Izolowany zespół moczowy u dzieci a taktyka lekarza w poliklinice. Zespół moczowy jako objaw choroby nerek

W sensie globalnym zmiany w moczu charakterystyczne dla niektórych patologii nazywane są „zespołem moczowym”. Co więcej, termin ten oznacza zarówno naruszenie oddawania moczu, jak i manifestację samych zmian jakościowych i ilościowych w analizie moczu.

Ale w węższym znaczeniu zespół moczowy odnosi się do manifestacji zespołu moczowego w moczu - pojawienia się białka w moczu (białkomocz), pojawienia się krwi w moczu (krwiomocz), pojawienia się leukocytów w moczu (leukocyturia) oraz pojawienie się w moczu specjalnych cylindrów, bakterii i objawów patologicznego osadu soli. Z naruszeniem oddawania moczu można wykryć zmianę objętości moczu, rytmu lub częstotliwości oddawania moczu, a także dyzurię.

Zaburzenia objętości moczu

Dobowe objętości moczu u zdrowych niemowląt mogą się różnić w zależności od wieku, sposobu żywienia, spożycia soli, ilości wypijanych płynów, aktywności fizycznej, temperatury ciała i środowiska, a także wilgotności lub suchości powietrza. Ponadto rytmy oddawania moczu mogą zależeć od pory dnia – maksimum moczu wydziela się w ciągu dnia od 15 do 19 godzin, najmniej moczu wydalane jest w nocy od trzeciej nad ranem do szóstej rano. Średnio stosunek dziennej do nocnej objętości moczu wynosi około trzy do jednego. Jeśli wcześniaki są karmione sztucznie, ich objętość moczu może być nieco większa niż u dzieci urodzonych w terminie. Wśród patologii wyróżnia się kilka typowych zaburzeń, które wymagają szczegółowego omówienia.

Nokturia, czyli przewaga diurezy nocnej nad dzienną, może powstawać w wielu stanach patologicznych i chorobach układu moczowego, jest to jeden z objawów nieprawidłowości kanalikowych (wady kanalików nerkowych). Często takie zmiany występują podczas rozwoju ostrego lub zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie miedniczki nerkowej), mogą wystąpić w wyniku eliminacji obrzęku, zwłaszcza jeśli jest to zespół nerczycowy leczony glikokortykosteroidami. Może również występować uporczywa i długotrwała przewaga diurezy nocnej nad dzienną, co może przebiegać z postępującym uszkodzeniem przewodów zbiorczych nerki, co w rezultacie prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Zmniejszenie dobowej objętości moczu, czyli skąpomocz, to stan zmniejszenia dobowej diurezy o mniej niż jedną czwartą lub jedną trzecią normy wiekowej. Fizjologiczne zmniejszenie objętości moczu można zaobserwować u dzieci w wieku od dwóch do trzech dni od urodzenia, gdy u matki ustala się laktacja, a dziecko traci dużą ilość wilgoci z powierzchni skóry. Manifestacja skąpomoczu może być jednym z najważniejszych objawów ostrej niewydolności nerek lub w końcowej fazie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, co obserwuje się we wrodzonej patologii, dziedzicznej patologii lub w ciężkich nabytych patologiach nerek.

wielomocz- jest to gwałtowny wzrost ilości wydalanego moczu na dobę, który dwukrotnie lub więcej przekracza dzienną normę, przy czym wynosi ponad półtora litra płynu na metr kwadratowy powierzchni ciała. Zwiększenie objętości moczu może wynikać ze zwiększenia diurezy wodnej lub solnej, czyli nadmiaru płynów w organizmie lub nadmiaru soli. W przypadku wielomoczu może występować równoległy stan częstomoczu - częste oddawanie moczu. Ale ten objaw może być również objawem hipotermii, zapalenia pęcherza moczowego, zaburzeń nerwicowych, podczas gdy mocz może być uwalniany dużo lub bardzo mało, krople, może wystąpić bolesność, pieczenie, fałszywe pragnienie oddawania moczu. Częste napady oddawania moczu mogą również wystąpić, gdy cewka moczowa jest podrażniona solami rozpuszczonymi w moczu lub procesami zapalnymi.

Odrębnym wariantem częstego oddawania moczu jest dysuria - częste i bardzo bolesne oddawanie moczu - może wystąpić przy ostrym procesie zapalnym w dolnych drogach moczowych (zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego), a także w sromie z zapaleniem balanoposthitis (zapalenie napletka) lub zapaleniem sromu (zapalenie narządów płciowych dziewczynki). Ponadto ból może wystąpić w wyniku przejścia przez drogi moczowe skrzepów krwi lub dużych kryształów soli.

Zmiany w ogólnej analizie moczu

Zmiany w badaniach moczu są jednym z najważniejszych objawów patologii nerek, dlatego na podstawie wyników badań moczu można już postawić diagnozę, którą następnie potwierdzają dopiero dodatkowe badania. Zmiany w badaniu moczu mogą obejmować zmiany koloru i przezroczystości, odczynu i gęstości moczu oraz poziomu glukozy i białka, dodatkowo stosuje się mikroskopię osadu moczu.

Zwykle zaleca się wykonanie analizy moczu natychmiast po oddaniu moczu przez dziecko i jest to idealny test, do którego należy dążyć. Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość przejścia analizy w ciągu dwóch godzin od momentu zebrania analizy. W przyszłości zawartość informacyjna analizy moczu stanie się mniej orientacyjna.

Zmiana koloru i klarowności moczu

Kolor normalnego moczu może być od jasnożółtego do bursztynowego, wynika to z obecności w moczu barwiących pigmentów metabolizmu żółci i metabolizmu bilirubiny - urochromów, urobiliny i innych analogów. U dzieci w okresie noworodkowym do trzeciej lub piątej doby, aw rzadkich przypadkach do drugiego tygodnia życia, może wystąpić lekko czerwonawe zabarwienie moczu spowodowane dużą zawartością soli kwasu moczowego. Nazywa się to stanem skazy moczanowej iw niektórych stanach ma charakter zawału moczowego. Sole te mogą łatwo krystalizować na pieluszce, pozostawiając na niej ceglastoczerwone sole.

Później, u dzieci karmionych piersią, mocz może mieć bardzo bladożółty kolor, ponieważ nerki mają słabą zdolność koncentracji. Zabarwienie moczu mogą dać niektóre pokarmy - buraki, rabarbar, dynia czy kiwi. Wiele leków zmienia również kolor moczu, niektóre barwniki, antybiotyki i sulfonamidy. Mocz może ciemnieć w pozycji stojącej, zwłaszcza w przypadku leczenia nitrofuranami.

W patologiach kolor moczu u dzieci może się dramatycznie zmieniać, zwłaszcza kolor moczu może się zmieniać w obecności soli podczas stania. Świeży mocz u zdrowych dzieci jest przezroczysty, sole mogą być białe, czerwone, a kolor moczu może się zmieniać również w obecności krwi, leukocytów, tłuszczów i cylindrów, śluzu.

Zmętnienie moczu z soli jest uważane za warunkowo patologiczne, ponieważ ilość soli silnie zależy od rodzaju pokarmu i objętości spożytego płynu, reakcji moczu i objętości wydalanego moczu. Ale jeśli zmętnienie moczu stało się stałym objawem lub sole u dziecka osadzają się na ściankach garnka, konieczne jest zbadanie i leczenie nefropatii.

Kwasowość lub pH moczu

Odczyn moczu w normalnych warunkach może się znacznie różnić w zależności od rodzaju przyjmowanych pokarmów i płynów, zakres wahań moczu może wynosić od 4,0 do 8,0 – czyli od kwaśnego do zasadowego, średnia kwasowość moczu od 6,4 do 6,4 – mniej więcej neutralny. Przy diecie głównie roślinnej odczyn moczu będzie zasadowy, nocne porcje moczu mogą być najbardziej kwaśne, spadające do 5,0 lub nawet niższe. Przy przewadze pokarmów białkowych odczyn jest głównie lekko kwaśny.

Uwalnianie jonów kwasowych i alkalicznych do wieku noworodka jest już dość dojrzałe i w pierwszej dobie życia kwasowość moczu wynosi około 5,6, ale u wcześniaków kwasowość jest niższa, co wiąże się z kryzys porodowy i stres. Stopniowo, pod koniec pierwszego tygodnia życia, kwasowość spada, mocz staje się lekko kwaśny lub obojętny, podczas gdy dziecko karmi się głównie mlekiem matki.

Oznaczenie kwasowości moczu jest niezbędne do rozpoznania wielu stanów patologicznych, chociaż nie daje dokładnego rozpoznania i stopnia zmian, ani nie odzwierciedla ogólnych zmian zakwaszenia organizmu. Stale kwaśny mocz obserwuje się zwykle z kwasicą podczas krzywicy w fazie szczytowej, z ostrą gorączką, z powstawaniem niewydolności serca, nerek i układu oddechowego, z cukrzycą. Obojętne i zasadowe reakcje moczu mogą wystąpić z wymiotami, obrzękiem, infekcjami układu moczowego w wyniku rozkładu amoniaku przez drobnoustroje i alkalizacji moczu.

Często wskaźniki kwasowości moczu mogą odzwierciedlać ogólne trendy w stanie kwasowo-zasadowym organizmu, kwasica jest szczególnie ostra w moczu. Ale przy pewnym uszkodzeniu nerek, przy uszkodzeniu kanalików, mocz jest zwykle trwale zasadowy lub obojętny, może tak być również podczas przyjmowania leków moczopędnych.

