Cum să ridici un uter prolapsat. Inel uterin cu omisiune și prolaps al uterului

Când vaginul este coborât, unul dintre pereții săi atârnă în lumenul vaginului. Datorită faptului că vezica urinară este situată în fața vaginului, atunci când peretele său frontal atârnă în jos, vezica urinară începe și ea să coboare. Această afecțiune se numește cistocel. Rectul este situat în spatele vaginului, prin urmare, atunci când peretele posterior al vaginului este coborât, se observă și un prolaps al peretelui rectal, sau rectocel.

Când uterul este coborât, se observă deplasarea lui în jos, iar cu un prolaps pronunțat, uterul poate chiar „cădea” din vagin. Desigur, când vorbim despre „prolaps”, nu ne referim că la un moment dat uterul se va desprinde de pe corp și va cădea pe podea. În ciuda tuturor lucrurilor, uterul rămâne ferm atașat de corp, totuși, atunci când uterul prolapsează, începe să „pipe” din vagin.

De ce apare prolapsul vaginului și al uterului?

În mod normal, organele pelvine (ovare, trompe uterine, uter, vagin, vezică urinară și rect) sunt ținute în suspensie de mușchii și ligamentele pelvisului, care la rândul lor sunt atașate de schelet. Designul este destul de complex, iar structura podelei pelvine (structura care ține toate organele enumerate în loc) poate fi dedicată unei prelegeri separate despre anatomie. Dar nu vom intra în detalii, este suficient doar să înțelegem că vaginul și uterul ocupă locul atribuit de natură, nu doar așa, ci datorită mușchilor și ligamentelor pelvisului mic.

Odată cu vârsta, tonusul mușchilor planșeului pelvin scade semnificativ, iar ligamentele se pot întinde, astfel încât, la menopauză, se observă adesea prolapsul vaginului sau al uterului. Printre altele, scăderea nivelului de estrogen din sânge, observată în timpul menopauzei, contribuie și la relaxare și entorse.

Cine poate dezvolta prolaps al vaginului și uterului?

Se observă un risc crescut de prolaps genital în timpul menopauzei dacă:

• Femeia a născut de multe ori sau a avut sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.)
• Este supraponderal sau obez.
• Există constipație frecventă.
• Există o tuse cronică (bronșită cronică, astm bronșic).
• Femeia fumează.
• Există o încălcare a ficatului cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascita).
• Există o mărire marcată a splinei.
• O femeie ridică greutăți.

Există prolaps fără simptome?

Se întâmplă, și chiar mai mult decât atât: în cele mai multe cazuri, nu există simptome în stadiile incipiente ale prolapsului vaginului și uterului. Nu este necesar să vă îndoiți de corectitudinea diagnosticului dacă medicul ginecolog a găsit un prolaps și nu aveți semne ale acestei boli.

Cum se manifestă prolapsul vaginului și uterului?

• Senzație de corp străin în vagin, ca și cum ar fi o minge mică adânc în vagin.
• Durere surdă în abdomenul inferior.
• Senzație ca și cum ceva ar cădea din vagin.
• Durere în timpul actului sexual.
• Dificultate la mers.
• Dificultate la urinare și defecare.

Cu un cistocel (cădere a peretelui vezicii urinare), pot apărea simptome precum urinarea frecventă, incontinența urinară, urinarea involuntară și retenția urinară. Mai multe informații despre incontinența urinară la menopauză.

Vezi complexul de gimnastică cu exerciții împotriva coborârii

Cu un rectocel (cădere a peretelui rectului), există dificultăți în defecare, când este nevoie de mai mult efort pentru a goli intestinele decât înainte.

Care sunt gradele de prolaps uterin?

1 grad de prolaps al uterului: colul uterin nu este deasupra vaginului, așa cum ar trebui să fie normal, ci coboară în vagin.

Gradul 2 de prolaps al uterului: colul uterin coboară până la intrarea în vagin.

3 grade de prolaps al uterului: colul uterin „imite” din vagin.

4 grad de prolaps al uterului: întregul uter „iese” din vagin. Această afecțiune se mai numește și prolaps uterin.

Ce teste sunt necesare?

Diagnosticul de prolaps al organelor genitale poate fi pus în timpul examinării de către un ginecolog. Medicul vă va examina în decubit dorsal și în poziție în picioare. Deoarece prolapsul vaginului sau uterului devine mai vizibil atunci când presiunea intraabdominală crește, medicul vă va cere să tușiți sau să vă încordați.

De asemenea, medicul ginecolog poate solicita următoarele analize:

• Ecografia uterului
• Dacă există o defecțiune a vezicii urinare, medicul va prescrie o ecografie sau o radiografie a rinichilor.
• Analiza generală a urinei

Ce să faci dacă vaginul sau uterul este prolapsat?

Prolapsul vaginal sau uterin nu trebuie întotdeauna tratat. Dacă nu simți niciun simptom, nimic nu te deranjează, iar medicul ginecolog a constatat un prolaps ușor sau moderat, atunci nu este prescris niciun tratament. Medicul ginecolog vă va recomanda câteva exerciții care întăresc mușchii și ligamentele pelvisului mic și vă va recomanda să reveniți pentru o examinare de urmărire în 6-12 luni.

Dacă aveți simptome de prolaps, atunci veți avea nevoie de tratament: unele le puteți face acasă pe cont propriu, iar altele pot fi făcute de medicul dumneavoastră.

Ce se poate face acasă

Dacă aveți un prolaps al pereților vaginului sau uterului, țineți cont de următoarele sfaturi de la ginecologi:

• Evitați statul în picioare prelungit. Dacă acest lucru este inevitabil (de exemplu, trebuie să stați la coadă), este mai bine să faceți o plimbare pe îndelete sau să vă așezați.
• Înainte de a te ridica de pe scaun sau de a ridica ceva, inspiră, strânge-ți mușchii pelvieni (ca și cum ai încerca să ții gaze), trage puțin în stomac și expiră încet pentru a efectua acțiunea dorită.
• Evitați constipația. Dacă aveți constipație frecventă, consultați un gastroenterolog: până nu scăpați de constipație, prolapsul vaginului sau uterului nu se poate vindeca.
• În timpul unei mișcări intestinale, nu puteți încorda sau împinge puternic. Dacă întâmpinați probleme la trecerea intestinului, la expirare, „umflați” burta astfel încât să devină rotundă și spuneți „shhh”, dar nu vă ține respirația. Acordă-ți suficient timp pentru a merge la toaletă, ca să nu te grăbești nicăieri, dar să nu stai mai mult de 15 minute pe toaletă. Dacă nu ați avut o mișcare intestinală în 15 minute, încercați din nou mai târziu.
• Dacă ești supraponderal, trebuie să scapi de el.
• Faceți exerciții Kegel.

Ce poate face un doctor

Când vaginul sau uterul este prolapsat, se poate prescrie un tratament conservator (pesare și terapie de substituție hormonală) sau o intervenție chirurgicală.

Pesar

Ginecologul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați un dispozitiv special care să vă sprijine uterul și să-l împiedice să scadă sub un anumit nivel. Astfel de dispozitive se numesc „pesare”, sau pur și simplu inele uterine (deși există și alte forme de pesar, nu numai sub formă de inele).

Dacă medicul ginecolog consideră că puteți elimina și instala singur pesarul, atunci vă va învăța cum să o faceți corect. În unele cazuri, pesarul trebuie purtat tot timpul, în alte cazuri va trebui scos la culcare. Cu un ușor prolaps al vaginului sau uterului, pesarul va trebui instalat numai înainte de plimbări lungi, efort fizic etc.

Un pesar nu vindecă uterul prolapsat, dar poate ajuta la ameliorarea simptomelor afecțiunii și vă poate face viața mult mai ușoară.

terapia de substituție cu hormoni estrogeni

Principala cauză a prolapsului vaginului sau uterului în timpul menopauzei este lipsa hormonilor estrogeni din sânge. Terapia de substituție cu estrogeni poate fi o metodă eficientă de întărire a mușchilor și ligamentelor pelvisului. De obicei, atunci când organele genitale sunt prolapsate, estrogenii sunt utilizați sub formă de creme vaginale sau supozitoare, care trebuie injectate direct în vagin.

Chirurgie pentru prolapsul vaginului și uterului

Dacă tratamentul conservator nu ajută sau există un prolaps al uterului de 3-4 grade, atunci este prescrisă o operație. Operația poate fi efectuată printr-o incizie în abdomen sau prin vagin.

În timpul operației, medicul poate instala un implant special - o structură care va ține organele pelvine acolo unde ar trebui să fie normale. În unele cazuri, medicul ginecolog poate recomanda îndepărtarea uterului.

După operație, cel puțin 6 săptămâni nu vei mai putea ridica greutăți, iar pentru încă 3 luni trebuie să eviți orice situații care cresc prolapsul organelor genitale: constipație, tuse, fumat, creștere în greutate.

Cum să preveniți prolapsul vaginului și al uterului în timpul menopauzei?

• Menține o greutate normală pentru înălțimea ta.
• Mâncați corect pentru a evita constipația.
• Faceți exerciții Kegel.
• Nu ridicați obiecte grele (mai mult de 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Vizualizări ale postării: 3 996

Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de situația clinică, vârsta pacientului și alți factori. Se practică atât influența conservatoare, cât și cea radicală.

Stadiul inițial al bolii luate în considerare este prolapsul uterin - omisiunea organului de sus în jos. Dacă în acest stadiu nu se efectuează o terapie cu drepturi depline, omisiunea se transformă în prolaps. Un alt nume al bolii este hernia pelvină diafragmatică.

Boala reduce calitatea vieții unei femei și poate provoca complicații grave în activitatea sistemului genito-urinar și digestiv.

Intervenția chirurgicală vă permite să rezolvați problema într-un mod radical, dar nu întotdeauna starea de sănătate permite o operație.

Motivele

Principalul contingent de paciente sunt femeile în vârstă care au născut de mai mult de 2 ori. În sine, menopauza este un factor predispozant pentru apariția prolapsului și a modificărilor distrofice ulterioare, deoarece lipsa hormonilor sexuali afectează negativ starea fiziologică și anatomică a organelor genitale interne.

Cauza directă a bolii este o slăbire progresivă a mușchilor și ligamentelor perineului, podelei pelvine, diafragmei și țesutului muscular al peretelui abdominal. Odată cu vârsta, uterul își schimbă treptat poziția, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția unui inel herniar. Mușchii relaxați nu mai pot rezista presiunii naturale a organelor interne, iar treptat acestea din urmă sunt deplasate în jos.

Factorii predispozanți pentru o astfel de părtinire sunt următorii:

• Nașteri multiple, sarcină multiplă sau mare;
• Naștere dificilă, însoțită de rupturi ale perineului și alte leziuni;
• Operații chirurgicale ginecologice;
• Scăderea producției de estrogen după menopauză;
• Munca fizica grea, ridicarea greutatii, mai ales in perioada postpartum;
• Modificări degenerative (involuționale) legate de vârstă în țesuturi și organe;
• Presiune suplimentară asupra mușchilor cu obezitate;
• Slăbirea tonusului muscular cu epuizare;
• O istorie a avortului;
• Constipație persistentă;
• Bronșită cronică, astm și alte boli însoțite de tuse persistentă și presiune intraperitoneală crescută;
• Anomalii congenitale ale organelor genitale, manifestate odată cu vârsta.

La caucazieni, această boală este mai frecventă decât la asiatici și afro-americani. Primele semne de prolaps uterin pot apărea chiar și la o vârstă fragedă sau mijlocie, ultima etapă - prolapsul - poate apărea la un an după simptomele primare.

Simptome

Prolapsul uterin este însoțit de multiple tulburări ale organelor de reproducere, ale sistemului excretor și ale sistemului digestiv. Boala este aproape întotdeauna însoțită de prolapsul vezicii urinare (cistocel) sau rect (rectocel). O modificare a poziției anatomice a uterului creează condiții favorabile pentru infectarea organelor de reproducere: deschiderea fantei genitale este deosebit de periculoasă. Prolapsul este adesea însoțit de procese infecțioase și inflamatorii în vagin, vezică urinară, uretră.

