Dodatkowe bypassy wieńcowe. Powikłania i ich leczenie

Choroba niedokrwienna serca jest główną przyczyną operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Zwężenie - zwężenie światła naczyń w wyniku miażdżycy prowadzi do niedokrwienia serca. Naruszenie dopływu krwi prowadzi do niedoboru tlenu i składników odżywczych w mięśniu sercowym. Silny skurcz naczyń powoduje ból serca, ponadto przedłużające się niedokrwienie serca może skutkować martwicą kardiomiocytów - zawałem mięśnia sercowego.

Zwężenie serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest częstą chorobą układu krążenia. Według statystyk co roku z przyczyn związanych z tą chorobą umiera siedem milionów ludzi. Mediana wieku zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca wynosi 40 lat. W ciężkich i skomplikowanych postaciach oczekiwana długość życia jest stosunkowo niska - poniżej 2 lat.

Bocznikowanie naczyń serca objawia się znacznym zwężeniem światła naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. IHD wywołuje proces sklerotyzacji naczyń krwionośnych. Płytki wapniowo-cholesterolowe osadzają się po wewnętrznej stronie tętnicy, powodując częściowe lub całkowite zablokowanie układu naczyniowego człowieka.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe ma trzy główne wskazania:

1. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej o więcej niż 50%.
2. choroba trójnaczyniowa z frakcją wyrzutową poniżej 50% lub ciężkie indukowane niedokrwienie.
3. porażka jednego lub dwóch naczyń, ale z dużą objętością karmionego przez nie mięśnia sercowego.

Inne wskazania do operacji pomostowania serca:

• rozwijający się zawał mięśnia sercowego;
• stabilna dławica piersiowa, oporna na leczenie farmakologiczne (napady bólu zamostkowego nie ustępują nawet po zażyciu azotanów);
• niedokrwienny obrzęk płuc;
• brak dodatniej dynamiki po zabiegach angioplastyki lub stentowania.

Po operacji pomostowania naczyń serca zmniejsza się ryzyko nawrotów choroby i poprawia się jakość życia pacjenta. Decyzja o wykonaniu pomostowania aortalno-wieńcowego jest podejmowana w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę ryzyko, stan pacjenta oraz stopień zaawansowania zmiany.

Uwaga! Choroba niedokrwienna serca jest chorobą dorosłych i rzadko występuje u dzieci. Sklerotyzacja naczyń pogarsza się z wiekiem, chociaż proces ten może rozpocząć się już u dziecka. Chirurgia wieńcowa w tych przypadkach jest stosowana w leczeniu dzieci lub noworodków bardzo rzadko, głównie z powodu nieprawidłowości strukturalnych zastawek aorty lub wieńcowych lub po zawale nerek.

Wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych ma szereg wskazań (jak wspomniano powyżej), jednak istnieją przeciwwskazania do zabiegu:

• niewydolność nerek;
• udar makrofokalny;
• rozległe uszkodzenie wszystkich naczyń wieńcowych;
• schyłkowa niewydolność serca.

Co to jest bypass serca?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu naczyń krwionośnych z innych części ciała pacjenta i wytworzeniu alternatywnego dopływu krwi w dotkniętej chorobą części mięśnia sercowego. Jego odmianą jest pomostowanie piersiowo-wieńcowe, w którym nie wykorzystuje się naczyń z innych części ciała, ale tworzy się zespolenie między tętnicą piersiową a tętnicą wieńcową, przez które przepływa krew.

NAS

Operacja CABG jest wykonywana wyłącznie przez doświadczonego kardiochirurga. Asystenci, perfuzjonista, pielęgniarki i anestezjolog współpracują ze sobą, aby zminimalizować możliwe konsekwencje i powikłania.

Przetaczanie naczyń sercowych odbywa się w warunkach IR (sztucznego krążenia) lub na bijącym sercu. Przy różnych powikłaniach i stanach patologicznych z reguły preferuje się EC.

Jak przygotować się do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego?

Dzień przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent powinien odmówić jedzenia. Konieczne jest przygotowanie jelit do operacji, aby nie wystąpiły komplikacje. W miejscu, w którym ma wyciąć klatkę piersiową, musisz usunąć linię włosów. W szpitalu przed operacją należy wziąć prysznic.

Przepisane leki są przyjmowane ostatni raz na dzień przed operacją. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek suplementów diety lub środków ludowej.

Ważny! Jeżeli operacja pomostowania aortalno-wieńcowego wykonywana jest w trybie nagłym (np. w przypadku zawału mięśnia sercowego), to po odpowiednim przygotowaniu pacjenta wykonuje się tylko najbardziej niezbędne badania - koronarografię, EKG oraz badania krwi.

Szereg obowiązkowych badań, jakie musi przejść pacjent podczas planowanego przyjęcia do szpitala:

• biochemiczne i kliniczne badania krwi;
• rentgenoskopia klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• analiza kału i moczu;
• koronarografia;
• EKG (weloergometria).

Jak przebiega pomostowanie aortalno-wieńcowe?

Przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent otrzymuje leki zwiotczające mięśnie i benzodiazepiny. Po pewnym czasie zostaje przeniesiony na blok operacyjny.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe wykonuje się na otwartym sercu, dlatego przed zabiegiem wycina się mostek. Klatka piersiowa goi się przez długi czas. W rezultacie okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach wykonuje się małoinwazyjną operację pomostowania aortalno-wieńcowego, którą wykonuje się bez otwierania klatki piersiowej. Jest to określone przez położenie statku, który jest omijany przez bocznik.

Blok operacyjny

Operacja pomostowania na sali operacyjnej jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i często z podłączonym urządzeniem do krążenia pozaustrojowego. Aorta jest zaciśnięta, serce jest podłączone do IR, a kardiochirurg wykonuje operację pomostowania wieńcowego: przydziela bocznik (na przykład żyłę) i przyszywa go do drugiego końca aorty. Jeśli miażdżyca dotyczy kilku tętnic, stosuje się odpowiednią liczbę boczników.

Po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych na brzegach klatki piersiowej zakładane są specjalne klamry z drutu metalowego. Następnie tkanki są zszywane i zakładany sterylny opatrunek. Procedura szycia trwa około 2 godzin, a czas trwania całej operacji jest bardzo zmienny: od 4 do 6 godzin.

Po operacji pacjent przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii, podłączony do aparatu do sztucznego oddychania. Po wyzdrowieniu wchodzi do ITAR. a następnie na oddział kliniczny, gdzie lekarze obserwują go przez jakiś czas. Bandaże zdejmuje się z operowanego pacjenta po zagojeniu się szwów. Odsetek pomyślnych wyników operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest dość wysoki.

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym i możliwe powikłania

Po CABG wszelkie zabiegi wodne są przeciwwskazane. Infekcja może dostać się do szwów na nogach i ramionach (miejsce, w którym pobrane są żyły), dlatego konieczne jest codzienne leczenie ich środkami bakteriobójczymi i wykonywanie opatrunków. W celu szybkiego zespolenia klatki piersiowej zaleca się noszenie specjalnego bandaża na klatce piersiowej. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, szwy mogą się rozproszyć i pojawią się komplikacje.

Często w okresie po CABG pojawia się zespół bólowy, który trwa do roku i zwykle ustępuje samoistnie. Komplikacje są dość rzadkie.

Inne możliwe powikłania pogarszające jakość życia pacjenta:

• zapalenie torebki serca;
• problemy z układem odpornościowym z powodu IR;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedociśnienie;
• pooperacyjny zawał mięśnia sercowego.

Według ostatnich badań, uzyskanych w wyniku kilku tysięcy obserwacji klinicznych, po piętnastu latach od interwencji statystyki śmiertelności wśród operowanych są takie same jak wśród osób zdrowych. Wiele zależy od tego, w jaki sposób przeprowadzono operację i ile ich łącznie wykonano na pacjencie.

Średnio zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu roku. Przez 4-5 miesięcy właściwości reologiczne krwi wracają do normy, rytm serca, stan funkcjonalny układu odpornościowego zostaje przywrócony, a klatka piersiowa goi się.

Kardiorehabilitacja

Kilka miesięcy później iw kolejnych latach przeprowadza się serię badań, mających na celu identyfikację powikłań w czasie:

• EKG (weloergometria);
• tonometria;
• chemia krwi;
• echokardiografia;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• koronarografia;
• Rentgen klatki piersiowej.

Rada! Wielu pacjentów zastanawia się, czy MRI można wykonać po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Z reguły jest to możliwe, jeśli elektrody nie zostaną pozostawione w sercu, aby stymulować czynność serca. Aby wykluczyć ich obecność, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej.

