Kariotyp prawdziwego hermafrodytyzmu. Hermafrodytyzm u ludzi: przyczyny, objawy, leczenie

– wrodzone zaburzenie różnicowania płciowego, charakteryzujące się obecnością u osobnika dwóch typów gonad (jajnika i jądra) lub gonad o budowie mieszanej (ovotestis). Objawy kliniczne prawdziwego hermafrodytyzmu mogą być różne i zależeć od przewagi aktywności funkcjonalnej gonady męskiej lub żeńskiej. U pacjentów z prawdziwym hermafrodytyzmem mogą wystąpić zaburzenia w budowie zewnętrznych narządów płciowych (mały penis, spodziectwo, wnętrostwo, przerost łechtaczki), ginekomastia, biseksualny typ budowy ciała; możliwa jest miesiączka, owulacja i spermatogeneza. Rozpoznanie prawdziwego hermafrodytyzmu ustala się na podstawie badania narządów płciowych, USG gonad, badania poziomu hormonów płciowych, określenia kariotypu i biopsji gonad. Taktyka terapeutyczna uzależniona jest od orientacji psychoseksualnej pacjentów i polega na usunięciu gonad płci przeciwnej oraz prowadzeniu terapii hormonalnej.

Po stronie jądra zwykle tworzą się najądrza i nasieniowody; po przeciwnej stronie rozwija się macica jednorożna i jajowód. Pochwa może być dobrze rozwinięta i sięgać do krocza, wzdłuż linii środkowej moszny lub do tylnej części cewki moczowej. Z reguły jajniki są ustawione prawidłowo; owulacja występuje u 25% pacjentów z prawdziwym hermafrodytyzmem.

W okresie dojrzewania można zaobserwować oznaki wirylizacji lub feminizacji; często występują wtórne cechy płciowe obu płci (biseksualny typ budowy ciała, ginekomastia, niska barwa głosu, owłosienie typu męskiego). Połowa pacjentów doświadcza menstruacji; w fenotypie męskim miesięczne krwawienie objawia się cyklicznym krwiomoczem. Pacjenci z prawdziwym hermafrodytyzmem mogą mieć problemy z tożsamością płciową i adaptacją społeczną; tendencja do biseksualizmu, homoseksualizmu, transseksualizmu, transwestytyzmu.

Diagnoza prawdziwego hermafrodytyzmu

W celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania hermafrodytyzmu prawdziwego należy skonsultować się z endokrynologiem, urologiem, ginekologiem lub genetykiem. Podczas badania przedmiotowego ocenia się rozwój zewnętrznych narządów płciowych oraz nasilenie drugorzędowych cech płciowych. Wykonuje się badanie palpacyjne okolicy moszny, badanie przez pochwę lub odbyt, USG narządów miednicy i nadnerczy.

Prawdziwy hermafrodytyzm należy odróżnić od fałszywego hermafrodytyzmu, dysgenezji gonad (zespół Klinefeltera). W tym celu wykonuje się oznaczenie chromatyny płciowej, kariotypowanie, badanie poziomu hormonów (testosteron, estrogeny, FSH, 17-ketosteroidy w codziennym moczu), inne badania i próbki. Ostateczną diagnozę prawdziwego hermafrodytyzmu można postawić dopiero po laparotomii zwiadowczej, biopsji gonad i histologicznym potwierdzeniu obecności tkanki jajnika i jądra.

Leczenie prawdziwego hermafrodytyzmu

Problematyka przypisania płci w paszporcie i charakteru edukacji płciowej osób z prawdziwym hermafrodytyzmem jest złożona; wymaga uwzględnienia kariotypu, stanu hormonalnego, orientacji psychoseksualnej osobowości pacjenta i jest rozwiązywany przy udziale specjalistów medycznych. W większości przypadków noworodki z prawdziwym hermafrodytyzmem są klasyfikowane jako żeńskie i wychowywane jako dziewczynki, ponieważ aktywność jajnikowej części gonad zwykle przeważa nad częścią jąderową.

Następnie, biorąc pod uwagę aspekty anatomiczne, psychologiczne i funkcjonalne, przeprowadza się chirurgiczną korekcję prawdziwego hermafrodytyzmu, obejmującą gonadektomię i chirurgię plastyczną zewnętrznych narządów płciowych. U osób posiadających paszport płci żeńskiej usuwa się całą tkankę jądra lub jajowód, resekcję łechtaczki i wykonuje operację plastyczną pochwy. Problem nadmiernego owłosienia rozwiązuje się za pomocą metod depilacji. Następnie przez cały wiek rozrodczy przepisuje się cykliczne podawanie leków estrogenowo-gestagenowych. Wybierając płeć męską w paszporcie, pacjentki z prawdziwym hermafrodytyzmem poddawane są całkowitemu usunięciu tkanki jajnikowej i żeńskich narządów płciowych, korekcji ginekomastii, tworzeniu moszny i operacji plastycznej prącia. Od okresu dojrzewania prowadzona jest terapia zastępcza androgenami (podtrzymująca, stymulująca).

Rokowanie w przypadku prawdziwego hermafrodytyzmu

Prawidłowy rozwój psychoseksualny i adaptacja pacjentów z prawdziwym hermafrodytyzmem w społeczeństwie zależy od prawidłowego wyboru płci, zgodności fenotypu z wybraną płcią i samoidentyfikacji. Zazwyczaj pacjenci z prawdziwym hermafrodytyzmem są niepłodni, ale opisano pojedyncze przypadki, w których osoby o fenotypie żeńskim i męskim po usunięciu jajowodu lub gonad płci przeciwnej mogły otrzymać potomstwo.

Pacjenci z prawdziwym hermafrodytyzmem, nawet po gonadektomii, powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą endokrynologa w celu monitorowania prawidłowości terapii hormonalnej. W niektórych przypadkach tacy pacjenci potrzebują pomocy psychologa, psychoterapeuty lub seksuologa.

Różnice między płciami ludzi przez cały czas determinowały strukturę społeczeństwa i wpływały dosłownie na wszystkie aspekty życia, w tym na kulturę i sztukę. Nawet dzisiaj, kiedy mężczyźni i kobiety osiągnęli niemal całkowitą równość, płeć nadal jest jedną z cech definiujących osobę.

Tym bardziej zaskakująca jest możliwość łączenia płci. Zjawisko to – hermafrodytyzm – zawsze było otoczone atmosferą mistycyzmu. Już sama nazwa tego odchylenia pochodzi z mitologii starożytnej Grecji – jest połączeniem imion Hermes i Afrodyta. W różnych społeczeństwach pojawienie się dziecka-hermafrodyty uważano za skutek błogosławieństwa z góry, przekleństwa, degradacji, zwyrodnienia rodzaju ludzkiego... Tak naprawdę wszystko jest o wiele bardziej prozaiczne.

Z czego wykonana jest podłoga?

Najpierw zastanówmy się, na czym opiera się koncepcja „płci”. Komórki płciowe (gamety) biorą udział w procesie rozmnażania. Różnią się od wszystkich innych komórek tym, że zawierają tylko połowę zestawu chromosomów. Aby nowy organizm zaczął się rozwijać, należy połączyć dwie takie komórki - w ten sposób uzyskuje się nową kombinację cech dziedzicznych.

Wśród komórek rozrodczych rozróżnia się komórki żeńskie i męskie. Te pierwsze są większe, nieruchome i zawierają zapas składników odżywczych niezbędnych do rozpoczęcia rozwoju nowego organizmu. Drugie są mniejsze, bardziej mobilne, zdolne do penetracji żeńskiej gamety w celu połączenia swojego materiału dziedzicznego z jej materiałem.

To, w jaki sposób zostanie zbudowany nowy organizm, zależy również od genów. U kobiet i mężczyzn preferuje się rozwój różnych narządów płciowych. U chłopców powstają jądra i penis, u dziewcząt - jajniki, macica, pochwa i tak dalej. Tak więc nawet nowonarodzone dzieci różnych płci są już od siebie różne.

Z biegiem czasu różnice te stają się coraz silniejsze. W okresie dojrzewania pojawiają się drugorzędne cechy płciowe - różnice w budowie ciała, włosach, rodzaju skóry, rozwoju mięśni gorset u mężczyzn i kobiet. Zmiany te zachodzą pod wpływem hormonów wydzielanych przez gruczoły płciowe.

Wszystkie te złożone transformacje służą jednemu celowi - wychowaniu osób heteroseksualnych, które mogą urodzić potomstwo. Odrywając się od cynicznych definicji biologicznych, możemy powiedzieć, że nie tylko różnice w fizjologii, ale także różnica w psychologii mężczyzny i kobiety pozwala im, gdy są zjednoczeni, począć, rodzić i wychowywać dzieci.

Hermafrodytyzm w przyrodzie

Ale jeśli wyższe kręgowce, do których zalicza się ludzi, charakteryzują się wyraźnym podziałem na dwie płcie, to dla innych żywych istot prawo to może nie być tak rygorystyczne. Istnieje wiele organizmów, które jednocześnie wytwarzają zarówno męskie, jak i żeńskie komórki rozrodcze. Te gamety znajdują się bezpośrednio w ciele rodzica, gdzie następuje poczęcie i rozwój nowych stworzeń.

Istnieją nawet gatunki (na przykład niektóre ryby), u których jeden osobnik przechodzi przez stadia organizmu „żeńskiego” i „męskiego”.

Co więcej, nawet u niektórych ssaków można zaobserwować wyraźne zmiany płci. Na przykład samice hieny mają dużego sztucznego penisa, dzięki któremu łączą się w pary, a nawet (!) rodzą.

Na starość poziom hormonów u ludzi zostaje zaburzony i można zauważyć, że kobiety nabywają pewne cechy „męskie”, a mężczyźni „kobiece”.

Zatem hermafrodytyzm w swojej prawdziwej formie lub pewnego rodzaju „zmiana płci” nie są tak rzadkie.

Hermafrodytyzm - przyczyny patologii

Hermafrodytyzm może wystąpić na poziomie genetycznym, gdy podczas poczęcia powstaje „niewłaściwy” zestaw chromosomów. Różne wpływy - toksyny, infekcje, promieniowanie i tak dalej - mogą prowadzić do patologicznego tworzenia się narządów.

Ponadto różne choroby zmieniające funkcjonowanie układu hormonalnego mogą prowadzić do patologicznego powstawania wtórnych cech płciowych u człowieka.

Gdy mówimy o Jeśli chodzi o hermafrodytyzm u ludzi, istnieją dwa typy:

• To prawda - obecne są cechy wewnętrzne obu płci, zewnętrzne - możliwe są różne opcje;
• Fałsz - zewnętrzne oznaki płci nie odpowiadają wewnętrznym (przerost łechtaczki u kobiety, gruczoły sutkowe u mężczyzny i tak dalej);

W każdym razie jest to choroba, która powoduje cierpienie człowieka - fizyczne i psychiczne.

Prawdziwy hermafrodytyzm

Niezwykle rzadka choroba. Tacy ludzie mają zestaw męskich i żeńskich gruczołów płciowych (gonad). Innymi słowy, mogą mieć dwa układy rozrodcze. Czasami jajniki i jądra są łączone w jeden system.

Na poziomie komórkowym, przy prawdziwym hermafrodytyzmie, najczęściej spotykany jest „żeński” zestaw chromosomów. Mozaicyzm staje się rzadkim zjawiskiem - niektóre komórki okazują się „żeńskie”, inne zaś „męskie”.

Jednak zewnętrzne znaki nie mogą „zdradzić” prawdziwego hermafrodyty. Oznacza to, że możliwe są następujące opcje:

• Obecność pełnego zestawu narządów płciowych i cech jednej płci (dominującej);
• Obecność pełnego zestawu narządów płciowych i cech charakterystycznych dla jednej płci, ale także niektórych narządów należących do płci przeciwnej;
• Obecność mieszanego zestawu narządów płciowych i drugorzędnych cech obu płci;

Oznacza to, że główną oznaką prawdziwego hermafrodytyzmu jest obecność w ciele gruczołu płciowego należącego do płci przeciwnej. I może pozostać niezdiagnozowana przez wiele lat. Ale ten „tajny” gruczoł produkuje hormony, które są niepotrzebne dla organizmu danej płci. Często w tym narządzie rozwija się guz, co prowadzi do produkcji ogromnych ilości hormonów.

To właśnie wpływa na ludzką psychikę i prowadzi do nieprawidłowych zachowań seksualnych. Na przykład taka osoba staje się biseksualna - odczuwa pociąg zarówno do mężczyzn, jak i kobiet. Możliwa jest zmiana wektora pożądania seksualnego - z heteroseksualnego na homoseksualny i odwrotnie. Najbardziej cierpią transseksualiści, którzy psychicznie czują się „nie w swoim ciele” i zmysłowo przynależą do płci przeciwnej.

Nie należy zakładać, że ktokolwiek jest bi, trans lub homoseksualistą, jest prawdziwym hermafrodytą. Jeśli jednak to odchylenie staje się problemem, warto zbadać organizm pacjenta pod kątem obecności „tajnych” gonad.

Jeśli dana osoba ma zewnętrzne cechy płciowe obu płci, zdiagnozowanie hermafrodytyzmu jest proste. Jednak leczenie tego schorzenia jest bardzo trudne.

Fałszywy hermafrodytyzm

Jak już zauważyliśmy, przy tej postaci wady występują gonady tylko jednej płci, ale w rozwoju zewnętrznych narządów płciowych i cechach pojawiają się cechy obu płci.

W przypadku fałszywej męskiej hermafrodytyzmu męskie narządy płciowe są podobne do żeńskich. Jest to spowodowane ich nieprawidłowym rozwojem w okresie prenatalnym. Zatem różne patologie rozwoju jąder, cewki moczowej i penisa mogą prowadzić do tego, że genitalia mężczyzny bardziej przypominają genitalia kobiety.

W niektórych przypadkach takie dziecko jest mylone z dziewczynką i wydawane są odpowiednie dokumenty. Rodzice starają się wychować córkę, ale prędzej czy później ten fatalny błąd daje o sobie znać, powodując u pacjentki wiele cierpienia psychicznego.

W przypadku fałszywej żeńskiej hermafrodytyzmu wszystko dzieje się dokładnie odwrotnie. Kiedy łechtaczka rozwija się nadmiernie, przypomina penisa. Jednocześnie inne części żeńskich narządów płciowych mogą być słabo rozwinięte. Podobnie jak w przypadku pseudohermafrodytyzmu męskiego, takie dziewczęta można uznać za chłopców.

Diagnostyka i leczenie hermafrodytyzmu u ludzi

Oczywiście, jeśli dana osoba ma zdeformowane lub „dodatkowe” narządy płciowe, zdiagnozowanie hermafrodytyzmu w tej czy innej formie nie jest trudne. Jednak w tym przypadku konieczny jest szereg badań, aby określić, do jakiej płci należy pacjent.

Aby to zrobić, musisz ustalić, jaka jest płeć chromosomalna, jakie gruczoły płciowe są obecne w ciele, jakie jest tło hormonalne danej osoby i za kogo się uważa. Kwestie te dotyczą nie tylko zdrowia, medycznego aspektu życia, ale także społecznego, rodzinnego i psychologicznego. A to sprawia, że ​​znalezienie odpowiedzi jest niezwykle trudne. W każdym razie taki pacjent będzie doświadczał ogromnej presji psychicznej.

Jeśli nie ma patologii zewnętrznych narządów płciowych, identyfikacja hermafrodytyzmu jest trudnym zadaniem. Lekarz powinien ogólnie założyć, że u pacjenta występuje takie odchylenie i przepisać odpowiednie badania. Często stawiana jest inna diagnoza opisująca problem, który powoduje hermafrodytyzm. Na przykład „ovotestis” to obecność w gonadach tkanek wytwarzających hormony „różnej płci”. Wynika to również z faktu, że słowo „hermafrodyta” ma nieprzyjemną konotację społeczną.

Jeśli zostanie zidentyfikowana forma hermafrodytyzmu, leczenie może obejmować terapię hormonalną, interwencje chirurgiczne, pomoc psychologiczną i prawną.

Leki zawierające hormony płciowe są stosowane w leczeniu różnych schorzeń. Na przykład o antykoncepcję. W medycznej korekcji hermafrodytyzmu można zastosować hormony specyficzne dla płci dominującej (i pożądanej) dla pacjenta.

Interwencje chirurgiczne pomogą ukształtować genitalia, które nie będą kolidowały z samoidentyfikacją pacjenta. Można także usunąć dodatkowe gruczoły, które nie są typowe dla danej płci.

Najważniejszym aspektem leczenia hermafrodytyzmu u ludzi jest pomoc psychologiczna. Często problem „pomieszania” płci, który pojawia się u takiego pacjenta we wczesnym dzieciństwie, pogłębia się z biegiem lat. Ważne jest nie tylko pomoc człowiekowi w zrozumieniu, kim naprawdę jest, ale także uwolnienie go od poczucia winy i niższości. Konieczna jest także współpraca z bliskimi i przyjaciółmi pacjenta, którym również bardzo trudno jest zrozumieć i zaakceptować prawdziwy stan rzeczy.

Na tej drodze często pojawia się kwestia zmiany płci prawnej. Ma to ogromne znaczenie psychologiczne, jako symbol uznania ze strony społeczeństwa i państwa. I chociaż życie pacjenta może stać się trudniejsze lub może nie ulec radykalnej poprawie, wielu dosłownie walczy o prawo do zarejestrowania nowej płci na śmierć i życie.

Brak zrozumienia i leczenia często prowadzi osoby z hermafrodytyzmem do poważnych patologii psychicznych, a nawet psychicznych. Przypadki samobójstw nie są wśród nich rzadkością. Co więcej, są to właśnie samobójstwa, a nie próby, które jedynie imitują samobójstwo, ale mają na celu przyciągnięcie uwagi innych.

(Grecki Hermafrodyta - Hermafrodyta - syn starożytnych greckich bogów Hermesa i Afrodyty, którzy połączyli cechy męskie i żeńskie; synonimy - androgynia, biseksualizm), wrodzone zaburzenie rozwoju seksualnego, w którym zewnętrzne narządy płciowe mają cechy żeńskie i żeńskie Mężczyzna.
Hermafrodytyzm powoduje trudności w zaklasyfikowaniu jednostki do określonej płci. Jest to forma interseksualizmu. Występuje średnio u jednego na 2000 noworodków. Istnieje prawdziwy i fałszywy hermafrodytyzm.W przypadku prawdziwego hermafrodytyzmu, czyli zespołu biseksualnych gonad, wraz z budową zewnętrznych narządów płciowych charakterystyczną dla hermafrodytów, istnieją zarówno gonady męskie, jak i żeńskie; jeśli fałszywe, gonady są uformowane prawidłowo w zależności od typu męskiego lub żeńskiego, ale zewnętrzne narządy płciowe mają oznaki biseksualności. Prawdziwy hermafrodytyzm występuje znacznie rzadziej niż fałszywy hermafrodytyzm (w całej literaturze światowej opisano około 150 przypadków). W prawdziwym hermafrodytyzmie jądra i jajniki można albo połączyć w jeden mieszany gruczoł płciowy, albo umieścić osobno. Zestaw chromosomów (kariotyp) u tych pacjentów zwykle odpowiada kariotypowi żeńskiemu, rzadziej występują komórki zawierające zestaw chromosomów żeńskich i komórki zawierające zestaw chromosomów męskich (zjawisko tzw. mozaikowatości); przy oznaczaniu chromatyny płciowej wynik jest pozytywny; odnotowuje się gruczoły sutkowe, możliwe jest pojawienie się spontanicznej miesiączki, porost włosów typu żeńskiego, rzadziej o cechach męskich, postać jest biseksualna.

,


Objawy fałszywego hermafrodytyzmu męskiego występują w zespole dysgenwii gonad i zespole niepełnej maskulinizacji, w przypadku fałszywego hermafrodytyzmu żeńskiego najczęściej rozpoznaje się wrodzony zespół nadnerczowo-płciowy. Pacjenci z tymi zespołami mają funkcjonalnie i morfologicznie wadliwe wewnętrzne narządy płciowe – w zależności od postaci choroby albo męskie i żeńskie, albo tylko męskie, a zewnętrzne narządy płciowe mają cechy obu płci. Szczególną formą fałszywego męskiego hermafrodytyzmu jest zespół feminizacji jąder.
Nie odnotowano bezpośredniego związku między budową umysłu a rodzajem gonad w hermafrodytyzmie. Zdarzają się przypadki, gdy charakter psychiczny i orientacja seksualna zmieniły się w ciągu życia tego samego pacjenta. Warunki wychowania odgrywają ważną, a czasem decydującą rolę w kształtowaniu się mentalności. Podejrzenie o hermafrodytyzm powinno powstać przy urodzeniu dziecka ze spodziectwem w połączeniu z wnętrostwem, w obecności słabo rozwiniętego penisa przypominającego łechtaczkę, rozwidloną mosznę podobną do warg sromowych. W celu wyjaśnienia lub wykluczenia diagnozy dzieci są badane przez endokrynologa, ginekologa, urologa i genetyka. Leczenie hermafrodytyzmu jest ściśle indywidualne. Przy wyborze płci bierze się pod uwagę dominację funkcjonalną (część żeńska lub męska) gonad. Podczas leczenia operacyjnego wykonuje się operację plastyczną zewnętrznych narządów płciowych, w niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie zniekształconej gonady. Rokowanie w przypadku hermafrodytyzmu, z wyjątkiem niektórych postaci, jest korzystne na całe życie, ale konieczne jest stałe monitorowanie przez specjalistów. Rodzenie dzieci jest niemożliwe.

(Źródło: Encyklopedia seksuologiczna)

Biseksualność, interseksualność; wrodzona dwoistość narządów rozrodczych, gdy nie można jednoznacznie określić płci osobnika jako męskiej lub żeńskiej. Istnieje hermafrodytyzm prawdziwy (w obecności gonad męskich i żeńskich) oraz fałszywy lub pseudohermafrodytyzm (obecność w ciele tylko gonad żeńskich lub tylko męskich).

(Źródło: Słownik seksuologiczny)

obecność samca w jednym organizmie. i żony genitalia. U ludzi rozróżnia się prawdziwe G. (ovotestis) i fałszywe, które objawia się jedynie wadami rozwojowymi narządów płciowych lub wtórnymi cechami płciowymi.

(Źródło: Słownik terminów seksualnych)

biseksualność, interseksualność; wrodzona dwoistość narządów rozrodczych, gdy nie można jednoznacznie określić płci osobnika jako męskiej lub żeńskiej

(Źródło: zwięzły słownik terminów seksuopatologicznych)

Synonimy:

Zobacz, co oznacza „hermafrodytyzm” w innych słownikach:

Hermafrodytyzm... Słownik ortografii – podręcznik

HERMAFRODYTYZM- HERMAFRODYTYZM. (od greckich Hermes i Afrodyta), biseksualność, biseksualność, rozwój biseksualny, obecność cech obu płci u jednostki. Klasyfikacja hermafrodytyzmu. Istnieją dwa główne typy G.: G. i stin n y (jej maphroditismus... ... Wielka encyklopedia medyczna

- (od greckich Hermafrodytów, syna Hermesa i Afrodyty, mitycznego stworzenia biseksualnego), obecność męskich narządów. i żony seks u tej samej osoby. Naturalny G. jest szeroko rozpowszechniony w królestwie zwierząt i jest charakterystyczny dla skąposzczetów i pijawek, pąkli... Biologiczny słownik encyklopedyczny

Biseksualność. Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim. Pavlenkov F., 1907. HERMAFRODYTYZM to połączenie dwóch płci, mieszanina męskich i żeńskich narządów płciowych u jednego osobnika. Kompletny słownik słów obcych, który wszedł do użytku w ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

Hermafrodytyzm, obecność męskich i żeńskich narządów płciowych w jednym organizmie. Rozróżnia się hermafrodytyzm naturalny, charakterystyczny głównie dla bezkręgowców, oraz hermafrodytyzm nieprawidłowy (wada rozwojowa), który występuje także u ludzi... Nowoczesna encyklopedia

Obecność męskich i żeńskich narządów płciowych w jednym organizmie. Rozróżnia się hermafrodytyzm naturalny, charakterystyczny głównie dla bezkręgowców, oraz hermafrodytyzm nieprawidłowy (wada rozwojowa), który występuje także u ludzi... Wielki słownik encyklopedyczny

hermafrodytyzm- a, m. hermafrodytyzm m. Obecność cech męskich i żeńskich w jednym organizmie (zwierzęcym lub ludzkim); biseksualizm. ALS 2. Hermafrodytyzm jest powszechnym zjawiskiem u niższych zwierząt. Występuje jako rzadka deformacja w klasach wyższych. B. Siergiejew Zajęty... ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

hermafrodytyzm- Biseksualność, interseksualność; wrodzona dwoistość narządów rozrodczych, gdy nie można jednoznacznie określić płci osobnika jako męskiej lub żeńskiej. Rozróżnia się prawdziwą hermafrodytyzm (w obecności gonad męskich i żeńskich) oraz... ... Przewodnik tłumacza technicznego

Hermafrodytyzm- Hermafrodytyzm, obecność męskich i żeńskich narządów płciowych w jednym organizmie. Wyróżnia się hermafrodytyzm naturalny, charakterystyczny głównie dla bezkręgowców oraz nienormalny (wada rozwojowa), który występuje także u ludzi. ... Ilustrowany słownik encyklopedyczny

HERMAFRODYTYZM, hermafrodytyzm, pl. bez męża (naukowy). Obecność cech obu płci u jednej osoby lub jednej osoby ze świata zwierząt. Słownik objaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

HERMAFRODYTYZM, aha, mąż. Obecność cech męskich i żeńskich u jednego osobnika (człowieka, zwierzęcia). | przym. hermafrodyta, och, och. Słownik objaśniający Ożegowa. SI. Ozhegov, N.Yu. Szwedowa. 1949 1992 … Słownik wyjaśniający Ożegowa

Definicja „hermafrodytyzmu” oznacza „biseksualność”, a specyfika polega na występowaniu cech obu płci w jednym organizmie. W świecie zwierząt zjawisko hermafrodytyzmu uważane jest za jeden z naturalnych procesów rozmnażania. W botanice, u roślin, których przeważająca część jest hermafrodytyczna, stosuje się definicję „diopieństwa”, gdy na tej samej roślinie występują zarówno kwiaty męskie, jak i żeńskie. Zdolność do samozapłodnienia jest powszechna u znacznej części robaków i niektórych gatunków ryb. Mięczaki, glony, grzyby, skorupiaki to tylko kilku przedstawicieli naturalnego hermafrodytyzmu na planecie.

Czym jest hermafrodytyzm u ludzi

Hermafrodytyzm człowieka jest uważany za zjawisko nienormalne, ponieważ jest to defekt w rozwoju okolicy narządów płciowych na etapie genetycznym i hormonalnym, w którym w organizmie obecne są oznaki obu płci (które są hermafrodytami, patrz zdjęcie narządów ludzkich powyżej) .

Często choroba ta jest wrodzona. Rzadziej odchylenia w stronę przeciwnej przynależności wykrywa się na etapie przedwczesnego rozwoju seksualnego. W wieku dorosłym hermafrodytyzm może wystąpić w wyniku terapii hormonalnej podczas zmiany płci.

Nie ma statystyk dotyczących liczby osób, u których wystąpiły takie odchylenia z powodu niechęci do ogłaszania diagnozy. Hermafrodytyzmowi zawsze towarzyszą choroby współistniejące i anomalie rozwojowe, nie tylko narządów płciowych. Często równolegle diagnozuje się następujące zaburzenia:

• układu sercowo-naczyniowego;
• anomalie budowy szkieletu.

Towarzyszą wymawiane, w różnym stopniu:

• zaburzenia psychiczne i psychiczne;
• zaburzenia w sferze seksualnej i psycho-emocjonalnej;
• problemy z adaptacją społeczną.

Przyczyny hermafrodytyzmu

Podstawową przyczyną wadliwości nieodłącznie związanej z hermafrodytyzmem jest wpływ czynników dziedzicznych. Drugie miejsce zajmują szkodliwe czynniki z zewnątrz. Dziedziczne obejmują patologię w liczbie i jakości chromosomów płciowych, mutacje genetyczne w chromosomach innych niż płeć.

Czynniki zewnętrznego wpływu na rozwijający się płód obejmują:

• promieniowanie radioaktywne;
• stosowanie substancji toksycznych;
• spożycie alkoholu;
• przyjmowanie leków hormonalnych, które się manifestują.

Najbardziej niebezpieczne działanie tych czynników występuje na początku trzeciego trymestru ciąży.

Również hermafrodytyzm żeński lub męski, będąc jeszcze w ciele kobiety w ciąży, może być wywołany przez następujące czynniki:

• zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety w ciąży, powstałe w wyniku chorób podwzgórza i przysadki mózgowej, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów płciowych;
• nadmierny poziom hormonów płci przeciwnej u płodu;
• infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
• nowotwory i choroby nadnerczy i jajników.

Objawy hermafrodytyzmu

Prawdziwy hermafrodytyzm
Wzrost włosów typu męskiego u kobiet
Hermafrodytyzm spowodowany wrodzonym niedoborem 21-hydroksylazy

Poniżej znajdują się objawy wspólne dla wszystkich typów tej patologii (jak wygląda hermafrodytyzm u ludzi, patrz zdjęcie powyżej):

• wczesne dojrzewanie;
• wada w tworzeniu narządów płciowych:
  • penis jest słabo rozwinięty, zdeformowany:
  • Oprócz główki prącia istnieją różne możliwości umieszczenia cewki moczowej w kroczu:
    • jądra nie występują w mosznie, znajdują się albo w jamie brzusznej, albo w fałdach skórnych, naśladując wargi sromowe większe, albo w kanale pachwinowym;
    • przerost, do wielkości penisa, łechtaczki;
• nieuformowane gruczoły sutkowe u osób z zestawem chromosomów żeńskich i rozwój piersi u osób z zestawem męskim;
• standardy sylwetki, włosów i krtani niezgodne z płcią paszportową;
• niepowodzenie życia seksualnego;
• niemożność posiadania potomstwa.

Klasyfikacja

Istnieje prawdziwy i fałszywy hermafrodytyzm:

• Prawdziwy hermafrodytyzm zjawisko czysto epizodyczne. Przejawia się to powstawaniem w organizmie człowieka gruczołów obu płci (jądra i jajnika).

Składnik chromosomalny, przy prawdziwym hermafrodytyzmie, jest często żeński, rzadziej męski. Zdarzają się przypadki mozaikowatości chromosomów.

Gruczoły mogą rozwijać się niezależnie lub w przypadku fuzji mutacyjnej tworzyć jeden (ovotestis), zawierający częściowo tkanki obu gruczołów. Istnieje podtyp prawdziwego hermafrodytyzmu - przechodzić. Przejawia się to powstaniem w organizmie człowieka jednocześnie gruczołu męskiego (jądra) z jednej strony i żeńskiego (jajnika) z drugiej.

W 10% można rozpoznać płeć. W 90% przypadków struktura narządów płciowych jest połączona. Występuje w różnych odmianach:

• dominują cechy kobiece:
  • obecność pochwy;
  • łechtaczka jest znacznie powiększona;
• dominujące cechy męskie:
  • jest mały rozmiar penisa, moszny;
  • jednorożna macica i pochwa;
• łechtaczka, pochwa i cewka moczowa powiększone do wielkości penisa znajdują się osobno;
• cewka moczowa otwiera się do pochwy, penis jest mały, czasami występuje gruczoł krokowy;
• Istnieją warianty z normalnie ukształtowanymi narządami płciowymi, ale z obecnością gonad płci przeciwnej.

Objawy prawdziwego hermafrodytyzmu są zmienne i zależą od aktywności tkanki gonad. Jedna czwarta pacjentów z tą patologią owuluje, a w niektórych przypadkach spermatogeneza zostaje zachowana. Osoby, których budowa narządów płciowych jest zbliżona do typu żeńskiego, doświadczają menstruacji, podczas gdy osoby z typem męskim doświadczają krwi w moczu podczas okresu menstruacyjnego.

Pacjenci prawdopodobnie będą mieli trudności z samoidentyfikacją i adaptacją w społeczeństwie.

• Fałszywy hermafrodytyzm podzielone na męskie i żeńskie.

Częstotliwość epizodów jest wyższa niż w przypadku prawdziwej. Jest to określone przez utworzenie się u człowieka gruczołów płciowych przeciwnych, w zależności od płci, do utworzonych w nim genitaliów.

Kobieca fałszywa hermafrodytyzm

W przypadku tego typu patologii jajniki identyfikuje się w ciele, ale narządy płciowe, które charakteryzują się cechami męskimi:

• łechtaczka jest znacznie powiększona, istnieje możliwość przerostu warg sromowych większych;
• gruczoły sutkowe nie są rozwinięte;
• na twarzy i klatce piersiowej występuje wzrost włosów;
• niska barwa głosu;
• szkielet i muskulatura typowa dla mężczyzn;
• mentalne postrzeganie siebie odpowiada postrzeganiu siebie przez mężczyznę.

Męski fałszywy hermafrodytyzm.

Narządy zewnętrzne są wizualnie podobne do narządów kobiecych. Jądra nie zstępują do moszny, prawdopodobną lokalizacją jest jama brzuszna. Rozwijają się powoli i patologicznie. Penis jest słabo rozwinięty i zakrzywiony. Otwór cewki moczowej jest znacznie przesunięty, co utrudnia oddawanie moczu. Kształt gruczołów sutkowych jest powiększony, przypominając kobiece. Typ żeński charakteryzuje się budową strun głosowych i porostem włosów. Struktura sylwetki i mentalna percepcja siebie są kobiece.

Diagnostyka

Natychmiast po urodzeniu dziecka z zestawem biseksualnych zewnętrznych narządów płciowych podejmuje się działania w celu ustalenia płci: kariotypowanie - określenie płci na podstawie chromosomów i USG miednicy w celu ustalenia zgodności gonad. Następnie płeć cywilna zostaje oficjalnie zarejestrowana w dokumentach.

Według wskazań, w 3-4 dniu życia od noworodka pobiera się badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowości genetycznych, m.in.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjenci są badani przez genetyka, endokrynologa, ginekologa i urologa.

Starsi pacjenci z patologią rozwojową rozpoczynają badanie:

• z egzaminu ogólnego;
• zbieranie historii życia, skarg;
• ocenia się stan narządów płciowych, obecność i stopień rozwoju wtórnych cech płciowych (owłosienie i budowa ciała, rozwój mięśni i gruczołów sutkowych);
• zwraca się uwagę na ogólny stan zdrowia, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo współistniejących chorób;
• Wykonuje się badanie pochwy i palpację moszny.

Przeprowadzono również:

• kariotypowanie– jedna z metod wczesnego diagnozowania patologii, nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Bada skład i jakość chromosomów. Określa płeć płodu;
• analiza chromatyny płciowej;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, nadnercza i jama brzuszna. Pozwala określić stan narządów wewnętrznych, braki w ich rozwoju, obecność gonad;
• rezonans magnetyczny (MRI) zapewnia bardzo dokładną informację wizualną o stanie i lokalizacji narządów wewnętrznych;
• Badania laboratoryjne krwi i moczu. Prowadzona w określonym celu określenie poziomu hormonów. Charakter badań określa lekarz prowadzący. Zwykle to:
  • testosteron;
  • hormony luteinizujące i folikulotropowe;
  • estradiol;
  • glukokortykoidy;
• badanie endoskopowe wewnętrzne narządy płciowe;
• laparotomia diagnostyczna. Przeprowadza się go w celu pobrania tkanki gonadalnej do analizy histologicznej.

Leczenie hermafrodytyzmu

Głównym celem jest wybór pacjenta lub jego przedstawicieli prawnych płci cywilnej, na podstawie którego przepisuje się kompleksowe leczenie: rekonstrukcja chirurgiczna i hormonalna terapia zastępcza.

Leczenie farmakologiczne hormonami płciowymi trwa przez cały okres reprodukcyjny życia:

• Aby zwiększyć feminizację, stosuje się dipropionian estradiolu („ Proginowa„), mikrofolina; złożone doustne środki antykoncepcyjne – „Mersilon”, „Logest”, „Novinet”, „Yarina”, „Żanine” i inni;
• środek do hormonalnej terapii zastępczej w przypadku schorzeń pojawiających się po menopauzie ( „Klimodien”, „Femoston”);
• osobom, których choroba jest spowodowana wrodzonymi wadami wytwarzania steroidów w korze nadnerczy, przepisuje się syntetyczne analogi Hormony glukokortykoidowe i mineralokortykoidowe.
• za maskulinizację – Propionian testosteronu, „Testenat”, „Sustanon-250”, „Omnadren”.
• Aby pobudzić wzrost pacjenta, osobom z zespołem Turnera przepisuje się preparaty hormonów somatotropowych ( „Norditropin” lub analogi);

Chirurgia

Jednym z najważniejszych czynników w leczeniu hermafrodytyzmu jest jak najwcześniejsze przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych, najlepiej przed ukończeniem drugiego roku życia, przed zakończeniem okresu tożsamości seksualnej. W ostateczności, przed nadejściem okresu dojrzewania, w celu wychowania pełnoprawnego organizmu odpowiadającego ustalonej płci.

We wszystkich przypadkach fałszywego hermafrodytyzmu kobiecego konieczne jest wybranie żeńskiej wersji edukacji.

Skuteczna chirurgia (feminizująca) chirurgia plastyczna i terapia hormonalna dają wszelkie szanse na pomyślną adaptację do kobiecości. Jeżeli w organizmie znajdują się dwa prymitywne jądra, wskazane jest ich usunięcie, feminizująca chirurgia plastyczna i edukacja według typu żeńskiego, przy wsparciu terapii hormonalnej.

Kwestia fałszywego hermafrodytyzmu jest trudniejsza do rozwiązania. Przypadek, w którym w organizmie funkcjonuje co najmniej jedno jądro, a budowa narządów płciowych jest zbliżona do męskiej, pozwala na wychowanie pacjenta na mężczyznę. Podlega korekcie plastycznej i terapii hormonalnej.

U starszych pacjentów korektę płci przeprowadza się z uwzględnieniem kierunku psychoseksualnego oraz możliwości anatomicznych i funkcjonalnych okolicy narządów płciowych.

Jeśli penis jest słabo rozwinięty, uciekają się do jego usunięcia. Usuwa się także jądra, gdyż istnieje ryzyko ich złośliwego zwyrodnienia. Dzięki udanej operacji i złożonej terapii hormonalnej szansa na rozwój kobiecego ciała jest dość wysoka.

W przypadku średnich rozmiarów penisa wykonuje się korektę plastyczną:

• prostowanie penisa;
• usunięcie cewki moczowej;
• moszna powstaje z tkanki własnego ciała;
• opuść do niego jądra;
• Jeśli są obecne, narządy żeńskie są usuwane.

U kobiet usuwa się przerośniętą łechtaczkę i wykonuje się labioplastykę. Pochwa zbudowana jest z tkanki otrzewnej. Usuwa się wszystkie narządy zawierające tkankę jądra. Aby wykształcić cechy kobiece, przepisuje się glukokortykoidy, hormony nadnerczy hamujące produkcję androgenów i estrogeny.

Pacjenci po zabiegu operacyjnym pozostają pod obserwacją endokrynologa. Jeżeli są wskazania, konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą, seksuologiem lub psychologiem.

Możliwe komplikacje

• Niemożność posiadania dzieci.
• Niekonwencjonalne zachowania seksualne:
  • Transwestytyzm, homoseksualizm, transseksualizm, biseksualizm.
• Dezadaptacja w społeczeństwie.
• Patologia oddawania moczu z powodu niewłaściwej lokalizacji cewki moczowej.
• Nowotwory złośliwe jąder i jajników.

Niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie hermafrodytyzmu, jednak przy odpowiedniej korekcie rokowania na całe życie są korzystne. Integralnym elementem terapii jest pomoc psychologiczna i psychoterapeutyczna pacjentowi. Stała kontrola endokrynologa. Nowotwór złośliwy, to znaczy zwyrodnienie w złośliwe gonad nieprawidłowo rozwiniętych, może pogorszyć rokowanie.

Filmy na ten temat

powiązane posty

Hermafrodytyzm jest patologią okolicy narządów płciowych, gdy u danej osoby występują funkcjonalnie rozwinięte narządy płciowe męskie i żeńskie. Należy jednak odróżnić fałszywą hermafrodytyzm od prawdziwej. W artykule rozważymy kwestię prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu kobiecego i męskiego. Jak zdiagnozować patologię, czy można wyleczyć chorobę?

Natura wyraźnie podzieliła ludzkość na połowę męską i żeńską. Mężczyzna różni się znacznie od kobiety zewnętrznie i wewnętrznie. Różnicę tę ułatwia produkcja hormonów płciowych i budowa narządów rozrodczych. W wyniku obecności określonego poziomu hormonów w organizmie zewnętrzne cechy osoby wyraźnie odpowiadają jej płci.

Mężczyźni charakteryzują się chropowatym głosem, dużą ilością owłosienia na ciele, silnie rozwiniętą tkanką mięśniową i specyficzną budową ciała (wąskie biodra, szerokie ramiona). Kobiety mają inną budowę ciała (szerokie biodra, wąskie ramiona, rozwinięte gruczoły sutkowe) i charakteryzują się bardziej wyraźną poduszką tłuszczową. Na podstawie tych (zewnętrznych) cech płciowych możemy z całą pewnością stwierdzić, że jest to mężczyzna lub kobieta.

Notatka! W organizmie mężczyzn występuje również pewna proporcja żeńskich hormonów płciowych, jednak przeważają te męskie.

Prawdziwy hermafrodytyzm

Biseksualny zespół gonad to jednoczesne występowanie funkcjonalnych jajników i jąder u danej osoby. Nazywa się to biseksualizmem. W przypadku prawdziwego hermafrodytyzmu gruczoły wytwarzają w równych ilościach zarówno męskie, jak i żeńskie hormony płciowe.

Notatka! 25% hermafrodytów owuluje podczas menstruacji i jednocześnie wytwarza plemniki.

W zespole biseksualnym jajniki i jądra mogą być zlokalizowane oddzielnie lub mogą tworzyć gruczoł jednej płci: nazywa się to ovotestis. Osoby z patologią biseksualną mogą wyglądać jak wszystko:

• drugorzędne cechy męskości są wyraźnie wyrażone;
• drugorzędne cechy kobiecości są jasno wyrażone;
• mieszany typ biseksualny - połączenie cech płciowych;
• transseksualiści - połączenie męskich narządów płciowych z żeńskimi gruczołami.

Przyczyny odchyleń w rozwoju seksualnym tego typu nie zostały jeszcze ustalone przez naukę. Według statystyk wśród hermafrodytów przeważa 60% kariotypu żeńskiego i 10% kariotypu męskiego, 30% należy do typu mieszanego.

W chwili urodzenia prawie wszystkie niemowlęta z biseksualnym zespołem gonad mają mieszaną budowę narządów płciowych. Około 10% niemowląt ma zróżnicowane cechy płciowe. Nie ma innych anomalii w budowie narządów ciała u hermafrodytów.

Notatka! W przypadku tej choroby samoidentyfikacja jest zaburzona. Pacjent może wykazywać upodobania do transseksualizmu, homoseksualizmu, transwestytyzmu lub biseksualizmu.

Fałszywy hermafrodytyzm

Częściej można jednak spotkać fałszywy hermafrodytyzm. Chorobę tę definiuje się w następujący sposób: dana osoba ma anatomicznie wyrażoną przynależność do jednego typu płci, ale jego gonady (gruczoły płciowe) odpowiadają innemu typowi. Przedstawiciele obu płci są podatni na tę chorobę.

Objawy:

• patologia anatomiczna narządów rozrodczych;
• rozwinięte gruczoły sutkowe u mężczyzn;
• wąsy i broda dla kobiet;
• obecność męskiego penisa u kobiet;
• obecność jąder w wargach sromowych kobiety;
• niezgodność typu budowy ciała z typem płci;
• zmiana brzmienia głosu;
• niezdolność do poczęcia;
• przedwczesne dojrzewanie.

U mężczyzn zewnętrzną manifestacją odchylenia może być niedorozwój lub skrzywienie prącia, brak jąder w mosznie (znajdują się one wewnątrz otrzewnej).

Przyczyny patologii

Odchylenie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzony zależy od cech rozwojowych płodu podczas tworzenia narządów miednicy. Nabyta hermafrodytyzm powstaje w wyniku patologii przysadki mózgowej i kory nadnerczy - narządów wytwarzających hormony.

Wrodzoną wadę rozwojową stwierdza się w trzecim tygodniu życia płodu, kiedy zaczyna kształtować się układ rozrodczy dziecka. Narządy płciowe chłopców i dziewcząt powstają z przewodów paramesonephric i mesonephric. Jeśli na tym etapie wystąpi nieprawidłowe działanie, u płodu zaczną rozwijać się męskie i żeńskie narządy płciowe. Ta patologia jest spowodowana zmianą w składzie chromosomów (kariotyp) lub zmianą w genomie (jako część chromosomów).

Przyczyną nieprawidłowego rozwoju układu rozrodczego płodu może być także mutacja spowodowana napromienianiem zarodka lub zatruciem truciznami (alkoholem, narkotykami, przyjmowaniem przez matkę nielegalnych narkotyków). Zakażenie matki Toxoplasmą lub innymi wirusami również ma znaczący udział w mutacji genomu zarodka.

Inną przyczyną patologicznego rozwoju układu rozrodczego płodu są zaburzenia hormonalne u matki lub zarodka. Prowadzi to do nadmiernej produkcji męskich hormonów płciowych u dziewcząt i żeńskich hormonów płciowych u chłopców. Zakłócenie przysadki mózgowej odpowiedzialnej za produkcję hormonów powoduje patologię w strukturze narządów rozrodczych płodu.

Nieprawidłową strukturę układu rozrodczego zarodka można ułatwić poprzez lokalizację guza u matki, w wyniku czego produkcja androgenów staje się niekontrolowana, lub poprzez przyjmowanie leków hormonalnych w czasie ciąży. Wrodzona patologia kory nadnerczy u płodu zakłóca również proces produkcji hormonów.

Fałszywy żeński hermafrodytyzm

Żeńska połowa populacji jest mniej podatna na tę chorobę niż męska połowa. Fałszywy hermafrodytyzm jest uważany za patologię (chorobę), w której organizm wytwarza nadmierną ilość androgenów. W rezultacie wewnętrzne narządy rozrodcze kobiety rozwijają się zgodnie z jej płcią (jajniki) i wygląd przypomina męskie narządy rozrodcze.

Oprócz patologii wiele kobiet ma wyraźną męską budowę ciała:

• rozwinięte mięśnie;
• obfite włosy;
• niska barwa głosu;
• cechy behawioralne.

Często kobiety z tym odchyleniem postrzegają siebie jako mężczyzn i postępują zgodnie z tym postrzeganiem.

Fałszywy męski hermafrodytyzm

W przypadku tej patologii jednostka ma dobrze rozwinięte gruczoły męskie (jądra) o słabo wyrażonych zewnętrznych cechach płciowych - bardziej przypominają budowę kobiety. Kształt ciała z tą chorobą przypomina typ żeński:

• słabo rozwinięta linia włosów;
• barwa głosu jest wysoka;
• mięśnie są słabo wyrażone;
• kobiecy typ zachowania.

Mężczyzna z tym odchyleniem identyfikuje się jako kobieta.

Wizualne nasilenie anomalii zależy od stopnia manifestacji mutacji chromosomowej - od lekkiego powiększenia łechtaczki do jej przekształcenia w męskiego penisa. Znane są przypadki błędnego określenia płci noworodka na skutek nieprawidłowej budowy układu rozrodczego. Później okazało się, że chłopiec miał w środku żeńskie jajniki. Często ten typ mężczyzny identyfikuje się jako homoseksualista (bierny).

Istnieje inna forma patologii: mężczyzna ma zewnętrzne narządy rozrodcze typu żeńskiego i męskie gruczoły płciowe (gonady). Sprzyja temu nieprawidłowy rozwój dróg moczowych lub wnętrostwo (jądra w jamie brzusznej).

Mężczyzna może mieć kobiecy typ wyglądu, jednak będzie mu brakować wewnętrznych żeńskich narządów rozrodczych. W tym przypadku pacjent ma wyraźne wtórne kobiece cechy płciowe - brak włosów typu męskiego i obecność rozwiniętych gruczołów sutkowych. Stopień feminizacji mężczyzny zależy od poziomu produkcji żeńskich hormonów.

Lekarze wyróżniają trzy stopnie feminizacji mężczyzn:

• pacjent ma kobiecy typ ciała;
• wygląd pacjenta w pełni odpowiada typowi męskiemu;
• typ eunucha – wysoka barwa głosu, nierozwinięte gruczoły sutkowe i brak owłosienia na klatce piersiowej i nogach.

Leczenie hermafrodytyzmu adresowane jest nie tylko w przypadku chorób (guzy jąder w otrzewnej i niemożność odbycia normalnego stosunku płciowego), ale także w celu uzyskania poczucia wewnętrznej harmonii. Większość pacjentów odczuwa dyskomfort wynikający z rozbieżności pomiędzy światem wewnętrznym a wyglądem zewnętrznym.

W leczeniu tej choroby stosuje się kilka metod:

• chirurgia;
• korekta chirurgiczna - w przypadku drobnych odchyleń od normy.

Oprócz interwencji chirurgicznej pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną i leki stymulujące przysadkę mózgową. W każdym razie metody leczenia zależą od indywidualnych cech choroby. Metody oddziaływania psychoterapeutycznego odgrywają ważną rolę w przełamywaniu izolacji społecznej pacjenta.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę wewnątrzmacicznej nieprawidłowości w rozwoju układu rozrodczego dziecka, lekarz szczegółowo pyta kobietę o przebieg ciąży i zbiera dane:

• czy wystąpiły jakieś powikłania w czasie ciąży;
• czy kobieta przyjmowała leki niebezpieczne dla płodu;
• na jakie choroby zakaźne cierpiała kobieta w czasie ciąży?
• jak anomalia w budowie narządów płciowych objawiła się u noworodka po urodzeniu;
• cechy dojrzewania dziecka.

U osoby dorosłej z hermafrodytyzmem określa się cechy zachowań seksualnych:

• czy libido jest obecne?
• czy są jakieś problemy w kontaktach intymnych;
• czy stwierdzono niepłodność.

Następnie lekarz przeprowadza badanie wizualne - rozwój mięśni, wzrost włosów, strukturę zewnętrznych narządów rozrodczych, stopień obrzęku gruczołów sutkowych. Lekarz rejestruje również wzrost pacjenta, masę ciała, ciśnienie krwi w wywiadzie oraz bada skórę.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie chromosomów – informatorów dziedziczności. Jest to konieczne w celu ustalenia płci genetycznej pacjenta. Krew i mocz pacjenta są również badane pod kątem obecności hormonów tego czy innego rodzaju.

Ważny! Rozpoznanie prawdziwego hermafrodytyzmu potwierdza laparotomia diagnostyczna.

Mężczyźni są również badani przez urologa. Podczas wizyty lekarz rejestruje dane dotyczące stanu zewnętrznych i wewnętrznych narządów rozrodczych. Badaniu (palpacyjnemu) poddawana jest moszna i prostata.

Diagnostyka ultradźwiękowa bada miednicę i jamę brzuszną pacjenta. Podczas diagnozy można zobaczyć lokalizację jajników u mężczyzny, zauważyć niezstąpione jądra i określić patologię układów wewnętrznych. Wszystko to jest niezbędne do zebrania danych na temat przyczyn choroby. Jednak najbardziej szczegółowy obraz patologii wewnętrznej można uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego i laparoskopii.

Terapia

Czy można leczyć fałszywą hermafrodytyzm? Pacjentom oferuje się terapię hormonalną, ponieważ główną przyczyną patologii są zaburzenia hormonalne. Po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej i sprzętowej przepisuje się terapię. Zgodnie z zaburzeniami produkcji hormonów przez określony gruczoł, leki są przepisywane na:

• korekta hormonów płciowych;
• funkcjonalność tarczycy;
• funkcjonalność nadnerczy;
• korekta przysadki mózgowej.

Aby skorygować nieprawidłowy kształt zewnętrznych narządów rozrodczych, stosuje się zabieg chirurgiczny - prostowanie/powiększanie penisa, korygowanie patologii anatomicznej żeńskich narządów rozrodczych. Mężczyźni mogą poddać się operacji polegającej na opuszczeniu jąder do moszny, skorygowaniu nieprawidłowości w drogach moczowych i utworzeniu brakującej moszny z biomateriału ciała.

Jeśli w jądrach mężczyzny zaszły zmiany złośliwe, są one usuwane. Pacjenci przechodzą także kurs korekty psychicznej, mającej na celu normalizację postrzegania zachowań seksualnych odpowiadających ich typowi płci.

Prawdziwą hermafrodytyzm leczy się poprzez eliminację jednego rodzaju gonad – mięśniowej lub żeńskiej. Przed operacją określa się orientację psychoseksualną pacjenta. Następnie wykonywana jest chirurgia plastyczna zewnętrznych narządów rozrodczych. Aby utrzymać równowagę hormonalną, w okresie rozrodczym przyjmuje się leki: kobiety przyjmują leki estrogenowo-progestagenowe, mężczyźni androgeny. Oprócz terapii lekowej pacjenci muszą znajdować się pod stałą kontrolą psychologa i seksuologa, aby zapewnić pomyślną socjalizację.

Komplikacje

Jeśli pacjent z hermafrodytyzmem nie zgodzi się na leczenie, co może skutkować taką decyzją? Konsekwencje tej patologii:

• niemożność poczęcia dziecka;
• niemożność odbycia normalnego stosunku płciowego;
• perwersje i patologie zachowań seksualnych;
• zachowania aspołeczne, trudności w kontaktach towarzyskich;
• guzy jąder zlokalizowane w otrzewnej;
• niemożność normalnego oddawania moczu z powodu nieprawidłowej budowy lub umiejscowienia kanału moczowego.

Konkluzja

Współczesna medycyna dysponuje niezbędnym sprzętem i metodami korygowania hermafrodytyzmu. Najczęściej fałszywą postać tej choroby leczy się, gdy niemożliwe jest odbycie normalnego stosunku płciowego lub poczęcie dziecka. Innym powodem wizyty u lekarza jest ból otrzewnej spowodowany rozwojem guza jąder zlokalizowanego wewnątrz ciała. Jednak chorobie może towarzyszyć również poważne niedorozwój umysłowy lub umysłowy, wypaczone zachowania seksualne lub zwiększone libido. Terminowy kontakt ze specjalistami (urologiem, psychologiem) pomoże zidentyfikować patologię i przywrócić funkcje rozrodcze.