Valoare absolută și relativă. Modificări relative și absolute ale formulei leucocitelor Ce sunt valorile absolute ale sângelui

Există patru tipuri de valori relative: intensiv, extensiv, indicatori de raport, indicatori de vizibilitate.

Indicatori intensivi - arată frecvență fenomene din mediu. Mediul este de obicei un anumit set de obiecte (populație, pacienți, cazuri), dintre care unele au un fel de fenomen. Se calculează folosind următoarea formulă:

I.p. = fenomen/mediu*coeficient.

Coeficientul este utilizat pentru comoditatea prezentării indicatorului, reprezintă diferite puteri ale numărului 10 și ia de obicei valorile 100, 1000, 10.000, 100.000. Valoarea sa depinde de frecvența de apariție a fenomenului: cel mai puțin frecvent , cu atât coeficientul este mai mare. Astfel, natalitatea, mortalitatea, morbiditatea generală a populației sunt de obicei calculate la 1000 de persoane. La calcularea mortalității materne, ca eveniment mult mai rar, se folosește un factor de 100 000. În schimb, frecvența unui eveniment atât de comun precum invaliditatea temporară este calculată la 100 de lucrători.

Un exemplu de calcul al unui indicator intensiv:

În cursul anului, la spitalul N. au fost efectuate 360 ​​de operații chirurgicale. În 54 de cazuri au fost observate diverse complicații în perioada postoperatorie. Aflați frecvența complicațiilor postoperatorii la 100 de operații.

Soluţie: Frecvența complicațiilor postoperatorii este un indicator intensiv care poate fi calculat ca raportul dintre fenomen și mediu. Mediul este un ansamblu de operații efectuate (360), dintre care în 54 de cazuri, după cum rezultă din condițiile problemei, s-a produs un fenomen - s-au remarcat complicații postoperatorii. În acest fel:

Rata complicațiilor postoperatorii = (Numărul de complicații postoperatorii) / (Numărul de operații efectuate) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Valoarea coeficientului este luată egală cu 100, deoarece condiția problemei cere frecvența calculată pentru 100 de operații efectuate.

Răspuns: Frecvența complicațiilor postoperatorii în spitalul N. pe an a fost de 15 cazuri la 100 de operații efectuate.

Indicatori extensivi – caracterizează structura fenomenele sunt măsurate ca procent, mai rar - în ppm sau fracții de unitate. Valorile extinse arată ce parte este un grup separat de unități în structura întregii populații. Se calculează după formula:

E.p. = parte/întreg*100%.

Un exemplu de calcul al unui indicator extins:

Într-un studiu privind eficacitatea tratamentului pneumoniei folosind un nou antibiotic, au participat 200 de pacienți, dintre care 90 bărbați. Este necesar să se determine proporția de bărbați dintre subiecți, rezultatul este exprimat în%.

Soluţie: Pacienții de sex masculin reprezintă o parte din populația totală a studiului. Prin urmare, trebuie să folosim formula pentru calcularea indicatorilor extinși:

Proporția pacienților de sex masculin dintre toți cei studiați = (numărul de bărbați) / (numărul tuturor pacienților) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Răspuns: Proporția pacienților în structura studiului este de 45%.

Indicatori de raport - caracterizează raportul dintre două seturi neînrudite. Aceste agregate pot fi măsurate în aceleași cantități, condiția principală este ca modificările lor să aibă loc independent unele de altele. De obicei, diverși indici, coeficienți, indicatori sunt prezentați în această formă. Securitate populatia. Se calculează folosind următoarea formulă:

P.s. = (prima populație) / (a ​​doua populație)*coeficient

Coeficientul ia de obicei valorile 1 (pentru indici) sau 10.000 (pentru indicatorii de asigurare a populației).

Un exemplu de calcul al indicatorului de raport:

Într-unul din districtele Republicii Tatarstan trăiesc 40.000 de oameni. În instituțiile medicale și de prevenire din acest raion au fost amplasate 384 de paturi de spitalizare. Care este asigurarea populației cu paturi în raion?

Soluţie: Avem două populații: populație și paturi de spitalizare. Modificările numărului populației nu depind de modificările numărului de paturi de spitalizare și invers și, prin urmare, concluzionăm că populațiile prezentate nu sunt legate. Calculați indicatorul de asigurare a populației cu paturi de spitalizare:

Asigurarea populației cu paturi = (număr de paturi) / (populație) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Răspuns: Asigurarea populației cu paturi de spitalizare este de 96 la 10.000 de locuitori.

Sângele uman este format dintr-un număr mare de celule, care la rândul lor sunt împărțite în grupuri. Fiecare grup are o funcție importantă. Unul dintre ele este leucocitele sau, cum mai sunt numite, celulele albe din sânge. Aceste celule sunt responsabile de imunitatea organismului și sunt împărțite în mai multe subgrupe, care se bazează pe limfocite.

