Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, leczenie, przyczyny. Zapalenie jelita grubego u dorosłych - jak pozbyć się bolesnej choroby

Zapalenie jelita grubego jest dystroficzno-zapalną lub zapalną zmianą okrężnicy, która prowadzi do uszkodzenia narządów i zaniku błony śluzowej. Procesy patologiczne, które wychwytują wewnętrzną powierzchnię jelita, powstają w niektórych obszarach (odcinkowe zapalenie jelita grubego) lub we wszystkich oddziałach (pancolitis).

Podczas zapalenia jelita grubego objawy są wyrażane ból brzucha, śluz lub krew w stolcu, fałszywe pragnienie wypróżnienia i nudności. Najczęściej rozwija się przewlekła postać tej choroby, a także wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego o niezrozumiałej etymologii, podczas gdy błona śluzowa żołądka jest podatna na owrzodzenia.

U dorosłych ostre zapalenie jelita grubego często ustępuje jednocześnie z zapaleniem żołądka i jelita cienkiego. Z reguły czynnikami sprawczymi tej choroby są patogenne mikroorganizmy.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego rozwija się w obecności ognisk zakaźnych w trzustce, pęcherzyku żółciowym i innych narządach anatomicznie związanych z jelitami, a także w przypadku nadużywania alkoholu i pikantnych potraw, systematycznego spożywania pokarmów w znacznej ilości niestrawnych pokarmów, długotrwałe monotonne odżywianie.

Czynniki ryzyka prowadzące do pojawienia się jelitowego zapalenia jelita grubego u dorosłych:

Z reguły zapalenie jelita grubego zaostrzają: przepracowanie, spożywanie pokarmów wywołujących reakcje alergiczne (konserwy, kiszonki, ogórki, kapusta, owoce cytrusowe itp.) lub drażniących jelito grube, przyjmowanie znacznych dawek środków przeciwbakteryjnych, przegrzanie, przeciążenie emocjonalne .

Klasyfikacja chorób

Zapalenie jelita grubego według etiologii wyróżnia się:

  • Zakaźny - wywołany przez patogenną mikroflorę, która może być oportunistyczna (na przykład E. coli), banalna (gronkowce, paciorkowce) i specyficzna (na przykład czerwonka jelita grubego);
  • Wrzodziejąca - choroba o niezrozumiałej etiologii, w której infekcje, mechanizmy autoimmunologiczne i dziedziczność odgrywają rolę w procesie głównego rozwoju;
  • Promieniowanie - podczas przewlekłej choroby popromiennej;
  • Lecznicze lub toksyczne - w przypadku zatrucia lekami (na przykład NLPZ) lub niektórymi truciznami;
  • Niedokrwienny - z okluzyjnymi infekcjami przewodu aorty brzusznej (na przykład z miażdżycą tętnic), które dostarczają krew do jelita grubego.

spastyczne zapalenie jelita grubego

Zwykle spastyczne zapalenie jelita grubego jest spowodowane błędami, które są popełniane w diecie, jak również niezdrowy tryb życia. Lekarze zwykle nazywają tę chorobę „zespołem jelita drażliwego”, w którym obserwuje się zjawisko zapalne o charakterze przewlekłym w błonie śluzowej okrężnicy.

Choroba może objawiać się po przebyciu zapalenia żołądka i jelit, a także po długotrwałym spożywaniu napojów gazowanych, kawy, żywności niskiej jakości i alkoholu.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Choroba ta charakteryzuje się krwotoczno-ropnym procesem zapalnym okrężnicy z rozwojem powikłań miejscowych lub ogólnoustrojowych. Dokładne pochodzenie i przyczyny choroby są nadal niejasne.

Istnieją spekulacje, że choroba może być spowodowana niezidentyfikowana infekcja, niezbilansowana dieta, mutacje genetyczne, leki, stres i zmiany we florze jelitowej.

Objawy choroby

Kiedy rozwija się zapalenie jelita grubego, objawy zależą od rodzaju obecnej choroby, ale ogólnie większość zapalenia jelita grubego u dorosłych wiąże się z biegunką i bólem brzucha. Inne objawy zapalenia jelita grubego, które mogą wystąpić, obejmują:

  • Dreszcze.
  • Wzdęcia i sporadyczne lub uporczywe bóle brzucha.
  • Ciągłe pragnienie wypróżnienia.
  • Gorączka.
  • Biegunka.
  • Odwodnienie. Objawy odwodnienia obejmują osłabienie, zawroty głowy, suchość skóry, oczu i ust oraz zmniejszone oddawanie moczu.
  • Krwawy stolec. W niektórych przypadkach biegunka powoduje hemoroidy, które mogą krwawić.

U niektórych pacjentów lokalnym objawom towarzyszą wymioty i nudności, osłabienie utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie. Objawy utrzymują się przez kilka tygodni, ustępują podczas szybkiego leczenia. Przejściu choroby do stadium przewlekłego towarzyszy zaangażowanie w proces mięśni i więzadeł. W tym przypadku powstają ropnie i owrzodzenia, zwiększają się naczynia włosowate. Pacjenci obawiają się:

  • biegunka lub zaparcia;
  • Ból;
  • Ostry zapach kału;
  • Bębnica;
  • Parcie.

Pacjenci czują się zadowalająco, niepokoi ich spadek sprawności, złe samopoczucie, uczucie goryczy w jamie ustnej, zmniejszenie apetytu, nudności i odbijanie.

Rozpoznanie choroby

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Ponieważ objawami są zwykle biegunka i ból brzucha, wyjaśniono czas wystąpienia i czas trwania tych bólów, a także wszelkie inne objawy lub dolegliwości występujące u pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

Zgodnie z obrazem klinicznym i objawami zapalenia jelita grubego, jest silnie podobny do nowotworu jelita grubego, dlatego konieczne jest wykonanie biopsji podejrzanych obszarów jelita w celu wykluczenia lub ustalenia zmian onkologicznych.

Schemat leczenia zapalenia jelita grubego

Podczas zaostrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia jelita grubego leczenie należy przeprowadzić w szpitalu na oddziale proktologii, jeśli zostanie ustalona zakaźna etiologia choroby, a następnie w specjalnych oddziałach klinik chorób zakaźnych.

Podczas wystąpienia objawów zapalenia jelita grubego u dorosłych leczenie jest złożone przepisywane są leki, które eliminują przyczynę i konsekwencje choroby. Na każdy rodzaj zapalenia jelita grubego, niezależnie od przyczyny rozwoju, adsorbenty jelitowe, dieta Pevznera nr 4 (a, b, c), leki przywracające mikroflorę (probiotyki i prebiotyki), stymulujące regenerację (metylouracyl itp.), Regulujące stolec (przeciwbiegunkowe (Loperamide) lub przeczyszczające (Guttalax)), immunomodulatory i witaminy, leczenie detoksykacyjne i odczulające, terapia ruchowa i wody mineralne.

Leczenie metodami ludowymi występuje również w zależności od rodzaju zapalenia jelita grubego. Najczęściej stosowana kuracja ziołowa oparta na naparach z szałwii, centaura i rumianku. 1 łyżeczka. każde zioło należy zaparzyć w 200 ml wody. Musisz wziąć łyżkę stołową w odstępie 2 godzin.

Objawy i leczenie przewlekłego jelitowego zapalenia jelita grubego

Scharakteryzowane jest przewlekłe zapalenie jelita grubego powolny postęp choroby ze sporadycznymi zaostrzeniami. Patologiczne zmiany błony śluzowej występujące w tej postaci choroby w jelicie grubym są wynikiem przedłużającego się procesu zapalnego. Proces zapalny dotyczy zarówno aparatu więzadłowo-mięśniowego, jak i błony śluzowej, w miejscu zmiany dochodzi do zwężenia i skrócenia jelita.

W przewlekłym zapaleniu jelita grubego ogólne objawy można podzielić na typy, biorąc pod uwagę zmiany morfologiczne:

Wszystkie te gatunki mają ogólne objawy kliniczne:

  • Burczenie w żołądku;
  • fałszywe pragnienia;
  • Ból brzucha po jedzeniu;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • biegunka, zaparcia;
  • Nudności wymioty;
  • Gorycz w ustach;
  • Dyskomfort psycho-emocjonalny.

Objawy te powstają w każdej nozologicznej postaci choroby, jednak ich kombinacja i nasilenie są indywidualne.

przewlekłe zapalenie jelita grubego- to jedna z nielicznych chorób, gdzie podstawą leczenia nie są leki, ale dieta i odżywianie. W leczeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego środki objawowe i przeciwbakteryjne stosuje się tylko w okresie zaostrzenia, pod ścisłym nadzorem lekarza. Dieta wygląda następująco:

  • Podczas zaostrzenia dieta nr 4a jest przepisywana na 2-5 dni.
  • Następnie przechodzą na dietę główną nr 4b.
  • W okresie remisji, bez zaostrzeń, zalecana jest dieta nr 4c.

Przybliżony główny dzienny jadłospis diety nr 4b w przewlekłym zapaleniu jelita grubego, zalecany przez Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

  • Kasza ryżowa (250 gr.) z masłem (5 gr.) i dodatkiem 1/3 mleka.
  • Filiżanka herbaty.
  • Zupa z makaronem w bulionie mięsnym.
  • Puree z marchwi (200 gr.), Kotlety mięsne na parze (100 gr.).
  • Filiżanka szarlotki.
  • Puree ziemniaczane (200 gr.).
  • Gotowana ryba (100 gr.).
  • Ser „rosyjski” (30 gr.), chuda bułka.
  • Filiżanka herbaty.

Przed snem: filiżanka herbaty z suchymi ciasteczkami (suszone herbatniki, herbatniki, „Szkoła”) lub filiżanka bezkwasowego jogurtu z kromką chleba.

Aby pozbyć się bakterii chorobotwórczych, można przepisać antybiotyki, a podczas obecności dysbakteriozy - preparaty zawierające wymagane dla mikroflory bakterie. Ponadto należy zauważyć, że przewlekłemu zapaleniu jelita grubego zwykle towarzyszą skurcze. Z tego powodu leki przeciwskurczowe są przepisywane przez lekarza podczas leczenia. Przyjmowanie leków adsorbujących jest wymagane z naruszeniem stolca.

Dość powszechnym sposobem leczenia tej choroby można uznać zastosowanie fizjoterapii. Kiedy np. w wyniku silnego przeciążenia lub załamania nerwowego pojawiły się zaburzenia jelitowe, wówczas lekarz może dodatkowo zalecić leczenie psychoterapeutyczne.

Dużo trudniejszy w leczeniu wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Potrzebna jest intensywniejsza terapia, a co za tym idzie dłuższa i droższa. Leki stosowane w leczeniu tego typu patologii są nie tylko drogie, ale także mają wiele skutków ubocznych, dlatego są stosowane wyraźnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wykonywane są w postaci tabletek (Pentasa, Salofalk, Mesacol, Mezavant), w postaci lewatyw, czopków doodbytniczych. Czasami uciekają się do stosowania terapii biologicznych, takich jak Remicade (Infliximab), Humir (Adalimumab).

W bardzo ciężkich przypadkach jest to możliwe stosowanie kortykosteroidów(Hydrokortyzon, metyloprednizolon, prednizolon). Preparaty sporządza się w postaci tabletek, czopków, zakraplaczy doodbytniczych.

Jak więc widać, różne rodzaje zapalenia jelita grubego wymagają specyficznego podejścia do leczenia. Objawy choroby mogą być różne, ponieważ samodiagnoza i leczenie w domu może przynieść tylko jedną szkodę. Jeśli występują oznaki tej choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie jelita grubego to zapalenie jelit: okrężnicy i odbytnicy.

Przyczyny są różne, zapalenie jelita grubego jako grupa chorób występuje głównie u osób dorosłych i starszych. Proces zapalny, który występuje w okrężnicy, powoduje naruszenie odwrotnej absorpcji wody, co prowadzi do biegunki (luźne stolce); skurcz lub ekspansja jelita, pociąga za sobą naruszenie przejścia kału na całej długości jelita. Odnotowuje się wówczas objawy: wzdęcia, bóle brzucha o różnym charakterze i położeniu, zaparcia. Mogą występować różne patologiczne wydzieliny z kałem (śluzem itp.).

Porozmawiajmy o najczęstszych rodzajach zapalenia jelita grubego, ich objawach i leczeniu u dorosłych i osób starszych za pomocą środków ludowych i medycznych, diet i procedur w domu iw warunkach szpitalnych.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego

Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest jedną z najczęstszych chorób u osób w średnim i starszym wieku. Zapalenie jelita grubego jest spowodowane błędami żywieniowymi, zatruciami endogennymi i egzogennymi, mikroorganizmami.

Głównymi objawami choroby są bóle jelit, dyskomfort objawiający się wzdęciami, zaparciami, biegunką. Charakterystyczny jest zespół niepełnego opróżnienia jelita, gdy pacjent po akcie wypróżnienia ma uczucie niepełnego opróżnienia odbytnicy. Chęć wypróżnienia pojawia się zwykle u pacjentów po jedzeniu lub po krótkim czasie po jedzeniu.

Ból w tej chorobie jest często zlokalizowany w podbrzuszu lub wzdłuż odbytnicy, promieniując do odbytu, zwłaszcza w czasie wypróżniania.

Podstawą leczenia przewlekłego zapalenia jelita grubego jest właściwie dobrana i uregulowana dieta. Pokarm powinien zawierać wystarczającą ilość białka, witamin, pierwiastków śladowych i bardzo małą ilość węglowodanów.

wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która równie często dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie została jeszcze wyjaśniona, chociaż wysunięto wiele teorii.

W początkowej fazie choroby zwykle występują bóle brzucha i szybkie, luźne stolce z domieszką krwawego śluzu lub czystej krwi, rzadziej zaczyna się jako ostra czerwonka z gorączką, krwawą biegunką, parciem. Czasami na pierwszy plan wysuwają się zjawiska zatrucia: bóle stawów, ogólne osłabienie, zły stan zdrowia, gorączka. W większości przypadków występuje wychudzenie, bladość skóry. W stolcu zawsze jest krew i śluz.

W leczeniu zapalenia jelita grubego o dowolnej etiologii decydującym czynnikiem jest dieta. Jeśli weźmiesz nawet najbardziej lecznicze zioła na świecie i nie będziesz przestrzegać prawidłowej diety leczniczej, kuracja będzie nieskuteczna.

Przebieg choroby jest najczęściej przewlekły, nawracający. Choroba często powoduje powikłania: perforację jelit z rozwojem zapalenia otrzewnej, zwężenie jelit, zakrzepowe zapalenie żył, uszkodzenia trzustki, nerek, mięśnia sercowego.

Ze względu na ciągłą utratę krwi chorzy są osłabieni, wychudzeni, cierpią na anemię. Rokowanie choroby jest niekorzystne.

Z diety przy wszystkich rodzajach zapalenia jelita grubego należy w pierwszej kolejności wykluczyć otręby, nawet w chlebie, ponieważ podrażniają błonę śluzową jelit. Nie można jeść bardzo gorących i bardzo zimnych potraw, pić duże ilości płynów. Niepożądane jest spożywanie surowych warzyw. Nie należy jeść pokarmów zawierających celulozę, dlatego należy obierać skórkę i skórkę z owoców. Należy unikać smażonych potraw, przypraw, kawy, wszystkiego, co podrażnia błonę śluzową jelit.

W diecie powinny znaleźć się wszystkie zboża (z wyjątkiem otrębów), lekkie i chude mięso (kurczak, jagnięcina), wszystkie rodzaje warzyw (bez nasion, gotowane), jogurty, budynie, kefir i jogurt, czerstwe pieczywo.

Tłuszcze w żywności powinny być obecne w minimalnej ilości.

Środki przeczyszczające należy wykluczyć z zabiegów medycznych. W razie potrzeby 1-2 razy w tygodniu można wykonać lewatywę.

Środki ludowe do leczenia zapalenia jelita grubego w domu

Zaparzyć 1 łyżeczkę w szklance wrzącej wody centaury, rumianek i szałwia. Domagaj się 1 godziny, przecedź. Pić 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wraz z poprawą stanu ogólnego należy wydłużyć odstępy między dawkami leku.

Przygotuj napar z kwiaty rumianku.Łyżkę kwiatów zalać szklanką wrzącej wody. Domagaj się 1 godziny, przecedź. Weź 1/2 szklanki ciepłej 3 razy dziennie.

2 łyżeczki jagody zaparzyć w szklance wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić, dosłodzić. Weź jedną trzecią szklanki 5-6 razy dziennie.

Koszyczki kwiatowe 5 g wrotycz pospolity nalegać 2 godziny w 300 ml wrzącej wody, przecedzić. Weź 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie na zapalenie jelita grubego i jelit.

sok z białej kapusty weź pół godziny przed posiłkiem 4 razy dziennie. Zacznij od pół szklanki na porcję i stopniowo zwiększaj do 1 szklanki na porcję przez 3-4 tygodnie.

Wywar kłącza I korzenie krwawnika lekarskiego. Zmiel łyżkę kłączy i korzeni, zalej szklanką wrzącej wody, gotuj przez 30 minut na małym ogniu, odstaw na 2 godziny, przecedź. Spożywać 1 łyżkę stołową 5 razy dziennie przed posiłkami.