Manifestări tipice ale anomaliei:

• Senzație de corp străin în zona genitală;
• Durere, disconfort în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
• Dificultate la mers;
• Tulburări disurice - urinare involuntară cu râs, tuse, noaptea (cu prolaps uterin semnificativ, urinarea este dificilă și este posibilă numai după repoziționarea uterului);
• Constipație, golirea inadecvată a rectului;
• Durerea în timpul actului sexual sau imposibilitatea completă a punerii în aplicare a acesteia.

Prolapsul constant al uterului contribuie la traumatizarea acestui organ, duce la formarea de ulcere trofice, escare, dezvoltarea endocervicitei - inflamația canalului cervical.

Poziția anormală a organelor genitale afectează negativ circulația sângelui, fluxul limfatic, provoacă o încălcare a trofismului (nutriției) țesuturilor și formarea de cheaguri de sânge.

Diagnosticare

De obicei, anomalia nu este dificil de diagnosticat și este ușor de detectat în timpul unui examen ginecologic standard. Pentru a clarifica diagnosticul și a detecta tulburările asociate, analize de sânge și urină, sunt prescrise examinări cu ultrasunete. Stadiile inițiale de coborâre și prolaps ale pacientului pot fi detectate independent - la spălare sau la duș.

Tratament

Dacă prolapsul este parțial sau nesemnificativ, instalarea unui inel ortopedic - un pesar - va ajuta. Alte metode conservatoare în acest stadiu sunt inutile sau produc un efect terapeutic temporar.

Cel mai adesea recurge la tratament radical - corectare chirurgicală. Operațiile se efectuează cât se poate de minim invaziv - prin vagin sau prin acces laparoscopic. Există tehnologii medicale moderne care pot reduce riscul de recidivă la minimum. Una dintre aceste proceduri este instalarea unei plase sintetice speciale. Uneori este prescrisă o histerectomie - îndepărtarea uterului, de regulă, aceasta are loc cu prolaps complet, care se caracterizează prin ieșirea tuturor părților uterului dincolo de intrarea în vagin (mai multe despre aceasta puteți găsi în acest articol) .

În acest fragment al programului „Doctori”, profesorul Puchkov K.V. va vorbi despre cauzele și metodele moderne de tratament al prolapsului genital:

Prognostic și posibile complicații

Cu un tratament chirurgical în timp util și profesional, prognosticul este relativ favorabil. Un rol pozitiv îl joacă implementarea recomandărilor medicale privind limitarea activității fizice, corectarea naturii alimentației și a stilului de viață.

Cele mai periculoase complicații sunt procesele inflamatorii și infecțioase, patologiile renale, cistita cronică și uretrita, eroziunea, leziunea, edemul uterin. Deteriorarea mecanică duce la sângerări și ulcere dureroase la nivelul organelor sistemului reproducător.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a bolii este detectarea prolapsului uterin în stadiul 1 și eliminarea defectelor musculare cu ajutorul terapiei conservatoare - gimnastică, purtând un inel. Un rol pozitiv îl joacă limitarea sarcinilor, stabilizarea greutății, eliminarea constipației, livrarea corectă, tratamentul profesional și în timp util al oricăror boli ale sistemului reproducător.

Prolaps uterin ce să faci la bătrânețe

Prolapsul uterin se mai numește și hernie diafragmatică a pelvisului. Această boală afectează cel mai adesea femeile aflate în postmenopauză care au născut singure de mai mult de 2 ori. Probabilitatea ca problema să afecteze femeile care au suferit o naștere vaginală la un moment dat este foarte mare. Prolapsul uterin este o tulburare destul de gravă a funcționării organismului, prin urmare, la primele simptome, solicitați ajutor medical. personal. Vă putem sfătui cum să tratați boala la domiciliu și remedii populare.

Ce să faci cu prolapsul uterin la bătrânețe?

Prolapsul implică o încălcare a funcțiilor tuturor organelor pelvisului. Prin urmare, la cel mai mic disconfort rudimentar în uter, trebuie să consultați un medic și să puneți un diagnostic.

Cum să tratați prolapsul uterin, decide medicul ginecolog. Cea mai eficientă metodă de tratament rămâne metoda de intervenție chirurgicală. Femeile în vârstă sunt sfătuite să facă o prelevare de organe. Dar există și alte tratamente.

Tratamentul laparoscopic al prolapsului uterin la femeile în vârstă

Acest tratament poate fi efectuat rapid și aproape fără cicatrici. În timpul operației de întărire a aparatului de fixare a uterului se fac trei puncții. O cameră video miniaturală este introdusă printr-unul, iar instrumentele chirurgicale prin celelalte două. Astfel, ligamentele cardinale și sacro-uterine sunt scurtate. Și uterul revine la locul inițial.

Alternativă la intervenția chirurgicală pentru prolapsul uterin

Pentru a combate prolapsul uterin și prolapsul uterin, se folosește adesea un pesar. Un pesar este un inel care este introdus în vagin și susține de fapt colul uterin. Un pesar modern din material moale și elastic, care vă permite să obțineți cel mai pozitiv efect. Utilizarea inelului uterin pentru prolapsul uterin nu este prescrisă tuturor și nu întotdeauna. Totul este despre diversitatea cursului bolii și caracteristicile corpului feminin. Iată câteva opțiuni care folosesc inelul uterin atunci când uterul este coborât. Informații importante despre acesta sunt atașate mai jos.

Indicații pentru utilizarea unui pesar pentru prolaps și prolaps al uterului

În cazul prolapsului uterin acut, pesarul permite femeii să ducă o viață normală și, în același timp, să efectueze o terapie de reabilitare. Protejează organele planșeului pelvin de deformare și presiune excesivă, salvează uterul de edem și face posibilă obținerea timpului necesar pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, pesarul pentru prolapsul uterin este utilizat temporar.

Inelul uterin este folosit pentru femeile însărcinate în cazuri critice. Salvează corpul femeii de sarcină, și oferă un fel de răgaz, o întârziere până la nașterea copilului și găsirea unei soluții la problemă.

Pentru femeile de vârstă mijlocie și în vârstă cu prolaps uterin, inelele uterine sunt prescrise pentru perioade lungi. Cert este că, în aceste cazuri, recuperarea musculară nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, inelul uterin devine o opțiune de asigurare și uneori o opțiune zilnică.

Informații importante despre tratamentul prolapsului uterin cu un pesar

Ce caracteristici are un pesar și ce trebuie să știți despre inelul uterin în caz de prolaps uterin la bătrânețe.

Inelele uterine moderne nu reacționează cu fluidele corporale, ceea ce înseamnă că sunt foarte convenabile în ceea ce privește utilizarea zilnică.

Inelele uterine în caz de prolaps al uterului trebuie îndepărtate noaptea. Aceasta este o prevenire necesară, circulație normală a sângelui.

Inelul uterin are nevoie de îngrijire atentă. Medicul vă va spune mijloacele și tehnica de curățare.

În ciuda structurii și elasticității, nu orice inel uterin este potrivit pentru prolapsul uterin la bătrânețe. Este selectat individual de medic.

Inelul uterin în timpul prolapsului uterin nu trebuie să apese, să provoace durere sau disconfort. Dacă există astfel de simptome, atunci fie este instalat incorect, fie nu se potrivește.

Designul acestui dispozitiv și tehnologia aplicației sale datează din istoria antică. Prin urmare, putem presupune că pesarul este cel mai conservator tratament pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Cum să faci gimnastică la bătrânețe cu omisiune și prolaps al uterului?

Tratamentul prolapsului cu ajutorul gimnasticii a dat rezultate pozitive, dar necesită multă răbdare. Întregul curs durează 12 luni de cursuri constante. Cea mai grea parte a acestei terapii este consecvența. Este necesar să suportați o perioadă critică (aproximativ o zi) și veți simți o îmbunătățire în decurs de 2 luni.

Lista exercițiilor de bază Kegel pentru prolapsul uterin

Antrenarea mușchilor care țin uterul este un joc de a trece înaintea problemei. Dacă sunteți activă, ca sportul, sau doar hotărâtă și persistentă, atunci utilizarea regulată a exercițiilor Kegel este ceea ce aveți nevoie pentru a trata și a preveni prolapsul uterin la bătrânețe. Mai mult, dacă nu-ți place să faci sport și să te perfecționezi, chiar și atunci, metoda este în puterea ta. Faptul este că gimnastica Kegel în timpul prolapsului uterin nu necesită un loc special, o stare de spirit specială sau echipament special. Tot ce aveți nevoie este să luați o poziție așezată.

Exercițiu Kegel pentru efortul de a opri urinarea. De fiecare dată, în timpul urinării, trebuie să o opriți forțat și să o reluați din nou. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui făcut cât mai des posibil. În viitor, vei începe să simți efortul necesar și îl vei putea reproduce în timp ce stai pe scaun sau conduci.

Exercițiu Kegel pentru a strânge mușchii pelvisului mic. Pentru a face acest lucru, trebuie să simțiți mușchii care țin uterul - abdomenul inferior și să încercați să-i trageți în sus. În mod ideal, exercițiul ar trebui să fie efectuat ritmic și rapid.

Cum se face exercițiul Kegel cu prolaps uterin pentru o contracție treptată de jos în sus? Trebuie să începeți să contractați mușchii de la intrarea în vagin și în sus. În același timp, „creșterea” trebuie împărțită în mai multe părți și în fiecare etapă persistă câteva secunde

Exercițiu de împingere. Este necesar să se reproducă încercarea de naștere. Exercițiul are propriul ritm, exercițiul trebuie făcut cu un anumit efort, și nu pe culoarul posibilului. Principalul lucru este ritmul și regularitatea cursurilor.

Exercițiile Kegel trebuie făcute frecvent. Pentru a face acest lucru, vă puteți atribui trei ori obligatorii pentru „abordări”. Când stăpâniți pe deplin tehnica de execuție, puteți efectua antrenament în orice loc convenabil pentru aceasta.

Ridicați gimnastica la rangul de obicei, iar problema prolapsului uterin va dispărea de la sine. Dar amintiți-vă că utilizarea exercițiilor nu vă va salva de un stil de viață incorect.

Gimnastica pentru prolapsul uterin la femeile la batranete

Principalele exerciții ale gimnasticii clasice pentru a menține tonusul mușchilor care țin uterul.

Mersul pe jos este unul dintre exercițiile de gimnastică. Cu această problemă, trebuie să mergeți mult, acest lucru vă permite să pompați treptat grupul muscular necesar și provoacă un efort mic în pelvisul mic, ceea ce este foarte important.

Încercați să prolapsați uterul mai des sau chiar să urcați în mod special scările. Puteți chiar să construiți o treaptă improvizată și să o urcați, apoi să coborâți într-un anumit ritm.

A face bicicleta în timp ce stați pe spate va ajuta foarte mult. Dacă problema nu se află într-o fază critică, atunci puteți folosi o bicicletă obișnuită sau un simulator de acest tip.

Un set de exerciții care vizează dezvoltarea feselor este excelent în aceste scopuri. În special, ridicarea bazinului cu picioarele îndoite la genunchi și sprijinirea pe podea, ridicarea bazinului cu picioarele în unghi față de podea.

Excelent pentru prolapsul uterului la bătrânețe.

Nu este prea târziu pentru nimeni să folosească exercițiile Kegel. Chiar dacă ați trecut deja prin operație, această tehnică vă va păstra și întări sănătatea.

Tipuri de prolaps uterin și simptomele acestora

Procesul de prolaps este deplasarea uterului pe canalul inghinal (prolaps) sau alunecarea uterului în vagin (în cazuri rare). În cazurile cele mai ușoare, uterul iese înainte în partea inferioară a fantei genitale. Uneori cade parțial în gol, iar în cel mai sever prolaps al uterului, cade în întregime.

