Pemfigus viral benign. Cauzele bolii

Pemfigusul este o boală dermatologică care se manifestă ca o erupție cutanată cu vezicule pe piele. În cazurile severe, se poate alătura o infecție secundară. Ce cauzează această boală la un adult, ce soiuri există și ce se utilizează pentru tratament?

Ce este boala asta

Conceptul de „pemfigus” combină o serie de boli de piele cu simptome similare. Ele pot fi apelate din diverse motive. Principalul simptom pentru care a fost adunat acest grup este o erupție cutanată cu vezicule pe piele.. În unele cazuri, erupțiile cutanate captează și membranele mucoase.

Soiuri

Grupul dermatozelor cu vezicule include următoarele boli:

pemfigus clasic sau pemfigus;

pemfigus al ochiului sau pemfigoid cicatrici;

pemfigoid bulos;

Dermatita Herpetiformă Duhring.

Clasificarea se bazează pe mecanismul de apariție a veziculelor de pemfigus. Adevăratul pemfigus este pemfigus. Erupțiile cutanate cu acesta se formează ca urmare a acantolizei - distrugerea stratului înțepător al epidermei. Boala este severă și poate fi fatală.

Toate celelalte specii sunt pemfigoid sau pemfigus nonacantolitic la adulți. Se desfășoară mai puțin greu, de cele mai multe ori se termină favorabil.

informatii de citit

Motivele apariției

Cauzele pemfigusului sunt mai convenabil de luat în considerare pentru bolile individuale. În unele cazuri motivele sunt similare, în altele sunt diferite.

1. Pemfigusul clasic – dovedit a fi o boală autoimună.
2. Pemfigusul ochiului – are, de asemenea, o origine autoimună.
3. Pemfigoidul bulos este o boală de origine autoimună. Poate apărea ca o manifestare a sindromului paraneoplazic în bolile neoplazice.
4. Dermatita herpetiformă sau boala Dühring este o boală cu etiologie necunoscută.

Notă. Se crede că există o predispoziție ereditară la boala Dühring, intoleranța la gluten contează. Există, de asemenea, o teorie că este pemfigus viral la adulți.

Simptome

În ciuda unui simptom comun sub forma unei erupții cutanate cu vezicule, diferite boli au propriile lor manifestări, caracteristice doar pentru ele.

Pemfigus

Aceasta este o versiune clasică de gumă de mestecat. Esența bolii este apariția veziculelor din epiderma exfoliată pe pielea inflamată. Majoritatea persoanelor de peste 35 de ani se îmbolnăvesc, foarte rar copiii se îmbolnăvesc.

Primele erupții apar pe membrana mucoasă a cavității bucale, în faringe. Treptat, erupția se extinde pe tot corpul. Veziculele de pemfigus de pe mucoasa sunt foarte subtiri si sparg usor. În locul lor, se formează modificări erozive. Ca urmare, mâncatul și chiar vorbitul sunt foarte dificile din cauza durerii.

Veziculele de pemfigus de pe piele sunt mai durabile, dar se deschid și cu formarea de eroziuni. Ocupă suprafețe vaste. Apoi eroziunile sunt acoperite cu cruste dense, după descărcarea cărora rămân focare de pigmentare.

Notă. Boala poate avea un curs benign, în care starea pacientului practic nu se agravează. Există, de asemenea, un curs malign cu intoxicație severă, epuizare și deshidratare.

În funcție de caracteristicile simptomatologiei, se disting patru forme:

pemfigus vulgar;

pemfigus în formă de frunză;

pemfigus seboreic sau eritematos;

vegetativ.

În cazul pemfigusului vegetativ, erupția tinde să fie localizată în pliurile pielii, în jurul deschiderilor naturale ale corpului și buricului.. După deschiderea veziculelor, în loc de eroziuni, apar creșteri ale pielii - vegetații. Sunt de culoare cenușie. Papiloamele pot fuziona și forma leziuni extinse. Creșterile produc lichid abundent. Pacienții prezintă dureri severe și mâncărimi.

Forma în formă de frunză a pemfigusului se găsește adesea la copii. Bulele din această opțiune constau din mai multe straturi ale epidermei. După deschidere, pe piele se formează cruste solzoase.

Important. Această boală continuă de mulți ani, răspândindu-se treptat pe întreaga piele, inclusiv pe scalp. Cu cât leziunile sunt mai mari, cu atât starea pacientului este mai proastă.

Pemfigus foliaceus este un tip de pemfigus foliaceus sau pemfigus epidemic. Adesea afectează toți membrii aceleiași familii. Boala este răspândită în America de Sud. Este foarte probabil ca acest pemfigus să fie infecțios, dar agentul său cauzal nu a fost încă identificat.

Pemfigusul seboreic se numește sindrom Senier-Uscher.. Prin origine, acesta este un adevărat pemfigus - poate trece în alte variante de pemfigus. Partea principală a erupției cutanate este localizată pe piele. Dacă apar bule pe mucoasă, acesta este un semn nefavorabil. Bulele sunt practic invizibile, devin imediat acoperite cu cruste galbene, ca în cazul seboreei.

Ochi de pemfigus

Boala este tipică pentru femeile peste 50 de ani. În primul rând, se dezvoltă conjunctivita - unilaterală sau bilaterală. Apoi, pe fundalul conjunctivei inflamate, se formează vezicule subțiri. După deschiderea lor, se formează aderențe, care duc la fuziunea pleoapelor între ele. Globul ocular devine imobil, se dezvoltă orbirea.

Notă. Pe lângă conjunctivă, pe mucoasa bucală apar vezicule ale pemfigusului ochilor. Acolo sunt dense și încordate. După deschiderea lor, se formează eroziuni dureroase profunde.

pemfigoid bulos

Bulele apar pe părțile simetrice ale corpului - pe părțile laterale ale corpului, interiorul coapselor. Fundalul poate fi piele nealterată sau hiperemică. Unele blistere conțin conținut hemoragic. Erupția este însoțită de mâncărime.

Blisterele pot fuziona și atinge câțiva centimetri în diametru, formând bulle..

Dermatita Dühring

Apare la vârsta adultă, mai des la bărbați. Spre deosebire de alte tipuri de pemfigus la adulți, erupția de aici are un caracter polimorf.În primul rând, apare hiperemia pielii, pe care se formează vezicule, papule și vezicule. După ceva timp, în locul lor se formează eroziune și cruste. Erupțiile cutanate seamănă cu cele ale herpesului - sunt situate în grupuri separate, pe părți simetrice ale corpului. Însoțită de mâncărime severă.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe un tablou clinic caracteristic. Confirmarea este examinarea histologică a zonei epidermei. Dacă se detectează acantoliză, diagnosticul de pemfigus este considerat de încredere.

Pemfigoizii - bulosi si cicatrici - sunt diagnosticati pe baza unui tablou clinic caracteristic. Examenul histologic al epidermei nu evidențiază acantoliză a stratului spinos.

Dermatita Duhring este pusă pe baza unui tablou clinic tipic. Dintre metodele specifice, se utilizează testul Yadasson - atunci când se aplică o soluție de iod pe piele, numărul de erupții cutanate crește.

Tratament

Adevăratul pemfigus, care este o boală autoimună, este supus tratamentului cu medicamente hormonale..

Important. Deoarece boala fără terapie adecvată este fatală, nu există contraindicații pentru utilizarea corticosteroizilor în acest caz. Beneficiile utilizării lor depășesc cu mult riscul de efecte secundare.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul pemfigusului sunt prednisolonul și dexametazona. Se încep cu doze mari, apoi are loc o scădere treptată până la o doză de întreținere - una la care nu se va observa apariția erupțiilor proaspete.

Concomitent cu corticosteroizii se prescriu citostatice. De obicei este metotrexat sau ciclosporină. Se mai folosește și un corticosteroid cu acțiune prelungită - Diprospan în injecții.

Tratamentul topic al pemfigusului la adulți este de importanță secundară. Bulele și eroziunea sunt tratate cu antiseptice - o soluție de verde strălucitor, fucorcină. Cu erupții cutanate extinse, se folosesc băi cu permanganat de potasiu.

