Definicja pojęcia opieki terapeutyczno-profilaktycznej (TCA), jej rodzaje. Opieka lecznicza i profilaktyczna

OPIEKA LECZNICZA I ZAPOBIEGAWCZA W ZSRR- państwowy system zapewniania ludności wszelkiego rodzaju opieki medycznej.

L.-str. p. opiera się na zasadach swobodnej, powszechnej dostępności i orientacji prewencyjnej, okręgowej i ciągłości pracy. System L. - przedmiot. n. lub, jak to się kiedyś nazywało, „biznes medyczny”, jest jedną z głównych funkcji radzieckiej służby zdrowia.

L.-str. w ZSRR jest reprezentowana przez szeroką sieć przychodni, pogotowia ratunkowego i stacji ratownictwa medycznego, szpitali, przychodni, zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych, zakładów opieki nad matką i dzieckiem, stacji krwiodawstwa i innych placówek obsadzonych personelem i wyposażonych w nowoczesne środki techniczne zapewniać opiekę medyczną zarówno w placówkach, jak iw domu. L.-str. przedmiot jest zbliżony do ludności, okazuje się zarówno w miejscu zamieszkania (terytorialny medyczno-zawodowy, instytucje), jak i w miejscu pracy (MSCh) i jest zbudowany zgodnie z zasadą dzielnicy (patrz Ośrodek medyczny, Ośrodek medyczny wiejski , warsztat medyczny).

Baza materiałowa i techniczna L.-p. Osada faktycznie powstała w latach władzy sowieckiej. W 1913 r. w Rosji funkcjonowało 5,7 tys. zakładów lekarskich i felczerskich udzielających ambulatoryjnej opieki ludności oraz 5,3 tys. zakładów szpitalnych dysponujących funduszem 207,6 tys. łóżek, czyli 13 łóżek na 10 tys. mieszkańców, rozproszonych ponad podporządkowaniem w ponad 12 oddziałach. W 35% miast kraju nie było BC. Do 1979 r. liczba łóżek szpitalnych wzrosła ponad 15,4-krotnie, zaopatrzenie w nie 9,3-krotnie, a liczba przychodni lekarskich prawie 6-krotnie. Do 1979 r. krajowy fundusz łóżkowy osiągnął 3 mln 206 tys., a zaopatrzenie ludności w opiekę szpitalną wyniosło 122 łóżek na 10 tys. ludności. Zwiększyła się również liczba lekarzy udzielających ludności L. - pozycja. itp. oraz inne rodzaje miodu. bezpieczeństwo. Ich liczba do 1979 r. osiągnęła 923 tys., a pod koniec dziesiątej pięciolatki wyniesie 960 tys. i zbliży się do wskaźnika 36 lekarzy na 10 tys. mieszkańców; ponad sześć milionów pracowników służby zdrowia stoi na straży zdrowia ludzi.

Wzrost liczby instytucji świadczących L. - poz. ludności, a liczbę łóżek szpitalnych przedstawia tabela. jeden.

Najbardziej charakterystyczną cechą rozwoju L. - poz. pozycjami są: coraz większa liczba dużych zróżnicowanych, technicznie wyposażonych miodów. instytucje i redukcja małych; stopniowe różnicowanie istniejących i nowo tworzonych instytucji; specjalizacja struktury wewnątrzinstytucjonalnej, pojemności łóżek, a także personelu medycznego.

Zamiast 3-4 rodzajów do rozłożenia. w kraju powstały instytucje działające w okresie przedrewolucyjnym, które udzielają L.-p. n. do ludności św. 50 rodzajów wyspecjalizowanych do ustanowienia. instytucje. Średnia pojemność regionalnej BC w latach 1970-1976. wzrosła z 549 do 736 łóżek, miejska – ze 166 do 197, centralna – z 65 do 213 łóżek.

Rozporządzenie M3 ZSRR nr 1000 z dnia 23 października 1978 r. wprowadzające w życie nomenklaturę ustanawiającą - prof. instytucje.

Ogólny kierunek doskonalenia do wytyczenia - prof., pomoc ludności w ZSRR polega na jej specjalizacji i integracji na zasadzie dużej różnorodności do wytyczenia - prof. placówki połączone z polikliniką, a także tworzenie samodzielnych przychodni (patrz Ambulatorium, Szpital, Poliklinika). Tom do odłożenia - fachowa pomoc świadczona w ZSRR przez placówki stacjonarne w latach 1960-1975. przedstawiono w tabeli. 2, specjalizacja sieci łóżek - w tabeli. 3.

Ważną cechą L.-p. Rzecz w tym, że zamiast małych ambulatoriów przedrewolucyjnej Rosji potężne polikliniki (od 400 do 1600 wizyt w systemie zmianowym) z obecnością w ich strukturze do 25 specjalistycznych diagnostyk, badań i badań otrzymały szeroki rozwój. oddziały, gabinety (wizyt przedlekarskich, badań), laboratoria kliniczne, biochemiczne, cytologiczne, endoskopowe, ambulatoryjne, metodyczne itp. W latach 70-tych. w poliklinikach zaczęto tworzyć oddziały leczenia rehabilitacyjnego (zob. Poliklinika).

Rozwój sieci miodu. placówki udzielające ambulatoryjnej opieki medycznej, w latach 1960-1975. przedstawiono w tabeli. cztery.

W przychodniach św. 50% ludności miast i powiatów, z czego 80 do 90% przechodzi pełne leczenie.

Wielkość działalności przychodni w ZSRR w latach 1960-1975. podano w tabeli. 5.

Cecha L. - przedmiot. dla ludności wiejskiej jest fazowanie. W pierwszym etapie opieka medyczna jest świadczona przez wiejską placówkę lekarską (kołchozowy szpital położniczy, przychodnia, lokalny b-tsey, przedmedyczny - felczersko-położniczy itp.). Na drugim etapie opiekę medyczną zapewniają powiatowe placówki medyczne (szpital centralny powiatowy połączony z polikliniką, szpital powiatowy, ambulatorium), w których pacjenci otrzymują specjalistyczną opiekę medyczną dla jej głównych rodzajów, a na trzecim - regionalny (regionalny, republikański ) b-tsey, przychodnie i instytucje miejskie, w których mieszkańcom wsi zapewnia się wszelkiego rodzaju specjalistyczną opiekę medyczną. W 1975 r. na 100 mieszkańców. ze wsi hospitalizowano w szpitalach powiatowych i szpitalach zlokalizowanych w miastach, 22,5 osoby, w przeliczeniu na 100 mieszkańców. miast liczba ta wyniosła 21,3, co jest dużym krokiem w wyrównaniu poziomu i jakości L.-p. n. ludność miejska i wiejska.

W przedsiębiorstwach przemysłowych, w organizacjach budowlanych iw transporcie tworzone są jednostki medyczne i sanitarne (patrz) w ramach szpitala połączonego z polikliniką, sklepowymi stacjami medycznymi, ośrodkami zdrowia (patrz), sanatoriami (patrz) itp. Pełnią funkcję ustanawiać - fachowo, pomagać pracownikom z uwzględnieniem warunków produkcji, a także aktywnie uczestniczyć w podejmowaniu decyzji w sprawach poprawy warunków pracy i ochrony zdrowia.

L.-str. pozycje chore na choroby układu krążenia, onkologiczne, skórne i weneryczne, psychoneurologiczne, gruźlicę i inne wykonują przychodnie (zob. ambulatorium).

Pomoc stomatologiczna ludności (zob. Stomatologia, organizacja pomocy stomatologicznej) realizowana jest w stomatolu, poliklinikach, gabinetach i oddziałach stomatologicznych BC. W kraju do 1976 r. istniało 23 550 gabinetów stomatologicznych, poliklinik, oddziałów i gabinetów oraz 6114 gabinetów protetycznych.

Cecha wyróżniająca do położenia - prof. Pomocą jest profilaktyczne badanie lekarskie (patrz) i aktywne monitorowanie stanu zdrowia niektórych kontyngentów ludności. W 1977 roku św. 35 milionów ludzi Równocześnie wiele uwagi poświęca się okresowym badaniom lekarskim pracowników poszczególnych sklepów i zawodów, badaniom profilaktycznym dzieci, studentów wcielonych do szeregów Armii Radzieckiej, uprawiających wychowanie fizyczne i sport itp. populacji są szeroko prowadzone, mające na celu wczesne wykrywanie chorób lub patol, procesów wywołanych różnymi czynnikami. W 1975 roku badaniom lekarskim poddano 106,9 mln osób. (patrz Badanie lekarskie).

Pogotowie ratunkowe i pogotowie ratunkowe jest reprezentowane przez szeroką sieć stacji ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego (patrz Pogotowie ratunkowe i ratownictwo medyczne). W dużych miastach tworzone są w swoim składzie specjalistyczne zespoły kardiologiczne, traumatologiczne, pediatryczne, toksykologiczne, neurologiczne, resuscytacyjne, intensywnej terapii i inne, a także organizowane są pogotowie ratunkowe i pogotowie ratunkowe połączone ze stacjami. W 1975 roku ponad 71 milionów chorych i rannych otrzymało pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Instytucje zajmujące się transfuzją krwi są reprezentowane przez stacje krwi (patrz).

Do systemu L.-p. Pozycje obejmują również instytucje ochrony macierzyństwa i dzieciństwa: żłobki i szkółki (zob. Żłobki, szkółki); dom dziecka (patrz Dom dziecka); kuchnie mleczne (patrz Kuchnia mleczna); szpitale położnicze (patrz); kliniki przedporodowe (patrz), które są jednostką strukturalną szpitala położniczego; przychodnie lub przychodnie. L.-str. dzieci są dostarczane przez szpitale i poradnie dziecięce (patrz Szpital Dziecięcy, Poradnia Dziecięca). Zobacz także Opieka zdrowotna, zdrowie kobiet i dzieci; Ochrona zdrowia dzieci i młodzieży; Ochrona macierzyństwa i dzieciństwa.

Organizacja wypoczynku i godności - kury. traktowanie ludności odgrywa ważną rolę w ustanowieniu systemu - profesjonalne, pomoc ludności. W 1975 r. w kraju było 11 697 sanatoriów i zakładów wypoczynkowych na 1 795 tys. łóżek (zob. Opieka zdrowotna, opieka uzdrowiskowa). Główny typ do położenia. instytucjami w kurortach jest sanatorium (patrz). Lecha. zabiegi z reguły przeprowadzane są w klinikach balneologicznych (patrz Klinika Balneologiczna, Hydropatyczna), kąpiele błotne (patrz) itp. Pacjenci, którzy nie potrzebują ścisłego reżimu sanatoryjnego, otrzymują leczenie ambulatoryjne w klinikach uzdrowiskowych.