Fallout este clasificat după tipul fallout:

rectocel - peretele din spate al vaginului cade, chiar în fața intestinelor;

cistocel - peretele anterior al vaginului cade;

Prolapsul este prolapsul uterului în fanta genitală.

Simptome de prolaps și prolaps de uter la bătrânețe

Simptomele care însoțesc boala:

durere în regiunea lombară;

senzație de greutate în zona pelviană;

disconfort și durere în timpul actului sexual;

scurgeri anormale în timpul prolapsului uterin la bătrânețe;

cistita frecventă și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

disconfort în timpul urinării, impulsuri false din cauza prolapsului uterin.

Cauzele prolapsului uterin la bătrânețe

Țesuturile uterului sunt întinse în timpul nașterii, rănite. Mai ales dacă copilul este mare. Ca urmare, uterul poate aluneca treptat în vagin, iar prolapsul uterin va trebui tratat.

la bătrânețe, tonusul muscular slăbește foarte mult, fondul hormonal este perturbat și mușchii vaginului sunt slăbiți. De asemenea, poate duce la prolaps uterin, care va trebui tratat.

Tumora organelor genitale feminine ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Genetica. Femeile africane și asiatice sunt mai puțin predispuse la prolaps uterin decât femeile europene.

Ca urmare a obezității, presiunea asupra mușchilor pelvieni crește. De asemenea, poate provoca prolaps uterin la bătrânețe.

Tusea cronică (bronșică sau astmatică) poate provoca prolaps uterin.

La risc sunt femeile care au un uter degenerat.

Tensiune musculară excesivă în timpul mișcărilor intestinale (în timpul constipației) ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Opțiuni de tratament pentru prolapsul uterin la femeile în vârstă

Corpul feminin ține uterul cu ajutorul mușchilor interni. Dacă acestea slăbesc, atunci organul, pierzându-și sprijinul, se mișcă încet în vagin. Experții disting următoarele tipuri de boli:

• prolaps parțial - uterul nu a depășit vaginul;
• prolaps - organul este complet în afara vaginului;
• rectocel - prolaps al uterului și vezicii urinare;
• cistocel - descendent, organul trage partea anterioară a rectului în spatele său.

Prolaps

Acest tip de patologie uterină este a cincea și cea mai severă etapă în dezvoltarea bolii. Nu este greu de diagnosticat acest tip, se poate face chiar și vizual. În acest stadiu, organul cade complet din vagin, acest lucru se întâmplă instantaneu și este rezultatul unei traume, al nașterii dificile sau al unei sarcini excesive. În acest caz, este permis doar tratamentul chirurgical.

Abandonul parțial

Coborârea organului are loc treptat, înaintează prin canalul vaginal, dar nu depășește granițele sale. Această vedere are mai multe etape:

• inițial - intrarea colului uterin în canalul vaginal;
• mediu - uterul este vizibil din perineu cu tensiune musculară;
• prolaps incomplet - colul uterin este vizibil din vagin fără tensiune, dar uterul rămâne în canalul vaginal.

Simptome

Pentru a căuta în timp util ajutor medical, trebuie să fiți capabil să identificați simptomele prolapsului uterin. Principalele semne ale prolapsului parțial sau complet de organ la femeile în vârstă includ:

• Disconfort sever la nivelul organelor pelvine, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Însoțită de durere dureroasă, care crește odată cu șezutul prelungit și scade ușor odată cu schimbarea poziției.
• Senzația unui obiect străin în interiorul vaginului.
• Probleme cu administrarea nevoilor naturale.
• Dificultate la mers.
• Inflamația sistemului genito-urinar.
• Încălcarea fluxului sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea venelor varicoase.

Adesea femeile nu știu ce să facă cu prolapsul uterin și pur și simplu atenuează simptomele cu medicamente. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de măsuri este plină de prolaps complet al uterului, care este eliminat numai cu ajutorul unei operații chirurgicale.

Motivele

Dacă la o vârstă fragedă există puține motive pentru apariția unei astfel de patologii, atunci după 55 de ani apar o mulțime de probleme, a căror consecință poate fi omiterea uterului. Astfel de motive includ:

• Consecințele nașterii, mai ales dacă o femeie are mai mult de 2 copii. Nașterea frecventă determină scăderea elasticității și a tonusului mușchilor care susțin uterul. Ca urmare, țesuturile slăbesc și uterul este deplasat.
• Excesul de greutate este adesea un semn al schimbărilor hormonale și al menopauzei. Kilogramele în plus exercită o presiune mare asupra organelor pelvine, ceea ce duce la deplasarea acestora.
• Constipația, o problemă care afectează multe femei în vârstă, provoacă patologie uterină din cauza încercărilor frecvente care provoacă o presiune puternică în interiorul cavității abdominale.
• Mod greșit de viață. Obiceiurile proaste, activitatea fizică excesivă, alimentația proastă afectează nu numai pelvisul, ci întregul corp în ansamblu.
• Leziuni ale organelor pelvine, care duc la deformarea organelor interne.
• Predispoziție ereditară la patologie.

Diagnosticul bolii

Dacă există un prolaps al uterului, ce ar trebui să fac mai întâi? Această întrebare îi îngrijorează foarte des pe pacienți: încep să caute singuri cauza sau folosesc metode independente de tratament. Dar pentru a diagnostica cu exactitate patologia, specialistul trebuie să studieze cu atenție simptomele prolapsului uterin. Cu ajutorul palpării, medicul poate detecta deplasarea uterului și poate cere femeii să strângă mușchii pelvieni pentru a determina gradul de deplasare a rectului și a ureei. Pentru un diagnostic mai bun, pacientul este examinat nu numai de un ginecolog, ci și de un urolog și un proctolog.

În plus, sunt efectuate următoarele proceduri:

• examinare cu ultrasunete;
• histerosalpingoscopie;
• colposcopie;
• urografie;
• scanare CT;
• cultura bacteriana;
• frotiuri de flora.

Datorită diagnosticului în timp util și de înaltă calitate, pacienta va putea evita intervenția chirurgicală, păstrând uterul.

Terapie

Tratamentul prolapsului uterin se efectuează în funcție de severitatea bolii. Include atât terapie medicală și conservatoare, cât și intervenții chirurgicale.

Metode tradiționale

Eficacitatea tratamentului conservator al prolapsului uterin la femeile în vârstă a fost dovedită când a fost diagnosticată într-un stadiu incipient. Terapia implică utilizarea de medicamente pentru a elimina sau suprima simptomele asociate. De asemenea, presupune utilizarea unor măsuri precum instalarea unui inel uterin (pesar) sau a unui bandaj pentru a ține uterul, numirea de tampoane speciale sau ședințe de masaj terapeutic.

Tratament cu intervenție chirurgicală

Chirurgia este cel mai eficient mod de a trata prolapsul uterin. În prezența ultimelor etape, se ia decizia de a elimina complet organul. Dacă patologia are o etapă inițială sau mijlocie, atunci cu ajutorul operației se restaurează țesutul și aparatul ligamentar al uterului. Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau în cazul cererii tardive de ajutor a unei femei.

• îndepărtarea completă a uterului;
• întărirea pereților vaginului cu ajutorul colpografiei;
• scurtarea mușchilor vaginali și perineali;
• corectarea poziției uterului;
• instalarea implanturilor de susținere.

Exerciții pentru un uter prolapsat

Exercițiile fizice au devenit un tratament popular pentru prolapsul uterin la femeile în vârstă. Cel mai faimos este complexul Kegel. Aceste exerciții au ca scop îmbunătățirea elasticității și întărirea mușchilor vaginali. Preventive și curative includ:

• Exerciții pentru a opri urinarea. La fiecare urinare, încercați să țineți și să eliberați cu forță jetul. Astfel, prin contractarea și relaxarea vaginului, femeia își întărește mușchii.
• Exerciții pentru mușchii pelvisului mic. Constă în tragerea în sus și coborârea mușchilor abdomenului inferior într-un ritm clar și rapid.
• Exercițiu de ridicare. Constă în strângerea lină și relaxarea mușchilor vaginului.
• „Ejectare”. Implică simularea încercărilor de muncă, dar cu mai puțin efort.

Pentru un efect bun si de durata, complexul trebuie efectuat cu regularitate, pentru o perioada indelungata. Pe lângă acest complex fizic, femeilor în vârstă li se recomandă să facă exerciții de gimnastică, de exemplu:

• Mersul sportiv. Întărește organele pelvine și pompează grupele musculare, dar necesită puțin efort.
• Steps - cel mai bun simulator sportiv. Urcatul pe scari, sau chiar printr-una, favorizeaza o buna circulatie a sangelui in organele pelvine.
• „Bicicletă”. Exercițiul se face culcat pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Picioarele repetă mișcările ciclismului.
• Ridicarea feselor. Exercițiul se efectuează într-o poziție culcat, cu picioarele îndoite și cu accent pe podea. Constă în ridicarea bazinului în sus și revenirea la poziția inițială. De asemenea, ajută la întărirea mușchilor fesieri.
• Înot. Are un efect benefic asupra corpului feminin, deoarece întărește toate grupele musculare.

Activitatea fizică moderată, desigur, nu va putea vindeca prolapsul uterin, dar va preveni dezvoltarea acestuia.

etnostiinta

Multe femei își fac griji cu privire la ce să facă în caz de prolaps uterin la bătrânețe. Adesea, remediile populare vin în ajutor, dar înainte de a trata o patologie cu ajutorul lor, ar trebui să vă consultați întotdeauna cu un specialist pentru a nu vă face rău. Rețetele populare sunt destul de diverse și presupun nu numai decocturi și infuzii, ci și dușuri, băi de plante și tampoane speciale. Practic, terapia alternativă vizează întărirea mușchilor vaginali. Există câteva metode și mijloace cele mai eficiente de tratare a patologiilor uterine:

1. Genţiană. Pentru prepararea infuziei, 1 lingură din rizomul plantei se fierbe la abur în 280-300 ml apă clocotită. După răcire, se filtrează. Zilnic luați 200 ml de infuzie de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.
2. Fitovan dintr-o păpădie. Va trebui să turnați 20 g de frunze zdrobite cu 5-6 litri de apă clocotită. Produsul se infuzează timp de 10-15 minute și se adaugă în baie, timpul pentru a face astfel de băi de plante este de la 15 la 20 de minute.
3. Colecție de plante din inflorescențe de tei (50 grame), rădăcină de arin (10 grame), mentă (70 grame) și melisa (50 grame). Două linguri de amestec se toarnă în 200 ml apă clocotită. După o oră, produsul poate fi filtrat. Infuzia trebuie consumată timp de 21 de zile de 3 ori pe zi pentru 100-120 ml. Apoi aveți nevoie de o pauză de două săptămâni, după care cursul poate fi repetat.
4. Coaja de ou si lamaie. Veți avea nevoie de o coajă de 5-6 ouă și 10 lămâi. Citricele se toaca marunt, se amesteca cu coaja, se macina in pulbere. Amestecul se infuzează timp de 4 zile, amestecând ocazional. Apoi adăugați 0,5 litri de vodcă și lăsați încă 5 zile. Tinctura se filtrează și se ia 50 g de 2 ori pe zi.
5. Stropire cu infuzie de scoarță de stejar. Veți avea nevoie de 4 linguri de coajă zdrobită la 2 litri de apă rece. Amestecul se pune la foc mediu și se fierbe timp de 2 ore. După răcire, puteți strecura bulionul. Porțiunea rezultată este împărțită în trei proceduri. Utilizați în fiecare zi timp de o lună.

Trebuie amintit că remediile populare nu trebuie abuzate, deoarece nu sunt capabile să vindece complet boala. Dacă apar sau se agravează orice anomalie, trebuie să solicitați ajutor medical.

