Fibroza rinichilor care este tratamentul. Fibroza retroperitoneala (boala lui Ormond)

Fibroza retroperitoneală sau boala Ormond este o afecțiune patologică însoțită de un proces inflamator cronic al țesutului adipos al spațiului retroperitoneal. Consecința inflamației și proliferării țesuturilor este compresia, care provoacă o încălcare a permeabilității unor organe din regiunea abdominală. Cel mai frecvent sunt afectate ureterele.

Epidemiologie și clasificare

Prevalența fibrozei retroperitoneale nu este mai mare de 1 caz la 200 de mii de pacienți. Cel mai adesea, patologia apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Rata mortalității este scăzută. Un rezultat letal este posibil cu un proces obstructiv semnificativ, dezvoltarea complicațiilor asociate cu boala.
În practica medicală se disting fibroza retroperitoneală idiopatică (primară) și secundară. În primul caz, cauzele patologiei sunt factori autoimuni. Viziunea secundară se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli dobândite.

Ce provoacă patologie

Nu există un punct de vedere unic cu privire la mecanismul de dezvoltare a bolii Ormond. Cele mai probabile teorii includ cele inflamatorii și cele imunitare. Un alt punct de vedere comun este că fibroza retroperitoneală este o consecință a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Factorii care provoacă patologia includ:

• formațiuni oncologice;
• boli hepatice (hepatită și altele);
• afectarea țesuturilor coloanei vertebrale de către tuberculoză;
• hemoragii extinse în regiunea lombară din cauza leziunilor;
• otrăvirea organismului cu substanțe toxice;
• expunerea radioactivă;
• expunerea la radiații a regiunii abdominale.

Adesea, în boală nu este posibil să se detecteze niciunul dintre factorii de mai sus. În astfel de cazuri, se suspectează fibroza retroperitoneală idiopatică.

Consecința sclerozei țesutului adipos al spațiului retroperitoneal este comprimarea vaselor organelor acestui spațiu anatomic, inclusiv a ureterelor.

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale bolii Ormond depind de gradul de deteriorare și de activitatea cursului procesului patologic. Fibroza retroperitoneală are 3 etape:

• Debutul patologiei.
• perioada de activitate.
• Stadiul în care masa fibroasă se micșorează.

Boala lui Ormond provoacă o mulțime de simptome neplăcute, precum dureri de spate, dureri de cap, hipertensiune arterială.

Printre semnele care apar în prima etapă se remarcă apariția durerii surde, dureroase în regiunea lombară. Sindromul de durere poate apărea într-o parte, trece încet pe cealaltă. Disconfortul se extinde la partea inferioară a spatelui, peritoneu, organe genitale. Simptomele debutului sunt următoarele condiții:

• creșterea tensiunii arteriale (de obicei nesemnificativă);
• oboseală cronică, iritabilitate;
• migrenă;
• o formațiune asemănătoare tumorii este diagnosticată în abdomen sau pelvis.

Etapele ulterioare sunt caracterizate printr-o progresie treptată a simptomelor. Aici apare o creștere a durerii, o scădere a cantității de urină, până la absența acesteia. Cu o leziune unilaterală a ureterului, sarcina cade pe un rinichi sănătos. Cu leziuni bilaterale, produsele de descompunere a proteinelor intră în fluxul sanguin. Aceasta provoacă uremie - autointoxicare acută sau cronică a organismului. Dacă pacientul nu este conectat de urgență la aparatul de rinichi artificial, boala se termină fatal.

Odată cu manifestările de mai sus, se dezvoltă hipertensiunea arterială din cauza compresiei arterei renale. Pacienții raportează dureri de cap frecvente (în principal în partea din spate a capului), creșterea tensiunii arteriale la 140/90 și peste.

Varicele de la picioare sunt o complicație frecventă a bolii Ormond.

Simptomele hipertensiunii venoase includ:

• vene varicoase la nivelul picioarelor;
• la bărbați, varicele afectează testiculele;
• pe fondul proceselor stagnante, apare tromboza venei cave inferioare.

Important! Dacă aveți unul sau mai multe simptome, trebuie să treceți la un control medical cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la prevenirea complicațiilor patologiei.

Complicații posibile

Complicațiile periculoase ale fibrozei retroperitoneale includ anuria și insuficiența renală. Aceste afecțiuni sunt cauzate de stagnarea urinei în organele de urinare. O consecință frecventă a bolii este hipertensiunea arterială. Apare din cauza îngustarii arterei renale. La stoarcerea intestinelor, obstrucția intestinală este adesea diagnosticată. Ca urmare, există constipație prelungită, flatulență, lipsă de descărcare de gaze și alte tulburări dispeptice. În cazuri deosebit de severe, intoxicația intestinală se dezvoltă pe acest fond.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta boala Ormond se folosește o abordare integrată, inclusiv utilizarea metodelor de laborator și instrumentale.
În stadiile incipiente ale patologiei în sângele pacientului, există o creștere a nivelului de VSH, proteine, uree, creatină. Cu ajutorul metodelor de diagnostic de laborator, se detectează estomparea contururilor mușchiului lombar și rinichilor. Starea ureterelor poate fi evaluată prin urografie excretorie. Metoda determină prezența expansiunii pelvisului renal și a distorsiunii conturului tractului urinar. Alte metode de diagnosticare sunt ultrasunetele, tomografia computerizată. Ele vă permit să vedeți compactarea fibrelor în regiunea retroperitoneală.

Diagnosticul fibrozei retroperitoneale include metode de cercetare instrumentală pentru a evalua starea organelor interne

O metodă auxiliară în cazul apariției semnelor sistemului digestiv sau cardiovascular este
irigografie și aortografie cu contrast. Ambele metode implică utilizarea unei substanțe radioopace pentru a examina starea organelor interne.

Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

• hidronefroză;
• tumori ale stomacului și intestinelor;
• chisturi;
• si uretere.

După identificarea patologiei și a caracteristicilor acesteia, medicul decide tipul de terapie potrivită pentru un anumit pacient.

Modalități de tratare a patologiei

Tratamentul bolii Ormond se efectuează conservator sau chirurgical. Scopurile terapiei sunt de a restabili sau de a menține funcționarea normală a ureterelor pentru a preveni eventualele complicații.

Terapie medicală

Cu păstrarea activității tractului urinar, alocarea urnei și funcționarea rinichilor, tratamentul se efectuează folosind următoarele medicamente:

• medicamente glucocorticoide - utilizate pentru fibroza retroperitoneală. Prednisolonul, Dexametazona sunt prescrise aici;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - concepute pentru a reduce procesul inflamator, pentru a elimina simptomele patologiei. Adesea folosit în fibroza renală. Remediile populare sunt ibuprofenul. naproxen;
• imunosupresoare - vă permit să simulați activitatea de apărare imunitară a unei persoane. Remedii populare - azatioprină, ciclosporină;
• medicamente cu acțiune absorbabilă - hialuronidază, corp vitros.

Utilizarea medicamentelor hormonale dă rezultate bune în stadiile inițiale ale bolii. Doza de medicamente este determinată de medic în funcție de caracteristicile patologiei. Cursul se efectuează cu o scădere treptată a dozei de medicament, ducând la întreținere.

Prednisonul este un medicament utilizat frecvent pentru boala Ormond.

Adesea, în practica medicală, se utilizează următorul regim de tratament pentru boala Ormond:

• prescrierea orală de prednisolon 25 mg pe zi timp de 30 de zile. În plus, doza este redusă în decurs de 3 luni;
• luând esomeprazol o dată pe zi, 20 mg;
• 5 comprimate de trei ori pe zi Wobenzym timp de șase luni;
• La 30 de zile după administrarea Prednisolonului, Celecoxib este prescris 100 mg de două ori pe zi timp de 30 de zile.

Important! Un astfel de tratament dă rezultate bune, ajută la restabilirea permeabilității ureterelor, dar nu este exclusă reapariția bolii cu tulburări și mai pronunțate.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical se efectuează cu complicații grave ale patologiei. Indicația pentru intervenție chirurgicală este compresia ureterelor, apariția stricturilor, pielonefrita cronică, insuficiența renală și alte afecțiuni.

Tipul de intervenție este determinat de medicul curant, depinde de localizarea fibrozei, gradul de creștere a țesuturilor, starea ureterelor, rinichilor și a altor organe ale peritoneului.

Esența intervenției chirurgicale este îndepărtarea țesutului adipos fibros, eliminarea compresiei ureterelor, vaselor și altor structuri tubulare ale acestui spațiu anatomic. În cazurile severe de patologie, când este imposibil de efectuat, o operație este prescrisă cu impunerea unei nefrostomii. Esența metodei este trecerea unui tub special prin partea anterioară a peritoneului, prin care urina curge într-un rezervor special.

În absența efectului terapiei conservatoare, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a trata fibroza retroperitoneală.

Caracteristici ale nutriției și stilului de viață

Cu fibroza retroperitoneală, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o alimentație adecvată. Dieta ajută la prevenirea creșterii intensive a țesutului adipos.

• Alimentele grase, prajite, picante, sarate, afumate sunt excluse din dieta.
• Alcoolul, băuturile carbogazoase, ceaiul tare, cafeaua sunt strict interzise.
• Cantitatea de sare consumata este limitata.
• Baza dietei sunt cerealele, legumele, fructele, produsele lactate.
• Este mai bine să alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.
• Trebuie să bei suficientă apă curată pe zi.
• Din băuturi, ceaiuri verzi și din plante, compoturi, sucuri sunt recomandate.
• Nu poți mânca în exces. Mâncarea se ia în porții mici de 5 - 6 ori pe parcursul zilei.

Stilul de viață al pacientului se modifică după operația de instalare a nefrostomiei. Este important ca o persoană să învețe cum să folosească un recipient pentru a primi urina. Acest lucru va ajuta la prevenirea deteriorarii dermului în zona tubului. Dacă există simptome de îngustare a ureterelor, o persoană trebuie să bea multe lichide. Circulația constantă a urinei va preveni progresia bolii.

Rolul tratamentului alternativ

Susținătorii medicinei tradiționale folosesc diverse comprese și loțiuni pentru a trata boala, care reduc creșterea țesutului fibros. Pentru a face acest lucru, utilizați decocturi de ierburi și plante care au efecte antiinflamatorii, absorbabile, antitumorale. În unele cazuri, acest tratament chiar funcționează. Mai des, ameliorarea este temporară, după care apare o recidivă. Medicii nu recomandă abuzarea metodelor de medicină alternativă, deoarece aceasta poate provoca o complicație a patologiei și multe consecințe negative asupra sănătății.

Prevenirea și prognosticul pentru pacient

Prevenirea bolii Ormond este în primul rând eliminarea factorilor care o provoacă. Este important să tratați boli precum pancreatita, hepatita, tuberculoza în timp util. Este imposibil să se permită leziuni ale coloanei vertebrale, deoarece hemoragiile extinse servesc adesea ca un impuls pentru procesul patologic.

Alimentația sănătoasă este un aspect important al prevenirii bolii Ormond

Trebuie să ai grijă de corpul tău. Dacă se găsesc semne de fibroză, nu trebuie să amânați să mergeți la medic. Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolii vor ajuta la tratarea acesteia cu medicamente, pentru a exclude intervenția chirurgicală.

Un prognostic pozitiv în tratamentul patologiei este posibil cu o terapie competentă în stadiile incipiente ale bolii. După aceea, majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă a stării lor de sănătate. În ciuda acestui fapt, cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală, în timpul căreia ureterul se mișcă. Pentru a remedia rezultatul ajută să luați medicamente hormonale pentru o lungă perioadă de timp.

Procesele inflamatorii din țesuturile cavității abdominale duc la înlocuirea fibrelor sănătoase cu țesut conjunctiv. Când țesutul conjunctiv crește în apropierea rinichilor, fibroza este diagnosticată, ceea ce duce la disfuncții ale organelor.

Cum se dezvoltă fibroza renală și ce este aceasta, a devenit cunoscut nu cu mult timp în urmă, iar boala este încă studiată.

Boala a fost identificată pentru prima dată cu mai puțin de 100 de ani în urmă și a fost numită boala lui Ormond, sau fibroză retroperitoneală.

Mecanismul de creștere a țesuturilor fibroase în spațiul retroperitoneal nu este pe deplin înțeles și rămân încă întrebări. S-a stabilit că fibroza renală are inițial un caracter unilateral, dar pe măsură ce progresează, în proces este implicat al doilea organ.

Fibroza bilaterală apare în cel mult 30% din cazuri.

Există o clasificare care împarte boala în două forme:

1. Forma primară este fibroza idiopatică, a cărei cauză nu poate fi determinată. Adesea, cauza formei primare a bolii este o defecțiune a sistemului imunitar, care nu este întotdeauna posibil de identificat.
2. Forma secundară - se dezvoltă pe fondul bolilor cronice ale organelor interne, însoțite de procese inflamatorii. Se caracterizează printr-o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv și implicarea altor organe interne în proces - pancreasul, ureterele și intestinele.

Fibroza este o reacție normală a organismului, menită să limiteze focarul inflamației și să prevină răspândirea acesteia în continuare.

O zonă mică de fibroză nu interferează cu funcționarea rinichilor, dar dacă procesul nu este oprit, atunci zone mari de țesut sănătos vor suferi scleroză.

Țesuturile conjunctive crescute comprimă rinichii, ducând la o modificare a volumului și a structurii interne a acestora. Pe măsură ce boala progresează, pelvisul renal crește în dimensiune și lumenul ureterului se îngustează.

Fibrele fibroase înconjoară vena cavă, plexurile nervoase, uneori acoperă organele din apropiere.

Stadiile fibrozei renale:

1. În primul rând: dezvoltarea procesului inflamator în organele și țesuturile spațiului retroperitoneal.
2. În al doilea rând: țesuturile aflate în focarul inflamației sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.
3. În al treilea rând: țesutul adipos al spațiului perirenal este înlocuit cu țesuturi fibroase.

Durata fiecărei etape este individuală și depinde de severitatea procesului inflamator, de prezența bolilor concomitente și de influența altor factori negativi. Unii pacienți nu știu de ani de zile că rinichii lor sunt afectați de fibroză.

Cauzele bolii

Motivele dezvoltării fibrozei renale nu sunt întotdeauna posibil de stabilit.

Dar există trei teorii principale care explică modificările care provoacă fibroza:

1. Pe fondul inflamației și umflăturilor prelungite, țesuturile sunt impregnate cu fibrină, devin rigide și imobile. Cea mai frecventă cauză este inflamația cronică a rinichilor.
2. Din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, organismul începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule. Celulele deteriorate mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Adesea, fibroza renală este însoțită de alte patologii autoimune.
3. Modificările structurale ale țesutului retroperitoneal apar din cauza unui defect al genelor responsabile de formarea corectă a țesutului conjunctiv.

Acestea sunt principalele cauze ale modificărilor fibrotice.

Există, de asemenea, factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

1. Leziuni ale organelor abdominale.
2. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-migrenă.
3. Intoxicatii cu medicamente, chimicale.
4. Infecții ale sistemului genito-urinar.
5. Neoplasme benigne și maligne ale rinichilor.
6. Radiații ionizante și chimioterapie.
7. Tulburări hormonale, boli tiroidiene.
8. Boli cronice ale tractului gastro-intestinal.
9. Tuberculoza coloanei vertebrale.

Este posibilă stabilirea cauzei fibrozei renale numai la jumătate dintre pacienți, ceea ce vă permite să începeți tratamentul potrivit, care vizează eliminarea factorului provocator.

Dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii, atunci fibroza este recunoscută ca fiind idiopatică.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, fibroza renală poate apărea fără semne caracteristice. Primele manifestări sunt exprimate prin dureri rare de tragere în regiunea lombară, care trec rapid.

Treptat, durerea devine mai puternică, se extinde la abdomenul inferior, inghinal, coapsa superioară.

Dar majoritatea pacienților nu asociază disconfortul cu fibroza, așa că boala progresează și simptomele suplimentare ale bolii se alătură.

Durerile ascuțite, tăietoare, apar atunci când ambele uretere sunt comprimate de țesutul conjunctiv crescut. În același timp, apar următoarele simptome:

1. Urinarea dureroasă.
2. Nevoia falsă de a urina.
3. Scăderea volumului zilnic de urină.
4. Blocarea ureterelor.
5. Infectii ale tractului urinar.
6. Modificări ale compoziției biochimice a urinei.

Din cauza încălcării fluxului de urină, produsele metabolice toxice nu sunt excretate din organism. Ca urmare, se dezvoltă o intoxicație severă, însoțită de următoarele simptome:

1. Lipsa poftei de mâncare.
2. Creșterea temperaturii corpului.
3. Frisoane.
4. Slăbiciune puternică.
5. Senzație de greață.

Fibroza renală progresivă duce la îngustarea lumenului intestinului gros și la obstrucția intestinală. Acest lucru duce la creșterea durerii și la simptome mai pronunțate de intoxicație.

La strângerea venei cave inferioare se dezvoltă hipertensiune arterială, care, pe măsură ce boala progresează, duce la simptome neurologice: cefalee, amețeli, tulburări de somn.

Simptome suplimentare ale bolii:

1. Umflarea extremităților.
2. Respirație cu amoniac.
3. Apatie.
4. Uscăciunea și mâncărimea pielii.
5. Încălcarea ciclului menstrual.
6. amenoree.
7. Scăderea activității spermatozoizilor.
8. Impotenţă.

Pe fondul comprimării rinichilor și obstrucției tractului urinar, se poate dezvolta fibrolipomatoza sinusurilor renale (lipofibroză, pedunculită) - o leziune inflamatorie-sclerotică a țesutului și a vaselor sinusurilor renale.

Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de ieșire din rinichi, stagnarea urinei și compresia vaselor renale. Fibrolipomatoza duce la agravarea simptomelor bolii de bază, infecții, sânge în urină.

Complicații posibile

Fibroza rinichilor, dacă este lăsată netratată, duce la diverse complicații. Cea mai frecventă dintre acestea este dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Aceasta este o boală progresivă care duce la moartea țesutului renal și la perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor.

Alte complicatii:

1. Flebeurism.
2. Ulcere trofice.
3. Disfuncții ale sistemului cardiovascular.
4. Depresie respiratorie.
5. Edem pulmonar.
6. Otrăvirea organismului cu toxine.

Dacă se dezvoltă obstrucția completă a vaselor care alimentează rinichii și organele abdominale, aceasta poate fi fatală.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea că rinichii sunt afectați de fibroză, trebuie să contactați un nefrolog care va prescrie o examinare care include următoarele măsuri de diagnostic:

1. Analiza generală și biochimică a urinei.
2. Analiza generală și biochimică a sângelui.
3. Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.
4. studiu scintigrafic.
5. RMN și CT ale rinichilor și ureterelor.

Cu cât diagnosticul bolii este efectuat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a preveni evoluția rapidă a fibrozei și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Tratament

Fibroza rinichilor necesită un tratament atent selectat. Dacă a fost posibil să se stabilească cauza bolii, atunci toate măsurile terapeutice sunt îndreptate către eliminarea acesteia. Dacă cauza nu este identificată, dar este prescris un tratament medical standard.

Utilizarea terapiei conservatoare este posibilă numai în stadiile incipiente ale fibrozei, când nu există tulburări severe de funcționare a rinichilor, nu există compresie a ureterelor și a organelor interne.

Regimul de tratament include următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente hormonale pe bază de prednisolon și cortizol pentru a preveni progresia bolii.
2. Pentru ameliorarea procesului inflamator și reducerea durerii - medicamente antiinflamatoare pe bază de diclofenac și celecoxib.
3. Odată cu dezvoltarea unui proces infecțios, se prescriu antibiotice cu spectru larg.
4. Dacă sunt prezente boli autoimune, atunci sunt prescrise medicamente pe bază de penicilamină care reduc sinteza colagenului și suprimă funcția limfocitelor.
5. Inhibitorii ECA sunt prescriși atunci când tensiunea arterială crește.
6. Pentru resorbția țesuturilor fibroase sunt prescrise injecții cu hialuronidază și extract de aloe.
7. În plus, complexele vitamine-minerale sunt incluse în regimul de tratament.

Terapia conservatoare pentru fibroză include măsuri suplimentare:

1. Bea suficiente lichide pentru a curăța rinichii și a elimina excesul de sare din ei. Dar dacă apare edem, ar trebui să beți apă cu prudență - mai întâi trebuie să consultați un medic pentru ca acesta să vă prescrie medicamente care stimulează diureza.
2. Mâncarea dietetică este excluderea din dietă a alimentelor sărate, picante, grase și a altor junk food. Se recomandă să respectați dieta numărul 5.
3. Eliminați complet băuturile alcoolice și renunțați la fumat pentru a susține funcția vasculară.

Când apar modificări structurale la nivelul rinichilor, funcționarea ureterelor este perturbată sau apar alte complicații, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează prin mai multe metode, în funcție de severitatea bolii:

1. Ureteroliza este îndepărtarea țesutului sclerozat care comprimă ureterele. Dacă există o îngustare semnificativă a ureterului, atunci zona afectată este rezecata, urmată de instalarea unui stent.
2. Nefrostomie - necesară pentru a restabili fluxul de urină. Operația se efectuează sub anestezie locală sub ghidaj ecografic. În timpul operației, se instalează un drenaj, sau nefrostomie, prin care urina curge în pisoar.
3. Nefrectomie parțială - în timpul operației, o parte a rinichiului afectat este îndepărtată. O condiție prealabilă este ca țesuturile sănătoase să fie prezente în organ. Rezecția parțială reduce sarcina asupra celui de-al doilea organ.
4. Nefrectomie completă - îndepărtarea unui rinichi se efectuează cu condiția ca cel de-al doilea organ să fie complet sănătos și pe deplin funcțional.
5. Autotransplantul de rinichi este un tip rar de intervenție chirurgicală folosită în cele mai severe cazuri. Operația presupune transferul unui rinichi bolnav în regiunea iliacă cu reimplantarea simultană a vaselor și ureterelor.

După orice intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează un curs lung de corticosteroizi pentru a preveni creșterea în continuare a țesutului fibros. Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală necesită o dietă și un stil de viață sănătos, altfel boala va progresa rapid.

Pacienții cu fibroză renală trebuie să fie înregistrați pe viață la medicul nefrolog și să fie supuși examinărilor de cel puțin două ori pe an. Dacă a fost efectuat un tratament chirurgical, atunci se efectuează lunar un examen renal.

Examinarea regulată cu ultrasunete a rinichilor și a cavității abdominale poate detecta o recidivă a bolii într-un stadiu incipient.

Prognoza

La auzirea diagnosticului pentru prima dată, pacienții sunt speriați și încep să se gândească cât de periculoasă este boala și dacă fibroza renală este fatală.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și sunt urmate recomandările medicului, atunci fibroza poate intra în remisie și poate înceta să progreseze.

Dar dacă boala nu este tratată și factorii provocatori nu sunt eliminați, atunci prognosticul este extrem de nefavorabil.

Când fibroza se extinde, alte organe interne sunt afectate, iar permeabilitatea vasculară este complet perturbată, riscul de deces crește de câteva ori.

Fibroza retroperinatală sau retroperitoneală idiopatică (periureterita plastică) este un proces inflamator cronic nespecific al țesuturilor abdominale la nivelul coloanei lombare, care este însoțit de afectarea funcției renale.

Pentru prima dată această boală a fost menționată și descrisă în lucrarea Dr. Ormond în 1948, de aceea această boală este numită și pe numele său.

boală de rinichi

Dar fibroza a început să fie studiată în detaliu mai târziu, în 1965. Apoi, mai mulți medici au raportat o deteriorare a funcției rinichilor în timp ce luau medicamentul pentru migrenă metisergidă (după aceea, utilizarea sa a fost limitată).

În prezent, cauzele fibrozei sunt puțin cunoscute. Mai mult, studiul subiectului fibrozei a început abia recent. Există mai multe teorii ale originii sale.

Potrivit unuia dintre ei, boala nu poate apărea singură.

Fibroza apare ca urmare a altor procese infecțioase și inflamatorii în rinichi și organele din apropiere ale sistemului genito-urinar.

Acestea pot fi boli ale parenchimului renal (pielonefrită), țesutului perirenal (paranefrită), organelor genitale la femei (colpită, endometrită), tractului gastrointestinal (colită, pancreatită, colecistită), cu leziuni tuberculoase ale coloanei vertebrale.

probleme cu rinichii

Această teorie se numește inflamatorie.

Conform teoriei traumatice, fibroza este o consecință a traumatismelor la nivelul organelor abdominale.
De asemenea, se crede că tulburările de funcționare a sistemului imunitar uman (teoria autoimună) pot deveni un factor declanșator al apariției bolii.

În plus, s-a dovedit că fibroza poate apărea ca o complicație a tumorilor maligne, tratamentul acestora cu medicamente chimioterapeutice și radiații.

Fibroza este o patologie extrem de rară, apare mai des la bărbați decât la femei. De obicei, procesul este în două sensuri. Doar într-o treime din cazuri este afectat doar un rinichi. Există trei etape ale bolii.

La început, țesuturile organelor abdominale devin inflamate. Apoi sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv. În a treia etapă a fibrozei, fibra din jurul rinichilor se micșorează și se formează țesut fibros dens.

Urina nu se poate acumula în rinichi. După ce a fost filtrat, se deplasează prin uretere până la vezică.

El este cel care servește drept rezervor pentru acumularea de urină, volumul acesteia poate ajunge la 700 ml. Apoi, periodic, urina este excretată din organism prin uretră.

În cazul fibrozei, țesutul conjunctiv supracrescut comprimă atât ureterele, cât și vasele de sânge ale rinichilor. Aceasta duce mai întâi la dezvoltarea hidronefrozei și apoi la insuficiență renală cronică.

Pielonefrita

Cu hidronefroză, din cauza unei încălcări a fluxului de urină, presiunea crește în sistemul de acumulare a urinei - caliciul și pelvisul rinichilor.

Comprimarea ureterului provoacă uneori un reflux de urină în rinichi (reflux vezicoureteral). În acest caz, hidronefroza este adesea însoțită de o infecție atașată.

Apoi, cursul său este complicat de inflamația bacteriană a rinichiului - pielonefrită.

Datorită extinderii sistemului pielocaliceal al rinichilor, presiunea asupra parenchimului din jur crește.

Parenchimul renal este format din două straturi: cortexul și medulara. Fiecare dintre ele conține celule funcționale specifice ale rinichilor - nefroni.

Structura nefronilor este foarte complexă. Ele constau din două secțiuni - corpusculul renal și sistemul de tubuli renali. Majoritatea nefronilor sunt localizați în stratul cortical al parenchimului. Și doar o cincime din numărul lor total în creier.

Glomerulul nefronului este acoperit cu o capsulă. În ea are loc filtrarea urinei primare. Apoi trece prin sistemul tubular. Ei efectuează filtrarea finală a urinei și aceasta intră în cupele renale.

O absență îndelungată a circulației sângelui în terminațiile nervoase și vasele parenchimului duce la o moarte treptată ireversibilă a nefronilor.

Disfuncție renală

Funcția principală a rinichilor este afectată - excreția produselor finale toxice ale metabolismului din organism cu urină. Ca urmare, fibroza și hidronefroza provoacă insuficiență renală cronică.

Cu această complicație, toate procesele metabolice din organism se modifică, echilibrul acido-bazic este perturbat. Din cauza metabolismului necorespunzător al grăsimilor, crește riscul depunerii lor pe pereții vaselor de sânge.

Acest lucru poate duce la ateroscleroză, ischemie și atac de cord.

Fibroza afectează și metabolismul carbohidraților. Nivelul zahărului din sânge crește și se dezvoltă așa-numitul pseudo-diabet azotamic.

Absorbția calciului este, de asemenea, afectată. Începe hipocalcemia, care implică tulburări hormonale.

În stadiul inițial, fibroza decurge aproape imperceptibil. Cu excepția cazului în care din când în când o durere surdă dureroasă în regiunea lombară îngrijorează, care dispare de la sine. Este rar asociat cu rinichii.

Examinarea cu ultrasunete

Simptomele specifice se dezvoltă în încălcarea funcției de filtrare a rinichilor și intoxicația cu produșii finali ai metabolismului azotului (uremie):

• durere. Poate să nu fie intens. o cu severă, colica renală poate începe, care este însoțită de dureri acute, severe și chinuitoare;
• creșterea persistentă a tensiunii arteriale, în cazuri grave, se observă convulsii, encefalopatie (leziuni cerebrale);
• umflătură;
• slăbiciune generală, oboseală, somnolență, capacitate redusă de concentrare;
• greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• gust și miros neplăcut de amoniac din gură;
• din partea sistemului endocrin, există amenoree la femei, impotență și oligospermie la bărbați;
• o creștere a temperaturii poate fi doar cu adăugarea unei infecții;
• dacă nu există inflamație bacteriană, atunci, dimpotrivă, se observă hipotermie.

Patologii cardiace

Din partea sistemului cardiovascular, pe fondul uremiei, se pot observa stază de sânge și edem pulmonar. O radiografie arată o formă specifică a plămânilor sub forma unei aripi de fluture.

Ca urmare a insuficienței renale cronice, populația de bacterii Helicobacter pylori crește, iar secreția de suc gastric este perturbată. Acest lucru poate duce la dezvoltarea ulcerului gastric.

Înainte de apariția primelor simptome clinice, fibroza poate fi detectată doar prin studii clinice de laborator.

Ei fac analize generale de urină și sânge, verifică parametrii biochimici: nivelul electroliților, creatininei și ureei.

De asemenea, se efectuează ecografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată, urografie excretorie.

Pentru a determina gradul de afectare a rinichilor în fibroză, se face scintigrafie. În acest studiu, în organism sunt introduși izotopi radioactivi, iar apoi, datorită radiației lor, se obține o imagine bidimensională.

Tratament

În stadiile incipiente ale fibrozei, terapia se efectuează cu medicamente care reduc formarea și promovează resorbția țesutului conjunctiv. Practic este vorba de glucocorticosteroizi.

Terapie antibacteriană

De asemenea, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

Pentru a corecta tensiunea arterială, se prescriu diuretice (diuretice), inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină, β-blocante.

Din cauza funcției renale afectate, medicamentele cu acțiune prelungită, al căror metabolism se efectuează în ficat, sunt mai de preferat.

Doza de diuretice trebuie selectată individual, ținând cont de rezultatele testelor.

Sunt prescrise preparate cu vitamine, calciu, fier.

Asigurați-vă că urmați o dietă săracă în sare, proteine ​​și fosfor. De asemenea, trebuie să monitorizați cu strictețe aportul de lichide. Volumul său ar trebui să fie cu aproximativ jumătate de litru mai mare decât diureza zilnică.

Odată cu dezvoltarea avansată și a insuficienței renale cronice, se efectuează hemodializă artificială. Această procedură este periculoasă cu complicații.

Funcția trombogenă a sângelui este afectată și riscul de sângerare crește. În plus, în timpul dializei, acizii folic și ascorbic, vitaminele din grupa B sunt „spălate” din organism.

De asemenea, este de remarcat faptul că pacienții care fac hemodializă planificată sunt expuși riscului de infecție cu hepatita B și C.

Din păcate, această procedură doar înlătură efectele fibrozei. Se poate vindeca în ultima etapă doar prin intervenție chirurgicală.

Fibroza retroperitoneală sau boala Ormond- inflamația cronică nespecifică nepurulentă a țesutului fibros-adipos al spațiului retroperitoneal de etiologie neclară, determinând compresia treptată și afectarea permeabilității structurilor tubulare ale spațiului retroperitoneal (cel mai adesea uretere).

Boala este una dintre manifestările unui concept larg acceptat, definit ca „fibroză idiopatică sistemică”. Fibroza mediastinală idiopatică, struma Riedel, colangita sclerozantă, paniculita, boala Peyronie și tumora desmoidă sunt alte fibromatoze care reprezintă forme localizate de fibroză idiopatică sistemică.

Epidemiologie

Boala lui Ormond este rară; bărbații sunt bolnavi de 2 ori mai des decât femeile. Mortalitatea depinde de activitatea procesului obstructiv și de complicațiile asociate acestuia (comprimarea ureterelor, IRC, hipertensiunea arterială renală, compresia venei cave inferioare, aortei și arterelor iliace).

Clasificare

Există fibroză retroperitoneală primară (idiopatică) și secundară. Mecanismele autoimune joacă un rol principal în dezvoltarea RPF idiopatică. RPF secundar este o consecință a diferitelor stări și boli patologice.

Cauzele bolii Ormond

Etiologia bolii nu este cunoscută. Există două teorii principale ale apariției sale - inflamatorii și imunitare. Unii cercetători referă această boală la grupul de colagenoze adevărate. Există o serie de factori care contribuie la apariția bolii: neoplasme maligne, inflamații cronice în ficat, pancreas, procese sclerotice în țesutul retroperitoneal care apar în bolile intestinale cronice, în organele genitale feminine, leziuni tuberculoase ale coloanei vertebrale și unele alte infecții, radiații, hematoame retroperitoneale posttraumatice, leziuni vasculare sistemice, efectele toxice ale unui număr de medicamente pentru chimioterapie și utilizarea anumitor medicamente, în special pentru migrenă. În 2/3 din cazuri, factorul cauzal nu poate fi stabilit - boala este de natură idiopatică.

Patogeneza

De obicei, fibroza retroperitoneală începe în țesutul retroperitoneal din jurul vaselor iliace, la intersecția acestora cu ureterul (nivel L4–L5). Treptat, fibroza se extinde la capacul sacrului și în regiunea porții rinichilor. În 30% din cazuri, procesul este bilateral Țesutul fibros alb, asemănător cu o placă a unui copac, este situat de-a lungul ganglionilor limfatici periaortici. În 30% din cazuri, RPF este un proces în două sensuri. Țesuturile din jurul ganglionilor limfatici sunt implicate în proces și sunt strânse, dar structurile situate în spațiul retroperitoneal nu sunt afectate.Vasele și ureterele sunt implicate în proces atât de intim încât nu este posibil să se determine linia dintre adventice și fibros. tesut.

Cea mai rapidă cale în cursul bolii este compresia ureterelor, apoi vena cavă inferioară, aorta și arterele sale principale sunt implicate în proces. Încălcarea trecerii urinei prin uretere duce la dezvoltarea hidronefrozei, pielonefritei și, în cele din urmă, la CRF și la contracția rinichilor. Rareori, cu fibroza retroperitoneala, apar obstructie intestinala, obstructie a vaselor venoase si chiar mai rar, obstructie arteriala si hepatica.

Simptomele bolii Ormond

Nu există simptome patognomonice. Tabloul clinic depinde de stadiul, activitatea și prevalența procesului. Timpul de la debutul bolii până la primele manifestări variază de la 2 luni la 11 ani.

Există trei perioade în dezvoltarea RPF:

• debutul și dezvoltarea bolii;
• o perioadă de activitate în care procesele celulare și fibroase acoperă structurile retroperitoneale;
• o perioadă de contracție a masei fibroase cu compresie a structurilor implicate.

În timpul progresiei fibrozei, boala autolimitată este evidentă la un moment dat, un factor de o importanță deosebită în determinarea tipului de tratament. Pentru prima dată, pacienții merg la medic cu o plângere de durere surdă constantă, nu de natură spastică, în partea inferioară a spatelui sau în părțile laterale ale corpului. Durerea iradiază adesea către abdomenul inferior, inghinala, vulva sau coapsa anteromedială. La început, durerea poate fi unilaterală, dar mai târziu, odată cu extinderea procesului fibros, poate deveni bilaterală. Poate crește tensiunea arterială, oboseală, pierderea poftei de mâncare. O formațiune asemănătoare tumorii în abdomen sau pelvis este palpată la aproximativ 30% dintre pacienți.

Simptomele datorate comprimării structurilor tubulare retroperitoneale pot apărea în diferite momente după plângerile inițiale într-o perioadă de la 1 lună la 2 ani. Principalele structuri ale spațiului retroperitoneal implicate în proces includ ureterele, aorta și vena cavă inferioară. Particularitatea evoluției clinice a bolii este progresia treptată. Obstrucția parțială sau completă a ureterelor este detectată la 75-85% dintre pacienți. Oligurie sau anurie cu dezvoltarea uremiei și dovezi de laborator ale insuficienței renale cronice sunt observate la 40% dintre pacienți. Cu încălcarea urodinamicii în tractul urinar superior, se dezvoltă pielonefrita, urolitiaza, hipertensiunea nefrogenă și insuficiența renală cronică. Trăsăturile caracteristice ale insuficienței renale cronice în fibroza retroperitoneală sunt, pe de o parte, evoluția clinică treptată a bolii cu simptome slabe, pe de altă parte, manifestarea ei acută sub formă de anurie, datorată comprimării bilaterale a ureterelor de către inelul fibros cu dezvoltarea hidroureteronefrozei secundare, pielonefritei și insuficienței renale cronice. Simptomele hipertensiunii venoase sub formă de edem al extremităților inferioare, varicocel, hipertensiune portală, tromboză a venei cave inferioare sunt destul de rare. Insuficiența arterială datorată constricției fibroase a aortei sau a arterelor celiace nu este un simptom tipic.

Diagnosticare

Diagnosticul de laborator. În stadiile incipiente ale bolii, se determină o creștere a VSH. În serul sanguin se detectează proteina C reactivă și o creștere a fracției de α2-globuline. Odată cu progresia insuficienței renale (scăderea clearance-ului creatininei), conținutul de uree și creatinine din sânge crește.

Metode instrumentale. Pe radiografia de studiu a rinichilor și a tractului urinar superior, se determină neclaritatea contururilor mușchiului lombar și contururile rinichilor. Urografia excretorie evidențiază secțiuni lungi înguste ale ureterului și deviația sa medială în proiecția treimii medii, precum și transformarea hidronefronefrotică și modificările caracteristice ale ureterelor - expansiune la o îngustare fiziologică medie (obstrucție datorată compresiei din exterior) cu o deplasarea spre partea mediană. O imagine similară dezvăluie pieloureterografia retrogradă. Cu toate acestea, deviația medială nu apare întotdeauna în RPF, în timp ce 20% dintre persoanele cu căi urinare normale au și această deviație ureterală.

Astfel, conform ureteropielogramelor, triada care indică prezența bolii Ormond include:

1. hidronefroză cu un segment superior sinuos extins al ureterului;
2. deviația medială a ureterului;
3. compresia externă a ureterului.

Dacă este imposibilă efectuarea retrogradă, se efectuează pieloureterografia percutanată antegradă. Cu ajutorul unui studiu cu radionuclizi se evaluează starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior. Examenul ecografic al vaselor iliace cu cartografiere Doppler color confirmă expansiunea cavității rinichiului și ureterului și evidențiază întreruperea ureterului la nivelul intersecției acestuia cu vasele iliace. Venokavagrafiya are o anumită valoare diagnostică. Boala se caracterizează prin îngustarea sau obstrucția venei cave inferioare cu dezvoltarea colateralelor, precum și deplasarea lombară anterior. Recent, CT și RMN au fost folosite pentru a diagnostica RPF. Aceste tipuri de examene medicale relevă nu numai extinderea tractului urinar superior, ci și o formațiune volumetrică omogenă care înconjoară ureterul, vena cavă inferioară și aorta. Având în vedere că fibroza retroperitoneală poate apărea din cauza bolilor inflamatorii ale organelor învecinate, este recomandabil să se efectueze o examinare a cavității abdominale și a pelvisului mic.

Este posibil să se clarifice diagnosticul și să se facă un diagnostic diferențial între RPF malign și benign prin analizarea multiplelor biopsii profunde ale acestei formațiuni. Deși nu există parametri de laborator specifici asociați cu dezvoltarea bolii Ormond, aproximativ 60-90% dintre pacienți au VSH crescut, un indicator nespecific al inflamației.

Metode suplimentare de cercetare- Ecografie organelor abdominale, irigoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie, arteriografie renală, test tuberculinic provocator. În unele observații, diagnosticul corect poate fi stabilit numai după laparotomie și biopsie chirurgicală.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al fibrozei retroperitoneale se realizează cu strictura sau acalazia ureterelor, cu hidronefroză bilaterală. Spre deosebire de bolile de mai sus, RPF se caracterizează prin obstrucția ureterelor la nivelul intersecției cu vasele iliace, deasupra cărora ureterul este dilatat, iar dedesubt nu este modificat.

Există cazuri când există dificultăți în diagnosticul diferențial al bolii Ormond cu localizare atipică a chisturilor pancreatice, tumori ale stomacului și intestinelor, cu tumori localizate retroperitoneal, cu tuberculoză a rinichilor și tuberculoză a ureterelor.

Tratamentul bolii Ormond

Tratamentul depinde de cauza bolii. Dacă este asociat cu utilizarea medicamentelor, retragerea acestuia duce adesea la recuperare. Tratamentul bolilor maligne se efectuează în funcție de tipul lor de celule. Fibroza retroperitoneală idiopatică răspunde adesea la tratamentul cu glucocorticoizi și/sau medicamente imunosupresoare suplimentare. În același timp, pacienții, în special cei cu boală avansată, necesită adesea intervenții chirurgicale pentru a elibera ureterele și alte structuri și pentru a reduce obstrucția.

Tratamentul bolii Ormond se reduce la refacerea și/sau menținerea permeabilității tractului urinar superior pentru a preveni eventualele complicații. În funcție de stadiul bolii și de prezența complicațiilor, se efectuează un tratament conservator și chirurgical.

Tratament medical

Terapia conservatoare a RPF primară ca tip independent de tratament este utilizată numai cu păstrarea trecerii urinei și un grad moderat de scădere a tonusului tractului urinar superior și afectarea funcției renale. Pentru a influența fibroza periureterală, agenții glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon) sunt utilizați în combinație cu (medicamente antiinflamatoare nespecifice (AINS)), imunosupresoare (azatioprină), medicamente absorbabile (hialuronidază, aloe, vitros).Cea mai eficientă utilizare a corticosteroizi în stadiul inițial al bolii cu condiții de control al obstrucției ureterale Dexametazona se prescrie la 3-10 mg/zi timp de 8 săptămâni, apoi doza se reduce treptat (la fiecare 4 zile cu 0,5 mg), ducând la întreținere (0,5 mg/zi). zi), cortizon 50 mg pe zi, timp de 3 luni.

Dacă este necesar, se aplică tratament antiinflamator, antibacterian, detoxifiere, simptomatic.

În prezent, următoarea schemă de tratament conservator al fibrozei retroperitoneale a devenit larg răspândită:

• prednisolon 25 mg pe cale orală timp de 1 lună, urmată de o reducere treptată a dozei în 2-3 luni;
• în timp ce luați prednisolon zilnic, noaptea, esomeprazol 20 mg;
• Wobenzym 5 comprimate de 3 ori timp de cel puțin 6 luni;
• după începerea reducerii dozei de prednisolon (după 1 lună), celecoxib 100 mg de 2 ori timp de 1 lună.

Utilizarea metodelor conservatoare de tratament duce adesea la o îmbunătățire a stării pacienților pe fondul restabilirii permeabilității ureterale, cu toate acestea, o recidivă a bolii apare adesea cu modificări funcționale și anatomice și mai pronunțate. Cu o creștere a tulburărilor de retenție a tractului urinar superior sau cu un stadiu avansat al bolii, se efectuează tratament chirurgical.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat pentru complicațiile bolii Ormond: expansiunea pronunțată unilaterală sau bilaterală a ureterelor, mai ales dacă compresia ureterului este însoțită de deformarea grosieră a acestuia, dezvoltarea stricturii; exacerbări frecvente ale pielonefritei; creșterea insuficienței renale; hipertensiunea nefrogenă, deoarece în aceste cazuri metodele conservatoare de expunere nu sunt eficiente.

Alegerea tipului de tratament chirurgical depinde de localizare, de gradul de prevalență a procesului fibros, de gradul de implicare și de răspândire a leziunii ureterului, de starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior.

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul bolii, adică. pe natura procesului fibros, starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior, prezența complicațiilor. Cu un tratament conservator, este posibil un efect pozitiv temporar. Cele mai bune rezultate au fost obținute cu un tratament chirurgical în timp util folosind una dintre metodele de mișcare a ureterului. Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor după intervenția chirurgicală îmbunătățește prognosticul. Este posibilă reapariția bolii după câteva luni sau ani.

Principala cauză a decesului la pacienți este insuficiența renală. În general, prognosticul pentru boala Ormond este prost. În cazurile incurabile, mortalitatea este de până la 60%. Prognosticul este relativ favorabil dacă tratamentul este început înainte de apariția modificărilor ireversibile la nivelul rinichilor și apariția insuficienței renale.

Creșterea țesutului odată cu transformarea unor zone în fibros (țesut cicatricial) se numește fibroză renală. Proliferarea țesutului conjunctiv afectează nu numai structura rinichilor, ci și alte organe ale sistemului genito-urinar. Boala se dezvoltă adesea pe unul dintre rinichi, după care trece la al doilea. În timpul creșterii țesuturilor, organele în sine scad în dimensiune, iar pelvisul renal crește. Boala apare mai des la bărbați decât la femei, în vârstă de 30-60 de ani.

Ce este fibroza renală?

Fibroza rinichilor este o creștere anormală a țesutului conjunctiv, fără simptome de regenerare.

Țesutul nou format crește de obicei în jurul organului, punând presiune asupra acestuia, din această cauză, structura rinichiului este perturbată. Boala progresează și implică adesea ureterul în procesul inflamator, legătura dintre rinichi și ureter din lumen se îngustează, iar pereții acestuia devin mai groși. De asemenea, vasele de sânge ale rinichilor devin inflamate.

Etiologie

Unul dintre factorii care afectează boala sunt virușii.

Cauza exactă a dezvoltării fibrozei nu a fost stabilită. Unele studii sugerează că dezvoltarea fibrozei se datorează proceselor autoimune, altele - din cauza bolilor inflamatorii infecțioase. Fibroza se poate dezvolta cu utilizarea frecventă a medicamentelor pentru migrenă cu ergotamină sau a medicamentelor cu hidralazină. Oamenii de știință au observat și alți factori de dezvoltare:

• procesele inflamatorii cronice ale rinichilor;
• boli ale sistemului vascular al corpului;
• virusuri;
• infecții și boli ale sistemului genito-urinar.

Și, de asemenea, boala se poate dezvolta pe fondul cancerului sau al tratamentului acestuia (chimioterapie, radiații). Apar ca urmare a leziunilor tuberculoase ale coloanei vertebrale, leziuni mecanice sau chirurgicale ale rinichilor sau cu intoxicație cronică a organismului. Datorită numărului mare de factori care provoacă boala, oamenii de știință împart fibroza în 2 tipuri:

• primar - cauzat de procese autoimune, reacții alergice;
• secundar - asociat cu cauze patologice, procese infecțioase și inflamatorii.

Patogeneza

Procesele infecțioase și inflamatorii din zona rinichilor provoacă fibroză.

Fibroza afectează de obicei un rinichi; boala a doi rinichi în același timp este extrem de rară. Leziunile localizate ale rinichilor, pe măsură ce boala se dezvoltă, afectează al doilea rinichi, creșterea țesutului conjunctiv provoacă o scădere a volumului organului, încrețirea, implică o încălcare completă a structurii rinichiului. Din această cauză, pelvisul crește semnificativ, iar lumenul din ureter se îngustează. Formațiunile de cologen afectează vena cavă și plexurile nervoase. Uneori puteți observa formarea de țesut fibros pe alte organe din apropiere.

Deoarece rinichii sunt afectați din cauza hipertensiunii arteriale, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Acest lucru provoacă o dezvoltare mai intensă a bolii. Dacă o boală infecțioasă concomitentă apare pe fondul fibrozei, atunci starea corpului se înrăutățește rapid, iar dezvoltarea bolii progresează cu mai multă forță. Datorită unor infecții, se poate forma stagnarea urinei în rinichi sau ureter, ceea ce atrage după sine o creștere a substanțelor azotate din organism și o intoxicație ulterioară.

Ce simptome indică dezvoltarea bolii?

Datorită dezvoltării destul de lente a fibrozei, pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că au loc reacții inflamatorii în organism. În funcție de fiziologie și cauza dezvoltării, simptomele pot să nu apară timp de câteva luni sau ani. Dar, în același timp, simptomele sunt diverse și pot avea variabilitate în manifestare. La începutul dezvoltării bolii, pacientul poate prezenta:

Pe măsură ce boala se dezvoltă, manifestarea tabloului clinic se intensifică, durerea crește și pot apărea și următoarele probleme:

• impuls fals de a urina;
• scăderea ritmului zilnic de urinare;
• posibil blocare completă a uretrei.

În cazurile mai severe, la simptomele de mai sus se adaugă hipertensiunea arterială. Se dezvoltă ca urmare a leziunii venei cave inferioare, implică o extindere a suprafeței venelor, la bărbați provoacă umflarea venei testiculare. Tromboza apare rar atunci când zona afectată a venei cave formează stază de sânge. Dacă au fost observate astfel de simptome, nu se recomandă amânarea vizitei la un specialist.

Este extrem de important să inițiezi un tratament prompt dacă este prezentă fibroză pentru a evita complicațiile grave.

Care este problema în absența tratamentului?

Lipsa unui tratament adecvat poate duce la complicații grave.

Fibroza rinichilor provoacă o mulțime de complicații:

• anurie;
• vene varicoase puternice;
• ulcere trofice;
• obstrucție intestinală și urogenitală;
• insuficiență renală acută;
• intoxicație severă a organismului.