Hipotrofie 1 grad la nou-născuți. Îngrijirea copilului în timpul recuperării

Problema unei astfel de stări patologice precum malnutriția perinatală este foarte relevantă astăzi din mai multe motive. În primul rând, a existat o tendință recentă de creștere a acestor cazuri. În al doilea rând, schimbările pe care le suferă fătul în timpul dezvoltării fetale și nou-născutul în primele zile de viață lasă o amprentă asupra dezvoltării ulterioare a copilului și asupra stării sale de sănătate.

Ce este malnutriția perinatală?

Mai întâi trebuie să vă ocupați de termenul medical complex „malnutriție perinatală”. Cuvântul „hipotrofie” înseamnă o scădere a dimensiunii în comparație cu norma. Dacă malnutriția privește un făt sau un sugar, atunci aceasta înseamnă că acesta are un deficit de greutate corporală (este mai mic decât ar trebui să fie la o anumită vârstă). Cuvântul „perinatal” înseamnă literalmente în jurul nașterii. Acesta este un termen care se referă la o perioadă de timp care include:

• perioada de dezvoltare embrionară de la 22 de săptămâni de sarcină până la naștere (perioada antenatală);
• chiar nașterea unui copil (perioada intranatală);
• 28 de zile după naștere (perioada neonatală).

Astfel, malnutriția perinatală este de două tipuri:

1. Congenital sau IUGR (întârzierea creșterii intrauterine).

2. Dobândită, deficiența de greutate apare în perioada neonatală (la naștere, greutatea copilului corespunde vârstei gestaționale).

Malnutriția congenitală a fătului și cauzele acesteia

Conform standardelor medicale internaționale, malnutriția congenitală sau prenatală se numește astăzi IUGR. Diagnosticul de RCIU se stabilește în prima zi de naștere a bebelușului, dacă greutatea lui la naștere este cu 10 puncte în urmă cu vârsta gestațională cu 10 puncte dintr-un tabel special de centile pentru a evalua maturitatea morfologică a nou-născutului.

Cauzele RCIU:

• patologia sarcinii (insuficiență placentară, toxicoza femeilor însărcinate, sângerare etc.);
• infectii materne si fetale (infectii TORCH);
• malnutriția unei femei însărcinate;
• sarcina multipla;
• tulburări autoimune (sindrom antifosfolipidic);
• boli cronice ale organelor interne ale mamei;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• riscuri profesionale la mamă;
• boli genetice și cromozomiale ereditare.

În peste 40%, cauza RCIU nu poate fi depistată, caz în care se vorbește de malnutriție idiopatică.

Simptomele malnutriției congenitale

În funcție de proporțiile corpului, există trei variante clinice ale IUGR:

• simetric;
• asimetric;
• displazic.

Varianta asimetrică a IUGR (hipotrofică)

Principalul simptom clinic este lipsa greutății corporale în raport cu lungimea. În funcție de această deficiență, se disting trei grade de severitate a malnutriției. Modificările țesutului adipos subcutanat sunt caracteristice - de la subțierea acestuia pe abdomen până la absența completă.

Modificările patologice afectează și pielea. Elasticitatea pielii scade, pielea devine palidă, uscată, fulgioasă, apar crăpături pe ea. Turgența țesuturilor moi se modifică semnificativ. Pielea se adună în pliuri care nu sunt netezite.

În unele cazuri, mai ales severe, se observă atrofie musculară. Copilul este predispus la diferite infecții și boli, rana ombilicală se vindecă mult timp, copilul este letargic, nu ia sânul, toate reflexele sunt reduse și nu menține o temperatură stabilă a corpului.

Versiunea simetrică a IUGR (hipoplazic)

La nou-născuți, nu numai greutatea este redusă, ci și lungimea corpului, ca și pentru vârsta gestațională corespunzătoare. Astfel de copii arată proporțional, dar mici. Mai des, lipsa de masă este mai pronunțată decât lungimea corpului. Proporțiile corpului nu sunt încălcate (raportul dintre circumferințele capului și pieptului).

Varianta displazică a RCIU

Această variantă de malnutriție este cel mai probabil o manifestare a anomaliilor cromozomiale sau genetice, a infecției intrauterine a fătului, a expunerii la factori teratogene în timpul sarcinii, care duc la malformații pe fondul malnutriției fetale.

Malformațiile și stigmele disembriogenezei sunt diverse, în funcție de cauza stării patologice. Pentru a stabili un diagnostic, astfel de copii ar trebui să fie examinați și examinați de un genetician. 5 sau mai multe stigmate de disembriogeneză au valoare diagnostică.

Hipotrofia fetală dobândită și cauzele acesteia

Malnutriția dobândită este o tulburare de nutriție cronică a bebelușului, care se caracterizează printr-o rată lentă de creștere sau pierdere în greutate, în timp ce greutatea la naștere corespunde vârstei gestaționale a copilului.

Părinții fără experiență pot confunda o stare normală precum pierderea fiziologică în greutate a unui nou-născut cu malnutriție. Această condiție se observă la toți copiii până la 4-5 zile de viață. De la 5-6 zile, bebelușul ar trebui să înceapă din nou să ia în greutate și până la 10-14 zile, greutatea lui ar trebui să devină aceeași ca la naștere. O pierdere de cel mult 7% din greutatea la naștere este considerată norma.

Cauzele malnutriției dobândite:

• malnutriția copilului (cantitate insuficientă de alimente, energia acesteia, compoziția calitativă și cantitativă, nerespectarea dietei);
• diateza;
• fermentopatie (deficit congenital de enzime pentru digestia alimentelor);
• boli gastrointestinale la un copil;
• infecții intestinale;
• îngrijire necorespunzătoare sau inadecvată a copilului;
• boli ale sistemului endocrin și nervos.

Cauza malnutriției dobândite, de asemenea, nu este întotdeauna posibil de stabilit.

Simptomele malnutriției dobândite

Tabloul clinic al malnutriției depinde de severitatea modificărilor patologice.

Există 3 grade de malnutriție:

• 1 grad - pierderea în greutate este de la 10 la 20% din original, în timp ce starea copilului rămâne satisfăcătoare;
• Gradul 2 - deficit de greutate de la 20 la 30%, starea bebelușului este moderată;
• Gradul 3 - pierdere în greutate de peste 30%, starea copilului este severă și foarte gravă.

Simptomele clinice sunt similare cu cele ale RCIU asimetrice. Corpul bebelușului arată disproporționat (din cauza scăderii masei în raport cu înălțimea). Apar modificări trofice ale pielii (uscăciune, pierderea elasticității, fisuri), țesutul adipos subcutanat dispare, turgența tisulară scade.

Copiii încep să rămână în urmă în dezvoltarea neuropsihică. Copilul este nelinistit, tipa tot timpul, reflexele scad si dispar, tonusul muscular scade, bebelusul nu se mai misca activ. Somnul și funcția de termoreglare sunt perturbate (tendința la hipotermie).

Apetitul copilului scade si refuza sa alapteze. Încep tulburările în activitatea tractului digestiv (scaune instabile, vărsături). Bebelușul devine foarte susceptibil la orice infecții din cauza scăderii sistemului imunitar al organismului.

Pericol și complicații ale malnutriției

Cu malnutriția perinatală, riscul apariției diferitelor stări patologice și boli este semnificativ crescut. Următoarele boli ale fătului și nou-născutului sunt asociate cu malnutriția:

• sindromul hipoxiei fetale cronice intrauterine;
• aspirarea meconiului;
• asfixie la naștere;
• hemoragii cerebrale;
• icter neonatal;
• încălcarea termoreglării;
• boala hemoragică a nou-născutului;
• stratificarea unei infecții secundare (pneumonie, sepsis, leziuni pustuloase ale pielii și pancreasului);
• sindrom de malabsorbție;
• tulburări metabolice;
• anemie;
• dezvoltarea fizică și psihologică întârziată.

Principii de tratament al malnutriției perinatale

Tratamentul malnutriției perinatale nu este o sarcină ușoară. Este nevoie de disciplină și răbdare din partea părinților. Hipotrofia primei etape poate fi tratată la domiciliu, hipotrofia celei de-a doua etape este tratată într-un spital, iar a treia - în unitatea de terapie intensivă, deoarece aceasta este o afecțiune foarte gravă și este însoțită de o mortalitate ridicată.

Principalele direcții de tratament:

• dieta specială, care este partea principală a tratamentului copiilor;
• căutarea cauzei patologiei și eliminarea acesteia;
• îngrijirea completă și adecvată a nou-născutului;
• corectarea tuturor tulburărilor metabolice;
• terapia infecțiilor și bolilor concomitente ale organelor interne;
• terapie simptomatică (de exemplu, preparate enzimatice, probiotice etc.).

Pentru a preveni această afecțiune la copilul dumneavoastră, luați măsuri preventive. La urma urmei, este mult mai ușor să previi o boală decât să o lupți. În timpul sarcinii, elimină toate efectele negative asupra corpului tău, mănâncă corect și echilibrat, vizitează regulat o clinică prenatală. După nașterea unui copil, oferiți-i grijă maximă și, cel mai important, o dietă completă și regulată.

Hipotrofie- o tulburare de alimentație la un copil mic, care se caracterizează prin oprirea sau încetinirea creșterii greutății corporale, subțierea progresivă a țesutului subcutanat, tulburări de proporții ale corpului, tulburări digestive și metabolice, scăderea apărării specifice și nespecifice a organismului, a tendinta de a dezvolta alte boli, intarziere fizica si neurologica -dezvoltare psihica.

Cauza și patogeneza malnutriției

Cauza malnutriției trebuie considerată o lipsă a unuia, mai multor sau a numeroși nutrienți necesari pentru funcționarea normală a organismului copilului, creșterea și dezvoltarea acestuia.

Manifestări clinice ale malnutriției

Hipotrofia I gradul este rar diagnosticată

Hipotrofia de gradul I este rareori diagnosticată, deoarece starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare. Simptome clinice: foame (anxietate, somn intermitent, manifestarea „lăcomiei” de mâncare, scaune moale în timpul hrănirii în prima jumătate a vieții), ușoară paloare a pielii, subțierea țesutului subcutanat de pe abdomen și trunchi. Grosimea pliului cutanat de la nivelul buricului ajunge la 0,8-1 cm.Elasticitatea pielii si turgorul tesuturilor sunt moderat reduse. Greutatea corporală scade cu 10-20%, curba de creștere în greutate este aplatizată; creșterea nu rămâne în urma normei. Coeficientul de creștere a masei este 56-60 (în mod normal depășește 60), indicele de proporționalitate este distorsionat, indicele de grăsime scade la 10-15 (în mod normal 20-25). Interesul copilului pentru mediu este păstrat, dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Reactivitatea imunologică și toleranța la alimente, de regulă, nu se schimbă. Dintre parametrii biochimici, modificările spectrului proteic al serului sanguin (hipoalbuminemie, disproteinemie, scăderea coeficientului de albumină globulină la 0,8) sunt expresive. Restul parametrilor sunt normali sau ușor modificați. La 40% dintre copiii cu malnutriție se notează semne de gradul I și II, la 39% - desigur, o formă ușoară.