Prevenirea

De-a lungul vieții, corpul unei femei este expus factorilor negativi de mediu. Pentru a preveni apariția unei patologii periculoase, trebuie luate măsuri preventive. Acestea includ:

• examinare de către un ginecolog cel puțin o dată la șase luni;
• refuzul efortului fizic excesiv și ridicarea lucrurilor grele;
• alimentație sănătoasă pentru a preveni constipația;
• exerciții care îmbunătățesc starea mușchilor vaginali.

Este necesar să se monitorizeze modificarea leziunilor primite mai devreme în procesul activității de muncă. Măsurile simple de prevenire vor ajuta la evitarea problemelor legate de sănătatea femeilor și vor ajuta la întărirea imunității generale a organismului.

Prolaps și prolaps al uterului: simptome, tratament

O modificare a poziției uterului se numește prolaps, omisiune. În perioada inițială, boala este latentă și asimptomatică, dar în viitor poate provoca consecințe grave. Care sunt simptomele și tratamentul prolapsului uterin, care este pericolul acestei boli.

Cauzele părtinirii fiziologice

În mod normal, la o femeie sănătoasă, uterul este situat la o distanță egală față de pereții inelului pelvin, rectului și vezicii urinare. Organul muscular gol are o mobilitate fiziologică destul de bună, poziția poate varia ușor, ținând cont de umplerea vezicii urinare și a rectului din apropiere. Locația normală a organului este, de asemenea, afectată de propriul său ton.

Prolapsul este o patologie ginecologică în care organul primește o deplasare anatomică și fiziologică din mușchii slăbiți, fascia și aparatul ligamentar al podelei pelvine.

Un pacient cu o patologie care a apărut în stadiile inițiale se plânge de o senzație de presiune, disconfort, durere de tragere în treimea inferioară a cavității abdominale. Odată cu dezvoltarea bolii, încep problemele cu urinarea, femeia descoperă o cantitate mare de scurgeri vaginale patologice amestecate cu sânge. Un organ deplasat și coborât poate da o complicație severă - prolaps parțial, complet.

Când organul continuă să coboare și boala progresează, femeia experimentează suferință fizică și morală. Posibilă pierdere completă a performanței.

Grade de deplasare

Cu o omisiune completă sau incompletă, organele din apropiere ale pelvisului mic sunt implicate în procesul patologic. Dacă, împreună cu uterul, peretele anterior al vaginului este implicat în proces, acesta se numește cistocel, dacă spatele se numește rectocel.

Starea prolapsului de organ pelvin este clasificată în trei grade:

• În prima etapă a patologiei (omisiune), uterul se deplasează parțial în jos, dar colul uterin este încă situat în cavitatea vaginală. Pacienta nu are plângeri, patologia este descoperită întâmplător, în timpul unui examen ginecologic.
• A doua etapă este prolapsul incomplet (parțial). Organul este coborât în ​​cavitatea vaginală, gâtul este vizibil la intrarea în vagin.
• În a treia etapă, corpul și partea inferioară a organului se extind parțial dincolo de limitele fantei genitale.
• La a patra etapă (prolaps complet), pereții vaginali sunt complet îndreptați spre exterior, pereții organului pot cădea la un nivel mai mic decât organele reproducătoare externe. Corpul cu fundul organului iese complet dincolo de limitele fantei genitale.

Procesul patologic poate implica anse intestinale, rect, vezica urinara. Deplasarea organelor interne este palpată de medic prin pereții vaginului.

Motive pentru părtinire

Potrivit statisticilor, boala este mai frecventă la femeile mature între 35 și 55 de ani (jumătate din cazuri), iar la o vârstă mai fragedă, fiecare zecime este susceptibilă la patologie.

Principala condiție prealabilă pentru schimbarea poziției organului este slăbiciunea aparatului muscular, ligamentar al organelor pelvine. La femeile tinere, boala poate provoca încălcări ale structurii anatomice a organelor pelvine (malformații congenitale), traumatizarea structurilor musculare, depresie prelungită și stres. Posibil prolaps uterin după naștere.

• Intervenții operaționale.
• Dezechilibru hormonal în combinație cu displazia țesutului conjunctiv, activitate fizică excesivă în menopauză.
• Supraponderal.
• Încălcări ale motilității intestinale (constipație frecventă).
• Tuse cronică.
• intrerupere de sarcina.
• Insuficiență hormonală.
• Nașteri numeroase și prelungite.
• traumatisme la naștere
• Neoplasme de natură malignă și benignă a organelor pelvine.
• Boli neurologice în care inervația diafragmei urogenitale este afectată.

Practic, pentru a dezvolta o boală, o singură cauză nu este suficientă. De obicei, prolapsul cu prolaps de organ este rezultatul mai multor factori adversi.

Omiterea uterului după naștere ca complicație este la fel de frecventă atât după nașterea naturală, cât și după cezariană.

Simptomele fazei inițiale

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică. Odată cu progresia bolii, atunci când amestecul se intensifică, pacientul dezvoltă o durere de tragere, o senzație de presiune în treimea inferioară a cavității abdominale. Durerea iradiază spre sacrum, zona inferioară a spatelui, zona inghinală. O femeie simte că există un corp străin în vagin, contactele sexuale devin inconfortabile și dureroase.

Următoarea este una dintre încălcările din sfera menstruală:

1. Hiperpolimenoree - menstruație abundentă cu periodicitate păstrată.
2. Algodismenoree - menstruație cu sindrom de durere constantă și însoțită de tulburări în activitatea intestinelor și tulburări psiho-emoționale.

Între menstruație, leucoreea este abundentă, uneori apar dungi de sânge în ele.

În stadiul inițial, pacientul începe să fie deranjat de disconfort în timpul mișcărilor.

Sarcina cu prolaps uterin este de obicei imposibilă.

Prolapsul cervical este un obstacol serios în calea concepției și gestației sănătoase. Probabilitatea de decolorare, moarte intrauterină a fătului ajunge la 95%.

Simptomele bolii dezvoltate

Până la începutul celei de-a doua etape, în jumătate din cazuri, se adaugă tulburări în sfera urologică: dificultate la urinare sau urinare frecventă, stagnare în organele sistemului urinar. Din stagnarea cronică, infecția ascendentă se dezvoltă mai întâi în secțiunile inferioare și apoi în cele superioare: cistita, pielonefrită. Femeia suferă de incontinență urinară.

În a doua și a treia etapă a bolii, se observă supradistensia ureterelor și extinderea sistemului renal-pelvin. Gâtul coborât este predispus la răni, iar riscul de a dezvolta patologie oncologică la o femeie crește.

Dintre complicațiile proctologice care apar în 30% din cazuri, o femeie este îngrijorată de constipație și colită. Posibilă incontinență a fecalelor, gazelor.

Cum arată un uter prolapsat: lucios sau mat, cu crăpături sau abraziuni. În urma traumatizării în timpul mersului și stării pe o suprafață umflată, se formează ulcerații și escare. Suprafețele rănilor mucoasei sângerează și se infectează rapid.

Din congestia pelvisului, membrana mucoasă devine cianotică, umflarea se răspândește la țesuturile din apropiere.

Sexul în timpul prolapsului uterului, de regulă, este imposibil: disconfort, durere, disconfort. În timpul contactului sexual, poate apărea eversiune vaginală, care poate provoca traume psihologice severe la o femeie.

Prolaps fiziologic

Până la sfârșitul sarcinii, prolapsul cervical este normal, ceea ce indică debutul iminent al travaliului. Organele pelvine se pregătesc pentru nașterea fătului: îl apropie de ieșire, oferind o poziție fiziologică pentru trecerea prin canalul de naștere.

Prolapsul fiziologic al colului uterin la sfârșitul sarcinii poate fi determinat de următoarele simptome:

• Contururile abdomenului se schimbă.
• Disconfortul digestiv dispare.
• Presiunea asupra diafragmei este eliberată. Dificultățile de respirație dispar, este mai ușor pentru o femeie să respire.
• Nevoia frecventă de a urina.
• Dificultate la mers.
• Tulburari de somn.

Astfel de semne de prolaps uterin, dacă apar cu trei săptămâni înainte de nașterea așteptată, sunt considerate normale, nu amenință sarcina și nașterea normală a unui copil.

Dacă patologia este detectată înainte de 36 de săptămâni, atunci pentru a preveni amenințarea întreruperii, femeia însărcinată este internată în spital pentru conservare.

Măsuri de diagnosticare

Prolapsul colului uterin și gradul de prolaps sunt determinate de medicul ginecolog în timpul examinării. Înainte de a trata prolapsul uterin, specialistul ia în considerare plângerile, datele anamnestice (numărul de nașteri și avorturi, boli concomitente, muncă fizică grea).

După o examinare vaginală și rectală, un specialist stabilește gradul de deplasare în pelvisul mic. În etapa următoare, sunt prescrise ecografii endoscopice și transvaginale. Cu ajutorul acestor proceduri de diagnosticare, medicul determină cât de mult este perturbată circulația sângelui și cât de mult este perturbată activitatea organelor adiacente.

Pentru a determina cauzele prolapsului uterin, se atribuie suplimentar:

1. Examen colposcopic.
2. Studiu histerosalpingoscopic.
3. Examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată.
4. Flora vaginală Bakposev.
5. Cultură de urină pentru flora bacteriană.
6. Studiu urografic excretor.

Ginecologul numește consultații ale specialiștilor înrudiți: proctolog, urolog, endocrinolog.

O femeie cu un diagnostic confirmat este trecută pe un dosar de dispensar.

Măsuri terapeutice

Alegerea tacticii terapeutice ține cont de severitatea, prezența patologiilor concomitente, vârsta și datele constituționale, tulburările concomitente ale sfincterului în vezică și rect.

Dacă la femeile în vârstă se observă prolaps uterin complet, se evaluează gradele de risc anestezic și chirurgical.

Conform datelor agregate, se determină alegerea tacticii terapeutice: chirurgicală sau conservatoare.

Terapie conservatoare

Dacă în patologie nu există încălcări în activitatea organelor adiacente, corpul uterului este situat deasupra fantei genitale, este indicată terapia conservatoare. În tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru prolapsul uterului, sunt incluse gimnastică, masaj, utilizarea tampoanelor speciale, pesarele. În terapia conservatoare, medicul poate include terapie specială de înlocuire, medicamente vaginale cu metaboliți și estrogeni.

Fizioterapie

Pentru a întări mușchii abdominali cu mușchii podelei pelvine, sunt prescrise exerciții terapeutice - un set de exerciții Kegel și Yunusov.

Metodele vă permit să preveniți cauzele și consecințele prolapsului uterin și pot fi folosite acasă. Un curs de gimnastică previne incontinența urinară și fecală, disfuncția sexuală și dezvoltarea hemoroizilor. Condiții în care se arată gimnastica:

• Naștere dificilă.
• Leziuni ginecologice.
• Planificarea sarcinii, pregătirea pentru naștere.
• Prolapsul uterului după naștere în stadiul inițial.

Ca măsură preventivă, un curs de gimnastică este indicat femeilor cu aparat muscular și ligamentar slab congenital, cu supraponderali.

Curs de masaj ginecologic

Procedura poate fi eficientă numai dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Obiectivele procedurii: întărirea aparatului muscular și ligamentar al organului, eliminarea prolapsului minor, îmbunătățirea fluxului sanguin și limfatic. Masajul ginecologic oferă șansa de a restabili poziția normală a uterului fără intervenție chirurgicală. Cursul procedurilor îmbunătățește starea fizică și psiho-emoțională, normalizează ciclul menstrual și funcția intestinală.

În medie, procedura durează 15 minute. Cursul tratamentului este de la 15 la 20 de proceduri.

Masajul ginecologic trebuie efectuat exclusiv de un specialist. Pentru auto-tratament, procedura este strict interzisă!

Pesare obstetricale

Ce să faci la bătrânețe cu prolapsul uterin? De obicei, intervenția chirurgicală este contraindicată pacienților în vârstă și, prin urmare, pesariile vaginale sunt folosite ca metode conservatoare.

