Objawy i leczenie zapalenia cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet

Często wraz z pojawieniem się pieczenia i bólu podczas oddawania moczu kobiety nie chodzą do lekarza. Diagnozują się, uważając, że winne jest zapalenie pęcherza. Jednak leczenie, które działa na niektórych, jest całkowicie bezużyteczne dla innych. Przewlekła choroba jest jeszcze trudniejsza do wyleczenia. Przyczyny dyskomfortu mogą być różne. Podobne objawy występują na przykład w przypadku zapalenia cewki moczowej. Ponadto u kobiet występuje wiele odmian tej choroby. Tylko lekarz może wyjaśnić diagnozę i wybrać skuteczne lekarstwo, aby zapobiec rozwojowi konsekwencji.

Przyczyny choroby

Głównymi czynnikami, które mogą wywołać wystąpienie lub zaostrzenie procesu zapalnego w cewce moczowej u kobiet, są:

• kontakty seksualne;
• hipotermia dolnej części ciała;
• choroby ginekologiczne i związane z nimi procedury diagnostyczne i lecznicze;
• nadużywanie słonych i pikantnych potraw, których składniki dostające się do moczu działają drażniąco na błonę śluzową;
• słaba odporność;
• ekspozycja na promieniowanie radioaktywne.

Notatka: Zapalenie cewki moczowej może wystąpić u kobiet z powodu zbyt rzadkiego opróżniania pęcherza, wstrzymującego oddawanie moczu. Zastój moczu sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych.

W zależności od przyczyn zapalenia cewki moczowej u kobiet rozróżnia się zakaźne i niezakaźne typy choroby.

Objawy zakaźnego zapalenia cewki moczowej

Zapalenie błony śluzowej występuje z powodu jej pokonania przez patogeny. Istnieją 2 rodzaje zapalenia cewki moczowej: specyficzne i niespecyficzne.

Specyficzne zapalenie cewki moczowej występuje, gdy patogeny infekcji przenoszone głównie drogą płciową, takie jak gonokoki, chlamydie, mykoplazmy, rzęsistki, prątki gruźlicy i niektóre wirusy przedostają się do cewki moczowej. Kiedy kobieta jest zarażona, przenikają nie tylko do genitaliów, ale także do sąsiadujących z nimi narządów oddawania moczu. Rozprzestrzenianiu się infekcji sprzyja bliskość anatomiczna i obecność wspólnego układu krążenia, a także szeroka i krótka cewka moczowa.

Ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową wzrasta podczas seksu bez prezerwatywy, szczególnie u kobiet, które często zmieniają partnerów seksualnych lub uprawiają seks z nieznanymi mężczyznami.

Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej jest chorobą związaną z rozmnażaniem się w błonie śluzowej mikroorganizmów oportunistycznych, takich jak na przykład gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, gardnerella, grzyby z rodzaju Candida. Są zawsze obecne w organizmie i mają działanie patogenne w warunkach gwałtownego spadku odporności na infekcje.

Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia zapalenia cewki moczowej w tym przypadku są:

1. Nieprzestrzeganie zasad higieny narządów moczowo-płciowych.
2. Naruszenie składu ich naturalnej mikroflory. Przyczyną zapalenia cewki moczowej może być częste irygacje lub stosowanie antybiotyków, które zabijają pożyteczne bakterie, które blokują rozmnażanie się patogenów.
3. Obecność chorób zakaźnych u kobiety, której patogeny mogą przenikać do cewki moczowej przez naczynia krwionośne.
4. Gwałtowny spadek odporności po chorobie, operacji, z różnymi stresami. Przyczyną patologicznego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu jest często obecność patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, niewydolności hormonalnej. W niektórych przypadkach spadek odporności jest normą (na przykład w czasie ciąży lub w okresie menopauzy).

Dodatek: Czasami zapalenie cewki moczowej występuje u kobiety po pierwszym kontakcie seksualnym lub podczas zmiany partnerów seksualnych. Przyczyną choroby w tym przypadku jest wejście obcej mikroflory do pochwy, co prowadzi do zachwiania równowagi pożytecznych i szkodliwych drobnoustrojów.

Często drobnoustroje oportunistyczne zaczynają rozwijać się w organizmie po zakażeniu przez kontakt i kontakt domowy (na przykład podczas korzystania ze wspólnych akcesoriów łazienkowych, bielizny).

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej u kobiet występuje w tym przypadku pod wpływem czynników niezwiązanych z zakażeniem infekcjami. Zmiany zapalne pojawiają się w błonie śluzowej cewki moczowej w wyniku urazu. Możliwe jest jego uszkodzenie kamieniami podczas kamicy moczowej, a także podczas zakładania cewnika lub wykonywania cystoskopii. Alergia może być przyczyną niezakaźnego stanu zapalnego.

Wideo: Zapalenie cewki moczowej i jego rodzaje. Przyczyny i objawy choroby

Jak zapalenie cewki moczowej

Proces zapalny w cewce moczowej może być ostry, podostry i przewlekły (nawracający). Zapalenie cewki moczowej rozwija się etapami, zmieniając się w coraz bardziej złożoną formę.

Na etapie 1 dyskomfort podczas oddawania moczu jest słaby, pojawia się sporadycznie, co nie budzi u kobiety większego niepokoju, ponieważ po krótkim czasie ustępują samoistnie.

Etap 2 charakteryzuje się wzrostem takich epizodów. Nieprzyjemne objawy pojawiają się tylko podczas oddawania moczu, nie pojawiają się w innych porach. Jednak najczęściej odczucia są tak bolesne, że trzeba udać się do lekarza.

Na etapie 3 ból w cewce moczowej jest stale odczuwany, stan zapalny rozprzestrzenia się na pęcherz i wyżej. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia cewki moczowej, pojawią się różne komplikacje. Długość poszczególnych etapów zależy od indywidualnych cech organizmu.

Możliwe konsekwencje

Jedną z pierwszych konsekwencji postępu zapalenia cewki moczowej u kobiet jest rozwój zapalenia pęcherza moczowego. W tym przypadku charakter objawów nieco się zmienia. Jeśli przy zapaleniu cewki moczowej bóle pojawiają się właśnie w procesie oddawania moczu, to przy zapaleniu pęcherza moczowego pojawia się bolesne pieczenie pod koniec oddawania moczu.

Zapalenie cewki moczowej może prowadzić do zwężenia kanału (zwężenia), naruszenia odpływu moczu. Możliwe jest również zjawisko odwrotne – nietrzymanie moczu, które często występuje np. w przewlekłej chorobie chlamydiowej lub ureaplasma.

Proces ten może wpływać na wszystkie narządy układu moczowego, prowadzić do ciężkiego uszkodzenia nerek. Szerzenie się zakażenia w okolicy narządów płciowych drogą wstępującą prowadzi do zapalenia błon śluzowych szyjki macicy, endometrium i przydatków. Procesy te są niezwykle niebezpieczne, gdyż prowadzą do powstawania zrostów, zrostów jajowodów, a w efekcie do niepłodności lub ciąży pozamacicznej, uszkodzeń innych narządów miednicy małej oraz przewlekłych bólów brzucha.

Konsekwencją stanu zapalnego jest nadżerka, dysplazja szyjki macicy, prowokująca z czasem złośliwa degeneracja tkanek.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Z reguły u kobiet objawy zapalenia cewki moczowej nie są tak wyraźne jak u mężczyzn. Jednak w ostrym zapaleniu mogą wystąpić takie nieprzyjemne objawy, jak pieczenie w cewce moczowej podczas opróżniania pęcherza, swędzenie sromu, zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych w okolicy ujścia cewki moczowej, podrażnienie skóry wokół narządów płciowych zdarzać się. Być może pojawienie się krwi i ropnej wydzieliny z cewki moczowej, gorączka. Częściej niż zwykle pojawia się potrzeba oddania moczu.

Jeśli nie skonsultuje się z lekarzem i nie przeprowadzi niezbędnego leczenia, to po 3 tygodniach zapalenie cewki moczowej staje się przewlekłe. Jednocześnie oczywiste objawy, takie jak upławy, gorączka, pieczenie słabną lub całkowicie zanikają. Przewlekłe zapalenie cewki moczowej objawia się głównie bólem w dolnej części brzucha. Ból i swędzenie narządów moczowo-płciowych nasilają się podczas menstruacji, a także podczas stosunku. Zaostrzenie objawów może być spowodowane używaniem nie tylko ostrych przypraw i pikli, ale także alkoholu, napojów gazowanych, pomidorów, kwaśnych owoców. Przyczyną zaostrzenia jest często noszenie syntetycznej bielizny, naruszenie wymiany ciepła w ciele.

Cechy objawów w różnych typach zapalenia cewki moczowej

W przypadku zakaźnego zapalenia cewki moczowej u kobiet charakter objawów różni się w zależności od rodzaju patogenów i stopnia zaangażowania pobliskich narządów w proces.

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej, który powstał po ekspozycji na błonę śluzową gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli, objawia się obfitym żółtawo-zielonkawym wydzielaniem o nieprzyjemnym zapachu, a także bólem narządów moczowo-płciowych, wysoką gorączką.

Candida cewki moczowej przypomina drozda. Przydziały nie są tak obfite, jak w przypadku kandydozy pochwy. Mają biały kolor, lepką konsystencję, kwaśny zapach.

Trichomonas zapalenie cewki moczowej. Ten rodzaj choroby objawia się po około 2 tygodniach od zakażenia Trichomonas. Początkowo pojawia się świąd w okolicy krocza i okolicy pachwinowej, następnie pienista wydzielina o umiarkowanym nasileniu, biaława. Patogeny jednocześnie wpływają na narządy płciowe, powodując zapalenie jelita grubego rzęsistka. Jednocześnie stopniowo zwiększa się objętość wydzielin.

Gonokokowe zapalenie cewki moczowej występuje w przypadku zakażenia rzeżączką. Już po 2-7 dniach od niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z nosicielem zakażenia pojawia się obfita szarozielona wydzielina ropna. Można w nich zauważyć zanieczyszczenia krwią i drobinki śluzu – złuszczony nabłonek cewki moczowej. Temperatura wzrasta do 39-40°. Podczas badania lekarz obserwuje zwężenie ujścia cewki moczowej z powodu obrzęku, sklejenie ścian ropą.

Wirusowe zapalenie cewki moczowej. Jest wywoływany przez wirusy opryszczki, wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) i inne podobne mikroorganizmy przenoszone drogą płciową. Zwykle u kobiet ten typ zapalenia cewki moczowej obserwuje się w powolnej postaci. Oprócz typowych objawów zauważalne jest zaczerwienienie oczu, światłowstręt i łzawienie. Powstają w wyniku przenikania wirusów do błony śluzowej oczu drogą krwiopochodną. Możliwe uszkodzenie stawów. Na genitaliach pojawiają się wysypki.

Zapalenie cewki moczowej podczas ciąży

W czasie ciąży pojawiają się dodatkowe czynniki, które prowokują rozwój zapalenia narządów moczowych. Obejmują one:

1. Naturalne osłabienie układu odpornościowego, dzięki któremu zapobiega się odrzuceniu płodu. Jednocześnie znacznie zwiększa się podatność organizmu na wszelkie infekcje, w tym weneryczne.
2. Ostra zmiana tła hormonalnego, prowadząca do zmiany struktury błon śluzowych.
3. Zwężenie cewki moczowej przez rosnący płód. Oddawanie moczu staje się częstsze, dochodzi do zastoju moczu w cewce moczowej, co sprzyja rozwojowi bakterii.

W tym okresie objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet są znacznie bardziej wyraźne. Ponadto zwiększa się ryzyko groźnych powikłań. Możliwe rosnące uszkodzenie macicy i kanału rodnego, a także infekcja płodu. Procedury diagnostyczne i leczenie są trudne. Im szybciej uda się uporać z chorobą, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych konsekwencji.

Zapalenie cewki moczowej z menopauzą

Wystąpienie procesu zapalnego ułatwia fakt, że po obniżeniu produkcji estrogenów u kobiety pogarsza się stan błon śluzowych, stają się one cieńsze i bardziej suche. W błonie cewki moczowej mogą pojawić się mikropęknięcia.

U starszych kobiet często dochodzi do wypadania narządów moczowo-płciowych, co prowadzi do ucisku cewki moczowej. Związany z wiekiem spadek odporności zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Ponadto w tym wieku częściej obserwuje się powstawanie guzów w narządach miednicy, a ryzyko uszkodzenia cewki moczowej wzrasta. Z reguły przewlekłe procesy zapalne ulegają zaostrzeniu. Manifestacje zapalenia cewki moczowej dodatkowo zaostrzają dolegliwości związane z menopauzalną restrukturyzacją organizmu.

Diagnostyka

Aby ustalić charakter procesu zapalnego w narządach oddawania moczu, wykonuje się badania moczu. Ogólna analiza pozwala zidentyfikować zmiany koloru, przezroczystości, kwasowości, ciężaru właściwego, wykryć pojawienie się w składzie elementów wskazujących na lokalizację procesu zapalnego, obecność zakaźnych patogenów. W celu kontroli procesu leczenia analiza jest podawana wielokrotnie.

Analiza moczu według Nechiporenko jest przeprowadzana w celu dokładnego określenia liczby leukocytów, erytrocytów i innych składników w 1 mg moczu. Dzięki temu można dowiedzieć się, jak funkcjonują nerki, wykryć stopień rozwoju procesu zapalnego w drogach moczowych.

Aby wyjaśnić wrażliwość bakterii na niektóre antybiotyki, wykonuje się posiew moczu.

Przeprowadzana jest analiza mikroskopowa wymazów z cewki moczowej, a także analiza PCR w celu wykrycia „ukrytych” patogenów, których naturę można określić na podstawie ich DNA. Stosowane są również metody diagnostyki sprzętowej: ureteroskopia (badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego i cewki moczowej), w celu wykrycia w nich różnych patologii.

Wideo: Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia cewki moczowej

Leczenie zapalenia cewki moczowej

Przede wszystkim w leczeniu zapalenia cewki moczowej u kobiet przepisywane są leki niszczące patogenne mikroorganizmy. Jeśli testy wykazały, że przyczyną zapalenia była zmiana bakteryjna, stosuje się antybiotyki z różnych grup: sulfonamidy (Urosulfan, Sulfazol), makrolidy (Azytromycyna), chinolony (Klinafloksacyna), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefazolina).

W przypadku grzybiczego zapalenia cewki moczowej przepisuje się natamycynę, leworin i inne środki przeciwgrzybicze. Jeśli wirusy stały się przyczyną choroby, stosuje się leki przeciwwirusowe (Acyklowir, Lamiwudyna i inne). Zapalenie cewki moczowej Trichomonas leczy się Metronidazolem lub Trichopolum.

Leki stosuje się w postaci tabletek do podawania doustnego, a także w postaci czopków dopochwowych. W przypadku zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową partner seksualny kobiety również musi przejść leczenie.

Podczas leczenia mogą być przepisywane leki przeciwhistaminowe, a także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Oprócz terapii przeciwdrobnoustrojowej przeprowadza się leczenie lekami immunostymulującymi.

Pacjentka musi przestrzegać diety, wykluczać z diety pokarmy i napoje, które są dla niej szkodliwe. Przy pomocy prawidłowego odżywiania konieczna jest regulacja pracy jelit, ponieważ zaparcia i biegunki nasilają proces zapalny, objawy nasilają się.

Podczas leczenia konieczne jest picie dużej ilości płynów w celu pobudzenia oddawania moczu i wydalania drobnoustrojów z moczem. W tym celu przepisywane są leki moczopędne.

Stosowanie środków ludowej

Najczęściej w leczeniu zapalenia cewki moczowej u kobiet stosuje się domowe środki ziołowe. Lekarze zalecają uzupełnienie nimi głównej terapii, na przykład przyjmowanie naparu z mącznicy lekarskiej lub wywarów z rumianku, krwawnika, podbiału, nagietka, eukaliptusa jako leków przeciwzapalnych. Można je również stosować do mycia, przygotowywania leczniczych kąpieli i tamponów.

Jako diuretyki i źródła witamin zaleca się stosowanie wywaru z dzikiej róży, herbatek z liści brzozy, borówki brusznicy, żurawiny, a także naparów ze skrzypu polnego, dziurawca czy melisy.

Tradycyjna medycyna pomaga złagodzić główne objawy: stany zapalne, bolesne objawy.

Odwar z kwiatu lipy

Pomaga w bólu i bólu w zapaleniu cewki moczowej. 2 łyżki stołowe. l. rośliny zalewa się 0,5 litra wrzącej wody, utrzymuje na małym ogniu przez 10 minut. Odcedź i schłodź. Wypij 1 szklankę przed snem.

lekarstwo z pietruszki

Wlać niewielką ilość mleka 3 łyżki. l. świeża pietruszka. Umieść masę w piekarniku na około 0,5 godziny. Powstałą zawiesinę pobiera się co godzinę na 1 łyżeczkę.

Napar z pietruszki

1 st. l. pietruszka nalegać w 0,5 l wody na 12 godzin, przefiltrować napar. Stosować 4-5 razy dziennie na 1/3 szklanki.

Nie ma sensu żywić nadziei na całkowite wyleczenie zapalenia cewki moczowej przy użyciu wyłącznie środków ludowych, ponieważ ich działanie ma na celu jedynie złagodzenie objawów, ale nie pomaga wyeliminować przyczyn choroby. Konieczne jest skontaktowanie się z urologiem, który przepisze leki do leczenia, aw razie potrzeby skieruje do ginekologa lub wenerologa.

Zapalenie cewki moczowej to proces zapalny, który występuje w cewce moczowej. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, równie często występuje u pacjentów obojga płci.

Głównymi objawami choroby są ból, skurcze, pieczenie podczas oddawania moczu, wydzielina z cewki moczowej o charakterze patologicznym, w zależności od patogenu.

W szczególnie trudnych sytuacjach stan zapalny może dotyczyć innych narządów znajdujących się w pobliżu - mocznika, prostaty, moszny. Inną konsekwencją choroby jest zwężenie cewki moczowej, osiągające jej całkowite zrośnięcie.

Przyczyny choroby

Należy rozpocząć proces leczenia, od zrozumienia przyczyny choroby. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł przepisać odpowiednią terapię.

Kobiece zapalenie cewki moczowej, podobnie jak mężczyzna, może wystąpić w skomplikowanej formie. Ponadto głównym problemem może stać się odmiedniczkowe zapalenie nerek. a brak kursu leczenia powoduje deformację cewki moczowej, zwęża ją. Deformacja powoduje komplikacje w procesie oddawania moczu.

Środki diagnostyczne

Na początkowym etapie lekarz musi zidentyfikować przyczynę powstania tej choroby. Aby to zrobić, musisz znaleźć patogeny. Ale jeśli nie ma ropnej wydzieliny z cewki moczowej, ustalenie przyczyny choroby będzie dość trudne. Aby usunąć ropę, będziesz musiał zastosować testy prowokacyjne.

Metoda chemiczna jest uważana za łatwiejszą - pacjent musi przyjąć lek, który wywołuje obfitą ropę. Opcje termiczne i mechaniczne są dość złożone i towarzyszy im ból. W celu wydobycia ropy podrażnia się błonę śluzową cewki moczowej najcieńszą metalową sondą lub wywołuje efekt termiczny.

Po tych działaniach rozpoznanie zapalenia cewki moczowej można przeprowadzić na dwa sposoby - bakterioskopowo lub bakteriologicznie. Pierwsza opcja polega na badaniu rozmazów pod mikroskopem.

Jeśli patogen nie jest zainstalowany, użyj drugiej metody. Wydzieliny uzyskane z cewki moczowej umieszcza się na specjalnej pożywce. W przypadku wyniku pozytywnego na tym podłożu bardzo szybko tworzą się całe kolonie bakteryjne.

Znane są również bardziej zaawansowane metody wykrywania bakterii chorobotwórczych. Większość ośrodków medycznych stosuje reakcję łańcuchową polimerazy. Ta metoda badania opiera się na izolacji DNA patogenu zapalenia cewki moczowej z płynów biologicznych pacjenta.

Pacjentom z urazem narządów w okolicy miednicy przepisuje się badanie rentgenowskie cewki moczowej. Za pomocą radiografii kontrastowej ujawnia się wadliwe obszary na ścianach cewki moczowej. W badaniu często stosuje się - wprowadzenie specjalnego aparatu optycznego do cewki moczowej.

Leczenie patologii

Najczęściej antybiotyki stosuje się w leczeniu zapalenia cewki moczowej. W celu uzyskania jak najlepszych wyników należy wziąć pod uwagę informacje zawarte w antybiogramie. Mówiąc najprościej, przed przepisaniem pacjentowi leków specjalista określa stopień wrażliwości pacjenta na dany rodzaj leku.

Ten rodzaj badania przeprowadza się kilka dni po postawieniu diagnozy. Ale nawet w tym czasie pacjentowi należy zapewnić pomoc medyczną.

Tymczasowo przepisywane leki z grupy penicylin, które mają szerokie spektrum działania. Obecnie bardzo popularne są półsyntetyczne preparaty penicyliny.

Ta grupa ma silny wpływ na patogeny, doskonale opiera się biologii człowieka.

Jeśli takie leki nie dają pożądanego efektu, lekarz może zastąpić je bardziej skutecznymi lekami. Ponadto przepisywany jest lek antyseptyczny, który służy do mycia cewki moczowej. Przy przeprowadzaniu takiej procedury stosuje się Dekasan lub Furacilin, który jest uważany za bardziej skuteczny. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego specjalistę.

Aby nie zakłócać objawów choroby, pacjent nie powinien angażować się w samoleczenie i stosować leki, zanim lekarz nie ustali rozpoznania.

Można go stosować w trakcie kuracji, jednak wcześniej należy skonsultować się ze specjalistą. Istnieją środki, które mogą przyspieszyć proces gojenia.

W trakcie leczenia pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, odrzucając produkty, które mogą zwiększać wydzielanie błony śluzowej cewki moczowej. Takie produkty powinny zawierać wszystkie ostre przyprawy i przyprawy.

Należy pamiętać, że okres rehabilitacji po zapaleniu cewki moczowej jest wymagany nie tylko dla pacjenta, ale także dla jego partnerki. Dość często po wykryciu choroby ludzie zaczynają oskarżać się nawzajem o niewierność seksualną. Gdy tylko diagnoza zostanie ujawniona, możecie wspólnie umówić się na wizytę u specjalisty. Przyczyny choroby zostaną szczegółowo wyjaśnione.

Możliwe powikłania po chorobie

W przypadku, gdy pacjent z zapaleniem cewki moczowej nie uważa za konieczne zwracania uwagi na taki problem, stara się „znosić” niezbyt przyjemne doznania podczas oddawania moczu i nie przeszkadzać specjaliście „drobiazgami”, to po pewnym czasie wszystkie objawy choroba zniknie. Okazuje się, że nie trzeba tracić czasu na lekarzy i pieniędzy na leczenie.

Ale szczerze mówiąc, organizm po prostu stłumił problem, nie pozbywając się go całkowicie. Bakterie chorobotwórcze będą się ukrywać i czekać do ewentualnej hipotermii, nadmiernego spożycia alkoholu, aktywnego życia seksualnego. Wszystko to ponownie spowoduje zapalenie cewki moczowej. To jest zapalenie cewki moczowej i jest całkiem możliwe, że przeszedł w fazę przewlekłą.

Ponadto bez leczenia choroby mogą pojawić się liczne problemy w postaci chorób nerek, prostaty i dróg moczowych. A pozbycie się ich jest znacznie trudniejsze niż pozbycie się zapalenia cewki moczowej.

Środki zapobiegawcze

Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby można zminimalizować przestrzegając kilku niezbyt skomplikowanych zasad. Zdecydowanie zaleca się unikanie przypadkowych partnerów seksualnych. Przestrzeganie wymagań zasad higieny znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo zachorowania. Będziesz musiał rzucić palenie i picie alkoholu, regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym u specjalisty.

Do tych wymagań należy dodać przestrzeganie prawidłowego odżywiania, z wyłączeniem pikantnych i słonych potraw, zapobieganie hipotermii i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Zapalenie cewki moczowej to zapalenie błony śluzowej cewki moczowej (cewki moczowej), która służy do usuwania moczu z organizmu. U mężczyzn cewka moczowa jest również kanałem dla nasienia.

W większości przypadków zapalenie cewki moczowej jest spowodowane infekcjami układu moczowo-płciowego i mikroorganizmami oportunistycznymi (podlegającymi obniżeniu stanu odporności lub naruszeniu funkcji barierowej lokalnych czynników odporności).

Znacznie rzadziej zapalenie cewki moczowej jest spowodowane narażeniem na chemikalia lub uraz.

Zapalenie, które zaczęło się w cewce moczowej, przy nieodpowiednim leczeniu, może rozprzestrzeniać się i wpływać na pęcherz i inne narządy miednicy małej. Choroba ta dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, niezależnie od wieku.

Szczególnie zagrożeni są młodzi mężczyźni w wieku 20-35 lat, aktywni seksualnie i zaniedbujący ochronę prezerwatywami, a także mężczyźni uprawiający seks analny.

Klasyfikacja zapalenia cewki moczowej

Poniżej przedstawiono klasyfikację zapalenia cewki moczowej w oparciu o etiologię zapalenia cewki moczowej i ich pochodzenie.

Zapalenie cewki moczowej pochodzenia seksualnego

Weneryczne (ze względu na naturalnie przenoszone drogą płciową mikroorganizmy, które nie występują u zdrowych osób):

chlamydia;
- Trichomonas;
- ureaplasma;
- opryszczka (pierwotna infekcja wirusem opryszczki pospolitej typu 2).

Warunkowo weneryczny:

Spowodowane przez patogenne patogeny infekcji niewenerycznych (kandydoza, bakterie, entameba itp.), Które przypadkowo dostają się do cewki moczowej;
- Spowodowane przez patogeny oportunistyczne, które zwykle żyją jako saprofity na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae itp.);
- Gardnerella (wywołana przez Gardnerella vaginalis?) i wywołana przez paciorkowce grupy B.

Nieseksualne zapalenie cewki moczowej

Zakaźny - zapalenie cewki moczowej które powstały wtórnie do ogólnych infekcji lub miejscowych chorób zakaźnych i zapalnych (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego itp.), a także dysbakteryjne zapalenie cewki moczowej (kandydoza i bakteria).

Niezakaźne:

Traumatyczne (z narażenia na bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne);
- z powodu zaburzeń metabolicznych (fosfaturia, oksaluria, uraturia);
- alergiczny;
- zastoinowy;
- z powodu guza w cewce moczowej;
- skórne (objawowe).

Przyczyny zapalenia cewki moczowej

Czynnikami sprawczymi choroby są bakterie i wirusy. Często przyczyną zapalenia dróg moczowych jest Escherichia coli, a także infekcje wywołujące choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka).

Przyczyny wirusowe obejmują wirus cytomegalii i wirus opryszczki pospolitej.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej - stan patologiczny, który rozwija się w drogach moczowych w wyniku niewłaściwego leczenia lub w przypadku jego braku. W tym przypadku okresowe ogniska są zastępowane remisjami. Długotrwały przebieg choroby prowadzi do niepożądanych następstw: w cewce moczowej powstają zrosty, zwęża się jej światło, pojawiają się towarzyszące powikłania.

G onokokowe zapalenie cewki moczowej. Jest to stan zapalny, który pojawia się w wyniku kontaktu seksualnego z partnerem, który ma rzeżączkę.
Czynnikami sprawczymi gonokokowego zapalenia cewki moczowej (w 80% przypadków) są wewnątrzkomórkowe dwoinki Gram-ujemne.
Pacjenci z gonokokowym zapaleniem cewki moczowej mają krótszy okres inkubacji niż pacjenci z nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej i wcześniej doświadczają objawów, takich jak dyzuria i ropna wydzielina.

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (NGU). Choroba zwykle zaczyna się dysurią lub rzadziej wydzieliną śluzowo-ropną. Czasami NGU przebiega bezobjawowo, w przeciwieństwie do pacjentów z gonokokowym zapaleniem cewki moczowej.
czynniki sprawcze nie są G onkokowe zapalenie cewki moczowej (15-55% przypadków) to ureplasma, grzyby z rodzaju Candida, chlamydia, Trichomonas itp. Często u większości pacjentów z NGU nie można zidentyfikować patogenów.
Rzadkie przypadki NGU są związane z wenerycznymi ziarniniakami limfatycznymi, opryszczką pospolitą, kiłą, prątkami. Inne mniej powszechne przyczyny to beztlenowce, adenowirusy, cytomegalowirusy i paciorkowce.
Przerywane stosowanie cewnika u 2-20% pacjentów może również powodować NGU. Jak pokazuje praktyka, cewniki lateksowe są 10 razy bardziej podatne na infekcje niż cewniki silikonowe.

Zapalenie cewki moczowej o mieszanej etiologii zwykle spowodowane zakażeniem gonokokami i innymi organizmami razem wziętymi. Przyczyną może być nieodpowiednie leczenie i kilka innych czynników, takich jak:

Choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, kiła, chlamydia, wirus opryszczki pospolitej lub AIDS. Mycoplasma narządów płciowych;
- Bakterie i inne mikroorganizmy znajdujące się przy wejściu do cewki moczowej;
- Opryszczka zwykła;
- adenowirus;
- Urazy u kobiet podczas stosunku płciowego;
- zespół Reitera;
- Escherichia coli;
- Wrażliwość na środki plemnikobójcze lub żelki antykoncepcyjne, kremy, pianki itp.

Jeśli pacjent miał manipulacje medyczne przy użyciu ciał obcych (na przykład cewnika) w cewce moczowej, przyczyną zapalenia jest najprawdopodobniej uraz.

Przyczyny zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Chemiczne podrażnienie spowodowane kontaktem z mydłem, balsamem lub wodą kolońską może powodować przejściowy ból cewki moczowej. Środki plemnikobójcze w prezerwatywach, żelach antykoncepcyjnych, kremach antykoncepcyjnych lub piankach mogą również powodować podrażnienie.
- Mechaniczna manipulacja penisem lub drobne urazy mogą prowadzić do zapalenia cewki moczowej. Procedury medyczne, niewygodne ubranie, energiczna aktywność seksualna lub masturbacja mogą tymczasowo podrażnić cewkę moczową.
- Czasami wytrysk powoduje uczucie podobne do zapalenia cewki moczowej. Z reguły ustępuje w krótkim czasie bez specjalnego leczenia.

Czynniki ryzyka zapalenia cewki moczowej

Główne czynniki ryzyka rozwoju zapalenia cewki moczowej obejmują:

wiek rozrodczy;
- Chaotyczne życie seksualne;
- Seks analny;
- Powtarzające się choroby przenoszone drogą płciową.

Objawy zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej, niezależnie od czynnika etiologicznego, objawia się tymi samymi objawami klinicznymi o różnym stopniu nasilenia, w zależności od rodzaju procesu. Chociaż niektóre zapalenie cewki moczowej ma swoje własne cechy kliniczne, na przykład zapalenie cewki moczowej rzęsistka, wydzielina ma charakterystyczny „zapach świeżej ryby”. W zależności od rodzaju przebiegu procesu możliwe są: postać ostra, podostra, apatia (malosymptomatyczna).

Symptomatologia niepowikłanego zapalenia cewki moczowej podsumowuje obecność wydzieliny z cewki moczowej (charakter ropny, śluzowo-ropny), zmiany zapalne zewnętrznego ujścia cewki moczowej, leukocyturia w pierwszej porcji moczu, ból, pieczenie, skurcze o różnym nasileniu podczas oddawania moczu.

Z reguły objawy choroby zaczynają pojawiać się w ciągu 4 dni do 2 tygodni od kontaktu z zakażonym partnerem lub mogą przebiegać bezobjawowo. Oto najczęstsze objawy choroby:

- Wydzielina z cewki moczowej. Wyładowanie może być żółte, zielone, brązowe lub zabarwione krwią.

- Zaburzenia oddawania moczu (dyzuria). Trudności w oddawaniu moczu obserwuje się zwykle rano, mogą się nasilać po spożyciu alkoholu. Częstość oddawania moczu i parcia naglące są zwykle nieobecne i częściej są związane z objawami zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia pęcherza moczowego.

- Ból. Mężczyźni czasami skarżą się na uczucie ciężkości w genitaliach. Ból w okolicy jąder może wskazywać na obecność zapalenia najądrzy, zapalenia jąder lub obu.

- Cykl miesiączkowy. Kobiety czasami doświadczają nasilenia objawów podczas menstruacji.

Proste zapalenie cewki moczowej zwykle nie powoduje wzrostu temperatury ciała ani znacznego pogorszenia kondycji fizycznej. Jeśli wystąpią powikłania, gdy choroba rozprzestrzeni się na inne narządy układu moczowo-płciowego lub infekcja dostanie się do krwioobiegu, mogą pojawić się następujące objawy:

Ból pleców;
- Ból brzucha;
- Ciepło;
- Mdłości;
- Wymiociny;
- Obrzęk stawów.

Typowe objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn:

krew w moczu lub nasieniu;
- Czasami gorączka;
- Częste oddawanie moczu;
- Ostry ból podczas oddawania moczu (dyzuria);
- Uczucie bolesności, swędzenia lub obrzęku w okolicy pachwiny;
- Wydzielina z penisa.

Typowe objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet:

Ból w dolnej części brzucha;
- Piekący ból podczas oddawania moczu;
- Czasami gorączka i dreszcze;
- Upławy;
- Częste oddawanie moczu;

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej

Badanie polega na zdaniu następujących testów:

Pełna morfologia krwi (CBC);
- test białka C-reaktywnego;
- Analiza moczu i posiew pod kątem posiewów patogennych;
- Dla kobiet - test ciążowy i USG narządów miednicy;
- Testy do wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową - chlamydia, rzeżączka itp.

Lekarz zbada skórę, której charakter zmiany może wskazywać na inne choroby przenoszone drogą płciową.
U kobiet wykonuje się badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej, w tym pełne badanie ginekologiczne obejmujące szyjkę macicy.

Badanie lekarskie mężczyzny obejmuje:

Kontrola bielizny pod kątem obecności wydzielin;

Badanie prącia: Lekarz bada skórę pod kątem zmian, które mogą wskazywać na inne choroby przenoszone drogą płciową (np. brodawki narządów płciowych, opryszczka zwykła, kiła).

Badanie cewki moczowej: Lekarz zbada światło dystalnej cewki moczowej pod kątem zwężenia (nieprawidłowego zwężenia cewki moczowej) lub oczywistej wydzieliny z cewki moczowej; palpacja wzdłuż cewki moczowej, określenie obszaru fluktuacji (nagromadzenie płynu) lub ropnia.

Badanie pachwiny i jąder: Lekarz zwróci uwagę na stan zapalny, obrzęk, bolesność, aby wykluczyć choroby takie jak zapalenie jąder czy najądrza.Badanie obejmuje również badanie per rectum.
Ponadto podczas wizyty u lekarza należy uczciwie odpowiedzieć na kilka pytań, które są ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy i późniejszego leczenia.

Kontakty seksualne: lekarz taktownie zapyta o Twoje życie seksualne, jest to konieczne do rozpoznania natury i zróżnicowania choroby.

Stosowanie środków antykoncepcyjnych: U niektórych pacjentów stosowanie środków plemnikobójczych może powodować chemiczne zapalenie cewki moczowej, które powoduje takie same objawy jak zakaźne zapalenie cewki moczowej.

Wiek przy pierwszym stosunku: Z wyjątkiem niektórych grup religijnych, które zachęcają do małżeństwa i monogamii w młodszym wieku, wielu młodych ludzi ma bezpośredni związek z zarażeniem się chorobą przenoszoną drogą płciową podczas pierwszego stosunku.

Preferencje seksualne: Mężczyźni homoseksualni mają najwyższy wskaźnik chorób przenoszonych drogą płciową. Za nimi podążają pacjenci prowadzący rozwiązłe życie seksualne.

Leczenie zapalenie cewki moczowej

Celem leczenia jest:

Eliminacja objawów;
- Zapobieganie rozwojowi powikłań;
- Wyeliminuj przyczynę infekcji.

Większość przypadków zapalenia cewki moczowej jest spowodowana infekcjami, które często wymagają stosowania antybiotyków w celu leczenia choroby. Należy pamiętać, że nieodpowiednia antybiotykoterapia może przyczynić się do przejścia choroby w postać przewlekłą.

Wybór leku do leczenia i jego dawki całkowicie zależą od przyczyny zapalenia cewki moczowej, dlatego przepisywanie sobie leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem jest bardzo niebezpieczne.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa może obejmować następujące leki:

Erytromycyna 500 mg (stosowana 4 razy dziennie - co najmniej 7 dni, dopuszczalna w czasie ciąży).
- Tetracyklina 500 mg (stosowana 4 razy dziennie - co najmniej 7 dni).
- Doksycyklina 100 mg (stosowana 2 razy dziennie - 10 dni).
- Cyprofloksacyna 500 mg (stosowana raz na dobę).
- Ofloksacyna 400 mg (stosowana raz na dobę).
- Klindamycyna 300 mg (stosowana doustnie 2 razy dziennie - co najmniej 7 dni).
- Ceftriakson 250 mg (stosowany raz na dobę).
- Acyklowir 400 mg (stosowany doustnie 3 razy dziennie - co najmniej 10 dni).
- Famcyklowir 250 - 500 mg (stosowany doustnie 2 razy dziennie - co najmniej 10 dni).
- Metronidazol 2 g (stosowany doustnie raz dziennie, przeciwwskazany w czasie ciąży).

Można również stosować leki:

Clotrimazol – antitrichomonas, działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne;
- Flukonazol (Diflucan) - w przypadku uszkodzenia przez grzyby z rodzaju Candida;
- Nystatyna (Mycostatin) - z porażką grzyba z rodzaju Candida;
- Nitrofurantoina - na infekcje bakteryjne;
- Kotrimoksazol – lek złożony zawierający sulfametoksazol i trimetoprim – stosowany w zakażeniach bakteryjnych.

Przebieg antybiotykoterapii może trwać do 14 dni. W ciężkich przypadkach choroby i powstałych powikłań wymagana jest hospitalizacja.

W przypadku zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową niezwykle ważne jest regularne stosowanie antybiotyków. W takim przypadku wszyscy partnerzy seksualni muszą przejść leczenie.

Seks bez użycia prezerwatywy w trakcie leczenia jest niedopuszczalny.

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli stan się pogorszy lub objawy nawrócą podczas przyjmowania antybiotyków.
Zaleca się picie dużej ilości płynów w celu rozcieńczenia moczu. Zmniejszy to ból podczas oddawania moczu.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i acetaminofen (tylenol), są stosowane w celu złagodzenia bólu.

Zaleca się stosowanie kąpieli nasiadowych w celu likwidacji podrażnień wywołanych chemicznym zapaleniem cewki moczowej. W tym celu napełnij wannę ciepłą wodą tak, aby zakryła okolice narządów płciowych, przy czym nie zaleca się stosowania pianki ani innych produktów do kąpieli. Wykonuj tę procedurę kilka razy dziennie.

Procedury akupunktury są również przydatne w zakresie wzmacniania układu odpornościowego organizmu i łagodzenia bólu spowodowanego zapaleniem cewki moczowej.

Odżywki i suplementy diety do leczenia zapalenie cewki moczowej

Odpowiednie odżywianie, stosowanie ziół, środków homeopatycznych i zabiegów akupunktury może być skuteczne w zwalczaniu infekcji, łagodzeniu bólu i wzmacnianiu układu moczowego. Zawsze informuj swojego lekarza o ziołach i suplementach, których używasz.

Poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć objawy zapalenia cewki moczowej:

Jedz pokarmy bogate w przeciwutleniacze, w tym owoce, jagody i warzywa (takie jak jagody, wiśnie, dynie, pomidory, papryka).
- Staraj się eliminować potencjalne alergeny pokarmowe. Aby to zrobić, być może będziesz musiał wykonać test, aby sprawdzić swoją wrażliwość pokarmową.
- Ogranicz spożycie czerwonego mięsa, preferuj chudsze mięso, ryby lub fasolę są również dobre dla białka.
- Jeśli to możliwe, wyeliminuj produkty rafinowane, takie jak białe pieczywo, cukier, makaron.
- Ważne jest, aby używać zdrowych olejów jadalnych, takich jak oliwa z oliwek lub oleje roślinne.
- Ogranicz lub unikaj komercyjnych wypieków (ciasteczek, ciast, krakersów, frytek, pączków, margaryny) ze względu na zawartość kwasów tłuszczowych trans.
- Postaraj się całkowicie zrezygnować z używania kawy, tytoniu, napojów alkoholowych i innych używek.
- Pij co najmniej 5 do 8 szklanek filtrowanej wody dziennie.
- Nie zapomnij ćwiczyć.

Pomocne mogą być również następujące dodatki do diety:

Niedobory składników odżywczych i witamin w diecie można uzupełnić codzienną multiwitaminą zawierającą witaminy antyoksydacyjne A, C, D, E, witaminy i minerały takie jak selen, cynk, magnez i wapń.
- Stosować suplementy probiotyczne (zawierające Lactobacillus acidophilus), od 5 do 10 miliardów CFU (jednostek tworzących kolonie) dziennie, aby poprawić pracę przewodu pokarmowego i wzmocnić odporność. Suplementy probiotyczne należy przechowywać w lodówce przed spożyciem.
- Spożywaj kwasy tłuszczowe omega-3, aby zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć odporność. Występują na przykład w rybach, takich jak łosoś i halibut. Dobrym rozwiązaniem jest stosowanie oleju z ryb - 1 - 2 kapsułki (1 łyżka stołowa) 1 - 2 razy dziennie. Olej z ryb wzmacnia również działanie niektórych leków rozrzedzających krew.
- Przydatne jest stosowanie ekstraktu z pestek grejpfruta w postaci kapsułek 100 mg, który pomaga wzmocnić układ odpornościowy oraz działa przeciwbakteryjnie i przeciwgrzybiczo.
- Metylosulfonylometan 3000 mg dwa razy dziennie jest również stosowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Możesz zastosować naturalną hormonalną terapię zastępczą w leczeniu przewlekłego zapalenia cewki moczowej. Skonsultuj się z lekarzem.

Zioła do leczenia zapalenia cewki moczowej

Zioła to stosunkowo bezpieczny sposób na wzmocnienie napięcia wszystkich układów organizmu. Można je stosować w dowolnej postaci, jako kapsułki, proszki, ekstrakty, nalewki, napary, herbaty itp.

Żurawina. Sok żurawinowy lub napój owocowy ma korzystny wpływ na układ moczowo-płciowy. Apteki sprzedają również standaryzowany ekstrakt z żurawiny.

Zielona herbata. Zielona herbata ma działanie przeciwutleniające, immunomodulujące, przeciwnowotworowe. Jednak najlepiej stosować bez produktów zawierających kofeinę.

- „Koci pazur”. Działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze oraz wzmacniające odporność i przeciwnowotworowe ma „Koci Pazur”, sprzedawany w postaci standaryzowanego ekstraktu. Należy wziąć pod uwagę fakt, że "Cat's Claw" może reagować z innymi lekami, dlatego przy jego stosowaniu konieczna jest konsultacja lekarska.

Mącznica lekarska. W leczeniu chorób układu moczowo-płciowego mącznica lekarska jest skuteczna. Ma działanie moczopędne, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe. Pomaga również rozrzedzić krew.

Komplikacje zapalenie cewki moczowej

Przy prawidłowej diagnozie i odpowiednim leczeniu zapalenie cewki moczowej zwykle nie powoduje żadnych powikłań.

Dla mężczyzny charakterystyczne są następujące komplikacje:

Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
- Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
- Zapalenie jąder (zapalenie jąder);
- Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
- Zapalenie nerek.

W przypadku kobiet typowe są następujące komplikacje:

Infekcje pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
- Infekcje nerek;
- zapalenie szyjki macicy;
- Zapalenie narządów miednicy mniejszej (macicy, jajowodów lub jajników).

Ponadto zapalenie cewki moczowej może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia cewki moczowej, zwężenia jej światła i powodować bezpłodność.

Zapobieganie zapalenie cewki moczowej

Istnieją proste zasady utrzymania zdrowia układu moczowo-płciowego i zapobiegania infekcjom:

Utrzymuj dobrą higienę osobistą;
- uprawiać bezpieczne życie seksualne z jednym partnerem seksualnym;
- unikać produktów, które mogą podrażniać okolice narządów płciowych: mydła, balsamu, wody kolońskiej, dezodorantów dopochwowych i aerozoli;
- pić więcej płynów;
- Noś bawełnianą bieliznę.

W przypadku kobiet w okresie menopauzy estrogenowa terapia zastępcza może pomóc w zapobieganiu infekcjom dróg moczowych.

Istnieje opinia, że ​​ludzie są najbardziej podatni na choroby układu moczowo-płciowego, więc pojawia się pytanie, czym jest zapalenie cewki moczowej u mężczyzn? Uważa się, że jest to wyłącznie odchylenie kobiece, chociaż tak nie jest. Patologia jest jednakowo obserwowana u obu płci. Kiedy pojawia się choroba, zapalenie cewki moczowej. Przyczyny zapalenia cewki moczowej u mężczyzn są różne, jednak najczęściej dochodzi do zakażenia po stosunku płciowym. W zależności od ognisk narażenia rozróżnia się zakaźne i niezakaźne zapalenie cewki moczowej. Problem objawia się bólem podczas oddawania moczu, obserwuje się upławy, zaczerwienienie cewki moczowej i inne nieprzyjemne objawy. Zapalenie cewki moczowej wymaga szybkiej diagnozy i leczenia, aby uniknąć możliwych powikłań. Jeśli patologia nie zostanie leczona, w przyszłości wpłynie to na funkcje rozrodcze i nastąpi naruszenie układu moczowo-płciowego.

Z reguły zapalenie cewki moczowej u mężczyzn występuje w wyniku wątpliwego stosunku płciowego.

Cechy struktury męskiej cewki moczowej

Zwracając uwagę na fakt, że męska cewka moczowa różni się od kobiecej, płeć silniejsza wyraźniej odczuwa objawy i trudniej toleruje zapalenie cewki moczowej. Ten narząd u mężczyzn składa się z wąskiej, pustej w środku rurki o długości 16–24 centymetrów, podczas gdy cewka moczowa u kobiet nie przekracza 4 centymetrów. Dlatego słabsza płeć często cierpi na patologię bez objawów.

Ze względu na specjalną budowę cewki moczowej mężczyźni często doświadczają objawów patologii już od pierwszych dni infekcji.

Cewka moczowa u mężczyzn składa się z trzech części: sterczowej, błoniastej i gąbczastej. Pierwszy odcinek (tylny) znajduje się w prostacie i ma około 4 centymetry długości. Długość odcinka błoniastego lub błoniastego wynosi 2 cm i znajduje się między prostatą a podstawą prącia. Ta część kanału moczowego u mężczyzn jest najwęższa. Najdłuższa jest gąbczasta lub gąbczasta sekcja, która znajduje się w pniu męskiego narządu płciowego. Choroba w tej części nazywa się zapaleniem cewki moczowej i wymaga specjalnego leczenia.

Klasyfikacja zapalenia cewki moczowej

W zależności od patogenu, który spowodował zapalenie cewki moczowej, różnych czynników i innych chorób występujących w organizmie, pojawiają się specjalne objawy. W częstych przypadkach obserwuje się rozwój, któremu służyły różne szkodliwe bakterie. W medycynie istnieje wiele klasyfikacji zapalenia cewki moczowej.

Biorąc pod uwagę rodzaj patogenu, rozróżniają specyficzne i. Źródłem specyficznego zapalenia cewki moczowej są bakterie przenoszone drogą płciową: rzęsistki, chlamydie i inne. Objawy ostrego niespecyficznego zapalenia cewki moczowej są wykrywane, gdy patogenami są grzyby, Staphylococcus aureus i inne mikroorganizmy.

Zapalenie cewki moczowej dzieli się w zależności od patogenu i przebiegu choroby.

Patologia o charakterze niezakaźnym dzieli się na zastoinowe, urazowe i alergiczne zapalenie cewki moczowej. Z kolei zmiana zakaźna ma swoje własne odmiany, które zależą od konkretnego patogenu. Tak więc lekarze mówią o zmianach rzeżączkowych, wirusowych, rzęsistkowych, bakteryjnych, chlamydiowych i gruźliczych. Istnieje również gatunek, taki jak zapalenie cewki moczowej ureaplasma. Mieszane zapalenie cewki moczowej występuje, gdy infekcje różnych typów atakują organizm.

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn. Patologia może dostać się do organizmu bezpośrednio przez układ moczowo-płciowy, zewnętrznie, wtedy nazywa się to pierwotną. Wtórne zapalenie cewki moczowej występuje z powodu infekcji innych narządów. Wyróżnia się również zapalenie cewki moczowej, w zależności od stopnia jego ekspresji: słabo aktywną chorobę, patologię o umiarkowanej aktywności i chorobę o wysokim stopniu aktywności.

Główne powody

Przyczyny zapalenia cewki moczowej są zróżnicowane. Najczęściej do zakażenia dochodzi w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, które przenoszone są drogą płciową. Ale zdarza się również, że patogen grzybiczy dostaje się do organizmu z powodu nieprzestrzegania higieny intymnej.

Często E. coli dostaje się do narządów płciowych, a następnie do cewki moczowej po akcie wypróżnienia i aktywnie się rozprzestrzenia.

Często diagnozuje się gronkowcowe zapalenie cewki moczowej, a mikroorganizmy, takie jak paciorkowce, E. coli i inne, powodują patologię. Kamica moczowa może wpływać na zapalenie cewki moczowej, ponieważ kamienie znajdujące się w nerkach uszkadzają cewkę moczową przy wyjściu. Patologia u mężczyzn występuje z następujących powodów:

• zmęczenie fizyczne;
• stresujące sytuacje;
• nadużywanie alkoholu;
• zaburzone odżywianie;
• brak witamin;
• różne stany zapalne.

Przyczyną choroby h jest infekcja

W niektórych przypadkach zapalenie cewki moczowej u mężczyzn obserwuje się po operacji. W tym przypadku cewka moczowa jest uszkodzona, co prowadzi do stanu zapalnego. W powstałych otarciach powstaje infekcja, która szybko się rozprzestrzenia.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Po wniknięciu infekcji patologia zaczyna się pojawiać po kilku dniach, a czasem nawet po kilku tygodniach. Wirusowe zapalenie cewki moczowej może nie dać się odczuć przez kilka miesięcy, a gruźlica nie jest wykrywana przez wiele lat. Pacjent w większości przypadków skarży się na ból z zapaleniem cewki moczowej, występują również następujące objawy:

• podrażnienie wokół cewki moczowej;
• pieczenie podczas pójścia do toalety;
• obecność nieprzyjemnego wyładowania;
• przekrwienie cewki moczowej.

Obserwuje się również zanieczyszczenia krwi w moczu, ropie i śluzie. Objawy są zróżnicowane i wyrażane z różną intensywnością w zależności od patogenu i stopnia przebiegu. Zakaźne zapalenie cewki moczowej ma wyraźniejsze objawy niż niezakaźne. A u niektórych mężczyzn oznaki patologii mogą być całkowicie nieobecne.

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się swędzeniem, zaczerwienieniem prącia.

Patologia niezakaźna

Patologia typu niezakaźnego ma specjalną symptomatologię, a inne objawy łączą się z głównymi objawami. W przypadku zmiany niezakaźnej dochodzi do naruszenia funkcji seksualnych, a główne objawy są łagodne. W przypadku patologii alergicznej występuje swędzenie i obserwuje się czerwoną cewkę moczową z powodu procesu zapalnego. Ważne jest, aby szukać pomocy w odpowiednim czasie, aby objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn nie wywołały niebezpiecznego powikłania.

Zmiana zakaźna

Zakaźne zapalenie cewki moczowej jest najczęstsze i bardziej wyraźne. Przewlekłe złuszczające zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się częstymi objawami, ale występują zmiany w pokryciu nabłonkowym. Wraz z patologią wirusową dochodzi do zapalenia spojówek i zapalenia stawów. Najgroźniejsze jest to, że szybko przechodzi w postać przewlekłą i przebiega w formie utajonej. Takie odchylenie jest trudne do leczenia i prowadzi do wystąpienia.

Patologia stanowi zagrożenie dla narządów wewnętrznych i zdrowia w ogóle. Ostre zapalenie cewki moczowej u mężczyzn prowadzi do obniżenia sprawności seksualnej i libido. W tym przypadku najbardziej ucierpi prostata i gonady. Patologia pociąga za sobą zmniejszenie ilości i jakości plemników. Warto pozbyć się zapalenia cewki moczowej za pomocą leków, które zostaną przepisane przez wykwalifikowanego specjalistę po postawieniu diagnozy.

Diagnostyka zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Diagnostyka obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne

W przypadku dyskomfortu, bólu i podejrzenia zapalenia cewki moczowej zalecany jest zestaw badań, który ma na celu pełne zbadanie choroby. Przede wszystkim warto skontaktować się z urologiem, który przeprowadzi badanie. W przypadku wykrycia patologii zakaźnej pacjent jest kierowany na konsultację z wenerologiem. Pacjentowi przypisuje się następujące badania:

• badanie moczu i krwi;
• pobrać rozmaz wydzieliny z cewki moczowej;
• pobrać próbki moczu do hodowli bakteryjnej i pożywki;
• badanie ultrasonograficzne nerek i narządów układu moczowo-płciowego;
• ureteroskopia.

W obecności patologii wyniki testów wskażą na znaczne przekroczenie normy leukocytów i bakterii. Jeśli zostaną znalezione grzyby, rozpoznaje się drożdżakowe zapalenie cewki moczowej. Podczas diagnozy przeprowadzane są badania, które określają, które antybiotyki wpłyną na patologię. Pełne badanie pozwala lekarzom zrozumieć, jak leczyć zapalenie cewki moczowej i jakie leki stosować, aby terapia przyniosła maksymalny efekt.

Zapalenie cewki moczowej - zapalenie błony śluzowej cewki moczowej.

Zakażenia bakteryjne układu moczowo-płciowego są jednym z najpilniejszych problemów współczesnej urologii, wenerologii, ginekologii i innych dziedzin medycyny.

Informacje o ich częstości są sprzeczne, co wynika z zależności tego wskaźnika od charakterystyki badanego kontyngentu, miejsca i czasu badań oraz poziomu diagnostyki laboratoryjnej.

kod ICD-10

N34.1 Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej

N34 Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej

N34.2 Inne zapalenie cewki moczowej

N37.0* Zapalenie cewki moczowej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Przyczyny zapalenia cewki moczowej

Różnorodność postaci klinicznych niespecyficznego zapalenia cewki moczowej wynika z różnych czynników etiologicznych. Występowanie znacznej ich części wiąże się z infekcją. Według współczesnych koncepcji zapalenie cewki moczowej może być wywołane przez mikroorganizmy, które zwykle są obecne we florze bakteryjnej dolnych dróg rodnych lub dostają się do nich z zewnątrz podczas stosunku płciowego lub gdy skład mikroflory pochwy i cewki moczowej zmienia się na korzyść mikroorganizmów zjadliwych.

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej to choroba, w której występują bakterie „banalnej” mikroflory różnych rodzajów: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ten ostatni przeważa i odgrywa rolę w występowaniu zapalenia cewki moczowej nie tylko jako monokultura, ale także w asocjacjach drobnoustrojów, które są związane z przetrwałym przebiegiem choroby u takich pacjentów.

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia cewki moczowej u mężczyzn są Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Jednak u znacznej części pacjentów z kliniką zapalenia cewki moczowej (do 50%) mikroorganizmy te nie są wykrywane. W takich przypadkach rozpoznaje się zapalenie cewki moczowej nie wywołane przez chlamydie i nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, które jednak jest przypuszczalnie określane jako choroba przenoszona drogą płciową. Chociaż pomimo licznych badań nie udowodniono jeszcze dominującej roli jakiegokolwiek mikroorganizmu w rozwoju nie-chlamydiowego, nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.

Wysoka częstość występowania Chlamydia trachomatis u pacjentów z rzeżączką układu moczowo-płciowego doprowadziła do zaleceń dotyczących profilaktycznego stosowania leków przeciwchlamydiozowych u pacjentów z rzeżączką.

Powodując nie tylko nieswoiste zapalenie cewki moczowej, mykoplazmy mogą powodować choroby nerek i dróg moczowych. Badania potwierdzają. że zakażenie Mycoplasma genitalium jest dość powszechne wśród mężczyzn zgłaszających się do ambulatorium z objawami zapalenia cewki moczowej. U pacjentów z objawami klinicznymi zapalenia cewki moczowej nie wywołanego przez chlamydie i nierzeżączkowego, M. genitalium wykryto w 25% przypadków. U pacjentów bez objawów zapalenia cewki moczowej częstość izolacji M. genitalium była istotnie mniejsza i wynosiła zaledwie 7% (p=0,006). Częstość izolacji M. genitalium wśród mężczyzn z gonokokowym i chlamydiowym zapaleniem cewki moczowej wynosiła odpowiednio 14 i 35%.

Jednocześnie nadal niejasna pozostaje rola innych patogenów wewnątrzkomórkowych, w szczególności Ureaplasma urealyticum, w rozwoju postgonokokowego zapalenia cewki moczowej.

Trichomonas urethritis zajmuje 2-3 miejsce po rzeżączce i chlamydiach. W większości przypadków choroba przebiega bez wyraźnie określonych objawów klinicznych i cech odróżniających ją od zapalenia cewki moczowej o innej etiologii. Czynnik sprawczy Trichomoniaea należy do rodzaju Trichomonas, zjednoczonego w klasie wici. Ze wszystkich rodzajów Trichomonas Trichomonas vaginalis jest uważany za patogenny. U kobiet bytuje w cewce moczowej i pochwie, u mężczyzn w cewce moczowej, prostacie i pęcherzykach nasiennych. U 20-30% pacjentów infekcja rzęsistkiem może przebiegać zgodnie z rodzajem nosicielstwa przejściowego i bezobjawowego.

Czynnikami sprawczymi wirusowego zapalenia cewki moczowej są wirusy opryszczki pospolitej typu 2 (narządy płciowe) i brodawki narządów płciowych. W ostatnich latach pojawiła się tendencja do ich szerokiej dystrybucji. Oba wirusy powodują choroby tylko u ludzi. Do zakażenia dochodzi poprzez bliski, intymny kontakt. Jednocześnie możliwe jest zarażenie się zakażonym pacjentem zarówno w obecności objawów choroby, jak i pod ich nieobecność. Pierwotnej infekcji często towarzyszą ciężkie objawy, po których wirus przechodzi w stan utajony. Powtarzające się zaostrzenia choroby obserwuje się u 75% pacjentów.

Zakażenia grzybicze cewki moczowej najczęściej występują u pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi i endokrynologicznymi (cukrzyca) lub jako powikłanie długotrwałej antybiotykoterapii. Infekcje grzybicze obejmują drożdżakowe zmiany cewki moczowej, których przyczyną jest grzyb drożdżopodobny Candida. Znajduje się w wydzielinie z cewki moczowej w postaci dużej ilości grzybni rzekomej w gęstym, gęstym śluzie. U kobiet drożdżakowe zapalenie cewki moczowej występuje z powodu uszkodzenia układu rozrodczego Candida z powodu powszechnego stosowania środków przeciwbakteryjnych. U mężczyzn drożdżakowe zapalenie cewki moczowej jest izolowane, a infekcja występuje drogą płciową.

Uszkodzenie cewki moczowej Gardnerella zajmuje pewne miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową. W ostatnich latach coraz większą uwagę badaczy przyciągają zakażenia gardnerellą.

Gardnerella urethritis jest obecnie przedmiotem zainteresowania różnych specjalistów, którzy uznają udział gardnerelli w rozwoju zapalenia cewki moczowej u kobiet. tak samo mężczyźni. Choroba rozwija się w wyniku zakażenia pochwy przez Gardnerella vaginalis, nieruchomą pałeczkę Gram-ujemną przenoszoną drogą płciową. Często obserwuje się mieszaną infekcję chlamydiami, ureaplazmami, pierwotniakami, grzybami i mikroorganizmami beztlenowymi.

Wraz z rozwojem niespecyficznego zapalenia cewki moczowej istotną rolę wśród czynników ryzyka odgrywa pogorszenie ogólnego stanu organizmu, spożywanie alkoholu, brak aktywności fizycznej, a także przekrwienie żylne w warstwie podśluzówkowej cewki moczowej, często z powodu do ekscesów seksualnych.

Procesy autoimmunologiczne odgrywają istotną rolę w patogenezie nieswoistego zapalenia cewki moczowej, zwłaszcza w zakażeniach mieszanych swoistych i nieswoistych, co często prowadzi do małej skuteczności monoterapii antybiotykowej i długiego, uporczywego przebiegu choroby.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Zakaźne zapalenie cewki moczowej może być przenoszone drogą płciową i chociaż okres inkubacji jest dobrze znany dla rzeżączki i zapalenia cewki moczowej Trichomonas, nie został ostatecznie ustalony dla większości nieswoistych zapaleń cewki moczowej. Jego czas trwania waha się od kilku godzin (alergiczne zapalenie cewki moczowej) do kilku miesięcy (przy wirusowym i innym zapaleniu cewki moczowej). Klinicznie, w zależności od ciężkości objawów choroby, istnieją trzy główne formy zapalenia cewki moczowej:

• ostry;
• bezwładny;
• chroniczny.

Objawy zapalenia cewki moczowej charakteryzują się następującymi cechami:

Ostre zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się obfitością wydzieliny z cewki moczowej na żołędzi prącia, mogą one kurczyć się w żółtawe skorupy. Wargi cewki moczowej stają się jaskrawoczerwone, obrzęknięte, śluz cewki moczowej może się nieco odwrócić na zewnątrz.

Podczas badania palpacyjnego cewka moczowa jest pogrubiona i bolesna, co jest szczególnie zauważalne w przypadku zapalenia okołocewkowego. Zaatakowane duże gruczoły przycewkowe występują w postaci małych, podobnych do dużych ziaren formacji piasku. Zaburzenia subiektywne są ostro wyrażone - pieczenie i ból na początku oddawania moczu, jego wzrost. Pierwsza porcja moczu jest mętna, może zawierać duże włókna, które szybko osadzają się na dnie naczynia. Z uszkodzeniem tylnej cewki moczowej zmienia się obraz kliniczny - zmniejsza się ilość wydzieliny z cewki moczowej, gwałtownie wzrasta częstotliwość oddawania moczu, pod koniec oddawania moczu pojawia się ostry ból, czasem krew.

Objawy apatii i przewlekłego zapalenia cewki moczowej są w przybliżeniu takie same. Subiektywne objawy zapalenia cewki moczowej są łagodne, charakteryzują się dyskomfortem, parestezjami, swędzeniem w cewce moczowej, zwłaszcza w dole trzeszczkowym. Z reguły nie ma swobodnej wydzieliny z cewki moczowej, ale może dojść do przyklejenia gąbek cewki moczowej. U niektórych pacjentów objawy zapalenia cewki moczowej mają negatywną konotację emocjonalną związaną z indywidualnymi cechami przeżywania samej choroby. W pierwszej porcji moczu, zazwyczaj przezroczystej, drobne niteczki mogą unosić się i osiadać na dnie.

Przy powyższych objawach w ciągu pierwszych 2 miesięcy zapalenie cewki moczowej nazywa się apatią, z dalszym przebiegiem - przewlekłym.

Formularze

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się zapalenie cewki moczowej na dwie duże grupy.

• Zakaźny:
  • konkretny:
  • • gruźlica;
    • rzeżączka;
    • rzęsistki;
  • niespecyficzne:
    • bakteryjne (wywołane przez mykoplazmy, ureaplazmy, gardnerella itp.);
    • wirusowe (kandylomatoza cewki moczowej);
    • chlamydia;
    • grzybicze (kandydoza itp.);
    • zapalenie cewki moczowej spowodowane mieszaną infekcją (Trichomonas, utajona itp.);
    • przejściowe krótkotrwałe (z rozprzestrzenianiem się infekcji układu moczowo-płciowego przez cewkę moczową do prostaty).
• Niezakaźne:
  • uczulony;
  • Wymieniać się;
  • traumatyczny;
  • zastoinowy;
  • spowodowane chorobami cewki moczowej.

Możliwe jest również szczątkowe, psychogenne, jatrogenne zapalenie cewki moczowej.

Ponadto bakteryjne zapalenie cewki moczowej często dzieli się na gonokokowe i nierzeżączkowe (niespecyficzne). Jednak ta klasyfikacja nie jest obecnie używana przez większość badaczy. Oddzielnie należy rozróżnić zapalenie cewki moczowej spowodowane infekcją szpitalną (szpitalną), którą można przypadkowo wprowadzić do cewki moczowej podczas różnych manipulacji:

• ureteroskopia;
• cystoskopia;
• cewnikowanie pęcherza;
• instalacja.

W przypadku przejściowego zapalenia cewki moczowej mówimy o błyskawicznym przebiegu zapalenia cewki moczowej podczas przejścia utajonej infekcji układu moczowo-płciowego (chlamydia, ureaplasma, mykoplazma, gardnerella, znacznie rzadziej - wirus opryszczki narządów płciowych typu 2) podczas infekcji pacjenta po stosunku płciowym z chorym partnerem. U takich pacjentów objawy kliniczne są ledwo zauważalne. Tacy pacjenci są identyfikowani wśród tych, którzy odbyli stosunek seksualny z wątpliwym partnerem bez prezerwatywy. Z reguły są to mężczyźni z dużym doświadczeniem seksualnym, leczeni iw pełni wyleczeni z chorób utajonych, a nawet przenoszonych drogą płciową.

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost liczby pacjentów z nieswoistym zapaleniem cewki moczowej, których liczba w stosunku do wszystkich innych typów zapalenia cewki moczowej wzrosła, według różnych klinik wenerycznych, 4-8 razy.

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej

Główne metody diagnozowania zapalenia cewki moczowej:

• bakterioskopowy;
• bakteriologiczny;
• immunologiczne, w tym serologiczne;
• kliniczny.

Wstępnym i jednym z najważniejszych etapów diagnostyki etiologicznej zakażeń układu moczowo-płciowego jest pobranie i transport materiału biologicznego.

Podstawowe zasady pobierania materiału od kobiet:

• materiał pobiera się nie wcześniej niż godzinę po oddaniu moczu;
• wydzielinę z cewki moczowej zbiera się sterylnym wacikiem;
• jeśli nie można uzyskać materiału, cienki sterylny tampon „cewkowy” wprowadza się do cewki moczowej na głębokość 2-4 cm, delikatnie obraca przez 1-2 s, usuwa, umieszcza w specjalnym nośniku transportowym i dostarcza do laboratorium .

Podstawowe zasady zbierania materiału od mężczyzn:

• materiał pobiera się nie wcześniej niż 2 godziny po oddaniu moczu;
• cienki sterylny wacik wprowadza się do cewki moczowej na głębokość 2-4 cm, delikatnie obraca przez 1-2 s, usuwa, umieszcza w specjalnym podłożu transportowym i dostarcza do laboratorium.

W torpedowych i przewlekłych postaciach zapalenia cewki moczowej materiał do badań można uzyskać przez staranne zeskrobanie z błony śluzowej przedniej cewki moczowej łyżką Volkmanna.

Metoda bakterioskopowa obejmuje badanie wydzieliny z cewki moczowej za pomocą barwienia (według Grama, Romanowskiego-Giemsy itp.) I jest przeznaczona do wykrywania drobnoustrojów (głównie gonokoków) i pierwotniaków. Aby wykryć Trichomonas, użyj badania rodzimych leków

Ta metoda pozwala zidentyfikować, oprócz drobnoustrojów i pierwotniaków, elementy komórkowe - leukocyty, komórki nabłonka, a także różne warianty asocjacji mikroorganizmów. Oprócz wykrycia bezpośrednich czynników wywołujących zapalenie cewki moczowej, jest to również wskazane przez wykrycie 5 lub więcej leukocytów polimorfojądrowych w polu widzenia.

Metoda bakterioskopowa nie tylko pozwala na stwierdzenie obecności procesu infekcyjnego w cewce moczowej, ale pomaga określić jego etiologię, a także dalsze postępowanie z pacjentem. W przypadku braku objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia cewki moczowej lub leukocytów wielojądrzastych podczas badania bakterioskopowego odracza się postępowanie terapeutyczne, a czasami dodatkowe postępowanie diagnostyczne.

W praktyce klinicznej do diagnostyki rzeżączki oprócz metody bakterioskopowej stosuje się metody bakteriologiczne, rzadziej immunofluorescencyjne, immunochemiczne i serologiczne. Bakterioskopia wymazów z cewki moczowej ujawnia Gram-ujemne diplokoki. zlokalizowany wewnątrzkomórkowo, charakteryzujący się polichromazją i polimorfizmem, a także obecnością otoczki. Badanie bakteriologiczne polega na wyizolowaniu czystej kultury gonokoków na agarze mięsno-peptonowym.

Rozpoznanie Trichomonas urethritis stawia się na podstawie objawów klinicznych choroby i wykrycia Trichomonas w badanym materiale. W tym celu przeprowadza się bakterioskopię niebarwionego świeżego preparatu i badanie preparatu barwionego metodą Grama, rzadziej przeprowadza się badanie bakteriologiczne przy użyciu stałych pożywek.

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej wywołanego przez gardnerellozę opiera się na badaniu bakterioskopowym preparatów natywnych oraz preparatów barwionych metodą Grama. W preparatach natywnych znajdują się komórki nabłonka płaskonabłonkowego, do powierzchni których przyczepiają się gardnerella, nadając im charakterystyczny „pieprzowy” wygląd. Jest to uważane za patognomoniczny objaw gardnerelozy. Obraz cytologiczny w barwionych rozmazach charakteryzuje się obecnością pojedynczych leukocytów rozproszonych w polu widzenia, znaczną liczbą małych pałeczek Gram-ujemnych zlokalizowanych na komórkach nabłonka.

Objawy kliniczne zapalenia cewki moczowej, w których znajdują się różne warianty gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli, enterokoków i niektórych innych warunkowo patogennych mikroorganizmów, zależą od lokalizacji procesu patologicznego i nie można ich odróżnić od infekcji wywołanych przez inne patogeny. W takich przypadkach obowiązkowe jest przeprowadzenie wieloszklanej próbki moczu. Metody bakteriologiczne pozwalają na określenie liczby patogenów w 1 ml świeżego moczu, ich gatunku i rodzaju, a także wrażliwości na antybiotyki.

Kliniczne metody badawcze obejmują również ureteroskopię, która jest wskazana w celu wyjaśnienia charakteru zmiany błony śluzowej cewki moczowej, powikłań zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków itp.

Podstawowe zasady diagnozowania zakażenia chlamydiami są takie same jak w przypadku innych chorób bakteryjnych. Procedury testowe obejmują:

• bezpośrednia wizualizacja czynnika w próbkach klinicznych za pomocą barwienia bakterioskopowego;
• oznaczanie specyficznych antygenów chlamydiowych w próbkach materiału klinicznego;
• bezpośrednia izolacja z tkanek pacjenta (metoda bakteriologiczna):
• testy serologiczne, w których oznacza się przeciwciała (wykazanie zmiany miana);
• oznaczanie specyficznych genów chlamydiów w próbkach materiału klinicznego.

Bakterioskopowa metoda wykrywania chlamydii obejmuje identyfikację struktur morfologicznych chlamydii w dotkniętych komórkach. Obecnie rzadko używany ze względu na niską czułość (10-20%).

Do wykrywania antygenów chlamydii w próbkach klinicznych podczas badań bakterioskopowych można stosować zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie metody immunofluorescencyjne. W przypadku immunofluorescencji bezpośredniej preparat jest traktowany specyficznymi przeciwciałami mono- lub poliklonalnymi znakowanymi fluoresceiną. W metodzie immunofluorescencyjnej pośredniej preparat jest traktowany najpierw surowicą immunologiczną zawierającą nieznakowane przeciwciała przeciw chlamydiom, a następnie antygatunkową surowicą fluorescencyjną. Oglądanie odbywa się za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego. Czułość tego badania bakterioskopowego wynosi 70-75% dla śluzu szyjkowego u kobiet i 60-70% dla zeskrobania z cewki moczowej u mężczyzn.

Bakteriologiczna metoda diagnozowania zakażenia chlamydiami opiera się na izolacji chlamydii z badanego materiału poprzez zakażenie pierwotnych lub przeszczepionych hodowli komórkowych, ponieważ chlamydia nie namnażają się na sztucznych pożywkach. W procesie hodowli identyfikowany jest patogen i określana jest wrażliwość na antybiotyki. Metodę diagnostycznej izolacji chlamydii w hodowli komórkowej można stosować przez cały okres choroby, z wyjątkiem okresu antybiotykoterapii oraz w ciągu miesiąca po jej zakończeniu. Jednak obecnie metoda ta jest stosowana głównie do kontroli wyleczenia w celu identyfikacji chlamydii zdolnych do przeprowadzenia pełnego cyklu rozwojowego. Czułość metody wynosi od 75 do 95%.

Metody serologicznej diagnostyki chlamydii opierają się na oznaczaniu swoistych przeciwciał w surowicy krwi pacjentów lub tych, którzy przebyli zakażenie chlamydiami. Testy serologiczne do oznaczania IgG w surowicy krwi są pouczające w uogólnionych postaciach infekcji, a także w przypadkach, gdy zakażone narządy nie są dostępne do bezpośredniego badania (na przykład narządy miednicy). W przypadku zlokalizowanej infekcji układu moczowo-płciowego pouczające jest badanie wskaźników odporności miejscowej (w śluzie szyjkowym u kobiet, w wydzielinie prostaty i osoczu nasienia u mężczyzn). Podczas badania niepłodnych par wskaźnik IgA w tych mediach jest bardziej informacyjny niż w przypadku badania surowicy krwi. Jednak IgA pojawiają się w tych środowiskach jakiś czas po rozpoczęciu procesu zapalnego, dlatego testy te nie nadają się do diagnozowania ostrego zakażenia chlamydiami.

Wskaźniki odporności miejscowej (IgA w wydzielinach) są zwykle porównywalne pod względem istotności do wskaźników odporności humoralnej (IgG w surowicy krwi) u kobiet i nie są statystycznie znamiennie zbieżne u mężczyzn, najwyraźniej ze względu na obecność bariery hemato-jądra. Testy serologiczne nie powinny być stosowane jako badanie monitorujące wyleczenie, ponieważ miano przeciwciał pozostaje dość wysokie przez kilka miesięcy po leczeniu. Są jednak pouczające w diagnostyce różnicowej chlamydii. Wartość tej metody jest szczególnie duża w przewlekłych bezobjawowych postaciach chlamydiowego zakażenia narządów miednicy mniejszej. Czułość i swoistość takich systemów testowych do wykrywania przeciwciał przeciwko chlamydiom wynosi co najmniej 95%.

Metody amplifikacji kwasów nukleinowych (metody diagnostyczne DNA) opierają się na komplementarnym oddziaływaniu kwasów nukleinowych, co umożliwia identyfikację sekwencji nukleotydów w genach pożądanego mikroorganizmu z niemal 100% dokładnością. Spośród licznych modyfikacji tej metody PCR rozpowszechnił się w praktyce klinicznej. Każdy materiał pochodzenia tkankowego jest odpowiedni do diagnozy zakażenia chlamydiami przez amplifikację kwasu nukleinowego. Ogromną zaletą metody jest możliwość badania uzyskanego materiału w sposób nieinwazyjny, np. badanie pierwszej porcji porannego moczu. Należy zauważyć, że badanie to jest bardziej pouczające u mężczyzn niż u kobiet (lepiej jest użyć próbek szyjki macicy).

Oznaczanie kwasów nukleinowych chlamydii nie powinno być stosowane jako kontrola wyleczenia, ponieważ możliwe jest oznaczenie fragmentów kwasów nukleinowych nieżywotnych mikroorganizmów w ciągu kilku miesięcy po leczeniu. Jak zauważono powyżej, w tym celu należy zastosować metodę diagnostyki kulturowej. Zaletą PCR jest możliwość wykrycia szerokiego spektrum patogenów w jednej próbce klinicznej tj. uzyskać pełną informację o obecności wszystkich patogenów w badanej próbce klinicznej (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum i Ureaplasma urealyticum). Jednocześnie należy pamiętać, że samo zastosowanie metody diagnostyki biologii molekularnej nie może stanowić gwarancji uzyskania błędnych wyników. Wysoka czułość PCR wymaga ścisłego przestrzegania specjalnych wymagań dotyczących trybu pracy laboratorium.

Leczenie zapalenia cewki moczowej

Leczenie zapalenia cewki moczowej powinno być przede wszystkim etiotropowe i patogenetyczne. W przeciwieństwie do innych chorób urologicznych, w leczeniu bakteryjnego i wirusowego zapalenia cewki moczowej wiele zależy od środków epidemiologicznych mających na celu odkażenie ogniska ponownej infekcji, którą mogą wywołać partnerzy seksualni, jeśli nie byli leczeni w tym samym czasie.

W przypadku drobnoustrojowych postaci zapalenia cewki moczowej terapia etiotropowa jest możliwa tylko przy bakteriologicznym wykryciu patogenu. Wirusowe niespecyficzne zapalenie cewki moczowej jest leczone z uwzględnieniem wrażliwości patogenów. W przypadku drożdżakowego zapalenia cewki moczowej terapia powinna być przeciwgrzybicza. W przypadku metabolicznego nieswoistego zapalenia cewki moczowej należy rozważyć środki etiotropowe mające na celu wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych (fosfaturia i szczawiuria, uraturia, cystynuria). Urazowe i „nowotworowe” zapalenie cewki moczowej można wyleczyć eliminując czynniki etiologiczne, tj. urazy i nowotwory.

Patogenetyczne leczenie zapalenia cewki moczowej polega na wyeliminowaniu anatomicznych i innych czynników predysponujących do rozwoju tej choroby. Należą do nich zwężenia cewki moczowej, choroby ropne poszczególnych gruczołów przycewkowych zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej cewki moczowej oraz w zastawkach dolnych naczyniowych w części zwisającej cewki moczowej u mężczyzn.U kobiet uszkodzenie przewodów przycewkowych i dużych gruczołów cewki moczowej przedsionek pochwy. Środki mające na celu zwiększenie immunoreaktywności organizmu, które mogą być ogólne i specyficzne, należy również uznać za patogenetyczne.

Terapia niespecyficznego zapalenia cewki moczowej powinna być ogólna i miejscowa. Zastosowanie jednego lub drugiego rodzaju leczenia w dużej mierze zależy od fazy i stadium choroby. W ostrej fazie terapie ogólne powinny dominować lub być jedynymi; w fazie przewlekłej choroby można dodać leczenie miejscowe.

Leczenie niespecyficznego zapalenia cewki moczowej

Leczenie niespecyficznego zapalenia cewki moczowej dzieli się na:

• lek;
• operacyjny;
• Fizjoterapia.

Terapię przeciwbakteryjną bakteryjnego zapalenia cewki moczowej należy prowadzić z uwzględnieniem wrażliwości izolowanego mikroorganizmu, preferując półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny we florze kokosowej oraz aminoglikozydy i fluorochinolony we florze nieujemnej. Należy wziąć pod uwagę pewien tropizm tetracyklin i makrolidów do męskich narządów płciowych. Wybierając leki do leczenia nieswoistego zapalenia cewki moczowej, należy wziąć pod uwagę możliwości nitrofuranów, zwłaszcza furazolidonu. Są dość aktywne w stosunku do najprostszych, Trichomonas. Największe trudności pojawiają się w leczeniu gronkowcowego zapalenia cewki moczowej, gdy występują szczepy bakterii oporne na wszystkie antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii. Takich pacjentów leczy się toksoidem gronkowcowym, y-globuliną gronkowcową (ludzką immunoglobuliną przeciwgronkowcową), podawaną domięśniowo, aw przypadku nieskuteczności należy uzyskać autoszczepionkę i podać ją dwukrotnie.

Z zespołem Reitera, gdy uszkodzenie stawów jest tak wyraźne. prowadzących do rozwoju ankylozy wskazana jest terapia glikokortykosteroidami. Przepisują również leki poprawiające mikrokrążenie (dipirydamol), NLPZ (indometacyna, diklofenak itp.).

Leczenie przeciwbakteryjne przewlekłych postaci zapalenia cewki moczowej powinno być uzupełnione metodami immunoterapii nieswoistej.

Możliwe jest przepisanie pirogenu, a ponieważ wszyscy pacjenci z zapaleniem cewki moczowej są zwykle leczeni ambulatoryjnie, jego codzienne podawanie jest możliwe w oddziale dziennym w poliklinice. Zamiast pirogenu, prodigiosan można podawać domięśniowo.

Niespecyficzne leczenie immunologiczne przewlekłego zapalenia cewki moczowej można uzupełnić podawaniem ekstraktu z prostaty (prostatilen) 5 mg, rozcieńczonego w 2 ml sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 0,25% roztworu prokainy domięśniowo 1 raz dziennie, seria 10 wstrzyknięć, z możliwością powtórki po 2-3 miesiącach

W przewlekłej fazie zapalenia cewki moczowej, rzadziej w podostrej, czasami wskazane jest miejscowe leczenie zapalenia cewki moczowej. Wprowadzając substancje lecznicze do cewki moczowej należy pamiętać, że dzięki dobremu unaczynieniu warstwy podśluzówkowej jej błona śluzowa ma znaczną zdolność wchłaniania. Płukanie cewki moczowej przeprowadza się roztworami nitrofuralu (furatsilina) 1:5000. oksycyjanek rtęci 1:5000, azotan srebra 1:10000, protargol 1:2000. Ostatnio wkraplanie do cewki moczowej i jej płukanie zaczęto wykonywać 1% roztworem dioksydyny lub miramistyny, a także hydrokortyzonu 25-50 mg w glicerynie lub oleju wazelinowym. Jednak stosunek do leczenia miejscowego powinien być powściągliwy.

Wskazane jest przeprowadzenie skojarzonego leczenia zapalenia cewki moczowej, które powinno obejmować również metody fizjoterapeutyczne (ekspozycja ultrawysokimi częstotliwościami, diatermia, elektroforeza antybiotykowa, gorące kąpiele itp.). Fizjoterapia jest szczególnie wskazana w przypadku powikłań (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrzy). W leczeniu niespecyficznego zapalenia cewki moczowej zabronione jest współżycie seksualne, używanie napojów alkoholowych, przypraw, ostrych przypraw.

Hospitalizacja pacjentów z zapaleniem cewki moczowej jest wskazana w rozwoju powikłań (ostre zatrzymanie moczu, ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrzy, zapalenie najądrza, ostre zapalenie pęcherza itp.).