Rodzaje i leczenie surowiczych cystadenoma. Cystadenoma – jak to jest? Tomografia komputerowa CT

Guzy jajnika są bardzo częstą chorobą żeńskiego układu rozrodczego. Serous cystadenoma i są identycznymi pojęciami w medycynie. Surowicza torbiel jajnika jest jednym z najczęstszych guzów jajnika, stanowiąc około 70%. Jest całkiem odpowiedni do definicji „torbieli”, ponieważ jest to bańka, którą nazywa się surowiczą. Cystadenoma powstaje z naskórka, dlatego odnosi się do guzów nabłonkowych, jego jama jest wyłożona nabłonkiem.

Edukacja odnosi się do łagodnego i ma wiele cech w strukturze i rozwoju:

1. Nie wrasta w sąsiednie tkanki, jedynie je rozpycha lub ściska.
2. Jej komórki rosną powoli.
3. Nie daje przerzutów.

W zależności od charakteru formacji surowiczy cystadenoma to:

• Gładkościenny (prosty). Prosty cystadenoma jajnika dotyczy głównie tylko jednego jajnika i ma jedną komorę. Ale są też wielokomorowe z żółtawą wodnistą zawartością. Wielkość guza waha się od 4 do 15 cm Prosty surowiczy cystadenoma jest najczęściej diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Nie przeszkadza w normalnym łożyskowaniu dziecka, jeśli nie przekracza 3 cm.
• Brodawkowaty (brodawkowaty) lub, jak to czasami nazywają lekarze - gruczolakowłókniak gruczolakowaty brodawkowaty. Cystadenoma brodawkowata lub torbiel brodawkowata jest uważana za kolejny etap choroby, ponieważ brodawki pojawiają się zaledwie kilka lat po rozwoju guza. Graniczna torbiel brodawkowata charakteryzuje się licznymi i częstymi formacjami brodawkowatymi z rozległymi polami dyslokacyjnymi. Brodawkowaty cystadenoma może być komorowy i rozwija się w obu jajnikach. W przypadku wywijającego się gruczolaka brodawkowatego narośla znajdują się poza torebką. Odwrócenie charakteryzuje się obecnością brodawek w środku torbieli. W mieszanej formie brodawki znajdują się wewnątrz i na zewnątrz.
• Surowicze brodawkowate cystadenoma rozwijają się w postać złośliwą z prawdopodobieństwem 50%. Istnieją jednokomorowe i. Wewnątrz są wypełnione przezroczystą cieczą o brązowawym lub brudnożółtym odcieniu. Brodawkowaty cystadenoma jajnika jest jedną z najniebezpieczniejszych formacji, ponieważ ma tendencję do wzrostu na pobliskich narządach. W wyniku tego procesu zaburzona jest praca układu moczowego i jelit, pojawiają się biegunki i problemy z oddawaniem moczu.
• bardzo podobny z natury do surowiczego, ale w przeciwieństwie do tego drugiego, ma substancję śluzową jako część jamy. Guz jest pokryty komórkami podobnymi do komórek macicy produkujących śluz. Struktura guza jest jamą z komorami i przegrodami i jest łatwa do zdiagnozowania za pomocą ultradźwięków. Z reguły ta formacja występuje jednocześnie zarówno na prawym jajniku, jak i na lewym. Guz może osiągnąć duże rozmiary (do 30 cm), dlatego podlega chirurgicznemu usunięciu.

Gładkościenny cystadenoma

Surowiczy cystadenoma

Przyczyny i objawy

Do tej pory przyczyny powstawania torbieli nie zostały w pełni wyjaśnione. Najbardziej prawdopodobną przyczyną rozwoju jest tymczasowe naruszenie poziomu hormonów w organizmie. Zgodnie z jednym z założeń cystadenoma surowicza rozwija się z torbieli czynnościowych. Zazwyczaj guzy te znikają w ciągu kilku miesięcy po pojawieniu się. Jednak po roku funkcjonalny guz traci zdolność do ustępowania i rozwija się gruczolakowłókniak brodawkowaty.

Do czynników prowokujących należą:

• Brak regularnego życia seksualnego.
• genetyczne predyspozycje.
• Obecność wirusa brodawczaka, chorób przenoszonych drogą płciową.
• poronienie.
• Ciąża pozamaciczna.
• Poprzednia operacja jajników.

Objawy guza są bezpośrednio związane z jego wielkością. Najpierw pojawiają się bóle ciągnące w dolnej części brzucha i dolnej części pleców od strony, w której rozwinęła się torbiel. Przy znacznym wzroście obserwuje się znaczny wzrost brzucha, odczuwa się obecność ciała obcego w środku. Guz brodawkowaty jajnika charakteryzuje się pojawieniem się wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie choroby jest dość łatwe.

W tym celu wyznacz:

1. Badanie ginekologiczne.
2. ultradźwięk. Na ekranie USG surowicza torbiel jajnika wygląda jak zaokrąglona plamka z wyraźnie zaznaczonymi konturami. Po badaniu ultrasonograficznym można zalecić leczenie chirurgiczne.
3. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Cechą cystadenoma brodawkowatego jest jego złośliwa zmiana, która zdarza się dość często. Dlatego pacjentom, u których zdiagnozowano tę formację, zaleca się oddanie krwi na obecność markerów nowotworowych przed usunięciem guza. Ich wartość pozwala lekarzowi wybrać odpowiednią operację.
4. CT lub MRI. Badania te są niezbędne do wyjaśnienia lokalizacji i charakteru edukacji.
   Analiza krwi. Aby wykryć proces zapalny lub utratę krwi.
5. Test ciążowy. Ta metoda jest konieczna, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Leczenie choroby

W przypadku braku pilnych wskazań do interwencji chirurgicznej guz jest dynamicznie monitorowany przez kilka miesięcy i przeprowadzane jest leczenie farmakologiczne. Funkcjonalna torbiel zniknie lub znacznie zmniejszy się w ciągu 1-3 miesięcy. Jeśli zostanie potwierdzone, że formacja nie jest funkcjonalna, ma oznaki progresji, aw innych szczególnych wskazaniach zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Prosty surowiczy cystadenoma, o średnicy mniejszej niż 3 cm, próbuje się leczyć przez łuskanie.

Jeśli rozmiar torbieli przekracza 3 cm, wówczas z otaczających tkanek powstaje gęsta kapsułka z powodu ich kompresji. W takim przypadku najprawdopodobniej trzeba będzie usunąć cały jajnik.

Laparoskopia.

Szczególnym zagrożeniem jest gruczolak brodawkowaty surowiczy, ponieważ może przerodzić się w surowiczego raka jajnika (guz nowotworowy). Wszystko zależy od wyników badania histologicznego torbieli. Jeśli guz jest złośliwy, decyduje się na usunięcie jajników, a czasem nawet macicy.

Pozbądź się guza za pomocą następujących rodzajów interwencji chirurgicznej:

1. . Poprzez kilka małych nacięć cystadenoma zostaje złuszczona.
2. Laparotomia. Guz usuwa się przez jedno duże nacięcie.

Laparotomia. Zwiększyć.

Głównym zadaniem przy usuwaniu torbieli w młodym wieku jest zachowanie jajnika. Jeśli potwierdzona zostanie obecność prostego surowiczego cystadenoma, to taktyka chirurgiczna nie jest uzasadniona, ponieważ rzadko rozwija się w nowotwór złośliwy. Jednak brak ryzyka przekształcenia się guza w złośliwy nie jest powodem do relaksu, ponieważ w miarę wzrostu może powodować wiele innych powikłań.

Możliwa prognoza

U pacjentek w wieku rozrodczym z torbielą lub gruczolakiem torbielowatym lewego jajnika lub torbielą prawego jajnika interesujące jest pytanie o możliwość przyszłej ciąży po operacji. W obecności guza o łagodnym charakterze jajnik w ogóle nie jest dotknięty, zdolność do posiadania dzieci jest w pełni zachowana.

Jeśli usunięto jeden jajnik, pozostaje również możliwość zajścia w ciążę.

Należy zauważyć, że zdarzają się przypadki, gdy pod wpływem pewnych czynników może powstać guz graniczny lub złośliwy. Cystadenocarcinoma jajnika to nowotwór złośliwy należący do kategorii nowotworów wtórnych. Często taki guz rozwija się w surowiczych cystadenoma. Śluzowy cystadenoma, według statystyk medycznych, rzadko prowadzi do powstawania takich guzów.

W przypadku wykrycia dużej torbieli zlokalizowanej obustronnie lub wykrycia surowiczego gruczolakoraka torbielowatego po usunięciu obu jajników kobieta traci zdolność do rodzenia dzieci. Na ogół przy wczesnej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie w tej chorobie jest korzystne.

Cystadenoma (cystoma) jajnika jest łagodnym procesem patologicznym w przydatkach macicy, który prowadzi do powstania guza z gęstą torebką.

Ponieważ główną przyczyną choroby są zmiany hormonalne, częściej diagnozuje się ją u pacjentek w okresie przedmenopauzalnym. Nie wyklucza się jednak rozwoju torbieli u młodszych kobiet.

Niebezpieczeństwo patologii polega na jej tendencji do łatwego złośliwości, to znaczy do przekształcania się w formację onkologiczną. Po zidentyfikowaniu cystadenoma lekarze zalecają jak najszybsze pozbycie się problemu za pomocą operacji.

Wcześniej chirurdzy natychmiast usuwali jajnik, ale nowoczesne metody wykonywania operacji pozwalają na uratowanie narządu i zapewnienie kobiecie możliwości posiadania dzieci w przyszłości.

Co to jest cystadenoma jajnika

Edukacja może wystąpić w strukturze lewego lub prawego jajnika. Składa się z jednej lub kilku komór wypełnionych cieczą, której objętość stale się zwiększa.

Z tego powodu rozmiar guza rośnie, a po pewnym czasie zaczyna uciskać otaczające narządy, uniemożliwiając im normalną pracę. Ponadto komórki ścian cystadenoma aktywnie się dzielą, pomagając w rozwoju formacji.

Ważny! Nie należy mylić torbieli z torbielą, ponieważ obraz kliniczny chorób jest prawie taki sam, ale guz pierwszego typu często zamienia się w raka, a torbiel nie jest zdolna do złośliwości.

Patologia jest stanem granicznym jajnika między procesem łagodnym a onkologią, dlatego wymaga obowiązkowego leczenia i obserwacji.

Często występuje u kobiet w wieku 45-50 lat, ponieważ w tym wieku funkcjonowanie przydatków jest najbardziej niestabilne - albo przestają działać, albo wręcz przeciwnie, syntetyzują nadmierną ilość hormonów. Takie skoki wywołują pojawienie się cyst.

Warto wiedzieć, że cystadenoma lewego jajnika rozwija się znacznie rzadziej niż prawego. Wynika to z faktu, że przydatki po prawej stronie są lepiej nasycone krwią, w wyniku czego działają aktywniej. Dzięki temu powstają korzystniejsze warunki do pojawienia się patologii.

Początkowo choroba nie daje o sobie znać, kobieta może długo nie być świadoma obecności problemu.

Objawy pojawiają się, gdy cystoma osiąga określoną wielkość i zaczyna drażnić otaczające narządy oraz zakłócać pracę samego jajnika. W zaawansowanych przypadkach można wizualnie zobaczyć wzrost brzucha z powodu wzrostu guza.

Powoduje

Główną przyczyną cystadenoma jest nieodpowiednia reakcja organizmu na działanie hormonów lub nieprawidłowe stężenie substancji biologicznie czynnych we krwi kobiety. Ponadto istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko torbieli:

• początek dojrzewania w młodym wieku (do 12 lat);
• późna menopauza (kontynuacja miesiączki po 50 latach);
• problemy ginekologiczne (zapalenie przydatków, endometrioza itp.).

Przeczytaj także: Czy muszę usunąć torbiel jajnika z zębami i włosami

Również pewną rolę przypisuje się czynnikowi genetycznemu i wpływowi środowiska zewnętrznego. Na zdrowie kobiet negatywnie wpływa palenie, stres, operacje wewnątrzmaciczne (kiretaż, aborcja), podnoszenie nieznośnych ciężarów.

Rodzaje

Torbielaki jajnika mogą różnić się budową, wyglądem, charakterem zawartości, aktywnością wzrostu. Są jedno- i wielojamowe, dotyczą jednego lub obu przydatków, mają różny stopień ryzyka zwyrodnienia w kierunku onkologicznym. Biorąc pod uwagę te czynniki, istnieje kilka rodzajów cyst.

Surowiczy

Surowiczy cystadenoma jajnika jest guzem rzęskowo-nabłonkowym, który może szybko osiągnąć znaczne rozmiary, znane są przypadki rozwoju cystoma o masie powyżej 15 kg.

Zwykle składa się z jednej dużej komory i dotyczy tylko prawego lub lewego wyrostka robaczkowego, praktycznie nie występuje jednocześnie po obu stronach. Wewnątrz formacji znajduje się słomkowożółty płyn surowiczy, który jest wytwarzany przez nabłonek cystadenoma.

Surowicze torbiele są kilku typów:

• prosty guz surowiczy - gładkościenny, rośnie wolniej niż inne, rzadko rozwija się do dużych rozmiarów;
• brodawkowaty – często uważany za odrębny typ torbieli, charakteryzujący się obecnością narośli na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni;
• gruby brodawkowaty cystadenoma - gęste brodawki pojawiają się na ścianach formacji, guz jest niezwykle rzadko złośliwy.

Śluzowy

Obserwuje się go u kobiet w różnych kategoriach wiekowych, w zaawansowanych przypadkach osiąga znaczne rozmiary. Cystoma ma okrągły lub owalny kształt, składa się z kilku komór.

Wewnątrz jest wypełniony treścią śluzową, która ma gęstą, lepką konsystencję (pseudomucynę). Podczas badania ginekologicznego formacja może być wyczuwalna w postaci elastycznej uszczelki o powierzchni guzowatej.

Ten typ, w przeciwieństwie do większości innych torbieli, nie prowadzi do wodobrzusza (odpływu płynu do jamy brzusznej) i przez długi czas przebiega bezobjawowo.

Granica

Graniczny cystadenoma jajnika to szczególny stan, który jest klasyfikowany jako specyficzny rodzaj raka.

Taki cystoma, w przeciwieństwie do typowej onkologii, nie wymaga stosowania leków chemioterapeutycznych po usunięciu formacji. Wynika to z faktu, że gruczolaki graniczne nie dają przerzutów i prawie nigdy nie nawracają, to znaczy nie pojawiają się ponownie.

brodawkowy

Torbielak brodawkowaty jajnika jest jednym z najcięższych typów cystoma. Choroba postępuje szybko, dotyczy obu przydatków, prowokuje pojawienie się wodobrzusza, stanów zapalnych w miednicy małej, często podatnych na zwyrodnienie nowotworowe.

Ponadto diagnozuje się ją u dziewcząt w wieku rozrodczym. W zależności od umiejscowienia brodawek wyróżnia się trzy rodzaje cystadenoma brodawkowatego:

• odwrócenie - brodawki rosną wewnątrz kapsułki;
• wywinięcie - brodawki są umieszczone na zewnętrznej powierzchni torebki, podczas gdy cystoma wygląda jak kalafior;
• mieszane - obecność brodawek na obu powierzchniach formacji.

Przeczytaj także: Objawy, przyczyny i rozpoznanie udaru jajnika: leczenie bez operacji

Objawy

Objawy kliniczne cystadenoma zależą od wielkości guza i jego wpływu na pracę sąsiednich narządów. Typowe są bolesne bóle z lokalizacji formacji, które można również podać do dolnej części pleców.

W miarę powiększania się cystoma pojawiają się nowe dolegliwości u pacjentów - uczucie ciała obcego, dysfunkcja pęcherza, wzdęcia.

Analizy i badania

Do diagnozy gruczolakotorbielaka stosuje się dodatkowe metody badania, które pozwalają zobaczyć stan narządów wewnętrznych pacjenta - ultrasonografię, tomografię komputerową.

Możesz także skorzystać z badań laboratoryjnych, a mianowicie oznaczenia we krwi specjalnego białka markera nowotworowego, którego obecność będzie wskazywać na problem.

Badanie ultrasonograficzne USG jajników

Szybki i niedrogi sposób na wyjaśnienie lokalizacji guza, jego wielkości, charakteru i gęstości ścian.

USG najlepiej wykonać w połowie cyklu miesiączkowego, około 14-15 dni po wystąpieniu miesiączki. W tym czasie wyniki będą najbardziej pouczające.

Tomografia komputerowa CT

Za pomocą tomografii komputerowej można uzyskać warstwowe obrazy formacji, co pozwala szczegółowo zbadać patologię i dokładnie określić jej typ.

Zaletą metody jest to, że jej zawartość informacyjna nie zależy od dnia cyklu miesiączkowego, ale jest mniej dostępna niż ultrasonografia.

Badanie krwi na ca125

CA-125 jest specyficznym białkiem, które pojawia się we krwi w obecności ropnego, onkologicznego, aw rzadkich przypadkach łagodnego procesu w organizmie.

Określa się ją za pomocą badania krwi pobranej z żyły poprzez dodanie do niej specjalnych odczynników. Jeśli stężenie białka jest wysokie lub podwyższone w porównaniu z wynikami z przeszłości, powinno to być powodem do skontaktowania się ze specjalistą.

Leczenie cystadenoma: rodzaje operacji

Niezależnie od rodzaju cystadenoma lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie guza. Operację można wykonać dwiema metodami - laparotomią i laparoskopią.

Czynnikami decydującymi o wyborze metody interwencji są wielkość cystoma, stan pacjenta oraz wyposażenie kliniki.

Laparoskopia

Stosunkowo nowa technika usuwania guzów, która nie wymaga długiego nacięcia w jamie brzusznej. Wszystkie manipulacje są przeprowadzane przez trzy małe otwory: przez jedno dostarczane jest światło, drugie to kamera, a trzecie to pożądane narzędzie.

Po takiej operacji pacjenci szybko wracają do zdrowia, już następnego dnia mogą samodzielnie wstać z łóżka i poruszać się po oddziale.

Minusem jest ograniczony dostęp do jamy brzusznej, dlatego duże nowotwory nie mogą być operowane laparoskopowo.

Laparotomia

W jamie brzusznej wykonuje się długie nacięcie, które umożliwia dostęp do wnętrzności. Dzięki niemu cały guz jest łatwo usuwany, a otaczające tkanki są badane.

Po laparotomii pacjenci wracają do zdrowia nieco dłużej niż po operacji laparoskopowej, ponadto ryzyko powikłań pooperacyjnych jest większe.

Nowotwory w okolicy przydatków macicy są różnorodne - w większości przypadków dopiero po operacji, zgodnie z wynikiem badania histologicznego, można wykluczyć zwyrodnienie złośliwe. Cystadenoma jajnika odnosi się do guzów nabłonkowych, z których część może powodować patologię onkologiczną z niekorzystnym rokowaniem, dlatego na etapie przygotowania do operacji lekarz zawsze podchodzi do badania z punktu widzenia czujności onkologicznej.

Opcje dla łagodnych nowotworów

W zależności od struktury i struktury komórkowej guzy nabłonkowe dzielą się na następujące główne typy:

1. surowiczy cystadenoma;
2. torbiel śluzowa;
3. Endometrioidalna choroba jajników;
4. guz jasnokomórkowy;
5. guz Brennera;
6. Nowotwór mieszany.

Nie zawsze możliwe jest dokładne określenie rodzaju nowotworu na etapie przygotowania przedoperacyjnego: najczęściej podczas interwencji chirurgicznej, wykonując ekspresową biopsję, lekarz będzie w stanie dokładnie ustalić wariant histologiczny cystoma.

Guzy surowicze

Najczęstszym typem jest surowiczy cystadenoma jajnika. Wewnętrzna powierzchnia cystoma jest wyścielona prawidłowym nabłonkiem jajnika, który wytwarza płynną wydzielinę. Główne kryteria diagnostyczne sugerujące histotyp łagodnego nowotworu to:

• gładkościenne;
• jednostronny;
• jednokomorowy;
• mały rozmiar (o średnicy nie większej niż 30 cm);
• płynna zawartość bez gęstych wtrąceń.

Po otrzymaniu wyniku badania ultrasonograficznego i na podstawie objawów klinicznych lekarz zaproponuje opcję leczenia chirurgicznego - tylko po usunięciu guza będzie można śmiało mówić o łagodnym procesie. Objętość operacji przy braku podejrzenia nowotworu jest zawsze oszczędzająca narząd: wystarczy wysunąć torbiel lub wykonać częściową resekcję narządu.

Nowotwory śluzowe

Drugim najczęściej występującym nabłonkowym cystadenoma jajnika jest cystoma śluzowa. Wewnętrzna powierzchnia guza jest wyłożona cylindrycznymi komórkami, które są podobne do nabłonka szyjki macicy, który wytwarza gęsty śluz. Główne cechy cystadenoma śluzowego jajnika to:

• wyboista powierzchnia;
• wielokomorowy;
• średni i duży rozmiar (może osiągnąć 50 cm średnicy);
• gęsta śluzowata zawartość.
• gładkie ścianki powierzchni wewnętrznej.

Stara nazwa guza to pseudośluzowy cystadenoma jajnika. Dobroć nowotworu jest potwierdzona histologicznie, co pozwala lekarzowi na stosowanie mało traumatycznych typów operacji.

Znacznie rzadziej występują endometrioza, włókniak Brennera, torbiele jasnokomórkowe i mieszane. Głównym zadaniem lekarza na etapie badania i przygotowania do zabiegu jest jak najdokładniejsze przyjęcie histotypu guza w celu doboru optymalnej taktyki leczenia.

Cystomy graniczne

Częstym wariantem wzrostu guza jest stan przedrakowy, w którym pojawiają się pierwsze oznaki obligatoryjnej degeneracji złośliwej. Torbiele graniczne obejmują:

1. Surowiczy brodawkowaty cystadenoma;
2. Powierzchowny guz brodawkowaty jajnika;
3. Gruczolakorak brodawkowaty borderline.

Im wcześniej wykryty zostanie którykolwiek z histotypów przednowotworowych, tym lepsze rokowanie w leczeniu torbielako-gruczolaka jajnika: ze względu na ogromne ryzyko rozwoju raka jajnika każdy guz brodawkowaty musi być leczony operacyjnie z zachowaniem zasad czujności onkologicznej.

Surowiczy guz brodawkowaty

Najbardziej prognostycznie korzystny wariant stanu przedrakowego, surowiczy gruczolakowłókniak brodawkowaty jajnika, ma znacznie mniejsze prawdopodobieństwo regeneracji w porównaniu z innymi typami nowotworów brodawkowatych o granicznej złośliwości. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego histotypu torbieli można przyjąć za pomocą następujących znaków:

• jednokomorowy (rzadziej - dwukomorowy);
• średniej wielkości (do 30 cm);
• obecność niewielkiej liczby brodawek na wewnętrznej powierzchni torbieli.

Podczas przezpochwowego badania ultrasonograficznego lekarz zobaczy pojedyncze szorstkie brodawki wewnątrz torbieli, co jest pierwszym i ważnym objawem granicznej choroby nowotworowej. Ryzyko zwyrodnienia nie jest duże, ale podejście do taktyki leczenia jest jednoznaczne – guz musi zostać usunięty z uwzględnieniem rzekomego rozrostu złośliwego.

Brodawkowaty cystadenoma jajnika

Znacznie poważniejsza i niebezpieczniejsza sytuacja ma miejsce, gdy w wyniku badania na powierzchni torbieli ujawnią się liczne narośla brodawkowate. Jest to oznaką aktywnego wzrostu z proliferacją elementów komórkowych. Oznaki stanu przedrakowego obejmują:

• duża liczba małych brodawek, które mają tendencję do łączenia się i tworzenia struktur podobnych do kalafiora;
• rozległe rozmieszczenie na powierzchni torbieli;
• szybki wzrost wielkości torbielowatego nowotworu;
• guz wielokomorowy.

Najgorszą opcją jest wykrycie narośli brodawkowatych na sąsiednich narządach i brzusznej osłonie brzucha. Wskazuje to na rozprzestrzenianie się stanu przedrakowego z przerzutami, co dramatycznie pogarsza rokowanie co do wyleczenia cystadenoma brodawkowatego jajnika.

Guz graniczny

Często niemożliwe jest określenie momentu transformacji złośliwej – gruczolakorak brodawkowaty o granicznej złośliwości może w krótkim czasie przekształcić się w raka jajnika. Stan przedrakowy z pogranicza charakteryzuje się:

• rozległe rozmiary narośli brodawkowatych;
• szybki wzrost torbieli;
• płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Ważne jest jak najszybsze przygotowanie i wykonanie radykalnej operacji, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego. Jednak nawet przy histologicznym potwierdzeniu stanu przedrakowego lekarz przeprowadzi leczenie pooperacyjne metodami terapii onkologicznej jajników.

Nowotwory złośliwe

Rak jajnika ma wiele typów histologicznych. Klasyfikacja guzów nabłonkowych obejmuje następujące główne opcje:

1. Surowiczy cystadenocarcinoma;
2. Powierzchowny gruczolakorak brodawkowaty;
3. Śluzowy nowotwór złośliwy.

Gatunki rzadkie (endometrioidalne, jasnokomórkowe, przejściowe, płaskonabłonkowe i mieszane) są zwykle wykrywane chirurgicznie – po operacji gruczolakoraka jajnika histolog stwierdza w usuniętej tkance określone komórki nowotworowe i wydaje lekarzowi prowadzącemu wniosek o obecności atypowy histotyp raka.

Gruczolakorak jajnika, typ surowiczy

Podobnie jak w przypadku torbieli łagodnej, ten typ nowotworu występuje najczęściej (do 60% wszystkich typów nabłonkowego raka jajnika). Surowiczy cystadenocarcinoma jajnika może nie różnić się w żaden sposób od zwykłego torbielaka typu surowiczego, dlatego w każdym przypadku konieczne jest wykonanie ekspresowej biopsji tkanki podczas operacji usunięcia torbielowatego nowotworu w jajniku. Często tylko histologia może odróżnić cystadenoma od gruczolakoraka. Ocena różnicowania komórek jest obowiązkowa - są 3 opcje:

• wysoce zróżnicowane;
• średnio zróżnicowane;
• słabo zróżnicowane.

Najlepsze rokowanie dla gruczolakoraka torbielowatego z wysokim zróżnicowaniem struktur komórek nowotworowych.

Powierzchowny gruczolakorak brodawkowaty

Obecność narośli na zewnętrznej powierzchni torbieli zawsze wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia gruczolakoraka brodawkowatego jajnika. Niezwykle ważne jest, aby nie zwlekać z operacją torbielakogruczolaka jajnika, nawet jeśli badanie nie ujawnia brodawek na powierzchni torbieli: czasami narośla brodawkowate można wykryć dopiero podczas operacji. Ryzyko raka brodawkowatego jest bardzo wysokie, jeśli występują następujące objawy:

• duża liczba struktur brodawkowatych;
• rozległe przyrosty;
• obecność przerzutów w drugim jajniku;
• przerzuty do sąsiednich tkanek i narządów.

Konieczne jest wykonanie operacji radykalnego usunięcia cystoma z obowiązkową skojarzoną terapią przeciwnowotworową.

Śluzowy złośliwy cystoma

Nowotwór złośliwy na podstawie rzekomośluzowego cystadenoma jajnika występuje u 15% kobiet, dlatego obecność torbieli wielokomorowej wypełnionej śluzem jest czynnikiem ryzyka onkologii. Do ważnych objawów możliwej degeneracji złośliwej należą:

• pojawienie się zespołu bólowego;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• powstawanie wodobrzusza.

Podczas badania nie zawsze jest możliwe odróżnienie raka od cystadenoma śluzowego jajnika, dlatego lekarz przyjmie onkologię podczas wykonywania operacji na nowotwór rzekomośluzowy.

Taktyka medyczna

Każdy wariant cystadenoma jajnika wymaga interwencji chirurgicznej. Nie można odłożyć ani odmówić operacji w celu stworzenia warunków do progresji cystoma. Przejście ze stanu łagodnego do granicznego i złośliwego może zająć krótki okres czasu (od kilku tygodni do 2-3 miesięcy), dlatego głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia cystadenoma jajnika jest operacja usunięcia guza. Wynik histologiczny ma ogromne znaczenie dla wyboru taktyki leczenia w okresie pooperacyjnym - w zależności od rodzaju nowotworu lekarz zaproponuje następujące opcje:

• nadzór lekarski do 2 lat z badaniami okresowymi;
• pojedynczy cykl chemioterapii;
• terapia skojarzona z użyciem leków i ekspozycji na promieniowanie.

Konieczne jest dokładne i dokładne przestrzeganie wizyt specjalisty, aby zapobiec nawrotom guza jajnika i poprawić rokowanie na całe życie, zwłaszcza na tle wykrycia raka jajnika.

Cystadenoma jajnika jest łagodnym nowotworem iw niektórych źródłach nazywana jest prawdziwą torbielą jajnika. Anatomicznie formacja ta jest pęcherzykiem tkanki nabłonkowej wypełnionym płynną lub śluzową substancją, która w najbardziej zaawansowanych przypadkach może osiągnąć średnicę 50 cm.

Ponadto guz może być gładki lub pokryty naroślami tkankowymi zwanymi brodawkami. Łagodny guz oznacza:

• Niezdolność cystadenoma do penetracji do sąsiednich tkanek, może jedynie je uciskać lub przemieszczać.
• Powolny, stabilny i nieskokowy wzrost tkanki nowotworowej.
• Przerzuty nie są zdolne do tworzenia nowotworu i dlatego nie rozprzestrzeniają się na inne układy, narządy i tak dalej.

Przyczyny tej choroby nie zostały jeszcze ustalone, podobnie jak przyczyny pojawienia się wielu innych nowotworów. Ale istnieje lista czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo tej formacji:

• zaburzenia hormonalne;
• nieregularne miesiączki;
• choroby zakaźne i zapalne;
• częste stresujące sytuacje itp.

Oprócz powyższych czynników ryzyka istnieje wiele innych punktów, które mogą również wywołać pojawienie się cystadenoma jajnika, choć ze znacznie mniejszym prawdopodobieństwem. Wśród nich są:

• przedłużona abstynencja seksualna;
• ciąże pozamaciczne, nieprofesjonalne aborcje i porody;
• choroby przenoszone drogą płciową, zaburzenia normalnych funkcji jajników i choroby narządów płciowych;
• gwałtowny wzrost aktywności fizycznej;
• dziedziczna predyspozycja.

Chociaż niektórzy badacze są skłonni sądzić, że główną przyczyną cystadenoma jajnika jest niewydolność hormonalna, to hipoteza ta nie została potwierdzona statystykami.

Notatka. Niewydolność hormonalna jest zwykle, jeśli nie przyczyną rozwoju guza, to pojawia się po usunięciu niebezpiecznych tkanek.

Obraz wyraźnie pokazuje, dlaczego cystadenoma jajnika jest łatwa do zdiagnozowania za pomocą ultrasonografii - różnica w wielkości jajnika w obecności guza jest oczywista

Odmiany cystadenoma jajnika

Istnieje kilka odmian cystadenoma, które różnią się mechaniką powstawania, wielkością, cechami morfologicznymi i histologicznymi oraz zagrożeniem dla zdrowia. Te odmiany to:

• Surowiczy cystadenoma jajnika (jego specjalny podgatunek - brodawkowaty cystadenoma - różni się zewnętrznie i funkcjonalnie).
• Śluzowy cystadenoma jajnika.

Leczenie tego typu torbieli jest różne, dlatego tak ważna jest prawidłowa diagnoza i dokładne wyniki badań laboratoryjnych.

Oprócz przynależności do jednej z odmian, zmiana może być lewostronna lub prawostronna lub obustronna. Objawy kliniczne torbielakogruczolaka prawego lub lewego jajnika są identyczne.

Surowiczy cystadenoma jajnika

Notatka. Ta odmiana jest bardziej powszechna niż wszystkie inne: 70% kobiet z cystadenoma jest dotkniętych tym szczególnym typem choroby. Często cystadenoma surowicza występuje u kobiet po 50 roku życia, bardzo rzadko występuje u kobiet poniżej 30 roku życia.

Ten typ choroby najlepiej pasuje do najczęściej spotykanego opisu cystadenoma jajnika – nowotwór to pęcherzyk gładkiej tkanki nabłonkowej wypełniony przezroczystą żółtawą cieczą. Kształt torbieli jest zaokrąglony, składa się z jednej komory. Dynamika rozwoju jest słabo przewidywalna, rozmiary wahają się od 5 mm do 35 cm średnicy. Przy tym wszystkim ta odmiana bardzo rzadko jest złośliwa i nie przeszkadza w rodzeniu ani poczęciu dzieci. Czasami surowiczy cystadenoma jajnika nazywany jest gładkościenną torbielą rzęskowo-nabłonkową lub surowiczą torbielą.

Tak wygląda pod mikroskopem surowiczy cystadenoma jajnika. Czarna linia to gęsta tkanka nabłonkowa, która nie jest zdolna do nieprzewidywalnego wzrostu, dzięki czemu surowiczy cystadenoma jajnika bardzo rzadko zamienia się w raka.

Notatka. Główna teoria występowania surowiczych cystadenomów jest następująca: rozwijają się one z funkcjonalnych torbieli, jeśli te ostatnie nie ustępują samoistnie. Funkcjonalne torbiele znikają dzięki specjalnej warstwie komórek, która z czasem staje się cieńsza lub nawet zanika w niektórych miejscach. I właśnie w tych miejscach pojawiają się nowotwory.

Gruczolak płaskonabłonkowy brodawkowaty surowiczy jajnika

Gruczolakowłókniak grubobrodawkowaty jajnika w niektórych przypadkach rozwija się z torbieli surowiczej po kilku latach istnienia. Kluczowe różnice to obecność narośli (brodawek) wewnątrz i na zewnątrz torebki, a także konsystencja i kolor.

Torbielak brodawkowaty płaskonabłonkowy jajnika jest znacznie bardziej prawdopodobny jako obustronny i zwykle ma wiele komór. Objawy choroby są podobne do objawów raka, potworniaka. Jednak bardzo łatwo odróżnić gruczolaka brodawkowatego szorstkiego od surowiczego - wystarczy wykonać USG. Ze względu na małe, ale wciąż istniejące prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia złośliwego, należy przeprowadzić analizę markerów nowotworowych.

Niektórzy eksperci rozróżniają gruczolakotorbielaka brodawkowatego szorstkiego jako odrębny rodzaj torbieli, podczas gdy inni uważają go za podgatunek cystadenoma brodawkowatego.

Notatka. Pomimo faktu, że ta odmiana jest mniej powszechna niż cystadenomy surowicze, gruczolakowłókniaki gruczolakowate jajnika stanowią ponad jedną trzecią wszystkich przypadków cystadenoma i około 10% wszystkich guzów jajnika.

Brodawkowaty surowiczy cystadenoma jajnika

Ta odmiana ma 50% szans na złośliwość. Różnicą od grubego brodawkowatego cystadenoma jest zdolność tkanki nabłonkowej brodawkowatego cystadenoma nie tylko do wzrostu, ale także do tworzenia stabilnych struktur, do przerzutów. W najbardziej zaawansowanych przypadkach klinicznych liczne brodawki pokrywają wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię kapsułek, tworząc sęki i zmieniając kształt pęcherza. Rozróżnij wywinięte i odwrócone typy porostów z brodawkami, w przypadku pierwszego brodawki rosną na zewnątrz, aw przypadku drugiego wewnątrz.

Notatka. Wywijające się masy brodawkowate są znacznie częściej obustronne i dwukrotnie częściej powodują wodobrzusze.

Śluzowy cystadenoma jajnika

Śluzowy gruczolakotorbielak jajnika jest prawie zawsze wielokomorowy, pojawia się po menopauzie, jest wypełniony śluzem zwanym mucyną.

Obraz doskonale ilustruje główną cechę cystadenoma śluzowego jajnika - guza wielokomorowego, którego ubytki są wypełnione substancją o galaretowatej lub śluzowej konsystencji, która może mieć różne odcienie.

Skorupa nowotworu jest gładka, elastyczna, może się powoli rozciągać, a przy szczególnie dużych rozmiarach nawet prześwitywać. Rozmiary mogą sięgać 30-50 cm średnicy, a średnio guzy tego podtypu mają znaczną objętość, co ułatwia ich wykrycie za pomocą ultradźwięków. Śluz wewnątrz nowotworu może różnić się konsystencją (od śluzu do galaretowatej substancji) i kolorem (od jasnożółtego do brązowego), a także mieć plamy krwi.

Notatka. Śluzowy cystadenoma jajnika różni się od prawdziwego guza nowotworowego przede wszystkim niezdolnością nabłonka do inwazji sąsiednich tkanek, czyli brakiem przerzutów.

Diagnostyka i leczenie cystadenoma

Diagnozę przeprowadza się za pomocą ultrasonografii, badania histologicznego oraz badań laboratoryjnych na obecność markerów nowotworowych – substancji, które pomagają określić zdolność niechcianych tkanek do przerzutów.

Po ustaleniu faktu obecności onkologii badanie histologiczne pomoże ustalić dokładne podgatunki formacji, a złośliwość lub dobroć zostanie określona za pomocą markerów nowotworowych.

Leczenie łączy podejście chirurgiczne i medyczne: cystadenoma musi zostać usunięty, a leki mogą zrekompensować brak równowagi hormonalnej po operacji.

Wcześniej często wycinano jajnik wraz z torbielą, co znacznie zmniejszało szanse pacjentki na zajście w ciążę. Teraz lekarze nauczyli się robić laparoskopię - minimalnie inwazyjną operację, która nie wymaga dużych nacięć, a czasem nawet całkowicie pozwala uniknąć urazu jajników i innych narządów płciowych pacjentki. Tak więc po usunięciu cystadenoma jajnika ciąża jest całkiem prawdopodobna.

Prawdziwy łagodny nowotwór wywodzący się z tkanki nabłonkowej narządu. Przy małych rozmiarach (do 3 cm) choroba przebiega bezobjawowo. W miarę wzrostu nowotworu pacjent odczuwa tępy, bolący lub skurczowy ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, a także oznaki ucisku sąsiednich narządów (częste oddawanie moczu, zaparcia, obrzęki nóg itp.). Do diagnozy stosuje się badanie oburęczne, USG, CT i MRI narządów miednicy, badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Jedynym skutecznym sposobem leczenia cystadenoma surowiczego jest operacja usunięcia nowotworu, jajnika, przydatków lub macicy z przydatkami.

Informacje ogólne

Surowiczy cystadenoma (torbielak surowiczy, prosty, rzęskowo-nabłonkowy lub gładkościenny cystadenoma) jest twardym, elastycznym, łagodnym nowotworem jajnika zlokalizowanym z boku lub z tyłu macicy. Zwykle guz rozwija się w wieku 30-50 lat. U ponad 80% pacjentów średnica guza wynosi od 5 do 16 cm, ale w niektórych późno zdiagnozowanych przypadkach jego rozmiar osiągał 30-32 cm Częstość występowania torbielowatego gruczolaka prostego wynosi 11% wszystkich nowotworów jajnika i 45% surowiczego (rzęskowo-nabłonkowe) guzy. Z reguły nowotwór występuje po jednej stronie. W 72% przypadków jest jednojamowy, u 10% pacjentów dwujamowy, aw 18% wielojamowy.

Przyczyny surowiczego cystadenoma

Do chwili obecnej nie ma potwierdzonej naukowo teorii występowania cystoma prostego. Według niektórych ginekologów taki nowotwór powstaje z czynnościowych torbieli jajnika - pęcherzyka i ciałka żółtego, które nie ustąpiły całkowicie i zaczęły wypełniać się treścią surowiczą. Czynnikami predysponującymi do rozwoju cystadenoma prostego jajnika są:

• Zaburzenia hormonalne zakłócając normalne dojrzewanie jaja. Zaburzenie równowagi w sferze hormonalnej kobiet objawia się wygaśnięciem funkcji rozrodczych, współistniejącymi chorobami somatycznymi i endokrynologicznymi, stresem, znacznym przeciążeniem fizycznym i emocjonalnym, ekstremalnymi dietami i przedłużającą się abstynencją seksualną.
• wczesne dojrzewanie z pojawieniem się pierwszej miesiączki w wieku 10-12 lat.
• Zapalne choroby kobiece(zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków itp.). Szczególnie niebezpieczne są choroby wywołane przez patogeny STI podczas zaburzonego życia seksualnego bez barier antykoncepcyjnych.
• Operacje na narządach miednicy. Proste surowicze cystadenomy są nieco częściej obserwowane u pacjentów, którzy przeszli ciążę pozamaciczną, aborcję, chirurgiczne leczenie chorób ginekologicznych.
• Obciążona dziedziczność. Według niektórych obserwacji u kobiet, których matki chorowały na surowicze nowotwory jajnika, częściej wykrywa się cystadenoma.

Patogeneza

Torbiel surowicza z reguły powstaje w jednym z jajników. Początkowo jest to mały gładkościenny jednokomorowy (rzadziej wielokomorowy) nowotwór. Jego gęste ściany tkanki łącznej wyścielone są od wewnątrz jednowarstwowym sześciennym lub cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym o aktywności wydzielniczej. W miarę wzrostu cystadenoma gromadzi się zawartość surowicza - wodnista przezroczysta ciecz o jasnożółtym kolorze. W rezultacie rosnąca formacja przypominająca guz uciska otaczające narządy i włókna nerwowe, co prowadzi do wystąpienia bólu. Po przyczepieniu się procesu zapalnego gładka, błyszcząca powierzchnia cystoma staje się matowa i pokryta zrostami.

Objawy cystadenoma surowiczego

Objawy kliniczne z małymi (do 3 cm) torbielami gładkościennymi zwykle nie są obserwowane, stają się przypadkowym stwierdzeniem podczas badania ginekologicznego lub USG narządów miednicy mniejszej. W miarę wzrostu nowotworu u chorego pojawiają się objawy związane z uciskiem cystoma na sąsiednie narządy. Najbardziej typowy zespół bólowy. Zwykle ma charakter tępego, bolącego, rzadziej skurczowego bólu, który pojawia się w pachwinie, za kością łonową lub w dolnej części pleców. Ponadto kobieta może odczuwać ucisk na pęcherz, odbytnicę, czuć obecność ciała obcego.

W przypadku dużych torbieli funkcje sąsiednich narządów mogą być upośledzone z powodu ich ucisku, co objawia się częstym oddawaniem moczu, dyskomfortem w jelitach, zaparciami, nudnościami i obrzękami kończyn dolnych. W przypadkach, gdy guz osiąga rozmiar 6-10 cm lub więcej, może to prowadzić do powiększenia brzucha lub jego widocznej asymetrii. Cykl menstruacyjny w surowiczych cystadenomach zwykle nie jest zaburzony. Jeśli jednak nowotwór jest wystarczająco duży i uciska jajnik i/lub macicę, zmienia się charakter miesiączki – stają się one bardziej obfite lub zbyt rzadkie i towarzyszą im bolesne odczucia. Niezwykle rzadko, przy niepowikłanych torbielakach prostych, obserwuje się ogólną reakcję organizmu w postaci zmęczenia, osłabienia, letargu, obniżonej wydajności, drażliwości.

Komplikacje

Głównym niebezpieczeństwem przedwczesnego wykrycia i nieodpowiedniego leczenia surowiczego cystadenoma jajnika jest ściskanie sąsiednich narządów z naruszeniem ich funkcji i występowaniem ostrych stanów. Najpoważniejszymi powikłaniami cystoma, wymagającymi pilnego leczenia chirurgicznego, są skręcenie nogi (jeśli występuje) z martwicą nowotworu i pęknięcie torebki (apopleksja jajnika) z przedostaniem się jej zawartości do jamy brzusznej i krwawieniem. Na skomplikowany przebieg choroby może wskazywać gorączka, gwałtowny wzrost bólu, występowanie silnych nudności lub wymiotów, silne złe samopoczucie z bólami głowy, zawrotami głowy i utratą przytomności, silna bladość, krwawe upławy z pochwy. Czasami dochodzi do nawrotu choroby po operacji oszczędzającej narząd i złośliwego zwyrodnienia guza.

Diagnostyka

Aby potwierdzić lub wyjaśnić diagnozę choroby, przeprowadzić diagnostykę różnicową i wybrać optymalną metodę leczenia, pacjentom z podejrzeniem surowiczego cystadenoma przepisuje się kompleksowe badanie ginekologiczne. Obejmuje:

• Badanie przez położnika-ginekologa. Oburęczne badanie w okolicy przydatków macicy zwykle ujawnia napiętą, ruchomą, bezbolesną formację o gładkiej powierzchni, która nie jest związana z sąsiednimi narządami.
• USG miednicy. Pozwala zidentyfikować jednorodny hipoechogeniczny guz z gęstą gładką kapsułką o wielkości 3 cm W przypadku małych cystadenoma stosuje się dostęp przezpochwowy, w przypadku dużych cystadenoma stosuje się dostęp przezbrzuszny.
• Obrazowanie metodą komputerową lub rezonansem magnetycznym. Podczas badania tomograficznego tworzony jest trójwymiarowy model cystadenoma i sąsiadujących narządów w celu przeprowadzenia dokładniejszej diagnostyki różnicowej i wykluczenia wzrostu guza.
• Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Badanie antygenów nowotworowych (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pozwala wykluczyć rozwój procesu onkologicznego lub ropnego ropnia w jajniku i innych narządach miednicy.
• dopplerografia kolorowa. Metoda diagnostyczna ma charakter dodatkowy iw wątpliwych przypadkach pozwala na różnicowanie łagodnego guza jajnika od złośliwego na podstawie natężenia przepływu krwi.

Prosty cystadenoma surowiczy należy odróżnić od innych łagodnych nowotworów jajnika, przede wszystkim torbieli czynnościowych, torbieli brodawkowatych i rzekomobłoniastych. Aby wykluczyć przerzuty do jajnika jednej z postaci raka żołądka, pacjentom bez wątpienia przepisuje się fibrogastroduodenoskopię. Przeprowadzenie fibrokolonoskopii pozwala ocenić stopień zaangażowania w proces esicy i odbytnicy. Alternatywnym rozwiązaniem w przypadku braku możliwości wykonania badania endoskopowego żołądka, odbytnicy i esicy jest badanie radiologiczne przewodu pokarmowego.

Również w diagnostyce różnicowej zmiany złośliwe jajników, ropień jajowodu, ciąża pozamaciczna, patologia narządów sąsiednich - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, dystopia nerek i inne wady rozwojowe układu moczowego, uchyłkowatość esicy, guzy kości i pozanarządowe miednica mała jest wykluczona. W takich przypadkach oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych zaleca się konsultacje powiązanych specjalistów - chirurga, onkoginekologa, gastroenterologa, onkologa, urologa.

Leczenie surowiczego cystadenoma

Głównym sposobem leczenia torbieli surowiczej prostej jest chirurgiczne usunięcie guza. Nie ma wiarygodnych danych na temat skuteczności lekowych i nielekowych metod leczenia tej choroby w ginekologii. Przy wyborze konkretnego rodzaju interwencji chirurgicznej bierze się pod uwagę wiek pacjentki, obecność lub planowanie ciąży oraz wielkość guza. Głównymi celami leczenia pacjentek w wieku rozrodczym jest maksymalne zachowanie zdrowej tkanki jajnika oraz zapobieganie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej (TPB). Kobietom w okresie okołomenopauzalnym zaleca się radykalne operacje mające na celu zapobieganie nawrotom cystadenoma i utrzymanie jakości życia.

Wskazaniem do planowanej operacji jest obecność guzopodobnej formacji o średnicy 6 cm, która utrzymuje się przez 4-6 miesięcy. Ginekolog podejmuje decyzję o terminie usunięcia mniejszego nowotworu indywidualnie, biorąc pod uwagę wyniki obserwacji dynamicznej. W trybie pilnym interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy podejrzeniu skręcenia nogi lub pęknięcia torebki cystoma. Zazwyczaj planowana operacja jest wykonywana laparoskopowo. Główne rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku gładkościennego surowiczego cystadenoma to:

• Wycięcie pęcherza(usunięcie torbieli) Lub resekcja klina(wycięcie uszkodzonej tkanki w kształcie klina) z zachowaniem jajnika, rewizją drugiego jajnika i doraźną diagnostyką histologiczną. Operacja oszczędzająca narząd jest zalecana młodym kobietom planującym ciążę z gruczolakiem torbielowatym o średnicy nie większej niż 3 cm.
• Jednostronne wycięcie jajników lub adneksektomia. Zabieg polega na usunięciu całego jajnika lub jajnika z jajowodem po stronie zmiany i jest uważany za najlepsze rozwiązanie dla kobiet w wieku rozrodczym z nowotworem większym niż 3 cm.
• Obustronne wycięcie przydatków lub histerektomia z przydatkami. Zalecana metoda leczenia chirurgicznego kobiet w okresie okołomenopauzalnym oraz pacjentek z obustronną chorobą jajników. Jej zaletą jest znaczne zmniejszenie ryzyka zachorowania na nowotwory.

Prognoza i zapobieganie

Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu chirurgicznemu rokowanie choroby jest korzystne: surowiczy cystadenoma rzadko powraca i staje się złośliwy. Kobietom w wieku rozrodczym po zabiegach oszczędzających narządy, jednostronnej resekcji jajników lub przydatkach zaleca się planowanie ciąży nie wcześniej niż 2 miesiące po operacji. Pełne wyleczenie po laparoskopowym zachowawczym usunięciu surowiczego gładkościennego cystadenoma następuje po 10-14 dniach, po radykalnych operacjach okres rekonwalescencji trwa do 6-8 tygodni. Pacjentom pokazywana jest obserwacja ambulatoryjna przez lekarza ginekologa. Zgodnie z obserwacjami amerykańskich ekspertów zapobiegawczy wpływ na rozwój łagodnych torbielowatych jajników zapewnia stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu jednofazowym.