Ce este o hernie hiatală glisante și cum poate fi tratată? Hernie hiatala glisanta (hpod) - vseospine Hernie hiatala glisanta.

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-un organ muscular puternic numit diafragmă. Partea sa centrală este formată din găuri naturale. Prin ele trec vase mari, precum și esofagul.

În acest loc se găsesc multe proeminențe herniare. Aproape 90% din cazuri sunt formarea unei hernii cardiace glisante cu simptome corespunzătoare.

Caracteristicile formării patologiei

Una dintre cele mai frecvente boli este o hernie a POD (deschiderea esofagiană a diafragmei). Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.

Specificul bolii este că se poate dezvolta în organism ani de zile, în timp ce pacientul ia medicamente pentru tulburări concomitente care au simptome similare. Cu alte cuvinte, o proeminență hernială rămâne adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

O hernie POD se formează ca urmare a faptului că următoarele se deplasează în cavitatea toracică:

• părțile superioare ale stomacului;
• partea inferioară a esofagului;
• intestine.

Distingeți proeminența:

1. Alunecare (axială). Se observă pătrunderea părții abdominale a esofagului și a fundului gastric în piept. Este diagnosticat cel mai des și aproape niciodată nu apare încălcare.
2. Paraesofagian. Mișcarea fundului stomacului și a altor organe este caracteristică, iar esofagul își păstrează locația. Datorită probabilității mari de încălcare, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.
3. Amestecat.

O formațiune de alunecare este altfel numită nefixă, deoarece își poate schimba localizarea. Într-o proeminență fixă, poziția este întotdeauna stabilă.

Orice formă este provocată de diverși factori:

• modificări legate de vârstă;
• dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar;
• boli ale tractului gastro-intestinal de natură inflamatorie;
• traumatisme abdominale;
• creșterea prelungită a presiunii în cavitatea abdominală;
• boli ale esofagului.

Etape și caracteristici

Pacienții care au fost diagnosticați cu o hernie cardiacă axială se vor întreba ce este aceasta. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de proeminență, în funcție de cât de mare s-a format o hernie. Prin urmare, tratamentul este prescris numai după o determinare precisă a stadiului bolii.

De obicei, cu o formațiune patologică în stadiul inițial, pacientul aproape că nu simte disconfort. Așa se explică de ce apar complicații, pentru eliminarea cărora este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

Hernia de alunecare se întâmplă:

• esofagian (1 grad);
• cardiac (gradul 2);
• cardiofundamental (gradul 3);
• gigant (4 grade).

Forma esofagiană se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă. Pacientul se plânge de:

• arsuri la stomac;
• disconfort în regiunea epigastrică după o ședere lungă într-o formă îndoită.

Vă simțiți mai rău atunci când dieta este perturbată.

Hernia cardiacă axială, adică alunecătoare, a POD se dezvoltă ca urmare a locației sfincterului alimentar inferior deasupra septului anatomic, în timp ce mucoasa gastrică este prezentă parțial în orificiul esofagian.

Din cauza unei hernie cardiacă care alunecă, o persoană simte arsuri la stomac, indiferent dacă a mâncat sau nu. De asemenea, statul este suplimentat:

• disconfort dureros sever în abdomen;
• eructație constantă;
• greaţă;
• dureri în piept, care sunt similare cu manifestările anginei pectorale;
• înghițire problematică;
• durere crescută în decubit dorsal sau la aplecare.

Dacă stomacul se bomba parțial în cavitatea toracică, este diagnosticată o hernie cardiofundală. Patologia este destul de rară și este însoțită de:

• durere acută în abdomen după masă;
• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• bataie rapida de inima.

Cel mai dificil grad este al patrulea. În acest caz, pacientul este pregătit urgent pentru intervenție chirurgicală.

Complicații posibile

Atunci când un pacient nu apelează la un medic pentru ajutor în timp util, o hernie cardiacă glisantă a POD poate duce la consecințe grave:

• hemoragii la nivelul esofagului;
• boala de reflux gastroesofagian;
• încălcare;
• îngustarea cicatricială;
• ulcer peptic;
• perforarea esofagului.

După operație, complicațiile nu sunt, de asemenea, excluse sub formă de:

• expansiunea patologică a esofagului;
• reeducarea proeminenţei;
• mărirea unei anumite zone gastrice.

Metode de tratament

În absența acestor complicații, hernia cardiacă nefixată este eliminată cu ajutorul:

• antiacide care ajută la normalizarea acidității și la eliminarea durerii;
• antispastice;
• agenți care sporesc funcția de protecție a mucoasei gastrice;
• medicamente care ajută la a face față eructațiilor și arsurilor la stomac.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, veți avea nevoie de:

• Urmați o dietă.
• Revizuiește-ți rutina zilnică.
• Reduceți numărul de încărcări.
• Renunta la fumat.
• Alocați timp pentru exerciții de gimnastică.

Este important să ne amintim întotdeauna că recuperarea cu succes depinde de diagnosticul precoce. Nu alegeți singur medicamentele. Orice medicamente trebuie luate numai în scopuri medicale.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicinale. Acest articol nu înlocuiește sfatul medicului (neurolog, internist). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi :)

Hernia esofagului poate fi atât dobândită, cât și ereditară. Cea mai frecventă este o hernie glisantă (sau axială), iar dacă nu este tratată la timp, poate provoca sângerări interne. Ce este o hernie de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei - citiți în articolul nostru.

O hernie de alunecare a esofagului este o proeminență a părții inferioare a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă mult timp, la început fără simptome. O hernie de alunecare a esofagului se pretează bine unui tratament nechirurgical, dacă se observă la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de o hernie alunecătoare a esofagului, iar femeile suferă mai mult de ea. De obicei, mai multe cauze duc la boala. Dintre factorii congenitali, există:

• dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
• închiderea prematură a diafragmei;
• în perioada embrionară, coborârea insuficient de rapidă a stomacului.

Printre factorii dobândiți se numără:

• modificări legate de vârstă ale diafragmei;
• inflamația sau leziunea nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
• ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
• presiune abdominală crescută.

De asemenea, o hernie axială a esofagului poate fi cauzată de sarcină, de consecințele nașterii, de obezitate, de diverse boli de stomac care cresc presiunea în organ. Din multe motive, nimeni nu poate fi asigurat împotriva acestui tip de hernie. Hernia axială, din fericire, nu este încălcată și nu există tulburări circulatorii.

Simptome

Simptomele tipice ale bolii sunt durerea la stomac și arsurile la stomac. Cu această hernie, partea superioară a stomacului este deplasată în cavitatea toracică prin deschiderea lărgită a diafragmei și apoi revine la poziția sa normală. Dar adesea simptomele sunt ușoare, mai ales dacă proeminența herniei este mică. La mulți pacienți, o hernie este descoperită întâmplător, după ce au fost supuse unei radiografii.

De asemenea, un examen extern nu dă rezultate - cu un tip de hernie axială, organele abdominale sunt deplasate în cavitatea internă și nu există simptome externe. Dar, cu o evoluție prelungită a bolii, conținutul stomacului este aruncat în esofag, iritând membrana mucoasă a acestuia.

Simptome principale:

1. Întins după masă - arsuri la stomac severe.
2. Eructații, mișcarea alimentelor în esofag și chiar în cavitatea bucală în absența vărsăturilor.
3. Dureri arzătoare în spatele sternului și în regiunea epigastrică, simptomele sunt deosebit de pronunțate la aplecare.
4. Frecvente traheite, bronșite (uneori pneumonie), datorită pătrunderii conținutului acid al stomacului în căile respiratorii, cu eructații.
5. Tulburare de înghițire, inițial reflex (fără senzație de înghițire în timpul consumului de alimente lichide). Apoi membrana mucoasă a esofagului devine inflamată, se îngustează și bolusul alimentar trece cu dificultate.

Ocazional, pacienții pot observa creșterea salivației și hipertensiunea arterială. Durerile unei hernie de alunecare și ale unui ulcer sunt diferite. În acest caz, durerea depinde de cantitatea de mâncare luată și poate fi eliminată prin medicamente care reduc aciditatea.

Video „Hernie hiatală”

Diagnosticare

Ulcerul de alunecare este diagnosticat în principal prin examinare cu raze X. Ultrasunetele și FGDS nu permit să se observe. Uneori, modificările pot fi observate pe un RMN. Pentru a diagnostica cu exactitate și a începe tratamentul, pe lângă radiografii, pot fi utilizate următoarele metode de examinare:

• sondarea esofagului, gastroscopie;
• pH-metria esofagiană;
• endoscopie (mai bine se face în combinație cu radiografia);
• studiul muncii joncţiunii esofago-gastric.

Metode de tratament

Odată diagnosticat, tratamentul ar trebui să înceapă imediat pentru a reduce riscul de complicații și probabilitatea unei intervenții chirurgicale viitoare.

Medicii tratează o hernie fără complicații în moduri conservatoare. Tratamentul chirurgical este indicat în stadiile tardive ale herniei axiale și ale sângerărilor.

Tratamentul conservator include trei activități:

1. Cura de slabire.

Dieta trebuie monitorizată constant. Pacienților li se prescriu mese frecvente cu porții mici de 250 g. Ar trebui excluse alimentele grase, picante, afumate, prăjite (precum și tot ceea ce stimulează producția de suc gastric și iritația mucoasei). Baza nutriției: feluri de mâncare înăbușite, aburite, fierte din cereale, legume, lapte, carne dietetică, fructe. Cu simptome de disfagie, alimentele ar trebui să fie semi-lichide sau uzate și nu trebuie să mănânci înainte de culcare. Este interzis să te odihnești culcat după masă.

1. Normalizarea ritmului de viață.

Pentru a vindeca eficient o hernie, pacientul trebuie să renunțe la alcool și la fumat. Activitatea fizică nu ar trebui să fie prea mare. Necesită atât odihnă de noapte, cât și odihnă de zi. Toate exercițiile care cresc presiunea în cavitatea abdominală sunt contraindicate.

1. Medicamente.

Când boala se utilizează medicamente:

• reducerea acidității (gastal, maalox);
• eliminarea arsurilor la stomac și eructații (motilium);
• suprimarea secreției de acid clorhidric (omez);
• ameliorarea durerii și a spasmelor (no-shpa și analgezice).

Dacă este necesar un tratament chirurgical, acesta se efectuează de obicei conform metodei Nissen. În jurul esofagului se realizează o manșetă specială, care elimină refluxul conținutului gastric în esofag. Operația se efectuează laparoscopic. Tratamentele chirurgicale mai puțin frecvente sunt fundoplicatura și plastia Tope.

Video „Hernie alunecare a esofagului”

Ce este o hernie axială a esofagului, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

O patologie în care esofagul abdominal și o parte a stomacului pătrund în piept prin deschiderea dilatată a diafragmei și se întorc liber în cavitatea abdominală se numește hernie hiatală glisantă. Boala este frecventă, mai ales la femei, iar probabilitatea dezvoltării acesteia crește odată cu vârsta. Cursul poate fi asimptomatic. Natura plângerilor este determinată de tipul, gradul de hernie și patologia concomitentă a tractului gastrointestinal. Pentru tratament, se folosesc atât tactici conservatoare, cât și chirurgicale.

Cum se formează o hernie de alunecare?

Diafragma care separă cavitățile toracică și abdominală are mai multe orificii fiziologice prin care trec vasele, nervii și esofagul. Etanșeitatea cavităților din regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei (HAD) este asigurată de o membrană de țesut conjunctiv care se extinde din esofag. Deoarece presiunea din cavitatea abdominală o depășește pe cea din cavitatea toracică, prezența anumitor condiții suplimentare face posibilă întinderea acestei bariere subțiri și permite părții inferioare a esofagului și stomacului superior să se deplaseze în cavitatea toracică. Așa se formează o hernie hiatală (HH).

Tipuri de hernii glisante

Cel mai obișnuit tip de HH este o hernie de alunecare (axială, axială), care este capabilă să se miște liber, sau să alunece, de la cavitatea abdominală la piept și înapoi atunci când poziția corpului pacientului se schimbă. Are mai multe clasificări proprii bazate pe diverse caracteristici.

Baza clasificării	Tip, grad	Caracteristică
Origine	congenital	Este rezultatul malformațiilor congenitale ale aparatului ligamentar al stomacului, esofagului și diafragmei din zona păstăii, este rară, de obicei în copilăria timpurie.
	Dobândit	Apare în cursul vieții, din cauza creșterii puternice a presiunii intra-abdominale, a încălcării contractilității tractului digestiv, a scăderii elasticității țesuturilor și a tonusului muscular.
Localizarea structurilor anatomice în raport cu POD	Ӏ grad	Doar partea abdominală sau abdominală a esofagului intră în cavitatea toracică, sfincterul esofagian inferior (cardiac) este situat în pod, stomacul este adiacent diafragmei.
	ӀӀ grad	Ca urmare a mișcării, esofagul abdominal și sfincterul cardiac se află în cavitatea toracică, stomacul este în imediata apropiere a POD.
	ӀӀӀ grad	Esofagul abdominal, sfincterul cardiac, o parte a stomacului prin păstăi sunt capabile să intre liber în cavitatea toracică.
Natura curgerii	Necomplicat	Fara complicatii
	Complicat	Se dezvoltă complicații: reflux gastroesofagian; inflamație, ulcerație, stenoză cicatricială, perforație a esofagului; sângerare, anemie etc.
Mecanismul educației	Pulsiune	Se formează cu o creștere bruscă a presiunii în cavitatea abdominală și slăbiciune a structurilor țesutului conjunctiv care fixează poziția normală a organelor în raport cu POD.
	Tracţiune	Educația are loc cu o contracție longitudinală patologică a esofagului și sfincterul cardiac este tras la păstă ca urmare a iritației nervilor vagi într-o serie de boli: ulcer peptic, inflamație cronică a vezicii biliare etc.
	amestecat	Apare în timpul implementării a două mecanisme: pulsiune și tracțiune.

Cauze

În mod normal, ligamentul diafragmatic-esofagian fixează partea inferioară a esofagului și protejează secțiunea cardiacă a stomacului de ieșirea în cavitatea toracică în timpul contracției longitudinale. Reținerea sa într-o anumită poziție este facilitată suplimentar de stratul de grăsime diafragmatic și de aranjarea naturală a organelor în cavitatea abdominală. În același timp, elasticitatea aparatului ligamentar face posibilă să nu se perturbe motilitatea esofagiană normală chiar și în timpul contracțiilor ascuțite, de exemplu, ca în timpul vărsăturilor.

Herniile de alunecare se pot forma sub influența unor factori care perturbă activitatea coordonată a structurilor enumerate.

Factorul nefavorabil	Cauză
Creșterea presiunii intra-abdominale	Obezitate severă, constipație cronică, plâns și țipete frecvente în copilărie, vărsături incontrolabile, flatulență severă, ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală), tumori mari în cavitatea abdominală, traumatisme abdominale, sarcină, tuse severă și persistentă, tensiune în mușchii pereților abdominali anteriori la ridicarea greutăților, muncă fizică grea, pante ascuțite.
Slăbiciune a aparatului ligamentar	Procese involutive legate de vârstă care reduc elasticitatea structurilor țesutului conjunctiv, ducând la distrofia și atrofia acestora; epuizare, lipsă de greutate corporală; boli însoțite de modificări patologice ale țesutului conjunctiv: sindromul Marfan, displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv.
Dismotilitatea tractului digestiv	Ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită cronică, pancreatită, care duce la diskinezie esofagiană - afectarea funcției motorii în absența leziunilor sale organice.
Scurtarea longitudinală a esofagului	Esofagită de reflux (inflamația mucoasei esofagiene din cauza returului conținutului gastric în ea), ulcer peptic, arsuri termice sau chimice, care provoacă scurtarea esofagului datorită cicatrizării și deformării acestuia.

Simptomele unei hernie hiatale alunecare

Foarte des, HH-urile alunecare există complet fără simptome și se găsesc întâmplător la pacienții cu o mare varietate de boli. Dar dacă apar plângeri, atunci cele caracteristice includ:

• arsuri la stomac, observate după masă și agravate în poziție orizontală;
• durere în epigastru, răspândită în sus, uneori iradiind în regiunea interscapulară și spate, apărută după masă și agravată în decubit dorsal, înclinând trunchiul înainte;
• eructații cu aer sau conținut gastric;
• regurgitare (regurgitație), neînsoțită de greață, care apare după masă, în poziție orizontală, în timpul efortului;
• dificultate la înghițire, mai des atunci când luați alimente lichide sau semi-lichide;
• sughitul, caracterizat printr-o durata lunga si legatura cu alimentele.

Tabloul clinic este determinat în mare măsură de dimensiunea herniei, de starea membranelor mucoase ale tractului digestiv și de prezența complicațiilor.

Complicații

Intensitatea plângerilor crește dacă apar complicații. Cele mai tipice dintre ele sunt:

• esofagită de reflux;
• inflamația și ulcerul părții herniare a stomacului;
• sângerare esofagiană sau gastrică;
• îngustarea lumenului sau scurtarea esofagului;
• invaginarea esofagului - introducerea părții sale inferioare în sacul herniar;
• perforarea esofagului.

Sângerarea în HH este adesea însoțită de anemie - o scădere a concentrației de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul patologiei, este importantă o interogare amănunțită a pacientului. Testele suplimentare includ:

• esofagogastroscopie;
• radiografie a pieptului, esofagului, stomacului;
• esofagomanometrie (măsurarea presiunii în cavitatea esofagiană);
• impedanța-pH-metria (determinarea acidității esofagului și a rezistenței electrice a conținutului acestuia).

Efectuarea biopsiei țintite simultan cu endoscopie permite excluderea tumorilor maligne.

Tratamentul unei hernie hiatale glisante

Terapia pentru HH axială începe cu măsuri conservatoare care vizează:

• prevenirea și tratamentul refluxului gastrointestinal;
• normalizarea acidității;
• eliminarea modificărilor inflamatorii ale mucoaselor;
• corectarea tulburărilor de motilitate a tractului digestiv;
• tratamentul comorbidităților și complicațiilor.

Lista medicamentelor include:

• inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol);
• Blocanți ai receptorilor H2-histaminic (Ranitidină, Cimetidină, Famotidină, Roxatidină);
• procinetice care stimulează motricitatea (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• antiacide care neutralizează acidul clorhidric (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastracid, Rennie etc.) și alginații (Gaviscon, Laminal).

Atât pentru prevenire, cât și pentru eficacitatea terapiei, următoarele sunt de o importanță nu mică:

• cura de slabire;
• normalizarea greutății;
• a renunța la fumat;
• restricție de alcool;
• excluderea supraalimentului;
• evitarea alimentelor noaptea;
• interzicerea alimentelor, băuturilor care stimulează formarea acidului în stomac;
• a fi într-o poziție verticală după masă;
• excluderea condițiilor care provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală;
• dormi într-un pat cu tăblie ridicată.

Formele complicate de HH, eșecul terapiei medicamentoase sau prezența unor modificări displazice pronunțate în mucoasa esofagului sunt forțate să recurgă la intervenția chirurgicală.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Printre herniile esofagului diagnosticate la adulți, se găsește mai des o hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei, care are propriile sale caracteristici ale cursului clinic.

HH de alunecare sau axială apare ca urmare a pătrunderii părții inferioare a esofagului și a cardia stomacului în piept prin peretele slăbit al diafragmei. În mod normal, aceste organe sunt situate în cavitatea abdominală și sunt ținute de un ligament muscular.

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, decât dacă este complicată. Diferența dintre o astfel de tulburare ca o hernie cardiacă nefixată a deschiderii esofagiene a diafragmei este mișcarea liberă a cardiei stomacului și a unei părți a esofagului din cavitatea abdominală la piept și invers. În legătură cu această caracteristică, riscul de complicații este redus, dar diagnosticarea în timp util este complicată.

Cu o boală de hernie de alunecare a esofagului, simptomele și tratamentul sunt cele mai importante două puncte, dar merită să înțelegeți cauzele. Grupul de risc pentru dezvoltarea unei astfel de boli, cum ar fi hernia glisantă axială a deschiderii esofagiene a diafragmei, al cărei tratament ar trebui să fie în timp util, include persoane cu obezitate, femei în perioada de gestație și pacienți cu boli ale tractului gastrointestinal. . Factorii cauzali pot fi împărțiți în dobândiți și congenitali.

Cauze congenitale apariția unei astfel de încălcări ca o hernie plutitoare a esofagului:

• încălcarea procesului de scădere a stomacului;
• apariția unei pungi de hernie în uter din cauza fuziunii insuficiente a diafragmei;
• subdezvoltarea mușchilor diafragmei în jurul deschiderii naturale a esofagului.

Factori dobândiți, la care se dezvoltă un HH de alunecare:

Mecanismul de apariție a unei astfel de patologii precum o hernie cardiacă glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei este de a slăbi deschiderea naturală a diafragmei, prin care esofagul inferior și cardia stomacului pătrund liber. Boala decurge foarte lent, AHH de gradul I, ce este, medicul va explica mai bine și nu poate fi determinată deloc fără diagnosticare instrumentală.

Simptome clinice

O caracteristică a acestei forme de patologie va fi un curs lung latent. Este posibil ca pacientul să nu aibă semne cu o dimensiune mică a defectului. Destul de des, detectarea patologiei are loc întâmplător atunci când se examinează organismul pentru alte boli. Dar unii oameni prezintă încă o gamă întreagă de simptome.

Pentru patologia herniei axiale glisante a deschiderii esofagiene a diafragmei (SHH), sunt caracteristice următoarele semne:

• arsuri în spatele sternului după masă și în poziție orizontală;
• regurgitare și eructații frecvente fără spasme de vărsături concomitente;
• încălcarea deglutiției, disfagie din cauza îngustării esofagului sau pe fondul inflamației;
• esofagită de reflux cu adaos de inflamație a bronhiilor sau chiar a plămânilor.

Progresia treptată a patologiei duce la complicații. Se dezvoltă mai întâi esofagită de reflux, care dă simptome de durere și arsuri la stomac constantă.

Fără un tratament adecvat, o hernie hiatală axială sau glisantă poate avea ca rezultat eroziuni sau ulcere, precum și sângerare internă și sindrom anemic.

Severitatea clinicii va depinde de stadiul:

Încălcări asociate

Simptomele sunt completate pe fondul bolilor concomitente:

• inflamație a stomacului și ulcer;
• hemoragie internă;
• bronșită și traheită;
• esofagită de reflux.

Semnele bolilor dentare pot fi adăugate datorită conținutului acid al stomacului care pătrunde în cavitatea bucală. Pacientul simte o senzație de arsură a limbii, există un miros neplăcut și un gust acru în gură. Modificările vocii, răgușeala și tusea apar în cazul unei combinații a unei hernii cu patologii ale organelor respiratorii, inclusiv astmul bronșic sau traheobronșita.

Hernia de alunecare a esofagului: tratament și principiile sale

Atunci când este diagnosticată o hernie hiatală glisantă necomplicată, tratamentul se bazează pe simptome. Defectul în sine nu poate fi îndepărtat prin medicamente sau metode non-farmacologice. Medicul prescrie medicamente numai pentru a elimina simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Componentele obligatorii ale tratamentului de întreținere:

• dieta;
• excluderea efortului fizic intens;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea de medicamente pentru a normaliza aciditatea sucului gastric;
• refuzul obiceiurilor proaste, eliminarea factorilor de stres.

Operația pentru această boală este extrem de rară, când se dezvoltă o complicație și există un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• sindrom anemic sever;
• sângerare cronică;
• hernie mare, mai mare de 10 cm în diametru;
• eroziuni sau ulcere multiple;
• displazia esofagului;
• lezarea sacului herniar.

Terapie medicală

Scopul principal al tratamentului medicamentos în diagnosticul unei hernii nefixate a deschiderii esofagiene a diafragmei va fi eliminarea simptomelor neplăcute sub formă de arsuri la stomac, senzație de corp străin, greutate după masă și durere. Terapie medicamentoasă pentru HHH:

Schema de tratament medical al herniei glisante este determinată individual de medicul curant după o examinare completă a toracelui și a tractului gastrointestinal. Adesea, medicamentele sunt prescrise numai în perioada de simptome severe.

În plus, sunt alocate următoarele fonduri:

• pentru a elimina spasmul și durerea - Nu-Shpa, Drotaverină;
• pentru a elimina arsurile la stomac cu eructații - Motilium;
• pentru a proteja mucoasa și a o reface - De-nol.

Regimuri de tratament pentru esofagită concomitentă:

• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) cu doze mari;
• luarea PPI timp de 5 zile în perioada de simptome severe;
• luând IPP numai când apar simptome.

Cu un curs ușor de patologie, procineticaȘi antiacide. Cu severitate moderată, sunt indicate o dietă și antihistamina H2. Cu manifestări clinice severe, sunt prescrise prokinetice, blocanți ai histaminei H2 și IPP. În cazul unui proces complicat cu manifestări care pun viața în pericol, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Fizioterapie

În plus, sunt prescrise proceduri de fizioterapie:

• băi terapeutice;
• aplicații cu noroi;
• electroforeză medicinală;
• inductotermie;
• magnetoterapie.

Fizioterapia este indicată pentru menținerea suplimentară a stării tractului gastrointestinal cu esofagită sau gastrită hiperacidă.

Video util

Când este diagnosticată o hernie de alunecare a esofagului, ar trebui să știți ce măsuri să luați. Sfaturi importante sunt oferite în acest videoclip.

Metode non-medicamentale

Pentru un efect terapeutic direct asupra zonei bolnave, este eficientă completarea terapiei cu exerciții de fizioterapie. Acest lucru este important pentru a întări ligamentele, care în viitor vor ajuta la prevenirea încălcării sacului herniar. Experții recomandă, de asemenea, să faci exerciții de respirație, acordându-i câteva minute la 3 ore după masă.

O condiție prealabilă pentru tratament va fi dieta.

Principii de nutriție în SHHOD:

Remedii populare

Medicina tradițională pentru SHHOD:

• infuzie de coajă de portocală și rădăcină de lemn dulce pentru a elimina arsurile la stomac;
• un decoct de rădăcină de valeriană cu fructe de fenicul pentru balonare;
• un amestec de merișoare, miere și aloe pentru a scăpa de eructații.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională este o completare la regimul de tratament principal prescris de medic. Remediile preparate acasă nu pot afecta în niciun fel boala prin eliminarea herniei. Ele sunt acceptabile pentru utilizare pentru a ameliora simptomele numai după examinare de către un medic și diagnosticare.

Tratamentul complex al unei hernii alunecare a esofagului este eficient numai în cazul unei diete pe viață și luând toate medicamentele prescrise de medic. Cu indicații pentru tratament chirurgical, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece necesitatea acestui lucru indică deja o afecțiune care pune viața în pericol.

Diafragma este o placă musculară masivă în formă de cupolă. Este situat în piept. Acest organ împarte interiorul unei persoane în două secțiuni: toracică și abdominală.

În cavitatea diafragmei se află inima, plămânii, esofagul, vasele mari de sânge și limfatice. Sub cupola diafragmei se află întregul sistem digestiv: stomac, intestine, ficat, splină, pancreas.

Hernia axială de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei este o proeminență a organelor interne în deschiderea esofagiană naturală situată în domul diafragmatic.

Are principalele funcții:

• Formează structuri anatomice separate - cavitățile abdominale și toracice. Separarea lor este vitală pentru funcționarea organismului.
• Promovează formarea actului de respirație. Acest organ muscular servește nu numai ca cadru. Este elementul principal al mușchilor respiratori.
• Creeaza constanta presiunii intratoracice si intra-abdominale.
• Sprijină procesele fiziologice precum defecarea, travaliul, reflexul tusei.

Diafragma are propriile orificii prin care pătrund esofagul, vasele de sânge și aorta. Cel mai mare este esofagul. Există un risc mare de formare a unui sac herniar și, ulterior, herniile în sine.

Cu diverse fluctuații ale presiunii intra-abdominale, o parte din stomac, esofag, ficat și bucle intestinale pot ieși în gaură. Din acest motiv, se formează o boală.

Clasificarea unei hernii glisante a diafragmei

Apare cel mai des. Bătrânii sunt mai afectați. Esofagul are două părți principale: abdominală și toracică. Ele sunt separate printr-o diafragmă.

Partea îngustă a organului trece prin deschiderea esofagiană a diafragmei. În cazurile în care partea toracală coboară în cavitatea abdominală sau partea abdominală, împreună cu stomacul, se ridică în piept, se vorbește despre o hernie axială glisante.

Este alunecator deoarece nu are un atasament anume si se poate misca usor. Acest lucru poate fi complicat de încălcare.

Hernia în compoziția sa are o pungă, o poartă și conținut. Stratul muscular al diafragmei acționează ca un sac herniar. Formează o cavitate în care se află organul deplasat afectat.

Deschiderea esofagiană a diafragmei servește ca un inel herniar. Conținutul este ceea ce este în geantă. Poarta se poate închide, îngustă, perturbând fluxul sanguin al conținutului. Există manifestări clinice, plângeri și complicații.

Este important să diagnosticați procesul cât mai devreme posibil pentru a trata și a preveni în mod adecvat complicațiile. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat, deoarece patologia are un curs lent.

Se tratează cu metode medicale conservatoare. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

• Hernie paraesofagiană paraesofagiană.

Cota sa de apariție reprezintă un mic procent - aproximativ 10%. Esofagul nu se mișcă, își ocupă spațiul anatomic. Părțile superioare ale stomacului și ale esofagului ies în cavitatea toracică.

În comparație cu soiul precedent, evoluția clinică este acută. Simptomele apar rapid. Necesită tratament chirurgical.

• Hernie diafragmatică mixtă.

Este o afecțiune cu un complex din tipurile de hernii de mai sus. O formă mai severă care apare cu simptome severe și poartă complicații frecvente.

Stadiile bolii:

• Eu pun în scenă. Mișcat anatomic o mică parte a corpului. Gaura este lărgită moderat. Esofagul abdominal iese în cavitatea toracică. Stomacul nu pătrunde în deschidere, dar este aproape de diafragmă.
• etapa a II-a. Mărirea zonei afectate. Părțile superioare ale stomacului intră în fisura diafragmatică, dar sunt ușor deplasate în piept. Funcțiile digestive sunt perturbate.
• etapa a III-a. Cel mai greu. Stomacul și esofagul se pot deplasa complet în sus prin diafragmă. Necesită control și tratament chirurgical.

Simptomele și tratamentul unei hernie hiatale axiale glisante

Nu întotdeauna boala se poate manifesta ca plângeri. Mulți pacienți nici măcar nu știu că suferă de o boală. Manifestările clinice apar cu un curs lung și adăugarea altor patologii.

Diagnosticul poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină sau preventivă. Există 2 grupe de simptome: abdominale și cardiace.

Simptome abdominale

Acestea sunt semnele care indică modificări ale tractului gastrointestinal.

• Durere.

Acest simptom este întotdeauna pe primul loc în patologie. Senzațiile de durere pot fi localizate în mijlocul toracelui, în spatele sternului, în proiecția stomacului, esofagului, inimii.

Este periodică, agravată de mâncare, mai ales prăjită, picant, acru. Pacientul poate raporta disconfort atunci când mănâncă în exces.

Intensitatea poate fi foarte diferită: de la disconfort ușor până la atacuri acute. Acestea sunt uneori confundate cu bolile de inimă. Poate da stomacului, spatelui, omoplatului stâng.

• Arsuri la stomac.

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură și „furcături” în esofag și stomac. Apare atunci când acesta din urmă este deplasat în sus.

Din acest motiv, producția de acid și refluxul conținutului gastric acid în esofag crește. Acidul clorhidric irită receptorii esofagieni, provocând arsuri la stomac. Aproape întotdeauna însoțește patologia.

Are întotdeauna un caracter luminos și constant, acest sentiment al pacientului nu va fi confundat cu nimic. Crește după masă, cu poziția orizontală a pacientului, trunchiul se înclină în diferite direcții, activitate fizică.

Este considerat un indicator precoce al bolii, poate fi singurul semn.

• Râgâială.

Se manifestă printr-un reflux invers în esofag și cavitatea bucală a maselor alimentare. În același timp, în gură se simt amărăciunea, acidul și salivația abundentă. Se întâmplă la câteva ore după masă.

• Sughiţ.

Se unește cu presiunea din sacul herniar asupra plexurilor nervoase toracice. Cel mai adesea este implicat nervul vag. Se dezvoltă atunci când mănâncă în exces.

• Greaţă.

Pacientul se poate plânge de greață constantă sau intermitentă, o senzație de greutate. Fenomenul se bazează pe o încălcare a proceselor digestive în organele afectate.

• Vărsături.

Se întâmplă adesea în stadii avansate. În același timp, stomacul sugrumat nu poate accepta cantitatea suficientă obișnuită de hrană, eructațiile și vărsăturile acționează în mod reflex.

• Disfagie

Dificultate la înghițire și la trecerea bolusului alimentar de-a lungul tractului. La început, pacientului devine din ce în ce mai dificil să înghită hrana solidă și aspră. Pe măsură ce patologia progresează, devine mai dificil să înghiți lichide și apă.

Semn periculos. Trebuie îndepărtat cât mai curând posibil.

• Balonare

La fel și flatulența, formarea abundentă de gaze, zgomotul crescut. Toate acestea sunt rezultatul unei încălcări a procesării enzimatice a alimentelor consumate.

Simptome cardiace

Sunt prezente în afecțiuni ale organelor cardiovasculare.

• Sindromul durerii în proiecția inimii.

O hernie poate pune presiune asupra inimii și a vaselor mari, în special a aortei.

• Bătăi rapide ale inimii sau tahicardie.

Când o hernie este încălcată, presiunea în cavitatea inimii și frecvența pulsului cresc compensatoriu.

• Dificultăți de respirație care nu au legătură cu sistemul respirator.

Din nou, rolul principal este dat deplasării și compresiei aparatului respirator.

• Tuse uscată neproductivă

Durează mult timp și nu se elimină prin medicamentele antitusive standard.

• Sindromul de edem.

Pe extremități pot apărea edem.

• Paloarea pielii.

Este rezultatul scurtării respirației și al alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor.

Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un specialist și nu să vă automedicați.

Metode de cercetare instrumentală și de laborator

După ce pacientul clarifică toate plângerile și caracteristicile acestora, medicul prescrie metode de cercetare instrumentală și de laborator. Cele mai fiabile, care permit determinarea cu precizie a herniei de alunecare sunt:

Vă permite să evaluați starea esofagului, stomacului, deschiderii diafragmatice.

• Radiografia toracelui și abdomenului cu un agent de contrast.

Ajută la deplasarea organelor, întinderea sau încălcarea stomacului, complicații.

• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Oferă informații în dimensiuni volumetrice.

Tratamentul bolii

Pentru a elimina boala, este nevoie de o abordare integrată. Medicul poate prescrie terapia corectă și necesară. Va trebui să urmați o dietă, terapie medicamentoasă. În cazurile severe, se utilizează intervenția chirurgicală.

Dieta pentru hernie:

• Mănâncă alimente în porții mici, dar adesea, de aproximativ 6 ori pe zi.
• Evitați să mâncați în exces.
• Ultima masă ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.
• După o masă timp de 1 oră, evitați o poziție orizontală, efortul fizic, ridicarea greutăților, înclinarea trunchiului. Se recomanda sa stai linistit in primele 20 de minute, apoi o plimbare usoara lenta.
• Nu mâncați alimente aspre, prăjite, sărate picante.
• Excludeți complet băuturile carbogazoase, sucurile concentrate, alcoolul, tutunul din dietă.
• Sunt permise mâncăruri fierte, fierte, ras, calde din carne de pasăre, legume, fructe, decocturi de ierburi, cereale.

Terapie medicală

Pentru a elimina simptomele clinice, medicamentele sunt utilizate sub supravegherea unui medic. Toate medicamentele sunt disponibile numai pe bază de rețetă.

Pentru a elimina arsurile la stomac, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Emaner, Lansoprazol și alții. Pot fi prescrise antiacide. Ele neutralizează mediul acid. Acestea includ: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Pentru a trata greața, vărsăturile și pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală, sunt prescrise prokinetice: Cerucal, Metoclopramid.

Sindromul durerii va ajuta la eliminarea antispastice:

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Pentru îmbunătățirea funcțiilor digestive se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Creon, Mezim.

Dacă nu există nicio îmbunătățire a fondului dietei și a terapiei conservatoare, dacă complicațiile sub formă de leziuni, sângerări, leziuni ulcerative se unesc, atunci trebuie utilizate accesele chirurgicale.

Astfel de pacienți sunt tratați în secția de chirurgie a spitalului. Sacul herniar este excizat, conținutul său este eliberat și readus la locul său, gura este suturată.

Se poate folosi accesul din peretele abdominal sau din cavitatea toracică. Totul depinde de forma și de opiniile chirurgului. Cea mai frecventă operație este fundoplicația Nissen.

Esența metodei este că pe stomac se aplică o plasă de reținere, care nu îi permite să se miște. Se suturează deschiderea esofagiană a diafragmei. Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau puncție - laparoscopie.