Jak długo żyją ludzie po operacji bajpasów serca i jakie efekty daje ta procedura?

Żywotność zastawki wynosi około 7-9 lat u osób starszych i 8-10 lat u młodych. Pod koniec okresu użytkowania wymagana będzie druga operacja bajpasów serca, ale po tym mogą pojawić się nowe komplikacje.

boczniki

Dzięki udanej interwencji pacjenci w pełni wracają do zdrowia. Jednak przy złej jakości operacji żyją po operacji bajpasów serca z zespołem powikłań, które wymagają dodatkowego leczenia.

Po zawale mięśnia sercowego rokowanie jest ostrożniejsze, często występują nawroty. Jednak operacja pomostowania aortalno-wieńcowego czterokrotnie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego zawału serca. Jeśli pacjent przeszedł okres rehabilitacji, ryzyko zgonu po zawale serca jest jeszcze mniejsze.

Wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych jakościowo zmienia życie i samopoczucie pacjenta. Normalizuje przepływ krwi w mięśniu sercowym i szereg innych rzeczy:

• przywracana jest zdolność do aktywności fizycznej;
• zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego;
• zwiększona tolerancja na aktywność fizyczną;
• zmniejsza się ryzyko nagłej śmierci wieńcowej;
• zmniejsza się częstość napadów bólu dławicowego za mostkiem.

CABG przywraca pacjentom pełnię zdrowego życia. U 60% pacjentów po operacji objawy sercowo-naczyniowe ustępują, u 40% ulegają zmianie, poprawia się przebieg choroby wieńcowej. Po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych rzadko dochodzi do ponownego zamknięcia naczynia.

Rokowanie choroby zależy od wielu czynników: stylu życia, stanu zdrowia. Sklerotyzacji naczyń można zapobiegać stosując dietę niskocholesterolową. Diety lecznicze nr 12 i nr 15 stosuje się przy schorzeniach układu krążenia.

Bypass serca przed i po

Ile kosztuje operacja pomostowania serca i naczyń?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest kosztowną metodą przywracania krążenia krwi w mięśniu sercowym. Trudność wykonania tego zabiegu oraz obecność zróżnicowanych specjalistów składają się na koszt tego zabiegu. Cena uzależniona jest od ilości zastawek, złożoności operacji u konkretnego pacjenta oraz jego stanu.

Kolejnym czynnikiem, który znacząco wpływa na cenę jest poziom kliniki. W publicznym szpitalu koszt takiego zabiegu jest znacznie niższy niż w prywatnych klinikach. Operacje są również przeprowadzane zgodnie z kwotą przydzieloną przez państwo.

Często lokalizacja przychodni staje się istotnym czynnikiem przy ustalaniu kosztów leczenia. Na przykład w Witebsku koszt procedury waha się od 100 do 300 tysięcy rubli, aw Moskwie - 200-600 tysięcy rubli.

Metody profilaktyki miażdżycy

Niektóre środki zapobiegawcze mogą zapobiec ponownemu zamknięciu naczyń krwionośnych. Ogólne zalecenia dotyczące utrzymania zdrowych tętnic obejmują:

1. Dodaj witaminy do swojej diety. Według badań uzyskanych podczas wieloletnich eksperymentów stwierdzono, że witamina PP poprawia elastyczność naczyń, zwiększa zawartość HDL oraz działa przeciwpłytkowo.
2. Nie lekceważ aktywności fizycznej. Regularne ćwiczenia prowadzą do uwolnienia anandamidu w mózgu, naturalnego kannabinoidu. Endokannabinoidy działają kardioprotekcyjnie w niskich dawkach. Regularne ćwiczenia aerobowe trenują układ sercowo-naczyniowy.
3. Stwórz dynamiczny stereotyp. Staraj się kłaść do łóżka, jeść, ćwiczyć i uczyć się o ściśle określonych porach. Stereotyp dynamiczny to szereg użytecznych stereotypów, które usprawniają zachowanie i łagodzą niepotrzebny stres.
4. Dodaj do swojej diety nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6.
5. Ogranicz spożycie szybkich węglowodanów, soli, tłustych i pikantnych potraw.
6. Regularnie odwiedzaj kardiologa, aby w odpowiednim czasie leczyć pojawiające się powikłania i mierzyć ciśnienie krwi.

Rada! Niektóre z powyższych zaleceń można zastosować dopiero po ukończeniu pełnego cyklu rehabilitacji i rekonstrukcji klatki piersiowej. Zdrowy tryb życia pomoże zapobiegać rozwojowi choroby niedokrwiennej serca. Jeśli w okresie pooperacyjnym odczuwasz ból o niejasnej etiologii w okolicy mostka, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

Współczesna medycyna pozwala na wykonywanie skomplikowanych operacji i dosłownie przywracanie do życia ludzi, którzy stracili wszelką nadzieję. Jednak taka interwencja wiąże się z pewnym ryzykiem i niebezpieczeństwem. Właśnie tym jest przetaczanie po operacji, porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo.

Operacja pomostowania serca: historia, pierwsza operacja

Co to jest bypass serca? Jak długo żyją po operacji? A co najważniejsze, co mówią o niej ludzie, którym udało się dostać drugą szansę na zupełnie nowe życie?

Bypass to operacja wykonywana na naczyniach. To właśnie pozwala normalizować i przywracać krążenie krwi w całym ciele iw poszczególnych narządach. Pierwszą taką interwencję chirurgiczną przeprowadzono w maju 1960 r. Udana operacja przeprowadzona przez amerykańskiego lekarza Roberta Hansa Goetza miała miejsce w Akademii Medycznej im. A. Einsteina.

Jaki jest sens operacji

Przetaczanie to sztuczne tworzenie nowej ścieżki przepływu krwi. w tym przypadku odbywa się to za pomocą boczników naczyniowych, które specjaliści znajdują w wewnętrznej tętnicy sutkowej samych pacjentów wymagających interwencji chirurgicznej. W szczególności w tym celu lekarze wykorzystują tętnicę promieniową w ramieniu lub dużą żyłę w nodze.

Tak to się dzieje.Co to jest? Ile osób żyje po nim - to główne pytania, które interesują osoby cierpiące, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym. Postaramy się na nie odpowiedzieć.

Kiedy należy wykonać bypassy serca?

Według wielu ekspertów interwencja chirurgiczna jest środkiem ekstremalnym, do którego należy uciekać się tylko w wyjątkowych przypadkach. Za jeden z tych problemów uważa się chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, a także miażdżycę o podobnych objawach.

Przypomnijmy, że ta choroba jest również związana z nadmiarem cholesterolu. Jednak w przeciwieństwie do niedokrwienia, dolegliwość ta przyczynia się do powstawania swoistych czopów lub blaszek, które całkowicie blokują naczynia.

Chcesz wiedzieć jak długo żyją i czy warto robić taką operację osobom w podeszłym wieku? Aby to zrobić, zebraliśmy odpowiedzi i porady ekspertów, które, mamy nadzieję, pomogą Ci to rozgryźć.

Tak więc niebezpieczeństwo choroby wieńcowej i miażdżycy polega na nadmiernym gromadzeniu się cholesterolu w organizmie, którego nadmiar nieuchronnie wpływa na naczynia serca i blokuje je. W efekcie zwężają się i przestają dostarczać organizmowi tlen.

Aby przywrócić osobę do normalnego życia, lekarze z reguły zalecają wykonanie bajpasu serca. Jak długo pacjenci żyją po operacji, jak przebiega, jak długo trwa rehabilitacja, jak zmienia się codzienność osoby, która przeszła operację bajpasów – to wszystko powinni wiedzieć ci, którzy dopiero myślą o ewentualnej interwencji chirurgicznej. A co najważniejsze, musisz uzyskać pozytywne nastawienie psychologiczne. Aby to zrobić, na krótko przed operacją, przyszli pacjenci powinni pozyskać wsparcie moralne bliskich krewnych i odbyć rozmowę z lekarzem.

Co to jest bypass serca?

Pomostowanie serca, w skrócie CABG, umownie dzieli się na 3 typy:

• pojedynczy;
• podwójnie;
• potroić.

W szczególności taki podział na gatunki związany jest ze stopniem uszkodzenia układu naczyniowego człowieka. Oznacza to, że jeśli pacjent ma problem tylko z jedną tętnicą, która wymaga pojedynczego bajpasu, to jest to pojedynczy bajpas, z dwoma - podwójnym, az trzema - potrójnym bajpasem serca. Co to jest, ile osób żyje po operacji, można ocenić na podstawie niektórych recenzji.

