Cum să urmăriți după operația de cancer la sân. Perioada postoperatorie pentru cancerul mamar

Mastectomie și alte intervenții chirurgicale la sân

Mastectomie radicală I despre cancerul mamar constă în îndepărtarea completă a acestuia împreună cu pielea, muşchiul pectoral mare, fibrele cu ganglionii limfatici din regiunile axilare şi subclavie. Nu este ușor să te pregătești din punct de vedere psihologic pentru o astfel de operație, dar pacienta trebuie să înțeleagă întregul grad de risc și necesitatea unor măsuri decisive pentru a lupta pentru sănătatea ei în general. Femeile sunt conștiente de modul în care se dezvoltă medicina plastică acum, este o practică normală să restabiliți glanda mamară după o mastectomie, prin urmare, este necesar să percepem necesitatea unei operații, în primul rând, ținând cont de indicațiile importante ale cursului. a bolii.

O complicație frecventă după intervenție chirurgicală este umflarea membrului superior și rigiditatea articulației umărului din partea corespunzătoare, care se dezvoltă adesea în viitorul apropiat după intervenție chirurgicală.

Umflarea în creștere a membrului superior este o consecință a limfostazei din acesta din cauza unei încălcări a rețelei de vase limfatice din regiunea axilară. Rigiditatea articulației umărului apare ca urmare a deformării pungii articulare prin procesele de cicatrizare în această zonă.

Există dureri atunci când încercați să răpiți și să ridicați brațul. O restricție bruscă a mișcărilor în articulație contribuie la creșterea rigidității. Pacienții încearcă să limiteze mișcarea în articulație din cauza durerii, își atârnă mâna de o eșarfă, ceea ce contribuie la creșterea rigidității.

Prin urmare, cea mai bună metodă de a trata rigiditatea articulației și creșterea edemului membrului este exercițiile terapeutice. Ar trebui să înceapă din primele zile după externarea din spital, mai întâi în camere speciale sub îndrumarea unui instructor și apoi pe cont propriu.

Pacienta și rudele ei trebuie să înțeleagă importanța exercițiilor terapeutice și să le efectueze, ghidându-se după îndrumări speciale.

În loc să se odihnească brațul părții operate, sunt necesare mișcări ale acestui braț: la început, precaut, până când apare durerea, apoi crescând în amplitudine. Mișcările de balansare la nivelul articulațiilor umărului și cotului, abducția și ridicarea brațului sunt efectuate inițial de către pacient însăși cu ajutorul brațului ei sănătos, iar apoi independent, fără sprijin. Este necesar să obișnuiți pacienta să-și pieptăneze părul cu o mână bolnavă, să-și frece spatele cu un prosop, să facă exerciții cu un băț de gimnastică etc.

Edemul datorat limfostazei se dezvoltă în viitorul apropiat după operație (săptămâni, luni) și este ușor de tratat: masaje longitudinale, poziție ridicată a membrului. Restabilirea fluxului limfatic afectat are loc datorită vaselor limfatice nou formate sau apariției tracturilor colaterale.

Spre deosebire de edemul ușor care însoțește intervenția chirurgicală imediată, adesea după 6-12 luni. dupa operatie apare edemul dens tardiv al membrului. Sunt mai frecvente la persoanele care au suferit tratament combinat, când zonele cu posibile metastaze au fost iradiate înainte sau după intervenție chirurgicală.

Umflarea densă tardivă a membrului poate fi rezultatul unui proces de cicatrizare în aceste zone care împiedică restabilirea căilor de drenaj limfatic. Dar pot fi și primul semn al unei recidive incipiente. Prin urmare, fiecare caz de apariție a edemului tardiv al membrelor necesită examinare de către un medic oncolog.

Dacă pacientul se plânge de apariția edemului tardiv al membrului, este necesar să se consulte un medic oncolog, indiferent de perioada de examinare programată. Dacă oncologul înlătură suspiciunea de recădere, încep să ia măsuri pentru a elimina sau reduce umflarea. Acestea necesită timp și răbdare din partea pacientului și a rudelor apropiate pentru a îndeplini setul de prescripții ale medicului oncolog: masaj, automasaj, bandaj elastic, un complex de exerciții terapeutice, o poziție ridicată pentru noapte și o serie de măsuri preventive pentru prevenirea supurației, erizipel și apariția crăpăturilor.

Cum să te ajuți?

Psihologii au dezvoltat mai multe metode de relaxare și de a face față stresului cauzat de o boală gravă.

imagini mentale

Cu toții știm să fantezim: ne amintim diverse situații din trecut și ghicim cum ne-am acționa într-o anumită situație. În gândurile noastre, schimbăm evenimentele în bine. Sau răsfățați-vă cu amintiri plăcute. Vrem să retrăim totul.

Capacitatea de a fantezi poate fi folosită pentru a vă relaxa înainte de proceduri neplăcute sau examinări medicale, precum și dacă suferiți de insomnie sau durere.

Începe prin a te relaxa. Alege poziția cea mai confortabilă pentru tine. Stinge luminile, aprinde muzica ta preferată. Există și muzică specială scrisă pentru relaxare maximă: include sunetul mării, cântecul păsărilor. Închide ochii și concentrează-ți toată atenția asupra respirației. Inspirați cât mai profund posibil, întinzând inhalarea și expirația cât mai mult timp posibil. Inspiră vitalitatea naturii, bucuria vieții și expiră tot ce te irită: durere, furie, oboseală, frică. Cu fiecare inspiratie si expiratie, vei capata putere si vei scapa de ceea ce te deranjeaza.

Apoi îndreptați-vă atenția către degetele de la picioare, simțiți ușurința membrelor, „ridicați” acest sentiment confortabil din ce în ce mai sus. Simte cum se relaxeaza corpul tau, cum se netezesc ridurile din jurul ochilor.

Imaginează-ți locul tău preferat de pe pământ - o peluză de pădure, un versant de munte, un mal de mare. Amintește-ți cele mai mici detalii ale acestui loc: culori, mirosuri, sunete. Este frig în jurul tău sau cald? Este posibil să atingi ceva întinzând mâna? E cineva lângă tine? Simțiți cât de bine ești! Fie ca bucuria, viața, puterea naturii să vă umple. Când este timpul să părăsești paradisul virtual pe care l-ai creat, nu fi trist. La urma urmei, poți oricând să te întorci acolo!

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre „după operația de cancer la sân”și obțineți o consultație online gratuită cu un medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri pentru: după operația de cancer la sân

2013-12-16 17:06:47

Marina întreabă:

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți care este probabilitatea de a supraviețui după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân în stadiul 3? Care sunt previziunile

Responsabil Consultant medical al portalului „site”:

Salut Marina! Pentru a determina prognosticul de supraviețuire, nu este suficient să cunoaștem stadiul cancerului de sân; sunt necesare informații suplimentare - structura histologică a tumorii, gradul de diferențiere, sensibilitatea țesutului tumoral la hormoni, vârsta femeii, concomitent. boli, răspuns la terapie etc. Medicul curant are toate aceste informații - cu el trebuie să discutați toate problemele legate de prognosticul bolii. Ai grijă de sănătatea ta!

2013-12-10 17:52:14

Armine întreabă:

buna ziua.matusa mea are cancer la san..-forma multicentrica.2-stadii..a primit 5 cure de chimioterapie...dupa care a fost operata...dupa operatie s-a trimis glanda mamara extirpata la examen histologic- raspunsul a fost o astfel de hiperplazie grasa cu elemente minore de fibroza... dupa operatie a trecut toate testele - o fereastra - nu sunt markeri .. acum am o intrebare... este nevoie de chimioterapie si terapie cu herceptin ???

Responsabil Filonenko Andrei Grigorievici:

Bună ziua, Armine.
Nu scrii, dar trebuie să te gândești că înainte de operație se cunoștea tipul de tumoră, starea ei hormonală și prezența receptorilor HER2-noi. De asemenea, trebuie să ne gândim că HER2-new a fost pozitiv înainte de operație. În acest caz, vorbim despre un răspuns foarte bun al tumorii la chimioterapie.
Întrebarea ta este de înțeles, dar răspunsul nu este atât de simplu. În prezența HER2-new, se obțin rezultate semnificativ mai bune ale tratamentului cu Herceptin. Ar fi foarte dezamăgitor să nu îndeplinești standardul și să obții o recidivă după ceva timp.
Tumora din glanda mamară a murit. Cu toate acestea, prezența HER2-new este un semn de prognostic slab. Nu poți fi complet sigur că TOT țesutul tumoral din corpul mătușii tale a murit.
Desigur, implementarea standardului nu protejează 100% de recidivă, dar atunci măcar nu veți avea ce să vă reproșați.
Așa că sfatul meu este: fă Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ivan intreaba:

Salut! Mama a fost operată după ce rezultatele testelor au arătat prezența unei tumori maligne la sânul stâng. Sânul a fost îndepărtat incomplet.externat în a 10-a zi după operație. cancer mamar stang pT2H0M0 2A clasa st 3. P.50. 4. G3 Pot să știu ce înseamnă aceste numere și care este prognoza dvs.?

Responsabil Kirsenko Oleg Vladimirovici:

Ivan, cancer mamar stadiul 2. În general, prognosticul nu este rău. Dar trebuie să știți - câți ani și care este sensibilitatea hormonală a tumorii, deoarece. este necesar un tratament suplimentar.

2010-11-01 23:37:24

Irina intreaba:

Este posibil dupa diagnosticul de cancer de san (extirpat san) st ll T2N0M0 clasa gr.lll Dupa 4,5 ani naste, in tot acest timp analizele sunt bune.Dupa operatie a facut chimioterapie si radioterapie.Va multumesc in avans.

Responsabil Bondaruk Olga Sergheevna:

Buna ziua. Conform standardelor internaționale, se crede că la câțiva ani după vindecarea cancerului de sân, este posibil să rămâneți însărcinată și să nașteți.
Dacă terapia hormonală nu a fost efectuată din cauza faptului că tumora nu a fost sensibilă la hormoni, atunci există mai puțin risc de recidivă. Cu toate acestea, înainte de concepție, este necesar să fie examinat complet - CT a plămânilor și a cavității abdominale,
Ecografia organelor pelvine, osteoscintigrafie. În timpul sarcinii, va fi necesar să treacă
consiliere genetică medicală.

