Obrzęk mózgu, jak szybko się rozwija. Dlaczego występuje obrzęk mózgu i jakie środki należy podjąć

Obrzęk mózgu (CM) jest stanem patologicznym, który powstaje w wyniku ekspozycji na różne czynniki uszkadzające struktury mózgu: uraz, ucisk guza, penetrację czynnika zakaźnego. Niekorzystny wpływ szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, co przy braku doraźnych środków terapeutycznych może przerodzić się w najsmutniejsze konsekwencje dla pacjenta i jego bliskich.

Przyczyny obrzęku GM

Normalne ciśnienie śródczaszkowe (ICP) u dorosłych mieści się w zakresie 3-15 mm. rt. Sztuka. W pewnych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie do normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkotrwały wzrost ICP, który jest możliwy podczas kaszlu, kichania, podnoszenia ciężarów, zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma czasu, aby mieć szkodliwy wpływ na mózg w tak krótkim czasie, dlatego nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną rzeczą jest to, że czynniki uszkadzające pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu przez długi czas, a następnie stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstania takiej patologii, jak obrzęk mózgu. W ten sposób, Przyczynami obrzęku i kompresji GM mogą być:

• Wnikanie trucizn neurotropowych, infekcji wirusowych i bakteryjnych do substancji GM, co ma miejsce w przypadku zatruć lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą stać się powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach zlokalizowanych w pobliżu mózgu (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku uderzenia mechanicznego (- TBI, zwłaszcza ze złamaniem kości sklepienia lub podstawy czaszki, i);
• U noworodków - uraz porodowy, a także patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, której przyczyną była choroba matki w czasie ciąży;
• , pierwotne lub przerzuty z innych narządów, uciskające tkankę nerwową, uniemożliwiające prawidłowy przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym przyczyniające się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgowych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Operacje wykonywane na tkankach mózgowych;
• (udar) według typu niedokrwiennego (zawał mózgu) i krwotocznego (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na dużą wysokość (powyżej półtora km) - obrzęk górski u osób uprawiających alpinizm;
• Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
• Zespół odstawienia w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

Każdy z tych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania jest zasadniczo taki sam we wszystkich przypadkach, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyczy tylko oddzielnego obszaru lub rozciąga się na całą substancję mózgu.

Ciężki scenariusz rozwoju BT z przemianą w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciągnięta do niespotykanych rozmiarów, cały mózg zwiększa swoją objętość. W końcu mózg ograniczony czaszką zaczyna nie mieścić się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) – wywiera nacisk na kości czaszki, przez co sam się ściska, gdyż twarda czaszka nie ma zdolność do rozciągania się równolegle do wzrostu tkanki mózgowej, dzięki czemu ta ostatnia ulega uszkodzeniu (kompresja GM). Jednocześnie naturalnie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzony jest przepływ krwi, zahamowane są procesy metaboliczne. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji leków, a czasem operacji, może powrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład podczas wspinaczki na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub inny rodzaj obrzęku.

Najczęstszą postacią obrzęku mózgu jest naczyniopochodny. Wynika z dysfunkcji bariery krew-mózg. Ten typ powstaje z powodu wzrostu wielkości istoty białej - w przypadku TBI taki obrzęk może się już ujawnić przed upływem pierwszego dnia. Ulubionymi miejscami gromadzenia się płynów są tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operowane i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne i obszary urazów. Taki obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Powód edukacji cytotoksyczny obrzęki najczęściej są stanami patologicznymi, takimi jak niedotlenienie (np. zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), które występuje w wyniku zablokowania naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku spożycia substancji niszczących czerwoną krew komórki (erytrocyty) (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, co może być spowodowane następującymi okolicznościami:

śródmiąższowy rodzaj obrzęku - jego przyczyną jest przenikanie płynu przez ściany komór (boczne) do otaczających tkanek.

Ponadto, w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta dzieli się na lokalną i uogólnioną. Lokalny OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w niewielkim obszarze rdzenia, dlatego nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia ośrodkowego układu nerwowego jak uogólnione obrzęk mózgu, gdy w proces zaangażowane są obie półkule.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Co to jest gromadzenie się płynu w tkance mózgowej?

Prawdopodobnie najbardziej typowym, choć dalekim od specyficznego, objawem charakteryzującym stopień nagromadzenia płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego często nie ustępują prawie żadne środki przeciwbólowe (a jeśli się je usuwa, to tylko na krótki czas ). Objaw taki powinien wydawać się szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólowi głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy TBI).

Tak więc objawy OGM są łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli istniały ku temu przesłanki (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Roztargnienie, upośledzona uwaga, niezdolność do koncentracji, zapominanie, zmniejszona zdolność komunikacyjna (indywidualna) do postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągła chęć położenia się i abstrakcji od świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji („nieprzyjemne białe światło”);
• Zaburzenia widzenia (zez, unoszące się gałki oczne), zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni;
• Niepewność ruchów, zmiana chodu;
• Trudności w mowie i kontakcie;
• Porażenie i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• obniżone ciśnienie krwi;
• Naruszenie rytmu serca;
• Możliwe są drgawki;
• W szczególnie ciężkich przypadkach - zmętnienie świadomości, zaburzenia oddychania i serca, śpiączka.

Przy obrzęku mózgu i braku odpowiedniego leczenia pacjent może spodziewać się najbardziej smutnych konsekwencji.- pacjent może zapaść w otępienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierci człowieka w jego wyniku jest bardzo duże.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (rozwoju) uruchamia się pewien mechanizm ochronny. O możliwościach zespołu mechanizmów kompensacyjnych decyduje zdolność adaptacji w warunkach gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

Diagnozę i ustalenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu oraz stopnia zagrożenia dla pacjenta przeprowadza się za pomocą badania neurologicznego, biochemicznych badań krwi oraz metod instrumentalnych (w zasadzie wszelkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać zdrowie?

obrzęk mózgu, który powstał u wspinacza w wyniku chęci szybkiego zdobycia wysokości lub nagromadzenie płynu w wydzielonym obszarze GM (obrzęk miejscowy), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia szpitalnego i ustąpić w ciągu 2-3 dni. To prawda, że ​​​​objawy OGM, które nadal będą obecne (ból głowy, zawroty głowy, nudności), uniemożliwią osobie szczególnie aktywną. W takiej sytuacji będziesz musiał leżeć przez kilka dni i pić tabletki (przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie ograniczać się nawet do metod zachowawczych - czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Do leczenia obrzęku mózgu metodami zachowawczymi należy stosować:

1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonalna, w której kortykosteroidy (np. deksametazon) zapobiegają rozszerzaniu się strefy obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku uszkodzeń miejscowych, ale nie pomagają w postaci uogólnionej;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki hamujące pobudzenie, zwiotczające mięśnie, uspokajające i inne (diazepam, relanium);
5. Środki naczyniowe poprawiające krążenie krwi i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych zmniejszające przepuszczalność ścian naczyń (kontrykal, kwas aminokapronowy);
7. Leki normalizujące procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy niewystarczającej skuteczności leczenia zachowawczego podaje się pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku interwencja chirurgiczna:

• Ventriculostomia, czyli niewielka operacja polegająca na odprowadzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu za pomocą wydrążonej igły i cewnika;
• Kraniotomia, która jest wykonywana przy guzach i krwiakach (eliminacja przyczyny BT).