Gęstość i osmolalność moczu

Gęstość lub ciężar właściwy moczu odzwierciedla stopień rozpuszczenia w nim różnych substancji, zdolność do koncentracji w nim, przede wszystkim mocznika i osadu solnego. Normalna gęstość moczu może się różnić w zależności od ilości pokarmu i płynów, które dziecko pije, a także stopnia utraty płynów ze skóry i jelit. Gęstość moczu może dość wyraźnie charakteryzować zdolność nerek, ich zdolność do rozcieńczania lub zagęszczania moczu, a to zależy od potrzeb organizmu dzieci. Gęstość moczu dzieci może wahać się od 1007 do 1025, chociaż zakres wahań może generalnie wynosić od 1001 do 1039. We wczesnym wieku, w pierwszych tygodniach życia, ciężar właściwy moczu jest zazwyczaj niewielki, średnio ok. 1016-1019.

Głównym powodem gwałtownego wzrostu gęstości moczu może być pojawienie się glukozy w moczu, każdy jeden procent glukozy zwiększa gęstość moczu o 0004. Również ciężar właściwy moczu wzrasta co trzy gramy białka o 0001. Niektórzy choroby nerek mogą drastycznie zwiększyć gęstość moczu - tak gęstość wysoka przy skąpomoczu w fazie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, wtedy gęstość moczu dochodzi do 1030. Jednak w większości chorób nerek gęstość moczu zmniejsza się w zależności od stopnia uszkodzenia nerek Kanały nerkowe.

Mocz może mieć monotonny rytm gęstości moczu, z niewielkimi lub żadnymi wahaniami gęstości w ciągu dnia i nocy. Ten stan można nazwać istenurią - stałą gęstością moczu. Jeśli wahania gęstości moczu mają zakres mniejszy niż 1010, nazywa się to naruszeniem funkcji stężenia moczu, co nazywa się stanem hipostenurii.

Fizjologiczną hipotenurię można zaobserwować u małych dzieci, zwłaszcza karmionych piersią, dzieje się tak u dzieci przez cały pierwszy rok życia. Również podobny stan może wystąpić przy różnego rodzaju przewlekłych chorobach nerek - przy ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek w stadium wielomoczu, a także przy objawach ostrego lub przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek, przy stanie cukrzycy nerkowej lub przysadkowej.

Naruszenia w analizie moczu nie ograniczają się do tego, a oprócz czynników fizykochemicznych wskaźniki komórek krwi mogą również zmieniać się w osadzie moczu - zarówno typowe dla normalnej analizy moczu, jak i nie występujące w normalnej analizie. Przy jakichkolwiek zmianach w analizie moczu konieczne jest przeprowadzenie powtórnej, kontrolnej analizy moczu – być może zmiany były przejściowe.

Jeśli zmiany są trwałe, konieczne jest szczegółowe badanie przez nefrologa i leczenie. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i rozpoczęciu leczenia wiele chorób nerek jest dość łatwo uleczalnych i wprowadzanych w fazę długotrwałej remisji.

Zespół moczowy opiera się na zmianach fizykochemicznych i mikroskopowych w moczu. Zmiany mikroskopowe w moczu ocenia się przez odwirowanie moczu i badanie osadu moczu pod mikroskopem. W osadzie można wyróżnić zmiany typowe i nietypowe, zmiany są mniej lub bardziej wyraźne. Na podstawie mikroskopijnego osadu i jego zmian często możliwe jest dość dokładne postawienie wstępnej diagnozy.

Badanie mikroskopii osadów

Organiczna część osadu i nieorganiczne składniki osadu moczu różnią się. Części organiczne w osadzie mogą być reprezentowane przez cylindry, erytrocyty, leukocyty i komórki nabłonkowe.

Komórki nabłonkowe w osadzie moczowym mogą mieć różny charakter – mogą przedostawać się do moczu podczas przechodzenia przez drogi moczowe, zaczynając od miedniczki nerkowej, następnie moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Możliwe jest rozróżnienie płaskich, okrągłych i cylindrycznych komórek nabłonkowych. W wyniku zmian właściwości fizykochemicznych moczu można wywierać istotny wpływ na wygląd komórek nabłonka, co może utrudniać ich odróżnienie od siebie oraz stopień uszkodzenia dróg moczowych przez stan zapalny. proces można dokładnie zidentyfikować na podstawie rodzaju nabłonka.

Można zidentyfikować nabłonek kanalikowy lub nabłonek dróg moczowych. Jednocześnie warto pamiętać, że niewielka ilość nabłonka płaskonabłonkowego lub cylindrycznego w analizie moczu jest całkiem normalna, pewna liczba komórek jest złuszczana i stale aktualizowana. Kategoryczną patologią jest pojawienie się w analizie moczu nabłonka nerkowego (są to komórki kanalików nerkowych, co oznacza uszkodzenie nerek). Z wyglądu komórki nabłonka kanalikowego są trudne do odróżnienia od nabłonka w głębokich warstwach pęcherza, ale obecność nabłonka powinna być brana pod uwagę, gdy pojawiają się białka, elementy krwi i cylindry, jeśli występują oznaki tłuszczu lub białka zwyrodnienie. Jeśli komórki nabłonkowe są obecne w moczu w bardzo dużej ilości, co wskazuje na złuszczanie się błon śluzowych w drogach moczowych, gdy są one uszkodzone lub zaognione z powodu kryształków soli lub infekcji.

cylindry- jest to rodzaj odlewu z kanalików nerkowych, które są oparte na białku. Połączenie białka z innymi pierwiastkami w moczu można uwidocznić jako szkliste, ziarniste lub erytrocyty. Białko, które stanowi podstawę cylindrów, może składać się w cylindry tylko w specjalnych warunkach. Jednym z warunków krzepnięcia białek w kanalikach nerkowych jest zmiana odczynu moczu na stronę kwaśną. Jeśli odczyn moczu zmieni się na zasadowy, to w takich warunkach nie dochodzi do koagulacji białek i nie tworzą się cylindry lub szybko ulegają zniszczeniu w tym zasadowym środowisku i można je wykryć dopiero w strumieniu świeżo oddanego moczu.

Odlewy mogą być prawdziwe lub fałszywe, prawdziwe odlewy mogą być ziarniste, szkliste lub woskowe. Cylindry hialinowe mogą mieć delikatną i jednolitą budowę, do powierzchni tych cylindrów mogą przylegać elementy z osadu moczu. Jeśli komórki nabłonkowe sklejają się, mogą tworzyć się cylindry nabłonkowe, ale jeśli ukształtowane elementy sklejają się, będą to cylindry erytrocytów lub leukocytów. Te odlewy mogą wystąpić w przypadku każdego problemu z nerkami, który powoduje białkomocz nerkowy (białko w moczu) lub białko pozanerkowe.

Granulowane odlewy mogą być bazą białkową nasyconą zdegenerowanymi lub zniszczonymi komórkami oraz kanalikami nerkowymi, co zawsze przemawia na korzyść ciężkiego uszkodzenia nerek. Mogą występować we wszystkich typach kłębuszkowego zapalenia nerek, zwłaszcza w postaci przewlekłej lub szybko postępującej, mogą wskazywać na uszkodzenie nacieków i kanalików nerkowych.

Odlewy woskowe to szorstkie formacje z szerokiego światła kanalików nerkowych, które powstają w wyniku spłaszczenia komórek nabłonka podczas przewlekłego stanu zapalnego. Mogą wystąpić przy ciężkim uszkodzeniu nerek z uszkodzeniem i poważnym zwyrodnieniem nabłonka kanalików nerkowych. Wskazuje to na procesy dystroficzne i zwyrodnienie tkanki nerkowej, szczególnie w obszarze kanalików. Dzieje się tak z amyloidozą nerek, z mieszaną postacią kłębuszkowego zapalenia nerek z powstawaniem niewydolności nerek.
Fałszywe cylindry nazywane są formacjami cylindrów z substancji organicznych lub nieorganicznych, które są obszarami gromadzenia się soli z moczanów amonu, kropli tłuszczu, leukocytów, fibryny lub śluzu, takie formacje nie wskazują na uszkodzenie nerek, ale mogą świadczyć o uszkodzeniu jakiejkolwiek odcinkach dróg moczowych.

Manifestacje krwiomoczu

Krwiomocz- jest to manifestacja krwi w moczu (porcja poranna lub we wszystkich porcjach dziennych) w różnych ilościach - od mikroskopijnych do widocznych gołym okiem. Mikroskopowe objawy czerwonych krwinek w moczu nazywane są mikrohematurią, zmiany widoczne gołym okiem w postaci pomyj mięsnych to makrohematuria.

W przypadku krwiomoczu liczba erytrocytów w polu widzenia nie przekracza 100 w polu widzenia, a przy wzroście liczby erytrocytów powyżej stu lub pola widzenia całkowicie pokrytego erytrocytami nazywa się makrohematurią.

W takim przypadku kolor moczu może stać się czerwonawy lub brązowawy, kolor plam mięsnych. Ponadto brązowawy mocz może wskazywać na obecność wolnej hemoglobiny w moczu. Jest to możliwe przy objawach wewnątrznaczyniowego rozszczepienia krwinek czerwonych (hemoliza), ale zwykle krwinki czerwone są niszczone w samym moczu. Masywny krwiomocz może wystąpić w przypadku ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek wywołanego przez paciorkowce, nefropatii immunoglobulinowej i niektórych chorób urologicznych.

Mikrohematuria z niewielką liczbą czerwonych krwinek w moczu występuje przy niezbyt poważnych i poważnych patologiach nerek i dróg moczowych.