2015-09-12 09:04:00

Elena intreaba:

Buna ziua! Am o permeabilitate a unei trompe uterine, dar in 2007 am fost diagnosticata cu cancer de san - am fost supusa unui tratament si a unei operatii de extirpare a glandelor mamare. În primii cinci ani după operație, medicii au interzis să rămână însărcinate, dar pentru al patrulea an încercăm să rămânem însărcinate - și nu funcționează (au făcut totul!). Următorul pas este FIV. Pot conta pe un program FIV gratuit? Mulțumesc.

Responsabil Palyga Igor Evghenievici:

Buna, Elena! Dacă una dintre trompele tale uterine este acceptabilă, atunci nu te poți baza pe un program FIV gratuit. FIV pentru fondurile bugetare se efectuează cu o obstrucție completă confirmată a trompelor uterine.

2015-02-27 09:36:38

Galina intreaba:

Buna ziua, am oncologie - cancer de san, mai intai au facut chimioterapie, apoi radioterapie, apoi operatie. După radioterapie, a existat o arsură a pielii și a laringelui, totul a dispărut pe piele, dar durerea în laringe a rămas, doare nu numai să înghiți alimente, ci pur și simplu să înghiți. Nu s-a întâmplat nimic de aproximativ un an. Medicii ridică din umeri, după toate indicațiile, totul este normal, deși ORL pune laringită cronică, dar pastilele pe care le prescrie nu ajută cu nimic. Întrebarea mea este, există vreun instrument care să mă ajute?

Responsabil Molotov Alexander Viktorovici:

Buna ziua. Contactați Institutul de Oncologie pentru diagnostic și tratament. Să vă faceţi bine. medic ORL c.m. n. Molotov A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya întreabă:

Bună seara. Mama are cancer la sân. După operație, terapia cu radiații a fost prescrisă timp de 21 de zile. Mama are astm bronșic. În timpul radioterapiei, în a 10-a zi, a crescut temperatura, care se menține de o lună. Mama este îngrijorată de slăbiciune severă, tuse, respirație șuierătoare, insomnie. Va rog ajutati cu un raspuns. Cum să ajuți organismul să se recupereze, să depășească complicațiile? Mulțumesc.

Responsabil Filonenko Andrei Grigorievici:

Bună ziua Anya. Întrebările tale sunt de înțeles, dar fără examinare și examinare este dificil să le răspunzi. Plângerile mamei tale pot avea explicații diferite. Din păcate, în absență nu pot exclude nici măcar continuarea unei boli tumorale ca cauză a unor astfel de plângeri. Vă recomand ca dumneavoastră și mama dumneavoastră să comunicați cu medicul dumneavoastră. Sunt sigur că vă poate răspunde la toate întrebările.

2014-06-03 09:47:51

Olga întreabă:

Salut! IM 33 de ani. În 2012, mi-au fost îndepărtate uterul, anexele și colul uterin. Este asociat cu cancerul de sân. Regret deja ca am facut aceasta operatie. După toate acestea, mi s-a prescris tamoxifen, îl accept. Bufeurile sunt prea dese si nu mai stiu ce sa fac. Eram doar epuizată, slăbiciune constantă, depresie. Mă uit la copiii și lacrimile se rostogolesc că eu însumi nu mai pot avea copii. Medicii au prescris Tsiklim, Klimoksan pentru bufeuri, dar fără rezultat. Tamoxifenul în sine provoacă bufeuri. Sfatuieste-ma ce sa fac si daca a fost posibil sa fac fara aceasta operatie. Ar exista o oportunitate de a schimba totul înapoi la răzbunare.
Mulțumesc anticipat!!!

Responsabil Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Depresia trebuie combatuta. Trebuie să comunici cu oamenii, trebuie să ai grijă de tine: înot, mers pe jos, gimnastică. Dacă nu puteți avea proprii copii - ajutați orfanii, străinii, copiii bolnavi, ajutați femeile cu aceeași patologie ca și voi: cu sfaturi, doar ajutați-vă să aduceți medicamente, .... Dacă vă faceți foarte cald, atunci cumpărați un ventilator, Înotul va atenua bufeurile și problemele cu spatele, articulațiile. Nu poți lua terapie de substituție hormonală, dar poți folosi homeopatie: Abufen. Tamoxifenul este prescris și anulat numai de un medic oncolog. Verificați nivelul de calciu, fosfor, vitamina D din sânge - pot fi necesare multivitamine sau suplimente de calciu. Ai grijă de aspectul tău, poate că te vor interesa cosmetice,... Mișcă-te, mișcă-te.... mișcarea este viață, iar Domnul Dumnezeu ne-a dat viață - înseamnă că trebuie să facem ceva în această viață.... În trecut, nu te uita în jur - s-a împlinit deja și a dispărut, trebuie să mergi înainte, iar când vrei să plângi - zâmbește, chiar dacă lacrimile curg. Luptă. Nu fi supărat că scriu așa, dar aceasta este singura modalitate de a face față depresiei și altor negativități. Amintește-ți că depresia este o piedică în calea tratamentului și energia negativă care te trage în jos. Și, viața este luptă, mișcare, iubire.

2014-02-16 09:30:12

Victoria intreaba:

Salut, va rog sa ma ajutati cu un sfat! Soacra mea a fost diagnosticată cu cancer la sân în urma unei ecografii. Nu am card în mâini, locuiesc departe de ele. Până acum mi s-a eliberat doar un extras în mâini: Diagnosticul SA a sânului stâng, galben. ST-3b, T4N1M0, clasa grupa 2.
Recomandări: Chimie 1 curs conform schemei: ENDOXAN 1000 mg + epirugicina 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. In / In picurare 1 zi. Deja picurat. Se recomandă să așteptați 3 săptămâni și să reevaluați modificările de dinamică, posibilitatea operației. Sunt alarmat de faptul că nu a fost recomandată sau efectuată nicio scanare CT și a fost prescris tratament. Va rog sa-mi spuneti o alternativa - este indicata radioterapia in locul unui al doilea curs de chimioterapie (medicamentele se vand direct in sectie, ulterior au aflat ca au platit in plus de 2 ori). Vă mulțumesc foarte mult anticipat, salutări bune.

Responsabil Kirsenko Oleg Vladimirovici:

Spune intrebarea ta

Articole populare pe tema: după operația de cancer la sân

Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femei. Potrivit statisticilor, în 2012, peste 20% din cazurile de cancer depistate la femeile de sex slab au fost tumori mamare.

Cancerul mamar este un diagnostic teribil cu care se poate confrunta orice femeie. În stadiile incipiente de dezvoltare, cancerul poate fi oprit fără a se recurge la îndepărtarea sânului. Autoexaminarea regulată și o vizită la un mamolog pot salva nu numai frumusețea, ci și viața.

Glanda mamară este un organ delicat și sensibil predispus la boli de altă natură. Inflamații, chisturi, tumori benigne – toate acestea, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la consecințe grave, până la îndepărtarea sânilor.

Vizita la mamolog este o măsură preventivă la fel de importantă pentru sănătatea unei femei ca și consultarea unui ginecolog. Neoplasmele mamare au fost întotdeauna o problemă urgentă a oncologiei feminine. În ultimii ani, incidența cancerului de sân a crescut

Rezecția sectorială a glandei mamare este un termen pentru o operație în timpul căreia un sector al organului este îndepărtat unde se află o tumoare (de obicei benignă), un chist sau o zonă de supurație. Sub „sector” se înțelege o zonă de formă triunghiulară, ocupând de la 1/8 la 1/6 din întreaga glande, cu capătul ascuțit îndreptat spre mamelon. În acest caz, ar trebui să existe țesut sănătos între marginea tumorii sau chistului și linia de rezecție, deoarece limitele determinate vizual și reale ale formațiunii pot diferi.

În unele cazuri, această operație este efectuată în stadiile inițiale ale cancerului de sân diagnosticat. Potrivit ultimelor date, acest lucru nu afectează prognosticul bolii, ci îmbunătățește calitatea vieții unei femei, deoarece îi schimbă mai puțin aspectul.

Rezecția sectorială poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. Cel mai mare efect poate fi obținut prin marcarea preliminară atentă a sânului sub controlul mamografiei cu ultrasunete.

Indicații de intervenție

Rezecția sectorială este prescrisă pentru:

• suspiciunea de cancer - ca diagnostic primar;
• fibroadenom al glandei mamare;
• - una sau mai multe, cu condiția ca acestea să fie localizate într-un sector al glandei mamare;
• granuloame în țesutul glandei;
• stadiul inițial al cancerului;
• un proces purulent cronic într-un organ, când, din cauza topirii bacteriene, țesutul a murit și nu poate fi restaurat.

Se efectuează și rezecția sectorială pentru cancerul de sân, dar acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

• dacă cancerul este în cadranul exterior superior;
• dimensiunea tumorii - nu mai mult de 3 cm;
• dimensiunea glandei mamare vă va permite să eliminați neoplasmul și o zonă mare în jurul perimetrului;
• fără metastaze la ganglionii limfatici regionali;
• Radioterapia va fi obligatorie după operație.

Avantaje

Rezecția mamară sectorială este bună deoarece:

• sigur;
• păstrează aspectul anterior al glandei mamare;
• numai zona afectată este îndepărtată;
• dacă examenul histologic al tumorii în timpul intervenției chirurgicale relevă că aceasta este malignă, sfera de intervenție poate fi extinsă prin îndepărtarea mai multor țesut.

Contraindicații pentru rezecția sectorială

Operația nu poate fi efectuată dacă:

1. sarcina și alăptarea;
2. prezența unei tumori maligne de orice localizare;
3. boli sistemice și reumatoide, dacă nu vorbim de tratamentul cancerului de sân;
4. diabetul zaharat;
5. boli infecțioase;
6. boală venerică.

Rezecție sectorială mamară pentru diverse patologii

Cu fibroadenom

este o tumoră dependentă de hormoni localizată în glanda mamară. Este benign în 95% din cazuri, dar încă poate degenera într-o formă malignă, fibroadenosarcom. Faptul că aceasta este tocmai această tumoare este judecat pe baza mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X. Un astfel de diagnostic va arăta și forma neoplasmului.

Îndepărtarea fibroadenomului se realizează mai des prin metoda rezecției sectoriale a glandei mamare. Efectuați această operațiune când:

• neoplasmul depășește dimensiunea de 2 cm și există o tendință de creștere în continuare;
• există suspiciunea (borduri neclare, vase localizate aleatoriu) că această tumoră este malignă;
• tip de neoplasm în formă de frunză;
• femeie care planifică sarcina și alăptarea. Deoarece fibroadenomul poate interfera cu lactația, precum și supura în timpul producției de lapte de către glandele mamare, acesta trebuie rezecat.

În timpul intervenției, tumora este trimisă pentru examen histologic. Va arăta dacă au existat celule maligne în el sau nu. Fibroadenomul nu se rezolvă de la sine fără tratament.

Pentru cancerul de san

Rezecția unei tumori canceroase a glandei este principala metodă de tratament, în timp ce chimioterapia și radioterapia sunt doar auxiliare. Poate fi efectuată sub formă de mai multe tipuri, în funcție de:

• stadiile oncopatologiei;
• ratele de creștere a neoplasmului;
• pătrunderea tumorii în țesuturile învecinate;
• starea fondului hormonal al unei femei;
• starea de sănătate a femeii.

Rezecția sectorială extinsă cu disecția ganglionilor limfatici poate fi efectuată numai în stadiile inițiale ale cancerului cu o dimensiune mică a cancerului (nu mai mult de 3 cm) și creșterea lui lentă, precum și în absența celulelor canceroase în ganglionii limfatici. Pentru a face acest lucru, de obicei, cel mai apropiat dintre ele este îndepărtat - „câinele de pază”, care este determinat prin metoda radioizotopilor sau cu ajutorul unui colorant.

În acest caz, nu numai tumora va fi îndepărtată, ci și: țesuturile adiacente; zona mușchilor pectorali pe care se sprijină glanda mamară; ganglionii limfatici care colectează limfa din acest departament; țesut adipos, „învelind” ganglionii limfatici și vasele care îi leagă.

Instruire

Pregătirea pentru o rezecție sectorială a glandei mamare acoperă trecerea unei examinări riguroase a unei femei, atunci când se efectuează teste pentru:

• indice de protrombină, INR, fibrinogen, nivel de heparină liberă;
• nivelul hormonilor tiroidieni;
• prolactină, testosteron, estradiol;
• nivelurile sanguine de uree, bilirubină, AST, glucoză, ALT;
• microscopia sedimentului urinar;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Dacă testele de mai sus se abate de la normă, va fi necesar să se consulte cu un terapeut sau cu un specialist îngust indicat de un terapeut. Ei vă vor spune ce acțiuni trebuie luate pentru a normaliza funcția unui organ al cărui indicator a deviat. În acest caz, reabilitarea după rezecția sectorului ar trebui să treacă fără complicații.

În plus, pregătirea preoperatorie include un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virusul HIV, virusul hepatitei B, RW. Dacă rezultatele a cel puțin unei analize sunt pozitive, intervenția va trebui amânată și trebuie efectuat un tratament adecvat de către un specialist în boli infecțioase (dacă este detectată hepatita B sau HIV) sau un venereolog (în cazul unui RW pozitiv). Test).

Înainte de operație, este necesar să se efectueze teste de laborator:

1. fluorografie;
2. Ecografia glandei tiroide;
3. – ecografie (până la 45 de ani) sau radiografie (după 45 de ani).

Dacă se efectuează o rezecție sectorială pentru cancer, cu ajutorul tomografiei - imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică - metastazele la distanță sunt excluse, deoarece aceasta presupune o cu totul altă operație. De asemenea, ca pregătire pentru intervenție, se poate efectua radioterapie.

Pași înainte de operație

O femeie înainte de operație trebuie să efectueze următoarele acțiuni:

• excludeți utilizarea pilulelor contraceptive (în acord cu chirurgul operator și ginecologul care a prescris medicamentul);
• încetați să luați vitamina E cu 5 zile înainte de intervenție;
• după consultarea cu un terapeut sau cardiolog, cu cel puțin 3-4 zile înainte de operație, anulați Aspirina, Warfarina, Curantil, Pentoxifilina sau alte medicamente pentru subțierea sângelui. În caz contrar, rezecția sectorială poate fi complicată de sângerare severă;
• nu mai consumați alcool sau fumat, deoarece acest lucru duce la o scădere a aportului de sânge a țesuturilor. Perioada de vindecare în acest caz va fi mai lungă.

Dacă intervenția trebuie efectuată sub anestezie generală, ultima masă ar trebui să fie cu 6-8 ore înainte de ea, iar apa - cu 4 ore înainte. Acest lucru este important, deoarece introducerea în anestezie poate fi complicată de apariția vărsăturilor și este periculoasă pe stomacul plin.

Când planificați o rezecție sectorială sub anestezie locală, trebuie să încetați să mâncați și să beți cu 4 ore înainte de operație.

Cum se efectuează o rezecție sectorială?

Tehnica operației este următoarea, efectuată în mai multe etape:

1. Dispunerea câmpului de operare.
2. Introducerea unui anestezic local în țesut sau introducerea anesteziei.
3. Tăieri semi-ovale de-a lungul liniilor marcate. Sunt îndreptate de la periferia glandei spre mamelon și trec la 3 cm de marginea neoplasmului. Dacă rezecția a fost efectuată în legătură cu un proces purulent, în țesuturile sănătoase sunt făcute indentări mult mai mici.
4. Cu un instrument contondent, țesuturile sunt separate de fascia (film) care înfășoară mușchiul pectoral mare pe toată adâncimea toracelui. În acest caz, chirurgul fixează tumora cu degetele astfel încât să nu se miște.
5. Țesuturile separate sunt îndepărtate.
6. Oprește sângerarea de la vasele rănite.
7. Un dren este introdus în rană.
8. Dacă este nevoie de un examen histologic, rana este temporar acoperită și nu suturată. Pe baza rezultatelor examenului histologului, chirurgii decid dacă închid rana sau îndepărtează întreaga glanda și ganglionii limfatici.
9. Plaga suturată este acoperită cu un pansament steril.

Dacă un papilom intraductal a fost îndepărtat folosind o rezecție sectorială, marginea exciziei țesutului este determinată prin introducerea unui colorant (este injectat sub control cu ​​ultrasunete) în canal. Apoi se face o incizie de-a lungul marginii areolei, se găsește un canal colorat în apropierea acesteia, care este legat în apropierea mamelonului, apoi este izolat la baza sa și se aplică și o sutură acolo. Între aceste două fire, canalul împreună cu papilomul este îndepărtat.

Durata intervenției este de aproximativ 30 de minute. La sfârșitul acesteia, pacienta este dusă în secție, unde trebuie să petreacă de la 2 la 3 zile.

Reabilitare

Deoarece operația este traumatică, perioada postoperatorie durează mai mult de 2 săptămâni, dar pacientul simte de obicei doar primele 8-10 zile. Au următoarele caracteristici:

1. Drenajul poate fi îndepărtat în a doua zi dacă nu există nicio scurgere prin el (adică nu se acumulează nimic în recipientul atașat la acesta). Când intervenția a fost efectuată pentru cancerul glandei, drenajul este îndepărtat în a 3-a zi, înainte de externare.
2. În primele trei zile se va simți durerea, care este eliminată prin introducerea de analgezice în mușchi. După externare, se recomandă administrarea unor astfel de medicamente sub formă de tablete, la cerere, fără a depăși doza recomandată.
3. În primele două zile, temperatura poate crește. Aceasta este o reacție normală a organismului la stresul operațional.
4. Pansamentele sterile de pe rană se schimbă zilnic. După externare, va trebui să veniți la clinică pentru asta.
5. Până la 7 zile trebuie să luați antibiotice. Cel mai probabil, acestea vor fi medicamente care trebuie administrate intramuscular.
6. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-10-a zi.

• Includeți în dietă o cantitate suficientă de proteine ​​​​animale sub formă de carne slabă fiartă sau coaptă, de pasăre sau de pește, precum și de ouă. Alimentele prăjite, sărate și afumate vor trebui excluse.
• De asemenea, în dietă ar trebui să existe o cantitate suficientă de acid ascorbic. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți un bulion de măceșe, să mâncați coacăze negre proaspete sau congelate, mazăre verde, ardei dulci, pepeni, verdeață, roșii, cartofi dulci, napi și dovleac.
• Tricotajele nu trebuie să pună presiune pe rana postoperatorie. Cea mai bună opțiune este un sutien sport din material natural, care nu va apăsa și nu va aduce alte disconfort.
• Am nevoie de mai multă odihnă.
• Monitorizați-vă greutatea. O creștere în greutate mai mare de 3 kg ar trebui să servească drept bază pentru consultarea unui specialist, deoarece aceasta poate fi umflarea în interiorul glandei operate.
• Puteți face baie sub duș abia a doua zi după îndepărtarea cusăturilor. Spălați pielea din jurul cusăturii cu o cârpă moale de tifon spumată cu săpun pentru copii. După baie, zona cusăturii trebuie șters cu tifon uscat și curat și apoi tratată cu alcool. La distanță de cusătură, ungeți pieptul cu cremă pentru copii.
• Îndepărtați părul din fosa axilară pe partea operată cu un aparat de ras electric, astfel încât să nu apară leziuni ale pielii.
• După îndepărtarea suturilor, puteți începe să efectuați exerciții care vă vor ajuta să restabiliți rapid mușchii brațului pe partea operată și să vă normalizați propria stare. Acesta este „pieptănarea” cu o mână dureroasă, strângerea unei mingi de cauciuc sau a unui expandor carpian în palmă, închiderea și desfacerea frecventă a sutienului, efectuarea mișcărilor cu un prosop care seamănă cu ștergerea spatelui.

După operație, nu puteți încălzi rana, tratați-o cu lapte, urină sau ceai.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă:

• după o rezecție sectorială a apărut un sigiliu în țesutul mamar;
• rana a început să doară mai mult sau durerea nu tinde să scadă, tulburând cu aceeași intensitate;
• temperatura se menține în a treia zi sau mai târziu;
• temperatura a crescut din nou după o perioadă în care era normală;
• puroiul este eliberat din rană;
• braț sau umăr umflat pe partea operată.

Ce poate complica operația

După rezecția sectorială a glandei mamare, pot apărea următoarele complicații:

Seroma

Aceasta este acumularea de lichid în glanda operată, din cauza deteriorării capilarelor limfatice. Necesită puncții repetate cu prelevare de lichid seros.

Supurația rănii

Se manifestă prin creșterea durerii rănii, eliberarea de puroi din rană. Temperatura poate crește, starea generală poate fi perturbată (slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare).

Acumularea de sânge

Un hematom după o rezecție sectorială a glandei mamare apare de obicei în cazul în care un vas nu a fost observat și nu a fost suturat, sau țesutul este atât de umflat încât firul nu s-a ținut bine de el. Apoi sângele „se scurge” din vas, care se acumulează în glanda mamară. În acest caz, este necesară intervenția repetată în organ pentru a elimina sângele acumulat și pentru a opri sângerarea.

Sigiliu

Motivele formării compactării după rezecția sectorială a glandei mamare sunt variate. Acestea pot fi cicatrici interne formate ca urmare a suturii tisulare. Apoi nu sunt dureroase și scad în timp. Seromul și recurența tumorii pot fi, de asemenea, descrise ca indurație. Prin urmare, dacă nu a fost acolo și apoi a apărut, asigurați-vă că consultați un medic.

Limfedemul brațului

Această complicație se dezvoltă datorită faptului că ganglionii limfatici au fost îndepărtați, prin care scurgerea limfei a fost efectuată nu numai din piept, ci și din mână. Această afecțiune este tratată pentru o lungă perioadă de timp și ar fi mai bine ca femeia să se întoarcă spre ea imediat ce observă o creștere a volumului brațului.

În tratamentul unei astfel de complicații, se utilizează un tip special de gimnastică și fizioterapie. De asemenea, unei femei i se oferă o serie de recomandări, a căror implementare va preveni creșterea sau reapariția limfedemului. Acestea sunt următoarele:

1. nu purtați bijuterii strânse pe brațul dureros;
2. nu permiteți să i se ia sânge din vene, doar ca ultimă soluție;
3. nu măsurați tensiunea arterială pe acest braț;
4. după baie, ștergeți bine această mână în întregime, inclusiv spațiile dintre degete;
5. nu ridicați greutăți cu această mână, nu efectuați manipulări opuse;
6. evitați rănirea mâinii dureroase;
7. excludeți manichiura pe acest membru;
8. ține-ți mâna departe de o baie fierbinte;
9. nu vizita sauna;
10. protejați-vă mâna de lumina soarelui;
11. efectuează foarte atent o manichiură pe acest membru;
12. Când călătoriți cu avionul, puneți-vă un manșon de compresie pe braț și, în același timp, beți lichide în cantități suficiente.

Când aveți indicații pentru o rezecție sectorială a glandei mamare, încercați să vă faceți mai puține griji în acest sens. Dacă treceți toate testele în timp util, compensați pe deplin starea dumneavoastră înainte de intervenție și urmați toate recomandările după aceasta, probabilitatea oricăror complicații este minimă.

Foarte des, operația în tratamentul cancerului de sân se efectuează ca o mastectomie completă. Intervenția chirurgicală include îndepărtarea completă a glandei mamare, a ganglionilor limfatici regionali și excizia completă sau parțială a mușchiului pectoral major.

După operația de cancer la sân pacienților li se recomandă insistent să facă controale de rutină o dată la 3-4 luni (primii 5 ani după mastectomie). După perioada de cinci ani, numărul de vizite la ginecolog ar trebui să fie o dată pe an. În timpul unei examinări de rutină, medicul află dacă pacientul are plângeri, prescrie metode suplimentare de examinare. Studii precum diagnosticul cu ultrasunete, mamografia și analiza citologică pot determina prezența unei recidive a bolii.

Clinici de vârf din străinătate

Posibile complicații după operația de cancer la sân

După excluderea reapariției bolii, se efectuează un complex de măsuri terapeutice, inclusiv: automasaj, bandaj cu un bandaj elastic, exerciții de fizioterapie, poziția ridicată a extremităților inferioare pe timp de noapte și prevenirea proceselor inflamatorii ale pielii.

• Rahiocampsis:

Complicația apare din cauza scăderii încărcăturii asupra sistemului vertebral pe partea laterală a glandei îndepărtate.

• Patologia sistemului imunitar:

Inferioritatea sistemului imunitar se dezvoltă din cauza pierderii ganglionilor limfatici regionali, în care se acumulează celule imunitare (limfocite).

• Patologia sistemului pulmonar:

Radioterapia pentru cancerul de sân provoacă uneori expansiunea patologică a tractului bronșic. Tratamentul complicațiilor constă în utilizarea terapiei cu aerosoli, care include expunerea la alveole și bronhii cu particule dintr-o substanță medicinală. Medicamentul terapeutic este injectat în țesutul pulmonar prin inhalare umedă.

Introducere

Anatomia glandei mamare.

Glanda mamară este situată pe suprafața anterioară a toracelui de la 3 la 7 coaste. Aceasta este o glandă tubular-alveolară complexă (derivată din epidermă, este denumită glandele pielii). Dezvoltarea glandei și activitatea sa funcțională depind de hormonii din zona genitală. În timpul pubertății se formează canalele excretoare, iar secțiunile secretoare se formează în timpul sarcinii. Parenchimul glandei este format din 15-20 de glande tubular-alveolare complexe separate (lobi sau segmente), care se deschid cu un canal excretor în partea superioară a mamelonului. Lobii (segmentele) sunt reprezentați de 20-40 de lobuli, fiecare alcătuit din 10-100 de alveole.

Rezerva de sânge.

Sângele arterial pătrunde în glanda mamară din artera mamară internă (60%), artera mamară externă (30%) și ramurile arterelor intercostale (10%).

Ieșirea venoasă se realizează prin venele intercostale și toracice interne.

Sistem limfatic. Limfa din cadranele exterioare ale glandei mamare curge către un grup de ganglioni limfatici axilari. Ganglionii limfatici axilari sunt împărțiți în ganglioni de 3 niveluri (în funcție de poziția relativă cu mușchiul pectoral mic). Din cadranele interioare ale glandei mamare, ieșirea limfatică are loc către ganglionii limfatici parasternali.

Inervație: nervi diafragmatici, intercostali, vagi și simpatici.

Tipuri de intervenții chirurgicale la sân

Intervențiile chirurgicale asupra glandei mamare pot fi împărțite în trei grupuri:

Operații pentru boli inflamatorii (mastita acută și cronică). Acestea includ, în primul rând, deschiderea și drenajul abcesului. Este extrem de rar ca mastita să elimine glanda mamară (cu cangrenă a glandei mamare).

Operații pentru neoplasme benigne și maligne (fibroadenom, cancer de sân, fibroadenomatoză). Acestea includ - enuclearea unei tumori mamare - rezecția sectorială a sânului - rezecția radicală a sânului - mastectomia (îndepărtarea sânului) - limfadenectomia axilară - biopsia ganglionului limfatic axilar

Intervențiile chirurgicale plastice includ: - endoproteză (mărirea sânilor cu o proteză din silicon) - mamoplastia de reducere (reducerea sânilor) - mastopexie (liftingul sânilor) - reconstrucția sânilor

Rezecția sectorială a glandei mamare

Esența operației Îndepărtarea unei bucăți de țesut mamar suspectată de cancer sau o tumoare benignă a sânului.

Indicatii

Suspiciune de cancer mamar. În scopul stabilirii unui diagnostic.

În bolile benigne cu scop terapeutic (fibroadenoame, lipoame, granuloame, mastita cronică etc.).

Cancerul de sân (când rezecția sectorială face parte dintr-o operație de conservare a organelor).

Anestezie

Anestezie locală cu o soluție de novocaină sau dacă aceasta din urmă este intolerantă la un alt anestezic (de exemplu, lidocaină). Anestezia generală este utilizată pentru formațiunile nepalpabile, când tumora este determinată doar prin mamografie și ecografie, dar nu poate fi depistată în timpul examinării. De asemenea, anestezia generală poate fi utilizată pentru alergiile polivalente (intoleranță la toate medicamentele pentru anestezia locală). Se efectuează și anestezie generală dacă rezecția sectorială face parte dintr-o operație de conservare a organelor.

Interventie chirurgicala

Chirurgul conturează liniile de incizie pentru rezecția sectorială și mastectomia radicală folosind un baston cu un tampon de bumbac verde. Două incizii semi-ovale, mergând în direcția radială față de mamelon, țesutul glandei este tăiat cu o incizie arcuită. Plecând la 3 cm de la marginea tumorii pe toată grosimea glandei până la fascia muşchiului pectoral mare sub controlul mâinii care fixează nodul tumoral, chirurgul face o incizie pe cealaltă parte. Se îndepărtează sectorul (secțiunea) cu tumora. Se opresc sangerarea. Apoi, rana este suturată cu suturi separate, captând fundul, astfel încât să nu se formeze cavități. Dacă este necesar, se aplică cusături pe țesutul subcutanat. Se aplică pe piele suturi întrerupte separate sau o sutură cosmetică. Sectorul extirpat al glandei mamare este trimis pentru un examen histologic urgent (cu durata de 20-30 minute). Dacă este detectat cancer, este necesar să se extindă domeniul de aplicare al operației, care depinde de condițiile specifice (dimensiunea tumorii, mamografie și date de palpare înainte de operație).

Volumul rezecției sectoriale poate scădea dacă se știe că tumora este benignă.

Complicații

Supurația plăgii din cauza infecției în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Acumularea de sânge (hematom) ca urmare a executării proaste a controlului sângerării sau a oricăror încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui.

rezultate

Suturile sunt îndepărtate în a 7-10-a zi. Un defect cosmetic depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de executarea unei suturi simple sau cosmetice. Acesta din urmă are de obicei rezultate mai bune.

Orice operație este stresantă pentru pacient, așa că sedativele sunt de obicei prescrise cu o zi înainte. În timpul operației, nu vă faceți griji, ascultați-vă medicul. Dacă simți durere, cel mai bun lucru de făcut este să spui: „Mă doare”. Medicul va face cu siguranță o injecție suplimentară cu un anestezic.

După operație, pansamentele trebuie schimbate de o asistentă sau de un medic. Dacă este necesar, externare precoce din spital sau ambulatoriu. Este necesar să efectuați corect pansamente pe cont propriu:

Spălați bine mâinile cu săpun

Tratați-le cu un tampon înmuiat într-o soluție de alcool sau vodcă

Îndepărtați cu grijă bandajul

Ștergeți ușor suprafața rănii cu un tampon înmuiat într-o soluție de alcool sau vodcă Puneți bandajul îndoit de 2-3 ori pe rană și întăriți-l cu un ipsos

La cea mai mică îndoială, ar trebui să consultați un medic. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă:

Temperatură peste 39 de grade la două zile după operație

Durere severă în zona chirurgicală

În timpul îmbrăcării s-a găsit puroi