Pe membranele mucoase se aplică o pastă cu efect regenerant Solcoseryl. Aplicați clătiri cu antiseptice. Trebuie asigurată o igienizare atentă a cavității bucale.

Tratamentul dermatitei herpetiforme constă în utilizarea DDS - diamindifenil sulfonă.. Medicamentul este luat în cursuri. Este prezentată o dietă cu excluderea produselor cu gluten. Tratamentul topic este același ca pentru pemfigusul adevărat.

Tratamentul pemfigusului viral la adulți este utilizarea de medicamente antivirale - pe cale orală și locală.. Medicamentul este determinat de medic după examinarea conținutului bulelor.

Prognoza

Unele cazuri de pemfigus la adulți se termină favorabil. Unii au tendința de cronicizare și curs pe termen lung. Unele cazuri fără tratament adecvat duc la moartea pacientului. Moartea apare din cauza leziunilor extinse ale pielii, adăugării unei infecții secundare și dezvoltării sepsisului.

Pemfigusul este o boală infecțioasă care se manifestă sub formă de vezicule umplute cu un lichid limpede. Astfel de vezicule apar pe picioare, mâini, fese sau mucoase. Pemfigusul viral este mai frecvent la copii decât la adulți. Exacerbarile apar mai ales in perioada primavara-toamna.

Provoacă pemfigus viral.
Te poți îmbolnăvi în următoarele cazuri:

• cu un sistem imunitar slăbit după o boală;
• dacă nu se respectă igiena personală;
• atunci când mănâncă din mâncăruri comune;
• cu exacerbarea unei boli cronice;
• atunci când comunicați cu un purtător al acestei infecții;
• cu ereditate slabă.

Fiind in aceleasi conditii, organismul copilului reactioneaza diferit la pemfigusul viral. Medicii explică că motivul pentru aceasta este formarea de corpuri auto-agresive, care, la cea mai mică perturbare a organismului, apar ca vezicule apoase pe piele sau pe membrana mucoasă (ca și cu).

Simptome

Fotografie cu pemfigus viral în gură la un copil

Primele simptome ale pemfigusului viral la copii încep să apară la 3-6 zile după infectare. De obicei, părinții nu acordă importanță acestor simptome deoarece sunt nespecifice. Primele simptome includ:

• somnolenţă;
• oboseală rapidă;
• pofta de mancare;
• schimbare bruscă de dispoziție;
• căldură.

În cazuri rare, un copil poate avea:

• curgerea nasului;
• tuse;
• vărsături;
• durere de cap;
• diaree (alte cauze ale diareei la puii de un an).

Toate simptomele de mai sus se manifestă în intervalul de 12-36 de ore. Apoi devin evidente simptomele specifice pemfigusului viral. Acestea sunt vezicule apoase care pot apărea pe palme, picioare (tălpi), în gură sau pe organele genitale.

Blisterele în sine au următoarele caracteristici:

• formă alungită sau ovală;
• mâncărime și durere;
• lichid limpede sau albicios în interior;
• roșeață în jur;
• eroziune după spargerea bulei;

Dacă boala afectează cavitatea bucală, atunci apar vezicule galbene în gură cu o margine roșie în jur și o temperatură ridicată crește. Odată cu veziculele, apare respirația urât mirositoare. Bulele dor chiar dacă nu sunt atinse, în timp ce durerea crește la înghițire, precum și la consumul de alimente. Pentru a nu irita din nou mucoasa bucala, medicii recomanda evitarea alimentelor reci, calde, acre sau picante in aceasta perioada.

Pemfigusul viral al cavității bucale este ușor de confundat, deoarece simptomele sunt identice în exterior. Prin urmare, la primele semne ale bolii, cel mai bine este să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor. Un diagnostic în timp util va ajuta la evitarea prescrierii de antibiotice, care pot provoca o erupție suplimentară asupra corpului.

În cazul bolilor severe, apar vezicule pe genunchi, coate, fese și perineu, iar ganglionii limfatici din gât se pot umfla.
Dacă s-au format vezicule pe picioare sau palme, atunci consecința poate fi exfolierea plăcii de unghii. Procesul de peeling în sine este nedureros, iar unghiile încep să crească din nou după 2 săptămâni.
În cazul pemfigusului viral, temperatura ridicată nu durează mai mult de 5 zile. După acest timp, temperatura revine la normal, iar copilul începe să se simtă mai bine. De la debutul bolii până la recuperarea completă durează aproximativ 10 zile. Dar trebuie remarcat că după recuperare pentru încă 3 luni, ecterovirusul Coxsackie va ieși cu fecale.

Tratament

Diagnosticul de pemfigus viral poate fi pus doar de către un specialist în boli infecțioase și acesta este cel care va prescrie tratamentul corect. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor. Prin urmare, pentru tratamentul pemfigusului viral se folosesc agenți externi care au efecte antimicrobiene și antiinflamatorii. Această metodă promovează regenerarea pielii, datorită căreia vindecarea rănilor are loc mai rapid. În acest moment, copilului ar trebui să i se administreze medicamente care întăresc sistemul imunitar.
Medicii nu sfătuiesc să luați pastile antivirale, deoarece după 10 zile boala dispare de la sine.

Dr. Komarovsky avertizează că, în cazuri rare, pemfigusul viral la copii apare în zona ochilor. Acest lucru poate duce la orbire la copil. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să contactați din timp specialiștii și să începeți tratamentul.

Cuvântul „pemfigus” se referă la un întreg grup de boli manifestate prin apariția de vezicule pe pielea intacte și pe mucoasele. Apar spontan, nu dupa o accidentare mecanica, arsura chimica sau termica; ocupa nu una, ci mai multe zone deodată.

Cel mai periculos din această „cohortă” este adevăratul pemfigus și subspeciile sale. Pentru a nu muri din cauza complicațiilor lor, este necesar un consum constant de medicamente care deprimă sistemul imunitar, care au un număr mare de efecte secundare. Formele non-acantolitice de pemfigus sunt considerate mai puțin severe (se mai numesc și „pemfigoid”). Separat, există un pemfigus viral care se dezvoltă la copii și (mai rar) la adulți.

Aceasta este cea mai ușoară formă de pemfigoid, care trece de la sine în absența diabetului zaharat și suprimarea pronunțată a sistemului imunitar. Tratamentul constă în asigurarea condițiilor pentru prevenirea supurației și vindecarea rapidă a eroziunilor formate după deschiderea veziculelor. Principalul lucru este să fii diagnosticat de un specialist în boli infecțioase și de un dermatolog și să confirmi că este pemfigusul viral care are loc aici.

Ce cauzează pemfigus viral

Boala este cauzată de viruși din genul Enterovirusuri - cei care provoacă adesea o infecție intestinală acută cu diaree și febră, precum și inflamația tractului respirator superior cu febră. În anumite condiții, unele grupuri de enterovirusuri pot provoca inflamarea membranelor care învăluie organele sistemului nervos central (meningită); pot provoca, de asemenea, leziuni ale substanței creierului (encefalită). Agentul cauzal al poliomielitei aparține, de asemenea, grupului de enterovirusuri.

Pemfigusul viral este cauzat de enterovirusuri din grupul Coxsackie, subspecia A16 și subspecia 71 din grupul principal. Ele sunt transmise în mai multe moduri:

• în aer: când vorbești, strănuți, săruți sau tusești;
• contactați gospodăria: prin prosoape, cești, linguri, jucării, mânere;
• fecal-oral: atunci când particulele din fecalele pacientului nu sunt spălate cu apă din mâinile sale, ele cad pe mâinile unei persoane sănătoase, cu care ia mâncare.

Există o mulțime de subspecii de enterovirusuri, fiecare dintre ele ocupând o anumită localizare pe sol. Până la vârsta de 10-15 ani, un copil „se familiarizează” cu virușii care „trăiesc” în regiunea sa, se îmbolnăvește (nu întotdeauna acestea sunt forme severe, cel mai adesea o infecție cu enterovirus arată ca un nas care curge și febră). Așa că câștigă imunitate. După 15 ani, în timp ce nu își părăsește regiunea natală (de obicei o regiune sau mai multe regiuni ale țării), nu mai suferă de o infecție cu enterovirus. Incidenta maxima apare la varsta mai mica de 10 ani.

Un adult se infectează de obicei cu virusul pemfigusului atunci când vizitează o altă regiune (cel mai des merge la mare sau în străinătate) sau comunică cu un copil bolnav sau cu un adult venit de departe.

Incidenta maxima are loc primavara si toamna.

Șansa de a se infecta crește dramatic dacă un copil sau un adult:

• a avut recent o boală (în special una virală);
• suferă de diabet;
• a suferit recent o exacerbare a unei boli cronice;
• predispus genetic la vezicule pe piele. În acest moment, cercetătorii lucrează pentru a clarifica faptul presupusei forme de anticorpi agresivi pentru piele care apar atunci când un enterovirus intră în organism.

Infecțioasă nu va fi doar o persoană care are dureri în gât, secreții nazale, diaree sau dureri de cap, însoțite de febră, ci și cineva care arată sănătos în exterior, ci:

• este încă în perioada de incubație (este 6 zile);
• nu se îmbolnăvește și nu se va îmbolnăvi din cauza activității ridicate a propriului sistem imunitar, dar este purtător al virusului, eliberându-l cu fecale;
• în următoarele 3 luni a suferit o infecție cu enterovirus.

Este imposibil să „calculezi” astfel de oameni: chiar dacă faci o analiză din faringe, amigdale sau fecale, înainte de a permite unei rude care a venit de la mare la copil, aceasta va fi efectuată timp de cel puțin 2 săptămâni, timp în care copilul se va infecta. Dacă copilul are sub un an sau se îmbolnăvește frecvent, orice oaspete care vine de la distanță ar trebui să fie considerat potențial periculos și să fie lăsat copilului după ce s-a spălat pe mâini și, în mod ideal, într-o mască de unică folosință care să acopere nasul și gura.

Mecanismul de formare a veziculelor

Pielea umană poate fi descrisă figurativ ca o „saltea” cu izvoare acoperită cu un fel de „perete”. „Salteaua” nu participă la formarea veziculelor - doar stratul superior, epiderma, suferă.

Stratul epidermic este format din 10-20 de straturi celulare, care la microscop arată ca cărămizi. „Cărămizile” celui de-al doilea strat al epidermei sunt legate între ele printr-un fel de „punți”. Deasupra „peretelui” sunt straturi de celule, care nu mai sunt destul de asemănătoare cu celulele, asemănătoare cu crema aplicată. Acestea sunt solzi, corneocite, necesare protecției împotriva daunelor mecanice, chimice și fizice.

Dacă, sub influența unor cauze interne sau externe, se formează anticorpi, din care „punțile” - desmozomii dintre celulele stratului bazal sunt distruse (aceasta se numește acantoliză și poate fi văzută la microscop), acesta este adevăratul pemfigus. . Dacă lichidul tisular pătrunde între straturile bazale și superioare ale epidermei fără a distruge „punțile”, acesta este pemfigoid. Pemfigusul viral se desfășoară, de asemenea, fără distrugerea desmozomilor.

Simptomele bolii

Dacă o persoană s-a infectat sau nu, după ce a intrat în contact cu pacientul, nu va fi văzut imediat, ci după 3-10 zile din perioada de incubație. În plus, copiii au semne comune care indică faptul că copilul este bolnav:

• slăbiciune;
• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• pot fi: nasul care curge, dureri în gât, cefalee, tuse, uneori - slăbirea scaunului.

Temperatura crește, iar puțin mai târziu, după 12-36 de ore, apar simptomele imediate ale pemfigusului viral - bule. Ele apar în cavitatea bucală: pe gingii, pe palat, pe membrana mucoasă a buzelor, pe amigdale și, uneori, pe suprafața laterală a limbii. Ele arată ca niște bule cu conținut gălbui, înconjurate de o corolă roșiatică; dureros. Există un miros neplăcut din gură. Devine dureros să bei și să mănânci, mai ales când mâncarea/băutura este acru, sărat, cald/rece sau picant, astfel încât copiii mici pot refuza să mănânce și să bea complet.

O erupție asemănătoare apare și pe membre (în special mâinile și picioarele suferă), precum și pe corp: fese, organele genitale. Există o relație directă între numărul de elemente libere și severitatea bolii: cu cât sunt mai multe bule, cu atât sunt mai aproape de centrul corpului, cu atât cursul este mai sever. În aceste cazuri, este mai rațional să se recurgă nu numai la tratamentul local, ci și la utilizarea medicamentelor antivirale sistemice.

Erupția cutanată poate fi descrisă în felul următor:

• apare pe pielea intactă;
• formă alungită;
• cu o margine roșiatică în jur;
• poate doare sau mâncărime.

După un timp, bulele izbucnesc, în locul lor apar zone roșii strălucitoare de până la 3 mm în diametru. De asemenea, sunt înconjurate de margini roșii și sunt dureroase. După 2-3 zile, se acoperă cu cruste, care apoi cad, lăsând în urmă pielea normală, uneori doar pete întunecate.

Temperatura ridicată, care este slab redusă cu ajutorul antipireticelor, durează aproximativ 5 zile, apoi scade, iar persoana se simte mai bine.

După erupții pe mâini și picioare, la câteva zile după vindecarea lor, se poate observa următorul tablou: unele unghii se exfoliază treptat și fără durere. Nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru - plăcile de unghii vor crește în curând din nou, fără cele mai mici defecte.

Complicații

Pemfigusul enteroviral este o boală care este de obicei ușoară, dar în prezența unui sistem imunitar slăbit poate fi complicată:

1. meningita - inflamație a mucoasei creierului. În cele mai multe cazuri, are un curs ușor, care se termină cu recuperare;
2. encefalită - inflamație a substanței creierului. Se dezvoltă rar, poate apărea sub formă de grade diferite de severitate;
3. pneumonie;
4. miocardită - inflamație a mușchiului inimii, care, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la insuficiență cardiacă. Motivul pentru miocardită este că secvența de antigene care arată celulele miocardice sistemului imunitar (cum o fac aproape toate celulele) într-o zonă separată este identică cu cele care au virusul Coxsackie care provoacă pemfigus viral. Sistemul imunitar „crede” că miocardul este un microb și începe să-l atace.

După ce s-a dezvoltat în primele trei luni de sarcină, pemfigusul viral poate provoca un avort spontan. Sub influența acestui virus se pot forma malformații fetale severe, din cauza cărora va trebui să fie numită nașterea prematură artificială.

Diagnostic diferentiat

Deoarece pemfigusul viral apare rar la adulți, este necesar să-l distingem de alte boli periculoase - soiuri de pemfigus adevărat, care apare mai des la vârsta adultă și necesită un început precoce al tratamentului. Acestea sunt pemfigus vulgar, vegetativ, seboreic și în formă de frunză. La nou-născuți, boala enterovirus este diferențiată de o infecție stafilococică periculoasă - pemfigusul nou-născuților.

Soiuri de pemfigus adevărat

Luați în considerare 4 forme ale bolii mai detaliat.

Forma vulgară

Pemfigusul vulgar este cel mai frecvent tip de patologie, manifestată prin apariția veziculelor. Afectează 1 până la 5 persoane la un milion de locuitori. Incidenta maxima apare la varsta de 30-60 de ani. Patologia este asociată cu o defecțiune a activității sistemului imunitar, când se formează anticorpi la „punțile” dintre celulele stratului bazal al epidermei, care le distrug.

Boala începe cu apariția de vezicule pe membrana mucoasă a cavității bucale. Bulele sub influența alimentelor se deschid rapid, așa că este dificil să le „prindeți”. Eroziunile formate după deschiderea acestor elemente libere sunt vizibile abia mai târziu. Ele arată ca niște zone dureroase acoperite cu plăci, iar dacă placa este îndepărtată cu o lingură sau o spatulă, este expusă o suprafață strălucitoare de culoare roșu strălucitor. Există un miros fetid din gură. Dacă nu începeți tratamentul, eroziunea nu se vindecă.

După un timp de la câteva zile la câteva luni (chiar și până la 1 an), veziculele apar pe pielea neschimbată (adică nu edematoasă, nu înroșită și nu albăstruie). Sunt nedureroase, umplute cu un lichid limpede, nu mâncărime. Uneori, în jurul unor astfel de vezicule este vizibilă o margine roșie subțire, ca în pemfigusul viral.

Distinge pemfigusul vulgar de viral:

1. absența febrei și a semnelor de intoxicație (oboseală, pierderea poftei de mâncare) în stadiul de vezicule. Febra și slăbiciunea apar numai atunci când anvelopele acestor elemente libere sunt deteriorate;
2. veziculele pe corp nu apar dintr-o dată, ci în focare: există un grup de elemente ale unei erupții pe spate, există pe piept, sunt afectate și fosele axilare și pliurile inghinale;
3. numai după un timp, dacă nu începeți tratamentul cu medicamente imunosupresoare, restul pielii este implicată în proces;
4. mâinile și picioarele - locurile preferate ale pemfigusului viral - sunt ultimele afectate;
5. în timp, starea pacientului nu face decât să se înrăutățească, în timp ce în cazul pemfigusului viral se observă ameliorarea spontană a simptomelor.

formă în formă de frunză

Pemfigus foliaceus este a doua formă de pemfigus adevărat. Numele său este asociat cu aspectul său: atunci când veziculele sunt deschise, cruste stratificate, asemănătoare cu frunzele, rămân pe eroziuni.

Această boală este cel mai frecvent tip de pemfigus la copii. La adulți, se dezvoltă mai des decât pemfigusul vegetativ. În centrul bolii se află ruptura punților de legătură dintre celulele stratului bazal al epidermei sub influența atacului propriilor anticorpi.

Boala începe cu înroșirea pielii, pe care în curând apar vezicule plate și flascante. Mai rar, aceste elemente erupții cutanate pot fi imposibil de distins de cele ale pemfigusului vulgar sau seamănă cu eczema sau dermatita seboreică.

Zonele preferate nu sunt mâinile și picioarele, ca în cazul pemfigusului viral, ci:

• scalp;
• sânul;
• înapoi.

Bule, deși flăcătoare, dar, având o anvelopă subțire, au izbucnit rapid. Dacă trageți de vârful pielii exfoliate, pielea este îndepărtată și din zona în care nu a existat bule. După aceea, se formează zone roșii aprinse, din care se notează descărcarea. Transudatul se usucă rapid, formând cruste, dar eroziunile de sub ele se vindecă foarte lent. În unele cazuri, sub cruste se formează noi vezicule.

Deversarea este eliberată în porțiuni, care, atunci când sunt uscate, formează straturi pe suprafața de eroziune, ca urmare, imaginea de pe piele seamănă cu pete de aluat foietaj. Zonele erodate tind să se îmbine, formând suprafețe extinse de răni dedesubt. Datorită pierderii de nutrienți (proteine, electroliți) prin piele, precum și din cauza adăugării unei infecții bacteriene, starea pacientului se înrăutățește: somnul se înrăutățește, persoana devine capricioasă, iritabilă, pierderea în greutate și temperatura poate creştere. În plus, fiecare mișcare care duce la întinderea pielii erodate este însoțită de durere.

formă vegetativă

În acest caz, pe fondul sănătății depline, în gură apar bule, umplute cu un lichid limpede sau ichor. Puțin mai târziu sau în același timp, pe piele apar elemente similare libere. Localizare preferată:

• gropi axilare;
• pliuri inghinale;
• zona dintre fese;
• zona din spatele urechilor;
• zona de sub glandele mamare;
• în jurul buricului;
• pe organele genitale, unde pielea trece în membrana mucoasă.

Elementele cu bule ale erupției cutanate au o anvelopă flăcătoare, astfel încât se deschid rapid, formând eroziune. Eroziunile diferă de aceleași elemente în alte tipuri de pemfigus: nu sunt doar roșu aprins, dar după 7-14 zile sunt acoperite cu excrescențe asemănătoare papilomului. Suprafețele erodate tind să se îmbine, rezultând focare de până la 15 cm în diametru. Ele emană un lichid care are un miros fetid. În plus, este extrem de dureroasă sau însoțită de o senzație de arsură care împiedică o persoană să se miște.

Dacă o persoană nu este tratată, devine foarte slăbit și poate muri fie din cauza malnutriției, fie face o infecție bacteriană pe răni deschise și escare, apoi sânge, cu formarea de abcese în organele interne.

forma seboreica

Acesta este un fel de formă „combinată” care combină semnele de pemfigus adevărat, una dintre variantele cursului de lupus eritematos sistemic și dermatită seboreică. Poate începe cu simptome caracteristice și apoi se poate transforma într-o formă în formă de frunză sau vulgară.

Boala debutează cu apariția unor zone de roșeață pe pielea obrajilor și spatele nasului, acoperite cu cruste subțiri de culoare galben-cenusie, de consistență lejeră. Sub aceste cruste se formează vezicule, care se sparg rapid, dar din cauza crustelor asemănătoare seboreei, aceasta dispare aproape imperceptibil.

Puțin mai târziu, pe scalp apar elemente libere. Aici arată ca focare roșii acoperite cu solzi grasi (ca în seboree). După ele, se formează cicatrici și cade părul care nu poate crește pe țesutul cicatricial.

Timp de aproximativ 5-7 ani, erupția afectează doar scalpul. Atunci boala se poate agrava, iar apoi apar erupții cutanate între omoplați, pe piept și spate. Ele, la fel ca pe față, sunt acoperite cu cruste dense, a căror îndepărtare este extrem de dureroasă.

Pemfigusul perioadei neonatale

Pemfigusul nou-născuților nu este adevărat. Cauza sa este deteriorarea microbiană a pielii. Anterior, această patologie putea fi cauzată doar de Staphylococcus aureus, cercetările moderne în curs sugerând că streptococii pot provoca, de asemenea, debutul bolii.

Copiii care se nasc prematur sau care au suferit traume in timpul nasterii se imbolnavesc mai des. Flora cocică „zboară” din gură sau din pielea personalului medical sau a mamei care este purtătoarea acesteia. Un nou-născut se poate infecta de la persoanele în contact cu el care au dureri în gât, care au abcese sau dinți carii în gură (sau pe pieptul și stomacul mamei). Boala se poate dezvolta dacă a doua jumătate a sarcinii a continuat cu preeclampsie și, de asemenea, dacă cordonul ombilical a supurat la un copil. Pemfigusul la nou-născuți este foarte contagios. Când agenții patogeni sunt transferați pe așternut sau pe mâinile personalului din maternitate, se pot dezvolta focare ale epidemiei sale.

Patologia se manifestă din a 3-a până în a 10-a zi a vieții unui nou-născut. La început, pielea corpului devine roșie în pete. În aceste locuri apar bule, umplute cu conținut transparent gălbui sau galben-gri, care se transformă rapid în purulent - tot galben sau gri-alb, dar nu mai transparent.

Bulele sunt mici la început, dar în curând încep să crească și să se îmbine unele cu altele. După un timp, au izbucnit, formând eroziuni pruriginoase și leziuni mai profunde - ulcere. Descărcarea din ulcere și eroziuni se usucă, dând baza formării de cruste.

Locurile preferate ale elementelor libere:

• buricul și abdomenul inferior;
• picioare;
• pixuri;
• pliuri: cervicale, inghinale;
• în cazurile severe apar elemente veziculare pe spate, piept, fese.

Pe lângă manifestările locale, aproape întotdeauna, cu excepția cazurilor extrem de ușoare, se alătură și simptomele generale: creșterea temperaturii corpului până la un număr mare, scăderea apetitului și scăderea greutății corporale, anxietate, plâns; în cazuri severe - somnolență.

Pemfigusul perioadei neonatale este o patologie periculoasă, adesea complicată de intrarea în sânge a acestor coci extrem de agresivi, cu ajutorul cărora se răspândesc prin organele interne, provocând pielonefrită, otită, pneumonie sau disfuncția mai multor organe interne la nivelul o singura data. Vărsăturile, respirația crescută și ritmul cardiac sunt semne ale unei patologii complicate.

Tratamentul pemfigusului viral

Tratamentul pentru pemfigus începe după stabilirea diagnosticului. Acest lucru se face pe baza examinării și conversației cu părinții pacientului sau pacientul însuși, dacă acesta este adult. Diagnosticul este efectuat fie de un specialist in boli infectioase, fie de un dermatolog (mai des se foloseste o examinare comuna a acestor doi specialisti). După examinare, este necesar să se doneze sânge dintr-o venă pentru anticorpi la enterovirus, dar tratamentul este prescris imediat, deoarece diagnosticul virusului va dura cel puțin 2 săptămâni.

Terapia este după cum urmează:

1. Dacă veziculele mâncărime, se prescriu antihistaminice: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. Cu mâncărime severă, 2 dintre aceste medicamente (de exemplu, Suprastin și Erius) pot fi combinate fără a depăși doza zilnică.
2. Cu mâncărimi severe ale elementelor libere, tratamentul general este completat de tratamentul veziculelor cu antihistaminice locale: Psilo-balsam, Fenistil-gel.
3. Pentru a calma durerea erupției cutanate și pentru a reduce temperatura corpului, se utilizează Nurofen, Paracetamol, Nise (cel din urmă - numai la adulți). „Aspirina” sau acidul acetilsalicilic sunt inacceptabile pentru copii!
4. Aplicați o dietă specială: excludeți din dietă alimentele și băuturile picante, afumate, acre și condimentate care vor irita mucoasa bucală inflamată. De asemenea, excludeți mâncarea caldă, acordați preferință acelor feluri de mâncare și băuturi care se simt mai armonios la rece (okroshka, compoturi, înghețată, gheață de fructe).
5. Clătiți-vă gura cu soluții antiseptice: o soluție apoasă de furacilină, clorhexidină. Pentru adulți, puteți utiliza „Oracept”, „Strepsils-spray cu lidocaină” și alte spray-uri care conțin un antiseptic și anestezic.
6. Bulele de pe piele pot fi tratate cu fucorcină sau soluție verde strălucitor.

În unele cazuri, medicii de boli infecțioase prescriu medicamente antivirale. Pentru copii, acesta este "Viferon" sau "Laferon" în lumânări, pentru adulți - "Cycloferon" în tablete sau "Laferon" sub formă de injecții intramusculare.

Pentru a calma mâncărimea, pe lângă medicina oficială, remediile populare sunt utilizate cu succes:

• Lotiuni cu suc de urzica. Pentru a face acest lucru, frunzele acestei plante trebuie zdrobite și apoi stoarse. Sucul rezultat este impregnat cu tampoane de bumbac, care sunt aplicate pe elementele libere care mâncărime.
• Lotiuni cu suc de aloe. Frunzele plantei sunt decojite de piele și spini, tăiate în bucăți mici, iar sucul este stors. Tampoanele de bumbac sunt impregnate cu ele, iar acestea din urmă sunt aplicate pe veziculele care prurit.
• Comprese dintr-un amestec de ierburi tocate. Avem nevoie de frunze de pelin, liliac, pătlagină și șoricelă în volume egale. Trebuie să fie zdrobiți, făcând un țesut, așa că se pun pe piele acoperită cu o erupție cutanată, acoperind-o cu un tifon steril și fixându-l cu un leucoaniu.
• Vă puteți clăti gura cu următoarea compoziție. 4 linguri. Se pun intr-un termos musetel, calendula si flori de salvie, se toarna 500 ml apa clocotita, se infuzeaza 1 ora. Clătiți-vă gura cu această infuzie de 2 ori pe zi.

Prevenirea

Nu există vaccinuri sau seruri pentru enterovirus - există atât de multe tulpini încât este imposibil de ghicit cu care vei intra în contact. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați intrat în contact cu un pemfigus viral bolnav, pentru a reduce șansele să vă îmbolnăviți, trebuie să mâncați din plin pentru săptămâna următoare, îmbogățind dieta cu o cantitate suficientă de alimente vitaminice (acestea sunt fructe). , legume, sucuri naturale proaspete, stafide). De asemenea, merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă este posibil să luați suplimente de calciu și, dacă acest lucru nu vă dăunează sănătății, beți Calciu-D3 sau Gluconat de Calciu la doza de vârstă timp de 3-7 zile.

Poti preveni boala efectuand masuri de igiena dupa strada, transport, mers la toaleta si inainte de masa. Este necesar să înveți copilul să nu comunice și să nu se apropie de o persoană care tusește sau strănută. Dacă a venit în vizită o rudă sau un prieten din altă regiune și aveți un copil mic și cazul are loc vara sau toamna, trebuie să-l rugați fie să comunice mai puțin cu copilul, fie să o facă cu mâinile curate și în o mască (oricât de grea și insultătoare ar fi).

Dacă copilul este deja bolnav, pentru a preveni îmbolnăvirea altor membri ai familiei, trebuie să îi oferiți copilului o ceașcă, o lingură, o furculiță, un prosop separat. Este necesar să se efectueze igiena organelor genitale și a anusului mai des și să schimbe scutecele, dar faceți acest lucru cu mănuși pentru a preveni ca particulele virale să intre pe mâini. Tratamentul elementelor de erupție cutanată în cavitatea bucală și pe piele ar trebui să se facă și cu mănuși. Un copil nu ar trebui să-și împartă jucăriile cu copiii sănătoși. Astfel de reguli vor trebui respectate nu numai în timpul bolii, ci și timp de 3 luni după aceasta.

Bolile care afectează pielea apar cel mai adesea în copilărie. Pemfigusul este una dintre aceste afecțiuni. Boala se caracterizează printr-o evoluție rapidă și se caracterizează prin apariția de vezicule pe piele și mucoase. Cu un tratament incorect sau intempestiv, poate provoca complicații grave în viitor, așa că este important să cunoaștem semnele și principiile tratamentului.

Ce fel de boală este pemfigusul viral și cum este infectat?

Pemfigusul este o boală virală în care pe piele se formează vezicule pline cu un lichid limpede. Numărul lor crește rapid, neoplasmele mici se pot îmbina și, împreună cu alte vezicule, acoperă zone mari ale corpului. Boala este însoțită de mâncărime și arsuri ale pielii, pacienții suferă de dureri severe.

Boala este considerată sezonieră, virusul este cel mai activ toamna și primăvara. Bulele pot apărea nu numai pe piele, ci și pe mucoasa bucală, uneori se răspândesc la fese și organele genitale.

Puteți obține virusul oriunde. Există două tipuri de infecții:

• vizitarea locurilor publice – grădiniță, școală, plajă, transport etc.;
• contactul cu obiectele pe care le-a atins o persoană bolnavă.

La risc sunt copiii cu imunitate redusă și predispoziție ereditară, precum și acei bebeluși care nu respectă regulile de igienă personală. Infecția duce la procesarea insuficientă a produselor și la lipsa obiceiului de a se spăla pe mâini după vizitarea străzii.

Merită să ne amintim că o imunitate puternică nu este dezvoltată pentru boală. Există multe tulpini de pemfigus, iar bebelușul primește protecție imunitară doar de la cel de care a fost bolnav. Din acest motiv, părinții copiilor care au suferit deja această boală ar trebui să rămână vigilenți.

Diferențele dintre pemfigusul adevărat și cel viral

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

În medicină, există mai multe clasificări ale bolii, dar există două forme principale de pemfigus:

Cauzele bolilor

Pemfigusul viral este o boală infecțioasă care se dezvoltă ca urmare a infecției cu virusul Coxsackie. Principala condiție pentru apariția bolii este un sistem imunitar slăbit, dar riscul de infecție crește cu următorii factori:

• boli autoimune congenitale;
• tulburări hormonale;
• patologia sistemului nervos central;
• impactul negativ al mediului;
• o scădere a imunității din cauza utilizării medicamentelor puternice;
• nerespectarea regulilor de igienă;
• contactul cu obiecte comune.

Adevăratul pemfigus este o patologie autoimună care se caracterizează printr-o evoluție severă. Boala este cronică, perioadele de remisiune sunt de durată și severitate diferite a simptomelor.

În timpul fazei acute, vezicule mari răspândite pe piele, persoana se simte foarte rău. Cauzele bolii sunt necunoscute, dar există multe teorii: toxice, endocrine etc.

Aceste două tipuri de patologie sunt ușor de confundat din cauza similitudinii simptomelor. Cu toate acestea, spre deosebire de pemfigusul adevărat, cel viral este destul de ușor de tratat și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Simptome de pemfigus adevărat

Există mai multe varietăți de pemfigus adevărat și, în funcție de formă, simptomele pot varia:

1. Obișnuit (sau enteroviral) este cel mai frecvent. Pacienții dezvoltă vezicule fără semne de inflamație. Fără tratament, acestea se pot îmbina, formând leziuni mari.
2. Eritematos. Pe corp și față se formează pete roșii acoperite cu cruste. Seboreea apare pe scalp sub linia părului. Boala este greu de tratat.
3. Desface în foiţe. Blisterele rezultate practic nu se ridică deasupra pielii. Crustele de ulcere de vindecare tind să se suprapună.
4. Vegetativ. Pe corp apar eroziuni cu miros neplăcut. Petele au adesea conținut purulent.
5. Brazilian. Găsit exclusiv în Brazilia, afectează oameni de toate vârstele.

Simptomele pemfigusului viral

Pemfigusul viral are o perioadă de incubație de șapte zile. Primul semn de boală este starea de rău. Blisterele apar după 2-3 zile, iar uneori formarea lor este însoțită de o erupție cutanată. Bulele apar singure sau captează imediat zone mari ale pielii, fuzionand într-o singură focalizare mare, așa cum se arată în fotografie.

Pemfigusul viral la copii este însoțit de simptome:

• creșterea temperaturii corpului și febră;
• apariția focarelor hiperemice cu vezicule care conțin lichid;
• tuse, rinită, dureri în gât;
• formarea de vezicule și răni pe membranele mucoase;
• prezența crustelor la locul de spargere a veziculelor;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburari ale somnului;
• pierdere în greutate.

Primele zone cu vezicule apar pe membranele mucoase, iar apoi se răspândesc mai departe, cu toate acestea, pot fi observate și pe corp - față, membre. Cu o formă complexă a bolii, veziculele apar chiar și pe palme.

Vârsta pacienților

Copiii sub 10 ani sunt mai susceptibili la pemfigus viral, deoarece un sistem imunitar imperfect nu este capabil să facă față tuturor stimulilor externi. Chiar și un nou-născut din a 20-a zi de viață se poate infecta - până la această vârstă, copilul este încă protejat de imunitatea maternă. În rândul populației adulte, boala este foarte rară, dar poate apărea la persoanele care au avut recent o infecție virală. Pemfigusul adevărat, conform statisticilor, afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Pemfigus cauzat de virusul Coxsackie

Cursul bolii

Simptomele bolii nu apar imediat - de obicei durează de la câteva zile la o săptămână. Primele simptome sunt similare cu răceala obișnuită:

• copilul se plânge de oboseală, devine somnolent și se joacă puțin;
• apetitul și starea de spirit se deteriorează;
• temperatura crește la 38,5 ° C;
• simti o durere in gat.

În unele cazuri, bebelușul se plânge de o durere de cap, are nasul care curge, tuse, diaree. Această stare durează până la 36 de ore, temperatura poate dura câteva zile. După aceea, starea copilului se îmbunătățește, dar alte simptome încep să deranjeze:

• vezicule de formă ovală (când se atașează o infecție bacteriană, culoarea lor se schimbă de la transparent la albicios);
• veziculele au o margine roșie, doare și mâncărime;
• după deschiderea lor se formează eroziuni de până la 3 mm în diametru;
• ulcerele sunt acoperite cu cruste, care cad în 2-3 zile și lasă pete întunecate (uneori sunt absente).

Se formează vezicule pe mâini, picioare, rar pe fese, coapse și organe genitale. Poate o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari. Dacă boala afectează membrele, unghiile pacientului se pot desprinde, dar acest proces este reversibil.

Dacă apar erupții cutanate în cavitatea bucală, acestea izbucnesc rapid - în locul veziculelor se formează ulcere dureroase. Cel mai adesea sunt localizate pe limbă și pe suprafața interioară a obrajilor, afectând uneori palatul. Copilul are respirație urât mirositoare, copilul refuză mâncarea. Pemfigusul care se dezvoltă în gură poate să semene cu o durere în gât, așa că trebuie să contactați un specialist în boli infecțioase pentru a pune un diagnostic corect. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să nu prescrie antibiotice care conțin penicilină - acestea tratează durerea în gât, dar cu o infecție cu enterovirus provoacă formarea de pete mici (erupție cutanată).

Conform statisticilor, toate simptomele pemfigusului viral dispar în 10 zile, iar persoana se simte destul de sănătoasă.

Agentul infecțios rămâne în organism timp de aproximativ 3 luni, virusul este excretat în fecale. Pentru a preveni infectarea altor membri ai familiei, merită să monitorizați cu atenție igiena copilului.

Diferențele față de infecția cu herpes și gonoree

Printre simptomele pemfigusului, principalele sunt apariția veziculelor și eroziunilor dureroase care afectează mucoasele gurii și organele genitale. În aceasta este similar cu herpesul, dar există și diferențe specifice.

Formațiunile din pemfigus sunt ovale sau în formă de pară, tind să crească în dimensiune și să se deschidă cu o atingere ușoară. La herpes, veziculele sunt mici, mai des localizate în colțurile gurii și pe marginea buzelor, pe aripile nasului și în regiunea altor deschideri naturale. Un focar conține 2-10 vezicule, care sunt situate în grupuri și nu ajung la mai mult de 1,5 cm în diametru.

În cazul gonoreei, ca și în cazul pemfigusului, mucoasele sunt afectate, dar ulcerele sunt roșii, iar conținutul purulent este eliberat din răni. Pe lângă erupția caracteristică a organelor genitale, există o leziune a membranei mucoase în interiorul vaginului, rectului și canalului urinar.

Tratamentul bolii

Cu o leziune ușoară a pielii și a membranelor mucoase, tratamentul nu este prescris. De regulă, simptomele dispar de la sine în 1-1,5 săptămâni. Pentru a calma durerea și pentru a reduce febra, medicul poate sugera să i se administreze copilului Ibuprofen, Nurofen sau Paracetamol. Dacă după 7 zile semnele bolii nu dispar, este necesar să se rediagnostică și să se consulte un medic pentru a corecta tratamentul.

Forma complexă de pemfigus cu progresie rapidă și afectarea unor zone mari de țesuturi moi necesită terapie complexă (uneori într-un cadru spitalicesc). De obicei, medicamentele sunt utilizate pentru tratarea copiilor:

1. Viferon este un agent antiviral care poate fi utilizat pentru bebelusi de la varsta de 1 luna. Lumânarea se administrează de două ori pe zi, cursul tratamentului este de până la 10 zile.
2. Citostatice, de exemplu, Sandimmun. Sunt necesare fonduri pentru a bloca răspândirea în continuare a erupțiilor cutanate. Medicamentul este utilizat de două ori pe zi timp de 5 zile. Este permis de la vârsta de 6 ani.
3. Glucocorticosteroizi, cum ar fi dexametazona. Durata terapiei nu este mai mare de 3 zile.

