Ce fel de anestezie se administrează unui copil de 6 ani. Consecințele anesteziei generale pentru un copil

Fără anestezie (anestezie generală) nu ar exista nicio intervenție chirurgicală, mai ales la copii. Recent, anestezia generală la copii a fost folosită nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examinări și chiar în tratamentul cariilor în stomatologie. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor spun că este destul de rezonabil. Într-adevăr, adesea ca urmare a unei traume psiho-emoționale cauzate de o reacție dureroasă, un copil dezvoltă reacții nevrotice persistente (ticuri, terori nocturne, incontinență urinară).

Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o stare controlată cauzată de medicație, în care pacientul este inconștient și nu are nicio reacție la durere.

Anestezia, ca intervenție medicală, este un concept complex, poate include respirația artificială pentru pacient, relaxarea mușchilor, administrarea de medicamente prin picurare intravenoasă, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și așa mai departe . Toate aceste acțiuni au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale în siguranță și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort. Și bineînțeles, ca orice efect medical, anestezia are indicațiile și contraindicațiile ei.

Medicul anestezist este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el studiază în detaliu istoricul medical al pacientului, ceea ce ajută la identificarea posibililor factori de risc și sugerează cel mai potrivit tip de anestezie.

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, după forma de impact, este împărțit în „mare” și „mic”.

Anestezia „mică” este utilizată pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată (de exemplu, îndepărtarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de cercetare, atunci când este necesară oprirea conștiinței copilului pentru o perioadă scurtă de timp. . În acest scop, utilizați:

Anestezie intramusculară

Astăzi este rar folosit, deoarece medicul anestezist nu are posibilitatea de a-și controla pe deplin efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul ketamina, destinat acestui tip de anestezie, perturbă grav procesele memoriei pe termen lung, interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.

Anestezie prin inhalare (hardware-mască).

Copilul primește un medicament anestezic sub formă de amestec inhalat prin plămâni cu respirație spontană. Medicamentele pentru durere care sunt inhalate în organism se numesc anestezice inhalatorii (halotan, izofluran, sevofluran).

Anestezie „mare”.- efect multicomponent asupra organismului. Se utilizează în operații de complexitate medie și mare, care se efectuează cu oprirea obligatorie a respirației proprii a pacientului - se înlocuiește cu respirația cu ajutorul unor dispozitive speciale. Include utilizarea diferitelor grupe de medicamente (analgezice narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile, produse din sânge). Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientul este ventilat artificial (ALV).

Experții de seamă recunosc că, dacă în urmă cu 30 de ani riscul de complicații de la anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, astăzi este de doar unul sau doi la sută, și chiar mai puțin în clinicile de vârf. Rezultatele fatale din cauza utilizării anesteziei, de regulă, sunt una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor le face mult mai ușor să se raporteze la ceea ce s-a întâmplat deja, rar își amintesc senzațiile asociate cu anestezia.

Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea viitoare a copilului. Foarte des își compară propriile sentimente trăite mai devreme, după anestezie. Trebuie înțeles că la copii, datorită caracteristicilor organismului, anestezia generală decurge oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât este cazul bolilor la adulți și, în cele din urmă, au apărut grupuri complet noi de medicamente la dispoziția medicilor de astăzi. Toate medicamentele moderne au suferit numeroase studii clinice - mai întâi la pacienții adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță, li s-a permis să fie utilizate în practica pediatrică. Principala caracteristică a anestezicelor moderne este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism și predictibilitatea duratei dozei administrate. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată de multe ori.

Imaginați-vă situația: pacientul trebuie să fie supus unei operații, iar calmarea durerii ca atare nu există. Pacientul are, să zicem, o apendicită, o fractură deplasată sau un simplu abces superficial care trebuie deschis și curățat. Și nu există anestezie! Vă puteți imagina în locul unui astfel de pacient? N-aș vrea, nu?

