Rolul proprietăților biologice ale pneumococilor în patologia umană. Pneumococi

Pagina 40 din 91

Agentul cauzal al pneumoniei lobare (pneumonia) este pneumococul - Diplococcus pneumoniae, descoperit pentru prima dată de Pasteur în saliva unei persoane care a murit de rabie (1881).
Morfologie și proprietăți tinctoriale. Pneumococii (Fig. 67 și 68 în insert) sunt coci perechi cu o formă alungită de lancet. Prin urmare, ei sunt numiți altfel diplococi lanceolați. Formând lanțuri scurte, pneumococii devin similari cu streptococii și, prin urmare, II. F. Gamaleya le-a numit Streptococcus lanceolatus. Dimensiunea celulei variază de la 0,5X0,75 la 1X1,5 μm. Nu au spori sau flageli. O trăsătură distinctivă a pneumococului este formarea unei capsule, care poate fi exprimată clar în materiale patologice (sputa, sânge etc.). Când este cultivată pe medii nutritive, capsula se pierde. Pneumococii acceptă cu ușurință coloranții cu anilină și se colorează pozitiv pe Gram.
Proprietăți culturale și biochimice.

Orez. 68. Pneumococi în frotiu de spută.

Pneumococii sunt aerobi și anaerobi facultativi. Temperatura optimă este de aproximativ 37°. Ele cresc pe medii care conțin proteine ​​animale (agar din sânge sau ser, ascitagar).
După 24 de ore, pe suprafața agarului se formează mici colonii, care amintesc de coloniile de streptococ, dar mai mici și mai transparente.
Pe agar înclinat, cu inoculare abundentă, se obține o acoperire transparentă foarte delicată, constând din colonii minuscule, care nu se contopesc; pe bulion, există o ușoară turbiditate și un mic sediment fulminant.
Tulpinile proaspăt izolate nu cresc pe gelatină. Tulpinile vechi de pneumococi de laborator pot produce mici colonii albicioase deja la 18-22°. Gelatina nu este lichefiată.
Ele cresc bine în lapte, coagulându-l pentru a forma acid.
Pe agar-sânge, în jurul coloniilor se formează o zonă de hemoliză incompletă cu o colorație maro-verzuie a mediului.

Orez. 67. Pneumococi în cultură pură din bulion.

Pneumococii degradează zaharoza, rafinoza și lactoza. Cea mai importantă caracteristică este descompunerea inulinei. Majoritatea streptococilor nu au această proprietate. Pneumococii virulenți sunt solubili în bilă.
Structura antigenică și tipurile serologice de pneumococi. Citoplasma pneumococilor conține un antigen proteic comun tuturor pneumococilor. Acest antigen determină specificitatea lor de specie. Capsula conține antigene polizaharide specifice (haptenă), care diferă în compoziția lor chimică între diferiți pneumococi (antigene de tip). Pe baza acestor antigene tipice, folosind reacția de aglutinare și precipitare, toți pneumococii sunt împărțiți în trei grupe principale (I, II, III) și un al patrulea grup (grup X). Grupul X include mai mult de 70 de tipuri.
Rezistenţă. Pe medii nutritive artificiale, pneumococii mor rapid (4-7 zile). Sub un strat de vaselină în mediu lichid și semi-lichid care conțin proteine, acestea rămân viabile timp de 3-12 luni.
Pneumococii tolerează bine uscarea: persistă în spută uscată în lumină difuză până la 2 luni. Cand sunt incalzite la 52-55° mor in 10 minute, la 60° mor si mai repede. Într-o soluție de acid carbolic (3%), pneumococii mor în 1-2 minute.
Pneumococii sunt deosebit de sensibili la optochin. Sub influența acestora din urmă, ei mor la o concentrație de 1: 1.000.000.
Formarea toxinelor și patogenitatea pentru animale. Veninul pneumococic este o endotoxină. Dintre animalele de laborator, șoarecii albi și iepurii sunt mai sensibili la pneumococ. Administrarea parenterală a pneumococilor virulenți după 24-48 de ore determină moartea animalelor cu simptome de sepsis. La autopsie, la locul injectării este găsit exudat fibrinos; splina este mărită și hiperemică.
Patogenie și boli la om. Punctul de intrare pentru infecție este de obicei membrana mucoasă a faringelui. Introducerea pneumococilor în organism și pătrunderea lor în țesutul pulmonar poate avea loc aparent atât prin sistemul limfatic și circulator, cât și direct prin ramurile bronhiilor. Cea mai frecventă boală este pneumonia lobară, care se caracterizează printr-un debut brusc, febră mare, uneori cu frisoane, dureri laterale la respirație, cefalee, uneori pierderea conștienței, delir și agitație severă. Ulterior, apare o tuse cu spută caracteristică roșu-ruginiu. În plămâni se observă un proces care implică adesea unul, mai rar doi sau trei lobi.
Sursele de infecție sunt bolnavul și purtătorul de bacterii. Infecția din exterior are loc atât pe cale aerogenă - prin picături de la purtător, cât și prin infecția cu praf. Pneumococii pot persista în spută uscată timp îndelungat (aproximativ 2 luni) și pot intra în aer cu praf.
La examinarea persoanelor sănătoase, pneumococii patogeni se găsesc adesea în nazofaringe, astfel încât nu poate fi exclusă posibilitatea de autoinfecție, iar factorii care slăbesc rezistența organismului, cum ar fi hipotermia, joacă un rol semnificativ.
Pe lângă pneumonia lobară, pneumococii provoacă inflamația urechii medii, meninge (meningită), precum și a membranei mucoase a nasului și a sinusurilor de aer, amigdalita, ulcere corneene târâtoare și inflamarea sacului lacrimal.
Imunitate. A avea pneumonie nu oferă imunitate. Boala poate recidiva de mai multe ori. Acest lucru se explică prin prezența multor tipuri de pneumococi și prin faptul că pneumonia trecută crește sensibilitatea organismului la pneumococi.
Serul celor care și-au revenit conține anticorpi (aglutinine etc.).
Până în momentul crizei cu pneumonie, concentrația de anticorpi în sânge atinge un titru semnificativ, iar fagocitoza crește brusc (I. Ya. Chistovici). Pe baza acestor date, imunitatea în pneumonie ar trebui considerată în primul rând ca fiind fagocitară, în care anticorpii (bacteriotropinele) joacă un rol major.
Diagnosticul microbiologic. Materialele pentru cercetarea bolilor pneumococice sunt spută, sânge și puroi prelevate din diverse leziuni și mai rar lichidul cefalorahidian.
Materialul patologic (excluzând sângele) este examinat bacterioscopic, bacteriologic și prin infectarea șoarecilor albi. Trebuie să se recurgă la această ultimă metodă deoarece materialul sursă, în special sputa, conține de obicei microfloră străină abundentă, care, la inocularea directă a materialului pe medii nutritive, face dificilă izolarea pneumococului.
Frotiurile din spută, puroi etc. sunt colorate cu Gram. La microscop se găsesc diplococi lanceolați înconjurați de o capsulă, colorați Gram pozitiv.
Pentru a izola culturile, inoculați-le pe agar cu sânge sau pe agar agar. După 24-48 de ore de creștere la 37°C, în prezența pneumococului, apar colonii caracteristice. Coloniile sunt semănate pe agar de zer sau ascită, iar cultura izolată este testată pentru solubilitatea în bilă și capacitatea de a descompune inulina.
Infectarea unui șoarece alb este cea mai fiabilă modalitate de a izola o cultură de pneumococ. Materialul de la un pacient sau cadavru (sputa, puroi, o bucata de organ etc.) se pune intr-o cana sterila, apoi se macina intr-un mortar steril, cu 1-2 ml bulion steril si se injecteaza intraperitoneal 0,5 ml din aceasta suspensie. într-un șoarece alb. După moartea șoarecelui, care are loc în decurs de 12-48 de ore, din inimă se prelevează hemoculturi și în aproape toate cazurile se obține o cultură pură de pneumococ.
Dacă se suspectează sepsis, se inoculează 10-20 ml de sânge în bulion de ascitic sau ser. După îmbogățire, bulionul este inoculat pe agar sânge și cultura pură izolată este identificată prin caracteristicile morfologice și biochimice.
Terapie specifică și chimioterapie. În prezent, medicamentele sulfonamide și antibioticele (penicilină, biomicină, tetraciclină etc.) sunt folosite cu mare succes pentru tratarea pneumoniei lobare.

