Jakie powikłania po operacji usunięcia zaćmy są możliwe i jak niebezpieczne? Odczucia po operacji zaćmy Łzawienie po wymianie soczewki.

Skuteczna i delikatna metoda fakoemulsyfikacji nie wyklucza ryzyka powikłań po wymianie soczewki oka w przypadku zaćmy. Zaawansowany wiek pacjentów, choroby współistniejące, naruszenie przez personel medyczny wymogów sterylności wywołują niepożądane następstwa operacji.

Zaćma oka jest nieuleczalna metodami zachowawczymi: nie ma środków zdolnych przywrócić przejrzystość zmętniałej soczewki. Fakoemulsyfikacja - operacja polegająca na wymianie przeterminowanej "soczewki biologicznej" na sztuczną - jest w stanie przywrócić utracone widzenie przy minimalnym odsetku powikłań. Do oszlifowania soczewki, która utraciła swoje właściwości, używana jest ultracienka igła - fako-tip, która działa pod wpływem ultradźwięków. Mikroskopijne nakłucia (1,8-2 mm) wykonuje się na czubku igły, nie wymagają one późniejszego szycia, ponieważ. leczyć się. Przez te otwory usuwa się pokruszone masy soczewkowe, a na ich miejsce wszczepia się elastyczną soczewkę - zamiennik soczewki sztucznej. Soczewka wewnątrzgałkowa (IOL) rozszerza się wewnątrz torebki soczewki i zapewnia pacjentowi dobre widzenie do końca życia. Jednak nawet podczas tak zaawansowanej technologicznie operacji występują komplikacje:

1. Pęknięcie ściany torebki i utrata części zmiażdżonej soczewki do ciała szklistego. Ta patologia wywołuje jaskrę, uszkodzenie siatkówki. Po 2-3 tygodniach przeprowadza się wtórną interwencję chirurgiczną, usuwa się zatkane ciało szkliste.
2. Przemieszczenie wszczepionej soczewki w kierunku siatkówki. Nieprawidłowe położenie soczewki IOL powoduje obrzęk plamki żółtej (środkowej części siatkówki). W takim przypadku konieczna jest nowa operacja z wymianą sztucznej soczewki.
3. Krwotok nadnaczyniówkowy to nagromadzenie krwi w przestrzeni między naczyniówką a twardówką. Takie powikłanie jest możliwe ze względu na zaawansowany wiek pacjentki, z jaskrą i nadciśnieniem tętniczym. Krwotok może prowadzić do utraty oka i jest uważany za rzadki, ale niebezpieczny moment w operacji wymiany soczewki.

Śródoperacyjne problemy z fakoemulsyfikacją nie są wykluczone, ale występują rzadko - w 0,5% przypadków. Powikłania pooperacyjne występują 2-3 razy częściej (1-1,5% przypadków).

Powikłania pierwszych tygodni pooperacyjnych

Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji należy chronić operowane oko przed jasnym światłem, infekcjami i urazami, stosować krople przeciwzapalne w celu regeneracji tkanek.

Pomimo środków zapobiegawczych możliwe są powikłania po usunięciu zaćmy w pierwszym i drugim tygodniu.

Patologie podatne na leczenie zachowawcze

• Zapalenie błony naczyniowej oka to reakcja zapalna naczyniówki oka, objawiająca się bólem, nadwrażliwością na światło, muchami lub mgłą przed oczami.
• Iridocyclitis to zapalenie tęczówki i strefy rzęskowej, któremu towarzyszy silny ból, łzawienie.

Takie powikłania wymagają kompleksowego leczenia antybiotykami, przeciwzapalnymi lekami hormonalnymi i niesteroidowymi.

1. Krwotok w komorze przedniej. Związane z niewielkim uszkodzeniem tęczówki podczas operacji. Niewielkie krwawienie wewnątrz oka jest leczone dodatkowym płukaniem i nie powoduje bólu ani nie zakłóca widzenia.
2. Obrzęk rogówki. W przypadku usunięcia zaćmy dojrzałej (o zwartej strukturze) powikłania po operacji usunięcia zaćmy na rogówce spowodowane są zwiększonym działaniem ultradźwięków podczas jej miażdżenia. Pojawia się obrzęk rogówki, który ustępuje samoistnie. Gdy w rogówce tworzą się pęcherzyki powietrza, stosuje się specjalne maści i roztwory, soczewki terapeutyczne. W ciężkich przypadkach rogówka jest zastępowana - keratoplastyka.
3. Astygmatyzm pooperacyjny. Operacja zmienia kształt rogówki, powodując wady refrakcji i niewyraźne widzenie. Koryguje się go okularami i soczewkami.
4. Zwiększone ciśnienie w oku. Jaskra pooperacyjna (wtórna) może wystąpić z powodu różnych okoliczności:

• słabo wypłukane podczas operacji, pozostałości żelowej zawiesiny (lepkosprężystej) utrudniają krążenie płynu wewnątrz oka;
• wszczepiona soczewka przesuwa się do tęczówki i naciska na źrenicę;
• procesy zapalne lub krwotoki wewnątrz oka.

W efekcie pojawiają się objawy: zaczerwienienie, ból, ból w okolicach oczu, łzawienie, siateczka i zamglenie przed oczami. Ciśnienie wraca do normy po zastosowaniu specjalnych kropli, czasami wykonuje się nakłucie z przemyciem zatkanych kanalików gałki ocznej.

Patologie wymagające interwencji chirurgicznej

• powikłania śródoperacyjne;
• stłuczenie operowanego oka;
• wysoki stopień krótkowzroczności;
• cukrzyca, choroby naczyniowe.

Jeśli pojawią się objawy odwarstwienia siatkówki: jasne kropki, muchy, ciemna zasłona przed oczami, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Leczenie odbywa się za pomocą koagulacji laserowej, wypełnienia chirurgicznego, witrektomii.

1. Zapalenie wnętrza gałki ocznej. Zapalenie tkanek wewnętrznych gałki ocznej (ciała szklistego) jest rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym powikłaniem mikrochirurgii oka. Jest powiązane:

• z infekcją dostającą się do oka podczas operacji;
• z osłabionym układem odpornościowym;
• ze współistniejącymi chorobami oczu (zapalenie spojówek, zapalenie powiek itp.)
• z infekcją dróg łzowych.

Objawy: ostry ból, znaczne zaburzenia widzenia (widoczny jest tylko światłocień), zaczerwienienie gałki ocznej, obrzęk powiek. Konieczne jest leczenie doraźne w oddziale chirurgii oka szpitalnego, w przeciwnym razie dojdzie do utraty wzroku i zapalenia opon mózgowych.

Zdalne zmiany patologiczne

Działania niepożądane mogą pojawić się po 2-3 miesiącach od operacji. Obejmują one:

• niewyraźne widzenie, zwłaszcza rano;
• rozmyty falisty obraz obiektów;
• różowy odcień obrazu;
• światłowstręt.

Dokładna diagnoza obrzęku plamki jest możliwa tylko za pomocą tomografii optycznej i angiografii siatkówki. Choroba jest leczona antybiotykami w połączeniu z terapią przeciwzapalną. Przy skutecznej terapii po 2-3 miesiącach obrzęk ustępuje, a wzrok zostaje przywrócony.

1. „Zaćma wtórna”. Późne powikłanie pooperacyjne występuje po 6-12 miesiącach. Sztuczna soczewka, która zastępuje usuniętą „soczewkę biologiczną” działa prawidłowo, więc nazwa „zaćma” w tym przypadku jest nieprecyzyjna. Zmętnienie nie występuje na IOL, ale na kapsułce, w której się znajduje. Na powierzchni skorupy komórki naturalnej soczewki nadal się regenerują. Przechodząc do strefy optycznej, gromadzą się tam i uniemożliwiają przechodzenie promieni świetlnych. Objawy zaćmy powracają: mgła, rozmyte kontury, zaburzenia rozróżniania kolorów, muchy przed oczami itp. Patologię traktuje się na dwa sposoby:

• kapsulotomia chirurgiczna - operacja usunięcia zatkanego filmu torebki torebki, podczas której wykonuje się otwór umożliwiający dostęp promieni świetlnych do siatkówki;
• czyszczenie tylnej ściany kapsułki laserem.

Właściwy dobór soczewki IOL zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań: najmniejszy odsetek rozwoju pozaćmy daje implantacja soczewek akrylowych o kwadratowych krawędziach.

Nowoczesna technologia medyczna polega na bezpiecznej wymianie soczewki w oku. Ale czasami, w 2% przypadków, po operacji zaćmy rozwijają się powikłania.

Powikłania po operacji wymiany soczewki oka z zaćmą pojawiają się z powodu wielu czynników. Jeśli wzrok nie wrócił lub wystąpiły inne objawy niepożądane po operacji, osoba jest umawiana na konsultację okulistyczną.

Zaćma wyróżnia się jako pierwotna i. Druga forma pojawia się po pierwszej i ma charakterystyczne mechanizmy występowania. Przyczynami rozwoju takiego powikłania po fakoemulsyfikacji zaćmy są:

• zakłócenie układu hormonalnego;
• niezwykła reakcja komórek, dotyczy osób z chorobami ogólnoustrojowymi;
• tworzenie gęstego filmu za torebką soczewki.

Zaćma wtórna jest wykrywana tylko podczas badania struktury narządu wzroku za pomocą specjalnego sprzętu.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe

Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe we wczesnym okresie pooperacyjnym po fakoemulsyfikacji tłumaczy się:

• zaburzona praca naturalnego odpływu cieczy wodnistej z komory tylnej oczodołu;
• gromadzenie się w systemie drenażowym lepkosprężystych, lepkich leków, które podczas fakoemulsyfikacji wykorzystywane są do ochrony strukturalnej powierzchni narządu wzroku;
• rozwój procesu zapalnego lub osadzanie się cząstek usuniętej soczewki.

W przypadku takiego powikłania krople są przepisywane po usunięciu zaćmy. W szczególnych przypadkach wykonywany jest inny zabieg chirurgiczny - nakłucie czoła komory i oczyszczenie.

Dlaczego moje oczy są łzawiące i obolałe?

Jeśli oko swędzi i łzawi po zabiegu, wskazuje to na rozwój procesu zapalnego po usunięciu zaćmy. Pojawienie się objawów tłumaczy się przenikaniem infekcji do komórek podczas operacji.

Dodatkowe objawy to:

• silny ból;
• obfite łzawienie;
• występowanie obrzęku i obrzęku oczu;
• ropne wydzielanie;
• oko częściowo lub całkowicie nie widzi.

Do diagnozy, jeśli oko boli i ropieje po operacji zaćmy, stosuje się analizę płynu łzowego, cząstek ciała szklistego. Następnie zalecana jest terapia medyczna. W ciężkich przypadkach wykonywana jest dodatkowa operacja usunięcia ropy.

Mgła w oczach lub zespół Irvinga Gassa

Lub zespół Irwina-Gassa, pojawia się miesiąc po operacji usunięcia zaćmy. Płyn gromadzi się w centralnej części siatkówki, powodując obrzęk plamki żółtej. Objawy rozwoju choroby Irwina-Gassa obejmują:

• pojawiająca się przed oczami różowawa mgiełka;
• zniekształcenie obiektu;
• strach przed światem.

Aby zidentyfikować chorobę, przeprowadza się badanie dna oka za pomocą mikroskopu i tomografu optycznego. Osobom z tym powikłaniem przepisuje się leki przeciwzapalne w postaci tabletek do wstrzykiwań. W przypadku niepowodzenia leczenia wskazany jest zabieg chirurgiczny.

Obrzęk rogówki

Podczas usuwania dojrzałej zaćmy, która ma litą strukturę, wzrasta ryzyko powikłań związanych z ekspozycją na ultradźwięki. Dlatego po zabiegu na rogówce tworzy się film. Ale objaw nie jest leczony.

Jeśli w rogówce pojawią się pęcherzyki powietrza, przepisywane są roztwory, maści i soczewki. W szczególnie ciężkich przypadkach rogówka jest zmieniana chirurgicznie.

Astygmatyzm, krótkowzroczność lub dalekowzroczność

W przypadku naruszenia procesu operacyjnego usuwania zaćmy z wymianą soczewki oka pojawia się powikłanie - krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm. Dzieje się tak z kilku powodów:

• używanie narzędzi niskiej jakości;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• napięcie szwu.

Diagnozę powikłania przeprowadza się, jeśli po usunięciu zaćmy wzrok osoby gwałtownie się pogarsza. Okulista bada powiekę za pomocą specjalnego przyrządu. Leczenie polega na noszeniu soczewek, okularów, jeśli osoba po operacji zaćmy nie widzi z bliska ani z daleka.

Przemieszczenie soczewki

Więzadła i torebki narządu wzroku są rozdarte, gdy chirurg wykonuje niewłaściwe czynności. Dlatego po operacji usunięcia zaćmy występuje powikłanie - przemieszczenie soczewki.

Ta wada charakteryzuje się następującymi objawami:

• coś w oku przeszkadza i podwaja się;
• jasne błyski;
• obrzęk, guzy;
• odczucia bólu;
• ciemność przed oczami.

Jako środki diagnostyczne zaleca się badanie dna oka. Powikłanie leczy się chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarz podnosi i mocuje soczewkę we właściwym miejscu.

Wyszczepianie siatkówki

Jeśli po operacji zaćmy w oczach pojawiają się czarne kropki, oznacza to rozwój odwarstwienia siatkówki. Częściej osoby z krótkowzrocznością są podatne na to powikłanie. Oprócz czarnych kropek mogą pojawić się błyski, zasłona zasłaniająca widok.

Aby zdiagnozować patologię, stosuje się kilka badań, mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wada jest naprawiana za pomocą zabiegu chirurgicznego.

Krwawienie

W naczyniówce narządu wzroku znajduje się duża tętnica. Po usunięciu zaćmy wystąpienie pęknięcia tej tętnicy tłumaczy się obecnością następujących chorób:

• cukrzyca;
• jaskra;
• zakłócona praca układu sercowo-naczyniowego;
• miażdżyca.

Czasami podczas zabiegu chirurgicznego występuje krwawienie. Jest to uważane za poważne powikłanie i wymaga szybkiego uszczelnienia rany.

Podczas krwawienia ludzka powieka staje się czerwona, widoczne są naczynia włosowate. Błona śluzowa narządu puchnie.

Zapobieganie

Aby zapobiec powikłaniom na oku po operacji usunięcia zaćmy, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty, który wymienił soczewkę. Okres pooperacyjny obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

1. Wykluczenie stresu wzrokowego i fizycznego.
2. Założenie ciasnego bandaża na powiekę przez pierwsze 5 dni po wymianie soczewki.
3. Wkraplanie kropli wspomagających gojenie się tkanek. Na przykład stosuje się leki takie jak Vitabact, Diklof.
4. Kiedy oczy już się nie podwajają i wzrok wrócił, konieczne jest monitorowanie czystości narządu wzroku, noszenie okularów zgodnie z zaleceniami lekarza.

Prawie wszystkie osoby po usunięciu zaćmy nie mają wad wzroku. Okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy.

Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu, w którym okulista opowie o powikłaniach i ich profilaktyce:

Nowe metody leczenia i sprzęt komputerowy pozwalają na przeprowadzenie fakoemulsyfikacji przy minimalnym ryzyku późniejszych powikłań. Ale przy pierwszych oznakach rozwijającej się wady konieczna jest wizyta u okulisty.

Skomentuj artykuł, opowiedz nam i innym czytelnikom o swoich doświadczeniach. Udostępnij artykuł znajomym, publikując ponownie. Bądź zdrów.

Nowoczesne leczenie chirurgiczne jest mniej traumatyczne, dzięki czemu okres pooperacyjny po nim jest prawie bezbolesny i nie trwa zbyt długo. Z reguły wzrok jest przywracany niemal natychmiast. Jednak przez pewien czas osoba musi przestrzegać schematu i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Wiele osób bagatelizuje znaczenie okresu rehabilitacji, co prowadzi do niepożądanych konsekwencji. W rezultacie u tych pacjentów rozwijają się powikłania, których można było uniknąć. Aby nie uszkodzić rogówki, nie przemieścić wszczepionej soczewki i zapobiec infekcji oka, trzeba wiedzieć, jak się zachować po operacji usunięcia zaćmy.

W okresie pooperacyjnym ludzie muszą radzić sobie z takimi problemami:

• Oko boli po operacji zaćmy. Pojawienie się bólu jest spowodowane uszkodzeniem tkanek i jest całkowicie normalne. Krople przepisane przez lekarza pomogą usunąć dyskomfort.
• W operowanym oku występowało obfite łzawienie i swędzenie. Ten objaw występuje z powodu podrażnienia oczu podczas operacji. Często zdarza się to podczas operacji zaćmy, a specjalne krople do oczu również pomagają poprawić sytuację. Z reguły lekarze przepisują Indocollir, Naklof lub Medrolgin - leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.
• Czerwone oko po operacji zaćmy. Hypermenia oka występuje z powodu rozszerzenia naczyń spojówkowych. Zjawisko to nie jest niebezpieczne i nie stanowi poważnego zagrożenia dla wzroku. Jednak wraz z pojawieniem się rozległego krwotoku podspojówkowego lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem.
• Po operacji zaćmy oko nie widzi lub widzi bardzo słabo. Dzieje się tak, jeśli dana osoba ma choroby siatkówki, nerwu wzrokowego lub innych struktur oka. To nie jest wina lekarzy. We wczesnym okresie pooperacyjnym może wystąpić nieznaczne zamglenie widzenia z powodu obrzęku rogówki po operacji usunięcia zaćmy. Z reguły wkrótce całkowicie znika, a osoba zaczyna widzieć znacznie lepiej.

Nieprzyjemne odczucia mogą utrzymywać się przez kilka dni. Po tym oko uspokaja się, zaczerwienienie znika, a widzenie znacznie się poprawia. Potrzeba jeszcze kilku tygodni na zagojenie się tkanek. Specjalna pielęgnacja oczu po operacji zaćmy pomaga przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Jak wybrać odpowiednie okulary

Po zdjęciu soczewki w oku umieszczana jest specjalna soczewka wewnątrzgałkowa. Jest zaprojektowany w taki sposób, że osoba dobrze widzi na odległość, ale prawie nie czyta gazet i nie pracuje przy komputerze. Wynika to z faktu, że wszczepiona soczewka nie może akomodować, czyli skupiać wzroku na różnych odległościach. Dlatego wiele osób po operacji usunięcia zaćmy potrzebuje okularów do czytania. Powinny być wybrane 2-3 miesiące po leczeniu operacyjnym.

Obecnie na rynku dostępne są wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe (IOL), które zapewniają dobrą ostrość widzenia na różne odległości. Niestety są drogie i wiele osób nie może sobie na nie pozwolić.

Okulary przeciwsłoneczne służą do ochrony oczu przed promieniowaniem ultrafioletowym po operacji usunięcia zaćmy. Zapobiegają przedostawaniu się szkodliwych promieni do siatkówki i chronią narząd wzroku przed szkodliwym działaniem słońca. Lepiej jest preferować szklane okulary zaufanych firm.

Zasady używania kropli

Pacjenci chirurgiczni zastanawiają się, które krople do oczu najlepiej stosować po operacji usunięcia zaćmy. Jednak wszystkie niezbędne leki są wybierane przez lekarza prowadzącego. Wszystko, czego potrzebuje osoba, to postępować zgodnie z zaleceniami wskazanymi w wyciągu.

Po operacji zaćmy przepisuje się następujące krople:

• leki przeciwzapalne - Indocollir, Naklof;
• antybiotyki - Tobrex, Floksal, Tsiprolet;
• preparaty złożone zawierające antybiotyki i kortykosteroidy - Maxitrol, Tobradex.

Leki należy wkraplać regularnie przez cały okres zalecony przez lekarza. W żadnym wypadku nie należy przerywać ani spontanicznie przerywać leczenia. W okresie pooperacyjnym po usunięciu zaćmy bardzo ważne jest przestrzeganie schematu i wszystkich zalecanych ograniczeń.

Co jest surowo zabronione po operacji

Zachowanie człowieka w okresie pooperacyjnym ma ogromne znaczenie dla przywrócenia funkcji wzrokowych po operacji usunięcia zaćmy. Ciężka aktywność fizyczna, długotrwałe pochylanie się i podnoszenie ciężarów może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do przemieszczenia soczewki IOL lub skrzywienia rogówki.

• odmowa uprawiania sportu i pracy w pochylonej pozycji;
• ograniczenie pracy przy komputerze i oglądania telewizji;
• całkowita odmowa podnoszenia ciężarów ważących więcej niż 3 kg.

Zaleca się przestrzeganie tych ograniczeń przez miesiąc lub dłużej. W tym czasie osoba powinna spać na plecach lub boku naprzeciw operowanego oka. Co najmniej tydzień przed wyjściem na zewnątrz należy założyć czysty bandaż na oko, aby zapobiec infekcji.

Wiele osób zastanawia się, czy po operacji zaćmy mogą oglądać telewizję i jeździć na rowerze. Praca przy komputerze i oglądanie programów telewizyjnych z umiarem jest dozwolone osobie kilka dni po wypisaniu ze szpitala. Ale jazda na rowerze, jazda konna, podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg są zabronione osobie operowanej do końca życia.

Dlaczego tak ważne jest zachowanie rutyny

Nie wystarczy wiedzieć, jaka praca jest zabroniona po operacji usunięcia zaćmy. Wszystkie ograniczenia muszą być ściśle przestrzegane, ponieważ od tego wiele zależy. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń, soczewka może się przesunąć lub rogówka może ulec deformacji. Oczywiście doprowadzi to do pogorszenia widzenia, przez co wyniki operacji nie będą zadowalające.

Operacja wymiany soczewki, która zmętniała w przypadku zaćmy, jest jedynym możliwym sposobem leczenia tej choroby. Takie interwencje chirurgiczne są wykonywane często iw wielu klinikach. Możliwe są jednak powikłania po wymianie soczewki. Czym są i czy można ich uniknąć?

W tym artykule

Dlaczego po wymianie soczewek pojawiają się negatywne konsekwencje?

Jeśli operacja wymiany soczewki w przypadku zaćmy jest wykonywana przez doświadczonego chirurga okulistę, to nie wiąże się z żadnymi specjalnymi problemami. Dla profesjonalistów, którzy przeprowadzili więcej niż jedną interwencję chirurgiczną, usunięcie soczewki i umieszczenie w jej miejsce implantu – soczewki wewnątrzgałkowej – to prosta i szybka operacja. Proces powrotu do zdrowia u większości pacjentów przebiega bezproblemowo. Prawdopodobieństwo powikłań występuje rzadko. Ale nadal nie można ich wykluczyć, chociaż są to dość rzadkie zjawiska.

Każdy rodzaj powikłań ma określone przyczyny pochodzenia. Po operacji często pojawia się obrzęk oka. Wielu pacjentów spotyka się z taką uciążliwością w okresie pooperacyjnym. Zwykle wiąże się z osłabieniem stanu rogówki. Innym powodem jest specyfika reakcji organizmu na ultradźwięki. Stosuje się go w przypadkach, gdy pacjent spóźnia się na pomoc lekarską. Jeśli zaćma została uruchomiona, chirurdzy okulistyczni muszą użyć silniejszych fal ultradźwiękowych. Często ma to zwiększony wpływ na gałkę oczną.

Przyczyną powikłań po wymianie soczewki w zaćmie może być również błąd medyczny. Takie sytuacje nie są tak częste w praktyce lekarskiej, ale nie można ich wykluczyć. Problemy mogą wynikać z błędów technicznych lub taktycznych lekarza przeprowadzającego operację. Zwykle błędy medyczne są popełniane przez przypadek. Dlatego trudno jest przewidzieć ich ryzyko. Operacja usunięcia zaćmy jest jedyną możliwą metodą leczenia, a chirurdzy okuliści mają wystarczające doświadczenie w jej wykonywaniu. Ale to nie neguje prawdopodobieństwa powikłań wynikających z winy lekarza.

Jakie są śródoperacyjne powikłania wymiany soczewki?

Wymiana soczewki w przypadku zaćmy jest uważana za dobrze ugruntowaną procedurę. Ale nawet przy tej zaawansowanej technologicznie operacji możliwe są komplikacje. Jednym z nich jest pęknięcie ścianki torebki, wewnątrz której wcześniej znajdowała się zmętniała soczewka oka i utrata jej rozdrobnionych cząsteczek do ciała szklistego. Powikłanie to często prowadzi do rozwoju jaskry i uszkodzenia siatkówki. Ponowna operacja może pomóc poprawić sytuację. Zwykle okuliści obserwują pacjenta przez 2-3 tygodnie. Następnie zatkane ciało szkliste jest usuwane chirurgicznie.

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej w kierunku siatkówki to kolejny rodzaj powikłań, które mogą wystąpić po wymianie soczewki z powodu zaćmy. Dzieje się tak z powodu niewłaściwego umieszczenia implantu. Powoduje to obrzęk plamki żółtej - samego środka siatkówki, w którym skupiają się promienie świetlne. W takim przypadku jedynym możliwym sposobem na wyeliminowanie tego problemu jest wykonanie drugiej operacji i wymiana „niewłaściwego” obiektywu na nowy.
Szczególnym rodzajem powikłania jest krwotok nadnaczyniówkowy. Jest to nagromadzenie krwotocznej treści w przestrzeni między twardówką - białkową błoną oka a naczyniówką. W większości przypadków krwotok z zaćmy występuje u pacjentów w podeszłym wieku lub przy współistniejących chorobach: jaskrze lub nadciśnieniu. Niebezpieczeństwo takiego powikłania polega na tym, że może ono doprowadzić do szybkiego pogorszenia widzenia i utraty oka.

Procesy zapalne jako powikłania po wymianie soczewki

Należy je stosować przez 2-3 tygodnie. Częstotliwość stosowania dobierana jest indywidualnie.

Jeśli odporność pacjenta była osłabiona jeszcze przed rozpoznaniem zaćmy, wówczas zwykłym objawom zapalenia mogą towarzyszyć objawy zapalenia błony naczyniowej oka lub zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka różne części naczyniówki oka ulegają zapaleniu:

• irys;
• rzęskowe ciało;
• naczyniówka.

Choroba ta objawia się zaczerwienieniem, bólem w okolicy narządu wzroku, nadwrażliwością na światło, niewyraźnym widzeniem, wzmożoną płaczliwością. W niektórych przypadkach muchy, pływające plamy mogą pojawić się przed oczami. Podstawą leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest stosowanie leków rozszerzających źrenice, sterydów, leków immunosupresyjnych.

Inną chorobą okulistyczną, która może być konsekwencją procesu zapalnego, jest zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Ta patologia wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe. Choroba „daje o sobie znać” obrzękiem, zaczerwienieniem, bólem. W szczególnie trudnych przypadkach i przy zaawansowanej zaćmie tęczówka może zmienić kolor, źrenica może się zwęzić i zdeformować.

Zachowawcze leczenie zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego obejmuje następujące rodzaje terapii:

• przeciwbakteryjny;
• przeciwzapalny;
• środek przeciwwirusowy.

Rodzaje powikłań, które można leczyć zachowawczo

Hyphema jest negatywną konsekwencją, która może wystąpić po operacji usunięcia zaćmy. Jest to krwotok w przedniej komorze gałki ocznej, wypełniony płynem wewnątrzgałkowym. Oznacza to, że między soczewką a tęczówką gromadzi się krew. Hyphema występuje z powodu faktu, że podczas operacji chirurg okulista przypadkowo uszkodził naczynia ciała rzęskowego lub tęczówki. Stan ten nie stanowi poważnego zagrożenia dla pacjenta, chociaż może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Hyphema nie powoduje bólu i nie upośledza widzenia. Jest traktowany za pomocą dodatkowych prań. Lekarze najczęściej przepisują krople hormonalne, takie jak deksametazon, oraz środki mydriatyczne, takie jak atropina.

Nieudana operacja zaćmy może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten stan jest często określany jako „jaskra pooperacyjna”.

Przyczyny, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego obejmują:

• procesy zapalne lub krwotoki w oku;
• niedostatecznie wypłukane żelopodobne zawiesiny stosowane podczas operacji;
• przesunięcie sztucznej soczewki bliżej tęczówki i jej nacisk na źrenicę;
• wnikanie wilgoci do operowanego oka w ciągu tygodnia po operacji;
• wpływ zbyt jasnego światła na tęczówkę oka.

Pacjenci z jaskrą pooperacyjną zgłaszają występowanie bólu oczu, wzmożonego łzawienia, niewyraźnej widoczności. Ciśnienie normalizuje się po zastosowaniu specjalnych kropli, na przykład: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Jeśli leczenie kroplami nie pomaga, okulista przepisuje nakłucie z przemywaniem zatkanych kanałów gałki ocznej.

Astygmatyzm pooperacyjny to kolejne możliwe powikłanie, które może wystąpić po usunięciu zaćmy. Po wymianie soczewki zmienia się kształt rogówki. Z tego powodu refrakcja oka jest zaburzona, a widzenie staje się niewyraźne. Astygmatyzm pooperacyjny koryguje się soczewkami kontaktowymi o konstrukcji torycznej, okularami cylindrycznymi lub sferycznymi.
Ważne jest, aby odróżnić objawy astygmatyzmu, który może rozwinąć się kilka miesięcy po wszczepieniu implantu, od podwójnego widzenia, które jest skutkiem ubocznym operacji. W przypadku podwójnego widzenia funkcje mięśni oka są zakłócone, przez co obraz się rozwidla. Ten stan ustępuje w ciągu kilku dni i nie wymaga leczenia.

Jakie powikłania po wymianie soczewki wymagają operacji?

Po usunięciu zaćmy mogą wystąpić poważne powikłania. Wymagają reoperacji. W przypadku nieprawidłowego umocowania soczewki wewnątrzgałkowej, która jest umieszczona w torebce soczewki zamiast zmętniałej soczewki, soczewka wewnątrzgałkowa może samodzielnie przesuwać się do tyłu, do przodu lub na boki. W takich sytuacjach pacjent skarży się na podwójny obraz odległych obiektów, szybkie zmęczenie narządów wzroku. Ten rodzaj komplikacji jest uważany za dość poważny. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku braku działań u pacjenta może rozwinąć się jaskra lub odwarstwienie siatkówki. Leczenie zachowawcze w tym przypadku będzie bezużyteczne. Jedynym sposobem na poprawę sytuacji jest powtórzenie operacji. W jego trakcie chirurg okulista skoryguje położenie sztucznej soczewki.

Jednym z powikłań po usunięciu zaćmy jest przedarciowe odwarstwienie siatkówki. Jest to dość poważna patologia, która wymaga interwencji chirurgicznej. Odwarstwienie Rhegmatogenne występuje z powodu faktu, że warstwa siatkówki po oddzieleniu od ściany gałki ocznej traci dostęp do składników odżywczych i zaczyna obumierać. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Możesz to zidentyfikować na podstawie skarg pacjenta na pojawienie się zasłony przed jego oczami. Leczenie odbywa się za pomocą:

• koagulacja laserowa – zabieg medyczny, dzięki któremu chirurdzy okuliści likwidują zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w siatkówce;
• witrektomia - operacja chirurgiczna stosowana przy krwotokach do ciała szklistego, odwarstwieniu siatkówki, urazach analizatora wzrokowego;
• wypełnienie pozatwardówkowe - metoda leczenia patologii siatkówki polegająca na ściskaniu jej specjalnym wypełnieniem mocowanym na zewnątrz twardówki.

Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym powikłaniem po usunięciu zaćmy jest zapalenie wnętrza gałki ocznej. Jest to ciężki proces zapalny, w którym ropa gromadzi się w ciele szklistym. Występuje z powodu infekcji dostającej się do oka podczas operacji, z infekcją kanalików łzowych. Zapalenie wnętrza gałki ocznej często rozwija się u osób z osłabionym układem odpornościowym oraz u tych, które miały inne patologie okulistyczne, np.: zapalenie powiek, zapalenie spojówek itp. Objawy choroby:

• ostry ból oczu;
• obrzęk powiek;
• znaczny spadek widzenia;
• zaczerwienienie twardówki.

W przypadku zapalenia wnętrza gałki ocznej konieczna jest pilna hospitalizacja w oddziale okulistycznym. Jeśli niezbędne środki do leczenia choroby nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, może to prowadzić do utraty oka lub rozwoju zapalenia opon mózgowych.

Czy po kilku miesiącach mogą wystąpić komplikacje?

Niektóre rodzaje powikłań mogą „dać się odczuć” kilka miesięcy po operacji. Głównym z nich jest rozwój zaćmy wtórnej. Ten stan występuje zwykle po 6 miesiącach do roku. W takim przypadku na soczewce nie tworzy się zmętnienie. Cierpi kapsułka, w której znajduje się soczewka wewnątrzgałkowa. Pacjenci zauważają objawy charakterystyczne dla zaćmy. Powikłanie charakteryzuje się:

• rozmycie konturów obrazu;
• osłabione odwzorowanie kolorów obiektów;
• pojawienie się "muchy" przed oczami.

Leczenie zaćmy wtórnej przeprowadza się dwiema metodami. Pierwszym z nich jest kapsulotomia chirurgiczna. Ta operacja pozwala usunąć zatkaną folię torebki kapsułkowej. Drugim sposobem jest oczyszczenie laserem tylnej ściany kapsułki.
Innym rodzajem powikłania, które może wystąpić po wymianie soczewki zmętniałej przez zaćmę jest torbielowaty obrzęk plamki. Proces zapalny rozwija się w centralnej części siatkówki. Jej przyczyną jest pęknięcie torebki soczewki lub infekcje w ciele szklistym. Torbielowaty obrzęk plamki dotyczy ciałka żółtego, najważniejszej części siatkówki, w której skupiają się promienie świetlne.
Niebezpieczeństwo tego stanu polega również na tym, że wczesna diagnoza jest trudna. Objawy są niejasne. Dokładna diagnoza jest możliwa tylko za pomocą tomografii optycznej oka i angiografii siatkówki. Leki przeciwzapalne odgrywają ważną rolę w leczeniu tej choroby.

Jak uniknąć powikłań po wymianie soczewki?

Aby uniknąć powikłań po usunięciu zaćmy, należy stosować się do zaleceń okulisty. Przyspieszy to proces gojenia i uniknie komplikacji.

• Nie należy gwałtownie przechylać głowy.
• Lepiej spać po tej stronie, po której znajduje się zdrowe oko.
• Uważaj, aby podczas zabiegów higienicznych woda nie dostała się do operowanego oka.
• Unikaj zmęczenia oczu. Mniej czytania, oglądania telewizji, pracy przy komputerze.
• Bierz witaminy, jedz więcej owoców i warzyw.
• Porzuć złe nawyki, zwłaszcza palenie.
• Nie podnoś ciężarów, które ważą więcej niż 10 kg.
• Odmówić jazdy.

mam 65 lat. Jestem lekarzem. W 2013 roku usunął zaćmę w prawym oku. W 2016 - po lewej stronie. Obie operacje przeprowadzono w klinice Lege Artic przy Federative Avenue. Oba obiektywy pochodzą od tej samej firmy, AcrySof IQ.

Przebieg pooperacyjny przebiegł pomyślnie. Wzrok jest dobrze przywrócony. Dwa miesiące po operacji prawego oka pojawiło się uczucie, że coś przeszkadza. Poszedłem do kliniki, gdzie po badaniu wykryto demodeks. Wyznaczono lub wyznaczono przebieg leczenia. Minęły kolejne dwa miesiące, ale efektu nie ma. Uczucie obcego ciała, które przeszkadza w życiu, nie znika. Wróciłem do kliniki. Odpowiedzieli, że wszystko jest w porządku. Operacja przebiegła wspaniale, masz objaw "suchego oka". Kroplówka Artelak do prawego oka.

Minęły kolejne 2 miesiące. Wrażenie ciała obcego utrzymuje się tylko w prawym oku. Z tego jednego oka leciało ciągłe łzawienie. Obecnie oprócz uczucia „zakłócenia” w oku, podczas czytania pojawiało się podwójne widzenie. Gdy zamkniesz jedno lub drugie oko, obraz jest wyraźny, a czytanie staje się przyjemnością. Podczas czytania dwojgiem oczu czytanie jest niemożliwe ze względu na podwójne widzenie. Zostałam skierowana na konsultację do Centrum Chirurgii Oka. Tam miałam optyczną koherentną tomografię siatkówki. Rozpoznanie OD AMD, postać „sucha”.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, chcę zapytać. Z tym poczuciem „ingerencji” w dalsze życie? Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to śmiertelne. Może po 2-3 latach się przyzwyczaję. będę mniej czytać. Słuchaj więcej. proszę o poradę.

Pytanie zadane przez: Władimir

Odpowiedź od specjalisty od zaćmy

Cześć.

Jest mało prawdopodobne, aby uczucie ciała obcego było związane z demodeksem, częściej z zespołem suchego oka. Aby jednak wykluczyć inne przyczyny, lepiej udać się do okulisty. Aby zmniejszyć dyskomfort, można spróbować kapać sztuczne łzy (jest to grupa leków, które poprawiają właściwości filmu łzowego i nie mają skutków ubocznych). Przykładowe preparaty: Hilokomod, Sistein, Oftolik, Łza naturalna itp. Kroplówki co najmniej 4 razy dziennie do obu oczu przez co najmniej dwa miesiące. Zaleca się jednak, aby zająć się przyczyną problemu podczas osobistej wizyty u okulisty.

Po operacji

Bezpośrednio po operacji zaćmy

Po znieczuleniu miejscowym możesz czuć się ospały. Te uczucia są normalne i przeminą dość szybko.

Lekarz może podać krople z antybiotykiem, aby uniknąć infekcji oka i krople przeciwzapalne, aby zminimalizować obrzęk. Możesz zasłonić oczy nakładką

Możesz otrzymać przepisane leki i instrukcje, jak dbać o oko. Otrzymasz wizytę kontrolną, po której będziesz mógł wrócić do domu. Lekarz może zalecić ciemne okulary przeciwsłoneczne do prowadzenia pojazdu.

Zrelaksuj się i pozwól osobie towarzyszącej kupić wszystkie leki przepisane przez lekarza. Lekarz nie pozwoli ci samodzielnie prowadzić samochodu.

Nie dotykać oka, nie pocierać go ani nie zdejmować opatrunku ochronnego. Oko może pozostać wrażliwe, a nawet swędzieć przez kilka dni. Możesz zaobserwować lekkie odblaski lub aureole, ale zjawiska te znikną z czasem.

Rozpocznij wykonywanie codziennych czynności – z wyjątkiem prowadzenia pojazdu – w ciągu pierwszych 24 godzin, chyba że lekarz zalecił inaczej. Nie podnoś niczego cięższego niż 7 kg, ponieważ podnoszenie ciężarów może zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Nie zdejmuj osłony oczu podczas snu, jeśli zaleci to lekarz, i nie śpij na operowanej stronie ciała.

Następnego dnia należy zgłosić się do lekarza na badanie kontrolne.

Nie noś makijażu oczu, dopóki nie zaleci tego lekarz.

Jeśli jesteś w dobrym zdrowiu, powinieneś być w stanie wznowić energiczne ćwiczenia po tygodniu.

Wyniki operacji mogą się różnić w zależności od osoby. Podane tutaj informacje w żaden sposób nie zastępują porady lekarskiej.

W ciągu pierwszego miesiąca po operacji oko powinno w pełni zregenerować się. Mózg będzie nadal dostosowywał się do nowej soczewki IOL. Jeśli masz zespół suchego oka, lekarz może przepisać łagodne krople do suchego oka.

Przyjdź na kontrolę za miesiąc. Jeśli potrzebujesz operacji zaćmy w drugim oku, najprawdopodobniej zostanie ona wykonana w tym czasie. Jeśli masz jednoogniskową soczewkę IOL i nie masz operacji na drugim oku, w tym czasie zostaną Ci przepisane nowe okulary lub soczewki kontaktowe.

Rzuć wyzwanie swojej wizji, wykonując jak najwięcej różnych czynności. Im więcej oczu i mózgu pracuje w tandemie, tym lepszymi wynikami możesz się cieszyć.

W ciągu następnych 2-4 miesięcy dostosujesz się, czując się i widząc świetnie. Twój lekarz może nadal chcieć sprawdzić, jak zmienia się twój stan, zwłaszcza jeśli zaćma była obustronna.

Jeśli u pacjenta rozwinie się wtórna zaćma, w której tylna torebka, w której znajduje się soczewka wewnątrzgałkowa, staje się mętna (co zdarza się rzadko), lekarz przeprowadzi powtórną procedurę z użyciem lasera YAG w ramach procedury ambulatoryjnej.

Po sześciu miesiącach wzrok powinien być optymalny. Zrób absolutnie wszystko, co możesz.

Po roku poddaj się pełnemu badaniu przez okulistę, a następnie rób to co roku.

Leczenie zaćmy dżdżownicami tutaj

Jak prawidłowo przyjmować krople do oczu Katahrom

Leczenie laserowe

Laserowe leczenie zaćmy jest obecnie najbardziej postępową i zaawansowaną technologicznie techniką wykonywania operacji zaćmy. To najnowsze osiągnięcie w dziedzinie chirurgii okulistycznej, które sprawdziło się na świecie. Teraz leczenie zaćmy laserem femtosekundowym jest dostępne w nowoczesnych klinikach.

Korzyści z laserowego leczenia zaćmy:

• najwyższy poziom precyzji działania.
• Technologie laserowe stosowane podczas interwencji zapewniają super precyzję na wszystkich etapach;
• szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Zastosowanie lasera eliminuje konieczność stosowania instrumentów mechanicznych, a po zabiegu wszelkie mikrodostępy do struktur wewnętrznych oka ulegają szybkiemu samouszczelnieniu;
• delikatny efekt.
• Zastosowanie lasera pozwala zminimalizować wpływ ultradźwięków na wewnętrzne struktury oka podczas operacji i uniknąć ryzyka pooperacyjnego obrzęku rogówki;
• maksymalna jakość wizualna.
• Dokładność efektu lasera pozwala na osiągnięcie maksymalnej jakości widzenia podczas wszczepiania soczewek wewnątrzgałkowych, zwłaszcza zaawansowanych technologicznie (torycznych, wieloogniskowych, pseudoakomodacyjnych);
• szybki powrót ostrości wzroku.
• Laserowy system okulistyczny pozwala zautomatyzować najbardziej złożone etapy operacji zaćmy, których jakość ma bezpośredni wpływ na końcowy wynik operacji – ostrość wzroku pacjenta;
• stabilne przewidywalne wyniki.

Zastosowany sprzęt i technologie podczas operacji pozwalają na przeprowadzenie prawdziwie spersonalizowanej operacji, uwzględniającej indywidualne cechy narządu wzroku każdego pacjenta, a co za tym idzie przewidzieć wynik.

Jaka jest różnica między laserowym leczeniem zaćmy a tradycyjną operacją?

Główną różnicą między nową technologią a tradycyjną operacją jest sposób tworzenia dostępu do wewnętrznych struktur oka, soczewki, a także mechanizm niszczenia soczewki. Podczas tradycyjnej operacji te etapy interwencji są przeprowadzane przy użyciu specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych. Podczas korzystania z lasera chirurgicznego manipulacje wykonywane są bezdotykowo, za pomocą wiązki laserowej. Fragmentacja soczewki przed jej usunięciem z oka w konwencjonalnej chirurgii następuje przy użyciu wyłącznie ultradźwięków. Zabieg laserowy pozwala na przeprowadzenie tego etapu za pomocą odpowiednio wiązki laserowej, co zmniejsza działanie ultradźwięków.

Etapy laserowej operacji zaćmy

1. Na podstawie badań optycznego tomografu koherentnego (OCT) przed operacją określane są wszystkie niezbędne parametry oka, na ich podstawie obliczany jest przebieg zabiegu oraz modelowana jest konfiguracja dostępów rogówkowych.
2. Laser femtosekundowy formuje dostępy o zadanej konfiguracji do wewnętrznych struktur oka oraz do soczewki, proces ten jest transmitowany na specjalnym monitorze w trybie 3D.
3. System lasera femtosekundowego złuszcza jądro soczewki. Zniszczenia soczewki można dokonać na dwa sposoby: sektorowo lub okrężnie.
4. Za pomocą lasera femtosekundowego w torebce soczewki powstaje otwór. Dzięki unikalnym właściwościom technologii femtosekundowej, a także ultraprecyzyjnym badaniom, otwór ma idealnie równy kształt, a jego centrowanie jest absolutnie dokładne. Na tym etapie naświetlanie laserem jest zakończone, a chirurg okulista wykonuje dalsze manipulacje za pomocą systemu mikrochirurgicznego.
5. Soczewka rozdrobniona wiązką lasera jest przekształcana przez system mikrochirurgiczny pod wpływem ultradźwięków w emulsję i usuwana z oka.
6. Poprzez mikrodostęp o wielkości do 1,6 mm giętka soczewka wewnątrzgałkowa jest wprowadzana do torebki, w której wcześniej znajdowała się soczewka, w stanie złożonym, który samodzielnie rozwija się wewnątrz oka i jest bezpiecznie zamocowany.

Sprzęt używany do laserowego leczenia zaćmy

Chirurgiczny system lasera femtosekundowego LenSx firmy Alcon (USA) służy do wykonywania operacji według nowej techniki. Jest to pierwszy system femtolaserowy tego rodzaju zaprojektowany specjalnie do operacji zaćmy i uzyskał aprobatę FDA. System został zarejestrowany i certyfikowany w Rosji. Sprzęt posiada wszystkie niezbędne certyfikaty, wsparcie gwarancyjne oraz wielopoziomowe wsparcie kliniczne.

Chirurgiczny system laserowy LenSx jest wyposażony w zintegrowany śródoperacyjny optyczny tomograf koherentny (OCT). Pozwala to badać i automatycznie obliczać parametry zabiegu, a w trakcie zabiegu – w pełni kontrolować stan struktur wewnętrznych oka. Dzięki temu uzyskuje się najwyższy poziom dokładności i bezpieczeństwa interwencji. Laserowe leczenie zaćmy można nazwać operacją prawdziwie spersonalizowaną: system oblicza wszystkie parametry indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak działa chirurgiczny laser femtosekundowy?

Cechą lasera femtosekundowego jest to, że jego wiązka może być skupiona na dowolnej głębokości z dokładnością do kilku mikronów. W tym przypadku powstaje warstwa mikropęcherzyków, która złuszcza tkanki na poziomie molekularnym, nie generując ciepła i nie wpływając na otaczające tkanki. Laser femtosekundowy umieszcza wiele bąbelków w sąsiedztwie, tworząc dokładny profil pożądanej konfiguracji. Nie dochodzi więc do cięcia, ale do rozwarstwienia tkanek.

Wyniki laserowego leczenia zaćmy

pozbycie się zaćmy raz na zawsze w najdelikatniejszy i najbardziej postępowy sposób do tej pory;

minimalny okres rekonwalescencji po operacji;

eliminuje ryzyko wystąpienia astygmatyzmu pooperacyjnego ze względu na prawie bezkontaktową ekspozycję;

uzyskanie jakościowo lepszych właściwości wizualnych przy wszczepianiu soczewek high-tech;

szybki powrót ostrości wzroku po operacji;

przewidywalne rezultaty dzięki ultraprecyzji i indywidualizacji interwencji;

leczenie zaćmy w przypadkach, gdy z powodu przeciwwskazań można odmówić wykonania konwencjonalnej operacji.

Rehabilitacja

Aby uchronić uszkodzone oko przed wszelkimi uszkodzeniami i infekcjami, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad rehabilitacji. Zwykle są one takie same dla wszystkich, ale w niektórych przypadkach okulista może opracować indywidualną listę zasad rehabilitacji.

Rehabilitacja pooperacyjna powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

Tryb. W pierwszych dniach po operacji pacjent nie musi przestrzegać leżenia w łóżku ani półleżenia, ale ilość aktywności fizycznej powinna być minimalna. Każda aktywność powinna być kontynuowana do momentu pojawienia się choćby najmniejszego zmęczenia, nie tylko w oku, ale w całym ciele.

Higiena. Surowo zabrania się mycia twarzy, jeśli zwykła woda przypadkowo dostanie się do operowanego oka, należy ją natychmiast przemyć roztworem furacyliny lub chloramfenikolu. W pierwszych dniach po operacji zdecydowanie nie zaleca się mycia włosów, wszelkie zabiegi wodne powinny oddziaływać tylko na ciało do szyi, powyżej - jest to niemożliwe. Zabrania się używania jakichkolwiek produktów kosmetycznych lub oczyszczających do twarzy.

Odwiedź lekarza. Nie należy zaniedbywać wizyt u lekarza, gdyż tylko on, dysponując wiedzą i specjalistycznymi narzędziami, będzie w stanie w pełni zbadać operowane oko i stwierdzić obecność lub brak powikłań.

Bandaż. Po operacji chirurg nakłada bandaż na oko, można go zdjąć dopiero następnego ranka. Noszenie bandaża jest obowiązkowe przy wychodzeniu z domu i zalecane w domu.

Krople do oczu. Niezależnie od aktywności procesów gojenia, krople do oczu są nieodzownym środkiem rehabilitacji. Chronią oko przed rozwojem chorób zakaźnych, chronią przed podrażnieniami i łagodzą stany zapalne tkanek. Lekarz samodzielnie, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, określa optymalny rodzaj kropli do oczu i częstotliwość ich stosowania. Krople odgrywają ważną rolę w aktywnym gojeniu i przywracaniu funkcjonalności oka.

Komplikacje

Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Zaćmy i Chirurgów Refrakcyjnych rocznie w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 3 milionów operacji zaćmy (implantacji IOL) (dane niedostępne dla Rosji). Jednocześnie liczba udanych operacji wynosi ponad 98 proc. Powstałe powikłania są obecnie w większości przypadków skutecznie leczone zachowawczo lub chirurgicznie.

Najczęstszym powikłaniem jest zmętnienie tylnej torebki soczewki lub „zaćma wtórna”. Ustalono, że częstość jej występowania zależy od materiału, z którego wykonana jest soczewka. Tak więc dla soczewek poliakrylowych jest to do 10%, podczas gdy dla soczewek silikonowych to już około 40%, a dla tych wykonanych z polimetakrylanu metylu (PMMA) to 56%. Prawdziwe przyczyny prowadzące do tego i skuteczne metody zapobiegania nie zostały jeszcze ustalone.

Uważa się, że powikłanie to może być spowodowane migracją do przestrzeni między soczewką a torebką tylną pozostałych po usunięciu komórek nabłonka soczewki i w efekcie tworzeniem się osadów pogarszających jakość obrazu. Drugą możliwą przyczyną jest zwłóknienie torebki soczewki. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą lasera YAG, za pomocą którego powstaje otwór w centralnej strefie zmętniałej tylnej torebki soczewki.

We wczesnym okresie pooperacyjnym możliwy jest wzrost IOP. Przyczyną tego może być niecałkowite wypłukanie lepkosprężystości (specjalny żelowy preparat wstrzykiwany do komory przedniej oka w celu ochrony jej struktur przed uszkodzeniem) i przedostanie się do układu drenażowego oka, a także rozwój bloku źrenicy, gdy soczewka IOL jest przesunięta do tęczówki. W większości przypadków wystarczające jest stosowanie kropli przeciwjaskrowych przez kilka dni.

Torbielowaty obrzęk plamki (zespół Irwina-Gassa) występuje po fakoemulsyfikacji zaćmy w około 1% przypadków. Dzięki technice pozatorebkowego usuwania soczewki powikłanie to wykrywa się u około 20 procent pacjentów. Osoby cierpiące na cukrzycę, zapalenie błony naczyniowej oka i „mokrą” postać AMD są bardziej zagrożone. Częstość występowania obrzęku plamki zwiększa się również po usunięciu zaćmy powikłanej pęknięciem torebki tylnej lub utratą ciała szklistego. W leczeniu stosuje się kortykosteroidy, NLPZ, inhibitory angiogenezy. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego można wykonać witrektomię.

Obrzęk rogówki jest dość częstym powikłaniem po usunięciu zaćmy. Przyczyną może być zmniejszenie funkcji pompującej śródbłonka, wywołane uszkodzeniami mechanicznymi lub chemicznymi podczas operacji, reakcją zapalną i współistniejącą patologią narządu wzroku. W większości przypadków obrzęk ustępuje bez żadnego leczenia w ciągu kilku dni. W 0,1% przypadków rozwija się pseudofakiczna keratopatia pęcherzowa, w której w rogówce tworzą się pęcherze (pęcherzyki). W takich przypadkach stosuje się hipertoniczne roztwory lub maści, terapeutyczne soczewki kontaktowe i leczy patologię, która spowodowała ten stan. Jeśli nie ma efektu, można wykonać przeszczep rogówki.

Astygmatyzm pooperacyjny (wywołany) jest dość częstym powikłaniem implantacji soczewki IOL, które może prowadzić do pogorszenia końcowego wyniku czynnościowego operacji. Jej wartość zależy od metody usunięcia zaćmy, umiejscowienia i długości nacięcia, zastosowania szwów do jego uszczelnienia oraz wystąpienia różnych powikłań podczas operacji. Aby skorygować małe stopnie astygmatyzmu, można przepisać okulary lub soczewki kontaktowe, przy ciężkim astygmatyzmie możliwa jest chirurgia refrakcyjna.

Przemieszczenie (przemieszczenie) soczewki IOL jest znacznie rzadsze niż powikłania opisane powyżej. Badania retrospektywne wykazały, że ryzyko przemieszczenia IOL u pacjentów 5, 10, 15, 20 i 25 lat po implantacji wynosiło odpowiednio 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 i 1,7%. Stwierdzono również, że w przypadku zespołu pseudoeksfoliacji i osłabienia więzadeł zoniowych wzrasta prawdopodobieństwo przemieszczenia soczewki.

Po wszczepieniu soczewki IOL wzrasta ryzyko rozwoju przedarciowego odwarstwienia siatkówki. Pacjenci, u których wystąpiły powikłania podczas operacji, uraz oka w okresie pooperacyjnym, refrakcja krótkowzroczności i cukrzyca, są bardziej narażeni na to ryzyko. W 50 procentach przypadków oderwanie następuje w pierwszym roku po operacji. Najczęściej rozwija się po wewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy (5,7%), rzadziej po zewnątrztorebkowym (0,41-1,7%) i fakoemulsyfikacji (0,25-0,57%). Wszyscy pacjenci po wszczepieniu IOL powinni być regularnie obserwowani przez okulistę w celu wczesnego wykrycia tego powikłania. Zasady leczenia są takie same jak w przypadku odwarstwień o innej etiologii.

Niezwykle rzadko zdarza się, że podczas usuwania zaćmy rozwija się krwawienie naczyniówkowe (wydalające). Jest to ostry, absolutnie nieprzewidywalny stan, w którym występuje krwawienie z naczyń naczyniówki, które leżą pod siatkówką i ją odżywiają. Czynnikami ryzyka są nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, jaskra, bezsoczewka, nagły wzrost IOP, krótkowzroczność osiowa lub odwrotnie, bardzo mały PZR (przednio-tylny rozmiar) oka, stany zapalne, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i podeszły wiek.

W niektórych przypadkach ustępuje samoistnie i ma niewielki wpływ na funkcje wzrokowe oka, ale czasami jego konsekwencje mogą prowadzić do utraty oka. Do leczenia stosuje się złożoną terapię, w tym miejscowe i ogólnoustrojowe kortykosteroidy, środki o działaniu cykloplegicznym i rozszerzającym źrenice oraz leki przeciwjaskrowe. W niektórych przypadkach może być wskazane leczenie chirurgiczne.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest rzadkim powikłaniem operacji zaćmy, prowadzącym do znacznego pogorszenia funkcji wzrokowych, aż do ich całkowitej utraty. Częstotliwość występowania, według różnych źródeł, waha się od 0,13 do 0,7%.

Ryzyko rozwoju wzrasta, jeśli pacjent ma zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie kanałów, niedrożność przewodów nosowo-łzowych, entropion, podczas noszenia soczewek kontaktowych i protezy drugiego oka, po niedawnej terapii immunosupresyjnej. Objawy zakażenia wewnątrzgałkowego to silne zaczerwienienie oka, ból, zwiększona nadwrażliwość na światło, pogorszenie widzenia. W celu zapobiegania zapaleniu wnętrza gałki ocznej przed operacją stosuje się wkraplanie 5% roztworu powidonu-jodu, do komory lub podspojówkowo wprowadza się środki przeciwbakteryjne i dezynfekuje się ewentualne ogniska zakażenia. Ważne jest preferowane stosowanie jednorazowych lub staranne przetwarzanie narzędzi chirurgicznych wielokrotnego użytku.

Przeciwwskazania do usunięcia

Aby jakoś poradzić sobie z chorobą, konieczne jest wykonanie operacji. Ale, jak każda inna interwencja chirurgiczna, istnieją również przeciwwskazania do operacji zaćmy. Sama operacja może być przeprowadzona kilkoma metodami, ale wybór metody zależy od kliniki, w której wykonywana jest operacja i jak bardzo zaszedł proces chorobowy.

Prawdziwe przeciwwskazania do usunięcia zaćmy oka jeszcze nie istnieją. Oznacza to, że operację można wykonać w prawie każdym wieku. Istnieją jednak tak zwane przeciwwskazania względne, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę.

Takie przeciwwskazania obejmują następujące choroby:

Cukrzyca dowolnego typu i dowolnej złożoności

Nadciśnienie w każdym stopniu

Choroby serca – wrodzone i nabyte

choroby przewlekłe

Te przeciwwskazania do operacji zaćmy należy wziąć pod uwagę, ale nie oznacza to, że operacja przy nich będzie niemożliwa. Tuż przed usunięciem zaćmy zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się dokładnie, jak powyższe schorzenia wpłyną na przebieg samej operacji i proces gojenia.

Po operacji przywrócenie wzroku u osoby może zająć nawet tydzień. Jednak tutaj wszystko jest ściśle indywidualne. Będzie to zależało od tego, jak operacja została przeprowadzona i jaki był sukces jej realizacji.

Po operacji usunięcia zaćmy pacjent jest po prostu zobowiązany do przestrzegania szeregu zasad.

Po pierwsze, przez długi czas nie może podnieść więcej niż trzy kilogramy wagi.

Po drugie, nie należy wykonywać zbyt gwałtownych ruchów i nie pochylać zbytnio głowy w dół. Może to powodować słabe wyniki w okresie pooperacyjnym, aw niektórych przypadkach może prowadzić do drugiej operacji.

Po trzecie, ogranicz ekspozycję na otwarte słońce, nie chodź do wanny i sauny, nie używaj zbyt gorącej wody do mycia.

Po czwarte, wychodząc z domu o każdej porze roku, koniecznie załóż okulary przeciwsłoneczne.

Jeśli pacjent po operacji ma inne choroby, które wpływają na wzrok i stan oczu, to okres rehabilitacji może być opóźniony o dość długi czas.

Powikłania podczas wymiany soczewek

Po wymianie soczewki powikłania są minimalne. Najczęstszym jest zmętnienie tylnej torebki implantu. Ten stan nazywa się zaćmą wtórną. Ale ta interpretacja jest błędna, ponieważ sama zaćma nie może powstać. Ta patologia nie jest straszna i można ją z powodzeniem skorygować laserem. Po operacji możliwe jest również przemieszczenie soczewki, zapalenie i infekcja. Aby uniknąć infekcji, okuliści zalecają stosowanie specjalnych kropli przeciwzapalnych po wymianie soczewek. Przy odpowiednio zorganizowanym okresie pooperacyjnym możliwe powikłania są zminimalizowane.

Krople

Należy pamiętać, że krople do oczu mogą jedynie spowolnić rozwój choroby, ale nie wyleczyć jej całkowicie. Ale w niektórych przypadkach operacja jest niemożliwa do wykonania, a wtedy krople do oczu stają się główną metodą leczenia. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie lekami, tym lepszy wynik. Ponieważ zaćma jest chorobą przewlekłą, leczenie kroplami należy prowadzić w sposób ciągły, przerwy prowadzą do progresji choroby.

Firmy farmaceutyczne opracowały ogromną liczbę leków do leczenia zaćmy. Krople do oczu różnią się ceną, skutecznością i skutkami ubocznymi.

Najczęstsze krople na zaćmę to withiodurol, vitafakol, krople Smirnova, quinax, oftan-katahrom. Skład wszelkich kropli z progresji zaćmy obejmuje witaminy B i C, jodek potasu, aminokwasy i przeciwutleniacze.

Sytuacja w okulistyce jest taka, że ​​żaden z leków na zaćmę nie został poddany kompleksowym badaniom skuteczności niezależnym od firmy farmaceutycznej. Oznacza to, że wiele kropli na zaćmę nie ma naukowych podstaw opartych na dowodach. Z witamin oczywiście nie będzie szkody. Ale czy wyleczą zaćmę, to duże pytanie.

Eksperci uważają, że spośród różnych kropli na szczególną uwagę zasługują tylko krople do oczu zaćmy Quinax. Aby uzyskać stabilny wynik, będziesz potrzebować regularnego stosowania, musisz wbić się w obolałe oko - jedna kropla trzy razy dziennie.

Zaćma

Zaćma - zmętnienie soczewki, prowadzące do zmniejszenia przepuszczalności promieni świetlnych i zmniejszenia ostrości wzroku. W większości przypadków zaćma jest patologią związaną z wiekiem. Choroba może być również rozpoznana u dzieci jako wrodzona lub rozwija się w każdym wieku z powodu urazu, stanu zapalnego lub obecności ogólnej patologii. UCZ SIĘ WIĘCEJ

Jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii jest operacja mikrochirurgiczna, która polega na usunięciu zmętniałej soczewki oka i zastąpieniu jej sztuczną soczewką (IOL).

Obecnie w praktyce MNTK „Mikrochirurgia Oka” stosowana jest zaawansowana technologicznie metoda chirurgii bezszwowej, w której usuwanie zaćmy przeprowadzane jest metodą fakoemulsyfikacji ultradźwiękowej. i sztuczna soczewka jest wszczepiana przez bardzo małe nacięcie lub laserowe miażdżenie zaćmy, a następnie odsysanie fragmentów soczewki. Podczas tych operacji nacięcie jest tak małe, że nie wymaga zszywania.

Do tej pory MNTK „Mikrochirurgia oka” wykorzystuje zaawansowane technologie femtosekundowe do wykonywania kluczowych kroków w chirurgii zaćmy.

Większość etapów operacji zaćmy, dotychczas wykonywanych bezpośrednio przez chirurga, przejmuje system lasera femtosekundowego. Laser samodzielnie tworzy nacięcie rogówki, kapsuloreksję okrężną i miażdży soczewkę.

Zaletą stosowania Femtolasera jest:

zdalne (bez użycia narzędzi chirurgicznych) zniszczenie soczewki, co pozwala uniknąć wielu powikłań

niezrównana dokładność głównych etapów operacji.

bezpieczeństwo eksploatacji przy przewidywalnych wysokich wynikach funkcjonalnych.

możliwość zapewnienia idealnej i stabilnej pozycji nowoczesnych modeli sztucznych soczewek przez wiele lat.

skrócenie okresu rehabilitacji do kilku godzin, co umożliwia przeprowadzanie takich operacji w trybie ambulatoryjnym.

W niektórych przypadkach, gdy fakoemulsyfikacja lub laserowe usunięcie zaćmy nie jest możliwe, chirurg stosuje inne metody usuwania zmętniałej soczewki, w których nacięcie chirurgiczne zszywa się specjalną ultracienką nicią.

MNTK „Mikrochirurgia Oka” zgromadziła ogromne doświadczenie w interwencjach chirurgicznych zaćmy, w ciągu 20 lat przeprowadzono ponad 1 milion operacji. Dzięki pracy S.N. Fiodorowa i jego szkoły interwencje te stały się dostępne dla wielu pacjentów na całym świecie, a także określono ich perspektywy na nadchodzące dziesięciolecia.

DIAGNOSTYKA ZAĆMY

LECZENIE

Ciągłe doskonalenie technologii fakoemulsyfikacji zaćmy, wprowadzanie do praktyki klinicznej nowych modeli soczewek wewnątrzgałkowych oraz urządzeń do leczenia operacyjnego sprawiły, że operacja zaćmy stała się bezpieczną, wysoce skuteczną i przewidywalną metodą leczenia, która praktycznie nie obniża sprawności naszych pacjentów. Nowoczesna technika wykonywania operacji usunięcia zaćmy pozwala na uzyskanie maksymalnych funkcji wzroku już w pierwszej dobie po operacji.

Co to jest zaćma

Zaćma- Jest to pogorszenie widzenia spowodowane zmętnieniem soczewki oka. Osoba cierpiąca na zaćmę doświadcza poważnych niedogodności. Kontury przedmiotów są rozmyte, rozmyte, podwójne. Rozwijająca się zaćma często zmusza do zmiany soczewek w okularach na coraz mocniejsze. Choroba jest powszechna.

Przyczyny zaćmy

Zaćma jest spowodowana pewnymi urazami oka, takimi jak urazy mechaniczne i chemiczne. Ponadto na występowanie zaćmy mają wpływ przyczyny, takie jak niektóre choroby oczu, takie jak jaskra lub wysoka krótkowzroczność, a także cukrzyca, choroba beri-beri lub długotrwałe stosowanie niektórych leków. Według niektórych źródeł u ponad 20 000 000 ludzi na świecie choroba ta była początkiem początku ślepoty. Przyczyną zaćmy może być również zła ekologia, zatrucia różnymi toksycznymi lekami, ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe lub promieniowanie, mikrofale i palenie.

Główne przyczyny zaćmy oka

Palenie (nikotyna powoduje zwężenie naczyń wewnątrzgałkowych);

zatrucie toksynami;

Silne radioaktywne tło;

Leki długoterminowe;

Różne rodzaje napromieniowania;

Brak równowagi hormonalnej (postmenopauza, niedoczynność tarczycy);

Choroby oczu (krótkowzroczność, jaskra);

Urazy pourazowe;

Dziedziczność.

Zaćma oka u osób starszych

Zaćma występuje najczęściej u osób starszych, a wielu ekspertów uważa nawet, że jej rozwój jest naturalną częścią procesu starzenia. W większości przypadków dotyczy obu oczu, chociaż nierzadko zdarza się, że jedna soczewka jest bardziej zmętniała niż druga. Typowe objawy zaćmy związanej z wiekiem:

rozmazany obraz;

Pojawianie się mniej lub bardziej dużych „martwych punktów” w polu widzenia – obszarów, w których widoczne obiekty wydają się być zasłonięte mgłą. W tym przypadku ma się wrażenie, że ktoś patrzy przez szybę, na której znajdują się plamy brudu, które uniemożliwiają wyraźne widzenie;

Pogorszenie postrzegania kolorów;

Pojawienie się problemów z widzeniem w świetle słonecznym lub jasnym sztucznym świetle;

Pojawienie się aureoli wokół źródeł światła - lamp, sygnalizacji świetlnej itp.

Czasami osoby starsze mają jednocześnie objawy jaskry i zaćmy, a sam pacjent nie zawsze potrafi odróżnić jedno od drugiego. Głównym objawem przewlekłej jaskry otwartego kąta jest stopniowe pogarszanie się widzenia, które jest również charakterystyczne dla zaćmy. Mniej powszechna jest ostra jaskra z otwartym kątem przesączania, która obejmuje silny ból oka, ból głowy, zaczerwienienie oczu oraz tkliwość lub tkliwość skóry wokół oczu.

Objawy te zwykle pojawiają się na jedną do dwóch godzin, w mniej więcej długich odstępach czasu, ale za każdym razem, gdy się pojawiają, wzrok nieco się pogarsza. Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. W ostrej jaskrze otwartego kąta, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej zaćma, widzenie może się bardzo szybko pogorszyć, a proces ten jest nieodwracalny; Nieleczona ostra jaskra może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Objawy zaćmy

Zaćma zwykle rozwija się powoli i nie powoduje bólu. Na początku zaćma może zajmować tylko niewielką część soczewki i możesz nie zauważyć żadnych problemów ze wzrokiem. Z biegiem czasu rozmiar zaćmy zwiększa się. W momencie, gdy ilość promieni świetlnych docierających do siatkówki ulega znacznemu zmniejszeniu, następuje pogorszenie widzenia. Objawy zaćmy obejmują:

niewyraźne widzenie - „jak we mgle”;

pogorszenie widzenia w nocy;

zwiększona wrażliwość na jasne światło;

potrzeba używania jaśniejszego światła podczas czytania itp.;

potrzeba częstych zmian poziomu dioptrii w okularach i soczewkach kontaktowych;

osłabienie postrzegania kolorów; podwójne widzenie, jeśli przeciwne oko jest zamknięte.

Zaćma zwykle nie powoduje żadnych zewnętrznych zmian w oku. Ból, zaczerwienienie, swędzenie i podrażnienie oczu nie są objawami zaćmy, ale mogą być objawami innych chorób. Zaćma nie jest niebezpieczna dla oczu, z wyjątkiem sytuacji, gdy soczewka staje się całkowicie biała. W takich przypadkach może rozwinąć się stan zapalny, ból i ból głowy. Ten typ zaćmy występuje rzadko i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Nie zapominaj, że zaleca się badanie okulistyczne co 2-4 lata dla osób poniżej 65 roku życia i co 1-2 lata dla osób powyżej 65 roku życia, a także po pojawieniu się nowych problemów ze wzrokiem. Jeśli masz objawy zaćmy, zaleca się wizytę u okulisty w celu zbadania.

Etapy zaćmy

Zaćma, której objawy pojawiają się w zależności od przebiegu choroby, ma cztery etapy rozwoju:

I etap (początkowy)

Wizja jest nieznacznie zmniejszona, osoba zaczyna słabo widzieć w jednym lub obu oczach. Podczas obserwacji przez okulistę widoczne jest przerywane zmętnienie soczewki od obwodu do części centralnej. Objawy są zróżnicowane: niektórzy pacjenci nie odczuwają zaburzeń widzenia, inni skarżą się na pojawienie się „muchy” przed oczami, a jeszcze inni doświadczają zmian w refrakcji, co wymaga stosunkowo szybkiej zmiany dioptrii w okularach.

II stadium (niedojrzałe)

Charakterystyczną cechą choroby jest zauważalna zmiana poziomu widzenia. Obraz wizualny staje się bardzo rozmyty i niewyraźny. Scena charakteryzuje się tym, że zmętnienie soczewki rozciąga się do centralnej strefy optycznej. Powiększenie soczewki często powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

III etap (dojrzały)

Charakteryzuje się tym, że widzenie jest zredukowane niemal do wrażeń świetlnych, następuje wyraźne widoczne zmętnienie soczewki, które całkowicie ogranicza widzenie. Pacjent widzi ruchy dłoni tylko w pobliżu twarzy.

IV etap (przejrzałe)

Występuje marszczenie lub upłynnianie soczewki. Pacjent widzi soczewkę o mlecznym, prawie białym kolorze. Jedynym sposobem uniknięcia utraty wzroku na tym etapie i zapobieżenia wystąpieniu jaskry wtórnej jest zastosowanie naświetlania laserowego.

Diagnostyka zaćmy

Zaćma to podstępna choroba i tylko wykwalifikowany specjalista może stwierdzić, czy ją masz. Niestety wielu pacjentów zwraca uwagę na zdrowie swoich oczu dopiero wtedy, gdy zaczyna im to przeszkadzać. Główną metodą diagnozowania zaćmy jest zbadanie dna oka w dobrym świetle. Czasami taka kontrola wskazuje już na pewne problemy. Bardziej dogłębne badanie przeprowadza się za pomocą lekkiej (szczelinowej) lampy - biomikroskopii oka, która zapewnia kierunkowe oświetlenie i powiększenie.

Jego wiązka światła ma kształt szczeliny. Podstawą rozwoju tej technologii było odkrycie szwedzkiego fizyka Guldstrandta. W 1911 roku stworzył urządzenie przeznaczone do oświetlania gałki ocznej, które później stało się znane jako lampa szczelinowa. Aby oświetlić oko, naukowiec nie wykorzystał samego źródła światła, ale jego rzeczywisty obraz odwrotny, rzutowany w rejonie przypominającej szczelinę przysłony. Wąsko ograniczona wiązka światła umożliwiła stworzenie wyraźnego kontrastu między badanymi (oświetlonymi) i nieoświetlonymi uczestnikami w oku pacjenta, co później eksperci zaczęli nazywać aktywnością świetlną.

Biomikroskopia pozwala okuliście zobaczyć wszystkie szczegóły gałki ocznej i szczegółowo zbadać nie tylko zewnętrzne, ale także głębokie struktury tkanek oka. Oprócz badania dna oka lampą szczelinową diagnostyka zaćmy obejmuje: techniki pozwalające na obliczenie wytrzymałości sztucznej soczewki (soczewki wewnątrzgałkowej). Indywidualne obliczanie parametrów odbywa się dzięki unikalnemu w Rosji urządzeniu - „IOL-master” (ZEISS). Takie urządzenie pozwala jednocześnie zmierzyć nie tylko długość oka, krzywiznę rogówki, głębokość komory przedniej, ocenić stan soczewki naturalnej, ale także optymalnie obliczyć parametry

operacja katarakty

Obecnie najpopularniejszymi rodzajami operacji zaćmy są fakoemulsyfikacja zaćmy oraz zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy z implantacją IOL. Obie te operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym.

Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją IOL

Zasada operacji polega na tym, że chirurg wprowadza instrument ultradźwiękowy przez nacięcia rogówki o długości 2-3 mm, rozbija nim substancję soczewki i usuwa jej pozostałości za pomocą mikrochirurgicznego odsysania. Następnie sztuczna soczewka zwinięta w rurkę jest wszczepiana do uwolnionego worka soczewki, wyprostowana i wycentrowana. Operacja trwa średnio 10-20 minut. Szwy nie są stosowane. Znieczulenie zapewnia wstępne wkroplenie kropli znieczulających.

Jak wygląda przygotowanie do operacji zaćmy

Po zbadaniu oczu przez chirurga i podjęciu decyzji o sposobie interwencji chirurgicznej pacjent otrzymuje listę niezbędnych badań laboratoryjnych i konsultacji innych lekarzy. W końcu operacja nawet tak małego narządu jak oko jest dużym obciążeniem dla organizmu, a chirurg okulista musi mieć pewność, że człowiek przeżyje, a jego oko zagoi się szybko i bez komplikacji. Krople antybakteryjne będą wymagane 3-5 dni przed operacją, aby zminimalizować ryzyko infekcji oka.

Jak przebiega operacja zaćmy?

Przed operacją anestezjolog zakrapla lub wstrzykuje środek znieczulający w dolną powiekę pod okiem.

Pacjent jest przytomny, ale w znieczuleniu nic nie czuje.

Pacjent zostanie poproszony o położenie się na kozetce w sali operacyjnej i przykryciu sterylnymi serwetami.

Wokół oka przykleja się sterylną folię, chirurg ustawia mikroskop i przystępuje do operacji.

Powieki i brwi pacjenta zostaną potraktowane środkiem antyseptycznym, następnie powieki zostaną unieruchomione specjalnym ekspanderem, aby zapobiec mimowolnemu mruganiu.

Jeśli operacja jest wykonywana tylko pod wpływem kropli, okulista na pewno uprzedzi, że pacjent cały czas patrzy w górę na światło i nie kieruje okiem. Po wstrzyknięciu pod oko zostanie unieruchomiony, przejdzie to wraz z efektem znieczulenia.

Po operacji zaćmy

Na oko zostanie nałożony żel leczniczy i bandaż ochronny. Po ustąpieniu znieczulenia pacjent może odczuwać lekki dyskomfort i ból oka. Te dolegliwości są łagodzone środkami przeciwbólowymi. Przed wypisaniem do domu pacjent zostanie poinstruowany, jak czyścić i prawidłowo zakraplać oko.

Rekonwalescencja po operacji zaćmy

Wzrok zacznie się poprawiać kilka godzin po operacji i ostatecznie wróci do zdrowia w ciągu miesiąca. Wynik po operacji zależy przede wszystkim od stanu wyjściowego oka. Ponieważ dno oka nie jest widoczne za zmętniałą soczewką, okulista może ocenić siatkówkę i nerw wzrokowy tylko na podstawie wyników dodatkowych badań - tomografii, perymetrii (ocena widzenia bocznego) i USG oka. Jeżeli pacjent od dłuższego czasu choruje na cukrzycę, występuje jaskra, może to pogorszyć rokowanie i wynik pooperacyjny może nie być zadowalający.

W ciągu 2 miesięcy po operacji zaćmy należy chronić oczy przed nadmiernym obciążeniem, unikać ostrych zgięć i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Pacjent może oglądać telewizję, czytać, pisać, szyć, kąpać się, jeść dowolne jedzenie, spać w dowolnej pozycji - już tydzień po operacji. Jeśli jasne światło powoduje dyskomfort, możesz użyć okularów przeciwsłonecznych.

Aby skrócić okres rekonwalescencji po operacji, lekarz prowadzący ustali kolejność stosowania kropli do oczu i umówi wizytę u lekarza na badanie profilaktyczne. Dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza skróci czas regeneracji tkanek, ochroni oczy pacjenta przed wszelkimi skutkami ubocznymi, przyspieszy adaptację do nowego widzenia i przywróci widzenie obuoczne. Zasady postępowania po operacji zaćmy

Podczas gojenia się oka lekarz może zalecić przestrzeganie jednego lub kilku specjalnych środków ostrożności, które pomogą chronić nową sztuczną soczewkę oraz przyspieszyć i zwiększyć bezpieczeństwo procesu gojenia. Mogą one obejmować następujące środki ostrożności:

Przez kilka pierwszych dni śpij na plecach lub na boku naprzeciw operowanego oka.

Niepotrzebnie nie pochylaj głowy przez długi czas. Może to zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Poproś o pomoc, jeśli musisz coś podnieść. Podnoszenie przedmiotów może również powodować wzrost ciśnienia w oku.

Nie prowadź samochodu, gdy twoje oko się goi.

Nie pocieraj oka ani nie uciskaj go.

Noś okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed promieniowaniem UV.

Unikaj dostania się mydła i wody do oczu. Prać tylko do poziomu szyi.

Podczas oglądania telewizji lub czytania rób przerwy, jeśli oczy są zmęczone.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Krople z zaćmy

W przypadkach, gdy operacja zaćmy jest niepożądana, lekarze przepisują krople do oczu zaćmy. W rzeczywistości takie leki nie mogą całkowicie wyleczyć tej choroby. Mają za zadanie spowolnić proces zmętnienia soczewki. Należy pamiętać, że im szybciej rozpocznie się takie leczenie, tym większe efekty zostaną osiągnięte. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu obecności takiej choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Należy rozumieć, że zaćma jest chorobą przewlekłą, dlatego krople należy stosować prawie stale. Długie przerwy mogą prowadzić do jeszcze większego postępu choroby i pogorszenia widzenia. Takie leki z reguły nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych, co oznacza, że ​​\u200b\u200bsą bardzo bezpieczne. Krople do oczu na zaćmę można przepisać każdej chorej osobie. Jedynym przeciwwskazaniem do takich leków jest indywidualna nietolerancja ich składników przez organizm ludzki. Bardzo często są przepisywane jeszcze przed operacją chirurgiczną.

Do tej pory istnieje wiele podobnych leków, które różnią się ceną, skutecznością i obecnością przeciwwskazań. Na przykład popularne są Vitafacol, Quinax, Taufon, Vitaiodurol, Vicein i wiele innych. W większości przypadków działanie leku polega na ochronie białkowej części soczewki przed dalszym zmętnieniem. W każdym razie tylko lekarz znający historię medyczną może przepisać odpowiednie krople do oczu. Samoleczenie i nieautoryzowane stosowanie takich leków jest obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Leczenie zaćmy środkami ludowymi

W leczeniu zaćmy tradycyjna medycyna oferuje własne metody i rośliny lecznicze. Oto kilka typowych przepisów:

Rozcieńczyć świeży plastry miodu w ciepłej przegotowanej wodzie 1:3 i wkraplać 1-2 krople do obu oczu cztery razy dziennie. Krople zawsze gotują się świeże. Więc traktuj przez 1 - 2 miesiące. Ten środek jest bardzo pomocny w utrzymaniu wzroku.

Jagody można suszyć i przyrządzać z nich napar lub wywar. Napar: 20 g suszonych jagód nalegać 8 godzin w szklance zimnej wody i pić szklankę naparu dziennie. Odwar: 20 g jagód gotować przez 10 minut w szklance wody i wypić 50 ml przed posiłkami.

Liście borówki mają również moc leczniczą, służą do przygotowania naparu lub wywaru. Napar z liści: 15 g liści nalegać na godzinę w 0,4 litra wrzącej wody. Pij pół szklanki 3 razy dziennie. Odwar z liści: gotować 60 g liści przez 20 minut w 1 litrze wody i pić 50 ml 3 razy dziennie.

Wycisnąć sok z liści pelargonii, rozcieńczyć przegotowaną wodą 1:1, zakraplać rano i wieczorem, hamuje rozwój zaćmy. Stosowanie soku z pelargonii to tylko jeden ze składników złożonej kuracji, konieczna jest odpowiednia dieta, przyjmowanie witamin itd., wymaga dużo cierpliwości i punktualności.

Aby zatrzymać zmętnienie soczewki oka (rozwój zaćmy). a także, aby poprawić wzrok, musisz stale i bez ograniczeń pić wywar z niesmażonych nasion słonecznika. 250 g nasion zalać 3 litrami wrzącej wody i trzymać na małym ogniu przez 15-20 minut. spoko, przecedź.

Na pęczek pietruszki dodać 3 łodygi selera naciowego, dwa liście endywii, pięć sztuk średniej wielkości marchewki. Wyciśnij sok. Powstały napój jest popularnie nazywany: „awaryjnym leczeniem oczu”.

Pęczek pietruszki, czubki dwóch rzep bez liści, pięć średnich sztuk, marchewka i jeden liść kapusty. Wyciśnij sok.

Zapobieganie zaćmie

W celu zapobiegania zaćmie zaleca się uzupełnianie pewnych substancji w organizmie, takich jak przeciwutleniacze. Należą do nich: glutation, luteina, witamina E. Zrównoważona dieta, abstynencja od palenia i alkoholu, aktywność fizyczna mogą zapobiegać rozwojowi zaćmy. Regularne badanie przez okulistę osób powyżej 50 roku życia.

W przypadku, gdy okulista zdiagnozuje u pacjenta początkową zaćmę, często przepisuje się krople do oczu, które zapewniają poprawę procesów metabolicznych w soczewce. Leki te są potrzebne, aby spowolnić postęp zmętnienia soczewki. Niestety krople do oczu nie zawsze są skuteczną profilaktyką, a u pacjenta prawie zawsze dochodzi do dalszego zaawansowania zaćmy.