Dar un pacient adult, cel puțin, poate strânge din dinți și poate îndura (dacă nu există altă cale de ieșire). Și copilul - în orice caz. Și, prin urmare, nu este deloc jalnic să spunem că introducerea anesteziei a dus la o adevărată revoluție în medicină și a dat un impuls serios dezvoltării chirurgiei și a altor discipline conexe.

Ceea ce nu au venit medicii în trecut pentru a mai efectua o intervenție chirurgicală: le-au dat alcool și diverse poțiuni narcotice, le-au legat cu frânghii puternice, le-au băgat un căluș în gură, au încercat să folosească hipnoza și farmecele, au lovit partea din spate a capului cu un ciocan special pentru a „locui” pacientul pentru o vreme... Și uneori chiar a ajutat. În alte cazuri, a trimis pacientul în cealaltă lume chiar înainte de a începe intervenția. Dar nu era altă alegere.

Thomas Morton a făcut omenirea fericită: pe 16 octombrie 1846, pentru prima dată, a efectuat public anestezie cu succes în timpul unei operații. Și a schimbat cursul istoriei. A apărut o nouă știință - anesteziologia, care s-a dezvoltat rapid și astăzi are evoluții uriașe.

Despre „anestezia” locală

De fapt, „anestezia” locală nu există. Anestezia este doar generală. Se poate folosi anestezie locală sau anestezie. Asta din punct de vedere al terminologiei. Și vorbind despre copilărie: aproape toate operațiile pentru copii sunt efectuate sub anestezie și nu trebuie să cereți medicului anestezie locală pentru copil. Da, se poate anestezia local si copilul nu va fi ranit deloc. Dar stresul pe care îl va primi din ceea ce vede va duce la consecințe mai grave.

În plus, copilul nu va rămâne nemișcat pe masa de operație dacă este conștient. Și așa există o lege în pediatrie: copilul nu trebuie să fie prezent la operația lui.

Medicul anestezist se va ocupa de 3 sarcini principale, printre multe altele: copilul nu se va îmbolnăvi, nu se va stresa, nici funcțiile lui vegetative (automate) (lucrarea inimii, respirația, sistemul nervos etc.) nu se vor face. primesc impulsuri excesive din cauza rănilor și toate semnele vitale nu vor sări.

Îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că copiilor nu li se recomandă să efectueze nici măcar intervenții chirurgicale minore fără anestezie. Și acest lucru este valabil și pentru adenoide. Anestezia locală va elimina complet durerea, dar copilul conștient va fi luat de la mamă, fixat (se consideră legat) și îl va vedea pe chirurg lucrând cu instrumente speciale în cavitatea bucală. Toate acestea pot avea consecințe psihologice foarte negative în viitor.

Durerea în sine este greu de suportat în acest moment, dar este relativ ușor de uitat și nu creează probleme în viitor.

La rândul său, stresul poate să nu fie observat la început, dar se va manifesta după câteva luni sau chiar ani. Comunic des cu părinții care își aduc copiii la spitalul nostru pentru astfel de operații. Și încă vorbesc cu groază despre experiența lor din copilărie, deși au trecut mai bine de 20-30 de ani de atunci. În acest sens, este mai bine să efectuați chiar și astfel de proceduri neplăcute, cum ar fi EGD, colonoscopie, etc., într-un somn medical. Deși aici colegii stomatologi în multe cazuri au învățat să elimine stresul cu diverse distracții pentru copii și au relativ succes fără anestezie.

Cu toate acestea, în multe cazuri, nici distracția, nici desenele animate nu ajută. Un somn ușor indus de medicamente îl va ajuta pe copil să doarmă, să primească tratament medical și să plece acasă bine dispus.