Oczywiste jest, że przeprowadzenie takiego leczenia, gdzie nie wyklucza się operacji chirurgicznej, wymaga hospitalizacji pacjenta. W ciężkich przypadkach pacjent powinien być na ogół leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne utrzymanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, np. jeśli dana osoba nie może samodzielnie oddychać, będzie być podłączony do respiratora (ALV).

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego jest przedwczesne mówić o rokowaniu - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, tempa progresji, ogólnego stanu chorego, skuteczności środki terapeutyczne (lub chirurgiczne) i ewentualnie inne okoliczności, które są natychmiast trudne do zauważenia. Tymczasem rozwój HMO może pójść w różnych kierunkach i od tego zależeć będzie prognoza, a potem konsekwencje.

Bez konsekwencji

Przy stosunkowo niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii proces patologiczny może nie pozostawiać żadnych konsekwencji. Taką szansę mają młodzi, zdrowi ludzie, nieobciążeni przewlekłą patologią, którzy przypadkowo lub z własnej inicjatywy doznali lekkiego urazu głowy, powikłanego obrzękiem, a także przyjmowali duże dawki napojów alkoholowych lub innych trucizny neurotropowe.

Możliwa grupa osób niepełnosprawnych

Obrzęk mózgu o umiarkowanym nasileniu, który powstał w wyniku TBI lub procesu zakaźnego i zapalnego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu) i został w porę wyeliminowany metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, ma dość korzystne rokowanie, po leczeniu objawy neurologiczne są często nieobecne , ale czasami jest podstawą do otrzymania orzeczenia o niepełnosprawności. Za najczęstsze konsekwencje takiego OGM można uznać okresowe bóle głowy, zmęczenie, stany depresyjne i zespół konwulsyjny.

Kiedy rokowania są wyjątkowo poważne

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj rokowania są poważne. Przemieszczenie struktur mózgowych (przemieszczenie) często prowadzi do ustania czynności oddechowej i sercowej, czyli do śmierci chorego.

BT u noworodków

W większości przypadków taka patologia u noworodków jest rejestrowana w wyniku urazu porodowego. Nagromadzenie płynu i zwiększenie objętości mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a tym samym do obrzęku mózgu. Przebieg choroby i jej rokowanie zależą nie tylko od wielkości zmiany i ciężkości stanu, ale także od sprawności lekarzy w udzieleniu pomocy medycznej, która musi być pilna i skuteczna. Bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich skutków czytelnik znajdzie w: Jednak tutaj chciałbym zatrzymać się trochę na innych czynnikach, które tworzą taką patologię jak BT:

1. procesy nowotworowe;
2. (głód tlenu);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze zakaźnym i zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Infekcje wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
• Powszechna (uogólniona) BT, która rozwija się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływa na cały mózg.

Objawy podwyższonego ICP u dzieci w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania jak naruszenie rdzenia przedłużonego odpowiedzialnego za termoregulację, czynność oddechową i czynność serca. Oczywiście układy te będą doświadczały przede wszystkim cierpienia, które objawiać się będzie takimi objawami niepokoju, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły płacz, niepokój, ciągłe zwracanie pokarmu, wybrzuszenie ciemiączka, konwulsje. Co jest najgorsze - ta patologia w tym okresie z powodu zatrzymania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą przypominać się w miarę wzrostu i rozwoju dziecka:

1. Częste omdlenia (omdlenia);
2. zespół konwulsyjny, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. opóźnienie wzrostu i rozwoju umysłowego (upośledzona pamięć i uwaga, upośledzenie umysłowe);
5. porażenie mózgowe (mózgowe porażenie dziecięce);
6. Konsekwencje leukomalacji wykrywanej u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył jej obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu u noworodków leczy się diuretykami, które sprzyjają wydalaniu zbędnego płynu, kortykosteroidami hamującymi dalszy rozwój obrzęku, lekami przeciwdrgawkowymi, naczyniowymi i angioprotektorami poprawiającymi krążenie mózgowe i wzmacniającymi ściany naczyń.

Na koniec chciałbym jeszcze raz przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia wszelkich patologii u noworodków, młodzieży i dorosłych z reguły znacznie się różni, dlatego lepiej powierzyć tę sprawę kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych mały (miejscowy) obrzęk mózgu może czasami ustąpić sam, to u noworodków nie należy mieć nadziei, że u dzieci w pierwszych dniach życia, z powodu niedoskonałości układu czaszkowo-rdzeniowego, charakteryzuje się obrzęk mózgu piorunującym przebiegiem iw każdej chwili może przynieść bardzo smutny skutek. U małych dzieci jest to zawsze stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. A im szybciej przyjedzie, tym korzystniejsze rokowania, tym większa nadzieja na pełne wyzdrowienie.

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Aktualnie odpowiadam na pytania: A. Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, wykładowca uczelni medycznej

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo dowolnie.

Mówiąc najprościej, obrzęk mózgu jest chorobą, w której zaburzony jest normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W wyniku zmian patologicznych zwiększa się ucisk na tkanki, dochodzi do utrudnionego krążenia krwi i obserwuje się zjawiska martwicze. W przypadku braku odpowiedniej terapii obrzęk kończy się zgonem.

Co to jest obrzęk mózgu

W stanie prawidłowym płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży w przestrzeniach międzypowłokowych mózgu, zaopatrując tkanki w składniki odżywcze i zapewniając dodatkową ochronę przed uszkodzeniami mechanicznymi. W wyniku działania niekorzystnych czynników objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna się zwiększać, co prowadzi do zmian patologicznych i zaburzeń.

Objawy obrzęku pojawiają się niemal natychmiast. Choroba szybko postępuje. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Przy niekorzystnym rozwoju choroby dochodzi do zgonu.

Rodzaje obrzęku mózgu

Międzynarodowa klasyfikacja chorób szczegółowo opisuje objawy i patogenezę obrzęku, co znacznie ułatwia diagnozę zaburzeń i umożliwia identyfikację nieprawidłowości we wczesnych stadiach rozwoju.

W zależności od jego charakteru zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów obrzęków:

• Obrzęk naczyniopochodny - zaburzenia patologiczne poprzedzone są zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych. W efekcie dochodzi do zwiększenia objętości istoty białej. Okołoogniskowy obrzęk mózgu typu naczyniopochodnego występuje w wyniku krwotoków wewnętrznych, rozwoju formacji nowotworowych i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
• Obrzęk cytotoksyczny - jest wynikiem zniszczenia struktury komórek mózgowych w wyniku zatrucia toksycznego. Zmiany patologiczne są odwracalne dopiero w ciągu pierwszych 6-8 godzin. W metabolizmie tkanek zachodzą krytyczne zmiany. Przyczynami obrzęku mózgu są zatrucia, promieniowanie i rozwój choroby wieńcowej.
• Obrzęk hydrostatyczny - pojawia się z naruszeniami, które charakteryzują się wzrostem ciśnienia komorowego. Ten rodzaj obrzęku obserwuje się głównie u noworodków. Okołokomorowy obrzęk mózgu występuje rzadziej u dorosłych, głównie z powodu urazu i operacji.
• Obrzęk osmotyczny - występuje, gdy stosunek osocza i tkanek mózgu odbiega od normy. Patologia pojawia się jako powikłanie zatrucia wodnego ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii metabolicznej, hiperglikemii i niewydolności wątroby.

W osobnej kategorii można wyróżnić obrzęk mózgu u noworodków. Zmiany patologiczne mają charakter traumatyczny lub powstają na skutek zaburzeń w rozwoju płodu, niedotlenienia, trudnego porodu itp.

Po rozpoznaniu choroby i czynników, które spowodowały obrzęk, przypisywany jest kod ICD 10 i ustalany jest odpowiedni przebieg terapii.

Co powoduje obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu może mieć różne przyczyny o charakterze traumatycznym i zakaźnym. Zwyczajowo wyróżnia się osiem głównych czynników, które powodują szybko postępujący obrzęk tkanki mózgowej:

Na objawy kliniczne i rokowanie leczenia ma wpływ etiologia i patogeneza choroby. Stopień obrzęku i występujące powikłania wpływają na wybór terapii i leków.

Jak objawia się obrzęk mózgu?

Szybko wykryte objawy obrzęku mózgu u dorosłych i noworodków umożliwiają skuteczną i szybką pomoc, co często przyczynia się do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Objawy zaburzeń patologicznych to:

Oznaki rozwijającego się obrzęku obejmują również omdlenia, trudności w mówieniu, oddychaniu i inne objawy. Nasilenie objawów stopniowo wzrasta. Obrzęk mózgu powoduje obumieranie tkanki nerwowej, dlatego pacjent ma objawy charakterystyczne dla problemów z funkcją przewodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Co to jest niebezpieczny obrzęk mózgu

Niestety, nawet w porę wykryta choroba nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Głównym zadaniem personelu medycznego jest zapobieganie dalszemu szerzeniu się obrzęku i zwalczanie ewentualnych powikłań.

Mechanizm rozwoju obrzęku jest związany z rozwojem zjawisk martwiczych. Niemożliwe jest całkowite przywrócenie martwych komórek nerwowych i miękkiej tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od stopnia uszkodzenia i uszkodzonego obszaru.

Nawet po skutecznej terapii pacjent ma następujące powikłania:

W ciężkich przypadkach, przy udarach i chorobach nowotworowych, obrzęk mózgu jest straszny, ponieważ prowadzi do częściowego lub całkowitego porażenia kończyn i kalectwa.

Choroby onkologiczne, nawet po usunięciu guza, w 85% przypadków kończą się śmiercią. Najnowsze badania pozwalają ustalić związek między śpiączką a obrzękiem tkanki mózgowej.

Śpiączka i obrzęk mózgu

Rozległemu obrzękowi towarzyszy silny nacisk na tkanki miękkie mózgu. Włączają się funkcje ochronne organizmu, zmuszając organizm ludzki do utrzymywania niezbędnych, życiowych wskaźników i nie spożywania składników odżywczych.

Śpiączka z obrzękiem jest reakcją obronną. Najpierw pacjent wpada w stan nieprzytomności. Jeśli nie udzielisz natychmiastowej pomocy, diagnozowana jest śpiączka. W zależności od stopnia uszkodzenia i czynników, które spowodowały zmiany w mózgu, pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale szpitala.

Obrzęk mózgu u noworodka

Obrzęk mózgu u noworodka występuje najczęściej w wyniku urazu porodowego. Ale również czynnikami predysponującymi do rozwoju zaburzeń są następujące zmiany obserwowane u matki w trakcie rozwoju płodu:

1. Toksykoza.
2. niedotlenienie.
3. genetyczne predyspozycje.

Obrzęk okołokomorowy u dziecka można całkowicie wyleczyć. W ciężkich przypadkach obserwuje się następujące powikłania:

1. Opóźnienia rozwojowe.
2. Nadpobudliwość.
3. Padaczka.
4. Paraliż.
5. Wodogłowie lub puchlina.
6. Dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Radzenie sobie z powikłaniami jest dość trudne, dlatego podejmuje się środki zapobiegawcze, aby zapobiec obrzękom. Wszystkim pacjentom zagrożonym w czasie ciąży przepisuje się kurs terapii podtrzymującej i stałe monitorowanie przez lekarza. Konsekwencje obrzęku mózgu u noworodków zależą od tego, jak szybko wykryto naruszenia i kwalifikacje leczącego specjalisty.

Jak i jak usunąć obrzęk mózgu

Nie można usunąć obrzęku w domu. Szybki rozwój zaburzeń wymaga obowiązkowej hospitalizacji pacjenta i wyznaczenia terapii farmakologicznej.

Rozpoznanie obrzęku mózgu

Wybór badania diagnostycznego zależy od objawowych objawów choroby, a także prawdopodobnej przyczyny, która spowodowała obrzęk.

Tradycyjnie stosowane są następujące metody badawcze:

Kryteria diagnostyczne obrzęku uwzględniają całkowitą objętość zmiany, lokalizację procesu. Pozwala to przewidzieć możliwe komplikacje. Na przykład obrzęk lewej półkuli znacząco wpływa na możliwości intelektualne pacjenta, aw ciężkich stanach można spodziewać się porażenia prawej strony.

Podczas badania pacjenta przeprowadza się serię testów w celu zidentyfikowania katalizatora obrzęku tkanek. Tak więc badanie neurologiczne w kierunku alkoholizmu wraz z wynikami badań klinicznych pomaga dokładnie określić obecność zaburzeń nawet w początkowych stadiach.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku

Obrzęk mózgu można wyleczyć! Ale w tym celu konieczne będzie zapewnienie pacjentowi pomocy na czas i rozpoczęcie leczenia choroby tak wcześnie, jak to możliwe. Opracowano środki mające na celu powstrzymanie obrzęku tkanek do czasu hospitalizacji pacjenta:

Pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala. Ofiara jest transportowana w pozycji poziomej. Aby ułatwić oddychanie, umieść wałek pod stopami i obróć głowę na bok. Wkładanie poduszki pod głowę jest zabronione.

Leki na obrzęki

Bezpośrednio po przyjęciu pacjenta do szpitala rozpoczyna się intensywny cykl terapii obejmujący:

W ciężkich przypadkach wskazana jest obustronna trepanacja dekompresyjna. Ale ponieważ konsekwencje po operacji są dość wysokie, zwłaszcza ze względu na konieczność przecięcia twardej skorupy, interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Jeśli czynnikiem - katalizatorem, który wywołał obrzęk, jest guz, wskazane jest jego usunięcie.

Leczenie obrzęku mózgu środkami ludowymi

Alternatywne metody terapii stosuje się po głównym leczeniu farmakologicznym. Tradycyjna medycyna sprzeciwia się stosowaniu jakichkolwiek metod niezwiązanych z oficjalną terapią.

Ze względu na niebezpieczeństwo choroby i duże prawdopodobieństwo wywołania niepożądanych powikłań lub wywołania ponownego zapalenia i obrzęku tkanek, przyjmowanie jakichkolwiek odwarów i nalewek ziołowych jest możliwe tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym i tylko w okresie niezaostrzenia Kropka.

Odzyskiwanie mózgu po obrzęku

Nowoczesne leczenie obrzęku mózgu ma na celu zapobieganie nawrotom zmian patologicznych i maksymalne możliwe przywrócenie funkcjonalnej aktywności komórek nerwowych i części półkul. Rokowanie terapii zależy przede wszystkim od wykwalifikowanej opieki medycznej.

Nasilenie powikłań zależy od szybkości, z jaką rozpoczęto leczenie. Ludzki mózg ma niesamowitą cechę. Funkcje martwych komórek i obszarów tkanki mózgowej przejmują tkanki znajdujące się w pobliżu. Ale to wymaga czasu. Pacjent po udarze będzie musiał na nowo nauczyć się chodzić i mówić. Z biegiem czasu następuje częściowe przywrócenie utraconych funkcji.

Obrzęk mózgu jest stanem niebezpiecznym, zagrażającym zdrowiu i życiu pacjenta. Konieczne jest leczenie obrzęku tkanek wyłącznie w szpitalu. Wszelkie metody samoleczenia są niedopuszczalne.

Procesy obrzęku mózgu (CSE) są jednym z najbardziej palących problemów współczesnej medycyny. Towarzyszą różnym patologiom neurochirurgicznym, neurologicznym i somatycznym. Przyczyny obrzęku mózgu są wieloczynnikowe.

Co to jest

Obrzęk mózgu (kod ICD-10 G 93.6) jest uniwersalną nieswoistą odpowiedzią organizmu na działanie czynników chorobotwórczych. Jest towarzyszem stanów krytycznych, w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci. Termin „obrzęk” jest interpretowany jako nadmierne gromadzenie się płynu w tkance mózgowej. Proces ten charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu wody i soli, zaburzeniami krążenia w strukturach mózgu. Pociąga to za sobą zwiększenie objętości zawartości czaszki i wzrost (ICP).

Przestrzeń czaszki składa się z miąższu mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi w naczyniach. Jeśli jeden ze składników zwiększa swoją objętość, inne maleją. W przypadku obrzęku mózgu zmniejsza się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, naczynia krwionośne są ściśnięte. Wewnątrz czaszki można zachować rezerwę na zmieniające się relacje przestrzenne. W tym przypadku ICP nie wykracza poza normę. Wzrost wielkości mózgu, przemieszczenie płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia. Prowadzi to do ucisku cienkościennych żył i zmniejszenia ilości krwi żylnej w mózgu.

Wyczerpanie opisanych mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do rozpoczęcia subkompensacji z zauważalnym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niedrożnością szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego. W fazie dekompensacji niewielka zmiana objętości mózgu powoduje wyraźny wzrost ciśnienia. Procesy te prowadzą do ustania wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, ucisku naczyń tętniczych i rozwoju niedokrwienia mózgu w wyniku niedoboru tlenu.

Zwiększeniu objętości mózgu z powodu obrzęku może towarzyszyć uszkodzenie neuronów. Stopień ich uszkodzenia i odwracalności jest proporcjonalny do zmniejszenia krążenia mózgowego. Do pewnego momentu ogniskowy deficyt neurologiczny jest odwracalny. Przy spadku przepływu krwi do 11 ml na 100 g/min śmierć komórek nerwowych następuje po około 8 minutach.

Szybkość rozwoju obrzęku po niedokrwieniu wzrasta wraz ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi. Sam jego gwałtowny wzrost może wywołać HMO bez dodatkowych interakcji.

U dzieci

Predyspozycje do zespołu obrzękowego i jego ciężkość zależą od osobliwości przepływu krwi w dotkniętym obszarze i chłonności tkanki. Budowa i specyfika jego funkcjonowania predysponuje do częstego rozwoju obrzęku mózgu.

Nowo narodzony

Siły mechaniczne działają na głowę płodu podczas porodu. Wzrost i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeplata się ze skurczami i próbami porodu. Zwykle taki masaż głowy nie prowadzi do znaczących objawów patologicznych. Ale tempo wzrostu, siła nacisku, częstotliwość oscylacji zmienia się w szerokim zakresie. Silne uderzenie może działać drażniąco, prowadząc do naruszenia bilansu wodnego. U noworodków wyraża się to obrzękiem mózgu. Prowadzi to do przepuklinowego przepukliny mózgu w naturalnych otworach czaszki.

Stopień uszkodzenia głowy płodu podczas porodu jest różny. Drobny uraz może spowodować obrzęk mózgu, ciężki uraz i uszkodzenie opony twardej.

Czas mija od momentu narażenia na siłę urazową do rozwoju obrzęku i przepukliny. Poród z martwym płodem ma miejsce, jeśli przez cały ten okres znajdował się w kanale rodnym. Jeśli urazy zostały otrzymane przy urodzeniu, to czas mija przed pojawieniem się niebezpiecznych zjawisk, a dziecko rodzi się z objawami żywego urodzenia. Opieka medyczna w przypadku stosunkowo niewielkich obrażeń może zapobiec śmierci.

U starszych dzieci

Istnieje kilka grup dzieci o wysokim ryzyku rozwoju patologii. Przede wszystkim dotyczy to małych dzieci do 2 roku życia, szczególnie ze schorzeniami neurologicznymi. BT częściej diagnozuje się u dzieci ze skłonnością do alergii.

Rozwój obrzęku jest zawsze niebezpieczny dla życia. Szczególnym niebezpieczeństwem jest ucisk pnia mózgu. Dotykanie jej ważnych ośrodków kończy się śmiercią. Proces ten obserwuje się u dzieci w wieku powyżej 2 lat. W młodszym wieku, ze względu na plastyczność szwów i ciemiączek czaszki, zwiększenie pojemności przestrzeni podpajęczynówkowej, istnieją warunki do naturalnej dekompresji. Wraz ze wzrostem ICP i wzrostem obrzęku do 2. roku życia obwód głowy wzrasta, szwy czaszki rozchodzą się, a u niemowląt otwiera się duży ciemiączko. Jest to wyraźnie pokazane na poniższym rysunku.

U dorosłych

U dorosłych mózg i otaczające go tkanki zajmują pewną stałą objętość, która jest ograniczona przez kości czaszki. Analizując procesy obserwowane w mózgu podczas urazu lub udaru mózgu, ujawnia się podobieństwo czynników nasilających uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednym z nich jest rozwój obrzęku.

Po udarze

Niezależnie od mechanizmu rozwoju udaru u pacjenta rozwija się obrzęk tkanki mózgowej z powodu nadmiernego gromadzenia się w niej płynu. U pacjentów z udarem krwotocznym diagnozuje się złożone procesy patofizjologiczne, w tym rozwój obrzęku, zaburzenia mikrokrążenia i zmiany niedokrwienne.

Początkowo po krwotoku śródczaszkowym powstaje skrzep, który jest zagęszczany w wyniku uwolnienia osocza na obwód do substancji mózgu.

Pod koniec 1. doby po udarze rozwija się okołoogniskowy obrzęk naczyniopochodny. Szczyt osiąga po 2-5 dniach. Im większy rozmiar uszkodzenia naczyniowego, tym wyraźniejszy jest obrzęk. Stopień BT determinuje ciężkość przebiegu ostrych zaburzeń krążenia. Ciężki obrzęk gwałtownie pogarsza klinikę udaru. Występuje niedokrwienie kompresyjne kory, które może spowodować śmierć mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu i obrzęk

Z powodu urazu zmniejsza się zużycie tlenu. Procesy metaboliczne są zaburzone, przez co mózg otrzymuje mniej energii. Zmiana w jego pracy prowadzi do obrzęku. To z kolei utrudnia krążenie krwi. Powstaje jedno z błędnych kół poważnych uszkodzeń mózgu. Niedotlenienie występuje w obszarze zmniejszonego przepływu krwi. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji mózgu, która jest szczególnie wrażliwa na głód tlenu.

Objawy

Wynikające z tego objawy patologiczne wynikają z naruszenia funkcji wszystkich struktur mózgu. Proces destrukcyjny może prowadzić do ogniskowych objawów neurologicznych. Istnieją 3 zespoły kliniczne najbardziej charakterystyczne dla BT:

Zatem OGM nie ma specyfiki etiologicznej. Klinika zależy od lokalizacji i ciężkości procesu.

Powody

Zespół obrzęku jest stanem reaktywnym, który rozwija się wtórnie, jako reakcja na jakiekolwiek uszkodzenie mózgu. Powodem jest zwiększenie przepuszczalności bariery fizjologicznej między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym. Bariera krew-mózg chroni tkankę nerwową przed substancjami toksycznymi, czynnikami układu odpornościowego, które krążą we krwi i postrzegają tkankę mózgową jako obcą. Jej uszkodzenie prowadzi do zakłócenia metabolizmu mediatorów, blokady przekazywania sygnału między komórkami nerwowymi.

Przyczyny obrzęku:

choroby zakaźne (bakteryjne zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);

ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;

choroby onkologiczne ośrodkowego układu nerwowego;

ostre naruszenie krążenia mózgowego;

interwencje chirurgiczne;

ostre zatrucie toksyczne.

Obrzęk znacznie pogarsza przebieg określonego procesu patologicznego. Prowadzi to do rozwoju zaburzeń niedokrwiennych i niedotlenienia, martwicy struktur komórkowych. Najgroźniejszym następstwem obrzęku jest rozwój zespołu zwichnięcia z zaklinowaniem się struktur mózgowia w otworze wielkim lub pod oponami mózgowymi. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia móżdżku, płatów ciemieniowych i czołowych. Długoterminowymi skutkami mogą być zaburzenia funkcji poznawczych i utrzymujące się objawy neurologiczne.

Leczenie

Leczenie zależy od charakterystyki procesu patologicznego. Zależy od pochodzenia i objawów klinicznych obrzęku. Jest obowiązkowym elementem czynności resuscytacyjnych prowadzonych przez resuscytatora na oddziale intensywnej terapii.

Obrzęk z objawami przemieszczenia wymaga przede wszystkim wczesnej sztucznej wentylacji płuc mieszaniną tlenowo-powietrzną. Imprezy pierwszej linii:

normalizacja odpływu żylnego z jamy czaszki (uzyskana poprzez ułożenie chorego z końcem głowy uniesionym o 30°);

dotlenienie;

utrzymanie prawidłowej zawartości CO2 we krwi;

kontrola temperatury ciała;

sedacja (zanurzenie pacjenta w stanie odprężenia) i analgezja.

Jeśli powyższe środki są nieskuteczne, wskazana jest hiperwentylacja przez 20-30 minut. Utrzymujące się wysokie ciśnienie śródczaszkowe jest wskazaniem do podania roztworów hiperosmolarnych. Przy braku dodatniej dynamiki przechodzą do etapu drugiego rzutu, który obejmuje śpiączkę barbiturową, hipotermię terapeutyczną do 32-34°C, kraniotomię u pacjentów neurochirurgicznych.

Operacja często ratuje życie. Potrzeba tego pojawia się w przypadku krwotoków śródczaszkowych pochodzenia urazowego i nieurazowego, wodogłowia okluzyjnego, nowotworów. Taktyka chirurgiczna obejmuje usunięcie krwiaka, ropnia, ustawienie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Efekty

Z natury obrzęk - proces jest odwracalny. Prognoza zasadniczo zależy od wielu czynników. Nie ostatnią rolę przypisuje się wiekowi pacjenta. U dzieci poniżej 1 roku życia z niezrośniętymi kośćmi czaszki zwichnięcie zwykle nie jest rozpoznawane. U osób starszych BT często postępuje, pogarszając się przez rozwój dyslokacji.

Przebieg procesu patologicznego pogarsza obecność czynników zwiększających niedotlenienie mózgu. Należą do nich zapalenie płuc, niedokrwistość, niedociśnienie tętnicze.

Przyczyną śmierci

Cechą OGM jest prawdopodobieństwo wystąpienia fatalnych naruszeń: dolnego i górnego. Naruszenie gorsze następuje w wyniku zaklinowania rdzenia przedłużonego i migdałków móżdżku w otworze wielkim. Znaczna kompresja rdzenia przedłużonego, rozwój niedotlenienia prowadzi do zakłócenia ośrodka oddechowego. Oddech ustaje i następuje śmierć.

Śmiertelny obrzęk rozwija się szybko, w ciągu kilku godzin i narasta w ciągu 1-2 dni. Może być bezpośrednią przyczyną śmierci, gdy jest ciężka. Wiele niejasnych przypadków nagłej śmierci tłumaczy się występowaniem zespołu obrzękowego.

Zawartość

Obrzęk mózgu jest poważnym procesem patologicznym, będącym najpoważniejszym powikłaniem urazów, będących konsekwencją poważnych chorób. Mózg znajduje się w ciasnej przestrzeni, ograniczonej gęstymi kośćmi czaszki, dlatego każde jej zwiększenie i zagęszczenie stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Co to jest obrzęk mózgu

Niebezpieczny, krytyczny stan charakteryzuje się szybkim postępem: duża ilość płynu wypełnia okołonaczyniową przestrzeń międzykomórkową i komórki, następuje zwiększenie objętości tkanek mózgowych, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ucisk naczyń, pogorszenie krążenia krwi w mózgu. Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu na urazy, zmiany infekcyjne, nadmierne obciążenia. Pomoc medyczna powinna być pilna, kwalifikowana i możliwie skuteczna. W przeciwnym razie szybko następuje śmierć pacjenta.

Według objawów patogenetycznych obrzęk mózgu dzieli się na następujące typy:

1. Wazogenny. Pojawia się w ciągu doby po urazowym uszkodzeniu mózgu w obszarze zapalenia, krwiaków, obszarów niedokrwiennych, guzów, ropni, interwencji inwazyjnej. Taki obrzęk okołoogniskowy prowadzi do ucisku mózgu.
2. Cytotoksyczny. Rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia (głodu tlenu), zatrucia, zaburzeń metabolizmu komórkowego astrogleju, encefalopatii, wirusów, udaru mózgu, zatrucia cyjankiem, produktów spalania i rozpadu hemoglobiny.
3. Śródmiąższowy. Pojawia się z powodu przenikania wody przez ściany komór do tkanki mózgowej i gromadzi się wokół nich.
4. Osmotyczny. Występuje w wyniku encefalopatii metabolicznej, niewłaściwej hemodializy, polidypsji, utonięcia w środowisku słodkowodnym, hiperwolemii.
5. Hydrostatyczny. Obrzęk okołokomorowy jest konsekwencją zaburzeń ze wzrostem ciśnienia komorowego. Częściej u noworodków.

Klasyfikacja według czynników rozwoju:

• pooperacyjne - powikłania po operacji;
• toksyczny - zatrucie substancjami toksycznymi;
• pourazowe - charakteryzujące się obrzękiem i obrzękiem mózgu w wyniku urazu;
• zapalny - konsekwencja procesów zapalnych;
• guz - obrzęk rozległej lokalizacji ze skutkiem śmiertelnym;
• niedokrwienny - konsekwencja udaru, krwotoku;
• epileptyczny;
• neuroendokrynny;
• nadciśnienie.

Klasyfikacja według wielkości obrzęku:

• rozproszony - lokalizacja na jednej z półkul;
• lokalny - lokalizacja w ognisku gromadzenia się płynu;
• uogólniony - klęska obu półkul.

Powody

W mózgu dochodzi do wzmożonego krążenia krwi, dlatego łatwo rozwijają się zaburzenia mikrokrążenia z dalszym rozwojem obrzęków. Powody:

• Krwotok.
• Zaburzenia krążenia (udar niedokrwienny i krwotoczny).
• Nowotwór złośliwy o lokalizacji wewnątrzczaszkowej (oponiak, glejak wielopostaciowy, gwiaździak).
• Złamania kości czaszki, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej.
• Przerzuty w guzach nowotworowych dowolnego narządu.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Krwiak śródczaszkowy po urazie.
• Złamanie podstawy czaszki.
• Stłuczenie, rozlane uszkodzenie aksonów.
• Zatrucia i ciężkie zatrucia alkoholem, truciznami neuroparalitycznymi, chemikaliami i substancjami toksycznymi.
• Interwencje operacyjne.
• Reakcje anafilaktyczne z powodu alergii.

Przyczyną tej choroby są liczne i nie tylko wewnątrzczaszkowe zmiany patologiczne. Powikłania w postaci obrzęków mogą być wynikiem wszelkich przemian zachodzących w mikrounaczynieniu tkanek i narządów pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników chorobotwórczych. Patologia w większości przypadków ma fatalne konsekwencje.

Niezawodnie nie można ustalić, co powoduje patologię w konkretnym przypadku, z jakiego powodu nastąpiło przejście obrzęku o ograniczonej lokalizacji w rozległy obrzęk. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników: płeć, wiek, historia, rozmiar, lokalizacja, stan. Czasami nawet niewielki uraz może doprowadzić do piorunującego obrzęku, a zdarza się, że rozległe uszkodzenie obszarów mózgu ogranicza się do przejściowego lub przejściowego obrzęku.

U noworodków

Cechy strukturalne mózgu i jamy czaszki u noworodka różnią się zasadniczo od dorosłych, ponieważ ciało dziecka wciąż się rozwija, a układ nerwowy dorosłych ulega zmianom związanym z wiekiem. Obrzęk mózgu u noworodków charakteryzuje się szybkim rozwojem, ponieważ dzieci mają niedoskonałą regulację napięcia naczyniowego, liquorodynamikę i niestabilne ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Jednak natura wszystko doskonale wymyśliła, a w projekcie czaszki noworodków zastosowano fontanel (miękkie mosty wykonane z tkanki chrzęstnej). Ta anatomiczna cecha chroni dziecko przed obrzękiem i uciskiem tkanek przy najmniejszym krzyku. Przyczynami obrzęków mogą być:

• niedotlenienie dziecka w łonie matki ciężarnej;
• uraz porodowy lub trudny poród;
• wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• infekcja podczas porodu zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
• wrodzone ropnie i nowotwory.

Obrzęk okołokomorowy można całkowicie wyleczyć, ale czasami konsekwencje mogą być następujące:

• opóźnienie rozwoju;
• padaczka;
• nadpobudliwość;
• paraliż;
• obrzęk lub wodogłowie;
• VSD (dystonia).

Objawy

Klinicznie objawy obrzęku można podzielić na mózgowe i ogniskowe. Objawy obrzęku mózgu, ich naprzemienność i połączenie ze sobą zależą od pierwotnej przyczyny tej choroby. Pod tym względem wyróżnia się stopniowe i błyskawiczne formy obrzęków. W pierwszym przypadku jest czas, aby zapobiec postępowi obrzęku, aw drugim tylko walka o życie i spowolnienie postępu patologii na jakiś czas.

U dorosłych

W przypadku tej choroby wyróżnia się następujące grupy objawów:

• objawy ogniskowe;
• klinika na tle nadciśnienia śródczaszkowego;
• objawy łodygi.

Objawy u dorosłych:

1. Zmętnienie świadomości. Przejawia się we wszystkich typach choroby i może mieć różny stopień nasilenia: od stuporu do głębokiej śpiączki. Wraz z dalszym wzrostem obrzęku zwiększa się głębokość omdlenia.
2. Podczas chodzenia równowaga jest zaburzona.
3. Ból głowy. Dzieje się tak z powodu przewlekłych i narastających ostrych chorób mózgu.
4. Zmniejszona widoczność.
5. Spadek ciśnienia, senność, osłabienie.
6. Nudności połączone z wymiotami.
7. Konwulsje, aż do utraty przytomności (pacjent gryzie język).
8. Zaburzenia oddychania.

U dzieci

Młodym matkom zaleca się bardzo uważne monitorowanie swoich dzieci, aby w odpowiednim czasie zauważyć wszelkie odchylenia w zachowaniu dziecka. Na obecność stanu patologicznego u dziecka wskazuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmiany neurologiczne oraz zespół przemieszczenia struktur mózgowych. Główne objawy obrzęku mózgu u dzieci uzupełniają letarg, osłabienie i ból głowy. Może pojawić się lub nasilić niedowład i porażenie, brodawka nerwu wzrokowego puchnie.

Wraz z postępem patologii pojawiają się drgawki, zaburzenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i nasilają się objawy. Obraz kliniczny to:

• nieuleczalna hipertermia;
• ból głowy;
• stan podniecenia;
• płacz „mózgu”;
• wypukłe ciemiączko;
• zdrętwienie szyi;
• śpiączka;
• sopor;
• ostra niewydolność nerek;
• objawy przepukliny potylicznej i skroniowo-ciemieniowej mózgu: zez, anizokoria, zaburzenia funkcji życiowych (zespół przemieszczenia struktur mózgowych);
• przełom okoruchowy z utkwieniem wzroku i rozszerzonymi źrenicami, tachykardią, zwiększonym napięciem mięśniowym, hipertermią, niestabilnością ciśnienia (zespół ucisku śródmózgowia);
• rozszerzenie źrenic, wymioty, anizokoria, utrata przytomności (zespół ucisku tułowia);
• spowolnienie oddechu, bradykardia, dysfagia, wymioty, parestezje (upośledzona wrażliwość) w obrębie obręczy barkowej, sztywność karku, zatrzymanie oddychania (zespół uderzenia móżdżku).

Leczenie

Wybór metod diagnostycznych i dalszego leczenia zależy od objawów choroby i wstępnego rozpoznania. Używany:

• badanie głowy i szyi;
• tomografia komputerowa głowy;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• badanie neurologiczne;
• badanie krwi w celu określenia przyczyn i poziomu białka w osoczu krwi, elektrolitów (chlor, magnez, sód, potas);

Jeśli niewielki obrzęk może zniknąć samoistnie w ciągu dwóch do czterech dni, to w bardziej skomplikowanych przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska. Leczenie obrzęku mózgu obejmuje następujące metody:

1. Tlenoterapia - sztuczna wentylacja płuc.
2. Miejscowa hipotermia (głowa pokryta lodem), spadek temperatury ciała (obecnie przestarzała metoda).
3. Leczenie lekami stymulującymi procesy metaboliczne, glukokortykoidami.
4. Wprowadzenie leków dożylnie.
5. Odwodnienie - przyjmowanie dużych dawek leków moczopędnych w celu usunięcia nadmiaru płynu.
6. Ventriculostomia - sztuczny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych wykonywany jest poprzez wprowadzenie cewnika. W rezultacie ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada.
7. Operacja usunięcia przyczyny obrzęku, odtworzenia uszkodzonego naczynia, usunięcia nowotworu, usunięcia fragmentu kości czaszki w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego.

Efekty

Jakie są przewidywania lekarzy dotyczące obrzęku mózgu? Patologia skutkuje zdekompensowanymi zmianami o charakterze ogólnym, zachodzącymi w organizmie, uszkodzeniem tkanek mózgowych, które są niezgodne z życiem. Ta patologia jest bardzo nieprzewidywalna, nie można dokładnie przewidzieć. Konsekwencjami dla pacjenta mogą być:

1. Opuchlizna postępuje, przechodzi w obrzęk mózgu, w wyniku czego dochodzi do zgonu.
2. Całkowita eliminacja patologii bez negatywnych konsekwencji dla mózgu.
3. Usunięcie obrzęku i późniejszej niepełnosprawności pacjenta.

Wideo

Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Obrzęk mózgu (CM) jest niebezpiecznym powikłaniem, które postępuje w wyniku rozwoju niektórych chorób czaszkowo-mózgowych. Ten nienormalny proces charakteryzuje się ogromnym nagromadzeniem płynu wewnątrzkomórkowego komórek mózgowych. Oznacza to, że dochodzi do zdekompensowanych zaburzeń mikrokrążenia wewnętrznych struktur narządu.

Kiedy w mózgu aktywnie rozwijają się ogniskowe zmiany patologiczne, które są niezwykle trudne do leczenia, funkcja samoregulacji napięcia naczyniowego zaczyna działać nieprawidłowo, co powoduje szybkie rozszerzenie naczyń. Rozlany obrzęk naczyń mózgowych natychmiast rozprzestrzenia się na zdrowe obszary i inicjuje w nich wzrost ciśnienia.

Te patologiczne modyfikacje kończą się tym, że ściany naczyń tracą swoją użyteczność i nie są w stanie zatrzymać wodnistych składników krwi, które pod wpływem wysokiego ciśnienia przedostają się przez nie do tkanek mózgowych. Wewnętrzne struktury mózgu są stopniowo nasycane płynem krwi, a każda komórka narządu zwiększa się kilkakrotnie.

Ponieważ przestrzeń mózgu jest ograniczona przez pudełko wewnątrzczaszkowe, takie deformacje powodują dysfunkcję metaboliczną, a także całkowitą / fragmentaryczną dysfunkcję mózgu.

Pacjent ma zaburzenia świadomości, ogólnie stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. Jeśli pacjentowi nie zostanie zapewniona natychmiastowa odpowiednia opieka medyczna, GM całkowicie przestanie funkcjonować, co z kolei jest obarczone śmiercią.

Obrzęk mózgu - klasyfikacja

W zależności od etiologii przebiegu patologicznego dzieli się cztery główne typy obrzęku GM:

Naczyniopochodny obrzęk mózgu

Zwykle rozwija się w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, zapalenia mózgu, z nieprawidłowym mikrokrążeniem krwi, różnymi formacjami (nowotworowymi/łagodnymi) w budowie narządu, udarami krwotocznymi itp. Charakteryzuje się dużą przepuszczalnością naczyń włosowatych i dysfunkcją BBB, z powodu przez które płyn naczyniowy przenika poza granice ścian i wypełnia istotę białą.

Cytotoksyczny

Powstaje, gdy głowa jest zraniona, niedotlenienie i niedokrwienie mózgu. Obrzęk cytotoksyczny rozwija się szybko i jest zlokalizowany w istocie szarej GM. Ten typ charakteryzuje się obrzękiem neuronów, komórek glejowych i śródbłonka. Aktywność błony komórkowej zostaje zaburzona, sód gromadzi się w dużych ilościach w komórkach mózgu, a pod wpływem ciśnienia osmotycznego woda wnika do wnętrza struktur komórkowych.

śródmiąższowy

Występuje z wodogłowiem, w przeciwnym razie choroba ta nazywana jest „opuchlizną”. Normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach jest zaburzony, w związku z czym zwiększa się ich aktywność i wzrasta ciśnienie wewnętrzne. Pod wpływem tych ostatnich następuje nadmierna filtracja, gromadzenie się płynów i substancji niskocząsteczkowych w mózgu.

Osmotyczny

Nieprawidłowe zmiany wpływają na wektor osmotyczny między osmolarnością osocza krwi a osmolarnością tkanki mózgowej. Obrzęk osmotyczny mózgu jest szczególnie wyraźny u pacjentów z ostrym uszkodzeniem narządów oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przyczyny obrzęku mózgu

Kluczowe czynniki, które działają jako źródła bolesnego stanu, obejmują:

1. TBI – mechaniczne uszkodzenie struktur kostnych i tkankowych mózgu prowadzi do powstania krwiaków śródczaszkowych, obrzęków, które uniemożliwiają uwolnienie nagromadzonego płynu poza tkankę mózgową.
   Udar niedokrwienny - występuje, gdy krążenie mózgowe jest zaburzone. Tlen praktycznie nie dostaje się do komórek ciała i zaczynają one stopniowo obumierać.
2. udar krwotoczny.
3. Infekcje - zapalenie przyusznic, grypa, odra, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.
4. Nowotwory złośliwe.
5. Różnice wysokości – naukowcy stwierdzili, że na wysokości 1,5 km n.p.m. może rozwinąć się obrzęk GM (oznacza to szybkie wspinanie się bez przyzwyczajania organizmu).
6. Zatrucia o charakterze endogennym, powstałe w wyniku ciężkiej cukrzycy, dysfunkcji wątroby, ostrej niewydolności nerek.
7. Zatrucie lekami / truciznami.
8. Alkoholizm.
9. Alergia - obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.
10. U niemowląt ciężkie zatrucie u kobiety w ciąży w okresie ciąży, niedotlenienie i uraz czaszki podczas porodu mogą stać się przyczyną obrzęku GM.
11. obrzęk mózgu po udarze

Obrzęk mózgu po udarze

Jest to zjawisko niemal nieuniknione. Najczęściej patologia występuje w obecności guzów w mózgu. Charakteryzuje się gromadzeniem płynu w komórkach nerwowych. Następujące objawy mogą wskazywać na powstawanie obrzęku mózgu po udarze:

• ostre bóle głowy;
• bezprzyczynowe wymioty;
• dysfunkcja aparatu wzrokowego lub częściowa utrata funkcji innych narządów zmysłów;
• dezorientacja w przestrzeni;
• przyspieszony oddech, kołatanie serca, duszność;
• otępienie;
• skurcze kończyn;
• fragmentaryczna utrata pamięci;
• zawroty głowy;
• okresowa utrata przytomności.

Ten ostatni objaw jest niezwykle niebezpieczny dla obrzęku GM, ponieważ może wywołać śpiączkę.

Obrzęk mózgu po operacji

Występuje w wyniku powikłań pooperacyjnych. Zwykle objawia się w ciągu 24 - 72 godzin po interwencji chirurgicznej na narządzie. Szybki rozwój, niespójność działań zapobiegawczych po operacji i trudności diagnostyczne mogą doprowadzić do śpiączki.

Aby zapobiec powstawaniu obrzęków, przez pierwsze trzy dni pacjentowi należy podawać kortykosteroidy i drenaż płynowy.

Alkoholowy obrzęk mózgu

Długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych z czasem prowadzi do zniszczenia komórek GM i powstania obrzęków. Poza objawami charakterystycznymi dla choroby, pacjent ma wyraźnie inną budowę ciała (duży brzuch, chude ręce/nogi), okresowo widzi halucynacje wzrokowe. Na twarzy utrzymuje się obrzęk, skóra jest łuszcząca się i ma wyraźny niebieskawy odcień.

Obrzęk GM z alergiami

Obrzęk alergiczny GM może być spowodowany różnymi czynnikami (przyjmowanie niektórych leków, spożywanie pokarmów silnie uczulających, ukąszenia owadów itp.). Przy tego typu patologii stan pacjenta natychmiast (w ciągu kilku godzin) pogarsza się, zjawiska takie jak:

1. ból głowy;
2. fobia światła i dźwięku;
3. drętwienie okolicy potylicznej (w tym stanie niemożliwe jest przyciśnięcie podbródka do klatki piersiowej);
4. pogorszenie wzroku i mowy;
5. nudności, w rzadkich przypadkach możliwa jest erupcja wymiotów;
6. drętwienie rąk i stóp;
7. paraliż.

Objawy

Objawy procesu patologicznego nasilają się stopniowo wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Typowe objawy obrzęku GM u dorosłych obejmują:

• ostre bóle głowy, których nie można zatrzymać nawet przy pomocy silnych środków przeciwskurczowych;
• ciągłe uczucie mdłości;
• uwolnienie wymiotów (nie zależy od posiłków i nie przynosi nawet krótkotrwałej ulgi);
• częściowa/całkowita utrata słuchu i wzroku, uczucie zwężenia gałek ocznych;
• nieregularny oddech;
• niemiarowość;
• pacjent jest słabo zorientowany w czasie i przestrzeni, wygląda na zagubionego, ma mglistą świadomość prawdziwych wydarzeń;
• ataki konwulsyjne;
• zaburzenie mowy;
• neurologia - zaburzenia snu, wrażliwość, napięcie mięśniowe, omdlenia, brak apetytu, drżenie itp.;
• halucynacje wzrokowe;
• porażenie mózgowe, niedowład;
• utrata przytomności - wraz z postępem obrzęku częstotliwość i czas trwania napadów stają się częstsze, w ciężkich przypadkach osoba może zapaść w śpiączkę.

Jeśli pacjent ma objawy obrzęku GM, a jego stan pogarsza się z każdym dniem, konieczna jest natychmiastowa korekcja zaburzeń metabolicznych.

Diagnoza patologii

Doświadczony neurolog może wykryć obrzęk GM na etapie przesłuchania pacjenta lub jego bliskich. Aby ocenić rozległość zmiany, specjalista dodatkowo przepisze MRI i tomografię komputerową mózgu i szpiku kostnego. Aby ustalić rzeczywistą przyczynę powstania stanu patologicznego, przeprowadza się:

1. chemia krwi;
2. nakłucie lędźwiowe (pobieranie próbek jest niezwykle rzadkie, ponieważ może to spowodować
3. dodatkowa szkoda dla zdrowia pacjenta);
4. inne badania neuroobrazowe według uznania lekarza.

Leczenie

Prawidłowe leczenie obrzęku mózgu można przeprowadzić dopiero po zidentyfikowaniu źródła patologii. Główna terapia ma na celu wyeliminowanie odwodnienia narządu. Wykonywane są również pewne procedury medyczne, aby zatrzymać przyczynę i związane z nią objawy.

Jeśli zachowawcze metody leczenia nie dają pozytywnych rezultatów, wówczas lekarze decydują o celowości interwencji chirurgicznej (usunięcie źródła obrzęku) i trepanacji narządu.

Alpejski obrzęk mózgu lub będący wynikiem łagodnego TBI często ustępuje samoistnie, jednak pacjent powinien zawsze znajdować się pod całodobowym nadzorem lekarskim. W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie prawidłowego ukrwienia narządu w celu dostatecznego nasycenia komórek tlenem.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku mózgu

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy obrzęku GM, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarza należy:

1. połóż pacjenta na plecach na płaskiej powierzchni;
2. daj mu napój uspokajający, a także lekarstwo na obniżenie ciśnienia krwi;
3. owiń głowę w kółko okładami z lodu lub innymi przedmiotami z lodówki;
4. otwórz wszystkie okna w pokoju.

Personel karetki musi koniecznie przeprowadzić pilną hospitalizację w szpitalu neurologicznym, gdzie pacjent natychmiast otrzyma dożylnie glukozę, roztwór piracetamu, lasix i glikokortykosteroidy. Ponadto otrzyma maskę tlenową, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu. W przyszłości pacjent jest ustalany na oddziale intensywnej terapii lub toksykologii zgodnie ze wskazaniami.

Terapia medyczna

W celu skutecznego leczenia obrzęków GM przeprowadza się złożone leczenie farmakologiczne:

1. Terapia odwodnieniowa. Ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgu.
2. Jako procedury lecznicze przedstawiono infuzje z użyciem diuretyków pętlowych i osmotycznych, roztworów hiperosmolarnych i innych leków o stabilnym działaniu moczopędnym.
3. Dotlenienie i poprawa metabolizmu struktur mózgowych
4. Za pomocą tych metod można osiągnąć przywrócenie procesów metabolicznych w tkankach narządu, regenerację komórek, stabilizację struktur błonowych i wzmocnienie ściany naczynia.
5. Pacjent przechodzi inwazje leków, takich jak Actovegin, Ceraxon, Cortexini, hormony z grupy glukokortykoidów.
6. Eliminacja przyczyny i złagodzenie współistniejących objawów

Ponieważ obrzęk GM zawsze przebiega z obecnością wyraźnych objawów, lekarze jednocześnie z głównym leczeniem eliminują istniejące objawy. Aby rozwiązać ten problem, często stosuje się antybiotykoterapię, przepisuje się leki w celu detoksykacji organizmu.

Operacyjne usunięcie zmian jest możliwe dopiero po ustabilizowaniu się i poprawie stanu ogólnego chorego.

Efekty

Nawet po całkowitym wyleczeniu obrzęku mózgu i usunięciu dotkniętych obszarów narządu, pacjentom rzadko udaje się powrócić do normalnego życia. Istnieje duże ryzyko powikłań i powstania niepożądanych następstw w postaci:

• systematyczne bóle głowy;
• zaburzenia snu;
• dewiacje mowy, wizualne i umysłowe;
• asymetria twarzy;
• zez;
• napady padaczkowe;
• dysfunkcja motoryczna.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia i przeżycia

Obrzęki toksyczne i „górskie” GM są najbardziej niegroźne dla człowieka i zwykle dobrze reagują na leczenie, pod warunkiem, że pacjent został przewieziony na oddział na czas.

W przypadku obrzęku innego pochodzenia powodzenie terapii zależy od stopnia zaniedbania patologii. We wczesnych stadiach rozwoju choroby stan chorobowy jest odwracalny. W miarę postępu procesu patologicznego szanse na pełne wyleczenie gwałtownie maleją i nawet przy skuteczności zabiegów medycznych nie będzie możliwe przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mózgu.

Powstające stany śpiączki często powodują śmierć pacjenta. Wyprowadzenie pacjenta ze śpiączki ze znacznym uszkodzeniem narządu jest prawie niemożliwe.

W każdym razie, jeśli udałoby się uzyskać regresję objawów i likwidację obrzęku, to w przyszłości pacjenci mogą odczuwać rezydualne skutki obrzęku GM. Obejmują one:

• częste bóle głowy;
• depresja;
• zaburzenia snu;
• zapomnienie;
• nieuwaga;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe itp.

W ciężkich sytuacjach dochodzi do zaburzeń psychicznych, dysfunkcji ruchowych i poznawczych, które zagrażają osobie niepełnosprawnej.