Zatrucie alkoholem mkb 10. Toksyczne działanie alkoholu

Leczenie

Terapia jest przepisywana przez narkologa po pełnym badaniu. Głównym celem przyjmowania leków jest detoksykacja organizmu, zmniejszenie objawów klinicznych i zmniejszenie ryzyka powikłań.

W większości przypadków przepisywane są następujące grupy leków:

• roztwory soli;
• diuretyki;
• nootropowe;
• neuroleptyki;
• witaminy;
• sorbenty;
• leki zobojętniające;
• środki przeciwbólowe;
• przeciwskurczowe.

Leczenie czasami uzupełnia się glikokortykosteroidami, beta-blokerami, atropiną. Mechaniczne oczyszczanie krwi jest możliwe za pomocą hemodializy, plazmaferezy. Rehabilitacja pacjenta odbywa się w domu w ciągu miesiąca.

Skuteczność leczenia i ogólne rokowanie dla ofiary będą całkowicie zależeć od przyjętej dawki surogatki i terminowości opieki medycznej. Ponadto ważnym czynnikiem jest wyjściowa kondycja fizyczna pacjenta.

Tak więc przewlekłym alkoholikom trudniej jest tolerować toksyczne działanie surogatów. Jednak konsekwencje dla obu mogą być takie same - od utraty wzroku i paraliżu do śmierci z niewydolnością nerek lub wątroby.

Ogólnie rzecz biorąc, w stosunku do ofiary w szpitalu stosuje się szereg szczególnych środków. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia wygląda następująco:

• Sonda do płukania żołądka. Wyświetlane, jeśli ofiara jest przytomna.
• Przyjmowanie sorbentów w celu wiązania i usuwania toksyn.
• Podanie dożylnych antidotów. W większości przypadków stosuje się etanol. W przypadku zatrucia glikolem etylenowym jako antidotum stosuje się glukonian wapnia.
• Zwiększona diureza w celu szybkiej eliminacji toksyn przez nerki (pokazana tylko przy prawidłowym funkcjonowaniu nerek).
• Wprowadzenie do organizmu witamin z grupy B, C. Po zatruciu osoba traci wszystkie elektrolity, minerały i witaminy, co wymaga przywrócenia ich równowagi.

Na etapie podstawowej opieki zdrowotnej zaleca się normalizację zaburzeń oddychania i przywrócenie lub utrzymanie prawidłowej hemodynamiki (patrz 3.1 „Leczenie zaburzeń hemodynamicznych”.

Poziom perswazji - D (poziom wiarygodności - 4)

1. w przypadku aspiracyjno-obturacyjnych zaburzeń oddychania zaleca się wykonanie toalety jamy ustnej, w celu zmniejszenia nadmiernego wydzielania śliny i krwawienia z oskrzeli podaje się podskórnie atropinę** (1-2 ml 0,1% roztworu);
2. z powierzchowną śpiączką - aspiracja zawartości górnych dróg oddechowych odbywa się za pomocą przewodu powietrznego;
3. z głęboką śpiączką - wykonywana jest intubacja dotchawicza.
4. w przypadku niewydolności oddechowej typu centralnego konieczne jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc po wstępnej intubacji tchawicy.
5. przy mieszanej postaci zaburzeń najpierw eliminuje się aspiracyjne zaburzenia oddechowe, a następnie łączy się sztuczną wentylację płuc.
6. pokazano wdychanie tlenu.
7. dla rozwiązania niedodmy - sanitariat FBS.

W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych zalecana jest terapia przeciwwstrząsowa: dożylne roztwory substytucyjne osocza, roztwory soli fizjologicznej i roztwory glukozy.

Po ustąpieniu niewydolności oddechowej i związanej z nią niedotlenienia zaleca się stosowanie preparatów kwasu bursztynowego (roztwór bursztynianu sodu megluminy** - 1,5% - 400,0) oraz środków sercowo-naczyniowych w dawkach terapeutycznych (kordiamina, kofeina).

Korektę gospodarki wodno-elektrolitowej zaleca się przeprowadzać za pomocą krystaloidów, roztworów koloidów i glukozy pod kontrolą tętna, ciśnienia krwi (BP) i ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP), wskaźnika sercowego, całkowitego oporu obwodowego, hematokrytu, hemoglobiny i elektrolitów stężenia, a także diurezę.

Ogólna hipotermia organizmu jest poniżej poziomu krytycznego u osób w śpiączce alkoholowej przebywających w zimnych porach roku na zewnątrz zamkniętych ogrzewanych pomieszczeń;

Przewlekłe zatrucie alkoholem w końcowym stadium z objawami niewydolności wielonarządowej (zaburzenia wątroby, układu krążenia, metaboliczne) kardiomiopatia alkoholowa;

Ostre delirium alkoholowe na tle przewlekłego zatrucia alkoholem, które rozwija się niemal natychmiast po wyjściu pacjenta ze śpiączki alkoholowej, jest niebezpieczne z powikłaniami (zapalenie płuc, obrzęk mózgu, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rozporządzenie nr 520n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 czerwca 2016 r. „W sprawie zatwierdzenia kryteriów oceny jakości opieki medycznej, pkt 3.13.6;

Toksyczne działanie substancji, głównie niemedycznych (T51-T65) / Światowa Organizacja Zdrowia // Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych. Dziesiąta wersja. Tom 1 (część 2) .- M .: Medycyna, 1995 .- S. 337-344 .;

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 925n z dnia 30 listopada 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w przypadku ostrego zatrucia chemicznego”;

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.10.1998 nr 298 „O diagnostyce analitycznej środków odurzających, substancji psychotropowych i innych substancji toksycznych w organizmie człowieka”;

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 27 stycznia 2006 r. Nr 40 „W sprawie organizacji badań chemicznych i toksykologicznych w diagnostyce analitycznej obecności alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych i innych substancji toksycznych w Ludzkie ciało."

Przewlekłe zatrucie alkoholem - zatrucie narządów ludzkich produktami rozpadu alkoholu spożywanego w nadmiernych dawkach. Nie może być uzależnienia od alkoholu. W przeciwieństwie do długotrwałego negatywnego wpływu alkoholu na organizm w alkoholizmie, przewlekłe zatrucie jest spowodowane nawet nieregularnym piciem, jeśli dawki alkoholu są odpowiednio duże.

LECZENIE Taktyka postępowania (patrz Farmakoterapia niespecyficzna (patrz też Zatrucia, przepisy ogólne) Przy kwasicy - 4% r - r wodorowęglan sodu IV do 1000-1500 ml/dobę Przy pobudzeniu i drgawkach - 10 ml 25% r - r siarczan magnezu IM Prednizolon, tiamina, trifosadenina, kwas askorbinowy, mieszanina glukozy-prokainy (200 ml 40% r-ra glukozy i 20 ml 2% r-ra prokainy) dożylnie.

Łagodny stopień zatrucia nie wymaga pomocy medycznej. Pacjentowi należy pozwolić spać, po czym jego stan normalizuje się.

W przypadku średniego i ciężkiego zatrucia pomoc udzielana jest według następującego algorytmu:

• stabilizacja stanu;
• płukanie żołądka;
• detoksykacja organizmu;
• postępowanie w przypadku powikłań i leczenie objawowe.

Domowe leczenie zatrucia alkoholem jest możliwe tylko wtedy, gdy poszkodowany jest przytomny, nie sinieje, dobrze oddycha i nie wykazuje objawów silnego toksycznego działania etanolu (duszności, obniżone ciśnienie krwi, silne bóle brzucha, niska temperatura ciała, itp.).

Stabilizacja państwa

Działania mające na celu ustabilizowanie stanu pacjenta mają na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowego oddychania spontanicznego. W tym celu za pomocą ssania elektrycznego usuwa się resztki wymiocin, śliny i plwociny z górnych dróg oddechowych.

W przypadku braku niezbędnego sprzętu zabieg przeprowadza się poprzez owinięcie bandaża lub serwetki wokół dwóch palców i tym samym oczyszczenie jamy ustnej. W przypadku ciężkich zaburzeń oddychania typu ośrodkowego pacjent jest intubowany i kierowany do wentylacji mechanicznej. Z reguły dzieje się tak tylko w przypadku głębokiej śpiączki alkoholowej.

Poziom nadmiernego wydzielania śliny można zmniejszyć poprzez podskórne podanie siarczanu atropiny (0,5-1 ml). Należy pamiętać, że lek może znacznie zwiększyć częstość akcji serca i wywołać pobudzenie psychiczne. To ostatnie zatrzymuje się za pomocą chloropromazyny, haloperidolu, relanium.

Niskie ciśnienie krwi koryguje się, przepisując ofierze leki wazopresyjne. Przy niewielkim spadku ciśnienia krwi kofeinę wstrzykuje się pod skórę, mezaton w dawce 0,5 ml. Śpiączka w połączeniu ze znacznym niedociśnieniem jest wskazaniem do dożylnego wlewu dopaminy, norepinefryny, mezatonu.

Płukanie żołądka

Płukanie żołądka można wykonać w domu lub w warunkach szpitalnych. W domu ofiarę podaje się do wypicia 0,5-1 litra wody, po czym wywołuje wymioty. Procedurę powtarza się kilka razy.

Do mycia można stosować czystą wodę, wodę z dodatkiem proszku węgla aktywnego lub wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej). Płukanie żołądka w ten sposób jest możliwe tylko przy świadomości pacjenta i zdolności połykania.

W szpitalu i na etapie SMP płukanie przeprowadza się przez grubą sondę żołądkową. Ten ostatni jest wprowadzany do żołądka przez usta, a po zabiegu jest usuwany.

Substytuty alkoholu to płyny na bazie alkoholu, które nie są przeznaczone do przyjmowania doustnego. Podczas stosowania substytutów alkoholu rozwija się zatrucie, które często prowadzi do śmierci.

Substytuty alkoholu to płyny zawierające alkohol, które nie są napojami. Dostając się do organizmu człowieka powodują zatrucie z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi.

Alkohol etylowy w kompozycji substytutów może być obecny lub nie. Grupa etanolowa obejmuje:

• Alkohol butylowy.
• duchy drewna.
• Alkohol denaturat.
• wody kolońskie.
• Lakier.
• Plama.

Surogaty są znacznie bardziej toksyczne niż alkohol. Tak więc spirytus do drewna zawiera metanol, spirytus denaturowany zawiera aldehyd, lakier zawiera całą kombinację różnych toksycznych alkoholi. Plama zawiera barwniki chemiczne, które po spożyciu powodują niebieską skórę i błony śluzowe.

Druga grupa obejmuje „fałszywych surogatów”:

• metanol.
• Glikol etylenowy.
• izopropanol.
• Glina BF.
• dichloroetan.

Toksyczne dawki

Substytuty alkoholu są niebezpieczne, ponieważ nawet niewielka ilość tych płynów po spożyciu powoduje śmierć.

Ich dawki toksyczne dla rozwoju ostrego zatrucia różnią się w zależności od składu:

• metanol - 7-8 ml;
• glikol etylenowy - 50 ml;
• polski - 50 ml;
• aceton - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• klej BF - 20-50 ml .;
• dichloroetan - 5 ml.

Metanol jest rozkładany w organizmie człowieka do kwasu mrówkowego i formaldehydu. Substancje te są wysoce toksyczne i powodują poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. 7 ml. wystarcza na ostre zatrucie z omdleniem i utratą wzroku. 50 powoduje śmierć od błyskawicy.

Zatrucie substytutami alkoholu jest bardzo niebezpieczne, ponieważ często towarzyszą mu ciężkie zmiany patologiczne wątroby, nerek i ośrodkowego układu nerwowego. Takie uszkodzenia często kończą się śmiercią zatrutego.

Niektóre zatrucia są związane ze spożywaniem alkoholu niskiej jakości, ale w większości przypadków zatrucia substytutami alkoholu występują u przewlekłych alkoholików, którzy używają chemii gospodarczej, płynów leczniczych i alkoholi technicznych.

Klasyfikacja substytutów alkoholu

Co to są zamienniki alkoholu? Są to płyny zawierające alkohol, używane w życiu codziennym oraz do potrzeb technicznych. Stosuje się je w celu odurzenia, gdy zwykłe napoje alkoholowe nie są dostępne. Do grupy alkoholowych substytutów można zaliczyć również niskogatunkowe/podrabiane wina, koniaki, wódki i inne rodzaje napojów alkoholowych.

Leczenie rozpoczyna się od pilnego płukania żołądka i wprowadzenia siarczanu sodu przez rurkę. W przypadku zatrucia metanolem pacjentowi podaje się etanol (odtrutkę) doustnie lub dożylnie 2-5% roztwór alkoholu.

W przypadku zatrucia substancjami zawierającymi glikol etylenowy w celu likwidacji kwasicy stosuje się roztwór wodorowęglanu sodu podawany doustnie lub dożylnie. Taktyka dalszego leczenia w przypadku zatrucia prawdziwymi substytutami zależy od zidentyfikowanych naruszeń ze strony różnych narządów i układów.

Wszyscy pacjenci przechodzą terapię detoksykacyjną, przepisują witaminy, nootropy itp.

W przypadku zatrucia alkoholem zastępcze zawierające metanol, prednizolon, atropinę, ATP oraz nakłucia lędźwiowe stosuje się w celu skorygowania wady wzroku. W przypadku zatrucia glikolem etylenowym priorytetem jest zwalczanie uszkodzenia nerek.

Pacjentom przepisuje się leki moczopędne, picie dużej ilości płynów i siarczan magnezu. Przeprowadzić korektę bilansu wodno-solnego.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się hemodializę lub dializę otrzewnową. Rokowanie w przypadku zatrucia substytutami alkoholu zależy od rodzaju i ilości pobranego płynu.

Po zastosowaniu prawdziwych surogatów śmierć zdarza się rzadko, a w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych możliwe są długoterminowe konsekwencje. W wyniku przyjmowania substancji zawierających metanol i glikol etylenowy często dochodzi do zgonu, wielu pacjentów, którzy przeżyli, staje się niepełnosprawnymi.

Tytuły

Zatrucie alkoholowe.

Tytuły

Rosyjska nazwa: Piracetam.
Angielska nazwa: Piracetam.

Nazwa łacińska

Piracetam (Piracetami).

Nazwa chemiczna

2-okso-1-pirolidynoacetamid.

Grupa Farmaceutyczna

Nootropiki.

Nozologia

A89 Zakażenie wirusowe ośrodkowego układu nerwowego, nie określone.
D57 Zaburzenia anemii sierpowatokrwinkowej.
F00 Otępienie w chorobie Alzheimera (G30).
F01 Otępienie naczyniowe.
F03 Otępienie, nie określone.
F04 Organiczny zespół amnezyjny niespowodowany alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi.
F05 Majaczenie niespowodowane alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi.
F06.7 Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych.
F07.1 Zespół postencephalityczny.
F07.2 Zespół po wstrząśnieniu mózgu.
F07.9 Organiczne zaburzenie osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu, nieokreślone.
F09 Organiczne lub objawowe zaburzenie psychiczne, nie określone.
F10.2 Zespół uzależnienia od alkoholu.
F10.3 Stan wycofania.
F10.4 Stan odstawienia z majaczeniem.
F10.5 Psychoza alkoholowa.
F11 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem opioidów.
F13 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane stosowaniem środków uspokajających lub nasennych.
F29 Psychoza nieorganiczna, nie określona
F32 Epizod depresyjny.
F34.1 Dystymia.
F41.2 Mieszane zaburzenie lękowe i depresyjne.
F48.0 Neurastenia.
F60.3 Zaburzenia osobowości niestabilne emocjonalnie.
F63 Zaburzenia nawyków i popędów.
F79 Upośledzenie umysłowe, nie określone
F80 Specyficzne zaburzenia rozwojowe mowy i języka.
F90.0 Naruszenie aktywności i uwagi.
F91 Zaburzenia zachowania.
G21.8 Inne postacie parkinsonizmu wtórnego.
G25.3 Mioklonie.
Choroba Alzheimera G30.
G40.9 Padaczka, nie określona.
G46 Zespoły naczyniowo-mózgowe w chorobach naczyń mózgowych.
G80 Dziecięce porażenie mózgowe.
G93.4 Encefalopatia, nie określona.
H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych.
I61 Krwotok śródmózgowy.
I63 Zawał mózgu.
I67.2 Miażdżyca naczyń mózgowych.
I69 Konsekwencje chorób naczyń mózgowych.
P15 Inne urazy porodowe.
P91 Inne zaburzenia stanu mózgowego noworodka.
R26.8 Inne i nieokreślone zaburzenia chodu i poruszania się
R40.2 Śpiączka, nieokreślona.
R41.0 Dezorientacja, nieokreślona.
R41.3. 0* Zmniejszona pamięć.
41,8 zł. 0* Zaburzenia intelektualno-mnestyczne.
R42 Zawroty głowy i zaburzenia stabilności.
R45.1 Niepokój i pobudzenie.
R46.4 Letarg i opóźniona reakcja.
R47.0 Dysfazja i afazja.
R51 Ból głowy.
R53 Złe samopoczucie i zmęczenie.
R54 Starość.
S06 Uraz wewnątrzczaszkowy.
T40 Zatrucie lekami i środkami psychodysleptycznymi [halucynogennymi].
T42.3 Zatrucie barbituranami.
T51 Toksyczne działanie alkoholu.
Z55 Problemy związane z nauką i umiejętnością czytania i pisania.

kod CAS

Charakterystyka substancji

Cykliczna pochodna GABA.

Farmakodynamika

Działanie farmakologiczne - nootropowe.
Farmakodynamika.