Despre examenele RMN sau CT ale copiilor sub anestezie

În marea majoritate a tomografelor CT sau RMN funcționează pe ascuns și astfel de examinări sunt costisitoare. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul examinării. În caz contrar, imaginea se va dovedi a fi de proastă calitate, va fi foarte dificil să faceți un diagnostic corect și veți plăti totuși bani pentru vizită. Și dacă o examinare CT durează în medie 3-5 minute, atunci o scanare RMN durează cel puțin 20 de minute. Un copil de vârstă preșcolară sau cu boli ale sistemului nervos central pur și simplu nu poate să zacă nemișcat atât de mult timp. Somnul medical vine în ajutor. Cu toate acestea, aceasta este poate cea mai mare frică a părinților înainte de a fi de acord cu o poză. Dar nu ar trebui să vă fie frică.

Pentru că ceea ce facem în timpul unei astfel de examinări, din punct de vedere științific, nu este anestezie, ci doar sedare. Adică, doza și cantitatea de medicamente este mult mai mică decât în ​​timpul operației, deoarece aici oprim doar conștiința. Copilul doarme, dar toate reflexele lui lucrează. Chiar și sensibilitatea la durere este păstrată. Sunt introduse medicamente pe termen scurt: sunt eliminate rapid și complet din organism. Copilul se trezește imediat după examinare și după câteva ore duce o viață normală.

Despre pericolele anesteziei pentru copii

Procedura de anestezie are deja o istorie întreagă de mituri, prejudecăți și temeri nejustificate. Dar studii științifice serioase arată că anestezia generală este sigură pentru copii.

Unii pacienți sau părinții lor constată schimbări temporare de dispoziție, labilitate mintală, ușoară afectare a memoriei și distracție după anestezie prelungită. Dar toate aceste efecte secundare dispar în câteva zile sau săptămâni (în unele cazuri).

Astfel, anestezia are un efect mai blând asupra organismului decât stresul rezultat în urma intervenției chirurgicale.

Despre diferite tipuri de anestezie

Până în prezent, există multe modalități de a efectua anestezie pentru copii, chiar dacă aceștia au diverse boli concomitente. Anestezia poate fi combinată cu anestezia locală, anestezia regională etc.

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate în timpul anesteziei. Ele diferă prin acțiune și preț. Uneori, părinții cer cea mai „cea mai bună” anestezie pentru copilul lor, fără să-și dea seama ce vor să obțină ca rezultat. Deci, toate pregătirile oficiale permit medicului anestezist să efectueze anestezie și să ofere copilului o ameliorare adecvată a durerii.

Dar medicamentele moderne scumpe sunt eliminate mai rapid din organism și au mai puține efecte secundare. Vorbind superficial, în majoritatea cazurilor, după o astfel de anestezie, copilul se trezește mai repede, nu simte halucinații, începe să bea și să mănânce mai repede și revine mai repede la un stil de viață activ. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați astfel de medicamente. Doar un anestezist poate alege medicamentele potrivite, cantitatea și doza de medicamente administrate.

Despre anestezisti

În multe țări dezvoltate ale lumii, anestezistii sunt printre cei mai bine plătiți medici, iar în Statele Unite această profesie este pe primul loc în ceea ce privește salariile dintre toate profesiile. De fapt, este cea mai inteligentă specialitate medicală.

În Ucraina, astfel de specialiști pregătesc pacienții pentru intervenții chirurgicale, oferă anestezie și îngrijire în perioada postoperatorie timpurie. În plus, anestezistii asigură terapie intensivă pentru toți pacienții tratați în terapie intensivă. Și dacă orice specialist îngust se ocupă de patologii de unul sau mai multe tipuri, medicul anestezist trebuie să navigheze în toate.

Dacă pacientul se înrăutățește în orice departament al spitalului, este chemat medicul anestezist. Dacă o ambulanță aduce un pacient grav bolnav la spital, medicul anestezist va fi primul care îl va întâlni.

Dacă medicii de la maternitate întâlnesc copii care vin pe această lume, atunci anestezistii trebuie uneori să-i însoțească într-o altă lume. Și totul pentru că lucrează cu cei mai grav bolnavi.