Aceste corpuri se formează în măduva osoasă și timus și se găsesc de obicei în țesuturi de tip limfoid. Funcția principală a limfocitelor este de a proteja organismul de viruși. Detectează celulele dăunătoare și produc o antitoxină pentru a le combate; efectuați controlul calității celulelor corpului și distrugeți-le pe cele defecte.

Pentru a determina numărul de limfocite, este suficient să faceți un test general de sânge. Această procedură elementară va ajuta la aflarea nivelului celulelor imunitare.

Acest studiu va dezvălui un nivel crescut de globule albe, care este unul dintre semnalele prezenței unui proces inflamator în organism. Prin urmare, este necesar să se examineze sângele de două ori pe an.

În ciuda faptului că procedura este destul de primitivă, pentru cel mai precis rezultat, este necesară o anumită pregătire:

1. intre ultima masa si, direct, analiza trebuie sa treaca cel putin 8 ore;
2. cina din ajunul donării de sânge ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii;
3. de asemenea, cu o zi sau două înainte de procedură, nu este recomandat să consumați alimente prăjite și grase, precum și băuturi alcoolice;
4. De asemenea, nu ar trebui să fumați cu cel puțin câteva ore înainte de procedură.

Anterior, experții numărau singuri numărul de celule, printr-un microscop. Acum, ei folosesc analizoare automate care determină în câteva minute cantitatea, culoarea, forma și calitatea celulelor sanguine.

Conținutul permis de limfocite

Există un prag acceptabil superior și inferior pentru conținutul de limfocite din sânge, abaterea de la care nu este o normă și necesită intervenție medicală.

Două valori sunt de obicei prezentate în rezultatele testului: absolut - direct, numărul de celule din sânge; și relativ - raportul dintre numărul de limfocite și numărul de leucocite.

Adică, abaterea poate fi atât absolută, cât și relativă. Indicatorul absolut, de regulă, este prezentat în unități pe litru, iar indicatorul relativ este exprimat în procente.

Norma pentru adulți este de 19-37% din numărul total de leucocite sau 1-4,8 * 109 / litru. Pentru femeile însărcinate, norma rămâne aceeași, cu toate acestea, există și un număr mic de limfocite și se ridică la 16-18% din numărul total de leucocite, ceea ce este acceptabil pentru această perioadă.

Pentru copii, totul nu este atât de clar, pentru ei norma variază în funcție de vârstă:

1. Nou-născuți - 15-35% sau 0,8-9 * 109 / l
2. 1 an - 45-70% sau 2-11*109/l;
3. 1-2 ani - 37-60% sau 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 ani - 33-50% sau 2-8*109/l;
5. 4-10 ani - 30-50% sau 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 ani - 30-45% sau 1,2-5,2 * 109 / l.

Creșterea nivelului de limfocite

Când numărul de limfocite este mai mare decât în ​​mod normal, este vorba de limfocitoză. La fel ca nivelul celulelor imune, limfocitoza poate fi absolută și relativă.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, dacă neutrofilele sunt scăzute într-un indicator relativ, în timp ce limfocitele sunt crescute, atunci acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Prin urmare, de multe ori, uitați-vă la numărul absolut de limfocite.

De regulă, o creștere a nivelului celulelor imunitare nu poate indica doar prezența oricăror boli, ci poate fi și o reflectare a anumitor caracteristici fiziologice, de exemplu, perioada menstruației la femei sau răceala comună.

Cauzele creșterii limfocitelor

Motivele abaterii diferă la un adult și la un copil.

La un adult:

• ciclu menstrual;
• tip „reactiv” de imunitate;
• foamete sau dietă strictă;
• boală hepatică virală;
• tuberculoză;
• infecții cauzate de bacterii (sifilis);
• mononucleoza infectioasa;
• reactii alergice;
• scăderea funcționării glandei tiroide;
• perioadă stresantă la fumători și la persoanele predispuse la alcoolism;
• procese autoimune, cum ar fi artrita, sclerodermia;
• tumori benigne de sânge;
• intoxicație cu substanțe chimice (arsenic, clor etc.);
• cancer cu celule plasmatice;
• boli asociate cu sistemul endocrin;
• efecte secundare ale medicamentelor;
• momente de cotitură ale unor boli.

Copilul are:

• anemie, în special deficit de vitamina B12;
• boli infecțioase: rubeolă, variolă, rujeolă etc.;
• oncologie;
• limfocitoză infecțioasă;
• astm;
• probleme cu sistemul endocrin.

Simptome de limfocitoză

Un exces de limfocite la adulți poate avea sau nu simptome, în funcție de cauza abaterii. Adesea, simptomele limfocitozei ajută la înțelegerea a ceea ce a provocat o creștere a numărului de celule imunitare.

Dacă vorbim despre limfocitoza relativă, care este de obicei cauzată de infecții virale, atunci se manifestă după cum urmează:

1. curgerea nasului;
2. tuse;
3. durere de cap;
4. creșterea temperaturii corpului;
5. Durere de gât.

Cu limfocitoza absolută, împreună cu simptomele de mai sus, pot fi observate și erupții cutanate.

Cum să scazi nivelul celulelor imunitare din sânge

Această abatere nu este o boală ca atare și, prin urmare, nu există un tratament specific pentru acest fenomen. Dacă nu există simptome ale unei anumite boli, specialistul direcționează pacientul către o radiografie, ecografie, RMN și poate prescrie și teste suplimentare. Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament. Adesea, aceasta este să luați medicamente antivirale, antipiretice, antialergice și antibiotice. Există cazuri în care chimioterapia, transplantul de măduvă osoasă și alte măsuri radicale sunt prescrise împotriva bolii, care sunt necesare pentru un anumit pacient.

Doar creșterea nivelului de limfocite poate fi redusă cu ajutorul medicinei alternative. Un remediu eficient pentru această boală este considerat a fi o infuzie de vodcă dintr-o frunză de arbore de catharanthus. Tinctura trebuie luată zece picături pe parcursul lunii, ceea ce va duce cu siguranță la o îmbunătățire a performanței.

După cum știți, a preveni o boală este mult mai ușor decât a o trata. În acest caz, puteți face și fără tratament, respectând măsuri preventive elementare, precum: menținerea imunității, prevenirea diferitelor boli virale.

Scăderea nivelului de limfocite

Alături de limfocitoză, un nivel crescut de limfocite, există și o boală inversă, limfopenia, un nivel scăzut de limfocite.

Mai des puteți găsi limfopenie relativă - cu pneumonie, mieloză leucemică etc. Limfopenia relativă este mai puțin frecventă, de obicei o astfel de abatere apare la persoanele cu boli infecțioase, precum și la cei care suferă de tuberculoză sau sarcom.

Adesea, un nivel scăzut de celule imunitare indică o imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Cauzele limfopeniei congenitale:

1. absența sau dezvoltarea slabă a celulelor stem responsabile de formarea limfocitelor;
2. scăderea numărului de limfocite T;
3. sindromul Wiskott-Aldrich;
4. timom.

Cauzele limfopeniei dobândite:

1. boli infecțioase;
2. infarct;
3. malnutriție;
4. obiceiuri proaste;
5. consecințele unor terapii;
6. boli sistemice care provoacă o reacție alergică la propriile țesuturi.

Tratamentul limfopeniei

Procesul de tratament ar trebui să combine prevenirea manifestării generale a bolii și tratamentul direct al bolilor care au contribuit la scăderea celulelor imune.

Limfopenia se poate manifesta prin:

1. boli de piele;
2. Pierderea parului;
3. deteriorarea cavității bucale cu ulcere;
4. splina mărită și ganglioni limfatici;
5. amigdalele reduse;
6. infectii recurente.

Un nivel scăzut de limfocite indică imunodeficiență, care crește riscul de a dezvolta cancer.

Astfel, ambele aceste abateri sunt un motiv suficient de bun pentru a fi supuse unor examinări suplimentare, deoarece acestea sunt semne clare ale problemelor de imunitate. Cu toate acestea, merită să ne amintim că acesta este doar un simptom, nu un diagnostic. Este necesar să contactați un specialist calificat care va prescrie teste, pe baza cărora se va construi algoritmul de tratament pentru un anumit pacient, în funcție de motivele care au dus la anumite abateri.

Când primește rezultatele unui test de sânge, este puțin probabil ca o persoană obișnuită să poată spune multe despre ele, chiar dacă își amintește vag de lecțiile de anatomie din liceu: sângele este format din plasmă și diferite celule - globule roșii, trombocite și sânge alb. celule. Iar comportamentul lor în proba depusă îi va spune medicului multe. De exemplu, și, desigur, hemograma leucocitelor, unul dintre indicatorii importanți ai stării pacientului și a corpului său.

În caz contrar, această analiză se numește leucogramă: arată procentul de tipuri de globule albe, adică leucocite. Numărul total de specii este un număr întreg absolut, imaginabil 100%, ținând cont de care se întocmește formula: cu creșterea numărului unor leucocite, respectiv, se înregistrează o scădere a altora în aceeași cantitate.

feluri

Formula de sânge leucocitar reflectă în procente prezența a cinci forme de globule albe, care sunt principalele. Ele diferă prin funcțiile lor și, în funcție de morfologie, sunt împărțite în două grupe: cu granule care contribuie la percepția culorii sau fără:

• granulocite (bazofile; eozinofile; neutrofile).
• (limfocite B și T, monocite).

La adulți, leucograma va conține în mod normal diferite leucocite în aproximativ următoarele procente:

• cel mai mare număr de 47-72% -;
• apoi 19-37% - limfocite;
• 3-11% conţin monocite;
• al doilea tip de neutrofile - înjunghiere (imatură) - 1-6%;
• de la 0,5% la 5% - eozinofile;
• iar cea mai mică valoare de 0-1% bazofile.

La diagnosticarea bolilor la copii, este important de reținut: leucograma se modifică în funcție de vârsta pacientului.

Sunt cunoscute și valorile absolute ale globulelor albe, adică câte dintre acestea sau acelea sunt pe unitatea în care se calculează volumul de sânge. Aceste date sunt necesare pentru a determina modificările absolute ale leucogramei: spre deosebire de cele relative, aici sunt luate în considerare atât datele procentuale, cât și datele numerice.

Întocmirea unei leucograme

Hemoleucograma leucocitelor este calculată la microscop în laborator pe baza cantității (relativă și absolută) la 100 de celule din materialul prelevat.

Se mai poate folosi un analizor - hematologic, care oferă un rezultat mai precis independent de factorii umani, testat pe un număr mai mare decât permite microscopul (2000 până la 200).

Dacă se găsesc abateri la descifrarea formulei leucocitelor, atunci trebuie efectuat un studiu suplimentar pentru a clarifica rezultatele - un frotiu, precum și o descriere a morfologiei celulelor analizate.

De ce sunt importante celulele albe?

Fiecare tip de leucocite are propria sa funcție clară în organism și trebuie să o îndeplinească corect. Prin urmare, formula leucocitelor este atât de importantă atunci când se examinează o persoană: va arăta eșecuri și va clarifica diagnosticul.

Starea imunității, prezența infecției, alergii, leucemie, boli virale, bacteriene, severitatea patologiei - medicul poate obține toate aceste informații atunci când descifrează leucograma.

• Limfocite „T-” sta în calea uneia dintre cele mai grave boli ale timpului nostru - cancerul, distrugându-i celulele, precum și alte microorganisme străine corpului uman. Limfocitele B, atunci când funcționează corect, produc anticorpi.
• - participanți direcți la fagocitoză (procesul de captare și îndepărtare a agenților patogeni): neutralizează materialul străin, controlează răspunsul sistemului imunitar la acesta și refac țesuturile deteriorate.
• important prin faptul că controlează mișcarea leucocitelor rămase către locul inflamației și, de asemenea, nicio alergie nu se poate descurca fără ele.
• sunt responsabili de substanțele bactericide secretate în organism, absorb corpurile care sunt străine organismului.
• , ca și alte celule implicate în fagocitoză, controlează eliberarea de histamină în timpul inflamației și alergiei.

Motive pentru schimbare

Există multe patologii care duc la o creștere cantitativă a limfocitelor din sânge - limfocitoză.

Infecțiile duc la aceasta:

1. bacteriene (tuberculoză, sifilis, bruceloză);
2. virale (rubeola, rujeola, varicela).

Leucocitoza sanguină poate indica prezența unui pacient cu limfom, leucemie limfocitară sau limfosarcom. O creștere a limfocitelor poate fi rezultatul hipotiroidismului, al deficitului de folat și al altor anemii și al unei încălcări a cortexului suprarenal.

Dacă, atunci, este detectată limfocitopenie, atunci medicul poate suspecta patologii acute la pacient: boală de radiații, lupus eritematos, infecții. De asemenea, indică o posibilă insuficiență a activității rinichilor, limfogranulomatoză sau imunodeficiență.

Cu sângerare, necroză, numirea corticosteroizilor, intoxicație și patologii bacteriene care apar acut, leucograma va reflecta un număr supraestimat de neutrofile în comparație cu norma - neutrofilie.

Antipodul său - neutropenia - semnalează că pacientul poate avea hepatită, rubeolă, tularemie, febră tifoidă, bruceloză, patologii autoimune. De asemenea, este diagnosticat cu intoxicație medicamentoasă, hipersensibilitate la acestea și expunere la radiații. Există și neutropenie ereditară, este ereditară și nu reprezintă o amenințare.

Odată cu scăderea numărului de monocite într-un test de sânge, evaluarea se efectuează simultan cu analiza indicatorilor numărului de limfocite, deoarece acestea joacă un rol important în determinarea tuberculozei pulmonare.

Leucemia mieloidă (cronică) se reflectă în leucogramă printr-un nivel redus de bazofile în organism (medicul diagnostichează bazofilie).

Când se află în formulă, acest lucru poate indica boli și patologii, cum ar fi scarlatina, eczeme, leucemie, psoriazis, endocardita Leffler și reacții alergice. Numărul de eozinofile scade odată cu febra tifoidă și activitatea adrenocorticosteroizilor.

Decriptare

Când descifrează modificările formulei leucocitelor, ținând cont de norma de vârstă, se vorbește despre schimbarea acesteia:

1. la stânga, când analiza a evidențiat metamielocite (tinere), precum și mielocite.

Astfel de modificări semnalează infecții purulente, procese inflamatorii (orhită, pielonefrită), sângerări în stadiul acut, intoxicații toxice, acidoză sau stres prea mare asupra organismului.

1. la stânga cu întinerire (pe lângă formele întâlnite cu o simplă deplasare la stânga, aici sunt prezente eritro- și mieloblaste, promielocite).

O astfel de schimbare a leucogramei poate indica metastaze, milofibroză sau comă.

1. spre dreapta (această concluzie este sugerată de granulocitele hipersegmentate apărute în sânge, neutrofilele imature înjunghiate sunt prezente în cantitate mai mică, iar nivelul de maturitate, cu 5-6 segmente, neutrofilele, dimpotrivă, este crescut).

O astfel de leucogramă poate indica faptul că pacientul are anemie (deficit de folat, megaloblastic), patologie a rinichilor, ficatului, boală de radiații, poate fi rezultatul unei lipse de vitamina B12 sau a unei transfuzii de sânge.

Modificările leucogramei diferă și în gradul de dezvoltare atunci când se utilizează un indice calculat conform formulei: numărul total de neutrofile (mielocite, înjunghiere, meta- și promielocite tinere) prezente în probă este împărțit la numărul de neutrofile mature ( segmentonucleare). Pentru un adult, al cărui corp nu este susceptibil la boli și patologii, un astfel de raport ar trebui să se încadreze în mod normal în intervalul 0,05-0,1.

Numai un specialist calificat poate descifra în mod competent și corect formula leucocitară, care, prin descifrarea leucogramei, poate determina direcția studiilor ulterioare care clarifică diagnosticul și prescrie terapia corectă eficientă.

Trebuie amintit că indicatorii absoluti ai conținutului de celule sanguine (leucocite de diferite tipuri, reticulocite și alte celule sanguine) nu sunt doar mai informative decât indicatorii relativi, ci singurii care permit obținerea de informații despre stare (opresiune sau iritare) a unui germen hematopoietic. Indicatorii relativi nu au semnificație independentă,

dar sunt indicatori intermediari, „tehnologici” necesari pentru a obtine indicatori absoluti.

Caracteristici ale evaluării stării neutrofilelor

Evaluarea stării neutrofilelor, în comparație cu alte leucocite, are două caracteristici:

1. În termeni cantitativi, conținutul de neutrofile este estimat ca suma subpopulațiilor de neutrofile, indiferent de gradul de maturitate al acestora. În același timp, limita normei relative a neutrofilelor este de 50-70%. De exemplu, la un pacient Ivanov I.I. leucocite 10,00x109/l, mielocite 2%, metamielocite 4%, neutrofile înjunghiate 6%, neutrofile segmentate 57%.

A) numărul relativ de neutrofile în total este egal cu

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (neutrofilie relativă).

B) numărul absolut de neutrofile este de 82% din 10,00x109/l, i.e. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (neutrofilie absolută).

2. Pe lângă evaluarea cantitativă, neutrofilele sunt evaluate calitativ în funcție de gradul lor de maturitate.

Evaluarea stării calitative a neutrofilelor se realizează folosind calculul indicele de deplasare nucleară(INS) sau indicele Solovyov-Bobrov.

NAI este calculat ca raportul dintre suma numărului relativ al tuturor formelor imature de neutrofile prezente la un pacient dat și numărul relativ de neutrofile mature. Neutrofilele mature sunt neutrofile segmentate. Sub neutrofile imature se înțeleg neutrofile, metamielocite, mielocite, promielocite și mieloblaste. De exemplu, la un pacient Ivanov I.I. mielocite 2%, metamielocite 4%, neutrofile înjunghiate 9%, neutrofile segmentate 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

În mod normal, IAS fluctuează în interior 0,04–0,08 .

Scăderea IAS mai mic de 0,04 numit deplasarea formulei neutrofile la dreapta (deplasare nucleară hiporegenerativă). Se observă o schimbare nucleară hiporegenerativă cu inhibarea producției de neutrofile în măduva osoasă și predominanța formelor mature de neutrofile în sângele periferic.

Creșterea IAS peste 0,08 numit deplasarea formulei neutrofile la stânga. Aceasta indică întinerirea neutrofilelor din sângele periferic ca urmare a creșterii mielopoiezei în măduva osoasă.

Există trei tipuri de deplasare a formulei neutrofile la stânga. Dacă IAS crește în interiorul 0,08–0,50 , se numește schimbarea nucleară regenerativ. Deplasarea nucleară regenerativă indică, pe de o parte, prezența și severitatea suficientă a unui proces patologic în organism (adesea inflamator), pe de altă parte, un răspuns adecvat protector și adaptativ al organismului la acest proces patologic.

Dacă IAS crește în interiorul 0,50–1,00, se numeste tura hiperregenerativ. Prezența unei astfel de schimbări indică, pe de o parte, severitatea ridicată a procesului patologic, pe de altă parte, o reacție inadecvată a organismului. Cu o schimbare nucleară de acest tip, măduva osoasă este re-iritată, în urma căreia majoritatea neutrofilelor sunt eliberate din ea în sânge în forme imature funcțional inactive. Potențialul protector al neutrofilelor nu crește, ci scade.

Dacă IAS crește peste 1.00, se numește o schimbare a formulei neutrofilelor degenerat. Apariția unei schimbări nucleare degenerative indică o încălcare primară a proceselor de diferențiere și maturare a neutrofilelor. Această formă de deplasare a formulei neutrofile la stânga se observă cel mai adesea în leucemie (leucemie mieloidă).

Evaluarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor

Pe lângă numărul real de celule sanguine, indicatorii standard ai testului general de sânge includ viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).În mod normal, VSH fluctuează în interior 2–10 mm/oră pentru bărbați și 5–15 mm/oră pentru femei. În termeni patogenetici, VSH depinde în principal de raportul dintre gama globuline și alte fracții proteice ale plasmei sanguine. VSH crește odată cu creșterea cantității de gamma globuline din plasma sanguină datorită hiperproducției lor pe fondul proceselor inflamatorii, infecțioase sau de altă natură.

Atunci când se evaluează o hemoleucogramă completă (și alte date de laborator), trebuie amintit că interpretarea sa clinică și diagnostică este imposibilă fără a lua în considerare întregul set de date clinice și de laborator. Prin urmare, interpretând rezultatele unui test de sânge separat, se poate vorbi nu despre diagnosticul în ansamblu, ci numai despre prezența într-o anumită analiză a simptomelor hematologice tipice caracteristice unei anumite patologii. Identificarea acestor simptome este importantă pentru stabilirea unui diagnostic preliminar și elaborarea unui plan pentru examinarea ulterioară a pacientului.

Exemple de citire a unui test de sânge și interpretare a datelor obținute

Test de sânge #1

Indicatori	Rezultat
globule rosii		3,50–5,00х1012/l
Hemoglobină		118,0–160,0 g/l
indicele de culoare
Reticulocite
trombocite		180,0–320,0х10 9/l
Leucocite		4,00–9,00х10 9/l
Bazofile
Eozinofile
Mielocite		dispărut
Metamielocite
Neutrofilele sunt înjunghiate
Neutrofilele sunt segmentate
Limfocite
Monocite
Celule plasmatice
Hematocrit: M
		1–16 mm/oră
Anizocitoza
Poikilocitoză
policromatofilie
Normoblastele
Megalocite
Megaloblaste
Granularitate toxogenă
agent cauzal al malariei
Acum câțiva ani am scris despre diferența în analiză generală de sânge care celule devin din ce in ce mai putin in diverse infectii. Articolul a primit o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări. Ei predau si la scoala ca număr de celule albe din sânge ar trebui să fie de la 4 până la 9 miliarde(× 10 9) pe litru de sânge. Prin urmare, în funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe soiuri formula leucocitară(raportul dintre diferitele tipuri de leucocite) la un adult normal arată astfel: neutrofile (total 48-78%): tineri (metamielocite) - 0%, înjunghiere - 1-6%, segmentat - 47-72%, eozinofile - 1-5%, bazofile - 0-1%, limfocite - 18-40% (conform altor standarde 19-37%), monocite - 3-11%. De exemplu, într-un test de sânge general, 45% limfocite. Este periculos sau nu? Trebuie să trag un semnal de alarmă și să caut o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, pentru că în unele cazuri astfel de abateri ale testului de sânge sunt patologice, în timp ce în altele nu sunt periculoase. Stadiile hematopoiezei normale Să vedem rezultatele unui test general (clinic) de sânge tip de 19 ani, bolnav . Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul „Invitro”: Analiză, ai cărei indicatori sunt luați în considerare în acest articol În analiză, indicatorii care diferă de normal sunt evidențiați cu un fundal roșu. Acum, în studii de laborator, cuvântul " normă" este folosit mai rar, a fost înlocuit cu " valori de referinta" sau " interval de referință". Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece în funcție de cea folosită, aceeași valoare poate fi atât normală, cât și o abatere de la normă. Valorile de referință sunt selectate astfel încât să corespundă rezultatelor analizelor 97-99% oameni sanatosi. Luați în considerare rezultatele analizei evidențiate cu roșu. Hematocrit Hematocrit - proporția volumului de sânge per element de sânge format(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece există mult mai multe eritrocite (de exemplu, numărul de eritrocite dintr-o unitate de sânge depășește numărul de leucocite din de o mie de ori), atunci de fapt hematocritul arată de ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupată eritrocite. În acest caz, hematocritul este la limita inferioară a normalului, iar restul globulelor roșii sunt normale, deci se poate lua în considerare un hematocrit ușor redus. variantă a normei. Limfocite În testul de sânge de mai sus 45,6% limfocite. Aceasta este puțin peste valorile normale (18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să calculăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule). Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei, valorile de referință sunt indicate lângă ea: 1,00-4,80 . Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece este aproape la mijloc între nivelul minim (1,00) și maxim (4,80). Deci, avem limfocitoză relativă (45,6% mai mare decât 37% și 40%), dar nu limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, poate fi luată în considerare limfocitoza relativă variantă a normei. Neutrofile Numărul total de neutrofile este considerat ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), înjunghiate (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), totalul acestora 48-78% . Etapele dezvoltării granulocitelor În testul de sânge considerat, numărul total de neutrofile este egal cu 42,5% . Vedem că conținutul relativ (în%) de neutrofile este sub normal. Hai să numărăm numărul absolut de neutrofile pe unitate de sânge: 4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l. Există o oarecare confuzie cu privire la numărul absolut adecvat de celule limfocitare. 1) Date din literatură. 2) Valori de referință pentru numărul de celule din analiza laboratorului „Invitro”(vezi testul de sânge): neutrofile: 1.8-7.7 × 10 9 / l. 3) Deoarece cifrele de mai sus nu se potrivesc (1.8 și 2.04), vom încerca să calculăm noi înșine limitele indicatorilor normali ai numărului de celule. Numărul minim admis de neutrofile este numărul minim de neutrofile ( 48% ) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 /l), adică 1.92 × 10 9 / l. Numărul maxim admis de neutrofile este 78% din maximul normal de leucocite (9 × 10 9 / l), adică 7.02 × 10 9 / l. În analiza pacientului 1.99 × 10 9 neutrofile, care în principiu corespunde unui număr normal de celule. Nivelul neutrofilelor este cu siguranță considerat patologic. sub 1,5× 10 9 /l (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 /l și 1,9 × 10 9 /l este considerat intermediar între normal și patologic. Trebuie să intru în panică că numărul absolut de neutrofile este aproape limita inferioară a normei absolute? Nu. La Diabet(și chiar și cu alcoolism) un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: normal neutrofile tinere(metamielocite) - 0% și înjunghie neutrofile- de la 1 la 6%. Comentariul analizei (nu s-a încadrat în figură și a fost tăiat în dreapta) spune: La examinarea sângelui pe un analizor hematologic, nu au fost găsite celule patologice. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%. La aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele testelor efectuate la intervale de șase luni sau un an vor fi foarte asemănătoare. Rezultate similare ale testului de sânge al subiectului au fost în urmă cu câteva luni. Astfel, analiza de sânge considerată, luând în considerare diabetul zaharat, stabilitatea rezultatelor, absența formelor patologice de celule și absența unui nivel crescut de forme tinere de neutrofile, poate fi luată în considerare. practic normal. Dar dacă aveți îndoieli, trebuie să observați pacientul în continuare și să prescrieți repetate hemoleucograma completă (dacă un analizor hematologic automat nu este capabil să detecteze toate tipurile de celule patologice, atunci analiza trebuie examinată suplimentar manual la microscop pentru orice eventualitate). În cele mai dificile cazuri, când situația se înrăutățește, ei iau puncția măduvei osoase(de obicei din stern). Date de referință pentru neutrofile și limfocite Neutrofile Funcția principală a neutrofilelor este combate bacteriile prin fagocitoză(absorbție) și digestia ulterioară. Neutrofilele moarte sunt o parte semnificativă a puroi cu inflamatie. Neutrofilele sunt " soldați obișnuiți» în lupta împotriva infecției: o mulțime(zilnic se formează aproximativ 100 g de neutrofile în organism și intră în sânge, acest număr crește de mai multe ori cu infecții purulente); nu trăi mult- circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care intră în țesuturi și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile); multe neutrofile sunt secretate cu secrete biologice - spută, mucus; ciclul complet de dezvoltare a unui neutrofil la o celulă matură ia 2 saptamani. Conținut normal neutrofileîn sângele unui adult: tineri (metamielocite) neutrofile - 0%, înjunghia neutrofile - 1-6%, segmentat neutrofile - 47-72%, Total neutrofile - 48-78%. Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt clasificate ca granulocite. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile. Agranulocitoza- o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până la dispariția lor (mai puțin de 1 × 10 9 / l de leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / l de granulocite). Conceptul de agranulocitoză este apropiat de concept neutropenie (scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 /l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză. A concluziona " agranulocitoza”, niveluri insuficient moderat reduse de neutrofile. Motivele scăderea numărului de neutrofile neutropenie): infecții bacteriene severe infecții virale (neutrofilele nu luptă împotriva virușilor. Celulele afectate de virus sunt distruse de unele tipuri de limfocite), suprimarea hematopoiezei în măduva osoasă ( anemie aplastica - o inhibare accentuată sau încetarea creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă), boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si etc.), redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- marirea splinei) tumori ale sistemului hematopoietic: leucemie limfocitară cronică(o tumoare malignă în care se formează și se acumulează limfocite mature atipice în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, formarea tuturor celorlalte celule sanguine este inhibată, în special cu un ciclu de viață scurt - neutrofile ); leucemie acută(o tumoare a măduvei osoase, în care apare o mutație a celulei stem hematopoietice și reproducerea ei necontrolată fără maturare în forme de celule mature. Atât precursorul comun al celulelor stem pentru toate celulele sanguine, cât și varietățile ulterioare de celule precursoare pentru muguri de sânge individuali pot fi afectat Măduva osoasă plină cu celule blastice imature care îndepărtează și suprimă hematopoieza normală); deficiențe de fier și anumite vitamine ( cianocobalamina, acid folic), acţiunea medicamentelor citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.) factori genetici. O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / l) se numește neutrofilie (neutrofilie, leucocitoză neutrofilă). 4 mecanisme ale neutrofiliei(neutrofilie): consolidarea educaţiei neutrofile: infecții bacteriene, inflamația țesuturilor și necroza arsuri, infarct miocardic), leucemie mieloidă cronică (o tumoare malignă a măduvei osoase, în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, înlăturând celulele sănătoase), tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu), otrăvire (origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - , ), migrație activă(eliberare precoce) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge, redistribuire neutrofile din populația parietală (în apropierea vaselor de sânge) în sângele circulant: în timpul stresului, muncă musculară intensă. încetini eliberarea neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizii, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în focarul inflamației). Pentru purulent infecții bacteriene caracteristică: dezvoltare leucocitoza- o creștere a numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 /l) datorată în principal neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile; deplasarea formulei leucocitelor spre stânga- o creștere a numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn al unei infecții severe și o dovadă că măduva osoasă funcționează cu mare stres. Cu cât formele mai tinere (în special cele tinere), cu atât este mai puternic stresul sistemului imunitar; aspect granularitate toxică si altii modificări degenerative ale neutrofilelor (Corpi dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice la nivelul nucleului). Spre deosebire de numele bine stabilit, aceste modificări nu sunt cauzate de „ efect toxic» bacterii pe neutrofile și perturbarea maturării celulareîn măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar, prin urmare, de exemplu, o cantitate mare de granularitate toxică a neutrofilelor apare în timpul dezintegrarii țesutului tumoral sub influența terapiei cu radiații. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților sale și îi trimite „la luptă” înainte de termen. Desen de pe site-ul bono-esse.ru Limfocite Limfocite sunt al doilea ca mărime leucocite din sânge și vin în diferite subspecii. Scurtă clasificare a limfocitelor Spre deosebire de neutrofilele „soldat”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele „învață” mai mult (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni limfatici, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, lansarea și implementarea imunității celulare și umorale, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să iasă din sânge în țesuturi, apoi în limfă și să se întoarcă înapoi în sânge cu curentul său. În scopul descifrarii unei hemoleucograme complete, trebuie să aveți o idee despre următoarele: 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și supresoarelor T. 70% din limfocite - longevivă(170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt celelalte tipuri de limfocite. Desigur, cu încetarea completă a hematopoiezei în primul rând, nivelul granulocitelor din sânge scade, care devine remarcabil tocmai în număr neutrofile, pentru că eozinofile și bazofileîn sânge și în normă este foarte mic. Puțin mai târziu, nivelul începe să scadă. eritrocite(traieste pana la 4 luni) si limfocite(până la 6 luni). Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat. Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată înaintea altor celule ( neutropenie- mai puțin de 1,5 × 10 9 /l), apoi analizele de sânge dezvăluie cel mai adesea cu precizie limfocitoză relativă(mai mult de 37%), și nu limfocitoză absolută (mai mult de 3,0 × 10 9 /l). Motivele niveluri crescute de limfocite ( limfocitoza) - mai mult de 3,0 × 10 9 /l: infecții virale, unele infecții bacteriene ( tuberculoza, sifilis, tuse convulsiva, leptospiroza, bruceloza, yersinioza), boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida), tumori maligne efecte secundare ale medicamentelor, otrăvire, alte motive. Motivele scăderea nivelului de limfocite ( limfocitopenie) - mai puțin de 1,2 × 10 9 /l (conform standardelor mai puțin stricte 1,0 × 10 9 /l): anemie aplastica, Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocit T numit T-ajutoare), tumori maligne în faza terminală (ultima), unele forme de tuberculoză infectii acute, boala acută de radiații (CKD) în ultima etapă, excesul de glucocorticoizi.