărilor patologice în organism, a bolilor acute. Desigur, rezultatele oricărei analize trebuie comparate cu imaginea de ansamblu a bolii, adică diagnosticul trebuie făcut de un specialist calificat și cu experiență.

Teste pentru hormoni

Organismul nostru reglează procesele care au loc în el cu ajutorul hormonilor - substanțe speciale care sunt produse de glandele endocrine. Toate modificările care apar în organism asociate cu creșterea, maturizarea, debutul și dezvoltarea sarcinii sunt însoțite de o schimbare a fondului hormonal, adică de o modificare a conținutului anumitor hormoni din sângele uman. Orice perturbare a funcționării glandelor endocrine duce la formarea excesivă sau, dimpotrivă, insuficientă a acestora, ceea ce duce imediat la o abatere în dezvoltare sau patologie. Controlează nivelul hormonilor din sânge și este conceput pentru test de sânge pentru hormoni.

Atentie si grija maxima pentru fiecare pacient – ​​acest principiu ii ghideaza pe toti angajatii Clinicii GMS, de la Medicul Sef pana la asistentul de laborator. Ne propunem tratamentul eficient al persoanelor care ne-au contactat în cel mai scurt timp posibil și facem tot ce este necesar pentru aceasta. Încercăm să economisim timp atât pentru medici, cât și pentru pacienți, deoarece uneori timpul este crucial pentru succesul tratamentului, așa că prescriem doar acele analize de care diagnosticienii noștri nu se pot lipsi.

Formarea unei economii de piață, apariția piețelor monetare, valoarea resurselor monetare au contribuit în mod imparțial la dezvoltarea unui domeniu atât de fundamental al muncii analitice precum diagnosticul stării financiare. Indiferent de sens diagnosticarea banilorîn condițiile moderne, acest concept nu a fost de fapt creat. Este adesea identificat cu conceptul analiză monetară. Și analiză, și diagnostice sunt instrumente de cunoaștere a lumii în cercetarea de bază și aplicată.

Analiză primar ca instrument de cunoaștere a lumii, universal pentru toate ramurile cunoașterii, rezolvă cu succes principalele probleme în care societatea nu este suficient de dezvoltată pentru evaluarea critică și luarea deciziilor. Analiza este o funcție de dezmembrare mentală, și adesea și reală, a unui obiect sau fenomen în părți. În funcție de natura obiectului studiat, de complexitatea structurii acestuia, de nivelul de abstractizare a procedurilor cognitive utilizate și de metodele de implementare a acestora, analiza apare sub diverse forme, fiind adesea sinonim pentru cercetare atât în ​​mediul natural, cât și în cel public. științe (analiza chimică, analiză matematică, analiză monetară etc.). Diagnosticare Același lucru este și procesul de determinare a stării, de a pune un diagnostic și de a decide cum să mențină corpul în stare de funcționare.

Diagnosticare financiară, fiind în prima aproximare analiză monetară(cum se găsește adesea chiar și în literatura de specialitate), cu toate acestea, este excelent diferit de aceasta. Diagnosticarea rezolvă problema principală: stabilește câmpul necesar și suficient de înaltă calitate și cantitativ de comparații și standarde cantitative pentru caracteristicile obiectului de studiu, ținând cont de modelele de dezvoltare ale unei entități economice, industrie, societate, tradiție, în scopul comparării (aprecierii) următoare a stării actuale a caracteristicilor obiectului de studiu cu cele general recunoscute pentru acest moment bune sau dominante.

Există puncte de vedere diferite ale economiștilor cu privire la conceptele de analiză monetară și diagnosticare monetară.

Deci, anume Prof. P.P. Taburchak crede că analiză monetară- studiul cel mai profund, fundamentat științific, al relațiilor monetare și al mișcării resurselor monetare într-un singur proces de producție și comerț.

Finanțator-analist recunoscut I.A. Forma definește, de asemenea, cu exactitate esența analiză monetară ca proces de studiere a stării financiare şi a principalelor rezultate ale activităţii monetare a unei întreprinderi în vederea identificării rezervelor pentru creşterea preţului pieţei acesteia şi asigurarea dezvoltării efective a acesteia.