Despre „a venit, a făcut o injecție și a plecat”

Foarte des oamenii se gândesc astfel la munca unui anestezist în sala de operație. Dar, de fapt, anestezia pentru un medic este o artă. Fiecare medic are propriul stil în efectuarea anesteziei. În timpul anesteziei generale, se administrează multe medicamente diferite. Nu numai doza lor contează, ci și succesiunea și ordinea administrării.

În timpul anesteziei, apar pierderi de sânge, modificări ale tensiunii arteriale, modificări ale respirației, reacții alergice și alte efecte secundare și complicații neprevăzute. Iar sarcina medicului anestezist este să țină totul în ordine, să prevină dezechilibrul și dezastrul.

Depinde mult de munca medicului anestezist: cât de bine va ieși copilul din anestezie, cum va trece perioada lui postoperatorie. Cel mai adesea, pacienții învață multe despre chirurgul lor înainte de a avea încredere în el, dar nu știu absolut nimic despre anestezist.

concluzii

Astăzi, dezvoltarea medicinei și a anesteziei, în special, face posibilă efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, proceduri neplăcute și manipulări fără durere și fără stres. Este sigur și nu are efecte negative pe termen lung. Dar este foarte important să ai încredere în medicii cu care trebuie să lucrezi.

Puteți afla multe despre medicii dvs. prin recenziile altor pacienți. Puteți veni, discutați și adresați toate întrebările necesare medicului înainte de a fi de acord să cooperați cu el. Legea vă permite să alegeți spitalul și medicul care va efectua operația și medicul care va asigura anestezia. Încrederea îți va permite să fii mai calm, iar aceste zile vor trece mai ușor, fără stres semnificativ și suprasolicitare morală.

Pavel Silkovsky,

anestezist pediatru,

spitalul regional de copii, Rivne

Anestezia este introducerea artificială a unei persoane în somn profund cu ajutorul unor medicamente speciale. Există o inhibare reversibilă a sistemului nervos central cu pierderea conștienței, relaxarea mușchilor scheletici și pierderea parțială a reflexelor. O astfel de anestezie vă permite să efectuați în siguranță și eficient o operație de orice complexitate, dar fiecare pacient ar trebui să fie conștient de posibilele complicații și consecințe.

Tehnica de anestezie cu masca pentru adulti si copii

Anestezia poate fi administrată intravenos, intramuscular sau prin inhalare. Mecanismul de acțiune al ultimei metode este inhalarea de substanțe gazoase (eter, halotan, pentran, protoxid de azot). Poate fi efectuată prin metoda endotraheală sau endobronșică (când substanțele sunt livrate direct în tractul respirator printr-un tub) sau ca anestezie de mască (implică inhalarea unui amestec de gaze printr-o mască specială).

Combinația de anestezice este selectată individual de către anestezist, în funcție de starea pacientului și de tipul procedurii medicale. Scopul lor principal este de a minimiza reacția negativă a organismului la manipularea medicală agresivă. Anestezia nu trebuie doar să induce somnul, ci și să reducă severitatea reacțiilor automate ale corpului, să relaxeze mușchii.

După ce a luat o poziție confortabilă, medicul aduce masca de față pe fața pacientului. După aproximativ un minut, substanțele încep să acționeze.

Sfat:în stadiul intermediar al adormirii, copilul poate deveni dezorientat, poate încerca să se ridice în picioare, să respire rapid sau să respire șuierător. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la scufundarea în anestezie.

În stomatologia pediatrică, anestezia cu mască este adesea folosită pentru manipulări medicale de lungă durată, deoarece provoacă un efect rapid și este ușor de reglat (copilul se va trezi doar după ce amestecul gaz-narcotic este oprit). De cele mai multe ori folosesc substanțe precum halotanul și protoxidul de azot, care intră în plămâni prin inhalare. pentru copii este de preferat doar in unele cazuri: operatii voluminoase si complexe, chirurgie plastica a maxilarului inferior, interventii asupra acestuia.

Contraindicații și posibile complicații

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de anestezie pediatrică sunt manipulările terapeutice și de diagnostic în practica ORL, precum și cele care necesită încălcări ale integrității țesuturilor (biopsie, puncție), examinări endoscopice ale tractului gastrointestinal, operații la nivelul organelor abdominale, suturarea rănilor. . În stomatologie, se folosește numai după indicații: inadecvarea copilului din cauza fricii, o cantitate mare de muncă.

Motivul căutării unei opțiuni alternative este refuzul părinților, necesitatea unei operații majore, complicațiile de la anestezia cu mască în trecut și starea gravă a copilului.

Indicațiile pentru anestezia cu mască la pacienții adulți sunt prezența traumatismelor, inclusiv arsuri, infarct miocardic și necesitatea imobilizării prin transport.

Contraindicații pentru adulți:

Cel mai adesea, complicațiile anesteziei, inclusiv în timpul procedurilor dentare, sunt insuficiența respiratorie (hipoventilația), vărsăturile, regurgitarea conținutului gastric - ingestia pasivă de mase în esofag, cavitatea bucală, anafilaxia (reacție alergică), hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale). Dar orice sistem al corpului poate eșua.

Probleme ale sistemului respirator:

• sufocare din cauza lipsei de oxigen, afectarea permeabilității căilor respiratorii;
• retracția limbii (poate apărea după o intervenție chirurgicală);
• laringospasm datorat închiderii corzilor vocale;
• bronhospasm (aerul nu poate iesi prin pasajul ingustat al alveolelor).

Pentru a preveni, a minimiza, utilizați aportul de oxigen umidificat și respectați cu strictețe tehnologia anesteziei.

Probleme circulatorii:

• încălcarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale;
• sângerare crescută;
• insuficienta cardiaca.

Majoritatea complicațiilor la copii apar în timpul etapei de trezire, perturbând funcțiile vitale. Cel mai adesea se manifestă sub formă de depresie a conștiinței, respirație, circulație a sângelui din cauza efectului rezidual al substanțelor narcotice, tulburări metabolice și scăderea volumului sângelui circulant.

Sfat:înainte de a începe anestezia generală pentru un copil, un dentist trebuie să efectueze cu siguranță un test general de sânge biochimic, un studiu privind coagulabilitatea și trombocitele, grupa sanguină și Rhesus, precum și o analiză de urină, fecale, ECG și să obțină avizul medicului pediatru asupra stării. de sănătate și absența contraindicațiilor.

Pentru a preveni apariția problemelor, imediat după ieșirea din anestezie, pacientul trebuie să respire adânc și să expire, să-și miște picioarele și brațele.

Consecințele anesteziei cu mască

În presa științifică apar tot mai multe publicații ale practicienilor despre efectul anesteziei cu mască asupra sistemului cognitiv, în special la copii. Unii pacienți suferă de tulburări de memorie, gândire, concentrare. Pacienții tineri sunt diagnosticați cu anomalii nevralgice, modificări ale comportamentului. Dar dacă anestezia este efectuată de un medic calificat cu respectarea deplină a tehnologiei, riscul de complicații grave este minim.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Anestezie... Un cuvânt groaznic pentru toți părinții ai căror copii vor avea o intervenție chirurgicală planificată. Anestezia generală pentru copii este avântată de multe mituri, despre care vom vorbi în articolul nostru. De ce ar trebui sau nu ar trebui să se teamă? Cum să vă pregătiți corect pentru anestezie? Care ar putea fi consecințele? Și alte întrebări interesante...

Anestezie generală pentru copii

Fără anestezie generală (sau fără anestezie generală) nu ar exista nicio intervenție chirurgicală în sensul tradițional, cu atât mai puțin chirurgie pediatrică. Astăzi, anestezia generală pentru copii este utilizată nu numai în timpul operațiilor complexe. Dinții sub anestezie generală pentru copii sunt, de asemenea, mult mai ușor și mai eficient de tratat, medicul se concentrează pe deplin pe manipulări și nu pierde timpul calmând pacientul. Copilul pur și simplu adoarme și se trezește deja cu dinții vindecați, păstrându-și psihicul.
Anestezia este o stare controlată de inconștiență și răspuns la durere cauzată de medicamente. Conform metodei de efectuare a anesteziei generale la copii, există inhalare, intravenoasă și intramusculară. Prin puterea impactului, anestezia poate fi mare și mică, care este utilizată pentru intervenții scurte cu un nivel scăzut de traumatism (înlăturarea apendicelui, examinări dureroase ale intestinului etc.).
Anestezia generală pentru copii ca atare nu are contraindicații absolute. Cu toate acestea, trebuie să fiți foarte atenți la doza și medicamentele utilizate pentru anestezie, copiii sunt adesea alergici la acestea. Apoi sunt pur și simplu înlocuiți cu ajutorul unui alt grup chimic care are un efect similar.
Nu trebuie să vă temeți că copilul nu va ieși din anestezie! Acest lucru se întâmplă o dată din 100.000 de operațiuni planificate! În acest caz, rezultatul fatal nu este legat de anestezie, ci apare ca urmare a operației în sine. Pentru a exclude această posibilitate, ar trebui să luați foarte în serios pregătirea pentru operație, să faceți o examinare a copilului, hemoleucograma completă, testul de coagulare a sângelui, testul general de urină, ECG și alte studii necesare.
Următoarea teamă a părinților este că copilul va simți totul în timpul operației. Sub condiția unei selecții precise a dozei de anestezic, acest lucru este imposibil! Principalul ghid pentru medic este greutatea copilului. În plus, starea unui mic pacient este monitorizată constant cu ajutorul echipamentelor (puls, frecvență respiratorie, presiune și temperatura corpului, precum și starea de relaxare musculară și profunzimea anesteziei). Medicii repetă în mod constant că sarcina principală a anesteziei este să se asigure că copilul este absent de la propria operație, indiferent de durata acesteia.
O altă teamă a părinților este teama pentru dezvoltarea ulterioară a copilului lor. Există o opinie că anestezia generală provoacă o încălcare a funcțiilor cognitive ale copilului, scăzând nivelul performanței sale academice, slăbind memoria și atenția. Există, desigur, ceva adevăr în asta, dar cu o muncă adecvată, toate abilitățile cognitive sunt restaurate în câteva zile după operație.

Tratamentul copiilor sub anestezie generală

Tratamentul copiilor sub anestezie generală este o procedură serioasă care necesită o pregătire atentă, precum și permisiunea scrisă a părinților sau a tutorilor copilului. În cazul unei operații de urgență, când orele și minutele contează, se face anestezie cât mai curând posibil pentru a continua operația. Dacă aveți o operație planificată, atunci încercați să pregătiți copilul din punct de vedere psihologic și fizic.
În primul rând, luați în considerare dacă copilul are boli cronice. Operația se efectuează strict în remisie! La fel, în cazul în care copilul suferă de o infecție acută, operația este amânată până când pacientul este complet recuperat și este restabilită funcționarea normală a pacientului. Medicul trebuie să conducă o conversație preliminară cu copilul și părinții, să afle data și locul nașterii copilului, cum a avut loc nașterea, prezența complicațiilor în ei, să pună întrebări despre mediul pentru dezvoltarea copilului, despre starea lui de sănătate, boli cronice, tratament și vaccinări. Este deosebit de important să acordați atenție prezenței sau absenței alergiilor la un copil.
Cel mai important lucru în pregătirea pentru operație este atitudinea pozitivă a bebelușului. Dacă copilul tău este încă mic, atunci este mai bine să nu-i spui din timp despre operație, pentru a nu-l îngrijora sau speria. Dacă copilul este deja la o vârstă conștientă și dorește să se recupereze cât mai curând posibil, atunci ar trebui să i se spună totul despre modul în care va avea loc pregătirea și operația în sine, acest lucru va fi util.
Pregătirea pentru anestezie generală constă în post și nebăut cu 4-6 ore înainte de operație. Acest lucru se face pentru a preveni posibilul reflux invers al conținutului stomacului în esofag și gura copilului. Pe stomacul gol, acest risc este minim. În plus, înainte de anestezia generală, se efectuează clisme pentru golirea intestinelor pentru a exclude defecarea involuntară în momentul relaxării musculare. Înainte de introducerea unui mic pacient în anestezie și în momentul ieșirii din acesta, lângă el ar trebui să existe cineva aproape de copil. Acest lucru creează o atmosferă pozitivă și oferă un sentiment de încredere.
În mod normal, copilul după anestezie generală ar trebui să-și revină în două ore. Din momentul trezirii si in urmatoarele ore, copilul este observat de un medic anestezist. Activarea are loc în prima zi după operație, copilul are voie să se ridice, să meargă, să mănânce - la 2-4 ore după operație. La nevoie pot fi prescrise analgezice și antipiretice.
Pentru a nu mai avea frică de anestezie, ar trebui să înțelegeți că copilul percepe anestezia altfel decât o percepeți dumneavoastră. Sentimentele lui sunt diferite de ale tale. Volumul intervenției medicale pentru copii este mult mai mic decât pentru adulți, iar medicamentele moderne diferă semnificativ de medicamentele din generația trecută. Prin urmare, în cazurile în care este necesară utilizarea anesteziei generale, nu trebuie să vă fie frică de aceasta. Vă dorim sănătate ție și copiilor tăi!

În cele mai multe cazuri despre anestezie stim doar ca operatia sub influenta ei este nedureroasa. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă problema unei operații pentru dvs copil. Despre ce trebuie să știți anestezie? anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect medicamentos limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, urmată de restabilirea conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include respirația artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, instalarea picăturilor pentru a menține constanta mediului intern al corpului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. , și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

feluri anestezie

În funcție de metoda de anestezie este inhalat, intravenos și intramuscular. Alegerea metodei anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul intervenției chirurgicale, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație se pot prescrie diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri anestezie, realizând combinația ideală pentru acest pacient. Anestezia este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente din diferite grupuri. Prea mic" anestezie poate fi atribuită inhalării (hardware-mask) anestezieși intramusculară anestezie. Cu masca hardware anestezie copil primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Medicamentele pentru durere care sunt administrate prin inhalare în organism se numesc anestezice inhalatorii ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetări, atunci când este necesară o pierdere de scurtă durată a conștienței. copil. inhalat in prezent. anestezie cel mai adesea combinat cu anestezie locală (regională), deoarece sub formă de mono anestezie nu suficient de eficient. Intramuscular anestezie acum practic nu este folosit și devine un lucru din trecut, deoarece efectul asupra corpului pacientului de acest tip anestezie anestezistul este complet scăpat de sub control. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru tipul intramuscular anestezie - KETAMINĂ, conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient, oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea completă copil. "Mare" anestezie- Acesta este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

O oarecare terminologie Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicamentoasă a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor, calm copil. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de sirop, ca spray în nas, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme. Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație. Ventilație pulmonară artificială(IVL) - o metodă de a furniza oxigen la plămâni și apoi la toate țesuturile corpului folosind un ventilator. În timpul operației, ventilația mecanică începe imediat după introducerea relaxantelor musculare - medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub endotraheal în lumenul traheei pentru ventilația pulmonară artificială în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului. Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidric si electrolitic al organismului, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale. Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile ireparabile de sânge. Anestezie regională (locală).- o metodă de anestezie a unei anumite părți a corpului prin aducerea unei soluții de anestezic local (medicament pentru durere) la trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai complexe din punct de vedere tehnic manipulări în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt NOVOCAINAȘi LIDOCAINA, și modern, sigur și cu cea mai lungă acțiune - ROPIVACAIN.

Există contraindicații?

Contraindicatii la anestezie nu, cu excepția refuzului pacientului sau rudelor acestuia de la anestezie. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesar anestezie, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu neapărat anestezie la copii se foloseste numai in timpul operatiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de măsuri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, să permită copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde este nevoie de pace copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional. Înainte de o operațiune planificată, este important să se țină cont de un astfel de moment: dacă copil există o patologie concomitentă, este de dorit ca boala să nu fi fost exacerbată. Dacă copil a avut o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este indicat să nu se efectueze operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul complicațiilor postoperatorii crește semnificativ și pot apărea probleme de respirație în timpul operația, deoarece o infecție respiratorie este primul rând afectează tractul respirator. Înainte de operație, medicul anestezist va discuta cu tine cu siguranță pe subiecte abstrase din operație: unde te-ai născut copil cum s-a născut, dacă a fost vaccinat și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce a fost bolnav, dacă există alergii, examinează copil, familiarizați-vă cu istoria bolii, studiați cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cea mai importantă este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte anestezie nu se poate hrăni copil, timp de patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbonatat, inodor și fără gust. Un nou-născut alăptat poate fi hrănit pentru ultima dată cu patru ore înainte anestezie, si pentru copil, care este hrănit cu biberon, această perioadă este extinsă la șase ore. O pauză de foame va evita o astfel de complicație în timpul pornirii anestezie, precum aspirația, adică introducerea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutat mai târziu). Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite inainte de operatie astfel incat in timpul operatiei, sub influenta anestezie nu a existat o evacuare involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg. Medicul anestezist are multe dispozitive de distragere a atenției în arsenalul său. copil din viitor anestezie. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru a adormi confortabil. copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copil netransferat după operație la secția de terapie intensivă).

In timpul operatiei

După copil a adormit anestezie se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la atingerea căreia chirurgul începe operația. La sfârșitul operațiunii Force anestezie scade copil se trezește. Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Stat copil evaluat de anestezist clinic pe piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copil, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale, dacă este necesar, se efectuează analize exprese de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamente pt anestezie se introduc medicamente antibacteriene, hemostatice, antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de ieșire anestezie durează nu mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pt anestezie(a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care dureaza 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de sevraj de la anestezie până la 15-20 de minute însă, conform tradiției copil ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist în decurs de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni. Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copil după ce operația este transferată la unitatea de terapie intensivă, apoi monitorizarea în continuare a stării copil resuscitatorul preia, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic. Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Poate fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și antipiretice ( PANADOL, NUROFEN).

Complicații posibile

Anestezia modernă urmărește să minimizeze agresiunea sa farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( Sevofluran) sau distrugându-l complet de către enzimele organismului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile. Întrebarea inevitabilă este ce complicatii poate apărea în timpul anestezieȘi la ce consecințe pot duce? Șoc anafilactic - o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, pentru transfuzia de produse sanguine, cu introducerea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la introducerea oricărui medicament la orice persoană. Apare la o frecvență de 1 din 10.000 anestezie ov. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau rudele sale cele mai apropiate au avut o reacție similară la acest medicament înainte și este pur și simplu exclus din anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza terapiei sunt medicamentele hormonale (de exemplu, ADRENALINĂ, PREDNIZOLON, DEXAMETHAZONĂ). O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală. Aspiraţie- Intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul unei măști de față anestezie cu scurgere pasivă a conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe, complicată de arsuri ale tractului respirator de conținutul acid al stomacului. Insuficiență respiratorie- o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când există o încălcare a transportului de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp. Insuficiență cardiovasculară- o afecțiune patologică în care inima nu este capabilă să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și anestezia insuficientă. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare, urmat de o reabilitare pe termen lung. Deteriorări mecanice- complicatii care pot aparea in timpul manipularilor efectuate de medicul anestezist, fie ca este vorba de intubare traheala, cateterizare venoasa, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații. Medicamente moderne pentru anestezie a trecut numeroase studii preclinice și clinice - mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Caracteristica principală a medicamentelor moderne pentru anestezie- aceasta este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Bazat pe acest lucru, anestezie sigur, nu are efecte pe termen lung și poate fi repetat în mod repetat. Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.