Co oznacza skurcz dodatkowy pojedynczej komory 2. Częste skurcze dodatkowe: przyczyny i leczenie choroby

- To jedna z odmian zaburzeń rytmu serca. Patologia objawia się niezwykłymi, przedwczesnymi skurczami komór serca. Jednocześnie sam pacjent w takich momentach odczuwa zawroty głowy, osłabienie, ból w sercu, uczucie braku powietrza. Aby wykryć chorobę, konieczne jest kompleksowe badanie kardiologiczne. Leczenie jest najczęściej medyczne.

Arytmie pozaskurczowe, do których zalicza się dodatkowe skurcze komorowe, są najczęstszymi zaburzeniami rytmu serca. Rozpoznawane są w każdym wieku i różnią się w zależności od miejsca ogniska pobudzenia. To komorowe skurcze dodatkowe występują częściej niż inne i są diagnozowane w około 62% przypadków.

Podczas badania EKG pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe rejestruje się średnio u 5% młodych zdrowych osób. Z wiekiem liczba ta wzrasta do 50%. Dlatego można z całą pewnością stwierdzić, że skurcz dodatkowy komorowy jest zaburzeniem rytmu serca, które jest typowe dla pacjentów w wieku powyżej 45-50 lat.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń rytmu serca: łagodne i zagrażające życiu (złośliwe) dodatkowe skurcze komorowe. Pierwszy typ patologii jest korygowany przez terapię antyarytmiczną, a drugi jest konsekwencją i jest uważany za patologię serca (wymaga leczenia choroby podstawowej).

Główne niebezpieczeństwo takich zaburzeń rytmu serca polega na tym, że mogą one wywołać migotanie komór i doprowadzić do nagłej śmierci sercowej.

Przyczyny dodatkowego skurczu komorowego

Przyczyny dodatkowych skurczów komorowych wynikają głównie z chorób organicznych mięśnia sercowego, jednak w niektórych przypadkach czynnik etiologiczny rozwoju patologii pozostaje niejasny.

Możemy więc wyróżnić następujące przyczyny sercowe prowadzące do dodatkowego skurczu komorowego:

Kardioskleroza pozawałowa. Tak więc osoby po zawale serca cierpią na dodatkowe skurcze komorowe w 95% przypadków.

Nadciśnienie tętnicze.

Serce płucne.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Kardiomiopatia przerostowa.

Przyczyny niezwiązane z chorobami serca obejmują:

Naruszenia mikrowymiany pierwiastków w organizmie, objawiające się hipomagnezemią i potasem, a także hiperkalcemią.

Przyjmowanie leków w dużych dawkach. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, diuretyki, amitryptylina, fluoksetyna itp.

Używanie środków odurzających i psychotropowych, w tym kofeiny, kokainy, amfetaminy, alkoholu.

Stosowanie leków znieczulających.

Podrażnienie nerwu błędnego z powodu problemów ze snem lub z powodu wytężonej pracy umysłowej.

• Osteochondroza szyjna.

  Wagotonia i dystonia neurokrążeniowa.

  Choroba zakaźna.

  Częsty stres, wyrażony wstrząs emocjonalny.

Ustalono, że u osób ze zwiększoną aktywnością przywspółczulnego układu nerwowego dodatkowe skurcze komorowe występują w spoczynku, a podczas wysiłku fizycznego mogą wręcz zanikać. Nie jest wykluczone pojawienie się zaburzeń rytmu serca u osób bez żadnych chorób, czyli na tle bezwzględnego zdrowia.

Objawy dodatkowego skurczu komorowego często mogą być całkowicie nieobecne, chociaż w niektórych przypadkach pacjenci zgłaszają następujące dolegliwości:

Pojawienie się uczucia przerw w pracy serca. Czasami może wystąpić zanikanie lub uczucie zwiększonego „pchnięcia”.

Zmęczenie, nadmierna drażliwość, epizody - wszystkie te objawy mogą wskazywać na dodatkowe skurcze komorowe, jeśli występują na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Uczucie, że dana osoba się dusi z powodu braku powietrza, często pojawia się, gdy rytm serca jest zaburzony na tle kardiopatologii. Być może pojawienie się bólu serca, uczucia słabości. W niektórych przypadkach dochodzi do omdlenia.

Podczas badania lekarz może zauważyć charakterystyczne pulsowanie żył na szyi, które w terminologii kardiologicznej nazywane jest żylnymi falami Corrigana. Puls jest arytmiczny, z długimi przerwami i niezwykłymi falami. Aby zweryfikować obecność zaburzeń rytmu serca, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej. Przede wszystkim jest to EKG i Holter EKG.

Gradacja dodatkowych skurczów komorowych według Ryana

Gradacja dodatkowych skurczów komorowych według Ryana jest jedną z możliwości klasyfikacji zaburzeń rytmu serca. Jest to dość pełny opis ekstrasystolii, dlatego obecnie jest używany przez kardiologów, chociaż został ostatnio zmodyfikowany w 1975 roku.

Tak więc wyróżnia się następujące etapy dodatkowych skurczów komorowych:

O - nie ma dodatkowego skurczu.

1 - liczba skurczów dodatkowych nie przekracza 30 epizodów w ciągu 60 minut (rzadkie arytmie komorowe).

2 - liczba dodatkowych skurczów przekracza 30 epizodów w ciągu 60 minut.

3 - obecność wieloogniskowych skurczów dodatkowych.

4a - obecność sparowanych dodatkowych skurczów monotropowych.

4b - polimorficzne dodatkowe skurcze komorowe z migotaniem i trzepotaniem komór.

5 - częstoskurcz komorowy z trzema lub więcej dodatkowymi skurczami komorowymi.

Leczenie dodatkowego skurczu komorowego

Leczenie dodatkowego skurczu komorowego jest dość trudnym zadaniem. Taktykę terapii należy określić na podstawie wielu czynników, a przede wszystkim nasilenia skurczu dodatkowego. Ponadto, jeśli dana osoba nie ma żadnej istotnej choroby serca, a skurcz dodatkowy obiektywnie nie objawia się w żaden sposób, wówczas leczenie nie jest w ogóle przeprowadzane.

Jeśli objawy zaburzeń rytmu serca nadal okresowo niepokoją człowieka, zaleca się, aby w miarę możliwości unikać czynników obciążających, w tym: picie alkoholu, palenie tytoniu itp. Terapia powinna mieć na celu utrzymanie prawidłowej równowagi elektrolitowej, równie ważne jest ważne, aby kontrolować poziom ciśnienia krwi.

Ponadto wszystkim pacjentom bez wyjątku zaleca się przestrzeganie diety dietetycznej, która zostanie dodatkowo wzbogacona solami potasu. Równie ważna jest walka z brakiem aktywności fizycznej, która wiąże się z odpowiednim zwiększeniem aktywności fizycznej.

Terapia antyarytmiczna

Dodatkowy skurcz komorowy dobrze reaguje na wiele leków, w tym:

Szybkie blokery kanałów sodowych. Obejmuje to kilka klas leków. Klasa 1A obejmuje dyzopiramid, chinidynę, prokainamid. Klasa 1B obejmuje meksyletynę. Klasa 1C obejmuje flekainid, propafenon. Każda klasa leków ma swoje zalety i wady i powinna być dobrana przez lekarza na podstawie charakterystyki obrazu klinicznego. Ponadto badania kliniczne wykazały, że stosowanie tych leków u pacjentów, którzy przeszli, prowadzi do wzrostu śmiertelności.

Leki beta-adrenolityczne. Są przepisywane pacjentom z organicznymi chorobami mięśnia sercowego.

Leki takie jak Amiodaron i Sotalol są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, gdy występują zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Chociaż czasami lekarze zastępują leki beta-blokerami amiodaronem (jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję).

Nie wyklucza się powołania blokerów kanału wapniowego, jednak ostatnie dane wskazują, że nie odgrywają one istotnej roli w leczeniu przedwczesnych pobudzeń komorowych.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) w przypadku skurczów dodatkowych

RFA jako metoda leczenia komorowych zaburzeń rytmu nie jest zalecana u każdego pacjenta. Istnieją pewne wskazania, dla których zalecany jest ten rodzaj efektu terapeutycznego. Polecana jest pacjentom, u których nie pomaga korekcja lekowa, ale skurcz dodatkowy jest monomorficzny, zdarza się dość często i niepokoi pacjenta ciężkimi objawami. RFA zalecana jest również dla tych grup pacjentów, którzy od dłuższego czasu odmawiają korekty lekarskiej.

RFA obejmuje minimalnie inwazyjną interwencję chirurgiczną pod kontrolą aparatury rentgenowskiej. Jest to operacja cewnikowania niskiego ryzyka, która dobrze przywraca rytm serca.

Implantacja kardiowertera-defibrylatora

Instalacja implantów jest stosowana tylko wtedy, gdy pacjenci mają złośliwy skurcz dodatkowy komorowy, który niesie ze sobą wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Rokowanie w przypadku ekstrasystolii komorowej zależy od tego, jaką postać zaburzeń rytmu serca rozpoznaje się u pacjenta, czy występuje organiczna patologia serca i zaburzenia hemodynamiczne. Jeśli mówimy o funkcjonalnej ekstrasystolii, to nie stanowi ona żadnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Jednak w obecności zmian w mięśniu sercowym znacznie wzrasta ryzyko nagłej śmierci.

Do tej pory najczęstszą chorobą serca jest dodatkowy skurcz komorowy. Towarzyszy mu naruszenie rytmu i skurczów komór serca.

Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne testy. W zaawansowanym stadium może wystąpić zakrzepica, która doprowadzi do nowych problemów.

Aby poradzić sobie z patologią, konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnozie, po której kardiolog zaleci odpowiednie skuteczne leczenie. Z poniższego materiału dowiesz się, czym jest ekstrasystolia komorowa i jakie są objawy choroby, zasady leczenia oraz konsekwencje.

Dodatkowy skurcz komorowy

Skurcz dodatkowy komorowy jest najczęstszą postacią arytmii, w której dochodzi do przedwczesnego wystąpienia pobudzenia i skurczu mięśnia sercowego. Obszar mięśnia sercowego, który niezależnie generuje impuls, nazywany jest ogniskiem arytmogennym.

Według ekspertów pojedyncze skurcze dodatkowe obserwuje się u co drugiej osoby. To zaburzenie rytmu u pozornie zdrowych młodych ludzi jest zwykle bezobjawowe iw większości przypadków jest przypadkowym odkryciem podczas elektrokardiografii (EKG).

Wystąpienie dodatkowego skurczu komorowego nie jest powodem do paniki, ale dobrym pretekstem do dalszych badań. W niektórych przypadkach występowanie tego rodzaju zaburzeń rytmu u pacjentów z ciężkimi chorobami serca (zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia) stwarza ryzyko wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie lub migotanie komór. Źródło „zdravoe.com”

Extrasystole jest jednym z najczęstszych rodzajów arytmii. Prowadzenie długoterminowego monitorowania EKG w losowych próbach osób powyżej 50 roku życia wykazało, że patologię tę rozpoznaje się u 90% pacjentów.

Każda choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, wady serca, kardiomiopatia itp.) Może powodować dodatkowe skurcze. W niektórych przypadkach to naruszenie rytmu serca pojawia się w przypadku chorób pozasercowych: ogólnoustrojowe reakcje alergiczne; nadczynność tarczycy; zatrucie w chorobach zakaźnych itp.

Ponadto skurcz dodatkowy może czasami wystąpić z powodu silnego stresu emocjonalnego i być przejawem odruchów trzewno-trzewnych w przepuklinach przeponowych, chorobach żołądka i zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Często nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny tej patologii.

Eksperci wyznają dwie teorie jego występowania. Pierwsza opiera się na mechanizmie wejścia wzbudzenia we włóknach Purkenjego. Druga teoria głosi, że skurcz dodatkowy jest wynikiem okresowej aktywacji „uśpionego” ogniska automatyzmu heterotopowego. To ostatnie odnosi się również do parasystolii.

W przypadku braku wyraźnych zmian organicznych w mięśniu sercowym, skurcz dodatkowy nie wpływa na hemodynamikę. W ciężkiej patologii serca pojawienie się objawów niewydolności serca, skurcz dodatkowy może znacznie pogorszyć rokowanie pacjentów. Jednym z najbardziej niebezpiecznych rokowniczo jest komorowy skurcz dodatkowy (VE), który może być zwiastunem takich zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, jak tachyarytmia komorowa. Źródło „propanorm.ru”

Istnieje kilka opcji klasyfikacji dodatkowych skurczów komorowych. Potrzeba znajomości wszystkich możliwych opcji podziału ich na grupy wynika z różnic w objawach, rokowaniu i możliwościach leczenia patologii.

Jednym z najważniejszych kryteriów klasyfikacji takich skurczów dodatkowych jest częstość ich występowania.

Extrasystole (ES) rozumiane jest jako pojedynczy nadzwyczajny skurcz. Rozróżnij zatem:

1. Rzadko (do 5 na minutę).
2. Mniej rzadkie (ES o średniej częstotliwości). Ich liczba może osiągnąć 16 na minutę.
3. Częste (więcej niż 16 w ciągu jednej minuty).

Równie ważną opcją podziału ES na grupy jest gęstość ich występowania. Jest to czasami określane jako „gęstość w EKG”:

1. Pojedyncze skurcze dodatkowe.
2. Sparowane (dwa ES następujące po sobie).
3. Grupa (trzy lub więcej).

W zależności od miejsca występowania wyróżnia się:

1. Lewa komora.
2. Prawa komora.

Podział według liczby patologicznych ognisk pobudzenia:

1. Monotopic (jedno skupienie).
2. Polytopic (kilka ognisk pobudzenia, które mogą być zlokalizowane zarówno w jednej komorze, jak iw obu).

Klasyfikacja rytmiczna:

1. Allorytmiczne - okresowe skurcze dodatkowe. W tym przypadku zamiast co drugi, trzeci, czwarty itd. występuje normalny skurcz dodatkowy skurcz komorowy:

• bigemina - co drugi skurcz to skurcz dodatkowy;
• trigeminia - co trzeci;
• kwadrygeminia - co trzeci itd.

Sporadyczne - nieregularne, niezależne od prawidłowego rytmu serca, skurcze dodatkowe.

Zgodnie z wynikami interpretacji monitorowania Holtera wyróżnia się kilka klas dodatkowych skurczów:

• klasa 0 - brak ES;
• klasa 1 - pojedyncze rzadkie monotopowe ES, nieprzekraczające 30 na godzinę;
• klasa 2 - podobna do klasy 1, ale z częstotliwością większą niż 30 na godzinę;
• klasa 3 - pojedynczy politopowy ES;
• klasa 4A - politopowe sparowane ES;
• klasa 4B - dowolna grupa ES z okresami częstoskurczu komorowego;
• klasa 5 - pojawienie się wczesnych skurczów dodatkowych, które występują w momencie rozluźnienia tkanki mięśniowej serca. Takie ES są niezwykle niebezpieczne, ponieważ. może być prekursorem zatrzymania krążenia.

Ta klasyfikacja Wolfa-Launa została opracowana w celu wygodniejszej oceny stopnia ryzyka i rokowania choroby. 0 - 2 klasa praktycznie nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

Przy wyborze metody leczenia lekarze opierają się głównie na klasyfikacji w zależności od stopnia łagodnego skurczu dodatkowego. Przydziel łagodny, potencjalnie złośliwy i złośliwy kurs. Źródło „webmedinfo.ru”

W zależności od metadetekcji dodatkowych skurczów należy rozróżnić monotopowe i politopowe dodatkowe skurcze komorowe. Istnieją również dwie odmiany, w zależności od miejsca rozpoznania skurczów dodatkowych:

1. Prawa komora - ten typ jest mniej powszechny, prawdopodobnie ze względu na specyfikę budowy anatomicznej serca;
2. Lewa komora - występuje najczęściej.

Dzięki możliwości wczesnego rozpoznania obecności nadzwyczajnych skurczów komorowych możliwe jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji:

1. przez Ryana

   Powinieneś także znać metody klasyfikacji tego stanu patologicznego, w zależności od metody ich diagnozy; na przykład klasyfikacja według Ryana pozwala podzielić przejawy patologii na klasy:

• klasa 0 nie jest obserwowana, nie ma widocznych objawów i nie jest wykrywana podczas codziennego EKG;
• ekstrasystole komorowe 1 stopniowanie według Ryana charakteryzuje się wykrywaniem nieczęstych skurczów monotopowych;
• Stopień 2 ma częste skróty monotopowe;
• dla trzeciej klasy zgodnie z tą klasyfikacją charakterystyczne są politopowe skurcze komory serca;
• gradacja skurczu komorowego 3 według Ryana - są to wielokrotne sparowane skurcze polimorficzne, które powtarzają się z określoną częstotliwością;
• dla klasy 4a za charakterystyczne należy uznać monomorficzne sparowane skurcze komory;
• klasa 4b powinna być scharakteryzowana za pomocą sparowanych skrótów polimorficznych;
• w piątej klasie patologii obserwuje się rozwój częstoskurczu komorowego.

Według Launa
Następujące cechy są charakterystyczne dla klasyfikacji dodatkowych skurczów komorowych według Lowna:

• klasa zerowa nie ma wyraźnych objawów i nie jest diagnozowana podczas codziennego EKG;
• dla klasy pierwszej za charakterystyczne należy uznać rzadkie skurcze monotypowe z częstością powtórzeń w granicach 30/60 skurczów;
• druga klasa wyróżnia się wyraźnymi częstymi skurczami o charakterze monotopowym;
• wraz z rozwojem patologii do trzeciej klasy obserwuje się polimorficzne skurcze komory;
• klasa 4a - manifestacja sparowanych skurczów;
• klasa 4b charakteryzuje się występowaniem częstoskurczu komorowego;
• dla czwartej klasy z tym wariantem klasyfikacji charakterystyczna jest manifestacja wczesnych PVC, które występują w pierwszych 4/5 załamka T).

Te dwie opcje klasyfikacji są obecnie najczęściej stosowane i pozwalają na najpełniejszą charakterystykę stanu pacjenta. Źródło » gidmed.com»

Przyczyny choroby

Istnieje 8 grup przyczyn prowadzących do rozwoju dodatkowych skurczów komorowych.