Hipotrofie gradul II

Gradul de hipotrofie II se caracterizează prin modificări distincte în toate organele și sistemele. Pofta de mâncare a unor astfel de copii este săracă, iar odată cu hrănirea forțată apar vărsături, sunt letargici sau neliniștiți, indiferenți față de mediu, jucării, somnul este perturbat. Întârziere semnificativă în dezvoltarea motorie: copilul nu își ține capul, nu stă, nu stă în picioare, nu merge sau se oprește din mers. Din cauza încălcărilor profunde ale proceselor metabolice și de reglementare, monometria este perturbată (fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei depășesc 1 ° C). Pierdere în greutate pronunțată, baza subcutanată este absentă sau nesemnificativă în trunchi, membre. Grosimea pliului pielii de pe buricul Nap este de 0,4-0,5 cm, indicele Chulitskoi scade la 10-0, indicele de proporționalitate este modificat, coeficientul raportului de masă este sub 56; copilul rămâne în urmă în greutate cu 20-30 în greutate - cu 2-4 cm.Curba de masă este de tip greșit, pielea este de culoare gri palid sau gri pal, II uscăciune, peeling (manifestări de polihipovitaminoză), o scăderea semnificativă a elasticității (se adună ușor în pliuri și se rezolvă încet). Turgența tisulară este lentă, tonusul muscular este redus, iar mușchii înșiși sunt hipotoni în absența deshidratării. Părul este tern și rar. Toleranța alimentară este redusă, activitatea enzimelor, și mai ales a celor implicate în hidroliză și absorbție, este brusc redusă. În legătură cu polifermentopatia, scaunul se modifică. La început pot fi așa-zise reci - mizerabile, decolorate, bulgări, cu un miros fetid putred, apoi se transformă în frecvente, rare de la culoarea verde și mult mucus, prezența amidonului extracelular, a fibrelor nedigerate, a acizilor grași, neutri. grăsime, iar la sfârșitul primului an - cu includerea fibrelor musculare. Ele prezintă diferite grade de disbacterioză. Urina miroase a amoniac. Cu o dietă predominant carbohidrată (terci), scaunele sunt lichide, spumoase, galbene cu o nuanță verde, au o reacție acidă pronunțată (fermentare), conțin mucus, amidon extracelular, acizi grași, grăsimi neutre. Scaunele putrede sunt inerente așa-numitei dependențe de lapte, când meniul este limitat în principal la lapte și produsele sale (brânză de vaci). Ele sunt dense, crystopodibni, culoare putrezită, reacție alcalină, miros fetid.

Odată cu malnutriția de gradul II, apar modificări în sistemul cardiovascular, organele respiratorii și ficatul. Se dezvoltă insuficiența poliglandulară. Majoritatea copiilor cu această formă de tulburare de alimentație suferă de rahitism și fiecare al doilea copil are anemie. Există diverse încălcări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, hidro-electroliților și vitaminelor. Reactivitatea imunologică este redusă brusc. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea. Mai mult, aceste boli pe fondul malnutriției sunt asimptomatice, atipice; sfârşitul lor este adesea nefavorabil.

Hipotrofie gradul III (atrofie, nebunie)

Hipotrofia gradul III (atrofie, marasmus) se caracterizează printr-un grad extrem de epuizare la copiii mici. Fiecare al treilea copil cu astfel de malnutriție s-a născut prematur, cu malnutriție prenatală. Nu există poftă de mâncare, majoritatea bebelușilor refuză mâncarea, iar unii dintre ei refuză lichidele. Sunt letargici, apatici, nu sunt interesați de ceilalți; mișcările active sunt puternic limitate sau absente. Fața exprimă suferința, iar în perioada preterminală - indiferența. Monometricitatea temperaturii corpului este brusc perturbată, iar copilul se răcește ușor cu o scădere a temperaturii la 34-32 ° C, extremitățile sunt întotdeauna reci. Baza subcutanată este absentă în tot corpul; pacientul seamănă cu un schelet acoperit cu piele.

Fața triunghiulară, încrețită; pliul nazolabial este adânc, fălcile și pomeții ies în afară, bărbia este ascuțită, obrajii sunt înfundați. Este ca chipul unui bătrân („fața lui Voltaire”). Grosimea pliului cutanat la nivelul buricului scade la 0,2 cm (piele subțiată), indicele de grăsime al lui Chulitsky este negativ, proporționalitatea este brusc distorsionată. Pielea este gri pal, uneori purpuriu-albastru, atârnă în pliuri pe gât și membre, uscată, descuaată, în unele locuri există zone de pigmentare, elasticitatea sa se pierde, pliul pielii nu se îndreaptă, turgorul țesuturilor este lent, tonusul muscular este redus, deși este posibilă și hipertensiunea, conjunctiva și mucoasa bucală sunt uscate. Gura este mare, buzele sunt stacojii (îngroșarea sângelui), se formează crăpături în colțurile gurii („gura vrăbiilor”). Copilul pierde mai mult de 30% din greutatea corporală, rămâne brusc în urmă în creștere (mai mult de 4 cm), dezvoltare psihomotorie.

Respirația este superficială, periodic apare apneea. Zgomotele cardiace sunt slăbite sau surde, există o tendință la bradicardie, tensiunea arterială este redusă. Abdomenul este mărit din cauza flatulenței, peretele abdominal anterior este subțiat, buclele intestinelor sunt vizibile. Există o alternanță de constipație cu scaune săpun-var. Procesele de hidroliză și absorbție sunt puternic slăbite din cauza hipofermentopatiei, care se dezvoltă ca urmare a atrofiei membranei mucoase a intestinului subțire, ficatului, pancreasului și a altor organe. Majoritatea pacientilor au rahitism, anemie, infectie bacteriana (pneumonie, sepsis, otita medie, pielonefrita etc.) Toate tipurile de metabolism sunt sever afectate; Se observă insuficiență imunologică, dispariția funcției și atrofia organelor sistemelor de reglare (nervos, endocrin), disbacterioză de gradul II-III. Perioada terminală se caracterizează prin hipotermie (33-32 ° C), bradicardie (60-40 pe 1 min), hipoglicemie; complet indiferent față de mediu, copilul moare încet.

Malnutriție prenatală

Malnutriția prenatală (întârzierea creșterii intrauterine) este una dintre varietățile de malnutriție, care se manifestă imediat după naștere. Dacă fătul întârzie dezvoltarea din al doilea trimestru de sarcină, copiii se nasc cu o greutate corporală, înălțime și circumferință a capului mult reduse. Simptomele malnutriției sunt moderate, iar în aparență acești bebeluși seamănă cu bebelușii prematuri. Dacă factorii adversi care întârzie dezvoltarea fătului au început să acționeze în ultimul trimestru, atunci copiii se nasc cu o subpondere pronunțată și o creștere normală și circumferință a capului. Au uscăciune, exfoliere a pielii, agățat cu pliuri. Turgența sa este redusă, baza subcutanată este subțiată.

La copiii cu întârziere a creșterii intrauterine, se observă hipotensiune, scăderea reflexelor fiziologice, scăderea apetitului, termoreglarea afectată, tendința la hipoglicemie, căderea tardivă a reziduului ombilical, vindecarea lentă a plăgii ombilicale, icter tranzitoriu prelungit, regurgitare și scaune instabile. Principalul criteriu de diagnostic pentru malnutriția prenatală la nou-născuții la termen ar trebui să fie luate în considerare o scădere a coeficientului greutate-înălțime sub 60. Acest indice este nepotrivit pentru evaluarea acestei afecțiuni la copiii prematuri. În acest caz, se utilizează următoarea formulă: indicele trofic (IT) este egal cu diferența dintre lungimea și circumferința coapsei (cm). La prematurii cu vârsta gestațională de 36-37 săptămâni, în absența semnelor clinice de malnutriție, IT = 0, cu malnutriție de gradul I, IT este de 1 cm, gradul II - 2 cm, gradul III - C cm sau mai mult . Convenabilă este metoda de calcul a deficitului de greutate corporală a prematurilor în funcție de vârsta gestațională: deficit de greutate la naștere de 10-20% - gradul I, 20-30% - gradul II, 30% sau mai mult - gradul III de malnutriție.

Ipostatura

Hypostatura trebuie considerată ca o variantă a malnutriției, care apare cu malformații congenitale ale inimii, creierului, encefalopatiei și patologiei endocrine. Se caracterizează printr-o întârziere uniformă în urma normei de creștere și greutate corporală, cu o stare satisfăcătoare de grăsime și turgență a pielii. Hypostatura trebuie diferențiată de o varietate de nanism, caracterizată printr-un fizic disproporționat (condrodistrofie, rahitism rezistent la vitamina D etc.).

Tratamentul copiilor cu malnutriție este o problemă complexă. Zilnic este necesar să se țină cont de dinamica greutății corporale, cantitatea de lichid și alimente consumate, regurgitare, vărsături, mișcări intestinale.

Cu hipotrofie de gradul I, perioada de clarificare a toleranței la alimente este de 1-3 zile. Se realizează conform următoarei scheme. Eliminați mai întâi deficiențele hrănirii, prescrieți alimente adecvate vârstei (în prima zi - 1/2-2/3 din volumul zilnic, în a 2-a - 2/3-4/5 și în a 3-a zi - zilnic complet volum). Cantitatea de alimente care lipsește se compensează cu lichid (decocturi de legume, fructe, orez și alte, infuzii de plante medicinale, apă digerată). Cantitatea de nutriție este calculată în funcție de o anumită greutate corporală, lipsa de hrană a uneia sau alteia componente este corectată prin adăugarea de proteine ​​(brânză de vaci, gălbenuș, pastă acidofilă, enpit proteic), grăsime (enpit grăsime, unt, smântână) , carbohidrați (legume, fructe, cereale, carbohidrați rafinați).

În unele cazuri, pentru a îmbunătăți procesele de digestie, se prescrie terapia de substituție (enzime). Dati pe gura acid ascorbic, ergocalciferol, vitamine B. In lipsa altor boli, copiii cu malnutritie de gradul I sunt tratati acasa.

Tratamentul pacienților cu malnutriție de gradul II și III se efectuează într-un spital. In caz de malnutritie de gradul II in cursul saptamanii 1 se prescrie 1/2 din volumul zilnic necesar de alimente, pe 2 - 2/3, pe 3 - volumul intreg. Cu hipotrofie de gradul III - În a 1-a săptămână - 1/3, a 2-a - 1/2, a 3-a - 2/3 și a 4-a - volum complet. Frecvența recepției sale este crescută de 1-2 și, respectiv, de 2-3 ori. Restul volumului zilnic este asigurat cu lichid (decocturi de legume și fructe, soluții electrolitice, hrănire parenterală).

Pentru nutriția parenterală se folosesc amestecuri de aminoacizi (poliamină, Vamin, Alvezin „New”, Amikin, Levamine etc.), soluție de glucoză 10% cu insulină (5-8 zile, zilnic sau o dată la două zile, de 5-6 ori) . În decurs de 2-3 săptămâni, în doze ce depășesc fiziologic de 3-5 ori, copiilor li se administrează vitamine (grupa B, acid ascorbic, preparate cu vitamina P, ergocalciferol).Pentru a îmbunătăți procesele de hidroliză și absorbție în tractul digestiv pentru o perioadă de timp. perioadă de 2-3 săptămâni sunt prescrise preparate enzimatice (suc gastric, pancreatină, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin etc.).

În primele zile, se efectuează cursuri de tratament cu medicamente care stimulează metabolismul (apilac, pentoxil, tinctură de ginseng, pantocrină), iar în perioada de recuperare se folosesc hormoni anabolizanți puternici (metandrostendiol, nerobol, retabolil etc.).

Prevenirea malnutriției prenatale constă în tratarea toxicozei femeilor însărcinate, respectarea condițiilor igienice de muncă, viață, alimentație, excluderea obiceiurilor proaste și altele asemenea. Hrănirea naturală în combinație cu regimul și educația corectă, determinarea periodică a compoziției chimice a alimentelor și a dinamicii greutății corporale este o condiție prealabilă pentru excluderea dezvoltării malnutriției postnatale.

Prevenirea oricărei boli acute și cronice, dobândite, ereditare și congenitale și diagnosticarea precoce este cel mai important pas în prevenirea malnutriției.

Hipotrofia este o boală care este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani. De asemenea, malnutriția poate fi congenitală și se poate manifesta la un copil în timpul vieții intrauterine. Boala se caracterizează printr-o tulburare de alimentație, care duce la o lipsă de greutate corporală a bebelușului. În acest caz, diagnosticul se pune numai dacă greutatea copilului este sub normală pentru vârsta lui cu 10% sau mai mult.

Nu ar trebui să puneți un diagnostic pe cont propriu și să încercați să suplimenteze copilul - aceasta este sarcina specialiștilor Cauzele bolii

Am aflat deja că malnutriția la copii poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

Patologia congenitală este cel mai adesea diagnosticată în cazurile de malnutriție a unei femei însărcinate. Dietele noi, pe care stau viitoarele mame, reprezintă un pericol pentru făt. În plus, copilul poate suferi dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară, boli somatice și toxicoză.

La risc sunt femeile care decid să aibă un copil la o vârstă înaintată sau la o vârstă fragedă, precum și dacă tatăl și mama sunt într-o căsătorie înrudită. Adesea, malnutriția congenitală însoțește dezvoltarea copiilor cu mutații cromozomiale, de exemplu, sindromul Down.

Malnutriția dobândită poate fi provocată de mai mulți factori. Să luăm în considerare fiecare dintre ele separat:

• Subalimentare și poate fi atât cantitativă, cât și calitativă. În primul caz, copilul nu primește cantitatea necesară de nutriție, în al doilea caz, este hrănit cu un amestec cu conținut scăzut de calorii.
• Bolile infecțioase la copiii mici, precum și consecințele acestora. Acesta este sepsis, boli recurente constant ale tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.
• Defecte de dezvoltare. Atrezia tractului biliar, boli de inimă, boli de rinichi, sistemul nervos central și alte boli.
• Sindromul de malabsorbție este o tulburare cronică a proceselor de digestie a alimentelor. De regulă, pacienții cu fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă sau alergii alimentare sunt expuși.

Copiii cu sindrom Down sunt expuși riscului de malnutriție Cum este diagnosticată boala?

Hipotrofia la copii este de obicei clasificată ca ușoară, moderat severă sau critică. Aceste trei grade de malnutriție pot fi diagnosticate la nou-născuți și copiii mai mari.

Gradul 1. La prima vedere, copilul se simte satisfăcător. Dacă o examinezi mai atent, poți constata o scădere a elasticității pielii, un strat scăzut de grăsime subcutanată pe abdomen. Potrivit părinților, apetitul copilului este redus, greutatea crește încet. În mod obiectiv, medicul constată că greutatea corporală este cu 10-20% mai mică decât în ​​mod normal. Se poate detecta o scădere a nivelului enzimelor digestive, în timp ce temperatura corpului este normală, iar dezvoltarea funcțiilor motorii este în limitele normale.

Gradul 2. Copilul este deprimat, activitatea lui este redusă, apetitul este tulburat. Pielea este palidă, uscată, inelastică, tonus muscular slab. Stratul de grasime subcutanat este redus considerabil pe abdomen, brate si picioare, dar pe fata este normal. Temperatura fluctuează în timpul zilei cu un grad, ceea ce indică o tulburare de termoreglare. Copilul aproape că nu crește în greutate (este cu 20-30% mai puțin decât normal), se pot observa tahicardie, tonuri înfundate ale inimii. Aceste simptome nu sunt singurele: copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare - îi lipsește puterea de a ajunge din urmă cu semenii săi.

Gradul 3. Acesta este cel mai sever grad de malnutriție, este diagnosticat atunci când starea generală a copilului este afectată semnificativ. Bebelușul nu are un strat de grăsime subcutanat - pe stomac, brațe și picioare, pe față. Copilul seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Greutatea lui nu crește și poate chiar să scadă. Starea de spirit a bebelușului se schimbă - de la letargie și apatie, el intră în stadiul de iritabilitate și lacrimare. Temperatura corpului scade, mâinile și picioarele sunt reci. Respirația este superficială, zgomotele inimii sunt înăbușite, se manifestă aritmia. Copilul scuipă constant, are scaune moale frecvente, urinează în porții mici. Greutate sub normal cu mai mult de 30%.

Al treilea grad de malnutriție este epuizarea completă a corpului.Scaun cu malnutriție

Clasificarea scaunului în malnutriție servește ca o modalitate suplimentară de diagnosticare a acestei boli. Schimbările sunt destul de pronunțate, așa că vom vorbi despre ele separat. Cele mai caracteristice tipuri de scaun:

• Foame. Foarte puțin, dens, uscat, aproape incolor. La unii copii, scaunul „foame” devine verde, pete de mucus sunt vizibile în el, iar mirosul este putred, neplăcut. Un astfel de scaun apare adesea pe fondul dezvoltării disbacteriozei.
• Mealy. Acest tip de scaun este de obicei subțire, verzui, cu impurități de mucus. La o examinare coprologică se constată multe fibre, amidon, grăsimi neutre, mucus și leucocite.
• Proteină. Scaunul este tare, uscat, sfărâmicios. Studiul a relevat săruri de var și magneziu.

Complicații

Hipotrofia este o condiție periculoasă pentru un copil. Dacă această boală nu este tratată, lipsa greutății corporale poate provoca dezvoltarea unor boli grave concomitente. A doua și a treia etapă dau adesea complicații și sunt însoțite de:

• inflamația plămânilor;
• întârziere în dezvoltare, inclusiv mentală;
• inflamația intestinului gros și subțire;
• rahitism;

Hipotrofia poate duce la dezvoltarea rahitismului

• anemie
• inflamația urechii medii;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• încălcarea activității enzimatice a organismului.

Tratamentul malnutriției poate fi împărțit în patru componente. Fiecare dintre ele este important, dar eficacitatea va fi scăzută dacă nu este utilizat în combinație:

• Primul lucru de făcut este să identificați cauza bolii și să o eliminați.
• Următorul pas este stabilirea unei îngrijiri adecvate pentru copil. Este important să te plimbi cu el cel puțin trei ore pe zi (totuși, la o temperatură nu mai mică de 5˚C), masaj regulat, băi cu apă caldă (aproximativ 38˚C).
• Optimizați alimentația unui pacient mic. Este important ca bebelusul sa primeasca cantitatea necesara de proteine, grasimi, carbohidrati.
• Dacă este necesar, utilizați terapia medicamentoasă.

Este important să optimizați hrănirea unui copil cu malnutriție și să o efectuați la oră

De asemenea, tratamentul poate fi împărțit condiționat în etape. Fiecare dintre ele necesită o abordare atentă și o aderență atentă la sfaturile medicului:

• stadiul de adaptare;
• perioada intermediară;
• etapa de nutriție îmbunătățită.

Îngrijirea copilului în timpul recuperării

Nou-născuții cu diagnostic de „hipotrofie” ar trebui să fie în cuve, în care temperatura este menținută în mod constant la aproximativ 30 ° C. Pentru ca pielea să nu se usuce, după baie șterg corpul cu ulei, la care se adaugă vitamina A. De asemenea, copiii mai mari trebuie să asigure condiții adecvate: temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de aproximativ 24 ° C, umiditate - 60-70%.

Copiii cu 1 și 2 grade de malnutriție trebuie să fie masați în mod regulat. Toate exercițiile trebuie efectuate prin întinderea copilului pe spate, apoi răsturnarea pe burtă. Una dintre condițiile pentru masaj este pregătirea camerei: un expert recunoscut în pediatrie, dr. Komarovsky, observă că camera trebuie ventilată, iar temperatura aerului este de aproximativ 22˚С.

Cele mai simple tehnici de masaj:

• mângâierea mâinilor și a picioarelor;
• întinderea brațelor în lateral și încrucișarea lor pe piept;
• masaj al abdomenului cu mișcări circulare;
• flexia si extensia bratelor si picioarelor;
• răsturnarea pe stomac;
• copilul ar trebui să încerce reflexiv să se târască, pentru aceasta trebuie să-ți pui palma sub călcâie și să apeși ușor;
• masaj la picioare.

Există și alte tehnici de masaj care pot fi folosite în funcție de starea copilului, precum și de vârsta acestuia. Cu prudență, masajul se efectuează pentru acei copii care au fost diagnosticați cu gradul 3 al bolii. Mângâierea ar trebui să fie elementele principale ale unui astfel de masaj.

Dietoterapia este principala metodă de tratare a malnutriției atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Este necesar să se organizeze o dietă în conformitate cu recomandările medicului. Dacă hrăniți copilul imediat cu cantitatea de hrană care i se arată la această vârstă, puteți agrava starea, puteți provoca vărsături, indigestie și slăbiciune. Vom sublinia principiile de bază pentru calcularea numărului de hrăniri și a cantității zilnice de alimente - acestea rămân neschimbate pentru fiecare stadiu al bolii.

Perioada de adaptare

Această perioadă este destinată unei tranziții ușoare de la o stare critică la procesul de normalizare a greutății și de stabilire a apetitului. Durata și principiile sale pot varia și depind de factori precum gradul bolii.

Perioada de adaptare este necesară pentru normalizarea greutății și a apetitului.

Cu 1 grad de malnutriție, perioada de adaptare este de obicei de 1-3 zile. În prima zi, copilul poate mânca 2/3 din dieta totală. Numărul de hrăniri nu trebuie să depășească de 6-7 ori pe zi. Indiferent de vârsta bebelușului, acesta trebuie hrănit numai cu lapte matern sau un amestec.

Al doilea grad de malnutriție presupune o perioadă mai lungă de adaptare - până la șapte zile. Prima zi este foarte importantă - cantitatea totală de amestec în această zi ar trebui să fie între ½ - 2/3 din normă. În acest caz, trebuie să utilizați un amestec destinat copiilor mai mici decât pacientul până la 2 luni. Întreaga perioadă de adaptare este necesară pentru a crește treptat numărul de hrăniri pe zi - cu una sau două. Deoarece este de dorit să se trateze un copil cu 2 grade de malnutriție într-un spital, copilul ar trebui să primească o soluție de glucoză 5% sau preparate de sare de glucoză printr-o sondă gastrică. În momentul atingerii cantității zilnice calculate de nutriție, pacientul trece la următoarea etapă - intermediară sau reparatorie.

În timpul tratamentului de gradul al treilea de malnutriție, perioada de adaptare ar trebui să fie și mai lungă - de la 10 zile la 2 săptămâni. În prima zi, volumul alimentelor consumate ar trebui să fie jumătate din normă, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie de zece. În fiecare zi trebuie să creșteți cantitatea de alimente pe zi cu 100 ml. În perioada de adaptare, este necesar să treceți treptat la 8 mese pe zi. Această etapă poate fi considerată trecută atunci când cantitatea de alimente consumată pe zi va fi egală cu 1/5 din greutatea corporală a copilului.

Cantitatea totală de alimente consumate ar trebui să atingă o cincime din greutatea copilului 2 și 3 etape de nutriție terapeutică

La a doua etapă (reparație), cantitatea de hrană zilnică este adusă în sfârșit la norma cerută, în funcție de greutatea și vârsta copilului. În plus, în alimentație se introduc amestecuri terapeutice speciale.