Napar skórka świeżego arbuza. Na 100 g świeżej pokruszonej skórki - 400 ml wrzącej wody. Pozostaw na 1 godzinę. Weź pół szklanki 5 razy dziennie. Możesz wziąć proszek ze skórki arbuza 1 g (na czubku noża) 4-5 razy dziennie.

10 g suchego ziela dziurawiec zaparzyć w 200 ml wody. Gotować 2-3 minuty, odstawić na 2 godziny. Spożywać 1 łyżkę stołową co 4 godziny po posiłku.

4 gr szyszki olchowe gotować w 200 ml wody przez 2 minuty, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź jedną czwartą filiżanki 4 razy dziennie przed posiłkami.

napar z liści mięta polna. 2 łyżki liści na 2 szklanki wrzącej wody. Zaparzać przez 1 godzinę, przecedzić, pić pół szklanki 4 razy dziennie.

Uzdrowiciel Ludmiła Kim w książce „Hello Vanga” zaleca następujące czynności w celu poprawy czynności jelit:

a) przed wstaniem z łóżka należy gwałtownie napompować i opuścić brzuch 20–30 razy, a następnie masować brzuch okrężnymi ruchami zgodnie z ruchem wskazówek zegara;

b) obiema stopami pisać w powietrzu cyfry od 0 do 10. Jeśli to nie zadziała od razu, trzeba stopniowo komplikować ćwiczenie;

c) po wykonaniu ćwiczeń należy wstać, złożyć ręce na zamek, położyć je na czubku głowy. Stań na palcach, rozciągnij się w górę i w dół na całej stopie. Zrób to samo, obracając się w prawo i w lewo 10 razy w każdym kierunku.

Przed pójściem spać rób codziennie dwie lewatywy: pierwszą oczyszczanie z 3 szklanek czystej wody, a drugą zaraz po opróżnieniu jelit z 1 szklanki wody ryżowej z dodatkiem 30 g laktoza(mleczny cukier). Ta kompozycja powinna pozostać w jelitach przez całą noc. Laktoza sprzyja wydalaniu gazów - to znak, że środek działa.

Po 5-7 dniach kuracji, mimo że wszystkie objawy zapalenia jelita grubego ustąpią, należy jeszcze przez tydzień kontynuować wykonywanie lewatyw i dietę. Następnie przerwij lewatywy, ale pij 30 g laktozy dwa razy dziennie przez 10 dni. Cóż, jeśli w tym samym czasie można robić ciepłe kąpiele nasiadowe. Jeśli zapalenie jelita grubego jest bardzo zaniedbane, to co dwa miesiące, mimo poprawy stanu, należy ponownie robić lewatywy z laktozy przez 7 dni.

1 łyżka suszu liście babki lancetowatej nalegać 2 godziny w szklance wrzącej wody, przecedzić. Weź 1 łyżkę stołową 20 minut przed posiłkiem.

2 łyżeczki liść jeżyny I 1 łyżeczka trzcinowe kosze kwiatowe nagietka (nagietka) nalegać 2 godziny w szklance wrzącej wody, przecedzić. Przyjmować 2 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.

Aby oczyścić jelita i ułatwić jego pracę, należy wykonać lewatywy z gorącej wody z dodatkiem 1-2 łyżek stołowych gliceryna Lub sok cytrynowy Lub jabłko 6% ocet NA 2,5 litrów wody. Kolejność lewatyw jest następująca: trzy dni z rzędu, 3 razy co drugi dzień, 3 razy co drugi dzień i tak dalej, aż zostanie jedna lewatywa na tydzień.

Bardzo przydatne jest całkowite poszczenie jednego dnia w tygodniu.

Łagodzi ból w jelitach kolekcja.

  1. ziele dziurawca - 100 g,
  2. mięta pieprzowa - 400 g,
  3. rzepa - 100 gr.

Wymieszaj wszystko. Wlać 1 łyżkę mieszanki szklanką wrzącej wody, nalegać

1 godzinę, przecedzić. Weź jedną trzecią szklanki 3-4 razy dziennie.

Jeśli do powyższego zestawu dodamy 150 g dowolnej suchej herbaty, to otrzymamy doskonały środek na oczyszczenie nerek i trzustki.

W przypadku szczelin jelitowych radzi tradycyjna medycyna lewatywy z cukru(łyżka cukru na 500 ml wody). Pomagają również oczyścić jelita.

Leczenie zapalenia jelita grubego: środki zaradcze, dieta, leki, leki

Najważniejsze w leczeniu zapalenia jelita grubego - terapia dietetyczna, od czego zależy powrót do zdrowia. W przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego leczenie należy rozpocząć od 2–3 dniowego postu i leżenia w łóżku. Następnie zalecana jest dieta oszczędzająca (tabela nr 4 lub 4-a).

Tabela nr 4 i 4-a. Jest przepisywany na biegunkę, ostre zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, gdy występuje znaczne podrażnienie błony śluzowej jelit. Pokarm powinien być delikatny mechanicznie, z wyłączeniem mleka i jaj.

W pierwszych dniach choroby przepisywane są pokarmy płynne i półpłynne: słaba herbata, bulion mięsny, zupy śluzowe, galaretka, galaretka jagodowa lub z czerwonego wina. Następnie dodaj białe krakersy, masło, świeży twarożek, gotowane mięso w postaci kotletów parowych, knedle, klopsiki, gotowaną rybę niskotłuszczową, puree zbożowe, budyń parowy. Spośród witamin preferowany jest sok pomarańczowy lub cytrynowy.

W ostrym zapaleniu jelita grubego (nieżyt okrężnicy) przepisuje się dni jabłkowe (patrz „Tryby niepełnego i częściowego postu”). W przewlekłym zapaleniu jelita grubego zaleca się mechanicznie delikatne puree: zupy warzywne i mięsne, gotowane puree z warzyw i owoców, chude mięso w postaci kotletów, puree zbożowe, makaron, kluski, czerstwy biały chleb, masło, świeży twaróg, kwaśna śmietana, mleko, jajka są dozwolone tylko w żywności.

Pacjent powinien być karmiony 4-5 razy dziennie, aby uniknąć przyjmowania dużych ilości pokarmu na raz. Należy unikać zimnych pokarmów i napojów, ponieważ wzmagają one perystaltykę jelit. W przewlekłym zapaleniu jelita grubego bez wyraźnych objawów klinicznych stopniowo przechodzą na wspólny racjonalny stół, z wyjątkiem surowych warzyw i owoców, a także czystego mleka.

Jeśli w jelitach przeważają procesy gnilne lub fermentacyjne, wówczas węglowodany są ograniczone w pożywieniu (do 120 mg dziennie), ale nie białka.

Ścisła dieta jest przepisywana na krótki okres do 7 dni. Rozszerzanie diety odbywa się stopniowo, w miarę poprawy ogólnego stanu.

Wraz z zaleconą dietą terapia lekowa I fizjoterapia.

W przypadku bólu brzucha wskazane są leki przeciwskurczowe (Belladonna, Platifillin, Besalol, No‑shpa, Aprofen), okłady grzewcze, diatermia, solux, parafina i borowina na brzuch.

Na zaparcia - lewatywy olejowe (z oleju słonecznikowego lub prowansalskiego, po 150 ml). Wewnątrz dać wazelinę lub oliwę z oliwek, 1 łyżka stołowa 2-3 razy dziennie.

Należy unikać częstego stosowania lewatyw w zapaleniu jelita grubego.

W przypadku biegunki, wzdęć wskazane są leki: Bizmut, Tannalbin, Karbolen.

Dużą wagę przywiązuje się do leczenia układu nerwowego. Pacjenci otrzymują środki uspokajające i nasenne, przepisywane są procedury wodne.

Kompres jest bandażem medycznym.

Jak leczyć zapalenie jelita grubego metodami ludowymi

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: leczenie i profilaktyka

Zespół jelita drażliwego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroby bliźniacze

Są choroby, których pierwsze objawy są podobne, jak bracia bliźniacy. Nie oznacza to jednak, że należy je traktować tak samo. W kolejnym numerze rubryki „O medycynie” prelegenci opowiedzą, jak odróżnić zespół jelita drażliwego od niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i jak prawidłowo leczyć obie te choroby.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Na filmie: obraz kliniczny, epidemiologia, endoskopia, klinika wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (5 min. 50 sek.)

Przewlekłe zapalenie jelita grubego: leczenie, klinika i diagnostyka

Ten film zawiera krótkie informacje na temat kliniki, diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia jelita grubego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: przewlekłe zapalenie jelit

Dość często problemy z samopoczuciem dodaje układ pokarmowy, a raczej nieprawidłowości w jego pracy. Jakość jego funkcjonowania zależy od ogólnego stanu organizmu, zaopatrzenia tkanek i narządów w składniki odżywcze. W naszym artykule postaramy się zapoznać z jedną z chorób tego systemu. Rozważ rodzaje, objawy i leczenie jelitowego zapalenia jelita grubego.

Co to jest zapalenie jelita grubego?

Choroba ta jest konsekwencją rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w jelicie grubym. Zapalenie przejmuje jelita. W proces może być zaangażowane całe jelito grube lub tylko jego wydzielona część. Występuje przewlekłe zapalenie jelita grubego. Objawy i leczenie będą zależeć od rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i zaangażowania w niego innych oddziałów.

Są sytuacje, w których nieprawidłowości zaczynają się jednocześnie w jelicie grubym i cienkim, wtedy możemy mówić o takiej patologii, jak zapalenie jelit.

Odmiany choroby

Będą one bezpośrednio zależeć od postaci i rodzaju choroby. W kręgach medycznych wyróżnia się obecnie następujące rodzaje zapalenia jelita grubego:

  1. Chroniczny. Od innych form różni się powolnym przebiegiem, zaostrzenia występują okresowo, mogą być wywołane antybiotykami, błędami żywieniowymi czy częstymi sytuacjami stresowymi.
  2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle kończy się pojawieniem się zaburzeń wrzodziejąco-martwiczych błony śluzowej. Do tej pory natura i przyczyny tej postaci były mało badane, ale są skłonni wierzyć, że mogą ją powodować reakcje alergiczne. Wykluczenie z diety produktów alergennych powoduje znaczną poprawę stanu pacjenta.
  3. Ostre zapalenie jelita grubego nie pozwoli się zignorować. Jego przejawy są zawsze wyraźne. Często winowajcami są gronkowce, salmonella i inne mikroorganizmy.
  4. Zanikowa postać zapalenia jelita grubego dzieli się na atoniczną i spastyczną, w zależności od czynników, które ją spowodowały.
  5. Spazmatyczne zapalenie jelita grubego jest również nazywane spazmatycznym, ponieważ występują silne skurcze, bóle brzucha i rozstrój stolca. Lekarze uważają, że stres, przemęczenie i napięcie nerwowe to prowokatorzy.
  6. Erozyjne zapalenie jelita grubego jest uważane za początkowy etap rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ponieważ proces zapalny prowadzi do powstawania wrzodów.
  7. Powierzchnia nazywa się tak, ponieważ wszystkie procesy zachodzą w górnej warstwie.
  8. Nieżytowe zapalenie jelita grubego jest początkową manifestacją choroby. Przy silnej odporności objawy choroby znikają same i nie jest wymagane żadne specjalne leczenie.

Tylko lekarz może określić rodzaj choroby i przepisać terapię.

Objawy zapalenia jelita grubego

Każda postać choroby, jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na jej leczenie, może stać się przewlekła. W takim przypadku możesz być pewien, że pytania takie jak „objawy, przyczyny i leczenie jelitowego zapalenia jelita grubego” staną się stałymi towarzyszami osoby.

Częstym towarzyszem przewlekłego zapalenia jelita grubego jest tępy, obolały i skurczowy ból, który zwykle występuje w dolnej lub bocznej części brzucha. Ból może się nasilić po jedzeniu lub przed pójściem do toalety.

Inne typowe objawy przewlekłego zapalenia jelita grubego obejmują:

  • Wydalanie z kałem śluzu.
  • Mogą pojawić się smugi krwi.
  • Owca kal.
  • Zastąpcie się wzajemnie zaparciami i biegunkami.
  • Ogólne osłabienie.
  • Mogą wystąpić nudności i wymioty.
  • Temperatura ciała wzrasta okresowo.
  • Skoki w kierunku wzrostu ciśnienia krwi.
  • Rozlega się nieprzyjemne beknięcie.
  • Wzdęcia.
  • W ustach może pojawić się gorzki smak.
  • Jeśli choroba trwa przez długi czas, pacjent traci na wadze.

Są to objawy przewlekłego zapalenia jelita grubego i tylko lekarz powinien przepisać leczenie, biorąc pod uwagę ogólny stan.

Przyczyny rozwoju zapalenia jelita grubego

Różnorodne czynniki mogą wywołać proces zapalny w jelicie grubym. Na przykład ostra postać choroby może być spowodowana przez:

  • Infekcja jelitowa.
  • Przyjmowanie antybiotyków lub innych leków.
  • Błąd żywieniowy.
  • Jedząc pikantne potrawy.
  • Alkohol.
  • Dysbakterioza.

Jeśli choroba ma już postać przewlekłą, zaostrzenie można wywołać przez:

  • Naruszenie dopływu krwi do ścian jelit.
  • Alergia na niektóre pokarmy.
  • Złe odżywianie.
  • Robaki.
  • zatrucie organizmu.
  • Używanie produktów niskiej jakości.
  • Zawartość dużej liczby konserwantów w żywności.

Wszystkie te przyczyny mogą łatwo powodować jelitowe zapalenie jelita grubego. Objawy i sposób leczenia tej choroby przeanalizujemy poniżej.

Rozpoznanie choroby

Po wizycie u lekarza pacjentowi zostaną przydzielone badania, które pozwolą na dokładniejszą diagnozę:

  • Analiza kału. Pokaże, czy jelita pracują prawidłowo, czy w organizmie nie ma infekcji jelitowej.
  • Ogólne badanie krwi jest niezbędne do zdiagnozowania ogólnego stanu pacjenta, a także pozwoli zobaczyć ilość leukocytów, erytrocytów. Ich zawartość może wskazywać na obecność procesu zapalnego lub jego brak, a także poziom hemoglobiny, co również wpływa na ogólne samopoczucie.
  • Lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne jamy jelitowej.

Po wszystkich testach i badaniach stawiana jest diagnoza i zalecany jest przebieg leczenia.

Terapia zapalenia jelita grubego

Przewlekłe zapalenie jelita grubego wymaga zintegrowanego podejścia do jego leczenia. Aby poradzić sobie z tą chorobą, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia może obejmować następujące obszary:

  1. Leczenie.
  2. Dieta.
  3. Stosowanie środków ludowej.

Należy pamiętać, że tylko w połączeniu te metody pomogą poradzić sobie z chorobą, a pacjent nie będzie już niepokoił się przewlekłym jelitowym zapaleniem jelita grubego, objawy i oznaki tej choroby pójdą na marne.

Farmakoterapia przewlekłego zapalenia jelita grubego

Jeśli zaostrzenie jest spowodowane infekcją jelitową, lekarz zdecydowanie przepisze antybiotyki. Wybór leku będzie zależał od rodzaju patogenu.

W leczeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

  1. Leki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa.
  2. Antyseptyki jelitowe, w tym Furazolidon, Enterosgel, Smecta.
  3. Adsorbenty, takie jak węgiel aktywny, Laktofiltrum.
  4. Leki przeciwbiegunkowe: Loperamid, Imodium.
  5. Leki przeciwzapalne, takie jak sulfasalazyna.

W ciężkich sytuacjach lekarz może przepisać hormony glukokortykoidowe. Bywają sytuacje, kiedy nie przynosi to rezultatów, a stan pacjenta tylko się pogarsza, wówczas przeprowadza się interwencję chirurgiczną polegającą na usunięciu odcinka jelita grubego.

Przeciw zapaleniu jelita grubego na własną rękę

Przyjrzeliśmy się, czym jest zapalenie jelita grubego (objawy i leczenie). Dieta przy zapaleniu jelita grubego powinna jednak zajmować jedno z głównych miejsc w leczeniu tej choroby.

Jeśli odwiedzisz gastroenterologa, to z tą chorobą doradzi ci przestrzeganie czwartej tabeli dietetycznej. Jego ogólne zalecenia to:

  1. Nie zaleca się używania świeżo wyciskanych soków, lepiej zastąpić je świeżymi owocami.
  2. Unikaj mięsa, zwłaszcza wieprzowiny i wołowiny.
  3. Nie zaleca się spożywania pieczywa otrębowego w trakcie leczenia.
  4. Usuń smażone potrawy z diety.
  5. Zabrania się spożywania sałatek ze świeżych warzyw.
  6. Podczas terapii jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową, należy unikać zbyt zimnego lub gorącego.
  7. Wyeliminuj z diety ostre przyprawy i przyprawy.
  8. W niewielkiej ilości możesz włączyć do menu kurczaka i jagnięcinę.
  9. Warzywa najlepiej spożywać nie na surowo, ale gotowane na parze.
  10. Ogranicz stosowanie tłuszczów zwierzęcych, dopuszczalna jest niewielka ilość masła.
  11. Podczas leczenia zapalenia jelita grubego pokarm powinien mieć delikatną konsystencję.
  12. Po przebudzeniu przed śniadaniem należy wypić szklankę wody, najlepiej przegotowanej.