1. Przyczyny sercowe (sercowe):

• choroba niedokrwienna serca (niewystarczający dopływ krwi i głód tlenu) i zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z głodu tlenu z dalszym zastąpieniem przez tkankę bliznowatą);
• niewydolność serca (stan, w którym serce nie wykonuje w pełni swojej funkcji pompowania krwi);
• kardiomiopatia (choroba serca objawiająca się uszkodzeniem mięśnia sercowego);
• wrodzone (powstające in utero) i nabyte wady serca (poważne zaburzenia w budowie serca);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Przyczyny lecznicze (lekowe) - długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie niektórych leków, takich jak:

• glikozydy nasercowe (leki poprawiające czynność serca przy jednoczesnym zmniejszeniu jego obciążenia);
• leki przeciwarytmiczne (leki wpływające na rytm serca);
• leki moczopędne (leki zwiększające produkcję i wydalanie moczu).

Zaburzenia elektrolitowe (zmiana proporcji elektrolitów (pierwiastków solnych) w organizmie - potas, sód, magnez).

Efekty toksyczne (trujące):

• alkohol;
• palenie.

Brak równowagi (zakłócenia w regulacji) autonomicznego układu nerwowego (oddział układu nerwowego odpowiedzialny za regulację funkcji życiowych organizmu - oddychanie, bicie serca, trawienie).

Choroby hormonalne (tyreotoksykoza, cukrzyca, choroby nadnerczy).

Przewlekłe niedotlenienie (głód tlenu) w różnych chorobach - bezdech senny (krótkotrwałe przerwy w oddychaniu podczas snu), zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli), niedokrwistość (niedokrwistość).

Idiopatyczny dodatkowy skurcz komorowy, który występuje bez widocznej (wykrytej podczas badania) przyczyny. Źródło » lookmedbook.ru»

Najczęstszą przyczyną występowania i dalszego rozwoju tego patologicznego skurczu komór są organiczne zmiany w układzie sercowym, które mają charakter idiopatyczny.

Przyczyny powodujące rozwój dodatkowych skurczów komorowych obejmują:

• zawał mięśnia sercowego - w tym przypadku wykrywa się około 95% przypadków skurczów dodatkowych;
• miażdżyca pozawałowa;
• wypadanie płatka zastawki mitralnej;
• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie osierdzia;
• niewydolność serca.

Również rozwój rozważanego stanu patologicznego powinien obejmować stosowanie leków moczopędnych, rozruszników serca i niektórych rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Źródło » gidmed.com»

Pojedyncze przedwczesne skurcze komorowe są rejestrowane u połowy zdrowych młodych osób podczas monitorowania przez 24 godziny (monitorowanie EKG metodą Holtera). Nie sprawiają, że czujesz się dobrze.

Objawy dodatkowych skurczów komorowych pojawiają się, gdy przedwczesne skurcze zaczynają mieć zauważalny wpływ na prawidłowy rytm serca.

Dodatkowy skurcz komorowy bez współistniejącej choroby serca jest bardzo źle tolerowany przez pacjenta.

Ten stan zwykle rozwija się na tle bradykardii (rzadki puls) i charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• uczucie zatrzymania akcji serca, po którym następuje cała seria uderzeń;
• od czasu do czasu odczuwalne są oddzielne silne uderzenia w klatkę piersiową;
• dodatkowe skurcze mogą również wystąpić po jedzeniu;
• uczucie arytmii pojawia się w spokojnej pozycji (podczas odpoczynku, snu lub po wybuchu emocjonalnym);
• podczas aktywności fizycznej naruszenia praktycznie się nie manifestują.

Dodatkowe skurcze komorowe na tle organicznych chorób serca są z reguły liczne, ale dla pacjenta są bezobjawowe. Rozwijają się przy wysiłku fizycznym i przechodzą w pozycji leżącej. Zwykle ten typ arytmii rozwija się na tle tachykardii. Źródło „zdorovko.info”

Extrasystole nie zawsze ma żywy obraz kliniczny. Jej objawy zależą od cech organizmu i różnych postaci choroby. Większość ludzi nie odczuwa dyskomfortu i nie wie o tej arytmii, dopóki nie zostanie przypadkowo wykryta na EKG. Ale są pacjenci, którzy to znoszą bardzo ciężko.

Z reguły ekstrasystolia objawia się silnym uderzeniem serca, odczuciem jego zaniku lub krótkotrwałym zatrzymaniem przy kolejnym silnym pchnięciu do klatki piersiowej. Skurczom dodatkowym może towarzyszyć ból serca, a także różne objawy wegetatywne i neurologiczne: bladość skóry, niepokój, pojawienie się strachu, uczucie braku powietrza, nadmierne pocenie się.

W zależności od lokalizacji ogniska pobudzenia skurcze dodatkowe dzielą się na:

• przedsionkowy;
• przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy, węzłowy);
• komorowy;
• istnieje również dodatkowy skurcz zatokowy, który występuje bezpośrednio w węźle zatokowym.

W zależności od liczby źródeł wzbudzenia wyróżnia się:

• dodatkowe skurcze monotopowe - jedno ognisko występowania i stabilny interwał sprzęgła w jednej sekcji kardiogramu;
• wielobiegunowe skurcze dodatkowe - kilka źródeł występowania w różnych odstępach czasu sprzężenia;
• niestabilny tachykardia napadowa - kilka kolejnych skurczów dodatkowych. Źródło „aritmia.info”

Aby określić ten rodzaj skurczu dodatkowego, wystarczą trzy główne rodzaje diagnostyki: badanie i badanie pacjenta, niektóre rodzaje badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Reklamacje rozpatrywane są w pierwszej kolejności. Jeśli są one podobne do opisanych powyżej, należy podejrzewać lub stwierdzić obecność organicznej patologii serca. Okazuje się zależność objawów od aktywności fizycznej i innych czynników prowokujących.

Podczas słuchania (osłuchiwania) pracy serca tony mogą być osłabione, głuche lub patologiczne. Dzieje się tak u pacjentów z kardiopatologią przerostową lub z wadami serca.

Impuls jest nierytmiczny, o różnej amplitudzie. Wynika to z występowania przerwy wyrównawczej po ekstrasystolii. Ciśnienie krwi może być dowolne. W przypadku grupy i / lub częstych komorowych ES możliwe jest jego zmniejszenie.

Aby wykluczyć patologię układu hormonalnego, przepisuje się testy na hormony, bada się parametry biochemiczne krwi.

Wśród badań instrumentalnych główne to elektrokardiografia i monitorowanie metodą Holtera.

Interpretując wyniki EKG można wykryć wydłużony, zmieniony komorowy zespół QRS, przed którym nie ma przedsionkowego załamka P. Wskazuje to na skurcz komór, przed którym nie ma skurczu przedsionków. Po tym zdeformowanym dodatkowym skurczu następuje przerwa, po której następuje normalny sekwencyjny skurcz komór serca.

W przypadku obecności choroby podstawowej w EKG widoczne są cechy niedokrwienia mięśnia sercowego, tętniaka lewej komory, przerostu lewej komory lub innych jam serca oraz innych zaburzeń.

Czasami, aby wywołać dodatkowy skurcz komorowy i zbadać charakterystykę pracy mięśnia sercowego w tym momencie, wykonuje się testy wysiłkowe EKG. Wystąpienie ES wskazuje na pojawienie się arytmii spowodowanej patologią wieńcową. Ze względu na to, że badanie to, wykonane nieprawidłowo, może być powikłane migotaniem komór i zgonem, przeprowadza się je pod nadzorem lekarza. Pomieszczenie badawcze musi być wyposażone w zestaw do resuscytacji ratunkowej.

Echokardiografia wykrywa cechy niedokrwienia lub przerostu lewej komory tylko przy współistniejącym uszkodzeniu mięśnia sercowego.

Koronarografię wykonuje się w celu wykluczenia wieńcowej genezy skurczu dodatkowego. Źródło „webmedinfo.ru”

Rozpoznanie można ustalić na podstawie:

• analiza dolegliwości (uczucie „przerw” w pracy serca, bicie serca „nie z rytmu”, duszności, osłabienie) i wywiadu chorobowego (kiedy pojawiły się objawy, jaka jest przyczyna ich pojawienia się, co przeprowadzono leczenie i jego skuteczność, jak zmieniały się objawy choroby w czasie);
• analiza wywiadu życiowego (przebyte choroby i operacje, złe nawyki, tryb życia, poziom pracy i życia) oraz dziedziczności (występowanie chorób serca u bliskich krewnych);
• badanie ogólne, badanie palpacyjne tętna, osłuchiwanie (słuch) serca (lekarz może wykryć zmianę rytmu i częstotliwości skurczów serca, a także różnicę między częstością akcji serca a częstością tętna), opukiwanie (stukanie) serca serce (lekarz może wykryć zmianę granic serca spowodowaną jego chorobą, która jest przyczyną skurczu komorowego);
• wskaźniki ogólnej i biochemicznej analizy krwi i moczu, analiza stanu hormonalnego (stężeń hormonów), które mogą ujawnić pozasercowe (niezwiązane z chorobami serca) przyczyny ekstrasystolii;
• dane elektrokardiograficzne (EKG), które umożliwiają identyfikację zmian charakterystycznych dla każdego typu dodatkowego skurczu komorowego;
• wskaźniki dziennego monitorowania EKG (monitorowanie metodą Holtera) – procedura diagnostyczna polegająca na noszeniu przez pacjenta przenośnego aparatu EKG w ciągu dnia.

  Jednocześnie prowadzony jest dzienniczek, w którym odnotowuje się wszystkie czynności pacjenta (wstanie, jedzenie, aktywność fizyczna, niepokój emocjonalny, pogorszenie samopoczucia, kładzenie się do łóżka, budzenie się w nocy).

  Dane EKG i dziennika są weryfikowane, dzięki czemu wykrywane są nieutrwalone zaburzenia rytmu serca (związane z aktywnością fizyczną, przyjmowaniem pokarmu, stresem lub nocnymi dodatkowymi skurczami komorowymi);

• dane z badania elektrofizjologicznego (stymulacja serca małymi impulsami elektrycznymi z jednoczesną rejestracją EKG) - elektrodę wprowadza się do jamy serca wprowadzając specjalny cewnik przez duże naczynie krwionośne.

  Stosowana jest w przypadkach, gdy wyniki EKG nie dają jednoznacznej informacji o rodzaju arytmii, a także do oceny stanu układu przewodzącego serca;

• dane echokardiograficzne - EchoCG (badanie ultrasonograficzne serca), które pozwalają zidentyfikować kardiologiczne przyczyny dodatkowego skurczu komorowego (choroba serca prowadząca do zaburzeń rytmu serca);
• wyniki testów wysiłkowych - zapisy EKG w trakcie i po wysiłku fizycznym (przysiady, chodzenie na bieżni lub rowerku treningowym), które pozwalają zidentyfikować arytmię występującą podczas wysiłku;
• dane z rezonansu magnetycznego (MRI), które są wykonywane, gdy echokardiografia nie ma charakteru informacyjnego, a także w celu identyfikacji chorób innych narządów, które mogą powodować arytmie (zaburzenia rytmu serca).

Istnieje również możliwość konsultacji z terapeutą. Źródło » lookmedbook.ru»

Podstawowe zasady leczenia

Niezależnie od przyczyn ekstrasystolii komorowej, przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, że PVC samo w sobie nie jest stanem zagrażającym życiu. Rokowanie w każdym przypadku zależy od obecności lub braku innych chorób serca, których skuteczne leczenie pozwala na uzyskanie zmniejszenia nasilenia objawów arytmii, liczby skurczów dodatkowych i wydłużenia życia.

Z uwagi na występowanie u wielu pacjentów z PCW tzw. drobnych patologii psychiatrycznych (głównie zaburzeń lękowych), którym towarzyszą objawy, konieczna może być konsultacja z odpowiednim specjalistą.

Obecnie brak jest danych dotyczących korzystnego wpływu leków antyarytmicznych (z wyjątkiem beta-adrenolityków) na rokowanie odległe u pacjentów z PVC, dlatego głównym wskazaniem do leczenia antyarytmicznego jest obecność ustalonego związku przyczynowego między dodatkowe skurcze i objawy, z ich subiektywną nietolerancją.

Najbardziej optymalnymi środkami do leczenia dodatkowych skurczów są beta-blokery. Powołanie innych leków przeciwarytmicznych, a tym bardziej ich kombinacji, w większości przypadków jest nieuzasadnione, zwłaszcza u pacjentów z bezobjawowymi skurczami dodatkowymi.

Jeśli leczenie antyarytmiczne jest nieskuteczne lub pacjent nie chce przyjmować leków antyarytmicznych, możliwa jest ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej ogniska arytmogennego skurczu komorowego. Procedura ta jest wysoce skuteczna (skuteczność 80-90%) i bezpieczna u większości pacjentów.

U niektórych pacjentów, nawet przy braku objawów, może być konieczne przepisanie leków antyarytmicznych lub wykonanie ablacji prądem o częstotliwości radiowej. W takim przypadku wskazania do interwencji ustalane są indywidualnie. Źródło „mertsalka.net”

Aby osiągnąć dobry efekt terapeutyczny, należy przestrzegać zdrowej diety i diety.
Wymagania, które musi spełnić pacjent cierpiący na patologię serca:

• zrezygnować z nikotyny, napojów alkoholowych, mocnej herbaty i kawy;
• jedz pokarmy o wysokim stężeniu potasu - ziemniaki, banany, marchew, suszone śliwki, rodzynki, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, chleb żytni, płatki owsiane;
• w wielu przypadkach lekarz przepisuje lek "Panangin", który zawiera mikroelementy "serca";
• zrezygnować z treningu fizycznego i ciężkiej pracy;
• podczas leczenia nie stosować ścisłych diet odchudzających;
• jeśli pacjent jest narażony na stres lub ma niespokojny i przerywany sen, wówczas wskazane są lekkie preparaty uspokajające (serdecznik, melisa, nalewka z piwonii), a także uspokajające (wyciąg z waleriany, Relanium).

Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie, całkowicie zależy od danych morfologicznych, częstości występowania arytmii i innych współistniejących chorób serca.

Leki antyarytmiczne stosowane w praktyce na PCW dzielą się na następujące kategorie:

• blokery kanałów sodowych - Novocainamide (zwykle stosowany w pierwszej pomocy), Giluritmal, Lidocaine;
• beta-blokery - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• fundusze - blokery kanałów potasowych - "Amiodaron", "Sotalol";
• blokery kanału wapniowego - "Amlodypina", "Verapamil", "Cinnarizine";
• jeśli dodatkowemu skurczowi pacjenta towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, wówczas przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• do zapobiegania zakrzepom krwi - "Aspiryna", "Klopidogrel".

W przypadkach, gdy w trakcie kuracji wynik uległ nieznacznej poprawie, kurację kontynuuje się jeszcze przez kilka miesięcy. Przy złośliwym przebiegu ekstrasystolii leki są przyjmowane na całe życie.

Operacja jest zalecana tylko w przypadkach nieskuteczności terapii lekowej. Często ten rodzaj leczenia jest zalecany pacjentom z organicznymi dodatkowymi skurczami komorowymi.

Rodzaje operacji kardiochirurgicznych:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA). Mały cewnik wprowadza się przez duże naczynie do jamy serca (w naszym przypadku są to dolne komory) i przeprowadza się kauteryzację problematycznych obszarów za pomocą fal radiowych. Poszukiwanie strefy „operowanej” określa się za pomocą monitoringu elektrofizjologicznego. Skuteczność RFA w wielu przypadkach wynosi 75-90%.
• Instalacja rozrusznika serca. Urządzenie to pudełko z elektroniką i baterią, która starcza na dziesięć lat. Elektrody odchodzą od rozrusznika, podczas operacji są przymocowane do komory i przedsionka.

  Wysyłają impulsy elektroniczne, które powodują skurcz mięśnia sercowego. Stymulator w rzeczywistości zastępuje węzeł zatokowy odpowiedzialny za rytm. Urządzenie elektroniczne pozwala pacjentowi pozbyć się skurczów dodatkowych i wrócić do pełni życia. Źródło „zdorovko.info”

Cele leczenia:

• Identyfikacja i leczenie choroby podstawowej.
• Zmniejszenie śmiertelności.
• Zmniejszenie objawów.

Wskazania do hospitalizacji:

• Pierwszy zidentyfikowany PVC.
• Niekorzystne prognostycznie PCW.

Łagodny dodatkowy skurcz komorowy, który pacjenci subiektywnie dobrze tolerują. Istnieje możliwość odmowy wyznaczenia leków antyarytmicznych.

Łagodny dodatkowy skurcz komorowy:

• słaba tolerancja subiektywna;
• częste PCW (w tym idiopatyczne);
• Potencjalnie złośliwy PVC bez ciężkiego LVH (grubość ściany LV poniżej 14 mm) o etiologii innej niż niedokrwienna.

Można przepisać leki antyarytmiczne klasy I (allapinina, propafenon, etacyzyna, moracyzyna).

Fenytoina jest przepisywana na PCW z zatruciem digoksyną. Leki są przepisywane tylko w okresie subiektywnego odczuwania dodatkowych skurczów.

Być może powołanie leków uspokajających i psychotropowych (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Stosowanie leków antyarytmicznych klasy III (amiodaron i sotalol) w łagodnym PCW jest wskazane tylko wtedy, gdy leki klasy I są nieskuteczne.

Przeciwwskazania do leków antyarytmicznych klasy I:

• miażdżyca pozawałowa;
• tętniak LV;
• przerost mięśnia LV (grubość ściany >1,4 cm);
• dysfunkcja LV;

U chorych z obniżoną frakcją wyrzutową LV stosowanie leków antyarytmicznych klasy I, ukierunkowanych jedynie na zmniejszenie liczby PVC, pogarsza rokowanie ze względu na zwiększone ryzyko SCD.

Podczas przyjmowania leków antyarytmicznych klasy IC (enkainid, flekainid, morycyzyna) w celu zahamowania PVC u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego śmiertelność istotnie wzrosła (2,5-krotnie) z powodu działania proarytmicznego.

Ryzyko działania proarytmicznego wzrasta również w przypadku ciężkiego przerostu mięśnia LV, czynnego zapalenia mięśnia sercowego.
Wszystkie leki antyarytmiczne klasy IA i C należy stosować ostrożnie w przypadkach upośledzonego przewodzenia w układzie odnogi pęczka Hisa i dystalnego bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia; ponadto są przeciwwskazane w wydłużeniu odstępu QTc powyżej 440 ms o dowolnej etiologii.

Werapamil i β-adrenolityki są nieskuteczne w zdecydowanej większości komorowych zaburzeń rytmu.

β-adrenolityki nie mają bezpośredniego działania antyarytmicznego w komorowych zaburzeniach rytmu i nie wpływają na częstość PVC. Jednak zmniejszając pobudzenie układu współczulnego, działanie przeciwniedokrwienne i zapobiegając hipokaliemii wywołanej katecholaminami, zmniejszają ryzyko migotania komór.

β-adrenolityki stosowane są w prewencji pierwotnej i wtórnej SCD, są wskazane u wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową i PCW (w przypadku braku przeciwwskazań). Złośliwe i potencjalnie złośliwe dodatkowe skurcze komorowe.

Lekiem z wyboru jest amiodaron.

Sotalol jest przepisywany, gdy amiodaron jest przeciwwskazany lub nieskuteczny.

Dodanie β-adrenolityków lub jednoczesne podawanie z amiodaronem (zwłaszcza w chorobie wieńcowej) zmniejsza śmiertelność zarówno arytmiczną, jak i ogólną. Źródło „cardioplaneta.ru”

Kiedyś bardziej powszechną postacią skurczu dodatkowego u dzieci był skurcz komorowy. Ale teraz wszystkie rodzaje skurczów dodatkowych występują z prawie taką samą częstotliwością.

Wynika to z faktu, że ciało dziecka szybko rośnie, a serce, które nie jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem, „włącza” funkcje kompensacyjne z powodu tych samych niezwykłych skurczów. Zwykle, gdy tylko wzrost dziecka zwalnia, choroba ustępuje samoistnie.

Ale skurczu dodatkowego nie można zignorować: może to być oznaką poważnej choroby serca, płuc lub tarczycy. Dzieci zwykle zgłaszają te same dolegliwości, co dorośli, to znaczy narzekają na „przerwy” w pracy serca, zawroty głowy, osłabienie. Dlatego jeśli wystąpią takie objawy, dziecko musi zostać dokładnie zbadane.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano dodatkowe skurcze komorowe, jest całkiem możliwe, że leczenie nie jest tutaj wymagane. Dziecko musi być zarejestrowane w przychodni i badane raz w roku. Jest to konieczne, aby nie przegapić pogorszenia jego stanu i pojawienia się powikłań.

Leczenie farmakologiczne dodatkowych skurczów u dzieci jest przepisywane tylko wtedy, gdy liczba dodatkowych skurczów dziennie osiąga 15 000. Następnie zalecana jest terapia metaboliczna i antyarytmiczna. źródło: sosudinfo.ru

Alternatywne metody leczenia ekstrasystolii

Jeśli extrasystole nie zagraża życiu i nie towarzyszą mu zaburzenia hemodynamiczne, możesz sam spróbować pokonać chorobę.

Na przykład podczas przyjmowania leków moczopędnych potas i magnez są wydalane z organizmu pacjenta. W takim przypadku zaleca się spożywanie pokarmów zawierających te minerały (ale tylko w przypadku braku choroby nerek) - suszone morele, rodzynki, ziemniaki, banany, dynia, czekolada.

Również w leczeniu skurczów dodatkowych można użyć naparu z ziół leczniczych. Ma działanie kardiotoniczne, antyarytmiczne, uspokajające i lekko uspokajające. Należy przyjmować jedną łyżkę stołową 3-4 razy dziennie. Do tego potrzebne będą kwiaty głogu, melisy, serdecznika, wrzosu pospolitego i szyszek chmielu.

Muszą być mieszane w następujących proporcjach:

• 5 części melisy i serdecznika;
• 4 części wrzosu;
• 3 części głogu;
• 2 części chmielu.

Ważny! Przed rozpoczęciem leczenia środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ wiele ziół może powodować reakcje alergiczne. źródło: sosudinfo.ru

Przy fizjologicznym skurczu dodatkowym, który przebiega łagodnie, bez zaburzeń hemodynamicznych, powikłania występują rzadko. Ale jeśli postępuje złośliwie, powikłania są dość powszechne. To jest niebezpieczne dodatkowe skurcze.

Najczęstszymi powikłaniami skurczów dodatkowych są migotanie komór lub przedsionków, napadowy częstoskurcz. Powikłania te mogą zagrażać życiu pacjenta i wymagają pilnej, doraźnej pomocy.

W ciężkich skurczach dodatkowych częstość akcji serca może przekraczać 160 uderzeń na minutę, co może skutkować rozwojem arytmicznego wstrząsu kardiogennego, a w efekcie obrzęku płuc i zatrzymania krążenia.

Extrasystole może towarzyszyć nie tylko tachykardia, ale także bradykardia. Tętno w tym przypadku nie wzrasta, ale wręcz przeciwnie, maleje (może wynosić do 30 uderzeń na minutę lub mniej). Jest to nie mniej niebezpieczne dla życia pacjenta, ponieważ przy bradykardii przewodzenie jest zaburzone, a ryzyko bloku serca jest wysokie. źródło: sosudinfo.ru

Powikłania występują głównie w wariantach złośliwych z częstymi atakami. Należą do nich częstoskurcz komorowy z niewydolnością krążenia, trzepotanie/migotanie komór prowadzące do całkowitego zatrzymania krążenia.

W innych przypadkach rokowanie jest częściej korzystne. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, nawet w przypadku współistniejących chorób, śmiertelność z powodu tej choroby jest znacznie zmniejszona. Źródło „webmedinfo.ru”
Rokowanie w przypadku PVC zależy wyłącznie od ciężkości zaburzenia impulsu i stopnia dysfunkcji komór.

Przy wyraźnych zmianach patologicznych w mięśniu sercowym skurcze dodatkowe mogą powodować migotanie przedsionków i komór, uporczywy tachykardia, która w przyszłości jest obarczona rozwojem zgonu.

Jeśli nadzwyczajny udar podczas rozluźnienia komór zbiega się ze skurczem przedsionków, wówczas krew, nie opróżniając górnych przedziałów, wraca z powrotem do dolnych komór serca. Ta cecha wywołuje rozwój zakrzepicy.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ skrzep składający się z komórek krwi, gdy dostanie się do krwioobiegu, staje się przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej. Z zablokowaniem światła naczyń, w zależności od lokalizacji zmiany, rozwój takich niebezpiecznych chorób, jak udar (uszkodzenie naczyń mózgowych), zawał serca (uszkodzenie serca) i niedokrwienie (upośledzone dopływ krwi do narządy wewnętrzne i kończyny).

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą (kardiologiem) na czas. Właściwie przepisane leczenie i wdrożenie wszystkich zaleceń jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Źródło „zdorovko.info”

• prowadzenie bardziej aktywnego i mobilnego trybu życia;
• rezygnacja ze złych nawyków, w tym palenia, nadmiernego picia alkoholu i mocnej kawy;
• regularne badania lekarskie.

Rozpoznanie choroby może nastąpić nawet podczas rutynowego badania profilaktycznego, dlatego kontrola stanu zdrowia w placówce medycznej jest koniecznością dla każdego. Źródło „gidmed.com”

Zapobieganie dodatkowemu skurczowi, jak każdemu innemu zaburzeniu rytmu serca, polega na zapobieganiu i leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności serca itp.

Środki zapobiegawcze:

1. Unikanie stresu

   Jeśli dodatkowy skurcz był spowodowany stresem emocjonalnym lub praca pacjenta wiąże się z ciągłym stresem. Powinieneś mieć serię sesji z psychologiem. Z pomocą specjalisty możesz opanować różne metody samokontroli i autotreningu. Aby zapewnić efekt uspokajający, lekarz może przepisać odpowiednie leki (nalewka z pospolitej matki, korwalol itp.)

2. Przyjmowanie witamin

   Jednym z tradycyjnych środków zapobiegawczych dla ekstrasystolii jest przyjmowanie witamin i minerałów zawierających potas. Aby przywrócić normalny poziom potasu w organizmie, lekarz prowadzący może również przepisać nie tylko przyjmowanie leków zawierających potas, ale także przestrzeganie określonej diety. Potas jest bogaty w jabłka, banany, cukinię, suszone morele, dynię itp.

3. Dieta

   Większość kardiologów radzi ograniczyć ilość spożywanych tłuszczów roślinnych, zminimalizować w jadłospisie potrawy pikantne, kawę i przyprawy. Należy również unikać alkoholu i papierosów.

4. Leczenie aktualnych chorób

   Duża liczba chorób może prowadzić do naruszenia rytmu serca. Wśród nich są patologie przewodu pokarmowego i kręgosłupa. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie osteochondrozy może zapobiec pojawieniu się dodatkowego skurczu.

   Lekarze często zalecają swoim pacjentom poranne ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe i masaże. W niektórych przypadkach podczas diagnozowania arytmii wskazane są leki antyarytmiczne (na przykład Kordaron, Propafenon itp.) Pod nadzorem lekarza. Źródło „propanorm.ru”

Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest wybranie wysokiej jakości terapii lekowej i przyjmowanie jej codziennie. Ważna jest modyfikacja czynników ryzyka, rzucenie palenia i narkotyków, ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, rozważne stosowanie leków, nieprzekraczanie dozwolonych dawek.

Przy zmniejszeniu wpływu czynników ryzyka i wczesnej diagnostyce u pacjenta z dodatkowym skurczem komorowym rokowanie jest dobre. Źródło „oserdce.com”

Służy do prognostycznej oceny dodatkowych skurczów komorowych na oddziałach intensywnej terapii u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

0 - nie ma dodatkowych skurczów komorowych;

1 - 30 lub mniej dodatkowych skurczów komorowych na godzinę;

2 – > 30 dodatkowych skurczów komorowych na godzinę;

3 - polimorficzne (politopowe) dodatkowe skurcze komorowe;

4A- sprzężone skurcze dodatkowe;

4B- 3 z rzędu i > dodatkowe skurcze komorowe (krótkie epizody napadów częstoskurczu komorowego);

5 – dodatkowe skurcze komorowe typu „R do T”;

Groźne skurcze dodatkowe są uważane za 3-5 gradacji, ponieważ prawdopodobieństwo migotania komór i częstoskurczu komorowego jest wysokie.

Klasyfikacja arytmii nadkomorowych

Automatyczne arytmie

Niektóre częstoskurcze przedsionkowe związane z ostrymi stanami chorobowymi.

Niektóre wieloogniskowe częstoskurcze przedsionkowe.

Wzajemne arytmie

SA węzłowy odwrotny tachykardia

Tachykardia odwrotna wewnątrzprzedsionkowa

Trzepotanie i migotanie przedsionków

Odwrotny tachykardia węzła AV

Automatyczne arytmie

Przyczyny dodatkowego skurczu komorowego (ostry zawał mięśnia sercowego)

PVC są rejestrowane u prawie wszystkich pacjentów. Istnieje związek między wielkością zawału mięśnia sercowego a częstością PVC, a także między stopniem osłabienia funkcji kurczliwej lewej komory a liczbą PVC w okresie rekonwalescencji chorych po zawale serca.

Na oddziałach intensywnej terapii do prognostycznej oceny PCW stosuje się system stopniowania opracowany przez V. Lowna i M. Wolfa: 0 brak PVC, 1 - 30 lub mniej PVC w ciągu 1 godziny, 2 - więcej niż 30 PVC w ciągu 1 godziny, 3 – PVC polimorficzne, 4A – PVC sprzężone, 4B – trzy lub więcej PVC z rzędu (napady nieutrwalonego częstoskurczu komorowego), 5 – PVC typu R na T. PVC wysokiego stopnia (3–5) są uważane za „zagrażające” ”, czyli niosące zagrożenie VF lub VT [Mazur N. A. 1985].

W 1975 r. M. Ryan i in. (grupa Launa) zmodyfikowali swój system stopniowania: 0 - brak PVC w ciągu 24 godzin monitoringu, 1 - nie więcej niż 30 PVC w dowolnej godzinie monitoringu, 2 - więcej niż 30 PVC w dowolnej godzinie monitoringu, 3 - polimorficzne PVC, 4 A - monomorficzne sparowane PVC, 4B - polimorficzne sparowane PVC, 5 - VT (trzy lub więcej kolejnych PVC z częstotliwością większą niż 100 w ciągu 1 minuty). Modyfikacja W. Me Kenna i wsp. jest bliska temu systemowi gradacji. (1981).

Nowsze wersje podkreślają patologiczne znaczenie VT i pomijają PVC typu R w porównaniu z T, ponieważ staje się coraz bardziej jasne, że wczesne PVC nie powodują częściej, a czasem rzadziej niż późne PVC, powodowania ataków VT. System klasyfikacji Lowna został następnie rozszerzony na komorowe zaburzenia rytmu w przewlekłej chorobie wieńcowej i innych chorobach serca.

Obecnie cieszy się dużą popularnością, choć nie jest pozbawiona wad [Orlov V. N. Shpektor A. V. 1988]. Można na przykład wskazać, że połowa pacjentów z chorobą wieńcową, u których dochodzi do VF, nie ma „zagrażających” PVC, a u połowy pacjentów z takimi skurczami dodatkowymi VF nie występuje.

Niemniej jednak ta i inne uwagi dotyczące gradacji komorowych zaburzeń rytmu nie mogą podważyć fundamentalnego stanowiska, że ​​częste i złożone (wysokiej gradacji) PVC należą do czynników negatywnie wpływających na rokowanie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zwłaszcza tych, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego . .

„Arytmie serca”, MS Kushakovsky

Przyczyny dodatkowego skurczu komorowego (znaczenie kliniczne)

dodatkowy skurcz

przedwczesna depolaryzacja i skurcz serca lub jego poszczególnych komór, najczęściej rejestrowany rodzaj arytmii. Skurcze dodatkowe można znaleźć u 60-70% ludzi. Zasadniczo mają charakter funkcjonalny (neurogenny), ich pojawienie się jest spowodowane stresem, paleniem tytoniu, alkoholem, mocną herbatą, a zwłaszcza kawą. Skurcze dodatkowe pochodzenia organicznego pojawiają się, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony (CHD, miażdżyca, dystrofia, zapalenie). Nadzwyczajny impuls może pochodzić z przedsionków, połączenia przedsionkowo-komorowego i komór. Występowanie skurczów dodatkowych tłumaczy się pojawieniem się ektopowego ogniska aktywności wyzwalającej, a także istnieniem mechanizmu ponownego wejścia. Czasowy związek kompleksów nadzwyczajnych i normalnych charakteryzuje interwał adhezji. Klasyfikacja

Skurcze dodatkowe monotonne - jedno źródło występowania, stały odstęp sprzężenia w tym samym odprowadzeniu EKG (nawet przy różnym czasie trwania zespołu QRS) -0,04 s) Tachykardia napadowa nie do utrzymania - trzy lub więcej następujących po sobie skurczów dodatkowych (wcześniej określane jako grupowe, lub salwa, skurcze dodatkowe). Podobnie jak politopowe skurcze dodatkowe, wskazują na wyraźną niestabilność elektryczną mięśnia sercowego. Pauza kompensacyjna

- czas trwania okresu rozkurczu elektrycznego po dodatkowym skurczu. Dzieli się na pełne i niepełne Pełne - łączny czas trwania skróconej pauzy rozkurczowej przed i wydłużonej pauzy rozkurczowej po dodatkowym skurczu jest równy czasowi trwania dwóch normalnych cykli pracy serca. Występuje, gdy nie dochodzi do propagacji impulsu w kierunku wstecznym do węzła zatokowo-przedsionkowego (nie dochodzi do wyładowania) Niekompletna - łączny czas trwania skróconej pauzy rozkurczowej przed i wydłużonej pauzy rozkurczowej po skurczu dodatkowym jest krótszy niż czas trwania dwóch prawidłowych cykli pracy serca . Zwykle niepełna przerwa kompensacyjna jest równa czasowi trwania normalnego cyklu pracy serca. Występuje, gdy węzeł zatokowo-przedsionkowy jest rozładowany. Wydłużenie odstępu poektopowego nie występuje w przypadku interpolowanych (wstawionych) skurczów dodatkowych, jak również późnych skurczów zastępczych. Gradacja dodatkowych skurczów komorowych

do 30 dodatkowych skurczów na godzinę monitorowania II - ponad 30 dodatkowych skurczów na każdą godzinę monitorowania III - polimorficzne skurcze dodatkowe IVa - monomorficzne sparowane skurcze dodatkowe IVb - polimorficzne sparowane skurcze dodatkowe V - trzy lub więcej dodatkowych skurczów z rzędu z częstością rytmu ektopowego większą niż 100 na minutę. Częstotliwość

(Liczbę skurczów dodatkowych przyjęto jako 100%) Skurcze dodatkowe zatokowe - 0,2% Skurcze dodatkowe przedsionków - 25% Skurcze dodatkowe z połączenia przedsionkowo-komorowego - 2% Skurcze dodatkowe komorowe - 62,6% Różne kombinacje skurczów dodatkowych - 10,2%. Etiologia

Ostra i przewlekła niewydolność serca IHD Ostra niewydolność oddechowa Przewlekła obturacyjna choroba płuc Osteochondroza odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa Odruchy trzewno-sercowe (choroby płuc, opłucnej, narządów jamy brzusznej) Zatrucia glikozydami nasercowymi, aminofiliną, lekami adrenomimetycznymi Przyjmowanie TAD, b-agonistów Fizyczne i stres psychiczny Zakażenia ogniskowe Kofeina, nikotyna Zaburzenia równowagi elektrolitowej (zwłaszcza hipokaliemia). Obraz kliniczny

Manifestacje są zwykle nieobecne, zwłaszcza w przypadku organicznego pochodzenia dodatkowych skurczów. Skargi na drżenie i mocne bicie serca z powodu energicznego skurczu komór po przerwie wyrównawczej, uczucie zapadania się w klatce piersiowej, uczucie zatrzymania akcji serca. Objawy nerwicy i dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego (bardziej typowe dla skurczów dodatkowych pochodzenia czynnościowego): niepokój, bladość, pocenie się, strach, duszność. Częste (szczególnie wczesne i grupowe) skurcze dodatkowe prowadzą do zmniejszenia pojemności minutowej serca, zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, tętnicach wieńcowych i nerkach o 8-25%. W przypadku zwężenia miażdżycy naczyń mózgowych i wieńcowych mogą wystąpić przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe (niedowład, afazja, omdlenia), napady dusznicy bolesnej. LECZENIE

Eliminacja czynników prowokujących, leczenie choroby podstawowej. Pojedyncze skurcze dodatkowe bez objawów klinicznych nie są korygowane. Leczenie dodatkowych skurczów neurogennych Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku Zalecenia dietetyczne Regularna aktywność fizyczna Psychoterapia Środki uspokajające lub uspokajające (np. diazepam, nalewka z waleriany). Wskazania do leczenia określonymi lekami antyarytmicznymi Wyraźne odczucia subiektywne (przerwy, uczucie zapadania się serca itp.), zaburzenia snu Allorytmia pozaskurczowa Wczesne skurcze dodatkowe komorowe, nałożone na załamek T poprzedniego cyklu serca ostry okres zawału serca, a także u pacjentów z kardiosklerozą pozawałową.

Dowiedz się więcej.

Wzrost dziecka to zaprogramowany proces zwiększania długości i masy ciała, który odbywa się równolegle z jego rozwojem, tworzeniem się układów funkcjonalnych. W pewnych okresach rozwoju dziecka narządy i układy fizjologiczne przechodzą strukturalną i funkcjonalną przebudowę, młode zastępowane są bardziej dojrzałymi elementami tkankowymi, białkami, enzymami (zarodkowymi).

W zależności od miejsca występowania skurczów dodatkowych wyróżnia się 3 typy:

• przedsionkowy: zmieniony załamek P, prawidłowy komorowy zespół QRS;
• przedsionkowo-komorowy(od złącza AV): zespół QRS niezmieniony, załamek P nieobecny lub zmieniony i zarejestrowany po zespole QRS;
• komorowy: Zespół QRS jest poszerzony i zmieniony, załamek P zwykle nie jest widoczny.

Skurcz dodatkowy przedsionka.

Opcje dodatkowych skurczów z węzła AV.
a) załamek P zlał się z zespołem QRS,
b) widoczny jest zmieniony załamek P po zespole QRS.

Dodatkowy skurcz komorowy.

Co wynika z powyższej definicji?

1) Na EKG widzimy tylko wzbudzenie elektryczne i czy wystąpił odpowiedni skurcz mięśnia sercowego - określa się innymi metodami (osłuchiwanie, badanie tętna itp.).

To prawda, prawie zawsze pobudzenie odpowiada skurczowi mięśnia sercowego.

2) Należy mówić o przedwczesnych pobudzeniach i skurczach z regularnym (rytmicznym) tętnem, kiedy możemy odgadnąć, w jakich odstępach czasu powinny wystąpić kolejne wzbudzenia.

Na przykład w przypadku migotania przedsionków włókna mięśniowe przedsionków są wzbudzane i kurczą się losowo, więc mówienie o dodatkowych skurczach przedsionków w tym kontekście wydaje się śmieszne.

Jednocześnie przy niepowikłanym migotaniu przedsionków komorowy zespół QRS nie zmienia się, dlatego w obecności pojedynczych rozszerzonych i zmienionych zespołów QRS można mówić o dodatkowy skurcz komorowy.

Dodatkowe skurcze są zarówno u osób chorych, jak i zdrowych.

W normalnym zapisie EKG są one rejestrowane u 5% osób, a przy długotrwałym (codziennym lub Holterowym) monitorowaniu są wykrywane u 35-50% osób.

Extrasystole może być spowodowane stresem, przepracowaniem, ekstremalnymi temperaturami, zmianami pozycji ciała, kawą, herbatą, paleniem tytoniu, infekcjami itp.

Skupię się na infekcjach.

W szóstym roku, zimą, zacząłem się martwić uczucie niewydolności serca podobne do skurczów dodatkowych. Przerwy były tylko w spoczynku i po 1-2 tygodniach same znikały. Na zwykłym EKG nie było nic strasznego (na filmie nie pojawiły się skurcze dodatkowe), ale na początku się przestraszyłam („nagle umrę?”). Po zastanowieniu się nad przyczyną moich przerw doszedłem do wniosku, że najprawdopodobniej były one jedynym objawem wirusowe zapalenie mięśnia sercowego po cierpieniu na krótko przed SARS.

Na przykład:

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego może powodować Wirusy Coxsackie A i B, wirusy ECHO, grypa A i B, wirus cytomegalii, wirusy poliomyelitis, Epstein-Barr. Zapalenie mięśnia sercowego rozwija się w trakcie lub po chorobie zakaźnej pod względem od kilku dni do 4 tygodni. Najczęściej wirusowe zapalenie mięśnia sercowego ustępuje samoistnie i tylko w rzadkich przypadkach uważa się, że prowadzi do kardiomiopatia rozstrzeniowa(dilatatio - rozszerzenie łacińskie; serce rozszerza się, a jego ściana mięśniowa staje się cieńsza i przypomina szmatę).

Po lewej - serce normalne, po prawej - kardiomiopatia rozstrzeniowa
(jamy serca są rozszerzone, ściana serca pocieniona).

Przy jakich dodatkowych skurczach musisz włączyć alarm?

Ponieważ prawie każda osoba ma dodatkowe skurcze, musisz wiedzieć, które z nich zagrażają życiu, przede wszystkim pod względem rozwoju śmiertelnych arytmii. W tym samym czasie dotknij klasyfikacji.

Tak więc leczenie jest konieczne w przypadkach, w których dodatkowe skurcze można przypisać co najmniej jednemu z 4 typów wymienionych poniżej:

1) częste.

Częste są skurcze dodatkowe ponad 30 na godzinę(wcześniej rozważane więcej niż 5 na minutę).

Ta cecha funkcji częstotliwości obejmuje również allorytmia- prawidłowa przemiana skurczów dodatkowych i normalnych skurczów.

Na przykład, bigeminia(od „bi” - dwa) - po każdym normalnym skurczu występuje dodatkowy skurcz. Bigeminia zwykle występuje z przedawkowanie glikozydów nasercowych przepisany w leczeniu niewydolności serca i zmniejszenia częstości akcji serca ze stałym migotaniem przedsionków.

bigeminia.

2) grupa.

Dodatkowe skurcze to:

• pojedynczy;
• sparowane (podwójne, 2 dodatkowe skurcze z rzędu);
• grupa, salwa (3-5 dodatkowych skurczów z rzędu);
• dłuższe (do 30 sekund) dodatkowe skurcze grupowe są częściej nazywane „nieutrzymującym się częstoskurczem” lub „krótkimi epizodami nieutrzymującego się częstoskurczu”.

Grupuj dodatkowe skurcze (3 kompleksy komorowe z rzędu).

3) politopiczny.

Dodatkowe skurcze są monotopowe lub jednoogniskowe(pochodzą z jednego miejsca w układzie przewodzącym serca) i politopowe lub wieloogniskowe(z różnych miejsc).

Oczywiście, jeśli dodatkowe skurcze są politopowe, wówczas w sercu występuje kilka ognisk patologicznego pobudzenia, co zwiększa ryzyko śmiertelnej arytmii.

Jak zidentyfikować różne źródła pobudzenia? Zdefiniuj tzw interwał sprzęgła. Jest to odległość od skurczu dodatkowego do poprzedzającego pobudzenia w sekundach (P do P lub QRS do QRS).

Monotopowy (monofocus) dodatkowy skurcz.

Skurcz dodatkowy wielopostaciowy (wieloogniskowy)..

W przybliżeniu stały interwał sprzęgania dodatkowych skurczów (różne nie więcej niż 0,02-0,04 sekundy) mówi o jednym źródle ich występowania, tj dodatkowe skurcze monotopowe.

Zwykle monotopowe skurcze dodatkowe wyglądają bardzo podobnie do siebie w tym samym odprowadzeniu i dlatego są nazywane monomorficzny(od „morphos” - forma).

Sporadycznie jednoogniskowe jednoogniskowe skurcze dodatkowe o tym samym odstępie sprzężenia mogą różnić się kształtem w tym samym odprowadzeniu, co jest spowodowane różne warunki ich realizacji, takie dodatkowe skurcze nazywane są jednoogniskowy polimorficzny.

4) wczesne dodatkowe skurcze komorowe typu „R do T”.

W tym przypadku zespół QRS skurczu dodatkowego jest warstwowy na górnym lub opadającym kolanie załamka T poprzedni kompleks.

Wczesny skurcz dodatkowy typu „R na T”.
Występuje na zstępującym kolanie załamka T.

Skurcze dodatkowe komorowe są ogólnie uważane za bardziej niebezpieczne niż skurcze dodatkowe nadkomorowe (pochodzące z przedsionków i węzła AV).

Organiczne i czynnościowe skurcze dodatkowe

Istnieje również podział skurczów dodatkowych na organiczny(niebezpieczne) i funkcjonalny(bezpieczny).

Extrasystole pochodzenia organicznego są oparte na jakiejś poważnej patologii i często występują z chorobą niedokrwienną serca (w tym zawałem mięśnia sercowego), nadciśnieniem tętniczym, wadami serca, zapaleniem mięśnia sercowego, chorobami endokrynologicznymi (tyreotoksykozą i guzem chromochłonnym).

Zwykle występują skurcze dodatkowe z bardziej dotkniętej (przerostem) komory z chorobą podstawową.

Ciekawe funkcje przedawkowanie glikozydów nasercowych.

Przy przeroście jednej z komór, z powodu względnej niewydolności dopływu krwi, udaje się tam dostać mniej glikozydów niż do zdrowej komory, dlatego przy przedawkowaniu glikozydów nasercowych zwykle występują skurcze dodatkowe ze zdrowego żołądka.

Funkcjonalne dodatkowe skurcze nie są związane z poważnymi problemami zdrowotnymi i są bardziej prawdopodobne zwiększone napięcie nerwu błędnego(bradykardia - tętno< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Uważane są za bezpieczne.

Funkcjonalne dodatkowe skurcze są bardziej powszechne:

• u osób poniżej 50 roku życia
• pojedynczy
• subiektywnie źle tolerowany, tk. powodować dyskomfort
• wydają się leżeć w spoczynku, często towarzyszy im bradykardia
• znikają po przejściu do pozycji pionowej lub po wysiłku fizycznym
• są to pojedyncze monotopowe dodatkowe skurcze komorowe, nie ma allorytmii i wczesnych dodatkowych skurczów „R do T”
• po skurczach dodatkowych nie ma zmian w odcinku ST i załamku T w kolejnych zespołach
• EKG jest normalne
• znikają po zażyciu atropiny
• są dobrze leczeni lekami uspokajającymi i zwykle nie reagują na leki antyarytmiczne, takie jak prokainamid, chinidyna itp.

Organiczne dodatkowe skurcze:

• częściej u osób powyżej 50 roku życia
• wiele
• dobrze tolerowany, ok. pacjenci ich nie zauważają
• występują w pozycji pionowej i po wysiłku fizycznym, przechodzą w pozycji leżącej i spoczynkowej
• często towarzyszy tachykardia (tętno > 90 na minutę)
• często są to wielokrotne, politopowe skurcze dodatkowe; charakteryzuje się wczesnymi, grupowymi skurczami dodatkowymi i alorytmią
• EKG zmienione patologicznie
• możliwe zmiany odcinka ST i załamka T w zespołach po skurczach dodatkowych
• po zażyciu atropiny ich liczba nie zmienia się
• można leczyć lekami antyarytmicznymi

- rodzaj zaburzeń rytmu serca, charakteryzujący się niezwykłymi, przedwczesnymi skurczami komór. Skurcz komorowy objawia się uczuciem przerw w pracy serca, osłabieniem, zawrotami głowy, bólem dławicowym, brakiem powietrza. Rozpoznanie dodatkowego skurczu komorowego ustala się na podstawie danych z osłuchiwania serca, EKG, monitorowania metodą Holtera. W leczeniu skurczu komorowego stosuje się leki uspokajające, beta-blokery, leki antyarytmiczne.

Informacje ogólne

Zaburzenia rytmu pozaskurczowe (skurcze dodatkowe) – najczęstszy rodzaj zaburzeń rytmu serca występujący w różnych grupach wiekowych. Biorąc pod uwagę miejsce powstawania ektopowego ogniska pobudzenia w kardiologii wyróżnia się dodatkowe skurcze komorowe, przedsionkowo-komorowe i przedsionkowe; spośród nich najczęstsze są komorowe (około 62%).

Dodatkowy skurcz komorowy jest spowodowany przedwczesnym pobudzeniem mięśnia sercowego w stosunku do rytmu wiodącego, pochodzącego z układu przewodzącego komór, głównie z gałęzi pęczka Hisa i włókien Purkinjego. Podczas rejestracji EKG dodatkowe skurcze komorowe w postaci pojedynczych dodatkowych skurczów wykrywa się u około 5% zdrowych młodych ludzi, a przy codziennym monitorowaniu EKG u 50% badanych. Częstość występowania dodatkowych skurczów komorowych wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny dodatkowego skurczu komorowego

Dodatkowy skurcz komorowy może rozwinąć się w związku z organiczną chorobą serca lub mieć charakter idiopatyczny.

Najczęstszą organiczną podstawą dodatkowego skurczu komorowego jest IHD; u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest rejestrowany w 90-95% przypadków. Rozwojowi skurczu komorowego może towarzyszyć przebieg pozawałowej miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii rozstrzeniowej lub przerostowej, przewlekłej niewydolności serca, serca płucnego, wypadania zastawki mitralnej.

Idiopatyczny (czynnościowy) dodatkowy skurcz komorowy może być związany z paleniem tytoniu, stresem, napojami zawierającymi kofeinę i alkohol, prowadząc do zwiększenia aktywności układu współczulno-nadnerczowego. Skurcz komorowy występuje u osób cierpiących na osteochondrozę szyjną, dystonię nerwowo-krążeniową, wagotonię. Przy zwiększonej aktywności przywspółczulnego układu nerwowego można zaobserwować dodatkowe skurcze komorowe w spoczynku i zanikać podczas wysiłku. Dość często pojedyncze dodatkowe skurcze komorowe występują u zdrowych osób bez wyraźnej przyczyny.

Możliwe przyczyny ekstrasystolii komorowej to czynniki jatrogenne: przedawkowanie glikozydów nasercowych, przyjmowanie beta-agonistów, leków antyarytmicznych, przeciwdepresyjnych, moczopędnych itp.

Klasyfikacja dodatkowych skurczów komorowych

Obiektywne badanie ujawnia wyraźną pulsację przedskurczową żył szyjnych, która występuje przy przedwczesnym skurczu komór (żylne fale Corrigana). Arytmiczne tętno tętnicze określa się z długą przerwą wyrównawczą po nadzwyczajnej fali tętna. Cechami osłuchowymi skurczu komorowego jest zmiana brzmienia pierwszego tonu, rozszczepienie drugiego tonu. Ostateczne rozpoznanie dodatkowego skurczu komorowego można przeprowadzić tylko za pomocą badań instrumentalnych.

Rozpoznanie ekstrasystolii komorowej

Głównymi metodami wykrywania dodatkowych skurczów komorowych są monitorowanie EKG i EKG metodą Holtera. Elektrokardiogram wykazuje wyjątkowo przedwczesne pojawienie się zmienionego komorowego zespołu QRS, deformację i rozszerzenie zespołu pozaskurczowego (powyżej 0,12 sek.); brak załamka P przed skurczem dodatkowym; pełna pauza kompensacyjna po dodatkowym skurczu komorowym itp.

Leczenie dodatkowego skurczu komorowego

Osoby z bezobjawowymi dodatkowymi skurczami komorowymi bez cech organicznej choroby serca nie są objęte specjalnym leczeniem. Pacjentom zaleca się stosowanie diety wzbogaconej w sole potasu, wykluczenie czynników prowokujących (palenie tytoniu, picie alkoholu i mocnej kawy) oraz zwiększenie aktywności fizycznej w okresie braku aktywności fizycznej.

W pozostałych przypadkach celem terapii jest eliminacja objawów związanych z dodatkowymi skurczami komorowymi i zapobieganie zagrażającym życiu arytmiom. Leczenie rozpoczyna się od powołania środków uspokajających (fitopreparaty lub niskie dawki środków uspokajających) i ß-blokerów (anaprilin, obzidan). W większości przypadków środki te pozwalają osiągnąć dobry efekt objawowy, który wyraża się zmniejszeniem liczby dodatkowych skurczów komorowych i siły skurczów pozaskurczowych. Przy istniejącej bradykardii ulgę w dodatkowym skurczu komorowym można osiągnąć, przepisując leki antycholinergiczne (alkaloidy belladonny + fenobarbital, ergotoksyna + ekstrakt z belladonny itp.).

Przy ciężkich zaburzeniach samopoczucia oraz w przypadku nieskuteczności terapii ß-blokerami i lekami uspokajającymi możliwe jest zastosowanie leków antyarytmicznych (prokainamid, meksyletyna, flekainid, amiodaron, sotalol). Doboru leków antyarytmicznych dokonuje kardiolog pod kontrolą EKG i monitorowania metodą Holtera.

Przy częstych skurczach dodatkowych komorowych z ustalonym ogniskiem arytmogennym i braku efektu terapii antyarytmicznej wskazana jest ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej.

Prognoza dodatkowego skurczu komorowego

Przebieg skurczu komorowego zależy od jego postaci, obecności patologii organicznej serca oraz zaburzeń hemodynamicznych. Czynnościowe dodatkowe skurcze komorowe nie stanowią zagrożenia życia. Tymczasem dodatkowy skurcz komorowy, który rozwija się na tle organicznego uszkodzenia serca, znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci sercowej z powodu rozwoju częstoskurczu komorowego i migotania komór.