Potrivit prof. L.V. Prykina analiză monetară este un proces bazat pe studiul datelor privind starea financiară a întreprinderii și rezultatele activităților acesteia.

Prof. A.A. Kanke interpretează acest concept după cum urmează: analiză monetară- acesta este un proces de cercetare, al cărui scop principal este de a dezvolta presupuneri și previziuni mai rezonabile ale configurației criteriilor monetare pentru funcționarea unei entități de afaceri.

Oamenii de știință ruși M.I. Bakanov M.I. și A.D. Sheremet cred că în acest proces analiză monetară este posibil să se obțină un număr mic dintre cele mai importante (mai informative) caracteristici care oferă o imagine imparțială și exactă a stării financiare a întreprinderii, pe baza căreia practic toți utilizatorii rapoartelor monetare iau decizii pentru a-și optimiza propriile interese. .

Pe baza convingerilor finanțatorilor occidentali, de exemplu, L.A. Bernstein analiză monetară- acesta este un proces care are propriul scop de a evalua poziția financiară actuală și trecută și performanța întreprinderii, cu toate acestea, scopul principal este de a determina estimări și profeții cu privire la criteriile și activitățile viitoare ale întreprinderii.

Este imposibil să nu fiți de acord cu opiniile de mai sus cu privire la esența analizei monetare ca proces, al cărui scop principal este elaborarea de previziuni și presupuneri. Prof. E. Helfert crede că analiză monetară este atât un studiu cât și un proces care ajută la răspunsul la întrebările puse în procesul de management.

În ceea ce privește conceptul de diagnosticare în general și diagnosticul monetar, și anume, această problemă este ridicată de aproape câțiva cercetători. Deci, omul de știință francez B. Colass a acoperit mai pe larg conceptul de diagnostic monetar în lucrarea sa „Managementul activității monetare a unei întreprinderi”. În opinia sa, „... ca un finanțator responsabil să se angajeze diagnostice- aceasta înseamnă a examina situaţia financiară a întreprinderii în aşa fel încât să dezvăluie în dinamică simptomele unor fenomene care pot întârzia atingerea scopurilor direcţionate şi rezolvarea sarcinilor, punând în pericol activitatea planificată. Aceasta implică luarea de decizii corective și/sau revizuirea țintelor și prognozelor.”

Deci, cu toată imperfecțiunea terminologiei moderne și cu dificultățile de delimitare a domeniului de studiu, este posibil să presupunem existența unui tipar pentru apariția unei distincții mai clare între conceptele de analiză monetară și diagnostic monetar.

Prin urmare, diagnostice financiare- este procesul de evaluare a starii unei entitati economice in raport cu criteriile stabilite ca fiind bune in momentul de fata.

Diagnosticare financiară include 5 pași principali.

Alegerea sistemului de coeficienți monetari. Pentru a evalua starea financiară a unei întreprinderi, stabilitatea acesteia, se utilizează un întreg sistem de caracteristici. Numărul de coeficienți monetari este foarte mare, prin urmare este intenționat să se selecteze doar coeficienții principali, mai informativi și semnificativi, care reflectă următoarele nuanțe principale ale stării financiare: starea proprietății; stabilitate Financiară; solvabilitate; activitate de afaceri; rentabilitatea. Numărul recomandat de coeficienți monetari este mai mic de trei până la șapte pentru fiecare nuanță a condiției monetare. Un anumit set de caracteristici poate varia în funcție de specificul industriei, de obiectivele activității și de alte motive. Urmează pregătirea bazei de evaluare a caracteristicilor întreprinderii. Ca bază, este posibil să se utilizeze valorile medii ale coeficienților din industrie pentru regiunea în care se află întreprinderea. Este mai bine ca valorile de bază să fi fost determinate la aceeași dată cu valorile estimate ale coeficienților.

Analiză expresă. Scopul analizei exprese este o evaluare plăcută și obișnuită a bunăstării financiare și a dinamicii dezvoltării unei entități economice. În procesul de analiză, este posibil să se propună calculul diferitelor caracteristici și să îl completeze în moduri bazate pe experiența și calificările specialistului. Analiza expresă se face în mod intenționat în trei etape: o etapă preliminară, o revizuire pregătitoare a situațiilor financiare, lectura economică și analiza situațiilor. Scopul primului pas este de a decide asupra necesității de a analiza situațiile financiare și de a vă asigura că acestea sunt pregătite pentru citire.
Prima sarcină este rezolvată prin metoda familiarizării cu raportul auditorului. Verificarea gradului de pregătire a rapoartelor pentru citire este cea mai puțin responsabilă și, într-o anumită măsură, tehnică. Aici se efectuează o verificare vizuală și simplă de numărare a raportării pe motive formale și în esență: se determină prezența tuturor formularelor și cererilor necesare, detalii, semnături; se verifică corectitudinea și claritatea completării formularelor de raportare; se verifică moneda bilanţului şi toate subtotalurile; se verifică legătura reciprocă a caracteristicilor formularelor de raportare și principalele relații de control dintre acestea etc.
Scopul celui de-al doilea pas este de a vă familiariza cu nota explicativă a bilanţului. Acest lucru este necesar pentru a evalua condițiile de muncă în perioada de raportare, pentru a găsi modele ale principalelor caracteristici ale activității, precum și schimbări de înaltă calitate în proprietatea și poziția financiară a entității economice. Atunci când compilați prima idee a dinamicii datelor prezentate în raportare și nota explicativă, trebuie să acordați atenție metodelor de calcul a principalelor caracteristici.
Pasul 3 - cel principal în analiza expresă; scopul său este o evaluare generalizată a rezultatelor activității economice și a stării financiare a obiectului. O astfel de analiză este efectuată cu diferite grade de detaliu în interesul diferiților utilizatori.

Analiza detaliată a stării monetare. Scopul său este o caracteristică mai detaliată a proprietății și a poziției financiare a unei entități economice, rezultatele activităților sale în perioada de raportare trecută și capacitatea entității de a se dezvolta în viitor. Concretează, completează și extinde procedurile individuale de analiză expresă. Cu toate acestea, gradul de detaliu depinde de dorința analistului.

Definiția diagnosticului. Rezultatele analizei fac posibilă evaluarea cu acuratețe a poziției financiare curente și a activităților întreprinderii în anii anteriori, identificarea vulnerabilităților care necesită o atenție specială și realizarea unui diagnostic corect în scopul îmbunătățirii viitoare a activităților întreprinderii (în aceea că în cazul în care va fi necesar).

Dezvoltarea proiectelor de decizii de management. În funcție de evaluările atotcuprinzătoare ale stării financiare și de tendințele configurației acesteia, pe baza diagnosticelor monetare efectuate, este necesar nu numai să se tragă concluzii despre situația actuală, ci și să se elaboreze proiecte de decizii de management pentru viitor. dezvoltarea întreprinderii. Lucrări similare în întreprinderi sunt efectuate folosind diferite metode de planificare monetară.

Prin urmare, diagnostice financiare implică:

concluzii privind situația financiară actuală a obiectului diagnosticului;

studiul circumstanțelor configurației sale;

analiza perspectivelor de dezvoltare a obiectului de diagnosticare, și anume, pe baza convingerilor de bonitate a întreprinderii, organizației.

Diagnosticare financiară vă permite să răspundeți la o serie de întrebări: despre gradul de bonitate și capacitatea unei întreprinderi (organizație) de a-și menține bonitatea, despre „traiectoria de dezvoltare” a unei întreprinderi (organizație) pe întreaga perioadă de creditare, ținând cont poziția sa financiară, despre disponibilitatea potențialului financiar de menținere a bonității etc. d.

Surse:

Diagnosticul financiar ca bază pentru luarea deciziilor manageriale

Caracteristici ale implementării metodelor de analiză monetară în teoria ciclului real al potențialului organizației