Jakie procedury przygotowawcze są przeprowadzane przed manewrowaniem?

Przed operacją pacjent musi przejść koronarografię (metoda diagnozowania naczyń wieńcowych serca), przejść serię badań, otrzymać kardiogram i dane z badania USG.

Sam proces przedoperacyjny rozpoczyna się na około 10 dni przed ogłoszonym terminem pomostowania. W tym czasie, wraz z wykonaniem testów i przeprowadzeniem badania, pacjent jest uczony specjalnej techniki oddychania, która później pomoże mu dojść do siebie po operacji.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania CABG zależy od stanu pacjenta i złożoności interwencji chirurgicznej. Z reguły operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, az czasem trwa od 3 do 6 godzin.

Taka praca jest bardzo czasochłonna i wyczerpująca, dlatego zespół specjalistów może wykonać tylko jeden bajpas serca. To, jak długo żyją po operacji (pozwalają się przekonać podane w artykule statystyki) zależy od doświadczenia chirurga, jakości CABG i możliwości regeneracji organizmu pacjenta.

Co dzieje się z pacjentem po operacji?

Po zabiegu pacjent zwykle trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie przechodzi krótki cykl zabiegów przywracających oddychanie. W zależności od indywidualnych cech i możliwości każdego z nich pobyt na oddziale intensywnej terapii może trwać nawet 10 dni. Następnie osoba operowana kierowana jest w celu późniejszej rekonwalescencji do specjalnego ośrodka rehabilitacyjnego.

Szwy z reguły są ostrożnie traktowane środkami antyseptycznymi. W przypadku pomyślnego wyleczenia usuwa się je na około 5-7 dni. Często w okolicy szwów pojawia się uczucie pieczenia i ciągnięcia bólu. Po około 4-5 dniach wszystkie skutki uboczne ustępują. A po 7-14 dniach pacjent może już samodzielnie wziąć prysznic.

Statystyki obejścia

Różne badania, statystyki i badania socjologiczne zarówno krajowych, jak i zagranicznych specjalistów mówią o liczbie udanych operacji i ludziach, którzy to przeszli i całkowicie zmienili swoje życie.

Według trwających badań dotyczących operacji pomostowania, śmierć zaobserwowano tylko u 2% pacjentów. Jako podstawę tej analizy przyjęto historie przypadków około 60 000 pacjentów.

Według statystyk najtrudniejszy jest proces pooperacyjny. W tym przypadku proces przeżycia po roku życia ze zaktualizowanym układem oddechowym wynosi 97%. Jednocześnie na korzystny wynik interwencji chirurgicznej u pacjentów wpływa szereg czynników, w tym indywidualna tolerancja na znieczulenie, stan układu odpornościowego oraz obecność innych chorób i patologii.

W tym badaniu eksperci wykorzystali również dane z historii medycznej. Tym razem w eksperymencie wzięło udział 1041 osób. Według testu około 200 badanych pacjentów nie tylko pomyślnie przeszło wszczepienie implantów do swojego organizmu, ale także dożyło dziewięćdziesiątego roku życia.

Czy pomostowanie serca pomaga przy wadach serca? Co to jest? Jak długo żyją po operacji? Podobne tematy interesują również pacjentów. Warto zauważyć, że w ciężkich wadach serca operacja może stać się akceptowalną opcją i znacznie wydłużyć życie takich pacjentów.

Operacja pomostowania serca: jak długo żyją po operacji (recenzje)

Najczęściej CABG pomaga ludziom żyć bez problemów przez kilka lat. Wbrew błędnej opinii, powstały w trakcie zabiegu przeciek nie zatyka się nawet po dziesięciu latach. Według izraelskich ekspertów wszczepialne implanty mogą trwać 10-15 lat.

Jednak przed wyrażeniem zgody na taką operację warto nie tylko skonsultować się ze specjalistą, ale także szczegółowo przestudiować opinie tych osób, których bliscy lub znajomi skorzystali już z unikalnej metody bajpasów.

Na przykład niektórzy pacjenci, którzy przeszli operację serca, twierdzą, że po CABG odczuli ulgę: łatwiej się oddychało, a ból w okolicy klatki piersiowej zniknął. Dlatego operacja pomostowania serca bardzo im pomogła. Ile osób żyje po operacji, opinie osób, które faktycznie dostały drugą szansę - informacje na ten temat znajdziesz w tym artykule.

Wielu twierdzi, że ich krewni długo dochodzili do siebie po znieczuleniu i zabiegach rekonwalescencji. Są pacjenci, którzy mówią, że przeszli operację 9-10 lat temu i teraz czują się dobrze. W tym przypadku zawały serca nie powtórzyły się.

Czy chcesz wiedzieć, jak długo ludzie żyją po operacji bajpasów serca? Pomogą ci w tym recenzje osób, które przeszły podobną operację. Na przykład niektórzy twierdzą, że wszystko zależy od specjalistów i ich poziomu umiejętności. Wielu jest zadowolonych z jakości takich operacji przeprowadzanych za granicą. Istnieją recenzje krajowych pracowników służby zdrowia średniego szczebla, którzy osobiście obserwowali pacjentów poddanych tej złożonej interwencji, którzy byli już w stanie samodzielnie się poruszać o 2-3 dni. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest czysto indywidualne i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno. Zdarzało się, że operowani prowadzili aktywny tryb życia po ponad 16-20 latach od wykonania serca. Co to jest, ile osób żyje po CABG, teraz już wiesz.

Co eksperci mówią o życiu po operacji?

Według kardiochirurgów po operacji pomostowania serca człowiek może żyć 10-20 lat lub dłużej. Wszystko jest czysto indywidualne. Zdaniem ekspertów wymaga to jednak regularnych wizyt u lekarza prowadzącego i kardiologa, badań, monitorowania stanu implantów, przestrzegania specjalnej diety i utrzymywania umiarkowanej, ale codziennej aktywności fizycznej.

Według czołowych lekarzy nie tylko osoby starsze, ale także młodsi pacjenci, np. z chorobami serca, mogą wymagać interwencji chirurgicznej. Zapewniają, że młody organizm szybciej regeneruje się po operacji, a proces gojenia jest bardziej dynamiczny. Ale to nie znaczy, że powinieneś bać się operacji obejścia w wieku dorosłym. Zdaniem ekspertów operacja serca to konieczność, która wydłuży życie o co najmniej 10-15 lat.

Podsumowanie: jak widać, ile lat żyje się po operacji bajpasów zależy od wielu czynników, w tym indywidualnych cech organizmu. Ale to, że warto skorzystać z szansy na przeżycie, jest faktem niepodważalnym.

Bocznikowanie nazywa się interwencją chirurgiczną, podczas której tworzona jest nowa ścieżka krążenia krwi w celu ominięcia uszkodzonego obszaru naczynia, w tym celu wkładane są specjalne boczniki.

Jeśli dokonasz dosłownego tłumaczenia angielskiego słowa „shunt”, otrzymasz „gałąź”. Ta metoda jest stosowana głównie na sercu, jednak można to zrobić na mózgu, z nadwagą - na przewodzie pokarmowym.

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych następuje z powodu płytek cholesterolowych, które gromadzą się na nich przez całe życie. W ten sposób światło naczynia jest zablokowane, uniemożliwiając normalny przepływ krwi.

Serce otrzymuje składniki odżywcze i tlen z krwi, która przepływa przez tętnice wieńcowe, jeśli są zablokowane, konieczne jest wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego lub w skrócie CABG.

Bypassy wykonuje się po zawale serca, zdiagnozowanej dławicy piersiowej lub jako profilaktyka zawału serca, gdy naczynia krwionośne są zbyt zwężone. Jak już wspomniano, bocznik to sztucznie utworzone naczynie, które pomoże przepływowi krwi ominąć uszkodzony obszar. W przypadku bocznika pobiera się niewielki odcinek zdrowej tętnicy, może to być żyła odpiszczelowa podudzia, uda lub żyła promieniowa. Można go pobrać od samego pacjenta. Czasami plastikowe protezy działają jak bocznik. Na przykład, jeśli potrzebujesz nie jednego bocznika, ale wielu.

Jeśli w sytuacjach stresowych, wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku zaczął pojawiać się ból, należy przeprowadzić badanie. W końcu to pierwsze oznaki upośledzonej pracy serca.

Wskazania do manewrowania

Przetaczanie można wykonać zgodnie z głównymi wskazaniami lub w zależności od stanu pacjenta, jeśli tę metodę zaleci mu specjalista.

W praktyce medycznej istnieją trzy główne wskazania do takiej operacji:

1. Lewa tętnica, 50% uszkodzona.
2. Średnica wszystkich naczyń krwionośnych jest mniejsza niż trzydzieści procent.
3. Z poważnie uszkodzoną tętnicą międzykomorową przednią, na początku.

Ominięcie serca po zawale pomaga wyeliminować niedokrwienie, dzięki czemu przywracany jest przepływ krwi, a ryzyko nawrotów jest zmniejszone.

Przeciwwskazania do tej procedury

Jak każda operacja, manewrowanie ma swoje przeciwwskazania, a są one następujące:

• Dotkniętych jest wiele naczyń krwionośnych, a obszar uszkodzeń jest wszechstronny.
• Ostra awaria lewej komory, gdy funkcja wyrzucania z niej jest mniejsza niż trzydzieści procent.
• Niepowodzenia w pracy serca, gdy nie może pompować niezbędnej ilości krwi.

Oprócz indywidualnych przeciwwskazań istnieją również ogólne, na przykład choroby rozwijające się równolegle z zawałem serca, przewlekłe choroby płuc i patologie nowotworowe. Jednak każdy pacjent jest rozpatrywany indywidualnie.

A jeśli chodzi o osoby starsze, najprawdopodobniej jest to czynnik ryzyka podczas samej operacji, a nie przeciwwskazanie do niej.

Przygotowanie do operacji bajpasów

Po przyjęciu do kliniki pacjent podpisuje określone dokumenty i wyraża zgodę (na papierze) na przeprowadzenie przez lekarzy niezbędnych badań i samą operację.

Jako badanie wykonuje się elektrokardiografię, różne testy, kontrastowe zdjęcie rentgenowskie naczyń wieńcowych (umożliwi to ustalenie obszaru uszkodzenia naczynia). Pacjent zostaje poinformowany o istocie zabiegu i sposobie oddychania.

Ponadto istnieją inne ważne punkty:

• Dzień przed operacją osoba powinna jeść i pić, będzie to ostatni raz przed operacją.
• Obszary, w których zostanie wykonane nacięcie w celu przeprowadzenia operacji i pobrania żyły w celu założenia bajpasu, muszą być ogolone.
• W przeddzień wieczoru i rano jelita należy oczyścić z resztek jedzenia, a bezpośrednio przed operacją wziąć prysznic.
• Leki należy przyjmować również po ostatnim posiłku.
• Dzień przed operacją lekarz, który będzie operował, oraz pomagający mu personel opracowują plan interwencji chirurgicznej.

Jak przebiega sama operacja

Do tej pory istnieje kilka metod manewrowania:

• Za pomocą sztucznego przepływu krwi.
• Bez sztucznego ukrwienia, ale z wykorzystaniem „stabilizatora” do przetaczania.
• Służą do tego operacje endoskopowe, czyli mini instrumenty, do których konieczne jest wykonanie tylko niewielkich nacięć lub nakłuć. Dzięki tej metodzie pacjent traci mniej krwi, odczuwa mniejszy ból i dyskomfort bezpośrednio po zabiegu.

Zwykle stosuje się pierwszą metodę, ponieważ ten pacjent jest wprowadzany w znieczulenie ogólne. Mostek otwiera się, serce zatrzymuje, a pacjenta przenosi się do aparatu sztucznego przepływu krwi. Oznacza to, że krew pacjenta przechodzi teraz przez aparat, jest tam nasycana tlenem i ponownie trafia do organizmu pacjenta.

Chirurg najpierw usuwa protezę (żyłę z ciała pacjenta) i wszywa ją do naczynia krwionośnego w taki sposób, aby ominąć dotknięty (zablokowany) obszar. Cała procedura trwa od trzech do sześciu godzin.

Ale ostatnio chirurdzy często wykonują operację wszczepienia bajpasów na bijącym sercu bez podłączania maszyny do sztucznego przepływu krwi. Ale to wymaga innego urządzenia, które pomoże zmniejszyć częstość akcji serca.

Takie operacje mają swoje zalety, na przykład:

• Po nich praktycznie nie ma komplikacji.
• Pacjent traci mniej krwi.
• Szybka rekonwalescencja pacjenta.

Co dzieje się po operacji

Po zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent zostaje odłączony od wszystkich urządzeń znajdujących się na sali operacyjnej i przewieziony na oddział intensywnej terapii. Pacjent pozostanie tam przez jakiś czas, wszystko zależy od operacji i jej złożoności. Przez cały ten czas w pobliżu będzie znajdował się personel medyczny, w szczególności pielęgniarka.

Do jej obowiązków należy: monitorowanie funkcji życiowych pacjenta, podawanie leków, wykonywanie niezbędnych badań, prowadzenie badań oraz wykonywanie opatrunków. Po określonym czasie pacjent zostaje przeniesiony na inny oddział, gdzie jego stan będzie monitorowany przez całą dobę.

Po raz pierwszy po operacji pacjent musi być w specjalnych elastycznych pończochach lub bandażach. Zapobiegnie to obrzękom nóg. Stopniowo, w zależności od stanu pacjenta, dopuszcza się niewielki wysiłek fizyczny. Lekarz przepisuje również specjalną dietę. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby okres rehabilitacji minął szybko i bez komplikacji, a osoba wróciła do normalnego życia.

Po ustabilizowaniu się stanu ogólnego osoby jest ona wypisywana ze szpitala i zalecana jest dalsza rehabilitacja w warunkach domowych. Najbardziej odpowiednią opcją jest wyjazd na wakacje do sanatorium lub do specjalnie zaprojektowanego ośrodka rehabilitacyjnego.

Pozytywne aspekty manewrowania

Dowiedzieliśmy się już, czym jest pomostowanie serca wykonywane bezpośrednio po zawale serca. Należy jednak powiedzieć, że wraz z tą metodą stosuje się również stentowanie. W praktyce medycznej nie ma głównych powodów, dla których wybrano jedną lub drugą metodę operacji.

Ale lekarze mogą powiedzieć tylko jedno - przetaczanie jest najskuteczniejsze, jeśli:

• Istnieją przeciwwskazania do stentowania, a pacjent ma ciężką postać dusznicy bolesnej, która nie pozwala mu normalnie żyć.
• Kilka naczyń krwionośnych jest dotkniętych w tym samym czasie.
• Z powodu blaszek miażdżycowych rozwija się tętniak serca.

Wyniki operacji

Jeśli obejście wykonane podczas zawału serca zakończyło się sukcesem, można to rozpoznać po następujących konsekwencjach:

• Krążenie krwi w sercu zostaje znormalizowane, odpowiednio, otrzyma tlen i składniki odżywcze w wymaganej ilości.
• Ataki anginy przestaną się pojawiać.
• Zmniejszy się ryzyko zawału serca.
• Zdolność do pracy osoby zostanie przywrócona.
• Czuję się lepiej.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Zmniejsza się ryzyko śmierci i wydłuża się oczekiwana długość życia.
• Leczenie lekami jest anulowane, pozostaje tylko przyjmowanie leków jako środka zapobiegawczego.

Po operacji bajpasów człowiek prowadzi normalne życie, oprócz tego, że powinien dobrze się odżywiać, unikać stresujących sytuacji i trwale pozbyć się złych nawyków. To ten ostatni jest uważany za główny wymóg wykluczenia nawrotu.

Ciało każdej osoby jest indywidualne, więc warunki po zabiegu są różne dla każdego.

Mówiąc o boczniku, jego żywotność wynosi około dziesięciu lat, jeśli pacjent jest młody, to więcej. Po upływie tego okresu należy wykonać drugą operację.

Komplikacje

Wielu pacjentów często zadaje to samo pytanie: „Czy możliwe są powikłania po operacji?” Odpowiedź jest taka, że ​​w niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje, które objawiają się w następujący sposób:

• Wysoka temperatura.
• Szybki puls i szybkie bicie serca.
• Ból w klatce piersiowej lub stawach.
• Letarg i osłabienie organizmu.
• Występowanie choroby zakaźnej.
• Otwarte krwawienie.
• Zapalenie i nagromadzony płyn.
• Zapalenie płuc.

Niektórzy eksperci sugerują, że w ten sposób organizm reaguje na włożony bocznik.

Aby patologie nie zaczęły się rozwijać w płucach, zaleca się nadmuchiwanie balonu do dwudziestu razy dziennie, aby płuca rozszerzyły się i były wentylowane.

Operacja bajpasów jest bardzo ważnym zabiegiem dla chorego, ponieważ może przedłużyć jego życie. Nie może jednak poradzić sobie z powodem, który skłonił organ do takiej decyzji.

Stan pacjenta po operacji w dużej mierze zależy od niego. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich porad udzielonych mu przez lekarza.

Jak już wspomniano, należy rzucić palenie i picie alkoholu, zbilansować codzienną dietę, prowadzić zdrowy tryb życia, wykonywać ćwiczenia fizyczne, przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Ponadto musisz monitorować swoją wagę i sprawdzać poziom cholesterolu we krwi.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jeszcze przez jakiś czas będzie czuł się osłabiony i „załamany”. Aby to wyeliminować, musisz wykonywać ćwiczenia fizyczne. Ale warto pamiętać, że mostek będzie rósł razem po operacji przez długi czas, więc nie należy go zbytnio obciążać. Nie unikaj spacerów na świeżym powietrzu, ale konieczne jest monitorowanie pulsu.

Przyjmuj tylko te leki, które przepisał lekarz, niczego nie dodawaj ani nie usuwaj samodzielnie. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy niepożądane, należy skonsultować się ze specjalistą.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe i pomostowanie aortalno-wieńcowe to chirurgiczne leczenie następstw choroby wieńcowej. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze (lekowe) nie przynosi pożądanego efektu.

IHD (niedokrwienie mięśnia sercowego) to patologia zajmująca niezmiennie wiodącą pozycję wśród wszystkich chorób serca. Z powodu następstw choroby niedokrwiennej serca, głównie z powodu zawału mięśnia sercowego, każdego roku w każdym, nawet najlepiej prosperującym kraju, umierają tysiące ludzi.

Bezpośrednią konsekwencją i jednym z objawów klinicznych są zmiany patologiczne w tętnicach wieńcowych. W wyniku niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego nasilają się w nim nieodwracalne procesy patologiczne, a cały organizm jako całość cierpi.

Leki, które od dziesięcioleci stosowane są przez kardiologów w leczeniu choroby wieńcowej, zostały opracowane w celu poprawy zaburzonego ukrwienia mięśnia sercowego. Efektem terapeutycznym takich leków jest rozszerzenie tętnic wieńcowych. Ale leki mogą pomóc tylko w niektórych przypadkach.

Dlatego opracowanie radykalnych metod leczenia i doskonalenie samej operacji jest zadaniem kardiochirurgów na całym świecie. W końcu liczba osób, które cierpią z powodu konsekwencji niedokrwienia mięśnia sercowego, z roku na rok stale rośnie.

Kardiochirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia choroby wieńcowej

Do drugiej połowy XX wieku kardiolodzy mieli w swoim arsenale tylko leki, które w wielu przypadkach nie mogły radykalnie zmienić sytuacji. Pytanie w tym przypadku dotyczyło tylko opóźnienia na jakiś czas.

przed operacją. Algorytm działania

• Hospitalizacja w placówce medycznej, po uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta na przeprowadzenie zarówno badań, jak i samej interwencji chirurgicznej.
• Wypełnianie formularzy (formularz specjalny).
• Wykonywanie różnego rodzaju badań i badań diagnostycznych (elektrokardiografia i zdjęcia rentgenowskie).
• Rozmowa z anestezjologiem.
• Konsultacja ze specjalistą od ćwiczeń oddechowych.
• Zalecenia lekarskie dotyczące fizjoterapii.
• Rozmowa z księdzem (na życzenie pacjenta).

• lewatywa;
• leczenie strefy operacyjnej (golenie);
• przyjmowanie przepisanych leków.

W przeddzień operacji nie można jeść, używa się tylko czystej wody, nie później niż o północy, jeśli operacja jest zaplanowana na rano następnego dnia.

Dzień operacji. Działania przygotowawcze

• Dostawa na salę operacyjną.
• Ułożenie na stole operacyjnym.
• Następnie anestezjolog wykonuje niezbędne manipulacje (podanie niezbędnych leków, podłączenie do monitorów i linii do dożylnego podawania leków).
• Działanie leków i snu.
• Lekarz upewniając się, że pacjent śpi głęboko, daje sygnał do intubacji.
• Intubację (wprowadzenie rurki intubacyjnej do dróg oddechowych) wykonuje się dopiero po wprowadzeniu środków znieczulających.
• Następnie sonda jest wprowadzana do żołądka w celu kontrolowania wydzielania żołądkowego.
• Cewnik Foleya zakłada się w celu odprowadzenia moczu.
• Stosuje się również różne leki przepisane przez lekarza.
• Pole operacyjne jest leczone specjalnymi roztworami antybakteryjnymi.
• Ciało pacjenta jest przykryte sterylnymi prześcieradłami, obszar ekspozycji chirurgicznej jest ograniczony.

Wynik operacji

Po udanym manewrowaniu wyświetlane są następujące wyniki:

Zachowanie w wielu przypadkach życia.

Eliminacja negatywnych objawów choroby wieńcowej, co obniża jakość życia pacjenta.

Powrót po pewnym czasie do normalnego życia.

Czas wyzdrowienia

Czas potrzebny do wyzdrowienia dla każdego może być inny, zależy to od indywidualnych czynników organizmu pacjenta oraz charakterystyki przebiegu jego choroby, jej rodzaju i stopnia, a także obecności chorób współistniejących.

Poprawa samopoczucia następuje stopniowo, choć bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuć ulgę. Prawie całkowite wyleczenie następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Istota działania i wskazania

Decyzję o potrzebie zabiegu podejmuje lekarz (rada specjalistów), biorąc pod uwagę:

• Dane z badań laboratoryjnych.
• Badania funkcjonalne.
• Radiografia i inne studia instrumentalne.

Istota operacji

Stworzenie optymalnego pomostu podczas interwencji chirurgicznej, w wyniku którego zostanie przywrócony dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Zespolenie

Boczniki służą do omijania tętnic wieńcowych dotkniętych miażdżycą. Ta ścieżka w kardiochirurgii otrzymała specjalną nazwę - zespolenie.

Jak przebiega operacja?

1. Wykorzystuje się naturalny materiał biologiczny, najczęściej własną żyłę. Od pacjenta pobierany jest fragment żyły (najczęściej spod skóry, w okolicy uda).
2. Jeden z jego końców jest wszyty w aortę.
3. Drugi koniec jest wszyty w obszarze nieco poniżej zwężenia (zwężenia lub blokady) do tętnicy wieńcowej.

Cechy żył w nogach

Żyły kończyn dolnych są zwykle mniej dotknięte miażdżycą, są dość długie, duże i łatwo dostępne dla kardiochirurga. Zaburzenia krążenia po operacjach w nogach zwykle nie są poważnie zaburzone, proces rekonwalescencji jest stosunkowo szybki.

Częste dolegliwości pooperacyjne dotyczące kończyn dolnych

W pierwszym okresie pooperacyjnym pacjenci skarżą się ból nóg. Szczególnie ból wzrasta wraz z aktywnym obciążeniem (chodzenie na duże odległości, długie stanie).

Uwaga! W ciągu ostatnich kilku lat kardiochirurdzy coraz częściej wykorzystywali tętnice zamiast żył jako obejścia. Fragment tętnicy pobiera się albo ze strefy wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, ze strefy przedramienia. Zastosowanie zarówno naczyń żylnych, jak i tętniczych ma swoje wady i zalety. Dlatego wybór materiału na bocznik jest prerogatywą lekarza, który podejmie najlepszą decyzję.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe i pomostowanie aortalno-wieńcowe. Czy jest różnica?

Celem operacji jest utworzenie nowego kanału, przez który serce będzie ukrwione. Krew z aorty zacznie swobodnie przepływać przez utworzony przez kardiochirurga przeciek do tętnicy wieńcowej. Stąd określenie „pomostowanie aortalno-wieńcowe”.

W przypadku zastosowania tętnicy piersiowej wewnętrznej jako przetoki nie ma konieczności przyszywania jej do aorty, gdyż chirurg oddziela ją od żeber i mostka pacjenta, a następnie odcina jej dolną część, którą przyszywa się do tętnicy wieńcowej.

Po udanej operacji dystrybucja przepływu krwi do mięśnia sercowego następuje już z mostka i żeber. Termin „pomostowanie wieńcowe” odnosi się do takiego przypadku, ponieważ tutaj tętnica (wewnętrzna klatka piersiowa) nie odchodzi od aorty.

W literaturze medycznej na ogół oba terminy są swobodnie używane, autorzy nie stawiają sobie za zadanie ścisłego przestrzegania ścisłego sformułowania. Obie metody można nazwać tak a tak, chociaż nie jest to dokładnie to samo.

Zalety tętnicy podczas operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Taki bocznik jest obecnie uważany za trwalszy i bardziej przystosowany do długotrwałej i bezawaryjnej pracy w ekstremalnych warunkach, a mianowicie w przypadku nadciśnienia. W aorcie ciśnienie jest najwyższe. Jednak każdy konkretny przypadek wymaga podjęcia własnej decyzji, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że tętnica jest zawsze lepsza.

Odniesienie. Literatura medyczna zawiera następujące informacje:

Bocznik z żyły. Zdolność do pracy przez co najmniej dziesięć lat od daty operacji (co najmniej 65% przypadków). W 80-90% żywotność (gwarantowane ryzyko zapchania) wynosi około roku.

Bocznik z tętnicy. 12 miesięcy po operacji prawie 100% przypadków - brak wad (fragment pobrany z klatki piersiowej). 10 lat - około 90% przypadków.

Bocznik z przedramienia. Idealna praca 12 miesięcy w 92-93,5% przypadków, 5 lat - około 82-84% przypadków.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (ACS). Czy zatrzymanie akcji serca jest konieczne?

Podczas operacji kardiochirurdzy otwierają klatkę piersiową, jest to nieuniknione działanie. O tym, czy zatrzymanie krążenia jest konieczne, decyduje się indywidualnie dla każdego przypadku.

Jak dokonuje się wyboru?

Uwzględnić:

• Wyniki koronarografii.
• Ekspertyza stopnia uszkodzenia tętnic wieńcowych.
• Indywidualne cechy pacjenta.

Uwaga! W przypadku rozpoznania „wieloogniskowego uszkodzenia tętnic wieńcowych mięśnia sercowego”, w tym połączonych patologii mięśnia sercowego, na przykład tętniaka pozawałowego lewej komory, a także wady wrodzonej lub nabytej wymagającej radykalnego leczenia , to pomostowanie wieńcowe jest koniecznie wykonywane na zatrzymanym sercu z zapewnieniem krążenia pozaustrojowego.

Użycie płuco-serca

Pierwsze opcje, które zostały wykonane na początku wprowadzenia tej metody, były przeprowadzane wyłącznie na zatrzymanym sercu. W takim przypadku konieczne jest prawie całkowite odsłonięcie klatki piersiowej. Czas trwania całej operacji zależy od ilości utworzonych zespoleń (od 3-4 do 6 lub nawet więcej godzin).

istota:

Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnego płuco-serca.

Krew z mięśnia sercowego jest odprowadzana do specjalnego aparatu.

W aparacie krew jest wypełniona tlenem.

Następnie wzbogacona krew dostaje się do narządów i układów organizmu, omijając mięsień sercowy.

Krew w aparacie jest filtrowana, schładzana lub odwrotnie podgrzewana, w zależności od potrzeb, utrzymując w ten sposób wymaganą temperaturę ciała pacjenta.

Wynik:

Kardiochirurg zajmuje się tworzeniem zespolenia podczas krążenia pozaustrojowego, które znajduje się między żyłą a tętnicą wieńcową. Anastamosis znajduje się poniżej zwężenia tętnicy wieńcowej. Po przywróceniu czynności serca drugi koniec żyły przyszywa się do aorty.

Wady

Podczas operacji możliwe są zaburzenia czynności niektórych narządów i układów (od 5 do 15% wszystkich operowanych):

• Mózg.
• Płuca.
• Nerka.
• Pliki cookie itp.

Na szczęście w przeważającej większości przypadków takie procesy są odwracalne. Powikłania te nie wpływają niekorzystnie na stan zdrowia pacjenta po zabiegu.

Do grupy ryzyka należą osoby starsze, które cierpią na poważne choroby (wątroba, płuca, nerki, naczynia mózgowe).

Rekonwalescencja pooperacyjna

Proces rekultywacji w tym przypadku trwa dłużej, ponieważ strefa otwarcia jest znaczna i potrzebny jest pewien czas na jej przywrócenie. Dlatego rehabilitacja może trwać kilka miesięcy.

Operacja na bijące serce

Mniej traumatyczna opcja, która jest obecnie szeroko stosowana. Technika ta stała się możliwa dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny i zastosowaniu technik endoskopowych.

istota:

Nacięcie wykonuje się w przestrzeni międzyżebrowej.

Wprowadzono specjalny ekspander.

Rozszerzacz zapewnia dostęp do kardiochirurga, a ponadto pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.

Korzyści z operacji na bijącym sercu

• Zachowanie integralności kości.
• Niskie prawdopodobieństwo infekcji.
• Niewielkie krwawienie.
• Mniej bólu.
• Możliwość głębokiego oddychania spontanicznego podczas operacji.
• Krótki czas działania (około godziny lub dwóch).
• Niedługi i niezbyt trudny okres rehabilitacji (pobyt w szpitalu przez kilka dni).

Główne dwa plusy:

1. Nie ma ograniczeń wiekowych (udane operacje starszej grupy wiekowej - po 80 latach).
2. Obecność poważnych współistniejących chorób nie odgrywa roli.

Odniesienie. Taka operacja jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ale wymaga najwyższych umiejętności kardiochirurga. Na przykład tylko kilka wiodących klinik na świecie ma najwyższe wskaźniki (śmiertelność 0,5% w przypadku operacji pomostowania tętnic wieńcowych).

Chociaż operacja zatrzymanego serca jest dłuższa, lekarzowi jest o wiele łatwiej. Interesujący jest również następujący fakt potwierdzony z punktu widzenia medycyny.

Operacja na bijącym sercu jest mniej traumatyczna dla pacjenta pod względem wpływu na możliwości intelektualne w przyszłości.

Podano liczby - w momencie wypisu ze szpitala pacjenci zauważają spadek inteligencji (co najmniej 53% operowanych z użyciem krążenia pozaustrojowego).

Po około sześciu miesiącach około 25% pacjentów wykazuje mniej lub bardziej obniżoną inteligencję. Takie problemy na ogół nie występują u osób, które przeszły operację na funkcjonującym sercu.

Czy konieczna jest powtórna operacja pomostowania tętnic wieńcowych?

W niektórych przypadkach (jest to około 1-2%), po pewnym czasie wymagana jest druga operacja.

Okres rehabilitacji po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Na co zwrócić uwagę?

Nie myślcie, że po operacji problemy zniknęły na zawsze.

Pomimo pozornego dobrego stanu zdrowia, a nawet przy całkowitym braku dolegliwości, konieczne jest:

• Ściśle przestrzegaj określonej diety ukierunkowanej na działania przeciwmiażdżycowe.
• Pamiętaj, aby rzucić palenie tytoniu i inne złe nawyki.
• Ustabilizuj tryb pracy, pracy i odpoczynku.
• Weź przepisane leki wspomagające.
• Regularnie odwiedzaj kardiologa w miejscu zamieszkania, który będzie monitorował pacjenta w dynamice.
• Zdaj egzaminy przepisane przez lekarza, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami specjalistów.

Bypassy to panaceum, które raz na zawsze pozbywa się choroby niedokrwiennej serca. Operacja pozwala w zdecydowanej większości przypadków uratować życie, ale nie eliminuje głównej przyczyny, która spowodowała patologię.

Życie po operacji

Pobyt na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni pod stałą obserwacją. Decyzję o przeniesieniu na oddział zwykły podejmuje lekarz. Początkowy okres pooperacyjny charakteryzuje się zakazem aktywności fizycznej, która powinna być minimalna. Na początku zaleca się przewracać z boku na bok, aby uniknąć powstawania odleżyn.

Harmonogram rekonwalescencji zależy od wielu czynników i jest ustalany indywidualnie przez lekarza. Po pierwsze, pozwalają im usiąść. Następnie przejdź się po oddziale i oddziale, a następnie na świeżym powietrzu. Ostatnim etapem są wspinaczki i przechyły na schodach.

W celu zlikwidowania obrzęku na nodze w miejscu wykonania zastawki zaleca się stosowanie specjalnych pończoch uciskowych (pończochy wyszczuplające).

Kiedy zdejmuje się szwy?

Po siedmiu do dziesięciu dniach na nodze, na klatce piersiowej - tuż przed wypisem.

Zasady postępowania po zwolnieniu

• Zakaz podnoszenia ciężarów ważących więcej niż pięć kilogramów (termin do uzgodnienia z lekarzem).
• Zezwolenie na kierowanie samochodem - zwykle 60-70 dni po wydaniu.
• Powrót do pracy – po sześciu tygodniach (praca umysłowa), po dwóch do trzech tygodni w przypadku siedzących prostych czynności.
• Życie seksualne - warunki do uzgodnienia z lekarzem.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie. Niewłaściwe odżywianie szybko doprowadzi do powstania nowych blaszek miażdżycowych i zaostrzenia choroby. Takie działania pacjenta mogą prowadzić do śmierci. Dietę należy stosować przez całe życie, regularnie przechodząc badania laboratoryjne (lipidy i cholesterol).

Prognozy

Pierwsze dwa tygodnie. Istnieje możliwość zablokowania z powodu zakrzepów krwi. Taki proces jest możliwy zarówno w ciągu pierwszych dwóch tygodni, jak iw kolejnych 12 miesiącach. Aspiryna zmniejsza ryzyko o 50%.

następne pięć lat. Może tworzyć się blizna. ryzyko rozwoju miażdżycy.

następne dziesięć lat. Prawdopodobieństwo zablokowania jest zatem konieczne, aby dostroić się do stałego przyjmowania specjalnych leków zalecanych przez lekarza.

Historia medyczna prezydenta

Oczywiście nie sposób nie zgadnąć, że mówimy o Clintonie.

Bez względu na to, ile artykułów o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego otworzysz, nazwisko Clinton zostanie wymienione w 99% przypadków.

Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się dlaczego?

Wszystko jest bardzo proste, ponieważ historia choroby prezydenta Ameryki jest bardzo typowa dla każdego nieznanego laika, czy to mieszkańca dobrze prosperującego kraju, czy odległego miejsca w Rosji, jakiegoś regionalnego centrum, o którym Ameryka nigdy nie słyszała .

W Ameryce, w przeciwieństwie do Rosji i innych krajów byłego ZSRR, przywiązują dużą wagę do pojawiania się sportu i promują zdrowe odżywianie i aktywny tryb życia na wszelkie możliwe sposoby.

Nic w tym dziwnego, bo Ameryka to kraj bardzo grubych obywateli, którzy jedzą szybkie drewno i popijają to wszystko dziesiątkami litrów Coca-Coli. Fascynacja takim jedzeniem i napojami sprawiła, że ​​lekarze zaczęli bić na alarm – trzeba coś z tym zrobić!

Teraz podobną drogą podąża wiele innych krajów, w tym Rosja. Jedzenie w torebkach, które nie mają wartości odżywczych, wszelkiego rodzaju krakersy, chipsy i wszelkiego rodzaju śmieci w jasnych atrakcyjnych opakowaniach z dużą ilością tłuszczów, węglowodanów, składników chemicznych w postaci słodzików, wzmacniaczy smaku, barwników, aromatów itp. itd. Wszystko to nie może nie „strzelać”!

Jeśli chodzi o Clintona, była to również kwestia obciążonej dziedziczności i zamiłowania do restauracji, nie zawsze zdrowej żywności. Prezydent, który miał wtedy zaledwie 58 lat, był w szoku. Jak? Nie ma nadwagi, czasem uprawia sport. Wszystkim kojarzy się napięta sylwetka ze zdrowiem, ale tutaj wszystko było na odwrót.

Badanie Clintona wykazało, że naruszenie przepływu krwi zostało już zarejestrowane w czterech tętnicach wieńcowych, a zwężenie wyniosło 90%. Potrzebne były cztery zespolenia.

Biorąc pod uwagę przebieg procesu, operację przeprowadzono na zatrzymanym mięśniu sercowym. Kardiochirurg Craig Smith przeprowadzał operację prawie przez cały dzień - od ósmej rano do wpół do piątej wieczorem.

Okres rehabilitacji przebiegł pomyślnie, a rokowania były optymistyczne. Ale stan zdrowia nie wrócił do normy i pozostawiał wiele do życzenia, chociaż minęło już wystarczająco dużo czasu.

Prezydenci nie są istotami niebieskimi, oni też są ludźmi. Badanie wykazało rozwój rzadkiego powikłania – wyrostka bliznowaciejącego, które stwierdzono w klatce piersiowej.

Jak później poinformował lekarz prowadzący prezydenta, taki proces zaobserwowano w całej jego praktyce lekarskiej tylko u dziesięciu osób (na 6000 przypadków).

Sytuację pogarszał fakt, że często zabiegi usuwania blizny dają tylko tymczasowy efekt, ponieważ proces ma tendencję do powtarzania się. W takich przypadkach wymagane są powtarzane operacje, ile ich będzie - nikt nie wie.

Jaki może być wniosek?

Każdej patologii dużo łatwiej i łatwiej jest zapobiegać niż później chodzić do gabinetów lekarskich. Ponadto, jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, powinieneś zwracać uwagę na każdy drobiazg w swoim życiu – co jadłeś, co piłeś, jak odpoczywałeś, jak pracowałeś, ile przebywałeś na świeżym powietrzu i ile paczek papierosów wypaliłeś dzień wcześniej.

Wniosek. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego jest wykonywana w przypadkach, gdy leki nie działają. Dla powodzenia operacji konieczne jest prawidłowe zachowanie w okresie pooperacyjnym. Specjalna dieta, przepisane leki i ogólna profilaktyka sprzyjają rokowaniu.

Manipulowanie to niezwykle skomplikowana operacja wykonywana na statkach. Jego celem jest normalizacja i przywrócenie krążenia krwi w całym ciele, a także w poszczególnych narządach.

Procedura obejścia zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, chociaż w większości przypadków to właśnie ta operacja pozwala przywrócić osobę do życia. Do niedawna dostępny był tylko dla pacjentów dysponujących dużymi środkami finansowymi. Wszyscy pozostali musieli zadowolić się tylko niejasnymi nadziejami. W tej chwili obraz jest już zupełnie inny, ale wielu wciąż nawet nie wie, czym jest operacja pomostowania serca.

• Pokaż wszystko

  Istota operacji

  Przetaczanie sztucznie tworzy nową ścieżkę przepływu krwi. Jeśli rozumiesz, jak wykonywać przetaczanie, to przede wszystkim należy zauważyć, że odbywa się to za pomocą przetaczania naczyniowego. Jego chirurdzy szukają samego pacjenta w tętnicy piersiowej wewnętrznej, którego stan zdrowia wymaga interwencji chirurgicznej. W podobnych celach lekarze mogą wykorzystywać tętnice promieniowe rąk lub duże żyły nóg.

  

  Wskazania do wykonania

  Głównym wskazaniem do wykonania przetoki jest zazwyczaj obecność choroby niedokrwiennej serca – choroby przewlekłej, której końcowym etapem może być zawał mięśnia sercowego. Niedokrwienie wiąże się z uszkodzeniem tętnic wieńcowych odpowiedzialnych za odżywianie mięśnia sercowego. To właśnie w tych tętnicach odkłada się cholesterol. Na pewnym etapie złogi te prowadzą do zwężenia światła wewnątrz naczynia, a w efekcie do pogorszenia dostępu krwi do mięśnia sercowego i późniejszego niedoboru tlenu.

  

  Według pacjentów, przewlekła choroba niedokrwienna serca często wiąże się z bólem za mostkiem, obok mięśnia sercowego. W zaawansowanych przypadkach istnieje możliwość martwicy tkanek i samego mięśnia. W tym przypadku dławica piersiowa (angina pectoris) jest zwykle stawiana jako diagnoza. Praca serca w warunkach zajętych naczyń krwionośnych prowadzi do tego, że bardzo szybko się zużywa i może wymagać odnowienia.

  Pomostowanie aortalno-wieńcowe naczyń serca, wykonywane na zalecenie lekarzy, zazwyczaj pomaga przywrócić organizm do normy. Aby zapewnić moralną gotowość do zbliżającej się operacji, pacjent powinien porozmawiać z najbliższymi, poczuć ich wsparcie, a także szczegółowo porozmawiać z lekarzem.

  

  interwencja w miażdżycy

  Zdaniem większości ekspertów zastosowanie operacji jest środkiem ekstremalnym, który można zastosować tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia nie mogą już przynieść pożądanego efektu. Przypadki te obejmują chorobę niedokrwienną lub niedokrwienną serca (CHD), a także miażdżycę tętnic, która ma podobne objawy.

  

  W powstawaniu miażdżycy szczególne znaczenie ma również cholesterol, jednak w tym przypadku złogi tego związku nie tylko zwężają naczynia, ale całkowicie je blokują. Dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia choroby niedokrwiennej serca lub miażdżycy zależy bezpośrednio od ilości cholesterolu nagromadzonego w organizmie. Nadmierna jego ilość z prawdopodobieństwem 100% spowoduje zwężenie i zablokowanie naczyń serca. W rezultacie tlen nie dostaje się do serca (lub dostaje się, ale bardzo słabo) i powstaje niedotlenienie mięśnia sercowego.

  

  Rodzaje operacji pomostowania serca

  Konwencjonalnie istnieją trzy opcje pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG):

  1. 1. pojedynczy;
  2. 2. podwójny;
  3. 3. potrójny.

  

  W przypadku tego lub innego rodzaju operacji dokonany wybór zależy tylko od rozległości zmiany naczyniowej: jeśli tylko jedna tętnica nie działa i wymagany jest tylko jeden bocznik, to jest to obejście jednego typu, dwie tętnice są zablokowane - podwójne , oraz trzy - odpowiednio potrójne bypassy serca.

  Etap przygotowawczy

  W przeddzień operacji pacjent kierowany jest na koronarografię (metoda sprawdzania stanu naczyń wieńcowych serca). Ponadto będziesz musiał przejść kilka testów, przejść EKG i USG.

  

  Okres przygotowań do operacji rozpoczyna się 1,5 tygodnia przed planowanym terminem wszczepienia bajpasów. Równolegle z dostarczaniem testów i przechodzeniem różnych badań pacjent opanowuje specjalną technikę oddychania niezbędną do powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

  Czas trwania operacji

  Czas trwania operacji pomostowania serca może się różnić w zależności od stanu pacjenta i trudności operacji. W większości przypadków pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i przebywa na stole operacyjnym przez 3-6 godzin.

  

  Proces manewrowania jest bardzo czasochłonny i niezwykle wyczerpujący. Z tego powodu jeden zespół specjalistów może wykonać tylko jedną taką operację dziennie. Oczekiwana długość życia po operacji pomostowania zależy od doświadczenia chirurga, tego, jak dobrze wykonano CABG i zdolności organizmu do regeneracji.

  Okres pooperacyjny

  Po operacji pacjent zwykle trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie czeka go krótki cykl zabiegów związanych z regenerującymi ćwiczeniami oddechowymi, które opanował jeszcze przed założeniem bajpasu.

  

  Biorąc pod uwagę pewne indywidualne momenty, pacjent może nie opuszczać oddziału intensywnej terapii do 10 dni po operacji kardiochirurgicznej. Po operacji pacjent otrzymuje skierowanie na pobyt w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym w celu późniejszego ostatecznego powrotu do zdrowia.

  Przez cały ten czas szwy są regularnie leczone środkami antyseptycznymi. Zwykle towarzyszy temu palący i ciągnący ból. Jeśli proces gojenia przebiegnie pomyślnie, to szwy zdejmowane są maksymalnie po tygodniu. Wszystkie niekorzystne objawy ustępują w ciągu pięciu dni, a po jednym lub dwóch tygodniach operowany jest już w stanie samodzielnie wziąć prysznic.

  Prognoza pomyślnego wyniku

  Dokładne informacje o tym, ile operacji wszczepienia bajpasów zakończyło się sukcesem, a także ilu ludzi po tym zabiegu powróciło do normalnego życia, a nawet udało się je radykalnie zmienić, można uzyskać z danych statystycznych. Ponadto istnieją liczne wyniki badań i sondaży socjologicznych na ten temat, których autorami są zarówno eksperci krajowi, jak i zagraniczni.

  

  Według badań CABG prawdopodobieństwo śmierci wynosi tylko 2% ogólnej liczbychory. Wyniki te uzyskano poprzez analizę historii przypadków ponad, ponad 60 tys. przebadanych.

  Według statystyk najtrudniejszym etapem na drodze do wyzdrowienia jest faza pooperacyjna. Po unowocześnieniu układu oddechowego 97% operowanych żyło przez co najmniej rok. Tym, którzy przeżyli te 12 miesięcy, nie grozi już śmierć w wyniku operacji.

  O korzystnym wyniku decyduje to, jak pacjent toleruje dany rodzaj znieczulenia, jak silne są mechanizmy obronne jego organizmu oraz czy występują u niego patologie lub choroby innych narządów i układów.

  

  Kolejne badanie przeprowadzone przez ekspertów na podstawie danych odzwierciedlonych w dokumentacji medycznej ponad tysiąca osób. Wyniki tego badania wykazały, że około 20% badanych nie tylko nie doświadczyło żadnych komplikacji i problemów, ale było w stanie dożyć dziewięćdziesiątych urodzin.

  Długość życia

  W większości przypadków operacja pomostowania aortalno-wieńcowego po zawale „daje” pacjentowi z chorobą niedokrwienną serca przynajmniej kilka lat życia. Wbrew powszechnym przekonaniom, założony przez chirurga bocznik nie zatyka się nawet po 10-15 latach życia, to dane izraelskich lekarzy.

  

  Jednak pomimo dużego prawdopodobieństwa sukcesu nie należy od razu spieszyć się i nalegać na operację bez konsultacji ze specjalistą i bez czytania recenzji tych, którzy mieli już doświadczenie w przechodzeniu przez tę procedurę.

  Zdarza się, że operowani pacjenci zauważają ogólną ulgę w stanie: proces oddychania jest uproszczony, ból w klatce piersiowej znika. W tym przypadku można ocenić niezwykłą skuteczność operacji. Czasami bliscy pacjenta zauważają, że powrót do zdrowia po znieczuleniu i innych zabiegach może zająć dużo czasu. Istnieją również opinie wcześniej o osobach operowanych, które żyją od dziesięciu lat i nie mają żadnych powikłań, zwłaszcza że nie miały przypadków nawrotu zawału serca.

  Ekspertyzy

  Kardiochirurdzy uważają, że osoba, która przeszła operację bajpasów, może żyć nawet 20 lat po operacji, oczywiście, jeśli jednocześnie nie traktuje swojego zdrowia zbyt lekceważąco. Ponadto zaleca się regularne wizyty u lekarza prowadzącego i kardiologa, wykonywanie badań, monitorowanie stanu implantów, przestrzeganie zalecanej diety i poświęcenie czasu na aktywność fizyczną.

  W większości przypadków lekarze kierują na operację nie tylko osoby starsze, ale także młodszych pacjentów, jeśli mają chorobę serca. Według nich operacja jest znacznie łatwiej tolerowana przez młodych ludzi, a proces rehabilitacji trwa znacznie krócej. Nie jest to jednak powód, aby obawiać się zabiegu bajpasu, jeśli osiągnąłeś już bardziej dojrzały wiek, zwłaszcza że wydłuży on długość życia o półtorej dekady.

  

  Popularne pytania

  Czas trwania bocznika: Każda instytucja medyczna ma własne dane na ten temat. W rezultacie dane izraelskich kardiochirurgów sugerują, że zastawka może działać przez ponad dekadę. Jednak żylne substytuty służą znacznie mniej.

  • Co to jest bocznik: Termin „zastawka” odnosi się do części żyły używanej jako alternatywna gałąź dla przepływu krwi, umożliwiając przepływ krwi wokół dotkniętej i zablokowanej tętnicy. W pewnym momencie ściany naczynia ulegają deformacji, niektóre obszary rozszerzają się iw tych obszarach tworzy się nagromadzenie skrzeplin blaszek miażdżycowych. Bocznik tętniczy pozwala ominąć te nagromadzenia.
  • Czy możliwe jest wykonanie cewnikowania serca po operacji bajpasów? O: Tak, jest to całkowicie do zaakceptowania. W takim przypadku dopływ krwi zostaje przywrócony, nawet jeśli zaburzenia wieńcowe pacjenta są dość złożone. W takim przypadku procedura pomostowania jest wykonywana w taki sposób, aby nie wpływać na tętnicę wieńcową. Specjalne ośrodki świadczą usługi angioplastyki balonowej innych tętnic lub by-passów.
  • Czy ból w sercu po operacji oznacza, że ​​się nie udała: Jeśli pacjent odczuwa ból serca po rekonwalescencji po operacji lub w późniejszym okresie rekonwalescencji, powinien zasięgnąć porady kardiochirurga, aby mógł ocenić prawdopodobieństwo zablokowania zastawki. Jeśli podejrzenie tego problemu zostanie potwierdzone, konieczne będzie podjęcie pilnych działań lub pacjent wkrótce odczuje pierwsze objawy dusznicy bolesnej.
  • Czy należy przyjmować leki długo po operacji bajpasów?: operacja wszczepienia bajpasów to takie zdarzenie, w którym nie ma lekarstwa na współistniejące choroby. Leki są wymagane. Ustabilizują ciśnienie krwi, utrzymają określony poziom glukozy we krwi, regulują poziom cholesterolu, trójglicerydów.