Rozdział II. Ogólna charakterystyka typów Badanie typów psychologicznych ludzi należy traktować jak każdą poważną sprawę. Aby rozpoznać typy, trzeba po pierwsze uzbroić się w dokładną wiedzę o tym, jak każdy z nich wygląda i jak się zachowuje, a po drugie znaleźć wsparcie,

Rozdział pierwszy Definicja Systemowej Terapii Behawioralnej Systemowa Terapia Behawioralna to system praktyk oparty na CM NBS i realizowany przez pacjenta pod kierunkiem psychoterapeuty, przy bezpośrednim udziale psychoterapeuty, a także

Rozdział drugi Konceptualny model systemowej psychoterapii behawioralnej

Część druga Konceptualne i teoretyczne podstawy systemowej psychoterapii behawioralnej

2.1. Analogie arteterapii pejzażowej w działalności zakładów psychiatrycznych. Wykorzystanie krajobrazu w arteterapii Idee dotyczące dobroczynnego wpływu środowiska na zdrowie psychiczne człowieka wykorzystano w aranżacji gabinetów psychiatrycznych

2.2. Metody arteterapii i terapii twórczej stosowane w stresie traumatycznym i zaburzeniach postresowych

Cele terapii behawioralnej Terapia behawioralna ma na celu zapewnienie pacjentowi w wyniku leczenia tzw. Korygujące doświadczenie uczenia się polega na nabywaniu nowych umiejętności radzenia sobie (umiejętności radzenia sobie), zwiększaniu

Psychoterapia behawioralna

Psychoterapia behawioralna opiera się na technikach zmiany reakcji patogennych (strach, złość, jąkanie, enureza itp.). Należy pamiętać, że terapia behawioralna opiera się na „metaforze aspiryny”: jeśli dana osoba ma ból głowy, to wystarczy podać aspirynę, która złagodzi ból głowy. Oznacza to, że nie trzeba szukać przyczyny bólu głowy – trzeba znaleźć sposób na jego wyeliminowanie. Oczywiste jest, że brak aspiryny nie jest przyczyną bólu głowy, niemniej jednak jej stosowanie często wystarcza. Opiszmy konkretne metody i tkwiące w nich mechanizmy sanogeniczne.

U źródła metoda systematycznej desensytyzacji leży pogląd, że reakcje chorobotwórcze (strach, niepokój, złość, zaburzenia paniki itp.) są nieadaptacyjną reakcją na jakąś sytuację zewnętrzną. Załóżmy, że pies pogryzł dziecko. Bał się jej. W przyszłości ta reakcja adaptacyjna, która każe dziecku uważać na psy, uogólnia się i rozciąga na wszelkiego rodzaju sytuacje i na wszystkie rodzaje psów. Dziecko zaczyna bać się psa z telewizji, psa ze zdjęcia, psa ze snu, małego pieska, który nigdy nikogo nie ugryzł i siedzi w ramionach swojego właściciela. W wyniku takiego uogólnienia reakcja adaptacyjna staje się dezadaptacyjna. Zadaniem tej metody jest odczulenie niebezpiecznego obiektu – dziecko musi stać się niewrażliwe, odporne na stresujące przedmioty, w tym przypadku – na psy. Stać się niewrażliwym oznacza nie reagować reakcją strachu.

Mechanizm eliminowania reakcji nieadaptacyjnych to mechanizm wzajemnego wykluczania się emocji, czyli zasada wzajemności emocji. Jeśli ktoś doświadcza radości, jest zamknięty na strach; jeśli dana osoba jest zrelaksowana, to również nie podlega reakcjom strachu. Dlatego jeśli człowiek jest „zanurzony” w stan relaksu lub radości, a następnie pokazuje się mu stresujące bodźce (w tym przykładzie różne rodzaje psów), to nie będzie on miał reakcji lękowych. Oczywiste jest, że bodźce o niskim obciążeniu stresem powinny być prezentowane na początku. Stresowość bodźców powinna stopniowo wzrastać (od rysunku małego psa z różową kokardką o imieniu Pupsik do dużego czarnego psa o imieniu Rex). Klient musi stopniowo odczulać bodźce, zaczynając od słabych i stopniowo przechodząc do silniejszych. Konieczne jest zatem zbudowanie hierarchii bodźców traumatycznych. Rozmiar kroku w tej hierarchii powinien być mały. Na przykład, jeśli kobieta ma awersję do męskich narządów płciowych, to hierarchię można rozpocząć od zdjęcia nagiego 3-letniego dziecka. Jeśli zaraz po tym przedstawisz zdjęcie nagiego nastolatka w wieku 14-15 lat, to krok będzie bardzo duży. Klient w tym przypadku nie będzie w stanie odczulić męskich genitaliów po przedstawieniu drugiego zdjęcia. Dlatego hierarchia bodźców stresowych powinna obejmować 15–20 obiektów.

Równie ważna jest odpowiednia organizacja zachęt. Na przykład dziecko boi się egzaminów. Można zbudować hierarchię nauczycieli od mniej „strasznych” do bardziej „strasznych” i konsekwentnie ich odczulać, albo można zbudować hierarchię bodźców psychotraumatycznych według zasady chwilowej bliskości egzaminów: obudził się, umył, zrobił ćwiczenia , zjadł śniadanie, spakował teczkę, ubrał się, poszedł do szkoły, przyszedł do szkoły, podszedł do drzwi klasy, wszedł do klasy, wziął bilet. Pierwsza organizacja bodźców jest przydatna w przypadku, gdy dziecko boi się nauczyciela, a druga w przypadku, gdy dziecko boi się rzeczywistej sytuacji egzaminów, jednocześnie dobrze traktując nauczycieli i nie bojąc się ich.

Jeśli dana osoba ma lęk wysokości, to należy dowiedzieć się, w jakich konkretnych sytuacjach w swoim życiu spotyka się z wysokościami. Mogą to być np. sytuacje na balkonie, na krześle podczas wkręcania żarówki, w górach, na kolejce linowej itp. Zadaniem klienta jest zapamiętanie jak największej liczby sytuacji ze swojego życia, w których miał napotkanego lęku wysokości i ułożyć je w kolejności narastającego lęku. Jeden z naszych pacjentów odczuwał najpierw dyskomfort oddechowy, a następnie coraz bardziej nasilające się uczucie duszenia się podczas wychodzenia z domu. Co więcej, im dalej klient oddalał się od domu, tym bardziej ten dyskomfort był wyrażany. Poza pewną kolejką (dla niej była to piekarnia) mogła iść tylko z kimś iz ciągłym uczuciem duszenia się. Hierarchia bodźców stresowych została w tym przypadku oparta na zasadzie odległości od miejsca zamieszkania.

Relaks jest uniwersalnym zasobem, który pozwala uporać się z wieloma problemami. Jeśli człowiek jest zrelaksowany, to dużo łatwiej radzi sobie z wieloma sytuacjami, np. podejściem do psa, wyprowadzką z domu, wyjściem na balkon, przystąpieniem do egzaminu, zbliżeniem się do partnera seksualnego itp. W celu wprowadzenia osoby w stan relaksu, używany technika progresywnej relaksacji mięśni wg E. Jacobsona.

Technika opiera się na dobrze znanym wzorcu fizjologicznym, który polega na tym, że stresowi emocjonalnemu towarzyszy napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych, a uspokojeniu towarzyszy ich rozluźnienie. Jacobson zasugerował, że rozluźnienie mięśni pociąga za sobą zmniejszenie napięcia nerwowo-mięśniowego.

Ponadto, rejestrując obiektywne oznaki emocji, Jacobson zauważył, że odmiennemu typowi reakcji emocjonalnej odpowiada napięcie określonej grupy mięśniowej. Tak więc stanowi depresyjnemu towarzyszy napięcie mięśni oddechowych, lękowi towarzyszy skurcz mięśni artykulacyjnych i fonacyjnych itp. Odpowiednio usunięcie, poprzez zróżnicowany relaks, napięciem określonej grupy mięśniowej, możesz wybiórczo wpływać na negatywne emocje.

Jacobson uważał, że każdy obszar mózgu jest połączony z obwodowym aparatem nerwowo-mięśniowym, tworząc koło mózgowo-nerwowo-mięśniowe. Dowolna relaksacja pozwala wpływać nie tylko na peryferyjną, ale i centralną część tego kręgu.

Progresywna relaksacja mięśni rozpoczyna się rozmową, podczas której psychoterapeuta wyjaśnia klientowi mechanizmy terapeutycznego efektu relaksacji mięśni, podkreślając, że głównym celem metody jest osiągnięcie dobrowolnego rozluźnienia mięśni poprzecznie prążkowanych w stanie spoczynku. Konwencjonalnie istnieją trzy etapy opanowania techniki progresywnego rozluźniania mięśni.

Pierwszy etap (przygotowawczy). Klient leży na plecach, zgina ręce w stawach łokciowych i mocno napina mięśnie ramion, powodując tym samym wyraźne odczucie napięcia mięśniowego. Następnie ramiona rozluźniają się i swobodnie opadają. Powtarza się to kilka razy. Jednocześnie uwaga skupia się na odczuwaniu napięcia i rozluźnienia mięśni.

Kolejnym ćwiczeniem jest napinanie i rozluźnianie bicepsów. Skurcz i napięcie mięśni powinno najpierw być tak silne, jak to możliwe, a następnie coraz słabsze (i odwrotnie). Przy tym ćwiczeniu należy skupić uwagę na odczuwaniu najsłabszego napięcia mięśniowego i ich całkowitym rozluźnieniu. Następnie klient ćwiczy umiejętność napinania i rozluźniania mięśni zginaczy i prostowników tułowia, szyi, obręczy barkowej, wreszcie mięśni twarzy, oczu, języka, krtani, mięśni zaangażowanych w mimikę i mowy.

Drugi etap (odpowiednio zróżnicowany relaks). Klient w pozycji siedzącej uczy się napinać i rozluźniać mięśnie niezwiązane z utrzymaniem ciała w pozycji pionowej; dalej - rozluźnienie podczas pisania, czytania, mówienia, mięśni, które nie są zaangażowane w te czynności.

Trzeci etap (finał). Klient, poprzez samoobserwację, proszony jest o określenie, które grupy mięśni są u niego napięte przy różnych negatywnych emocjach (strach, niepokój, podniecenie, zakłopotanie) lub stanach bolesnych (z bólem serca, podwyższonym ciśnieniem krwi itp.). Następnie, poprzez rozluźnienie lokalnych grup mięśniowych, można nauczyć się zapobiegać lub powstrzymywać negatywne emocje lub bolesne objawy.

Ćwiczenia progresywnej relaksacji mięśni są zwykle opanowywane w grupie 8-12 osób pod okiem doświadczonego psychoterapeuty. Zajęcia grupowe odbywają się 2-3 razy w tygodniu. Dodatkowo klientki 1-2 razy dziennie przeprowadzają sesje samokształcenia we własnym zakresie. Każda sesja trwa od 30 minut (indywidualnie) do 60 minut (grupowo). Cały cykl studiów trwa od 3 do 6 miesięcy.

Po opanowaniu techniki progresywnej relaksacji mięśni i pojawieniu się nowej reakcji w repertuarze behawioralnym klienta - reakcji zróżnicowanego rozluźnienia, można przystąpić do odczulania. Desensytyzacja jest dwojakiego rodzaju: wyobrażeniowa (w wyobraźni, in vitro) i prawdziwy (na żywo).

W odczulaniu wyobrażeniowym terapeuta ustawia się obok siedzącego (leżącego) klienta. Pierwszy krok - klient pogrąża się w stanie relaksu.

Krok drugi – terapeuta prosi klienta o wyobrażenie sobie pierwszego obiektu z hierarchii bodźców psychogennych (mały pies, genitalia 3-letniego dziecka, wyjście na dwór itp.). Zadaniem pacjenta jest przejście przez wyimaginowaną sytuację bez napięcia i strachu.

Trzeci krok polega na tym, że gdy tylko pojawią się jakiekolwiek oznaki strachu lub napięcia, pacjent jest proszony o otwarcie oczu, ponowne zrelaksowanie się i ponowne wejście w tę samą sytuację. Przejście do kolejnego stresującego obiektu następuje wtedy i tylko wtedy, gdy zakończona jest desensytyzacja pierwszego obiektu w hierarchii. W niektórych przypadkach pacjent proszony jest o poinformowanie terapeuty o wystąpieniu niepokoju i napięcia palcem wskazującym prawej lub lewej ręki.

W ten sposób wszystkie obiekty zidentyfikowanej hierarchii są sekwencyjnie odczulane. Kiedy w wyobraźni pacjent jest w stanie przejść przez wszystkie obiekty, tj. wyjść z domu, przejść do piekarni i pójść dalej, wspiąć się na krzesło, spokojnie spojrzeć na męskie genitalia, odczulanie uważa się za zakończone. Sesja trwa nie dłużej niż 40-45 minut. Z reguły potrzeba 10-20 sesji, aby odczulić strach.

Relaks nie jest jedynym zasobem, który pozwala poradzić sobie ze stresującym obiektem. Ponadto w niektórych przypadkach jest to przeciwwskazane. Na przykład 15-letnia dziewczyna, szermierz, rozwinęła syndrom lękowego oczekiwania na stratę po dwóch porażkach z rzędu. W wyobraźni nieustannie odtwarzała przerażające sytuacje klęski. W takim przypadku odprężenie, pogrążenie się w sytuacji przegranej, mogłoby uspokoić pacjentkę, ale nie pomogłoby jej wygrać. W tym przypadku doświadczeniem zasobów może być zaufanie.

pojęcie doświadczenie lub stan zasobów używany w programowaniu neurolingwistycznym (NLP) i nie jest specyficzny dla psychoterapii behawioralnej ani żadnej innej. Jednocześnie psychoterapia behawioralna wiąże się z możliwościami wykorzystania stanu pozytywnego (zasobowego) do zmiany reakcji na traumatyczny bodziec. W powyższym przypadku zaufanie można znaleźć w przeszłości sportowca - w jej zwycięstwach. Zwycięstwom tym towarzyszył pewien przypływ psycho-emocjonalny, pewność siebie i szczególne doznania w ciele. Najważniejsze w tym przypadku jest z jednej strony pomóc klientowi w przywróceniu zapomnianych uczuć i doświadczeń, az drugiej mieć do nich szybki dostęp. Klientka została poproszona o szczegółowe opowiedzenie o swoim najważniejszym zwycięstwie ostatnich lat. Początkowo mówiła o tym w sposób bardzo zdystansowany: mówiła o zewnętrznych faktach, ale nie relacjonowała nic o swoich doświadczeniach radości i odpowiadających im doznaniach w ciele. Oznacza to, że doświadczenia pozytywne i doświadczenia pozytywne są rozdzielone i nie ma do nich bezpośredniego dostępu. Klientka w procesie przypominania sobie własnego zwycięstwa została poproszona o przypomnienie sobie jak największej liczby szczegółów związanych z wydarzeniami zewnętrznymi: jak była ubrana, jak gratulowano jej zwycięstwa, jaka była reakcja trenera itp. Po tym , stało się możliwe „wchodzenie” w wewnętrzne doznania i doznania w ciele – proste plecy, elastyczne, sprężyste nogi, lekkie barki, swobodny, swobodny oddech itp. uczucia i doznania cielesne. Po tym, jak wspomnienia z sytuacji przegranych przestały ją traumatyzować i nie znajdowały odpowiedzi w organizmie (napięcie, niepokój, poczucie bezsilności, trudności w oddychaniu itp.), można było stwierdzić, że przebyte traumy przestały mieć negatywny wpływ na teraźniejszość i przyszłość.

Kolejnym krokiem w psychoterapii była desensytyzacja traumatycznego obrazu przyszłej porażki, który ukształtował się pod wpływem porażek z przeszłości. Dzięki temu, że te przeszłe porażki nie sprzyjają już negatywnemu obrazowi przyszłości (oczekiwaniu porażki), możliwe stało się jej odczulanie. Klientka została poproszona o przedstawienie swojej przyszłej przeciwniczki (a znała ją i miała doświadczenie w walce z nią), strategii i taktyki swojego występu. Klientka wyobraziła sobie to wszystko w pozytywnym stanie pewności siebie.

W niektórych przypadkach dość trudno jest nauczyć klienta relaksacji, ponieważ może odmówić samodzielnej pracy niezbędnej do opanowania tej techniki. Dlatego stosujemy zmodyfikowaną technikę odczulania: pacjent siada na krześle lub leży na kozetce, a terapeuta wykonuje „masaż” okolicy kołnierza. Celem takiego masażu jest odprężenie klienta, aby mógł oprzeć głowę na rękach terapeuty. Kiedy to nastąpi, terapeuta prosi klienta, aby opowiedział o traumatycznej sytuacji. Przy najmniejszych oznakach napięcia klient rozprasza się, zadając mu zbędne pytania, które odciągają go od traumatycznych wspomnień. Klient musi ponownie się zrelaksować, a następnie ponownie proszony jest o rozmowę o traumie (złe doświadczenia seksualne, obawy przed zbliżającym się kontaktem seksualnym, strach przed wejściem do metra itp.). Zadaniem terapeuty jest pomoc klientowi w rozmowie o traumie bez wychodzenia ze stanu relaksu. Jeśli klient jest w stanie wielokrotnie mówić o traumie zachowując spokój, to możemy założyć, że traumatyczna sytuacja została odczulona.

U dzieci emocja radości jest wykorzystywana jako pozytywne doświadczenie. Na przykład, aby odczulić ciemność w przypadku strachu przed nią (przebywanie w ciemnym pokoju, przejście przez ciemny korytarz itp.), proponuje się dziecku zabawę w chowanego z przyjaciółmi. Pierwszym krokiem w psychoterapii jest zabawa dzieci w role niewidomych w oświetlonym pokoju. Gdy tylko dziecko cierpiące na lęk przed ciemnością zainteresuje się zabawą, poczuje radość i uniesienie emocjonalne, oświetlenie pokoju zaczyna stopniowo maleć do tego stopnia, że ​​dziecko bawi się w ciemności, radując się i zupełnie nieświadome tego, że jest ciemno wokół. To jest opcja odczulanie gry. Znany psychoterapeuta dziecięcy A. I. Zacharow (Zacharow, s. 216) opisuje odczulanie przez zabawę u dziecka, które bało się głośnych dźwięków z sąsiednich mieszkań. Pierwszym etapem jest urzeczywistnienie sytuacji strachu. Dziecko zostało samo w zamkniętym pokoju, a jego ojciec pukał do drzwi zabawkowym młotkiem, jednocześnie strasząc syna okrzykami „U-u!”, „A-a!”. Z jednej strony dziecko było przerażone, ale z drugiej zrozumiało, że ojciec się z nim bawi. Dziecko było pełne mieszanych uczuć radości i ostrożności. Wtedy ojciec otworzył drzwi, wbiegł do pokoju i zaczął „bić” syna młotkiem w tyłek. Dziecko uciekło, ponownie doświadczając zarówno radości, jak i strachu. W drugim etapie nastąpiła zamiana ról. W pokoju był ojciec, a dziecko go „straszyło”, pukając młotkiem do drzwi i wydając groźne dźwięki. Wtedy dziecko wbiegło do pokoju i goniło ojca, który z kolei wyzywająco przestraszył się i próbował uniknąć ciosów zabawkowego młotka. Na tym etapie dziecko identyfikowało się z siłą – pukaniem i jednocześnie widziało, że jego oddziaływanie na ojca wywołuje tylko uśmiech i jest wariantem zabawy. W trzecim etapie utrwaliła się nowa forma reakcji na pukanie. Dziecko, tak jak w pierwszym etapie, było w pokoju, a ojciec go „straszył”, ale teraz wywołało to już tylko śmiech i uśmiech.

Jest również obrazowa desensytyzacja lęki, które według A.I. Zacharowa są skuteczne dla dzieci w wieku 6–9 lat. Dziecko jest proszone o narysowanie traumatycznego przedmiotu, który wywołuje strach - psa, pożaru, kołowrotu metra itp. Początkowo dziecko rysuje duży ogień, wielkiego czarnego psa, duże czarne kołowroty, ale samo dziecko nie jest w zdjęcie. Odczulanie polega na zmniejszeniu wielkości ogniska lub psa, zmianie ich złowrogiego koloru, tak aby dziecko mogło narysować się na krawędzi prześcieradła. Manipulując wielkością traumatycznego obiektu, jego kolorem (jedna rzecz to duży czarny pies, druga to biały pies z niebieską kokardą), odległością na zdjęciu między dzieckiem a obiektem psychotraumatycznym, wielkością samego dziecka na obrazie obecność dodatkowych postaci na obrazie (np. matka), nazwy przedmiotów (pies Rex zawsze boi się bardziej niż pies Pupsik) itp., psychoterapeuta pomaga dziecku poradzić sobie z traumatycznym obiektem, opanuj go (w normalnej sytuacji zawsze kontrolujemy ogień, ale dziecko, które przeżyło pożar, czuje się niekontrolowany, śmiertelność ognia) i tym samym znieczulać.

Istnieją różne modyfikacje techniki odczulania. Na przykład NLP oferuje techniki nakładania i „przesuwania” (opisane poniżej), technikę oglądania traumatycznej sytuacji od końca do początku (gdy zwykły obsesyjny cykl pamięciowy zostaje zakłócony) itp. Desensytyzacja jako kierunek pracy psychoterapeutycznej jest obecna w w takiej czy innej formie w wielu technikach i podejściach psychoterapeutycznych. W niektórych przypadkach taka odczulanie staje się niezależną techniką, na przykład technika odczulania ruchem gałek ocznych F. Shapiro.

Jedną z najczęstszych metod psychoterapii behawioralnej jest technika powodziowa. Istota tej techniki polega na tym, że długotrwała ekspozycja traumatycznego obiektu prowadzi do transcendentnego zahamowania, któremu towarzyszy utrata wrażliwości psychicznej na oddziaływanie obiektu. Pacjent wraz z terapeutą znajduje się w traumatycznej sytuacji wywołującej lęk (np. na moście, na górze, w zamkniętym pomieszczeniu itp.). Pacjent znajduje się w tej sytuacji „zalewu” strachu, aż strach zacznie ustępować. Zwykle trwa to półtorej godziny. Pacjent nie powinien zasypiać, myśleć o innych rzeczach itp. Powinien być całkowicie pogrążony w strachu. Liczba sesji zalewania może wahać się od 3 do 10. W niektórych przypadkach technika ta jest również stosowana w formie grupowej.

Istnieje również technika zalewania w formie opowiadania, czyli tzw implozja. Terapeuta pisze historię, która odzwierciedla główne lęki pacjenta. Na przykład po operacji usunięcia piersi jedna klientka miała lęk przed nawrotem choroby onkologicznej, aw związku z tym strach przed śmiercią. Kobieta miała natrętne myśli na temat objawów choroby nowotworowej. Ta indywidualna mitologia odzwierciedlała jej naiwną wiedzę o chorobie i jej przejawach. Ta indywidualna mitologia raka powinna zostać wykorzystana w opowiadaniu, bo to ona wywołuje strach. W trakcie opowiadania pacjentka może doświadczyć umierania, płakać, może się trząść. W takim przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę możliwości adaptacyjne pacjenta. Jeśli trauma przedstawiona w opowiadaniu przekracza możliwości radzenia sobie pacjenta, wówczas mogą rozwinąć się u niego dość głębokie zaburzenia psychiczne, które wymagają pilnych działań terapeutycznych. Z tego powodu techniki powodzi i implozji są rzadko stosowane w rosyjskiej psychoterapii.

Technika niechęci to kolejna opcja psychoterapii behawioralnej. Istotą techniki jest karanie nieadaptacyjnej reakcji lub „złego” zachowania. Na przykład w przypadku pedofilii mężczyźnie proponuje się obejrzenie filmu, na którym pokazane są obiekty przyciągające. W tym przypadku elektrody są przykładane do penisa pacjenta. Kiedy pojawia się erekcja spowodowana oglądaniem wideo, pacjent otrzymuje słaby wstrząs elektryczny. Po kilku powtórzeniach połączenie „obiekt przyciągania-erekcji” zostaje zerwane. Demonstracja obiektu przyciągania zaczyna wywoływać strach i oczekiwanie kary.

W leczeniu moczenia nocnego dziecku podaje się elektrody specjalnego aparatu, dzięki czemu podczas oddawania moczu podczas nocnego snu obwód zamyka się i dziecko otrzymuje wyładowanie elektryczne. Używając takiego urządzenia przez kilka nocy, enureza znika. Jak podaje literatura, skuteczność tej techniki może sięgać nawet 70%. Ta technika jest również stosowana w leczeniu alkoholizmu. Grupie alkoholików wolno pić wódkę z dodatkiem środka wymiotnego. Połączenie wódki i środka wymiotnego ma wywoływać niechęć do alkoholu. Jednak ta technika nie dowiodła swojej skuteczności i obecnie praktycznie nie jest stosowana. Istnieje jednak domowa opcja leczenia alkoholizmu za pomocą techniki awersji. Jest to dobrze znana metoda A. R. Dovzhenko, która jest odmianą psychoterapii stresu emocjonalnego, kiedy pacjent jest zastraszany wszelkiego rodzaju strasznymi konsekwencjami, jeśli nadużywanie alkoholu trwa, i na tym tle oferowany jest program trzeźwego stylu życia. Za pomocą techniki awersji leczy się również jąkanie, perwersje seksualne itp.

Technika kształtowania umiejętności komunikacyjnych uznawany za jeden z najskuteczniejszych. Wiele ludzkich problemów wynika nie z jakichś głębokich, ukrytych przyczyn, ale z braku umiejętności komunikacyjnych. W technice nauczania psychoterapii strukturalnej A.P. Goldsteina przyjmuje się, że rozwój określonych umiejętności komunikacyjnych w określonym obszarze (rodzinnym, zawodowym itp.) pozwala na rozwiązanie wielu problemów. Technika składa się z kilku etapów. W pierwszym etapie gromadzi się grupa osób, które są zainteresowane rozwiązaniem problemu komunikacyjnego (np. osoby, które mają problemy w relacjach małżeńskich). Członkowie grupy wypełniają specjalną ankietę, na podstawie której identyfikowane są określone deficyty komunikacyjne. Deficyty te są postrzegane jako brak pewnych umiejętności komunikacyjnych, takich jak umiejętność dawania komplementów, umiejętność mówienia „nie”, umiejętność wyrażania miłości itp. Każda umiejętność jest podzielona na komponenty, tworząc w ten sposób określoną strukturę.

W drugim etapie członkowie grupy są zachęcani do określenia korzyści, jakie odniosą, jeśli opanują odpowiednie umiejętności. To etap motywacji. Gdy członkowie grupy staną się świadomi korzyści, jakie otrzymają, ich nauka stanie się bardziej ukierunkowana. Na trzecim etapie członkom grupy pokazywany jest model udanej umiejętności za pomocą nagrania wideo lub specjalnie przeszkolonej osoby (np. aktora), która w pełni posiada tę umiejętność. Na czwartym etapie jeden z kursantów próbuje powtórzyć zademonstrowaną umiejętność z którymkolwiek z członków grupy. Każde podejście powinno zająć nie więcej niż 1 minutę, bo inaczej reszta grupy zacznie się nudzić, a do pracy potrzebne jest pozytywne nastawienie. Kolejnym etapem jest informacja zwrotna. Informacja zwrotna powinna mieć następujące cechy:

1) bądź konkretny: nie możesz powiedzieć „było dobrze, podobało mi się”, ale powinieneś powiedzieć np. „miałeś dobry uśmiech”, „miałeś świetny ton głosu”, „kiedy powiedziałeś „nie”, nie wyszedłeś, ale wręcz przeciwnie, dotknąłeś swojego partnera i pokazałeś jego usposobienie ”itd .;

2) być pozytywnym. Powinieneś celebrować to, co pozytywne, a nie koncentrować się na tym, co było złe lub niewłaściwe.

Informacja zwrotna jest udzielana w następującej kolejności: członkowie grupy – współaktorzy – trener. Na szóstym etapie stażyści otrzymują pracę domową. Muszą wykazać się odpowiednią umiejętnością w rzeczywistych warunkach i napisać z tego raport. Jeśli kursanci przeszli wszystkie etapy i utrwalili umiejętność w rzeczywistym zachowaniu, wówczas umiejętność uważa się za opanowaną. W grupie opanowanych jest nie więcej niż 4-5 umiejętności. Technika jest dobra, ponieważ nie skupia się na niejasnych i niezrozumiałych zmianach, ale ma na celu opanowanie określonych umiejętności. Skuteczność techniki mierzy się nie tym, co lubili lub nie lubili ćwiczący, ale konkretnym rezultatem. Niestety, w dotychczasowej praktyce grup psychologicznych o skuteczności często decyduje nie rzeczywisty wynik, ale te przyjemne doświadczenia, które w dużej mierze spowodowane są nie głębokością zmiany, ale bezpieczeństwem i zastępczym zaspokojeniem dziecięcych potrzeb (znalezione wsparcie, pochwała - otrzymał pozytywne uczucia, które mogą nie być skupione na prawdziwej zmianie).