Krwiomocz rozróżnia się jako prawdziwy lub fałszywy. Prawdziwy krwiomocz występuje w wyniku przedostania się krwi do moczu z nerek lub z dróg moczowych, przy fałszywym krwiomoczu krew dostaje się do moczu z narządów płciowych. W przypadku prawdziwego krwiomoczu przyczyną krwi jest ciężki stan zapalny lub procesy nowotworowe, a przyczyną mogą być również zmiany strukturalne w obszarze kłębuszków nerkowych, z wrodzoną lub dziedziczną patologią nerek. Jest to typowe dla dziedzicznego zapalenia nerek, dysplazji nerek. Ponadto krew w moczu może pojawić się w przypadku znacznego wydalania kryształów w moczu lub gdy kamienie uszkadzają drogi moczowe.

Krwiomocz jest częstym objawem patologii nerek i dróg moczowych, jest najczęstszym objawem chorobowym. Może być krótkotrwały podczas mijania małych kamyków lub soli. Krew w moczu może być nawracająca ze zmianami immunoglobulinowymi i trwała w przypadku trwałego uszkodzenia tkanki nerek (patologie dziedziczne, dysplazja nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych).

Ocena krwiomoczu opiera się na tym, jakie objawy towarzyszą krwi w moczu. Obecność bólu jest szczególnie ważna, ponieważ silny ból może wystąpić w przypadku kolki nerkowej, kamicy moczowej, uwalniania skrzepów krwi lub ropy przez drogi moczowe - może to dotyczyć gruźlicy nerek, procesów nowotworowych, martwicy brodawek lub zakrzepicy naczynia nerkowe. Jeśli krew w moczu pojawia się bez bólu, może to wskazywać na wrodzoną lub nabytą nefropatię.

Krwiomocz często objawia się wydzielaniem białka, uwalnianiem moczanów lub soli szczawianowych. U jednej trzeciej dzieci krew w moczu objawia się nefropatią dysmetaboliczną, gdy z moczem wydalane są sole, które później przechodzą w kamicę moczową. Najczęściej trudności w manifestacji krwiomoczu z diagnozą występują, gdy krwiomocz występuje bez żadnych innych objawów. Czasami krwiomocz może wystąpić z gorączką, podczas dużego wysiłku fizycznego lub jako reakcja na toksyczne działanie leków.

Dlaczego w moczu pojawia się krew

Krwiomocz we wczesnym dzieciństwie objawia się w wyniku patologii zakaźnej, posocznicy, infekcji wewnątrzmacicznych, policystycznych zmian nerek, guza Wilmsa, tworzenia się zakrzepów w naczyniach nerek, nefropatii, toksycznego uszkodzenia nerek podczas leczenia, wrodzonych i nabytych zaburzeń metabolicznych . W młodym wieku manifestacja krwiomoczu, szczególnie masywna i widoczna gołym okiem, może być bardzo niekorzystnym objawem dla zdrowia i życia.

Okres przedszkolny i szkolny zmienia przyczyny krwiomoczu – głównie wtórne i pierwotne zjawiska kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenie nerek, nefropatię dysmetaboliczną. Istotne są również wrodzone lub dziedziczne patologie, zwłaszcza w połączeniu z zaburzeniami rozwojowymi. Kamica moczowa stała się również istotna dla dzieci.

Jak określa się krwiomocz?

Samą obecność krwi w moczu można wykryć za pomocą specjalnych pasków testowych. Technika opiera się na oznaczaniu hemoglobiny w moczu, ale test może reagować na inne składniki w moczu. Jeśli wynik testu jest pozytywny, potrzebne są dalsze badania, które są już prowadzone ilościowo - z obliczeniem liczby krwinek czerwonych. Odbywa się to za pomocą mikroskopii próbki porannego moczu. Krwiomocz rozumiany jest jako wzrost liczby erytrocytów w polu widzenia powyżej 2-4, chociaż inni lekarze twierdzą, że w analizie w ogóle nie powinno być erytrocytów.

Za pomocą jednego badania moczu nie zawsze można zidentyfikować patologię i wykryć obecność czerwonych krwinek w moczu. Choroba może być ukryta przez pewien czas, dlatego zmiany w badaniu moczu mogą nie występować w każdym z badań. Ponadto analiza moczu na obecność czerwonych krwinek może pomóc w ocenie skuteczności leczenia. Trudno jest ocenić obecność i ilość krwi w moczu w pojedynczych badaniach, dlatego konieczne jest oszacowanie dziennej liczby krwinek czerwonych w moczu. Ilościową metodą badań jest metoda Ambourzhe lub Addis-Kakovsky, ale są one bardzo czasochłonne i złożone. Wykorzystana zostanie również metoda Nechiporenko i badanie codziennego moczu. Analiza moczu jest obliczana na 1 mililitr moczu.

Jeśli w moczu nie ma cylindrów erytrocytów, nie ma objawów choroby nerek lub uszkodzenia tkanki nerkowej, występuje objaw dyzurii (ból podczas oddawania moczu), a krew jest wydalana w postaci skrzepów z cewki moczowej, wówczas lekarze mogą założyć źródła krwawienia nie w nerkach, ale w dolnych partiach układu moczowego - w pęcherzu lub cewce moczowej.

W ciężkich przypadkach, przy ciężkim uszkodzeniu nerek, mocz może przybrać nieprzyjemny wygląd i kolor odchodów mięsa, co wskazuje na obfitą utratę krwi z układu moczowego. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. Należy zwrócić uwagę na obecność towarzyszących objawów - ból w okolicy lędźwiowej lub brzucha, ból w projekcji pęcherza moczowego, nudności i wymioty, gorączka i obfite poty, tachykardia i wahania ciśnienia (może to być gwałtowny spadek w ciśnieniu, aż do wstrząsu lub gwałtownego wzrostu - tętnicze nadciśnienie nerkowe).

Zwykle pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy w moczu pojawi się krew, jest hospitalizacja na oddziale nefrologii lub urologii szpitala dziecięcego. Przeprowadzane jest tam szczegółowe badanie - powtórne badania krwi i moczu, badania USG i RTG, aw razie potrzeby rezonans magnetyczny. Pozwoli to zidentyfikować przyczyny krwi w moczu i zaplanować leczenie.

Zmiany w badaniach moczu u dziecka

Badanie ogólne moczu jest jednym z głównych badań wykonywanych od najmłodszych lat życia dziecka. Mimo pozornej prymitywności badania, którego metodologia znana jest od ponad dekady, ogólne badanie moczu pozostaje „złotym standardem” w badaniu dzieci z chorobami nie tylko nerek, układu moczowego i genitaliów, ale także wiele innych chorób. Wraz z ogólnym badaniem krwi przeprowadza się ogólną analizę moczu przy prawie każdym badaniu i przy każdym badaniu lekarskim. W analizie moczu prawie wszystkie wskaźniki mogą się zmienić, ale najczęściej, zgodnie z analizą moczu, obserwuje się obecność stanu zapalnego w organizmie, zarówno w nerkach, jak iw całym ciele. Co mogą powiedzieć zmieniające się wskaźniki ogólnego badania moczu, a zwłaszcza zmiany liczby leukocytów, soli czy białka w moczu.

Jeśli w moczu znajdują się leukocyty

Leukocyty- To specjalne komórki krwi i tkanek, które odpowiadają za przeciwbakteryjną obronę organizmu i walkę ze stanami zapalnymi. Występują w dużych ilościach we krwi, przedostając się do narządów i tkanek, w których powstają ogniska zapalne. Kiedy rozwija się stan zapalny, białe krwinki są w stanie opuścić naczynia krwionośne i udać się do obszaru zapalenia, aby zwalczyć infekcję i naprawić tkanki. W normalnych warunkach leukocytów w moczu może być całkiem sporo, dopuszczalne są pojedyncze w polu widzenia u chłopców (0-2 w p.zr), a do 6-8 leukocytów w polu widzenia u dziewcząt ze względu na budowę i funkcjonowanie dróg rodnych. Przy objawach alergii lub wysiękowo-nieżytowych anomalii budowy u dzieci liczba leukocytów może być nieznacznie zwiększona, a u dzieci w młodym wieku zawsze jest ich więcej z powodu trudności w procedurze pobierania moczu i leczenia narządów płciowych. Dopuszczalne maksimum, kiedy możemy mówić o normalnych wartościach moczu, to do 4-6 w polu widzenia u chłopców i do 8-10 w polu widzenia u dziewcząt. Przy zjawiskach procesów zapalnych w narządach płciowych dzieci liczba leukocytów może wzrosnąć nie z powodu infekcji dróg moczowych, ale z powodu wnikania leukocytów ze strefy zapalenia w główce prącia u chłopców lub wargach sromowych u dziewcząt . Wzrostowi liczby leukocytów zwykle towarzyszy wzrost liczby komórek nabłonkowych.

Patologie związane z liczbą leukocytów

Wzrost liczby leukocytów w moczu nazywany jest stanem leukocyturii - obecnością leukocytów w moczu i ze wzrostem liczby leukocytów do tego stopnia, że ​​pokrywają one całe pole widzenia podczas badania osadu moczu pod mikroskopem , nazywa się to ropomoczem - ropą w moczu. Leukocyturia może być wynikiem stanu zapalnego w nerkach i układzie moczowym o charakterze mikrobiologicznym (bakteryjnym), ale może być również oznaką infekcji wirusowej, a leukocyty w moczu mogą być również oznaką niedrobnoustrojowego uszkodzenia układu moczowego. nerki i narządy moczowe. Jest to tak zwana prawdziwa leukocyturia, czyli leukocyty są wydalane bezpośrednio z układu moczowego. Może również wystąpić stan fałszywej leukocyturii, który występuje nie z powodu obecności stanu zapalnego w układzie moczowym, ale w obecności procesów zapalnych lub alergicznych w obrębie sromu u dzieci obojga płci.

Rodzaje leukocyturii, przyczyny

Wzrost liczby leukocytów w moczu może wystąpić z różnymi chorobami nefrologicznymi i urologicznymi - z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub zaostrzeniem przewlekłego procesu, występuje leukocyturia, której towarzyszy obecność umiarkowanego białkomoczu (pojawienie się białka w moczu w małych ilościach).

W takim przypadku objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek wystąpią na tle naruszenia stanu dziecka, ogólnego zatrucia z wysoką gorączką i bólem brzucha. Ale odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest jedyną patologią występującą w przypadku leukocyturii. W przypadku leukocyturii mogą wystąpić choroby urologiczne, takie jak zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) i zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

Jednocześnie jednym z wiodących objawów zapalenia pęcherza moczowego i cewki moczowej są objawy dyzurii – zaburzenia oddawania moczu z objawami bólowymi, zaburzeniami objętości wydalanego moczu i rytmu oddawania moczu.

Jeśli dziecko ma objawy niedrobnoustrojowego zapalenia nerek (zapalenie spowodowane nie infekcją, ale innymi czynnikami), leukocyturii towarzyszy mikrohematuria (niewielka ilość krwi w moczu) i umiarkowany białkomocz.

Umiarkowane wydalanie leukocytów z moczem jest typowe dla początkowych stadiów rozwoju ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek lub w okresie pierwotnego zaostrzenia przewlekłego procesu, co będzie odzwierciedlać reakcję organizmu na fakt odkładania się kompleksów antygen-przeciwciało w kłębuszków nerkowych, co powoduje reakcje ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego. Jeśli przebieg choroby jest korzystny, po tygodniu choroby leukocyty z moczu stopniowo zanikają. Jeśli leukocyty w moczu pozostają niezmienione lub ich poziom wzrasta, te objawy kłębuszkowego zapalenia nerek należy uznać za wyjątkowo niekorzystny czynnik rozwoju tej choroby.

Czasami przy różnego rodzaju ostrych procesach sama obecność leukocytów w moczu nie wystarczy, konieczne jest zidentyfikowanie leukocytów za pomocą urocytogramu, zbadanie osadu moczu po zabarwieniu go specjalnymi barwnikami. W przypadku zakaźnych uszkodzeń nerek lub dróg moczowych można zaobserwować neutrofilowe typy leukocyturii, są to komórki krwi, które tworzą ropę w moczu. W takich warunkach do 95% leukocytów w moczu to neutrofile, a tylko około 5% to limfocyty. W początkowej fazie kłębuszkowego zapalenia nerek - czy to ostrego, czy przewlekłego, w ostrej fazie w urocytogramie będzie również dominować ogniwo neutrofilowe leukocytów nad limfocytarnym, ale różnica ta będzie mniej wyraźna. W dynamice rozwoju choroby zmiany w moczu mogą być już różne - limfocyty w moczu mogą być równe neutrofilom, a nawet przekraczać ich liczbę. A typową zmianą w urocytogramie podczas kłębuszkowego zapalenia nerek jest obecność komórek jednojądrzastych, specjalnych komórek, w moczu. W przypadku niedrobnoustrojowego (abakteryjnego) kłębuszkowego zapalenia nerek leukocyturia może mieć charakter eozynofilowy, co pośrednio wskazuje na alergiczny charakter uszkodzenia nerek i zaangażowanie mechanizmów immunologicznych. Liczba limfocytów w osadzie moczu zmienia się wraz z dziedzicznym zapaleniem nerek, zaburzeniami metabolizmu soli i nefropatiami, a także z procesami dysplastycznymi w tkance nerkowej.

bakterie w moczu

U zdrowego dziecka mocz powinien być jałowy, to znaczy nie powinien zawierać drobnoustrojów, ale od czasu do czasu można z moczu wysiać niepatogenną lub warunkowo patogenną florę z dróg rodnych w ilości, której nie można nazwać diagnostycznie istotne. Wszystko to wynika z faktu, że drobnoustroje z dróg rodnych lub skóry krocza mogą przedostawać się do moczu przy defektach w zbiórce moczu, zwłaszcza u bardzo małych dzieci. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą również przedostawać się do moczu podczas niektórych ogólnych procesów zakaźnych w organizmie. Ale nie mogą długo istnieć w agresywnym środowisku moczu dziecka i są z niego szybko usuwane, stan ten nazywa się przejściową bakteriurią.

Często pojawienie się bakterii w moczu wskazuje na infekcyjne uszkodzenie dróg moczowych i może wskazywać na czynnik sprawczy infekcji układu moczowego i rozrodczego. Dlatego posiew moczu nazywany jest złotym standardem w diagnostyce chorób układu moczowo-płciowego u dzieci. Ale jedyną trudnością w przeprowadzeniu tej analizy jest trudność w prawidłowym pobraniu moczu – idealnym pobraniem jest cewnikowanie pęcherza moczowego, ale jest ono stosowane niezwykle rzadko u dzieci i tylko w szpitalu.

W warunkach ogólnych mocz pobierany jest rano, po dokładnym oczyszczeniu narządów płciowych ze swobodnym oddaniem moczu ze środkowej części moczu, analiza pobierana jest do specjalnego sterylnego pojemnika, który laboratorium przekaże rodzicom w celu wykonania analiza. Najbardziej odkrywcza będzie poranna porcja moczu, ponieważ będzie miała najwyższe stężenie drobnoustrojów.

U małych dzieci dopuszczalne jest pobieranie moczu z wolnego strumienia do analizy, gdy dziecko oddaje mocz, a jeśli nie jest możliwe pobranie moczu ściśle rano po przebudzeniu, pobierają dowolną dogodną porcję z porannego oddawania moczu. Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest dokładne umycie dziecka mydłem zgodnie ze wszystkimi zasadami, dziewczynki - od przodu do tyłu pod bieżącą wodą, chłopców - według uznania. Próbkę moczu należy natychmiast pobrać do pojemnika i natychmiast zamknąć wieczko, należy go dostarczyć do laboratorium w ciągu godziny po pobraniu, w przeciwnym razie mocz straci swoją wartość diagnostyczną. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe pobranie moczu, należy umieścić go w szczelnie zakręconym pojemniku na dolnej półce lodówki.

Wyniki analizy można uznać za pozytywne, jeśli w badaniu moczu wysiewano więcej niż 10 do piątego stopnia drobnoustrojów na 1 ml moczu, a dla noworodków - 10 do 4 stopnia. Aby kontrolować analizę, konieczne jest jedno- lub dwukrotne powtórzenie analizy w celu określenia flory patogennej i wykluczenia wad w pobraniu analizy.

Oceniając stopień bakteriomoczu (obecność bakterii w moczu), konieczne jest zbadanie określonego rodzaju mikroflory. Zwykle zmiany mikrobiologiczne nerek lub dróg moczowych są spowodowane przez specjalne drobnoustroje Gram-ujemne żyjące w jelitach lub na skórze - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter lub Pseudomonas. Rzadziej wysiewa się enterokoki i gronkowce, paciorkowce. Dla każdego z drobnoustrojów miano w mililitrze moczu ma charakter diagnostyczny. Wykrycie niektórych drobnoustrojów w moczu jest samo w sobie powodem do leczenia, niezależnie od ich miana.

Jeśli w moczu jest sól

W moczu zawsze jest pewna ilość rozpuszczonych soli, czasem w pewnym środowisku mogą się wytrącić. Ilość i rodzaj soli, które wytrącają się w próbce moczu zależy od wielu czynników - rodzaju odżywiania i rodzaju pokarmu, wartości kwasowości moczu, stanu samego nabłonka dróg moczowych, a nawet pory roku i schemat picia. W osadzie moczu dzieci zwykle znajdują się sole szczawianowe, moczanowe lub fosforanowe, które mogą wytrącać się z wapniem, amonem, zależy to od charakterystyki metabolizmu.

Najczęściej wytrącającymi się solami są szczawiany – mogą wytrącać się nawet u noworodków. W niektórych stanach w pierwszych dniach po urodzeniu mogą wytrącać się sole kwasu moczowego – moczany, stan ten nazywany jest zawałem nerki z kwasem moczowym, sole te zabarwiają mocz na ceglastoczerwony kolor.

Epizodyczne pojawienie się soli szczawianowych i moczanowych w moczu nie jest niebezpieczne, ale jeśli sole te pojawiają się w każdym lub prawie każdym badaniu moczu, są wydalane w dużych ilościach lub mają duże kryształy, jest to najprawdopodobniej stan nefropatii dysmetabolicznej – szczególne zaburzenie czynności nerek, prowadzące do zakłócenia procesów filtracji substancji nieorganicznych i organicznych. Ten stan jest niebezpieczny z punktu widzenia dalszego rozwoju kamicy moczowej. Czasami sole u dzieci pojawiają się z gorączką, po zażyciu niektórych leków, po nadmiernym spożyciu specjalnych pokarmów - czekolady, szczawiu, mięsa.

Ale wykrycie tripelfosforanów i fosforanów w moczu powinno zawsze zaalarmować lekarza - zwykle powstają w warunkach infekcji dróg moczowych. Sole fosforanowe osadzają się na ciałach drobnoustrojów i tworzą kryształy. Zwykle po wykryciu fosforanów w moczu równolegle wykrywa się dużą liczbę drobnoustrojów, leukocytów, a nawet erytrocytów.

Wydalanie dużych ilości soli- jest to okazja do szczegółowego zbadania nerek pod kątem naruszeń, ponieważ kamica moczowa jest dziś bardzo młodsza i może wystąpić nawet u dzieci w młodym wieku. Kamienie nerkowe powodują poważne zaburzenia w samopoczuciu i zaburzają życie dziecka.

Zespół moczowy to zaburzenie funkcjonowania układu moczowego, które objawia się zmianami w składzie moczu, jego jakości i ilości. W takiej sytuacji może pojawić się również problem z częstością oddawania moczu, a także innymi objawami. W początkowej fazie rozwoju zespołu osoba nie wykazuje żadnych objawów, co czyni patologię niebezpieczną.

Zespół moczowy może być spowodowany wieloma przyczynami. Główne z nich obejmują:

• systematyczne przeciążenie nerwowe;
• różne choroby zakaźne;
• łagodne nowotwory układu moczowego i sąsiednich narządów;
• choroba kamicy moczowej;
• nowotwory onkologiczne;
• różnego rodzaju urazy lub przeciągnięcia;
• stwardnienie rozsiane;
• depresja;
• choroby Parkinsona i Alzheimera;
• wrodzone patologie rozwoju;
• zapalenie mózgu;
• wpływ złych nawyków;
• cukrzyca.

Zespół moczowy to zaburzenie w funkcjonowaniu układu moczowego.

To nie wszystkie patologie, które mogą wywołać zespół moczowy. Aby poznać dokładną przyczynę, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską i przejść szereg badań. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ nawet najmniejsze opóźnienie może prowadzić do rozwoju powikłań. Jeśli chodzi o leczenie, powinien je wybrać wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest surowo zabronione. Aby pozbyć się patologii, należy między innymi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Na jakie nieprawidłowości wskazuje zespół moczowy?

Z praktyki lekarskiej wynika, że ​​zespół moczowy może wskazywać na różne nieprawidłowości nerek i patologie dróg moczowych. Te patologie obejmują:

1. Krwiomocz - ta patologia polega na tym, że obecność krwi jest diagnozowana w moczu. Takie zanieczyszczenia mogą mieć różne nasilenie, od widocznych gołym okiem do wykrywalnych jedynie za pomocą analizy mikroskopowej. W takim przypadku mocz może mieć brązowawy lub czerwonawy odcień. W przypadku zdiagnozowania u osoby krwiomoczu może to wskazywać na rozwój formacji nowotworowych w drogach moczowych, a także kamicę moczową lub jakąś infekcję.
2. Cylindruria - w tym przypadku w ludzkim ciele zachodzą różne procesy, które prowadzą do wzrostu kwasowości moczu. Ta patologia wskazuje na zapalenie nerek, ich uszkodzenie, a także uszkodzenie dróg moczowych lub zapalenie kłębuszków nerkowych.
3. Leukocyturia - ta patologia wskazuje na wirusowe zapalenie dróg moczowych lub nerek. Przy takim odchyleniu w analizie moczu liczba leukocytów wzrasta, co może wskazywać na patologie, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrym lub przewlekłym stadium. Ponadto wzrost liczby białych krwinek może wskazywać na choroby, takie jak zapalenie cewki moczowej. Oprócz wzrostu liczby leukocytów, przy wszystkich wymienionych powyżej patologiach, pacjent może odczuwać objawy, takie jak ból podczas oddawania moczu, a także możliwe odchylenia w procesie. Między innymi leukocyturia może wskazywać, że w organizmie człowieka występuje stan zapalny w kłębuszkach nerkowych.
4. Bakterie – ich wykrycie w moczu wskazuje na obecność infekcji w drogach moczowych.
5. Sole - w niewielkiej ilości niektóre rodzaje soli są obecne w organizmie nawet całkowicie zdrowej osoby, ale mimo to czasami osiadają, może to nastąpić z powodu niewłaściwego odżywiania, zmian w schemacie picia, a także kwasowości moczu . W przypadku, gdy w badaniu moczu nie stwierdza się systematycznie soli, nie ma się czym martwić, w przeciwnym razie może to świadczyć o poważnych nieprawidłowościach w funkcjonowaniu nerek, a także może świadczyć o obecności kamieni w nerkach.

Najczęstszymi postaciami zespołu moczowego, które wywołują różne zaburzenia w organizmie, są następujące odchylenia:

1. Krew w moczu, która może być obecna w różnych ilościach i wpływać na kolor moczu. Kiedy pojawi się taki objaw, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Ponieważ pojawienie się krwawej wydzieliny wskazuje na choroby, takie jak kamienie w moczowodzie i pęcherzu moczowym, infekcje układu moczowo-płciowego, uszkodzenie brodawek nerkowych lub dziedziczne choroby nerek. W przypadku, gdy dana osoba ma krwawe zanieczyszczenia w moczu, dodatkowe objawy mają ogromne znaczenie dla postawienia dokładnej diagnozy i przepisania dodatkowych badań. Na przykład, jeśli takim odchyleniom towarzyszy ból podczas oddawania moczu, wówczas w tym przypadku u osoby mogą rozwinąć się choroby, takie jak gruźlica, kolka nerkowa, martwica lub zakrzepica naczyń nerkowych. Jeśli nie wystąpią nawet niewielkie odczucia bólu, sytuacja może wskazywać na wrodzoną lub nabytą nefropatię.
2. Białko w moczu - ta patologia jest również nazywana izolowanym białkomoczem. Ta manifestacja nie zawsze wskazuje na chorobę nerek, ale musi być w pełni zdiagnozowana, ponieważ odchylenia mogą mieć zarówno łagodne, jak i złośliwe formy. Białko pojawia się w moczu w sytuacjach, gdy dana osoba rozwija choroby, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych, endemiczna nefropatia bałkańska, cukrzyca, cystynoza lub zwyrodnienie amyloidu. Jeśli wystąpi jedna z wymienionych chorób, leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie patologia może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Między innymi istnieje również mały zespół moczowy, co to jest, spróbujmy dowiedzieć się teraz. Zespół małego układu moczowego to ilościowe zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Zmiany w moczu wskazują na rozwój patologii

W praktyce medycznej zdarzają się również sytuacje, w których krew w moczu stwierdza się u dzieci, zwłaszcza u niemowląt. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja. Wynika to z faktu, że patologia w tym wieku wskazuje na niebezpieczne choroby, takie jak posocznica, zakrzepica czy różne formy nowotworów.

Innym objawem pęcherza jest takie odchylenie, jak zespół nieśmiałego pęcherza. Cechą takiego odchylenia jest to, że osoba cierpiąca na takie odchylenie nie może iść do toalety w nietypowym dla niego środowisku, a tym bardziej, jeśli obecni są obcy. Takie odchylenie z medycznego punktu widzenia nie jest chorobą, ale odnosi się raczej do nieprawidłowości i zaburzeń psychicznych.

Zespół nieśmiałego pęcherza to problem psychologiczny

Wielu lekarzy uważa, że ​​przyczyną rozwoju zespołu pęcherza moczowego jest przyjmowanie niektórych leków, a napięcia nerwowe mogą również powodować jego rozwój. Jako terapię w takiej sytuacji zaleca się pacjentom poddanie się korekcie psychologicznej. W trakcie leczenia pacjentowi nie przepisuje się żadnych leków, ponieważ w tym przypadku nie mogą one przynieść pożądanego efektu i pomóc pozbyć się zespołu.

Zespół moczowy nie jest klasyfikowany jako choroba i jest jedynie wskaźnikiem rozwoju patologicznej choroby w organizmie człowieka.

Takie odchylenie w ludzkim ciele, jak zespół moczowy, diagnozuje się w trakcie badania moczu. W przypadku, gdy po badaniach laboratoryjnych w moczu zostaną wykryte jakiekolwiek odchylenia od normy, wówczas u pacjenta diagnozuje się właśnie taką diagnozę i zaleca się szereg dodatkowych badań, które uwzględniają również towarzyszące objawy. Tylko wszystko w kompleksie pozwala lekarzowi postawić prawidłową i trafną diagnozę, a także przepisać skuteczne leczenie.

Do diagnozy wymagane jest badanie.

Po postawieniu diagnozy przepisywany jest cykl terapii, a jeśli nie przynosi ona rezultatów, wówczas pacjentowi przepisywane są procedury, które zapewnią pacjentowi lepszy stan zdrowia.

Notatka! Zespół moczowy wskazuje na patologiczne procesy zachodzące w organizmie człowieka, a aby dowiedzieć się, które z nich wymagają szeregu licznych dodatkowych badań.

Po zdiagnozowaniu patologii zaleca się leczenie, które powinno mieć na celu wyeliminowanie czynników, które wywołały rozwój tej choroby. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać takich zmian bez diagnozy i leczenia, ponieważ mogą one wywołać bardzo poważne komplikacje.

Wniosek

Wystąpienie zespołu moczowego może być wywołane zupełnie innymi przyczynami, które mogą być najbardziej elementarne i wskazujące na niewielkie odchylenia w organizmie człowieka i odwrotnie, w niektórych sytuacjach wynikać z poważnych patologii narządów wewnętrznych. Bez względu na przyczynę, która sprowokowała rozwój zespołu moczowego, należy niezwłocznie przejść serię dodatkowych badań i dokładnie ustalić diagnozę. Następnie konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Wszelkie stany zapalne w układzie moczowym i nerkach są niebezpiecznymi objawami i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Sposób leczenia dobierany jest w każdym przypadku wyłącznie indywidualnie.

Zespół moczowy to zmiana objętości, składu i struktury moczu, która występuje przy różnych chorobach układu moczowego. Jest to zespół objawów klinicznych związanych z problemami układu moczowego i towarzyszących różnym zaburzeniom układu moczowego. Przejawia się to zmianą koloru i charakteru moczu - bakteriomoczem, krwiomoczem, leukocyturią, cylindurią, białkomoczem.

W zespole moczowym zmienia się dzienna objętość moczu i częstotliwość opróżniania pęcherza, co klinicznie objawia się oddawaniem moczu w nocy, wielomoczem, skąpomoczem. Zmianom takim często nie towarzyszą objawy kliniczne, przebiegają w sposób utajony i są wykrywane dopiero przy pomocy diagnostyki laboratoryjnej. Jeśli zespół moczowy objawia się tylko dyzurią - bolesnym oddawaniem moczu, nazywa się to izolowanym.

Zespół moczowy jest wskaźnikiem nie tylko chorób układu moczowego u dzieci i dorosłych, ale także innych nieprawidłowości w organizmie.

Zmiany w składzie moczu

Krwiomocz- obecność erytrocytów w moczu, których liczba decyduje o jego zabarwieniu: jeśli jest mało czerwonych krwinek, mocz ma bladoróżowy kolor jeśli dużo - ciemny brąz. W pierwszym przypadku mówią o mikrohematurii, aw drugim o makrohematurii.

Przyczynami izolowanego krwiomoczu są:

• Nowotwory narządów moczowych,
• choroba kamicy moczowej,
• Bakteryjne zapalenie nerek - gruźlica nerek,
• Nefropatia różnego pochodzenia,
• Wady wrodzone - dysplazja nerek,
• Posocznica,
• Zakrzepica naczyń nerkowych.

Prawie we wszystkich tych przypadkach krwiomoczowi towarzyszy ból. Jeśli nie ma bolesnych odczuć podczas oddawania moczu, przyczyną erytrocyturii jest genetyczna patologia nerek.

U noworodków i niemowląt przyczyną patologii może być zakażenie wewnątrzmaciczne, trombocytoza, rak nerki. U starszych dzieci krew w moczu często występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub kłębuszkowym zapaleniu nerek.

białkomocz- objaw kliniczny charakteryzujący się pojawieniem się białka w moczu i występujący w dwóch postaciach: łagodnej i złośliwej.

Łagodna patologia ma dobre rokowania. Ona się zdarza:

• Przejściowe idiopatyczne - pojedyncze wykrycie białka w moczu,
• Funkcjonalne - białko znajduje się u pacjentów na tle gorączki, hipotermii, stresu, patologii serca,
• Ortostatyczny - z długą pozycją stojącą.

Trwały lub złośliwy białkomocz jest objawem kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, amyloidozy nerek, zatrucia metalami ciężkimi. Rokowanie w przypadku białkomoczu w takich przypadkach jest poważniejsze.

Cylindruria- obecność w moczu mikrodruków kanalików nerkowych. Powstają z naruszeniem procesu filtracji przez nerki i są pośrednimi objawami zapalenia układu moczowego.

Cylindry to:

• Hialinowe – są pochodzenia białkowego i pojawiają się w moczu przy różnych chorobach nerek, którym towarzyszy białkomocz,
• Woskowaty - utworzony ze szklistych i ziarnistych cylindrów, które pozostają w kanalikach nerkowych w ciężkiej zapalnej patologii nerek,
• Ziarniste - białkowe odlewy kanalików nerkowych, spotykane w kłębuszkowym zapaleniu nerek lub nefropatii cukrzycowej,
• Erytrocyty - składają się z białka i krwinek czerwonych i są oznaką krwiomoczu,
• Leukocyt - składa się z białka i leukocytów w odmiedniczkowym zapaleniu nerek,
• Fałsz - objaw patologii dróg moczowych.

Zwykle dozwolona jest obecność pojedynczych szklistych cylindrów w moczu - nie więcej niż 1-2 w polu widzenia. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w moczu jest niedopuszczalna.

leukocyturia- pojawienie się w moczu znacznej liczby leukocytów z bakteryjnym zapaleniem nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej. Połączenie leukocyturii z krwiomoczem i białkomoczem wskazuje na choroby zapalne nerek różnego pochodzenia.

Leukocyty to komórki układu odpornościowego, które działają jako obrońcy organizmu przed czynnikami obcymi. Zwykle pojedyncze komórki można wykryć w polu widzenia. W pewnych warunkach lub stanach zapalnych liczba leukocytów w moczu dramatycznie wzrasta.

Przyczyny sterylnej leukocyturii:

• Wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych,
• hormonoterapia i chemioterapia,
• Urazy narządów moczowo-płciowych,
• Ciąża,
• Odrzucenie nerki dawcy
• Aseptyczne zapalenie cewki moczowej i innych narządów moczowych.

Przyczyny zakaźnej leukocyturii:

• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• zakażenie gruźlicą,
• Infekcje pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybiczego.

Leukocyturia w połączeniu z białkomoczem, erytrocyturią i cylindurią jest objawem ciężkiego stanu zapalnego wszystkich struktur nerek.

Normalnie mocz jest sterylnym podłożem. Bakteriuria jest oznaką zakaźnego zapalenia różnych części układu moczowego wywołanego przez Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa lub Haemophilus influenzae, cocci.

Bakterie mogą dostać się do moczu z dolnej części cewki moczowej. W tym przypadku diagnoza jest trudna, ponieważ takie drobnoustroje nie mają znaczenia etiologicznego. Infekcja może również przenikać do moczu z ogólnymi chorobami ogólnoustrojowymi. Drobnoustroje przenoszone są drogą krwiopochodną lub limfogenną. Drobnoustroje te również nie są uripatogenne, ponieważ agresywne alkaliczne środowisko moczu szybko je niszczy. Takie procesy w organizmie człowieka nazywane są przejściowym bakteriomoczem. Aby postawić diagnozę bakteryjnego zapalenia narządów układu moczowo-płciowego, konieczne jest oddawanie moczu na bakposev. O wiarygodności wyników decyduje poprawność pobrania biomateriału. Przed opróżnieniem pęcherza dokładnie przemyj krocze ciepłą wodą bez środków higienicznych. Próbkę do analizy należy dostarczyć do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu 2 godzin od momentu pobrania.

Sole w moczu występują u zdrowych osób w niewielkich ilościach. Zwykle eksperci określają szczawiany i moczany. Jeśli sole stale się wytrącają, pacjent ma nefropatię dysmetaboliczną, która może prowadzić do kamicy moczowej. Sól w moczu jest oznaką długotrwałego leczenia niektórymi lekami farmakologicznymi lub spożywania niektórych pokarmów. Jeśli w moczu zostaną wykryte fosforany, należy rozpocząć leczenie, ponieważ jest to objaw ostrej infekcji, często połączonej z bakteriurią.

Zmiana koloru moczu

Zdrowi ludzie mają żółty mocz. Jego kolor waha się od jasnożółtego do bursztyn. Kolor moczu wynika z obecności w nim specjalnych pigmentów żółciowych. Kolor moczu może się zmieniać pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Fizjologiczne przyczyny nietypowego koloru moczu:

• Starszy wiek,
• Brać lekarstwa
• produkty żywieniowe,
• tryb picia,
• Pory dnia,
• Cechy metabolizmu.

U noworodków czerwonawe zabarwienie moczu jest oznaką dużej zawartości moczanów, u niemowląt mocz jest bladożółty, prawie przezroczysty. Intensywny kolor moczu rano jest związany z nocną produkcją hormonu wazopresyny, który zmniejsza diurezę i zagęszcza mocz. Zmętnienie i ciemnienie moczu jest również oznaką patologii wymagającej pilnego leczenia. Zmętnienie często łączy się ze zmianą kwasowości i gęstości moczu.

Określenie koloru moczu jest obowiązkowym kryterium diagnostycznym podczas przeprowadzania ogólnej analizy. W laboratorium kolor jest określany zwykle przez oględziny w przezroczystym pojemniku na białym tle.

Zmiany objętości moczu i częstości oddawania moczu

U osoby dorosłej częstotliwość oddawania moczu wynosi 4-6 razy dziennie. Może się zmieniać pod wpływem różnych czynników:

• cechy wieku,
• Natura jedzenia
• aktywność fizyczna,
• tryb picia,
• spożycie soli,
• Pora roku.

Zaburzenia oddawania moczu występujące w chorobach układu moczowego i objawiające się zmianą objętości wydalanego moczu:

W osobnej grupie wyróżnia się inny objaw zespołu moczowego - parurezę. Ten stan występuje, gdy dana osoba nie może opróżnić pęcherza w obecności nieznajomych lub w nietypowym otoczeniu. Przyczynami tego zaburzenia są: choroby zakaźne, uszkodzenia organiczne i czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, a także leki powodujące zastój moczu lub zaburzające przekazywanie impulsów nerwowych z pęcherza moczowego do mózgu. W miarę postępu zespołu stan pacjentów pogarsza się: nie mogą oni normalnie załatwić się nawet w domu w ciszy i spokoju. Jeśli parureza występuje u absolutnie zdrowej osoby, wówczas występują zaburzenia psychiczne. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą. To zaburzenie psychiczne może poważnie skomplikować życie ludzi, uniemożliwiając im przebywanie poza domem przez długi czas.

Diagnoza i leczenie

Zespół moczowy rozpoznaje się na podstawie danych anamnestycznych oraz wyników badań laboratoryjnych. Dodatkowe wytyczne kliniczne dotyczące rozpoznawania zespołu moczowego obejmują urografię wydalniczą, cystoskopię, arteriografię nerek i tomografię. Jeśli pojawią się objawy zespołu moczowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje i zaleci odpowiednie leczenie.

Zespół moczowy występuje przy chorobach zagrażających życiu, które wymagają działań terapeutycznych. Leczenie patologii ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała. Jeśli terapia etiotropowa nie jest możliwa, przeprowadza się zestaw procedur w celu złagodzenia stanu pacjenta i wyeliminowania głównych objawów.

Pacjentom przepisuje się terapię lekową:

• Antybiotyki z grupy penicylin, makrolidów, fluorochinolonów, cefalosporyn - Amoksyklaw, Azytromycyna, Ciprofloksacyna, Ceftriakson.
• Odwodnienie - dożylnie "Hemodez", "Reopoliglyukin", sól fizjologiczna, glukoza.
• Diuretyki - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypotiazyd".
• Immunomodulatory - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NLPZ - Voltaren, Indometacyna, Ortofen.
• Glikokortykosteroidy - "Prednizolon", "Betametazon".
• Cytostatyki - cyklosporyna, metotreksat.
• Leki przeciwpłytkowe - Dipirydamol, Curantil, Pentoksyfilina.
• Multiwitaminy.

W każdym przypadku wybór leków i ich dawkowanie są ustalane ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę orientację patologiczną i ogólny stan organizmu. Oprócz farmakoterapii pacjentom z zespołem moczowym pokazano ćwiczenia fizyczne, dietę, fizjoterapię, psychoterapię i leczenie chirurgiczne.

Wideo: zespół moczowy u dzieci

Zespół moczowy to zjawisko, w którym dochodzi do zmiany charakteru wypróżnień, składu płynu biologicznego, a także konsystencji moczu na tle procesów patologicznych zachodzących w narządach tego układu. Stan ten nie jest uważany za oddzielną chorobę, ale działa jako złożony objaw.

Na jego tle pacjenci mają obecność bakterii, cząstek krwi w materiale biologicznym, wzrasta poziom leukocytów, białka i cylindrów. Problemy z oddawaniem moczu wyrażane są zmianą dobowej objętości wydalanego płynu (nykturia, wielomocz, skąpomocz). Często jest wykrywany w trakcie diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ ma ukryty charakter przebiegu.

W praktyce lekarskiej zespół moczowy jest częstym schorzeniem, które stwierdza się u pacjentów w różnym wieku i płci. Ponieważ scharakteryzowana jest jako zespół objawów, jej wykrycie wymaga dalszego zbadania pacjenta, co pomaga ustalić prawdziwą przyczynę tych zaburzeń.

Główne objawy zespołu moczowego. Źródło: ppt-online.org

Często po dokładnej diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej ujawniają się problemy z nerkami, moczowodami, a także dolnymi odcinkami narządów wydalania moczu. Na szczęście terminowe określenie tego objawu pozwala na wysokiej jakości leczenie patologii na wczesnym etapie i całkowite wyleczenie pacjenta.

To zaburzenie układu moczowego występuje u około 50% osób z przewlekłą chorobą nerek w wywiadzie. Istnieją dwa rodzaje tego stanu: zespół izolowany i złożony. W pierwszym przypadku tylko ten objaw wskazuje na naruszenia w układzie moczowo-płciowym, w drugim przypadku występują również objawy zatrucia organizmu.

Powody

Obecnie nie można dokładnie określić, dlaczego ludzie opracowują taki plan leczenia zaburzeń oddawania moczu. Jednak eksperci w dziedzinie urologii identyfikują trzy główne czynniki prowokujące, które mogą przyczynić się do wystąpienia różnych zmian w charakterze i składzie płynu biologicznego.

Przede wszystkim rozważa się różne procesy zapalne wpływające na narządy układu moczowo-płciowego. Ta kategoria obejmuje zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie nerek. Głównym czynnikiem prowokującym ich pojawienie się są bakterie chorobotwórcze, które przenikają do organizmu człowieka. Objawami towarzyszącymi są bóle pleców, nudności i wymioty, gorączka, zespół moczowy.

Następnie pojawia się tworzenie typu guza. Powstają w wyniku zastępowania prawidłowych komórek narządów moczowych nietypowymi. Nierzadko wykrywa się patologie onkologiczne, gdy guzy rosną w pęcherzu lub wpływają na nerki. Niebezpieczeństwo polega na tym, że patologia może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas, podczas gdy nie ma zaburzeń w procesie oddawania moczu.

Guzy w nerkach wywołują wystąpienie zespołu moczowego. Źródło: 24medicine.ru

Eksperci nazywają trzeci czynnik prowokujący kamicą moczową, w której kamienie mogą osadzać się zarówno w pęcherzu moczowym, jak iw narządach filtracyjnych. Ich pojawienie się prawie zawsze wiąże się z niedożywieniem, a co za tym idzie z zaburzeniami metabolizmu. Często ICD objawia się najpierw atakiem kolki nerkowej.

Zmiany

Większość problemów z układem moczowym jest związana z niektórymi chorobami nerek, cewki moczowej, pęcherza moczowego i moczowodów. Rozważany zespół jako zespół objawów można wyrazić lub można go określić dopiero po laboratoryjnym badaniu moczu. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie zmiany w materiale biologicznym o tym świadczą.

Krwiomocz

Normalnie u zdrowej osoby mocz ma słomkowożółty odcień, co daje specyficzny pigment. Jeśli duża liczba czerwonych krwinek dostanie się do pęcherza podczas wypróżnienia, przybiera on kolor czerwony lub bladoróżowy, w zależności od poziomu ich stężenia. W takim przypadku lekarze diagnozują krwiomocz (makro lub mikro).

Izolowany zespół moczowy może wystąpić na tle takich chorób:

1. Posocznica;
2. Zakrzepica naczyń nerkowych;
3. nefropatia;
4. Nowotwory.

Jeśli stan patologiczny jest w zaawansowanym stadium, wówczas syndrom łączy się, a ból łączy się z nim. Jednak w przypadku jej braku istnieje możliwość, że u pacjenta rozwinęła się erytrocyturia w wyniku genetycznego problemu z nerkami.

Jeśli taki stan zostanie wykryty u noworodków lub niemowląt, istnieje duże prawdopodobieństwo, że krwiomocz był wynikiem infekcji w ciele dziecka, ale nie można wykluczyć obecności zakrzepów lub nowotworów złośliwych. W starszym wieku chorobami prowokującymi są: kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

białkomocz

Problemy z oddawaniem moczu mogą również wyrażać się zwiększoną zawartością białka, które jest wykrywane podczas badania płynu biologicznego. Ten stan może być łagodny lub złośliwy. W pierwszym przypadku rokowania na powrót do zdrowia są korzystne.

Wskaźniki ciężkiego białkomoczu. Źródło: ppt-online.org

Ze szczególną ostrożnością należy leczyć złośliwą postać, zwaną również stałą. W takim przypadku pacjent ma zawsze zwiększone stężenie białka. Wskazuje to na poważne choroby, w tym cukrzycę, amyloidozę nerek, zatrucie metalami ciężkimi.

Cylindruria

Termin bolesne oddawanie moczu jest używany przez wielu pacjentów. Ale niewielu z nich wie, że ten stan występuje w sytuacji, gdy badanie składu moczu ujawnia obecność w nim określonej liczby kanalików nerkowych. Na tym tle w narządach filtracyjnych często rozwija się proces zapalny.

Istnieje kilka rodzajów cylindrów:

• Hialinowe - pojawiają się w moczu, gdy dana osoba ma różne choroby nerek, powoduje pojawienie się białkomoczu;
• Woskowate - są kompleksem cząstek szklistych i ziarnistych, pozostając częściowo w kanalikach nerkowych (pojawiają się w wyniku postępu ciężkich chorób narządów filtracyjnych na tle stanu zapalnego);
• Ziarniste - wskazują na rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek lub nefropatii cukrzycowej u pacjenta, działają jak odlewy białkowe;
• Erytrocyty - głównymi składnikami są erytrocyty i białko, wskazują na obecność krwiomoczu;
• Leukocyty - są diagnozowane w przypadku progresji odmiedniczkowego zapalenia nerek i składają się z białka i leukocytów;
• Fałsz - scharakteryzuj postęp chorób układu moczowego.

Jak możesz zrozumieć, samodzielna interpretacja wyniku badania laboratoryjnego moczu jest prawie niemożliwa. Ale jednocześnie warto wiedzieć, że obecność cylindrów, jeśli jest nie więcej niż jedna lub dwie jednostki (szkliste), nie wskazuje odpowiednio na patologię, jest uważana za normę. W przeciwnym razie obecność tych elementów jest niedopuszczalna.

leukocyturia

Unerwienie pęcherza moczowego i zaburzenia oddawania moczu są zawsze obecne u osób, u których badanie moczu wykazało wysoką zawartość leukocytów. Zwiększone stężenie białych krwinek wskazuje na rozwój ciężkiego procesu zapalnego w nerkach, pęcherzu moczowym i cewce moczowej.

Wskaźniki leukocyturii u ludzi. źródło: myside.ru

Zwykle leukocyty są „obrońcą”. Są to komórki odpornościowe, których głównym zadaniem jest tłumienie żywotnej aktywności bakterii chorobotwórczych. W związku z tym niewielka ich ilość w moczu nie jest uważana za żadne odchylenie. Jeśli jednak jest ich zbyt wiele, należy poszukać choroby, która to wywołała.

Głównymi przyczynami sterylnej leukocyturii są:

1. Gorączka temperatury ciała;
2. Przyjmowanie leków hormonalnych;
3. Leczenie chemioterapią;
4. Urazy narządów układu moczowo-płciowego;
5. noszenie dziecka;
6. Odrzucenie nerki dawcy;
7. Proces zapalny typu aseptycznego.

Istnieje również zakaźny typ leukocyturii. Główne patologie, w których się rozwija to: cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, obecność zakażenia gruźlicą, a także zakażenie organizmu wirusami, bakteriami, grzybami. Dość niebezpiecznym stanem jest połączenie leukocyturii z białkomoczem lub krwiomoczem.

Kolor

Jeśli w ludzkim ciele nie ma procesów patologicznych, w szczególności w układzie oddawania moczu i wydalania, przyniesie to żółty mocz do analizy. Obecność bursztynowego odcienia jest również uważana za dopuszczalną. Odpowiada za to specyficzny pigment, którego stężenie wzrasta lub maleje pod wpływem określonych czynników.

Normalna i patologiczna paleta kolorów moczu.

Zespół moczowy jest przeważnie bezobjawowym stanem, w którym badania kliniczne i laboratoryjne wykazują zmiany w składzie moczu. Ze względu na brak zewnętrznych objawów patologii nie można od razu zdiagnozować, co utrudnia późniejsze leczenie.

Powoduje

Zespół moczowy to zespół objawów wskazujący na obecność choroby układu moczowego. Sam w sobie na zewnątrz nie objawia się w żaden sposób, nie powoduje dyskomfortu u osoby. Rozpoznaje się go w obecności współistniejącej patologii, gdy pacjent jest wysyłany do analizy, której wyniki pokazują jakościowe zmiany w składzie moczu. Jeśli odchylenia wskaźników są jedyną oznaką choroby nerek, mówimy o izolowanym zespole moczowym.

Analiza moczu w opisanym stanie wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów, erytrocytów, obecność białka, obecność pewnej ilości krwi.

Głównymi przyczynami rozwoju zespołu są bakterie i sole, w zależności od patogenezy, objawy i oznaki choroby podstawowej będą różne.

bakteria

Zwykle w moczu zdrowej osoby nie ma bakterii. Niewielka ich ilość może przedostać się do badanej substancji z zewnętrznych narządów płciowych w przypadku braku procedur higienicznych przed pobraniem analizy. Ponadto w moczu można wykryć patologiczne mikroorganizmy, które dostały się tam w wyniku infekcji występującej w organizmie i nie dotyczącej układu moczowo-płciowego. Takie patogeny nie żyją jednak długo w nieznanym im środowisku i są szybko eliminowane.

Bakterie w podłożu w dużych ilościach można znaleźć w chorobach takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego. Na tle tych patologii w niektórych przypadkach u kobiet rozwija się zespół cewki moczowej, który najczęściej przebiega bezobjawowo, co komplikuje diagnozę i prowadzi do przewlekłej postaci choroby.

Pod wpływem drobnoustrojów u mężczyzn może rozwinąć się bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Z reguły stan ten nie ogranicza się do zmian w składzie moczu, ale charakteryzuje się wyraźnymi objawami, zwłaszcza jeśli chodzi o ostry przebieg choroby.

Czasami ogólna analiza może wykazać zwiększoną liczbę leukocytów z powodu bakteryjnego przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek.

Sól

Normalnie sól nie powinna być obecna w moczu osoby dorosłej. U dziecka można je wykryć ze względu na słabą zdolność nerek do ich rozpuszczania.

Jeśli sole zostaną znalezione w podłożu dorosłego pacjenta raz, nie zostaną wykryte w dodatkowych próbkach, a towarzyszące im wskaźniki mieszczą się w normie, uważa się to za przypadek bezpieczny.

Podwyższony poziom niektórych związków, takich jak szczawiany, może wskazywać na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wytrącające się kryształy są pierwszymi objawami dny moczanowej, niewydolności nerek, zapalenia nerek.

Sole w moczu mogą prowadzić do zespołu drażliwego pęcherza, który powoduje częste oddawanie moczu.

Wszystkie te choroby prowadzą do zmian jakościowych w moczu, które charakteryzują zespół moczowy.

Główne cechy

Ponieważ opisany stan nie wyraża się w żaden sposób na zewnątrz, o objawach można mówić jedynie w kontekście badań laboratoryjnych i klinicznych. Podłoże charakteryzuje się:

• obecność w nim krwi;
• podwyższona liczba leukocytów;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek;
• obecność białka.

Krew w moczu

Obecność pewnej ilości krwi w badanej substancji nazywana jest krwiomoczem. Mocz staje się czerwonawy lub brązowawy.

Krew w podłożu jest oznaką takich patologii, jak formacje nowotworowe dróg moczowych, nefropatia, obecność kamieni, dysplazja nerek, zapalenie nerek, gruźlica. Każdej diagnozie towarzyszą własne objawy: bolesne oddawanie moczu, dyskomfort w podbrzuszu, gorączka.

Leukocyty

Leukocyty to komórki krwi o heterogennej strukturze białego koloru. Normalnie ich zawartość w moczu waha się od zera do trzech jednostek w polu widzenia u mężczyzn i odpowiednio do sześciu u kobiet i dzieci.

Zwiększona zawartość tych komórek krwi wskazuje na patologie układu moczowo-płciowego, a mianowicie zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, raka, gruźlicę, kamicę moczową, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych.

Ze względu na fakt, że duża liczba patologii charakteryzuje się wzrostem poziomu leukocytów, diagnostyka różnicowa zespołu moczowego obejmuje dodatkowe badania.

Czerwone krwinki

Wzrost poziomu czerwonych krwinek nazywa się erytrocyturią. Normą jest obecność w polu widzenia do trzech jednostek u kobiet i pojedynczych wskaźników u mężczyzn. Stan, w którym liczba czerwonych krwinek jest wyższa niż normalnie, jest spowodowany przez:

• kamica moczowa;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zawał serca, rak nerki;
• nowotwory złośliwe nerek, pęcherza moczowego, prostaty.

Kryterium poziomu erytrocytów jest tylko jednym z objawów rozwoju powyższych zaburzeń i chorób.

Białko

W moczu zwykle nie należy oznaczać białka, jego maksymalna dopuszczalna gęstość wynosi nie więcej niż 0,033 grama na litr. W przypadku zespołu moczowego wskaźnik ten jest zwiększony, co może wskazywać na nieprawidłowości nerek lub innego rodzaju.

Częste przyczyny to białaczka, niewydolność serca, padaczka, reakcje alergiczne, ciąża, słaby rozwój fizyczny u dzieci w wieku od siedmiu do szesnastu lat.

Czynniki nerkowe zwiększające poziom białka obejmują ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek i nerczycę.

Metody diagnostyczne

Ponieważ opisany zespół może wskazywać na różne choroby, wybór metody badania opiera się na specyfice skarg pacjenta na podstawową patologię. Ponieważ opisane powyżej objawy zostały stwierdzone w wyniku ogólnego (klinicznego) badania moczu, dalsza diagnostyka obejmuje:

1. Zbiór anamnezy.
2. Badanie wzrokowe, palpacyjne.
3. Dodatkowe rodzaje testów moczu: biochemia, według Nechiporenko, test Zimnitsky'ego i inne.
4. Badanie ultrasonograficzne narządów układu moczowego. Pozwala określić obecność procesów zapalnych, formacji nowotworowych, zbadać strukturę dotkniętych narządów, określić objętość zalegającego moczu.
5. Radiografia. Ponieważ nerki są widoczne na zdjęciu w postaci cieni podczas badania konwencjonalnego, środek kontrastowy podaje się dożylnie lub wstrzykuje się tlen w okolice otrzewnej lub do przestrzeni zaotrzewnowej. Zdjęcia rentgenowskie umożliwiają ocenę obecności kamieni, struktury i lokalizacji nerek i moczowodów.
6. Cytoskopia. Badanie pęcherza za pomocą urządzenia. Pokazuje zmiany w błonie śluzowej narządu, obecność guzów, kamieni.
7. cewnikowanie. Przeprowadza się go w celu pobrania moczu do analizy.
8. Renografia radioizotopowa. Określa zdolność funkcjonalną nerek. Przeprowadza się go z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek i niektórymi innymi stanami.
9. Biopsja nerki. Jest przepisywany w przypadku guza w celu określenia jego charakteru (złośliwy lub łagodny).

Wybór konkretnej metody badawczej zależy od dolegliwości pacjenta, na podstawie wyników wywiadu i klinicznej analizy moczu, które wykazały obecność zespołu moczowego.

Tradycyjne i ludowe metody leczenia

Nie jest możliwe sformułowanie ogólnych terapii dla stanu takiego jak zespół moczowy. Wynika to z faktu, że charakteryzuje ona kilkanaście chorób układu moczowego. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę wyniki diagnozy, objawy choroby podstawowej i wpływać na jej patogenezę.

Wachlarz leków przepisywanych w opisywanym zespole jest szeroki zarówno pod względem nomenklatury, jak i farmakodynamiki. Wybór konkretnego leku przez lekarza zależy od kombinacji objawów choroby podstawowej.

• jedwab kukurydziany;
• łopian;
• nasiona lnu;
• ziele dziurawca;
• mącznica lekarska.

Z ziół i ich mieszanek przygotowywane są odwary, napary i herbaty, które należy przyjmować regularnie, ale pod nadzorem lekarza, ponieważ w niektórych przypadkach takie leki mogą być przeciwwskazane, ponieważ mogą być szkodliwe dla zdrowia.