Expansiunea difuză a spațiilor subarahnoidiene. Întrebări

Aceasta este o cavitate care se află între cele două meninge: arahnoid și moale. Membrana afectează atât zone ale creierului, cât și ale măduvei spinării.

Învelișul conține lichid cefalorahidian, care altfel este numit „lichior”. Lichiorul poate fi în interior de la 120 la 140 de mililitri. Acest fluid participă la protejarea creierului de factorii externi.

În spațiul subarahnoidian însuși există vase de sânge, în partea inferioară a spațiului există terminații nervoase. Deteriorarea terminațiilor nervoase sau a vaselor de sânge din acesta aduce consecințe grave. În plus, poate apărea deteriorarea spațiului subarahnoidian atunci când coloana vertebrală în sine este deteriorată.

Motive pentru care această zonă se extinde.

1. consecințele diferitelor vătămări și daune;
2.tumori ale tesuturilor moi;
3.boli infecţioase ale sistemului nervos central.

Dacă o persoană simte că oricare dintre problemele de mai sus este prezentă, atunci ar trebui să ceară sfat. la doctor. Medicul va efectua o examinare și vă va spune exact ce măsuri să luați în viitor.

În cele mai multe cazuri, astfel de expansiuni neplăcute apar din cauza presiunii intracraniene crescute. La copiii mici, acest lucru se întâmplă des, tumorile pot fi văzute în frunte. Dacă acestea nu sunt tumori maligne, atunci până la vârsta de doi ani nu va exista nimic, totul se va rezolva pur și simplu.

O extindere puternică a acestui spațiu poate fi cu boala „arahnoidita”. În această boală, procesele inflamatorii apar în țesuturile moi. Boala poate fi cauzată de leziuni anterioare sau de o consecință a unei boli infecțioase.

Simptomele arahnoiditei.

Simptomele sunt foarte diferite. Memoria se poate deteriora sau pot apărea probleme de somn. Persoana devine prea iritabila, este chinuita de oboseala si ameteli. În cele mai grave cazuri, poate fi severă, mai ales dimineața, durerea se intensifică, pacientul se poate simți rău și uneori sunt prezente vărsături.

În timpul tratamentului, în primul rând, nu simptomele trebuie eliminate, ci sursa infecției în sine. Dacă doar eliminați simptomele, acestea vor reveni din nou. Prin eliminarea sursei infecțioase, simptomele de mai sus nu vor mai deranja pacientul.

Spațiul subarahnoidian, ce este? actualizat: 9 martie 2015 de: autor

Spațiul subarahnoidian este o cavitate între arahnoid și pia mater, în care lichidul cefalorahidian circulă în cantitate de 130 ml. Există rezervoare aici - locuri cu o mică expansiune a arahnoidului și a cochiliilor moi. Conține cea mai mare cantitate de lichid cefalorahidian.

Ce înseamnă

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene este o afecțiune patologică care s-a format ca urmare a expunerii la creier a unor factori dăunători, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice sau un defect de maturizare fetală.

Extinderea spațiilor subarahnoidiene ale creierului la adulți nu se aplică bolilor independente. Această afecțiune patologică prezintă procese dureroase în craniu.

Motivele

Cauzele pot fi congenitale sau dobândite. Cauze congenitale ale expansiunii spațiilor subarahnoidiene:

1. Leziuni fetale în timpul sarcinii materne.
2. Defecte congenitale în dezvoltarea sistemului nervos.
3. Anomalii cromozomiale.

Cauze dobandite:

• Traume ale craniului și creierului.
• Neuroinfectii: meningita, encefalita, inflamatia membranei arahnoide.
• tumori cerebrale.
• Accident vascular cerebral hemoragic și hemoragii mici.
• Edem cerebral.
• Intoxicație acută cu metale grele.
• Insuficiență cronică cardiacă, renală și hepatică.

Inflamația meningelor duce la formarea de aderențe. Acest lucru împiedică circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene și la hidrocefalie în copilărie. Cel mai adesea apare după inflamația de natură meningococică, tuberculoasă și sifilitică.

În perioada de manifestare a inflamației, hemodinamica vaselor de sânge și creier se modifică: permeabilitatea arterelor și venelor crește, iar plasma intră în spațiul intercelular. Acest lucru provoacă umflare, care crește și mai mult presiunea intracraniană.

Tumorile, fiind un proces voluminos, comprimă structurile creierului și țesuturilor, strângând vasele limfatice și de sânge. Acest lucru face dificilă scurgerea lichidului cefalorahidian și a sângelui, creierul devine plin de sânge, presiunea crește în el și apare hidrocefalie difuză.

Extindeți spațiile subarahnoidiene și bolile cronice ale inimii și rinichilor. Din cauza perturbării acestor organe, fluxul de sânge din creier se înrăutățește, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de lichid cefalorahidian și hipertensiune intracraniană. Mai rar, patologia este cauzată de otrăvirea cu metale grele: plumb, brom sau mercur.

La nou-născuți, extinderea spațiilor se datorează în principal malformațiilor congenitale ale formării sistemului nervos central și a inimii.

La persoanele cu spații subarahnoidiene mărite, pot apărea tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian: producție excesivă de lichid și utilizare afectată a acestuia. Aceste patologii sunt considerate caracteristici individuale ale unei persoane.

Simptome

Expansiunea neuniformă a spațiilor subarahnoidiene ale creierului la copii este observată prin următoarele simptome:

1. Iritație la lumină puternică, sunet puternic și mirosuri pronunțate.
2. Tulburari ale somnului.
3. Vărsături imediat după masă.
4. Plâng fără motiv.
5. Afectarea nervului oculomotor, care se manifestă prin strabism.
6. Pulsația și bombarea fontanelei, închiderea incompletă a suturilor.
7. Tremur în membre și bărbie.
8. Schimbări de comportament și reacții atunci când vremea se schimbă.

La adulți, simptomele sunt:

• Cefalee licorodinamică. Se caracterizează prin izbucnire și dureri dureroase în cap. Simptomul este însoțit de amețeli, greață și adesea vărsături, ceea ce aduce pacientului o ușurare temporară.
• Tulburări psihice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, apatie, agitație. Scăderea concentrării, afectarea memoriei și încetinirea ritmului de gândire. Intoleranță la lumini puternice, muzică tare și mirosuri puternice. Somnul este de obicei superficial, intermitent, cu dificultăți de a adormi.
• Tulburări autonome: amețeli, pierderea poftei de mâncare, constipație și diaree alternante, transpirație excesivă, dureri de inimă.

În timp, extinderea prelungită a spațiilor subarahnoidiene poate duce la encefalopatie hipertensivă. Această afecțiune este cauzată de circulația cerebrală afectată și circulația lichidului cefalorahidian, care provoacă leziuni difuze sau focale ale cortexului cerebral. Boala este însoțită de dureri de cap severe, neliniște și anxietate, tulburări de conștiență sub formă de sincopă sau somnolență.

Cu encefalopatia avansată, memoria este redusă, atenția este împrăștiată și inteligența este redusă. De asemenea, odată cu creșterea bolii, se formează sindromul astenic: pacienții devin iritabili, slabi, epuizați. Ele cresc anxietatea și tendința la depresie.

Diagnostic și tratament

Metodele instrumentale ajută la diagnosticarea extinderii spațiilor:

1. . O metodă accesibilă tuturor, inclusiv copiilor și femeilor însărcinate.
2. Computer și.
3. Cisternografie. Un agent de contrast este injectat în cisternele creierului, după care se ia o radiografie.

Scopul tratamentului este oprirea hipertensiunii intracraniene, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea nivelului de viață al pacientului.

După clarificarea etiologiei expansiunii, boala de bază este tratată. De exemplu, în cazul unei tumori, se prescrie o operație pentru îndepărtarea neoplasmului, în caz de infecții, se prescriu agenți antibacterieni sau antivirali. După eliminarea bolii de bază, se începe terapia simptomatică.

Tratamentul complet include următoarele programări:

• Diuretice pentru ameliorarea edemului cerebral și reducerea presiunii intracraniene.
• Vitaminele B pentru a restabili nutriția țesutului nervos.
• Antibiotice și antivirale pentru tratamentul bolilor infecțioase.
• Agenți nootropi pentru restabilirea funcțiilor cognitive.
• Analgezice pentru durerile de cap.

Natura a protejat în mod fiabil creierul și măduva spinării. Sunt înconjurate de mai multe obuze. O înveliș moale de țesut conjunctiv este adiacent direct creierului. La o anumită distanță de acesta, există o altă înveliș format din țesut conjunctiv și care seamănă cu o rețea subțire în structură, pentru care a primit numele de arahnoid (arahnoid). Spațiul dintre aceste membrane se numește subarahnoid. Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cantitatea totală de lichior este de la 120 la 140 ml. Deasupra brazdelor și crăpăturilor mari ale creierului se află cisterne - zone în care cantitatea de lichid cefalorahidian este deosebit de mare.Lichidul cefalorahidian provine din ventriculii creierului, iar excrescentele membranei arahnoide îl absorb. Încălcarea circulației duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Motive pentru extinderea spațiului subarahnoidian la adulți

Încălcarea circulației LCR este întotdeauna asociată cu un proces patologic care afectează creierul. Poate fi o leziune traumatică a creierului, o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral, o boală infecțioasă a creierului (de exemplu, meningoencefalită). Toți acești factori traumatici declanșează procesul de atrofie, cantitatea de substanță cenușie și albă scade, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.Există trei grade de severitate a acestei tulburări: ușoară - extindere cu 1-2 mm, medie - cu 3-4 mm și sever - mai mult 4 mm. Posibilele manifestări clinice sunt sărăcirea activității mentale, precum și sindromul pseudobulbar, caracterizat printr-o triadă de semne: tulburări de vorbire din cauza paraliziei mușchilor implicați în articulare, pierderea sonorității vocii (vorbirea devine șoaptă) și încălcarea actului. de înghițire. Durerile de cap și vederea încețoșată sunt, de asemenea, posibile din cauza congestiei în fundul ochiului.Tratamentul în timp util, inclusiv intervenția chirurgicală, permite acestor pacienți să revină la o viață plină. Chiar dacă nu este posibil să se realizeze o adaptare completă a muncii, o persoană se poate descurca cel puțin fără ajutor extern în treburile de zi cu zi.

Extinderea spațiului subarahnoidian la sugari

La sugari, cauza extinderii spațiului subarahnoidian, de regulă, este o creștere a presiunii intracraniene, o leziune la naștere sau o infecție care afectează creierul ca urmare a unei complicații a otitei medii sau a unei răceli comune. Diagnosticul se face conform datelor cercetării neurosonografice.Adesea, prognosticul este favorabil: până la vârsta de doi ani, spațiul subarahnoidian și ventriculii creierului revin la normal de la sine, copilul, așa cum spune, „depășește” boala. Dar nu conta pe asta. Această încălcare amenință copilul cu un întârziere de dezvoltare, deci trebuie tratată.Un neurolog prescrie tratament. Include vitaminele B și alte medicamente, precum și antibiotice dacă boala a fost cauzată de o infecție.

Este o structură destul de complexă. El, ca și inima omului, lucrează în mod constant. Pentru a funcționa corect, acest sistem complex trebuie să aibă o cantitate bună de sânge și nutrienți. Un astfel de rol „nutritiv” pentru creier este jucat de membranele sale, care nu numai că mențin homeostazia, ci și protejează împotriva rănilor, diferitelor bacterii și viruși. Există trei învelișuri ale creierului - tare, arahnoid și moale.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și pia mater se numește subarahnoid.

Membrana arahnoidiană înconjoară creierul și este acoperită de endoteliu. Este conectat la învelișurile dure și moi ale membranelor țesutului conjunctiv supra- și subarahnoidian. Suprafața sa exterioară nu este fuzionată cu învelișul dur, totuși, în unele locuri, din aceasta se îndepărtează așa-numitele granulații, care pătrund adânc în aceasta din urmă și, împreună cu aceasta, pe suprafața interioară a oaselor craniene sau în sinusuri, care asigură resorbţia lichidului în sistemul venos. Suprafața interioară a membranei arahnoide este conectată la membrane moi subțiri. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează extensii - așa-numitele rezervoare.

Mediul în care circulă LCR este format din sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Sistemul ventricular este format din 4 rezervoare - două laterale, al treilea și al patrulea.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Norma pentru copii este în medie de 80-120 ml, iar pentru adulți - de la 120 la 160 ml pe zi și este complet actualizată de 3-5 ori.

Circulaţie lichior

Circulația lichidului cefalorahidian este un proces destul de complex.

Curge constant din ventriculii laterali prin foramenul interventricular spre
al treilea, apoi - la ventriculul IV. Din acesta din urmă, prin deschiderile mediane și laterale, lichidul cefalorahidian intră într-un rezervor mare. Apoi se duce la baza și spală spațiile convexitale subarahnoidiene ale ambelor emisfere, după care se duce la măduva spinării. Lichidul revine în cele din urmă la creier, unde este absorbit de sistemul venos al durei mater. În general, funcțiile lichidului cefalorahidian sunt foarte importante. Lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de a proteja creierul de leziuni și de reglator al presiunii interne, îndeplinește un rol excretor, imunologic și de transport.

Expansiunea spațiului subarahnoidian și cauzele acestuia

O modificare a dimensiunii și presiunii în spațiul subarahnoidian este adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.

Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (de multe ori arahnoidita sau meningita) sporește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian. În timpul procesului tumoral, se creează o barieră mecanică pentru scurgerea lichidului cefalorahidian, care este o consecință a creșterii locale a presiunii și a formării de extensii într-o anumită zonă a sistemului ventricular al creierului. Cu toate acestea, există și alte opțiuni care pot duce la extinderea spațiului subarahnoidian. În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulant LCR cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Simptome de expansiune a spațiului subarahnoidian

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii LCR, care are simptome relativ caracteristice.

Pacienții observă o durere de cap persistentă, persistentă, cu simptome de greață și vărsături asemănătoare unei fântâni, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și amețeli. Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de extins spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita. Mult mai rar, traumatismele la naștere sau malformațiile sistemului nervos devin cauzele acestei complicații.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Hidrocefalia este extrem de rară și se dezvoltă cel mai adesea după o leziune cerebrală.

Diagnosticare

Extinderea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat folosind
examinări instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază. Ecoencefalografia este efectuată mai des la copii și face posibilă observarea deplasării creierului în raport cu oasele craniului sub presiunea lichidului cefalorahidian. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în majoritatea cazurilor pentru adulți. Cele mai recente metode fac posibilă stabilirea structurii stratificate a creierului și a naturii creșterii tumorii și, în combinație cu rezultatele unei puncție lombară, determină tactica de tratare a bolilor inflamatorii.

Spațiul subarahnoidian: cauzele, simptomele și diagnosticul expansiunii sale

Creierul este o structură destul de complexă. El, ca și inima omului, lucrează în mod constant. Pentru a funcționa corect, acest sistem complex trebuie să aibă o cantitate bună de sânge și nutrienți. Un astfel de rol „nutritiv” pentru creier este jucat de membranele sale, care nu numai că mențin homeostazia, ci și protejează împotriva rănilor, diferitelor bacterii și viruși. Există trei învelișuri ale creierului - tare, arahnoid și moale.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și pia mater se numește subarahnoid. Membrana arahnoidiană înconjoară creierul și este acoperită de endoteliu. Este conectat la învelișurile dure și moi ale membranelor țesutului conjunctiv supra- și subarahnoidian. Suprafața sa exterioară nu este topită cu învelișul dur, totuși, în unele locuri, din aceasta se îndepărtează așa-numitele granulații, care pătrund adânc în aceasta din urmă și, împreună cu aceasta, pe suprafața interioară a oaselor craniene sau în sinusuri. , care asigură resorbția lichidului în sistemul venos. Suprafața interioară a membranei arahnoide este conectată la membrane moi subțiri. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează extensii - așa-numitele rezervoare.

Mediul în care circulă LCR este format din sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Sistemul ventricular este format din 4 rezervoare - două laterale, al treilea și al patrulea.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Norma pentru copii este în medie de 80-120 ml, iar pentru adulți - de la 120 la 160 ml pe zi și este complet actualizată de 3-5 ori.

Circulația LCR

Circulația lichidului cefalorahidian este un proces destul de complex.

Curge constant din ventriculii laterali prin foramenul interventricular spre
al treilea, și apoi - la ventriculul IV. Din acesta din urmă, prin deschiderile mediane și laterale, lichidul cefalorahidian intră într-un rezervor mare. Apoi se duce la baza și spală spațiile convexitale subarahnoidiene ale ambelor emisfere, după care se duce la măduva spinării. Lichidul revine în cele din urmă la creier, unde este absorbit de sistemul venos al durei mater. În general, funcțiile lichidului cefalorahidian sunt foarte importante. Lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de a proteja creierul de leziuni și de reglator al presiunii interne, îndeplinește un rol excretor, imunologic și de transport.

Expansiunea spațiului subarahnoidian și cauzele acestuia

O modificare a dimensiunii și presiunii în spațiul subarahnoidian este adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.
Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (de multe ori arahnoidita sau meningita) sporește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian. În timpul procesului tumoral, se creează o barieră mecanică pentru scurgerea lichidului cefalorahidian, care este o consecință a creșterii locale a presiunii și a formării de extensii într-o anumită zonă a sistemului ventricular al creierului. Cu toate acestea, există și alte opțiuni care pot duce la extinderea spațiului subarahnoidian. În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulant LCR cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Simptome de expansiune a spațiului subarahnoidian

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii LCR, care are simptome relativ caracteristice.
Pacienții observă o durere de cap persistentă, persistentă, cu simptome de greață și vărsături asemănătoare unei fântâni, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și amețeli. Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de extins spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita. Mult mai rar, traumatismele la naștere sau malformațiile sistemului nervos devin cauzele acestei complicații.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Hidrocefalia este extrem de rară și se dezvoltă cel mai adesea după o leziune cerebrală.

Diagnosticare

Extinderea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat folosind
examinări instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază. Ecoencefalografia este efectuată mai des la copii și face posibilă observarea deplasării creierului în raport cu oasele craniului sub presiunea lichidului cefalorahidian. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în majoritatea cazurilor pentru adulți. Cele mai recente metode fac posibilă stabilirea structurii stratificate a creierului și a naturii creșterii tumorii și, în combinație cu rezultatele unei puncție lombară, determină tactica de tratare a bolilor inflamatorii.