Pesarul este un dispozitiv obstetric realizat sub forma unui mic inel din plastic sau silicon, care se instalează de-a lungul pereților vaginali pentru a fixa organele într-o poziție fiziologică.

Pesarele sunt folosite și pentru tratamentul și prevenirea prolapsului uterin în timpul sarcinii, cu prolaps uterin după naștere.

Dar acest tratament are dezavantajele sale:

1. Este ineficient dacă organul cade complet.
2. Pesarele și tampoanele pot provoca răni de presiune.
3. Necesită dezinfectare regulată.
4. Necesită vizite regulate la medic.
5. Doar un medic ar trebui să instaleze și să scoată pesarul.

Utilizarea pesarelor necesită dușuri zilnice dintr-un decoct de mușețel, furacilină, o soluție roz de mangan.

O femeie ar trebui să viziteze un specialist de două ori pe lună.

tratament la domiciliu

În stadiile inițiale ale bolii, când uterul este parțial coborât, medicul curant poate prescrie un curs de infuzii de plante.

Ce ierburi sunt folosite pentru a trata uterul cu remedii populare:

• Tinctură de rădăcină de astragalus.
• Colecție de plante de manioc alb, flori de tei, rădăcini de arin, melisa.
• Infuzie de gutui.
• Colectie de plante de sunatoare, calendula, arsura.

Pentru ca cursul tratamentului la domiciliu să fie eficient, medicina pe bază de plante trebuie completată cu gimnastică.

Interventie chirurgicala

Odată cu prolapsul uterului, intervenția chirurgicală este inevitabilă dacă metodele conservatoare de vindecare a patologiei ar fi ineficiente.

Metode posibile de intervenție chirurgicală:

1. Chirurgie plastică cu întărirea aparatului muscular. Indicații: prolaps uterin la femeile care intenționează să nască; prolapsul uterului după naștere.
2. O operație de întărire și scurtare a aparatului muscular și ligamentar, urmată de fixare pe peretele uterin. Indicatii: prolaps incomplet al uterului.
3. O operație de întărire a aparatului musculo-scheletic, urmată de cusături circulare.
4. O operație de fixare la organele din apropiere (la sacru, osul pubian, aparatul ligamentar pelvin). Indicatii: confluenta totala a colului uterin.
5. Operație cu îngustarea lumenului peretelui vaginal. Indicatii: prolaps de col uterin la pacientii in varsta.
6. Îndepărtarea completă chirurgicală a organului.

După tratamentul chirurgical al prolapsului uterin, începe o perioadă de recuperare, care durează două luni.

Pentru a evita complicațiile și a preveni prolapsul uterin recurent, pacientului în această perioadă i se recomandă:

• Evitați complet actul sexual.
• Evitați activitatea fizică, ridicarea greutăților.
• Exclude băile, folosește un duș pentru procedurile de igienă.
• Nu utilizați tampoane.

Pentru pacienții diagnosticați cu prolaps uterin, tratamentul chirurgical este completat cu un curs de terapie conservatoare: gimnastică, alimentație alimentară specială, ajustări ale stilului de viață cu excluderea activității fizice și regim de băut.

Prognoza

Un prognostic favorabil poate fi numai dacă femeia a consultat un medic la timp și a fost supusă pe deplin terapie calificată. Dacă mai devreme se credea că prolapsul și concepția sunt concepte incompatibile, atunci în ginecologia modernă se crede că, cu această patologie, este posibil să rămâneți gravidă și să aveți un făt. Principalul lucru: cu cât prolapsul cervical este diagnosticat mai devreme, cu atât procesul de tratament și de recuperare este mai ușor.

Prolapsul vaginal, sau prolapsul vaginal, este o afecțiune anormală a sistemului reproducător feminin care apare în principal la femeile care au născut după vârsta de cincizeci de ani din cauza podelei pelvine slăbite, dar poate apărea și la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 30 de ani. 45 (patruzeci de cazuri din o sută), precum și până la treizeci de ani (zece cazuri din o sută). Prolapsul vaginal nu este întotdeauna asociat cu procesul de naștere; în trei la sută din cazuri, o afecțiune anormală se dezvoltă la fetele tinere și nulipare.

Cauzele sau mecanismul prolapsului vaginal.
Omisiunea pereților vaginului (prolaps) se exprimă într-o modificare a locației anatomice a organelor pelvine pe fondul slăbirii mușchilor regiunii abdominale și a podelei pelvine. De ce se întâmplă asta? Datorită creșterii presiunii în interiorul regiunii abdominale, elasticitatea ligamentelor se pierde treptat, motiv pentru care acestea nu sunt capabile să mențină organele interne (în special vezica urinară, uterul, rectul) în poziția fiziologică necesară. Prin urmare, o creștere a presiunii organelor duce treptat la o pierdere a tonusului muscular în perineu și la omisiunea țesuturilor vaginului.

Mulți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni, printre care:

• Malformație congenitală a țesutului conjunctiv.
• Creșterea presiunii intraabdominale (constipație cronică, SARS frecvent, însoțită de tuse).
• Dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii (travaliu de lungă durată, leziuni perineale, făt mare, utilizarea forcepsului obstetric în timpul nașterii).
• Pierdere bruscă în greutate în obezitate.
• Modificări tumorale în organele genitale.
• Munca fizică grea.
• O operație de îndepărtare a uterului, când cupola vaginului nu a fost fixată.
• Modificări ale organismului care apar odată cu vârsta (pierderea elasticității țesuturilor (după 60 de ani)).
• Numărul de nașteri (după nașterea celui de-al doilea copil, riscul de prolaps al peretelui vaginal crește semnificativ).

Evoluția bolii se caracterizează printr-un ritm lent la început și progresie rapidă în viitor, adesea însoțită de boli inflamatorii.

În procesul de dezvoltare a bolii, peretele anterior sau posterior al vaginului poate fi prolapsat, sau ambele pot fi simultan. În practica clinică, cel mai frecvent prolaps al peretelui anterior, care este inevitabil însoțit de prolapsul vezicii urinare și uretrei. Când peretele posterior al vaginului este coborât, riscul de prolaps sau prolaps al rectului este mare.

Grade de prolaps ale vaginului.

• Primul grad este omiterea pereților posterior, anterior sau a ambilor pereți ai vaginului, în timp ce vulva însăși nu depășește limitele intrării.
• Al doilea grad este o omisiune parțială a peretelui anterior al vaginului cu o parte a vezicii urinare (cistocel) sau a peretelui posterior cu o parte a rectului (rectocel), însoțită de bombarea pereților spre exterior.
• Al treilea grad este omiterea completă a pereților vaginului, însoțită în principal de prolapsul uterului.

Semne de prolaps și prolaps ale pereților vaginului.
În primele etape de dezvoltare, boala nu se manifestă. Primele clopote alarmante care semnalează o boală sunt durerea în timpul actului sexual și o slăbire a senzațiilor în timpul acestui proces. În plus, greutatea și presiunea în vulve pot fi simțite, pe măsură ce inflamația progresează, o umflare a fantei genitale, disconfort în timpul urinării, incontinență (urină, scaun și gaz), dureri de tracțiune în abdomen, regiunea lombară.

Omiterea peretelui anterior al vaginului se manifestă cel mai adesea sub forma dezvoltării cistitei cronice pe fondul stagnării urinei, peretele posterior - sub formă de constipație și senzație de prezență a unui obiect străin în vulva.

O complicație a prolapsului oricăruia dintre pereții vaginului este adesea prolapsul și apoi prolapsul uterului, care se manifestă sub formă de scurgere excesivă de sânge sau sângerări.

Diagnosticul prolapsului și prolapsului pereților vaginali.
Identificarea bolii nu este dificilă, atunci când este privită într-un scaun ginecologic, pereții vaginului și a colului uterin care ies din tractul genital sunt vizibile. Medicul le stabilește și apoi evaluează starea mușchilor podelei pelvine. În acest caz, este obligatorie o consultare suplimentară cu un urolog și un proctolog.

Prolaps vaginal și sarcină.
Sarcina în această afecțiune este posibilă, dar trebuie luat în considerare gradul de dezvoltare a bolii. Primul grad al bolii vă permite să dați naștere fără intervenție chirurgicală prealabilă. În acest caz, exercițiile pentru întărirea mușchilor pelvieni și presa vă vor ajuta. Cu un grad progresiv al bolii, este necesară intervenția chirurgicală, recuperarea, abia atunci poți rămâne însărcinată. În caz contrar, prolapsul vaginului este plin de prolapsul uterului.

Și încă o nuanță, după operație nu vei mai putea naște singură, este indicată o operație cezariană.

Tratamentul prolapsului pereților vaginali.
Prolapsul pereților vaginului, supus diagnosticului precoce, poate fi eliminat conservator; în cazurile mai avansate și mai complicate, se efectuează intervenția chirurgicală. Tratamentul în timp util reduce semnificativ riscul de complicații.

terapie conservatoare.
Terapia este indicată pentru prolapsul nesemnificativ al pereților vaginali și se exprimă prin utilizarea unui set de exerciții, al căror scop este creșterea tonusului muscular al podelei pelvine, inclusiv exerciții Kegel (compresie și relaxare a mușchilor perineu), terapie cu exerciții fizice. În același timp, terapia este prescrisă pentru întărirea generală a organismului, în timp ce alimentația nu este ultima valoare (fără alimente grele care pot provoca constipație și complica problema).

În timpul menopauzei, femeilor li se arată terapie de substituție hormonală pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a întări mușchii și ligamentele organelor pelvine.

Dacă o operație este contraindicată pentru o femeie din orice motiv, inelele uterine (pesare) sunt instalate în pacient pentru a preveni prolapsul complet al uterului - un dispozitiv de susținere a organelor interne este introdus în vulvă. Pesarul este selectat pentru fiecare pacient în mod individual, după care este indicată o monitorizare regulată de către un ginecolog pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor grave (procese purulente și ulcerative, iritație și umflarea mucoasei, creșterea în interior a pesarului în colul uterin sau vulvă. ). Pentru a preveni aceste fenomene, medicul prescrie dușurile și spălarea vaginului. Dacă slăbiciunea mușchilor vaginului nu permite introducerea unui pesar, atunci se folosește un histerofor - un dispozitiv care ține uterul printr-un pesar conectat la un bandaj atașat la talie.

Gimnastica (un set de exerciții) cu omiterea pereților vaginului într-un stadiu incipient (poate fi folosit ca profilaxie a bolii).

Exerciții în patru labe:

• La inspirație, ridicăm brațul drept și piciorul stâng îndreptați, la expirare îl coborâm. Faceți șase repetări. Apoi același lucru, doar cu mâna stângă și piciorul drept.
• La inspirație, coborâm capul și atragem mușchii perineului, la ieșire ne relaxăm, ridicăm capul și ne aplecăm în partea inferioară a spatelui. Faceți zece repetări.
• Îndoind brațele la coate, ridicați alternativ piciorul drept și cel stâng. Faceți douăsprezece repetări cu fiecare picior.

Exerciții întins pe spate.

• Mâinile de-a lungul corpului, picioarele se îndreaptă și se conectează împreună. Încet la expirare ridicăm picioarele, la inspirație ne întindem în lateral, la expirare închidem, la inspirație revenim la poziția inițială. Faceți opt repetări.
• Mâinile sub cap, picioarele împreună. Ridicăm pelvisul, în timp ce tragem simultan mușchii anusului. Facem zece repetări încet.
• Într-un ritm mediu, facem o „bicicletă” douăzeci de revoluții.
• Ridicați alternativ picioarele drepte. Faceți de opt ori cu fiecare picior.
• Smulgem picioarele de pe podea, ne înfășurăm în spatele capului, ne întindem șosetele până la podea. Faceți șase seturi într-un ritm lent.
• Ridicați picioarele drepte (împreună) la un unghi de 45 ° față de podea și întoarceți-vă înapoi. Efectuați încet de opt ori.
• Îndoim picioarele la genunchi (piciorul pe podea, mâinile sub cap) și le despărțim ușor. Ridicăm pelvisul de pe podea, în timp ce întindem genunchii larg și tragem mușchii anusului spre interior. Faceți zece seturi.

Exercițiile trebuie efectuate lent și monitorizați respirația. Faceți cu două ore înainte de masă sau două ore mai târziu. Timpul de lecție nu este limitat.

Exerciții Kegel.

• Încordăm mușchii pelvisului în trepte, de la efort mic până la maxim, fiecare poziție trebuie fixată pentru câteva secunde. Ne relaxăm și noi.
• Țineți urinarea timp de 10-20 de secunde.
• Încordare moderată (ca în timpul nașterii).

Chirurgie pentru omisiune și prolaps a pereților vaginului (plastia pereților vaginali).
După examinarea pacientului cu participarea unui proctolog și a unui urolog, medicul prescrie tratamentul, ținând cont de severitatea patologiei, gradul de prolaps, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului ei. De regulă, se recomandă tratamentul chirurgical cu elemente din plastic. Practic, aceasta este colpoplastia, care presupune suturarea peretilor vaginali. Există două tipuri de colpoplastie:

• Colporrafia - îndepărtarea țesuturilor „extra” ale pereților vaginului și cusătura lor în timpul prolapsului și prolapsului, operația are ca scop restabilirea locației anatomice a organelor prin întărirea mușchilor podelei pelvine. Poate fi față și spate.
• Colpoperineorafie - reducerea peretelui posterior al vaginului (pe fondul supraîntinderii după naștere) prin suturarea și strângerea mușchilor perineului.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie generală. Alegerea metodei de operație este determinată de chirurg, ținând cont de examenul colposcopic vizual și video, analiza stării țesuturilor pereților vulvei și prezența bolilor concomitente ale organelor pelvine.

perioada postoperatorie.
După ce evaluează starea generală a pacientului după intervenție, medicul o scrie, de obicei acest lucru se întâmplă în a doua zi după intervenție. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a accelera perioada de recuperare, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, și anume:

• În primele cinci zile, tratați perineul cu un antiseptic.
• Luați antibiotice prescrise de medicul dumneavoastră.
• Timp de două săptămâni, pentru a evita suprasolicitarea mușchilor operați, este interzis să stai pe scaun.
• In prima saptamana se recomanda consumul de alimente lichide sau semi-lichide pentru a preveni dezvoltarea constipatiei.
• Excludeți activitățile fizice, inclusiv sportive, timp de cel puțin o lună.
• Se recomandă reluarea activității sexuale nu mai devreme de cinci săptămâni după operație.

Echipamentele moderne și posibilitățile de microchirurgie fac posibilă efectuarea unei operații cu traumatisme reduse. După intervenție, nu există urme și cicatrici vizibile pe corp.

Prevenirea prolapsului pereților vaginali.

• Sutura corectă a rupturii sau tăierilor de perineu în timpul nașterii.
• Educație fizică obligatorie înainte de naștere, în timpul și după.
• Faceți exerciții pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin în timpul nașterii și după naștere.
• Învață să urinezi în porții, ciupind jetul de mai multe ori într-o singură urinare.
• Protejați-vă de a transporta sarcini grele.
• Alimentație echilibrată, inclusiv în timpul sarcinii.
• Prevenirea managementului conservator al nașterii și prevenirea leziunilor materne.
• Învață să tragi vulva în sus în timp ce mergi.

Tratamentul prolapsului pereților vaginului cu remedii populare.
Tratamentul cu medicina tradițională poate avea efect doar într-un stadiu incipient și în combinație cu alte tratamente prescrise de medic, inclusiv exerciții.

Gutuiul poate fi preparat și băut ca un ceai, dă tonus mușchilor uterului. Pentru 100 g de fructe uscate și un litru de apă, fierbeți folosind o baie de apă.

Tinctura de alcool de rădăcină de astragalus este, de asemenea, considerată un medicament tradițional eficient împotriva acestei afecțiuni. Pentru o parte din rădăcinile tăiate, luați nouă părți de vodcă. Păstrați amestecul timp de două săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Apoi se strecoară. Luați de trei ori înainte de masa principală (mic dejun, prânz, cină), bând multă apă. Cursul de tratament include treizeci de zile, dacă este necesar, cursul poate fi repetat după două săptămâni.

Se amestecă câte 50 g de floare de tei și melisa de lămâie, se adaugă 70 g de miel alb și 10 g de rădăcină de arin. Se macină amestecul. Luați două linguri, preparați 200 ml apă clocotită și insistați până se răcește complet. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de douăzeci și unu de zile, după o pauză de două săptămâni, cursul poate fi repetat.

Datura este eficientă ca o baie de șezut atunci când este omisă parțial. Se toarnă 20 g de iarbă cu șapte litri de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de cincisprezece minute. După aceea, infuzia trebuie răcită la 38 de grade. Utilizați pentru o baie de șezut care nu durează mai mult de zece minute.

Omiterea uterului este un diagnostic care nu lasă indiferentă nicio femeie. O boală foarte frecventă în rândul femeilor din grupa de vârstă de la 35 la 60 de ani, care este de obicei detectată în stadiile ulterioare.

Principala cauză a prolapsului de organ este slăbirea podelei pelvine. De obicei, acest fenomen este tipic pentru femei după naștere, după efort fizic. Uterul, așa cum spune, atârnă parțial în jos și adesea cade din cavitatea abdominală împreună cu vaginul, însoțit de un disconfort minor.

Prolapsul uterului poate apărea și la femeile tinere nulipare care, implicate activ în sport, încetează brusc să facă mișcare. Există o slăbire cronică a țesutului conjunctiv, ligamentelor, mușchilor, ceea ce duce la prolapsul organului.

Ce este?

Prolapsul uterului este poziția incorectă a uterului, deplasarea fundului său, precum și deplasarea colului uterin sub nivelul limitei normale din cauza slăbiciunii fibrelor musculare ale podelei pelvine și ligamentelor.

Patologia este însoțită de o serie de simptome caracteristice: o senzație de presiune, o senzație de disconfort, pacienții sunt deranjați de dureri de tracțiune în abdomen și vagin. Pacienții pot prezenta dificultăți la urinare, secreții vaginale. Boala este complicată în unele cazuri de prolapsul parțial sau complet al organului.

Motive pentru dezvoltare

Slăbiciunea aparatului muscular-ligamentar al uterului poate fi cauzată de o serie de factori.

Cauzele prolapsului uterin includ:

• intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului reproducător;
• slăbiciune musculară legată de vârstă;
• încălcări ale inervației mușchilor podelei pelvine;
• activitate fizică substanțială și regulată (ridicare de greutăți);
• patologia țesutului conjunctiv al ligamentelor;
• malformații congenitale în zona pelviană;
• predispoziție familială (determinată genetic);
• traumatisme în timpul nașterii;
• dezechilibru hormonal în timpul menopauzei;
• neoplasme (chisturi, fibrom, fibromioame).

În timpul nașterii, rupturile perineale semnificative (în special, cu prezentarea podală a fătului) duc în unele cazuri la leziuni musculare grave. Leziunile pot fi, de asemenea, obținute de o femeie în travaliu atunci când obstetricienii folosesc un extractor cu vid și pense obstetricale. Neoplasmele benigne cresc sarcina asupra ligamentelor regiunii pelvine, ceea ce poate provoca prolaps uterin. Unul dintre factorii predispozanți poate fi o tuse cronică puternică, în care mușchii diafragmei sunt tensionați în mod constant.

De obicei, în dezvoltarea bolii există o combinație de doi sau mai mulți factori.

Simptome

La femeile de diferite vârste, prolapsul uterin are simptome destul de vizibile:

• dureri de tragere care radiază adesea în partea inferioară a spatelui;
• presiune în pelvis;
• constipație;
• nevoia frecventă de a urina;
• senzația unui obiect străin în vagin;
• prezența unei cantități mari de mucus sau sânge. Cu pierderi mari de sânge, se poate dezvolta anemie;
• patologia ciclului menstrual (durere, încălcare a periodicității);
• incapacitatea de a trăi sexual din cauza durerii din timpul actului sexual sau a imposibilității de a le efectua (în etapele ulterioare).

Dacă prolapsul uterului nu este diagnosticat și tratat la timp, atunci femeia va experimenta o creștere a patologiilor dizurice, care se va manifesta prin incontinență urinară sau, dimpotrivă, dificultăți de urinare. La rândul său, acest lucru va contribui la riscul de boli infecțioase ale sistemului urinar, care includ pielonefrita, uretrita.

etape

În funcție de gradul de prolaps, se disting 4 grade de boală:

• Gradul 1 se caracterizează printr-o ușoară cădere a organului în vagin;
• 2 grade - deplasarea organului la intrarea în vagin;
• 3 gradul este diagnosticat după proeminența corpului uterin în afara vaginului;
• Gradul 4 - când uterul cade complet din peritoneu.

Simptomele prolapsului uterin în etapele 2, 3 și 4 pot fi determinate chiar de fată - este suficient să simțiți țesuturile organului ieșind din vagin. Semnele prolapsului uterin sunt adesea caracterizate de o schimbare a poziției vezicii urinare sau chiar a rectului. Prolapsul uterului este diagnosticat de un ginecolog după naștere, care, în funcție de stadiul patologiei, poate prescrie fie o terapie conservatoare (un bandaj pentru prolapsul uterului), fie o intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Pentru stabilirea unui diagnostic, se colectează plângeri, se studiază anamneza și se efectuează un examen ginecologic. Un examen rectovaginal este obligatoriu. În timpul examinării se stabilește gradul de prolaps, prezența sau absența rectocelului și cistocelului.

Fiecare pacient este supus unei colposcopii. În plus, sunt prescrise următoarele teste:

• ungeți microflora vaginului;
• frotiu pentru citologie;
• determinarea statusului hormonal;
• analize generale și bacteriologice ale urinei.

De asemenea, este obligatoriu să se efectueze o ecografie ginecologică cu un senzor vaginal (în prezența unor modificări patologice în organele pelvine, problema îndepărtării lor este decisă). Urografia excretorie este prescrisă în prezența cistocelului, ecografie a rinichilor conform indicațiilor. Dacă o patologie este detectată la o ecografie ginecologică, este prescrisă histeroscopie cu chiuretaj diagnostic al uterului

Cum să tratezi prolapsul uterin?

Specialistul prescrie tratament, după ce a determinat gradul de prolaps al uterului. Depinde de măsura în care s-a scufundat uterul, de cât de mult au suferit alte organe, dacă femeia urmează să nască în viitor. Metoda de tratament recunoscută de medic poate fi conservatoare și chirurgicală.

Tratament conservator

Această metodă este utilizată în stadiile inițiale ale bolii. Medicul prescrie medicamente la domiciliu, și anume medicamente cu estrogeni. În plus, sunt prescrise unguente cu metaboliți.

Când uterul este coborât, se efectuează un set special de exerciții, precum și masaj. Dacă operația nu poate fi efectuată (există contraindicații), medicul prescrie pesare femeii. Acestea sunt inele de diferite dimensiuni, realizate din cauciuc de înaltă calitate. Când sunt introduse în vagin, uterul are un fel de suport care împiedică deplasarea ulterioară a acestuia. Pentru a normaliza funcția intestinală, experții recomandă o dietă specială.

Acum este foarte obișnuit să porți un bandaj pentru a menține organele genitale în poziție. Purtarea unui bandaj în timpul perioadei de naștere a copilului va duce la faptul că organele nu vor cădea. Dacă cursul finalizat de tratament nu a adus niciun rezultat, se procedează la expunerea chirurgicală.

