Odrzucenie wewnętrznego szwu. Objawy kliniczne seroma dużych szwów

Najpoważniejsze operacje kończą się założeniem ligatury - specjalnej nici, która warstwowo zszywa uszkodzone tkanki. Zwykle podczas operacji rana jest dokładnie myta przed zaszyciem. Odbywa się to za pomocą rezorcyny, chlorheksydyny, jodopironu i innych roztworów. Jeśli nić zostanie zanieczyszczona bakteriami lub rana nie zostanie dostatecznie opatrzona, wówczas dochodzi do ropienia podwiązania iw efekcie do powstania przetoki podwiązkowej.

Wokół nici, która zaciska brzegi rany, tworzy się uszczelnienie, zwane ziarniniakiem.. Sam szew, włókna kolagenowe, makrofagi i fibroblasty dostają się do tej uszczelki. Sama ligatura nie jest otorbiona - nie ogranicza się do otoczki włóknistej. Po otwarciu takiego ropienia powstaje przetoka. Najczęściej powstaje jedna przetoka, ale może ich być kilka, w zależności od tego, gdzie pozostaje podwiązanie.

Zwykle takie powikłanie daje się odczuć dość szybko, nawet podczas pobytu pacjenta w placówce medycznej, dlatego podczas rutynowego badania przez lekarza objawy przetoki ligaturowej są wykrywane i leczenie jest przeprowadzane w odpowiednim czasie. Po kilku dniach otwiera się przetoka – na skórze pojawia się przełom, przez który sączy się ropna wydzielina. Wraz z tą odpinaną częścią ligatury może również wyjść. W niektórych przypadkach proces zanika, przetoka zamyka się, ale po krótkim czasie ponownie się otwiera. Proces ropny może trwać kilka miesięcy, jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas i nie usuniesz przyczyny ropienia.

Najczęściej przetoki ligaturowe pojawiają się, gdy rana pooperacyjna jest zszyta jedwabnymi nićmi. Warto zauważyć, że na obecnym etapie starają się stosować materiał szewny, który jest wchłanialny, aby później nie usuwać szwów, np. katgutu.

Objawy przetoki ligaturowej

Zwykle nie można przeoczyć przetoki - jej zewnętrzne objawy są wyraźnie wyrażone.

• Najpierw wokół kanału rany następuje uszczelnienie i naciek. Pojawiające się guzy są gorące w dotyku.
• Po drugie, w pobliżu blizny pozostałej po operacji widać wyraźnie stan zapalny – zaczerwienienie zejdzie w trakcie zakładania podwiązki.
• Po trzecie, rana szybko zaczyna się ropieć, a zawartość ropna zostaje oddzielona od ujścia. Objętości wydzieliny mogą być nieznaczne, ale przy szybko rozwijającym się procesie można zaobserwować zauważalny płacz.
• Po czwarte, takie procesy powodują obrzęk pobliskich tkanek i wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów (39 stopni i więcej).

Leczenie przetoki ligaturowej

Leczenie przetoki ligaturowej należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ jest to poważne powikłanie, które może prowadzić do wtórnego zakażenia, kalectwa, aw ciężkich, zaawansowanych przypadkach do sepsy, która grozi śmiercią chorego. Tylko lekarz powinien przepisać leczenie, a jeśli ropienie wystąpi w domu, pacjent musi zostać pilnie wysłany do szpitala. Leczenie przetoki ligaturowej można przeprowadzić na dwa sposoby – chirurgicznie i zachowawczo. Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne – polega ono na usunięciu zakażonego podwiązania, po czym pacjent musi przejść kurs antybiotykoterapii. Pacjent wykonuje małe nacięcie, aby umożliwić wypłynięcie ropy. To ochroni pacjenta przed rozwojem ropowicy - ropnej fuzji tkanek, w wyniku której wyleczenie choroby będzie znacznie trudniejsze. Jeśli podwiązanie można usunąć, przetoka jest zamknięta. W przeciwnym razie druga próba jest wykonywana po kilku dniach, aż do usunięcia podwiązania.

W ciężkich przypadkach, gdy podwiązki są mnogie i tworzą się całe kanały przetok, wskazane jest wycięcie całej blizny pooperacyjnej wraz z pozostałościami po podwiązaniach.

Powierzchnia rany wymaga szczególnej pielęgnacji - dotknięty obszar należy przemyć specjalnymi roztworami, aby pozbyć się ropy z rany i uniknąć dalszego rozwoju procesu patologicznego. Zwykle stosuje się do tego celu nadtlenek wodoru lub furacylinę. W przypadku nadmiernej granulacji zaleca się ich kauteryzację. Po zapewnieniu podstawowej opieki, jeśli to konieczne, podwiązka jest nakładana ponownie.

Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko wtedy, gdy proces dopiero się rozpoczyna, a ilość wydzieliny jest minimalna. W takim przypadku martwa tkanka wokół przetoki jest usuwana z ciała pacjenta, ropa jest dokładnie wypłukiwana. Jeśli to możliwe, odetnij także te nitki, których końcówki wychodzą. Następnie pacjentowi podaje się antybiotyki i leki zwiększające odporność.

Zapobieganie

Aby uniknąć powstania przetoki ligaturowej, konieczne jest odpowiednie zaopatrzenie rany przed założeniem szwów i stosowanie wyłącznie sterylnych materiałów szewnych. Ponadto, gdy pojawią się pierwsze oznaki tej komplikacji, konieczne jest zapewnienie terminowej pomocy. Zwykle wynik jest korzystny.

Jak leczy się przetokę, która pojawia się po operacji? Wprowadzimy Cię w najskuteczniejsze metody leczenia przetok ligaturowych, a także opowiemy, dlaczego się pojawiają.

Każda, nawet najprostsza interwencja chirurgiczna w organizmie człowieka z reguły wymaga dużo czasu na gojenie się ran. Absolutnie wszystkie operacje kończą się szyciem, co powinno przyczynić się do szybszego i lepszego powrotu do zdrowia pacjenta.

Ale czasami w miejscu zszycia otwartej rany rozpoczyna się silny proces zapalny, który charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry i tworzeniem się ropy. Wszystko to wskazuje, że u osoby zaczęło się dość poważne powikłanie, wymagające natychmiastowego i wysokiej jakości leczenia.

Jeśli nie zaczniesz jak najszybciej walczyć z przetoką, to prawdopodobnie pacjent może potrzebować kolejnej interwencji chirurgicznej.

Co to jest przetoka po operacji, jak wygląda?

W środku szwu utworzyła się przetoka

• Przetoka- jest to wydrążony kanał wewnątrz ludzkiego ciała, który łączy narządy człowieka ze środowiskiem zewnętrznym. Również przetoka może łączyć jamę wewnętrzną z łagodną lub złośliwą formacją. Z reguły ta rurka jest wyłożona nabłonkiem i jest kanałem, przez który wydostaje się ropa powstająca wewnątrz ciała po operacji.

• Na zewnątrz wygląda jak zwykła głęboka rana, wokół której skóra uległa zapaleniu. Przetoka może pojawić się na prawie każdej części ciała, niekoniecznie w miejscu, w którym wykonano nacięcie. Zdarzają się przypadki, gdy proces zapalny zachodzi w organizmie przez długi czas, a człowiek dowiaduje się, że coś jest z nim nie tak dopiero wtedy, gdy na jego ciele pojawia się charakterystyczna dziura, uwalniająca ropne masy

• Ale nie tylko ropa może zostać uwolniona z przetoki, jeśli problem nie był zwalczany przez długi czas i wpłynął na narządy wewnętrzne, wówczas kał, mocz i żółć mogą zostać uwolnione z utworzonego kanału

Przetoka w kości ogonowej

Ponadto lekarze wyróżniają kilka innych rodzajów przetok pooperacyjnych:

1. Pełny. Ma dwa wyjścia na raz, co przyczynia się do szybszego usunięcia procesu zapalnego i gojenia
2. Niekompletny. Ma tylko jedno wyjście, które zwykle znajduje się wewnątrz jamy brzusznej. Przyczynia się to do intensywnego namnażania patogennej mikroflory i nasilenia procesów zapalnych.
3. wargowy. W tym przypadku przetoka zrasta się wraz z powłoką dermatologiczną i tkanką mięśniową. Można go usunąć tylko chirurgicznie.
4. Granulacja. Ten typ przetoki charakteryzuje się tworzeniem tkanki ziarninowej, przekrwieniem i dość silnym obrzękiem.
5. Rurowy. W pełni ukształtowany przewód, który wydziela ropę, śluz i kał

Blizna pooperacyjna przetoki ligaturowej po porodzie, cięciu cesarskim, zapaleniu wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny

Przetoka ligaturowa

• Podwiązanie- to specjalne nici medyczne, których lekarze używają do zszywania warstwowo tkanek uszkodzonych podczas operacji. Zwykle przed ich użyciem otwarta rana jest ostrożnie traktowana środkami dezynfekującymi, a dopiero potem przystępują do szycia

• Ale czasami takie działania nie wystarczą i bakterie chorobotwórcze dostają się do organizmu wraz z nicią, wywołując silne ropienie i powstanie podwiązanej przetoki pooperacyjnej. Z reguły otwiera się po kilku dniach i razem z ropą wydostaje się z niej materiał, którym zaszyto ranę.

• Najczęściej ten problem jest wywoływany przez nici jedwabne, dlatego ostatnio lekarze zaczęli stosować materiał, który rozpuszcza się po minimalnym czasie i nie wymaga usuwania szwów i dodatkowej obróbki.

Zakażenie jest główną przyczyną powstania przetoki pooperacyjnej

Główne przyczyny pojawienia się przetoki po operacji:

• Orgazm postrzega materiał użyty do zszycia rany jako ciało obce i zaczyna je odrzucać
• Sama rana zostaje zainfekowana, podobnie jak podwiązanie
• Nieterminowe i złej jakości przetwarzanie szwu pooperacyjnego
• Zbyt stary pacjent
• Nadwaga
• obniżona odporność

Oznaki przetoki:

• Wokół nacięcia w skórze pojawia się pieczęć, która po naciśnięciu zaczyna zauważalnie boleć. W niektórych przypadkach pojawiają się wyraźne guzki, które wydzielają naciek.

• Zaczerwienienie będzie wyraźnie widoczne w pobliżu zakażonej blizny. Co więcej, będzie najjaśniej wyglądać w trakcie nakładania ligatury.

• Temperatura może bardzo gwałtownie wzrosnąć. A ponieważ proces zapalny w organizmie będzie się cały czas nasilał, nie zejdzie on do normalnego poziomu.

• Pojawia się silne ropienie, które, jeśli nie jest odpowiednio leczone, zamienia się w płacz o dość dużym rozmiarze.

• Otwarcie przetoki może być opóźnione na chwilę, a następnie zapalić się z nową energią

Konsekwencje, które powodują przetoki

Przetoka pooperacyjna może wywołać rozwój sepsy

Sama przetoka pooperacyjna nie stanowi zagrożenia życia. Ale jeśli pacjent pozwoli, aby wszystko potoczyło się swoim torem, bakterie chorobotwórcze znajdujące się w otworze przetoki zaczną atakować zdrowe narządy i tkanki, a to spowoduje pojawienie się dość poważnych chorób.

Ponadto organizm może odmówić właściwej odpowiedzi na terapię medyczną, co z kolei może również spowodować dość poważne komplikacje.

Najczęstsze powikłania w leczeniu przetok pooperacyjnych:

• Ropień. Ropne masy wypełniają całą wewnętrzną jamę otworu przetoki
• Ropowica. W tym przypadku ropa oprócz tkanek zaczyna również wpływać na tkankę tłuszczową.
• Posocznica. Wewnątrz ludzkiego ciała znajduje się otwór przetoki. Ropa w tym samym czasie dostaje się do narządów wewnętrznych pacjenta
• Gorączka,sprowokowany ropną masą. Temperatury mogą wzrosnąć do maksymalnych poziomów. W takim przypadku osoba może stracić przytomność i mieć słabą orientację w przestrzeni.

Ropna przetoka na szwie chirurgicznym – leczenie

Leczenie ropnej przetoki

• Jak zapewne już zrozumiałeś, ropna przetoka nie jest wyrokiem śmierci i przy odpowiednim leczeniu prawie zawsze dobrze reaguje na leczenie. Ale nadal w większości przypadków, aby uzyskać korzystny wynik, z reguły wymagana jest operacja.

• Jeśli lekarz zdecyduje o odroczeniu interwencji, pacjentowi zostanie przepisane leczenie zachowawcze. Ale również powinno być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem specjalisty i najlepiej w warunkach szpitalnych. Zazwyczaj takie leczenie ma na celu wyeliminowanie patogennej mikroflory, która wywołuje stan zapalny.

• Jeśli terapia zostanie dobrana prawidłowo, ujście przetoki zamknie się dość szybko i pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia. W leczeniu obszaru objętego stanem zapalnym skóry zwykle stosuje się leki o działaniu antyseptycznym, przeciwbakteryjnym i bakteriobójczym.

• Ponadto pacjentowi należy przepisać antybiotyki i witaminy, które pomagają utrzymać mechanizmy obronne organizmu na normalnym poziomie. Ale od razu chcę powiedzieć, że leczenie zachowawcze nie daje 100% gwarancji, że przetoka się nie otworzy. Dlatego większość lekarzy sugeruje, aby nie cierpieć i natychmiast wykonać operację usunięcia ogniska ropnego

Tylko operacja może pomóc całkowicie pozbyć się przetoki.

• Po przemyciu rany zwykle instaluje się w niej drenaż. W okresie pooperacyjnym codziennie przemywany jest drenaż i zmieniane sterylne opatrunki. Jeśli po kilku dniach ilość ropnych mas nie zacznie się zmniejszać, pacjentowi dodatkowo przepisuje się leki przeciwzapalne, antybiotyki i witaminę E.

• Dodatkowo można zastosować opatrunki, z maściami, które pobudzą proces gojenia. W takim przypadku można na przykład przepisać maść troxevasin. Jak tylko ropa przestanie się wyróżniać, drenaż jest usuwany z rany i wtedy pacjent musi tylko pilnować, aby nie dostała się do niej infekcja i okresowo zmieniać opatrunek

Środki ludowe do leczenia przetoki

W zwiastunie dopuszcza się leczenie podwiązanych przetok pooperacyjnych metodami ludowymi. Niektóre z opisanych poniżej metod są całkiem dobre w usuwaniu stanów zapalnych i zmniejszaniu ilości ropy.

Ale nadal, jeśli zdecydujesz się pozbyć problemu w ten sposób, to przed rozpoczęciem leczenia koniecznie skonsultuj się ze specjalistą. W końcu, jeśli bardzo mocno zacząłeś swój stan, prawdopodobne jest, że tylko pogorszysz przebieg choroby.

Więc:

• Weź oliwę z oliwek i mocną wódkę w równych częściach i mieszaj, aż będą gładkie. Wcieraj powstałą mieszaninę 3-4 razy dziennie w obszar objęty stanem zapalnym skóry. Dla wzmocnienia efektu terapeutycznego można od razu nałożyć liść kapusty wcześniej sparzony wrzątkiem. Więc nie tylko zabijesz patogenną mikroflorę, ale także przyczynisz się do szybszego wydzielania ropy

• Aby przygotować kolejne cudowne lekarstwo, będziesz potrzebować soku z mumii i aloesu. Mumię należy namoczyć w przegotowanej wodzie, a gdy zrobi się ciemnobrązowa, dodać do niej sok z aloesu. W tym rozwiązaniu będziesz musiał zwilżyć sterylny bandaż i nałożyć go na bolące miejsce.

Dziurawiec do leczenia przetok

• Jeśli chcesz jak najszybciej wyciągnąć ropę, użyj do tego znanego zioła dziurawca. W takim przypadku możliwe będzie użycie zarówno wywaru, jak i liści. Najpierw oderwij liście dziurawca, napełnij je wodą, a następnie gotuj na małym ogniu przez 10-15 minut. Gdy bulion nieco ostygnie, namocz w nim bandaż i ułóż na nim liście w jednej warstwie. Zamocuj ten bandaż na przetoce i pozostaw na 4 godziny. Po tym czasie bandaż należy zdjąć, obolałe miejsce potraktować wodą utlenioną, a następnie nałożyć nowy.

• Odwar z glistnika pomoże zwalczyć przetokę od środka. Jeśli przygotujesz wywar z tej rośliny i będziesz go regularnie przyjmować przez miesiąc, to substancje wchodzące w jego skład zabiją infekcję w przetoce i pomogą złagodzić stany zapalne. Ale ponieważ ten wywar bardzo zagęszcza krew, lepiej będzie, jeśli lekarz określi dawkowanie.

• Możesz spróbować pozbyć się przetoki zwykłym czarnym chlebem. Weź miąższ i lekko spryskaj go wodą. Gdy górna warstwa trochę zmięknie, przyłóż chleb do bolącego miejsca i zabezpiecz sterylnym bandażem. Ta procedura musi być przeprowadzana raz dziennie. Przed każdym chlebem Znamenny należy leczyć ranę nadtlenkiem wodoru. Jeśli zrobisz wszystko dobrze, to mniej więcej trzeciego dnia zobaczysz, że przetoka jest całkowicie oczyszczona z ropy i zaczyna się zaciskać

Maść do leczenia przetok pooperacyjnych

Maść z nagietkiem do gojenia przetok

Całkiem dobrze sprawdziły się również domowe maści. Dość dobrze eliminują przyczynę infekcji i przyczyniają się do szybszej odbudowy powłok dermatologicznych. Ale w tym przypadku niezwykle ważne jest, aby zachować ostrożność podczas nakładania maści, a także wstępnego leczenia rany.

Konieczne jest zabezpieczenie się przed ponownym zakażeniem otworu przetoki. W końcu jeśli stosujesz niesterylne opatrunki i używasz produktu wątpliwej jakości, to raczej nie poprawisz swojego stanu.

Najpopularniejsze maści:

• W domu można również zastosować maść, która będzie miała zarówno właściwości przeciwzapalne, jak i lecznicze. Do jej przygotowania potrzebna będzie żywica sosnowa, naturalny miód, masło, miazga z aloesu i dziegieć lekarska. Wszystkie składniki miesza się w równych częściach i doprowadza do jednorodności w łaźni wodnej. Powstały produkt należy nakładać na wstępnie zdezynfekowane obszary skóry.

• Innym skutecznym lekarstwem jest maść ze świeżych kwiatów nagietka. Muszą być szczelnie złożone w półlitrowym słoiku i zalane stopionym tłuszczem wieprzowym lub masłem. Pozostaw produkt w ciemnym miejscu na 10-12 godzin do zaparzenia. Następnie przenieś swój gliniany garnek i gotuj przez 48 godzin w piekarniku w temperaturze 70 stopni. Po ostygnięciu maści przenieś ją do pojemnika z hermetyczną pokrywką i przechowuj w ciemnym, chłodnym miejscu. Za pomocą powstałego środka możesz po prostu nasmarować otwór przetoki lub zrobić z niego opatrunek medyczny.

Jak wspomniano nieco wyżej, najlepszym sposobem na pozbycie się przetoki pooperacyjnej jest jej całkowite wycięcie. Chociaż ta procedura jest dość bolesna i ma dość długi okres rekonwalescencji, to ona uchroni cię przed rozwojem powikłań, takich jak posocznica i ropowica.

Etapy operacji:

1. Najpierw przetoka i cała otaczająca ją skóra są traktowane środkami antyseptycznymi.
2. Następnie w obszar rany wstrzykuje się środek znieczulający.
3. W kolejnym etapie rana jest dokładnie preparowana i usuwana z niej cała ropa oraz resztki podwiązki.
4. Następnie wszystko jest dobrze umyte, zainstalowany jest drenaż i zamknięty dodatkowym szwem.
5. Naczyń w tym przypadku nie zaszywa się, gdyż może to doprowadzić do powstania kolejnej przetoki

Po operacji dotknięty obszar skóry będzie wymagał szczególnej pielęgnacji. Rana na pewno będzie wymagała leczenia roztworami dezynfekującymi (na przykład furatsiliny) i upewnienia się, że jest przez cały czas czysta i sucha. Jeśli nawet po operacji zauważalne jest nadmierne ziarninowanie w miejscu powstania przetoki, należy ją natychmiast kauteryzować.

Wideo: Przetoka podwiązkowa krocza

Przetoka pooperacyjna jest zawsze powikłaniem pooperacyjnym. Przetoka powstaje w wyniku ropienia, naciekania blizny. Rozważ główne przyczyny przetoki, jej objawy, powikłania i metody leczenia.

Co to jest przetoka

Ligatura to nić używana do wiązania naczyń krwionośnych podczas operacji. Niektórzy pacjenci są zaskoczeni nazwą choroby: myślą, że rana po operacji może gwizdać. W rzeczywistości przetoka występuje z powodu ropienia nici. Szew ligaturowy jest zawsze konieczny, bez niego gojenie rany i zatrzymanie krwawienia, które zawsze następuje w wyniku interwencji chirurgicznej, nie może nastąpić. Bez nici chirurgicznej niemożliwe jest wygojenie rany.

Przetoka ligaturowa jest najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym. Wygląda na normalną ranę. Odnosi się do procesu zapalnego, który rozwija się w miejscu szwu. Czynnikiem koniecznym do powstania przetoki jest ropienie szwu w wyniku zanieczyszczenia nici bakteriami chorobotwórczymi. Wokół takiego miejsca pojawia się ziarniniak, czyli pieczęć. W ramach zagęszczenia znajduje się sama ropiejąca nić, uszkodzone komórki, makrofagi, fibroblasty, fragmenty włókniste, komórki plazmatyczne, włókna kolagenowe. Postępujący rozwój ropienia ostatecznie prowadzi do powstania ropnia.

Powody powstania

Jak już wspomniano, to ropiejący szew przyczynia się do postępu procesu ropnego. Przetoka powstaje zawsze tam, gdzie jest nić chirurgiczna. Z reguły rozpoznanie takiej choroby nie jest trudne.

Często przetoki powstają w wyniku użycia jedwabnej nici. Główną przyczyną tego zjawiska jest zakażenie nici bakteriami. Czasami nie jest duży i szybko mija. Czasami przetoka pojawia się kilka miesięcy po zabiegu. W rzadkich przypadkach przetoka pojawiała się nawet po latach. Najczęściej występują po operacjach narządów jamy brzusznej. Jeśli w miejscu rany operacyjnej pojawi się przetoka, oznacza to, że w organizmie zachodzi proces zapalny.

Jeżeli w trakcie zabiegu do organizmu dostanie się ciało obce, dochodzi do zakażenia rany. Przyczyną tego stanu zapalnego jest naruszenie procesów usuwania treści ropnej z kanału przetoki z powodu dużej ilości płynu. Jeśli infekcja dostanie się do otwartej rany, może to stanowić dodatkowe zagrożenie, ponieważ przyczynia się do powstania przetoki.

Kiedy ciało obce dostanie się do organizmu człowieka, układ odpornościowy zaczyna słabnąć. W ten sposób organizm dłużej opiera się wirusom. Długotrwała obecność ciała obcego powoduje ropienie, a następnie wydzielanie ropy z jamy pooperacyjnej na zewnątrz. Zakażenie nici podwiązki często przyczynia się do powstawania dużej ilości ropy w jamie pooperacyjnej.

Główne objawy

Przetoka na szwie ma tak wyraźne objawy:

Diagnoza i leczenie

Prawidłowa diagnoza może być postawiona przez chirurga dopiero po pełnej diagnozie. Obejmuje takie środki:

1. Podstawowe badanie lekarskie. Podczas takich działań ocenia się kanał przetoki, wyczuwa się formację ziarniniakową.
2. Badanie skarg pacjentów. Istnieje staranne badanie historii medycznej.
3. Sondowanie kanału (w celu oceny jego wielkości i głębokości).
4. Badanie kanału przetoki za pomocą RTG, USG, barwników.

Wszyscy pacjenci powinni pamiętać, że leczenie przetok środkami ludowymi jest surowo zabronione. Jest to nie tylko bezużyteczne, ale także zagrażające życiu. Leczenie choroby odbywa się tylko w warunkach kliniki. Przed leczeniem przetoki lekarz przeprowadza szczegółowe badanie diagnostyczne. Pozwala ustalić rozległość przetoki i jej przyczyny. Główne zasady terapii to usunięcie ropiejącego podwiązania. Konieczne jest wzięcie udziału w kursie leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego. Silny układ odpornościowy jest kluczem do wyleczenia wielu patologii. Eliminacja formacji jest niemożliwa bez regularnej sanitacji ubytku. Roztwór furacyliny lub nadtlenku wodoru stosuje się jako płyn do przemywania, usuwają ropę i dezynfekują brzegi rany. Środek przeciwbakteryjny należy podawać wyłącznie na podstawie opinii lekarza.

W przypadku nieskutecznego leczenia przetoki wskazana jest operacja. Polega na usuwaniu ligatur, skrobaniu, kauteryzacji. Najdelikatniejszym sposobem usunięcia ropiejących podwiązek jest pod wpływem ultradźwięków. Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu prawdopodobieństwo powikłań przetoki jest minimalne. Występowanie reakcji zapalnych w innych tkankach organizmu człowieka jest minimalne.

Przetokę pooperacyjną w niektórych przypadkach można wytworzyć sztucznie. Na przykład można go stworzyć do sztucznego karmienia lub wydalania kału.

Jak pozbyć się przetoki?

Nie musisz czekać na uzdrowienie. Brak leczenia może wywołać wzrost ropienia i jego rozprzestrzenianie się po całym ciele. Lekarz może zastosować następujące techniki i kroki, aby usunąć przetokę:

• rozwarstwienie tkanki w dotkniętym obszarze w celu usunięcia ropy;
• wycięcie przetoki, oczyszczenie rany z ropy i jej późniejsze przemycie;
• usuwanie materiału szwów na ślepo (jeśli to możliwe);
• jeśli niemożliwe jest ślepe usunięcie materiału szwu, lekarz podejmuje drugą próbę (dalsze rozwarstwienie strefy przeprowadza się jako ostatnie, ponieważ środek ten może wywołać dalszą infekcję);
• podwiązanie można usunąć za pomocą specjalnych narzędzi (odbywa się to przez kanał przetoki bez dodatkowego rozwarstwienia, co zmniejsza ryzyko dalszej wtórnej infekcji);
• przeprowadza się chirurgiczne leczenie rany (w przypadku nieudanego usunięcia kanału przetoki ranę leczy się środkiem antyseptycznym).

Jeśli pacjent ma silną odporność, przetoka może się szybko zagoić i nie obserwuje się powikłań zapalnych. W bardzo rzadkich przypadkach może ulec samozniszczeniu. Tylko przy procesie zapalnym o niewielkim stopniu nasilenia pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze. Chirurgiczne usunięcie przetoki jest wskazane, gdy pojawia się duża liczba przetok, a także gdy odpływ ropy jest bardzo intensywny.

Pamiętaj, że leczniczy środek antyseptyczny tylko tymczasowo zatrzymuje stan zapalny. Aby trwale wyleczyć przetokę, należy usunąć podwiązanie. Jeśli przetoka nie zostanie usunięta na czas, prowadzi to do przewlekłego przebiegu procesu patologicznego.

Dlaczego przetoki oskrzelowe są niebezpieczne?

Przetoka oskrzelowa jest stanem patologicznym drzewa oskrzelowego, w którym komunikuje się ono ze środowiskiem zewnętrznym, opłucną lub narządami wewnętrznymi. Występują w okresie pooperacyjnym w wyniku niewypłacalności kikuta oskrzeli, martwicy. Ten typ przetoki oskrzelowej jest częstym następstwem pneumoektomii z powodu raka płuca i innych resekcji.

Typowymi objawami przetoki oskrzelowej są:

Jeśli woda dostanie się do takiej dziury, osoba ma ostry napadowy kaszel i uduszenie. Usunięcie bandaża uciskowego prowokuje pojawienie się powyższych objawów, w tym utratę głosu. Suchy szczekający kaszel - czasami można odkrztusić niewielką ilość lepkiej plwociny.

Jeśli przetoka rozwija się na tle ropnego zapalenia opłucnej, najpierw pojawiają się inne objawy: wydzielanie śluzu z ropą, o nieprzyjemnym cuchnącym zapachu, wyraźne uduszenie. Powietrze jest uwalniane z odpływu. Możliwy rozwój rozedmy podskórnej. Jako powikłania pacjent może mieć krwioplucie, krwawienie z płuc, zachłystowe zapalenie płuc.

Połączenie oskrzeli z innymi narządami powoduje następujące objawy:

• odkrztuszanie pokarmu lub treści żołądkowej;
• kaszel;
• zamartwica.

Niebezpieczeństwo przetok oskrzelowych wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, w tym zapalenia płuc, zatrucia krwi, krwotoków wewnętrznych i amyloidozy.

Przetoki moczowo-płciowe i jelitowe

Przetoka moczowo-płciowa pojawia się jako powikłanie operacji narządów płciowych. Najczęściej komunikaty powstają między cewką moczową a pochwą, pochwą a pęcherzem.

Objawy przetok moczowo-płciowych są bardzo jasne i jest mało prawdopodobne, aby kobieta była w stanie ich nie wykryć. Wraz z rozwojem choroby mocz jest wydalany z dróg rodnych. Co więcej, mocz może być wydalany zarówno bezpośrednio po oddaniu moczu, jak i przez cały czas przez pochwę. W tym drugim przypadku osoba nie ma dobrowolnego oddawania moczu. Jeśli powstaje jednostronna przetoka, kobiety najczęściej mają nietrzymanie moczu, podczas gdy samowolne oddawanie moczu utrzymuje się.

Pacjenci odczuwają silny dyskomfort w okolicy narządów płciowych. Podczas aktywnych ruchów taki dyskomfort wzrasta jeszcze bardziej. Współżycie seksualne staje się prawie całkowicie niemożliwe. W związku z ciągłym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z pochwy, od pacjentek wydobywa się uporczywy i nieprzyjemny zapach.

Możliwe są również przetoki pooperacyjne odbytnicy. Pacjent jest zaniepokojony obecnością rany w odbycie i wydzielaniem się z niej ropy, płynu mózgowo-rdzeniowego. Kiedy wylot jest zablokowany ropą, następuje znaczny wzrost procesu zapalnego. W okresie nasilenia stanu zapalnego pacjenci skarżą się na silny ból, czasami utrudniający poruszanie się.

Przetoka poważnie pogarsza stan ogólny chorego. Przedłużający się stan zapalny zaburza sen, apetyt, spada wydajność i waga. Z powodu stanu zapalnego może wystąpić deformacja odbytu. Długi przebieg procesu patologicznego może przyczynić się do przejścia przetoki w nowotwór złośliwy - raka.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie powstaniu przetoki nie zależy od pacjenta, ale od lekarza, który przeprowadził operację. Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest ścisłe przestrzeganie zasad dezynfekcji podczas zabiegu. Materiał musi być sterylny. Przed zszyciem ranę zawsze przemywa się roztworem aseptycznym.

Każda operacja to poważne zagrożenie dla organizmu. Obecnie lekarze starają się przeprowadzać większość interwencji chirurgicznych przy minimalnym zszyciu obszaru rany. Jednak nawet przy starannym przestrzeganiu wszystkich zasad pielęgnacji pola operacyjnego mogą wystąpić powikłania w postaci przetok ligaturowych. Według statystyk spotyka się z nimi co dziesiąty pacjent w wieku produkcyjnym i co piąty emeryt. Dlatego konieczne jest poznanie pierwszych objawów początku choroby, a także zwrócenie dużej uwagi na zasady profilaktyki. Możesz więc uchronić siebie i swoich bliskich przed rozwojem takich powikłań.

Co to jest przetoka ligaturowa

Przetoka ligaturowa jest jamą zapalną utworzoną po operacji, w której występują ropne masy. Niemal wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z uszkodzeniem tkanek miękkich pacjenta. Aby zamknąć powstałą wadę i zapewnić unieruchomienie brzegów rany, lekarze stosują specjalne szwy. Nici, które nakładają się na uszkodzony obszar, nazywane są ligaturami. Niestety taka interwencja jest często skomplikowana przez dodanie procesu zapalnego.

1 - światło naczynia; 2 - mięśnie przedniej ściany brzucha; 3 - skóra przedniej ściany brzucha; 4 - światło przetoki rurkowej; 5 - ściana jelita cienkiego

Po jakim czasie od zabiegu pojawia się choroba?

Przetoka ligaturowa może powstać we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni po interwencji chirurgicznej). Ponadto jej występowanie wiąże się z zakażeniem materiału szwów. Jeśli przetoka powstała w późnym okresie pooperacyjnym (w jedenastej dobie i później), to są to następstwa wad pielęgnacyjnych i opatrunkowych.

Jakie rodzaje interwencji chirurgicznych wywołują rozwój przetoki ligaturowej

Taka patologia może wystąpić na tle następujących operacji:

1. Wycięcie ślepej kiszki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wyrostka robaczkowego jelita ślepego, który znajduje się po prawej stronie brzucha, tuż nad kością łonową.
2. Cesarskie cięcie to procedura usuwania dziecka z organizmu matki. W tym przypadku nacięcie znajduje się bezpośrednio nad kością łonową, a lekarze kolejno wycinają skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie i macicę. Niebezpieczeństwo powstania przetoki po tej operacji polega na tym, że ropa bezpośrednio dostaje się do narządów rozrodczych i może powodować bezpłodność.
3. Mammoplastyka to interwencja chirurgiczna mająca na celu zwiększenie rozmiaru piersi. Przez nacięcie, które znajduje się pod piersią, w okolicy brodawki sutkowej lub pod pachą wprowadzany jest silikonowy implant.
4. Nacięcie krocza to operacja cięcia krocza. Stosowany w trudnych porodach (ciąża mnoga, duże dziecko).
5. Nefrektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nerki. W tym przypadku nacięcie znajduje się w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego rana prawie zawsze poddawana jest większemu obciążeniu.

Galeria zdjęć: lokalizacja szwów po różnych operacjach

Cesarskie cięcie to jedna z najtrudniejszych operacji, podczas której zwykle wykonuje się duże nacięcie.
W przypadku mammoplastyki pod piersią często tworzy się przetoka ligaturowa. Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego szew znajduje się na prawo od linii środkowej

Co to jest naciek ligaturowy i ziarniniak ligaturowy

Ziarniniak ligaturowy jest obszarem zapalnym tkanki, który jest ograniczony od otaczających narządów przez wał ochronny. Jej powstawanie wiąże się z masywnym rozrostem substancji tkanki łącznej, która wypełnia całą przestrzeń ubytku.

Naciek ligaturowy to jama, w której znajdują się zmienione komórki i płyn zapalny. Możliwa jest również obecność ropy, krwi i innych ciał obcych.

Przyczyny pojawienia się przetoki ligaturowej

Podobna patologia rozwija się po wejściu mikroorganizmów bakteryjnych do rany. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec lub Pseudomonas aeruginosa. Jednak w powstawaniu przetoki ligaturowej biorą udział również następujące czynniki organizmu i środowiska:

• hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
• infekcja materiału szwu;
• niewystarczająca dezynfekcja skóry podczas operacji;
• przenoszone choroby bakteryjne lub wirusowe (przeziębienia, SARS);
• skrajnie niska lub zbyt wysoka masa ciała;
• obecność formacji złośliwych lub łagodnych;
• reakcja alergiczna na składniki nici;
• zaawansowany wiek pacjenta;
• stan po porodzie;
• niedożywienie z brakiem białek lub tłuszczów;
• inne urazy.

Jak objawia się powstawanie takiej patologii?

Objawowy obraz rozwoju przetoki ligaturowej jest dość typowy i nie różni się specjalną różnorodnością objawów. Kilka dni lub tygodni po operacji ofiara zaczyna odczuwać ból w okolicy rany. Często towarzyszy temu obrzęk i zaczerwienienie: szew wygląda na spuchnięty, nici zmieniają kolor. Skóra staje się gorąca i jasnoróżowa, pozostawiając biały ślad po naciśnięciu.

Zaczerwienienie szwu po operacji jest uważane za niekorzystny znak.

Po kilku dniach w miejscu uszkodzenia pojawiają się krwotoki w postaci dużych i małych siniaków. Wraz z tym zmienia się charakter wydzieliny z rany: z żółtawej, bezbarwnej lub krwawej, staje się ropna. W takim przypadku kolor zmienia się na zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach, który zapewniają istniejące bakterie. Pacjenci skarżą się na silną bolesność i wzrost ilości wydzieliny wraz z ciśnieniem. Skóra w pobliżu dotkniętego obszaru nabiera gęstego obrzęku, staje się gorąca i napięta, szwy mogą wybuchać i uszkadzać otaczające tkanki.

Przewlekły i bezobjawowy przebieg takiej patologii jest dość rzadki. Najczęściej występuje u osób starszych, co wiąże się z naruszeniem tempa procesów metabolicznych w organizmie.

Wraz z dalszym postępem rana staje się ropna

Przy cięższym przebiegu choroby objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się:

• nudności i wymioty niezwiązane z posiłkami;
• i zawroty głowy;
• utrata apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 37-40 stopni;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu z powodu bólu i częstych przebudzeń;
• nerwowość, drażliwość i inne zmiany stanu psychicznego.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozdarcia kanału ropnego i samooczyszczenia rany. Widać więc utworzone przejście - przetokę. Na ostatnim etapie powstanie takiej dolegliwości może być skomplikowane przez dodanie masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, traci przytomność i wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Metody diagnozowania choroby

Doświadczony lekarz będzie mógł na pierwszy rzut oka podejrzewać rozwój przetoki ligaturowej u pacjenta. Aby to zrobić, wystarczy zbadać obszar uszkodzenia i ocenić stan szwów. Jednak w celu przepisania leczenia konieczne jest uzyskanie pełniejszych informacji na temat wielkości i przebiegu przetoki, a także ustalenie, jaka mikroflora spowodowała jej rozwój.

Jakie zabiegi pomagają pozbyć się choroby

Przetoka ligaturowa jest patologią, która ma skłonność do częstych nawrotów. Dlatego terapia trwa niezwykle długo i wymaga odpowiedzialnej postawy nie tylko od lekarza, ale również od samego pacjenta. Na początkowym etapie lekarze przepisują miejscowe leki do zewnętrznego leczenia ran. W takim przypadku pacjent musi co dwa dni zgłaszać się na opatrunki lub pokazywać szew lekarzowi prowadzącemu co najmniej raz w tygodniu (gdy nie ma możliwości ciągłego dojeżdżania do szpitala). Jeśli proces patologiczny nadal postępuje, przepisywane są bardziej ogólne leki, które wpływają na stan całego organizmu. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy braku dodatniej dynamiki z leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch tygodni.

Nie zapominaj, że przy drugiej operacji istnieje również ryzyko przetoki ligaturowej. Konieczne jest pielęgnowanie rany według tych samych zasad, co przy pierwotnej interwencji chirurgicznej.

Terapia medyczna patologii

Leczenie przetoki ligaturowej środkami zachowawczymi polega na stosowaniu miejscowych i ogólnych preparatów farmaceutycznych. Pozwalają nie tylko pozbyć się objawów choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę, która sprowokowała rozwój choroby.

Pamiętaj, że bez recepty stosowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione. W swojej praktyce spotkałem się z pacjentem, który samodzielnie zaczął przyjmować leki przeciwbakteryjne bez czytania treści instrukcji. Cierpiał również na chorobę układu krążenia, w przypadku której istnieje raczej ograniczona lista leków, które można stosować. W celu szybszego powrotu do zdrowia pacjent wielokrotnie przekraczał również dawkę leku przeciwbakteryjnego. Doprowadziło to do rozwoju poważnych powikłań: mężczyzna zapadł w śpiączkę, z której musieli go wydobyć lekarze oddziału intensywnej terapii. Sytuacja zakończyła się szczęśliwie, ale ofiara w wyniku swoich eksperymentów stała się głęboko niepełnosprawna. Dlatego lekarze zalecają bardzo ostrożne podejście do wyboru leków.

Środki do miejscowego leczenia przetoki ligaturowej:

1. Roztwory antyseptyczne są przeznaczone do leczenia powierzchni rany. Pozwalają nie tylko usunąć ze skóry resztki tłuszczu, krwi, posoki i ropnej wydzieliny, ale także zabijają najbardziej szkodliwe drobnoustroje. W tym celu najczęściej stosuje się Miramistin, Chlorheksydynę, nadtlenek wodoru, Furacilin, nadmanganian potasu.
2. Lecznicze maści poprawiające krążenie krwi i pomagające przyspieszyć procesy regeneracyjne. Najczęstsze środki: Bepanten, Ratownik, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Żele przeciwzapalne zmniejszają nasilenie obrzęku, pozwalają zwalczyć swędzenie i złagodzić ból. Najczęściej stosowane: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolak.

Galeria zdjęć: preparaty do miejscowego leczenia ran

Chlorheksydyna pomaga zdezynfekować powierzchnię rany
Dekspantenol przyspiesza procesy regeneracyjne Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym

Leki stosowane w terapii ogólnej:

1. Antybiotyki mają wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową i powodują śmierć wszystkich bakterii. W tym celu stosować: Klaforan, Tetracyklina, Wibramycyna, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidowe leki przeciwzapalne to hormony, które zmniejszają wpływ toksyn bakteryjnych na organizm, łagodzą zaczerwienienia i obrzęki tkanek miękkich. Dopuszczalne jest stosowanie Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne przyspieszają procesy gojenia i przywracają organizmowi zapotrzebowanie na określone substancje. Najczęściej stosowane: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galeria zdjęć: leki o działaniu ogólnoustrojowym na organizm

Augmentin to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija bakterie. Cortef pomaga łagodzić stany zapalne Vitrum zawiera wszystkie niezbędne dla organizmu składniki mineralne

Chirurgiczne leczenie przetoki ligaturowej

Terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczną techniką w przypadku takiej choroby. Jeśli choroba postępuje stabilnie, lekarze decydują o konieczności powtórnej interwencji chirurgicznej. Przeprowadza się go w następujących warunkach:

• przystąpienie ropnych powikłań;
• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• przecinając szew.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• potrzeba ustabilizowania stanu poszkodowanego;
• za stary lub za młody;
• ostra reakcja alergiczna na składniki znieczulenia.

Wycięcie tkanek jest konieczne, aby zapobiec nawrotom przetoki

Operacja odbywa się w kilku etapach:

1. Lekarze znieczulają obszar proponowanej interwencji. Wybór techniki znieczulenia (ogólnego lub miejscowego) zależy od umiejscowienia szwu i jego wielkości. Pole operacyjne leczy się alkoholem i roztworem jodu.
2. Za pomocą skalpela i pęsety usuwa się stary materiał szwów, jednocześnie poszerzając obszar nacięcia. Następnie lekarze badają stan rany, obecność ropnych smug i owrzodzeń, w razie potrzeby dodaje barwnik (pozwala to określić przebieg przetoki).
3. Za pomocą odsysania próżniowego chirurdzy usuwają nagromadzoną krew, płyn limfatyczny i obszary martwej tkanki. Powstałą przetokę wycina się skalpelem.
4. Używając innego materiału do szycia, uformowaną ranę zamyka się. W razie potrzeby w jednym z rogów umieszcza się cienką gumową rurkę - drenaż, przez który przepływa zawartość. Szwy zamyka się sterylnym opatrunkiem z maścią leczniczą.

Jak właściwie dbać o miejsce ropienia

Aby uniknąć przyczepu wtórnej infekcji i chronić organizm przed rozwojem powikłań ropnych, konieczne jest monitorowanie czystości rany. Przez pierwsze kilka dni po operacji opatrunek i obróbka szwu jest wykonywana przez pielęgniarkę pod nadzorem lekarza. Jednak w niektórych przypadkach pacjent od samego początku musi samodzielnie dbać o ranę operacyjną. Dlatego należy przestrzegać następujących etapów przetwarzania:

1. Umyj ręce mydłem i wodą, a następnie osusz je papierowymi ręcznikami (pomoże to zminimalizować bakterie). Zdezynfekuj dłonie i palce środkiem antyseptycznym.
2. Traktuj skórę wokół rany wodą i wacikami. Można stosować żele bezalkoholowe. W razie potrzeby przetrzyj również skórę środkiem antyseptycznym, nie dotykając szwów.
3. Ostrożnie zdejmij bandaż. Należy to robić miękkimi i nieostrymi ruchami, ponieważ szarpnięcia mogą uszkodzić otaczające tkanki. Jeśli doszło do nasiąknięcia posoką i krwią, bandaż można namoczyć w środku antyseptycznym lub w zwykłej wodzie.
4. Za pomocą małego wacika z gazy równomiernie potraktuj powierzchnię szwu. Spróbuj usunąć brud i zaschniętą krew. Kontynuuj płukanie, aż rana będzie czysta.
5. Nałożyć bandaż z maścią zaleconą przez lekarza i delikatnie owinąć bandażem elastycznym. Jednocześnie staraj się nie napinać zbyt mocno tkanki miękkiej.

Zachowaj szczególną ostrożność: niektóre czynności mogą spowodować pogorszenie szwu

Co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji:

1. Odwiedź łaźnie lub sauny, wykąp się w wannie z hydromasażem. Para rozmiękcza tkanki wokół szwu, w wyniku czego nitki zostają przecięte i powstaje jeszcze głębsza przetoka. Z tego samego powodu nie można zastosować poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.
2. Pływaj w publicznych stawach, rzekach i kamieniołomach. Woda ta nie jest poddawana specjalnemu uzdatnianiu i jest źródłem wielu szkodliwych bakterii, które przenikają nawet przez założony bandaż. Pływanie w basenach jest ograniczone ze względu na obecność wybielacza, który zaburza proces gojenia tkanek miękkich.
3. Używaj roztworów zawierających alkohol do leczenia ran bez recepty. Takie leki nie tylko zabijają bakterie, ale także uszkadzają najmniejsze naczynia, powodując krwawienie. Dlatego ich stosowanie jest ściśle ograniczone.

Wideo: technika opatrywania i leczenia ran

Cechy terapii przetok ligaturowych po różnego rodzaju operacjach

Często takie powikłanie występuje po porodzie naturalnym i sztucznym (cesarskie cięcie) lub nacięciu krocza. W czasie ciąży organizm kobiety znajduje się pod wpływem hormonów, w wyniku których tkanki miękkie tracą swoją dawną elastyczność i ulegają mechanicznemu rozciąganiu i rozdarciu.

Według statystyk, co trzeci poród kończy się zszyciem uszkodzonego krocza.

Cechą leczenia tego stanu jest niemożność stosowania wielu zwykłych leków, ponieważ dostają się one do mleka matki i mogą być przenoszone na noworodka, negatywnie wpływając na stan jego ciała. Dlatego lekarze stosują głównie terapię miejscową: szew musi być kilka razy dziennie leczony roztworem antyseptycznym, a kobieta musi również utrzymywać w czystości otaczające tkanki. Preparaty miejscowe nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na stan dziecka. Jeśli proces patologiczny postępuje, lekarze przepisują antybiotyki, które mają minimalny wpływ na noworodka: amoksycylinę, erytromycynę, cefatoksym.

Prognozy leczenia i możliwe powikłania takiej patologii

Gojenie tkanek miękkich to długi i nie zawsze przewidywalny proces, który może wiązać się z szeregiem naprawdę poważnych komplikacji. Długość okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od wieku pacjenta i jego stanu zdrowia. U dzieci i młodzieży przetoka ligaturowa goi się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy, natomiast u osób starszych okres ten może trwać nawet do sześciu miesięcy. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia mają mniejszą szybkość gojenia tkanek miękkich, w wyniku czego mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju powikłań wtórnych.

Ważne w leczeniu przetoki ligaturowej jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny i zasad postępowania z ranami pooperacyjnymi. Pracując na oddziale chirurgii ropnej miałem okazję spotkać człowieka, u którego doszło do poważnego powikłania w postaci przyczepu mikroorganizmów bakteryjnych w okolice nacięcia pooperacyjnego. Jak się okazało, ofiara nie umyła rąk przed zmianą bandaża, a także okresowo uszczelniała go szorstkim plastrem. Po oddzieleniu od skóry tkanki ulegały ciągłym urazom, co komplikowało proces gojenia. Mężczyznę zoperowano i usunięto wszelkie elementy ropopochodne, co znacznie poprawiło jego stan.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z przetoką ligaturową:

1. tworzenie ropnia. Ta patologiczna formacja to masowe nagromadzenie ropy w tkankach miękkich, które ogranicza się do torebki. Ropień rozwija się stopniowo: obrzęk zaczyna tworzyć się w obszarze rany, ból gwałtownie wzrasta. Po kilku dniach nad powierzchnią skóry tworzy się nieruchome czerwone wybrzuszenie o gęsto elastycznej konsystencji. Podczas sondowania obserwuje się zmiękczenie w jego środku, którego granice zwiększają się z czasem. Leczenie ropnia polega na jego otwarciu i wycięciu kapsułki. Ponadto lekarze przepisują antybiotykoterapię.
2. Rozwój flegmony. W przeciwieństwie do ropnia, to nagromadzenie ropy nie ma granic w tkankach miękkich i może rozprzestrzeniać się dalej wzdłuż przebiegu tkanki tłuszczowej. Flegmon topi pobliskie naczynia i nerwy, w wyniku czego zaburzony zostaje dopływ krwi do najważniejszych narządów i układów. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że często formacja leży głęboko w tkankach i jest dość trudna do wykrycia. Obrzęk i zaczerwienienie mogą powstać dopiero po 4-7 dniach od początku choroby. Możesz pozbyć się ropowicy tylko za pomocą operacji i dalszego przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.
3. Zatrucie krwi. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego obawiają się wszyscy lekarze, jest posocznica. Kiedy bakterie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego z okolicy przetoki podwiązanej, tworzy się kaskada patologicznych reakcji zapalnych, podczas których drobnoustroje dostają się do wszystkich narządów wewnętrznych. W efekcie ich funkcjonowanie jest zaburzone: najbardziej cierpią serce, nerki i mózg. A także wiodącym mechanizmem tego stanu jest pogrubienie krwi - nie może ona normalnie przejść przez łożysko naczyniowe. Leczenie tej patologii odbywa się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii za pomocą leków detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.
4. Rozwój blizny w miejscu przetoki ligaturowej. Zwykle cały ubytek wypełniony jest tkanką łączną, która ma inną budowę niż skóra i mięśnie. Blizna może być dość szorstka, a nawet przeszkadzać w niektórych czynnościach. Aby temu zapobiec, lekarze stosują maści i żele fizjoterapeutyczne i lecznicze.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania choroby

Ropowica nogi może być zlokalizowana bardzo głęboko i nie dawać innych objawów poza obrzękiem. Ropień jest ropną formacją z kapsułką Blizna to przerost tkanki łącznej

Jak zapobiegać rozwojowi przetoki ligaturowej

Niestety, mimo usilnych wysiłków lekarzy, problem wnikania infekcji do rany operacyjnej nadal pozostaje nierozwiązany. Aby zapobiegać temu stanowi patologicznemu na wczesnym etapie, corocznie opracowywane są zalecenia dotyczące profilaktyki indywidualnej i grupowej. W ramach tej ostatniej praktykujący profesorowie uczelni medycznych organizują wykłady i otwarte seminaria poświęcone okresowi rehabilitacji pacjentów po operacjach. Tam każdy może uzyskać informacje nie tylko o opiece, ale również o procedurach rekonwalescencji.

Podczas studiów na Oddziale Traumatologii miałam okazję uczestniczyć w wydarzeniu poświęconym problemowi występowania przetoki ligaturowej we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje, lekarze przedstawili przykładowe przypadki ze swojej praktyki: wybór pacjentów w wieku od dwudziestu do osiemdziesięciu lat, którzy nie mieli szczęścia zetknąć się z taką dolegliwością. W trakcie badania wszystkie ofiary zostały poproszone o wypełnienie kwestionariuszy zawierających pytania dotyczące stylu życia, diety oraz środków higienicznych stosowanych w leczeniu rany. Jak się okazało po analizie uzyskanych danych, około 20% pacjentów nadal nadużywało alkoholu i nie przestrzegało zasad gotowania, 5% pomijało przyjmowanie niezbędnych tabletek, a 40% wykonywało bandażowanie w domu, co zwiększało ryzyko zakażenia ze środowiska. Lekarze doszli do wniosku, że zdecydowana większość pacjentów naruszyła zasady prowadzenia okresu rekonwalescencji: wpłynęło to na powstanie przetoki pooperacyjnej. Na podstawie uzyskanych danych opracowaliśmy uniwersalne zalecenia dotyczące profilaktyki rozwoju takiej dolegliwości, których stosowanie pozwala kilkukrotnie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Jak chronić swoje ciało przed powstawaniem patologii w okresie pooperacyjnym:

1. Na długo przed zaplanowaniem interwencji chirurgicznej (jeśli nie jest to nagły przypadek) konieczne jest sprawdzenie reakcji alergicznej na składniki materiału szewnego. Można to zrobić w tym samym szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona operacja. W tym celu należy poprosić chirurga o próbki domniemanych nici i zanieść je do laboratorium alergologicznego. Tam lekarz za pomocą testów skórnych lub śródskórnych ujawni obecność reakcji patologicznej. W przypadku zaczerwienienia, obrzęku i obrzęku skóry lepiej odmówić użycia tego rodzaju materiału. Obecnie istnieje ogromna liczba nici do szycia: jedna z nich z pewnością Ci odpowiada.
   Test aplikacyjny pozwala na wykrycie alergenu
2. Staraj się unikać stresu i wstrząsów neuropsychicznych. W okresie rekonwalescencji organizmu po operacji nawet lekki niepokój może spowodować pogorszenie stanu. Udowodniono, że podczas napięcia i stresu gruczoły wewnętrzne człowieka wydzielają hormony, które spowalniają procesy rehabilitacji i gojenia tkanek.
3. Przestrzegaj higieny. Większość bakterii oportunistycznych żyje na skórze nawet zdrowej osoby. W normalnych warunkach, przy nienaruszonej integralności tkanki, nie mogą przedostać się do krwioobiegu i wywołać procesu zakaźnego. Ale w okresie pooperacyjnym organizm staje się szczególnie wrażliwy, a rana jest bramą wejściową dla bakterii. Dlatego tak ważne jest utrzymywanie w czystości otaczających tkanek. Zaleca się noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, która nie zakryje miejsca nacięcia pooperacyjnego ani nie uszkodzi go w żaden sposób. Rano i wieczorem należy traktować skórę wodą i detergentami, nie dotykając bandaża.
   Żel antyseptyczny usuwa zarazki z powierzchni skóry
4. Zrezygnuj z aktywności fizycznej. Długotrwałe podnoszenie i przenoszenie ciężarów lub ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przecięcie tkanki miękkiej przez materiał szewny, w wyniku czego rana się otworzy. To nie tylko zwiększy ryzyko infekcji, ale może również doprowadzić do drugiej operacji. Dlatego lekarze zabraniają uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów powyżej jednego kilograma przez kilka miesięcy po operacji. Po uformowaniu się stabilnej blizny można ponownie wrócić do nieograniczonego treningu.
5. W okresie przed i po operacji staraj się przestrzegać prawidłowego odżywiania. Popularne diety wegetariańskie i wegańskie bez białka zwierzęcego zmniejszają tempo gojenia tkanek miękkich i wydłużają proces gojenia. W okresie rehabilitacji organizm musi otrzymywać tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach, a kaloryczność diety nie powinna być mniejsza niż 2500-2700 jednostek. Lekarze zalecają rezygnację z fast foodów, fast foodów, napojów gazowanych i pakowanych soków, a także słodyczy. Te pokarmy spowalniają metabolizm organizmu i mogą niekorzystnie wpływać na gojenie się ran. Preferuj warzywa, owoce, jagody, chude mięso i ryby, a także zboża i zboża. Możesz przywrócić ilość białka i wapnia w organizmie za pomocą produktów mlecznych i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych.
   Produkty mleczne są niezbędne do żywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym

Pooperacyjna przetoka ligaturowa jest częstą sytuacją w praktyce chirurgicznej. Jeśli znajdziesz taką wadę, nie powinieneś się martwić i martwić po raz kolejny: nowoczesny system opieki medycznej od dawna przewiduje występowanie takiej sytuacji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju choroby, nie należy samoleczyć: znacznie skuteczniejszy i bardziej niezawodny będzie kontakt z lekarzem, który przeprowadził operację. Będzie w stanie dokładnie określić przyczynę powstania przetoki ligaturowej i zaproponować skuteczne sposoby radzenia sobie z takim problemem.

anonimowo

Witam! Trzy lata temu miałam operację przepukliny pooperacyjnej. Półtora miesiąca temu, po chyba mechanicznym podrażnieniu blizny pooperacyjnej (przetartej szorstkim szwem ubrania), wzdłuż blizny pojawiła się kilkumilimetrowa rana. Około 10 cm powyżej rany wzdłuż blizny pojawiły się powierzchowne bóle. Nie poszła do lekarza, ranę potraktowano nadtlenkiem wodoru i przykryto serwetką z gazy. Trzy tygodnie później, 14 lutego 2013 roku, temperatura wzrosła do 38 stopni, nasilił się ból wzdłuż blizny. Zgłosiłem się do chirurgów, 16 lutego otworzono mi (małe nakłucie) ropowicę, usunięto 150 ml ropy, następnie leczenie - zastrzyki z antybiotyków, opatrunki - leczenie wodą utlenioną, tampon z chlorheksydyną, drenaż. mnie, że jest to odrzucenie wątku. Nić nie została znaleziona przy otworze ropowicy. Po 12 dniach została wypisana na leczenie ambulatoryjne, obie rany są nadal otwarte. Opatrunki z tymi samymi rozwiązaniami. Na tamponach podczas ubierania, jak mi tłumaczą, jest posoka, nie ma czystej ropy. Wczoraj było ostre pieczenie i ból w miejscu nakłucia, temperatura nieznacznie wzrosła. Dziś podczas opatrywania chirurg zbadał ranę, stwierdził, że zaczęła wypływać (zamknęła się i nagromadziła), ponownie włożył gumkę recepturkę do otworu. Nie udzielają mi informacji: jak długo będzie trwało odrzucanie wątku, jeśli tak jest? Tygodnie czy miesiące? Długotrwałe przebywanie na zwolnieniu lekarskim jest dla mnie problematyczne. Jak długo czekać, robiąc tylko opatrunki?

Cześć. Sytuacja jest typowa i nie do końca wiadomo, jakie trudności mieli Wasi lekarze z usuwaniem ligatur? W końcu głównym problemem jest ligatura (jedna lub więcej). Jeśli nie zostaną usunięte, proces może trwać w nieskończoność.

anonimowo

Drogi Aleksieju Wasiljewiczu! Jak mi tłumaczą, trudność w znalezieniu ligatur polega na głębokim ubytku. 7 dni temu konsultował mnie kustosz naszego szpitala wojewódzkiego, chirurg szpitala republikańskiego. Zrobiłem "oczyszczenie" ubytku "łyżką", pojawiła się ropa i martwicze masy, ale nitek nie znalazłem. Założył dren (rurkę) i zalecił codzienne mycie dioksydyną. Lekarz prowadzący polikliniki przeprowadza te wizyty, ale nic więcej nie wyjaśnia, jedyną odpowiedzią jest „zobaczymy”.. Materiał opatrunkowy jest nasycony posoką i czymś w rodzaju białego śluzu w ciągu dnia. W ciągu 2 dni po "oczyszczeniu" źle się poczułam - silny chłód i temperatura do 39, teraz jest w normie. Proszę mi powiedzieć, czy powinienem nalegać na jakieś inne działania, aby przyspieszyć rozwiązanie problemu?

1) Nie ma sensu prowadzić ubytku jaki masz na odpływy. Trzeba tamponować. 2) Konieczne jest przeprowadzenie wysiewu zbiornika z jamy pod kątem flory i wrażliwości oraz biorąc to pod uwagę, przeprowadzenie kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej. 3) Konieczna jest kontrola ultrasonograficzna przedniej ściany jamy brzusznej oraz narządów jamy brzusznej. A traktowanie objętością, która jest dla ciebie przeprowadzana, jest całkowicie bezcelowe.

anonimowo

Drogi Aleksieju Wasiljewiczu! Na początku kwietnia byłem operowany na oddziale chirurgicznym Republiki Białorusi Karelii (wycięcie ropnej przetoki), napiszę od razu - miejsce operacji zagojone pierwotnym zamiarem. Ale trzy dni po operacji pojawił się naciek, jak powiedział chirurg, niezwiązany z miejscem operacji (w lewej dolnej części brzucha znajdował się drenaż 6 lat temu po resekcji sigma, czyli znowu w obszar starej tkanki bliznowatej). Chirurg zrobił „nacięcie” nacieku i ze zdziwieniem otrzymał nie ropę, ale płyn surowiczy. W tamtym momencie chirurg nie potrafił mi wytłumaczyć przyczyn tego zjawiska. Zasugerowała zapalenie paniki lub układową chorobę tkanki łącznej. Jest pewna, że ​​w pierwszym przypadku od początku choroby właściwie nie było poradni flegmonicznej, ale coś podobnego miało miejsce. Po namyśle przepisano mi badania reumatologiczne - norma, krew na bezpłodność trzy razy, bąblowicę, dur paratyfusowy - norma. Konsultacja reumatologa - nie ma wystarczających danych na zapalenie paniki, jest jakieś zapalenie tkanki podskórnej, przyczyny niejasne.Amoxiclav i indometacyna były przepisywane przez 3 tygodnie, przyjmowała zgodnie z zaleceniami w warunkach ambulatoryjnych. 7 maja miałam konsultację u chirurga operującego, bo miejsce „nacięcia” nie goi się, a od stycznia pierwszy otwarty otwór wzdłuż blizny (poniżej miejsca operacji) nie zagoił się. Ropy nie ma, przez jeden dzień - na obu opatrunkach jest trochę krwi lub posoki, kilka kropel. Na konsultacji chirurg nie potrafił mi nic odpowiedzieć, dlaczego się nie goi. Dziś sytuacja jest taka sama, czyli nie zmienia się od kilku tygodni - dwie małe dziurki i trochę krwawienia, lekkie uszczelnienie wokół wycięcia. Poszedłem do pracy, bandaże mi nie przeszkadzają i prawie nie bolą, ale dlaczego się nie goi? I nie znam przyczyn i nie wiem, czy może dojść do zaostrzenia i jak tego uniknąć?

anonimowo

Dziękuję, Aleksiej Wasiljewicz! Tuż przed operacją "ropnej przetoki" zrobiono posiew bakterii, ale kiedyś wynik był Enterobacter agglomerans, ale czy to na pewno z przetoki czy przypadkiem ze skóry?? Byłoby to konieczne, oczywiście, w dynamice w tym samym czasie. Przed operacją w Republice Białoruś wykonano również USG narządów jamy brzusznej (nic szczególnego) oraz jamę rany. Fistulografii wtedy nie robiono, udało się z kontrastem w czasie operacji. Zrobili histologię pilota podczas operacji - norma. Analizy do oncotestów są normą. Przy wypisie wskazano, że w przypadku nawrotu nacieków konieczna będzie biopsja. Wszystko, co wskazałeś na odpowiednim poziomie, można zrobić tylko na bazie Republiki Białoruś, z wyjątkiem wysiewu bakterii. Jeszcze raz dziękuję za radę, pomyślę jak najlepiej to wdrożyć.