W celu dalszego rozwoju L.-p. do ludności w uchwale KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O środkach dalszej poprawy zdrowia publicznego” (1977) nakreślono kompleksowy program, który przewiduje poprawę podstawowej opieki zdrowotnej ( przychodnie, zakłady ratownictwa medycznego, wiejskie komisariaty i przychodnie), rozwój bazy materialnej i technicznej ochrony zdrowia w oparciu o racjonalne połączenie budowy multidyscyplinarnych i specjalistycznych placówek medycznych. instytucje, rozbudowa sieci MSCH, wzmocnienie centralnej regionalnej BC i inne ustanowienie - profesjonalne, instytucje udzielające pomocy medycznej pracownikom przedsiębiorstw przemysłowych i ludności wiejskiej. Przewiduje się poprawę jakości i kultury udzielania ludności opieki medycznej na zasadzie powszechnego wprowadzenia do miodu. praktyka osiągnięć nauki i techniki, najlepsze praktyki i naukowa organizacja pracy (patrz Naukowa organizacja pracy w ochronie zdrowia), doskonalenie prof. szkolenia i edukacji ideologicznej i politycznej.

Do 1980 roku ZSRR będzie miał St. 60 tysięcy potężnych wyspecjalizowanych i dobrze wyposażonych połączonych BC z funduszem łóżkowym wynoszącym 3,5 miliona łóżek (13 łóżek na 1000 mieszkańców), co zapewnia pełne zakończenie leczenia szpitalnego St. 60 mln mieszkańców, placówki polikliniczne i ambulatoryjne na 2,5 mld wizyt rocznie (9-10 wizyt na mieszkańca rocznie), co zapewni zaspokojenie potrzeb ludności w zakresie opieki ambulatoryjnej i poliklinicznej.

NOMENKLATURA INSTYTUCJI MEDYCZNYCH I ZAPOBIEGAWCZYCH

Wyposażenie szpitala

Szpital na transporcie wodnym (basen centralny, basen, port, liniowiec)

Szpital na transporcie kolejowym (centralny, drogowy, oddziałowy, węzłowy, liniowy)

Szpital Miejski

Miejski szpital ratunkowy

Szpital dla niepełnosprawnych weteranów Wojny Ojczyźnianej

Szpital dziecięcy przy transporcie kolejowym

Miejski szpital dziecięcy Regionalny (regionalny, republikański) dziecięcy szpital Powiatowy szpital dziecięcy Szpital regionalny (regionalny, republikański)

Szpital Rejonowy Szpital Rejonowy Szpital Rejonowy Centralny Szpital Miejski Szpital Centralny Rejonowy Centralny Szpital Rejonowy

Szpitale specjalistyczne: dziecięcy szpital zakaźny; Dziecięcy Szpital Rehabilitacji Ortopedyczno-Chirurgicznej; szpital psychiatryczny dla dzieci; szpital gruźliczy dla dzieci; szpital chorób zakaźnych; szpital ortopedyczno-chirurgiczny do leczenia rehabilitacyjnego; szpital otorynolaryngologiczny; szpital okulistyczny; szpital psychoneurologiczny (dla pacjentów z przewlekłym alkoholizmem); Szpital psychiatryczny; szpital gruźliczy; szpital fizjoterapeutyczny;

Instytucje medyczne i profilaktyczne specjalnego typu

Kolonia trędowatych

przychodnie

Wychowanie medyczne i fizyczne

Kardiologia

Dermatowenerologiczne

Narkotyczny

Onkologiczny

antygoiter

przeciwgruźlicze

neuropsychiatryczny

jadowity

Ambulatoryjnej klinice

Ambulatoryjny

Medyczne centrum zdrowia

Poliklinika Miejska

Miejska Poliklinika Dziecięca

Klinika Stomatologii Dziecięcej

Klinika Kosmetologii

Poliklinika transportu wodnego (basen centralny, basen portowy, liniowy)

Poliklinika transportu kolejowego (centralna, drogowa, oddziałowa, węzłowa, liniowa)

Klinika dentystyczna

Centrum Zdrowia Ratownika Medycznego

Feldsher-położnicze centrum zdrowia

Gabinet fizjoterapii

Poliklinika dzielnicy centralnej

Ratownictwo i ratownictwo medyczne oraz punkty krwiodawstwa

Stacja transfuzji krwi

Stacja pogotowia

Instytucje ochrony macierzyństwa i dzieciństwa

Szkółka (szkółka-ogród)

dom dziecka

Kołchozowy szpital położniczy

kuchnia mleczna

Szpital położniczy

Instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe

Klinika balneologiczna

Kąpiel błotna

Klinika balneologiczna dla dzieci

Kąpiel błotna dla dzieci

Poliklinika uzdrowiskowa

Sanatorium dla dzieci

Sanatorium

Sanatorium-przychodnia

Specjalistyczny sanatoryjny obóz pionierski przez cały rok

stoły

Tabela 1. WZROST LICZBY ZAKŁADÓW MEDYCZNYCH W ZSRR ZAPEWNIAJĄCYCH POPULACJI OPIEKĘ LECZNICZĄ I ZAPOBIEGAWCZĄ* ORAZ LICZBY ŁÓŻEK SZPITALNYCH (1940-1975; wszystkie oddziały)

Tabela 2. WZROST WIELKOŚCI OPIEKI LECZNICZEJ I ZAPOBIEGAWCZEJ ŚWIADCZONEJ PRZEZ ZAKŁADY W LATACH 1960-1975* (w placówkach systemu M3 ZSRR)

Wskaźniki
Liczba miejscowości miejskich i obszarów wiejskich przyjętych do szpitali (tys.)
Włącznie z:
liczba mieszkańców miast przyjętych do szpitali w osiedlach miejskich i na wsi (tys.)
średnio na 100 mieszkańców osiedli miejskich
liczba mieszkańców wsi przyjętych do szpitali w miastach i na wsi (tys.)
średnio na 100 mieszkańców wsi
liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalach miejskich (w % ogółu hospitalizowanych mieszkańców wsi)
Średnia liczba dni wykorzystania łóżek w roku (wszystkie łóżka):


Średnia liczba dni pobytu pacjenta w łóżku:

Tabela 3. WZROST WYPOSAŻENIA LUDNOŚCI ZSRR W ŁÓŻKA SZPITALNE DLA POSZCZEGÓLNYCH SPECJALNOŚCI W LATACH 1960-1975

Wskaźniki
Liczba łóżek dla:
pacjentów terapeutycznych (w tys.)

pacjentów chirurgicznych (w tys.)

kobiet w ciąży i rodzących (w tys.)
na 10 000 osób populacja
pacjentki ginekologiczne (w tys.)
na 10 000 osób populacja
Pacjenci z gruźlicą (tysiące)
na 10 000 osób populacja
pacjentów zakaźnych (w tysiącach)
na 10 00 0 osób populacja
chore dzieci (w tys.)
na 10 000 osób populacja
nerwowi pacjenci (w tys.)
na 10 000 osób populacja

Tabela 4. ROZWÓJ W ZSRR SIECI INSTYTUCJI MEDYCZNYCH ŚWIADCZĄCYCH Ambulatoryjną OPIEKĘ MEDYCZNĄ W LATACH 1960-1975

Wskaźniki
Liczba przychodni - ogółem*
Spośród nich oddziały polikliniczne:
szpitale regionalne
szpitale miejskie
szpitali powiatowych na terenach wiejskich
szpitale powiatowe
szpitale dziecięce (niezakaźne)
szpitale położnicze*
przychodnie wszystkich profili *
inne placówki szpitalne (w tym specjalne)
Przychodnie niezintegrowane (w tym polikliniki dziecięce, poradnie prenatalne)
Kliniki dentystyczne (niezależne)
Medyczne ośrodki zdrowia
Instytucje pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego
Oddziały ratunkowe i planowej opieki doradczej szpitali regionalnych (republikańskich).
* Na obszarach miejskich i wiejskich. ** Pewien spadek wynika z rozszerzenia instytucji.

Tabela 5. WIELKOŚĆ DZIAŁALNOŚCI PRZYCHODNI W ZSRR W LATACH 1960-1975 (Systemy M3 ZSRR)

Wskaźniki
Liczba wizyt w placówkach leczniczo-profilaktycznych (mln):
do lekarzy w trybie ambulatoryjnym
lekarze domowi
Liczba wizyt w zakładach felczerskich na terenach wiejskich (mln):
personelowi pielęgniarskiemu na niezależnej wizycie ambulatoryjnej
pielęgniarki w domu
Średnia liczba wizyt na mieszkańca:
miejski	Brak danych
wiejski	Brak danych
Liczba osób objętych obserwacją ambulatoryjną z powodu chorób w ciągu roku:
dorośli i młodzież w wieku 15 lat i więcej (tys. osób)	Brak danych 1
na 100 0 osób ten wiek	Brak danych
dzieci do lat 14 włącznie (tys. osób)	Brak danych
na 10 00 osób ten wiek	Brak danych
* Niepełne dane.

Bibliografia: Zacharow F.G. Organizacja opieki medycznej dla robotników przemysłowych w Rosji i ZSRR, M., 1969; Gospodarka narodowa ZSRR od 60 lat, s. 625, M., 1977; Podstawy organizacji opieki szpitalnej w ZSRR, wyd. A. G. Safonova i in., M., 1976, bibliogr.; Przewodnik po higienie społecznej i organizacji służby zdrowia, wyd. N. A. Vinogradova, t. 2, s. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. i Petrakov B. D. Podstawy organizacji opieki ambulatoryjnej dla ludności, M., 1976; 60 lat sowieckiej służby zdrowia, szefie. wyd. BV Pietrowski, s. 7, 143, Moskwa, 1977.

FG Zacharow.

Główne zasady opieki ambulatoryjnej to:

ü miejscowość(niektóre terytoria są przypisane do instytucji, które z kolei dzielą się na sekcje terytorialne).

Działki są tworzone w zależności od populacji.

Do każdego ośrodka przypisany jest lokalny lekarz (terapeuta, pediatra, położnik-ginekolog) oraz lokalna pielęgniarka.

Miejsca terapeutyczne powstają w tempie 1700 mieszkańców w wieku 18 lat i więcej;

pediatryczny- w tempie 800 dzieci i młodzieży do lat 18;

położniczym i ginekologicznym- na 6000 osób dorosłych lub (jeśli populacja składa się z więcej niż 55% kobiet) w wysokości 3300 kobiet na obiekt.

ü dostępność(świadczone przez szeroką sieć przychodni działających w Rosji).

Każdy mieszkaniec kraju właściwie nie ma przeszkód, aby skontaktować się z przychodnią zarówno w miejscu zamieszkania, jak i na terenie, na którym aktualnie się znajduje.

Dostępność opieki ambulatoryjnej zapewnia również jej nieodpłatność dla głównych rodzajów w ramach programu państwowych gwarancji udzielania obywatelom bezpłatnej opieki medycznej.

ü skupienie prewencyjne(wyrażające się przede wszystkim w ambulatoryjnym sposobie pracy wielu instytucji, co oznacza aktywne, dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia poszczególnych kontyngentów ludności).

Metoda ambulatoryjna jest stosowana w pracy z określonymi grupami osób zdrowych (dzieci, kobiety w ciąży, wojskowi, sportowcy itp.), a także z pacjentami podlegającymi obserwacji ambulatoryjnej.

Ważnym elementem pracy profilaktycznej przychodni jest praca przy szczepieniach. Szczepienia ochronne dla populacji dziecięcej przeprowadzane są według odpowiedniego kalendarza szczepień, dla populacji dorosłej - według wskazań i do woli.

Przychodnie odgrywają wiodącą rolę w edukacji sanitarno-higienicznej ludności, kształtowaniu zdrowego stylu życia.