Deoarece veziculele și rănile provoacă disconfort copilului, acestea trebuie tratate în mod regulat. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

În funcție de complexitatea bolii, medicul poate prescrie fizioterapie: electroforeză, magnetoterapie, stimulare electrică a vezicii urinare. Acest tip de tratament este utilizat pentru copii de la vârsta de 1 lună.

Modul și alimentația în timpul bolii

Pemfigusul la copii este tratat acasă. Este important ca părinții să respecte anumite recomandări:

În timpul tratamentului, este important să respectați o dietă - alimentele trebuie să fie bogate în proteine ​​și vitamine, grăsimile și carbohidrații trebuie excluse complet din dietă. Când hrăniți nou-născuții, este mai bine să refuzați alimentele complementare și să dați numai lapte matern. Mâncarea copiilor mai mari trebuie să fie lichidă (piure de cartofi, piure de cereale), la temperatura camerei.

Este important să se monitorizeze regimul de băut al copilului - dacă refuză să bea lichide, i se poate oferi să dizolve cuburi de suc congelat sau apă. Gheața va ajuta la reducerea durerii și la menținerea echilibrului fluid-sare.

Cum să evitați infecția?

Prevenirea bolii vizează în principal întărirea sistemului imunitar și învățarea copilului regulile de igienă. Pentru a preveni infecția, trebuie să:

• asigurați bebelușului produse de igienă individuale (prosop, periuță de dinți etc.);
• menține curățenia locuinței și îmbrăcămintea copilului;
• tratați orice boli în timp util;
• asigurați o nutriție adecvată și administrați farmaciei complexe de vitamine în funcție de vârstă (dacă sunt prescrise de un medic).

Dacă a existat contact cu o persoană bolnavă, trebuie să începeți să luați calciu D3, gluconat de calciu sau alte medicamente similare ca compoziție. Bebelușul trebuie să ofere o nutriție bună, bogată în vitamine.

În pediatrie, există patologii severe, al căror mecanism de apariție nu a fost suficient studiat, ceea ce nu permite determinarea cauzei principale și eliminarea acesteia cu cea mai mare probabilitate. Ca urmare, tratamentul prescris nu este foarte eficient, boala progresează și duce la invaliditate sau deces. Una dintre aceste afecțiuni este pemfigus - pemfigus, care se caracterizează prin deteriorarea membranelor mucoase și a pielii.

În ciuda pericolului diagnosticului, părinții nu ar trebui să intre în panică, ci să facă totul pentru a atenua starea copilului. În plus, prognosticul va depinde în mare măsură de forma bolii.

Cauzele exacte ale pemfigusului la copii nu au fost elucidate. Oamenii de știință nu au reușit să afle de ce procesele autoimune sunt perturbate. Sub influența unor factori necunoscuți, organismul activează producția de anticorpi împotriva propriilor celule.

De-a lungul anilor de cercetare în patologie, au fost prezentate multe versiuni bazate pe analize ale fluidului biologic, sângelui și studierea naturii leziunilor. Cele mai de încredere, având dreptul de a exista, nu lipsite de logică, au fost 4 teorii care explicau apariția patologiei.

1. Teoria neurogenă: tulburări ale SNC.
2. Endocrin: dezechilibru hormonal.
3. Infecțios: infecție virală sau bacteriană de către un agent necunoscut științei.
4. Autoimun: organismul produce anticorpi care își distrug propriile celule.

Majoritatea oamenilor de știință susțin teoria autoimună a originii pemfigusului, deoarece acești anticorpi sunt ușor de detectat în sângele unui copil bolnav. Întrebarea este de ce corpul începe să se comporte atât de ciudat.

Medicii numesc următorii factori care pot duce la o astfel de dezvoltare a evenimentelor:

• ereditate;
• infecție cu bacterii endogene.

Acestea din urmă intră în corp prin contact-casnic sau picături în aer. Se pare că pemfigusul este o boală contagioasă, dar de ce este atât de rar?

Oamenii de știință sugerează că agentul patogen nu determină întotdeauna organismul să-și distrugă propriul epiteliu. Cel mai probabil, el doar moțește și face o persoană un purtător obișnuit. Patologia este adesea diagnosticată la copiii de diferite vârste, deoarece sistemul lor imunitar nu este încă format și nu se poate proteja de astfel de atacuri.

Conform acestei teorii a infecției bacteriene, un adult se poate infecta cu pemfigus de la un copil prin contactul cel mai obișnuit. Prin urmare, izolarea cu un astfel de diagnostic este o necesitate forțată. Cursul bolii este în mare măsură determinat de forma sa, deoarece în pediatrie există mai multe soiuri de pemfigus.

feluri

Mai des decât altele, pemfigusul viral este diagnosticat la copii - cea mai comună formă a acestei boli și nu este periculoasă. Sub condiția unui tratament în timp util și competent, are loc o recuperare completă fără consecințe și complicații. Dar alte tipuri de patologie sunt mult mai puțin inofensive.

Vulgar / comun

Forma vulgară a bolii poate afecta pielea și mucoasele chiar și ale unui nou-născut. Organismul începe să producă anticorpi care își distrug propriile celule din cauza arsurilor severe, a expunerii prelungite la soare sau a tratamentului cu medicamente precum antihistaminice, antibiotice sau hormoni.

Simptomele externe ale acestui tip de pemfigus amintesc foarte mult de veziculele după arsuri. Tabloul clinic se manifestă astfel:

• formarea de vezicule cu conținut transparent, care se deschid ușor chiar și în contact cu îmbrăcămintea;
• dacă învelișul blisterului se rupe, există o eroziune foarte dureroasă;
• nu se vindecă mult timp, marginile îi crapă constant, sângerează puternic la cea mai mică mișcare;
• dacă bula nu a fost deschisă printr-o mișcare neglijentă, centrul ei devine acoperit cu o crustă, iar marginile cresc treptat și captează noi spații ale pielii și mucoaselor.

Mai mult, pemfigusul vulgar nu are o localizare anume. veziculele pot apărea oriunde.

Odată cu dezvoltarea simptomelor externe, starea copilului se va agrava treptat. Va dormi prost, va refuza să mănânce, se va plânge de dureri musculare și de cap, va deveni letargic și iritabil.

Pemfigusul vulgar la copii este o formă severă și periculoasă a bolii. Cursul său devine rapid malign. Fără un tratament adecvat selectat în timp util, pot apărea complicații la nivelul sistemului nervos sau endocrin. Un rezultat letal este posibil și datorită proceselor purulente extinse.

Pemfigus vulgar (sus) și pemfigus vegetativ (dedesubt).

vegetativ

Cu pemfigus vegetativ la copii, leziunile nu cresc, ci sunt insulițe localizate. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, această formă a bolii devine vulgară. În cadrul acestei specii se mai disting două tipuri.

• Pemfigus Apollo

Diagnosticat la copii cel mai adesea după un curs lung de tratament cu corticosteroizi. În primul rând, se formează vezicule purulente, apoi se deschid și expun suprafața rănii, care devine umedă și miroase neplăcut. Cu această formă de boală, riscul de a contracta o infecție bacteriană secundară este foarte mare.

• Pemfigus Neumann

Pemfigusul Neumann la copii este de obicei localizat la nivelul axilelor, zona genitală, pe cap. Se formează creșteri voluminoase și teribile ca aspect asemănător cu conopida. Eroziunile se vindecă foarte mult timp. După ce se usucă, negii plate rămân pe piele.

Dacă tratamentul acestui tip de pemfigus a fost efectuat la timp, răspândirea leziunii nu are loc.

Exfoliativ / foliat

Pemfigusul foliaceus este o boală cronică periculoasă care duce la complicații grave. Cel mai adesea apare la copiii de vârstă preșcolară sau primară.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• leziuni superficiale ale epidermei, cel mai adesea pe scalp;
• după deschidere, suprafața lor se desprinde și începe să emită un miros respingător;
• deoarece celulele epiteliale exfoliate se vindecă mult timp și dureros, sub ele se formează noi bule;
• deci există o stratificare de neoplasme una peste alta;
• cu forma avansată a bolii, o temperatură ridicată poate crește.

Continuă foarte greu, adesea se termină cu o pierdere completă a firului de păr.

Forme de pemfigus în formă de frunză (stânga) și seboreic (dreapta) la copii

Seboreic / eritematos

Pemfigusul eritematos în tabloul său clinic seamănă cu dermatita seboreică. Apare rar. De obicei, este diagnosticată după utilizarea prelungită a medicamentelor nejustificate (părinții dau adesea antibiotice copiilor fără motiv). Curge destul de ușor. Nu lasă complicații în urmă. Este localizat pe părți ale corpului cum ar fi față, piept, spate, scalp.

Dezvoltarea bolii are loc după următoarea schemă:

• Pe pielea copilului apar focare puternic hiperemice cu contururi clare;
• în locul lor se formează bule;
• se sparg repede și se acoperă cu cruste gri-gălbui;
• dacă le smulgi, eroziunea este expusă.

În stare neglijată, în lipsa unui tratament adecvat, se poate transforma în pemfigus vulgar.

Viral / infectios / enterovirus

Există o mulțime de discrepanțe în sursele despre această formă specială a bolii. Având în vedere originea virală (ca opțiune) a acestei patologii, pemfigusul infecțios nu se distinge de unii medici într-un grup separat, ci încorporează cele 4 descrise mai sus. Alți experți încă spun că aceasta este una dintre varietăți, care se potrivește adesea cu multiple leziuni ale pielii și mucoaselor la copii sub simptomele sale.

Ca tip separat, pemfigusul enteroviral afectează în primul rând palmele și tălpile. Vinovații sunt considerați a fi enterovirusuri, mai precis - (subspecia A16) sau înșiși enterovirusurile subspeciei 71. În primul caz, palmele suferă, dar boala se desfășoară destul de ușor. Dacă organismul a fost atacat de enterovirusuri din 71 de subspecii, patologia ia amploarea unei epidemii, care este adesea complicată de meningită sau encefalită.

Cel mai adesea, virusul pemfigusului își găsește adăpost în corpul unui copil slăbit. Se caracterizează prin sezonalitate - epidemii reale izbucnesc primăvara și toamna. Schimbările de climă și sezon contribuie, de asemenea, la răspândirea bolii.

Tabloul clinic se manifestă în diferite moduri:

• localizare pe palme și picioare, mai rar - organele genitale, fese, șolduri;
• bulele au o formă alungită sau ovală;
• continut transparent;
• durere și mâncărime ale zonelor afectate;
• se formează o margine roșie în jurul veziculelor;
• după deschidere, eroziunea este expusă;
• pe suprafata lor apare o crusta care dispare in scurt timp.

În același timp, copilul devine letargic, își pierde pofta de mâncare, doarme prost și se simte copleșit.

Deoarece pemfigusul este foarte asemănător cu alte boli de piele care se găsesc atât de des la copiii de diferite vârste, părinții nu pot pune singuri un diagnostic. Este necesar să se efectueze un diagnostic adecvat, care este efectuat de un dermatolog.

Diagnostic și curs de tratament

Diagnosticul de pemfigus este pus copilului deja în timpul unei examinări externe, după tipul de erupție cutanată. În plus, dermatologul poate trimite la un specialist în boli infecțioase care va efectua teste serologice pentru depistarea anticorpilor prin teste de sânge, fecale și lichid cefalorahidian (dacă sunt suspectate complicații precum encefalita sau meningita). Poate fi comandată o examinare citologică a lichidului din interiorul veziculelor. După confirmarea diagnosticului, se efectuează un tratament adecvat.

Terapia cu pemfigus va depinde în mare măsură de ce formă a bolii a fost detectată la copil.

Forma virală

Tratamentul pemfigusului viral implică numirea următoarelor medicamente sistemice:

• antivirale: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• glucocorticosteroizi: Dexametazonă, Prednisolon;
• citostaticele opresc diviziunea celulelor imune: Sandimmun, Azathioprine, Metotrexat;
• antipiretice: ibuprofen, paracetamol, nimesil, acid mefenamic;
• antihistaminice ameliorează pruritul: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

Pentru tratamentul extern al zonelor afectate ale pielii, puteți prescrie:

• antiseptice: Clorhexidină, Albastru de metilen, Miramistin;
• preparate combinate de antiseptice și anestezice: Oflokain, vorbitori de farmacie;
• anestezice antimicrobiene-locale pentru irigarea cavității bucale, dacă pemfigusul viral a afectat mucoasele copilului: Forteza, Oracept;
• lotiuni antipruriginoase din suc de urzica, aloe, ulei de nuca.

Deoarece copiii cu un astfel de diagnostic sunt de obicei tratați într-un spital, pentru a îmbunătăți cursul terapeutic, pot fi efectuate proceduri medicale care vizează curățarea sângelui de anticorpi:

• hemosorpție folosind un filtru de carbon;
• plasmafereza - înlocuirea părții lichide a sângelui cu soluții similare fără microbi, complexe imune și anticorpi.

Doar un medic poate spune cum să trateze pemfigusul viral, deoarece în fiecare caz individual poate dobândi unele caracteristici speciale. În ceea ce privește alte forme de pemfigus, cursul terapeutic pentru acestea este, de asemenea, determinat individual.

Alte forme

Baza pentru tratamentul formelor nevirale de pemfigus la copii este numirea următoarelor medicamente și proceduri:

• glucocorticoizi în doze mari;
• deoarece pot provoca reacții adverse grave, imunosupresoarele sunt prescrise în paralel;
• administrarea intravenoasă a imunoglobulinei umane în doze mari;
• administrarea unui anticorp monoclonal anti-CD20;
• plasmafereza;
• în cazuri speciale - antibiotice și medicamente antifungice;
• alotransplantul de măduvă osoasă sau de celule stem nu este binevenit, deoarece poate fi fatal, dar este încă folosit în cazurile în care șansa de supraviețuire este deja minimă.

Oamenii de știință încă cercetează această boală misterioasă și caută metode mai eficiente de tratare a pemfigusului la copii, pentru a reduce riscul de complicații și decese. Multe laboratoare lucrează la descoperirea de noi medicamente care i-ar putea ajuta pe cei care suferă de această boală.

Părinții, pe de altă parte, pot ameliora starea copilului lor numai cu o îngrijire competentă și punerea în aplicare a tuturor prescripțiilor medicale.

Îngrijire

Odată confirmat diagnosticul, dacă copilul nu este tratat într-un spital, părinții ar trebui să se asigure că copilul este îngrijit corespunzător, ceea ce va oferi un sprijin bun pentru cursul principal de tratament.

1. În primul rând, părinții sunt interesați dacă este posibil să se îmbăieze un copil cu pemfigus viral. Acest lucru nu este recomandat, deoarece, având în vedere natura infecțioasă a bolii, focarele afectate se pot răspândi mai departe, iar eroziunile plângătoare se vor vindeca mult mai mult.
2. Veți avea nevoie de o dietă specială care exclude alimentele picante și acre.
3. Îmbrăcămintea ar trebui să fie cât mai largi posibil, din materiale naturale.
4. Este mai bine dacă există un flux constant de aer proaspăt către răni.
5. Camera în care zace copilul cu pemfigus trebuie să fie bine ventilată.
6. Izolarea timp de o săptămână este pur și simplu necesară pentru a evita infectarea restului gospodăriei.

Nu poate exista un singur prognostic pentru pemfigus la copii, deoarece această patologie a fost studiată prea puțin și sunt diagnosticate multe forme de boli. Dacă soiul viral este tratat suficient de repede, atunci restul este plin de complicații periculoase nu numai sub formă de sepsis și encefalită. În absența unui tratament competent, un rezultat letal nu poate fi exclus. Mai ales dacă este un nou-născut al cărui sistem imunitar este prea slab pentru a lupta cu propriii anticorpi.

Aș dori să sper că în viitorul apropiat etiologia acestei boli va fi determinată mai precis și vor fi dezvoltate medicamente eficiente pentru tratamentul acesteia.