Poprawia połączenia między półkulami mózgu i przewodnictwo synaptyczne w strukturach kory nowej, poprawia mózgowy przepływ krwi.
Oddziałuje wielokierunkowo na ośrodkowy układ nerwowy: modyfikuje przewodnictwo nerwowe w mózgu, poprawia warunki metaboliczne sprzyjające plastyczności neuronów, poprawia mikrokrążenie poprzez wpływ na właściwości reologiczne krwi i nie powoduje wazodylatacji.
Przy dysfunkcjach mózgu zwiększa koncentrację i poprawia funkcje poznawcze, w tym zdolność uczenia się, pamięć, uwagę i świadomość, sprawność umysłową, nie wykazując działania uspokajającego ani psychostymulującego. Stosowaniu piracetamu towarzyszą istotne zmiany w zapisie EEG (wzrost aktywności α i β, spadek aktywności δ).
Pomaga przywrócić zdolności poznawcze po różnych urazach mózgu spowodowanych niedotlenieniem, zatruciem lub terapią elektrowstrząsową.
Wskazany jest w leczeniu korowych mioklonii zarówno w monoterapii, jak iw ramach terapii złożonej.
Zmniejsza czas trwania zapalenia nerwu przedsionkowego i oczopląsu.
Hemoreologiczne działanie piracetamu jest związane z jego wpływem na erytrocyty, płytki krwi i ścianę naczynia.
U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową z patologiczną sztywnością erytrocytów piracetam przywraca elastyczność błony erytrocytów, zwiększa ich zdolność do deformacji i filtracji, zmniejsza lepkość krwi i zapobiega tworzeniu się kolumn monet. Ponadto hamuje wzmożoną agregację aktywowanych płytek krwi, nie wpływając znacząco na ich liczbę. W dawce 9,6 g obniża poziom fibrynogenu i czynnika von Willebranda o 30–40% oraz wydłuża czas krwawienia.
Badania na zwierzętach wykazały, że piracetam hamuje skurcz naczyń i przeciwdziała różnym substancjom powodującym skurcz naczyń.
W badaniach na zdrowych ochotnikach piracetam zmniejszał adhezję erytrocytów do śródbłonka naczyń i stymulował produkcję prostacyklin w śródbłonku.

Definicja i tło

Ostre zatrucie alkoholem (bez konsekwencji i powstania choroby).

Etiologia i patogeneza

Rodzaje upojenia alkoholowego

1. Proste zatrucie alkoholem.

Zatrucie alkoholem z cechami hebefrenicznymi;

Zatrucie alkoholowe z objawami histerii.

2. Zatrucie patologiczne.

Objawy kliniczne

Ostre zatrucie alkoholem: diagnoza

- naruszenie koncentracji;

Zawężenie możliwości umysłowych;

Zmniejszona produktywność umysłowa i przemysłowa.

Negatywny test Romberga;

Konieczne jest dokładne badanie somatoneurologiczne pacjenta z uwzględnieniem możliwości urazów i infekcji. Pacjenta należy zawsze zbadać pod kątem możliwego zatrucia wieloma substancjami.

diagnostyka różnicowa

Ostre zatrucie alkoholem: Leczenie

Wskazania do hospitalizacji

1. Obecność zjawisk konwulsyjnych.

2. Współistniejące ostre następstwa TBI.

4. Wysoka temperatura.

5. Fizyczne wyczerpanie lub odwodnienie.

7. Ciężka depresja lub oczywiste ryzyko zachowań samobójczych.

Postępowanie terapeutyczne obejmuje obserwację chorego, leczenie objawowe oraz, jeśli to konieczne, żywienie pozajelitowe.

Bibliografia

BP - ciśnienie krwi

ADH – dehydrogenaza alkoholowa

ALAT – transferaza alaninowa

ASAT – transferaza asparaginianowa

GGTP - transpeptydaza gamma-glutamylowa

GGTP – transferaza gamma-glutamylowa

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltracja

GLC - chromatografia gazowo-cieczowa

GIT - przewód pokarmowy

IVL - sztuczna wentylacja płuc

KOS - stan kwasowo-zasadowy

CT - tomografia komputerowa

CPK – fosfokinaza kreatynowa

LDH – dehydrogenaza mleczanowa

ICD10 - Międzynarodowa Klasyfikacja Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych, Dziesiąta Rewizja

MRI - rezonans magnetyczny

ARDS – zespół ostrej niewydolności oddechowej

OIOM - oddział intensywnej terapii

PZh - płukanie żołądka

USG - ultrasonografia

FBS - fibrobronchoskopia

FD - wymuszona diureza

CVP – ośrodkowe ciśnienie żylne

AP - fosfataza alkaliczna

EC - alkohol etylowy

EGDS - ezofagogastroduodenoskopia

EKG - elektrokardiografia (kardiogram)

EEG - elektroencefalografia

EAPCCT – Europejskie Stowarzyszenie Ośrodków Zatruć i Toksykologów Klinicznych

LD - śmiertelna (śmiertelna) dawka

Rg - radiogram

Warunki i definicje

Odpowiadając na pytanie „co to jest alkohol zastępczy”, warto przekazać czytelnikowi informację, że za napoje alkoholowe zastępcze uważa się te, które zostały wyprodukowane w sposób rzemieślniczy z naruszeniem receptury lub te, które przeterminowały się.

Taki alkohol jest tak toksyczny dla organizmu człowieka, że ​​w ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) takie schorzenia mają swój własny kod. W szczególności zatrucia tego typu są wskazywane przez kodowanie w zakresie T51.

Ponadto, zgodnie z ICD-10, każdy składnik, który jest głównym składnikiem aktywnym zastępczego napoju, jest klasyfikowany za pomocą określonych kodów.

Wszystkie napoje alkoholowe niskiej jakości (zastępcze) można podzielić na dwie główne grupy:

• Alkohol zawierający alkohol etylowy i jego pochodne. Należą do nich napoje na bazie alkoholu butylowego (niszczenie w ciągu godziny przy zażyciu 30 ml), alkoholu siarczynowego i hydrolitycznego, alkoholu przemysłowego lub alkoholu denaturatu. Do tej kategorii należą również wszystkie płyny / wody kolońskie / pasty i bejce. W tym drugim przypadku (przy użyciu bejcy) skóra i błony śluzowe pacjenta stają się niebieskie.
• Fałszywy surogat. Jest to najbardziej niebezpieczna kategoria napojów alkoholowych niskiej jakości dla ludzkiego życia. Aby obniżyć koszty produkcji alkoholu, zamiast etanolu stosuje się tu alkohol metylowy lub glikol etylenowy. Oba prowadzą do paraliżu lub śmierci osoby.

0 Zatem termin alkohol jest zasadniczo używany jako synonim napojów alkoholowych.

Zatrucie alkoholem to zwrot charakteryzujący zaburzenie zdrowia spowodowane nadmiernym spożyciem napojów alkoholowych. Historycznie termin „zatrucie alkoholowe” jest używany przez lekarzy specjalistów o różnych profilach, w tym toksykologów, psychiatrów-narkologów (głównie), lekarzy medycyny sądowej.

Obecnie pojęcie „zatrucia alkoholem” występuje w ICD10 pod kodem F10 – Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane alkoholem, w tym: F.10. 0 „Ostre zatrucie” - jako ostre zatrucie alkoholizmem i zatruciem alkoholem.

Jednocześnie zwyczajowo wyróżnia się następujące postacie kliniczne: ostre zatrucie alkoholem: proste zatrucie alkoholem; zmienione formy zatrucia alkoholem; zatrucie patologiczne; przewlekły alkoholizm 1, 2, 3 etapy; psychozy alkoholowe (delirium alkoholowe, ostra halucynoza alkoholowa, ostra alkoholowa paranoja itp.).

„Przewlekłe zatrucie alkoholem” charakteryzuje chorobę, która rozwinęła się w wyniku długotrwałego nadużywania ES i nie towarzyszy jej śpiączka (z wyjątkiem końcowego stadium niewydolności wielonarządowej).

W przypadku tej choroby bardziej charakterystyczne są różne zaburzenia behawioralne i psychiczne. Zastąpienie pojęć „zatrucie alkoholem”, „ostre zatrucie alkoholem” i „zatrucie alkoholem” często prowadzi do błędnej diagnozy, hospitalizacji i terapii ofiary.

Śpiączka alkoholowa to śpiączka, która rozwinęła się w wyniku stosowania ES głównie w postaci napojów alkoholowych w dawce toksycznej/śmiertelnej z pojawieniem się toksycznego/śmiertelnego stężenia etanolu we krwi.

Alkohole to obszerna i bardzo zróżnicowana klasa związków organicznych: są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, mają duże znaczenie przemysłowe i mają wyjątkowe właściwości chemiczne.

Największe znaczenie toksykologiczne mają alifatyczne alkohole nasycone o długim łańcuchu do 5 atomów węgla (metyl, etyl, propyl, butyl i amyl).

Toksyczne działanie alkoholu (zgodnie z brzmieniem ICD10) oznacza rozstrój zdrowia spowodowany spożyciem przez jednego lub więcej przedstawicieli tej grupy i jest interpretowane jako ostre zatrucie.

Jednocześnie z punktu widzenia charakterystyki klinicznej wartością wiodącą, zarówno pod względem częstości występowania tej patologii, jak i konsekwencji medycznych, jest zatrucie ES (etanolem) lub powszechnie stosowane pojęcie zatrucie alkoholem, które od zdaniem toksykologów jest to zaburzenie świadomości (śpiączka) spowodowane nadmiernym jednoczesnym spożyciem etanolu.

Zatrucia innymi alkoholami z tej grupy mogą objawiać się różnymi objawami z zachowaną świadomością.

Ze względu na większą toksyczność oraz specyfikę objawów klinicznych i powikłań niniejsze zalecenia nie uwzględniają efektu toksycznego (zatrucia) metanolem (alkoholem metylowym), który jest wyodrębniony w odrębnych zaleceniach klinicznych.

Za zastępcze produkty alkoholowe uważa się te napoje, które pierwotnie nie były przeznaczone do picia. Konwencjonalnie można je podzielić na 2 grupy.

Pierwsza grupa

Krótki opis

Ostre zatrucie alkoholem (etanolem) jest zwykle związane ze spożyciem alkoholu etylowego lub napojów zawierających więcej niż 12% alkoholu etylowego. Śmiertelne stężenie etanolu we krwi wynosi 5–8 g.l, śmiertelna pojedyncza dawka to 4–12 g.kg (300–500 ml 96% etanolu); jednak wskaźnik ten różni się w zależności od pacjenta i często zależy od nabytej tolerancji na alkohol.

Ostre zatrucie alkoholem jest najbardziej rozpowszechnione w krajach północnych i średnich szerokości geograficznych.

Częstotliwość. 25% wszystkich ostrych zatruć. Ponad 60% wszystkich śmiertelnych zatruć spowodowanych jest alkoholem. Dominującą płcią jest mężczyzna. Czynniki ryzyka Alkoholizm (około 90% hospitalizowanych z powodu ostrego zatrucia alkoholem to alkoholicy) Picie alkoholu na czczo (masy pokarmowe w żołądku spowalniają wchłanianie alkoholu) Napoje alkoholowe o mocy do 30% wchłaniają się szybciej.

Ostre zatrucie substytutami alkoholu jest związane ze spożyciem alkoholu etylowego zawierającego zanieczyszczenia różnymi substancjami przygotowanymi na bazie etanolu lub innych alkoholi jednowodorotlenowych lub wielowodorotlenowych.

Surogaty alkoholowe przygotowane na bazie alkoholu etylowego zawierającego różne zanieczyszczenia. Obraz kliniczny, przebieg i leczenie są podobne jak w zatruciu alkoholem (zob.

Po spożyciu - zatrucie alkoholem; intensywne zabarwienie skóry i błon śluzowych na niebiesko, które utrzymuje się przez 3-4 miesiące. Diagnostyka różnicowa - methemoglobinemia.

Substytuty alkoholu, które nie zawierają alkoholu etylowego i są innymi alkoholami jedno- lub wielowodorotlenowymi (fałszywe substytuty) Alkohol metylowy (metanol, spirytus drzewny). Dawka śmiertelna przy przyjęciu doustnym wynosi około 100 ml (bez uprzedniego spożycia etanolu).

Stężenie toksyczne we krwi wynosi 300 mg/l, stężenie śmiertelne powyżej 800 mg/l.Glikol etylenowy zaliczany jest do wyższych alkoholi dwuhydroksylowych; jest częścią płynu niezamarzającego i hamulcowego. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 100 ml.

Objawy

Zatrucie substytutami alkoholu może objawiać się na różne sposoby, zależy to bezpośrednio od tego, co było pijane iw jakiej ilości. Gdyby była to substancja z grupy I, to najprawdopodobniej zagrożenie życia nie będzie bardzo duże, a zatrutą w 9 przypadkach na 10 będzie można bezpiecznie „wypompować”.

Ale jeśli mówimy o wewnętrznym użyciu surogatów grupy II, zatrucie będzie niezwykle trudne, a konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne.

Zatrucie alkoholowymi substytutami obejmuje takie początkowe objawy, jak:

• pobudzenie emocjonalne;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• silna euforia;
• zawroty głowy, utrata przestrzeni;
• zaczerwienienie skóry twarzy;
• obfite wydzielanie śliny;
• fizyczny i emocjonalny relaks.

Po pewnym czasie zatrucie zaczyna objawiać się następującymi objawami:

• blada skóra;
• ciężka suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu;
• rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło;
• zaburzona koordynacja ruchowa;
• dotknięty układ nerwowy;
• ciężki oddech;
• utrata zdolności mówienia i rozumowania.

Pierwszą oznaką zatrucia alkoholem jest utrata przytomności, głęboki sen, śpiączka. Istnieją trzy etapy śpiączki w zatruciu alkoholem w zależności od ciężkości.

powierzchowna śpiączka. Źrenice są zwężone, ale reagują na światło.

Z ust - ostry zapach napoju alkoholowego, który pacjent spożył wcześniej. Próbując ożywić opary amoniaku, pacjent reaguje odpowiednim grymasem i ochronnymi ruchami rąk, ale nie dochodzi do siebie.

Rokowanie jest zwykle korzystne. Jeśli na tym etapie pacjent otrzyma płukanie żołądka za pomocą sondy żołądkowej, wówczas szybko odzyskuje przytomność.

Śpiączka o umiarkowanym nasileniu. Różni się od poprzedniego wyraźnym rozluźnieniem napięcia mięśniowego.

Słabo reaguje na wdychanie oparów amoniaku. Płukanie żołądka nie przywraca przytomności.

Tacy pacjenci wymagają hospitalizacji na oddziale toksykologii. głęboka śpiączka.

Całkowity brak odruchów ścięgnistych. Źrenice są zwężone lub (z naruszeniem oddychania) szerokie i nie reagują na światło.

Brak wrażliwości na ból i reakcji na amoniak. Wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale toksykologii.

Warto wiedzieć, że każdemu rodzajowi zatrucia alkoholem może towarzyszyć cofnięcie języka, co blokuje dostęp powietrza do krtani i płuc, przedostawanie się śluzu i wymiocin do dróg oddechowych.

Ciśnienie krwi w stanie łagodnej śpiączki zwykle wzrasta, ale w stanie głębokiej śpiączki spada do wartości krytycznych. Charakteryzuje się przyspieszonym tętnem.

Śpiączkę alkoholową należy odróżnić od urazowego uszkodzenia mózgu (często pijani mają kombinację obu), od udaru mózgu, a także od zatrucia narkotykami.

Jeśli zatruta osoba piła surogaty z etanolem w składzie, to nie jest tak źle, chociaż czasami w takich przypadkach zatrucie jest zbyt trudne. Szczególnie niebezpieczne są alkohole z grupy nie zawierającej etanolu. Po ich zatruciu osoba najpierw wygląda jak przy zwykłym zatruciu alkoholem:

• twarz pijącego robi się czerwona;
• osoba staje się podekscytowana emocjonalnie i fizycznie;
• pojawia się stan euforii;
• zwiększone pocenie się;
• ślina jest produkowana w większej ilości;
• podekscytowanie zostaje zastąpione relaksem.

• skóra staje się blada;
• źrenice stają się szersze;
• suchość w ustach;
• zwiększona diureza;
• ruchy stają się nieskoordynowane, ich amplituda rozszerza się;
• ponownie wzrasta aktywność fizyczna i umysłowa;
• uwaga słabnie;
• mowa staje się niewyraźna i niezrozumiała.

Te objawy zatrucia są jeszcze bardziej jak wysoki stopień zatrucia. Jednak przy użyciu różnych surogatów znaki będą się różnić.

metanol

Szybko wchłaniany do krwi metanol zadaje miażdżący cios nerkom i układowi nerwowemu. W wyniku efektu zatrucia u osoby pojawi się szereg charakterystycznych objawów:

• dotyczy to nerwu wzrokowego;
• osoba jest chora i wymiotuje;
• pogorszenie widzenia (pojawiają się czarne kropki, podwójne widzenie, widzenie przedmiotów staje się niewyraźne, może stopniowo rozwijać się ślepota);
• źrenice są rozszerzone, reakcja na bodziec świetlny jest niewystarczająca.

Po 1-2 dniach dodaje się inne oznaki zatrucia spaloną wódką lub innymi podrabianymi napojami alkoholowymi:

• boli całe ciało (wyczuwalne są bóle mięśni, dolnej części pleców i stawów, bóle i bóle brzucha);
• temperatura wzrasta do 38 ° C;
• spadek ciśnienia;
• obserwuje się wysuszenie błon śluzowych i skóry;
• serce pracuje z przerwami;
• świadomość staje się zamglona;
• występuje pobudzenie i drgawki.

Gdy objawy nasilają się bez pomocy, u osoby pojawia się śpiączka, po której następuje paraliż i śmierć.

glikol etylenowy

Ten surogat jest również szybko wchłaniany, a wątroba i nerki cierpią z powodu jego toksycznego działania. W ciężkim zatruciu obserwuje się uszkodzenie układu nerwowego. Obraz kliniczny rozwija się stopniowo, zgodnie z trzema etapami zatrucia:

1. Wczesny. Pierwsze 12 godzin po wypiciu zastępczego alkoholu objawy zatrucia nie pojawiają się. Mężczyzna wygląda na po prostu pijanego, ale nadal nie narzeka na swoje zdrowie.
2. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego. Na tym etapie osoba wymiotuje, pojawiają się skargi na ból głowy, pragnienie. Pojawia się biegunka, skóra i błony śluzowe stają się sine, temperatura wzrasta, a źrenice rozszerzają się. Zatrutej osobie trudno jest oddychać, serce bije szybko i rozpoczyna się faza pobudzenia. Jeśli nie pomożesz, ofiara straci przytomność i zacznie mieć konwulsje.
3. Etapy hepato- i nefrotoksyczne. Ten etap rozpoczyna się po 2-3 dniach. Nerki i wątroba osoby nie działają. Skóra żółknie, zaczyna swędzenie. Mocz ciemnieje, jego produkcja spada i całkowicie zanika. Rozwija się niewydolność wątroby i nerek, co prowadzi do niewydolności narządów.

Objawy zatrucia alkoholowymi substytutami różnią się w zależności od grupy, do której należą. Będą korzystniejsze, jeśli będą alkoholowymi substytutami pierwszej grupy zawierającymi alkohol etylowy, a bardziej dotkliwe i niebezpieczne w przypadku zatrucia metanolem lub glikolem etylenowym, dlatego należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

Objawy zatrucia surogatami zawierającymi alkohol etylowy

Klinicznie obserwowane pierwsze oznaki zatrucia alkoholem:

• pobudzenie emocjonalne i ruchowe;
• zaczerwienienie twarzy;
• stan euforii;
• wyzysk;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• uczucie odprężenia psychicznego i fizycznego.

Zatrucie substytutami alkoholu drobnoustrojami 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) jest reprezentowane przez kody T51.1 - T52.9.

Objawy będą zależały przede wszystkim od rodzaju przyjętego surogata. Tak więc u osób zatrutych alkoholem etanolem objawy nie są tak groźne. Zamienniki, które nie zawierają alkoholu etylowego, są bardzo niebezpieczne.

W obu przypadkach częstymi objawami będą nudności, wymioty, ból brzucha i zawroty głowy. Są podobne do tych, które występują przy zwykłym zatruciu. Rodzaj przyjętego surogata można określić na podstawie objawów charakterystycznych dla każdego z nich.

To zatrucie nie jest tak przerażające w porównaniu z zatruciem substytutami drugiej grupy, ponieważ etanol jest używany do produkcji napojów alkoholowych. Po pierwsze, człowiek się upija, czuje się zrelaksowany, spokojny, jest w stanie euforii.

Przy dalszym stosowaniu surogatu pojawiają się objawy zwykłego zatrucia, a także:

• Blada twarz, skóra;
• Osoba coraz częściej chce iść do toalety;
• źrenice rozszerzają się;
• W ustach pojawia się suchość, osoba jest spragniona;
• Osoba nie może kontrolować swoich ruchów;
• Zatrutej osobie trudno jest mówić, mowa jest zdezorientowana;
• Może wystąpić dezorientacja lub utrata przytomności.

Metanol lub spirytus drzewny działają na organizm jak leki psychotropowe. Możesz umrzeć, biorąc tylko 50 mililitrów substancji. Objawy zatrucia metanolem obejmują:

• Objawy zwykłego zatrucia: nudności, zawroty głowy itp.;
• Praktycznie brak poczucia odurzenia;
• Rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło
• Problemy ze wzrokiem: niemożność skupienia się, czarne kropki przed oczami itp.;
• Kilka dni po zatruciu pacjenta ból stawów i mięśni zaczyna niepokoić;
• Temperatura wzrasta;
• Skóra staje się sucha, podobnie jak błony śluzowe;
• Ciśnienie spada;
• Pacjent martwi się biciem serca;
• Świadomość jest zdezorientowana;
• Osoba staje się pobudzona, czemu mogą towarzyszyć drgawki.

Glikol etylenowy szybko rozprzestrzenia się po całym ciele, a główny cios przejmuje wątroba i nerki, ponieważ to przez nie substancja jest wydalana. Objawy zatrucia glikolem etylenowym obejmują:

• Uczucie zatrucia w ciągu pierwszych 12 godzin, brak oznak zatrucia;
• Następnie zaczynają się nudności, wymioty, biegunka;
• Jest uczucie pragnienia;
• Skóra nabiera niebieskiego zabarwienia, podobnie jak błony śluzowe;
• źrenice rozszerzają się;
• Temperatura wzrasta;
• Oddychanie staje się trudne;
• Bicie serca przyspiesza.

Jeśli pacjent nie szuka pomocy lub leczenie nie pomaga, jego skóra zaczyna żółknąć, nerki i wątroba nie działają, skóra swędzi, a mocz ciemnieje. W takim przypadku śmierć jest możliwa.

Rosja znajduje się w pierwszej dziesiątce krajów świata pod względem liczby osób nadużywających alkoholu.

Ogromna liczba zgonów następuje w wyniku zatrucia substytutami alkoholu, których stosowanie prowadzi do poważnego zatrucia organizmu, w większości przypadków kończącego się śmiercią osoby.

Rzadko udaje się uratować ludzi, ponieważ nie wszyscy zwracają uwagę na straszne objawy zatrucia spaloną wódką, których rozwój szybko prowadzi do śmierci. Wiedza o tym, jak pomóc ofierze, uratuje ją od śmierci.

Co to jest alkohol zastępczy

Alkohol pije się w celu zmiany stanu emocjonalnego na bardziej komfortowy. Istnieją jednak produkty zatwierdzone przez państwo do spożycia, które zostały certyfikowane, oraz produkty, które w ogóle nie są przeznaczone do picia.

Dlaczego potrzebujemy wódki zastępczej i analogów? Taki „spalony” produkt jest tańszy niż certyfikowany, łatwiej go zdobyć, a efekt zatrucia jest prawie taki sam. Zatrucia przez surogatów, zgodnie z kodami klasyfikacyjnymi według ICD 10, należą do grup chorób T5.1.1 - T5.2.

9. Alkohol zastępczy obejmuje:

• Płyny chemiczne zawierające jako główny składnik alkohol etylowy - płyny, nalewki kosmetyczne i lecznicze, spirytusy metylowe, alkohole techniczne, plamy po owadach.
• Zwodnicze lub fałszywe zamienniki napojów alkoholowych, w których nie ma etanolu, ale jest metanol, dichloroetan, glikol etylenowy.

Zatrucie zastępczym alkoholem zawierającym alkohol etylowy jest bardzo powszechne, ponieważ alkoholicy uważają takie płyny za najbezpieczniejsze do picia.

Jednak wszystkie te substancje nie są w żadnym wypadku przeznaczone dla ludzkiego organizmu, zawierają wysokie stężenie silnych chemikaliów, których działanie niszczy narządy wewnętrzne.

Należą do nich: klej na bazie BF, środki do czyszczenia szkła, wody kolońskie, dezodoranty, odświeżacze do ust i inne chemia gospodarcza zawierająca alkohol etylowy.

Fałszywi zastępcy

Zatrucie substytutami alkoholu, które nie zawierają alkoholu etylowego, jest uważane za najpoważniejsze i prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci, ponieważ alkohol metylowy, glikol etylenowy są szybko wchłaniane przez organizm i rozkładają się na osobne, niezwykle toksyczne substancje.

W najlepszym przypadku, gdy użyjesz alkoholu metylowego, alkoholik straci ślepotę. Glikol etylenowy wchodzi w skład płynu hamulcowego i płynu do rozmrażania samochodów, dichloroetan jest rozpuszczalnikiem baz klejących.

Organizacja WHO przedstawia imponujące i przerażające liczby - około 60% mężczyzn w Rosji w wieku od 15 do 60 lat umiera z powodu zatrucia surogatkami, co dramatycznie obniża wiek przeżycia mężczyzn do emerytury w kraju do 59 lat zamiast 75, jak np. na przykład w Wielkiej Brytanii.

Etanol jest substancją toksyczną, a zatrucie alkoholem i jego substytutami zależy od indywidualnej reakcji organizmu. Za śmiertelną dawkę dla każdej osoby uważa się trzy butelki koniaku, wypijane w odstępie krótszym niż 5 godzin.

Jednocześnie lekarze zastrzegają, że w przypadku podróbek dawka śmiertelna nie może przekraczać jednego łyka, w zależności od stężenia toksyn w substancji, którą osoba pije.

Paradoksalnie nieumiarkowana przekąska może doprowadzić do śmierci, ponieważ organizm nie ma czasu, aby poradzić sobie z napływającym pokarmem, który gromadzi się w przewodzie pokarmowym, a alkohol po prostu nie jest początkowo wchłaniany, ale potem dostaje się do krwi w ogromnych ilościach, co może doprowadzić do śmierci.

Mechanizm działania trucizny na organizm

Każda substancja toksyczna działa na narządy wewnętrzne na swój sposób, jednak ponieważ trucizna przechodzi przez przewód pokarmowy, zagrożone są wszystkie narządy przewodu pokarmowego, od żołądka po nerki.

Nie mogąc poradzić sobie z napływającymi truciznami, błona śluzowa żołądka reaguje wrzodziejącymi formacjami.

Około jedna trzecia metanolu i glikolu etylenowego jest wydalana przez nerki, co prowadzi do ostrej niewydolności narządowej, aż do braku oddawania moczu, reszta dostaje się do krwi, powodując poważny cios w komórki ośrodkowego układu nerwowego, aż do serca aresztować.

Oznaki zatrucia alkoholem

Nierzadko zdarza się, że ludzie kupują w sklepie butelkę alkoholu, oznakowaną i certyfikowaną, która okazuje się „spalona”.

Trudno zauważyć zatrucie przez zastępców, jeśli alkohol pije się w wesołym towarzystwie, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę, że pierwszymi objawami działania alkoholu są euforia, emancypacja, dobry humor.

I zaledwie kilka godzin po wypiciu alkoholu z toksycznymi zanieczyszczeniami mogą pojawić się przerażające objawy kaca, wskazujące na zatrucie substytutami alkoholu.

alkohol etylowy

Zatrucie substytutami alkoholu w większości przypadków kończy się śmiercią, jeśli ofierze nie zostanie udzielona pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Trucizna szybko nie tylko wpływa na narządy przewodu pokarmowego, ale także rozprzestrzenia się przez krew po całym ciele. Osoba doświadcza ciężkiego zatrucia, którego objawy mogą być bardzo bolesne.

Substytuty alkoholu są warunkowo podzielone na kilka typów. Pierwsza to te, które zawierają alkohol etylowy. Mogą to być kosmetyki, płyny do czyszczenia artykułów gospodarstwa domowego itp.

Drugi typ to surogaty, które nie zawierają alkoholu etylowego. Należą do nich środki do obróbki materiałów przed negatywnym działaniem owadów, pleśni, a także barwników, klejów itp. Jest też trzeci typ. To się nazywa fałszywe surogaty.

Zatrucia substytutami alkoholu zajmują czołową pozycję w statystykach wszystkich zatruć. Ponadto 98% pacjentów umiera przed hospitalizacją. Krótki opis zastępczego alkoholu pomoże zrozumieć przyczynę tak wysokiej śmiertelności.

Co to są zamienniki alkoholu? Jakie są oznaki zatrucia taką alkoholową podróbką? Jak pomóc ofierze? Jakie są konsekwencje takiego zatrucia? Odpowiedzi na te pytania przeanalizujemy w tym artykule.

Alkohol niesie ze sobą poważne zagrożenie dla organizmu. Korzystanie ze złej jakości produktu może nie tylko zatruć, ale także zginąć.

Według statystyk zatrucia substytutami alkoholu występują dość często i często prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Na przykład w Rosji w 2011 roku, według statystyk, około 11 700 osób zmarło z powodu zatrucia, ale prawdziwy wynik przekracza tę liczbę.

A każdego roku rośnie liczba ofiar surogatki.

Objawy zatrucia surogatami są różne, ponieważ wszystko zależy od rodzaju substancji i jej ilości. Korzystniejsza prognoza przy zastosowaniu substytutów o niskim stopniu zagrożenia. A w przypadku zatrucia metanolem i glikolem etylenowym konsekwencje są poważne i najczęściej śmiertelne.

Ponieważ istnieją 2 grupy surogatów, ważne jest, aby zrozumieć, że objawy będą się znacznie różnić w zależności od przyczyny zatrucia. Nawet jeśli wiadomo, do której grupy należał surogat, który sprowokował zatrucie (na przykład był to prawdziwy surogat), trzeba wiedzieć, jakiego rodzaju nieczystość była zawarta w napoju, aby kompetentnie pomóc ofierze.

Objawy zatrucia prawdziwymi surogatami

Objawy zatrucia surogatami są podobne do tych, które wskazują na spożycie przez pacjenta alkoholu etylowego, jednak w pierwszym przypadku złe samopoczucie jest bardziej wyraźne i obserwuje się je po krótszym czasie. Konsekwencje zatrucia bazowym napojem alkoholowym zależą od ilości spożytego alkoholu.

Po zatruciu przez prawdziwych surogatów zatrucie następuje z powodu toksycznych zanieczyszczeń. Na przykład po wypiciu alkoholu hydrolitycznego pojawiają się te same objawy, co po wypiciu alkoholu wysokiej jakości:

• mdłości;
• wymiociny;
• słabość;
• senność;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi.

Jednak szybkość manifestacji pierwszych znaków jest znacznie wyższa. Zatrucie jest często rejestrowane przy użyciu leków na serce na bazie alkoholu. W takim przypadku zostaną dodane objawy zatrucia:

• bradykardia;
• zdekompensowana dysfunkcja mięśnia sercowego.

Zatrucie alkoholem zastępczym jest często wywoływane przez stosowanie środków zawierających alkohol do użytku zewnętrznego. W takim przypadku pacjent odczuje ostry niebieski kolor ust i błon śluzowych, a krew stanie się bardziej brązowa. Wynika to z obecności w składzie anestezyny, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do tkanek i narządów wewnętrznych.

Używanie alkoholu w postaci kosmetyków prowadzi do zaburzeń funkcjonowania przewodu pokarmowego wraz z objawami prostego zatrucia alkoholem. Wynika to z obecności alkoholi butylowych i metylowych w większości produktów kosmetycznych, które mogą prowadzić do ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, a nawet wywołać rozwój zapalenia wątroby.

Podczas stosowania bejcy obserwuje się zmianę koloru błon śluzowych, ale wynika to z obecności barwników w kompozycji.

Główna szkoda bimbru polega na niebezpieczeństwie olejów fuzlowych, które mają niezwykle destrukcyjny wpływ na wątrobę i prowadzą do ostrej niewydolności wątroby, aw najbardziej zaawansowanych przypadkach nawet do marskości. Aby sprowokować ciężkie zatrucie surogatów z tej grupy, musisz wypić stosunkowo niewielką porcję płynu alkoholowego.

Objawy zatrucia fałszywymi substytutami

Najczęstszym „zamiennikiem” alkoholu etylowego jest alkohol metylowy, który sam w sobie nie powoduje większych szkód dla organizmu człowieka. Główne zagrożenie stanowią produkty jego rozkładu - kwas mrówkowy i formaldehyd.

Możliwe jest uniknięcie ostrego zatrucia zastępczym alkoholem, jeśli alkohol etylowy jest obecny wraz z alkoholem metylowym w składzie napoju. Rzecz w tym, że etanol jest „antidotum”, które zapobiega przemianie metanolu w substancje szkodliwe dla organizmu.

Dlatego osoby cierpiące na chroniczny alkoholizm mieszają dwa rodzaje alkoholu, ale takie eksperymenty są niezwykle niebezpieczne dla zdrowia.

Mała dawka substytutu powoduje łagodny etap upojenia, podczas którego człowiek czuje się zadowalająco, pojawiają się tylko główne objawy zatrucia alkoholem. Zatrucie alkoholem niskiej jakości następuje pod koniec tego „ukrytego” okresu.

Jeśli ilość spożytego alkoholu jest nieco większa, oznaki zatrucia pojawiają się natychmiast: w ciągu zaledwie kilku godzin może dojść do zgonu, jeśli osoba nie otrzyma odpowiedniej pomocy.

Przy łagodnym i umiarkowanym stopniu zatrucia obserwuje się:

• gwałtowne pogorszenie widzenia z jego późniejszym przywróceniem;
• zawroty głowy;
• mdłości.

W ciężkim stadium występują bardzo wyraźne objawy ostrego zatrucia alkoholem. Osoba może zapaść w śpiączkę alkoholową w ciągu 2 godzin od wystąpienia pierwszych objawów:

• senność;
• naruszenie samokontroli;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi;
• silne pragnienie;
• ból stawów.

Innym powszechnym substytutem alkoholu etylowego jest glikol etylenowy, który jest obecny w płynie hamulcowym. Niebezpieczeństwem są produkty rozkładu tej substancji, z których najbardziej toksyczny jest kwas szczawiowy, który powoduje uszkodzenie nerek. Główne objawy:

• zaczerwienienie skóry;
• zmiana koloru błon śluzowych;
• wzrost częstości akcji serca;
• hipertermia;
• naruszenie postrzegania otaczającego świata;
• zaburzenia psychomotoryczne;
• konwulsje.

Kwas szczawiowy prowadzi do ostrej niewydolności serca, zaburza pracę wątroby i wywołuje ostrą niewydolność nerek, która jest najczęstszą przyczyną śmierci ludzi w przypadku zatrucia glikolem etylenowym.

Przy pierwszych oznakach zatrucia przez surogatki konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy, ponieważ dolegliwość postępuje w bardzo szybkim tempie. Pierwszą pomocą zawsze powinno być płukanie żołądka ciepłą wodą.

Dalsze środki lecznicze zależą bezpośrednio od przyczyny zatrucia:

1. metanol. Do leczenia etanol stosuje się w małych dawkach, co zapobiega rozkładowi metanolu. Do przywrócenia wzroku stosuje się atropinę i prednizolon.
2. Glikol etylenowy. Stosuje się roztwór wodorowęglanu sodu. Konieczne jest wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej i picie leków moczopędnych w celu przywrócenia funkcji nerek.
3. Prawdziwi zastępcy. Tutaj leczenie jest przepisywane w zależności od tego, które narządy i układy organizmu są dotknięte. Wszystko zależy od ilości spożywanego alkoholu i jego rodzaju.

Zatrucie alkoholowe i wszelkie jego substytuty mogą być niezwykle niebezpieczne. Alkohol zastępczy bardzo często prowadzi do śmierci, a wiele osób leczonych po zatruciu przez zastępców staje się niepełnosprawnymi. Ważne jest, aby chronić osobę przed piciem takiego alkoholu.

Alkohol zastępczy stał się realnym problemem ogólnokrajowym ze względu na coraz częstsze przypadki zatruć toksycznymi związkami zamiast napojów alkoholowych.

Późniejsze stadia alkoholizmu charakteryzują się degradacją osobowości i myślenia, co prowadzi do nieprzemyślanych działań, w tym spożywania tanich produktów, które nie nadają się do spożycia i zagrażają życiu.

Wpływ zastępczego alkoholu na śmiertelność

Toksyczne dawki

Alkohol zastępczy stał się realnym problemem ogólnokrajowym ze względu na coraz częstsze przypadki zatruć toksycznymi związkami zamiast napojów alkoholowych. Późniejsze stadia alkoholizmu charakteryzują się degradacją osobowości i myślenia, co prowadzi do nieprzemyślanych działań, w tym spożywania tanich produktów, które nie nadają się do spożycia i zagrażają życiu.

Jednak nie tylko przewlekły alkoholizm może powodować zatrucia – nielegalnie wytwarzane produkty niskiej jakości można znaleźć na sklepowych półkach pod nieszkodliwą etykietą.

Zatruciu alkoholem i jego substytutami towarzyszy szybka utrata przytomności, rozwój śpiączki i śpiączki. Od toksycznych napojów cierpi przede wszystkim mózg i układ krwionośny, dlatego oprócz zaburzeń świadomości objawom towarzyszą problemy z oddychaniem i naczyniami krwionośnymi.

Obraz kliniczny zatrucia może się nieznacznie różnić – wszystko zależy od rodzaju produktu, który je spowodował. Tak więc zatruciu bimberem towarzyszą trwałe nieodwracalne zmiany, ponieważ ten wysoce toksyczny substytut alkoholu zawiera wiele ciężkich i niebezpiecznych związków.

Główne niebezpieczeństwo związane z alkoholem niskiej jakości wynika z olejów fuzlowych, z których albo w ogóle nie jest czyszczony, jak ma to miejsce w przypadku bimbru, albo jest częściowo czyszczony. Co więcej, bardzo trudno jest wyczyścić spaloną wódkę lub bimber w domu z olejów fuzlowych.

Smak i zapach alkoholu metylowego są takie same jak alkoholu etylowego. Śmiertelny skutek może wystąpić już po spożyciu 100 ml.

Indywidualna wrażliwość jest różna, więc po spożyciu tej samej dawki jeden pacjent może doświadczyć cięższego zatrucia alkoholem zastępczym niż inny. Nasilenie zatrucia zależy również od tego, czy pacjent jednocześnie przyjmował etanol, który jest antidotum na metanol - niektórzy alkoholicy rozcieńczają alkohol metylowy alkoholem etylowym, aby uniknąć zatrucia.

Jednak takie próby ratowania wiążą się z bezpośrednim zagrożeniem życia. Sam metanol nie jest trujący, ale kiedy jest rozkładany w organizmie, powstają silne trucizny formaldehyd i kwas mrówkowy.

Przy stosowaniu dużej dawki objawy zatrucia substytutami alkoholu pojawiają się niemal natychmiast, śmierć następuje po kilku godzinach. Podczas przyjmowania małej dawki występuje okres utajony, podczas którego pacjent czuje się zadowalająco.

Łagodna postać zatrucia substytutami alkoholu objawia się nudnościami, powtarzającymi się wymiotami, bólem głowy, zawrotami głowy, bólem w nadbrzuszu, łagodnymi zaburzeniami widzenia - migotaniem much, zaburzeniami jasności percepcji („widoczne przez mgłę”).

Objawy utrzymują się przez kilka dni, a następnie stopniowo ustępują. W przypadku zatrucia substytutami alkoholu o umiarkowanym nasileniu objawy są podobne, ale wszystkie objawy są bardziej wyraźne.

Po 1-2 dniach pacjent traci wzrok. Następnie wzrok zostaje częściowo przywrócony, ale potem ponownie się pogarsza.

Zatrucia takie zwykle nie stanowią zagrożenia życia, ale mogą prowadzić do upośledzenia wzroku z dostępem do niepełnosprawności.

Powody

Przyczyną ciężkiego zatrucia i śmierci człowieka może być jednorazowe użycie surogatów w dużej dawce lub ich regularne stosowanie przez wiele lat. Czynnikami predysponującymi są:

• aspołeczny styl życia;
• złe towarzystwo;
• uzależnienie od alkoholu;
• obciążona dziedziczność;
• nałóg;
• brak stałego pobytu;
• ciężkie wydarzenia rodzinne.

Etanol

1.2 Etiologia i patogeneza

Alkohole zaliczane do grupy T51 charakteryzują się ograniczoną lotnością i przy stosunkowo niskiej toksyczności ostre inhalacyjne zatrucia alkoholem w praktyce klinicznej praktycznie nie występują, z wyjątkiem przypadków inhalacyjnego stosowania niektórych alkoholi (izopropyl) oraz niektórych preparatów technicznych zawierających alkohole w celu zatrucia narkotykami.

Najczęstsze w praktyce klinicznej są ostre zatrucia doustne alkoholami stosowanymi w celu odurzenia.

Ostre zatrucie alkoholem zwykle występuje podczas przyjmowania alkoholu etylowego lub różnych napojów alkoholowych o zawartości alkoholu etylowego powyżej 12%. Śmiertelna dawka 96% etanolu wynosi od 4 do 12 g na 1 kg masy ciała (około 700-1000 ml wódki przy braku tolerancji).

Śpiączka alkoholowa występuje, gdy stężenie etanolu we krwi wynosi 3 g.l i więcej, śmierć następuje przy stężeniu 5-6 g.l i więcej. Zatrucie z reguły ma charakter domowy - przypadkowy, mający na celu zatrucie.

Zatrucia czystymi wyższymi alkoholami - alkoholami propylowym, butylowym, amylowym są znacznie mniej powszechne w praktyce toksykologicznej niż alkoholem etylowym, częściej zatrucia ich mieszaniną z alkoholem etylowym.

Śmiertelne dawki i stężenia: opisano przypadki śmiertelnego zatrucia po spożyciu - 0,1-0,4 litra alkoholu propylowego lub więcej. Śmierć następowała w okresie od 4-6 godzin do 15 dni, śpiączka - gdy zawartość propanolu we krwi wynosiła około 150 mg%.

Jednak śmiertelne zatrucie opisano również po spożyciu 40 ml alkoholu. Dawka śmiertelna (LD100) alkoholu izopropylowego przyjmowanego doustnie dla osoby dorosłej to 240 ml, stężenie śmiertelne waha się od 0,04 mg/l u dzieci do 4,4 mg/l u dorosłych.

Drogi wnikania do organizmu to inhalacyjne, doustne, przezskórne, jednak w praktyce klinicznej przeważają zatrucia w wyniku doustnego spożycia tych alkoholi.

1.3 Epidemiologia

Ostre zatrucie ES jest jedną z głównych przyczyn nagłej hospitalizacji z powodu zatrucia. Według raportów ośrodków toksykologicznych Rosji (formularz nr 64) pacjentów z tą patologią było 37.

9%, 30,7%. wszystkich hospitalizowanych w tych jednostkach odpowiednio w latach 2008 - 2011.

W 2015 r. liczba ta wynosiła średnio 32,7%. W okręgach federalnych odsetek pacjentów hospitalizowanych z powodu zatrucia etanolem w 2015 r. wahał się od 7,1% w Północno-Zachodnim Okręgu Federalnym do 69% w Okręgach Federalnych Uralu i Syberii.

Średnia śmiertelność szpitalna z powodu zatrucia etanolem wynosiła 3,0% w latach 2005-2012 i 4,7% w 2015 roku. Śmiertelność z powodu zatrucia etanolem w stosunku do innych przyczyn zgonów z powodu zatrucia w Federacji Rosyjskiej jest wiodącym czynnikiem w tym samym okresie, wahając się od 55,8% w 2005 r. do 42,1% w 2012 r., 2015 r. - 43,7%, inne alkohole - 3,3% - 4,0%.

Kryteria oceny jakości opieki medycznej

	Kryteria jakości	Poziom dowodów
	Badanie przez toksykologa i/lub anestezjologa-resuscytatora wykonano nie później niż 15 minut od momentu przyjęcia do szpitala
	Sondujące płukanie żołądka wykonano nie później niż 30 minut od momentu przyjęcia do szpitala (jeśli nie zostało to wykonane na etapie podstawowej opieki zdrowotnej)
	Wymuszona diureza z alkalizacją moczu została wykonana nie później niż 30 minut od momentu przyjęcia do szpitala (w przypadku braku przeciwwskazań lekarskich)
	Badanie stanu kwasowo-zasadowego krwi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) wykonano nie później niż 1 godzinę od momentu przyjęcia do szpitala
	Badanie glikemii wykonano nie później niż 1 godzinę od momentu przyjęcia do szpitala
	Badanie poziomu etanolu, metanolu we krwi (chromatografia gazowo-cieczowa) przeprowadzono nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia do szpitala
	Badanie poziomu etanolu, metanolu w moczu (chromatografia gazowo-cieczowa) wykonano nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia do szpitala
	Wykonano badanie poziomu 2-propanolu, olejów fuzlowych we krwi (chromatografia gazowo-cieczowa) - w przypadku podejrzenia zatrucia alkoholami wyższymi
	Badanie elektrokardiograficzne wykonano nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia do szpitala
	Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej wykonano nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia do szpitala (w stanie śpiączki)
	Wykonano zdjęcie rentgenowskie całej czaszki w jednym lub kilku projekcjach nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia do szpitala
	Wykonana ocena hematokrytu
	Ukończone ogólne (kliniczne) badanie krwi
	Wykonano ogólne badanie moczu
	Co najmniej 2 razy w okresie hospitalizacji wykonano ogólnoterapeutyczne biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita, fosfokinaza kreatynowa, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza zasadowa, białko całkowite, mocznik, kreatynina, potas, sód, wapń)
	Wykonane badanie USG narządów jamy brzusznej (kompleks)
	Wykonywane dożylne podawanie kroplowe leków detoksykacyjnych (w przypadku braku przeciwwskazań medycznych)
	Przeprowadzono terapię hepatoprotektorami (przy ponad 2-krotnym wzroście aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej oraz fosfatazy alkalicznej i przy braku przeciwwskazań medycznych)
	Prowadzona terapia lekami korygującymi zaburzenia wodno-elektrolitowe (w przypadku braku przeciwwskazań lekarskich)
	Wykonano badanie poziomu mioglobiny w moczu (przy ponad 2-krotnym wzroście poziomu fosfokinazy kreatynowej oraz kreatyniny i mocznika)
	Osiągnięto normalizację homeostazy w momencie wypisu ze szpitala
	Osiągnięto odzyskanie przytomności w momencie wypisu ze szpitala
	W momencie wypisu ze szpitala uzyskano normalizację oddychania spontanicznego i parametrów hemodynamicznych

Klasyfikacja

Klasyfikacja śpiączki ze względu na toksyczne działanie (ostre zatrucie) etanolem, która jest podzielona odpowiednio według głębokości

śpiączka powierzchowna niepowikłana,

śpiączka powierzchowna skomplikowana,

głęboka śpiączka bez komplikacji

śpiączka głęboka skomplikowana.

Toksyczne działanie alkoholi:

2-propanol (alkohol propylowy),

oleje fuzlowe (alkohol: amylowy;

butyl; propyl

sklasyfikowane według ciężkości:

łagodny – nie towarzyszy mu utrata przytomności,

umiarkowane nasilenie - z zaburzeniem świadomości w zależności od rodzaju stanu otępienia, toksycznej encefalopatii, ale bez powikłań,

ciężki - charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności (śpiączka), której mogą towarzyszyć różne powikłania.

Pierwsza grupa

Nisko niebezpieczny

Nisko niebezpieczny

W toksykologii zatruć alkoholem i jego substytutami rozróżnia się dwa rodzaje substancji: wytwarzane na bazie etanolu oraz wytwarzane z użyciem zanieczyszczeń. Pierwsza grupa obejmuje następujące elementy:

1. etanol wytwarzany metodą hydrolizy z drewna;
2. alkohol denaturowany;
3. płyny kosmetyczne, woda kolońska;
4. klej BF - w składzie acetal poliwinylu, żywica fenolowo-formaldehydowa rozpuszczona w acetonie, alkoholu;
5. lakier - mieszanina etanolu z butylem, amylem, acetonem;
6. nigrozyna - bejca zawierająca etanol, barwniki. Służy do obróbki drewna, barwienia wyrobów skórzanych na niebiesko.

Druga odmiana obejmuje chemikalia, które nie zawierają etanolu. Wykonywane są przy użyciu glikolu etylenowego, alkoholu metylowego z dodatkiem różnych zanieczyszczeń.

Diagnostyka

Należy natychmiast zorganizować. Lekarz początkowo zbiera wywiad chorobowy, życiowy, przeprowadza badanie ogólne, zwraca szczególną uwagę na zapach z ust, świadomość ofiary i skórę. Następnie zalecane są metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające są:

• ogólna analiza moczu;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• elektrokardiogram;
• USG jamy brzusznej, serca;
• tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
• elektroencefalogram.

Badanie EKG jest zwykle wykonywane przez lekarzy SMP, co pozwala zidentyfikować zaburzenia zagrażające życiu pacjenta i w porę je zatrzymać.

2.3.1 Chemiczno-toksykologiczna diagnostyka laboratoryjna

Podstawą jest chemiczno-toksykologiczna diagnostyka laboratoryjna. Nie zaleca się stosowania w diagnostyce oznaczania obecności i poziomu ES we krwi za pomocą analizy wydychanego powietrza (alkometr), ponieważ metoda ta nie pozwala na stwierdzenie obecności innych alkoholi, jest gorsza w dokładność do GLC, a także nie pozwala na uzyskanie wymaganej ilości wydychanego powietrza (najbardziej kompletny aktywny wydech) u pacjenta w śpiączce).

Oznaczanie alkoholu etylowego we krwi i moczu zaleca się przeprowadzić 2 razy w odstępie 1 godziny, aby potwierdzić wynik pierwszego badania i określić fazę zatrucia na podstawie stosunku stężenia etanolu w tych biologicznych mediach ( resorpcja lub eliminacja).

Diagnostyka instrumentalna nie ma specyfiki i jest przeprowadzana w celu diagnostyki różnicowej i monitorowania stanu pacjenta.

elektrokardiografia (EKG) - prawdopodobieństwo obecności kardiomiopatii, przewlekłej patologii serca (zwłaszcza, że ​​\u200b\u200bhistoria życia takich pacjentów po przyjęciu do szpitala jest praktycznie nieznana),

RTG klatki piersiowej,

rtg czaszki w dwóch projekcjach - dla pacjentów przywiezionych z ulicy, miejsc publicznych, ze śladami obrażeń.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - wyższe alkohole działają miejscowo drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego (do 2 razy).

Zaleca się wykonanie jednorazowo dodatkowych instrumentalnych metod diagnostycznych w celu wykrycia urazu, chorób współistniejących lub ewentualnych powikłań (badanie ultrasonograficzne (USG) (ECHO-skopia) mózgu, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) mózgu , USG narządów jamy brzusznej, nerek, trzustki, fibrobronchoskopia FBS.

Na etapie podstawowej opieki zdrowotnej zaleca się wykluczenie choroby lub stanu będącego przyczyną śpiączki na tle zatrucia alkoholem, w szczególności:

urazowe uszkodzenie mózgu, ostry incydent naczyniowo-mózgowy;

śpiączka hipoglikemiczna;

choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.)

śpiączka wątrobowa i mocznicowa, śpiączka z chorobami endokrynologicznymi, ciężka encefalopatia z zaburzeniami wodno-elektrolitowymi i metabolicznymi.

W szpitalu przy przyjęciu pacjenta zaleca się również wykluczenie wyżej wymienionych chorób lub stanów, a w przypadku braku dodatniej dynamiki po 2,0-4,0 godzinach od rozpoczęcia terapii infuzyjnej wskazane jest dokładniejsze badanie , w tym chemiczno-toksykologiczne, w celu wykluczenia obecności łącznego spożycia jakichkolwiek - lub leków psychotropowych lub innej choroby somatycznej lub zakaźnej.

Przybywający lekarze najpierw przesłuchają świadków zatrucia, zbadają samego poszkodowanego. W razie potrzeby udzielona zostanie pomoc medyczna na miejscu, po czym pacjent zostanie przekazany do szpitala w celu dalszych badań:

• badanie krwi z żyły w celu wykrycia alkoholu, który zawierał pijaną spieczoną wódkę;
• krew do wykrywania metanolu;
• EKG w celu zbadania czynności serca (czy rytm jest zaburzony, czy doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego itp.).

Po postawieniu diagnozy, gdy znany jest konkretny surogat i ujawniony jest prawdziwy obraz stanu pacjenta, lekarze przepisują leczenie celowane.

Metody badania EKG EEG (spadek odcinka ST, ujemny załamek T, skurcz dodatkowy; w przypadku kardiomiopatii alkoholowej możliwe są uporczywe zaburzenia rytmu i przewodzenia) Test mikrodyfuzji i chromatografia gazowo-cieczowa - testy na obecność etanolu we krwi.

Diagnostyka różnicowa TBI Ostry incydent naczyniowo-mózgowy Zatrucie fałszywymi substytutami alkoholu (węglowodory chlorowane, metanol, glikol etylenowy) Zatrucie środkami nasennymi, lekami i uspokajającymi Śpiączka hipoglikemiczna.

Metody badań EEG Chromatografia gazowo-cieczowa. Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ostrym zatruciu alkoholem.

LECZENIE Taktyka postępowania (patrz Brak pozytywnej dynamiki stanu chorego w ciągu 3 godzin na tle prowadzonej terapii wskazuje na nierozpoznane powikłania (TBI, niedodma płuc itp.) lub błędne rozpoznanie.

Toksyczne dawki

2.1 Skargi i historia medyczna

W przypadku zatrucia etanolem praktycznie nie ma skarg, ponieważ pacjent jest nieprzytomny. W przypadku zatrucia wyższymi alkoholami z zachowaną świadomością dolegliwości są charakterystyczne dla narażenia na substancje odurzające i drażniące: osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty.

W przypadku zatrucia butanolem, alkoholami amylowymi mogą wystąpić dolegliwości biegunkowe.

Anamneza powinna mieć na celu wyjaśnienie następujących danych: rodzaj substancji toksycznej (wódka, wino, piwo, alkohol techniczny, rozpuszczalnik - jej nazwa, znak towarowy itp.), dawka, czas przyjmowania substancji toksycznej.

Ponadto wskazane jest, aby znaleźć pewne dane z anamnezy życia: wcześniejsze choroby, urazy, złe nawyki.

2.2 Badanie fizykalne

W przypadku zatrucia etanolem, wyższymi alkoholami zaleca się ocenę:

Wygląd skóry - nie ma określonego zabarwienia, w przypadku niewydolności oddechowej, wstrząsu, sinicy warg, twarzy, akrocyjanozy, odnotowuje się trzask zimna, przy głębokiej śpiączce może wystąpić zawilgocenie. Konieczne jest stwierdzenie obecności/braku wysypki, zmian miejscowych, tzw. „owrzodzenia odleżynowe” w wyniku urazu ułożeniowego spowodowanego naciskiem ciężaru własnego ciała, tzw. , zapalenie żył, obrzęk alergiczny itp. i są zwykle wykrywane we wczesnych stadiach (1-3 dni).

Ocenić stan psychoneurologiczny: stan świadomości (czysty, letarg, otępienie, śpiączka, pobudzenie psychoruchowe, omamy). W obecności śpiączki - oceń jej głębokość, obecność lub brak odruchów, szerokość źrenic, ich reakcję na światło, obecność (nieobecność) anizokorii, stan napięcia mięśniowego. Wykrywając anizokorię, odruchy patologiczne, należy zwrócić uwagę na ich stałość („zabawa źrenic”), ponieważ przy powierzchownej śpiączce alkoholowej anizokoria i odruchy patologiczne mogą pojawiać się i szybko znikać.

Oceń stan oddychania: adekwatność, częstotliwość, głębokość, równomierność udziału w akcie oddychania wszystkich części klatki piersiowej, obraz osłuchowy.

Zbadaj widoczne błony śluzowe – niektóre wyższe alkohole działają drażniąco i mogą powodować pieczenie, ból podczas przełykania.

Zwróć uwagę na obecność / brak obrażeń, szczególnie na twarzy, głowie, brzuchu, dolnej części pleców.

Należy zwrócić uwagę na obecność/nieobecność w wydychanym powietrzu zapachu charakterystycznego dla ES, wyższych alkoholi, ale nie jest to bezwzględny fakt potwierdzający zatrucie ES, gdyż stanowi upojenia alkoholowego mogą towarzyszyć różne choroby somatyczne, zakaźne, urazy.

Farmakodynamika

Nootropiki.

Działanie farmakologiczne - nootropowe. Farmakodynamika.

Piracetam wiąże się z polarnymi główkami fosfolipidów i tworzy ruchome kompleksy piracetam-fosfolipid. W efekcie przywracana jest dwuwarstwowa struktura błony komórkowej i jej stabilność, co z kolei prowadzi do przywrócenia trójwymiarowej struktury białek błonowych i transbłonowych oraz przywrócenia ich funkcji.

Na poziomie neuronalnym piracetam ułatwia różne rodzaje transmisji synaptycznej, wpływając głównie na gęstość i aktywność receptorów postsynaptycznych (dane z badań na zwierzętach).

Poprawia połączenia między półkulami mózgu i przewodnictwo synaptyczne w strukturach kory nowej, poprawia mózgowy przepływ krwi. Oddziałuje wielokierunkowo na ośrodkowy układ nerwowy: modyfikuje przewodnictwo nerwowe w mózgu, poprawia warunki metaboliczne sprzyjające plastyczności neuronów, poprawia mikrokrążenie poprzez wpływ na właściwości reologiczne krwi i nie powoduje wazodylatacji.

Przy dysfunkcjach mózgu zwiększa koncentrację i poprawia funkcje poznawcze, w tym zdolność uczenia się, pamięć, uwagę i świadomość, sprawność umysłową, nie wykazując działania uspokajającego ani psychostymulującego.

Stosowaniu piracetamu towarzyszą istotne zmiany w zapisie EEG (wzrost aktywności α i β, spadek aktywności δ). Pomaga przywrócić zdolności poznawcze po różnych urazach mózgu spowodowanych niedotlenieniem, zatruciem lub terapią elektrowstrząsową.

Wskazany jest w leczeniu korowych mioklonii zarówno w monoterapii, jak iw ramach terapii złożonej. Zmniejsza czas trwania zapalenia nerwu przedsionkowego i oczopląsu.

Hemoreologiczne działanie piracetamu jest związane z jego wpływem na erytrocyty, płytki krwi i ścianę naczynia. U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową z patologiczną sztywnością erytrocytów piracetam przywraca elastyczność błony erytrocytów, zwiększa ich zdolność do deformacji i filtracji, zmniejsza lepkość krwi i zapobiega tworzeniu się kolumn monet.

Ponadto hamuje wzmożoną agregację aktywowanych płytek krwi, nie wpływając znacząco na ich liczbę. W dawce 9,6 g obniża poziom fibrynogenu i czynnika von Willebranda o 30–40% oraz wydłuża czas krwawienia.

Badania na zwierzętach wykazały, że piracetam hamuje skurcz naczyń i przeciwdziała różnym substancjom powodującym skurcz naczyń. W badaniach na zdrowych ochotnikach piracetam zmniejszał adhezję erytrocytów do śródbłonka naczyń i stymulował produkcję prostacyklin w śródbłonku.

Nozologia

A89 Zakażenie wirusowe ośrodkowego układu nerwowego, nie określone. D57 Zaburzenia anemii sierpowatokrwinkowej.

F00 Otępienie w chorobie Alzheimera (G30). F01 Otępienie naczyniowe.

F03 Otępienie, nie określone. F04 Organiczny zespół amnezyjny niespowodowany alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi.

F05 Majaczenie niespowodowane alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi. F06.7 Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych.

F07.1 Zespół postencephalityczny. F07.2 Zespół po wstrząśnieniu mózgu.

F07.9 Organiczne zaburzenie osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu, nieokreślone. F09 Organiczne lub objawowe zaburzenie psychiczne, nie określone.

F10.2 Zespół uzależnienia od alkoholu. F10.3 Stan wycofania.

F10.4 Stan odstawienia z majaczeniem. F10.5 Psychoza alkoholowa.

F11 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem opioidów. F13 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane stosowaniem środków uspokajających lub nasennych.

F29 Psychoza nieorganiczna, nie określona F32 Epizod depresyjny.

F34.1 Dystymia. F41.2 Mieszane zaburzenie lękowe i depresyjne.

F48.0 Neurastenia. F60.3 Zaburzenia osobowości niestabilne emocjonalnie.

F63 Zaburzenia nawyków i popędów. F79 Upośledzenie umysłowe, nie określone

F80 Specyficzne zaburzenia rozwojowe mowy i języka. F90.0 Naruszenie aktywności i uwagi.

F91 Zaburzenia zachowania. G21.8 Inne postacie parkinsonizmu wtórnego.

G25.3 Mioklonie. Choroba Alzheimera G30.

G40.9 Padaczka, nie określona. G46 Zespoły naczyniowo-mózgowe w chorobach naczyń mózgowych.

G80 Dziecięce porażenie mózgowe. G93.4 Encefalopatia, nie określona.

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych. I61 Krwotok śródmózgowy.

I63 Zawał mózgu. I67.2 Miażdżyca naczyń mózgowych.

I69 Konsekwencje chorób naczyń mózgowych. P15 Inne urazy porodowe.

P91 Inne zaburzenia stanu mózgowego noworodka. R26.8 Inne i nieokreślone zaburzenia chodu i poruszania się

R40.2 Śpiączka, nieokreślona. R41.0 Dezorientacja, nieokreślona.

R41.3. 0* Zmniejszona pamięć.

41,8 zł. 0* Zaburzenia intelektualno-mnestyczne.

R42 Zawroty głowy i zaburzenia stabilności. R45.1 Niepokój i pobudzenie.

R46.4 Letarg i opóźniona reakcja. R47.0 Dysfazja i afazja.

R51 Ból głowy. R53 Złe samopoczucie i zmęczenie.

R54 Starość. S06 Uraz wewnątrzczaszkowy.

T40 Zatrucie lekami i środkami psychodysleptycznymi [halucynogennymi]. T42.3 Zatrucie barbituranami.

T51 Toksyczne działanie alkoholu. Z55 Problemy związane z nauką i umiejętnością czytania i pisania.

Zatrucia substytutami alkoholu zajmują czołową pozycję w statystykach wszystkich zatruć. Ponadto 98% pacjentów umiera przed hospitalizacją. Krótki opis zastępczego alkoholu pomoże zrozumieć przyczynę tak wysokiej śmiertelności.

Co to są zamienniki alkoholu? Jakie są oznaki zatrucia taką alkoholową podróbką? Jak pomóc ofierze? Jakie są konsekwencje takiego zatrucia? Odpowiedzi na te pytania przeanalizujemy w tym artykule.

Co dotyczy substytutów alkoholu

Zatrucia substytutami alkoholu w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 odpowiadają kodom T51.1 - T52.9.

Dzielą się one na dwie grupy: te namiastki alkoholu, które mogą zawierać alkohol etylowy w swoim składzie oraz te, które mogą być bez niego. Pierwsza grupa obejmuje:

Druga grupa, zwana także „fałszywymi surogatami”, jest reprezentowana przez:

• alkohol metylowy;
• glikol etylenowy.

Objawy kliniczne zatrucia alkoholem

Objawy zatrucia alkoholowymi substytutami różnią się w zależności od grupy, do której należą. Będą korzystniejsze, jeśli będą alkoholowymi substytutami pierwszej grupy zawierającymi alkohol etylowy, a bardziej dotkliwe i niebezpieczne w przypadku zatrucia metanolem lub glikolem etylenowym, dlatego należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

Objawy zatrucia surogatami zawierającymi alkohol etylowy

Klinicznie obserwowane pierwsze oznaki zatrucia alkoholem:

• pobudzenie emocjonalne i ruchowe;
• zaczerwienienie twarzy;
• stan euforii;
• wyzysk;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• uczucie odprężenia psychicznego i fizycznego.

Następnie zatrucie zostaje zastąpione objawami zatrucia alkoholem. Skóra staje się blada. Częste pragnienie oddania moczu. Źrenice rozszerzają się, w ustach pojawia się uczucie suchości. Zwiększonej aktywności umysłowej i fizycznej towarzyszy zaburzona koordynacja, ruchy stają się zamaszyste. Zmniejsza się koncentracja uwagi, mowa jest niewyraźna. Krytyka własnych słów i działań jest znacznie ograniczona lub całkowicie nieobecna.

Objawy zatrucia metanolem (alkoholem drzewnym).

Alkohol metylowy jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Około 75% wchłoniętej trucizny jest wydalane z oddechem, reszta z moczem. Dawka śmiertelna wynosi od 50 do 150 mililitrów. Główny cios w przypadku zatrucia spada na układ nerwowy i nerki. Występuje efekt psychotropowy (patologiczne zmiany w psychice) i neurotoksyczny, któremu towarzyszą m.in. uszkodzenia nerwów wzrokowych i siatkówki.

Tak więc w przypadku zatrucia substytutami alkoholu zawierającymi metanol występują następujące objawy:

• nudności wymioty;
• zatrucie i euforia są słabo wyrażone;
• zaburzenia widzenia: migające czarne kropki przed oczami, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie (podwójne widzenie), a nawet ślepota;
• na zewnątrz u takich pacjentów źrenice są rozszerzone, wolno reagują na światło;
• 1-2 dni po zatruciu pojawiają się bóle brzucha, dolnej części pleców, bóle mięśni i stawów;
• temperatura wzrasta do 38⁰;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• niskie ciśnienie krwi;
• przerwy w pracy serca;
• dezorientacja;
• napady podniecenia, którym towarzyszą drgawki;
• w miarę nasilania się objawów ofiara zapada w śpiączkę, rozwija się paraliż kończyn.

Objawy zatrucia glikolem etylenowym

Glikol etylenowy jest również szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Około 60% trucizny jest rozkładane w wątrobie, około 20-30% jest wydalane przez nerki. Dlatego to właśnie te narządy ucierpią najbardziej, aż do rozwoju ich ostrej niewydolności. W przypadku ciężkiego zatrucia pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego.

W przypadku zatrucia tym substytutem alkoholu objawy rozwijają się w okresach.

1. Wczesny okres. Trwa około 12 godzin i charakteryzuje się oznakami zatrucia przy dobrym stanie zdrowia.
2. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego. Występują: nudności, wymioty, ból głowy, pragnienie, biegunka, skóra i błony śluzowe stają się sine. Źrenice są rozszerzone, temperatura ciała wzrasta, pojawiają się trudności w oddychaniu, tachykardia, pobudzenie psychoruchowe. Możliwa utrata przytomności z rozwojem drgawek.
3. Okres nefro- i hepatotoksyczności rozwija się w 2-5 dniu od początku choroby. Odnotowano klinikę niewydolności wątroby i nerek. Pojawia się zażółcenie skóry, które pojawia się najpierw na twardówce, aw końcu na dłoniach. Charakterystyczny jest świąd skóry, może wystąpić ciemnienie moczu. Niewydolność nerek objawia się zmniejszeniem diurezy aż do jej braku.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia substytutami alkoholu

Jeśli podejrzewa się zatrucie substytutami alkoholu, pomoc w nagłych wypadkach będzie zależała od początkowego stanu pacjenta. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, odwrócić głowę na bok, aby nie doszło do zachłyśnięcia się wymiocinami i wezwać karetkę. W przypadku naruszenia czynności oddechowej i serca najpierw wzywana jest karetka pogotowia, a następnie wykonywany jest już pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Gdy poszkodowany jest przytomny, pierwsza pomoc obejmuje:

• weź sorbent;
• środek przeczyszczający z solą fizjologiczną;
• pić otulający bulion, na przykład galaretkę;
• pilne przyjęcie do szpitala.

Leczenie zatrucia substytutami alkoholu w szpitalu:

1. Płukanie żołądka przez rurkę. W przypadku zatrucia metanolem powtarza się to przez 3 dni. Podaj sorbenty.
2. Leczenie antidotum w obu przypadkach jest takie samo: podaje się dożylnie 5% etanol. W przypadku lekkiego zatrucia dopuszcza się przyjmowanie doustnie 30% alkoholu etylowego.
3. W przypadku zatrucia glikolem etylenowym podaje się glukonian wapnia w celu zneutralizowania produktów rozpadu substancji toksycznej.
4. Wykonywana jest wymuszona diureza, która polega na podawaniu kropelkowym dużej ilości roztworów i leków moczopędnych przy braku upośledzonej czynności nerek.
5. Usuwanie toksyn z krwi odbywa się również za pomocą hemodializy.
6. Podaje się glukozę z nowokainą, prednizolonem, witaminami z grupy B i C.
7. W przypadku zatrucia metanolem wykonuje się nakłucia lędźwiowe.
8. W ciężkich przypadkach zatrucia glikolem etylenowym może być konieczny przeszczep nerki.

Konsekwencje zatrucia alkoholem

Pomimo tego, że przebieg zatrucia substytutami alkoholu zawierającymi alkohol etylowy jest korzystniejszy, konsekwencje mogą być bardzo poważne. O rokowaniu decyduje liczba pijanych podróbek, aw większym stopniu terminowość udzielonej opieki medycznej. Jeśli pacjent cierpiał na przewlekły alkoholizm, zatrucie jest cięższe i jest więcej zgonów niż u osób, które nie były uzależnione od alkoholu.

W przypadku zatrucia metanolem możliwa jest całkowita utrata wzroku, która nie zostaje przywrócona po usunięciu trucizny z organizmu. Surogaty na bazie glikolu etylenowego prowadzą do niewydolności nerek. Tacy pacjenci zwykle umierają.

Problem zatrucia alkoholowymi substytutami niestety pozostaje aktualny do dziś. Wielu boryka się z tą chorobą, więc znajomość oznak takiego zatrucia pomoże nie tylko udzielić ofierze pomocy w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie, ale także uratować mu życie!

Co to są zamienniki alkoholu? Jakie są oznaki zatrucia taką alkoholową podróbką? Jak pomóc ofierze? Jakie są konsekwencje takiego zatrucia? Odpowiedzi na te pytania przeanalizujemy w tym artykule.

Co dotyczy substytutów alkoholu

Zatrucia substytutami alkoholu w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 odpowiadają kodom T51.1 - T52.9.

Dzielą się one na dwie grupy: te namiastki alkoholu, które mogą zawierać alkohol etylowy w swoim składzie oraz te, które mogą być bez niego. Pierwsza grupa obejmuje:

1. Alkohol butylowy. Śmierć następuje po zażyciu zaledwie 30 mililitrów.
2. Hydroliza i alkohole siarczynowe, które są otrzymywane z drewna. Są bardziej toksyczne niż etanol ze względu na obecność niewielkiej ilości alkoholu metylowego w składzie.
3. Alkohol denaturowany lub alkohol przemysłowy. Zawiera alkohol drzewny i aldehyd.
4. Polski zawiera kilka rodzajów toksycznych alkoholi.
5. Plama wraz z etanolem zawiera barwniki, od których skóra i błony śluzowe pacjenta nabierają koloru niebieskiego.

Druga grupa, zwana także „fałszywymi surogatami”, jest reprezentowana przez:

• alkohol metylowy;
• glikol etylenowy.

Objawy kliniczne zatrucia alkoholem

Objawy zatrucia alkoholowymi substytutami różnią się w zależności od grupy, do której należą. Będą korzystniejsze, jeśli będą alkoholowymi substytutami pierwszej grupy zawierającymi alkohol etylowy, a bardziej dotkliwe i niebezpieczne w przypadku zatrucia metanolem lub glikolem etylenowym, dlatego należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

Objawy zatrucia surogatami zawierającymi alkohol etylowy

• pobudzenie emocjonalne i ruchowe;
• zaczerwienienie twarzy;
• stan euforii;
• wyzysk;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• uczucie odprężenia psychicznego i fizycznego.

Następnie zatrucie zostaje zastąpione objawami zatrucia alkoholem. Skóra staje się blada. Częste pragnienie oddania moczu. Źrenice rozszerzają się, w ustach pojawia się uczucie suchości. Zwiększonej aktywności umysłowej i fizycznej towarzyszy zaburzona koordynacja, ruchy stają się zamaszyste. Zmniejsza się koncentracja uwagi, mowa jest niewyraźna. Krytyka własnych słów i działań jest znacznie ograniczona lub całkowicie nieobecna.

Objawy zatrucia metanolem (alkoholem drzewnym).

Alkohol metylowy jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Około 75% wchłoniętej trucizny jest wydalane z oddechem, reszta z moczem. Dawka śmiertelna wynosi od 50 do 150 mililitrów. Główny cios w przypadku zatrucia spada na układ nerwowy i nerki. Występuje efekt psychotropowy (patologiczne zmiany w psychice) i neurotoksyczny, któremu towarzyszą m.in. uszkodzenia nerwów wzrokowych i siatkówki.

• nudności wymioty;
• zatrucie i euforia są słabo wyrażone;
• zaburzenia widzenia: migające czarne kropki przed oczami, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie (podwójne widzenie), a nawet ślepota;
• na zewnątrz u takich pacjentów źrenice są rozszerzone, wolno reagują na światło;
• 1-2 dni po zatruciu pojawiają się bóle brzucha, dolnej części pleców, bóle mięśni i stawów;
• temperatura wzrasta do 38⁰;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• niskie ciśnienie krwi;
• przerwy w pracy serca;
• dezorientacja;
• napady podniecenia, którym towarzyszą drgawki;
• w miarę nasilania się objawów ofiara zapada w śpiączkę, rozwija się paraliż kończyn.

Glikol etylenowy jest również szybko wchłaniany

przewód pokarmowy. Około 60% trucizny jest rozkładane w wątrobie, około 20-30% jest wydalane przez nerki. Dlatego to właśnie te narządy ucierpią najbardziej, aż do rozwoju ich ostrej niewydolności. W przypadku ciężkiego zatrucia pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego.

1. Wczesny okres. Trwa około 12 godzin i charakteryzuje się oznakami zatrucia przy dobrym stanie zdrowia.
2. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego. Występują: nudności, wymioty, ból głowy, pragnienie, biegunka, skóra i błony śluzowe stają się sine. Źrenice są rozszerzone, temperatura ciała wzrasta, pojawiają się trudności w oddychaniu, tachykardia, pobudzenie psychoruchowe. Możliwa utrata przytomności z rozwojem drgawek.
3. Okres nefro- i hepatotoksyczności rozwija się w 2-5 dniu od początku choroby. Odnotowano klinikę niewydolności wątroby i nerek. Pojawia się zażółcenie skóry, które pojawia się najpierw na twardówce, aw końcu na dłoniach. Charakterystyczny jest świąd skóry, może wystąpić ciemnienie moczu. Niewydolność nerek objawia się zmniejszeniem diurezy aż do jej braku.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia substytutami alkoholu

Jeśli podejrzewa się zatrucie substytutami alkoholu, pomoc w nagłych wypadkach będzie zależała od początkowego stanu pacjenta. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, odwrócić głowę na bok, aby nie doszło do zachłyśnięcia się wymiocinami i wezwać karetkę. W przypadku naruszenia czynności oddechowej i serca najpierw wzywana jest karetka pogotowia, a następnie wykonywany jest już pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

• weź sorbent;
• środek przeczyszczający z solą fizjologiczną;
• pić otulający bulion, na przykład galaretkę;
• pilne przyjęcie do szpitala.

Leczenie zatrucia substytutami alkoholu w szpitalu:

1. Płukanie żołądka przez rurkę. W przypadku zatrucia metanolem powtarza się to przez 3 dni. Podaj sorbenty.
2. Leczenie antidotum w obu przypadkach jest takie samo: podaje się dożylnie 5% etanol. W przypadku lekkiego zatrucia dopuszcza się przyjmowanie doustnie 30% alkoholu etylowego.
3. W przypadku zatrucia glikolem etylenowym podaje się glukonian wapnia w celu zneutralizowania produktów rozpadu substancji toksycznej.
4. Wykonywana jest wymuszona diureza, która polega na podawaniu kropelkowym dużej ilości roztworów i leków moczopędnych przy braku upośledzonej czynności nerek.
5. Usuwanie toksyn z krwi odbywa się również za pomocą hemodializy.
6. Podaje się glukozę z nowokainą, prednizolonem, witaminami z grupy B i C.
7. W przypadku zatrucia metanolem wykonuje się nakłucia lędźwiowe.
8. W ciężkich przypadkach zatrucia glikolem etylenowym może być konieczny przeszczep nerki.

Konsekwencje zatrucia alkoholem

W przypadku zatrucia metanolem możliwa jest całkowita utrata wzroku, która nie zostaje przywrócona po usunięciu trucizny z organizmu. Surogaty na bazie glikolu etylenowego prowadzą do niewydolności nerek. Tacy pacjenci zwykle umierają.

Problem zatrucia alkoholowymi substytutami niestety pozostaje aktualny do dziś. Wielu boryka się z tą chorobą, więc znajomość oznak takiego zatrucia pomoże nie tylko udzielić ofierze pomocy w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie, ale także uratować mu życie!

Zatrucie alkoholem i jego substytutami? Objawy i oznaki. Pierwsza pomoc w zatruciu alkoholem, co robić?

Zatrucie alkoholem zastępczym kod dla ICb 10

Zatrucie substytutami alkoholu

Ostre zatrucia substytutami alkoholu: oznaki i objawy, rozpoznanie, leczenie

lekarz-medyk.ru

Zatrucie etanolem i substytutami alkoholu

Etanol (alkohol etylowy), dobrze znany składnik napojów alkoholowych, jest przezroczystą, lotną, rozpuszczalną w wodzie cieczą o charakterystycznym dla alkoholi zapachu.

Stosowany jest niezwykle szeroko zarówno w postaci oczyszczonej, jak i jako składnik wielu płynów technicznych, kosmetyków itp. Zatrucie powoduje masowe spożycie w organizmie.

ICD-10 T51 Toksyczne działanie alkoholu T51.0 Toksyczne działanie etanolu T51.1 Toksyczne działanie metanolu T51.2 Toksyczne działanie 2-propanolu T51.3 Toksyczne działanie olejów fuzlowych T51.8 Toksyczne działanie innych alkoholi T51.9 Toksyczne działanie alkoholu, nieokreślone T52 Toksyczne działanie rozpuszczalników organicznych T52.3 Toksyczne działanie glikoli T52.4 Toksyczne działanie ketonów T52.8 Toksyczne działanie innych rozpuszczalników organicznych T52.9 Toksyczne działanie rozpuszczalników organicznych, nieokreślone.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA Jedna czwarta wszystkich ostrych zatruć to zatrucia alkoholem. Do tej grupy należy również ponad 60% wszystkich śmiertelnych zatruć.

PRZYCZYNY Czynniki ryzyka: ■ Przewlekły alkoholizm (około 90% hospitalizowanych z powodu ostrego zatrucia alkoholem cierpi na przewlekły alkoholizm). ■ Picie alkoholu na pusty żołądek (jedzenie w żołądku spowalnia wchłanianie alkoholu). ■ osobliwy tryb życia: częste imprezy połączone z ucztą; dostępność alkoholu, zwłaszcza taniego. ■ Alkoholizm w rodzinie. Śmiertelne stężenie etanolu (alkoholu etylowego) we krwi wynosi 5–8 g / l, śmiertelna pojedyncza dawka to 4–12 g / kg (300–500 ml 96% etanolu), jednak liczby te nie są takie same dla różnych osób i w dużej mierze zależą od nabytej tolerancji na alkohol. Etanol łatwo przenika przez błony tkankowe i jest szybko wchłaniany w żołądku (20%) i jelicie cienkim (80%). Średnio po 1,5 godziny jego stężenie we krwi osiąga maksymalny poziom. Substancja działa selektywnie depresyjnie na OUN w małych dawkach i ogólnie depresyjnie w dużych dawkach, ma działanie psychotropowe (narkotyczne), któremu towarzyszy tłumienie procesów pobudzenia w OUN w wyniku zmian w metabolizmie neuronów, dysfunkcji mediatora i spowolnienie procesów wykorzystania tlenu. Istotną rolę w patogenezie odgrywają zatrucie metaboliczne i kwasica (nagromadzenie produktów biotransformacji etanolu). Głównym produktem endogennym jest trujący aldehyd octowy, który powstaje podczas wszystkich wariantów utleniającej degradacji alkoholu etylowego. Jeśli dehydrogenaza aldehydowa (enzym biorący udział w metabolizmie alkoholu) nie ma czasu na przekształcenie go w octan, rozwija się obraz ciężkiego zatrucia. Aldehyd octowy zaburza krążenie adrenaliny i innych katecholamin w mózgu i na obwodzie, wpływa na układ sercowo-naczyniowy, wątrobę i nerki. Osoby pochodzenia azjatyckiego są szczególnie podatne na toksyczne działanie alkoholu, gdyż u większości z nich dehydrogenaza aldehydowa występuje w organizmie w postaci nieaktywnej. W takiej sytuacji nawet niewielkie dawki alkoholu mogą spowodować poważne zatrucie.

DIAGNOSTYKA

ROZPOZNANIE HISTORIA I BADANIE FIZYCZNE Zatrucie alkoholem rozwija się etapami. Klinika zależy od dawki (Tabela 9-7). O ostrym zatruciu etanolem mówi się, gdy stan osoby, która zażyła dużą dawkę napojów alkoholowych gwałtownie się pogarsza, pojawiają się zaburzenia świadomości, utrata zdolności chodzenia, postrzegania otoczenia, otępienie i śpiączka.

Tabela 9-7. Etapy ostrego działania alkoholu (zatrucia alkoholem) u osób z nietolerancją (ze zmianami wg K.M. Dubovski)

Stężenie alkoholu we krwi,% masy / objętości	Faza ekspozycji na alkohol	Objawy kliniczne
	Trzeźwość	Nie ma oczywistego wpływu.Dla zwykłego obserwatora zachowanie jest normalne. Słabe zmiany są wykrywane za pomocą specjalnych testów
		Lekka euforia, towarzyskość, gadatliwość Zwiększona pewność siebie; osłabienie reakcji hamujących
		Osłabienie uwagi, rozwagi, samokontroli W testach - utrata zdolności do subtelnych operacji
	Pobudzenie	Niestabilność emocjonalna; osłabienie reakcji hamujących Utrata zdolności oceny sytuacji Osłabienie pamięci i rozumienia Zmniejszona reakcja sensoryczna; wydłużony czas reakcji Lekki brak koordynacji
	Dezorientacja	dezorientacja, dezorientacja; zawroty głowy Zwiększona emocjonalność (strach, złość, smutek itp.) Zaburzenie funkcji czuciowych (podwójne widzenie itp.), postrzeganie kolorów, kształtów, ruchów, rozmiarów Podwyższony próg bólu brak równowagi; dość wyraźne zaburzenie koordynacji ruchów; oszałamiający chód; bełkotliwa wymowa
		Apatia; ogólna bezwładność, stan bliski paraliżu Zauważalne osłabienie reakcji na wszelkie bodźce Utrata koordynacji ruchów; niezdolność do chodzenia i stania Wymiociny; nietrzymanie moczu i kału Zmętnienie świadomości; głęboki sen lub otępienie
		Całkowita utrata przytomności; znieczulenie Tłumienie lub brak odruchów Spadek temperatury ciała Nietrzymanie moczu i kału Zaburzenia krążenia i oddychania
0,45 i więcej		Możliwa śmierć Śmierć z powodu porażenia mięśni oddechowych

Symptomatologia śpiączki alkoholowej jest niespecyficzna i jest wariantem śpiączki lekowej (patrz artykuł „Śpiączka”). Charakteryzuje się zaburzeniami obturacyjno-aspiracyjnymi (cofanie języka, nadmierne wydzielanie śliny i oskrzeli, aspiracja wymiocin), stridor, tachypnea, akrocyjanoza, obrzęk żył szyjnych, grube bulgotanie w płucach, możliwe są rozszerzone źrenice. Odnotowuje się hipotermię. W przypadku braku opieki medycznej główną przyczyną zgonów na etapie przedszpitalnym są zaburzenia oddychania. Mogą wystąpić różne ciężkie powikłania spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego, aż do martwicy, ostrej śmierci sercowej. W przypadku zatrucia etanolem u dzieci oprócz utraty przytomności na pierwszy plan wysuwa się kwasica, hipoglikemia (zwłaszcza u dzieci poniżej 5 roku życia) oraz hipokaliemia. U małych dzieci opisywano zatrucie przezskórne przy użyciu okładów alkoholowych.

BADANIE DODATKOWE

BADANIE DODATKOWE ■ EKG: obniżony odcinek ST, ujemny załamek T, skurcz dodatkowy; z kardiomiopatią alkoholową, uporczywymi zaburzeniami rytmu i przewodzenia, możliwe są oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego. ■ Podczas pierwszego badania pacjenta wskazane jest pobranie krwi żylnej do późniejszej analizy chemicznej na zawartość alkoholu, która może być wymagana później (w fiolce lub probówce nie powinno być wolnej przestrzeni między krwią a korkiem; w przeciwnym razie , wynik badania zostanie zaniżony ze względu na parowanie alkoholu).

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA ■ TBI. Trudność polega na tym, że prawdopodobieństwo TBI u osoby w stanie głębokiego upojenia alkoholowego jest niezwykle wysokie. Nawet w przypadku niespodziewanego upadku, z powodu braku koordynacji, takie osoby doznają poważnych obrażeń głowy. W rozpoznaniu pomagają informacje otrzymane od innych osób (ważne jest porównanie możliwej ilości wypitego alkoholu z ciężkością śpiączki: rozbieżność może wskazywać na uraz głowy), wykrycie uszkodzenia tkanek miękkich głowy, anizokorii. ■ Udar mózgu (ostry incydent naczyniowo-mózgowy) może rozwinąć się samoistnie lub być wywołany przez alkohol (zwłaszcza udar krwotoczny). Diagnoza opiera się na identyfikacji ogniskowych objawów neurologicznych (patrz artykuł „Udar mózgu”). ■ Zatrucie substytutami alkoholu, narkotykami, środkami nasennymi, uspokajającymi lub innymi substancjami, takimi jak etanol, może spowodować śpiączkę (patrz poniżej i artykuły „Śpiączka”, „Zatrucia lekami”). ■ Warianty śpiączki w cukrzycy, cukrzycowej (ketonemii), śpiączce hiperosmolarnej i hipoglikemicznej (patrz artykuły "Śpiączka cukrzycowa (cukrzycowa kwasica ketonowa)", "Śpiączka hiperosmolarna"). ■ Alkoholowa kwasica ketonowa, którą z kolei należy odróżnić od śpiączki cukrzycowej. Rozwija się 24–72 godziny po odstawieniu alkoholu pod koniec intensywnego picia. Pacjent skarży się na nudności, wymioty, bóle brzucha, odmawia jedzenia. Szybko narastająca hipowolemia. Pojawia się dezorientacja, rozwija się śpiączka. Tachypnea, a nawet oddech Kussmaula są odnotowywane jako odpowiedź na kwasicę ketonową. Charakterystyczne objawy laboratoryjne: prawidłowy lub obniżony poziom glukozy we krwi, ketonemia i ketonuria (ze względu na specyficzny zestaw ciał ketonowych przed rozpoczęciem leczenia – przewaga β-hydroksymaślanu – reakcja na ketony przy stosowaniu pasków testowych może być słabo dodatnia, pomimo obfitości ciał ketonowych w moczu). Traktuj takich pacjentów z całkowitym przywróceniem BCC przez wlew dekstrozy bez insuliny i roztworów soli. Kontrola elektrolitów jest obowiązkowa, ponieważ możliwa jest hipokaliemia. Dodatkowo przepisywana jest tiamina. Należy mieć na uwadze, że w procesie poprawy stanu pacjenta reakcja na ketony w moczu będzie się coraz bardziej nasilać (w wyniku utleniania β-hydroksymaślanu do acetylooctanu) – nie należy tego traktować jako oznaka zaostrzenia patologii.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

WSKAZANIA DO LECZENIA DO POBYTU W HOSPITALIZACJI Hospitalizować osoby z ciężkim zatruciem alkoholowym, któremu towarzyszy śpiączka, zaburzenia oddychania i krążenia. Ofiary są przewożone na oddział intensywnej terapii lub centrum kontroli zatruć.

ŚRODKI TERAPEUTYCZNE

POSTĘPOWANIE TERAPEUTYCZNE ■ Ponieważ stosowanie leków analeptycznych w przypadku zatrucia etanolem jest przeciwwskazane (ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego; dane kliniczne dotyczące możliwości stosowania flumazenilu 3 mg dożylnie są niewystarczająco potwierdzone), we wszystkich przypadkach należy przy ciężkich zaburzeniach oddychania i krążenia konieczne jest zastosowanie resuscytacji. Bardzo prawdopodobna jest sytuacja z zatrzymaniem oddechu z zachowaną czynnością serca. Początek śmierci klinicznej wymaga całego kompleksu resuscytacji krążeniowo-oddechowej. ■ Wprowadzenie podstawowej resuscytacji znacznie ułatwi obecność elektromechanicznego lub mechanicznego odsysania, ponieważ ofiara zwykle ma obfite ślinienie i krwawienie z oskrzeli, jeśli nie doszło jeszcze do odwodnienia.

■ Płukanie żołądka przez rurkę jest konieczne, ale możliwe tylko po zapewnieniu pełnej ochrony dróg oddechowych poprzez intubację, którą resuscytator wykonuje na miejscu lub już w szpitalu. W tym zakresie wszelkie działania pierwszego etapu pomocy powinny być przeprowadzone bardzo szybko.

TERAPIA LEKOWA

LEKOTERAPIA ■ Na etapie udzielania pierwszej kwalifikowanej pomocy medycznej można przystąpić do stosowania wymuszonej diurezy. W tym celu rozpoczyna się terapię infuzyjną przez dostęp żylny i podaje furosemid (patrz artykuł „Zatrucia, aspekty ogólne”). ■ Terapia podtrzymująca zatrucia etanolem obejmuje stosowanie roztworów dekstrozy bez rozpuszczalnej insuliny (jeśli ofiara nie ma cukrzycy) w celu zapobiegania hipoglikemii i kwasicy ketonowej. ■ Przedstawiono również pozajelitowe preparaty potasu, magnezu, tiaminy, pirydoksyny, kwasu askorbinowego itp. ■ Jako środek pomocniczy może być konieczne podanie atropiny (1 ml 0,1% roztworu podskórnie) w celu zmniejszenia nadmiernego wydzielania śliny i krwawienia z oskrzeli. ■ Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne z towarzyszącym niedociśnieniem tętniczym wymagają, oprócz wprowadzenia dodatkowej ilości płynów, zastosowania katecholamin (patrz artykuły dotyczące wstrząsu) i ewentualnie prednizolonu w dawce 90-120 mg dożylnie.

MOŻLIWE POWIKŁANIA

MOŻLIWE POWIKŁANIA ■ Okresy pobudzenia psychoruchowego z krótkimi epizodami halucynacji słuchowych i wzrokowych (podczas wybudzania ze śpiączki alkoholowej). ■ Aspiracja treści żołądkowej z rozwojem niedodmy i szczegółowy obraz zespołu Mendelssohna (stan astmopodobny i obrzęk płuc występujący 2-5 godzin po aspiracji).

PROGNOZY Rokowanie zależy nie tyle od dawki alkoholu, ile od terminowości udzielonej pomocy (98–99% zgonów ma miejsce na etapie przedszpitalnym). U przewlekłych alkoholików, których zatrucie występuje na tle encefalopatii, zmian hormonalnych, kardiomiopatii, uszkodzenia nerek, wątroby, płuc, hipomagnezemii, hipowitaminozy, logiczne jest oczekiwanie cięższego obrazu klinicznego i gorszego rokowania.

Zatrucie substytutami alkoholu to rodzaj zatrucia spowodowanego spożyciem napojów alkoholowych niskiej jakości, zawierających związki techniczne lub toksyczne zanieczyszczenia. Często występuje u osób uzależnionych lub nastolatków, którzy chcą się upić i jednocześnie kupić produkt w niskiej cenie. Towarzyszą zaburzenia układu pokarmowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo zgonu, dlatego wymaga pomocy w nagłych wypadkach i pilnej hospitalizacji na oddziale toksykologii. Ma swój własny kod ICD 10 - T51.

Co dotyczy substytutów alkoholu?

Zgodnie z klasyfikacją dzielą się one na dwie grupy: prawdziwe i fałszywe. Do tych pierwszych należą napoje alkoholowe, które zawierają etanol, ale także toksyczne zanieczyszczenia: estry, metale ciężkie, szkodliwe barwniki. Drugi typ obejmuje produkty na bazie dowolnego innego alkoholu: metylowego, izopropylowego i innych. Zatrucie w tym przypadku jest znacznie trudniejsze, ponieważ nie tylko metabolity są uważane za trujące, ale także główny związek.

Substytuty zastępcze piją zazwyczaj osoby uzależnione od alkoholu i nastolatki, które nie mają środków na zakup wysokiej jakości, ale drogich produktów. Następujące związki są uważane za przyczyny zatrucia:

TOKSYNY prowadzą do raka, chorób krwi i naczyń krwionośnych, chorób serca i wielu innych, aż do zwykłych przewlekłych i przeziębień.

• spirytusy metylowane;
• lakiery;
• bejca do drewna;
• lekarstwa (nalewki);
• kosmetyki;
• akcesoria domowe w postaci roztworów, aerozoli;
• rojenia.

Zdarzają się również zatrucia spowodowane piciem płynu hamulcowego, odladzaczy i innych podobnych substancji.

Obraz kliniczny z zatruciem

Objawy choroby są różne, różnią się w zależności od tego, co pacjent przyjął. Przejawy patologii podczas picia określonego składnika chemicznego opisano szczegółowo poniżej.

Surogaty zawierające alkohol etylowy

Pierwszą rzeczą, jaką odczuwa ofiara, jest euforia i podniecenie emocjonalne, które osiąga podczas zgromadzeń. Ponadto klinikę uzupełniają następujące objawy:

• nadmierne pocenie;
• zwiększona produkcja śliny w jamie ustnej;
• bladość skóry;
• wzrost średnicy źrenicy;
• zawroty głowy;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• mdłości;
• wymiociny;
• biegunka;
• ból brzucha.

RADA!

Oczyszczanie z toksyn i toksyn może odmłodzić organizm w kilka dni i dać dodatkowe 15 lat życia - bardzo ciekawy bonus... Poznaj sekret >>>

Być może zmiana świadomości, pojawienie się zaburzeń urojeniowych, halucynacje.

Metanol (alkohol drzewny)

Są bardziej toksyczne, śmierć jest możliwa przy użyciu pięćdziesięciu mililitrów surogatu, wszystko jednak zależy od wrażliwości organizmu ofiary. Oznaki zatrucia to:

• zespół depresyjny;
• mdłości;
• wymiociny;
• obniżona ostrość wzroku aż do całkowitej utraty;
• wzrost temperatury ciała;
• konwulsje;
• słabość;
• zaburzenie świadomości, jej brak.

Często zaburzony zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie tachykardią, niedociśnieniem tętniczym, bólem za mostkiem.

Objawy zatrucia glikolem etylenowym

Klinika podzielona jest na trzy okresy. Początkowo pacjentka nie zgłasza żadnych dolegliwości, odczuwa jedynie lekką euforię. Ponadto po 10–12 godzinach pojawiają się takie objawy, jak:

• nieznośne pragnienie;
• mdłości;
• suche błony śluzowe;
• ból głowy;
• sinica;
• wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• zespół konwulsyjny.

Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, drugiego lub trzeciego dnia powstaje niewydolność nerek, wątroby lub serca. Skóra nabiera żółtego zabarwienia, zmniejsza się objętość wydalanego moczu. Mężczyzna umiera w agonii.

Diagnoza zatrucia

Należy natychmiast zorganizować.

Lekarz początkowo zbiera wywiad chorobowy, życiowy, przeprowadza badanie ogólne, zwraca szczególną uwagę na zapach z ust, świadomość ofiary i skórę. Następnie zalecane są metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające są:

Uwaga! Super pomocnik dla wątroby: jedyny środek, który pomoże uratować ją przed nieuniknionym zniszczeniem W REKORDOWE 14 DNI! Dowiedz się więcej...

• ogólna analiza moczu;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• elektrokardiogram;
• USG jamy brzusznej, serca;
• tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
• elektroencefalogram.

Badanie EKG jest zwykle wykonywane przez lekarzy SMP, co pozwala zidentyfikować zaburzenia zagrażające życiu pacjenta i w porę je zatrzymać.

Pierwsza pomoc

Przeprowadzanie manipulacji na wczesnych etapach zatrucia substytutami alkoholu pozwoli uniknąć powstawania powikłań i śmierci. Algorytm działań obejmuje następujące elementy:

• mycie żołądka roztworem sody i naciskanie na korzeń języka;
• wlot sorbentu;
• stosowanie środka przeczyszczającego z solą fizjologiczną;
• wezwanie lekarza do pilnej hospitalizacji.

Podczas zabiegów zabronione jest podawanie dodatkowych leków, możliwe jest pogorszenie przebiegu zatrucia.

Antidotum

Wszystko zależy od tego, jakiego surogata dana osoba zaakceptowała. Jeśli zatrucie jest spowodowane prawdziwym typem, wówczas stan zostaje zatrzymany za pomocą pochodnych pirazolu. W przypadkach, gdy choroba powstała z powodu alkoholu metylowego, etanol wstrzykuje się dożylnie.

Metody leczenia

Terapia jest przepisywana przez narkologa po pełnym badaniu. Głównym celem przyjmowania leków jest detoksykacja organizmu, zmniejszenie objawów klinicznych i zmniejszenie ryzyka powikłań.

W większości przypadków przepisywane są następujące grupy leków:

• roztwory soli;
• diuretyki;
• nootropowe;
• neuroleptyki;
• witaminy;
• sorbenty;
• leki zobojętniające;
• środki przeciwbólowe;
• przeciwskurczowe.

Leczenie czasami uzupełnia się glikokortykosteroidami, beta-blokerami, atropiną. Mechaniczne oczyszczanie krwi jest możliwe za pomocą hemodializy, plazmaferezy. Rehabilitacja pacjenta odbywa się w domu w ciągu miesiąca.

Możliwe konsekwencje

Według statystyk, przy szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii, rokowanie jest korzystne. W przeciwnym razie komplikacje, takie jak:

Przerażające dane!

93% wszystkich chorób na świecie jest winnych… TOKSYNY!

• ślepota;
• obrzęk mózgu;
• niewydolność nerek, wątroby;
• zaburzenia psychiczne;
• ostre alkoholowe zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki;
• wstrząs hipowolemiczny;
• kwasica.

Najstraszniejszą konsekwencją zatrucia surogatką jest śmierć.

Zapobieganie

• kupować produkty w wyspecjalizowanych zaufanych sklepach;
• przestrzegać warunków przechowywania i transportu;
• zmniejszyć ilość spożywanego alkoholu.

Jeśli kupujesz alkohol - nie oszczędzaj. Szampan za 150 rubli lub koniak za 300 najprawdopodobniej nie jest wytwarzany z najlepszych surowców i nie w najlepszych warunkach.

Streszczenie

Takie patologie niestety są stale spotykane w praktyce lekarskiej, ich częstotliwość rośnie z każdym rokiem. Jeśli wcześniej wszystko przypisywano analfabetyzmowi ludności, niskim dochodom finansowym, teraz nie wyklucza się zatrucia nawet „elitarnymi” napojami alkoholowymi. Dlatego lekarze zalecają, aby w ogóle nie pić, a jeśli pijesz alkohol, to tylko wysokiej jakości i kupowany w sprawdzonych punktach.

lekarz-medyk.ru

Zatrucie substytutami alkoholu

Zatrucie substytutami alkoholu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich zatruć, z którymi ofiary trafiają do placówek medycznych. Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, które może nie tylko wywołać poważne komplikacje, ale także doprowadzić do śmierci. Zatrucie substytutem alkoholu - kod ICD 10:

• T51.0 - alkohol etylowy;
• T51.1 - alkohol metylowy;
• T51.2 - alkohol izopropylowy;
• T51.3 - oleje fuzlowe;
• T51.8 - inne alkohole;
• T51.9 - alkohol, nieokreślony.

Klasyfikacja surogatów

W toksykologii zatruć alkoholem i jego substytutami rozróżnia się dwa rodzaje substancji: wytwarzane na bazie etanolu oraz wytwarzane z użyciem zanieczyszczeń. Pierwsza grupa obejmuje następujące elementy:

1. etanol wytwarzany metodą hydrolizy z drewna;
2. alkohol denaturowany;
3. płyny kosmetyczne, woda kolońska;
4. klej BF - w składzie acetal poliwinylu, żywica fenolowo-formaldehydowa rozpuszczona w acetonie, alkoholu;
5. lakier - mieszanina etanolu z butylem, amylem, acetonem;
6. nigrozyna - bejca zawierająca etanol, barwniki. Służy do obróbki drewna, barwienia wyrobów skórzanych na niebiesko.

Druga odmiana obejmuje chemikalia, które nie zawierają etanolu. Wykonywane są przy użyciu glikolu etylenowego, alkoholu metylowego z dodatkiem różnych zanieczyszczeń.

Objawy

Objawy zatrucia różnymi substytutami alkoholu różnią się od siebie. W przypadku wystąpienia objawów zatrucia niebezpiecznym substytutem napojów alkoholowych należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania profesjonalnej pomocy. Inaczej wszystko może się źle skończyć.

Surogat z etanolem

Alkohol etylowy jest substancją występującą w każdym napoju alkoholowym. Zatruciu etanolem towarzyszą następujące objawy:

• Przewód pokarmowy: ból brzucha, uczucie nudności, wymioty, zaburzenia stolca;
• OUN: silna pobudliwość, uczucie euforii, rozszerzone źrenice, omamy słuchowe i wzrokowe, mowa niespójna (przypominająca mowę niemego), utrata koordynacji ruchowej, wzmożona potliwość;
• układ sercowo-naczyniowy: osłabienie, zaczerwienienie lub bladość skóry twarzy, szybkie pulsowanie, obniżone ciśnienie dożylne;
• układ oddechowy: ostra niewydolność oddechowa, duszność;
• nerki: częste oddawanie moczu lub jego zatrzymanie;
• wątroba: ból po prawej stronie w żebrach, zażółcenie skóry.

Ciężkie zatrucie surogatami może spowodować śpiączkę.

Alkohol etylowy po wniknięciu do organizmu wchłania się do ścianek przewodu pokarmowego. Wraz z przepływem płynu krwionośnego szybko rozprzestrzenia się po całym ciele. Przy niskich dawkach etanolu wątroba jest w stanie poradzić sobie z jego przetwarzaniem. Jeśli alkohol etylowy był spożywany w dużych ilościach, organizm przestaje pełnić swoje funkcje i dochodzi do zatrucia niebezpiecznymi substytutami alkoholu.

metanol

Nerki i ośrodkowy układ nerwowy najbardziej cierpią z powodu alkoholu metylowego. Ma działanie psychotropowe, neurotoksyczne. Występują następujące objawy zatrucia alkoholem zastępczym:

• uczucie nudności, wymioty;
• „kropki” przed oczami;
• podwójne widzenie;
• w ostrych sytuacjach - całkowita ślepota;
• rozszerzenie źrenic;
• brak reakcji na światło.

Po kilku dniach obraz kliniczny pogarsza się. Pojawia się ból w całym ciele. Występuje suchość błon śluzowych, skóry. Funkcjonalność narządu krążenia jest upośledzona, ciśnienie dożylne jest obniżone. Temperatura jest bardzo wysoka. Mogą wystąpić drgawki i śpiączka.

glikol etylenowy

Substancja ta jest zawarta w składnikach płynów hamulcowych, płynu niezamarzającego. W przypadku zatrucia dochodzi do ostrej niewydolności wątroby, obrzęku mózgu. Obserwuje się następujące objawy toksykologiczne:

• w ciągu pierwszych 12 godzin obserwuje się tylko lekkie zatrucie;
• potem zaczynają się nudności, wymioty, migrena, zaburzenia stolca;
• sinica skóry, błon śluzowych;
• wysoka temperatura ciała;
• naruszenie rytmu serca;
• silna pobudliwość;
• trudności w oddychaniu;
• utrata uczuć;
• konwulsje;
• ciemny kolor moczu.

Jeśli w przypadku zatrucia substytutami alkoholu nie zostanie udzielona pilna niezbędna pomoc, nastąpi śmierć.

Rojenia

W przypadku zatrucia bimberem występują następujące objawy:

• uczucie nudności, wymiotów, zaburzeń stolca;
• zawroty głowy, aż do utraty przytomności;
• podwyższona temperatura ciała;
• intensywne pragnienie, suchość w ustach;
• ciężki oddech;
• skoki ciśnienia dożylnego;
• dreszcze, zwiększone pocenie się.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki. Ofiara traci wzrok. Po pierwsze, są halucynacje wzrokowe i słuchowe. Po tym osoba może zapaść w śpiączkę.

Badania diagnostyczne

Przed przepisaniem odpowiedniego leczenia specjalista przeprowadza pełne badanie ofiary. Przede wszystkim przeprowadza oględziny. Następnie zbiera anamnezę patologii: etap alkoholizmu, stosowane substancje, obecność współistniejących chorób i tak dalej.

Przypisane są również dodatkowe metody diagnostyczne. Jest to konieczne do zbadania rytmu serca, ilości toksycznego pierwiastka we krwi. Badania komplikuje fakt, że zatruci najczęściej trafiają do kliniki już w śpiączce. Ale współczesna medycyna nie stoi w miejscu, przy odpowiedniej pierwszej pomocy i nowoczesnej hospitalizacji pacjenta można uratować.

środki nadzwyczajne

Terminowa pierwsza pomoc może uratować życie. Dlatego konieczne jest, aby nie pomylić się w nagłych wypadkach i zrobić wszystko dobrze. Przede wszystkim wezwij zespół pracowników medycznych, a następnie przystąp do działania:

1. Zapewnić poszkodowanemu dopływ powietrza. Aby to zrobić, otwórz wszystkie okna i otwory wentylacyjne. Jeśli to możliwe, wyprowadź pacjenta na świeże powietrze. Rozepnij kołnierzyk, zdejmij krawat, pasek, gorset.
2. Połóż poszkodowanego na poziomej powierzchni na boku. Wyciągnij dolne ramię do przodu. Kontrolować, czy osoba zatruta nie zakrztusiła się wydalanym płynem, nie zakrztusiła się własnym językiem.
3. Jeśli pacjent jest przytomny, musi przepłukać przewód pokarmowy. Aby to zrobić, pozwól zatrutej osobie wypić dużo płynów. Następnie wywołaj odruch wymiotny, naciskając początek języka palcami lub łyżką. Powtarzaj czynność, aż wypływający płyn stanie się klarowny. Żołądek dobrze przemywa się wodno-solnymi, lekko różowymi roztworami nadmanganianu potasu.
4. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przyłóż do nosa wacik nasączony amoniakiem. Pocieranie płatków uszu, łaskotanie czubka nosa również pomoże dojść do siebie.
5. Po uwolnieniu wymiocin równowaga wodno-solna zostaje zaburzona. Aby przywrócić go do normy, konieczne jest podanie pacjentowi sorbentów. Na przykład węgiel aktywny.
6. Jeśli pacjent został zatruty glikolem etylenowym lub alkoholem metylowym, należy podać poszkodowanemu wódkę lub inny wysokiej jakości napój alkoholowy.
7. Jeśli poszkodowanemu jest zimno, zawiń go w koc.

W przypadku ustania akcji serca i oddechu konieczne jest wykonanie masażu pośredniego narządu serca oraz sztucznej wentylacji płuc.

Czego nie robić

W stanie patologicznym zabrania się wykonywania następujących czynności:

• odwrócić osobę do góry nogami;
• umieścić ofiarę pod zimnym prysznicem lub wanną;
• zmuszać pacjenta do aktywności fizycznej;
• sprowokować wymioty, jeśli zatruta osoba jest nieprzytomna;
• podawać żadnych leków, z wyjątkiem sorbentów;
• pozostawić osobę samą, bez opieki;
• odmówić hospitalizacji w szpitalu, nawet jeśli ofiara czuje się lepiej.

Jeśli nie zostanie to wzięte pod uwagę, pacjent może zostać skrzywdzony.

Terapia

Działania terapeutyczne prowadzone są w warunkach stacjonarnych, na oddziale intensywnej terapii w oddziale toksykologii. Leczenie ostrego zatrucia substytutami alkoholu powinno odbywać się pod całodobowym nadzorem personelu medycznego.

1. Szpital odtruwa organizm specjalną sondą. Wprowadzono alkohol 5%. Leki moczopędne są przepisywane, płyn krwi jest usuwany.
2. W przypadku zatrucia glikolem etylenowym przepisywany jest glukonian wapnia. Używają roztworu glukozy z nowokainą, kompleksami witamin B i C. W przypadku zatrucia alkoholem metylowym wykonuje się nakłucia kręgosłupa.
3. Po oczyszczeniu organizmu należy przestrzegać specjalnej diety. Odżywianie powinno być lekkie i zrównoważone. Istnieje całkowite odrzucenie napojów alkoholowych, nawet dobrej jakości.

Efekty

Uzależnienie od alkoholu jest poważną chorobą, którą należy bezwzględnie leczyć. W przeciwnym razie regularne zatrucie alkoholem i jego substytutami może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do śmierci:

• ostre zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki;
• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby;
• występowanie myśli samobójczych;
• zaburzenia naczyniowo-wegetatywne;
• utrata wzroku;
• drżenie rąk i inne poważne patologie.

Jeśli nie możesz samodzielnie pozbyć się alkoholizmu, zwróć się o pomoc do poradni leczenia uzależnień. Nie tylko oczyszczą organizm, ale także pomogą uporać się z nałogiem na poziomie psychologicznym.

Spożywanie płynów zawierających alkohol jest częstą przyczyną ostrych zatruć alkoholem zastępczym u dorosłych. Z podobnym problemem borykają się głównie osoby cierpiące. Sam w sobie ma umiarkowane działanie, łatwo przenika do tkanek iw dużej dawce prowadzi do uszkodzenia wielu narządów (wątroba, mózg, żołądek, serce, naczynia krwionośne). Zatrucie substytutami alkoholu jest bardziej niebezpieczne, ponieważ zawierają one różne szkodliwe zanieczyszczenia. Ciężkie zatrucie może spowodować śmierć. Kod ICD-10 T51.

Picie płynów zawierających alkohol jest częstą przyczyną ostrych zatruć u dorosłych.

A co z surogatami

Surogaty to płyny zawierające alkohol, ale nieprzeznaczone do spożycia w celu uzyskania euforii. Mogą być wykorzystywane do celów technicznych i medycznych. Surogaty są prawdziwe (zawierają etanol) i fałszywe (zawierają inne alkohole). Obejmują one:

• lakier;
• leki stosowane w chorobach serca (nalewka z głogu);
• alkohol techniczny;
• rojenia;
• płyn przeciw zamarzaniu;
• płyn hamulcowy;
• środki do czyszczenia szkła;
• balsamy i wody kolońskie;
• plama;
• wódka „singed”;
• Biały duch;
• alkohole metylowe i butylowe;
• glikol etylenowy.

Napoje domowej roboty

Wiele kobiet i mężczyzn stosuje domowe roztwory alkoholowe. Należą do nich płyn bimbru. Otrzymuje się go za pomocą specjalnej aparatury przez destylację zacieru. Podczas tego procesu powstaje wiele lotnych związków, w tym alkohol metylowy. Przy niewłaściwej destylacji (oczyszczaniu roztworu z zanieczyszczeń) mogą zostać zachowane substancje toksyczne. Domowe napoje alkoholowe cieszą się dużym zainteresowaniem na obszarach wiejskich. Tacy ludzie często doświadczają zatrucia substytutami alkoholu.

zatrucie alkoholowe

zatrucie alkoholowe

Leki zawierające alkohol

W celu osiągnięcia stanu odurzenia alkoholicy mogą stosować narkotyki na bazie alkoholu. Najbardziej poszukiwane:

• nalewka z głogu;
• nalewka z waleriany;
• nalewka z serdecznika.

Nalewkę z głogu można kupić w dowolnej aptece w przystępnej cenie. Ten lek zawiera alkohol i owoce i jest stosowany w chorobach serca i układu nerwowego. Głóg poprawia przepływ krwi i działa uspokajająco. Stosowany w dużych dawkach zaburza pracę serca i obniża ciśnienie krwi. U osób stosujących ten lek często rozwija się niewydolność serca.

Jak ustalić

Surogaty można odróżnić od wyrobów alkoholowych przeznaczonych do masowej konsumpcji po zapachu, kolorze i sposobie aplikacji. Wszystkie produkty gospodarstwa domowego (rozpuszczalniki, alkohol przemysłowy) nie powinny być przyjmowane doustnie.

Istnieją 3 stopnie zatrucia:

- światło- stężenie alkoholu we krwi do 2%o , co odpowiada 0,5-1,5 ml czystego etanolu na 1 kg masy ciała człowieka;

- przeciętny- we krwi wykryto 2-3% alkoholu, tj. pobrano 1,5-2,5 ml etanolu na 1 kg masy ciała;

- ciężki- występuje, gdy stężenie etanolu we krwi wynosi 3-5%o lub więcej, co odpowiada 2,5-4,5 ml alkoholu na 1 kg masy ciała. Przy ciężkim stopniu zatrucia rozwija się śpiączka, która może być bezpośrednią przyczyną śmierci wraz z uduszeniem z powodu głębokiego zasysania wymiocin, ostrej niewydolności serca.

Przy przyjęciu do szpitala u pacjenta z podejrzeniem zatrucia alkoholem konieczne jest pobranie krwi (moczu) w celu wykrycia etanolu, wypełniając „Skierowanie na badania chemiczno-toksykologiczne” na formularzu 452/y-06 (zgodnie z rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 01.01.2001 g. nr 40) . Przy oznaczaniu zawartości etanolu we krwi i moczu zwłok w celu oceny stopnia upojenia alkoholowego (zatrucia) należy posłużyć się specjalnymi tablicami (patrz podręczniki medycyny sądowej), uwzględniającymi czas, jaki upłynął od momentu domniemanego spożycia alkoholu i po wystąpieniu śmierci.

W przypadku zgonu z powodu ostrego zatrucia alkoholem - zatrucia etanolem (alkoholem etylowym) i jego substytutami, to drugie jest zawsze diagnozowane jako choroba podstawowa (niezależna jednostka nozologiczna) - początkowa przyczyna zgonu. Zatrucie alkoholem w niektórych przypadkach rozwija się u pacjentów z chorobami podstawowymi - CAI lub przewlekłym alkoholizmem. Ostateczne rozpoznanie kliniczne zatrucia etanolem i/lub jego substytutami wymaga skierowania ciała zmarłego do sekcji zwłok, dlatego też zasady formułowania diagnozy sądowo-lekarskiej w takich sytuacjach nie są uwzględnione w niniejszych zaleceniach i są określone w odpowiednich dokumentach regulacyjnych i administracyjnych medycyny sądowej.

Szkodliwe spożywanie alkoholu, nadużywanie alkoholu (F10.1), oznacza jego regularne, systematyczne spożywanie (picie nawykowe, domowe) w dawkach, w których organizm nie jest w stanie całkowicie przetworzyć alkoholu i jego metabolitów, prowadząc do stanu z rozwojem wielonarządowe objawy morfologiczne (trzewności alkoholowe) można zatem określić jako chorobę i w swej istocie odpowiada terminowi „przewlekłe zatrucie alkoholem” (CHAI).

CHAI to koncepcja grupowa, w której w rozpoznaniu, w zależności od ciężkości zmiany oraz objawów klinicznych i morfologicznych, na pierwszy plan wysuwa się charakterystyczne uszkodzenie alkoholowe jednego z narządów, co odpowiada postaciom nozologicznym według ICD-10 i w przypadkach śmierci wydaje się być pierwotną przyczyną śmierci.

W diagnostyce nie wolno zastępować terminu „alkoholowy” terminem „toksyczny” lub „pokarmowy” odpowiednimi jednostkami nozologicznymi z grupy alkoholowych trzewi (alkoholowa marskość wątroby, kardiomiopatia alkoholowa, encefalopatia alkoholowa itp.) .).

Różnorodne zaburzenia somatyczne, neurologiczne i psychiczne (formy i zespoły nozologiczne) w chorobie alkoholowej w ICD-10 są odzwierciedlone w różnych klasach, nagłówkach i kodach, które są zgrupowane w tabeli 1.

Tabela 1

Jednostka nozologiczna, zespół	kod ICD-10	Notatka
Klasa IV. Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne
Zespół Cushingoidalny spowodowany alkoholem
Klasa V. Zaburzenia psychiczne i behawioralne
Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane piciem alkoholu		Ogólna koncepcja Czwarty znak kodu określa kliniczną charakterystykę schorzenia
Ostre zatrucie. Ostry zatrucie alkoholizmem Zatrucie alkoholem BNO Zatrucie patologiczne		Zaburzenia te są związane z ostrym działaniem farmakologicznym etanolu i po pewnym czasie całkowicie ustępują. Nie dotyczy w przypadku śmierci (użyj kodu T51.0 z dodatkowymi kodami klasy XX)
Szkodliwe użycie		Nadużywanie alkoholu bez uzależnienia. Synonim - przewlekłe zatrucie alkoholem bez zespołu uzależnienia
syndrom uzależnienia Przewlekły alkoholizm
stan wycofania		Zespół objawów o różnym charakterze i nasileniu, wynikających z całkowitego lub częściowego usunięcia substancji psychoaktywnej z organizmu po przewlekłym stosowaniu.
Stan odstawienia z majaczeniem. Delirium tremens (alkohol)
Zaburzenie psychotyczne. Alkoholik: halucynozy, urojenia zazdrości, paranoja, psychoza BNO		Zespół objawów psychotycznych, które pojawiają się w trakcie lub po spożyciu alkoholu. Zaburzenie charakteryzuje się halucynacjami, zaburzeniami percepcji, urojeniami, zaburzeniami psychomotorycznymi (pobudzenie lub otępienie).
zespół amnestyczny. Zaburzenie amnezyjne spowodowane alkoholem lub narkotykami. Psychoza lub zespół Korsakowa spowodowany alkoholem		Zespół charakteryzujący się wyraźnym przewlekłym osłabieniem pamięci o wydarzeniach niedawnych i odległych. Pamięć ostatnich wydarzeń jest zwykle bardziej zaburzona niż tych odległych. Inne funkcje poznawcze są zwykle dobrze zachowane.
Rezydualne i opóźnione zaburzenia psychotyczne. Demencja alkoholowa BNO. Przewlekły alkoholowy zespół mózgowy
Inne zaburzenia psychiczne i behawioralne
Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, nie określone
klasa VI. Choroby układu nerwowego
Zwyrodnienie układu nerwowego spowodowane alkoholem. Alkoholizm: móżdżek (ataksja, zwyrodnienie), zwyrodnienie mózgu, encefalopatia, wywołane alkoholem zaburzenie autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego
Specjalne zespoły padaczkowe. Napady padaczkowe związane ze spożywaniem alkoholu
Polineuropatia alkoholowa
Miopatia alkoholowa
klasa IX. Choroby układu krążenia
Kardiomiopatia alkoholowa
Klasa XI Choroby układu pokarmowego
Zapalenie przełyku: chemiczne		W razie potrzeby zidentyfikować substancję toksyczną i przyczynę, użyć dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX)
Wrzód przełyku. Erozja przełyku spowodowana: substancjami chemicznymi
Alkoholowe zapalenie żołądka
Toksyczne zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie okrężnicy
alkoholowa choroba wątroby		Ogólna koncepcja
Alkoholowe stłuszczenie wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby (przewlekłe)
Zwłóknienie alkoholowe i stwardnienie wątroby
Alkoholowa marskość wątroby
Alkoholowa niewydolność wątroby: ostra, przewlekła, podostra, ze śpiączką wątrobową lub bez niej		Syndrom, nie może być używany jako jednostka nozologiczna
Alkoholowa choroba wątroby, nie określona
Przewlekłe zapalenie trzustki o etiologii alkoholowej
Ostre alkoholowe zapalenie trzustki
klasa XVI. Niektóre stany pojawiające się w okresie okołoporodowym
Klęska płodu i noworodka spowodowana spożyciem alkoholu przez matkę.		Nie obejmuje: płodowy zespół alkoholowy (Q86.0)
klasa XVII. Wady wrodzone (wady rozwojowe), deformacje i aberracje chromosomalne
Zespół wad wrodzonych (wad rozwojowych) spowodowanych znanymi czynnikami, niesklasyfikowanymi gdzie indziej.		Ogólna koncepcja
Alkoholowy zespół płodowy (dysmorfia)
klasa XIX. Urazy, zatrucia i niektóre skutki przyczyn zewnętrznych
Toksyczne działanie substancji, głównie do celów niemedycznych		Ogólna koncepcja
Toksyczne działanie alkoholu		Ogólna koncepcja
Etanol, alkohol etylowy
metanol, alkohol metylowy
2-propanol, alkohol izopropylowy
Oleje fuzlowe
inne alkohole
Alkohol, nieokreślony
Klasa XX. Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i umieralności (klasa XX powinna być stosowana jako dodatek do kodu z innej klasy wskazujący charakter stanu patologicznego)
Przypadkowe zatrucie i narażenie na substancje toksyczne		Ogólna koncepcja
Przypadkowe zatrucie i narażenie na alkohol. Obejmuje: alkohol BNO. Etanol
Celowe samozatrucie i narażenie na alkohol
Zatrucie i narażenie na alkohol z nieokreślonymi intencjami

W przypadku innych alkoholowych patologii narządowych, takich jak zmiany żylno-okluzyjne wątroby z zespołem nadciśnienia wrotnego, zapalenie nerek IgA, często spowodowane alkoholem, należy zastosować odpowiednie kody ICD-10, przedstawione bez wskazywania alkoholowego charakteru procesu patologicznego.