Exerciții pentru prolaps uterin

O scădere a tonusului și elasticității mușchilor planșeului pelvin creează condiții pentru o posibilă deplasare a organelor genitale. Gimnastica special concepută pentru această grupă musculară poate preveni procesele nedorite de prolaps a uterului și a altor organe genitale, iar la pacienții cu prolaps al uterului, este inclusă în măsurile terapeutice.

Exercițiile terapeutice din timpul prolapsului uterin au ca scop creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea proceselor inflamatorii.

1. Cea mai populară în rândul medicilor și pacienților este tehnica Kegel - un set de exerciții pentru mușchii pelvieni, numit după dezvoltatorul său. Esența metodei este de a antrena mușchii care înconjoară vaginul, rectul și uretra (uretra) prin contracție maximă timp de 3 secunde și relaxarea ulterioară. Aceste exercitii de remediere nu necesita vizita la sala de sport sau sala de terapie cu exercitii fizice, se pot executa in orice pozitie, se pot repeta la dus sau inainte de culcare in pat.
2. Un alt exercițiu Kegel popular este asociat cu capacitatea unei femei de a se autohipnoza: pacientului i se cere să-și imagineze podeaua pelvină musculară sub forma unui fel de „lift”, pe care se ridică în vârf și coboară înapoi. Urcarea începe de la „etajul de la subsol” (relaxare completă), treptat femeia încordează ușor mușchii pelvieni, se ridică la „primul etaj” și zăbovește câteva secunde în această poziție (oprire ridicare), apoi continuă să se miște în sus. , oprindu-se la fiecare „etaj” improvizat . Cu cât se ridică mai sus, cu atât tensiunea musculară este mai puternică. La al cincilea „etaj” atinge maximul. Mișcarea în jos este însoțită de o relaxare treptată a mușchilor.
3. Fiecare exercițiu Kegel se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei, realizând un total de 50 până la 100 de contracții pe zi.

Din întregul complex de exerciții pentru fiecare pacient în parte, sunt selectate câteva dintre cele mai potrivite sau se recomandă ca complexul să fie efectuat în întregime. Popularitatea sistemului Kegel se explică prin faptul că exercițiile simple pot fi efectuate în orice moment și în orice condiții, de exemplu, stând la locul de muncă sau în transportul public.

Complexul de exerciții terapeutice pentru prolapsul uterului include întărirea mușchilor abdominali (peretele abdominal anterior). Starea bună a mușchilor abdominali ajută la menținerea presiunii intraabdominale normale, ceea ce împiedică deplasarea organelor.

O altă metodă populară este exercițiile de fizioterapie conform metodei Yunusov. Include contracții voluntare ale mușchilor pelvieni în timpul actului de urinare până la încetarea fluxului de urină. La femeile cu predispoziție la prolaps uterin, exercițiile terapeutice acționează ca o prevenție eficientă, iar dacă există o etapă inițială a procesului, aceasta poate deveni singura măsură terapeutică.

Vizitele regulate la piscină, mersul cu bicicleta și activitatea fizică dozată pot înlocui o parte semnificativă a exercițiilor.

Operațiune

Această problemă este adesea rezolvată prin intervenție chirurgicală. Această metodă a fost folosită destul de mult timp. Dar înainte, medicii făceau operații abdominale. A fost operată dacă femeia dorea să-și păstreze funcția fertilă. Astăzi, operația se efectuează laparoscopic. Deja în a treia zi de la intervenție, femeia este externată. Perioada de recuperare durează aproximativ o lună.

Nu există cicatrici după laparoscopie. Acest lucru reduce probabilitatea de aderență. Operația nu are niciun efect asupra stării vaginului. Prin urmare, o femeie poate avea o viață sexuală normală după recuperare. Esența operației este că uterul este susținut sub formă de plasă. Cele mai recente tehnologii și materiale fac posibilă lăsarea plasei în interiorul corpului.

În același timp, nimic nu amenință sănătatea unei femei. Materialul este elastic. În timpul sarcinii, plasa pur și simplu se întinde. Operația vă permite să obțineți rezultate bune în cel mai scurt timp posibil. O femeie nu are nevoie să antreneze mușchii sau să folosească alte metode de terapie conservatoare.

Sunt excluse recidivele. În timpul operației, chirurgul, dacă este necesar, corectează poziția intestinelor, vezicii urinare și vaginului.

Multe femei care sunt diagnosticate cu prolaps uterin refuză intervenția chirurgicală, preferând să îndure neplăcerile acestei probleme. De ce există o prejudecată puternică împotriva corecției chirurgicale în mediul feminin? Este frica justificată? Și poate fi evitată operația? Despre asta vorbim cu Olga Glazkova, Profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar, Candidat la Științe Medicale.

- Olga Leonidovna, care sunt simptomele prolapsului uterin? Doare?
- Gapul genital nu se închide, iar când o femeie este spălată, ea simte cu degetele peretele proeminent al vaginului. Sau, de exemplu, făcând duș, simte că înainte colul uterin era înalt, iar acum a coborât și pereții vaginului de asemenea. Odată, o pacientă a venit în fugă la mine îngrozită, crezând că are o tumoare. În timpul zilei, peretele vaginal anterior s-a scufundat și a început să se umfle, pe care l-a confundat cu un neoplasm.

Peretele anterior sau posterior al vaginului poate cădea, sau ambele simultan, colul uterin poate apărea din fanta genitală, iar uterul poate prolaps complet atunci când atârnă într-o pungă. Organele genitale, tractul urinar și rectul trec prin podeaua pelvină. Și, prin urmare, în paralel cu uterul, pot cădea și cădea, de exemplu, peretele frontal al vaginului cade împreună cu vezica urinară.

Toate acestea sunt complicate de incontinență urinară, constipație. Dar simptomele nu sunt de obicei dureroase. Cel mai adesea, o femeie este îngrijorată de un sentiment de disconfort, există dificultăți cu viața sexuală, partenerul nu primește plăcere: un col uterin lung și gros îl face pe bărbat să simtă că penisul său este adiacent în interiorul vaginului, cu ceva egal cu acesta. grosime și densitate.

Cum este diagnosticată omisiunea?
- Vizual, atunci când este văzut pe un scaun ginecologic. Femeii i se cere să împingă - și totul devine clar. Problema este că este foarte dificil să localizați corect defectele planșeului pelvin. Când uterul a căzut, este imediat clar că a fost rupt. Și când omisiunea este minimă, este dificil să ne dăm seama în ce măsură peretele din spate este de vină și în ce măsură este peretele din față. De aceea, o examinare suplimentară este prescrisă în funcție de întrebările emergente, de exemplu: „Omiterea peretelui anterior a dus la o patologie renală?” Dacă da, atunci tratamentul merge în paralel - atât rinichii, cât și prolapsul uterin. Se face neapărat o ecografie pentru a afla dacă există patologii asociate cu omisiunea: probleme cu ovarele, prezența fibroamelor.

– Există un diagnostic de țesut conjunctiv?
- Nu acum. Dar acest lucru este de înțeles, cine are un țesut conjunctiv slab. O femeie vine la recepție, are vene groaznice sau o hernie ombilicală - semne clare că există un prolaps. Și dacă există un gol sau o omisiune, atunci țesătura este proastă sau bună, trebuie totuși să o coaseți.

Likbez
Prolapsul genital este un proces în care are loc prolapsul uterului, iar ulterior prolapsul său incomplet sau complet. Când este prolapsat, uterul se poate lăsa în vagin și chiar poate cădea din el (cu un grad pronunțat de prolaps).
Uterul este suspendat de ligamente în centrul pelvisului mic și se poate mișca liber în cavitatea pelviană. O astfel de mobilitate este necesară pentru cursul normal al sarcinii și nașterii, precum și pentru funcționarea stabilă a intestinelor și vezicii urinare. În mod normal, uterul este ținut nu numai de ligamente, ci și de mușchii podelei pelvine. Dacă ligamentele și mușchii slăbesc, uterul coboară, care este de obicei însoțit de prolapsul pereților vaginului.

- Este adevărat că există supozitoare vaginale cu colagen și tablete cu hialuron care redau elasticitatea țesuturilor conjunctive? Cât de eficiente sunt suplimentele alimentare și supozitoarele în prevenirea și tratamentul prolapsului?
„Cred că totul este o prostie. Dacă ați avut o naștere traumatică sau hipoestrogenism evident și vezica urinară, uterul coboară, atunci măcar luați aceste suplimente alimentare în vagoane - organele nu se vor ridica. Pe viitor, astfel de tehnologii sunt deja dezvoltate, este posibil ca acestea să injecteze celule stem în mușchii pelvieni pentru a le întări și regenera. Între timp, prevenirea este să nască un obstetrician bun care va coase cu pricepere lacrimile. Și al doilea: este necesar să tratați cu atenție toate leziunile imediat după naștere, astfel încât să se vindece complet.

De ce coboară uterul?
În primul rând, cauza prolapsului este nașterea traumatică. În literatura medicală, este descrisă o situație în care prolapsul și chiar prolapsul organelor genitale s-au format la fecioare, dar acest lucru este rar și este asociat cu un sindrom sever de slăbiciune a țesutului conjunctiv, cu efort fizic excesiv, cu astm bronșic teribil. , când o femeie se încordează puternic când tușește, sau cu constipație cronică. Dar, în principiu, dacă o femeie nu a născut și cu atât mai mult nu duce o viață sexuală, atunci prolapsul uterin nu este problema ei.

Atunci când o vătămare destul de gravă este provocată în timpul nașterii, omisiunea poate apărea imediat. Nu întotdeauna lacune apar din vina obstetricienilor. Se întâmplă ca o femeie pur și simplu să nu fie examinată cu atenție și să vină la naștere cu o infecție sexuală, de exemplu, cu afte. Și cu afte, țesuturile sunt rupte atât de mult încât poate fi dificil să le coaseți. În plus, pe fondul inflamației, rănile mici și cicatricile se vindecă mult timp și prost.

Sau o altă opțiune: în timpul nașterii, femeii i-au fost aplicate pense obstetricale și, în consecință, țesuturile au fost rănite. În timp ce o femeie este tânără, există o mulțime de estrogeni și țesuturile conjunctive sunt destul de elastice, ea trăiește până la o vârstă apropiată de menopauză fără nicio plângere. Dar când nivelul de estrogen începe să scadă, țesuturile și membranele mucoase devin mai subțiri, își pierd elasticitatea, vasele sunt slab aprovizionate cu sânge, apoi toate problemele care au fost ascunse în subteran până acum apar brusc brusc. Deci cauza principală se află în naștere, iar consecința - omisiune progresivă - este mulțimea femeilor deja îmbătrânite care au deficit de estrogen.

- Multe femei după vârsta de patruzeci de ani cer ginecologilor să prescrie terapie de substituție hormonală (HRT) pentru a menține pielea tânără și a îmbunătăți țesuturile conjunctive. Cât de justificate sunt speranțele lor?
- HRT, desigur, întârzie îmbătrânirea țesuturilor, dar nu va corecta un uter prolapsat. Micile omisiuni sunt tratate cu ponderi. Există seturi speciale - greutăți pe rând, începând cu cele mai ușoare, se pun în vagin și se poartă timp de o oră pe zi. După ce au învățat să poarte lejer, ei încearcă mai mult. Ca tratament și prevenire a prolapsului, se folosesc exerciții Kegel. Când există tendința de a scădea, medicul alege exerciții care nu duc la creșterea presiunii abdominale. În acest sens, cea mai bună opțiune este înotul. Pentru femeile foarte în vârstă, uterul prolapsat este pus în loc cu ajutorul unui inel.

- Care sunt dezavantajele inelului?
- Această corecție ortopedică nu vindecă, ci pur și simplu ține uterul astfel încât să nu cadă. Și, în general, trebuie să se împace cu faptul că prolapsul podelei pelvine este tratat numai prompt. Există peste 200 de metode și metode de operare, dar, din păcate, nu toate sunt perfecte.

„Pânta unei femei este tăiată?”
– Operatiile se fac fie prin vagin, fie cel mai adesea este o combinatie de accese vaginale si laparoscopice. Există și o abordare abdominală (prin stomac), dar această tehnică este depășită. În anii 1950 și 1960, se credea că în cazul recăderilor ar trebui să existe o operație în două etape: etapa vaginală și cea abdominală. Acum ei mai cred că este necesară o operație în două etape, doar prima etapă este vaginală, iar a doua este laparoscopică.

Există recidive frecvente după operație?
- Adesea - de la 3 la 20% din cazuri. Și nici măcar nu depinde de faptul că medicul nu era foarte experimentat. Problema este alta: este dificil de detectat un gol, un defect în fascia (plăci dense care înconjoară mușchii). Dar acum există noi tehnologii - grile. Ele ajută la reducerea semnificativă a riscului de recidivă. Inițial, acestea au fost folosite în tratamentul incontinenței urinare: au strâns uretra. Apoi au inventat sistemul Prolift, care vă permite să reconstruiți complet podeaua pelviană. Plasa este realizată din material sintetic modern, se poate spune că este cusută în țesătură.

– Au existat publicații care ochiurile provoacă procesele de respingere și supurație.
– Anterior, se produceau ochiuri cu pori mici, bacteriile pătrundeau în ele, dar macrofagele (celule care ucid bacteriile patogene) nu treceau. Și astfel de plase dădeau multă supurație. Apoi porii au început să devină mai mari, astfel încât macrofagele să poată pătrunde în ei, iar acest lucru a redus semnificativ problema inflamației. Erau ochiuri care nu supurau, dar în jurul lor era o cicatrice aspră: pereții vaginului se întăreau ca niște conducte de apă. Acest lucru a dus la senzații dureroase și a făcut imposibilă întreținerea sexuală. Și numai când s-a inventat prolanul material s-au rezolvat multe probleme. Ochiurile de nouă generație cresc ușor în țesutul conjunctiv, nu se micșorează și nu se cicatrice grosier.

Grup de risc
Pe lângă hipoestrogenism, sindromul de slăbiciune a țesutului conjunctiv afectează omisiunea, deoarece nu oasele țin podeaua pelvină, ci țesuturile moi. Aceasta este o condiție înnăscută. Există familii întregi în care se moștenesc herniile ombilicale și inghinale, varice ale extremităților, hipermobilitatea articulațiilor, subluxația cristalinului, un tip de corp asemănător morfan (de obicei înalt, greutate mică, alungirea caracteristică a membrelor). Sunt aproximativ 20 de state în total. La femeile cu țesut conjunctiv slab, cele mai izbitoare semne externe sunt herniile și venele varicoase. Multe persoane suferă traume în timpul nașterii, dar omisiunea se formează la cei care au o scădere a estrogenului și, mai important, țesut conjunctiv slab de la naștere. Femeile cu activități specifice sunt, de asemenea, expuse riscului. De exemplu, dacă o femeie descarcă o mașină de ciment în fiecare zi, atunci ea este garantată să coboare. Parașutiștii - chiar și cei care nu au născut - lovesc puternic pământul la aterizare, iar acest lucru determină adesea prolapsul uterului. Constipație severă, astmul bronșic este, de asemenea, plin de prolaps uterin. Peste 30 de boli neurologice pot da o situație în care mușchii slăbesc și nu țin uterul. De exemplu, subdezvoltarea măduvei spinării, hernia intervertebrală duce la eșecul podelei pelvine.

- Plasele sunt produse dupa dimensiune?
Nu, sunt standard. Oamenii, în ciuda dimensiunilor exterioare diferite, în interior sunt foarte asemănători unul cu celălalt. În timpul instalării, grila poate fi ușor ajustată cu foarfecele. Cu toate acestea, cu toate avantajele acestui sistem, problemele rămân. De exemplu, eroziunea mucoasei peste implant. Uneori, cu instalarea necorespunzătoare, eroziunea are loc prin peretele rectului și peretele vezicii urinare. Vă place sau nu, acesta este un țesut străin, așa că inflamația nu poate fi evitată. De aceea, profilaxia cu antibiotice se efectuează întotdeauna după intervenția chirurgicală.

– Cât costă sistemul Prolift?
„Este o tehnologie scumpă. Grila în sine este de la 30 la 50 de mii de ruble, în funcție de distribuitor. Pretul depinde si daca se va efectua un Prolift complet, sau daca plasa este implantata doar in partea anteriora sau doar in peretele posterior al pelvisului mic. Pacienții mei cumpără singuri sistemul și eu îl instalez.

Cât timp după operație o femeie revine la activitatea sexuală?
- În vreo două luni. Va trebui să limitezi serios activitatea fizică. După operație, se recomandă evitarea constipației, încercarea de a preveni atacurile teribile de sufocare. Uneori chiar decidem dacă ne operam dacă pacientul are antecedente de astm bronșic sever. Primul atac după operație va anula rezultatul pozitiv.

Este posibil sa nasti dupa operatie?
- Când organele genitale sunt prolapsate, cel mai adesea gâtul devine gros și lung. Iar când în timpul operației punem uterul la loc, pentru a-i reduce greutatea, tăiem gâtul. Dar apoi, în viitor, poate apărea o problemă cu rulmentul, există posibilitatea de avort spontan. Prin urmare, înainte de operație, medicul află dacă pacienta urmează să nască în viitor. Și în funcție de planurile ei, ea alege metoda de corectare. Plasa este bună prin faptul că minimizează riscul de prolaps în timpul sarcinii, deoarece este localizată în țesutul propriu-zis. Formează întreg podeaua pelvină - susține vezica urinară, rectul și în același timp uterul. În ceea ce privește însă nașterea, celor care au plasă, medicii recomandă operația de cezariană.

- Să presupunem că o femeie a avut un prolaps și uterul i-a fost suturat în mod obișnuit. Ce o așteaptă după ce a născut?
- În timpul sarcinii, uterul se mărește și se ridică. Și femeii i se pare că omisiunea a dispărut. Și după naștere, uterul începe să cadă din nou. În multe, nașterile patologice se transformă în noi pauze și omisiuni repetate.

Bine de stiut
Mulți ginecologi operează pe toată lumea folosind o singură tehnologie standard, deși fiecare caz de prolaps este individual. Prin urmare, mai întâi trebuie să înțelegeți natura unei anumite omisiuni pentru a combina corect abordările laparoscopice și vaginale și pentru a elimina toate defectele. Dacă faci o operație standard, atunci există un risc mare de recidivă. În mod ideal, un medic ar trebui să fie expert în diverse metode - atât laparoscopie, cât și operații vaginale - și să ofere nu ceea ce știe, ci ceea ce are nevoie pacientul. Din păcate, în practică se dovedește, ca în Faustul lui Goethe: „Oricine este cel mai arogant crede involuntar în el”. Sunt medici cu o carismă atât de frenetică încât pacienții îi cred dintr-o jumătate de cuvânt și doar colegii știu că acest doctor este un loc gol.
Pentru a nu da peste un amator, este mai bine, în primul rând, să contactați clinicile de stat, care sunt încă mai controlate, și în al doilea rând, la medici care au experiență, dar nu sunt prea bătrâni. Există un proverb: „Căutați un terapeut bătrân și un chirurg tânăr”.
Din păcate, mulți medici mai în vârstă sunt blocați cu tehnologii învechite, deoarece vârsta lor le face dificil să învețe lucruri noi. Ei sutează uterul la peretele abdominal anterior (operație Kocher), iar generația mai tânără de chirurgi se ocupă de consecințele operațiilor lor atunci când peretele din spate al pacientului cade cu o pungă de intestine. În anii 1970, până la 80% din operațiile de fixare a uterului au fost efectuate conform lui Kocher.
Plasele Miracle nu sunt instalate gratuit și peste tot doar pentru că este mai ieftin și mai ușor să eliminați uterul. Aceasta este situația în toată lumea. Dacă o femeie de 40 de ani este examinată de un ginecolog și găsește un mic chist pe ovar, atunci în Rusia, cel puțin la Moscova, vor încerca să excize chistul și să salveze ovarul. Da, atunci sunt posibile recidive, dar femeia este tânără, iar ovarul îi va fi în continuare util. În America, vor lua totul curat, ca în cazul cancerului, și vor prescrie HRT. Pentru că așa e mai ieftin. Am învățat și să numărăm banii. Dacă faceți o embolizare costisitoare pentru o femeie, atunci privați mai mulți pacienți de un stent coronarian. De ce astfel de cheltuieli când se poate opera miomul cu metoda obișnuită? La fel este și cu grilele. Și în plus, multe se explică prin inerția chirurgilor, pentru că trebuie să mergi la cursuri și să înveți cum să pui plase. Prin urmare, găsirea unui medic bun reprezintă 90% din succes.

– Există adesea o declarație pe internet că medicii refuză să opereze femeile în vârstă, explicând că după 70, intervenția chirurgicală este inutilă.
- Nu este adevarat. Nu există restricții de vârstă, cu excepția contraindicațiilor din motive de sănătate. Iar unei femei de 30 de ani i se poate refuza o operație, referindu-se, de exemplu, la insuficiența cardiacă severă. Și dacă o persoană la 60 sau chiar 80 de ani este relativ sănătoasă, atunci vârsta sa înaintată nu este un motiv de refuz. Dar ei fac întotdeauna o mulțime de examinări preliminare mai întâi, inclusiv trimiterea pacientului la o consultație cu un anestezist.

Numerele
Aproape jumătate dintre femeile din lume care au avut nașteri vaginale multiple suferă de o formă de prolaps uterin.
Până la 30 de ani, această patologie apare la fiecare 10 din 100 de femei.
De la 30 la 45 de ani - la fiecare 4.
După 50 de ani - la fiecare 2.
15% din operatiile ginecologice sunt efectuate pentru prolaps uterin.

- Care este riscul de a ignora tratamentul?
- Dacă luăm structura mortalității, atunci la bătrânețe, bolile cardiovasculare sunt pe primul loc, bolile respiratorii sunt pe locul doi, iar infecțiile urinare pe locul trei. Prin urmare, dacă uterul unei femei cade în mod constant, atunci această problemă implică o serie de altele: ureterele și vezica urinară sunt îndoite, ceea ce duce la cistită, pielonefrită și chiar sepsis urologic, din care puteți muri. Desigur, omisiunea în sine nu amenință viața, așa că operația este interpretată ca plastică, se poate face sau poți îndura disconfort până la sfârșitul zilelor tale. Dar dacă o femeie în vârstă are o infecție urinară, atunci aceasta poate fi tratată doar chirurgical.

Este adevărat că prolapsul duce întotdeauna la incontinență urinară?
- Nu este necesar. Prolapsul face dificilă urinarea și uneori provoacă constipație.

În ce cazuri este îndepărtat uterul?

„Uneori îl îndepărtează pentru că este prea greu și trage și alte organe împreună cu el. Dar cel mai adesea îndepărtam uterul bolnav, de exemplu, dacă este împovărat cu fibroame sau o afecțiune precanceroasă. În general, tendința este că este cel mai corect ca femeile în vârstă să îndepărteze uterul. Și este mai rezonabil ca tinerii să pună sistemul Prolift pentru a păstra funcția de reproducere, deși plasa este plasată atât cu uter, cât și fără.

- Ce ar trebui să facă cei care sunt încă tineri și sănătoși pentru a întări țesuturile pelvisului mic?- Fasciale pelvine acopera muschii si sunt sustinute de ei. Și dacă mușchii sunt pompați, atunci fasciile sunt mai puțin probabil să fie rănite. Prin urmare, este bine când mușchii pelvisului sunt puternici. Și puterea se obține cu ajutorul gimnasticii Kegel și înotului. Recomand pacientilor mei, in special celor care dupa operatie, sa viziteze piscina, iar cei mai incapatanati dintre ei obtin rezultate bune.

Mila Serova