Przyjrzeliśmy się, czym jest przewlekłe jelitowe zapalenie jelita grubego, objawy i leczenie. Dieta w terapii powinna być ważnym krokiem. Tylko wtedy można spodziewać się pozytywnych rezultatów.

Pomoc tradycyjnej medycyny w leczeniu

W pojemnikach uzdrowicieli zawsze znajdują się przepisy na pozbycie się wielu chorób. Wiesz już, jak ważną rolę odgrywa odpowiednia dieta, jeśli przewlekłe zapalenie jelita grubego wykazuje objawy. A leczenia środkami ludowymi nie można odłożyć na bok, może być pomocne. Oto kilka przepisów:

  • 10 gramów nasion pigwy zalać 1 litrem wody i pozostawić na 8-10 godzin. Zaleca się przyjmować 100 ml 3-4 razy dziennie.
  • 1 łyżeczka Cykorię zalać szklanką gorącego mleka, nalegać na pół godziny i spożywać ćwierć szklanki 4 razy dziennie.
  • Weź 3 łyżki jagód i liści jagód i zaparz w 600 ml wrzącej wody, pozostaw na 8 godzin i weź 3 razy dziennie na szklankę.
  • 2 łyżki stołowe. Nalegam na szałwię w 400 ml wrzącej wody i wypijam pół szklanki przed każdym posiłkiem.
  • Na 1 część szyszek olchy weź 5 części wody, pozostaw na 14 dni w ciemności. Weź pół łyżeczki 4 razy dziennie.
  • Do leczenia możesz użyć owsa. 100 gram płatków zalać zimną wodą i odstawić na 3 godziny, następnie zalać litrem gorącej wody i gotować do zgęstnienia. Taką galaretkę należy przyjmować przed posiłkami.
  • Jeśli ostre przewlekłe zapalenie jelita grubego wykazuje objawy, pomocne może być leczenie nalewką alkoholową z propolisu, przeprowadza się ją w następujący sposób: weź 30 kropli 10% nalewki na pół godziny przed posiłkiem. Krople można rozcieńczać w wodzie lub mleku.

Te przepisy będą dobrą pomocą w leczeniu zapalenia jelita grubego.

Ziołowe środki na przewlekłe zapalenie jelita grubego

Przyjrzeliśmy się przewlekłemu jelitowemu zapaleniu jelita grubego, objawom oraz leczeniu za pomocą diety i leków. Ale wciąż istnieją pewne zioła lecznicze, których napary i wywary pomogą pokonać chorobę.

Przepis 1

Weź w równych proporcjach serpentynę (korzeń), kłącze kłącza krwiobiegu, ziele dziurawca, kwiaty nagietka i rumianku, krwawnik pospolity. Z łyżeczki mieszanki i 0,5 litra wody przygotować napar i pić na ciepło przed posiłkami 3 razy dziennie.

Przepis 2

Możesz zrobić koktajl z ziół leczniczych, a raczej z nalewek. Należy wziąć 20 ml nalewki z piwonii, głogu, mięty, nagietka, serdecznika, 30 ml waleriany i 5 ml belladonny. Pojedyncza dawka na odbiór - od 1 do 8 kropli 10 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie.

Przepis 3

Jeśli chorobie towarzyszą zaparcia, to zbiór ziół leczniczych należy uzupełnić oregano, nasionami kopru i kwiatami nieśmiertelnika.

Dlatego szczegółowo zbadaliśmy, w jaki sposób przewlekłe jelitowe zapalenie jelita grubego objawia się objawami. Rozważano także leczenie dietą, lekami i metodami ludowymi. Pozostaje dowiedzieć się, do czego może doprowadzić nieskuteczna terapia lub nieleczona choroba.

Konsekwencje zapalenia jelita grubego

Jeśli rozpoczęło się zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita grubego, a objawy są zbyt jasne, leczenie najlepiej przeprowadzić w warunkach szpitalnych. Każda postać zapalenia jelita grubego, jeśli terapia nie zostanie potraktowana poważnie, nieprzestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty, może spowodować poważne powikłania.

Jeśli ostra postać choroby nie jest leczona, pacjent może spodziewać się:

  • Zapalenie nerek.
  • zespół dysglikemii.
  • Niewydolność krążenia.
  • Zatrucie całego organizmu.
  • Odwodnienie.
  • Hipochloremia.

Jeśli przewlekłe zapalenie jelita grubego daje wyraźne objawy, leczenie powinno być poważne i kompleksowe, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się jeszcze poważniejszymi konsekwencjami, na przykład:

  • Odrodzenie w onkologii.
  • Ropień wątroby lub śródciemieniowy.
  • Polipy jelitowe.
  • zapalenie trzustki.
  • Zapalenie żyły wrotnej.

Wszyscy znają te patologie i wiedzą o ich powadze, więc odmowa leczenia na czas jest po prostu głupia i niepoważna w stosunku do twojego zdrowia.

Zapobieganie chorobom

Znacznie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi procesów zapalnych w jelicie grubym niż długo ponosić konsekwencje. Zapobieganie zapaleniu jelita grubego jest następujące:

  1. Terminowe leczenie ostrej postaci choroby.
  2. Trzymaj się diety.
  3. Regularnie odwiedzaj dentystę w celu zbadania jamy ustnej i terminowej higieny.
  4. Prowadź zdrowy tryb życia.
  5. Staraj się wykluczać z diety pokarmy zawierające dodatki chemiczne.
  6. Regularne posiłki, najlepiej co najmniej 3 razy dziennie, a większość jedzenia spożywaj podczas śniadania.
  7. Dla rozwoju mikroflory jelitowej spożywaj więcej świeżych warzyw i owoców.
  8. Powstrzymaj się od picia napojów alkoholowych.
  • Myj ręce częściej i dokładniej.

  • Pij tylko przegotowaną wodę.
  • Nie jedz warzyw i owoców bez uprzedniego oczyszczenia i dobrego umycia.
  • Unikaj połykania wody podczas pływania.
  • Pozbądź się złych nawyków, takich jak obgryzanie paznokci lub innych przedmiotów.
  • Uważaj na bliskie kontakty z nieznajomymi: nie pij z jednej butelki, nie jedz jedną łyżką.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego o charakterze nawracającym. Przy tej patologii obserwuje się zapalenie błony śluzowej jelita grubego, która jest pokryta wrzodami i obszarami martwicy.

Objawami klinicznymi wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są bóle brzucha, ogólne osłabienie, utrata masy ciała, zapalenie stawów, krwawe biegunki, natomiast choroba znacznie zwiększa ryzyko rozwoju onkologii jelita grubego.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Etiologia choroby nie jest dziś w pełni poznana, jednak naukowcy szybko poszukują prawdziwych przyczyn wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pomimo braku dokładnych danych na temat przyczyn patologii zidentyfikowano główne czynniki ryzyka tej choroby, do których należą:

    ekspozycja na czynniki zapalne (podczas tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, który jest uwalniany podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu);

    czynniki autoimmunologiczne - stan zapalny występuje w wyniku masowej śmierci komórek zawierających antygeny;

    wpływ infekcji - jelita są miejscem gromadzenia się dużej liczby mikroorganizmów, które w określonych warunkach mogą wywołać stan zapalny;

    czynniki genetyczne - ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wzrasta, jeśli dana osoba ma pacjentów z tą patologią w rodzinie;

    naukowcy rozróżniają także niedożywienie i czynniki psychotraumatyczne.

Amerykańscy naukowcy w trakcie zakrojonego na szeroką skalę eksperymentu stwierdzili, że grzyby obecne w jelitach mają związek z patologiami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna). Badania przeprowadzone na gryzoniach pomogły udowodnić, że istnieje związek między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a różnymi grzybami w jelicie.

Grzyby obecne w organizmie ssaków aktywują produkcję białka dektyny-1 przez leukocyty. Kiedy organizm nie jest w stanie wyprodukować tego białka u myszy, rozwija się wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Stosowanie leków przeciwgrzybiczych może złagodzić przebieg tej patologii nawet u gryzoni.

W organizmie człowieka dektyna-1 jest kodowana przez gen CLEC7A; badania wykazały, że obecność zmutowanej postaci ww. genu w organizmie prowadzi do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, którego nie można leczyć tradycyjnymi metodami ( kortykosteroidy, NLPZ, żywienie dietetyczne). Mutacje w tym genie przyczyniają się do rozwoju cięższej postaci patologii, ponieważ gen jest powiązany z innymi czynnikami wpływającymi na stan zapalny. Warto zauważyć, że leczenie lekami przeciwgrzybiczymi w tym przypadku daje pozytywny wynik.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Istnieje wiele objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z objawami pozajelitowymi i przedmiotowymi związanymi z objawami jelitowymi.

Główne objawy jelitowe niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

    Biegunka z krwawymi nieczystościami.

Biegunka ze śluzem i krwią, aw niektórych przypadkach nawet z ropą, jest głównym objawem diagnostycznym tej choroby. W niektórych przypadkach uwalnianie ropy, śluzu i krwi następuje samoistnie (niezależnie od wypróżnienia). Częstość wypróżnień u pacjentów z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest różna i może wahać się od kilku razy dziennie do 15-20 razy dziennie, przy ciężkiej chorobie. Częstotliwość wypróżnień wzrasta rano i wieczorem.

    Ból w projekcji brzucha.

Ból może mieć różny stopień intensywności - od łagodnego do wyraźnego, powodując znaczny dyskomfort. W większości przypadków lokalizacja bólu jest związana z lewą stroną brzucha. Silny ból brzucha nie jest uśmierzany przez leki przeciwbólowe i jest oznaką rozwoju powikłań patologicznych.

    możliwe nietrzymanie stolca;

    wzdęcia;

    tenesmus - fałszywe pragnienie wypróżnienia. W niektórych przypadkach zamiast kału może być wydalany tylko śluz z ropą lub fragmenty śluzu;

    oznaki zatrucia organizmu: częste zawroty głowy, słaby apetyt, utrata masy ciała, osłabienie;

    wzrost temperatury do warunków podgorączkowych;

    prawdopodobieństwo szybkiego (piorunującego, piorunującego) rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;

Ta postać może rozwijać się przez kilka dni i objawia się toksycznym rozszerzeniem okrężnicy (rozszerzenie światła okrężnicy). Następuje gwałtowny wzrost temperatury do wskaźników przekraczających 38 stopni. Pacjent staje się adynamiczny, słaby, waga gwałtownie spada, pojawiają się bóle brzucha, częste luźne stolce z domieszkami ropy, krwi, śluzu. W końcowej fazie niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego do objawów dołączają się skąpomocz, spadek ciśnienia krwi i tachykardia. Pacjent odczuwa ból i wzdęcia, odgłosy jelitowe nie są słyszalne.

Badanie krwi wykazuje leukocytozę neutrofilową, zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozszerzenie okrężnicy do średnicy ponad 6 cm, w jelicie grubym obserwuje się poszerzenie, które jest spowodowane wzrostem poziomu tlenku azotu, mięśni gładkich jelit ulegać wzmożonej funkcji skurczowej. Znaczne poszerzenie jelita grubego jest niebezpieczne z możliwością perforacji jego ściany (perforacja).

Pozajelitowe objawy niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Podobne objawy występują znacznie rzadziej w 10-20% przypadków. Obejmują one:

    zmiany skórne – piodermia zgorzelinowa i rumień guzowaty. Wynika to z faktu, że we krwi występuje zwiększone stężenie krioprotein, kompleksów immunologicznych, antygenów bakteryjnych;

    objawy uszkodzenia jamy ustnej i gardła. Związane z pojawieniem się aft - są to specyficzne wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej, których objętość zmniejsza się proporcjonalnie do przejścia patologii do stanu remisji. Występuje u 10% pacjentów;

    zmiany oka objawiają się w postaci: zapalenia naczyniówki, zapalenia rogówki, zapalenia nerwu pozagałkowego, zapalenia spojówek, zapalenia nadtwardówki, zapalenia błony naczyniowej oka. Spotykają się w 5-8% przypadków;

    zmiany stawowe - procesy zapalne stawów występują w postaci zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenia stawów (najczęściej). Takie zmiany mogą łączyć się z patologią jelit lub być prekursorami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;

    patologia kości - martwica niedokrwienna, martwica aseptyczna, rozmiękanie kości (osteomalacja), zwiększona łamliwość kości (osteoporoza);

    w 35% przypadków obecne są zmiany w płucach;

    zmiany dróg żółciowych, wątroby, trzustki. Zmiany te wynikają z obecności zaburzeń w pracy układu hormonalnego organizmu;

    Do najrzadszych pozajelitowych objawów niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą: zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń.

Patologia charakteryzuje się obecnością fazy ostrej i fazy remisji. Choroba zaczyna się stopniowo, ale szybko nabiera tempa, a po pewnym czasie objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się wyraźne.

W niektórych przypadkach objawy mogą ustąpić, ale potem ponownie się nasilą. W obecności stałej terapii choroba przechodzi w stan nawracającego przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z przedłużającą się remisją, jej objawy słabną. Częstość nawrotów u pacjentów z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w większości przypadków nie zależy od stopnia uszkodzenia jelita grubego, ale od leczenia podtrzymującego (leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

W ostrej fazie choroby jelito grube wygląda następująco: pojawiają się wrzody i krwawienia jelit, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej. W remisji przeciwnie, pojawiają się zmiany zanikowe w błonie śluzowej, zaczyna ona przerzedzać się, pojawiają się nacieki limfatyczne i dysfunkcje.

Rozpoznanie choroby

Leczeniem i diagnostyką niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zajmuje się gastroenterolog lub specjalista terapeutyczny. Podejrzenie tej choroby powoduje obecność zespołu objawów:

    zakłócenie oczu na tle ogólnego zatrucia organizmu;

    zapalenie stawów, ból brzucha;

    biegunka z zanieczyszczeniami śluzu, krwi, ropy (w niektórych przypadkach).

Diagnostyka laboratoryjna:

    ogólne badanie krwi pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego charakteryzuje się obecnością niedokrwistości (spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny), obecnością leukocytozy. W biochemicznym badaniu krwi stwierdza się podwyższoną zawartość białka C-reaktywnego, co jest oznaką procesu zapalnego w organizmie. Ponadto spada poziom wapnia, magnezu, albumin, wzrasta poziom gamaglobulin. Wynika to z aktywnego procesu produkcji przeciwciał;

    immunologiczne badanie krwi różni się od normy zwiększonym stężeniem cytoplazmatycznych przeciwciał antyneutrofilowych (powstających na tle nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej);

    analiza kału odnotowuje obecność śluzu, krwi i ropy. Patogenna mikroflora jest wysiewana w kale.

Instrumentalne metody diagnozowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Badania endoskopowe (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) ujawniają zespół objawów charakterystycznych dla patologii u pacjenta:

    obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;

    krwawienie kontaktowe;

    pseudopolipy;

    ziarnisty charakter, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;

    w fazie remisji obserwuje się zanik błony śluzowej jelit.

Procedurę kolonoskopii można częściowo zastąpić metodą endoskopii kapsułkowej. W dającej się przewidzieć przyszłości zabieg ten będzie wykonywany u tych pacjentów, którzy z powodu dyskomfortu i bólu odmówią poddania się standardowej kolonoskopii. Warto jednak zaznaczyć, że endoskopia kapsułkowa nie jest w stanie zastąpić tradycyjnego badania endoskopowego, gdyż jakość obrazu jest znacznie gorsza od obrazowania bezpośredniego. W tym przypadku przybliżony koszt kapsułki mieści się w granicach pięciuset dolarów.

Badanie rentgenowskie jest również skuteczną metodą diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tej procedurze jako środek kontrastowy stosuje się mieszaninę baru. Na radiogramie pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie widoczne jest rozszerzenie światła jelita grubego, skrócenie jelita, obecność wrzodów, polipów. Takie badanie pomaga zapobiegać możliwej perforacji jelita.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie etiologiczne, które mogłoby oddziaływać na przyczynę rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak dotąd nie istnieje. Terapia ma charakter objawowy i ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań, utrzymanie stanu remisji oraz likwidację procesu zapalnego. W przypadku braku efektu stosowania farmakoterapii, pacjentowi wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Wśród metod zachowawczego leczenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:

    Terapia dietetyczna.

W okresach zaostrzenia choroby pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia. Możesz pić tylko wodę. W okresie remisji należy zmniejszyć ilość tłuszczu w diecie i zwiększyć ilość pokarmów zawierających białko (jaja, twaróg, niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa). Zaleca się również rezygnację ze stosowania grubego włókna włóknistego, ponieważ może ono uszkodzić błonę śluzową jelit. Do pozyskiwania węglowodanów należy stosować: odwary i kompoty owocowo-jagodowe, galaretki, kisiele, miód, zboża. Zaleca się również przyjmowanie witamin z grupy: C, K, A oraz wapnia. W szczególnie ciężkich przypadkach pożądane jest przejście na sztuczne odżywianie: dojelitowe i pozajelitowe.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - kortykosteroidy („Metiprednizolon”, „Prednizolon”), „Sulfasalazyna”, „Mesalazyna”, „Salofalk”. Wyboru dawki dokonuje lekarz wyłącznie indywidualnie.

Antybiotyki. Wraz z rozwojem zaostrzeń choroby zaleca się przyjmowanie antybiotyków: Tienam, Ceftriakson, Cifran, Ciprofloksacyna2.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wymagane u tych pacjentów, którzy mają negatywną odpowiedź na leczenie metodami zachowawczymi. Główne wskazania do operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

    Rak jelita;

  • obfite krwawienie;

    obecność toksycznego okrężnicy;

  • oznaki niedrożności jelit;

    perforacja (przebicie ściany okrężnicy).

Główne rodzaje operacji to:

    proktokolektomia (resekcja okrężnicy i odbytnicy) - z zachowaniem odbytu;

    kolektomia - resekcja okrężnicy;

    proktokolektomia, a następnie ileostomia. W tym przypadku wycina się okrężnicę i odbytnicę, a następnie zakłada się stałą lub tymczasową ileostomię. Dzięki niemu z jelit usuwane są naturalne produkty przemiany materii ludzkiego życia. W przyszłości pacjent przechodzi operację rekonstrukcyjną. Ileostomia zostaje usunięta, a naturalny system wypróżniania zostaje przywrócony.

Zapalenie jelita grubego jest wieloczynnikową chorobą jelita grubego, objawiającą się odczynem zapalnym jego tkanek oraz pojawieniem się różnych objawów zaburzeń trawiennych. Występuje we wszystkich grupach wiekowych (od noworodków po osoby starsze), niezależnie od płci.

Częstość występowania tej patologii jest wysoka, więc pytanie: czym jest jelitowe zapalenie jelita grubego, objawy i leczenie u dorosłych w domu, niepokoi wielu.

Jelito grube jest częścią przewodu pokarmowego. Rozpoczyna się w miejscu przejścia z jelita cienkiego do jelita grubego w okolicy kąta krętniczo-kątniczego.

Wyróżnia się takie oddziały jak: okrężnica poprzeczna, ślepa, esowata oraz odbytnica, która kończy się odbytem.
Gruczoły błony śluzowej (wewnętrznej) wytwarzają bardzo mało soków trawiennych, ale dużo śluzu.
Woda jest wchłaniana w tej części przewodu pokarmowego.
Pod działaniem pożytecznych bakterii dochodzi tutaj do produkcji witamin (K, grupy B, D, E, PP).
Specjalna budowa (przedłużenia - haustra), aktywna perystaltyka i śluz przyczyniają się do powstawania kału z niestrawionych resztek pokarmowych i bakterii.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Zapalenie okrężnicy może być spowodowane różnymi czynnikami uszkadzającymi, które dostają się do błony śluzowej drogą krwiopochodną (przez krew), limfogenną (przez naczynia limfatyczne) lub ze światła jelita cienkiego.

Na błonie śluzowej patogeny wywołują rozwój reakcji zapalnej.
Pojawia się zaczerwienienie (przekrwienie), obrzęk ściany, zaburzona jest jej praca (zmniejsza się lub zwiększa perystaltyka, wydzielanie śluzu).
Biocenoza (równowaga mikroflory jelitowej) jest zaburzona, dochodzi do fermentacji i rozkładu.

Wiele czynników prowokujących zwiększa ryzyko rozwoju patologii przewodu pokarmowego, takich jak:

  1. Zła jakość żywności i wody pitnej, nieregularne posiłki, brak błonnika pokarmowego.
  2. Nadużywanie smażonych, tłustych potraw, fast foodów.
  3. Złe nawyki (alkohol, palenie).
  4. Zmniejszona obrona immunologiczna.
  5. Leki (NLPZ, antybiotyki, środki przeczyszczające).
  6. Nieregularne wypróżnienia.
  7. Choroby wrodzone (jelito wydłużone i/lub rozszerzone, choroba Hirschsprunga).
  8. Choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki).
  9. Choroby endokrynologiczne (choroby tarczycy, otyłość, cukrzyca).
  10. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne (dystonia naczyniowa, nerwica, psychoza);
  11. Naruszenia krążenia krezkowego (niewydolność serca, miażdżyca naczyń krwionośnych).
  12. Procesy nowotworowe w przewodzie pokarmowym.
  13. Uszkodzenia popromienne (choroba popromienna, promieniowanie w onkopatologii).
  14. Narażenie na substancje toksyczne.

Czynniki prowokujące przyczyniają się do zakłócenia pracy, odżywiania ścian, aktywności ruchowej, stagnacji kału w świetle narządu. Dlatego w obecności predyspozycji i pojawienia się patogenu sprawczego szybko rozwija się proces zapalny.

Objawy

Jeśli wystąpi przewlekłe lub ostre jelitowe zapalenie jelita grubego, objawy i leczenie u dorosłych i dzieci będą zależeć od postaci choroby. Objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia narządu.

Istnieją następujące rodzaje zapalenia jelita grubego:
W zależności od stopnia uszkodzenia:

  • Segmentalne (kątnica - zapalenie jelita grubego, okrężnica - poprzeczna, esica - zapalenie esicy, odbytnica - zapalenie odbytnicy);
  • Razem (dotyczy to całego jelita - pancolitis).

W zależności od stopnia urazu:

  • Powierzchowne (nieżytowe);
  • Zanikowe (z obszarami martwicy tkanek);
  • Wrzodziejące martwicze (obszary martwicy).

Według funkcji motorycznej:

  • Hypomotron (zmniejszona perystaltyka);
  • Hypermotor (zwiększony);
  • Mieszany (naprzemienny wzrost i spadek aktywności motorycznej jelita); Przewlekły może być w okresie zaostrzenia lub remisji (rozpad procesu).

Objawy kliniczne:

  1. Ból pojawia się w ciągu półtorej godziny po jedzeniu, przed wypróżnieniem. Ma charakter bolesny, napadowy, czasem uciskający i pękający. Może napromieniować (rozprzestrzenić się) na plecy, odbyt. Zmniejsza się po wypróżnieniu, wydzielaniu gazów. W przypadku duru brzusznego jest zlokalizowany w okolicy biodrowej po prawej stronie; z poprzecznym w nadbrzuszu, powyżej pępka, któremu towarzyszy dudnienie, pojawia się natychmiast po jedzeniu; z zapaleniem esicy lub w okrężnicy zstępującej - boli po lewej stronie, któremu towarzyszy głośne dudnienie, można podać plecy, klatkę piersiową po lewej stronie.
  2. Zjawiska dyspeptyczne (nudności, wymioty,).
  3. Zespół asteno-nerwicowy (apatia, letarg, bóle głowy, senność, zmęczenie, zaburzenia snu).
  4. Zaburzenia stolca mogą objawiać się zarówno zaparciami, jak i biegunkami. „Biegunka zaparciowa” może wystąpić, gdy spowolnienie wypróżniania zostanie zastąpione jedno- lub dwukrotną biegunką, po której następują zaparcia trwające kilka dni. W kale dominuje śluz, czasami pojawiają się smugi krwi, zapach kału jest cuchnący, zgniły.
  5. . Wzdęcia rozprzestrzeniają się bardziej na sekcje boczne. Towarzyszy uczucie ciężkości, przepełnienia w jamie brzusznej.
  6. W przypadku zapalenia odbytnicy i esicy często pojawiają się fałszywe pragnienia wypróżnienia, z wydzielaniem śluzu, gazów, papkowatych lub luźnych stolców w małych porcjach, kilka razy dziennie.
  7. Dla przebiegu przewlekłego stanu zapalnego charakterystyczne są tzw. „kryzysy jelitowe”, napadowe parcia na stolec, którym towarzyszą bóle spazmatyczne, ustępujące po wypróżnieniu. Stolec jest początkowo gęsty, przypominający korek, a następnie płynny, śluzowy.
  8. W ostrym procesie wywołanym przez czynniki zakaźne występuje gorączka, powtarzające się wymioty, obfita biegunka i inne objawy charakterystyczne dla każdej infekcji. Z objawami alergicznymi uszkodzenia jelit łączą się z objawami skórnymi (wysypka, suchość).

Komplikacje:

  1. Mesadenitis to uszkodzenie naczyń limfatycznych krezki (fałd otrzewnej przyczepiony do jelita, przenoszący naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe).
  2. Solaritis - zapalenie „splotu słonecznego” (nagromadzenie nerwów w jamie brzusznej ().
  3. Koprostaza (nagromadzenie gęstego kału) z tworzeniem się kamieni kałowych.
  4. Dysbakterioza.
  5. Szczeliny odbytu, zapalenie zwieracza odbytu.

Jeśli często martwisz się przeszywającymi bólami w jelitach, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie.

Diagnostyka


Rozpoznanie zapalenia jelita grubego składa się z następujących manipulacji:

  • Zbieranie wywiadu, analiza skarg;
  • Badanie ogólne, badanie dotykowe brzucha (określa się obszary spazmatycznych jelit, gęste i dudniące pętle, bolesność);
  • Badanie laboratoryjne kału (określa się śluz, błonnik, leukocyty);
  • Analiza kału pod kątem dysbakteriozy (przewaga patogennej flory);
  • Identyfikacja czynnika sprawczego ostrego zapalenia jelita grubego w kale;
  • Irygoskopia - prześwietlenie jelita ze środkiem kontrastowym;
  • Okrężnica i sigmoidoskopia (wprowadzenie endoskopu w celu zbadania błony śluzowej);
  • Badanie palcem odbytnicy.

W przypadku współistniejącej patologii wymagana jest konsultacja powiązanych specjalistów (neurologa, endokrynologa, kardiologa).

zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego jest spastyczną postacią zapalenia jelita grubego.
Częstym problemem jest spastyczne zapalenie jelita grubego, którego objawy, leczenie, odżywianie różnią się od zapalenia jelita grubego spowodowanego zmianą organiczną. Ta patologia odnosi się do zaburzeń czynnościowych.

Spastyczne zapalenie jelita grubego może być spowodowane przez:

  • Zaburzenia psychosomatyczne;
  • Zwiększona drażliwość jelita;
  • Zmiany w składzie treści jelita;
  • Naruszenie ilościowego i jakościowego stosunku mikroflory.

Klinicznie wyróżnia się następujące objawy:

  • Ból i dyskomfort związany z wypróżnieniami;
  • Wzdęcia, naruszenie ruchu gazu;
  • Bóle spazmatyczne wynikające z napięcia nerwowego.

Rozpoznanie spastycznego zapalenia jelita grubego stawia się z wykluczeniem wszystkich możliwych organicznych przyczyn zapalenia.

Cechy u dzieci


Jak postępuje ostre zapalenie jelita grubego? Objawy i leczenie u małych dzieci różnią się od objawów u dorosłych.
Wynika to z niewystarczającej dojrzałości ściany jelita do jej regulacji nerwowej.
Najczęstszą przyczyną rozwoju ostrego procesu u dzieci jest infekcja i alergie.

W przypadku infekcji na pierwszy plan wysuwa się zespół zatrucia, który objawia się gorączką, odmową jedzenia, letargiem, płaczliwością.
Z biegunką, która w niektórych przypadkach wymaga intensywnej opieki medycznej.

U noworodków osłabionych, wcześniaków, wymagających resuscytacji często rozwija się wrzodziejące martwicze zapalenie jelit.
Ciężkie dzieci. Charakteryzuje się brakiem stolca, zaburzeniami ogólnymi.

Szybko następuje całkowite zniszczenie ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Jednocześnie występuje wysoka śmiertelność.

Leczenie

Który lekarz leczy zapalenie jelita grubego?
Choroby przewodu pokarmowego leczy gastroenterolog, a pod jego nieobecność terapeuta lub pediatra. Koloproktolog zajmuje się leczeniem chorób jelita grubego, aw szczególności odbytnicy.

Nawet jeśli doszło do nieżytowego zapalenia jelita grubego, leczenie należy przeprowadzić w całości, aby wykluczyć głębszą zmianę i przejść w stan przewlekły.
Tryb powinien być oszczędny, wykluczać przepracowanie fizyczne i przeciążenie emocjonalne w okresie nasilenia procesu.

Terapia medyczna

Jeśli wystąpi ostre przewlekłe lub spastyczne zapalenie jelita grubego, leczenie tabletkami i innymi lekami powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w zależności od przyczyny choroby.

Stosuje się następujące metody terapii lekowej:

  1. Środki przeciwbakteryjne do infekcji bakteryjnych (Amoxiclav, Klacid, Ceftriakson).
  2. Antyseptyki jelitowe (Intetrix, Ercefuril).
  3. Biegunkę leczy się Imodium (lek z wyboru).
  4. Enterosorbenty (Polifepan, Smecta, Enterosgel).
  5. (czopki glicerynowe, Mucofalk, Guttalax, Microlax).
  6. - środki przeciwpieniące (Espuzan, Iberogast).
  7. Enzymy poprawiające trawienie (Creon, Festal, Mezim).
  8. Leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu (No-shpa, Spazmalgon, Duspatalin);
  9. Probiotyki eliminujące dysbiozę (Linex, Bifiform, Hilak Forte, Acepol).
  10. Środki wpływające na zdolności motoryczne (Motilium, Motilak).

Używając narkotyków u dzieci, należy wziąć pod uwagę wagę i wiek dziecka. Możesz stosować leki tylko zgodnie z instrukcją, ze wskazaniem pozwolenia na przepisywanie w dzieciństwie.

terapia dietetyczna

Jeśli dojdzie do zapalenia jelita grubego, jadłospis dietetyczny z odpowiednimi produktami skróci czas trwania choroby i zwiększy skuteczność leków.

Podstawowe zasady dietoterapii:

  1. Pokarm powinien być wzbogacony, bogaty w błonnik pokarmowy.
  2. Jedzenie jest łatwostrawne.
  3. Posiłki są ułamkowe, w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.
  4. Pokarm powinien być łagodny termicznie i chemicznie.
  5. Dania są gotowane na parze, duszone, pieczone, podawane w formie puree ziemniaczanego.
  6. Z zaparciami wykluczone są: ryż, persimmon, pigwa, granat, orzechy nerkowca.
  7. Przy biegunce ograniczone są: suszone śliwki, soki z prosa i jęczmienia, winogrona.
  8. Tłuste, słone, wędzone potrawy, pikle i marynaty, słodkie wypieki, kakao i podroby są mocno ograniczone.
  9. Alkohol w jakiejkolwiek formie jest zabroniony.

W przypadku zapalenia jelita grubego, szczególnie objawiającego się zespołem biegunki, wskazany jest obfity ciepły napój (kisele, kompoty, słodkie herbaty).

Środki ludowe


Od niepamiętnych czasów metody tradycyjnej medycyny stosowane były w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Jeśli przewlekłe lub ostre jelitowe zapalenie jelita grubego nasiliło się, objawy i leczenie u dorosłych środkami ludowymi pomogą, w połączeniu z lekami, skutecznie poradzić sobie z chorobą.

Może być stosowany przy zapaleniu jelita grubego:

  • . 4 stół. Łyżki zalać 2 szklankami wrzącej wody. Pozostaw na pół godziny. Wypij pół szklanki;
  • Kolekcja centaury trawy, kwiaty rumianku. Weź 1 tabelę każdego składnika. łyżka, zalać szklanką gorącej wody. Domagaj się pół godziny. Wypij 2 stoły. łyżka co 4 godziny;
  • Nalewka z propolisu spirytus 30%. Weź 20 kropli, rozcieńczonych w pół szklanki ciepłej wody, 3 razy dziennie;
  • Kwiaty rumianku 1 stół. Łyżka zalać wrzątkiem (1 szklanka). Pozostaw na pół godziny. Weź pół szklanki;
  • 2 stół. Łyżki zalać wrzątkiem (2 szklanki). Ustaw godzinę. Weź szklankę 2 razy.

Wszystkie przepisy medycyny tradycyjnej, zwłaszcza dla dzieci, muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

Inne zabiegi

  1. W przypadku zapalenia jelita grubego zalecana jest balneoterapia (leczenie wodami mineralnymi).
  2. Aby to zrobić, z biegunką, użyj wodorowęglanowej wody mineralnej z wapniem w pół szklanki podgrzanej do 40 ° C.
  3. woda siarczanowa z magnezem, 1 szklanka, 3 razy dziennie.
  4. Fizjoterapia jest również aktywnie stosowana w stanach zapalnych jelit. Zastosowanie: magnetoterapia, elektroforeza, UHF i mikrofale, fototerapia, elektrosnu, terapia błotna.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym, konieczne jest:

  • Jedz tylko świeże i wysokiej jakości produkty;
  • Przeprowadzaj ogólne zajęcia wzmacniające (hartowanie, gimnastyka);
  • Normalizuj codzienną rutynę, zapewnij odpowiedni sen i wystarczającą aktywność fizyczną;
  • Zorganizuj racjonalną, wzmocnioną, pożywną dietę;
  • Utrzymuj regularne wypróżnienia;
  • Terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewlekłych;
  • Ogranicz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków wpływających na przewód pokarmowy.

Zapalenie jelita grubego różnego pochodzenia jest częstym problemem w gastroenterologii. Przebieg kliniczny choroby jest zróżnicowany. Diagnoza na obecnym etapie nie jest trudna. Leczenie zapalenia jelita grubego powinno być kompleksowe i rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich