Roczna funkcja łóżka w oddziale dziennym. Średnia liczba dni użytkowania (zajętości) łóżka w ciągu roku
Określić jakościowe wskaźniki działalności polikliniki nr 2 miasta B, obsługującej 50 tysięcy osób. W raporcie z 1995 r Wskazuje się, że mieszkańcy odbywali rocznie 130 000 wizyt u terapeutów, w tym 90 000 u swoich lekarzy powiatowych.. Pomocą medyczną objęto 8 000 mieszkańców wiejskich przedmieść (przydzielonych do szpitala). Przeprowadzono ukierunkowane badania przesiewowe w kierunku gruźlicy – 2500 osób. Spośród 300 zarejestrowanych pacjentów 150 pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy przyjęto na obserwację ambulatoryjną.
Zgodność z zasadą lokalności w pracy lekarzy okręgowych w klinice:
= 
Wniosek. Dystrybucja okręgowa w poliklinice nie jest wystarczająco zorganizowana (im wyższy odsetek pokrycia okręgowego, tym lepiej zorganizowana jest praca polikliniki. Za dobry wskaźnik należy uznać 80-85% lub więcej).
Udział przyjazdów mieszkańców wsi:
= 
Wskaźnik ten nie powinien być niższy niż 7%, wskazuje on na wielkość opieki medycznej otrzymywanej przez mieszkańców wsi w szpitalach miejskich.
Objęcie populacji badaniami celowanymi w kierunku gruźlicy:
= 
Wynikowa liczba jest dość niska.
Zakres obserwacji ambulatoryjnej (wrzód trawienny):
= 
Wielkość pracy szpitala zwykle określane w tzw dni spania.
Liczba noclegodni spędzonych przez pacjentów w ciągu roku jest obliczana poprzez zsumowanie liczby pacjentów zarejestrowanych o godzinie 8:00 rano każdego dnia.
Na przykład 1 stycznia w szpitalu było 150 pacjentów, 2 stycznia 160 pacjentów, a 3 stycznia 128. W ciągu tych 3 dni wykorzystano noclegodni: 150 + 160 + 128 = 438.
Ustal na podstawie faktycznie spędzonych dni w łóżku średnie roczne obłożenie łóżka lub wskaźnika obłożenia łóżek lub średniej liczby dni w ciągu roku.
Na przykład 4088 pacjentów (z których 143 zmarło) spędziło 65410 łóżek, a średnia roczna liczba rozstawionych łóżek wyniosła 190:
Średnie roczne obłożenie łóżka:
= 
dni
Praca łóżka w szpitalach miejskich przez mniej niż 340 dni w roku świadczy o złym, niewystarczająco sprawnym funkcjonowaniu szpitala. Dla wiejskich szpitali powiatowych i oddziałów położniczych przyjęto niższą stawkę: 310-320 dni.
Wskaźnik ten obliczany jest dla szpitala jako całości oraz dla oddziałów. Jeśli średnie roczne obłożenie łóżek mieści się w normie, zbliża się do 30%; jeśli szpital jest przeciążony lub niedociążony, wskaźnik będzie odpowiednio wyższy lub niższy niż 100%.
Rotacja łóżek szpitalnych:
liczba wypisanych pacjentów (wypisani + zmarli) / średnioroczna liczba łóżek.
Wskaźnik ten wskazuje, ilu pacjentów „obsługiwało” jedno łóżko w ciągu roku. Szybkość rotacji łóżek zależy od czasu hospitalizacji, który z kolei determinowany jest charakterem i przebiegiem choroby. Jednocześnie zmniejszenie długości pobytu pacjenta w łóżku, a co za tym idzie zwiększenie rotacji łóżka, w dużej mierze zależy od jakości diagnozy, terminowości hospitalizacji, opieki i leczenia w szpitalu. Obliczenie wskaźnika i jego analizę należy przeprowadzić zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i form nozologicznych. Zgodnie z planowanymi standardami dla szpitali miejskich typu ogólnego, rotację łóżek uważa się za optymalną w przedziale 25-30, a dla przychodni 8-10 pacjentów rocznie.
Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (średni dzień spania):
liczba dni spędzonych w szpitalu przez pacjentów w ciągu roku / liczba pacjentów wypisanych (wypisanych + zmarłych).
Podobnie jak poprzednie wskaźniki, obliczany jest zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i poszczególnych jednostek chorobowych. Wstępnie norma dla szpitali ogólnych wynosi 14-17 dni, biorąc pod uwagę profil łóżek jest znacznie wyższa (do 180 dni) (tab. 14).
Tabela 14
Średnia liczba dni, przez które pacjent pozostaje w łóżku
Przeciętna dobówka charakteryzuje organizację i jakość procesu leczenia i diagnostyki, wskazuje na rezerwy na zwiększenie wykorzystania funduszu łóżkowego. Według statystyk skrócenie średniej długości pobytu w łóżku tylko o jeden dzień pozwoliłoby na hospitalizację ponad 3 mln dodatkowych pacjentów.
Wartość tego wskaźnika w dużej mierze zależy od rodzaju i profilu szpitala, organizacji jego pracy, jakości leczenia itp. Jedną z przyczyn długiego pobytu pacjentów w szpitalu jest niedostateczne badanie i leczenie w poradni . Skrócenie czasu hospitalizacji, zwolnienie dodatkowych łóżek, powinno odbywać się przede wszystkim z uwzględnieniem stanu pacjentów, ponieważ przedwczesne wypisy mogą prowadzić do ponownej hospitalizacji, co ostatecznie nie zmniejszy, ale zwiększy wskaźnik.
Znaczący spadek średniego czasu pobytu w szpitalu w porównaniu ze standardem może wskazywać na niewystarczające uzasadnienie skracania czasu hospitalizacji.
Odsetek mieszkańców wsi wśród hospitalizowanych (Sekcja 3, podsekcja 1):
liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalu w roku x 100 / liczba wszystkich przyjętych do szpitala.
Wskaźnik ten charakteryzuje wykorzystanie łóżek w szpitalu miejskim przez mieszkańców wsi i wpływa na wskaźnik objęcia ludności wiejskiej danego terenu stacjonarną opieką medyczną. W szpitalach miejskich jest to 15 - 30%.
Jakość pracy lekarskiej i diagnostycznej szpitala
Do oceny jakości diagnostyki i leczenia w szpitalu wykorzystuje się następujące wskaźniki:
1) skład pacjentów szpitala;
2) średni czas leczenia pacjenta w szpitalu;
3) śmiertelność szpitalna;
4) jakość diagnostyki medycznej.
Skład pacjentów w szpitalu dla niektórych chorób (%):
liczba pacjentów, którzy opuścili szpital z określoną diagnozą x 100 / liczba wszystkich pacjentów, którzy opuścili szpital.
Wskaźnik ten nie jest bezpośrednią cechą jakości leczenia, ale wskaźniki tej jakości są z nim powiązane. Obliczane osobno dla działów.
Średni czas leczenia pacjenta w szpitalu (dla poszczególnych chorób):
liczba dni spędzonych w szpitalu przez wypisanych pacjentów z danym rozpoznaniem / liczba wypisanych pacjentów z danym rozpoznaniem.
Do obliczenia tego wskaźnika, w przeciwieństwie do wskaźnika średniej długości pobytu pacjenta w szpitalu, wykorzystuje się pacjentów niewypisanych (wypisanych + zmarłych), a jedynie wypisanych i jest on obliczany według choroby osobno dla pacjentów wypisanych i zmarłych .
Nie ma norm dotyczących średniego czasu leczenia, a oceniając ten wskaźnik dla danego szpitala porównuje się go ze średnim czasem leczenia różnych chorób, które rozwinęły się w danym mieście lub dzielnicy.
Analizując ten wskaźnik, odrębnie rozpatrywany jest średni czas leczenia pacjentów przenoszonych z oddziału do oddziału, a także ponownie przyjmowanych do szpitala w celu badania lub opieki kontrolnej; w przypadku pacjentów chirurgicznych czas leczenia przed i po operacji oblicza się oddzielnie.
Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, które wpływają na jego wartość: czas badania pacjenta, terminowość diagnozy, wyznaczenie skutecznego leczenia, obecność powikłań, poprawność badania zdolność do pracy. Duże znaczenie ma również szereg kwestii organizacyjnych, w szczególności zapewnienie ludności opieki stacjonarnej oraz poziom opieki ambulatoryjnej (selekcja i badanie pacjentów do hospitalizacji, możliwość kontynuacji leczenia po wypisaniu ze szpitala w poradni ).
Ocena tego wskaźnika nastręcza znaczne trudności, gdyż na jego wartość wpływa wiele czynników, które nie zależą bezpośrednio od jakości leczenia (przypadki rozpoczęte na etapie przedszpitalnym, procesy nieodwracalne itp.). Poziom tego wskaźnika w dużym stopniu zależy również od wieku, składu płci chorych, ciężkości choroby, czasu hospitalizacji oraz poziomu leczenia przedszpitalnego.
Te informacje, które są niezbędne do bardziej szczegółowej analizy średniego czasu leczenia pacjenta w szpitalu, nie są zawarte w raporcie rocznym; można je uzyskać z podstawowych dokumentów medycznych: „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” (k. 003/r) oraz „Karta statystyczna osoby, która opuściła szpital” (k. 066/r).
Śmiertelność szpitalna (na 100 pacjentów, %):
liczba pacjentów zmarłych x 100 / liczba pacjentów wypisanych (wypisanych + zmarłych).
Wskaźnik ten jest jednym z najważniejszych i najczęściej wykorzystywanych do oceny jakości i skuteczności leczenia. Oblicza się go zarówno dla szpitala jako całości, jak i osobno dla oddziałów i form nozologicznych.
Codzienna śmiertelność (na 100 pacjentów, stawka intensywna):
liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba przyjętych do szpitala.
Formułę można obliczyć w następujący sposób: udział wszystkich zgonów pierwszego dnia w ogólnej liczbie zgonów (obszerny wskaźnik):
liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba wszystkich zgonów w szpitalu.
Śmierć w pierwszej dobie świadczy o ciężkości choroby, a co za tym idzie o szczególnej odpowiedzialności personelu medycznego w zakresie prawidłowej organizacji pomocy doraźnej. Oba wskaźniki uzupełniają charakterystykę organizacji i jakości leczenia pacjentów.
W szpitalu zintegrowanym śmiertelności wewnątrzszpitalnej nie można rozpatrywać w oderwaniu od śmiertelności domowej, ponieważ selekcja do hospitalizacji i śmiertelność przedszpitalna mogą mieć duży wpływ na śmiertelność wewnątrzszpitalną, zmniejszając ją lub zwiększając. W szczególności niska śmiertelność szpitalna przy dużym odsetku zgonów w domu może wskazywać na błędy w kierowaniu do szpitala, gdy ciężko chorym pacjentom odmawiano hospitalizacji z powodu braku łóżek lub z innego powodu.
Poza wymienionymi powyżej wskaźnikami odrębnie obliczane są również wskaźniki charakteryzujące działalność szpitala chirurgicznego. Należą do nich: Struktura interwencji chirurgicznych (%):
liczba pacjentów operowanych z powodu tej choroby x 100 / łączna liczba pacjentów operowanych ze wszystkich chorób.
Śmiertelność pooperacyjna (na 100 pacjentów):
liczba pacjentów, którzy zmarli po operacji x 100 / liczba pacjentów operowanych.
Obliczana jest łącznie dla szpitala oraz dla poszczególnych schorzeń wymagających pilnej pomocy chirurgicznej.
Częstość powikłań podczas operacji (na 100 pacjentów):
liczba operacji, w których zaobserwowano powikłania x 100 / liczba operowanych pacjentów.
Przy ocenie tego wskaźnika należy wziąć pod uwagę nie tylko poziom częstości występowania powikłań podczas różnych operacji, ale także rodzaje powikłań, o których informacje można uzyskać opracowując „Karty Statystyczne Wypisanych ze Szpitala”. ” (f. 066 / y). Wskaźnik ten należy analizować łącznie z czasem trwania leczenia szpitalnego oraz śmiertelnością (zarówno ogólną, jak i pooperacyjną).
O jakości opieki chirurgicznej w stanach nagłych decyduje szybkość przyjęcia chorych do szpitala po wystąpieniu choroby oraz czas operacji po przyjęciu liczony w godzinach. Im wyższy odsetek pacjentów przyjętych do szpitala w pierwszych godzinach (do 6 godzin od zachorowania), tym lepsza opieka pogotowia ratunkowego i doraźnego oraz wyższa jakość diagnozy lekarzy powiatowych. Przypadki porodów późniejszych niż 24 godziny od początku choroby należy uznać za duży mankament w organizacji pracy poradni, gdyż terminowość hospitalizacji i interwencji chirurgicznej jest kluczowa dla pomyślnego wyniku i powrotu do zdrowia pacjentek w potrzebie opieki w nagłych wypadkach.
Ta grupa wskaźników charakteryzuje efektywność łóżek szpitalnych.
1. Średnie roczne obłożenie łóżka (średnia liczba dni w roku lub funkcja łóżka szpitalnego):
Liczba łóżkoodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu w ciągu roku: Średnia roczna liczba łóżek
Wskaźnik charakteryzuje wielkość działalności szpitala oraz efektywność wykorzystania funduszu łóżkowego.
Na wykorzystanie łóżka w różnych szpitalach i o różnych profilach ma wpływ wiele czynników: hospitalizacja pacjentów niepodstawowych, przyjmowanie pacjentów planowych w soboty i niedziele, wypisy pacjentów w okresie przedświątecznym i świątecznym, ambulatoryjne badanie przedszpitalne pacjentów w hospitalizacji, nieterminowego skierowania na badania diagnostyczne i kompleksowe leczenie, przedwczesnego wypisu ze szpitala itp.
Rezerwami na efektywniejsze wykorzystanie funduszu łóżkowego są:
poprawa jakości przygotowania pacjentów ze strony przychodni do leczenia stacjonarnego oraz lepsza ciągłość między przychodnią a szpitalem;
usprawnienie systemu hospitalizacji, jednolite przyjmowanie pacjentów do szpitala we wszystkie dni tygodnia;
hospitalizacji pacjentów zgodnie z zaleceniami, tj. do szpitali i oddziałów o profilu odpowiadającym rozpoznaniu, charakterowi i złożoności choroby;
szersze i bardziej aktualne korzystanie z porad ekspertów w przychodniach i szpitalach;
terminowe badanie i leczenie nie tylko głównych, ale także współistniejących chorób.
Racjonalnymi sposobami zmniejszenia niedoboru całodobowych łóżek szpitalnych są:
wprowadzenie szpitalnych form opieki stacjonarnej;
ciągłe doskonalenie jakości i efektywności opieki pozaszpitalnej i szpitalnej, doskonalenie zawodowe personelu medycznego;
prowadzenie kompleksowych działań w zakresie profilaktyki pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej chorób ludności;
poprawa ciągłości pracy szpitali i poliklinik.
2. Średni czas pobytu pacjentów w szpitalu:
Liczba noclegodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu w ciągu roku: Liczba pacjentów, którzy opuścili szpital (wypisani i zmarli)
Wskaźnik średniego czasu pobytu pacjentów w szpitalu liczony jest dla poszczególnych oddziałów oraz dla całego szpitala.
Średni czas pobytu pacjentów w szpitalu zależy od wielu parametrów, w szczególności od specjalizacji funduszu łóżek, płci, wieku, charakteru patologii i ciężkości stanu pacjentów, ciągłości z placówkami poliklinicznymi, poziom kwalifikacji personelu medycznego, organizację procesu leczenia i diagnostyki, wyposażenie szpitalnej aparatury diagnostycznej, stopień wdrożenia nowoczesnych technologii, organizację przyjęć i wypisów pacjentów, stopień zadowolenia pacjentów z organizacji i jakość leczenia i warunki pobytu w szpitalu, organizację oddziałowej i pozaoddziałowej kontroli jakości procesu leczenia i diagnostyki, stopień rozwoju szpitalno-zastępczych rodzajów opieki medycznej.
Tabela 2 Średnie przybliżone terminy obłożenia łóżka w ciągu roku i czas pobytu pacjenta w łóżku
3. Średni czas leczenia pacjentów w szpitalu (w dniach):
Liczba łóżkodni spędzonych w szpitalu przez wypisanych pacjentów z tym rozpoznaniem: Liczba wypisanych pacjentów
Wskaźnik ten jest obliczany dla niektórych klas chorób i postaci nozologicznych tylko w odniesieniu do pacjentów wypisywanych ze szpitala. Na przeciętny czas leczenia pacjentów w szpitalu wpływ ma płeć, wiek, ciężkość chorób pacjentów, a także prawidłowa organizacja pracy szpitala (czas badania, terminowość diagnozy, skuteczność leczenia, jakość badania niepełnosprawności itp.) .).
Skrócenie czasu leczenia pacjentów w szpitalu dzięki badaniom przedszpitalnym, wprowadzaniu nowych technologii medycznych itp. pozwala na leczenie dodatkowej liczby pacjentów na istniejących łóżkach, zmniejszenie lub przeprofilowanie niewykorzystanej liczby łóżek oraz odpłatne przydzielanie łóżek do realizacji wolumenów przekraczających terytorialny program gwarancji państwowych.
4. Obrót łóżka Wskaźnik oblicza się na dwa sposoby:
a) ____ Średnie roczne obłożenie łóżek ___ ;
Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu
B) Liczba pacjentów, którzy opuścili szpital: Średnia roczna liczba łóżek
Dla większej dokładności obliczeń w drugiej metodzie w liczniku bierze się połowę sumy pacjentów przyjętych, wypisanych i zmarłych, a w mianowniku średnią roczną liczbę łóżek, biorąc pod uwagę faktycznie rozmieszczone i ograniczone do napraw .
Wskaźnik rotacji łóżek daje wyobrażenie o średniej liczbie pacjentów leczonych w ciągu roku na jednym łóżku. Rotacja łóżek liczona jest zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla poszczególnych oddziałów, z reguły szacowana jest dynamicznie i charakteryzuje intensywność wykorzystania funduszu łóżkowego. Im krótszy średni czas pobytu w szpitalu, tym większa rotacja łóżek. Na przykład na oddziale położniczym rotacja łóżek jest znacznie większa niż na oddziale gruźlicy.
5. Średni czas przestoju w łóżku:
Liczba dni w roku - średnie roczne wykorzystanie łóżek: Rotacja łóżek
Wskaźnik pozwala określić średnią liczbę dni wolnych łóżek od momentu wypisu poprzedniego pacjenta do przybycia kolejnego pacjenta. Przeciętny czas przestoju łóżka waha się od 0,5 do 3 dni, podczas gdy w przypadku łóżek położniczych może to być więcej, nawet do 13-14 dni. Wielkość przestojów łóżkowych rozpatrywana jest w powiązaniu z innymi wskaźnikami wykorzystania funduszu łóżkowego.
6. Dynamika funduszu łóżkowego w procentach:
Liczba łóżek na koniec roku sprawozdawczego × 100: Liczba łóżek na początek roku sprawozdawczego
Wskaźnik ten można obliczyć nie tylko w odniesieniu do roku sprawozdawczego, ale także dla dłuższego (mniejszego) przedziału czasowego.
Wskaźniki jakości i efektywności opieki stacjonarnej
1. Umieralność w szpitalu (śmiertelność szpitalna), w procentach:
Liczba zgonów w szpitalu × 100: Liczba pacjentów, którzy opuścili szpital
Wskaźnik ten charakteryzuje: jakość opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej nad pacjentami leczonymi w szpitalu; poziom kwalifikacji personelu medycznego; jakość procesu diagnostyki medycznej. Na wskaźnik wpływają czynniki związane ze składem pacjentów (płeć, wiek, postać chorobowa, stopień zaawansowania choroby itp.), a także czynniki związane z zarządzaniem jakością opieki medycznej (terminowość hospitalizacji, adekwatność leczenia itp.). .).
Do głębszej analizy wykorzystuje się szereg wskaźników śmiertelności szpitalnej.
a) Śmiertelność w szpitalu z powodu niektórych chorób, w procentach:
Liczba zgonów z powodu danej choroby × 100: Liczba osób, które zachorowały na daną chorobę w ciągu roku.
Umieralność w szpitalu, zarówno ogólna, jak i z powodu poszczególnych chorób, analizowana jest na przestrzeni lat w porównaniu ze wskaźnikami podobnych szpitali i oddziałów. W ostatnich latach śmiertelność szpitalna w Federacji Rosyjskiej wynosiła 1,3-1,4%.
b) Roczna śmiertelność w procentach:
Liczba pacjentów, którzy zmarli w ciągu roku od rozpoznania danej choroby × 100: Liczba pacjentów z daną chorobą
Ten wskaźnik jest szczególnie istotny w przypadku chorób onkologicznych. Pomimo faktu, że śmiertelność roczna nie jest bezpośrednio związana z opieką szpitalną, można ją rozważyć w tym rozdziale, biorąc pod uwagę znaczące wykorzystanie opieki szpitalnej w praktyce onkologicznej. Dla pogłębionej analizy jakości stacjonarnej opieki medycznej na poszczególnych etapach jej udzielania wyliczane są specjalne współczynniki umieralności:
c) Dzienna śmiertelność w procentach:
Liczba zgonów w ciągu pierwszych 24 godzin pobytu w szpitalu × 100: Całkowita liczba pacjentów przyjętych do szpitala
d) Śmiertelność pooperacyjna w procentach:
Liczba zgonów po interwencjach chirurgicznych × 100. Całkowita liczba operowanych pacjentów
Analizie śmiertelności szpitalnej powinno towarzyszyć obliczenie odsetka zgonów w domu z powodu określonych chorób:
e) Odsetek zgonów w domu (z niektórymi chorobami), w procentach:
Liczba zgonów w domu z powodu określonej choroby × 100: Liczba wszystkich zgonów z powodu określonej choroby (w szpitalu iw domu) wśród osób mieszkających w obszarze usług
Porównanie śmiertelności szpitalnej z odsetkiem zgonów w domu jest istotne w przypadku chorób przewlekłych (nadciśnienie, nowotwory, reumatyzm, gruźlica itp.). W tym przypadku za zjawisko pozytywne należy uznać równoległy spadek umieralności szpitalnej i udziału zgonów w domu. W przeciwnym razie (przy spadku śmiertelności szpitalnej i jednoczesnym wzroście odsetka zgonów w domu) do hospitalizacji wybierani są chorzy ze stosunkowo łagodnymi przypadkami chorób i odpowiednio ciężsi chorzy pozostawiani są w domu.
2. Udział sekcji zwłok w szpitalu w procentach:
Liczba sekcji zwłok w szpitalu × 100: Liczba zgonów w szpitalu (ogółem)
3. Struktura przyczyn zgonu według danych sekcji zwłok w procentach:
Liczba sekcji zwłok zmarłych z powodu danej choroby × 100: Całkowita liczba sekcji zwłok
4. Częstość rozbieżności rozpoznań klinicznych i patoanatomicznych, w procentach:
Liczba diagnoz klinicznych niepotwierdzonych przez sekcję zwłok × 100: Całkowita liczba sekcji zwłok
Wskaźnik charakteryzuje jakość pracy lekarskiej i diagnostycznej w szpitalu, poziom kwalifikacji lekarzy szpitalnych. Średnio w Federacji Rosyjskiej wartość wskaźnika waha się od 0,5 do 1,5%.
5. Wskaźniki jakości opieki chirurgicznej
Do analizy opieki chirurgicznej wraz z wymienionymi wskaźnikami wykorzystuje się:
a) Liczba operacji na 100 operowanych pacjentów:
Suma operacji wykonanych w szpitalu × 100; Liczba operowanych pacjentów w szpitalu
b) Czynność chirurgiczna, w procentach:
Liczba operowanych pacjentów × 100. Łączna liczba pacjentów w stanie spoczynku (wypisanych i zmarłych) ze szpitala chirurgicznego
Wartość wskaźnika aktywności chirurgicznej zależy od kwalifikacji personelu chirurgicznego, wyposażenia technicznego oddziałów operacyjnych, oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii, przestrzegania standardów leczenia pacjentów chirurgicznych, a także kontyngentu hospitalizowanych pacjentów . Średnia wartość tego wskaźnika wynosi 60–70%.
Aktywność chirurgiczną lekarzy chirurgów ocenia się również pod względem liczby operacji wykonywanych na 1 stanowisku lekarskim:
c) Liczba operacji przypadająca na 1 stanowisko lekarza chirurga:
Suma operacji wykonanych w szpitalu (oddziale); Liczba obsadzonych stanowisk lekarzy chirurgów w szpitalu (oddziale)
d) Struktura interwencji chirurgicznych w procentach:
Liczba pacjentów operowanych z powodu tej choroby × 100; Całkowita liczba operowanych pacjentów
e) Częstość powikłań pooperacyjnych w procentach:
Liczba operacji, po których zarejestrowano powikłania × 100; Całkowita liczba transakcji (Wartość wskaźnika waha się od 3 do 5%).
f) Odsetek pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi, w procentach:
Liczba pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi × 100; Całkowita liczba operowanych pacjentów
g) Śmiertelność chorych operowanych w procentach:
Liczba zgonów po operacjach × 100; Wszystkich operowanych pacjentów w szpitalu
h) Udział operacji endoskopowych (małoinwazyjnych), w procentach:
Liczba operacji wykonanych techniką endoskopową (laparoskopową) × 100 . Łączna liczba operacji wykonanych w szpitalu
Wskaźnik odzwierciedla aktywność wprowadzania obiecującego kierunku w rozwoju chirurgii. Wartość tego wskaźnika w ostatnim czasie wzrosła i na niektórych obszarach kraju osiągnęła poziom 7-10%.
MODUŁ 3.2. METODYKA OBLICZANIA I ANALIZY STATYSTYCZNYCH WSKAŹNIKÓW DZIAŁALNOŚCI ZAKŁADÓW SZPITALNYCH
MODUŁ 3.2. METODYKA OBLICZANIA I ANALIZY STATYSTYCZNYCH WSKAŹNIKÓW DZIAŁALNOŚCI ZAKŁADÓW SZPITALNYCH
Cel studiowania modułu: podkreślają znaczenie wskaźników statystycznych dla oceny i analizy funkcjonowania szpitali.
Po przestudiowaniu tematu student powinien wiedzieć:
Podstawowe wskaźniki statystyczne pracy szpitali;
Podstawowe formularze statystyczne księgowo-raportowe wykorzystywane do analizy działalności szpitali;
Metody obliczania i analizy wskaźników statystycznych pracy szpitali.
Student musi być w stanie:
Obliczać, oceniać i interpretować wskaźniki statystyczne pracy szpitali;
Wykorzystać uzyskane informacje w zarządzaniu szpitalami i praktyce klinicznej.
3.2.1. Blok informacyjny
Na podstawie danych przedstawionych w statystycznych formularzach sprawozdawczych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Socjalnych
rozwoju Federacji Rosyjskiej obliczane są wskaźniki statystyczne do analizy działalności szpitali.
Główne formy sprawozdawcze charakteryzujące działalność szpitali to:
Informacje o placówce medycznej (f. 30);
Informacje o działalności szpitala (k. 14);
Informacja o opiece medycznej nad dziećmi i młodzieżą szkolną (k. 31);
Informacje o opiece medycznej nad kobietami w ciąży, rodzącymi i po połogu (k. 32);
Informacja o przerwaniu ciąży do 28 tygodnia (k. 13). Na podstawie tych i innych form dokumentacji medycznej opracowywane są wskaźniki statystyczne, które służą do analizy działalności medycznej szpitala i opieki szpitalnej w ogóle. Te statystyki, metody obliczeń, wartości zalecane lub średnie są przedstawione w sekcji 7 rozdziału 13 podręcznika.
3.2.2. Zadania do samodzielnej pracy
1. Przestudiuj materiały z odpowiedniego rozdziału podręcznika, modułu, zalecanej literatury.
2. Odpowiedz na pytania zabezpieczające.
3. Przeanalizuj standard zadania.
4. Odpowiedz na pytania zadania testowego modułu.
5. Rozwiązuj problemy.
3.2.3. Pytania kontrolne
1. Jakie są główne sprawozdawcze formularze statystyczne wykorzystywane do analizy działalności szpitali.
2. Jakie wskaźniki statystyczne są wykorzystywane do analizy działalności szpitali? Nazwij metody ich obliczania, wartości zalecane lub średnie.
3. Wymień wskaźniki statystyczne do analizy ciągłości pracy przychodni i szpitali. Nazwij metody ich obliczania, wartości zalecane lub średnie.
4. Wymień główne statystyczne formularze sprawozdawcze wykorzystywane do analizy działalności szpitala położniczego.
5. Jakie wskaźniki statystyczne są wykorzystywane do analizy działalności szpitala położniczego? Nazwij metody ich obliczania, wartości zalecane lub średnie.
3.2.4. Zadanie referencyjne
Analizie poddano stan opieki szpitalnej nad populacją określonego podmiotu Federacji Rosyjskiej. W tabeli przedstawiono dane wyjściowe do obliczenia wskaźników statystycznych zaopatrzenia ludności w opiekę stacjonarną oraz działalność szpitala miejskiego i położniczego.
Tabela.
Koniec stołu.
* Jako przykład do obliczenia wskaźników obciążenia pracą personelu wzięto dane działu terapeutycznego.
Ćwiczenia
1.1) wskaźniki zadowolenia ludności podmiotu Federacji Rosyjskiej z opieki stacjonarnej;
Szpital miejski;
Dom macierzyński.
Rozwiązanie
Aby przeanalizować stan opieki szpitalnej dla populacji określonego podmiotu Federacji Rosyjskiej, obliczamy następujące wskaźniki.
1. Obliczanie wskaźników statystycznych opieki stacjonarnej dla populacji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej
1.1. Wskaźniki zadowolenia ludności podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej z opieki szpitalnej
1.1.1. Zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne =
1.1.2. Struktura łóżka =
Podobnie obliczamy: profil chirurgiczny - 18,8%; ginekologiczne - 4,5%; pediatryczny - 6,1%; pozostałe profile - 48,6%.
1.1.3. Częstotliwość (stopień) hospitalizacji =
1.1.4. Zapewnienie ludności opieki stacjonarnej na osobę na rok =
1.2. Wskaźniki wykorzystania miejskiego funduszu łóżek szpitalnych
1.2.1. Średnia liczba dni zajętości łóżek w roku (funkcja łóżka szpitalnego) =
1.2.2. Średnia długość pobytu pacjenta w łóżku =
1.2.3. Obrót łóżka =
1.3. Wskaźniki obciążenia pracą personelu oddziału szpitalnego szpitala miejskiego
1.3.1. Średnia liczba łóżek na stanowisko lekarza (średniego personelu medycznego) =
Podobnie obliczamy: średnia liczba łóżek na jedno stanowisko personelu pielęgniarskiego wynosi 6,6.
1.3.2. Średnia liczba łóżek na stanowisko lekarza (średniego personelu medycznego) =
Podobnie obliczamy: przeciętna liczba noclegodni przypadająca na jedno stanowisko personelu pielęgniarskiego – 1934 r.
1.4. Wskaźniki jakości opieki stacjonarnej w szpitalu miejskim
1.4.1. Częstotliwość rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym i patoanatomicznym =
1.4.2. Śmiertelność szpitalna =
1.4.3. Dzienna śmiertelność =
1.4.4. Śmiertelność pooperacyjna =
1.5. Wskaźniki ciągłości pracy miejskiego szpitala i polikliniki
1.5.1. Wskaźnik odmów hospitalizacji =
1.5.2. Terminowość hospitalizacji =
2. Wskaźniki wydajności szpitala położniczego 2.1. Odsetek urodzeń fizjologicznych =
2.2. Częstotliwość cięcia cesarskiego przy porodzie =
2.3. Częstotliwość pomocy operacyjnych przy porodzie =
2.4. Częstość powikłań przy porodzie 1 =
2.5. Częstość powikłań w okresie poporodowym 1 =
Wyniki obliczeń wskaźników statystycznych są wprowadzane do tabeli i porównywane z zalecanymi wartościami lub dominującymi średnimi wskaźnikami statystycznymi odpowiednich wskaźników podanych w rozdziale 13 rozdziału 7 podręcznika i zalecanej literatury, po czym rysujemy odpowiednie wnioski.
Tabela. Charakterystyka porównawcza wskaźników statystycznych opieki stacjonarnej dla populacji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej
1 Wskaźnik można obliczyć dla niektórych rodzajów powikłań.
Kontynuacja tabeli.
Koniec stołu.
** Jako przykład wskaźniki wyliczane są dla działu terapeutycznego.
Wniosek
Analiza wykazała, że zaopatrzenie ludności podmiotu Federacji Rosyjskiej w łóżka szpitalne - 98,5 0/000, poziom hospitalizacji - 24,3% oraz zaopatrzenie ludności w opiekę szpitalną - 2,9 osobodni przekracza zalecane wartości , co jest podstawą do restrukturyzacji (optymalizacji) sieci zakładów opieki zdrowotnej danego podmiotu Federacji Rosyjskiej.
Wskaźniki wykorzystania funduszu łóżkowego szpitala miejskiego (średnia liczba dni zajętości łóżek w roku – 319,7, średnia –
nazwanie czasu pobytu pacjenta w łóżku – 11,8, rotacji łóżka – 27) również nie odpowiada zalecanym wartościom. Wskaźnik średniej liczby łóżek przypadających na stanowisko personelu medycznego obliczony na przykładzie oddziału terapeutycznego znacznie przewyższa wskaźnik liczby łóżek przypadających na stanowisko personelu pielęgniarskiego w stosunku do zalecanych norm obciążenia. W związku z tym wskaźnik przeciętnej liczby osobodni przypadających na stanowisko personelu pielęgniarskiego – 1934 osobodni jest również znacznie wyższy od zalecanej normy. Analiza wskaźników jakości opieki stacjonarnej w tym szpitalu miejskim wskazuje na poważne niedociągnięcia w organizacji procesu leczenia i diagnostyki: wskaźniki śmiertelności szpitalnej (2,6%), dobowej (0,5%) i pooperacyjnej (1,9%) przekraczają zalecane wartości. Wskaźniki odmów w hospitalizacji (10,0%) oraz terminowość hospitalizacji (87,6%) wskazują na niedociągnięcia w organizacji sukcesji pracy tego szpitala miejskiego i przychodni zlokalizowanych w obszarze opieki medycznej nad ludnością. Tym samym analiza działalności oddziału stacjonarnego szpitala miejskiego ujawniła istotne niedociągnięcia w zakresie organizacji opieki medycznej i diagnostycznej oraz wykorzystania funduszu łóżkowego, co z kolei niekorzystnie wpływa na wskaźniki jakościowe leczenia szpitalnego. opieka.
Analiza wyników działalności szpitala położniczego wykazała, że wskaźniki statystyczne obliczone na podstawie danych wyjściowych podanych w tabeli odpowiadają wartościom zalecanym i średnim, co świadczy o dobrym poziomie organizacji pracy profilaktycznej i diagnostycznej .
3.2.5. Zadania testowe
Wybierz tylko jedną poprawną odpowiedź.1. Wymień wskaźniki charakteryzujące działalność szpitali:
1) średnią liczbę dni zajętości łóżka w ciągu roku;
2) średni czas pobytu pacjenta w łóżku;
3) obrót łóżka;
4) śmiertelność szpitalna;
5) wszystkie powyższe.
2. Jaki formularz sprawozdawczości statystycznej jest używany do analizy opieki szpitalnej?
1) karta medyczna pacjenta stacjonarnego (k. 003/r);
2) informacje o działalności szpitala (k. 14);
3) arkusz dobowej ewidencji ruchu pacjentów i łóżek szpitalnych (k. 007/y-02);
4) informacje o urazach, zatruciach i innych następstwach przyczyn zewnętrznych (k. 57);
5) informacje o opiece medycznej nad dziećmi i młodzieżą szkolną (k. 31).
3. Podaj dane potrzebne do obliczenia wskaźnika (poziomu) hospitalizacji:
1) liczbę hospitalizacji ze wskazań nagłych, łączną liczbę hospitalizacji;
2) liczbę osób przyjętych do szpitali, średnioroczną liczbę ludności;
3) liczbę pacjentów na emeryturze, średnioroczną liczbę ludności;
4) liczbę planowanych hospitalizacji, średnioroczną liczbę ludności;
5) średnią liczbę hospitalizowanych, liczbę zarejestrowanych pacjentów w ciągu roku.
4. Wprowadź dane potrzebne do obliczenia średniej liczby dni zajętości łóżek w roku:
1) liczbę noclegodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu; liczba dni w roku;
2) liczbę noclegodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu; liczba pacjentów, którzy opuścili szpital;
3) liczbę łóżkoodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu, średnioroczną liczbę łóżek;
4) liczbę pacjentów przeniesionych z oddziału, średnioroczną liczbę łóżek;
5) średnioroczna liczba łóżek, 1/2 (przyjętych + wypisanych + zmarłych) pacjentów.
5. Jakie dane są wykorzystywane do obliczenia średniej długości pobytu pacjenta w łóżku?
1) liczbę faktycznie wykorzystanych przez pacjentów łóżkodni; średnioroczna liczba łóżek;
2) liczbę noclegodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu; liczba leczonych pacjentów;
3) liczbę pacjentów na emeryturze, średnioroczną liczbę łóżek;
4) liczbę faktycznie wykorzystanych przez pacjentów noclegodni, liczbę dni w roku;
5) liczbę dni w roku; średnie obłożenie łóżek, rotacja łóżek.
6. Jakiego wzoru używa się do obliczenia śmiertelności szpitalnej?
1) (Liczba pacjentów zmarłych w szpitalu / Liczba pacjentów wypisanych) x 100;
2) (Liczba pacjentów zmarłych w szpitalu / Liczba przyjętych) pacjentów x 100;
3) (Liczba pacjentów zmarłych w szpitalu / Liczba pacjentów wypisanych) x 100;
4) (Liczba pacjentów zmarłych w szpitalu / Liczba pacjentów przyjętych) x 100;
5) (Liczba zmarłych pacjentów w szpitalu / Liczba sekcji zwłok) x 100.
7. Jakie dane wykorzystuje się do obliczenia śmiertelności pooperacyjnej?
1) liczbę zgonów w szpitalu chirurgicznym; liczba osób przyjętych do szpitala;
2) liczbę zgonów; liczba operowanych;
3) liczbę zgonów wśród operowanych; liczba osób wypisanych ze szpitala;
4) liczbę zgonów wśród operowanych; liczba operowanych;
5) liczbę zgonów; liczbę osób wypisanych ze szpitala.
8. Jakie dane są potrzebne do obliczenia odsetka urodzeń fizjologicznych?
1) liczbę urodzeń fizjologicznych; całkowita liczba urodzeń;
2) liczbę urodzeń fizjologicznych; liczba urodzeń żywych i martwych;
3) liczbę urodzeń fizjologicznych; liczba urodzeń z powikłaniami;
4) liczbę urodzeń fizjologicznych; liczba urodzeń żywych;
5) liczbę urodzeń fizjologicznych; liczba kobiet w wieku rozrodczym.
3.2.6. Zadania do samodzielnego rozwiązania
Zadanie 1
Tabela. Wstępne dane do obliczania wskaźników statystycznych opieki szpitalnej dla populacji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej
Koniec stołu.
* Jako przykład do obliczenia wskaźników obciążenia personelu wzięto dane z oddziału traumatologii.
Ćwiczenia
1. Na podstawie danych początkowych podanych w tabeli oblicz:
1.1) wskaźniki zadowolenia ludności podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej z opieki szpitalnej;
1.2) wskaźniki statystyczne działalności szpitali:
Szpital miejski;
Miejski szpital położniczy.
2. Przeanalizuj uzyskane dane, porównując je z zalecanymi lub średnimi wartościami podanymi w podręczniku i zalecanej literaturze.
Zadanie 2
Tabela. Wstępne dane do obliczania wskaźników statystycznych opieki szpitalnej dla populacji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej
Koniec stołu.
funkcja piętrowa) wskaźnik wykorzystania łóżek: średnia liczba pacjentów na jedno faktycznie rozmieszczone łóżko w ciągu roku.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.
Zobacz, czym jest „Obrót piętrowy” w innych słownikach:
- (syn. funkcja łóżka) wskaźnik wykorzystania łóżek: średnia liczba pacjentów przypadających na jedno faktycznie rozstawione łóżko w ciągu roku... Duży słownik medyczny
ŁÓŻKO OBROTOWE (FUNKCYJNE). Słowniczek terminów dotyczących statystyki społecznej
ŁÓŻKO OBROTOWE (FUNKCYJNE).- charakteryzuje działalność szpitala i jest obliczana jako stosunek liczby korzystających pacjentów do średniorocznej liczby łóżek lub jako stosunek średniej liczby dni funkcjonowania łóżka do średniego czasu pobytu pacjenta w łóżku. .. Statystyki społeczne. Słownik
Zobacz obroty piętrowe... Duży słownik medyczny
Choroby PSYCHICZNE- PACJENTÓW PSYCHICZNYCH. W przypadku wyraźnych, w pełni rozwiniętych chorób psychicznych istnieje szereg cech, które wyróżniają P. b. od wszystkich innych i prowadząc do szczególnego stosunku do nich pod względem prawnym, do szczególnej o nie troski, swoistego ... ...
Zobacz obroty piętrowe... Encyklopedia medyczna
STATYSTYKA- STATYSTYKA. 1. Krótka historia, przedmiot i podstawowe pojęcia statystyki ogólnej. Przedmiotem S. jest badanie zbiorów elementów wewnętrznie połączonych, choć zewnętrznie izolowanych. Wewnętrzna regularność tego ostatniego znajduje swój przejaw ... ... Wielka encyklopedia medyczna
- (USA) (Stany Zjednoczone Ameryki, USA). I. Informacje ogólne USA to stan w Ameryce Północnej. Powierzchnia wynosi 9,4 mln km2. Populacja 216 milionów ludzi (1976, szac.). Stolica Waszyngton. Administracyjnie terytorium Stanów Zjednoczonych ...
- (Deutsche Demokratische Republik) NRD (NRD). Patka. 1. Podział administracyjny (1971)* | Dzielnice | Powierzchnia, | populacja, | adw. centrum |… … Wielka radziecka encyklopedia
- (Dahomej) Republika Dahomeju (Republique du Dahomey), państwo w Afryce Zachodniej. Na południu obmywa go Zatoka Gwinejska. Graniczy na północy z Nigrem, na północnym zachodzie z Górną Woltą, na zachodzie z Togo, a na wschodzie z Nigerią. Powierzchnia wynosi 112,6 tys. km2.… … Wielka radziecka encyklopedia
Kuba (Kuba), Republika Kuby (Republica de Cuba). ═ I. Informacje ogólne ═ Republika Kuby położona jest na wyspach Kuba (104 tys. km2), Pinos (2,2 tys. km2) oraz ponad 1600 małych wysepek na Oceanie Atlantyckim, Zatoce Meksykańskiej i… .. . Wielka radziecka encyklopedia
