Pomoc terapeutyczna i profilaktyczna ludności. Wykład organizacja opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności planu Federacji Rosyjskiej

(Organizacja i planowanie pracy punktu felczersko-położniczego)

Opieka ambulatoryjna dla ludności jest najbardziej dostępną i masową formą opieki medycznej.

Do głównych zadań ratowników medycznych i położnych należy:

Prowadzenie ambulatoryjnego przyjmowania ludności;

Świadczenie opieki medycznej w domu;

Udzielanie pomocy medycznej w przypadku ostrych chorób i wypadków;

Wczesne wykrywanie chorób i terminowe kierowanie potrzebujących na konsultację i hospitalizację;

Badanie czasowej niezdolności do pracy i wydanie zwolnienia lekarskiego ubezpieczonemu;

Organizacja i prowadzenie badań profilaktycznych;

Selekcja pacjentów do obserwacji ambulatoryjnej;

Prowadzenie zajęć leczniczo-rekreacyjnych dla pacjentów ambulatoryjnych pod kierunkiem lekarzy;

Aktywny mecenat kobiet i dzieci;

Przeprowadzenie kompleksu działań sanitarnych i przeciwepidemicznych;

Edukacja higieniczna ludności i promocja zdrowego stylu życia.

Przede wszystkim FAP z zasady powinny służyć dzieciom, pacjentom ciężko chorym i pacjentom z wysoką gorączką. Pacjenci z chorobami zakaźnymi, psychicznymi, wenerycznymi, a także dzieci w wieku poniżej 1 roku powinni być leczeni wyłącznie w szpitalu. Ratownik medyczny i położna organizują i odpowiadają za prawidłowy transport pacjentów ze swojego terenu, a ciężko chorym pacjentom i dzieciom do 1 roku życia towarzyszy osobista opieka.

Opieka ambulatoryjna nad zdrowymi dziećmi jest z reguły świadczona bezpośrednio w FAP, a dla dzieci chorych - w domu. Podczas przyjmowania dzieci nie należy dopuszczać do kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Ratownik medyczny (położna) musi zbadać skórę, błony śluzowe, jamę ustną, gardło dziecka, zmierzyć temperaturę ciała. W przypadku podejrzenia choroby u dziecka konieczna jest konsultacja lekarska.

Ważnym działem działalności ratowników medycznych jest udzielanie pomocy medycznej pacjentom w domu.

Kolejność leczenia pacjentów w domu ustalają lekarze miejscowego szpitala lub centralnego szpitala rejonowego (CRH). tylko w niektórych przypadkach sam ratownik medyczny. Pacjenci z chorobami przewlekłymi wymagającymi okresowej terapii podtrzymującej podlegają leczeniu domowemu (po odpowiednim leczeniu szpitalnym). Ponadto w domu obserwowani są pacjenci czasowo niezdolni do transportu (przełom nadciśnieniowy, ostry udar mózgu itp.) oraz pacjenci z ostrymi chorobami, którzy ze względu na okoliczności nie mogą być hospitalizowani.

Pacjenci pozostawieni w domu powinni być stale monitorowani do czasu wyzdrowienia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci. Celowe jest hospitalizowanie pacjentów z miejscowości oddalonych od FAP; ratownik medyczny zostawiając pacjenta w domu informuje o tym lekarza wiejskiego okręgu lekarskiego i monitoruje pacjenta.

W ambulatoryjnej opiece nad chorymi na gruźlicę ratownik medyczny, będąc bezpośrednim wykonawcą zaleceń lekarskich, prowadzi immunochemioprofilaktykę, badania lekarskie, działania przeciwepidemiczne w ogniskach gruźlicy, prace z zakresu wychowania higienicznego itp.

Pacjenci z rozpoznaną po raz pierwszy gruźlicą powinni rozpocząć leczenie tylko w szpitalu, gdzie możliwe jest kompleksowe badanie, opracowanie indywidualnego planu leczenia, określenie tolerancji leku i osiągnięcie pierwszych pozytywnych wyników terapii. Pacjenci z otwartymi postaciami gruźlicy są leczeni w szpitalu do czasu zamknięcia próchnicy i ubytków próchnicowych. Ze względu na szczególne zagrożenie epidemiczne tych chorych podlega obowiązkowej hospitalizacji.

Podawanie leków pacjentom na gruźlicę w domu w celu leczenia przeciw nawrotom nie jest usprawiedliwione: nie ma gwarancji, że pacjent prawidłowo przyjmuje leki. Konieczne jest, aby pacjent przyjmował leki przeciwbakteryjne bezpośrednio w ASO, aw przypadkach, gdy pacjent nie może przybyć do punktu, wyjątkowo można przeprowadzić leczenie w domu, ale pacjent musi przyjmować leki w obecności pracownika medycznego lub działacz sanitarny.

Ratownik medyczny pracujący w SOR musi opanować najprostsze techniki resuscytacyjne na etapie przedszpitalnym, zwłaszcza w przypadku nagłego zatrzymania krążenia lub oddychania; których przyczynami mogą być ciężkie obrażenia, utrata krwi, ostry zawał mięśnia sercowego, zatrucie, utonięcie, porażenie prądem. Strata czasu lub nieudolne działania ratownika medycznego mogą prowadzić do przykrych konsekwencji.

Ratownicy medyczni i położne, wykonujący samodzielną pracę, są również odpowiedzialni za udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach w przypadku ostrych zachorowań i wypadków. W przypadku pilnego wezwania ratownik medyczny musi mieć ze sobą walizkę wraz ze sprzętem medycznym i lekami zgodnie z listą przewozową.

Ważną rolę w badaniach lekarskich ludności wiejskiej odgrywają ratownicy medyczni. Badanie lekarskie ludności kraju przeprowadza się zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 770 z dnia 30 maja 1986 r. „W sprawie trybu przeprowadzania ogólnego badania lekarskiego ludności”. Jego głównym celem jest wdrożenie zestawu działań mających na celu kształtowanie, utrzymanie i wzmacnianie zdrowia ludności, zapobieganie rozwojowi chorób, zmniejszanie zachorowalności i zwiększanie aktywnej twórczej długowieczności.

W aptece znajdują się:

Coroczne badanie lekarskie całej populacji z określoną ilością badań laboratoryjnych i instrumentalnych;

Dodatkowe badanie potrzebujących wszystkimi nowoczesnymi metodami diagnostycznymi;

Identyfikacja osób z czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do powstawania i rozwoju chorób;

Wykrywanie chorób we wczesnych stadiach;

Definicja i indywidualna ocena stanu zdrowia;

Opracowanie i wdrożenie zestawu niezbędnych działań medycznych i społecznych oraz dynamiczny monitoring stanu zdrowia ludności.

Obowiązkowe warunki badania lekarskiego:

Ścisły związek i ciągłość w pracy lekarzy Centralnego Szpitala Powiatowego, szpitala powiatowego, przychodni oraz personelu medycznego FAP;

Systematyczne doskonalenie zawodowe pracowników medycznych zarówno w dyscyplinach klinicznych, jak iw zakresie podstaw medycyny pracy, chorób zawodowych, orzekania o czasowej niezdolności do pracy;

Szerokie zaangażowanie w badania lekarskie pracowników stacji sanitarno-epidemiologicznych (SES), kierowników kołchozów i sowchozów, związków zawodowych i innych organizacji publicznych w celu wspólnego rozwiązywania problemów poprawy warunków pracy, życia, ochrony środowiska, leczenia sanatoryjnego, żywienia itp .;

Edukacja higieniczna ludności w celu kształtowania odpowiedzialnej postawy wobec własnego zdrowia i zdrowia innych.

W celu przeprowadzenia ogólnego badania lekarskiego przeprowadza się imienną rejestrację całej populacji zamieszkującej obszar obsługi polikliniki, przychodni i FAP zgodnie z „Instrukcją dotyczącą procedury rozliczania rocznego badania lekarskiego Cała populacja". Na terenach wiejskich policyjne listy mieszkańców sporządzane są przez pracowników medycznych średniego szczebla FAP podczas obchodów, są wyjaśniane w urzędach wsi i miast oraz przekazywane do szpitala powiatowego (przychodni).

Dla konta osobistego każdego mieszkańca ratownicy medyczni wypełniają „Kartę metrykalną badania lekarskiego” (drukarka nr 131/y-86) i numerują ją zgodnie z numerem karty medycznej ambulatorium (drukarka nr 025/ y). Po ustaleniu składu ludności wszystkie „Kartki badań lekarskich” trafiają do aktówki.

W przyszłości do funkcji pracowników paramedycznych FAP należy czynne zapraszanie do przyjmowania pacjentów będących pod opieką lekarzy różnych specjalności, kontrola terminowości ich zgłaszania się; prowadzenie kartoteki przychodni, ewidencja dokumentacji medycznej; kontrola nad realizacją zaleconych przez lekarza działań prozdrowotnych: udział w badaniach okresowych badań lekarskich; utrzymanie sekcji „Dyspanseryzacja” w paszporcie strony; miesięczna informacja lekarza i uzupełnianie kartoteki pacjentów pozostających pod opieką lekarzy różnych specjalności. Szczególną uwagę zwraca się na wdrażanie przez administrację i zasady bezpieczeństwa eksploatacji. Jeżeli osoby pozostające pod nadzorem ambulatoryjnym nie zgłaszają się do lekarza, wówczas ratownik medyczny lub położna odwiedza je w domu lub w pracy, wyjaśnia konieczność wykonania badań lekarskich, aw niektórych przypadkach zwraca się o pomoc do administracji PGR-u (kołchoz) . Ratownik medyczny i położna dbają o to, aby pacjentki potrzebujące sezonowego (jesiennego, wiosennego) leczenia przeciwnawrotowego otrzymały je w odpowiednim czasie w szpitalu lub w trybie ambulatoryjnym.

Personel paramedyczny FAP bierze czynny udział w organizowaniu żywienia dietetycznego, dystrybucji talonów do sanatoriów, przychodni, poprawie warunków sanitarnych i bytowych robotników wiejskich.

Ratownicy medyczni pomagają lekarzom wiejskiego okręgu lekarskiego w zatrudnianiu pacjentów ambulatoryjnych, co obejmuje kilka etapów: badanie miejsca pracy pacjenta; studium jego drogi zawodowej; badanie ogólnych czynników ryzyka zawodowego tej produkcji, wybór nowego tymczasowego lub stałego rodzaju pracy; systematyczne monitorowanie stanu zdrowia pracownika w nowym miejscu; ocena efektywności zatrudnienia.

O jakości pracy ratowników medycznych i położnych do badania lekarskiego decyduje terminowość stawiennictwa na badanie lekarskie oraz realizacja zaleconych przez lekarza zajęć lekarskich i rekreacyjnych, a także poprawność wypełnienia karty kontrolnej przychodni obserwacja (formularz nr.

Właściwa organizacja badania czasowej niezdolności do pracy z powodu FAP jest istotna dla zmniejszenia częstości występowania.

Zgodnie z „Regulaminem kierownika stacji felczersko-położniczej”, kierownik FAP – ratownik medyczny może mieć prawo do wystawiania zwolnień lekarskich, zaświadczeń i innych dokumentów medycznych w trybie ustalonym przez Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska. Zgodnie z „Instrukcją dotyczącą procedury wydawania zaświadczeń o zwolnieniu chorobowym” regionalny (terytorialny) wydział zdrowia lub Ministerstwo Zdrowia Autonomicznej Republiki swoim zarządzeniem zatwierdza imienną listę ratowników medycznych, którym przyznano takie prawo. Jednocześnie surowo zabrania się wydawania wszelkiego rodzaju zaświadczeń (z wyjątkiem określonych w instrukcjach) o zwolnieniu z pracy z powodu choroby i ich wymianie w szpitalach na zwolnienia lekarskie. Podstawą do przyznania ratownikowi medycznemu prawa do zwolnienia lekarskiego jest wniosek lekarza naczelnego powiatu, w którym należy wskazać:

Oddalenie FAP od szpitala (przychodni), do którego jest przydzielony;

Liczba obsługiwanych osad PGR (kołchoz) i liczba zatrudnionych w nich pracowników;

Stan ciągów komunikacyjnych;

Doświadczenie ratownika medycznego i poziom jego kwalifikacji;

Znajomość i przestrzeganie przez ratownika medycznego podstaw orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz „Instrukcji o trybie udzielania zwolnień lekarskich”.

Jeżeli zostanie stwierdzony fakt czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby, urazu lub innych przyczyn przewidzianych w obowiązujących przepisach, ratownik medyczny sporządza odpowiednie dokumenty. Co do zasady szefowie FAP mają prawo do wystawiania zwolnień lekarskich na okres nie dłuższy niż 3 dni, podczas których ratownik medyczny musi zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę przedlekarską i skierować go do lekarza lub szpital. Pacjenta należy skierować do placówki medycznej z „otwartym” zwolnieniem lekarskim nie później niż do 3 dnia zwolnienia z pracy, w nagłych przypadkach należy wezwać lekarza do domu.

Ratownik medyczny, który ma prawo do wystawiania zwolnień lekarskich przy stwierdzeniu faktu czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub innych przyczyn, musi dokonać wpisu w Rejestrze Pacjentów Ambulatoryjnych (druk nr diagnozy i wystawienia zwolnienia lekarskiego; o zaleconym schemacie leczenia, przepisanym leczeniu, terminach skierowania do placówki medycznej i wystawienia zwolnienia lekarskiego z podaniem jego numeru.

Asystent medyczny prowadzi ewidencję wydanego zwolnienia chorobowego w „Księdze rejestracji zwolnień lekarskich” (formularz nr 036/y) z obowiązkowym wypełnieniem wszystkich jej rubryk. Kiedy lekarz zamyka zwolnienie lekarskie, pacjent jest na FAL. Ratownik medyczny musi wypełnić pozostałe rubryki książki: ostateczną diagnozę, nazwisko lekarza, który zamknął zwolnienie lekarskie, do jakiego dnia pacjent jest zwolniony z pracy, łączną liczbę dni kalendarzowych zwolnienia z pracy.

Jeżeli pacjent, który odzyskał zdolność do pracy, nie pojawia się w FAL, ratownik medyczny czynnie odwiedza go w domu i dokonuje wpisu do książeczki (formularz nr 036/y) zgodnie ze zwolnieniem lekarskim, złożonym do zapłaty do dział księgowości w miejscu pracy. Jeżeli lekarz nie jest przydzielony do PGR-u (kołchoz), do którego obowiązków należy analiza zachorowań z czasową niezdolnością do pracy, ratownik sam szyfruje zwolnienia lekarskie i analizuje zachorowania.

Kierownik kwartalnika FAL składa do szpitala powiatowego lub Centralnego Szpitala Powiatowego (w zależności od tego, do którego z nich otrzymuje formularze zwolnień lekarskich) sprawozdanie-wniosek o faktycznym wydatkowaniu formularzy zwolnień lekarskich. Równocześnie ratownik medyczny przekazuje szpitalowi i korzeniom wykorzystane arkusze zwolnień lekarskich. Liczba nowych formularzy zwolnień wydanych przez szpital FAL na kolejny kwartał powinna w przybliżeniu odpowiadać panującemu średniemu zużyciu formularzy dla kwartału.

Ratownicy medyczni muszą zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe wykonanie, przechowywanie i rozliczanie zwolnień lekarskich, które należy przechowywać w sejfie FAL, a w przypadku jego braku zdeponować na koniec dnia roboczego w sejfie kołchozu (PGR ) lub administracji wiejskiej.

Pomoc medyczna i sanitarna pracownikom rolnym podczas prac polowych. Kompleks działań związanych z ochroną zdrowia podczas przygotowania i prowadzenia masowych prac terenowych można warunkowo podzielić na dwa etapy.

Pierwszym etapem jest organizacja pomocy medycznej dla operatorów maszyn podczas przygotowania do prac polowych, kiedy prowadzona jest głównie naprawa maszyn, agregatów i urządzeń rolniczych; druga to organizacja pomocy medycznej i sanitarnej robotnikom polowym podczas siewu i pielęgnacji upraw, a także podczas żniw. Każdy z tych etapów ma swoją specyfikę, biorąc pod uwagę, jaką opiekę medyczną należy zbudować.

Pomoc medyczna i sanitarna dla pracowników sowchozów i kołchozów odbywa się z reguły zgodnie z planem działania zatwierdzonym przez administrację wiejską. Przed przystąpieniem do wiosennych prac terenowych, w celu terminowego wykrywania i profilaktyki chorób wśród osób pracujących w rolnictwie, lekarze-specjaliści Centralnego Szpitala Powiatowego, szpitali powiatowych (przychodni) przy zaangażowaniu laboratoriów, służby fluorografii rentgenowskiej przeprowadzać badania profilaktyczne operatorów maszyn, rolników, pracowników, których praca związana jest ze środkami ochrony roślin. Prace te powinny rozpocząć się w grudniu-styczniu, co umożliwi terminową identyfikację osób z początkowymi postaciami chorób, zabranie ich do przychodni, podjęcie niezbędnych środków medycznych i zapobiegawczych oraz poprawę zdrowia pracowników przed rozpoczęciem prac polowych.

Przygotowując się do masowych prac polowych, na posiedzeniach komitetu związku zawodowego PGR (kołchoz) obok spraw produkcyjnych należy również omówić środki opieki medycznej nad pracownikami podczas prac polowych. Ustalane są punkty żywnościowe, punkty poboru i dostawy wody, wyznaczane są osoby odpowiedzialne (najczęściej spośród działaczy sanitarnych); ciągniki, pojazdy silnikowe, kombajny muszą być wyposażone w apteczki.

Szczególne znaczenie na pierwszym etapie ma szkolenie ratowników medycznych. Pracownicy biura organizacyjno-metodologicznego Centralnego Szpitala Powiatowego i powiatowego SES organizują seminaria, których program obejmuje organizację i przeprowadzanie badań profilaktycznych, monitoring stanu sanitarnego obozów polowych, specyfikę organizacji pracy FAP i zapewnienie opieki medycznej w terenie.

W okresie przygotowawczym ratownik medyczny powinien zwrócić szczególną uwagę na dobór i przeszkolenie personelu sanitarnego (kwestie samopomocy i pomocy wzajemnej, pierwszej pomocy, kontrolę warunków sanitarno-bytowych itp.), a także przeszkolenie higieniczne dla maszyn operatorzy i osoby pracujące z pestycydami itp.

Pomoc medyczna i sanitarna w okresie masowych prac polowych powinna znajdować się blisko miejsc zamieszkania i pracy pracowników terenowych. Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie takich cech produkcji rolnej, jak krótkie okresy zbiorów, praca w nocy iw niedziele. W okresie prac terenowych zmienia się tryb pracy przychodni i POZ. Przyjmowanie pacjentów odbywa się w godzinach porannych i wieczornych, aw ciągu dnia ratownicy medyczni prowadzą działania profilaktyczne w miejscach masowych prac rolniczych. Stale monitorują pracę obozów polowych, kierują działalnością zasobu sanitarnego, angażując go w monitorowanie stanu sanitarnego obozów polowych, żywności, zaopatrzenia w wodę, magazynowania produktów, środków ochrony roślin. Sanitariusz musi niezwłocznie poinformować administrację PGR (kołchoz), lekarza okręgowego i SES o rażących naruszeniach ustalonych zasad pracy, wypoczynku i życia w obozach polowych i zaproponować konstruktywną zarazę w celu ich wyeliminowania.

Personel paramedyczny FAP powinien regularnie badać punkty żywnościowe i raz w miesiącu przesyłać kopie protokołów z badań do SES. Ważnymi funkcjami pracowników paramedycznych FAP na stacjach żywnościowych jest pobieranie próbek i kontrola sprzedaży gotowej żywności.

<.>sanatoria w kisłowodzku moskwa /<.>sanatoria urologiczne w Essentuki /

WYPOCZYNEK I LECZENIE W SANATORIACH - ZAPOBIEGANIE CHOROBOM

AKTUALNOŚCI

Jednym z głównych obszarów ochrony zdrowia jest leczenie i profilaktyka, w które zaangażowana jest większość pracowników służby zdrowia. Na zapewnienie jego funkcjonowania przeznaczane są znaczne środki z alokacji przewidzianych na zdrowie w ogóle.

Instytucje i pracownicy kierunku medyczno-profilaktycznego pełnią wiodącą funkcję systemu, zajmując się profilaktyką i wykrywaniem chorób, leczeniem pacjentów, udzielaniem im różnego rodzaju opieki medycznej.

Niezależnie od dziedziny ochrony zdrowia, w której pracują poszczególni pracownicy medyczni, powinni oni być dobrze zaznajomieni z zasadami organizacji opieki medycznej i profilaktycznej, kierunkami jej rozwoju, zadaniami i funkcjami różnych placówek medycznych.

W części omówiono podstawy i zasady organizacji różnych rodzajów opieki medycznej i profilaktycznej, w tym opieki ambulatoryjnej, stacjonarnej i doraźnej, z uwzględnieniem dynamiki jej rozwoju i reformowania.

Omówiono zadania, funkcje i strukturę głównych instytucji medycznych (polikliniki, szpitale, przychodnie, stacje pogotowia ratunkowego), a także kwestie ich licencjonowania i akredytacji.

Podjęto również problematykę zaopatrzenia medycznego niektórych warstw i kontyngentów ludności (ludność miejska i wiejska, pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych, ofiary wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu, osoby starsze).

Szczególną uwagę zwraca się na organizację podstawowej opieki zdrowotnej w oparciu o medycynę rodzinną, z uwzględnieniem doświadczeń różnych krajów i Ukrainy.

Opanowanie tej wiedzy i opanowanie umiejętności analizowania jakości udzielania opieki medycznej i profilaktycznej oraz opracowywania decyzji zarządczych dotyczących optymalizacji działalności placówek medycznych (ZZZ) i pracowników służby zdrowia zapewnia charakterystyka kwalifikacyjna lekarzy specjalistów. Wszystko to ma na celu przygotowanie przyszłych lekarzy do pracy w nowoczesnym systemie ochrony zdrowia.

Opieka lecznicza i profilaktyczna - Jest to zestaw działań mających na celu profilaktykę, wczesną diagnostykę, opiekę medyczną nad osobami z ostrymi i przewlekłymi chorobami, rehabilitację chorych i niepełnosprawnych w celu przedłużenia ich aktywnego życia.

Rodzaje opieki lekarskiej i profilaktycznej to: ambulatoryjna, stacjonarna, doraźna i sanatoryjna. Opieka lecznicza i profilaktyczna oraz instytucje ją świadczące:

Pacjent dochodzący:

przychodnia: przychodnie

polikliniki

konsultacje

przychodnie

punkty życia

pogotowie ratunkowe: stacje pogotowia ratunkowego (podstacje, oddziały Centralnego Szpitala Rejonowego)

pogotowie: ukraińska stacja mobilnej konsultacyjnej pomocy medycznej

centra terytorialne

2. Stacjonarne:

ogólne: szpitale ogólne

specjalistyczne: szpitale multidyscyplinarne

specjalistyczne szpitale

szpitale ratunkowe

szpitale przychodni

szpitale

centra medyczne

3. Sanatorium-uzdrowisko:

balneologiczne, klimatyczne, błotne:

sanatoria

polikliniki uzdrowiskowe

szpitale balneologiczne

kąpiele błotne

sanatorium-przychodnia

Opieki ambulatoryjnej udzielana jest osobom wymagającym okresowego nadzoru lekarskiego, leczenia na etapie przedszpitalnym oraz działań profilaktycznych. Uzyskuje się go zgłaszając się bezpośrednio do przychodni lub w domu.

Nagły wypadek- To opieka medyczna dla pacjentów z nagłymi zachorowaniami o ciężkim przebiegu oraz ofiar wypadków. Udzielana jest w miarę możliwości za pomocą karetki pogotowia ratunkowego i opieki medycznej w nagłych wypadkach na miejscu wezwania, w czasie transportu i hospitalizacji.

Opieka stacjonarna okazuje się pacjentem wymagającym stałego nadzoru lekarskiego, a także interwencji chirurgicznej, której nie można wykonać w trybie ambulatoryjnym.

Organizacja opieki medycznej i profilaktycznej opiera się na następujących zasadach:

jedność opieki leczniczej i profilaktycznej;

wszystkim obywatelom gwarantuje się bezpłatną podstawową opiekę zdrowotną, której zakres określa Gabinet Ministrów Ukrainy;

kolejność opieki ambulatoryjnej i stacjonarnej;

etapy specjalistycznego zabezpieczenia medycznego;

okręgowo-terytorialny;

specjalizacja i integracja opieki medycznej;

usługi priorytetowe dla niektórych społecznie znaczących grup ludności.

Zasada okręgowo-terytorialna w kontekście przejścia na medycynę ubezpieczeniową i jej wszczepiania może ulec przekształceniu, gdyż lekarz rodzinny powinien stać się główną osobą w zabezpieczeniu medycznym ludności.

Opiekę leczniczą i profilaktyczną zapewnia:

akredytowane instytucje medyczne i profilaktyczne;

pogotowie ratunkowe;

indywidualnie licencjonowani pracownicy służby zdrowia.

W udzielaniu opieki medycznej i profilaktycznej ludności Ukrainy biorą udział placówki medyczne różnych szczebli:

zakłady lecznicze powiatów wiejskich – centralne szpitale powiatowe i szpitale powiatowe, przychodnie powiatowe i międzypowiatowe, szpitale powiatowe, przychodnie, stacje felczersko-położnicze;

poziom miejski - szpitale, przychodnie, poradnie diagnostyczno-medyczne;

poziom regionalny – regionalne szpitale i przychodnie, międzyregionalne i regionalne ośrodki specjalistyczne;

poziom państwowy - specjalistyczne ośrodki medyczne, kliniki instytutów badawczych i uczelni wyższych.

Leczenie i profilaktyka to dość złożony system zarówno pod względem rodzajów świadczeń medycznych, jak i rodzajów zakładów opieki zdrowotnej, których wykaz jest zatwierdzony zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Ukrainy nr 144 z dnia 22 lipca 1995 r. Nr 365 z 04.12.96., nr 360 z 19.12.97, nr 84 z 03.04.98, nr 331 z 23.11.98.

OPIEKA LECZNICZA I ZAPOBIEGAWCZA

PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA

NOMENKLATURA (TYPY I RODZAJE) ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

Zgodnie z nomenklaturą wyróżnia się następujące typy i typy zakładów opieki zdrowotnej.

1. Placówki medyczne:

a) zwolnienie chorobowe: republikańskie, miejskie, regionalne, okręgowe, okręgowe, dziecięce, specjalistyczne itp.;

b) przychodnie: polikliniki (dla dorosłych i dzieci), przychodnie, przychodnie stomatologiczne (dla dorosłych i dzieci), jednostki medyczne, ośrodki zdrowia (lekarskie, felczerskie). Opiekę ambulatoryjną zapewniają także oddziały polikliniczne szpitali zespolonych, przychodnie, a także poradnie prenatalne;

c) poradnie: onkologiczne, narkologiczne, neuropsychiatryczne, kardiologiczne, dermatowenerologiczne, endokrynologiczne, przeciwgruźlicze, radioterapii;

d) ochrona macierzyństwa i dzieciństwa: szpitale położnicze, poradnie prenatalne, konsultacje lekarskie i genetyczne, żłobki, domy dziecka, kuchnie mleczarskie;

e) pogotowie ratunkowe: szpitale ratunkowe, stacje pogotowia ratunkowego (podstacje), pogotowie lotnicze;

f) stacje krwiodawstwa;

g) uzdrowiska: sanatoria, domy wypoczynkowe, pensjonaty.

2. Instytucje sanitarne:

a) sanitarno-epidemiologiczne: ośrodki higieny i epidemiologii, stacje dezynfekcyjne, punkty kontroli sanitarnej;

b) edukacja zdrowotna: ośrodki zdrowia (republikańskie, regionalne, miejskie).

3. Instytucje medycyny sądowej.

4. Zakłady apteczne.

OPIEKA LECZNICZA I ZAPOBIEGAWCZA

Opieka lecznicza i profilaktyczna ludności miejskiej realizowana jest w przychodniach, szpitalach, szpitalach położniczych, poradniach, przychodniach, jednostkach lekarskich, ośrodkach zdrowia i sanatoriach.

Główny zasady organizacje opieki medycznej i profilaktycznej to:

Jedność profilaktyki i leczenia;

Ogólna dostępność, wysoki poziom kwalifikacji pracowników medycznych;

Maksymalne zbliżenie opieki medycznej do ludności – rozwój wszystkich ogniw podstawowej opieki zdrowotnej;

Ciągłość pracy, jedność opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej;

Opieka lecznicza i profilaktyczna dla pracowników przedsiębiorstw na preferencyjnych zasadach;

Ambulatoryjna metoda pracy.

Dla pracowników placówek medycznych najważniejsza jest działalność profilaktyczna. Pozwala na identyfikację związków „patologicznych odchyleń stanu zdrowia człowieka z czynnikami środowiskowymi, społecznymi, społecznymi i pracowniczymi. W systemie opieki medycznej nad ludnością kierunek profilaktyczny wyraża się przede wszystkim w badaniach lekarskich chorych i zdrowy.

Metoda ambulatoryjna jest wiodącą w organizacji opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności. Znajduje szerokie zastosowanie w działalności placówek medycznych oraz w pracy lekarzy wszystkich specjalności.

Opieka lecznicza i profilaktyczna dla ludności miejskiej zorganizowana jest na zasadzie powiatu. Jej istota polega na tym, że teren obsługiwany przez klinikę jest podzielony na sekcje o określonej liczbie osób. Do każdego z tych ośrodków przywiązani są lokalni lekarze i pielęgniarki, którzy w stałym kontakcie z mieszkańcami ośrodka znają ich warunki bytowe, co znacznie ułatwia działania lecznicze i profilaktyczne.

W miastach najczęściej spotykane są lokalizacje terytorialne: lecznicze - do obsługi dorosłej populacji; pediatryczny - do opieki nad dziećmi. Ponadto opieka położniczo-ginekologiczna i stomatologiczna budowana jest na zasadzie okręgowo-terytorialnej. Wszystkie przychodnie działają na tej samej zasadzie.

Podstawowa opieka zdrowotna (POZ). Jest to system działań zdrowotnych i medycznych oraz społecznych realizowanych na poziomie pierwotnego kontaktu jednostek, rodzin, grup ludności ze służbą zdrowia. Następujące instytucje medyczne są z nim bezpośrednio związane:

v polikliniki (dorośli, dzieci, specjalistyczne);

v jednostki lekarsko-sanitarne i ośrodki zdrowia w przedsiębiorstwach;

v stacja (podstacja) karetka;

v konsultacje kobiece, medyczne i genetyczne, konsultacje „Małżeństwo i Rodzina”;

v ośrodki higieny i epidemiologii, ośrodki zdrowia, stacje dezynfekcji, punkty kontroli sanitarnej;

v apteki;

POZ jest zorganizowana na zasadzie terytorialno-okręgowej. Główny ciężar w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej spoczywa na lekarzu rejonowym. W miejskich przychodniach republiki pracuje ponad 5,5 tys. Okręgowych terapeutów i pediatrów. W ich pracy główne miejsce zajmują środki terapeutyczne. Prawie 100% wszystkich wizyt lekarskich w domu i około 80% wizyt pacjentów u lekarza w przychodni związane jest z zapewnieniem opieki medycznej w przypadku ostrych lub zaostrzeń chorób przewlekłych. Miejscowy lekarz poświęca na działania profilaktyczne nie więcej niż 5% swojego czasu pracy. Tymczasem wielki rosyjski terapeuta M.Ya. Mudrow (1776-1831) podkreślał nadrzędne znaczenie profilaktycznych działań lekarza: „Weź ludzi zdrowych w swoje ręce, chroń ich przed chorobami dziedzicznymi lub groźnymi, przepisz im odpowiedni tryb życia, jedz uczciwie i spokojnie dla lekarza, bo to łatwiej jest chronić przed chorobą niż ją leczyć. I to jest jego pierwszy obowiązek. To na personelu pielęgniarskim spada główny ciężar realizacji prac profilaktycznych.

Podstawowa opieka zdrowotna może być najskuteczniej iw pełni realizowana, jeżeli wszystkie pozostałe świadczenia zdrowotne są skoncentrowane na jej wsparciu i znajduje się ona w centrum polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia ludności. Obecność odpowiednich instytucji, ich wyposażenie w nowoczesny sprzęt, obsada wykwalifikowanego personelu medycznego, średniego i pomocniczego jest jednym z niezbędnych warunków pełnego funkcjonowania POZ. Drugim najważniejszym warunkiem jest dostępność POZ. Wyróżnia się dostępność terytorialną, finansową, kulturową, funkcjonalną. Trzecim najważniejszym warunkiem jest świadomy stosunek ludności do własnego zdrowia jako wartości nie tylko osobistej, ale i narodowej – „własności państwowej”.

W Republice Białoruś planowany jest rozwój POZ z naciskiem na tradycyjny system opieki medycznej. Jego reorganizacja pozwoli na zaspokojenie podstawowych potrzeb ludności w zakresie opieki medycznej. Ponadto tempo reorganizacji powinno być stopniowe.

Dalszy rozwój podstawowej opieki zdrowotnej wiąże się z możliwością przywrócenia do życia lekarza pierwszego kontaktu, który oprócz funkcji lekarza rejonowego pełni funkcje głównych lekarzy specjalistów poziomu ambulatoryjnego (chirurga, okulisty, otolaryngologa, położnika- ginekolog, neuropatolog, endokrynolog itp.). W odniesieniu do czynności lekarza pierwszego kontaktu ukierunkowana będzie praca personelu paramedycznego.

Lekarz ogólny jest urzędnikiem służby cywilnej. Pracuje na podstawie umowy o pracę z lokalnymi władzami sanitarnymi w terytorialnych przychodniach lub przychodniach, które są własnością władz lokalnych.

W okresie przejściowym, kiedy to lekarze rodzinni zastępują lekarzy powiatowych, cała ich działalność prowadzona jest w oparciu o istniejącą sieć przychodni.

Opieka leczniczo-profilaktyczna to ogólnopolski system zapewniania ludności wszystkich rodzajów opieki medycznej wraz z realizacją działań terapeutycznych, diagnostycznych i profilaktycznych. W organizacji L.-p.p. odzwierciedlono wszystkie podstawowe zasady radzieckiej opieki zdrowotnej, mające na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności. Leczenie i profilaktyka to złożony system, który obejmuje różne rodzaje opieki medycznej i różne typy instytucji. L.-p.p. z podziałem na pozaszpitalne, stacjonarne (szpitalne) i sanatoryjno-uzdrowiskowe. Z kolei opieka ambulatoryjna dzieli się na ambulatoryjną i doraźną opiekę medyczną. L.-p.p. Różni się także specyfiką organizacji pomocy określonym grupom społecznym ludności – mieszkańcom miast i wsi, robotnikom przemysłowym, dzieciom, kobietom w ciąży.

Opieka lecznicza i profilaktyczna może mieć charakter medyczny (prowadzony przez osoby z wyższym wykształceniem medycznym) i przedmedyczny (świadczony przez osoby z wykształceniem średnim medycznym – ratownik medyczny, pielęgniarka, położna). Trafia do placówki medycznej iw domu zarówno w miejscu zamieszkania (zasada terytorialna), jak iw miejscu pracy (zasada produkcji). Szczególne miejsce zajmuje pierwsza pomoc, czyli zespół pilnych działań niezbędnych do uratowania życia człowieka i zapobieżenia ewentualnym powikłaniom w przypadku nieszczęśliwych wypadków, urazów, zatruć i nagłych zachorowań. Różnica między pierwszą pomocą udzielaną zazwyczaj na miejscu wypadku polega na tym, że może być ona udzielona nie tylko przez pracowników medycznych, ale także w formie samopomocy i pomocy wzajemnej. W związku z tym bardzo ważne jest szkolenie ludności w zakresie udzielania pierwszej pomocy, które odbywa się w szkołach, szkołach zawodowych, wyższych i średnich specjalistycznych placówkach oświatowych, przedsiębiorstwach, kołchozach i innych organizacjach w ramach programu Związku Czerwonego Krzyża i Stowarzyszenia Czerwonego Półksiężyca.

W przedsiębiorstwach w celu udzielania pierwszej pomocy organizowane są specjalne stanowiska sanitarne (patrz Punkt sanitarny), wyposażone w nosze, apteczki itp. Do najbardziej dostępnych i najbardziej masywnych typów L.-p.p. obejmuje opiekę ambulatoryjną i ratownictwo medyczne. Przychodnie przodują w systemie organizacji podstawowej opieki zdrowotnej, którą zapewnia szeroka sieć przychodni i przychodni wchodzących w skład szpitali, samodzielne polikliniki miejskie i wiejskie przychodnie lekarskie, przychodnie, poradnie kobiece, ośrodki zdrowia i felcze stacje położnicze. Jednym z osiągnięć radzieckiej służby zdrowia było stworzenie ogólnokrajowego systemu ratownictwa medycznego. Jej organizacja opiera się na terytorialnej zasadzie służenia ludności, a także zapewnieniu terminowości i ciągłości działań medycznych na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. O tym rodzaju pomocy decydują zarówno wskazania medyczne – pomoc w stanach zagrożenia życia, jak i doraźna – jak najszybsze udzielenie pomocy medycznej, co wymusza jej stałą, mobilną gotowość.

Do zadań pogotowia ratunkowego należy udzielanie całodobowej pomocy doraźnej w razie wypadków, ciężkich obrażeń, nagłych zachorowań zagrażających życiu, transport pacjentów do szpitali na zlecenie lekarzy (z wyłączeniem pacjentów zakaźnych), prace profilaktyczne i szkolenie dla służby. Stacjonarna (szpitalna) opieka medyczna ma charakter medyczny i prowadzona jest w specjalnie do tego celu przeznaczonych placówkach. Stacjonarna opieka medyczna udzielana jest głównie w przypadku schorzeń wymagających zintegrowanego podejścia do diagnostyki i leczenia, stosowania kompleksowych metod badawczych, leczenia przy użyciu nowoczesnej aparatury medycznej, interwencji chirurgicznych, stałego nadzoru lekarskiego oraz intensywnej terapii. Rozwój L.-pp prowadzi do zróżnicowania funkcjonowania i powstawania nowych typów instytucji, doskonalenia ich nazewnictwa. Nomenklatura placówek medycznych jest okresowo weryfikowana i zatwierdzana przez Ministerstwo Zdrowia.

Aktualny wachlarz placówek leczniczo-profilaktycznych obejmuje szpitale, zakłady medyczne specjalnego typu (leprozorium), ambulatoryjne zakłady, zakłady ratownictwa medycznego i zakłady krwiodawstwa, zakłady ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz zakłady sanatoryjno-uzdrowiskowe. Do zadań poprawy poziomu zdrowia publicznego należy przede wszystkim poprawa organizacji opieki medycznej w oparciu o powszechne wprowadzanie do praktyki zdrowotnej osiągnięć nauki i techniki, podnoszenie poziomu i jakości opieki medycznej oraz sprawności zakładów opieki zdrowotnej , rozszerzenie wykorzystania form i metod naukowej organizacji pracy personelu medycznego, doskonalenie szkolenia personelu medycznego. Rozwiązanie problemu najpełniejszego zaspokojenia potrzeb ludności w różnych typach L.-p.p. przyczynia się do rozwoju bazy materialnej i technicznej ochrony zdrowia w ogóle, aw szczególności sieci placówek medycznych poprzez budowę nowych placówek, konsolidację, modernizację i doposażenie techniczne istniejących placówek, tworzenie wysokich zasobów ludzkich itp. .

Podniesienie poziomu jakości i wydajności L.-p.p. zapewnia rozwój i wprowadzanie do praktyki nowych rodzajów sprzętu medycznego, narzędzi, sprzętu, leków; nowocześniejsze metody i środki profilaktyki, diagnostyki i leczenia; doskonalenie form i metod organizacji procesów leczenia i profilaktyki; rozwój specjalistycznych rodzajów opieki medycznej i ich integracja; stworzenie jednolitego procesu etapowej rehabilitacji; wzmocnienie orientacji profilaktycznej w działalności wszystkich typów placówek medycznych oraz stopniowe wprowadzanie badań klinicznych całej populacji; wdrożenie zestawu środków mających na celu zapobieganie i zmniejszanie zachorowalności, urazów i niepełnosprawności; poprawa edukacji higienicznej ludności i promocja zdrowego stylu życia itp. Tylko takie wielopłaszczyznowe i jednocześnie integralne podejście do rozwoju systemu przyczynia się do optymalnego rozwiązania problemu pełnego zaspokojenia potrzeb społeczeństwa w wysokospecjalistycznej opiece medycznej na poziomie współczesnego rozwoju nauki i techniki.

Zasady organizacji L.-p.p. takie same dla ludności miejskiej i wiejskiej. Jednak zróżnicowanie warunków życia (geograficzne, ekonomiczne, urbanistyczne, transportowe itp.) determinuje specyfikę organizacji opieki medycznej dla różnych grup ludności. Głównymi placówkami medycznymi zapewniającymi pozaszpitalną opiekę medyczną ludności miejskiej są polikliniki. Wraz z rozwojem pozaszpitalnej opieki specjalistycznej w dużych miastach kraju pojawił się nowy typ polikliniki – miejska poliklinika opieki konsultacyjno-diagnostycznej, która organizowana jest w miastach powyżej 460 tys. dużych multidyscyplinarnych szpitali, klinik uczelni medycznych i instytutów badawczych. Główną instytucją w systemie organizacji opieki medycznej dla pracowników przedsiębiorstw przemysłowych, budowlanych i transportowych jest jednostka medyczna (MSCh) – zespół szpitalno-polikliniczny, w którym mieści się poliklinika, szpital (nie we wszystkich MSCh), lekarsko-felczerski zdrowia działają ośrodki zlokalizowane bezpośrednio w warsztatach przedsiębiorstwa oraz inne jednostki strukturalne o charakterze medycznym i prozdrowotnym (fotaria, gabinety inhalacyjne, gabinety fizjoterapeutyczne).

Ważnym ogniwem w całym kompleksie środków poprawy zdrowia w celu ochrony zdrowia pracowników przemysłowych stały się sanatoria-przychodnie (patrz Sanatorium-przychodnia). Pomimo rozwoju sieci placówek świadczących usługi L.-p.p. pracując w przedsiębiorstwach przemysłowych, budownictwie i transporcie na zasadach produkcyjnych, dużą rolę w ochronie zdrowia tych kontyngentów ludności odgrywają instytucje medyczne i profilaktyczne wspólnej sieci terytorialnej: szpitale, kliniki, przychodnie. W szczególności opiekę medyczną w domu zapewniają z reguły terapeuci rejonowi poliklinik miejskich w miejscu zamieszkania. Niektóre rodzaje opieki wysokospecjalistycznej, niereprezentowane w jednostce medycznej, głównie ze względu na brak wystarczających kontyngentów pacjentów, świadczone są także przez placówki ogólnomiejskiej sieci, co wymaga szczególnej uwagi w kwestiach powiązania i ciągłości w leczenia pacjentów między różnymi instytucjami medycznymi. Główną cechą organizacji opieki medycznej dla ludności wiejskiej jest etapowość jej udzielania.

Pierwszym etapem jest wiejski okręg lekarski, który łączy szpital powiatowy lub samodzielną przychodnię lekarską, stacje felczersko-położnicze (FAP), żłobki (szkółki-ogrody), felczerskie ośrodki zdrowia przy przedsiębiorstwach (PGR). Drugi etap obejmuje okręgowe placówki medyczne. Wiodącą placówką na tym etapie jest centralny szpital powiatowy (CRH), w którym mieszkańcy wsi objęci są podstawowymi rodzajami specjalistycznej opieki medycznej. Na trzecim etapie mieszkańcy wsi otrzymują wysoko wykwalifikowaną specjalistyczną opiekę medyczną w prawie wszystkich specjalnościach w regionalnych (terytorialnych, republikańskich) instytucjach, w szczególności w szpitalu regionalnym. Tak więc pomoc medyczna dla mieszkańców wsi jest świadczona przez zespół placówek leczniczych i profilaktycznych, do których należą wojewódzkie, centralne powiatowe (powiatowe), powiatowe szpitale i przychodnie, a także szeroka sieć FAP w kołchozach i sowchozach. Ponadto znaczna część mieszkańców wsi korzysta z opieki ambulatoryjnej i stacjonarnej w miejskich placówkach medycznych. Każdego roku zwiększa się wielkość wszystkich rodzajów opieki ambulatoryjnej; zwiększa się liczba samodzielnych przychodni wiejskich, które odgrywają ważną rolę w przybliżaniu opieki medycznej ludności wiejskiej.

Szeroko stosowane, zwłaszcza w okresie masowych prac rolniczych, mobilne przychodnie lekarskie, kliniczne laboratoria diagnostyczne, unity fluorograficzne, gabinety dentystyczne, które wykonują dużą ilość prac profilaktycznych i terapeutycznych (patrz Mobilne placówki i kompleksy medyczne). Pewien rozwój we wsi otrzymał ratownictwo medyczne. Charakterystyczną cechą rozwoju L.-p.p. jest jej specjalnością. Jest to historycznie zdeterminowany proces rozwoju nauki i praktyki medycznej oraz wynik postępu naukowo-technicznego. Jakość profilaktyki, diagnostyki i leczenia różnych schorzeń zależy od poziomu specjalizacji, form i metod organizacji różnego rodzaju specjalistycznej opieki medycznej. Odzwierciedleniem procesów specjalizacji i integracji w praktycznej opiece zdrowotnej jest doskonalenie form organizacyjnych świadczenia specjalistycznej opieki medycznej: tworzenie specjalistycznych sal, oddziałów, ośrodków konsultacyjno-diagnostycznych (patrz Centrum Diagnostyczne), poliklinik konsultacyjnych itp. Szeroka sieć specjalistycznych placówek medycznych i profilaktycznych, w tym przychodni, przychodni i szpitali, stwarza wszelkie warunki do pomyślnego rozwiązania głównych zadań systemu ochrony zdrowia w zakresie opracowywania i wdrażania nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki, kompleksowego leczenia i rehabilitacja. Ogólny schemat specjalistycznej opieki medycznej przewiduje następującą organizację: terapeuta rejonowy (sklepowy), lekarz pediatra (patrz Dział Lekarski); wyspecjalizowany gabinet w terenowych poliklinikach (jednostki lekarsko-sanitarne); polikliniki konsultacyjne i diagnostyczne; specjalistyczne oddziały w szpitalach różnego typu i profilu oraz specjalistyczne ośrodki.

Szczególną rolę odgrywa tworzenie specjalistycznych ośrodków różnego typu, podległości i profili, których głównymi funkcjami są: naukowe, metodyczne i organizacyjne zarządzanie wyspecjalizowaną służbą; pomoc konsultacyjna i diagnostyczna; Opieka medyczna; szkolenie personelu; Badania naukowe; wprowadzanie do praktyki osiągnięć nauki, techniki i najlepszych praktyk; doskonalenie organizacji procesu leczenia i diagnostyki zgodnie z odpowiednim profilem w placówkach medycznych danego terytorium itp. W systemie organizacji specjalistycznej opieki medycznej nad ludnością ważną rolę odgrywa również sieć przychodni i oddziałów ambulatoryjnych, które wykonują wiele prac organizacyjnych i metodycznych w celu połączenia sił i środków do zwalczania niektórych chorób. Specjalizacja opieki medycznej poruszyła także problem szkolenia odpowiednich specjalistów. Zmiany wprowadzone w systemie szkolnictwa medycznego wynikały z konieczności powiązania kształcenia specjalistycznego z kształceniem ogólnomedycznym na szeroko rozumianej podstawie przyrodniczo-społecznej i higienicznej.

Bibliografia: Organizacja ratownictwa medycznego, wyd. B.D. Komarow i P.M. Isachanow, M., 1980; Przewodnik po higienie społecznej i organizacji służby zdrowia, wyd. Tak. Lisitsyna, t. 2, s. 110, M., 1987; Serenko AF, Ermakov V.V. i Petrakov B.D. Podstawy organizacji poliklinicznej pomocy ludności, M., 1982; Stacjonarna opieka medyczna (podstawy organizacji), wyd. AG Safonova i E.D. Loginova, M., 1989.

Główne zasady opieki ambulatoryjnej to:

ü miejscowość(niektóre terytoria są przypisane do instytucji, które z kolei dzielą się na sekcje terytorialne).

Działki są tworzone w zależności od populacji.

Do każdego ośrodka przypisany jest lokalny lekarz (terapeuta, pediatra, położnik-ginekolog) oraz lokalna pielęgniarka.

Miejsca terapeutyczne powstają w tempie 1700 mieszkańców w wieku 18 lat i więcej;

pediatryczny- w tempie 800 dzieci i młodzieży do lat 18;

położniczym i ginekologicznym- na 6000 osób dorosłych lub (jeżeli populacja składa się z więcej niż 55% kobiet) w przeliczeniu na 3300 kobiet na poletka.

ü dostępność(świadczone przez szeroką sieć przychodni działających w Rosji).

Każdy mieszkaniec kraju właściwie nie ma przeszkód, aby skontaktować się z przychodnią zarówno w miejscu zamieszkania, jak i na terenie, na którym aktualnie się znajduje.

Dostępność opieki ambulatoryjnej zapewnia również jej nieodpłatność dla głównych rodzajów w ramach programu państwowych gwarancji udzielania obywatelom bezpłatnej opieki medycznej.

ü skupienie prewencyjne(wyrażające się przede wszystkim w ambulatoryjnym sposobie pracy wielu instytucji, co oznacza aktywne, dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia poszczególnych kontyngentów ludności).

Metoda ambulatoryjna jest stosowana w pracy z określonymi grupami osób zdrowych (dzieci, kobiety w ciąży, wojskowi, sportowcy itp.), a także z pacjentami podlegającymi obserwacji ambulatoryjnej.

Ważnym elementem pracy profilaktycznej przychodni jest praca przy szczepieniach. Szczepienia ochronne dla populacji dziecięcej przeprowadzane są według odpowiedniego kalendarza szczepień, dla populacji dorosłej - według wskazań i do woli.

Przychodnie odgrywają wiodącą rolę w edukacji sanitarno-higienicznej ludności, kształtowaniu zdrowego stylu życia.

ü ciągłość i stopniowanie leczenia.(Opieka ambulatoryjna jest pierwszym etapem jednolitego łańcucha procesu leczenia i profilaktyki: przychodnia – szpital – zakłady leczenia rehabilitacyjnego).

Ponadto w samej klinice może być kilka etapów leczenia. Zwykle pacjent najpierw zwraca się do miejscowego lekarza. W razie potrzeby lekarz rejonowy kieruje pacjenta do lekarza wąskiej specjalności.

Stanowiska wąskich specjalistów są przewidziane w większości przychodni.

W razie potrzeby pacjent może zostać skierowany do poradni konsultacyjnej, do poradni diagnostyczno-konsultacyjnej, do przychodni zgodnie z profilem choroby. Pomiędzy wszystkimi ogniwami opieki poliklinicznej powinno być ciągłość, co pozwala wykluczyć dublowanie badań i prowadzenie dokumentacji medycznej, zapewnić kompleksowość leczenia i diagnostyki oraz połączyć wysiłki w pracy profilaktycznej.

Terapeuta miejscowy powinien być nie tylko klinicystą, ale także badać stan zdrowotny powierzonego mu terenu i czynniki na niego oddziałujące oraz angażować się w profilaktykę. Harmonogram pracy lokalnego terapeuty to 6 godzin 30 minut dziennie, z czego 30 minut przeznaczone jest na czynności niezwiązane bezpośrednio z opieką nad pacjentem. Co 3 lata, co najmniej 3 miesiące, lekarz musi pracować w szpitalu. Rozwój zawodowy odbywa się co 5 lat. Stawki przyjęć wynoszą 5 osób na godzinę, badania lekarskie – 7,5 osoby na godzinę, w domu – 2 osoby na godzinę. Planuje się 5,9 terapeutów na 10 000 mieszkańców. Pielęgniarki pracują na zasadzie par (jedna siostra wykonuje wizyty lekarskie w domu w 2 okręgach, a druga zasiada na wizytach u 2 lekarzy okręgowych).

Główne sekcje działalności lokalnego terapeuty:

§ medyczny

§ zapobiegawczy

§ sanitarno-wychowawczy

§ przeciw epidemii

§ prowadzenie operacyjnej dokumentacji księgowej

ZOBACZ WIĘCEJ:

Główne pytania

1. Zasady i struktura organizacyjna opieki medycznej i profilaktycznej.

2. Podstawowa opieka zdrowotna (POZ), jej znaczenie w systemie ochrony zdrowia.

Poliklinika, jej struktura i zadania.

4. Okręgowa zasada pracy instytucji poliklinicznych.

5. Lekarz pierwszego kontaktu, przygotowanie, organizacja pracy.

6. Koncepcja organizacji ratownictwa medycznego (pilnego).

7. Profilaktyka - główne zasady organizacyjne ochrony zdrowia, formy, poziomy.

Oddział profilaktyki: struktura, zadania, cechy pracy.

9. Metoda ambulatoryjna, jej treść. Przychodnie, ich rodzaje.

10. Wskaźniki organizacji i skuteczności badania klinicznego.

11. Organizacja opieki stacjonarnej. Technologie zastępcze stacjonarne.

12. Szpital, jego struktura i organizacja pracy.

13. Podstawowa dokumentacja medyczna przychodni i szpitala.

Rodzaje i analiza wskaźników efektywności polikliniki i szpitala.

15. Pojęcie minimalnych standardów socjalnych w ochronie zdrowia.

Literatura

Główny

1. Wykłady.

2. Organizacja higieny społecznej i ochrony zdrowia /Wyd. AF Serenko i V.V. Jermakow. - M .: Medycyna, 1984. - S. 321 - 338.

Przewodnik po praktycznych ćwiczeniach z higieny społecznej i organizacji służby zdrowia / wyd. Tak. Lisitsyna, N.Ya. Kopyta - M.: Medycyna, 1984. - S. 159 - 229.

dokumenty polisy

O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym cudzoziemców i bezpaństwowców czasowo przebywających w Republice Białoruś.

3. Rozporządzenie Rady Ministrów Republiki Białoruś nr 963 z dnia 18 lipca 2002 r. W sprawie minimalnych standardów socjalnych państwa w zakresie ochrony zdrowia.

W sprawie zatwierdzenia nomenklatury zakładów opieki zdrowotnej.

5. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 104 z dnia 1 lipca 2002 r. W sprawie zatwierdzenia nomenklatury specjalności medycznych i farmaceutycznych, nomenklatury stanowisk oraz wykazu korespondencji specjalności medycznych i farmaceutycznych do stanowisk.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1000 z dnia 23 września 1981 r. W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji przychodni.

7. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 242 z dnia 2 września 1998 r. W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu.

8. Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 32 z dnia 1 lutego 2000 r. W sprawie usprawnienia pracy szpitali dziennych.

Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 144 z dnia 31 marca 2000 r. W sprawie usprawnienia pracy szpitali domowych.

11. Zarządzenie Wydziału Zdrowia Grodzieńskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego Nr 313 z dnia 22 lipca 2002 r. W sprawie badań lekarskich populacji dorosłych.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 159 z dnia 27 czerwca 1997 r. W sprawie realizacji programu zintegrowanej profilaktyki chorób niezakaźnych (CINDI).

13. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 250 z dnia 18 października 2001 r. W sprawie poprawy badań lekarskich obywateli dotkniętych katastrofą w elektrowni jądrowej w Czarnobylu i równorzędnych kategorii ludności.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 164 z dnia 31 sierpnia 1992 r. W sprawie poprawy organizacji ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 152 z dnia 13 maja 1999 r. W sprawie stanu i działań mających na celu poprawę usług pogotowia ratunkowego.

Dodatkowy

Głuszanko V.S. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Kurs wykładów dla studentów krajowych. - Witebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Światowy raport zdrowotny 2000: Systemy opieki zdrowotnej: lepsza wydajność. - Genewa, 2000. - 232 s.

3. Lisitsyn Yu. P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisicyn Yu.P. Higiena społeczna i organizacja ochrony zdrowia: Wykłady problemowe. - M.: Medycyna, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Kurs wykładów na temat zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. - Część 2.: Organizacja opieki medycznej.

- M., Medycyna, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Poliklinika. – M.: Medycyna, 1987. – 319 s.

7. Minyaev VA, Vishnyakov NI, Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Medycyna społeczna i organizacja opieki zdrowotnej. - T. 2. - Petersburg, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: podręcznik dla studentów / wyd. VA Minyaeva, N.I. Wiszniakowa.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Przewodnik po higienie społecznej i organizacji opieki zdrowotnej / wyd. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medycyna, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Higiena społeczna i organizacja zdrowia: Podręcznik / wyd. IB Zelenkiewicz, N.N. Pilipcewicz. - Mińsk: Szkoła Wyższa, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Stacjonarna opieka medyczna: podstawy organizacji / wyd. AG Safonova, EA

Loginova - wyd. 2. – M.: Medycyna, 1989. – 394 s.

Terapeutyczny f-t 5 tys.

IX semestr

DZIAŁANIE NR 4

⇐ Poprzedni1234Następny ⇒

Cel: Student musi znać zasady organizacji opieki medycznej nad ludnością.

System opieki zdrowotnej składa się z publicznego i niepublicznego sektora zdrowia.

Sektor zdrowia publicznego składa się z organów państwowych w zakresie ochrony zdrowia, organizacji ochrony zdrowia opartych na prawie własności państwowej.

Niepaństwowy sektor ochrony zdrowia składa się z organizacji ochrony zdrowia opartych na prawie własności prywatnej oraz osób prowadzących prywatną praktykę lekarską i działalność farmaceutyczną.

Podmiotami opieki zdrowotnej są zakłady opieki zdrowotnej, a także osoby fizyczne prowadzące prywatną praktykę lekarską i działalność farmaceutyczną.

W systemie ochrony zdrowia istnieją organizacje: opieka ambulatoryjna; nieostrożna opieka; karetka pogotowia i pogotowie lotnicze; medycyna katastrof; leczenie rehabilitacyjne i rehabilitacja medyczna; opieka paliatywna i pielęgniarska; usługi krwi; medycyna sądowa i anatomia patologiczna; działalność farmaceutyczna; dobro sanitarno-epidemiologiczne ludności; organizacje naukowe; organizacje edukacyjne; kształtowanie zdrowego stylu życia i zdrowego odżywiania; profilaktyka HIV/AIDS; gospodarstwa krajowe.

Opieką medyczną zarządza uprawniony organ - Ministerstwo Zdrowia, samorządowe władze sanitarne regionu, miasto o znaczeniu republikańskim i stolica.

Główne rodzaje opieki medycznej to:

• przedszpitalna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez pracowników medycznych posiadających średnie wykształcenie medyczne w zakresie profilaktyki chorób, a także chorób niewymagających stosowania metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej z udziałem lekarza.
• kwalifikowana opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez pracowników medycznych z wyższym wykształceniem medycznym w przypadku schorzeń niewymagających specjalistycznych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej.
• specjalistyczna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów w przypadku schorzeń wymagających specjalnych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej.
• wysokospecjalistyczna opieka medyczna – opieka medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów w zakresie schorzeń wymagających zastosowania najnowszych technologii w diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji medycznej w organizacjach medycznych wskazanych przez uprawniony organ.
• pomoc medyczna i społeczna - pomoc medyczna świadczona przez wyspecjalizowanych specjalistów obywatelom z chorobami o znaczeniu społecznym, których wykaz ustala Rząd Republiki Kazachstanu.

Pomoc medyczna może być udzielona w następujących formach:

• podstawowa opieka zdrowotna (POZ) – przedmedyczna lub kwalifikowana opieka medyczna bez całodobowego nadzoru lekarskiego, obejmująca zakres przystępnych cenowo usług medycznych świadczonych na poziomie indywidualnym, rodzinnym i społecznym.

POZ jest świadczone przez lekarzy okręgowych, pediatrów, lekarzy pierwszego kontaktu, ratowników medycznych, położników i pielęgniarki. Działalność organizacji świadczących POZ opiera się na zasadzie terytorialnej w celu zapewnienia obywatelom dostępności opieki medycznej w miejscu ich zamieszkania i (lub) zajęcia, z uwzględnieniem prawa swobodnego wyboru organizacji medycznej.

• pomoc konsultacyjna i diagnostyczna – specjalistyczna lub wysokospecjalistyczna opieka medyczna bez całodobowego nadzoru lekarskiego.
• opieka stacjonarna to forma udzielania wykwalifikowanej, specjalistycznej i wysokospecjalistycznej opieki medycznej pod całodobowym nadzorem lekarskim.
• szpitalna opieka zastępcza to forma udzielania przedmedycznej, kwalifikowanej, specjalistycznej i wysokospecjalistycznej opieki medycznej pod nadzorem lekarskim trwającym od czterech do ośmiu godzin w ciągu doby.
• ratownictwo medyczne – forma opieki medycznej w przypadku wystąpienia chorób i stanów wymagających udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach w celu zapobieżenia znacznemu uszczerbkowi na zdrowiu lub usunięcia zagrożenia życia.
• Lotnicze pogotowie ratunkowe jest formą udzielania pomocy medycznej ludności w nagłych wypadkach, gdy niemożliwe jest udzielenie pomocy medycznej z powodu braku sprzętu medycznego lub specjalistów o odpowiednich kwalifikacjach w organizacji medycznej w miejscu przebywania pacjenta.
• ratownictwo medyczne to forma udzielania pomocy medycznej przez służby medycyny katastrof w nagłych wypadkach naturalnych i spowodowanych przez człowieka.
• leczeniem rehabilitacyjnym i rehabilitacją medyczną objęci są obywatele cierpiący na choroby wrodzone i nabyte, a także następstwa ostrych, przewlekłych chorób i urazów.
• Opieka paliatywna jest świadczona pod kierunkiem lekarza pacjentom terminalnie chorym w terminalnym (końcowym) stadium choroby w wyspecjalizowanych jednostkach strukturalnych, samodzielnych organizacjach medycznych (hospicjach) lub w formie szpitala domowego.
• medycyna ludowa (leczenie) - zbiór empirycznych informacji zgromadzonych przez ludność o środkach leczniczych, metodach i umiejętnościach medycznych i higienicznych oraz ich praktycznym zastosowaniu dla zachowania zdrowia, profilaktyki i leczenia chorób.

Podmioty lecznicze są zobowiązane do świadczenia wysokiej jakości opieki medycznej zgodnie z licencją w ramach gwarantowanego wymiaru bezpłatnej opieki medycznej (GOBMP), która jest udzielana obywatelom Republiki Kazachstanu i ustnym na koszt środków budżetowych i obejmuje działania profilaktyczne, diagnostyczne i leczniczych usług medycznych o najwyższej udowodnionej skuteczności, zgodnie z listą zatwierdzoną przez Rząd Republiki Kazachstanu.

GBMP obejmuje:

1) ratownictwa medycznego i Lotniczego Pogotowia Ratunkowego;

2) opieka ambulatoryjna, w tym: podstawowa opieka zdrowotna; pomoc konsultacyjno-diagnostyczna w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów specjalistycznych;

3) stacjonarnej opieki medycznej w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej lub organizacji medycznej w ramach planowanej liczby przypadków hospitalizacji (objętości maksymalnych) określonej przez uprawniony organ, zgodnie ze wskazaniami doraźnymi – niezależnie od dostępności skierowania;

4) szpitalno-zastępcza opieka medyczna w kierunku specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej lub organizacji medycznej;

5) leczenie rehabilitacyjne i rehabilitacja lecznicza;

6) opieki paliatywnej i opieki pielęgniarskiej nad kategoriami ludności ustanowionymi przez Rząd Republiki Kazachstanu.

Obywatele mają również prawo do dodatkowych płatnych usług medycznych nieuwzględnionych w wykazie Państwowego Kompleksowego Świadczenia Medycznego, kosztem ich środków osobistych, a także środków przedsiębiorstw, instytucji, organizacji i innych źródeł nie zabronionych przez ustawodawstwo Republiki z Kazachstanu.

kraj wdraża plan stworzenia Jednolitego Narodowego Systemu Zdrowia (UNHS).

Materiał ilustracyjny: 10 slajdów w programie ʼʼRower Pointʼʼ.

Literatura:

1. Konstytucja Republiki Kazachstanu.

3. Lisicyn Yu.P.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. - wydanie drugie, poprawione. i dodatkowe - GEOTAR-Media, 2007. - 512 s.

4. O ochronie zdrowia w Republice Kazachstanu: podstawowe akty prawne.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 s.

5. Sagindykova A.N. Konstytucyjne i prawne problemy ochrony zdrowia obywateli Republiki Kazachstanu. - Ałmaty, 1997. - 167 s.

Pytania kontrolne:

1. Wymień organizacje opieki medycznej.

2. Wymień rodzaje opieki medycznej.

3. Określ główne formy pracowników medycznych.

4. Podaj definicję ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Co znajduje się na liście GOBMP?

WSTĘP

Organizacja pomocy prozdrowotnej i profilaktycznej dla ludności prowadzona jest zarówno w mieście, jak i na wsi. Organizacja opieki leczniczej i profilaktycznej dla ludności miejskiej składa się z trzech etapów:

Poziom 1 – podstawowa opieka zdrowotna (doraźna opieka zdrowotna) świadczona jest w przychodniach, szpitalach, ratownictwie medycznym, szpitalach lekarskich i położniczych, centrach medycznych;

Faza 2 - Opieka medyczna w szpitalach - realizowana w szpitalach;

Faza 3 - leczenie rehabilitacyjne - w szpitalach i placówkach ambulatoryjnych.

Podstawowa opieka zdrowotna jest podstawową, dostępną i bezpłatną dla wszystkich rodzajów opieki zdrowotnej świadczonej przez obywateli, która obejmuje: leczenie najczęstszych chorób, a także urazów, zatruć i innych stanów nagłych; profilaktyka medyczna poważnych chorób; Edukacja sanitarno-higieniczna; którzy wykonują inne czynności związane ze świadczeniem opieki medycznej obywatelom w miejscu zamieszkania (Podstawy ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece zdrowotnej w zakresie rewizji ustawy federalnej nr 122” z dnia 22 sierpnia 2004 r.) .

Zapewnienie opieki leczniczej i profilaktycznej budowane jest zgodnie z pewnymi zasadami:

1) dostępność bezpłatnej bezpłatnej opieki medycznej zgodnie z programem gwarancji państwowych.

Program określa rodzaje, zakres, tryb i warunki udzielania ludności bezpłatnej opieki medycznej. Program gwarancji państwowych podlega corocznemu przeglądowi;

2) ciągłości zagadnień medycznych i profilaktyki;

3) ciągłość działania zakładów opieki zdrowotnej;

4) przewagę w pracy posła;

5) dokładność;

6) metoda dozownika.

Celem niniejszej pracy jest rozważenie kwestii organizacji opieki medycznej dla ludności Federacji Rosyjskiej i Republiki Baszkortostanu.

Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest rozwiązanie następujących zadań:

1. przegląd literatury dotyczącej badanego problemu;
2. studiować podstawowe zasady organizacji opieki zdrowotnej dla ludności;
3. zbadanie głównych etapów świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej ludności wiejskiej.

Streszczenie zawiera wstęp, 2 części, zakończenie, spis piśmiennictwa.

Zasady organizacji zdrowia publicznego w Federacji Rosyjskiej

1.1. Ciągłość placówek medycznych

Istnieje ciągłość między klinikami, klinikami i szpitalami w celu organizowania wysokiej jakości opieki medycznej. Ciągłość osiąga się poprzez wymianę informacji pomiędzy lekarzami placówek medycznych i profilaktycznych, wspólne konferencje kliniczne, konsultacje – pozwala to na podnoszenie kwalifikacji personelu medycznego i ograniczanie powielania opieki nad pacjentem2.

1) kontrakt kliniczny ze szpitalem na hospitalizację pacjentów;

2) przekazanie epikrezy do kliniki;

3) Organizacja w klinice oddziału terapii rehabilitacyjnej (po opiece)

4) Lekarze kliniki powinni pracować w szpitalu jeden po drugim.

Korzyść z zapewnienia opieki medycznej osobom pracującym

Opieka zdrowotna nad pracownikami realizowana jest w wyspecjalizowanych placówkach – jednostkach lekarsko-sanitarnych (MCh), medycznych lub paramedycznych placówkach medycznych. MSC mogą być typu otwartego - firmy usługowe, ich krewni i ludność sąsiedniego terytorium.

W tej chwili są wszystkie Moskiewski Uniwersytet Państwowy i typy zamknięte (tylko pracownicy tej firmy). Centra medyczne i służby medyczne pracują zgodnie z harmonogramem pracy firmy. Centra medyczne Feldsher mogą być mobilne.

Praca służby handlowej jest najpierw oceniana w formularzu nr 16 - zgodnie z wynikami analizy zapadalności na czasową niezdolność do pracy.

Ważną częścią jest praca lekarza zawodowego z długotrwałą chorobą (1 choroba 4 przypadki i 40 dni czasowej niezdolności do pracy w ciągu roku).

Lekarz sprzedaży sporządza listy tych, którzy często chorują od dłuższego czasu. Leczenie odbywa się w porozumieniu z wąskim specjalistą. Firmy posiadają sanatoria-profilaktyki.

Jednostki zdrowia mogą działać jako:

2. Wspólny szpital.

II. Opiekę zdrowotną zapewnia również ogólna sieć placówek medycznych i profilaktycznych, zwłaszcza w przypadkach, gdy firmy nie posiadają jednostki sanitarnej i liczby pracowników zgodnej z określonymi normami. (Roślina witaminowa jest podłączona do 1. kliniki 5. kliniki i urządzenia kablowego). Rejestr posiada osobne okno do obsługi pracowników.

Zasadą ekologiczną jest połączenie określonego kontyngentu ludności z miejscowym lekarzem.

Metoda dyspensy

Badanie kliniczne - aktywne monitorowanie stanu zdrowia określonych grup ludności (zdrowej i chorej), które są zaangażowane we wczesne wykrywanie chorób, dynamiczny monitoring i kompleksowe leczenie przypadków, wdrażanie działań poprawiających ich warunki pracy i życia , zapobieganie rozwojowi i rozprzestrzenianiu się chorób, zdolność do pracy i wydłużenie okresu aktywnego życia 3.

W procesie organizacji badania klinicznego wyróżnia się następujące etapy:

1. wybór kontyngentów z aktywnym wykrywaniem, ich rejestracja.

2. wprowadzenie kompleksu działań terapeutycznych i socjalno-profilaktycznych np. wprowadzenie odpowiedniego monitoringu klinicznego, ocena wyników skuteczności badania klinicznego.

Wykrywanie osób poddawanych badaniom lekarskim odbywa się zwykle podczas wizyty pacjenta u lekarza w przychodni lub w domu oraz w wyniku różnych badań profilaktycznych wykrywających najwcześniejsze stadium choroby.

Dynamiczny monitoring grupy I (zdrowych) prowadzony jest poprzez coroczne badania profilaktyczne. Dla tej grupy poradni obserwacyjnych przewidziano ogólny plan działań profilaktyczno-leczniczych i socjalnych, który obejmuje działania na rzecz poprawy warunków pracy i życia, edukację zdrowotną i promocję zdrowego stylu życia.

Monitorowanie II grupy dynamicznej ma na celu eliminację lub zmniejszenie wpływu czynników ryzyka, zwiększenie odporności i zdolności kompensacyjnych organizmu.

Obecnie metoda ta jest stosowana podczas pracy z określoną populacją osób:

1. - dzieci do lat 18;
2. - kobiety w ciąży;
3. — studenci i studenci studiów stacjonarnych;
4. - inwalidów wojennych;
5. - sportowcy;
6. – Grupy indywidualne zgodnie z oryginalnym GPG;
7. — Pacjenci do monitorowania.

Kliniczne dni oddechowe są przeznaczone do pracy z pacjentami z dysfunkcjami. Badanie lekarskie przeprowadzane jest w dwóch etapach.

Wskaźniki poziomu 1:

1. Kompletność pokrycia badaniami lekarskimi;

2. Stan podlegający obowiązkowym badaniom lekarskim.

Około 80% populacji jest objęte przychodnią. Ponadto przeprowadzane są dodatkowe badania lekarskie w ramach ogólnopolskiego projektu „Zdrowie”. Zgodnie z wynikami badania lekarskiego okręg GP GP rozdziela obywateli, którzy zostali przebadani klinicznie w 5 grupach schorzeń:

Jestem „praktycznie zdrowy”

II – „o wysokim stopniu ryzyka rozwoju choroby wymagającej profilaktyki,

III - „konieczność dodatkowego badania i leczenia w trybie ambulatoryjnym”

IV - „konieczność obserwacji i leczenia w warunkach szpitalnych”

V - „potrzebują zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki zdrowotnej”.

Wymienieni obywatele:

do grupy I – nie trzeba kontrolować szpitali, prowadzą rozmowę profilaktyczną w zdrowym trybie życia;

VII. grupa – ten AAP ma wdrożony program profilaktyczny;

dla grupy III - dodatkowe badania iw razie potrzeby leczenie ambulatoryjne;

Grupa IV - dodatkowe badania iw razie potrzeby leczenie w szpitalu;

dla grupy V - skierowanie do Komisji organu ds. zdrowia publicznego Federacji Rosyjskiej według wyboru tych, którzy potrzebują zaawansowanej opieki zdrowotnej.

Standard profilaktycznych badań zdrowotnych obejmuje przegląd ekspercki dotyczący:

fluoroskopia, mammografia (u kobiet powyżej 40 roku życia) lub USG piersi, EKG (elektrokardiogram), OAM (badanie moczu), KLA (CBC), cholesterol całkowity i profil lipidowy, cukier, markery nowotworowe (40 lat i więcej)

2 ekspertów: lekarz rejonowy lub lekarz pierwszego kontaktu, położnik, ginekolog (kobiety), urolog (mężczyźni), neurolog, chirurg, okulista, endokrynolog.

Jako dodatkowe badanie lekarskie: brak nowych zachorowań w kolejnych stadiach, w tym nowotwory, gruźlica, ciężka cukrzyca, udar mózgu, zawał serca i inne choroby prowadzące do długotrwałej i trwałej niepełnosprawności (3 miesiące po zakończeniu badania lekarskiego) 4 .

Zasada specjalizacji w ochronie zdrowia

Wyspecjalizowany zespół ratowniczy

Wąska poradnia specjalistyczna,

w szpitalach wielozadaniowych.

w przychodniach.

Dozowniki są wyspecjalizowanymi placówkami medycznymi i profilaktycznymi zajmującymi się aktywną identyfikacją, leczeniem, rehabilitacją i profilaktyką pacjentów.

Wszystkie przychodnie o znaczeniu krajowym są finansowane z budżetu Republiki Białoruś

Rodzaje: kardiologiczne, medyczno-sportowe, skórno-żylne itp. Dozowniki obejmują przychodnię i szpital. Ważną częścią pracy jest pomoc doradcza dla ogólnej sieci placówek ochrony zdrowia i profilaktyki.

Jakość opieki medycznej w szpitalach specjalistycznych jest wyższa niż w szpitalu ogólnym. Na przykład dozownik cardio to oddział kardiologiczny w szpitalu lub oddział terapeutyczny.

Jest to jednak droga forma opieki medycznej.

2. Organizacja leczenia i profilaktyki ludności wiejskiej

Jest zbudowana na tych samych zasadach organizacyjnych, co ludność miejska. Główne z nich to dystrykty i przychodnie. Różnice w organizacji ochrony zdrowia determinuje szereg czynników: niska gęstość zaludnienia mieszkańców wsi; odległość mieszkańców od centrów dzielnic; słabe zapewnienie łączności; specyfiką warunków pracy i życia jest sezonowość prac rolniczych.

Kontakt ze zwierzętami, nawozami chemicznymi itp.

Cechy zdrowotne:

1. krok po kroku;
2. Do 40% wolumenu opieki medycznej zapewniają przeciętni pracownicy służby zdrowia (łóżka dla położnych paramedycznych);
3. duży promień promienia;
4. mniejsza dostępność zasobów materialnych, technicznych i ludzkich (sprzęt medyczny i diagnostyczny, lekarze, łóżka);
5. podstawowa opieka zdrowotna dla osób prowadzących działalność rolniczą.

A poziom udzielania opieki medycznej ludności wiejskiej to Wiejska Grupa Lekarska (RME).

Okazało się, że kwalifikowana pierwsza pomoc i opieka medyczna. Promień lokalizacji wynosi 5-7 (do 20) km. W ramach pracy w wiejskich placówkach medycznych: szpitalu powiatowym (SUB), przychodniach wiejskich (CBA), FAP, przedszkolach, innych placówkach medycznych w przychodniach.

Od 6 do 8 specjalności: lecznicza, pediatria, stomatologia, chirurgia, położnictwo i ginekologia. Stacja medyczna na terenie wiejskim, położona na terenie szpitala centralnego, jest uważana za przypisaną, a jej ludność bezpośrednio się do niej odnosi.

W kompleksowym obszarze terapeutycznym - 2000 lub więcej dorosłych i dzieci.

Faza II - kwalifikowana specjalistyczna opieka zdrowotna w szpitalach powiatowych, w ramach centralnego szpitala wojewódzkiego, centralnej apteki wojewódzkiej, szpitali okręgowych, centrów medycznych międzypowiatowych (10-20 specjalności).

Strony: 123następne →

Temat 4. ORGANIZACJA PROFILAKTYKI MEDYCZNEJ SPOŁECZEŃSTWA OBYWATELSKIEGO.

cel: Zapoznanie studentów z systemem opieki zdrowotnej ludności miejskiej. Rozważ strukturę, zadania miejskich placówek medycznych i przeprowadź analizę.

Cele kształcenia:

• Konieczne jest uzupełnienie danych głównych i dokumentacji operacyjnej organizacji zajmujących się leczeniem i profilaktyką.
• Oblicz i oceń pracę miasta i kliniki niezależnie.
• Niezależnie obliczaj i analizuj wydajność szpitala

Główne pytania tematu:

Na czym polega leczenie i profilaktyka ludności miejskiej?

Główne wskaźniki kliniki?

6. Jakie instytucje zapewniają opiekę medyczną mieszkańcom miast?

• prezentacje;
• Praca w małych grupach;
• rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
• wywiady ustne i pisemne.

Medik V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia. - Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 stron.

4. Minyaev VA, Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny. Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Podaj rodzaje leczenia i profilaktyki dla ludności miejskiej.

2. Struktura i organizacja miejskiej polikliniki.

3. Rola przychodni w organizacji leczenia i profilaktyki ludności miejskiej.

4. Jaka jest istota gminnej zasady organizacji opieki ambulatoryjnej i jakie są jej wymiary

5. Kluczowe znaki polikliniki?

Jakie instytucje zapewniają opiekę medyczną mieszkańcom miast?

7. Jakie są główne działy i działania lokalnego terapeuty?

8. Struktura szpitala miejskiego.

9. Organizacja pracy i zadania szpitala miejskiego.

10. Stanowe standardy personelu przychodni, szpitala

Temat 5.

ORGANIZACJA ZAPOBIEGAWCZEJ POMOCY MEDYCZNEJ DLA LUDNOŚCI WIEJSKIEJ.

cel: Zapoznanie studentów z systemem opieki zdrowotnej ludności wiejskiej.

Dokonać przeglądu struktury, funkcji wiejskich placówek leczniczych i przeprowadzić analizę.

Cele kształcenia:

• Konieczne jest wypełnienie podstawowej dokumentacji księgowej i operacyjnej wiejskich placówek leczniczo-profilaktycznych.
• Niezależnie obliczyć i ocenić wydajność kliniki okręgowej.
• Samodzielnie obliczaj i analizuj wskaźniki wydajności szpitali powiatowych i regionalnych.

Główne pytania tematu:

Jakie placówki medyczne udzielają pomocy mieszkańcom wsi?

2. Jakie są główne cechy organizacji opieki zdrowotnej dla ludności wiejskiej?

3. Jakie placówki medyczne wchodzą w skład wiejskiej przychodni lekarskiej?

4. Podaj ogólny opis wiejskiej przychodni?

Jakie są główne zadania wiejskiego szpitala?

6. Felischer - miejsce urodzenia, jego główne zadania.

7. Centralny szpital wojewódzki, jego struktura i zadania?

8. Jakie są standardy centralnych szpitali regionalnych?

Struktura i zadania szpitala wojewódzkiego.

10. Wskaźniki pracy organizacyjnej i metodycznej szpitala wojewódzkiego.

Metody nauczania i uczenia się:

• prezentacje;
• Praca w małych grupach;
• rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
• wywiady ustne i pisemne.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetow U.I. Organizacja służby zdrowia w Kazachstanie. — Astana, Ałmaty, 2006.

2. Zdrowie publiczne i działalność zakładów opieki zdrowotnej (materiał statystyczny) Almaty, 2007.

3. Medyk V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia.

- Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 s.

4. Minyaev VA, Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny.

Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Superwizja: (pytania, testy, zadania itp.)

1. Rola placówek ambulatoryjnych i poliklinicznych w organizacji leczenia i profilaktyki ludności miejskiej.

Jaka jest istota gminnej zasady organizacji opieki poliklinicznej i jakie są wymiary placówek terapeutycznych?

Jaka jest struktura organizacyjna i zadania policji miejskiej?

4. Jakie są główne części pracy i czynności terapeuty rejonowego. Jakie są zadania terapeutów poliklinicznych i rejonowych w zakresie profilaktycznego badania lekarskiego populacji?

5. Jakie znaczenie ma opieka szpitalna w obszarze zdrowia publicznego?

6. Wymień główne szpitale świadczące opiekę szpitalną.

7. Wymień główne oddziały terapeutyczne i diagnostyczne szpitala.

Jakie instytucje zapewniają opiekę zdrowotną mieszkańcom wsi? Jakie placówki służby zdrowia wchodzą w skład wiejskiej stacji medycznej?

9. Centralny szpital wojewódzki, jego struktura i główne zadania.

10. Szpital wojewódzki, struktura i główne funkcje.

Temat 6.

ANALIZA DZIAŁALNOŚCI W TERENIE.

cel: Zapoznanie studentów z treściami, formami i metodami pracy policjantów miejskich i szpitali.

Cele kształcenia:

• Analiza raportu rocznego Centralnego Szpitala Wojewódzkiego
• Przeanalizuj sprawozdanie roczne szpitala wojewódzkiego.

Główne pytania tematu:

Jaka jest procedura sporządzania raportu rocznego o placówce leczniczo-profilaktycznej?

4. Jak obliczany jest wskaźnik zatrudnienia (lekarze, średni i niższy personel)?

Jak obliczyć wskaźnik obciążenia lekarza pracą?

Metody nauczania i uczenia się:

• prezentacje;
• Praca w małych grupach;
• rozwiązywanie problemów sytuacyjnych;
• wywiady ustne i pisemne.

Akanov AA, Kurakbaev KK, Chen AN, Achmetow UI Organizacja służby zdrowia w Kazachstanie. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strony.

2. Zdrowie publiczne i działalność zakładów opieki zdrowotnej (materiał statystyczny) Almaty, 2007.

3. Medyk V.A., Yuriev V.K. Wykłady z zakresu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego. Część 2. Organizacja ochrony zdrowia. - Moskwa: Medycyna, 2003. - 456 stron.

czwarty

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdrowie publiczne i zdrowie: podręcznik dla studentów medycyny. Uniwersytet. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stron.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: Petropolis. — 2000.

Superwizja: (pytania, testy, zadania itp.)

1. Jaka jest procedura sporządzania raportu rocznego o placówce leczniczo-profilaktycznej?

2. Jaka jest główna część raportu rocznego United City Hospital?

3. Jaka jest wartość raportu rocznego dla analizy działalności POL?

czwarty

Jak obliczany jest wskaźnik zatrudnienia (lekarze, średni i niższy personel)?

5. Jak obliczane jest obciążenie lekarza?

6. Jaka jest procedura obliczania wskaźnika łożyska i standardów wyjściowych?

7. Jakie czynniki decydują o średniej długości pobytu pacjenta w łóżku?

8. Jakie wskaźniki są charakterystyczne dla działalności szpitali?

9. W jaki sposób oblicza się śmiertelność wewnątrzszpitalną i jaka jest jej średnia wielkość?

10. Jakie wskaźniki wskazują na skład pacjentów w szpitalu, czas i wyniki leczenia?