Pneumococii (sinonim: Pneumococcus Talamon - Frankel, Streptococcus lanceolatus Pasteur, Micrococcus pneumoniae, Diplococcus pneumoniae Frankel, Streptococcus pneumoniae) sunt diplococi lanceolați izolați în pneumonia umană. Descoperit în 1881 de L. Pasteur și independent de G. M. Sternberg în SUA. Relația etiologică dintre pneumococi și pneumonia umană a fost stabilită de Frenkel și Weichselbaum (A. Frankel, A. Weichselbaum) în 1884.

Pneumococii izolați din corpul uman sau animal sunt coci ovali sau lanceolați, dispuși în perechi; colorat pozitiv cu Gram, cu o valoare de aproximativ 1 micron. Fiecare pereche este înconjurată de o capsulă groasă, dezvăluită prin colorarea cu eozină [T. J. Mackie, J. E. McCartney]. Pneumococii cresc de obicei pe medii nutritive artificiale sub formă de lanțuri. Lanțul pneumococului este de obicei mai scurt decât cel al streptococului pyogenes. În cultură, pneumococii sunt mai puțin lanceolați și mai rotunzi, nemotili și nu formează spori. Capsula de pneumococ este clar vizibilă pe preparatele din exudate animale și umane, atunci când crește pe medii nutritive la care se adaugă sânge, ser sanguin sau lichid ascitic, dar este slab vizibilă atunci când crește pe medii nutritive obișnuite. Pneumococii sunt aerobi sau anaerobi facultativi, ușor colorați cu coloranți obișnuiți de anilină și Gram pozitivi, deși devin Gram negativi în culturile vechi.

Creșterea pneumococilor pe medii nutritive obișnuite este slabă, dar este îmbunătățită semnificativ prin adăugarea de glucoză (0,1%), sânge, ser sau lichid ascitic în mediul nutritiv. Pneumococii cresc bine într-o atmosferă care conține 5-10% dioxid de carbon. Temperatura optimă de creștere este de 37°, maxim 42°, minim 25°. Pneumococii sunt sensibili la modificările pH-ului mediului nutritiv; pH-ul optim este 7,8, limita de aciditate este 6,5, iar limita de alcalinitate este 8,3. Pe agar nutritiv, pneumococii cresc, formând colonii mici de 1 mm diametru, fragede, translucide, asemănătoare cu picăturile de rouă, care nu se contopesc între ele. Coloniile de pneumococi pe medii nutritive speciale, de exemplu pe agar cu sânge (5%), sunt mici, umede, transparente, cu margini bine definite, prezintă α-hemoliză, apar înconjurate de o zonă decolorată verzuie, similară cu cea observată la viridans. streptococul (Streptococcus) crește pe agar viridans sânge).

Când cresc pe medii nutritive colorate, pneumococii fermentează carbohidrații cu formarea de acid, dar fără formarea de gaz. Fermentarea inulinei este o trăsătură distinctivă importantă a pneumococilor (streptococul viridans nu are capacitatea de a descompune inulina). Pneumococii prezintă capacitatea de a suferi o autoliză rapidă sub influența sărurilor biliare. Bilele sau sărurile biliare dizolvă pneumococul, care îl deosebește și de streptococ.

Pneumococii sunt mai sensibili decât multe alte microorganisme la acțiunea bactericidă a chininei și a unor derivați ai acesteia. De exemplu, optochina (etilhidrocupreina) ucide pneumococii la o concentrație de 1:500.000 și streptococii la o concentrație de 1:5000.

Pneumococii își pierd rapid virulența atunci când sunt depozitați în medii nutritive obișnuite, dar pot supraviețui luni de zile la frig în splina uscată în vid a unui șoarece alb care a murit din cauza septicemiei pneumococice. Cei mai sensibili la pneumococi sunt soarecii albi si iepurii, cobaii sunt mai putin sensibili, iar pisicile, cainii, gainile si porumbeii sunt foarte rezistenti. Pneumococul nu produce o toxină adevărată, dar produce hemolisine care sunt active împotriva globulelor roșii ale oilor, cobai și oamenilor, precum și hialuronidază, lencocidină și o substanță necrozantă. Virulența pneumococului nu depinde de aceste formațiuni toxice, ci de prezența unei substanțe solubile specifice inerente pneumococului de tipul corespunzător.

Pneumococii conțin mai multe antigene. Adânc în celula microbiană există o componentă nucleoproteică asociată cu specificitatea speciei. Mai aproape de suprafață se află o polizaharidă specifică speciei (antigen C) - un antigen somatic care este imunologic identic la toți pneumococii. O proteină specifică de tip (antigen M), similar cu antigenul M al streptococilor hemolitici, este, de asemenea, situată aproape de suprafața celulei microbiene. Capsula situată mai superficial este formată integral sau parțial dintr-o polizaharidă specifică fiecărui tip de pneumococ și este strâns legată de virulența microbului viu. Acest antigen - o haptenă polizaharidă sau substanță solubilă specifică (SSS) - este specific de tip și servește la diferențierea tipurilor imunologice de pneumococi.

Fiecare tip are o structură antigenică și o virulență individuală. Pneumococii izolați în timpul pneumoniei sunt împărțiți pe baza reacțiilor imunologice în tipurile I, I, III și IV. Pneumococii de tip IV sunt imunologic eterogeni. Acest tip include toți pneumococii care nu aparțin primelor trei tipuri. Tiparea pneumococilor a fost importantă la vremea sa datorită faptului că efectul seroterapiei pentru pneumonie cu ser specific a fost direct dependent de tipul de agent patogen.

Diagnosticul microbiologic al pneumococilor constă în examinarea microscopică și izolarea pneumococilor pe medii nutritive artificiale. Tipul de pneumococ este determinat de: reacția de umflare a capsulei, reacția de microaglutinare pe sticlă (metoda Sabin) și reacția de aglutinare macroscopică. Dacă din anumite motive șoarecele alb nu poate fi utilizat, atunci spută sau alt material patologic este inoculat în bulion de sânge cu glucoză, care este apoi folosit ca antigen în aceleași reacții imunologice.

Pneumococii se găsesc pe membranele mucoase ale gurii și ale tractului respirator superior mai des decât în ​​mediul uman. Pneumococii se transmit prin picături în aer. Pneumococii de tip IV sunt mult mai frecventi decât tipurile I, II și III. Recent, incidența pneumococilor în pneumonie a scăzut brusc, în timp ce, în același timp, incidența stafilococilor a crescut semnificativ. Cu o scădere semnificativă a ratei de inoculare a pneumococilor și, în consecință, cu o scădere a importanței acestora ca agenți etiologici, au început să fie izolate în cantități mai mari Escherichia coli, enterococi, proteus și alte microorganisme.

Imunitatea dobândită la pneumococ este în mod evident asociată cu un antigen capsular, la imunizare cu care se stabilește o corelație clară a rezistenței cu un răspuns anticorp la acest antigen. Vezi și Bacterii.

Cuprins al subiectului "Streptococi. Streptococi hemolitici. Pneumococi. Streptococi nehemolitici.":

Primul Pneumococ izolat de Pasteur (1881) în timp ce lucra la un vaccin antirabic și l-a considerat inițial agentul cauzal al rabiei. Rolul etiologic pneumococîn dezvoltarea pneumoniei la om a fost dovedit de K. Frenkel și A. Weichselbaum (1884).

Bacteriile pneumococi nu conțin grupa Ag și sunt eterogene din punct de vedere serologic - 84 de serovare se disting pe baza Ag polizaharidelor capsulare. Sunt cunoscute tulpini care colonizează organismele umane și animale.

Epidemiologia pneumococului

Pneumococ- unul dintre principalii agenți cauzali ai pneumoniei bacteriene dobândite în comunitate (2-4 cazuri la 1000 de persoane). Cel puțin 500.000 de cazuri sunt raportate în întreaga lume în fiecare an pneumonie pneumococică, iar copiii și persoanele în vârstă sunt cele mai susceptibile la infecție.

Rezervor de infecție pneumococică- pacienți și purtători (20-50% dintre copiii preșcolari și 20-25% dintre adulți), principale calea de transmitere a pneumococului- contact, iar în timpul focarelor, de asemenea, în aer. Incidenta maxima apare in sezonul rece.

În marea majoritate a cazurilor forme clinice de infecție pneumococică se dezvoltă atunci când rezistența organismului este afectată (inclusiv din cauza stresului la rece), precum și pe fondul patologiei concomitente (anemie falciformă, boala Hodgken, infecție cu HIV, mielom, diabet zaharat, afecțiuni după splenectomie) sau alcoolism.

Morfologia pneumococului. Proprietățile culturale ale pneumococului

Pneumococi sunt reprezentate de coci ovali sau lanceolati cu diametrul de aproximativ 1 micron. În frotiuri din material clinic pneumococi dispuse în perechi, fiecare pereche înconjurată de o capsulă groasă (Fig. 12-10).

Formarea capsulelor de către pneumococi stimulează introducerea de sânge, ser sau lichid ascitic în mediu. Pe agar pneumococi formează colonii delicate translucide, clar definite, cu un diametru de aproximativ 1 mm; uneori pot fi plate cu o depresiune în centru. Ca și alți streptococi, coloniile nu se îmbină niciodată între ele. Pe KA, colonia este înconjurată de o zonă de a-hemoliză sub forma unei zone decolorate verzui.

scarlatină provoacă diferite serotipuri de streptococi beta-hemolitici care au antigen M și produc eritrogenină (streptococi toxigeni ai serogrupului A) - (Streptococcus pyogenes). În absența imunității antitoxice, apare scarlatina și în prezența durerii în gât.

Tabloul clinic

 Intoxicatii – febra, stare generala de rau, dureri de cap.

 Erupția cu scarlatina este acută, la presiune moderată cu o spatulă de sticlă petele sunt mai clar vizibile. Când este apăsată mai tare, erupția lasă loc unei nuanțe gălbui-aurii pe piele. Apare în zilele 1-3 de boală și este localizat în principal pe obraji, inghinal și părțile laterale ale corpului. Pielea triunghiului nazolabial rămâne palidă și lipsită de erupții cutanate. Erupția durează de obicei 3-7 zile, apoi dispare, fără a lăsa pigmentare. Erupția se îngroașă pe coturile membrelor - zone axilare, cotului, poplitee.

 Limbă stacojie - în a 2-4-a zi de boală, limba pacientului devine distinct granulată, de culoare roșu aprins, așa-numita limbă „zmeură”.

 Durerea în gât este un simptom constant al scarlatinei. Poate fi mai severă decât durerea obișnuită în gât.

 Peeling-ul pielii - apare după dispariția erupției cutanate (14 zile de la debutul bolii): în zona palmelor și picioarelor este în placă mare, începând de la vârful degetelor; Există peeling asemănător pitiriazisului pe corp, gât și urechi.

Pneumococi, taxonomie. Proprietăți. Grupuri serologice. Caracteristici distinctive față de alți streptococi. Boli provocate. Principii și metode de diagnostic de laborator.

Morfologie și proprietăți biologice. Pneumococii (Streptococcus pneumoniae) sunt coci ovali, ușor alungiți, în formă de lanceolate, dispuși în perechi, asemănător cu o flacără de lumânare. De asemenea, pot fi localizați în lanțuri scurte, asemănătoare cu streptococii. Motile, nu formează spori, gram-pozitive.
Sunt cultivate pe medii cu proteine ​​adăugate: sânge, ser și lichid ascitic. Pe agar-sânge, coloniile de pneumococi sunt mici, asemănătoare cu picăturile de rouă, transparente în lumina transmisă, cu un centru deprimat, înconjurate de o zonă de hemoliză incompletă, de culoare verzuie, asemănătoare coloniilor de viridans streptococcus. În mediile lichide produc o ușoară tulburare, uneori formând un precipitat. Biochimic sunt destul de active: descompun glucoza, lactoza, maltoza, inulina și alți carbohidrați pentru a forma acid, nu lichefiază gelatina și nu formează indol. Defalcarea inulinei este o caracteristică de diagnostic diferențial care ajută la distingerea pneumococilor de streptococi, care nu degradează inulina. O caracteristică distinctivă importantă este capacitatea pneumococilor de a se dizolva în bilă, în timp ce streptococii sunt bine conservați în ea.

Patogenie și clinică. Pneumococii sunt agenții cauzali ai pneumoniei lobare la om. Ele pot provoca, de asemenea, ulcere corneene târâtoare, catar al tractului respirator superior, meningită, endocardită, leziuni articulare și alte boli.

După o boală, imunitatea este slab încordată, pe termen scurt și specifică tipului.
Diagnosticul microbiologic. Materialele pentru studiu sunt spută, sânge, tampon de gât și lichid cefalorahidian. Datorită faptului că pneumococul moare rapid, materialul patologic trebuie livrat la laborator pentru examinare cât mai curând posibil.

meningococi. Taxonomie, proprietăți. Structura antigenică a meningococilor, clasificare. Patogenia infecției meningococice, manifestări clinice. Principii și metode de diagnostic microbiologic. Diferențierea agentului cauzal al infecției meningococice și a altor meningococi. Prevenirea specifică.

N.meningitidis (meningococi).

Meningococul este agentul cauzal al infecției meningococice - antroponoză strictă cu transmitere prin aer a agentului patogen. Sursa principală este media. Rezervorul natural este nazofaringele uman. Proprietățile morfologice, culturale și biochimice sunt similare cu gonococul. Diferențe - fermentează nu numai glucoza, ci și maltoza și produc hemolizină. Au o capsulă care este mai mare ca dimensiune și are o structură diferită de cea a gonococului.

Compoziție antigenică. Au patru sisteme antigenice principale.

1. Antigene polizaharide specifice grupului capsular. Tulpinile de serogrup A cauzează cel mai adesea focare epidemice.

2. Antigenele proteice ale membranei exterioare. Pe baza acestor antigene, meningococii din serogrupurile B și C sunt împărțiți în clase și serotipuri.

3. Antigene specifice genului și speciei.

4. Antigene lipopolizaharide (8 tipuri). Au toxicitate mare și provoacă efecte pirogene.

Factori de patogenitate. Factori de adeziune și colonizare - pili și proteine ​​ale membranei externe. Factorii de invazive sunt hialuronidaza si alte enzime produse (neuraminidaza, proteazele, fibrinolizina). Antigenele polizaharide capsulare care protejează microorganismele de fagocitoză sunt de mare importanță.

Imunitate durabil, antimicrobian.

Diagnosticul de laborator bazat pe bacterioscopie, izolarea culturii și identificarea biochimică a acesteia, metode de diagnostic serologic. Materialul este inoculat pe medii nutritive solide și semi-lichide care conțin sânge, lichid ascitic și ser sanguin.

Culturile oxidază-pozitive sunt considerate ca aparținând genului Neisseria. Meningococul se caracterizează prin fermentarea glucozei și a maltozei. Apartenența la un serogrup este determinată de un test de aglutinare (RA).

Gonococi. Taxonomie, proprietăți. Patogenia infecției gonococice, caracteristicile imunității. Principii și metode de diagnostic de laborator al gonoreei acute și cronice, blenoreei. RSK Bordet-Gengou, scop, mecanism, contabilitate de reacție. Prevenirea blenoreei la nou-născuți. Prevenirea și tratamentul gonoreei. Terapie specifică.

N.gonoree (gonococ).

Gonococul este agentul cauzal al gonoreei, o boală cu transmitere sexuală cu manifestări inflamatorii la nivelul tractului genito-urinar. Substratul pentru colonizare este epiteliul uretrei, rectului, conjunctivei ochiului, faringelui, colului uterin, trompelor uterine și ovarului.

Diplococii, ușor colorați cu albastru de metilen și alți coloranți anilină, sunt pleomorfi (polimorfism). Sunt foarte pretențioși în ceea ce privește condițiile de cultivare și mediile nutritive. Dintre carbohidrați, doar glucoza este fermentată.

Structura antigenică foarte variabil – caracterizat prin variații de fază (dispariția determinanților antigenici) și variații antigenice (modificări ale determinanților antigenici).

Factori de patogenitate. Principalii factori sunt băut, cu ajutorul cărora gonococii efectuează aderența și colonizarea celulelor epiteliale ale membranei mucoase a tractului genito-urinar și lipopolizaharidă(endotoxina eliberată atunci când gonococii sunt distruși). Gonococii sintetizează proteaza IgAI, care descompune IgA.

Diagnosticul de laborator. Diagnosticul bacterioscopic include colorarea Gram și albastru de metilen. Semnele tipice ale gonococului sunt colorarea gram-negativă, diplococii în formă de fasole, localizarea intracelulară.

Inocularea se efectuează pe medii speciale (KDS-MPA din carne de iepure sau inimă de bovină cu ser, agar-ascita, agar sânge).

Agenți cauzatori ai infecției anaerobe cu gaze. Taxonomie. Proprietăți. Caracteristicile toxinelor. Patogenie, forme clinice. Principii și metode de diagnostic de laborator, medicamente pentru prevenirea și tratamentul specific.

Gangrena gazoasă este o infecție anaerobă policlostridiană (adică cauzată de diferite tipuri de clostridii) (traumatică) a plăgii. Importanța principală este C.perfringens, mai rar - C.novyi, precum și alte tipuri de clostridii în asocieri persistente între ele, coci piogeni aerobi și bacterii anaerobe putrefactive.

C.perfringens este un locuitor normal al intestinelor oamenilor și animalelor; intră în sol cu ​​fecale. Este un agent cauzator al infecției rănilor - provoacă boală atunci când agentul patogen intră în răni în condiții anaerobe. Este foarte invaziv și toxicogen. Invazivitatea este asociată cu producția de hialuronidază și alte enzime care au un efect distructiv asupra mușchilor și țesutului conjunctiv. Principal factor de patogenitate - exotoxina, care are efecte hemo-, necro-, neuro-, leucotoxice și letale. În conformitate cu specificitatea antigenică a exotoxinelor, acestea sunt izolate serotipuri patogen. Alături de gangrena gazoasă, C. perfringens provoacă infecții toxice de origine alimentară (se bazează pe acțiunea enterotoxinelor și necrotoxinelor).

Caracteristicile patogenezei. Spre deosebire de bolile purulente cauzate de aerobi, la infecția anaerobă nu predomină inflamația, ci necroză, edem, formare de gaze în țesuturi, otrăvire cu toxine și produse de degradare a țesuturilor.

Imunitate- predominant antitoxic.

Diagnosticul de laborator include bacterioscopia secreției plăgii, izolarea și identificarea agentului patogen, detectarea și identificarea toxinei în probele biologice folosind o reacție de neutralizare cu anticorpi antitoxici specifici.

Prevenire și tratament. Baza pentru prevenirea gangrenei gazoase este tratamentul chirurgical oportun și corect al rănilor. În cazul rănilor severe, se administrează seruri antitoxice împotriva principalelor tipuri de clostridii, câte 10 mii UI fiecare, în scop medicinal - 50 mii UI.

Clostridia tetanos. Taxonomie. Proprietăți, caracteristici ale toxinelor. Patogenia bolii. tetanos descendent. Clinica. Principii și metode de diagnostic de laborator. Scopul cercetării bacteriologice, medicamente pentru prevenirea și tratamentul specific.

Tetanusul este o infecție acută a plăgii caracterizată prin leziuni neurotoxina celulele motorii ale măduvei spinării și ale creierului, care se manifestă sub formă de convulsii ale mușchilor striați. Oamenii și animalele de fermă se îmbolnăvesc. Solul, mai ales contaminat cu excremente umane și animale, este o sursă constantă de infecție cu tetanos.

Agentul cauzal este C.tetani - o baghetă gram-pozitivă mare care formează spori. Sporii sunt localizați terminal (tip de tobă), și sunt mobili datorită flagelilor - peritrici. Obligatoriu anaerob. Sporii sunt foarte rezistenți.

Proprietăți antigenice. Agentul patogen are antigene O și H.

Factori de patogenitate. Factorul principal este cea mai puternică exotoxină. Există două fracții principale ale acesteia: tetanospasmina (neurotoxină) și tetanolizina (hemolizină). Neurotoxina intră în sistemul nervos central în zonele sinapselor mioneurale, se transmite de la neuron la neuron în zona sinapselor, se acumulează în zonele motorii ale măduvei spinării și creierului și blochează transmiterea sinaptică. Moartea apare din paralizia centrului respirator, asfixie (lezarea mușchilor laringelui, diafragmei, mușchilor intercostali) sau paralizia inimii.

Diagnosticul de laborator. Diagnosticul microbiologic include bacterioscopia materiilor prime, cultura pentru izolarea agentului patogen și identificarea acestuia și detectarea toxinei tetanice.

Izolarea agentului patogen se realizează conform schemei standard pentru anaerobi, folosind diverse medii solide și lichide (mediu Kitt-Tarozzi), identificarea pe baza proprietăților morfologice, culturale, biochimice și toxice.

Cea mai simplă și eficientă metodă de diagnosticare microbiologică este un biotest pe șoareci albi. Un grup este infectat cu materialul de testat, al doilea (martor) - după amestecarea probelor cu ser antitoxic tetanos. În prezența toxinei tetanice, grupul experimental de șoareci moare, în timp ce grupul de control rămâne în viață.

Tratament și prevenire a urgențelor. Se folosesc imunoglobulina tetanica donatoare (antitoxina), ser antitoxic (350 UI/kg), antibiotice (peniciline, cefalosporine). Pentru a crea imunitate la vaccin, toxoidul tetanic este utilizat, cel mai adesea ca parte a vaccinurilor DTP (anatoxinele tetanice, difteria și bacilii pertussis uciși).

Botulismul Clostridium. Taxonomie. Proprietăți. Caracteristicile toxinelor, diferență față de exotoxine ale agenților patogeni ai altor infecții alimentare. Principii și metode de diagnostic de laborator. Medicamente pentru prevenire și tratament specific.

Botulismul este o intoxicație alimentară severă asociată cu consumul de produse contaminate cu C.botulinum și caracterizată prin afectarea specifică a sistemului nervos central. Și-a luat numele de la Lat. botulus - cârnați.

Proprietățile agentului patogen. Tije gram-pozitive polimorfe mari, mobile, au flageli peritric. Sporii sunt ovali si situati subterminal (racheta de tenis). Ele produc opt tipuri de toxine, care diferă în specificitatea antigenică și, în consecință, se disting 8 tipuri de agenți patogeni. Printre cele mai importante caracteristici se numără prezența sau absența proprietăților proteolitice (hidroliza cazeinei, producerea de hidrogen sulfurat).

Toxina are un efect neurotoxic. Toxina intră în organism cu alimente, deși probabil se poate acumula atunci când agentul patogen se înmulțește în țesuturile corpului. Toxina este labilă la căldură, deși fierberea timp de până la 20 de minute este necesară pentru inactivarea completă. Toxina este absorbită rapid în tractul gastrointestinal, pătrunde în sânge, acționează selectiv asupra nucleilor medulei oblongate și a celulelor ganglionare ale măduvei spinării. Se dezvoltă fenomene neuro-paralitice - tulburări de deglutiție, afonie, disfagie, sindrom oftalmo-plegic (strabism, vedere dublă, pleoape căzute), paralizie și pareză a mușchilor faringieni și laringieni, încetarea respirației și a activității cardiace.

Diagnosticul de laborator. Principiile sunt comune clostridiilor.

Tratament și prevenire. Se bazează pe utilizarea timpurie a serurilor antitoxice (polivalente sau, când este stabilit tipul, omoloage). Prevenirea se bazează pe un regim sanitar și igienic la prelucrarea produselor alimentare. Conservele de ciuperci de casă și alte produse depozitate în condiții anaerobe sunt deosebit de periculoase.

11. Pseudomonas aeruginosa. Taxonomie. Proprietăți. Boli provocate.
Rolul in infectiile nosocomiale. Principii și metode de diagnostic de laborator.

Genul pseudomonas, P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este unul dintre principalii agenți cauzali ai proceselor purulent-inflamatorii locale și sistemice din spitalele medicale.

Agentul patogen este distribuit peste tot (apă, sol, plante, animale) și se găsește în mod normal la oameni (cel mai adesea în intestine, pe piele și mucoase). Morfologie- tija gram-negativă dreaptă sau ușor curbată, mobilă, situată individual, în perechi sau în lanțuri scurte în frotiuri. Sintetizează mucusul (substanța capsulară), în special tulpinile mucoide mai virulente.

Proprietăți culturale. Este aerob și are un set de enzime corespunzătoare tipului de respirație (citocromi, citocrom oxidază, dehidraze. Pe medii lichide formează o peliculă gri-argintie. Pe medii solide se observă adesea fenomenul de liză curcubeu. Până la sfârșit a zilei datorită sintezei pigmentului piocianinaÎn cultură apare o culoare albastru-verde.

Proprietăți biochimice. Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin activitate zaharolitică scăzută (oxidează doar glucoza), activitate proteolitică ridicată și formarea unei zone de beta-hemoliză pe agar sânge. Sintetizează trimetilamina, care conferă culturilor un miros plăcut de iasomie. Produce producerea de bacteriocine - piocine.

Proprietăți antigenice și patogene. Principalii antigeni ai Pseudomonas aeruginosa sunt antigenul O somatic specific de grup și antigenul H flagelar specific de tip. Complexul O-antigenic - un agregat de LPS cu proteine ​​și lipide ale peretelui celular, are proprietăți de endotoxină și este unul dintre principalii factori de patogenitate. Pseudomonas aeruginosa are un set mare de factori de patogenitate - endotoxina (LPS, similar cu alte bacterii gram-negative), o serie de exotoxine - citotoxina, exoenzima S, hemolizine, exotoxina A (cel mai important, care amintește de exotoxina difterice), enzime ( colagenază, neuraminidază, proteaze).

Diagnosticul de laborator. P.aeruginisa și-a primit numele pentru colorarea verde-albăstruie a scurgerii plăgii și a materialului de pansament. Principala metodă de diagnostic este bacteriologică. Detectarea pigmentului de piocianina este importanta. Tratament și prevenire specifică. Nu există o prevenire specifică. Pentru infecțiile toxice alimentare și disbioza intestinală cauzată de Pseudomonas aeruginosa, este eficient un intestin-bacteriofag complex, care include un fag pseudomonas. Dintre medicamentele antibacteriene, cel mai des sunt utilizate aminoglicozide, cefalosporine și chinolone.

Bacteriile gram-negative oportuniste - agenți cauzali ai proceselor purulent-inflamatorii (Proteus, Klebsiella, bacil miraculos etc.), taxonomie. Caracteristicile generale ale enterobacteriilor. Principii și metode de diagnostic de laborator.

Genul Klebsiella.

Genul Klebsiella aparține familiei Enterobacteriaceae. O caracteristică a reprezentanților genului este capacitatea de a forma o capsulă. Principala specie este K. pneumoniae. Ele provoacă leziuni oportuniste - pneumonie dobândită în spital, infecții ale tractului urinar, diaree la nou-născuți. Klebsiella provoacă mastită, septicemie și pneumonie la animale și se găsește în mod constant pe pielea și mucoasele oamenilor și animalelor. Klebsiella sunt tije drepte, nemișcate, de diferite dimensiuni. Anaerobi facultativi. Oxidaza - negativ, catalaza - pozitiv.

Factori de patogenitate. Acestea includ o capsulă polizaharidă (antigen K), endotoxină, fimbrie, sistem siderofor (leagă ionii feroși și reduce conținutul acestora în țesuturi), exotoxine labile și stabile la căldură.

Manifestari clinice. K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) se caracterizează prin bronșită și bronhopneumonie spitalicească, pneumonie lobară, infecții ale tractului urinar, leziuni ale meningelor, articulațiilor, coloanei vertebrale, ochilor, precum și bacteriemie și septicopiemie. Subspecia ozaenae provoacă o formă specială de rinită atrofică cronică - ozen.

Diagnosticul de laborator. Metoda principală este bacteriologică. Tratament. Una dintre caracteristicile Klebsiella este rezistența lor la mai multe medicamente și dezvoltarea leziunilor pe fondul scăderii rezistenței organismului. Antibioticele sunt utilizate pentru formele cronice generalizate și lene de klebsiella, de obicei în combinație cu medicamente care stimulează sistemul imunitar.

Genul Proteus.

Genul Proteus aparține familiei Enterobacteriaceae. Genul a fost numit după fiul lui Poseidon Proteus, care și-a putut schimba aspectul. Reprezentanții genului sunt capabili să modifice manifestările externe ale creșterii pe medii nutritive solide și, de asemenea, se disting prin cel mai mare pleomorfism (variabilitatea morfologiei) în comparație cu alte enterobacterii.

Proteele descompun tirozina, reduc nitrații, oxidaza este negativă, catalaza este pozitivă. Ei trăiesc în intestinele multor specii de animale vertebrate și nevertebrate, în sol, în apele uzate și în materie organică în descompunere. Poate provoca infecții ale tractului urinar la oameni, precum și leziuni septice la pacienții cu arsuri și după intervenții chirurgicale. Destul de des provoacă și toxiinfecții alimentare. P.vulgaris și P.mirabilis joacă cel mai adesea un rol în patologie.

Proprietăți culturale. Proteele cresc pe medii simple pe un interval larg de temperatură. pH-ul optim este de 7,2-7,4, temperatura este de la +35 la 37 de grade Celsius. Coloniile de protea în forma O sunt rotunde, semidigitale și convexe, în timp ce formele H oferă o creștere continuă. Creșterea proteelor ​​este însoțită de un miros putred. Fenomenul de roi este caracteristic; formele H dau o creștere târâtoare caracteristică pe MPA sub forma unui văl delicat albăstrui-fumuriu. La însămânțarea conform metodei Shushkevich în umiditatea de condensare a MPA proaspăt tăiat, cultura crește treptat sub forma unui văl pe suprafața agarului. Pe MPB se remarcă turbiditatea difuză a mediului cu un sediment alb gros în partea de jos.

Factori de patogenitate. Acestea includ LPS peretelui celular, capacitatea de a „roi”, fimbrie, proteaze și urază, hemolizine și hemaglutinine.

Diagnosticul de laborator. Metoda principală este bacteriologică. Sunt utilizate medii de diagnostic diferențial (Ploskirev), medii de îmbogățire și MPA conform metodei Shushkevich. Tratament. Pentru disbacterioza intestinală asociată cu Proteas (colită), puteți utiliza fagul Proteus și medicamentele care îl conțin (intestine, bacteriofag coliproteus).

„Top minunat” (Serratia marcescens), un tip de bacterii dintre microorganismele pigmentare. Baghete gram-negative mobile (peritricos) care nu poartă spori. După tipul de metabolism – anaerob facultativ. Pe suprafața agarului formează colonii netede sau granulare de culoare roșu închis și strălucitor, cu un luciu metalic. Trăiește în sol, apă și alimente. Dezvoltându-se pe pâine (la umiditate ridicată), în lapte, le colorează roșu; astfel de produse nu sunt permise spre vânzare. Condițional patogen pentru animale și oameni; poate provoca supurație.

13. Escherichia. Taxonomie. Boli cauzate de Escherichia coli. Variante patogene ale Escherichiei diareice. Structura antigenică, clasificare. Caracteristicile diagnosticului microbiologic. Diferențierea Escherichiei diareice de cele oportuniste.

Escherichia este cea mai frecventă bacterie intestinală aerobă care, în anumite condiții, poate provoca un grup larg de boli umane, atât cu localizare intestinală (diaree), cât și extraintestinală (bacteremie, infecții ale tractului urinar etc.). Principala specie este E. coli (Escherichia coli) - cel mai frecvent agent cauzator al bolilor infectioase cauzate de enterobacterii. Acest agent patogen este un indicator al contaminării fecale, în special în apă.

Proprietăți culturale. Pe medii lichide, E. coli produce turbiditate difuză, pe medii solide, formează colonii de formă S și R. Pe Endo, mediu principal pentru Escherichia, E. coli fermentatoare de lactoză formează colonii de culoare roșie intens, cu strălucire metalică, cele nefermentante formează colonii roz pal sau incolore cu centrul mai închis, pe mediul lui Ploskirev sunt roșii cu o tentă gălbuie; pe mediul lui Levin sunt albastru închis cu o strălucire metalică.

Proprietăți biochimice.În cele mai multe cazuri, E. coli fermentează carbohidrații (glucoză, lactoză, manitol, arabinoză, galactoză etc.) cu formarea de acid și gaz, produce indol, dar nu formează hidrogen sulfurat și nu lichefiază gelatina.

Principalii factori de patogenitate ai E.coli diaree.

1. Factori de aderență, colonizare și invazie asociați cu pili, structurile fimbriale și proteinele membranei exterioare. Ele sunt codificate de gene plasmide și promovează colonizarea intestinului subțire inferior.

2. Exotoxine: citotonine (stimulează hipersecreția de lichid de către celulele intestinale, perturbă metabolismul apă-sare și favorizează dezvoltarea diareei) și enterocitotoxine (acționează asupra celulelor peretelui intestinal și a endoteliului capilar).

3. Endotoxina (lipopolizaharidă).

În funcție de prezența diferiților factori de patogenitate, E. coli diareeic este împărțit în cinci tipuri principale: enterotoxigen, enteroinvaziv, enteropatogen, enterohemoragic, enteroadeziv.

4. E. coli patogenă se caracterizează prin producerea de bacteriocine (colicine).

E.coli enterotoxigenă au o toxină termo-labilă cu un nivel molecular mare, asemănătoare cu acțiunea holerei, provocând diaree asemănătoare holerei (gastroenterita la copii mici, diareea călătorilor etc.).

Escherichia coli enteroinvazivă capabil să pătrundă și să se înmulțească în celulele epiteliale intestinale. Ele provoacă diaree abundentă amestecată cu sânge și un număr mare de leucocite (un indicator al unui proces invaziv) în fecale. Clinic seamănă cu dizenteria. Tulpinile au unele asemănări cu Shigella (staționare, nu fermentează lactoza și au proprietăți enteroinvazive ridicate).

E.coli enteropatogen- principalii agenți cauzali ai diareei la copii. Leziunile se bazează pe aderența bacteriilor la epiteliul intestinal cu afectarea microvilozităților. Caracterizat prin diaree apoasă și deshidratare severă.

Escherichia coli enterohemoragică provoacă diaree în amestec cu sânge (colită hemoragică), sindrom hemolitic-uremic (anemie hemolitică în combinație cu insuficiență renală). Cel mai frecvent serotip de Escherichia coli enterohemoragic este O157:H7.

E. coli enteroadeziv nu formează citotoxine, slab studiate.

Diagnosticul de laborator. Abordarea principală este izolarea unei culturi pure pe medii de diagnostic diferențial și identificarea acesteia prin proprietăți antigenice. RA este diagnosticată cu un set de seruri polivalente OK (la antigenele O și K).

Pagina 40 din 91

Agentul cauzal al pneumoniei lobare (pneumonia) este pneumococul - Diplococcus pneumoniae, descoperit pentru prima dată de Pasteur în saliva unei persoane care a murit de rabie (1881).
Morfologie și proprietăți tinctoriale. Pneumococii (Fig. 67 și 68 în insert) sunt coci perechi cu o formă alungită de lancet. Prin urmare, ei sunt numiți altfel diplococi lanceolați. Formând lanțuri scurte, pneumococii devin similari cu streptococii și, prin urmare, II. F. Gamaleya le-a numit Streptococcus lanceolatus. Dimensiunea celulei variază de la 0,5X0,75 la 1X1,5 μm. Nu au spori sau flageli. O trăsătură distinctivă a pneumococului este formarea unei capsule, care poate fi exprimată clar în materiale patologice (sputa, sânge etc.). Când este cultivată pe medii nutritive, capsula se pierde. Pneumococii acceptă cu ușurință coloranții cu anilină și se colorează pozitiv pe Gram.
Proprietăți culturale și biochimice.

Orez. 68. Pneumococi în frotiu de spută.

Pneumococii sunt aerobi și anaerobi facultativi. Temperatura optimă este de aproximativ 37°. Ele cresc pe medii care conțin proteine ​​animale (agar din sânge sau ser, ascitagar).
După 24 de ore, pe suprafața agarului se formează mici colonii, care amintesc de coloniile de streptococ, dar mai mici și mai transparente.
Pe agar înclinat, cu inoculare abundentă, se obține o acoperire transparentă foarte delicată, constând din colonii minuscule, care nu se contopesc; pe bulion, există o ușoară turbiditate și un mic sediment fulminant.
Tulpinile proaspăt izolate nu cresc pe gelatină. Tulpinile vechi de pneumococi de laborator pot produce mici colonii albicioase deja la 18-22°. Gelatina nu este lichefiată.
Ele cresc bine în lapte, coagulându-l pentru a forma acid.
Pe agar-sânge, în jurul coloniilor se formează o zonă de hemoliză incompletă cu o colorație maro-verzuie a mediului.

Orez. 67. Pneumococi în cultură pură din bulion.

Pneumococii degradează zaharoza, rafinoza și lactoza. Cea mai importantă caracteristică este descompunerea inulinei. Majoritatea streptococilor nu au această proprietate. Pneumococii virulenți sunt solubili în bilă.
Structura antigenică și tipurile serologice de pneumococi. Citoplasma pneumococilor conține un antigen proteic comun tuturor pneumococilor. Acest antigen determină specificitatea lor de specie. Capsula conține antigene polizaharide specifice (haptenă), care diferă în compoziția lor chimică între diferiți pneumococi (antigene de tip). Pe baza acestor antigene tipice, folosind reacția de aglutinare și precipitare, toți pneumococii sunt împărțiți în trei grupe principale (I, II, III) și un al patrulea grup (grup X). Grupul X include mai mult de 70 de tipuri.
Rezistenţă. Pe medii nutritive artificiale, pneumococii mor rapid (4-7 zile). Sub un strat de vaselină în mediu lichid și semi-lichid care conțin proteine, acestea rămân viabile timp de 3-12 luni.
Pneumococii tolerează bine uscarea: persistă în spută uscată în lumină difuză până la 2 luni. Cand sunt incalzite la 52-55° mor in 10 minute, la 60° mor si mai repede. Într-o soluție de acid carbolic (3%), pneumococii mor în 1-2 minute.
Pneumococii sunt deosebit de sensibili la optochin. Sub influența acestora din urmă, ei mor la o concentrație de 1: 1.000.000.
Formarea toxinelor și patogenitatea pentru animale. Veninul pneumococic este o endotoxină. Dintre animalele de laborator, șoarecii albi și iepurii sunt mai sensibili la pneumococ. Administrarea parenterală a pneumococilor virulenți după 24-48 de ore determină moartea animalelor cu simptome de sepsis. La autopsie, la locul injectării se găsește exudat fibrinos; splina este mărită și hiperemică.
Patogenie și boli la om. Punctul de intrare pentru infecție este de obicei membrana mucoasă a faringelui. Introducerea pneumococilor în organism și pătrunderea lor în țesutul pulmonar poate avea loc aparent atât prin sistemul limfatic și circulator, cât și direct prin ramurile bronhiilor. Cea mai frecventă boală este pneumonia lobară, care se caracterizează printr-un debut brusc, febră mare, uneori cu frisoane, dureri laterale la respirație, cefalee, uneori pierderea conștienței, delir și agitație severă. Ulterior, apare o tuse cu spută caracteristică roșu-ruginiu. În plămâni se observă un proces care implică adesea unul, mai rar doi sau trei lobi.
Sursele de infecție sunt bolnavul și purtătorul de bacterii. Infecția din exterior are loc atât pe cale aerogenă - prin picături de la purtător, cât și prin infecția cu praf. Pneumococii pot persista în spută uscată timp îndelungat (aproximativ 2 luni) și pot intra în aer cu praf.
La examinarea persoanelor sănătoase, pneumococii patogeni se găsesc adesea în nazofaringe, astfel încât nu poate fi exclusă posibilitatea de autoinfecție, iar factorii care slăbesc rezistența organismului, cum ar fi hipotermia, joacă un rol semnificativ.
Pe lângă pneumonia lobară, pneumococii provoacă inflamația urechii medii, meninge (meningită), precum și a membranei mucoase a nasului și a sinusurilor de aer, amigdalita, ulcere corneene târâtoare și inflamarea sacului lacrimal.
Imunitate. A avea pneumonie nu oferă imunitate. Boala poate recidiva de mai multe ori. Acest lucru se explică prin prezența multor tipuri de pneumococi și prin faptul că pneumonia trecută crește sensibilitatea organismului la pneumococi.
Serul celor care și-au revenit conține anticorpi (aglutinine etc.).
Până în momentul crizei cu pneumonie, concentrația de anticorpi în sânge atinge un titru semnificativ, iar fagocitoza crește brusc (I. Ya. Chistovici). Pe baza acestor date, imunitatea în pneumonie ar trebui considerată în primul rând ca fiind fagocitară, în care anticorpii (bacteriotropinele) joacă un rol major.
Diagnosticul microbiologic. Materialele pentru cercetarea bolilor pneumococice sunt spută, sânge și puroi prelevate din diverse leziuni și mai rar lichidul cefalorahidian.
Materialul patologic (excluzând sângele) este examinat bacterioscopic, bacteriologic și prin infectarea șoarecilor albi. Trebuie să se recurgă la această ultimă metodă deoarece materialul sursă, în special sputa, conține de obicei microfloră străină abundentă, care, la inocularea directă a materialului pe medii nutritive, face dificilă izolarea pneumococului.
Frotiurile din spută, puroi etc. sunt colorate cu Gram. La microscop se găsesc diplococi lanceolați înconjurați de o capsulă, colorați Gram pozitiv.
Pentru a izola culturile, inoculați-le pe agar cu sânge sau pe agar agar. După 24-48 de ore de creștere la 37°C, în prezența pneumococului, apar colonii caracteristice. Coloniile sunt semănate pe agar de zer sau ascită, iar cultura izolată este testată pentru solubilitatea în bilă și capacitatea de a descompune inulina.
Infectarea unui șoarece alb este cea mai fiabilă modalitate de a izola o cultură de pneumococ. Materialul de la un pacient sau cadavru (sputa, puroi, o bucata de organ etc.) se pune intr-o cana sterila, apoi se macina intr-un mortar steril, cu 1-2 ml bulion steril si se injecteaza intraperitoneal 0,5 ml din aceasta suspensie. într-un șoarece alb. După moartea șoarecelui, care are loc în decurs de 12-48 de ore, din inimă se prelevează hemoculturi și în aproape toate cazurile se obține o cultură pură de pneumococ.
Dacă se suspectează sepsis, se inoculează 10-20 ml de sânge în bulion de ascitic sau ser. După îmbogățire, bulionul este inoculat pe agar sânge și cultura pură izolată este identificată prin caracteristicile morfologice și biochimice.
Terapie specifică și chimioterapie. În prezent, medicamentele sulfonamide și antibioticele (penicilină, biomicină, tetraciclină etc.) sunt folosite cu mare succes pentru tratarea pneumoniei lobare.