A treia etapă implică o nutriție îmbunătățită, bogată în calorii. La o rată de 100-120 de kilocalorii pe zi, copilul ar trebui să primească 200. Pentru a atinge acest obiectiv, puteți folosi amestecuri bogate în proteine, precum și să adăugați cereale din hrișcă, orez și porumb în dietă.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos include terapia cu vitamine - sunt prescrise vitaminele C, B12, B6, B1, A, acid folic. Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise enzime: pancreatina, festal, creon, mexază. De asemenea, medicul poate recomanda medicamente hormonale și non-hormonale cu efect anabolic. De remarcat sunt medicamentele care conțin L-carnitină, de exemplu, Elcar. Acest medicament este indicat copiilor cu greutate subponderală, malnutriție - stimulează apetitul, crește tonusul general.

Dacă copilul are o formă severă de malnutriție, i se va administra un picurător cu albumină, glucoză și nutriție specială. De asemenea, astfel de pacienți sunt infuzați cu sânge, plasmă și sunt prescrise preparate hormonale.

Adesea, această boală este însoțită de disbacterioză intestinală, atunci medicul va recomanda preparate speciale cu bacterii benefice care vor ajuta la îmbunătățirea funcționării intestinului. În plus, este necesar să se corecteze tulburările funcționale ale sistemului nervos, astfel încât copiilor li se prescriu preparate liniștitoare pe bază de plante, valeriană, mamă. Ierburile sub formă de tinctură se administrează pe cale orală și, de asemenea, se adaugă în apa de baie.

Baia cu ierburi calmante este foarte benefica pentru sistemul nervos

Prima și a doua etapă ale bolii răspund bine la tratament dacă se identifică cauza care a dus la deficiența greutății corporale. Alimentația adecvată, îngrijirea adecvată a copilului vă vor permite să obțineți primele rezultate într-o lună. Prognosticul pentru copiii diagnosticați cu a treia etapă de malnutriție nu este atât de roz. Un rezultat letal este observat în 30-50% din cazuri, în timp ce restul pacienților cu cel de-al treilea stadiu de malnutriție poate avea un istoric de boli destul de grave.

Prevenirea

Prevenirea malnutriției este de a elimina posibilele cauze care pot duce la o astfel de afecțiune. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect, să se supună examinărilor în timp util și să renunțe la obiceiurile proaste. După ce se naște bebelușul, trebuie să urmați recomandările standard ale medicului - alăptați nou-născutul sau lapte praf dacă alăptarea nu este posibilă. De asemenea, este important să ieșiți afară cu copilul în fiecare zi, să tratați posibilele focare de infecție în timp util și să țineți sub control bolile cronice.

Alimentația ar trebui să fie echilibrată: de la șase luni, alimentele vegetale sunt introduse în meniul bebelușului, mai aproape de un an - carne, pește, ouă. Este important să respectați regimul de băut și să vă asigurați că copilul bea nu numai lapte formula sau lapte matern, ci și apă, diverse ceaiuri, compoturi. Un copil trebuie prezentat medicului pediatru în fiecare lună și trebuie efectuate cântăriri de control și măsurători ale indicatorilor fizici. La primul semn de întârziere în greutate sau înălțime, cauza acestor abateri trebuie găsită și eliminată. Sub rezerva tuturor acestor recomandări, probabilitatea dezvoltării malnutriției va fi redusă la minimum.

Foarte des la copii există o malnutriție patologică, care este însoțită de o mică creștere a greutății corporale față de norma în raport cu vârsta și înălțimea. Dacă acest decalaj este mai mare de 10%, este diagnosticată malnutriția, care se manifestă cel mai adesea înainte de 3 ani.

În pediatrie, această boală este considerată un tip independent de distrofie. Deoarece malnutriția la copiii mici este însoțită de tulburări foarte grave în organism (eșecul proceselor metabolice, scăderea imunității, întârziere în vorbire și dezvoltare psihomotorie), este important să se identifice boala în timp util și să se înceapă tratamentul.

Cauzele bolii

Cauzele corect identificate ale malnutriției vor ajuta medicii să prescrie cel mai bun tratament în fiecare caz. Factorii perioadei prenatale sau postnatale pot duce la o malnutriție patologică a copilului.

Malnutritie intrauterina:

• condiții nefavorabile pentru dezvoltarea normală a fătului în timpul gestației (obiceiuri proaste ale unei femei, malnutriție, nerespectarea regimului zilnic, pericole de mediu și industriale);
• boli somatice ale viitoarei mame (diabet zaharat, pielonefrită, nefropatie, boli de inimă, hipertensiune arterială) și căderi nervoase, depresie constantă;
• patologii ale sarcinii (preeclampsie, toxicoză, naștere prematură, insuficiență fetoplacentară);
• infecția intrauterină a fătului, hipoxia acestuia.

Malnutritie extrauterina:

• malformații congenitale până la anomalii cromozomiale;
• fermentopatie (boala celiacă, deficit de lactază);
• imunodeficiență;
• anomalie constituțională;
• deficiență proteico-energetică din cauza alimentației deficitare sau dezechilibrate (subalimentare, dificultăți de supt cu mamelonele plate sau inversate la mamă, hipogalactie, cantitate insuficientă de formulă de lapte, regurgitare abundentă, deficit de micronutrienți);
• alimentația proastă a unei mame care alăptează;
• unele boli ale nou-născutului nu îi permit să alăpteze în mod activ, ceea ce înseamnă - să mănânce pe deplin: despicătură de palat, boală cardiacă congenitală, despicătură de buză, traumatism la naștere, encefalopatie perinatală, paralizie cerebrală, stenoză pilorică, sindrom alcoolic;
• frecvent SARS, infecții intestinale, pneumonie, tuberculoză;
• condiții sanitare și igienice nefavorabile: îngrijire necorespunzătoare a copilului, expunere rară la aer, îmbăiere rară, somn insuficient.

Toate aceste cauze ale malnutriției în copilărie sunt strâns legate între ele, au un impact direct unul asupra celuilalt, formând astfel un cerc vicios care accelerează progresia bolii.

De exemplu, din cauza malnutriției, malnutriția începe să se dezvolte, în timp ce bolile infecțioase frecvente contribuie la întărirea acesteia, ceea ce, la rândul său, duce la malnutriție și la scăderea în greutate a copilului.

Clasificare

Există o clasificare specială a malnutriției la copii, în funcție de lipsa greutății corporale:

1. Hipotrofia de gradul I este de obicei detectată la nou-născuți (la 20% din toți sugarii), care este diagnosticată dacă întârzierea în greutate a copilului este cu 10-20% mai mică decât norma de vârstă, dar ratele de creștere sunt absolut normale. Părinții nu ar trebui să-și facă griji cu privire la un astfel de diagnostic: cu îngrijire și tratament în timp util, copilul își revine în greutate, mai ales atunci când alăptează.
2. Hipotrofia de gradul 2 (medie) este o scădere a greutății cu 20-30%, precum și o întârziere vizibilă în creștere (cu aproximativ 2-3 cm).
3. Hipotrofia de gradul 3 (severă) se caracterizează printr-o lipsă de masă, care depășește 30% din norma de vârstă și o întârziere semnificativă în creștere.

Cele trei grade de malnutriție de mai sus sugerează simptome și tratamente diferite.

Simptomele malnutriției în copilărie

De obicei, simptomele malnutriției la nou-născuți sunt determinate deja în spital. Dacă boala este dobândită și nu congenitală, părinții atenți, conform unor semne, chiar și acasă vor putea înțelege că copilul lor este bolnav. Simptomele depind de forma bolii.

am grad

• stare de sănătate satisfăcătoare;
• dezvoltarea neuropsihică este destul de compatibilă cu vârsta;
• pierderea poftei de mâncare, dar în limite moderate;
• piele palida;
• turgescență tisulară redusă;
• subțierea stratului adipos subcutanat (acest proces începe cu abdomenul).

gradul II

• activitate afectată a copilului (excitație, letargie, întârziere în dezvoltarea motorie);
• pofta de mancare;
• paloare, descuamare, flaccidență a pielii;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea turgenței și elasticității țesuturilor;
• dispariția stratului de grăsime subcutanat de pe abdomen și membre;
• dispnee;
• tahicardie;
• hipotensiune musculară;
• otită frecventă, pneumonie, pielonefrită.

gradul III

• epuizare severă;
• atrofia stratului de grăsime subcutanat pe întregul corp al copilului;
• letargie;
• lipsa de răspuns la stimuli banali sub formă de sunet, lumină și chiar durere;
• o întârziere accentuată în creștere;
• subdezvoltarea neuropsihică;
• piele gri pal;
• uscăciunea și paloarea mucoaselor;
• atrofia mușchilor;
• pierderea turgenței tisulare;
• retragerea fontanelei, a globilor oculari;
• ascuțirea trăsăturilor faciale;
• crăpături în colțurile gurii;
• încălcarea termoreglării;
• regurgitare frecventă, vărsături, diaree, conjunctivită, stomatită candidoză (afte);
• alopecie (chelie);
• se poate dezvolta hipotermie, hipoglicemie sau bradicardie;
• urinare rar.

Dacă la un copil este detectată malnutriție, se efectuează o examinare aprofundată pentru a clarifica cauzele bolii și tratamentul adecvat. Pentru aceasta, sunt desemnate consultații ale specialiștilor pentru copii - un neurolog, un cardiolog, un gastroenterolog, un genetician, un specialist în boli infecțioase.

Sunt efectuate diverse studii de diagnostic (ECG, ultrasunete, EchoCG, EEG, coprogram, test biochimic de sânge). Pe baza datelor obținute, terapia este deja prescrisă.

Tratamentul bolii

În ambulatoriu, se efectuează tratamentul malnutriției de gradul I la copiii mici, internat - gradele II și III. Principalele activități vizează:

• normalizarea nutriției;
• terapie dietetică (creștere treptată a conținutului de calorii și a volumului alimentelor consumate de copil + hrănire fracționată, frecventă);
• respectarea regimului zilei;
• organizarea unei îngrijiri adecvate a copilului;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• terapie medicamentoasă (enzime, vitamine, adaptogeni, hormoni anabolici);
• în prezența unei forme severe a bolii, se prescrie administrarea intravenoasă de glucoză, hidrolizate de proteine, vitamine, soluții saline;
• masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice.

Cu tratamentul în timp util al bolii de gradul I și II, prognosticul este favorabil, dar cu hipotrofie de gradul III, un rezultat letal este observat în 50% din cazuri.

Metode de prevenire

Prevenirea malnutriției la copii presupune o examinare săptămânală de către un medic pediatru, antropometrie constantă și corecție nutrițională. Trebuie să vă gândiți la prevenirea unei astfel de boli groaznice chiar și în timpul transportului unui copil:

• respectați rutina zilnică;
• mâncați la timp;
• patologii corecte;
• excludeți toți factorii negativi.

După nașterea firimiturii, un rol important îl joacă:

• alimentația de înaltă calitate și echilibrată a unei mame care alăptează;
• introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
• controlul greutății corporale;
• îngrijire rațională, competentă a nou-născutului;
• tratamentul oricărei boli concomitente, chiar și care apar spontan.

După ce au auzit un astfel de diagnostic precum malnutriția, părinții nu ar trebui să renunțe. Dacă copilului i se asigură condiții normale pentru regim, îngrijire și alimentație, tratamentul rapid și eficient al posibilelor infecții, se pot evita formele severe.

Adesea, copiii mici au o creștere insuficientă în greutate pentru vârsta și înălțimea lor. Creșterea cronică în greutate de 10% sau mai mult care lipsește la un copil se numește malnutriție.

Această nutriție tulburată patologic este o boală independentă - un fel de distrofie. Mai des se observă la bebelușii din primii 3 ani de viață, provoacă schimbări serioase în organism, așa că este atât de important să îl identificăm și să îl tratam la timp.

Hipotrofia este însoțită și de o încetinire a creșterii, a dezvoltării psihomotorii. Lipsa greutatii corporale se datoreaza aportului insuficient de alimente sau problemelor cu absorbtia nutrientilor in corpul bebelusului.

Clasificare

În funcție de perioada de dezvoltare a malnutriției, există:

1. Malnutriție congenitală sau care apare in utero (prenatală), care se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen a fătului, cu o întârziere a dezvoltării acestuia.
2. Malnutriția dobândită (postnatală), care apare ca urmare a unei deficiențe proteico-energetice din organism care nu este compensată de conținutul caloric și compoziția alimentelor. Deficiența se poate datora unei compoziții dezechilibrate a alimentelor, unei încălcări a digestiei sau absorbției nutrienților.
3. Malnutriția mixtă, în cursul căreia se adaugă cauze postnatale suplimentare (ordine alimentară sau socială) factorilor stadiului prenatal.

În funcție de severitate, malnutriția se distinge:

• 1 (ușor) grad: deficitul de greutate este de 10-20% din norma pe vârstă, iar creșterea bebelușului este normală;
• 2 (mediu) grad: greutatea este redusă cu 20-30%, iar înălțimea - cu 2-3 cm față de norma de vârstă medie;
• 3 (sever) grad: deficitul de greutate depășește 30% din datorat pe fondul unui decalaj pronunțat de creștere.

În timpul malnutriției la copii, perioadele se disting:

• elementar;
• progresie;
• stabilizare;
• recuperare sau convalescență.

Cauzele malnutriției

Preeclampsia și disfuncția placentară pot duce la hipotrofia intrauterină a fătului.

Hipotrofia unui copil poate fi cauzată de mulți factori ai etapelor prenatale și postnatale ale dezvoltării sale.

Malnutriția intrauterină poate fi asociată cu:

1. Patologia sarcinii:

• toxicoza;
• preeclampsie;
• insuficiență fetoplacentară;
• naștere prematură;
• hipoxie fetală;
• infectie intrauterina.

1. Factori nefavorabili pentru dezvoltarea fătului:

• obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
• situații stresante sau depresie frecventă;
• malnutriția unei femei atunci când poartă un copil;
• nerespectarea rutinei zilnice în timpul sarcinii;
• mediu nefavorabil;
• pericole industriale.

1. Prezența unei patologii grave la viitoarea mamă:

• defecte cardiace;
• Diabet;
• pielonefrită cronică;
• hipertensiune;
• nefropatie.

Malnutriția dobândită la un copil poate fi cauzată de cauze endogene sau exogene.

Cauzele endogene includ:

• anomalii congenitale de dezvoltare (inclusiv cromozomiale);
• deficit enzimatic, inclusiv sindrom de malabsorbție, deficit de lactază, boala celiacă etc.;
• anomalii constituționale (diateză);
• stare de imunodeficiență.

Printre factorii exogeni care cauzează malnutriția se numără factorii alimentari, infecțioși și sociali.

1. Factorii alimentari sunt alimentele dezechilibrate sau insuficiente, al căror consum determină un deficit de proteine ​​și energie. Factorii alimentari includ:

• malnutriție regulată asociată cu suptul insuficient (datorită sfarcurilor inversate sau plate ale sânului mamei);
• lipsa de nutriție cu scăderea lactației sau scăderea volumului amestecurilor de lapte;
• regurgitare abundentă la copil;
• compoziție de calitate proastă a laptelui cu nutriție insuficientă a mamei;
• boli ale sugarului care impiedica procesul de sugare si alimentatie corespunzatoare: stenoza pilorica, despicatura de buza, despicatura palatina, paralizia cerebrala, malformatii cardiace congenitale etc.

1. Factori infecțioși care pot duce la malnutriție:

• grupa intestinală de infecții;
• pneumonie severă;
• boli respiratorii care apar frecvent;
• tuberculoză etc.

1. Factorii sociali joacă un rol important în apariția malnutriției. Acestea includ:

• sprijin financiar insuficient pentru familie;
• condiții insalubre și erori în îngrijirea copilului (lipsa plimbărilor în aer, nerespectarea rutinei zilnice, somn insuficient etc.).

Dacă există mai multe motive pentru hipotrofie, atunci boala progresează într-un ritm accelerat, deoarece se completează reciproc. Nutriția insuficientă reduce imunitatea, contribuie la apariția unei patologii infecțioase, care provoacă pierderea în greutate și crește malnutriția. Se formează un cerc vicios, iar malnutriția crește rapid.

Simptome

Manifestările de malnutriție depind de severitatea procesului. Medicii determină forma congenitală a bolii deja la prima examinare a copilului. Malnutriția postnatală este diagnosticată în procesul de monitorizare a dezvoltării copilului în funcție de trăsăturile caracteristice.

Cu un grad ușor de boală, starea generală a firimiturii nu are de suferit. În dezvoltarea neuropsihică, copilul nu rămâne în urmă. Poate exista o oarecare pierdere a poftei de mâncare. Din datele obiective pot fi detectate următoarele manifestări:

• piele palida;
• elasticitatea țesuturilor este redusă;
• stratul de grăsime subcutanat din abdomen este subțiat.

Copiii cu malnutriție moderată se caracterizează prin activitate redusă. Letargia poate fi înlocuită cu entuziasm. Caracterizat printr-un decalaj în dezvoltarea abilităților motorii. Apetitul este mult redus. Piele flăcătoare, flăcătoare, palidă. Tonusul muscular este redus. Datorită deteriorării elasticității, pliurile pielii se formează cu ușurință, răspândindu-se cu dificultate.

Stratul de grăsime subcutanat se păstrează doar pe față și este complet absent în alte părți ale corpului. Respirația și ritmul cardiac sunt accelerate, tensiunea arterială este redusă. Copiii dezvoltă adesea boli somatice - pielonefrită, pneumonie, otită etc.

Cu malnutriție severă, stratul de grăsime subcutanat la copii dispare nu numai pe trunchi și membre, ci și pe față. Copilul rămâne cu mult în urmă atât în ​​ceea ce privește dezvoltarea fizică, cât și neuropsihică. Creșterea este redusă semnificativ, mușchii sunt atrofici, densitatea și elasticitatea țesuturilor sunt complet pierdute.

Bebelușul este letargic, aproape nemișcat. Nu există nicio reacție la stimuli externi - nu numai la lumină, sunet, ci chiar și la durere. Este evident că copilul este slăbit. Bebelușii au o fontanela mare scufundată. Pielea este palidă, are o nuanță cenușie.

Se exprimă paloarea și uscăciunea membranelor mucoase, buzele crăpate, trăsăturile faciale ascuțite, ochii înfundați. Termoregularea este întreruptă. Bebelușii scuipă (sau vărsă), sunt predispuși la diaree și urinează rar.

Pentru copiii cu malnutriție severă, sunt caracteristice următoarele boli:

• infecție fungică a mucoasei bucale (afte);
• conjunctivită;
• anemie;
• pneumonie (inflamația plămânilor);
• rahitism;
• alopecie (caderea parului), etc.

În stadiul terminal, temperatura scade brusc, ritmul cardiac încetinește, iar nivelul zahărului din sânge scade.

Diagnosticare

Medicul va detecta hipotrofia fetală în cadrul următoarei ecografii efectuate de gravidă.

Malnutriția intrauterină poate fi detectată în timpul unei examinări ecografice a femeilor însărcinate. Dimensiunile măsurate ale capului fetal, lungimea corpului și calculul greutății estimate a fătului fac posibilă evaluarea dezvoltării acestuia în funcție de vârsta gestațională, identificarea întârzierii maturizării intrauterine.

O femeie însărcinată este internată în spital pentru a identifica cauza care a cauzat hipotrofia fătului. Malnutriția congenitală este diagnosticată de un neonatolog (medic pediatru al maternității, specialist nou-născuți) la prima examinare a unui copil născut.

Malnutriția dobândită este detectată de un medic pediatru atunci când observă un copil pe baza datelor antropometrice controlate: înălțime, greutate, circumferință toracică, cap, abdomen, șolduri și umeri. Se determină și grosimea pliului de grăsime piele în diferite părți ale corpului.

Dacă este detectată malnutriție, este prescrisă o examinare mai profundă pentru a identifica cauza acesteia:

• consultații ale specialiștilor pediatri (cardiolog, neuropatolog, genetician, gastroenterolog, endocrinolog);
• metode de laborator: analiză de sânge (metodă clinică și biochimică), analize de urină, fecale pentru disbacterioză, coprogram;
• cercetare hardware: ECG, ultrasunete, ecocardiografie, electroencefalografie etc.

Tratament

Tratamentul copiilor cu malnutriție ușoară (gradul I) poate fi efectuat la domiciliu în absența unei patologii concomitente și a unui risc minim de complicații. La diagnosticarea malnutriției moderate și severe (gradul 2 sau 3), copilul este internat.

Este prescrisă terapia complexă, al cărei scop este:

• eliminarea cauzei bolii;
• asigurarea unei alimentații echilibrate în conformitate cu normele de vârstă;
• tratamentul complicațiilor cauzate de malnutriție.

Pentru fiecare copil, se selectează un set individual de măsuri în funcție de severitatea malnutriției.

Tratamentul cuprinzător ar trebui să includă:

• identificarea cauzei malnutriției și, dacă este posibil, eliminarea acesteia;
• dieta terapie, care este baza pentru tratamentul malnutriției;
• tratamentul focarelor existente de infecție la un copil;
• terapie simptomatică;
• îngrijirea adecvată a copilului;
• Terapie cu exerciții fizice și masaj, fizioterapie.

Atunci când alegeți o dietă, este important să țineți cont de gradul de disfuncție a organelor digestive și de gradul de malnutriție.

terapie dietetică

Corecția nutrițională se realizează în mai multe etape:

1. În prima etapă, în procesul de supraveghere medicală, se determină posibilitatea digestiei complete și asimilarii alimentelor în organism. Durata de observatie variaza de la cateva zile cu 1 grad de malnutritie pana la 2 saptamani cu 3 grade. Se determină digestibilitatea alimentelor și prezența balonării, diareei sau a altor semne de indigestie.

Din primele zile de tratament se prescrie o cantitate redusă de alimente pe zi: cu 1 grad de malnutriție, este egală cu 2/3 din volum din cauza vârstei, cu 2 - ½ volum, cu 3 grade - 1/3 a normei de vârstă a volumului zilnic.

Intervalele dintre hrăniri sunt reduse, dar frecvența meselor crește: cu 1 grad de malnutriție de până la 7 ori pe zi, cu 2 - până la 8 ori, cu 3 - până la 10 ori.

1. A doua etapă se numește tranziție. Scopul dietei în această perioadă de tratament este de a compensa treptat deficitul de nutrienți, minerale și vitamine necesare restabilirii sănătății.

Se folosesc tactici pentru a crește volumul unei porții de hrană și conținutul caloric al acesteia, dar numărul de hrăniri pe zi este redus. Cu mici adaosuri zilnice ale cantității de alimente, volumul este adus treptat la o vârstă împlinită.

1. A treia etapă a terapiei dietetice este caracterizată de o nutriție îmbunătățită. Este posibilă creșterea încărcăturii alimentare numai dacă capacitatea funcțională a organelor digestive este pe deplin restabilită.

O condiție importantă pentru terapia dietetică este utilizarea alimentelor ușor digerabile. Nutriția optimă este laptele matern. În absența acestuia, sunt prescrise amestecuri de lapte, a căror alegere este făcută de medic.

Cu malnutriție severă, când copilul nu poate mânca singur sau organele afectate ale tractului digestiv nu sunt capabile să o digere, bebelușului i se prescrie nutriție parenterală.

În același timp, nu numai soluții nutritive (soluție de glucoză, hidrolizate de proteine), ci și soluții de electroliți (Trisol, Disol), vitamine sunt injectate intravenos pentru a completa necesarul de lichide al organismului și pentru a menține metabolismul.

În timpul tratamentului (pentru a facilita controlul nutriției), un jurnal special înregistrează cantitatea și calitatea alimentelor primite, inclusiv amestecurile nutritive administrate intravenos. Natura scaunului și numărul de mișcări intestinale pe zi, numărul de urinare și volumul de urină excretat sunt monitorizate și reflectate în jurnal.

În mod repetat într-o săptămână, se examinează coprogramul (se determină prezența fibrelor nedigerate, incluziunilor grase în fecale). Greutatea corporală a copilului este monitorizată săptămânal, pe baza căreia medicul recalculează necesarul de nutrienți.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei dietetice sunt:

• starea îmbunătățită a copilului;
• restabilirea elasticității pielii;
• starea emoțională normală a copilului;
• apariția apetitului;
• creșterea zilnică a greutății corporale cu 25-30 g.

Copilul trebuie internat cu mama sa. Acesta va oferi îngrijire nu numai acasă, ci și în spital.

Îngrijire

Una dintre componentele tratamentului complex al malnutriției este un masaj general de întărire.

Îngrijirea unui copil cu malnutriție ar trebui să ofere:

• condiții confortabile pentru copil acasă și în spital;
• aerisirea camerei de cel puțin 2 ori pe zi;
• temperatura aerului trebuie să fie de 24-25 C;
• expunerea zilnică la aer;
• efectuarea de exerciții speciale pentru a restabili tonusul muscular;
• cursuri de masaj pentru un efect benefic asupra corpului bebelusului.

Terapie medicală

Terapia medicamentoasă pentru malnutriție poate include:

• numirea de probiotice pentru a corecta dezechilibrul microflorei din intestin (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, iaurturi etc.);
• terapia enzimatică cu scăderea capacității tractului gastrointestinal de a digera alimentele - medicamentele prescrise vor compensa lipsa sucurilor digestive ale stomacului, pancreasului (suc gastric, Creon, Panzinorm, Festal);
• terapie cu vitamine - la început, medicamentele sunt injectate (vitaminele B1, B6, C), iar după normalizarea stării, complexele vitamine-minerale sunt prescrise oral;
• terapie de stimulare care îmbunătățește procesele metabolice: Dibazolul, ginsengul, pentoxifilina îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură livrarea de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi.

Dacă la un copil sunt detectate complicații, se efectuează o terapie simptomatică.

Cu anemie, se prescriu preparate cu fier (Totem, Sorbifer etc.). În cazul unui indice de hemoglobină sub 70 g/l, celulele roșii pot fi transfuzate.

Numirea imunoglobulinei va crește capacitățile de protecție ale corpului și va proteja copilul de infecții.

Dacă sunt detectate semne de rahitism, se efectuează un curs de tratament cu vitamina D plus UVR într-o cameră fizică.

Prognoza

Tratamentul în timp util al malnutriției ușoare până la moderate va oferi un prognostic favorabil pentru viața copilului. Cu un grad sever de malnutriție, un rezultat letal este posibil în 30-50% din cazuri.

Prevenirea

Pentru a preveni malnutriția intrauterină, trebuie luate măsuri în timpul perioadei de naștere a copilului:

• eliminarea factorilor de efect advers asupra fătului;
• observarea regulată a unei femei de către un ginecolog și studii de screening în timp util;
• alimentația adecvată a unei femei însărcinate;
• corectarea în timp util a patologiei sarcinii;
• respectarea strictă a regimului de gravidă al zilei.

Pentru prevenirea malnutriției postnatale, este necesar:

• observarea regulată a copilului de către un medic pediatru și antropometrie;
• alăptarea unui copil;
• alimentația echilibrată a unei femei în timpul alăptării;
• introducerea corectă și în timp util a alimentelor complementare;
• asigurarea îngrijirii competente a nou-născutului;
• tratamentul oricărei boli a bebelușului, așa cum este prescris de medicul pediatru.

Rezumat pentru părinți

Hipotrofia la un copil la o vârstă fragedă nu este doar o întârziere a greutății corporale de 10% sau mai mult. Această boală duce la o întârziere în dezvoltarea mentală, vorbire. Malnutriția progresivă duce la epuizare și reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului.

Nașterea unui copil este un eveniment de o importanță extremă. Este necesar să vă pregătiți pentru aceasta și să urmați toate recomandările medicale în timpul perioadei de gestație. Aceste măsuri vor ajuta la evitarea dezvoltării malnutriției în uter.

După nașterea unui copil, alăptarea, îngrijirea adecvată a nou-născutului, monitorizarea regulată a indicatorilor de dezvoltare (fizici și psihici) ai copilului vor face posibilă prevenirea dezvoltării malnutriției dobândite.

În cazul apariției acestei boli grave la un copil, numai un tratament cu drepturi depline în timp util va ajuta la restabilirea sănătății firimiturii.

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Foametea calitativă este posibilă cu hrănirea artificială necorespunzătoare, lipsa nutrienților și vitaminelor esențiale, cantitativ - cu calcul incorect al conținutului caloric sau lipsa resurselor alimentare.

Hipotrofia poate fi rezultatul unor boli acute sau rezultatul unui proces inflamator cronic. Acțiunile greșite ale părinților - lipsa regimului, îngrijirea necorespunzătoare, condițiile insalubre, lipsa aerului proaspăt - duc și ele la această afecțiune.

Cum arată un copil cu dezvoltare normală?

Semne de normotrofie:

• aspect sănătos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• O privire plină de viață, activitate, studiază lumea din jur cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată la factorii de mediu negativi, inclusiv cei infecțioși
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este omniprezentă:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare - mai mult de 20.

Conform studiilor științifice, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal la băieți și fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, cu rahitism la o cincime dintre copii și anemie într-o zecime. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt diverse. Principalul factor care provoacă malnutriția intrauterină este toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii. Alte cauze ale malnutriției congenitale sunt următoarele:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei (patologii endocrine, defecte cardiace și așa mai departe)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în producție periculoasă (zgomot, vibrații, chimie)
• patologia placentară (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice la făt de natură ereditară
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul alimentar și digestia, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, alergiile alimentare și trei boli ereditare care apar cu sindromul de malabsorbție, una dintre cauzele comune ale malnutriției la copii, ar trebui evidențiate separat:

• fibroza chistica - perturbarea glandelor secretiei externe, afectate de tractul gastrointestinal, sistemul respirator
• boala celiacă - intoleranța la gluten, modificările în activitatea intestinelor la un copil încep din momentul în care alimentele care conțin gluten sunt introduse în dietă - crupe de orz, gris, terci de grâu, crupe de secară, fulgi de ovăz
• deficit de lactază - digestibilitatea laptelui este afectată (lipsa de lactază).

Conform studiilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiențele nutriționale. Acest sindrom se caracterizează în primul rând printr-o încălcare a scaunului: devine abundent, apos, frecvent, spumos.

Extern- din cauza acțiunilor greșite ale părinților și a unui mediu nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stresul ușor crește necesarul de energie cu 20%, iar pentru proteine ​​- cu 50-80%, moderat - cu 20-40% și 100-150%, puternic - cu 40-70 și 150-200% , respectiv.

Simptome

Semne și simptome ale malnutriției intrauterine la un copil:

• greutatea corporală sub normă cu 15% sau mai mult (a se vedea mai jos tabelul cu dependența greutății de înălțimea copilului)
• creșterea este mai mică cu 2-4 cm
• copilul este letargic, tonusul muscular este scăzut
• reflexele congenitale sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• în viitor, greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Grasime insuficientă: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt încălcate.
• Tulburări trofice (malnutriția țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe abdomen, apoi pe membre, în cazuri severe și pe față), greutatea este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitatea este redusă.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, reflexele slăbite, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, abilitățile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului, secreția de enzime digestive este inhibată.
• Imunitatea redusă: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil leziuni toxice și bacteriene ale sângelui, organismul suferă de disbacterioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori practic nu se observă. Numai un medic atent la examinare îl poate identifica și chiar și atunci va efectua mai întâi un diagnostic diferențial și va afla dacă un deficit de greutate corporală de 11-20% este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii subțiri și înalți sunt de obicei așa din cauza caracteristicilor ereditare. Prin urmare, o proaspătă mamă nu trebuie să se teamă dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de plinuț ca alți copii.

Hipotrofia de gradul I la copii se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, anxietate, tulburări de somn. Suprafața pielii nu este practic modificată, dar elasticitatea acesteia este redusă, aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în abdomen. Tonusul muscular este normal sau ușor redus. Uneori dau semne de rahitism, anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările scaunului sunt nesemnificative: o tendință la constipație sau invers.

Hipotrofia de gradul II la copii se manifesta printr-un deficit de masa de 20-30% si intarziere de crestere (cca 2-4 cm). Mama poate găsi mâini și picioare reci la un copil, poate deseori să scuipe, să refuze să mănânce, să fie letargic, inactiv, trist. Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltarea mentală și motrică, dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, fulgioasă, ușor pliată, neelastică. Copilul arată subțire în abdomen și membre, iar contururile coastelor sunt vizibile. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Acești copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și la un copil sănătos care arată prea slab. Dar dacă creșterea corespunde vârstei, el este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Cu hipotrofie de gradul 3, întârzierea creșterii este de 7-10 cm, deficitul de greutate este ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plin de lacrimi, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se potrivește oaselor bebelușului. Există atrofie musculară, extremități reci. Ochii și buzele uscate, crăpături în jurul gurii. Un copil are adesea o infecție cronică sub formă de pneumonie, pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în activitatea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: malformații congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, leziuni ale sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției, eliminarea acesteia
• Îngrijire corespunzătoare: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, baie în băi calde (38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și în vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medical

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea unei temperaturi constante a corpului la copil și stabilirea alăptării.

Nutriție pentru copiii cu malnutriție

Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 - așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc alimente destinate copiilor mai mici. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), calculul dietei se efectuează pe greutatea corporală reală și se ține un jurnal pentru monitorizarea asimilării alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 - tranzitorie	În dietă se adaugă amestecuri medicinale, nutriția este optimizată la o normă aproximativă (în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă copilul).
Etapa 3 - o perioadă de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (la o rată de 110-115). Utilizați amestecuri speciale bogate în proteine. Cu boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru alimentație. Cu deficit de lactază, laptele și mâncărurile preparate cu lapte sunt îndepărtate din produse. În schimb, folosesc produse lactate fermentate, amestecuri de soia. Cu fibroza chistică - o dietă cu un conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapie de substituție cu enzime pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbacteriozei intestinale
• terapie cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, iritabilitate, medicamente stimulatoare)
• În formele severe de malnutriție - medicamente anabolice - medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită o abordare individuală. Este mai corect să spunem că copiii sunt alăptați, nu tratați. Vaccinările pentru hipotrofia de gradul I se efectuează conform programului general, pentru hipotrofia de gradul II și III - pe bază individuală.

Studiul cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut dintr-o sarcină care a procedat cu patologii, cu ereditate pentru patologii gastrointestinale și boli alergice, cu întârziere de creștere intrauterină.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - malnutriție
După gravitate:	1 grad - 43% 2 grade - 45% 3 grade - 12%
Patologia asociata:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, impurități ale alimentelor nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii - limfocitopenie absolută proteina totala la 100% dintre copiii examinati este normala rezultatele examenului coprologic: 52% - creatoree - încălcări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amiloree - în intestine 42% - încălcarea secreției biliare (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru păstrarea alăptării pe termen lung.

Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea principalilor indicatori antropometrici (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor.

Un punct important este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor copilăriei, patologiilor congenitale și ereditare, îngrijirea adecvată a copilului și prevenirea influenței factorilor externi în dezvoltarea malnutriției.

Trebuie amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul trebuie extins cu alimente vegetale (vezi cum să introduci în mod corespunzător alimente complementare unui copil). De asemenea, nu transferați copilul la mâncare pentru adulți prea devreme. Înțărcarea de la alăptare până la 6 luni a copilului este o infracțiune la adresa bebelușului, dacă sunt probleme cu alăptarea, copilul nu are suficient lapte, trebuie mai întâi să îl aplicați la sân și abia apoi să îl suplimentați.
• Varietatea în nutriție nu este diferite tipuri de cereale și paste pe parcursul zilei. O dietă completă constă într-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică legumele, fructele, carnea, produsele lactate trebuie incluse în dietă.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs indispensabil, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compușii necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitate. care este necesar pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există medicamente sigure „doar” pentru a reduce sau crește apetitul unui copil.

Tabelul dependenței greutății de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale greutății copilului nu se datorează apetitului redus sau unor caracteristici individuale ale corpului - aceasta se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei unei alimentații bune a copilului. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă - duce la o lipsă dureroasă a greutății corporale. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de creșterea copilului. Mai jos este un tabel cu dependența de înălțimea și greutatea copilului (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă este intervalul dintre VERDEși ALBASTRU valoarea greutății (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENși VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de reducere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUși GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau reducerea greutății corporale- între ROȘUși GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centila 3-10) cât și creșterea (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența bolii, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- per ROȘU chenar (>97 sau<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofia (greacă hipo - scăzut, și trofe - nutriție) este asemănătoare cu distrofia, se exprimă și în lipsa dezvoltării fizice a copiilor, dar în plus duce la tulburări metabolice grave în organism. În primele luni de viață, țesuturile osoase și musculare ale bebelușului cresc rapid, iar greutatea corporală totală câștigată într-un grad suficient indică dezvoltarea sa armonioasă.

Dacă greutatea corporală este insuficientă, atunci eșecurile sistemului de susținere a vieții copilului nu vă vor face să așteptați. Lipsa de vitamine și microelemente nu va permite dezvoltarea completă a corpului copilului, dar este deosebit de periculos pentru el să aibă o deficiență de proteine ​​- materialul de construcție al celulelor, precum și o lipsă de calorii - energie pentru procesele metabolice în corpul. Procesul patologic poate începe, de asemenea, de la malnutriție și ca urmare a unui fel de boală sau factor dăunător care duce la absorbția incompletă a alimentelor.

Factorii care provoacă malnutriția

Cauzele interne ale trofismului perturbat al țesuturilor corpului:

1. Eșecuri funcționale în sistemul digestiv: nu vă permit să absorbiți complet nutrienții necesari bebelușului. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal), cât și la nivel celular în însăși substanța țesutului. Încălcarea proceselor metabolice în celulă duce la epuizarea rezervelor sale de energie, iar la atingerea unei valori critice, celula poate muri.

2. Encefalopatia fătului în diferite stadii de dezvoltare intrauterină, care, la rândul său, duce la faptul că SNC în curs de dezvoltare cu abateri poate provoca disfuncția oricărui organ intern.

3. Țesut pulmonar imatur. Sângele, nesaturat cu oxigen, nu îl poate transporta suficient în țesuturi, ceea ce încetinește metabolismul și împiedică dezvoltarea deplină a întregului organism.

4. Patologia congenitală a tractului gastrointestinal, care duce la constipație sistematică sau vărsături (de exemplu, boala Hirschsprung).

5. Sindromul „intestinului scurtat” – consecințele operației abdominale.

6. Eșecuri ale sistemului imunitar de natură ereditară, slăbirea apărării organismului.

7. Funcționarea perturbată a sistemului endocrin. De exemplu, bolile glandei tiroide duc la o încetinire atât a proceselor de creștere, cât și a proceselor metabolice din organism, iar abaterile în activitatea glandei pituitare provoacă nanism hipofizar - producție insuficientă de hormon de creștere.

8. Boli ereditare asociate cu tulburări metabolice. Un exemplu este galactozemia – intoleranța la lapte și orice produse lactate sau fructozemia, care determină o atitudine similară a organismului copilului față de fructoză, conținută atât în ​​legume, cât și în fructe.

Factorii externi provoacă malnutriție mult mai rar. Dacă impactul lor este prelungit, atunci în viitor pot afecta nu numai creșterea și dezvoltarea fizică a copilului, ci și starea generală a corpului său și performanța organelor. Acestea includ:

1. Malnutriție cronică din cauza caracteristicilor sânilor mamei sau a cantității mici de lapte pe care o are, în plus, copilul însuși poate să nu aibă maxilarul inferior complet dezvoltat sau un frenul scurtat al marginii limbii. Utilizarea analfabetă a formulelor gata preparate pentru hrănirea bebelușilor sau introducerea prematură a alimentelor complementare poate juca un rol important în subalimentare.

2. Imunitatea redusă a bebelușului, provocată de orice infecție (bacteriană, virală) în diferite etape ale sarcinii sau din viața copilului. Prezența pielonefritei, infecțiile sistemului urinar și deteriorarea mucoasei intestinale încetinesc semnificativ dezvoltarea organismului, deoarece cheltuiește multă energie vitală pentru combaterea agenților patogeni ai acestor boli (până la jumătate din costurile totale).

3. Expunerea la substanțe toxice, inclusiv medicamente, și o supradoză de vitamine (în special A și D).

Stadiile bolii

Pentru un control mai bun asupra stării generale a copilului cu malnutriție și numirea unui tratament adecvat, boala este de obicei împărțită în grade. O astfel de diviziune este pur condiționată, deoarece cursul bolii este continuu și este dificil să se tragă o linie clară între etape. La nou-născuți, hipotrofia de gradul I este diagnosticată dacă acesta s-a născut în datele următoare celei de-a 38-a săptămâni cu o greutate care nu depășește 2800 g, având în același timp o lungime a corpului mai mică de 50 cm.

Dacă boala este dobândită într-un anumit stadiu al vieții copilului, atunci pentru a determina gradul acesteia, este necesar să se calculeze indicele de grăsime (BFI), introdus de profesorul Chulitskaya și adoptat de medicina casnică. Metoda se bazează pe măsurarea (în centimetri) circumferințelor umărului în două puncte, coapsa și piciorul inferior, și însumarea acestor rezultate, iar apoi scăderea înălțimii bebelușului din cantitatea rezultată. Până la un an, un copil în dezvoltare completă ar trebui să aibă un indice IUCH de cel puțin 20 cm.

Pentru a oferi o descriere detaliată a fiecărui grad al bolii, este necesar să se ia în considerare sindroamele de malnutriție (întregul set de simptome ale organului afectat). Există mai multe dintre ele:

1. Încălcarea trofismului țesuturilor organelor din cauza fluxului lent al proceselor metabolice în organism. Acest lucru duce la o scădere a greutății corporale totale, inclusiv a stratului de grăsime subcutanat, precum și la letargie și flaccidență a pielii.

2. Disfuncție a sistemului digestiv, în timp ce întreg tractul gastro-intestinal are de suferit: stomacul nu produce suficientă pepsină și acid, iar intestinele nu au suficiente enzime pentru procesarea alimentelor. Prin urmare, în cazul malnutriției, prezența tulburărilor de scaun și a flatulenței este destul de de înțeles.

3. Eșecuri funcționale în activitatea sistemului nervos central al copilului, care se exprimă în hiperexcitabilitatea acestuia, tulburări de somn, apatie și scăderea tonusului muscular.

4. Deteriorarea procesului hematopoietic, exprimat în anemie, și în mare măsură, o scădere a funcțiilor protectoare ale sistemului imunitar. Astfel de copii sunt susceptibili la multe boli infecțioase, ale căror simptome principale sunt atipice și neclare.

Îndepărtarea unui copil dintr-o stare patologică

Cum determină medicii gradul de malnutriție? În primul rând, în funcție de deficitul de greutate corporală pentru vârsta corespunzătoare a copilului (toți pediatrii au un tabel de corespondență) și indicele Chulitskaya.

Hipotrofia de gradul I se caracterizează prin:

• prezența unui deficit de greutate de 10% - 20% din original;
• IUCH variază între 10 și 15 cm;
• subțierea stratului de grăsime de pe abdomen și pierderea elasticității pielii;
• oboseală rapidă și somn agitat;
• prezența iritabilității;
• starea generală satisfăcătoare a copilului.

Tratamentul se efectuează acasă și implică mese fracționate (de 8 ori pe zi). Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile, se preferă cerealele, fructele și legumele proaspete.

Gradul 2 se caracterizează prin agravarea tuturor încălcărilor existente:

• prezența unui deficit de greutate de 20% - 30% din original;
• IA variază între 1 și 10 cm;
• absența completă a grăsimii pe abdomen și piept, uscăciune și paloare a pielii;
• degradarea masei musculare la nivelul membrelor și slăbiciune a întregului corset muscular;
• termoreglare marcat afectată;
• apariția disbacteriozei;
• închiderea întârziată a fontanelei mici și mari;
• nervozitate și capricios;
• susceptibilitate la boli infecțioase frecvente, natură prelungită.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar este mai bine să acordați preferință spitalului, dacă este posibil. Se folosește principiul nutriției fracționate, dar porțiile sunt reduse în volum. Nutriția ar trebui să fie ușor digerabilă, în plus, este prescrisă un curs de biostimulatori, un complex de vitamine-minerale și se iau enzime pentru a îmbunătăți digestia.

Cu malnutriția de gradul trei, există deja o clinică completă a bolii. Starea copilului este foarte gravă și, în absența măsurilor necesare, este posibil și un rezultat fatal. Complexitatea situației constă și în faptul că eficiența măsurilor luate pentru scoaterea copilului din această situație este scăzută. Chiar și în aparență, este clar cât de epuizat este corpul lui:

• prezența unui deficit de greutate mai mare de 30% din original;
• VA este zero sau va fi negativ;
• absența unui strat gras pe tot corpul, chiar și pe față, iar pielea este atât de subțire încât seamănă cu pielea uscată a unei mumii;
• pliul pielii eliberat de degete nu se îndreaptă mult timp, obrajii înfundați și pomeții proeminenti sunt vizibili pe față;
• centrul de termoreglare din creier nu funcționează, iar temperatura corpului se modifică brusc;
• o lipsă clară de fier duce la „blocare” în colțurile buzelor, iar o lipsă de vitamine (în primul rând A și C) - la sângerare și atrofie a țesutului gingival;
• apariția simptomelor de osteoporoză, exprimate în moliciunea oaselor craniene;
• din cauza scăderii accentuate a forțelor de protecție, copilul suferă foarte des și pentru o lungă perioadă de timp de boli infecțioase (procese inflamatorii ale urechii medii sau rinichilor, adesea pneumonie);
• supraexcitare a sistemului nervos central, urmată de apatie pentru tot.

Tratamentul malnutriției de gradul 3 se efectuează numai în condiții staționare, deoarece toate tipurile de procese metabolice, funcțiile organelor și sistemelor sunt complet perturbate în organism. Acești bebeluși au nevoie de o perfuzie intravenoasă de glucoză și o transfuzie de sânge sau plasmă a acestuia. Cursul de tratament cu hormoni, terapia de întreținere cu enzime, precum și aportul necesar de vitamine și oligoelemente sunt prescrise.

Această condiție este observată la copii la o vârstă fragedă. Cea mai frecventă cauză a malnutriției este lipsa de proteine ​​în dietă, precum și valoarea nutritivă și energetică scăzută a produselor.

Hipotrofia este cel mai frecvent tip de distrofie, care afectează copiii în primii 2-3 ani de viață. Mortalitatea ridicată în rândul copiilor de această vârstă a fost asociată în trecut cu malnutriția. Acum, datorită creșterii nivelului social de trai și apariției unor medicamente eficiente, cazurile de malnutriție au devenit o raritate.

Dacă luăm în considerare problema foametei la nivel global, atunci ea rămâne încă relevantă în multe țări ale lumii, unde este o boală în masă. Prevalența acestui fenomen variază în diferite țări de la 2 la 30% și depinde direct de starea socială și economică a populației.

Din momentul nașterii, copiii câștigă rapid în greutate corporală, odată cu aceasta cresc toate organele interne și țesutul osos al scheletului. În primii ani Nutriția joacă un rol important în dezvoltarea copilului. Dacă dieta este săracă sau alimentația este insuficientă, atunci copilul prezintă semne de modificări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Lipsa de greutate afectează funcționarea organelor digestive, ceea ce duce la probleme cu absorbția vitaminelor și a nutrienților. O lipsă de greutate de peste 10% în comparație cu norma este un motiv pentru a vorbi despre malnutriție.

MOTIVELE

Dezvoltarea malnutriției este influențată de multe motive, în plus, această afecțiune poate fi însoțită de alte boli.

Cu un aport insuficient de nutrienți în organism, ei vorbesc despre originea exogenă a sindromului. În cazul în care organismul nu este capabil să absoarbă o cantitate suficientă de alimente, acestea indică natura endogenă a malnutriției.

Cauze exogene ale malnutriției:

• subalimentare sau supraalimentare;
• dieta dezechilibrata (factori alimentari);
• procese infecțioase acute;
• statutul social scăzut al familiei;
• mod greșit.

Cauze endogene ale malnutriției:

• malformații ale organelor digestive și ale altor sisteme;
• patologii endocrine;
• boli neuroendocrine;
• boli metabolice;
• enzimopatii congenitale;
• malabsorbție în intestin;
• anomalii cromozomiale.

CLASIFICARE

Hipotrofia este sistematizata in mai multe directii.

Clasificarea malnutriției în funcție de perioada de apariție:

• congenital(prenatale sau intrauterine). În centrul dezvoltării sale se află o modificare patologică a metabolismului utero-placentar. Malnutriția intrauterină provoacă înfometarea de oxigen a fătului, tulburări metabolice și atrage după sine o întârziere în dezvoltarea copilului.
• Dobândit(postnatală). De o importanță primordială este deficitul de proteine ​​și energie cauzat de alimentația deficitară, tulburările patologice în procesul de digestie și absorbție. Copilul nu compensează costurile energetice pentru creștere și dezvoltare, care ar trebui să vină cu nutrienți.
• amestecat forma indica aderarea la factori congenitali, cauze infectioase, sociale si alimentare dupa nasterea copilului.

Clasificarea malnutriției în funcție de severitatea subponderală:

• I grad - usor;
• gradul II - mediu;
• gradul III - sever.

Împărțirea malnutriției în grade de severitate este necesară pentru o evaluare corectă a stării copilului și pentru planificarea măsurilor terapeutice.

SIMPTOME

Simptomele depind de severitatea sindromului:

• am grad. Semnele de rămânere în urma greutății corporale optime sunt la nivelul de 10-20%. Există o ușoară pierdere de grăsime subcutanată în abdomen. Starea generală a copilului este satisfăcătoare. remarcat pierderea poftei de mâncare, paloare, scăderea tonusului muscular și tulburări de somn.
• gradul II. Are o imagine simptomatică pronunțată. Lipsa de creștere este de 2-4 cm, iar deficitul de greutate este în intervalul 20-30%. Copilul are slăbiciune și apatie, piele uscată, peelingși unele umflături. Microcirculația este perturbată, iar un strat subțire de țesut subcutanat este concentrat doar în zona feței. Aceste simptome sunt însoțite de greață, vărsături și scaune moale. Când ascultă inima, tonuri înăbușite și se notează. Funcția respiratorie este perturbată și presiunea scade.
• gradul III. Un deficit de greutate mai mare de 30% este plin de întârziere în dezvoltare și afecțiuni grave. Există un risc mare de anorexie. În plus, copilul își pierde abilitățile dobândite anterior. Pielea lui tegumentul este palid, uscat, țesutul subcutanat este absent. Se observă atrofie musculară, apar simptome de deshidratare, activitatea cardiacă scade, iar temperatura corpului scade sub normal.

DIAGNOSTICĂ

La diagnosticarea malnutriției, trebuie luate în considerare câteva puncte importante. Unul dintre indicatorii abaterilor probabile sunt schimbările în activitatea organelor și sistemelor.

Semne clinice pentru depistarea malnutriției:

• modificări trofice;
• subțierea stratului de grăsime de sub piele;
• indigestie;
• modificarea metabolică;
• tulburări în activitatea sistemului nervos central.

Unul dintre criteriile principale este grosimea stratului adipos subcutanat: cu cât este mai mic, cu atât hipotrofia este mai pronunțată.

Diferențierea sindromului se face cu boli ale căror simptome se manifestă prin scăderea greutății corporale, statura mică și întârzierea dezvoltării fizice a copilului. Acestea includ nanismul sau deficitul de hormon de creștere. Cu această boală, nu există modificări trofice, țesutul subcutanat nu este subțiat, iar dimensiunea organelor corespunde cu dimensiunea corpului.

Natura fecalelor este unul dintre semnele severității stării patologice. Proteinele insuficiente în dieta copilului duce la faptul că pentru a compensa deficiența acesteia, organismul folosește rezervele interne sub forma propriului țesut muscular și a stratului de grăsime. Unul dintre produsele metabolice în acest caz este amoniacul, care conferă urinei un miros caracteristic. Cu ajutorul analizelor de sânge de laborator, este posibil să se detecteze o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, o lipsă de vitamine, oligoelemente și anomalii la nivelul ficatului.

În cazul complicațiilor organelor interne, se folosesc metode de diagnosticare instrumentală precum electrocardiograma inimii și electroencefalograma creierului.

Examenul cu ultrasunete este utilizat în examinarea organelor interne și pentru a depista malnutriția intrauterină în timpul sarcinii pe baza indicatorilor antropometrici.

Atunci când pune un diagnostic, medicul evaluează condițiile de viață, starea socială și materială a familiei și, de asemenea, intervievează părinții pentru patologii genetice. De regulă, diagnosticul de malnutriție nu este dificil, pot apărea probleme la identificarea cauzelor acestei afecțiuni.

TRATAMENT

Tratamentul malnutriției este o întreagă gamă de măsuri care vizează eliminarea cauzei sale fundamentale și restabilirea funcționării normale a organismului. Tratamentul malnutriției ușoare se efectuează în ambulatoriu, pentru tratamentul gradelor moderate și severe, este necesară spitalizarea.

Măsuri terapeutice pentru malnutriție:

• eliminarea sau reglarea factorului etiologic;
• terapie dietetică;
• eliminarea focarelor cronice de infecție;
• organizarea unui regim rațional;
• respectarea regulilor de îngrijire a copilului;
• prescrierea de medicamente;
• terapie cu vitamine, utilizarea enzimelor (tratament simptomatic);
• masaj, fizioterapie.

Dietoterapia merită o atenție deosebită. Se realizează în două etape: în primul rând, toleranța alimentară este clarificată, iar apoi are loc o creștere a volumului alimentelor și a conținutului de calorii la standardele cerute. Mesele sunt frecvente și fracționate - 7-10 mese pe zi în porții mici.

În cazurile severe de malnutriție, când copilul nu este capabil să mănânce independent, hrănirea se face printr-un tub. Dacă tractul gastro-intestinal nu este capabil să ia alimente din cauza vreunei leziuni interne, se folosește nutriția parenterală, care constă în administrarea intravenoasă de soluții nutritive, electroliți și minerale. Când sunt detectate cazuri de hipotrofie fetală intrauterină, alimentația viitoarei mame este corectată.

La copii, tratamentul medicamentos al malnutriției are ca scop menținerea funcționării normale a organismului la copii și depinde de complicațiile apărute.

O scădere a activității funcționale a organelor digestive necesită numirea unor preparate enzimatice pentru a înlocui deficiența sucului gastric și a enzimelor pancreatice. Poate numirea de imunomodulatori, probiotice și antibiotice. Terapia simptomatică are ca scop tratarea anemiei, reducerea excitabilității și prescrierea de medicamente stimulatoare.

O componentă esențială a tratamentului este terapie cu vitamine. În primul rând, vitaminele B și vitamina C sunt administrate intramuscular, iar apoi sunt transferate la utilizarea lor enterală. Mai târziu, este prescris un curs de administrare a preparatelor multivitamine.

COMPLICATII

Având în vedere posibilele consecințe negative ale malnutriției, este necesar să se țină cont de stadiul de dezvoltare a bolii. Deci, severitatea ușoară a malnutriției nu afectează sănătatea copilului. A fi subponderală poate duce la tendinta la hipotermie, dar cu o îngrijire adecvată și o alimentație bună, acești factori sunt ușor de nivelat.

Complicațiile grave sunt adesea asociate cu o predispoziție la procese infecțioase și dezvoltarea comorbidităților.

Complicațiile malnutriției:

• raceli prelungite si boli virale;
• hipoxie fetală cronică;
• nou-născuți;
• boala hemoragică a nou-născutului;
• inflamația intestinului gros și subțire (enterocolită);
• intoxicații cu sânge ();
• deficit de vitamina D ();
• anemie;
• pneumonie;
• inflamația urechii medii;
• retard mintal.

PREVENIRE

Măsurile preventive sunt relevante din momentul sarcinii. Acestea includ alimentația adecvată a unei femei, respectarea regimului, precum și excluderea oricăror efecte negative asupra fătului.

După nașterea copilului, trebuie acordată o atenție deosebită calitatea nutrițională a unei mame care alăptează. Este necesar să se monitorizeze lunar greutatea copilului și să se introducă alimente complementare în timp util. Hrănirea naturală cu laptele matern este o prioritate, deoarece conține toate substanțele necesare pentru dezvoltarea normală a bebelușului. Cu o lipsă de lapte matern, copilul este suplimentat cu special selectate amestecuri artificiale.

Pentru a preveni dezvoltarea malnutriției va ajuta la monitorizarea constantă a sănătății copilului pentru dezvoltarea bolilor infecțioase și a bolilor tractului gastrointestinal. Mersul în aer curat, expunerea la soare și întărirea sunt, de asemenea, măsuri eficiente de prevenire a malnutriției.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul pentru malnutriție depinde de factorii care au determinat epuizarea copilului, precum și de natura hrănirii, bolile concomitente și vârsta.

Cu malnutriție ușoară până la moderată prognostic favorabil. În cazurile severe mortalitatea ajunge la 30%. Rezultatul bolii depinde de cât de eficient este posibil să se evite infecția secundară. Malnutriția prelungită este periculoasă pentru dezvoltarea retardului mintal în viitor la sugari.

Șansele unui copil de recuperare în cazuri grave depind de vârsta acestuia. Malformațiile concomitente agravează în mod semnificativ prognosticul, se îmbunătățesc - un mediu prosper și îngrijire la domiciliu cu drepturi depline după o ședere într-un spital.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter