Jak niebezpieczny jest cystadenoma jajnika, czy leczenie jest możliwe bez operacji. Cechy brodawkowatej postaci cystadenoma

Brodawkowaty (szorstki brodawkowaty) surowiczy cystadenoma- odmiana morfologiczna łagodnych surowiczych cystadenoma, obserwowana rzadziej niż gładkościennych surowiczych cystadenoma. Stanowi 7-8% wszystkich guzów jajnika i 35% wszystkich cystadenoma.
Jest to jedno- lub wielokomorowy nowotwór torbielowaty, na wewnętrznej powierzchni występują pojedyncze lub liczne gęste brodawkowate wegetacje na szerokiej podstawie, białawe.
Podstawą strukturalną brodawek jest drobnokomórkowa tkanka włóknista z niewielką liczbą komórek nabłonkowych, często z objawami hialinozy. Nabłonek powłokowy jest podobny do nabłonka gładkościennych gruczolaków rzęskowo-nabłonkowych. Brodawki szorstkie są ważną cechą diagnostyczną, ponieważ podobne struktury znajdują się w surowiczych cystadenomach i nigdy nie są obserwowane w nienowotworowych torbielach jajnika. Duże narośla brodawkowate z dużym prawdopodobieństwem pozwalają wykluczyć możliwość rozwoju nowotworu złośliwego już podczas zewnętrznego badania materiału operacyjnego. Zmiany zwyrodnieniowe ściany można łączyć z pojawieniem się warstwowych petryfikatów (ciał psammy).
brodawkowaty surowiczy cystadenoma ma największe znaczenie kliniczne ze względu na wyraźny potencjał złośliwości i wysoką zachorowalność na raka. Częstotliwość złośliwości może osiągnąć 50%.
W przeciwieństwie do gruboziarnistego brodawkowatego, brodawkowaty surowiczy cystadenoma zawiera brodawki o miękkiej konsystencji, często łączące się ze sobą i rozmieszczone nierównomiernie na ścianach poszczególnych komór. Brodawki mogą tworzyć duże węzły, które odwracają guzy. Liczne brodawki mogą wypełnić całą torebkę guza, czasami przerastając ją na zewnątrz. Guz przybiera wygląd „kalafiora”, co budzi podejrzenie rozrostu złośliwego.
Torbielaki brodawkowate mogą rozprzestrzeniać się na dużym obszarze, rozprzestrzeniać wzdłuż otrzewnej, prowadzić do wodobrzusza, częściej z obustronną lokalizacją guza. Występowanie wodobrzusza jest związane ze wzrostem brodawek na powierzchni guza i wzdłuż otrzewnej oraz z naruszeniem zdolności resorpcyjnej otrzewnej przestrzeni macicznej i odbytniczej. Znacznie częściej występują obustronne cystadenoma brodawkowate, a przebieg choroby jest cięższy. W tej formie wodobrzusze występuje 2 razy częściej. Wszystko to sprawia, że ​​guz brodawkowaty wywinięty może być klinicznie cięższy niż wywracający się.
Najpoważniejszym powikłaniem cystadenoma brodawkowatego jest jego złośliwość - przejście do raka. Torbielaki brodawkowate są często obustronne, z lokalizacją wewnątrzwięzadłową. Guz ma ograniczoną ruchomość, ma krótką łodygę lub rośnie wewnątrzwięzadłowo.
Powierzchowny brodawczak surowiczy (brodawczakowatość)- rzadka odmiana surowiczych guzów z brodawkowatymi naroślami na powierzchni jajnika. Nowotwór jest często obustronny i rozwija się z nabłonka powłokowego. Brodawczak powierzchowny nie wykracza poza jajniki i ma prawdziwe brodawkowate narośla. Jedną z opcji brodawczakowatości jest brodawczakowatość w kształcie winorośli (guz Kleina), gdy jajnik przypomina kiść winogron.
Gruczolakowłókniak surowiczy(cystadenofibroma) jest stosunkowo rzadki, często jednostronny, okrągły lub jajowaty, do 10 cm średnicy, o gęstej konsystencji. Na przekroju tkanka węzła ma szaro-biały kolor, gęstą, włóknistą strukturę z małymi ubytkami. Możliwe są wzrosty grubobrodawkowate. W badaniu mikroskopowym wyściółka nabłonkowa struktur gruczołowych praktycznie nie różni się od wyściółki innych nowotworów rzęskowo-nabłonkowych.
Guz surowiczy o granicznej złośliwości ma bardziej adekwatną nazwę - surowiczy guz potencjalnie złośliwy. Morfologiczne odmiany guzów surowiczych obejmują wszystkie powyższe formy guzów surowiczych, ponieważ zwykle powstają one z łagodnych.
Graniczny gruczolakowłókniak brodawkowaty ma bardziej obfite narośla brodawkowate z tworzeniem rozległych pól. Mikroskopowo określony atypizm jądrowy i zwiększona aktywność mitotyczna. Głównym kryterium diagnostycznym jest brak inwazji do zrębu, ale wgłobienie głębokie można stwierdzić bez kiełkowania błony podstawnej i bez wyraźnych oznak atypizmu i proliferacji.
Śluzowy cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) zajmuje drugie miejsce pod względem częstości po guzach rzęskowo-nabłonkowych i odpowiada za 1/3 łagodnych nowotworów jajnika. Jest to łagodny guz nabłonkowy jajnika.
Dawny termin „guz rzekomośluzowy” został zastąpiony synonimem „guz śluzowaty cystadenoma”. Guz jest wykrywany we wszystkich okresach życia, częściej w okresie pomenopauzalnym. Guz pokryty jest niskim nabłonkiem prostopadłościennym. Podścielisko w ścianie śluzowych cystadenomów jest utworzone przez tkankę włóknistą o różnej gęstości komórek, wewnętrzną powierzchnię wyścieła nabłonek wysokopryzmatyczny z jasną cytoplazmą, który jest na ogół bardzo podobny do nabłonka gruczołów szyjnych.
Śluzowe cystadenoma prawie zawsze wielokomorowy. Komory wykonane są z galaretowatej zawartości, którą jest mucyna w postaci małych kropelek, śluz zawiera glikoproteiny i heteroglikany. Prawdziwe cystadenoma śluzowe nie mają struktur brodawkowatych. Wymiary cystadenoma śluzowego są zwykle znaczne, zdarzają się też gigantyczne, o średnicy 30-50 cm, zewnętrzne i wewnętrzne powierzchnie ścian są gładkie. Ściany dużego guza są cieńsze i mogą być nawet przezroczyste po znacznym rozciągnięciu. Zawartość komór jest śluzowata lub galaretowata, żółtawa, rzadko brązowa, krwotoczna.
Śluzowe gruczolakowłókniaki i cystadenofibromy są bardzo rzadkimi typami guzów śluzowych. Ich budowa jest podobna do gruczolakowłókniaków surowiczych jajnika, różnią się jedynie nabłonkiem śluzowym.
Borderline mucinous cystadenoma potencjalnie złośliwy. Guzy śluzowe tego typu mają postać torbieli iz wyglądu nie różnią się znacząco od prostych cystadenoma. Graniczne gruczolaki śluzowe to duże, wielokomorowe formacje o gładkiej powierzchni wewnętrznej i ogniskowo zszytej torebce. Nabłonek wyścielający cystadenomy borderline charakteryzuje się polimorfizmem i hiperchromatozą oraz zwiększoną aktywnością mitotyczną jąder. Graniczny gruczolakotorbielak śluzowy różni się od raka śluzowego tym, że nie nacieka nabłonka guza.
Śluzak rzekomy jajnika i otrzewnej. Jest to rzadki typ nowotworu śluzowego wywodzący się z cystagruczolaków śluzowych, cystadenocarcinoma, a także z uchyłków wyrostka robaczkowego. Rozwój śluzaka rzekomego jest związany albo z pęknięciem ściany guza śluzowego jajnika, albo z kiełkowaniem i impregnacją całej grubości ściany komory guza bez widocznego pęknięcia. W większości przypadków choroba występuje u kobiet powyżej 50 roku życia. Nie ma charakterystycznych objawów, choroba prawie nie jest diagnozowana przed operacją. W rzeczywistości nie należy mówić o złośliwym lub łagodnym wariancie pseudomiksom, ponieważ są one zawsze wtórne (geneza naciekająca lub implantacyjna).
guz Brennera(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) został po raz pierwszy opisany w 1907 roku przez Franza Brennera. Jest to guz włóknisto-nabłonkowy składający się z podścieliska jajnika.
Ostatnio coraz częściej potwierdza się pochodzenie guza z nabłonka powłokowego jajnika i wnęki. W rejonie bramy powstają zgodnie z położeniem sieci i epooforonu. Łagodne guzy Brennera stanowią około 2% wszystkich guzów jajnika. Występuje zarówno we wczesnym dzieciństwie, jak i po 50 roku życia. Guz ma solidną strukturę w postaci gęstego sęka, powierzchnia cięcia jest szaro-biała z małymi cystami.
Obraz mikroskopowy guza Brennera jest reprezentowany przez gniazda nabłonkowe otoczone sznurami wrzecionowatych komórek. Atypizm komórkowy i mitozy są nieobecne. Guz Brennera jest często związany z innymi guzami jajnika, zwłaszcza cystadenomami śluzowymi i potworniakami torbielowatymi.
Składniki nabłonkowe mają tendencję do przechodzenia zmian metalicznych. Nie wyklucza się możliwości rozwoju proliferacyjnych postaci guza Brennera.
Rozmiar guza jest od mikroskopijnego do wielkości głowy osoby dorosłej. Guz jest jednostronny, często lewostronny, okrągły lub owalny, o gładkiej powierzchni zewnętrznej. Kapsułka jest zwykle nieobecna. Guz wyglądem i konsystencją często przypomina włókniaka jajnika.
Większość guza jest łagodna i jest wykrywana przypadkowo podczas operacji. Nie jest wykluczony rozwój form proliferacyjnych guza Brennera, które mogą stać się etapem przejściowym do złośliwości.
Proliferujący guz Brennera(guz graniczny Brennera) jest niezwykle rzadki, ma strukturę torbielowatą ze strukturami brodawkowatymi. Makroskopowo mogą występować zarówno struktury torbielowate, jak i torbielowato-lite. Na przekroju torbielowata część guza jest reprezentowana przez wiele komór z płynną lub śluzową zawartością. Powierzchnia wewnętrzna może być gładka lub z tkanką przypominającą narośla brodawkowate, miejscami luźne.
Mieszane guzy nabłonkowe może być łagodny, graniczny lub złośliwy. Mieszane guzy nabłonkowe stanowią około 10% wszystkich nabłonkowych guzów jajnika. Przeważają formy dwuskładnikowe, znacznie rzadziej określane są formy trójskładnikowe. Większość guzów mieszanych ma kombinację surowiczych i śluzowych struktur nabłonkowych.
Obraz makroskopowy guzów mieszanych jest determinowany dominującymi składnikami guza. Guzy mieszane to formacje wielokomorowe o różnej zawartości. Występują treści surowicze, śluzowe, rzadziej obszary o litej strukturze, czasem przypominające włókniaki lub narośla brodawkowate.
Klinika guzów nabłonkowych jajników.Łagodne guzy jajnika, niezależnie od struktury w manifestacji klinicznej, mają wiele podobieństw. Guzy jajnika często występują bezobjawowo u kobiet w wieku powyżej 40-45 lat. Nie ma specyficznych objawów klinicznych żadnego guza. Jednak dokładniejsze przesłuchanie pacjenta może ujawnić tępe, bolące bóle o różnym nasileniu w podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej i pachwinowej.
Ból często promieniuje do kończyn dolnych i okolicy lędźwiowo-krzyżowej, mogą mu towarzyszyć objawy dyzuryczne, najwyraźniej spowodowane uciskiem guza na pęcherz, powiększeniem brzucha. Napadowy lub ostry ból jest spowodowany skręceniem trzonu guza (częściowym lub całkowitym) lub perforacją torebki guza. Z reguły ból nie jest związany z cyklem miesiączkowym. Powstają na skutek podrażnienia i stanu zapalnego błony surowiczej, skurczu mięśni gładkich narządów jamy brzusznej, podrażnienia zakończeń nerwowych i splotów układu naczyniowego narządów miednicy mniejszej, a także na skutek napięcia torebki guza, i zaburzenia dopływu krwi do ściany guza. Odczuwanie bólu zależy od indywidualnych cech ośrodkowego układu nerwowego.
Na brodawkowate surowicze cystadenoma ból pojawia się wcześniej niż w przypadku innych postaci guzów jajnika. Najwyraźniej wynika to z cech anatomicznych guzów brodawkowatych jajnika (położenie śródwięzadłowe, wyrostek obustronny, narośla brodawkowate i zrosty w miednicy).
W przypadku brodawkowatych cystadenomów, częściej obustronnych, możliwe jest wodobrzusze. Występowanie wodobrzusza jest związane ze wzrostem brodawek na powierzchni guza i wzdłuż otrzewnej oraz z naruszeniem zdolności resorpcyjnej otrzewnej przestrzeni macicznej i odbytniczej. W przypadku wywiniętych gruczolaków brodawkowatych surowiczych (położenie brodawek na zewnętrznej powierzchni torebki) przebieg choroby jest cięższy, znacznie częściej dochodzi do obustronnego uszkodzenia jajników. W tej formie wodobrzusze rozwija się 2 razy częściej. Wszystko to sprawia, że ​​​​wywijający się guz brodawkowaty jest klinicznie cięższy niż guz odwracający się (położenie brodawek wzdłuż wewnętrznej powierzchni torebki). Najpoważniejszym powikłaniem cystadenoma brodawkowatego pozostaje złośliwość.
W przypadku dużych guzów częściej (śluzowych) pojawia się uczucie ciężkości w podbrzuszu, zwiększa się, zaburzona jest funkcja sąsiednich narządów w postaci zaparć i zjawisk dyzurycznych. Rzadziej występują objawy niespecyficzne - osłabienie, zmęczenie, duszność. Większość pacjentów ma różne choroby pozagenitalne, które mogą powodować niespecyficzne objawy. U co piątego badanego upośledzenie funkcji rozrodczych (niepłodność pierwotna lub wtórna).
Drugą najczęstszą skargą jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Naruszenie funkcji menstruacyjnej jest możliwe od momentu pierwszej miesiączki lub następuje później.
Rozpoznanie śluzaka rzekomego przed operacją jest niezwykle trudne. Brak jest charakterystycznych objawów klinicznych, na podstawie których można by postawić diagnozę. Główną dolegliwością pacjentów jest ból w podbrzuszu, często tępy, rzadziej napadowy.
Choroba często zaczyna się stopniowo pod postacią przewlekłego, nawracającego zapalenia wyrostka robaczkowego lub guzów jamy brzusznej o niepewnej lokalizacji. Często pacjenci udają się do lekarza w związku z szybkim wzrostem brzucha. Brzuch jest zaokrąglony, kulisty, jego kształt nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta. Podczas perkusji obserwuje się otępienie dźwięku perkusji w całym jamie brzusznej, zestresowanie określa się na podstawie badania palpacyjnego, charakterystycznego „koloidalnego” trzasku lub „chrupnięcia”, ponieważ masy koloidalne nie przelewają się śluzakiem rzekomym, jak w przypadku wodobrzusza. Rozlane reaktywne zapalenie otrzewnej tworzy rozległy proces adhezyjny, często zaburzający funkcje narządów jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na utratę apetytu, wzdęcia, niestrawność. Możliwe jest powstawanie przetok jelitowych, pojawienie się obrzęku, rozwój wyniszczenia, wzrost temperatury ciała, zmiana składu krwi. Śmierć następuje w wyniku narastającego zatrucia i niewydolności krążenia.
Klinika guzów mieszanych nabłonkowych i nie ma znaczących różnic w stosunku do jednoskładnikowych guzów nabłonkowych.
Diagnostyka guzów nabłonkowych jajnika. Mimo postępu technologicznego myślenie diagnostyczne oparte na badaniu klinicznym nie straciło na znaczeniu. Ustalenie rozpoznania rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości, zebrania wywiadu oraz dwuręcznych badań ginekologicznych i odbytniczo-pochwowych. Dzięki oburęcznemu badaniu ginekologicznemu możliwe jest rozpoznanie guza i określenie jego wielkości, konsystencji, ruchomości, wrażliwości, umiejscowienia w stosunku do narządów miednicy mniejszej oraz charakteru powierzchni guza. Możliwe jest wykrycie tylko guza, który osiągnął określony rozmiar, gdy zwiększa objętość jajnika. W przypadku małych rozmiarów guza i/lub guzów olbrzymich i nietypowej lokalizacji formacji badanie oburęczne jest mało pouczające. Rozpoznanie guzów jajnika jest szczególnie trudne u kobiet otyłych oraz u pacjentek z wyrostkiem adhezyjnym w jamie brzusznej po laparotomii. Nie zawsze można ocenić charakter procesu nowotworowego na podstawie danych palpacyjnych. Badanie bimanualne daje jedynie ogólne pojęcie o formacji patologicznej w miednicy małej. Badanie przezodbytniczo-pochwowe pozwala wykluczyć nowotwór złośliwy, w którym można stwierdzić brak „cierni” w sklepieniu tylnym, nawis sklepienia z wodobrzuszem oraz kiełkowanie błony śluzowej odbytnicy.
Oburęczne badanie pochwowo-brzuszne u pacjentek z prostym surowiczym gruczolakiem w okolicy przydatków macicy określa formację objętościową z tyłu lub z boku macicy, okrągłą, częściej jajowatą, naprężoną-elastyczną konsystencję, z gładka powierzchnia, o średnicy od 5 do 15 cm, bezbolesna, ruchoma przy badaniu palpacyjnym.
Cystadenoma brodawczakowata częściej są obustronne, zlokalizowane z boku lub z tyłu macicy, o gładkiej i/lub nierównej (wyboistej) powierzchni, zaokrąglonym lub jajowatym kształcie, zwartej elastycznej konsystencji, ruchliwej lub ograniczonej ruchomości, wrażliwej lub bezbolesnej przy badaniu palpacyjnym. Średnica guzów wynosi od 7 do 15 cm.
Podczas oburęcznego badania ginekologicznego stwierdza się gruczolakotorbielaka śluzowego za macicą, ma nierówną powierzchnię, nierówną, często naprężoną i elastyczną konsystencję, zaokrąglony kształt, ograniczoną ruchomość, średnicę od 9 do 20 cm lub większą oraz jest wrażliwy na dotyk. Guz śluzowy jest często duży (gigantyczny gruczolakorak - 30 cm lub więcej), wypełnia całą miednicę małą i jamę brzuszną. Badanie ginekologiczne jest trudne, trzon macicy i przydatki poboczne są trudne do odróżnienia.
W oburęcznym badaniu pochwowo-brzusznym u pacjentek z potwierdzonym rozpoznaniem guza Brennera z boku i z tyłu macicy stwierdza się owalny lub częściej zaokrąglony kształt, gęstą konsystencję, gładką powierzchnię o średnicy 5-7 cm , ruchomy, bezbolesny. Guz Brennera często przypomina mięśniaka podsurowiczego macicy.
Ultrasonografia jest jedną z wiodących metod diagnozowania guzów miednicy mniejszej ze względu na względną prostotę, dostępność, nieinwazyjność i dużą zawartość informacji.
Sonograficznie gładkościenny surowiczy cystadenoma ma średnicę 6-8 cm, zaokrąglony kształt, grubość torebki wynosi zwykle 0,1-0,2 cm, wewnętrzna powierzchnia ściany guza jest gładka, zawartość cystadenoma jest jednorodna i bezechowa, można uwidocznić przegrody, często pojedyncze . Czasami określa się drobno rozproszoną zawiesinę, która jest łatwo przemieszczana podczas perkusji formacji. Guz jest zwykle zlokalizowany z tyłu iz boku macicy (ryc. 10.1).

Ryż. 10.1
mają narośla brodawkowate rozmieszczone nierównomiernie na wewnętrznej powierzchni torebki w postaci struktur ciemieniowych o różnej wielkości i podwyższonej echogeniczności. Liczne bardzo małe brodawki powodują szorstkość lub gąbczastość ściany. Czasami w brodawkach odkłada się wapno, co ma podwyższoną echogeniczność na skanach. W niektórych guzach narośla brodawkowate wypełniają całą jamę, tworząc wygląd stałego obszaru. Brodawki mogą rosnąć na zewnętrznej powierzchni guza. Grubość torebki gruczolaka brodawkowatego surowiczego wynosi 0,2-0,3 cm.
Brodawkowate surowicze cystadenoma określane są jako dwustronnie zaokrąglone, rzadziej owalne formacje o średnicy 7-12 cm, jednokomorowe i/lub dwukomorowe. Znajdują się one z boku lub z tyłu macicy, czasami widoczne są cienkie liniowe przegrody (ryc. 10.2).

Ryż. 10.2
Śluzowy cystadenoma ma liczne przegrody o grubości 2-3 mm, często w oddzielnych obszarach torbielowatych jam. Zawieszenie jest wizualizowane tylko w stosunkowo dużych formacjach. Torbielak śluzowy jest często duży, do 30 cm średnicy, prawie zawsze wielokomorowy, zlokalizowany głównie z boku i za macicą, okrągły lub jajowaty. W jamie drobno rozproszona, nieprzemieszczona zawiesina o średniej lub wysokiej echogeniczności. Zawartość niektórych komór może być jednorodna (ryc. 10.3).

Ryż. 10.3
guz Brennera, mieszane, niezróżnicowane guzy dają niespecyficzny obraz w postaci formacji o heterogenicznej strukturze stałej lub cystyczno-stałej.
Kolorowe obrazowanie Dopplera (CDC) pomaga dokładniej różnicować łagodne i złośliwe guzy jajnika. Na podstawie krzywych prędkości przepływu krwi w tętnicy jajnikowej, wskaźnika pulsacji i wskaźnika oporu można podejrzewać złośliwość guza, zwłaszcza we wczesnych stadiach, ponieważ nowotwory złośliwe mają aktywne unaczynienie, a brak stref unaczynienia jest bardziej typowe dla łagodnych nowotworów.
W kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej łagodne nabłonkowe guzy jajnika charakteryzują się umiarkowanym unaczynieniem w torebce, przegrodami i echogenicznymi wtrąceniami. Wskaźnik oporu nie przekracza 0,4 (ryc. 10.4, 10.5, 10.6).

Ryż. 10.4

Ryż. 10,5

Ryż. 10.6
Ostatnio do diagnozowania guzów jajnika stosuje się rentgenowską tomografię komputerową (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Endoskopowe metody badawcze (laparoskopia) szeroko stosowany w diagnostyce i leczeniu guzów jajnika. Chociaż laparoskopia nie zawsze pozwala określić wewnętrzną strukturę i charakter formacji, może być stosowana do diagnozowania małych guzów jajnika, które nie prowadzą do objętościowej transformacji jajników, „niewyczuwalnych jajników”.
Endoskopowy obraz prostego surowiczego cystadenoma (ryc. 10.7) odzwierciedla formację objętościową o okrągłym lub jajowatym kształcie z gładką, błyszczącą powierzchnią o białawym kolorze i średnicy od 5 do 10 cm do niebieskawego, który najwyraźniej jest ze względu na nierówną grubość kapsułki. Na powierzchni kapsułki określa się wzór naczyniowy. Zawartość surowiczego cystadenoma jest przezroczysta, z żółtawym odcieniem.

Ryż. 10.7
Cystadenoma brodawkowata podczas operacji jest definiowany (ryc. 10.8) jako guz o owalnym lub zaokrąglonym kształcie z gęstą, nieprzezroczystą, białawą torebką. Na zewnętrznej powierzchni cystadenoma brodawkowatego występują narośla brodawkowate. Brodawki mogą być pojedyncze w postaci „blaszek” wystających ponad powierzchnię lub w postaci skupisk i zlokalizowane w różnych częściach jajnika. Przy silnym rozprzestrzenianiu się narośli brodawkowatych guz przypomina „kalafiora”. W związku z tym konieczne jest sprawdzenie całej kapsułki. Torbielak brodawkowaty może być obustronny, w zaawansowanych przypadkach towarzyszy wodobrzusze. Możliwa lokalizacja wewnątrzwięzadłowa i rozmieszczenie brodawek wzdłuż otrzewnej. Zawartość brodawkowatego cystadenoma jest przezroczysta, czasami przybiera brązowy lub brudnożółty kolor.

Ryż. 10.8
Endoskopia śluzowego cystadenoma często charakteryzuje się dużą wartością. Powierzchnia śluzowego cystadenoma (ryc. 10.9) jest nierówna, struktura jest wielokomorowa. Widoczne są granice między komorami. Guz ma nieregularny kształt, z gęstą, nieprzezroczystą torebką, białawy, czasem z niebieskawym odcieniem. Na kapsułce wyraźnie widoczne są jasne, rozgałęzione, nierównomiernie pogrubione duże naczynia. Wewnętrzna powierzchnia guza jest gładka, zawartość galaretowata (pseudomucyna).

Ryż. 10.9
Śródoperacyjna diagnostyka laparoskopowa guzów jajnika ma ogromne znaczenie. Dokładność laparoskopowej diagnostyki nowotworów wynosi 96,5%. Stosowanie dostępu laparoskopowego nie jest wskazane u pacjentów z formacjami jajników, dlatego konieczne jest wykluczenie procesu złośliwego przed operacją. W przypadku wykrycia złośliwego wzrostu podczas laparoskopii wskazane jest przystąpienie do laparotomii. Przy laparoskopowym usunięciu gruczolakotorbielaka ze zwyrodnieniem złośliwym może zostać naruszona integralność torebki guza i zasiewanie otrzewnej, a także mogą pojawić się trudności podczas omentektomii (usunięcie sieci).
W diagnostyce złośliwych guzów jajnika duże miejsce zajmuje oznaczanie metodami biochemicznymi i immunologicznymi specyficznych dla tych nowotworów substancji biologicznych. Największym zainteresowaniem cieszą się liczne markery nowotworowe – antygeny nowotworowe (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Stężenie tych antygenów we krwi umożliwia ocenę procesów zachodzących w jajniku. CA-125 stwierdza się u 78 - 100% pacjentek z rakiem jajnika, zwłaszcza w guzach surowiczych. Jego poziom przekracza normę (35 IU / ml) tylko u 1% kobiet bez patologii nowotworowej jajników iu 6% pacjentek z łagodnymi guzami. Markery nowotworowe są wykorzystywane w dynamicznym monitorowaniu pacjentek ze złośliwymi guzami jajnika (przed, w trakcie i po leczeniu).
W przypadku obustronnych zmian jajników, w celu wykluczenia guza przerzutowego (Krukenberga) należy wykonać badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego, w razie potrzeby zastosować metody endoskopowe (gastroskopia, kolonoskopia).
Częstość występowania tego procesu wyjaśnia badanie urologiczne (cystoskopia, urografia wydalnicza). W wyjątkowych przypadkach stosuje się limfo- i angiografię.
Dodatkowe metody badawcze u pacjentek z guzami jajnika pozwalają nie tylko określić dostęp operacyjny, ale także wyrobić sobie opinię na temat charakteru powstawania guza, który determinuje wybór metody leczenia chirurgicznego (laparoskopia – laparotomia).
Leczenie guzów nabłonkowych operacyjny. Wielkość i dostępność interwencji chirurgicznej zależą od wieku pacjenta, wielkości i złośliwości formacji, a także chorób współistniejących.
Objętość leczenia chirurgicznego pomaga określić pilne badanie histologiczne. Na prosty cystadenoma surowiczy w młodym wieku dopuszczalne jest złuszczanie się guza, pozostawiając zdrową tkankę jajnika. U starszych kobiet przydatki macicy są usuwane z chorej strony. Na borderline prosty surowiczy cystadenoma u kobiet w wieku rozrodczym guz usuwa się z dotkniętej strony za pomocą biopsji jajnika pobocznego i sieci.
U pacjentek w wieku przedmenopauzalnym wykonuje się nadpochwową amputację macicy i/lub wycięcie macicy wraz z przydatkami oraz wycięcie sieci.
Torbielak brodawkowaty ze względu na nasilenie procesów rozrostowych wymaga bardziej radykalnej operacji. Przy porażce jednego jajnika, jeśli brodawkowate narośla znajdują się tylko na wewnętrznej powierzchni kapsułki, u młodej kobiety dopuszczalne jest usunięcie przydatków chorej strony i biopsja drugiego jajnika. W przypadku zajęcia obu jajników wykonuje się nadpochwową amputację macicy z obydwoma przydatkami.
W przypadku stwierdzenia narośli brodawkowatych na powierzchni torebki, w każdym wieku wykonuje się nadpochwową amputację macicy z przydatkami lub wycięcie macicy i usunięcie sieci.
Możliwe jest zastosowanie dostępu laparoskopowego u pacjentek w wieku rozrodczym z jednostronną zmianą jajnika bez kiełkowania torebki guza przy użyciu worka-pojemnika ewakuacyjnego.
Na brodawkowaty graniczny dopuszczalna jest cystadenoma o jednostronnej lokalizacji u młodych pacjentek zainteresowanych zachowaniem funkcji rozrodczych, usunięcie macicy po stronie zajętej, resekcja drugiego jajnika i wycięcie sieci.
U pacjentek w wieku okołomenopauzalnym usuwa się macicę wraz z przydatkami po obu stronach oraz usuwa się sieć.
Leczenie cystadenoma śluzowego operacyjne: usunięcie przydatków chorego jajnika u pacjentek w wieku rozrodczym. W okresie przed- i pomenopauzalnym konieczne jest usunięcie przydatków po obu stronach wraz z macicą.
Małe gruczolaki śluzowe można usunąć chirurgicznie laparoskopowo przy użyciu worka ewakuacyjnego.
W przypadku dużych guzów należy najpierw usunąć zawartość za pomocą elektrycznego odsysania przez mały otwór.
Niezależnie od przynależności morfologicznej guza, przed zakończeniem operacji konieczne jest jego nacięcie i zbadanie wewnętrznej powierzchni guza.
Przedstawiono również rewizję narządów jamy brzusznej (wyrostka robaczkowego, żołądka, jelit, wątroby), badanie i badanie palpacyjne sieci, węzłów chłonnych okołoaortalnych, jak we wszystkich typach nowotworów.
W przypadku śluzaka rzekomego wskazana jest natychmiastowa radykalna operacja.- resekcja sieci i otrzewnej ściennej za pomocą implantów, a także uwolnienie jamy brzusznej z galaretowatych mas. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od stanu pacjenta i zaangażowania narządów jamy brzusznej w proces. Pomimo faktu, że prawie całkowicie nie jest możliwe uwolnienie jamy brzusznej od galaretowatych mas, czasami po operacji może nastąpić powrót do zdrowia. Nawet w zaawansowanych przypadkach choroby należy próbować operować, bo bez interwencji chirurgicznej pacjenci są skazani na zagładę.
Rokowanie w przypadku śluzaka rzekomego jest złe. Możliwe są częste nawroty, w których wskazana jest ponowna interwencja chirurgiczna. Pomimo dobroci morfologicznej guza chorzy umierają z powodu postępującego wyczerpania, ponieważ nie jest możliwe całkowite uwolnienie jamy brzusznej od wypływających galaretowatych mas.
Leczenie guza Brennera jest chirurgiczne. U młodych pacjentek wskazane jest usunięcie przydatków macicy po stronie dotkniętej chorobą. W okresie okołomenopauzalnym wykonuje się nadpochwową amputację macicy wraz z przydatkami. W przypadku guza proliferującego wskazana jest nadpochwowa amputacja macicy z przydatkami i całkowite usunięcie sieci.

Jedną z najczęstszych chorób wykrywanych u kobiety w wieku rozrodczym jest guz na jajniku, tzw. cystadenoma. Ta formacja to wnęka otoczona gęstymi skorupami i wypełniona płynem.

Terminowa diagnoza i usunięcie formacji na jajniku może zapobiec nawrotom.

Cystadenoma ma częściej okrągły kształt z wyraźnymi krawędziami i, co jest typowe dla takiej formacji, rozwija się w jednym jajniku. W medycynie istnieje również klasyczne wyrażenie - torbiel jajnika. W zależności od stanu ściany dzieli się na cystadenoma surowiczego prostego (posiada gładkie i proste powierzchnie) oraz brodawkowatego (zwanego także brodawkowatym ze względu na obecność małych, gęstych wyrostków podobnych do brodawek).

Przyczyny i objawy torbieli jajnika

Etiologia nowotworów jajników nie jest jeszcze dobrze poznana, ale główną przyczyną ich występowania są zaburzenia hormonalne.

Główne powody to:

• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• stres, głębokie i silne uczucia;
• stres psycho-emocjonalny i fizyczny;
• rzadki stosunek płciowy lub długotrwała abstynencja;
• wirus opryszczki narządów płciowych lub wirus brodawczaka ludzkiego obecny w organizmie;
• choroby narządów płciowych o przewlekłej etiologii;
• przenoszone choroby przenoszone drogą płciową, a także etap ich zaostrzenia;
• ciąża pozamaciczna, aborcja;
• poprzednia operacja jajników
• dziedziczna predyspozycja.

Zwykle obecność torbieli nie jest w żaden sposób odczuwalna i nie ma wyraźnych objawów. Najczęściej diagnozowana jest podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Głównym powodem do niepokoju mogą być nieregularne miesiączki lub łagodny ból w podbrzuszu, po prawej lub lewej stronie, czyli po stronie, w której znajduje się torbiel.

Nieregularne miesiączki lub łagodny ból w podbrzuszu zdecydowanie powinny być powodem do niepokoju.

Oczywiste objawy, w obecności dużej torbieli:

• rysowanie bólów w jamie brzusznej;
• okresowe zaostrzenia bólu w połowie cyklu, którym towarzyszy plamienie;
• zaburzony cykl menstruacyjny;
• ból podczas aktywności fizycznej i podczas stosunku płciowego;
• przerywane nudności i wymioty;
• częste oddawanie moczu, ból podczas oddawania moczu lub wypróżnienia.

Odmiany cystadenoma

Gruczolakowłókniak brodawkowaty jest kategorią guza surowiczego, objawiającego się uczuciem ciężkości i bólu, nieregularnymi miesiączkami i niepłodnością. Niektóre typy tych nowotworów mogą przerodzić się w gruczolakoraka. Chorobę tę można zdiagnozować za pomocą ultrasonografii dopochwowej, laparoskopii.

Chorobę można rozpoznać za pomocą ultrasonografii dopochwowej lub laparoskopii.

Rozwój torbieli brodawkowatej bardzo często obserwuje się w obustronnych zmianach jajników i specyficznym umiejscowieniu samego guza. W zależności od lokalizacji brodawek odnotowuje się następujące formy:

• odwrócenie - w środku torbieli;
• wywinięcie - na zewnętrznej powierzchni kapsułki;
• mieszane - wewnątrz i na zewnątrz torbieli.

Wzrost i powiększenie brodawek często rozprzestrzenia się wzdłuż otrzewnej, ale nie jest to wskaźnik złośliwości guza.

W większości przypadków wielkość brodawkowatych torbieli gruczolakowatych nie przekracza 10 cm średnicy. W każdej sekundzie taka torbiel może przerodzić się w raka.

Choroba na początkowym etapie nie objawia się. W niektórych postaciach powstaje wodobrzusze o charakterze surowiczym, co pociąga za sobą wzrost wielkości brzucha i procesy adhezyjne, które następnie są obarczone niepłodnością. W przypadku ciężkich, zaniedbanych objawów, z martwicą guza, pęknięciem torbieli, krwawieniem do jamy brzusznej, stwierdza się występowanie zapalenia otrzewnej.

Torbielacza brodawkowatego można wykryć po badaniach diagnostycznych i badaniach histologicznych. W procesie USG określa się rzeczywistą wielkość torbieli, grubość torebki, wielkość oraz obecność komór i brodawek. W niektórych przypadkach w celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się dodatkowe CT lub MRI narządów miednicy. Ostateczne rozpoznanie stawia się po laparoskopii, biopsji i badaniu histologicznym.

Rozwój torbieli brodawkowatej bardzo często obserwuje się w obustronnych zmianach jajników i specyficznym umiejscowieniu samego guza.

W przypadku obustronnego gruczolakotorbielaka niezależnie od wieku usuwa się oba jajniki. W okresie menopauzy lub przy guzach granicznych można wykonać amputację macicy z przydatkami, po czym zaatakowaną tkankę przekazuje się do badania histologicznego.

Terminowa diagnoza i usunięcie formacji na jajniku może zapobiec nawrotom. Aby jednak wykluczyć ryzyko onkologiczne, konieczne jest ciągłe monitorowanie przez ginekologa.

Surowiczy cystadenoma

Najczęstszym nowotworem jest torbiel surowicza. Może rozwinąć się do dużych rozmiarów, co objawia się bólem brzucha, uczuciem ciężkości i dyskomfortu. Ten łagodny nowotwór bardzo rzadko rozwija się w raka jajnika. Najczęściej torbiel surowicza pojawia się po 40 latach, jednak zdarzają się przypadki powstania tego problemu we wcześniejszym wieku.

Torbiel surowicza: główne objawy

1. Tępy ból w pachwinie, okolicy łonowej, w okolicy lędźwiowej.
2. Częste pragnienie oddania moczu.
3. Zwiększa się rozmiar brzucha.
4. Ciągły dyskomfort, uczucie ciężkości, wzdęcia w jamie brzusznej.
5. Trudności w wypróżnianiu.
6. Zaburzenia miesiączkowania.
7. Problemy z poczęciem, niepłodność.

Guz tego rodzaju jest skutecznie diagnozowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie ma wskazań do pilnej interwencji chirurgicznej, formacja jest monitorowana, co może potrwać kilka miesięcy. Ponieważ jest to torbiel czynna, istnieje możliwość jej zmniejszenia lub całkowitego zaniku. Aby wpłynąć na tempo jego resorpcji, można przepisać terapię hormonalną lub przeciwzapalną.

W większości przypadków wielkość brodawkowatych torbieli gruczolakowatych nie przekracza 10 cm średnicy.

Leczenie surowiczego cystadenoma jest chirurgiczne. Objętość i metoda operacji zwykle zależą od następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• stan jajników;
• rozmiar, rodzaj, lokalizacja guza;
• możliwe równoległe patologie.

Szacunkowe wielkości operacji mogą być również różne. Przewidują one całkowite lub częściowe usunięcie narządów rozrodczych:

• wycięcie guza z późniejszym przywróceniem narządu;
• usunięcie guza z zajętym jajnikiem;
• wycięcie jednego lub dwóch jajników;
• amputacja lub wycięcie macicy.

Po operacji torbiel poddawana jest badaniu histologicznemu. W przypadku guza łagodnego usuwany jest tylko dotknięty wyrostek robaczkowy. Jeśli formacja jest po obu stronach, wymagana jest resekcja jajników, po której zachowana jest zdolność do późniejszego poczęcia.

Po interwencji chirurgicznej cystadenoma poddawany jest badaniu histologicznemu.

Całkowite usunięcie macicy lub jajnika jest wskazane, gdy torbiel jest złośliwa i istnieje ryzyko przerzutów. Ponadto, jeśli testy histologiczne i biopsyjne były rozczarowujące, po operacji przepisywana jest chemioterapia.

Torbiel jest bardzo niebezpieczna, ponieważ jej obecność może prowadzić do raka jajnika. Terminowa diagnoza i usunięcie nowotworów uratuje Cię przed wieloma problemami w przyszłości.

Cechy torbielowatego gruczolaka brodawkowatego granicznego

W guzie brodawkowatym granicznym występują liczne i częste formacje brodawkowate z rozległymi polami dyslokacyjnymi. Głównym wskaźnikiem diagnostycznym jest brak inwazji, ale wraz z tym wgłobienie jest określane bez żadnych specjalnych oznak atypizmu.

W przypadku wykrycia torbieli brodawkowatej granicznej na jajniku u młodych kobiet, które są zainteresowane posiadaniem dzieci w przyszłości, stosuje się usunięcie przydatków macicy z zajętymi obszarami, a także resekcję drugiego jajnika. Kobiety przed menopauzą poddawane są histerektomii z jajnikami i siecią.

Torbiel brodawkowata jajnika jest rodzajem prawdziwych guzów łagodnych - torbieli - formacji jamy z wewnętrznym wysiękiem.

W przeciwieństwie do prostego gładkościennego torbielaka surowiczego, na otoczce torebki gruczolaka brodawkowatego tworzą się nierównomiernie rozmieszczone wyrostki w postaci brodawek, dlatego eksperci często nazywają go cystoma brodawkowatą lub gruboziarnistą brodawkowatą.

Torbiel brodawkowaty jest uważany za kolejne stadium gładkiej torbieli surowiczej, ponieważ nabłonkowe narośla w postaci brodawek pojawiają się kilka lat po wystąpieniu prostego guza surowiczego.

Osobliwości:

1. Występuje u 7 na 100 pacjentów z nowotworami różnego typu.
2. Nigdy nie ustępuje po lekach.
3. U 50 pacjentów na 100 brodawczakowaty gruczolakorak ulega degeneracji złośliwej.
4. U 40 kobiet na sto guz tego typu łączy się z innymi torbielami i nowotworami, w tym z endometriozą.
5. W większości przypadków cystadenoma brodawkowatego jest diagnozowana po obu stronach.
6. Jego budowa charakteryzuje się wielokomorowym, nieregularnym zaokrąglonym kształtem, krótką odnogą utworzoną z tkanek więzadeł, tętnic, włókien nerwowych, naczyń limfatycznych.
7. Jama torbieli jest wypełniona brązowo-żółtym wysiękiem.
8. Brodawkowate narośla kształtem przypominają powierzchnię kalafiora.
9. Ten typ torbieli rzadko osiąga duże rozmiary.
10. Pojawia się u kobiet powyżej 30 roku życia.

W zależności od miejsca wzrostu brodawek dzieli się to na:

• odwrócenie, z charakterystycznym uszkodzeniem ściany wewnętrznej (30%);
• wywinięcie, w którym brodawki tworzą się na zewnątrz (10%);
• mieszany, gdy narośla są wykrywane po obu stronach torebki torbielowatej (60%).

Prawdopodobieństwo onkologii określa się przez przydzielenie trzech stopni rozwoju cystadenoma:

• dobra jakość edukacji;
• proliferujący (rosnący) gruczolak brodawkowaty, który jest uważany za stan przedrakowy (graniczny);
• złośliwość cystadenoma (przejście procesu do złośliwego).

Cystadenomy postaci wywiniętej i mieszanej są najbardziej podatne na zwyrodnienie w guz nowotworowy podczas kiełkowania brodawek i ich rozprzestrzeniania się na ściany jamy brzusznej, drugi gruczoł płciowy, przeponę i sąsiednie narządy.

Ten typ cystoma charakteryzuje się obustronną lokalizacją. Dlatego też, gdy zdiagnozowano cystadenoma prawego jajnika, po lewej stronie wykrywa się również formację. Ale w większości przypadków cystoma brodawkowata lewego jajnika pojawia się nieco później i rośnie wolniej. Tłumaczy się to tym, że prawa gonada, ze względu na cechy anatomiczne (duża tętnica zaopatrująca), jest intensywniej ukrwiona, dlatego torbiel prawego jajnika tworzy się szybciej.

Objawy cystadenoma brodawkowatego

W początkowej fazie rozwoju torbieli brodawkowatej objawy są łagodne lub nieobecne. Gdy tylko formacja osiągnie określony rozmiar, pojawiają się następujące objawy:

1. Uczucie ciężkości, wzdęcia i ból w podbrzuszu promieniujący do pachwiny, nogi, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Często ból nasila się wraz z ruchem, podnoszeniem ciężarów, aktywnym stosunkiem seksualnym.
2. Rozwój dyzurii jest zaburzeniem układu moczowego z częstym parciem na mocz. Wraz ze wzrostem cystoma, ściskanie moczowodów może prowadzić do zatrzymania moczu.
3. Ciężkie osłabienie, przyspieszenie akcji serca.
4. Zaparcia spowodowane uciskiem odbytnicy.
5. Obrzęk nóg spowodowany zaciśnięciem dużych żył i naczyń limfatycznych.
6. Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej i rozwój wodobrzusza. W związku z tym - wzrost objętości i asymetrii brzucha.
7. Rozwój zrostów między więzadłami, jajowodami, gonadami.

Na początku choroby cykl miesięczny pozostaje prawidłowy, następnie zaczynają się zaburzenia miesiączkowania w postaci braku miesiączki (brak miesiączki) lub nienormalnie przedłużającego się krwawienia (krwotok miesiączkowy).

Konsekwencje

Jakie są konsekwencje wzrostu torbieli brodawkowatej, jeśli nie zostanie usunięty? Ta choroba może prowadzić do następujących powikłań:

• przejście patologii w guz nowotworowy;
• wodobrzusze, w którym obecność krwi w płynie surowiczym w jamie brzusznej jest charakterystyczna dla procesu złośliwego;
• rozwój zrostów;
• naruszenie funkcjonowania gruczołów płciowych, przydatków macicy, jelit, pęcherza moczowego;
• bezpłodność.

Torbiel brodawkowaty może powodować stany zagrażające życiu, które obejmują:

1. Skręcenie łodygi, które przerywa dopływ krwi do tkanki nowotworowej, powodując jej obumieranie (martwica).
2. Pęknięcie ścian cystoma z rozwojem krwotoku do otrzewnej i jego ostrego zapalenia (zapalenie otrzewnej).
3. Ropienie guza wraz z rozprzestrzenianiem się bakterii ropnych do sąsiednich narządów i tkanek.

Przy skręcie nogi i perforacji błony torbielowatej objawy stają się wyraźne i objawiają się:

• ostry, często nie do zniesienia ból brzucha z ochronnym napięciem mięśni brzucha;
• gwałtowny wzrost temperatury i spadek ciśnienia;
• nudności, przyspieszenie akcji serca i oddychania;
• pocenie się, uczucie paniki;
• pobudliwość, a następnie letarg i utrata przytomności.

Kiedy pojawiają się takie objawy, tylko natychmiastowa operacja może zapobiec śmierci.

Powoduje

Istnieje kilka hipotez dotyczących przyczyn, które prowokują rozwój torbieli typu brodawkowatego.

Wśród nich są:

• nadmierna aktywność funkcji podwzgórza i przysadki mózgowej, prowadząca do nadmiernej produkcji estrogenów;
• naruszenie funkcjonowania jajników na tle braku stanu hormonalnego;
• stany związane z wczesnym pojawieniem się miesiączki (menarche) u dorastających dziewcząt (10-11 lat), późna lub wczesna menopauza, brak ciąży, odmowa karmienia piersią;
• predyspozycje genetyczne i obecność torbieli, struktur torbielowatych, guzów i gruczolakowłókniakowatości gruczołów sutkowych u krewnych płci żeńskiej;
• infekcje seksualne, wirus brodawczaka i opryszczka;
• przewlekle toczące się procesy zapalne w narządach rodnych (zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników), rozwój endometriozy macicy i pozamacicznej;
• wielokrotne aborcje, poronienia, skomplikowane porody;
• upośledzone ukrwienie i ruch płynu limfatycznego w okolicy miednicy.

Diagnostyka

Torbiel brodawkowaty jajnika jest diagnozowany na podstawie kilku badań, w tym badania ginekologicznego, ultrasonografii, laparoskopii, badań krwi pod kątem markerów nowotworowych, analizy histologicznej i tomografii.

Podczas badania lekarskiego określa się zaokrąglone, o ograniczonej ruchomości, drobno-bulwiaste, rzadziej gładkie (w przypadku formy odwróconej), formację na jednej lub dwóch gonadach. Badanie palpacyjne otrzewnej ujawnia rozwój wodobrzusza.

Na podstawie USG lekarz dokładnie określa rodzaj, wielkość gruczolakotorbielaka, grubość ścianki, liczbę komór, długość szypuły, występowanie narośli brodawkowatych, gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej.

W celu dokładniejszego zbadania i identyfikacji połączeń cystoma z innymi narządami konieczne jest wykonanie badań obrazowych oraz rezonansu magnetycznego.

Aby wykluczyć rozwój raka gonad, wykonaj:

• pobieranie krwi w celu określenia stężenia białka CA-125, którego wzrost wraz z innymi objawami może wskazywać na onkologię;
• laparoskopia diagnostyczna (poprzez niewielkie nacięcia na ścianie jamy brzusznej za pomocą mikroinstrumentów).

Ostateczne potwierdzenie prawdopodobnego procesu nowotworowego w jajnikach uzyskuje się dopiero po pobraniu tkanki do biopsji podczas operacji i zbadaniu biopsji.

Leczenie

W przypadku wykrycia cystadenoma brodawkowatego wybiera się tylko taktykę chirurgiczną, ponieważ stosowanie leków i fizjoterapii w rozwoju takiego torbielowatego guza jest bezużyteczne.

Objętość tkanki do usunięcia i rodzaj operacji są związane z:

• z wiekiem pacjenta;
• stan jajników;
• wielkość i lokalizacja cystadenoma;
• obecność lub brak objawów onkologii;
• prawdopodobne choroby współistniejące.

Oczekiwany zakres interwencji chirurgicznej obejmuje:

1. Wycięcie cystadenoma bez lub z częściowym zajęciem tkanki jajnika. Wykonuje się go w przypadku łagodnego wychowania u kobiet, które chcą mieć dzieci.
2. Usunięcie torbieli wraz z resekcją zajętego gonady (wycięcie jajników). Jednocześnie zachowana jest zdolność do poczęcia.
3. Wycięcie obu jajników, jeśli gruczolakowłókniak brodawkowaty jajnika jest zlokalizowany po obu stronach i istnieje podejrzenie procesu nowotworowego. Przeprowadza się go w każdym wieku.
4. Usunięcie gonad wraz z amputacją macicy (panhisterektomia). Polecany jest pacjentom w okresie okołomenopauzalnym iw okresie menopauzy, a także w każdym wieku z gruczolakiem granicznym i nowotworowym.

W przypadku wykrycia grubego torbiela brodawkowatego u kobiet w ciąży operacja jest odkładana do czasu rozpoczęcia porodu. W przypadku szybkiego wzrostu formacji lub podejrzenia nowotworu zabieg planowany jest po 16 tygodniach lub od razu, w zależności od stopnia zaawansowania procesu. Gdy torbiel pęknie, szypuła zostaje skręcona, guz jest natychmiast usuwany, aby uratować życie pacjenta.

Prognoza

Terminowe rozpoznanie i usunięcie brodawczakowatego gruczolaka prawie eliminuje możliwość zachorowania na raka. U młodych kobiet wczesna operacja pozwala na uratowanie jajników z możliwością dalszego poczęcia.

Po usunięciu cystoma brodawkowatego ogniska narośli brodawkowatych na innych narządach również ulegają regresji i nie pojawiają się objawy wodobrzusza.

Wiele kobiet okresowo boryka się z wieloma problemami ginekologicznymi przez całe życie. Niestety statystyki medyczne wskazują, że z roku na rok wzrasta liczba odwołań płci pięknej do specjalistów w sprawie chorób „kobiecych”. Szczególnie wzrosła liczba przypadków wykrycia różnych nowotworów narządów rozrodczych. Co więcej, jeśli wcześniej kobiety w wieku powyżej dwudziestu pięciu lat były w większości chore, teraz zwracają się do ginekologa nawet w młodszym wieku. Często wykrywany jest guz jajnika, który nazywa się cystadenoma (lub cystoma).

Co to jest cystadenoma jajnika

Cystadenoma jest uważany za powszechny łagodny nowotwór jajnika, który jest zaokrąglonym nowotworem o strukturze podobnej do torbieli. Ma wyraźne kontury, zwartą, wyprofilowaną kapsułkę i zagłębienie wypełnione płynną zawartością. W związku z tym wcześniej patologię nazywano cystomą (obecnie uważa się ją za przestarzałą nazwę i praktycznie nie stosuje się w stawianiu diagnozy) i była uważana za bardzo poważną chorobę, z powodu której kobieta została pozbawiona zdolności rozrodczych poprzez usunięcie obu Jajników. Główną różnicą w stosunku do torbieli jest to, że guz jest podatny na degenerację złośliwą. Mimo to leczy się z powodzeniem dzięki najnowszym technologiom medycznym, które pozwalają kobiecie spokojnie zajść w ciążę, urodzić i urodzić dziecko w przyszłości.

Cystoma zwykle atakuje jeden jajnik

Z reguły jest to formacja jednostronna, to znaczy najczęściej dotyka jednego jajnika. Jednak zdarzają się sytuacje, w których lekarze wykrywają również obustronną patologię, gdy zajęte są oba gruczoły żeńskie.

Prawy jajnik jest najbardziej podatny na rozwój nowotworu ze względu na dobre unerwienie i obfite ukrwienie, wobec którego cystadenoma rozwija się dość szybko i osiąga imponujące rozmiary. Formacja występuje również na lewym jajniku, ale znacznie rzadziej. Wynika to z jego mniej obfitego ukrwienia, dlatego guz „żywi się” słabo i powoli powiększa się.

Cystadenoma często pojawia się u kobiet w okresie menopauzy. Wynika to przede wszystkim z hormonalnej restrukturyzacji organizmu: brakuje pewnej grupy hormonów i specjalnych substancji, które wcześniej zapobiegały rozwojowi nowotworów.

Przyczyny i czynniki wzrostu nowotworów

Dokładne przyczyny rozwoju choroby u kobiet nie są znane nauce, a raczej nie są do końca poznane. Ale dzisiaj znane są czynniki predysponujące do powstawania nowotworów na jajniku. Obejmują one:

• różne zaburzenia hormonalne;
• patologia układu hormonalnego;
• zaburzenia metaboliczne (w tym cukrzyca i otyłość);
• skłonność do częstego powstawania torbieli lutealnej (ciałka żółtego) lub pęcherzyków jajnikowych;
• obecność różnych procesów zapalnych w narządach miednicy (zwłaszcza jeśli zaangażowane są narządy rozrodcze);
• choroby zakaźne narządów płciowych (w tym choroby przenoszone drogą płciową);
• przedłużona abstynencja seksualna;
• nadmierna aktywność seksualna i częste zmiany partnerów;
• poronienia (w tym spontaniczne) i inne interwencje chirurgiczne na narządach rozrodczych w historii;
• stresujące sytuacje i częste napięcie nerwowe;
• bezpłodność;
• ciężka aktywność fizyczna;
• wczesny początek miesiączki i późny początek menopauzy;
• niewłaściwe stosowanie leków hormonalnych (zwłaszcza doustnych środków antykoncepcyjnych) lub ich stosowanie bez recepty;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków);
• niewłaściwie zaprojektowane diety odchudzające;
• genetyczne predyspozycje.

Obecność procesów zapalnych w narządach miednicy może powodować cystadenoma

Rodzaje nowotworów i ich cechy

Istnieje kilka rodzajów cystadenoma, różniących się budową i składem, a także manifestowanymi objawami.

Surowiczy

Surowiczy cystadenoma jest dwojakiego rodzaju: prosty surowiczy gładkościenny i brodawkowaty.

Prosta gładka ściana

Surowiczy torbiel jajnika (zwany także torbielakiem celioepitelialnym gładkościennym lub torbielą surowiczą) jest uważany za najbardziej niegroźny nowotwór. To prawdziwy łagodny nowotwór jajnika. Powstaje z nierozwiązanych wcześniej torbieli pęcherzykowych lub lutealnych, które normalnie powinny ustąpić w ciągu kilku miesięcy (średnio w ciągu trzech do czterech cykli). Wcześniej ten typ cystoma występował u kobiet powyżej trzydziestego roku życia, ale teraz choroba stała się „młodsza” i jest wykrywana nawet u dwudziestoletnich dziewcząt.

Powierzchnia guza jest gładka, a jego zawartość surowicza w większości przypadków jest przezroczysta i żółta. Najczęściej ma jedną komorę i dotyczy jednego jajnika. Jest dość mobilny i nie powoduje bólu. Może znajdować się po lewej lub prawej stronie trzonu macicy (w zależności od tego, który jajnik jest dotknięty chorobą) lub znajduje się za nim. Z reguły małe surowicze cystadenoma nie przeszkadzają kobiecie. Wraz ze wzrostem wielkości guza stopniowo pojawiają się objawy ogólne.

Surowiczy cystadenoma ma gładką powierzchnię i jedną komorę

Brodawkowate - brodawkowate i gruboziarniste brodawkowate

Brodawkowate brodawkowate i brodawkowate szorstkie cystadenoma brodawkowate są rodzajem cystadenoma typu surowiczego. Ale wyróżniają się osobno. Takie nowotwory są zwykle wielokomorowe, a na powierzchni wyściełającej jamę od wewnątrz występują dość gęste brodawkowate (brodawkowate) narośla o białawym odcieniu na szerokiej łodydze. Roślinność ta może być zarówno pojedyncza, jak i liczna. Cechą grubych narośli brodawkowatych jest brak prawdopodobieństwa przekształcenia guza w raka.

Przeciwnie, brodawkowaty brodawkowaty cystadenoma jest zdolny do złośliwości (złośliwości). Wynika to z faktu, że wyrostki mają miękką teksturę i często łączą się ze sobą, tworząc osobliwe guzy (węzły), które mogą rosnąć przez ścianę kapsułki na zewnątrz, przypominając wyglądem kalafior. Rozprzestrzenianie się guza na sąsiednie narządy wskazuje na zwyrodnienie złośliwe. Z reguły takie cystadenoma powstają na dwóch jajnikach. Początkowo guz jest ruchomy. Wraz ze wzrostem rozmiaru mobilność staje się ograniczona.

Na obrazie USG lekarz wyraźnie zobaczy wyrostki brodawkowate

Śluzowy

Śluzowy cystadenoma (lub guz rzekomośluzowy) odnosi się do łagodnych nowotworów nabłonkowych jajnika. Najczęściej wykrywany w okresie pomenopauzalnym. Guz z reguły jest wielokomorowy, wypełniony od wewnątrz śluzową zawartością, która jest śluzową lub galaretowatą substancją o żółtym lub brązowym (ze względu na zawartość krwi) odcieniu z włączeniem specjalnych białek - glikoprotein i heteroglikany. Na zewnątrz i wewnątrz powierzchnia jest równa i gładka. Zwykle osiąga imponujące rozmiary, zdarzają się przypadki, gdy formacja dorastała do trzydziestu centymetrów średnicy lub więcej. Jednocześnie jego ściana była cieńsza, przezroczysta.

Dodatkowo izolowane są guzy śluzowe o granicznej złośliwości, śluzak rzekomy jajnika i otrzewnej oraz guz Brennera, które obarczone są dużym ryzykiem zwyrodnienia w nowotwór.

Śluzowy cystadenoma ma torebkę o nierównej grubości i wielu komorach

Borderline mucinous cystadenoma

Graniczny cystadenoma jajnika jest potencjalnie złośliwy. Na zewnątrz i wewnątrz posiada gładką powierzchnię, wielokomorową budowę. Komórki błony wewnętrznej są zdolne do wzrostu proliferacyjnego. W związku z tym wzrasta ryzyko złośliwego zwyrodnienia nowotworu. Z reguły takie cystadenoma nie charakteryzują się inwazyjnym wzrostem, to znaczy nie wrastają w otaczające narządy i tkanki.

Śluzak rzekomy jajnika i otrzewnej

Śluzak rzekomy jajnika i otrzewnej jest uważany za dość rzadki nowotwór, który zwykle dotyka kobiety po pięćdziesiątym roku życia. Główną cechą nowotworu jest to, że nie jest on zdolny do naciekania i kiełkowania do otaczających narządów i tkanek, dlatego trudno mówić o złośliwym charakterze takiego cystadenoma.

Śluzak rzekomy ma cienką torebkę, która może samoistnie lub podczas oburęcznego badania przez ginekologa pęknąć. W tym przypadku pseudomucyna - galaretowata zawartość komór guza - dostaje się do jamy brzusznej, osadzając się na narządach i tkankach. Jego cząsteczki są porośnięte torebkami, naczyniami krwionośnymi i nerwami. W ten sposób powstają nowe śluzaki rzekome.

guz Brennera

Guz Brennera jest również nazywany fibroepithelioma lub mucoid fibroepithelioma. Guz powstaje ze zrębu jajnika - tkanki łącznej zawierającej naczynia krwionośne. Cechą takiego nowotworu jest to, że może pojawić się u płci pięknej w każdym wieku: zarówno w wieku pięćdziesięciu, jak i pięciu lat. Może osiągać duże rozmiary, najczęściej pojawia się na lewym jajniku. Ma owalny (okrągły lub owalny) kształt i gładką błyszczącą powierzchnię. Z reguły jest rzadki i charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Ale możliwość złośliwej transformacji nie jest wykluczona.

Guz został nazwany na cześć Franza Brennera, który jako pierwszy go opisał.

Złośliwy cystadenocarcinoma

Złośliwy cystadenocarcinoma jest złośliwym nowotworem powstającym w wyniku zwyrodnienia surowiczego lub śluzowego cystadenoma.

Najczęstszy jest gruczolakorak surowiczy, wykrywany w 70% przypadków, charakteryzujący się przyspieszonym wzrostem i szybkim rozprzestrzenianiem się do otaczających tkanek i narządów. Rak śluzowy występuje znacznie rzadziej (w około 10% przypadków) i charakteryzuje się powolnym rozwojem i bezobjawowym przebiegiem w początkowych stadiach. Przy znacznych rozmiarach powoduje dyskomfort w podbrzuszu, podobny do tego, który występuje przy problemach z jelitami.

Manifestacje patologii

Pomimo faktu, że cystadenoma są różne, ich objawy są takie same. Małe nowotwory nie budzą niepokoju, gdy rosną, stopniowo pojawiają się charakterystyczne objawy. Przeważnie kobiety skarżą się na następujące objawy:

• ciężkość w dolnej części brzucha;
• zwiększenie rozmiaru przedniej ściany jamy brzusznej (po stronie zmiany);
• wzrost wielkości brzucha z powodu wodobrzusza - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (występuje w czterdziestu procentach przypadków i najczęściej w przypadku nowotworów wolumetrycznych);
• rysowanie bólów po stronie zmiany;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• trudności z oddawaniem moczu i kałem (zwykle przy dużych guzach);
• naruszenie cyklu miesiączkowego, któremu towarzyszą duże opóźnienia w miesiączce;
• zaburzenia rozrodcze (bezpłodność).

Ból w podbrzuszu i uczucie ciężkości mogą wskazywać na obecność cystadenoma jajnika

Ponadto można zaobserwować takie objawy jak osłabienie, duże zmęczenie, bolesność podczas stosunku po stronie zmiany oraz zmniejszoną aktywność seksualną.

W przypadku pęknięć cystadenoma obraz kliniczny ostrego brzucha jest wyraźny: temperatura ciała wzrasta, pojawia się zimny pot, obserwuje się bladość skóry, odczuwa się ostry ból sztyletu w jamie brzusznej, zwłaszcza po stronie zmiany, wzdęcia i obserwuje się wzdęcia. Wymaga to pilnego wezwania karetki pogotowia i hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej i posocznicy, które mogą doprowadzić do śmierci kobiety.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie choroby jest złożone. Małe cystadenoma są zwykle wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania ginekologicznego. Podczas bimanualnego (przy pomocy rąk) badania kobiety na krześle lekarz ujawni powiększenie jajnika z ciasno-elastyczną w dotyku, zwykle bezbolesną i ruchomą formacją, zlokalizowaną po lewej stronie, po prawej lub tylnej stronie trzonu macicy. Ponadto lekarz przeprowadzi wywiad, wysłucha i oceni wszystkie skargi pacjenta. Aby wyjaśnić, który guz zaatakował jajnik, kobieta zostanie poproszona o poddanie się serii procedur diagnostycznych, w tym następującymi metodami:

• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej (USG). Specjalista zobaczy wielkość guza, liczbę komór, oceni charakter zawartości wewnętrznej, obecność w niej zawiesiny i inne parametry, na podstawie których postawi wstępną diagnozę. Jest to najczęstsza i najtańsza metoda wykrywania nowotworów jajnika, która nie ma przeciwwskazań.
• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI). Są to dokładniejsze metody diagnostyczne niż ultrasonografia, które pozwalają na szczegółowe badanie struktury guza. Wadami są ich wysokie koszty, obecność przeciwwskazań i niedostępność w wielu placówkach medycznych.
• Laparoskopia. Nawiązuje do endoskopowych metod badawczych, nierozerwalnie wiąże się z leczeniem chirurgicznym. Za pomocą laparoskopu i specjalnych narzędzi można szczegółowo zobaczyć guz „od wewnątrz”, a także go usunąć.
• Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Przede wszystkim lekarz będzie zainteresowany wskaźnikami takich markerów jak CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Przekroczenie dopuszczalnych wartości będzie wskazywało na złośliwy przebieg procesu. W takim przypadku laparoskopia diagnostyczna w celu zbadania pacjenta jest bezwzględnie przeciwwskazana.

Badanie ultrasonograficzne jest szybką i niedrogą metodą diagnozowania patologii

Leczenie nowotworu

Leczenie nowotworów z reguły jest tylko chirurgiczne. Żadna zachowawcza terapia nie pomoże pozbyć się cystadenoma. Leki przydadzą się jedynie w celu złagodzenia przykrych objawów oraz jako profilaktyka pooperacyjna.

Usunięcie cystadenoma jest możliwe metodą laparoskopową (jeśli formacja jest niewielka) lub chirurgią brzuszną (jeśli guz jest duży).

Chirurgia laparoskopowa jest małoinwazyjną metodą usuwania guza. W jamie brzusznej wykonuje się kilka nakłuć, przez które wprowadza się laparoskop i specjalne instrumenty. Wszystkie manipulacje wykonywane przez lekarza są wyświetlane na ekranie monitora. Zawartość torbieli jest łuskana, a jej kapsułka jest usuwana. Okres rekonwalescencji po takiej interwencji jest minimalny. Zwykle kobieta jest wypisywana ze szpitala trzeciego lub piątego dnia po operacji.

Laparoskopia jest uważana za łagodną metodę usuwania guza.

Operacja brzuszna polega na rozwarstwieniu przedniej ściany jamy brzusznej. Skala „cięcia” zależy od objętości nowotworu. Guz jest z reguły wycinany wraz z jajnikiem, mięśnie i tkanki są zszywane. Okres rekonwalescencji jest dłuższy. W zależności od stanu i samopoczucia kobiety wypis przeprowadza się od siódmego do dziesiątego dnia po zabiegu.

Za pomocą operacji brzusznej usuwa się duże guzy

Prognozy i konsekwencje

Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu choroby zwykle nie ma poważnych konsekwencji dla zdrowia kobiety. Jej tło hormonalne, funkcje rozrodcze są znormalizowane, libido wzrasta. Ponadto rehabilitacja po zabiegu zajmuje minimalną ilość czasu, a powikłania są zminimalizowane.

W zaawansowanych przypadkach kobieta traci jeden jajnik (lub oba na raz), skazując się tym samym na bezpłodność. Ponadto mogą wystąpić stany zagrażające życiu, takie jak wodobrzusze, zapalenie otrzewnej i posocznica.

Zapobieganie występowaniu patologii

Zapobieganie występowaniu patologii sprowadza się do minimalizacji wpływu czynników prowokujących. Kobieta powinna prowadzić zdrowy tryb życia, nie przeciążać się ani emocjonalnie, ani fizycznie, być wierną swojemu partnerowi, wykluczając tym samym występowanie różnych chorób zakaźnych okolic narządów płciowych, unikać niechcianej ciąży, chroniąc się przed nią (profilaktyka aborcji). I oczywiście nie możesz zaniedbywać wizyt u swojego ginekologa. Należy to robić co najmniej dwa razy w roku.

Obecnie istnieje wiele czynników, które wpływają na choroby żeńskiego układu rozrodczego. Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi bez recepty, rozwiązłość, wychłodzenie, stres niekorzystnie wpływają na zdrowie. W artykule skupiono się na torbieli brodawkowatej jajnika – rodzaju nowotworu nabłonkowego.

Torbiel brodawkowata jajnika jest łagodnym nowotworem, „nieprawidłowością” procesu ginekologicznego, polegającą na powstawaniu surowiczego guza w tkance jajnika, na której tkanka nabłonkowa jest wyłożona brodawkami. Cystoma jest jak kapsułka z płynem otoczona gęstą otoczką. Kształt cystadenoma jest okrągły, krawędzie są wyraźne, rozwój nowotworu występuje w jednym jajniku. Choroba nazywa się torbielą jajnika. Choroba rozprzestrzenia się na kobiety w wieku rozrodczym. U dziewcząt w wieku 11-15 lat i przedstawicieli menopauzy choroba rzadko się rozwija. U 7 na 100 kobiet rozwija się cystoma brodawkowata, u 34% - guzy nabłonkowe. 50-70% - torbiel z łagodnego zamienia się w nowotwór złośliwy. Odchylenia układu rozrodczego - mięśniaki macicy, torbiele jajników, rak mięśni gładkich narządu jamy brzusznej, endometrioza - są łączone z torbielakiem brodawkowatym.

• uczucie ciężkości;
• ból w dolnej części brzucha;
• naruszenie procesu oddawania moczu;
• zaburzenia miesiączkowania;
• bezpłodność;
• nagromadzenie wysięku lub przesięku

Torbiel brodawkowaty rozpoznaje się za pomocą ultradźwięków, MRI, oznacza się marker CA-125, laparoskopię. Rośnie ryzyko gruczolakoraka, dlatego usuwa się zaatakowany jajnik, przydatki i macicę.

Charakterystyczne cechy łagodnej edukacji:

1. Nie znika po zażyciu leków.
2. Torbiel surowicza jest wielokomorowa, nieregularnie zaokrąglona, ​​z krótką szypułką, utworzona przez tkankę łączną, tętnice, włókna i naczynia limfatyczne.
3. Brodawkowaty cystadenoma jest diagnozowany po obu stronach.
4. Torbiel jest wypełniony brązową lub żółtą cieczą.
5. Powiększenia brodawek są podobne do kalafiora.
6. Torbiel brodawkowata jajnika nie przekracza 10 cm.

Systematyzacja łagodnych guzów

Cystadenoma to:

1. Jednostronny - rozwój nowotworu na jednym jajniku.
2. Dwustronny - guz rośnie na obu gonadach.

Rosną formacje na tkance nabłonkowej:

1. Torbiel odwracająca, która występuje w 30% przypadków, charakteryzuje się uszkodzeniem ścian wewnętrznych.
2. Nieodwracający się nowotwór pojawia się w 10%, zauważalny zewnętrznie.
3. Brodawki rozprzestrzeniają się po wewnętrznej i zewnętrznej stronie - guzy mieszane, których diagnoza sięga 60%.

Formy nieodwracające i mieszane są uważane za najbardziej niebezpieczne. Rozwój chorób następuje szybko, zamieniając się w raka. W przypadku gruczolaków tego typu typowa jest lokalizacja obustronna. Jeśli torbiel zostanie zdiagnozowana na prawym jajniku, narośl jest wykrywana również po drugiej stronie. Po lewej guz rośnie w wolnym tempie, jest wykrywany później. Prawy jajnik jest uważany za dużą tętnicę zasilającą, następuje intensywny dopływ płynu krążącego w układzie krążenia.

Ustalono trzy stopnie zagrożenia rozwojem cystadenoma:

• łagodny przebieg choroby;
• zwiększający się torbiel;
• złośliwa torbiel brodawkowata.

Wzrost i wzrost brodawek często obejmuje jamę brzuszną, ale nie zawsze jest to uważane za onkologię.

Czynniki początku choroby

Naukowcy nie odkryli pochodzenia dolegliwości, które tworzą się na jajnikach, ale wysunęli trzy hipotezy.

1. Nadmierna aktywność podwzgórza i przysadki mózgowej rozwija się wraz z przewlekłym hiperestrogenizmem.
2. Częste uwalnianie dojrzałego jaja z jajnika, którego przyczyną jest wczesne dojrzewanie, późna menopauza, brak „interesującej pozycji”, ostre przerwanie karmienia piersią.
3. Dziedziczność z obecnością łagodnych i złośliwych guzów jajników oraz raka piersi u kobiet w rodzinie.

Przyczyny nowotworów brodawkowatych:

• brak równowagi hormonalnej;
• stres, depresja, niepokój i podekscytowanie;
• brak seksu;
• przeciążenie emocjonalne i psychiczne;
• HPV, opryszczka II;
• przewlekłe choroby seksualne;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• powikłanie ciąży, poronienie;
• interwencje chirurgiczne na sparowanych gonadach żeńskich;
• czynnik dziedziczny

Objawy

W początkowym okresie choroby nie wykryto żadnych objawów. W przypadku nieodwracającego się nowotworu i mieszanej torbieli brodawkowatej występuje wodobrzusze surowicze, zwiększa się brzuch, pojawiają się zrosty, co zagraża niemożnością poczęcia dziecka. Hemoperitoneum i stany zapalne warstw ciemieniowych i trzewnych otrzewnej pojawiają się, gdy ustaje aktywność życiowa komórek i apopleksja.

Przy aktywnym wzroście kapsułki:

• „ciągnie” żołądek;
• ból z krwią w drugiej połowie cyklu;
• cykl miesięczny jest zepsuty;
• ból podczas intymnych relacji;
• okresowo mdłości, wymioty;
• problemy z wypróżnianiem;
• komplikacje z oddawaniem moczu

Rozpoznanie choroby

Małe lub średniej wielkości ciała są wykrywane podczas badania fizykalnego podczas badania ultrasonograficznego lub podczas wykonywania cytologii. W USG określa się wielkość torbieli, grubość błony, granice i brodawki. Wniosek wyciągnięto na podstawie badań laparoskopowych, biopsyjnych i histologicznych. Aby być zbadanym szerzej, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki CT i MRI. Przypadkowa miesiączka lub ból w podbrzuszu, w zależności od tego, gdzie znajduje się torbiel – po prawej lub po lewej stronie – jest powodem do wizyty u lekarza.

Z wyłączeniem onkologii:

• pobrać krew na białko CA-125, wzrost stężenia wskazuje na zmianę złośliwą;
• wykonać badanie laparoskopowe

Ostateczne uzasadnienie rozwoju onkologii powstaje na podstawie materiału uzyskanego w wyniku biopsji.

Leczenie problemu

Brodawkowaty cystadenoma jest usuwany chirurgicznie. Fizjoterapia i leki są bezużyteczne.

Z czasem definitywne zakończenie i eliminacja torbieli brodawkowatej umożliwia pozostanie z jajnikami i zajście w ciążę.

Sugerowane transakcje:

1. Jeśli guz jest łagodny, torbiel jest wycinana bez wpływu na tkankę jajnika.
2. Torbiel usuwa się przez resekcję jajnika.
3. W przypadku guza obustronnego i podejrzenia raka wycina się oba jajniki.
4. Dotknięte gonady są amputowane wraz z macicą.

Manipulacja jest logiczna w okresie menopauzy lub w przypadku braku innych wyników operacji.

W przypadku wykrycia torbieli brodawkowatej szorstkiej u kobiety w ciąży operację odkłada się do czasu narodzin dziecka. Ujawniając aktywny wzrost i zakładając onkologię, działają natychmiast po uformowaniu się narządów płodu. Pęknięcie torbieli, skręcenie nogi to pilne wskazania do operacji w celu uniknięcia śmierci pacjenta.

Surowicza torbiel

Surowiczy cystadenoma jest częstym guzem, który dorasta do wielkości powyżej 10 cm i objawia się bólem w podbrzuszu, uczuciem ciężkości i dyskomfortu. Gruczolak rzadko zamienia się w onkologię. Manifestacja surowiczej torbieli obserwuje się w okresie menopauzy, ale ogniska występują u kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Objawy choroby:

• ból w dolnej części pleców, pachwinie, części łonowej;
• częste oddawanie moczu;
• powiększony brzuch;
• ciężkość, dyskomfort w otrzewnej;
• trudności z opróżnianiem;
• nieregularny cykl menstruacyjny;
• niezdolność do poczęcia

Rozpoznanie nowotworu przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Guz obserwuje się do sześciu miesięcy, jeśli nie ma wskazań do pilnej operacji. Łagodna formacja ma zdolność rozwiązania lub zmniejszenia.

Aby to zrobić, lekarz przepisuje leki hormonalne lub przeciwzapalne.

Surowiczy cystadenoma jest leczony chirurgicznie. W zależności od wieku pacjenta i innych patologii stosuje się interwencję chirurgiczną, za pomocą której narządy są częściowo lub całkowicie usuwane.

1. Nowotwór jest usuwany z dalszą rekonstrukcją
2. Usuń guz z uszkodzonym narządem
3. Usuń jeden lub oba jajniki
4. Amputacja lub resekcja macicy

Po operacji torbiel jest badana histologicznie. Dotknięte przydatki są usuwane, jeśli nie ma procesu onkologicznego. Usuwając część jajnika, kobieta ma szansę na potomstwo.

Histerektomia lub wycięcie jajników jest konieczne, jeśli istnieje ryzyko rozwoju onkologii i pojawienia się przerzutów. Chemioterapia jest przepisywana, jeśli wyniki badań histologicznych są pozytywne. Patologiczna jama niesie ze sobą powstawanie raka jajnika. Ważne jest, aby zdiagnozować i usunąć nowotwór na czas.

Torbiel brodawkowata borderline

Guz z licznymi i częstymi formacjami brodawkowatymi, zlokalizowany w wielu miejscach. U dziewczynki w wieku rozrodczym, która chce mieć później dzieci, usuwa się przydatki i wycina kolejny pusty narząd. W okresie menopauzy kobieta zostaje wytępiona wraz z macicą wraz z jajnikami i siecią.

Aby uniknąć problemów ginekologicznych, kobieta raz w roku powinna odwiedzać ginekologa. Pacjentka z torbielą brodawkowatą jajnika musi co 3 miesiące zgłaszać się do lekarza i stosować się do zaleceń lekarza, aby uniknąć powikłań i nawrotów.