ü ciągłość i stopniowanie leczenia.(Opieka ambulatoryjna jest pierwszym etapem jednolitego łańcucha procesu leczenia i profilaktyki: przychodnia – szpital – zakłady leczenia rehabilitacyjnego).

Ponadto w samej klinice może być kilka etapów leczenia. Zwykle pacjent najpierw zwraca się do miejscowego lekarza. W razie potrzeby lekarz rejonowy kieruje pacjenta do lekarza wąskiej specjalności.

Stanowiska wąskich specjalistów są przewidziane w większości przychodni.

W razie potrzeby pacjent może zostać skierowany do poradni konsultacyjnej, do poradni diagnostyczno-konsultacyjnej, do przychodni zgodnie z profilem choroby. Pomiędzy wszystkimi ogniwami opieki poliklinicznej powinno być ciągłość, co pozwala wykluczyć dublowanie badań i prowadzenie dokumentacji medycznej, zapewnić kompleksowość leczenia i diagnostyki oraz połączyć wysiłki w pracy profilaktycznej.

Terapeuta miejscowy powinien być nie tylko klinicystą, ale także badać stan zdrowotny powierzonego mu terenu i czynniki na niego oddziałujące oraz angażować się w profilaktykę. Harmonogram pracy lokalnego terapeuty to 6 godzin 30 minut dziennie, z czego 30 minut przeznaczone jest na czynności niezwiązane bezpośrednio z opieką nad pacjentem. Co 3 lata, co najmniej 3 miesiące, lekarz musi pracować w szpitalu. Rozwój zawodowy odbywa się co 5 lat. Stawki przyjęć wynoszą 5 osób na godzinę, badania lekarskie – 7,5 osoby na godzinę, w domu – 2 osoby na godzinę. Planuje się 5,9 terapeutów na 10 000 mieszkańców. Pielęgniarki pracują na zasadzie par (jedna siostra wykonuje wizyty lekarskie w domu w 2 okręgach, a druga zasiada na wizytach u 2 lekarzy okręgowych).

Główne sekcje działalności lokalnego terapeuty:

§ medyczny

§ zapobiegawczy

§ sanitarno-wychowawczy

§ przeciw epidemii

§ prowadzenie operacyjnej dokumentacji księgowej

ZOBACZ WIĘCEJ:

Główne pytania

1. Zasady i struktura organizacyjna opieki medycznej i profilaktycznej.

2. Podstawowa opieka zdrowotna (POZ), jej znaczenie w systemie ochrony zdrowia.

Poliklinika, jej struktura i zadania.

4. Okręgowa zasada pracy instytucji poliklinicznych.

5. Lekarz pierwszego kontaktu, przygotowanie, organizacja pracy.

6. Koncepcja organizacji ratownictwa medycznego (pilnego).

7. Profilaktyka - główne zasady organizacyjne ochrony zdrowia, formy, poziomy.

Oddział profilaktyki: struktura, zadania, cechy pracy.

9. Metoda ambulatoryjna, jej treść. Przychodnie, ich rodzaje.

10. Wskaźniki organizacji i skuteczności badania klinicznego.

11. Organizacja opieki stacjonarnej. Technologie zastępcze stacjonarne.

12. Szpital, jego struktura i organizacja pracy.

13. Podstawowa dokumentacja medyczna przychodni i szpitala.

Rodzaje i analiza wskaźników efektywności polikliniki i szpitala.

15. Pojęcie minimalnych standardów socjalnych w ochronie zdrowia.

Literatura

Główny

1. Wykłady.

2. Organizacja higieny społecznej i ochrony zdrowia /Wyd. AF Serenko i V.V. Jermakow. - M .: Medycyna, 1984. - S. 321 - 338.

Przewodnik po praktycznych ćwiczeniach z higieny społecznej i organizacji służby zdrowia / wyd. Tak. Lisitsyna, N.Ya. Kopyta - M.: Medycyna, 1984. - S. 159 - 229.

dokumenty polisy

O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym cudzoziemców i bezpaństwowców czasowo przebywających w Republice Białoruś.

3. Rozporządzenie Rady Ministrów Republiki Białoruś nr 963 z dnia 18 lipca 2002 r. W sprawie minimalnych standardów socjalnych państwa w zakresie ochrony zdrowia.

W sprawie zatwierdzenia nomenklatury zakładów opieki zdrowotnej.

5. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 104 z dnia 1 lipca 2002 r. W sprawie zatwierdzenia nomenklatury specjalności medycznych i farmaceutycznych, nomenklatury stanowisk oraz wykazu korespondencji specjalności medycznych i farmaceutycznych do stanowisk.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1000 z dnia 23 września 1981 r. W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji przychodni.

7. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 242 z dnia 2 września 1998 r. W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu.

8. Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 32 z dnia 1 lutego 2000 r. W sprawie usprawnienia pracy szpitali dziennych.

Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 144 z dnia 31 marca 2000 r. W sprawie usprawnienia pracy szpitali domowych.

11. Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 313 z dnia 22 lipca 2002 r. W sprawie badań lekarskich populacji dorosłych.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 159 z dnia 27 czerwca 1997 r. W sprawie realizacji programu zintegrowanej profilaktyki chorób niezakaźnych (CINDI).

13. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 250 z dnia 18 października 2001 r. W sprawie poprawy badań lekarskich obywateli dotkniętych katastrofą w elektrowni jądrowej w Czarnobylu i równorzędnych kategorii ludności.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 164 z dnia 31 sierpnia 1992 r. W sprawie poprawy organizacji ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 152 z dnia 13 maja 1999 r. W sprawie stanu i działań mających na celu poprawę usług pogotowia ratunkowego.

Dodatkowy

Głuszanko V.S. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Kurs wykładów dla studentów krajowych. - Witebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Światowy raport zdrowotny 2000: Systemy opieki zdrowotnej: lepsza wydajność. - Genewa, 2000. - 232 s.

3. Lisitsyn Yu. P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisicyn Yu.P. Higiena społeczna i organizacja ochrony zdrowia: Wykłady problemowe. - M.: Medycyna, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Kurs wykładów na temat zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. - Część 2.: Organizacja opieki medycznej.

- M., Medycyna, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Poliklinika. – M.: Medycyna, 1987. – 319 s.

7. Minyaev VA, Vishnyakov NI, Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Medycyna społeczna i organizacja opieki zdrowotnej. - T. 2. - Petersburg, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: podręcznik dla studentów / wyd. VA Minyaeva, N.I. Wiszniakowa.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Przewodnik po higienie społecznej i organizacji opieki zdrowotnej / wyd. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medycyna, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Higiena społeczna i organizacja zdrowia: Podręcznik / wyd. IB Zelenkiewicz, N.N. Pilipcewicz. - Mińsk: Szkoła Wyższa, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Stacjonarna opieka medyczna: podstawy organizacji / wyd. AG Safonova, EA

Loginova - wyd. 2. – M.: Medycyna, 1989. – 394 s.

Terapeutyczny f-t 5 tys.

IX semestr

DZIAŁANIE NR 4

⇐ Poprzedni1234Następny ⇒

Cel: Student musi znać zasady organizacji opieki medycznej nad ludnością.

System opieki zdrowotnej składa się z publicznego i niepublicznego sektora zdrowia.

Sektor zdrowia publicznego składa się z organów państwowych w zakresie ochrony zdrowia, organizacji ochrony zdrowia opartych na prawie własności państwowej.

Niepaństwowy sektor ochrony zdrowia składa się z organizacji ochrony zdrowia opartych na prawie własności prywatnej oraz osób prowadzących prywatną praktykę lekarską i działalność farmaceutyczną.

Podmiotami opieki zdrowotnej są zakłady opieki zdrowotnej, a także osoby fizyczne prowadzące prywatną praktykę lekarską i działalność farmaceutyczną.

W systemie ochrony zdrowia istnieją organizacje: opieka ambulatoryjna; nieostrożna opieka; karetka pogotowia i pogotowie lotnicze; medycyna katastrof; leczenie rehabilitacyjne i rehabilitacja medyczna; opieka paliatywna i pielęgniarska; usługi krwi; medycyna sądowa i anatomia patologiczna; działalność farmaceutyczna; dobro sanitarno-epidemiologiczne ludności; organizacje naukowe; organizacje edukacyjne; kształtowanie zdrowego stylu życia i zdrowego odżywiania; profilaktyka HIV/AIDS; gospodarstwa krajowe.

Opieką medyczną zarządza uprawniony organ - Ministerstwo Zdrowia, samorządowe władze sanitarne regionu, miasto o znaczeniu republikańskim i stolica.

Główne rodzaje opieki medycznej to:

przedszpitalna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez pracowników medycznych posiadających średnie wykształcenie medyczne w zakresie profilaktyki chorób, a także chorób niewymagających stosowania metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej z udziałem lekarza.
kwalifikowana opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez pracowników medycznych z wyższym wykształceniem medycznym w przypadku schorzeń niewymagających specjalistycznych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej.
specjalistyczna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów w przypadku schorzeń wymagających specjalnych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej.
wysokospecjalistyczna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów w zakresie schorzeń wymagających zastosowania najnowszych technologii w diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji medycznej w organizacjach medycznych wskazanych przez uprawniony organ.
pomoc medyczna i społeczna - pomoc medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów obywatelom z chorobami o znaczeniu społecznym, których wykaz ustala Rząd Republiki Kazachstanu.

Pomoc medyczna może być udzielona w następujących formach:

podstawowa opieka zdrowotna (POZ) – przedmedyczna lub kwalifikowana opieka medyczna bez całodobowego nadzoru lekarskiego, obejmująca zakres przystępnych cenowo usług medycznych świadczonych na poziomie indywidualnym, rodzinnym i społecznym.

POZ jest świadczone przez lekarzy okręgowych, pediatrów, lekarzy pierwszego kontaktu, ratowników medycznych, położników i pielęgniarki. Działalność organizacji świadczących POZ opiera się na zasadzie terytorialnej w celu zapewnienia obywatelom dostępności opieki medycznej w miejscu ich zamieszkania i (lub) zajęcia, z uwzględnieniem prawa swobodnego wyboru organizacji medycznej.

pomoc konsultacyjna i diagnostyczna – specjalistyczna lub wysokospecjalistyczna opieka medyczna bez całodobowego nadzoru lekarskiego.
opieka stacjonarna to forma udzielania wykwalifikowanej, specjalistycznej i wysokospecjalistycznej opieki medycznej pod całodobowym nadzorem lekarskim.
szpitalna opieka zastępcza to forma udzielania przedmedycznej, kwalifikowanej, specjalistycznej i wysokospecjalistycznej opieki medycznej pod nadzorem lekarskim trwającym od czterech do ośmiu godzin w ciągu doby.
ratownictwo medyczne – forma opieki medycznej w przypadku wystąpienia chorób i stanów wymagających udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach w celu zapobieżenia znacznemu uszczerbkowi na zdrowiu lub usunięcia zagrożenia życia.
Lotnicze pogotowie ratunkowe jest formą udzielania pomocy medycznej ludności w nagłych wypadkach, gdy niemożliwe jest udzielenie pomocy medycznej z powodu braku sprzętu medycznego lub specjalistów o odpowiednich kwalifikacjach w organizacji medycznej w miejscu przebywania pacjenta.
ratownictwo medyczne to forma udzielania pomocy medycznej przez służby medycyny katastrof w nagłych wypadkach naturalnych i spowodowanych przez człowieka.
leczeniem rehabilitacyjnym i rehabilitacją medyczną objęci są obywatele cierpiący na choroby wrodzone i nabyte, a także następstwa ostrych, przewlekłych chorób i urazów.
Opieka paliatywna jest świadczona pod kierunkiem lekarza pacjentom terminalnie chorym w terminalnym (końcowym) stadium choroby w wyspecjalizowanych jednostkach strukturalnych, samodzielnych organizacjach medycznych (hospicjach) lub w formie szpitala domowego.
medycyna ludowa (leczenie) - zbiór empirycznych informacji zgromadzonych przez ludność o środkach leczniczych, metodach i umiejętnościach medycznych i higienicznych oraz ich praktycznym zastosowaniu dla zachowania zdrowia, profilaktyki i leczenia chorób.

Podmioty lecznicze są zobowiązane do świadczenia wysokiej jakości opieki medycznej zgodnie z licencją w ramach gwarantowanego wymiaru bezpłatnej opieki medycznej (GOBMP), która jest udzielana obywatelom Republiki Kazachstanu i ustnym na koszt środków budżetowych i obejmuje działania profilaktyczne, diagnostyczne i leczniczych usług medycznych o najwyższej udowodnionej skuteczności, zgodnie z listą zatwierdzoną przez Rząd Republiki Kazachstanu.

GBMP obejmuje:

1) ratownictwa medycznego i Lotniczego Pogotowia Ratunkowego;

2) opieka ambulatoryjna, w tym: podstawowa opieka zdrowotna; pomoc konsultacyjno-diagnostyczna w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów specjalistycznych;

3) stacjonarnej opieki medycznej w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej lub organizacji medycznej w ramach planowanej liczby przypadków hospitalizacji (objętości maksymalnych) określonej przez uprawniony organ, zgodnie ze wskazaniami doraźnymi – niezależnie od dostępności skierowania;

4) szpitalno-zastępcza opieka medyczna w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej lub organizacji medycznej;

5) leczenie rehabilitacyjne i rehabilitacja lecznicza;

6) opieki paliatywnej i opieki pielęgniarskiej nad kategoriami ludności ustanowionymi przez Rząd Republiki Kazachstanu.

Obywatele mają również prawo do dodatkowych płatnych usług medycznych nieuwzględnionych w wykazie Państwowego Kompleksowego Świadczenia Medycznego, kosztem ich środków osobistych, a także środków przedsiębiorstw, instytucji, organizacji i innych źródeł nie zabronionych przez ustawodawstwo Republiki z Kazachstanu.

kraj wdraża plan stworzenia Jednolitego Narodowego Systemu Zdrowia (UNHS).

Materiał ilustracyjny: 10 slajdów w programie ʼʼRower Pointʼʼ.

Literatura:

1. Konstytucja Republiki Kazachstanu.

3. Lisicyn Yu.P.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. - wydanie drugie, poprawione. i dodatkowe - GEOTAR-Media, 2007. - 512 s.

4. O ochronie zdrowia w Republice Kazachstanu: podstawowe akty prawne.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 s.

5. Sagindykova A.N. Konstytucyjne i prawne problemy ochrony zdrowia obywateli Republiki Kazachstanu. - Ałmaty, 1997. - 167 s.

Pytania testowe:

1. Wymień organizacje opieki medycznej.

2. Wymień rodzaje opieki medycznej.

3. Określ główne formy pracowników medycznych.

4. Podaj definicję ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Co znajduje się na liście GOBMP?

WPROWADZANIE

Organizacja pomocy prozdrowotnej i profilaktycznej dla ludności prowadzona jest zarówno w mieście, jak i na wsi. Organizacja opieki leczniczej i profilaktycznej dla ludności miejskiej składa się z trzech etapów:

Poziom 1 – podstawowa opieka zdrowotna (doraźna opieka zdrowotna) świadczona jest w przychodniach, szpitalach, ratownictwie medycznym, szpitalach lekarskich i położniczych, centrach medycznych;

Faza 2 - Opieka medyczna w szpitalach - realizowana w szpitalach;

Faza 3 - leczenie rehabilitacyjne - w szpitalach i placówkach ambulatoryjnych.

Podstawowa opieka zdrowotna jest podstawową, dostępną i bezpłatną dla wszystkich rodzajów opieki zdrowotnej świadczonej przez obywateli, która obejmuje: leczenie najczęstszych chorób, a także urazów, zatruć i innych stanów nagłych; profilaktyka medyczna poważnych chorób; Edukacja sanitarno-higieniczna; którzy wykonują inne czynności związane ze świadczeniem opieki medycznej obywatelom w miejscu zamieszkania (Podstawy ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece zdrowotnej w zakresie rewizji ustawy federalnej nr 122” z dnia 22 sierpnia 2004 r.) .

Zapewnienie opieki leczniczej i profilaktycznej budowane jest zgodnie z pewnymi zasadami:

1) dostępność bezpłatnej bezpłatnej opieki medycznej zgodnie z programem gwarancji państwowych.

Program określa rodzaje, zakres, tryb i warunki udzielania ludności bezpłatnej opieki medycznej. Program gwarancji państwowych podlega corocznemu przeglądowi;

2) ciągłości zagadnień medycznych i profilaktyki;

3) ciągłość działania zakładów opieki zdrowotnej;

4) przewagę w pracy posła;

5) dokładność;

6) metoda dozownika.

Celem niniejszej pracy jest rozważenie kwestii organizacji opieki medycznej dla ludności Federacji Rosyjskiej i Republiki Baszkortostanu.

Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest rozwiązanie następujących zadań:

przegląd literatury dotyczącej badanego problemu;
studiować podstawowe zasady organizacji opieki zdrowotnej dla ludności;
zbadanie głównych etapów świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej ludności wiejskiej.

Streszczenie zawiera wstęp, 2 części, zakończenie, spis piśmiennictwa.

Zasady organizacji zdrowia publicznego w Federacji Rosyjskiej

1.1. Ciągłość placówek medycznych

Istnieje ciągłość między klinikami, klinikami i szpitalami w celu organizowania wysokiej jakości opieki medycznej. Ciągłość osiąga się poprzez wymianę informacji pomiędzy lekarzami placówek medycznych i profilaktycznych, wspólne konferencje kliniczne, konsultacje – pozwala to na podnoszenie kwalifikacji personelu medycznego i ograniczanie powielania opieki nad pacjentem2.

1) kontrakt kliniczny ze szpitalem na hospitalizację pacjentów;

2) przekazanie epikrezy do kliniki;

3) Organizacja w klinice oddziału terapii rehabilitacyjnej (po opiece)

4) Lekarze kliniki powinni pracować w szpitalu jeden po drugim.

Korzyść z zapewnienia opieki medycznej osobom pracującym

Opieka zdrowotna nad pracownikami realizowana jest w wyspecjalizowanych placówkach – jednostkach lekarsko-sanitarnych (MCh), medycznych lub paramedycznych placówkach medycznych. MSC mogą być typu otwartego - firmy usługowe, ich krewni i ludność sąsiedniego terytorium.

W tej chwili są wszystkie Moskiewski Uniwersytet Państwowy i typy zamknięte (tylko pracownicy tej firmy). Centra medyczne i służby medyczne pracują zgodnie z harmonogramem pracy firmy. Centra medyczne Feldsher mogą być mobilne.

Praca służby handlowej jest najpierw oceniana w formularzu nr 16 - zgodnie z wynikami analizy zapadalności na czasową niezdolność do pracy.

Ważną częścią jest praca lekarza zawodowego z długotrwałą chorobą (1 choroba 4 przypadki i 40 dni czasowej niezdolności do pracy w ciągu roku).

Lekarz sprzedaży sporządza listy tych, którzy często chorują od dłuższego czasu. Leczenie odbywa się w porozumieniu z wąskim specjalistą. Firmy posiadają sanatoria-profilaktyki.

Jednostki zdrowia mogą działać jako:

2. Wspólny szpital.

II. Opiekę zdrowotną zapewnia również ogólna sieć placówek medycznych i profilaktycznych, zwłaszcza w przypadkach, gdy firmy nie posiadają jednostki sanitarnej i liczby pracowników zgodnej z określonymi normami. (Roślina witaminowa jest podłączona do 1. kliniki 5. kliniki i urządzenia kablowego). Rejestr posiada osobne okno do obsługi pracowników.

Zasadą ekologiczną jest połączenie określonego kontyngentu ludności z miejscowym lekarzem.

Metoda dyspensy

Badanie kliniczne - aktywne monitorowanie stanu zdrowia określonych grup ludności (zdrowej i chorej), które są zaangażowane we wczesne wykrywanie chorób, dynamiczny monitoring i kompleksowe leczenie przypadków, wdrażanie działań poprawiających ich warunki pracy i życia , zapobieganie rozwojowi i rozprzestrzenianiu się chorób, zdolność do pracy i wydłużenie okresu aktywnego życia 3.

W procesie organizacji badania klinicznego wyróżnia się następujące etapy:

1. wybór kontyngentów z aktywnym wykrywaniem, ich rejestracja.

2. wprowadzenie kompleksu działań terapeutycznych i socjalno-profilaktycznych np. wprowadzenie odpowiedniego monitoringu klinicznego, ocena wyników skuteczności badania klinicznego.

Wykrywanie osób poddawanych badaniom lekarskim odbywa się zwykle podczas wizyty pacjenta u lekarza w przychodni lub w domu oraz w wyniku różnych badań profilaktycznych wykrywających najwcześniejsze stadium choroby.

Dynamiczny monitoring grupy I (zdrowych) prowadzony jest poprzez coroczne badania profilaktyczne. Dla tej grupy poradni obserwacyjnych przewidziano ogólny plan działań profilaktyczno-leczniczych i socjalnych, który obejmuje działania na rzecz poprawy warunków pracy i życia, edukację zdrowotną i promocję zdrowego stylu życia.

Monitorowanie II grupy dynamicznej ma na celu eliminację lub zmniejszenie wpływu czynników ryzyka, zwiększenie odporności i zdolności kompensacyjnych organizmu.

Obecnie metoda ta jest stosowana podczas pracy z określoną populacją osób:

- dzieci do lat 18;
- kobiety w ciąży;
— studenci i studenci studiów stacjonarnych;
- inwalidów wojennych;
- sportowcy;
– Grupy indywidualne zgodnie z oryginalnym GPG;
— Pacjenci do monitorowania.

Kliniczne dni oddechowe są przeznaczone do pracy z pacjentami z dysfunkcjami. Badanie lekarskie przeprowadzane jest w dwóch etapach.

Wskaźniki poziomu 1:

1. Kompletność pokrycia badaniami lekarskimi;

2. Stan podlegający obowiązkowym badaniom lekarskim.

Około 80% populacji jest objęte przychodnią. Ponadto przeprowadzane są dodatkowe badania lekarskie w ramach ogólnopolskiego projektu „Zdrowie”. Zgodnie z wynikami badania lekarskiego okręg GP GP rozdziela obywateli, którzy zostali przebadani klinicznie w 5 grupach schorzeń:

Jestem „praktycznie zdrowy”

II – „o wysokim stopniu ryzyka rozwoju choroby wymagającej profilaktyki,

III - „konieczność dodatkowego badania i leczenia w trybie ambulatoryjnym”

IV - „konieczność obserwacji i leczenia w warunkach szpitalnych”

V - „potrzebują zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki zdrowotnej”.

Wymienieni obywatele:

do grupy I – nie trzeba kontrolować szpitali, prowadzą rozmowę profilaktyczną w zdrowym stylu życia;

VII. grupa – ten AAP ma wdrożony program profilaktyczny;

dla grupy III - dodatkowe badania iw razie potrzeby leczenie ambulatoryjne;

Grupa IV - dodatkowe badania iw razie potrzeby leczenie w szpitalu;

dla grupy V - skierowanie do Komisji organu ds. zdrowia publicznego Federacji Rosyjskiej według wyboru tych, którzy potrzebują zaawansowanej opieki zdrowotnej.

Standard profilaktycznych badań zdrowotnych obejmuje przegląd ekspercki dotyczący:

fluoroskopia, mammografia (u kobiet powyżej 40 roku życia) lub USG piersi, EKG (elektrokardiogram), OAM (badanie moczu), KLA (CBC), cholesterol całkowity i profil lipidowy, cukier, markery nowotworowe (40 lat i więcej)

2 ekspertów: lekarz rejonowy lub lekarz pierwszego kontaktu, położnik, ginekolog (kobiety), urolog (mężczyźni), neurolog, chirurg, okulista, endokrynolog.

Jako dodatkowe badanie lekarskie: brak nowych zachorowań w kolejnych stadiach, w tym nowotwory, gruźlica, ciężka cukrzyca, udar mózgu, zawał serca i inne choroby prowadzące do długotrwałej i trwałej niepełnosprawności (3 miesiące po zakończeniu badania lekarskiego) 4 .

Zasada specjalizacji w ochronie zdrowia

Wyspecjalizowany zespół ratowniczy

Wąska poradnia specjalistyczna,

w szpitalach wielozadaniowych.

w przychodniach.

Dozowniki są wyspecjalizowanymi placówkami medycznymi i profilaktycznymi zajmującymi się aktywną identyfikacją, leczeniem, rehabilitacją i profilaktyką pacjentów.

Wszystkie przychodnie o znaczeniu krajowym są finansowane z budżetu Republiki Białoruś

Rodzaje: kardiologiczne, medyczno-sportowe, skórno-żylne itp. Dozowniki obejmują przychodnię i szpital. Ważną częścią pracy jest pomoc doradcza dla ogólnej sieci placówek ochrony zdrowia i profilaktyki.

Jakość opieki medycznej w szpitalach specjalistycznych jest wyższa niż w szpitalu ogólnym. Na przykład dozownik cardio to oddział kardiologiczny w szpitalu lub oddział terapeutyczny.

Jest to jednak droga forma opieki medycznej.

2. Organizacja leczenia i profilaktyki ludności wiejskiej

Jest zbudowana na tych samych zasadach organizacyjnych, co ludność miejska. Główne z nich to dystrykty i przychodnie. Różnice w organizacji ochrony zdrowia determinuje szereg czynników: niska gęstość zaludnienia mieszkańców wsi; odległość mieszkańców od centrów dzielnic; słabe zapewnienie komunikacji; specyfiką warunków pracy i życia jest sezonowość prac rolniczych.

Kontakt ze zwierzętami, nawozami chemicznymi itp.

Cechy zdrowotne:

krok po kroku;
Do 40% wolumenu opieki medycznej zapewniają przeciętni pracownicy służby zdrowia (łóżka dla położnych paramedycznych);
duży promień promienia;
mniejsza dostępność zasobów materialnych, technicznych i ludzkich (sprzęt medyczny i diagnostyczny, lekarze, łóżka);
podstawowa opieka zdrowotna dla osób prowadzących działalność rolniczą.

A poziom udzielania opieki medycznej ludności wiejskiej to Wiejska Grupa Lekarska (RME).

Okazało się, że kwalifikowana pierwsza pomoc i opieka medyczna. Promień lokalizacji wynosi 5-7 (do 20) km. W ramach pracy w wiejskich placówkach medycznych: szpitalu powiatowym (SUB), przychodniach wiejskich (CBA), FAP, przedszkolach, innych placówkach medycznych w przychodniach.

Od 6 do 8 specjalności: lecznicza, pediatria, stomatologia, chirurgia, położnictwo i ginekologia. Stacja medyczna na terenie wiejskim, położona na terenie szpitala centralnego, jest uważana za przypisaną, a jej ludność bezpośrednio się do niej odnosi.

W kompleksowym obszarze terapeutycznym - 2000 lub więcej dorosłych i dzieci.

Faza II - kwalifikowana specjalistyczna opieka zdrowotna w szpitalach powiatowych, w ramach centralnego szpitala wojewódzkiego, centralnej apteki wojewódzkiej, szpitali okręgowych, centrów medycznych międzypowiatowych (10-20 specjalności).

Strony: 123następne →

Temat 4. ORGANIZACJA PROFILAKTYKI MEDYCZNEJ SPOŁECZEŃSTWA OBYWATELSKIEGO.

bramka: Zapoznanie studentów z systemem opieki zdrowotnej ludności miejskiej. Rozważ strukturę, zadania miejskich placówek medycznych i przeprowadź analizę.

Cele kształcenia:

Konieczne jest uzupełnienie danych głównych i dokumentacji operacyjnej organizacji zajmujących się leczeniem i profilaktyką.
Oblicz i oceń pracę miasta i kliniki niezależnie.
Niezależnie obliczaj i analizuj wydajność szpitala

Główne pytania tematu:

Na czym polega leczenie i profilaktyka ludności miejskiej?

Główne wskaźniki kliniki?

6. Jakie instytucje zapewniają opiekę medyczną mieszkańcom miast?

prezentacje;
Praca w małych grupach;
rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
wywiady ustne i pisemne.

Medik V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia. - Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 stron.

4. Minyaev VA, Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny. Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Podaj rodzaje leczenia i profilaktyki dla ludności miejskiej.

2. Struktura i organizacja miejskiej polikliniki.

3. Rola przychodni w organizacji leczenia i profilaktyki ludności miejskiej.

4. Jaka jest istota gminnej zasady organizacji opieki ambulatoryjnej i jakie są jej wymiary

5. Kluczowe znaki polikliniki?

Jakie instytucje zapewniają opiekę medyczną mieszkańcom miast?

7. Jakie są główne działy i działania lokalnego terapeuty?

8. Struktura szpitala miejskiego.

9. Organizacja pracy i zadania szpitala miejskiego.

10. Stanowe standardy personelu przychodni, szpitala

Temat 5.

ORGANIZACJA ZAPOBIEGAWCZEJ POMOCY MEDYCZNEJ DLA LUDNOŚCI WIEJSKIEJ.

bramka: Zapoznanie studentów z systemem opieki zdrowotnej ludności wiejskiej.

Dokonać przeglądu struktury, funkcji wiejskich placówek leczniczych i przeprowadzić analizę.

Cele kształcenia:

Konieczne jest wypełnienie podstawowej dokumentacji księgowej i operacyjnej wiejskich placówek leczniczo-profilaktycznych.
Niezależnie obliczyć i ocenić wydajność kliniki okręgowej.
Samodzielnie obliczaj i analizuj wskaźniki wydajności szpitali powiatowych i regionalnych.

Główne pytania tematu:

Jakie placówki medyczne udzielają pomocy mieszkańcom wsi?

2. Jakie są główne cechy organizacji opieki zdrowotnej dla ludności wiejskiej?

3. Jakie placówki medyczne wchodzą w skład wiejskiej przychodni lekarskiej?

4. Podaj ogólny opis wiejskiej przychodni?

Jakie są główne zadania wiejskiego szpitala?

6. Felischer - miejsce urodzenia, jego główne zadania.

7. Centralny szpital wojewódzki, jego struktura i zadania?

8. Jakie są standardy centralnych szpitali regionalnych?

Struktura i zadania szpitala wojewódzkiego.

10. Wskaźniki pracy organizacyjnej i metodycznej szpitala wojewódzkiego.

Metody nauczania i uczenia się:

prezentacje;
Praca w małych grupach;
rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
wywiady ustne i pisemne.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetow U.I. Organizacja służby zdrowia w Kazachstanie. — Astana, Ałmaty, 2006.

2. Zdrowie publiczne i działalność zakładów opieki zdrowotnej (materiał statystyczny) Almaty, 2007.

3. Medyk V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia.

- Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 s.

4. Minyaev VA, Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny.

Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Superwizja: (pytania, testy, zadania itp.)

1. Rola placówek ambulatoryjnych i poliklinicznych w organizacji leczenia i profilaktyki ludności miejskiej.

Jaka jest istota gminnej zasady organizacji opieki poliklinicznej i jakie są wymiary placówek terapeutycznych?

Jaka jest struktura organizacyjna i zadania policji miejskiej?

4. Jakie są główne części pracy i czynności terapeuty rejonowego. Jakie są zadania terapeutów poliklinicznych i rejonowych w zakresie profilaktycznego badania lekarskiego populacji?

5. Jakie znaczenie ma opieka szpitalna w obszarze zdrowia publicznego?

6. Wymień główne szpitale świadczące opiekę szpitalną.

7. Wymień główne oddziały terapeutyczne i diagnostyczne szpitala.

Jakie instytucje zapewniają opiekę zdrowotną mieszkańcom wsi? Jakie placówki służby zdrowia wchodzą w skład wiejskiej stacji medycznej?

9. Centralny szpital wojewódzki, jego struktura i główne zadania.

10. Szpital wojewódzki, struktura i główne funkcje.

Temat 6.

ANALIZA DZIAŁALNOŚCI W TERENIE.

bramka: Zapoznanie studentów z treściami, formami i metodami pracy policjantów miejskich i szpitali.

Cele kształcenia:

Analiza raportu rocznego Centralnego Szpitala Wojewódzkiego
Przeanalizuj sprawozdanie roczne szpitala wojewódzkiego.

Główne pytania tematu:

Jaka jest procedura sporządzania raportu rocznego o placówce leczniczo-profilaktycznej?

4. Jak obliczany jest wskaźnik zatrudnienia (lekarze, średni i niższy personel)?

Jak obliczyć wskaźnik obciążenia lekarza pracą?

Metody nauczania i uczenia się:

prezentacje;
Praca w małych grupach;
rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
wywiady ustne i pisemne.

Akanov AA, Kurakbaev KK, Chen AN, Achmetow UI Organizacja służby zdrowia w Kazachstanie. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strony.

2. Zdrowie publiczne i działalność zakładów opieki zdrowotnej (materiał statystyczny) Almaty, 2007.

3. Medyk V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia. - Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 stron.

czwarty

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny. Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis. — 2000.

Superwizja: (pytania, testy, zadania itp.)

1. Jaka jest procedura sporządzania raportu rocznego o placówce leczniczo-profilaktycznej?

2. Jaka jest główna część raportu rocznego United City Hospital?

3. Jaka jest wartość raportu rocznego dla analizy działalności POL?

czwarty

Jak obliczany jest wskaźnik zatrudnienia (lekarze, średni i niższy personel)?

5. Jak obliczane jest obciążenie lekarza?

6. Jaka jest procedura obliczania wskaźnika łożyska i standardów wyjściowych?

7. Jakie czynniki decydują o średniej długości pobytu pacjenta w łóżku?

8. Jakie wskaźniki są charakterystyczne dla działalności szpitali?

9. W jaki sposób oblicza się śmiertelność wewnątrzszpitalną i jaka jest jej średnia wielkość?

10. Jakie wskaźniki wskazują na skład pacjentów w szpitalu, czas i wyniki leczenia?

W niniejszym rozdziale omówiono problematykę organizacji opieki medycznej dla ludności Federacji Rosyjskiej w zależności od warunków jej udzielania: są to opieka ambulatoryjna, stacjonarna (szpitalna), ratownictwo medyczne, a także jej specjalistyczne rodzaje - stomatologiczna i rehabilitacyjna opieka medyczna , w tym lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe. Omówiono także cechy organizacji opieki medycznej dla określonych grup ludności: ludności wiejskiej, kobiet, dzieci, a także pracowników dużych przedsiębiorstw.

11.1. Opieka medyczna w warunkach ambulatoryjnych

Najbardziej rozpowszechniony rodzaj opieki medycznej – POZ – (patrz także rozdział 9.3) świadczony jest głównie w warunkach ambulatoryjnych; jednocześnie specjalistyczna opieka medyczna może być świadczona w wyspecjalizowanych przychodniach.

W warunkach ambulatoryjnych opieka medyczna udzielana jest w przypadkach, gdy nie jest wymagane całodobowe monitorowanie pacjentów, ich izolacja lub stosowanie intensywnych metod leczenia.

Przychodnie obejmują:

stacje medyczne i położnicze,

przychodnie lekarskie,

polikliniki,

przychodnie,

konsultacje kobiece,

ośrodki zdrowia,

ogólna praktyka lekarska itp.

W 2008 r. w Federacji Rosyjskiej funkcjonowało 15,6 tys. przychodni (APU), a liczba wizyt u lekarzy w nich rocznie wyniosła ponad 1,0 mld. 9,3 wizyt lekarskich w poliklinikach rocznie.

Organizacja działalności APU opiera się na czterech podstawowych zasady:

okolica, tych. przypisanie odrębnego terytorium (miejsca) do polikliniki.

Ciągłość i fazowanie w leczeniu; poliklinika jest pierwszym etapem procesu technologicznego leczenia pacjenta (poliklinika - szpital - leczenie rehabilitacyjne). Pacjenci najczęściej trafiają do szpitala tylko na skierowanie od lekarza, a ze szpitala informacja o przeprowadzonym leczeniu przekazywana jest na miejsce.

ostrość prewencyjna, który jest realizowany poprzez zestaw środków mających na celu zapobieganie chorobom; wśród nich: badanie kliniczne (wczesne wykrywanie chorób i dynamiczny monitoring), szkoły zdrowotne, szczepienia ochronne itp.

Dostępność; w idealnym przypadku opieka ambulatoryjna powinna być w każdej chwili swobodnie dostępna dla ludności Federacji Rosyjskiej. Jednak w praktyce, ze względu na niedofinansowanie opieki medycznej i niedobór lekarzy, zasada ta nie zawsze jest realizowana.

Poliklinika- Jest to specjalistyczny zakład opieki zdrowotnej, który zapewnia opiekę medyczną pacjentom zgłaszającym się do recepcji, jak również pacjentom w domu; przeprowadza się kompleks środków terapeutycznych i zapobiegawczych w leczeniu i zapobieganiu chorobom i ich powikłaniom. Ludność miejska jest wspierana głównie przez miejską poliklinikę. Jeżeli poliklinika jest przeznaczona wyłącznie lub głównie do świadczenia opieki medycznej pracownikom przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych i przedsiębiorstw transportowych, wówczas uważa się jednostka medyczna- MSCh (lub główny oddział MSCh).

Ambulatoryjny różni się od polikliniki poziomem specjalizacji i zakresem działalności. Przychodnia prowadzi wizyty w jednej specjalności lub niewielkiej ich liczbie: interna, chirurgia, położnictwo, ginekologia i pediatria.

Wyróżniają się polikliniki organizacja pracy:

połączone ze szpitalem

niezjednoczeni - niezależni;

na podstawie terytorialnej :

miejski

wiejski;

według profilu:

wspólne dla osób dorosłych i dzieci

polikliniki obsługujące tylko populację dorosłych lub tylko populację dziecięcą;

specjalistyczne - stomatologiczne, fizjoterapeutyczne, uzdrowiskowe itp.

Działalność poliklinik reguluje Zarządzenie nr 1000 Ministra Zdrowia ZSRR „W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji pracy przychodni” (1981) z późniejszymi zmianami oraz Zarządzenie nr 633 z 13 października 2005 r. Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „O organizacji opieki medycznej”.

Możliwości instytucji i liczbę pracowników określa się na podstawie wielkości obsługiwanej populacji i przewidywanej liczby wizyt. Pojemność kliniki jest oceniana na podstawie liczby wizyt lekarskich na zmianę- od 250 do 1200 i więcej.

Poliklinika Miejska, zorganizowana w miastach, osiedlach robotniczych i osiedlach typu miejskiego, buduje swoją pracę zasada lokalno-terytorialna. Obsługiwani są pracownicy zatrudnieni w przedsiębiorstwach przemysłowych, organizacjach budowlanych i przedsiębiorstwach transportowych przez warsztat zasada (produkcji). Do każdego ośrodka przydzieleni są lekarze i pielęgniarki, którzy udzielają pomocy ludności danego obiektu. Lekarze, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy, fitiatrzy i w miarę możliwości inni specjaliści budują swoją pracę według zasady okręgowej.

Najbardziej rozpowszechnionym rodzajem podstawowej opieki zdrowotnej jest opieka lecznicza, zorganizowana na zasadzie powiatu. Medyczna strefa terapeutyczna- najważniejsze ogniwo w systemie udzielania opieki medycznej, a terapeuta rejonowy jest wiodącą postacią w obszarze iw systemie ochrony zdrowia publicznego. Dorosła populacja ośrodka terapeutycznego liczy obecnie średnio 1700 osób w wieku 18 lat i starszych.

Lekarz rejonowy

Lekarz okręgowy to nie tylko lekarz klinicysta, ale także organizator opieki zdrowotnej na etapie POZ. Musi znać podstawy zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, medycyny klinicznej, socjologii i psychologii rodziny; musi kierować się stanem zdrowia swoich podopiecznych na miejscu i czynnikami na niego oddziałującymi, doskonalić swoją działalność, wprowadzać nowe metody diagnostyki i leczenia, elementy naukowej organizacji pracy.

Dobry lekarz rejonowy to zasadniczo lekarz pierwszego kontaktu (GP).

Zgodnie z rozporządzeniem „W sprawie lekarza pierwszego kontaktu terenowej polikliniki (przychodni)” oraz zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 282 z dnia 19 kwietnia 2007 r. „W sprawie zatwierdzenia kryteriów oceny skuteczności lekarz rejonowy” Lekarz pierwszego kontaktu musi zapewnić:

terminowa wykwalifikowana pomoc terapeutyczna dla ludności ośrodka w klinice (przychodni) iw domu;

doraźna pomoc medyczna dla pacjentów niezależnie od ich miejsca zamieszkania w przypadku bezpośredniego leczenia w przypadku stanów ostrych, urazów, zatruć;

terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem wstępnym podczas planowanej hospitalizacji;

konsultacje pacjentów w razie potrzeby wspólnie z kierownikiem oddziału terapeutycznego, lekarzami innych specjalności polikliniki (przychodni) i innych zakładów opieki zdrowotnej;

stosowanie nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów, w tym kompleksowej terapii i leczenia rehabilitacyjnego (leki, dietoterapia, terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia itp.);

badanie czasowej niezdolności do pracy pacjentów zgodnie z aktualnym rozporządzeniem w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy;

zorganizowanie i wdrożenie zestawu działań w zakresie badań lekarskich dorosłej populacji obiektu (identyfikacja, rejestracja, dynamiczna obserwacja, działalność medyczna i rekreacyjna), analiza skuteczności i jakości badań lekarskich;

organizacja i prowadzenie szczepień ochronnych i odrobaczania populacji obiektu;

wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych, niezwłoczne powiadamianie kierownika oddziału terapeutycznego i lekarza gabinetu zakaźnego o wszystkich przypadkach zachorowań na choroby zakaźne lub pacjentów podejrzanych o zakażenie, o zatruciach pokarmowych i zawodowych, o wszystkich przypadkach nie -przestrzeganie wymagań przeciwepidemicznych przez pacjentów zakaźnych, skierowanie do odpowiedniego oddziału SES zgłoszenia doraźnego zachorowania na chorobę zakaźną;

systematyczne podnoszenie swoich kwalifikacji i poziomu wiedzy medycznej pielęgniarki rejonowej;

aktywne i systematyczne prowadzenie pracy medycznej i edukacyjnej wśród ludności terenu, walka ze złymi nawykami.

Terapeuta okręgowy pracuje według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału, który przewiduje stałe godziny ambulatoryjnego przyjmowania pacjentów, opieki domowej, profilaktycznej i innych prac. Podział czasu na przyjęcie i pomoc w domu zależy od wielkości i składu ludności danego miejsca, od przeważającej frekwencji itp.

Praca lokalnego terapeuty oddziału ambulatoryjnego szpitala jest zbudowana zgodnie z systemem naprzemiennym (praca w klinice, na miejscu).

W celu doskonalenia umiejętności lekarzy okręgowych są oni kierowani do instytutów (wydziałów) kształcenia podyplomowego, na zaawansowane kursy i specjalizacje w wyższych uczelniach medycznych, instytucjach badawczych co najmniej raz na 5 lat.

Struktura polikliniczna

Główne podziały strukturalne miejskiej polikliniki:

zarządzanie polikliniką (lekarz naczelny, jego zastępcy);

recepcja z punktem informacyjnym;

jednostki medyczne i prewencyjne:

terapeutyczny,

chirurgiczny,

traumatologiczny,

dentystyczny,

oczny,

otorynolaryngologiczny,

neurologiczne,

działy fizjoterapii (gabinety),

oddział rehabilitacji i terapii ruchowej (LFK);

gabinety kardiologiczne, reumatologiczne, endokrynologiczne, gabinet chorób zakaźnych, poradnia żeńska;

przychodnie lekarskie i felczerskie,

oddział ambulatoryjny, oddział ratunkowy itp.;

pomocnicze jednostki diagnostyczne:

pracownia rentgenowska (gabinet),
laboratorium,
zakład (gabinet) diagnostyki funkcjonalnej,
gabinet endoskopii,
biuro rachunkowe i statystyki medycznej,
część administracyjno-gospodarcza itp.

Decyzją kierownictwa przychodni mogą być zorganizowane inne jednostki:

szpitalno-zastępcze oddziały krótkoterminowe (oddziały) – tzw szpitale dzienne, jak również

ośrodki zdrowia,

dział nietradycyjnych metod leczenia opartych na płatnych usługach medycznych i samoobsługowych działaniach itp.

Rejestr- podział strukturalny polikliniki, w którym umawiają się na wizyty z lekarzami. Pracownikami Rejestru mogą być osoby posiadające wykształcenie średnie i przeszkolone przez instytucję do wykonywania swoich obowiązków. Na stanowisko kierownika rejestru powołuje się osoby posiadające średnie wykształcenie medyczne.

Rejestr może być scentralizowany (pojedynczy dla instytucji) i zdecentralizowany (w oddzielnych rejestrach umawiają się na wizyty u pediatrów, dentystów, położników-ginekologów itp.). W wielu przychodniach praktykowana jest samodzielna rejestracja pacjentów na wizyty u lekarzy. W tym celu na specjalnych stolikach znajdują się kupony na wizyty u różnych lekarzy w różne dni tygodnia iw różnych godzinach. Pacjent wybiera dogodny termin wizyty. Od 2011 roku planowane jest wprowadzenie elektronicznych (lub internetowych) systemów rejestracji pacjentów na wizyty lekarskie.

Dokumentacja medyczna ambulatoryjna- pojedynczy dokument, rejestruje choroby, z którymi pacjent zgłasza się do poradni. W celu szybszego zapoznania się lekarza z chorobami, na które cierpi pacjent, rozpoznania odnotowuje się na pierwszej stronie karty ambulatoryjnej – w wykazie rozpoznań wyjaśnionych.

W pobliżu recepcji, w widocznym miejscu, wyposażone są stanowiska informacyjne, na których wskazano nazwy ulic wchodzących w skład odcinków obszaru obsługi polikliniki, nazwy gabinetów i oddziałów, wskazując piętro, numer pokoju, miejsce pracy harmonogram każdego lekarza itp.

Domowa opieka zdrowotna

Domowa opieka zdrowotna jest jedną z głównych działalności polikliniki. Opiekę medyczną w domu sprawuje całodobowa: od 9:00 do 19:00 - lekarz miejscowy, w pozostałym czasie w nagłych przypadkach - karetka pogotowia i lekarz pogotowia ratunkowego.

Podczas wezwania lekarza w domu ustalany jest stan pacjenta, aw nagłych przypadkach lekarz dyżurny (jeśli lekarz rejonowy jest nieobecny lub zajęty) niezwłocznie udaje się do pacjenta. W nagłych przypadkach wymagających hospitalizacji wzywana jest karetka pogotowia. Dane połączenia są rejestrowane. Kolejne wizyty lekarza u pacjenta w domu nazywamy czynnymi, jeżeli są dokonywane z inicjatywy lekarza, bez wzywania pacjenta.

Kierownik Oddziału Polikliniki

Odgrywa ważną rolę w działalności poliklinik szef działu. Jest powoływany na co najmniej 9 stanowisk lekarskich w oddziale terapeutycznym i 8 w oddziale chirurgicznym. Przy mniejszej liczbie stanowisk jeden ze specjalistów pełni funkcje kierownika działu.

Do funkcji kierownika działu należy m.in

opracowywanie wraz z lekarzami oddziału harmonogramu i planu leczenia i pracy profilaktycznej,

zarządzanie i kontrola nad organizacją procesu diagnostyczno-leczniczego, jego jakością i skutecznością,

orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy itp.

Kierownik oddziału wykonuje tę pracę, okresowo uczestnicząc w przyjęciu, które przeprowadzają lekarze polikliniki; odwiedzanie pacjentów w domu w razie potrzeby. Kierownik oddziału zapoznaje się z prowadzeniem dokumentacji medycznej; prowadzi wraz z lekarzami badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów, ocenia jakość opieki medycznej udzielanej pacjentom. Ważnymi funkcjami kierownika działu są

zaawansowane szkolenie personelu medycznego,

prowadzenie konferencji, zajęć z zakresu opanowania nowoczesnych metod diagnostycznych oraz opanowania techniki wykonywania różnych procedur medycznych,

systematyczne badanie jakości i efektywności pracy lekarskiej i diagnostycznej lekarzy.

Raportowanie statystyczne w klinice

Kliniki mają następujące operacyjna dokumentacja księgowa:

ambulatoryjna dokumentacja medyczna;

kupon statystyczny do rejestracji ostatecznej (dopracowanej) diagnozy;

pilne powiadomienie o chorobie zakaźnej, pokarmowej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie;

bilet do lekarza;

książeczka wizyt lekarskich;

dziennik pracy lekarza w poliklinice (przychodni), ambulatorium, konsultacja;

karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej;

wykaz osób podlegających celowemu badaniu lekarskiemu;

zbiorczy wykaz chorób podlegających obserwacji ambulatoryjnej;

zaświadczenie o niezdolności do pracy;

karta hospitalizacji;

skierowanie do poradni i gabinetów wsparcia;

zaświadczenie lekarskie o zgonie;

rejestr chorób zakaźnych;

dziennik do zapisywania wniosków VKK;

książeczka rejestracji zwolnień lekarskich;

recepta (dorosły, dziecko);

recepta na lek zawierający substancje odurzające;

receptę na lek za darmo, za opłatą 50, 20% ceny itp.

Z wprowadzenia ubezpieczenia zdrowotnego niektóre kliniki korzystają jednorazowy kupon dla pacjenta ambulatoryjnego, w którym odnotowuje się jednocześnie wizytę, leczenie i udzielone świadczenia medyczne.

Na prawach jednostki strukturalnej w poliklinice są zorganizowane urzędy statystyki medycznej, podleganie bezpośrednio lekarzowi naczelnemu lub jego zastępcy do spraw pracy lekarskiej za:

organizacja rachunkowości statystycznej;

kontrolę nad prowadzeniem dokumentacji i wiarygodnością zawartych w niej informacji;

sporządzanie skonsolidowanych dokumentów księgowych;

sporządzanie okresowego i rocznego sprawozdania statystycznego;

opracowywanie księgowych i sprawozdawczych dokumentów statystycznych;

udział w analizie działalności instytucji na podstawie tych zmian;

racjonalna organizacja przechowywania dokumentów księgowych bieżącego roku.

Gabinet Statystyki Medycznej ściśle współpracuje ze wszystkimi pionami strukturalnymi polikliniki i lekarzami.

Najważniejszy dokument roczny raport statystyczny, które jest dostarczane do wyższego organu ds. zdrowia w ustalonych terminach.

Regulamin pracy personelu w przychodni

Przepisy branżowe dotyczące pracy mają dziś charakter doradczy, a standardy kadrowe służą jako wskazówka przy określaniu liczby stanowisk personelu medycznego. Obecnie szefowie zakładów opieki zdrowotnej otrzymali uprawnienia do opracowywania indywidualnych standardów obciążenia pracą lekarzy w przychodniach (oddziałach) w zależności od konkretnych uwarunkowań (skład demograficzny ludności, niepełnosprawność, zwartość terenu, wyposażenie pojazdów, sytuacja epidemiologiczna itp. .). Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej mogą również, w zależności od potrzeb operacyjnych, wzmacniać poszczególne jednostki strukturalne lub wprowadzać stanowiska nieprzewidziane standardami kadrowymi kosztem stanowisk w innych jednostkach strukturalnych w granicach ustalonej dla nich liczby etatów i płac instytucja. Prezentujemy przykłady obliczeń ilość stanowisk w przychodni. Planowanie liczby stanowisk lekarzy w placówkach ambulatoryjnych zaleca się przeprowadzać z wykorzystaniem następującej metodyki:

gdzie B to liczba stanowisk lekarskich;

P - zatwierdzony standard odwiedzin na mieszkańca w ciągu roku;

H to populacja;

Ф - funkcja stanowiska lekarskiego (planowana liczba wizyt na jedno stanowisko lekarskie w ciągu roku).

W 2009 r. zatwierdzony wskaźnik odwiedzin na mieszkańca w ciągu roku wynosił 9,18. Jeżeli policzymy liczbę etatów lekarskich powiatowych lekarzy pierwszego kontaktu, to standard wizyt dla niego wyniesie około 2,13 na 1 mieszkańca. Na liczbę tych wizyt (P) składają się wizyty podstawowe i powtórne z powodu chorób (w tym wizyty domowe), a także wizyty profilaktyczne i obserwacyjne w ambulatorium.

Funkcja stanowiska lekarskiego (F) oblicza się ze wzoru:

A to liczba dni roboczych w roku;

B to liczba godzin pracy dziennie;

C to wskaźnik obciążenia na jednostkę czasu (godzinę) dla lekarza określonej specjalności.

Np. liczba dni roboczych w roku (A) dla terapeuty w poliklinice z 6-dniowym tygodniem pracy, z uwzględnieniem weekendów i wakacji, wynosi średnio około 273 dni. Liczba godzin pracy na dobę (B) przy 6-dniowym tygodniu pracy wynosi około 6 godzin na dobę (z wyłączeniem czasu nieprzeznaczonego na pracę leczniczą i profilaktyczną). Wskaźnik obciążenia (C) wynosi średnio 3-4 pacjentów na godzinę (tj. 17 minut na pacjenta). Na podstawie przedstawionych danych planowana funkcja stanowiska lekarskiego (F) lekarza pierwszego kontaktu w poliklinice wyniesie około 5700 wizyt rocznie.

Tym samym do obsługi ośrodka liczącego 10 tys. 5-5,5 pozycji.

Liczba personelu średniego i młodszego w APU zależy od liczby personelu medycznego. Rekomendowany stosunek, biorąc pod uwagę typ placówki, wynosi średnio dla poliklinik miejskich 1:2,2, a dla placówek zlokalizowanych w miejscowościach poniżej 25 tys. osada .

Ostatnio przy zatrudnianiu pracowników przyjęto system kontraktowy. Wynagrodzenie ustalane jest według skali taryfowej z uwzględnieniem cech kwalifikacyjnych (kategorii), w niektórych placówkach wprowadzono nowy system wynagradzania – uwzględniający wielkość, intensywność i jakość wykonywanej pracy. Treść pracy pracowników określają opisy stanowisk.

Niestety nie ma jednej tabeli wyposażenia poliklinik (i szpitali). Wyposażenie placówki uzależnione jest od możliwości materialno-technicznych oraz inicjatywy kierownictwa (personelu). W 2010 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej rozpoczęło przygotowywanie procedur udzielania opieki medycznej, które zapewnią zalecane standardy kadrowe i sprzętowe Ministerstwa Obrony.

Czas i organizację pracy pracowników ustala kierownictwo polikliniki z uwzględnieniem przepisów prawa pracy: poliklinika musi pracować 5 dni w tygodniu (stacja ratunkowa czynna w sobotę i niedzielę).

Wyspecjalizowane przychodnie i centra

Wyspecjalizowane przychodnie mają na celu realizację zestawu działań profilaktycznych dla pacjentów dotkniętych chorobami o znaczeniu społecznym, ich aktywne wykrywanie na wczesnym etapie oraz leczenie i rehabilitację. Przychodnie dzielą się na:

wychowanie medyczne i fizyczne;

kardiologiczne;

onkologiczny;

dermatologiczne;

przeciwgruźlicze itp.

Służą zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Struktura przychodni z reguły obejmuje poliklinikę i mały szpital.

Obecnie dla zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej w dużych miastach tworzone są poradnie diagnostyczno-konsultacyjne (POD), które wyposażone są w nowoczesną aparaturę diagnostyczną (tomografy komputerowe i rezonans magnetyczny, specjalistyczny sprzęt laboratoryjny itp.) oraz poradnie i poradnie diagnostyczne (POD ) dużych szpitali. .

Ochrona zdrowia jako system leczniczo-profilaktyczny, przeciwepidemiczny, rehabilitacyjny, leczniczy, instytucje mienia państwowego i komunalnego ma strukturę sektorową, całokształt działalności struktur – elementów systemu. Obejmuje branże:

leczniczo-profilaktyczne (szpitale polikliniczne ambulatoryjne, przychodnie itp.);

opieka medyczna dla kobiet i dzieci;

sanitarne i przeciwepidemiczne;

medycyna - przemysł farmaceutyczny, apteki i przedsiębiorstwa;

edukacja medyczna i nauki medyczne – wyższe i średnie instytucje medyczne i badawcze;

instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe;

badania patoanatomiczne, sądowo-psychologiczne;

obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI). Te organizacje (rodzaje instytucji) stanowią podstawę

Podstawowa pomoc medyczna i socjalna

Podstawowa opieka medyczna i społeczna (POZ) oraz placówki z nią związane są obszarem pierwszego kontaktu ludności ze służbą zdrowia. Obejmują one:

Ambulatoryjnej klinice;

konsultacje dla kobiet;

stacje sanitarno-epidemiologiczne;

karetki pogotowia i placówki ratownicze;

instytucje macierzyńskie.

WHO opracowała strategię „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000”, która umożliwiłaby każdej osobie, każdej rodzinie prowadzenie zdrowego, produktywnego społecznie i ekonomicznie życia. Realizacja tej strategii jest możliwa poprzez podstawową pomoc medyczną i społeczną w odpowiadających jej instytucjach.

W 1978 roku w Ałma-Acie odbyła się największa międzynarodowa konferencja, na której opracowano koncepcję PHC i przyjęto odpowiednią rezolucję, Deklarację z Ałma-Aty.

Najliczniejszymi placówkami, w których świadczona jest podstawowa pomoc medyczna i społeczna, są przychodnie; w nich POZ świadczone jest przez lekarzy powiatowych i zakładowych (lekarzy pierwszego kontaktu, pediatrów), lekarzy pierwszego kontaktu (lekarzy rodzinnych), a także pracowników paramedycznych w stacjach felczerskich i felczersko-położniczych.

System POZ powinien zapewniać nie tylko pracę leczniczą, ale także prewencyjną, a także organizację opieki medycznej nad podłączoną populacją.

Obecnie w naszym kraju pierwszeństwo mają przychodnie, które stanowią 80-90% wszystkich wizyt. Do 2005 r. PHC w Rosji

Ta strategia i powiązane programy były kontynuowane przez WHO w XXI wieku.

udostępnił około 16 000 przychodni zatrudniających około 60 000 lekarzy, w tym ponad 45 000 terapeutów rejonowych i 30 000 pediatrów powiatowych; jak dotąd lekarzy ogólnych jest niewielu - nieco ponad 4 tys.

Liczba zabiegów chirurgicznych wykonywanych w poliklinikach wzrosła w latach 1990-2005 o ponad 20%, osiągając w 2005 r. 6,0 mln. Liczba wizyt przypadających na 1 mieszkańca w ciągu roku (wraz z ratownictwem i ratownictwem medycznym) spadła z 11,0 w 1985 r. do 9,0 w 2005

Funkcje lekarza medycyny ogólnej (rodzinnej) są znacznie szersze niż obowiązki miejscowego terapeuty, pediatry i obejmują część świadczeń udzielanych przez lekarzy specjalistów. Priorytetowy rozwój POZ i wprowadzenie lekarza pierwszego kontaktu wiąże się z poprawą opieki medycznej nad ludnością Federacji Rosyjskiej. Planowany jest stały wzrost liczby lekarzy POZ (do 7,5 tys. w 2007 r.).

Wprowadzenie do lekarza pierwszego kontaktu Funkcje:

zapewnienie wielkości i jakości ambulatoryjnej opieki medycznej i profilaktycznej udzielanej ludności;

zwiększenie dostępności do najczęstszych usług wchodzących w skład opieki specjalistycznej;

badanie warunków i stylu życia członków rodziny.

Lekarze pierwszego kontaktu (rodzinni) są zobowiązani do prowadzenia dynamicznego monitoringu wszystkich członków rodziny, terminowego podejmowania działań profilaktycznych.

Aż 95% ankietowanych lekarzy i pacjentów opowiedziało się za leczeniem wszystkich członków rodziny u tego samego lekarza, uznając działanie takiego lekarza za bardziej efektywne niż praca lekarza powiatowego. Praca lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) zmniejsza ilość skierowań na konsultacje do lekarzy innych specjalności, liczbę badań, zwiększa dbałość o zdrowie wszystkich członków rodziny, oszczędza czas pacjentów i lekarza.

Dla usprawnienia pracy lekarzy ogólnych (rodzinnych) warto przestudiować doświadczenia takiej działalności w krajach, w których jest to tradycyjna służba zdrowia (Francja, Wielka Brytania, Kuba itp.)

Organizacja opieki ambulatoryjnej

Opiekę ambulatoryjną zapewniają przychodnie i polikliniki wchodzące w skład szpitali, samodzielne polikliniki miejskie, wiejskie przychodnie lekarskie, przychodnie, przychodnie wysokospecjalistyczne (stomatologiczne, fizjoterapeutyczne itp.), poradnie kobiece, ośrodki zdrowia i stacje felczersko-położnicze. W kraju jest ponad 16 000 przychodni, liczba wizyt lekarskich w nich rocznie przekracza 1,0 mld. Średnio na 1 mieszkańca miasta przypada 9,0 wizyt lekarskich (2005). Prawie 80% wszystkich zgłaszających się po pomoc lekarską rozpoczyna i kończy leczenie w poliklinice.

Wśród przychodni prym wiodą poliklinika i przychodnia, które stanowią ponad 75% placówek ambulatoryjnych, a liczba wizyt lekarskich w nich wynosi około 85%.

Poliklinika- Jest to wyspecjalizowany zakład opieki zdrowotnej, który zapewnia opiekę medyczną pacjentom przybywającym, a także pacjentom w domu, prowadzony jest kompleks działań terapeutycznych i profilaktycznych w celu leczenia i zapobiegania chorobom i ich powikłaniom. Ludność miejska jest wspierana głównie przez miejską poliklinikę. Jeżeli poliklinika jest przeznaczona wyłącznie lub głównie do świadczenia opieki medycznej pracownikom przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych i przedsiębiorstw transportowych, wówczas uważa się ją za jednostkę medyczną (lub główną jednostkę jednostki medycznej).

Ambulatoryjny różni się od polikliniki poziomem specjalizacji i zakresem działalności. Przychodnia prowadzi przyjęcia w jednej specjalności lub niewielkiej liczbie specjalności: terapeutyczna, chirurgiczna, położniczo-ginekologiczna, pediatryczna itp.

Wyróżnia się przychodnie ze względu na organizację pracy (połączone ze szpitalem i niezintegrowane – samodzielne), terytorialne (miejskie i wiejskie), profil (ogólne obsługujące ludność dorosłych i dzieci oraz polikliniki obsługujące tylko dorosłych lub tylko populacja dziecięca, specjalistyczna: stomatologiczna, fizjoterapeutyczna, uzdrowiskowa itp.).

Działalność poliklinik reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR? 1000 „O działaniach na rzecz poprawy organizacji pracy przychodni” (1981) z późniejszymi zmianami.

Możliwości instytucji i liczbę pracowników określa się na podstawie wielkości obsługiwanej populacji i przewidywanej liczby wizyt. W zależności od liczby wizyt lekarskich przypadających na zmianę od 1200 i więcej do 250, wyróżnia się 5 grup placówek poliklinicznych, oblicza się stany, ustala się strukturę organizacyjną, a władze finansowe monitorują realizację tzw. praca.

Główne podziały strukturalne miejskiej polikliniki:

zarządzanie polikliniką (lekarz naczelny, jego zastępcy);

recepcja z punktem informacyjnym;

oddziały leczniczo-profilaktyczne: terapeutyczne, warsztatowe, chirurgiczne, traumatologiczne, stomatologiczne, protetyczne, okulistyczne, otorynolaryngologiczne, neurologiczne, fizjoterapeutyczne (gabinety), oddział rehabilitacji i terapii ruchowej; gabinety kardiologiczne, reumatologiczne, endokrynologiczne, gabinet chorób zakaźnych, poradnia żeńska; przychodnie lekarskie i felczerskie, ambulatorium, pogotowie i oddział ratunkowy itp.;

pomocnicze jednostki diagnostyczne: pracownia (gabinet) RTG, pracownia, pracownia (gabinet) diagnostyki funkcjonalnej, pracownia endoskopowa, biuro księgowości i statystyki medycznej, część administracyjno-gospodarcza itp.

Decyzją kierownictwa w poliklinice mogą być zorganizowane inne jednostki: oddziały stacjonarne zastępujące oddziały (oddziały) doraźne, tzw. szpitale dzienne, a także ośrodki zdrowia, oddział nietradycyjnych metod leczenia w oparciu o płatne usługi medyczne i samodzielną działalność itp.

Swoją pracę opiera na poliklinice miejskiej, zorganizowanej w miastach, osiedlach robotniczych i osiedlach typu miejskiego zasada lokalno-terytorialna. Przyłączeni pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych i przedsiębiorstw

transporty obsługiwane są na zasadzie warsztatu (produkcji). Do każdego ośrodka przydzieleni są lekarze i pielęgniarki, którzy udzielają pomocy ludności danego obiektu. Lekarze, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy, fitiatrzy i w miarę możliwości inni specjaliści budują swoją pracę według zasady okręgowej.

Najbardziej masową formą opieki ambulatoryjnej jest lecznicza, zorganizowana na zasadzie powiatu. Medyczna strefa terapeutyczna- najważniejsze ogniwo w systemie udzielania opieki medycznej, a terapeuta rejonowy jest wiodącą postacią w obszarze iw systemie ochrony zdrowia publicznego. Liczba dorosłych mieszkańców obszaru terapeutycznego wynosi obecnie średnio 1700, sklep - 1600 osób (w kilku branżach, w zależności od warunków pracy na obszarach sklepowych - do 2000 osób i poniżej 1000 osób).

Lekarz rejonowy- to nie tylko klinicysta, to organizator opieki zdrowotnej na etapie POZ. Lekarz okręgowy potrzebuje wiedzy z zakresu podstaw zdrowia publicznego i ochrony zdrowia, medycyny klinicznej, socjologii i psychologii rodziny. Lekarz powiatowy powinien być badaczem stanu zdrowia ludności swojego terenu i czynników na niego wpływających, powinien doskonalić swoją działalność, wprowadzać nowe metody diagnostyki i leczenia, elementy naukowej organizacji pracy.

Dobry lekarz okręgowy to zasadniczo lekarz ogólny.

Zgodnie z rozporządzeniem „O lekarzu pierwszego kontaktu lokalnej polikliniki (przychodni)” miejscowy terapeuta jest zobowiązany do zapewnienia: