Konsekwencje szczepienia dzieci. Szczepienie DTP: powikłania i możliwe konsekwencje

W ostatnich latach toczy się nieprzejednana walka między zwolennikami i przeciwnikami szczepień. Każdy obóz ma swoją prawdę, popartą licznymi argumentami. W artykule zebraliśmy fakty i opinie lekarzy na temat korzyści / szkód wynikających ze szczepień. Ponadto z poniższego materiału dowiesz się, jak przeprowadza się szczepienia w innych krajach i dlaczego za granicą odmówiono użycia niektórych szczepionek, które są nadal używane w Rosji.

Szczepienia: więcej szkód czy korzyści?

Tabela 1. Szkody i korzyści ze szczepienia dzieci

Oświadczenie	Argumenty dla"	Argumenty przeciw"
Szczepienia pomagają zmniejszyć liczbę chorób zakaźnych	Z pomocą szczepionki od wielu lat skutecznie walczy się z różyczką, odrą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także gruźlicą, krztuścem, tężcem. Śmiertelność z powodu tężca przed pojawieniem się szczepionki sięgała 95%, a 100% dzieci cierpiało na krztusiec. Po szczepieniu zapadalność spadła 20-krotnie . Poliomyelitis jest nadal szeroko rozpowszechnione na świecie. Tylko W Stanach Zjednoczonych poliomyelitis zostało całkowicie wyeliminowane. Osiągnięto to poprzez szczepienia mieszkańców. W Stanach Zjednoczonych 98% populacji jest szczepionych przeciwko polio. Co roku w naszym kraju prawie 9 tysięcy dzieci jest narażonych na sepsę pneumokokową, prawie 85 tysięcy dzieci choruje na zapalenie płuc. Śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia opon mózgowych sięga 40%. Na całym świecie zmarło z jej powodu około miliona dzieci poniżej piątego roku życia. To nie przypadek, że szczepienia przeciwko zakażeniu pneumokokami przeprowadza się w 36 krajach świata. Według naukowców dzięki szczepionce w przyszłości zostanie uratowanych ponad pięć milionów ludzi.	Poprawa jakości medycyny i życia ludności doprowadziła do spadku liczby chorób zakaźnych bez szczepień. Działanie szczepionki nie zapewnia dożywotniej ochrony przed chorobami zakaźnymi, w przeciwieństwie do dożywotniej odporności nabytej w wyniku choroby. Na przykład w Anglii powszechne były „imprezy odrowe”, kiedy goście przychodzili do chorego dziecka, aby zarazić się od niego i uzyskać silną odporność na odrę.
Szczepienia skutecznie chronią słabe i często chore dzieci przed infekcjami	Chore dzieci często najbardziej potrzebują immunoprofilaktyki. Są najbardziej podatne na infekcje, a ich choroby często przebiegają z powikłaniami. W przypadku osłabionych dzieci wykonuje się „dodatkowe” szczepienia zgodnie ze wskazaniami. Na przykład pneumokoki są przyczyną 70% infekcji układu oddechowego. Dlatego opracowano specjalną szczepionkę dla dzieci podatnych na choroby układu oddechowego.	Po szczepieniu u często chorych dzieci nasila się dławica piersiowa, zapalenie ucha i tchawicy. Ponadto mogą wystąpić komplikacje po szczepieniu: dziecko może przestać mówić, siedzieć lub chodzić.
Powikłania po szczepieniu u dzieci są bardzo rzadkie.	Po szczepieniu może wystąpić podwyższenie temperatury ciała, osłabienie, alergie – jest to reakcja organizmu na ingerencję z zewnątrz. Zwykle jest krótkotrwały i nie wymaga interwencji medycznej. Ciężkie powikłania po szczepieniu to pojedyncze przypadki. Każdy taki przypadek jest szczegółowo analizowany przez specjalistów.	Szczepienia osłabiają układ odpornościowy, przez co organizm dziecka staje się podatny na różnego rodzaju choroby. Ponadto po szczepieniu mogą wystąpić różne powikłania. Na przykład, nierzadko zdarza się, że po DTP następuje głuchota i autyzm. I zupełnie zdrowe dziecko zamienia się w osobę niepełnosprawną.
Zagraniczne szczepionki są nieszkodliwe	Współczesna medycyna stosuje zupełnie nowe szczepionki, w których niebezpieczne składniki są albo zredukowane do minimum, albo całkowicie wyeliminowane.	Szczepionki krajowe i zagraniczne nie mają zasadniczej różnicy. Maluchowi szkodzi aluminium, formaldehyd, fenol, rtęć i inne zawarte w nich składniki.

Jakie szczepienia są podawane w Rosji i innych krajach

Każdy kraj ma swój własny kalendarz szczepień.

Przez długi czas szczepienia w Rosji były obowiązkowe dla wszystkich, z wyjątkiem tylko niemowląt, które miały zwolnienie lekarskie z powodu przeciwwskazań. Od 1998 roku przyjęto ustawę o dobrowolnych szczepieniach, ale lekarze nadal nalegają na szczepienia.

Do powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) należy płacz dziecka, który nie ustaje przez kilka godzin. Częstotliwość tej reakcji wynosi 1 na 200 przypadków. Przyczyną takiego płaczu może być ból głowy, gorączka i silny ból w miejscu wstrzyknięcia. Ponadto mogą wystąpić drgawki, którym towarzyszy utrata przytomności, wymioty. Powikłania po szczepieniu wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej .

Powikłania występują również po innych szczepieniach. Ale najgorsze jest to, że na całym świecie odnotowuje się przypadki zgonów dzieci po szczepieniach.

Smutna statystyka:

• W 2006 roku w dziewięciu regionach Rosji zarejestrowano przypadki ciężkich powikłań po szczepieniu dzieci przeciw grypie.
• W 2009 roku w Omsku zmarła sześciomiesięczna dziewczynka po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i polio.
• W 2009 roku w Wielkiej Brytanii zmarła nastolatka po szczepieniu przeciwko rakowi szyjki macicy. Trzech innych jej kolegów z klasy szukało pomocy medycznej.
• W 2013 roku trzyletnia dziewczynka zmarła na terytorium Permu po szczepieniu przeciwko grypie.

Zapobieganie powikłaniom po szczepieniach

Szczepić można tylko zdrowe dziecko. Ponadto rodzice i krewni, którzy mają kontakt z dzieckiem, nie powinni zachorować.

Przed szczepieniem dziecko musi:

1. przejść ogólne badanie moczu;
2. wykonać ogólne badanie krwi;
3. być zbadane przez pediatrę lub alergologa-immunologa.

Czy szczepienie dzieci jest niebezpieczne: opinie ekspertów

Jewgienij Komarowski— lekarz dziecięcy, kandydat nauk medycznych, autor popularnych książek i programów telewizyjnych poświęconych zdrowiu dzieci oraz sieci społecznościowej Klubu Komarowskiego:

„Jako osoba, która dość długo pracowała w szpitalu zakaźnym, mogę śmiało stwierdzić: w odniesieniu do wszystkich chorób, przeciwko którym wykonuje się szczepienia, prawdopodobieństwo zachorowania pozostaje bardzo realne. Dzieci chorują na te choroby, a skutki są delikatnie mówiąc różne. Dlatego dla normalnych, rozsądnych i rozważnych rodziców nie ma i nie może być żadnej dyskusji na temat tego, czy szczepienia powinny być wykonywane, czy nie. Zrób to koniecznie!”

Maria KRYUK, specjalista chorób zakaźnych dzieci:

Jako pediatra bardzo nie lubię szczepień w pierwszym roku życia, bo każde szczepienie spowalnia rozwój dzieci. Po każdym szczepieniu każde dziecko w ciągu 2-3 tygodni może zachorować na jakąkolwiek chorobę łatwiej niż nieszczepione. Ponieważ interweniując w układ odpornościowy w dość zdecydowany sposób, my, jako twórca szczepień E. Jenner, pisaliśmy: „szczepiąc się przeciwko jednej chorobie, otwieramy drogę innym”. Naprawdę sensowne jest szczepienie tylko wtedy, gdy zbliża się epidemia. A kiedy nie ma takiego ryzyka, lepiej przerwać szczepienie. Z moich obserwacji wynika, że ​​dzieci zaszczepione w okresie jesienno-zimowym szczepieniami rutynowymi bardzo często chorują. Ale z reguły lekarze nie kojarzą tego ze szczepieniami. A ja śledzę dzieci nieszczepione i widzę, że generalnie te dzieci chorują kilka razy mniej, a jak już zachorują, to łatwiej je leczyć i szybciej dochodzić do zdrowia.

Dyrektor Instytutu Badawczego Pediatrii, profesor Maria Szkolnikowa:

Szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu jest wielkim przełomem w krajowej opiece zdrowotnej. Fakt, że jest on uwzględniony w krajowym kalendarzu szczepień, pozwoli nam wydobyć dodatkowe zasoby na zmniejszenie śmiertelności dzieci i poważnej zachorowalności”.

Galina Petrovna Chervonskaya, profesor-wirusolog:

Niemożliwe jest „wyeliminowanie” jakiejkolwiek choroby zakaźnej „tylko za pomocą szczepień”. Na przykład daj się zaszczepić - a będziesz bezpieczny dla siebie i dla wszystkich wokół ciebie. Nie wystarczy powiedzieć, że to mit, to utopia o kolejnym „powszechnym szczęściu” w jasnym, wolnym od infekcji raju, rzekomo osiągniętym tylko za pomocą szczepionek. Złudzenie, że wszystkie czynniki zakaźne zostaną pokonane, wystarczy zaszczepić „wszystkich po kolei”, tj. jeden problem – jedno rozwiązanie, daje podstawę karnemu podejściu do tej profilaktycznej interwencji medycznej w ludzką naturę. Jednak to właśnie taki system „ze względu na wygodę z organizacyjnego punktu widzenia” jest nadal promowany przez armię lekarzy i urzędników służby zdrowia, którzy są w ten czy inny sposób zaangażowani w szczepienia, ale nie w wakcynologię z podstawami z immunologii. Pojawia się diabelska obsesja: bez szczepień dziecko wydaje się gorsze, choć w rzeczywistości jest zupełnie odwrotnie.

W naszym kraju immunoprofilaktyka dziecka jest dobrowolna i wymaga zgody rodziców na szczepienie. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że nie tylko zdrowie, ale także życie dzieci w przyszłości zależy od decyzji podjętej dzisiaj.

O tym, czy warto szczepić siebie i swoje dzieci, mówi się i dyskutuje bardzo dużo. I po prostu nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Zarówno zwolennicy, jak i przeciwnicy szczepień mają wystarczająco mocne argumenty, by bronić swojego stanowiska. Dlatego wybór na dziś należy wyłącznie do rodziców.

O DTP

Prawdopodobnie wszystkie mamy wiedzą, że jest to jedno z obowiązkowych szczepień, które są niezbędne w przedszkolu i szkole. Ale co oznacza ten skrót? A od czego tak naprawdę są szczepione dziecko? DPT - to szczepienie to wykonuje się domięśniowo - w tyłek lub nogę dziecka. Warunki: pierwszy - za trzy miesiące, ponownie za 4 i 5 miesięcy. Następnie następuje ponowne szczepienie.

Komplikacje

Ale dlaczego rodzice tak bardzo boją się DTP? Komplikacje po szczepieniu to pierwszy i być może najważniejszy powód. Najczęściej, jeśli pojawiają się komplikacje, nie wykraczają one poza niską temperaturę i niepokój dziecka. Ale to też jest nieprzyjemne. Dziecko może źle spać, być kapryśne na jawie i mieć lekką temperaturę. Niepokojące może być również miejsce wstrzyknięcia – pieczęcie, zaczerwienienie, bolesność – tak może się dziać po szczepieniu. Ale co na ten temat mówią lekarze? Jeśli konsekwencje szczepienia są właśnie takie, to absolutnie nie jest przerażające. Wręcz przeciwnie, do pewnego stopnia jest to nawet dobre, ponieważ każdy normalny organizm jest po prostu zobowiązany do reagowania na wprowadzenie obcej substancji.

Poważne konsekwencje

Ale są sytuacje, kiedy nie tak łatwo przejść. Powikłania są dość poważne. Jeśli temperatura dziecka wzrośnie do 40 stopni, nie trać czasu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jest to nietypowa reakcja organizmu, a lekarze są po prostu zobowiązani do zgłaszania każdego takiego przypadku specjalnej komisji kontrolującej jakość szczepionek. Oprócz temperatury dziecko może doznać wstrząsu anafilaktycznego – gwałtownego spadku ciśnienia, o różnym stopniu złożoności.Możliwe są również powikłania po szczepieniu DPT, takie jak uszkodzenie niektórych narządów – nerek, przewodu pokarmowego, serca, zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego. Ale warto zauważyć, że zdarzają się one niezwykle rzadko. A są one spowodowane raczej nieprofesjonalnym podaniem szczepionki, niewłaściwymi warunkami przechowywania, ewentualnie dodatkiem różnego rodzaju infekcji. Należy również zauważyć, że dziecko będzie również potrzebowało ponownego szczepienia DPT. Powikłania po tych szczepieniach praktycznie nie występują.

Przygotowanie do szczepienia

Zgodnie z zaleceniami lekarzy warto przygotować się do szczepienia. Zwłaszcza jeśli są to komplikacje, z których - nie wiadomości. Rodzice muszą najpierw dowiedzieć się, jaki to będzie lek.Dzisiaj istnieje wiele różnych szczepionek o różnym składzie. Nie warto oszczędzać, jeśli istnieje możliwość samodzielnego zakupu pożądanej szczepionki, którą dziecko zostanie zaszczepione. Tutaj możesz wziąć pod uwagę cechy ciała dziecka, a także skład leku. Rodzice powinni najpierw upewnić się, czy szczepionka była prawidłowo przechowywana, czy będzie podawana przez dobrego specjalistę itp. Dopiero po tych wszystkich manipulacjach nie możesz bać się zrobić takiego szczepienia jak DTP. Ryzyko powikłań w okresie poszczepiennym w takiej sytuacji będzie zminimalizowane.

Każde szczepienie jest bezpośrednią interwencją w układ odpornościowy człowieka. Efekt szczepień jest oczywisty, a dzięki nim udało się już zapobiec wielu epidemiom na całym świecie. Ale przed wysłaniem dzieci na szczepienie wskazane jest, aby rodzice wiedzieli o możliwych reakcjach niepożądanych. Czym mogą być, możesz dowiedzieć się w artykule.

Rodzaje szczepionek

Dzieci w pierwszych latach życia mają do czynienia z wieloma chorobotwórczymi wirusami i bakteriami. Większość z nich stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Aby chronić organizm dzieci przed możliwą infekcją lub powikłaniami choroby, stosuje się szczepienie. W organizmie wytwarzane są przeciwciała ochronne, a ryzyko zachorowania znacznie się zmniejsza. Odporność na wiele leków utrzymuje się do starszych lat.

Aby szczepienie zakończyło się sukcesem, konieczne jest prawidłowe wykonanie zastrzyków, uwzględnienie wszystkich przeciwwskazań, zwrócenie uwagi na jakość szczepionki, zgodność z rosyjskimi standardami medycznymi, jej prawidłowe przechowywanie i ważność. W ostatnich latach różni producenci stosowali różne technologie w produkcji leków. Stopień oczyszczenia, ilość antygenów, użyte substancje, biomateriał i konserwanty mogą się różnić.

Podstawa szczepionek może być różnego rodzaju:

• żywy mikroorganizm;
• inaktywowane (to znaczy z zabitym wirusem lub bakterią);
• toksoidy;
• rekombinanty (wynik inżynierii genetycznej);
• szczepionki skojarzone lub skojarzone;
• syntetyczne rozpoznawanie wirusów.

Każdy lek ma swój własny harmonogram stosowania, przeciwwskazania i wskazania, sposób podawania. Istnieją również szczepienia podstawowe i przypominające w kolejnych latach. Zwykły harmonogram szczepień dzieci w Rosji wygląda następująco:

1. u noworodków. BCG w pierwszym tygodniu życia, z ponownym szczepieniem w wieku 7, 14 lat. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby - pierwszego dnia, następnie ponowne szczepienie za miesiąc i sześć miesięcy;
2. w trzecim miesiącu zwykle rozpoczyna się profilaktykę przeciw tężcowi, krztuścowi, błonicy za pomocą DTP. Wtedy potrzebne jest trzykrotne szczepienie przypominające w kolejnych latach;
3. po roku życia wykonuje się szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince, a od 6 roku życia - szczepienie przypominające.

Powyższe szczepionki w Rosji faktycznie są obowiązkowe od wielu lat. Tylko po pisemnej odmowie w szpitalu położniczym, przedszkolu lub szkole nie będą one wykonywane dzieciom. Dodatkowo możesz opcjonalnie zaszczepić się przeciwko mniej groźnym chorobom, takim jak grypa, której epidemie zdarzają się co kilka lat. Ponadto, jeśli dzieci nie miały czasu na zachorowanie na ospę wietrzną przed pójściem do przedszkola, są przeciwko niej szczepione.

W zależności od rodzaju choroby szczepionki mogą mieć różne podstawy. W przypadku polio, gruźlicy, różyczki, świnki i odry stosuje się żywe preparaty. Szczepionki inaktywowane stosuje się przeciwko zapaleniu wątroby, krztuścowi, zapaleniu opon mózgowych i wściekliźnie. Toksoidy stosuje się w przypadku tężca lub błonicy.

Konsekwencje szczepień i szczepień

Każda szczepionka jest preparatem immunobiologicznym i może wywołać dwa rodzaje reakcji: reakcje poszczepienne i powikłania poszczepienne. W pierwszym przypadku reakcje są zwykle typowe i obserwuje się je u większości dzieci. Drugi to skutki uboczne, bardziej niebezpieczne i mniej powszechne.

Reakcje poszczepienne - zmiany w stanie dziecka, które zwykle ustępują w krótkim czasie. Takie reakcje są niestabilne, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Powikłania po szczepieniach to trwałe zmiany w ciele dzieci po szczepieniu. Są dłuższe i mogą prowadzić do problemów zdrowotnych.

Działania niepożądane po szczepieniach zwykle występują z następujących powodów:

• ze względu na złą jakość leku, niewłaściwe przechowywanie i stosowanie po upływie terminu ważności;
• podawanie leku w obecności przeciwwskazań;
• niewłaściwa procedura;
• indywidualne cechy i reakcje organizmu;

Wideo „Popularne mity na temat szczepień”

Reakcje skórne

Po DTP powikłania po szczepieniach, według statystyk w Rosji, występują u około jednego dziecka na 20 000. Reakcje skórne mogą obejmować alergie, obrzęk miejsca wstrzyknięcia, poważne powiększenie lub stwardnienie. Może również wystąpić zaczerwienienie skóry. Zwykle w ciągu kilku dni znikają skórne efekty uboczne.

Szczepionka przeciw tężcowi może powodować zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, wysypkę alergiczną. Szczepionka przeciw błonicy jest statystycznie mniej agresywna. Może wystąpić ból w miejscu wstrzyknięcia lub całej kończyny oraz alergie. Szczepionka skojarzona Pentaxim (krztusiec, Haemophilus influenzae, tężec, błonica i polio) rzadko powoduje u dzieci guzki i guzki w miejscu wstrzyknięcia.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest bardzo reaktywna pod względem wpływu na organizm. Z objawów skórnych można zauważyć ból, obrzęk i zaczerwienienie, stwardnienie, które ustępuje po dwóch dniach. Do 3 dni może utrzymywać się pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy.

W zależności od tego, czy użyto żywej, czy inaktywowanej szczepionki przeciw polio, reakcje zewnętrzne mogą się różnić. W Rosji jest produkowany i częściej używany na żywo. Reakcje skórne z niego są słabe, ale ze strony nieożywionej występują: obrzęk, zaczerwienienie, ból i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia. W rzadkich przypadkach może rozpocząć się alergia (zespół Lyella, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona).

Szczepienia przeciwko odrze, ospie wietrznej, różyczce, szczepionka Priorix i MDA z odczynów miejscowych mogą powodować silny obrzęk (ponad 50 mm), zaczerwienienie (od 80 mm), stwardnienie (od 20 mm). Reakcja trwa jeden dzień. Możliwa jest niealergiczna wysypka do dwóch tygodni, a także typowe reakcje alergiczne do 3 dni.

wewnętrzna reakcja organizmu

Jeśli powikłania skórne po szczepieniach lub po szczepieniach mijają szybko i rzadko są niebezpieczne, należy zwrócić większą uwagę na reakcje wewnętrzne u dzieci. W DTP mogą to być drgawki bezgorączkowe i gorączkowe, migrena, zaburzenia trawienia, gorączka powyżej 39 stopni, utrata przytomności, niskie ciśnienie krwi i napięcie mięśniowe.

Od tężca u dzieci możliwa jest wysoka gorączka, zaburzenia snu, migrena w ciągu pierwszych dwóch dni. Zaburzenia jelit i apetytu mogą trwać do 3 dni, podobnie jak drgawki. Spośród niebezpiecznych powikłań należy wymienić zapalenie nerwu wzrokowego i słuchowego, a także zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych. Mogą trwać nawet miesiąc.

W rzadkich przypadkach występują reakcje na szczepionkę Pentaxim w postaci drgawek, silnego bólu kończyny i złego trawienia. Należy zauważyć, że najcięższe reakcje wewnętrzne dotyczą właśnie drugiego szczepienia.

Istnieje wiele powikłań wewnętrznych po szczepionce przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Są to wysoka gorączka, migrena, zły sen, katar, bóle mięśni, niskie ciśnienie krwi i omdlenia, drgawki, trwające do 3 dni. Do 5 dni trawienie może być zaburzone. Z niebezpiecznych reakcji są: zapalenie stawów i zapalenie wielokorzeniowe do miesiąca, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu do półksiężyca.

Żywa szczepionka przeciw polio może powodować u dzieci: porażenie wiotkie, poliomyelitis związane ze szczepionką, zaburzenia trawienia, bóle głowy. Temperatura zwykle wzrasta po inaktywowanym typie leku. Po BCG występują: gorączka, zapalenie szpiku i kości, zapalenie węzłów chłonnych, uogólnione zakażenie BCG.

Reakcje poszczepienne

W przeciwieństwie do poszczepiennych powikłań skórnych czy wewnętrznych, reakcje te są całkowicie normalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dzieci. Wręcz przeciwnie, wskazują, że lek został wchłonięty przez organizm i rozpoczęła się produkcja przeciwciał. Normalne reakcje to:

1. od BCG - grudka w miejscu wstrzyknięcia, która ulega erozji i pozostawia niewielką bliznę;
2. szczepienia przeciw różyczce, śwince, odrze – bolesność w miejscu wstrzyknięcia;
3. DTP - temperatura ciała do 38 stopni przez 2-3 dni, lekki obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia;
4. szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia przez 2-3 dni.

Wideo „Reakcje i powikłania po szczepieniach”

Dr Komarovsky, znany pediatra z Charkowa, spróbuje powiedzieć troskliwym rodzicom, jak niebezpieczne mogą być szczepienia i czy w zasadzie warto się do nich uciekać.

- różne uporczywe lub ciężkie zaburzenia zdrowotne, które rozwinęły się w wyniku szczepień ochronnych. Powikłania poszczepienne mogą być miejscowe (ropień w miejscu wstrzyknięcia, ropne zapalenie węzłów chłonnych, bliznowiec itp.) lub ogólne (wstrząs anafilaktyczny, zakażenie BCG, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, posocznica, poliomyelitis związane ze szczepionką itp.). Rozpoznanie powikłań poszczepiennych opiera się na analizie danych klinicznych i ich związku z niedawnym szczepieniem. Leczenie powikłań poszczepiennych powinno obejmować leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe ogólne i miejscowe.

Indywidualne cechy ciała dziecka, które determinują częstość i nasilenie powikłań poszczepiennych, mogą obejmować patologię podstawową, która pogarsza się w okresie poszczepiennym; uczulenie i zmiany w reaktywności immunologicznej; genetyczne predyspozycje do reakcji alergicznych, patologii autoimmunologicznej, zespołu konwulsyjnego itp.

Jak pokazuje praktyka, częstą przyczyną powikłań poszczepiennych są błędy personelu medycznego naruszające technikę szczepienia. Mogą one obejmować podskórne (zamiast śródskórne) podawanie szczepionki i odwrotnie, niewłaściwe rozcieńczanie i dawkowanie leku, naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki podczas wstrzykiwania, błędne stosowanie innych substancji leczniczych jako rozpuszczalników itp.

Klasyfikacja powikłań poszczepiennych

Do stanów patologicznych towarzyszących procesowi szczepienia należą:

• współistniejące infekcje lub choroby przewlekłe, które dołączyły lub pogorszyły się w okresie poszczepiennym;
• reakcje na szczepionkę;
• powikłania poszczepienne.

Zwiększona zachorowalność zakaźna w okresie poszczepiennym może być spowodowana koincydencją choroby i szczepienia w czasie lub przejściowym niedoborem odporności, który rozwija się po szczepieniu. W tym okresie dziecko może doświadczyć SARS, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, infekcji dróg moczowych itp.

Reakcje poszczepienne obejmują różne niestabilne zaburzenia występujące po szczepieniu, które utrzymują się przez krótki czas i nie zakłócają czynności życiowych organizmu. Reakcje poszczepienne są tego samego typu pod względem objawów klinicznych, zwykle nie zaburzają ogólnego stanu dziecka i przechodzą samoistnie.

Miejscowe reakcje poszczepienne mogą obejmować przekrwienie, obrzęk, naciek w miejscu wstrzyknięcia itp. Ogólnym reakcjom poszczepiennym może towarzyszyć gorączka, bóle mięśni, objawy nieżytowe, wysypka odropodobna (po szczepieniu przeciw odrze), powiększenie gruczołów ślinowych (po szczepieniu przeciw śwince), zapalenie węzłów chłonnych ( po szczepieniu przeciw różyczce).

Powikłania poszczepienne dzielimy na specyficzne (choroby poszczepienne) i niespecyficzne (nadmiernie silne toksyczne, alergiczne, autoimmunologiczne, kompleksy immunologiczne). W zależności od ciężkości procesu patologicznego powikłania poszczepienne są miejscowe i ogólne.

Charakterystyka powikłań poszczepiennych

Nadmierne reakcje toksyczne są uważane za powikłania poszczepienne, jeśli rozwijają się w ciągu pierwszych trzech dni po szczepieniu, charakteryzują się wyraźnym naruszeniem stanu dziecka (wzrost temperatury powyżej 39,5 ° C, dreszcze, letarg, zaburzenia snu, anoreksja, prawdopodobnie wymioty , krwawienia z nosa itp.) i przechowywać przez 1-3 dni. Zazwyczaj takie powikłania poszczepienne rozwijają się po wprowadzeniu DPT, Tetracoke, żywej szczepionki przeciw odrze, szczepionek przeciwgrypowych typu split itp. W niektórych przypadkach hipertermii mogą towarzyszyć krótkotrwałe drgawki gorączkowe i zespół omamów.

Powikłania poszczepienne występujące w postaci reakcji alergicznych dzielą się na miejscowe i ogólne. Kryteriami miejscowego powikłania poszczepiennego są przekrwienie i obrzęk tkanek wykraczający poza okolice najbliższego stawu lub do powierzchni większej niż 1/2 strefy anatomicznej w miejscu podania szczepionki, jak a także przekrwienie, obrzęk i bolesność, które utrzymują się dłużej niż 3 dni, niezależnie od wielkości. Najczęściej miejscowe reakcje alergiczne rozwijają się po wprowadzeniu szczepionek zawierających sorbent wodorotlenku glinu (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Wśród powikłań poszczepiennych wymienia się również reakcje alergiczne ogólne: wstrząs anafilaktyczny, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy wysiękowy, manifestację i zaostrzenie astmy oskrzelowej oraz atopowe zapalenie skóry u dzieci. Immunizacja może spowodować zapoczątkowanie powikłań poszczepiennych kompleksów immunologicznych - choroby posurowiczej, krwotocznego zapalenia naczyń, guzkowego zapalenia okołotętniczego, zapalenia kłębuszków nerkowych, plamicy małopłytkowej itp.

Powikłania poszczepienne o autoimmunologicznym mechanizmie rozwoju obejmują zmiany ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (poszczepienne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré), zapalenie mięśnia sercowego, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe , twardzina skóry itp.

Swoistym powikłaniem poszczepiennym u dzieci w pierwszym półroczu życia jest przeszywający płacz, który ma charakter uporczywy (od 3 do 5 godzin) i monotonny. Zwykle po podaniu szczepionki przeciw krztuścowi pojawia się przeszywający płacz, który jest związany z towarzyszącą zmianą mikrokrążenia w mózgu i ostrym napadem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najpoważniejsze w przebiegu i skutkach powikłań poszczepiennych są tzw. choroby poszczepienne – porażenie poliomyelitis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, których objawy kliniczne nie różnią się od chorób o innym mechanizmie występowania. Zapalenie mózgu związane ze szczepionką może rozwinąć się po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, DTP. Udowodniono prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie opon mózgowych związane ze szczepionką po szczepieniu przeciw śwince.

Do powikłań poszczepiennych po wprowadzeniu szczepionki BCG należą zmiany miejscowe, przetrwałe i rozsiane zakażenie BCG. Wśród powikłań miejscowych najczęstsze to zapalenie węzłów chłonnych pachowych i szyjnych, powierzchowne lub głębokie owrzodzenia, zimne ropnie, bliznowce. Wśród rozsianych postaci zakażenia BCG opisano zapalenie kości (zapalenie ost, zapalenie kości i szpiku), zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki. Ciężkie uogólnione powikłania poszczepienne zwykle występują u dzieci z niedoborem odporności i często kończą się śmiercią.

Diagnostyka powikłań poszczepiennych

Powikłanie poszczepienne może być podejrzewane przez pediatrę na podstawie pojawienia się pewnych typowych objawów klinicznych w szczytowym momencie procesu szczepienia.

Obowiązkowe w diagnostyce różnicowej powikłań poszczepiennych i skomplikowanego przebiegu okresu szczepień jest badanie laboratoryjne dziecka: ogólna analiza moczu i krwi, badania wirusologiczne i bakteriologiczne krwi, moczu, kału. Aby wykluczyć infekcje wewnątrzmaciczne (. Diagnostykę różnicową powikłań poszczepiennych w tych przypadkach przeprowadza się z padaczką, wodogłowiem itp.

Rozpoznanie powikłania poszczepiennego ustala się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn naruszenia stanu dziecka.

Leczenie powikłań poszczepiennych

W ramach kompleksowej terapii powikłań poszczepiennych prowadzone jest leczenie etiotropowe i patogenetyczne; organizowany jest oszczędny reżim, staranna opieka i racjonalna dieta. W celu leczenia miejscowych nacieków zaleca się miejscowe opatrunki maściowe oraz fizjoterapię (UHF, ultradźwięki).

W przypadku ciężkiej hipertermii wskazane jest obfite picie, fizyczne chłodzenie (pocieranie, lód na głowie), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracematol), pozajelitowe podawanie roztworów soli glukozy. W przypadku wystąpienia alergicznych powikłań poszczepiennych, wielkość pomocy jest podyktowana ciężkością reakcji alergicznej (podawanie leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, adrenomimetyków, glikozydów nasercowych itp.).

W przypadku powikłań poszczepiennych ze strony układu nerwowego zalecana jest terapia postsyndromiczna (przeciwdrgawkowa, odwadniająca, przeciwzapalna itp.). Leczenie powikłań poszczepiennych BCG odbywa się przy udziale fitiatry dziecięcej.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym przewiduje zestaw działań, wśród których pierwsze miejsce zajmuje właściwy dobór dzieci do szczepienia oraz identyfikacja przeciwwskazań. W tym celu przeprowadza się badanie dziecka przed szczepieniem przez pediatrę, w razie potrzeby konsultacje specjalistów dziecięcych, którzy obserwują dziecko pod kątem choroby podstawowej (alergolog-immunolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, kardiolog dziecięcy, nefrolog dziecięcy, pediatra pulmonolog itp.). W okresie poszczepiennym należy monitorować zaszczepione dzieci. Przestrzeganie technik szczepień jest ważne: tylko doświadczony, specjalnie przeszkolony personel medyczny powinien mieć możliwość szczepienia dzieci.

Dzieciom, u których wystąpiły powikłania poszczepienne, nie podaje się już szczepionki, która wywołała reakcję, ale zasadniczo nie ma przeciwwskazań do szczepień rutynowych i nagłych.

Szczepionki to nie woda święcona. Jest to lek aktywny immunobiologicznie, który powoduje pewne zmiany w organizmie - pożądane, mające na celu ukształtowanie odporności szczepionego na to zakażenie, i niepożądane, czyli reakcje uboczne.

Działania niepożądane

Określenie „działania niepożądane” odnosi się do reakcji organizmu, które nie są celem szczepienia i są wynikiem szczepienia. W przypadku szczepień działania niepożądane dzielimy na miejscowe, występujące w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, bolesność, stwardnienie) oraz ogólne, dotyczące całego organizmu (gorączka, złe samopoczucie itp.).

Działania niepożądane podczas szczepień są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcej substancji. Z reguły jest to odzwierciedlenie procesu rozwijania odporności.

Naturalnie wzrost temperatury ciała do 40°C nie może być objawem korzystnym, a takie reakcje klasyfikowane są jako ciężkie działania niepożądane. Wraz z powikłaniami są one przedmiotem ścisłego raportowania i podlegają raportowaniu do organów kontrolujących jakość szczepionek. Jeśli takich reakcji jest wiele na daną partię produkcyjną szczepionki, to partia ta jest wycofywana z użytku i poddawana powtórnej kontroli jakości.