Główny problem: deformacja klatki piersiowej u nastolatka. Deformacje klatki piersiowej ze stępem i lejkiem u dziecka: przyczyny, leczenie bez operacji i masażu

Deformacja klatki piersiowej to zmiana kształtu szkieletu mięśniowo-szkieletowego górnej części ciała. Istnieją dwa główne rodzaje deformacji klatki piersiowej u dzieci: lejkowate i kilowe. Jaka jest przyczyna deformacji klatki piersiowej u dzieci i co powinni zrobić rodzice w przypadku takiej diagnozy?

Rodzaje deformacji klatki piersiowej u dzieci a zagrożenia dla zdrowia

Konsekwencje zdrowotne związane z deformacją klatki piersiowej u dzieci zależą od rodzaju deformacji i jej stopnia.

deformacja lejka klatka piersiowa u dzieci objawia się zapadaniem chrząstek żebrowych, co prowadzi do powstania „lejka” lub zagłębienia w środku klatki piersiowej.

U dzieci występują 4 stopnie deformacji klatki piersiowej lejka, w zależności od głębokości „lejka”. Przy I stopniu deformacji (pogłębienie nie więcej niż 2 cm) dziecko może w ogóle nie odczuwać żadnych objawów choroby. Przy wyższych stopniach deformacji dziecko może odczuwać trudności w oddychaniu, duszność, a także pewne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych z powodu ich ucisku.

Na stępiona deformacja klatki piersiowej u dzieci mostek wystaje do przodu w postaci stępki, do której żebra są przymocowane pod kątem prostym. Ta deformacja jest często tylko defektem kosmetycznym. Jeśli deformacja kilu jest wyraźna, może to prowadzić do problemów w funkcjonowaniu płuc, serca i innych narządów wewnętrznych z powodu naruszenia ich względnej pozycji. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania i poznanie cech lokalizacji i funkcjonowania narządów wewnętrznych dziecka.

Co może powodować deformację klatki piersiowej u dzieci?

Deformacja klatki piersiowej u dzieci najczęściej jest to choroba wrodzona i powstaje nawet w okresie prenatalnym, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki. Naukowcy nie znaleźli jeszcze dokładnej odpowiedzi, dlaczego klatka piersiowa dziecka jest zdeformowana. Wiadomo tylko, że prawdopodobieństwo wystąpienia tej wady wzrasta wraz z:

• negatywna dziedziczność (obecność tej choroby w wywiadzie matki lub ojca dziecka lub ich najbliższej rodziny);
• narażenie na czynniki teratogenne (czynniki negatywne, które wpływają na kobietę ciężarną i płód i powodują zaburzenia w jego rozwoju, bez wpływu na struktury dziedziczne). Czynniki te obejmują przeniesienie przez matkę w ciąży choroba zakaźna, przyjmowanie antybiotyków i innych chemikaliów, narażenie na promieniowanie itp.

Oznacza to, że przyszłe matki muszą przestrzegać standardowych zaleceń: dbać o siebie, nie kontaktować się z pacjentami, ostrożnie stosować leki itp.

Jeśli chodzi o nabytą, przyczyną mogą być poważne schorzenia dziecka (krzywica, skolioza, choroby płuc itp.) oraz urazy górnej części ciała.

Jak koryguje się deformację klatki piersiowej u dzieci?

Na deformacje klatki piersiowej u dzieci przeprowadza się łagodnie zachowawcze leczenie, bez interwencji chirurgicznej. Polega na wykonywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych, masażu, ćwiczeniach terapeutycznych oraz w razie potrzeby na noszeniu dziecka ze specjalnymi przyrządami uciskowymi – ortezami i dynamicznymi systemami uciskowymi.

W poważniejszych przypadkach dzieciom przepisuje się operację korekcji kształtu klatki piersiowej. Wcześniej uważano, że im młodsze operowane dziecko, tym lepiej, ponieważ zdolność regeneracji tkanek dziecka jest znacznie wyższa niż u nastolatka czy osoby dorosłej. Dlatego operacje korekcji kształtu klatki piersiowej wykonywano u niemowląt już w wieku przedszkolnym. Jednak obecnie większość lekarzy zgadza się, że wczesna chirurgiczna korekcja kształtu klatki piersiowej może prowadzić do nieprawidłowego wzrostu żeber, nawrotu choroby i konieczności powtórnej operacji. Dlatego chirurdzy zalecają wykonanie operacji nie wcześniej niż 10-12 lat dla chłopców i 12-13 lat dla dziewcząt.

Gimnastyka oddechowa i ćwiczenia fizjoterapeutyczne deformacji klatki piersiowej u dzieci

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku stwierdzenia deformacji klatki piersiowej u dziecka jest konsultacja z lekarzem (chirurgiem ortopedą lub węższym specjalistą). Jeśli specjalista potwierdzi, że wada nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka, rodzice mogą samodzielnie poradzić sobie z deformacją klatki piersiowej dziecka, czyli wykonywać z dzieckiem ćwiczenia oddechowe i fizjoterapeutyczne. Metody te nie są w stanie całkowicie naprawić defektu, ale mogą spowolnić jego rozwój.

Ćwiczenia oddechowe dla deformacje klatki piersiowej u dzieci pomaga skorygować kształt układu mięśniowo-szkieletowego, dodatkowo normalizuje pracę serca i płuc. Przed ćwiczeniem ćwiczeń oddechowych z dzieckiem należy skonsultować się z lekarzem – czy są jakieś przeciwwskazania do wykonywania tych ćwiczeń?

Ćwiczenia oddechowe

1. Wstrzymywanie oddechu. Stań prosto, stopy rozstawione na szerokość barków. Weź głęboki oddech i wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe. Następnie zrób gwałtowny wydech przez usta. Powtórz 5-10 razy.

2. Górne oddychanie. Można wykonywać zarówno stojąc jak i siedząc. Wdychaj powoli i głęboko, upewniając się, że żołądek pozostaje nieruchomy, a klatka piersiowa unosi się. Zrób ostry wydech przez usta, powtórz 5-10 razy.

3. Rozbudowa klatki piersiowej. Stań prosto, weź głęboki oddech, zaciśnij pięści i wyciągnij ręce przed siebie na wysokości ramion. Szybkim ruchem cofnij ręce i płynnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz kilka razy i zrób gwałtowny wydech przez usta. Podczas ćwiczenia mięśnie rąk powinny być bardzo napięte.

Oprócz ćwiczeń oddechowych bardzo przydatne jest, aby dzieci z deformacją klatki piersiowej wykonywały ćwiczenia rozwijające mięśnie piersiowe: pompki, podciąganie, ćwiczenia z hantlami i elastyczną taśmą gimnastyczną. Silne mięśnie klatki piersiowej pomogą spowolnić deformację, a nawet ją zatrzymać, ponadto rozwinięta muskularna rama wizualnie skoryguje defekt kosmetyczny, „zamknie” zdeformowaną klatkę piersiową.

Pływanie jest bardzo przydatne dla dzieci ze zdeformowaną klatką piersiową - ten sport wspomaga rozwój mięśni piersiowych i płuc, a jednocześnie ma bardzo mało przeciwwskazań. W przypadku tej choroby często poleca się również siatkówkę, koszykówkę i wioślarstwo, zwłaszcza jeśli dziecko wykazuje zainteresowanie nimi.

Łagodna deformacja klatki piersiowej u dzieci zwykle nie wpływa na ich zdrowie, zwłaszcza jeśli rodzice podejmują działania w celu naprawienia wady: wykonują z dzieckiem ćwiczenia oddechowe, uczą go uprawiać sport. A nawet jeśli stopień deformacji jest wysoki, medycyna oferuje skuteczne sposoby całkowitego wyeliminowania wady, począwszy od zaawansowanych technologicznie urządzeń kompresyjnych po nowoczesne operacje przy minimalnej interwencji. Życzymy Twoim dzieciom dobrego zdrowia i dobrego samopoczucia!

Deformacja klatki piersiowej u dzieci nie jest rzadkością. Powszechne są dwa rodzaje zniekształceń. Pierwszy typ to przygnębiona lub zapadnięta klatka piersiowa, spowodowana nieprawidłowym zapadnięciem się mostka (kości w środku klatki piersiowej). Ten typ jest lepiej znany jako „skrzynia lejkowa”. Drugi rodzaj deformacji jest spowodowany mostkiem wystającym jak kil łodzi; ten stan nazywa się „piersi kurczaka”.

lejkowata skrzynia

Statystyki pokazują, że około 1 na 300 dzieci ma klatkę piersiową lejkowatą, która jest albo wadą wrodzoną, albo rozwija się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu dziecka. Jeśli przypadek łagodnej wady ustąpi samoistnie, zwykle dzieje się to w wieku trzech lat.

Jednak w umiarkowanych lub ciężkich przypadkach depresja w kształcie lejka może postępować i wtedy najczęściej wymagana jest operacja.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci pierwszego typu nie wymaga leczenia. U dziecka z trudnościami w oddychaniu zwykle następuje okresowe cofanie, u niektórych noworodków i małych dzieci, gdy wdychają powietrze, w środku klatki piersiowej pojawiają się małe lub średnie zagłębienia, które zanikają przy wydechu. Podczas badania dziecka z klatką piersiową w kształcie lejka w pozycji siedzącej, leżącej na plecach, wyprostowanej, jama na klatce piersiowej nie zmienia się, tj. jest sztywny. U dzieci po operacji oddychanie zostaje przywrócone i znormalizowane. Leczenie daje doskonałe rezultaty, 90-95% dzieci otrzymuje jedną operację; Około jedna na 30 prawidłowo operowanych pacjentów może wymagać drugiej operacji.

pierś z kurczaka

Ten rodzaj deformacji klatki piersiowej u dzieci występuje trzy razy rzadziej niż klatka piersiowa lejkowata.

Trzy na cztery przypadki piersi z kurczaka występują u chłopców. U dziewcząt pierś z kurczaka niestety rozwija się w młodszym wieku niż u chłopców. W nich zwykle rozwija się dopiero w okresie dojrzewania, nie wcześniej niż 11-14 lat.

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku naruszenia te wpływają na zdrowie dziecka. To zaburzenie rozwojowe często prowadzi do rozwoju rozedmy płuc (przewlekła choroba płuc objawiająca się niewydolnością oddechową i uniemożliwiająca wymianę gazową w płucach w młodym wieku, która nasila się z każdym rokiem, aż do czasu, gdy dziecko dorośnie). Pacjenci z objawami piersi kurczaka często mają skoliozę, która jest łatwiejsza do opanowania po leczeniu. Można go leczyć chirurgicznie, a rokowania dla dzieci, które przeszły tę operację, są doskonałe.

Jednoczesne występowanie obu typów chorób

W rzeczywistości nadal nie jest jasne, dlaczego dzieci rozwijają oba rodzaje deformacji klatki piersiowej. Zauważono jednak, że obie choroby powracają z częstością około 65% w niektórych rodzinach. W obu stanach występują: przerost i anatomiczne ubytki w chrząstce żeber i mostka (gęsta tkanka elastyczna). Jeśli Twoje dziecko ma pierś z kurczaka, zwykle łączy się to z przedwczesnym zrostem segmentów mostka lub krótkim i szerokim mostkiem lub wrodzoną wadą serca.

Objawy klatki piersiowej lejkowatej pojawiają się zwykle po ukończeniu siódmego roku życia. Ta wada utrudnia dziecku oddychanie. Jeśli masz objawy choroby we wczesnym dzieciństwie, zwykle wiąże się to z powtarzającymi się długotrwałymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, często przechodzącymi w zapalenie płuc. Deformacje klatki piersiowej lejkowate mogą się znacznie różnić. Zagłębienie może być szerokie i płytkie, głębokie i wąskie lub asymetryczne. Jednostronne, zwykle prawostronne wycofanie mostka nie jest rzadkością.

Starsze dzieci są nieaktywne, szybko się męczą, trudno im oddychać przy znacznym wysiłku fizycznym i uprawianiu sportu. Dla nich ból w klatce piersiowej jest częstym zjawiskiem i znacznie częściej cierpią na choroby układu oddechowego niż zdrowe dzieci w tym samym wieku. Około 20% chorych młodych mężczyzn cierpi na boczne skrzywienie kręgosłupa i brak wygięcia w górnej części pleców (tzw. proste plecy), krzywe ramiona i szeroką, cienką klatkę piersiową.

W przypadku piersi z kurczaka rzadko występują inne objawy, poza trudnościami w grach i ćwiczeniach fizycznych, zakwasami i okresowymi bólami w okolicy przerośniętej chrząstki oraz wzmożoną podejrzliwością.

W szczególnie ciężkich przypadkach klatki piersiowej lejkowatej zdolność serca do pompowania krwi jest upośledzona, funkcja lewego płuca jest osłabiona, a ponadto w każdym wieku może pojawić się skolioza.

Leczenie

Jeśli Twoje dziecko ma umiarkowaną lub ciężką klatkę piersiową lejkowatą, jedynym sposobem leczenia jest operacja, najlepiej w wieku 3-5 lat. Jeśli operacja jest przeprowadzana w okresie dojrzewania, poprawa czynności płuc może nie zostać osiągnięta. Dzieci poniżej drugiego roku życia nie powinny być poddawane zabiegom korekcyjnym.

Większość dzieci z piersiami z kurczaka wymaga zabiegu chirurgicznego, ponieważ to wybrzuszenie zwiększa się wraz z wiekiem aż do późnego okresu dojrzewania.

Dla rodziców najważniejsze jest zdrowie dziecka. Martwią się, że ich dziecko nie zachoruje, pełne witalności i energii. Ale zdarzają się sytuacje, kiedy dziecko zachoruje, a to wpływa na całą rodzinę. W takich przypadkach musisz na czas skontaktować się ze specjalistami, którzy mogą udzielić wykwalifikowanej porady. Poważnymi chorobami, które wymagają profesjonalnej pomocy w leczeniu, są deformacje klatki piersiowej u dziecka. Rodzice powinni bardzo poważnie potraktować tę chorobę i natychmiast skontaktować się z kliniką.

Co to jest deformacja klatki piersiowej?

Ludzka klatka piersiowa jest rodzajem tarczy, która podtrzymuje i chroni ważne narządy. Jest to również szkielet mięśniowo-szkieletowy, do którego przymocowane są żebra. Jeśli pojawia się sytuacja, gdy dziecko ma deformację klatki piersiowej, pociąga to za sobą poważne konsekwencje. Deformacja może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Wpływa negatywnie na pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Warto przypomnieć, że klatka piersiowa ma za zadanie chronić serce, płuca, wątrobę, śledzionę. A jeśli dojdzie do naruszenia jednego narządu, cierpi cały system podtrzymywania życia.

Wrodzona deformacja nazywana jest również dysplastyką. Ważne jest, aby wiedzieć, że takie formy są znacznie częstsze niż te nabyte. Występują naruszenia struktur kostnych, ich powstawanie w macicy, rozwijają się anomalie kręgosłupa. Najczęściej zmiany odnotowuje się z przodu klatki piersiowej dziecka. Nabyte deformacje wynikają z różnych chorób, które mogą dotknąć człowieka w każdym wieku.

Rodzaje chorób

Wszystkie znane specjalistom schorzenia klatki piersiowej można połączyć w dwie duże grupy. Są to takie deformacje, jak wrodzone i nabyte. Ale w każdej grupie istnieje własna klasyfikacja. Ponadto, w zależności od lokalizacji, deformacja klatki piersiowej dziecka ma kilka postaci. Uważa się, że może być z przodu, z boku i z tyłu. W zależności od stopnia naruszenia choroba jest często wyrażana pośrednio, nawet prawie niezauważalnie, aż do pojawienia się poważnych patologii, które wpływają na funkcjonowanie serca i płuc.

Wrodzone deformacje dzielą się na następujące typy:

• W kształcie lejka, u zwykłych ludzi ten rodzaj naruszenia nazywa się „klatką szewca”.
• Keeled lub „pierś z kurczaka”.
• Mieszkanie.
• Rozszczep.

Nabyte zaburzenia dzielą się na:

• rozedmowy.
• Paralityk.
• Kifoskoliotyczny.
• Łódkowaty.

Należy zauważyć, że przy wrodzonych deformacjach klatki piersiowej najczęściej naruszenia występują na jej przedniej ścianie. Jeśli jest to deformacja nabyta, wówczas zarówno powierzchnie boczne, jak i tylne mogą być zaburzone. Trzeba również wiedzieć, że jeśli u dziecka występuje wrodzona deformacja klatki piersiowej, jej leczenie jest najczęściej chirurgiczne.

Przyczyny choroby

Gdy dziecko zachoruje, rodzice starają się ustalić przyczyny choroby. W takich przypadkach lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas. Aby dowiedzieć się, dlaczego u dziecka występuje deformacja klatki piersiowej, musisz zrozumieć etiologię choroby.

Jak już wiadomo, deformacja jest wrodzona i nabyta. Przyczyny wrodzonej deformacji:

• Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
• Niedorozwój tkanki kostnej w macicy.

To jedna z najczęstszych przyczyn wrodzonych deformacji. Należy również mieć świadomość, że niedorozwój tkanki kostnej dziecka może wystąpić, ponieważ matka zachorowała na choroby zakaźne w pierwszym trymestrze ciąży. Na wrodzoną deformację klatki piersiowej może mieć wpływ styl życia przyszłej matki, niewystarczające spożycie składników odżywczych przez zarodek oraz obecność złych nawyków u rodzica. Do tych ostatnich należy zaliczyć alkohol, palenie i używanie środków odurzających, a ważnym czynnikiem jest przedwczesne zwracanie się o pomoc do specjalistów.

Przyczyny nabytych zaburzeń

Dlaczego u dziecka pojawia się nabyta deformacja klatki piersiowej? Powody, które go prowokują, wymieniono poniżej:

• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
• Guzy.
• Chondroza.
• Choroby zapalne i ropne tkanek miękkich.
• Różne urazy.
• Nieudane operacje.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Choroba metaboliczna.
• Achondroplazja.
• Anomalie kości.
• Zespół Downa.
• Astma.
• Choroba Bechterewa.
• Choroby zapalne.
• Zespół żony.

Wszystkie te choroby prowadzą do poważnych konsekwencji i ostatecznie deformują klatkę piersiową.

deformacja lejka

Deformacja w kształcie lejka nazywana jest również zapadniętą klatką piersiową. To jeden z nich objawia się przy narodzinach. U noworodków lekarze odnotowują około jeden przypadek na czterysta dzieci. Zaburzenie to występuje kilkakrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Powodem tego jest to, że chrząstka łącząca żebra jest słabo rozwinięta. Na zewnątrz naruszenie jest przedstawiane jako zagłębienia w górnej i dolnej części mostka. Klatka piersiowa jest nieco powiększona w kierunku poprzecznym i odpowiednio ściany boczne mają krzywiznę.

Wraz ze wzrostem dziecka naruszenia nasilają się, żebra zaczynają rosnąć i zaciskają mostek do wewnątrz. Wszystko to prowadzi do tego, że serce i duże tętnice nadal się przesuwają i ściskają. Jeśli dziecko jest noworodkiem, taka deformacja jest prawie niezauważalna. Jest to widoczne tylko podczas obserwacji długoterminowej, kiedy pojawia się wdech. Dzięki oględzinom zmiany w klatce piersiowej będą zauważalne dopiero w wieku trzech lat. Od tego momentu dziecko staje się bolesne, ma częste przeziębienia, pojawiają się problemy z uciskiem. Głębokość lejka może sięgać dziesięciu centymetrów.

Występowanie choroby

Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej i objawiło się to w młodym wieku, lekarze identyfikują kilka teorii jej powstawania. Jedna z nich mówi, że żebra i chrząstka rozwijają się szybciej niż mostek i dlatego go wypierają. Inni autorzy są zdania, że ​​naruszenia nastąpiły z powodu ciśnienia wewnątrzmacicznego, które przemieściło tylną ścianę żeber. Teoria ta obejmuje również anomalie przepony z dodatkiem krzywicy. Inna teoria mówi, że deformacja w kształcie lejka powstała z powodu patologii tkanek łącznych.

Ponadto deformacja może objawiać się kilkoma wadami, zarówno niezbyt oczywistymi, jak i wyraźnymi. Wszystko zależy od czynników na to wpływających:

• Mostek z pewnym tylnym zagięciem.
• Chrząstka żebrowa, posiadająca stopień tylnego kątowania w miejscu przyczepu do żeber.

Nie zapominaj, że chorobę mogą dodatkowo pogorszyć różne anomalie przepony, co utrudnia leczenie. Lekarze mają również kilka metod, które pomagają określić ciężkość choroby. Jest to ilościowe obliczenie odległości od mostka do żeber.

Deformacja kilu u dziecka

Pod względem rozpowszechnienia deformacji stępka znajduje się na drugim miejscu. Występuje przy dużym i szybkim wzroście chrząstki żebrowej. Kształt mostka przypomina ptasią klatkę piersiową, gdy wystaje do przodu. Wielu rodziców ma pytania dotyczące deformacji klatki piersiowej u dziecka? Przyczyny i leczenie (zdjęcia pacjentów przedstawiono w tym artykule) zostaną szczegółowo omówione.

Deformacja kilu u dziecka staje się bardziej zauważalna z wiekiem i rozwija się jako wyraźna patologia. Warto jednak zauważyć, że przy takich naruszeniach układu mięśniowo-szkieletowego narządy wewnętrzne nie cierpią. Można zaobserwować objawy, takie jak duszność i kołatanie serca. Jeśli chodzi o kręgosłup, nie ulega on zmianom. Najczęściej choroba dotyka chłopców. Czasami zaburzenia są asymetryczne, z wcięciem z jednej strony i wybrzuszeniem z drugiej.

Przyczyny choroby

Etiologia takiego naruszenia nie jest do końca jasna, jak w przypadku deformacji w kształcie lejka. Uważa się, że przyczyną jest przerost chrząstki kostno-chrzęstnej. Z kolei wszystko zależy od dziedziczności i genetyki. Jeśli krewni mieli taką chorobę, możliwe, że została przekazana dziecku. Ważne jest, aby pamiętać: jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, tylko doświadczeni specjaliści powiedzą ci, jak rozwiązać ten problem.

Istnieje również opinia, że ​​deformacja spowodowana jest skoliozą, a także anomaliami tkanki łącznej. Najczęściej lekarze dzielą tę chorobę na trzy typy:

• Mostek i żebra są symetryczne, ale przesunięte w dół.
• Mostek jest przesunięty w dół i do przodu, obserwuje się występ. Żebra w tym przypadku są wygięte.
• Chrząstki żebrowe wybrzuszają się do przodu, ale nie ma zaburzeń w mostku.

Objawy choroby pojawiają się już w okresie dojrzewania, ale są lekko wyraźne. Czasami objawy wyraźnie manifestują się podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Przyczynia się również do rozwoju astmy.

Dziecko ma deformację klatki piersiowej: jak leczyć?

Metody leczenia są zróżnicowane – wszystko zależy od stopnia, a także od tego, czy występują zaburzenia w układzie krążenia i oddechowym. Jeśli naruszenia są niewielkie, można wybrać leczenie zachowawcze. Rodzice, którzy martwią się o zdrowie swoich dzieci, często zadają specjaliście pytania: „Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, co powinienem zrobić?” W takich przypadkach ważne jest, aby słuchać opinii lekarzy i nie podejmować pochopnych decyzji. W końcu ciało dziecka wciąż się rozwija, a przy niewłaściwym leczeniu obraz kliniczny pogorszy się. W niektórych przypadkach lekarze zalecają operację. Tutaj szczególną rolę odgrywa diagnoza choroby.

Diagnostyka

Do chwili obecnej istnieje duża podaż metod badania zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jednym z najczęstszych jest radiografia. Daje pełny obraz zaburzeń i przy prawidłowym opisie obrazów może przyczynić się do skuteczności leczenia. Za pomocą zdjęć rentgenowskich można uzyskać dane dotyczące stopnia i formy deformacji klatki piersiowej.

Inną metodą instrumentalną jest tomografia komputerowa mostka. Pozwala określić stopień zaburzeń dotykających serce i płuca, a także stopień przemieszczenia narządów wewnętrznych. Wraz z CT stosowana jest inna metoda sprzętowa - MRI. Daje pełne i szczegółowe informacje o kości, tkankach łącznych, ich stanie i stopniu rozwoju choroby. Istnieją również dodatkowe metody, które mogą opisać obraz kliniczny. Należą do nich EKG, echokardiografia i spirografia. Umożliwiają określenie stanu narządów wewnętrznych.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci: leczenie w domu

Jeśli choroba nie wymaga interwencji chirurgicznej, zachowawcze metody leczenia są idealne. Tak więc rodzice w domu mogą sami pomóc swojemu dziecku. Takie leczenie obejmuje:

• fizjoterapia - umiarkowana aktywność fizyczna i rozwój tkanki kostnej pomogą w przypadku lekkiej deformacji klatki piersiowej u dziecka;
• zabieg masażu przez specjalistę;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne przepisane przez lekarza;
• Pływanie to świetny sposób na rozwój układu mięśniowo-szkieletowego i poprawę samopoczucia.

Deformacje klatki piersiowej u dzieci

Deformacje klatki piersiowej u dzieci to wrodzone lub wcześnie nabyte skrzywienie mostka i żeber z nim połączonych. Deformacje klatki piersiowej u dzieci objawiają się widoczną wadą kosmetyczną, zaburzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (duszność, częste choroby układu oddechowego, zmęczenie). Rozpoznanie deformacji klatki piersiowej u dzieci obejmuje torakometrię, radiografię (CT, MRI) klatki piersiowej, kręgosłupa, mostka, żeber; badania funkcjonalne (RF, EchoCG, EKG). Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci może być zachowawcze (terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu zewnętrznego) lub chirurgiczne.

Objawy deformacji klatki piersiowej u dzieci

Objawy kliniczne klatki piersiowej lejkowatej różnią się w zależności od wieku dziecka. U niemowląt zagłębienie mostka jest zwykle ledwo zauważalne, jednak pojawia się „paradoks inspiracji” – mostek i żebra opadają podczas wdechu, gdy dziecko krzyczy i płacze. U młodszych dzieci lejek staje się bardziej widoczny; występuje tendencja do częstych infekcji dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, nawracające zapalenie płuc), zmęczenie w grach z rówieśnikami.

Deformacja klatki piersiowej lejkowatej osiąga największe nasilenie u dzieci w wieku szkolnym. W badaniu stwierdza się spłaszczoną klatkę piersiową z podniesionymi brzegami żeber, obniżoną obręcz barkową, wystający brzuch, kifozę piersiową i boczne skrzywienie kręgosłupa. „Paradoks inhalacji” jest zauważalny przy głębokim oddychaniu. Dzieci z klatką piersiową lejkowatą mają niską masę ciała i bladą skórę. Charakteryzuje się niską wytrzymałością fizyczną, dusznością, poceniem się, tachykardią, bólem serca, nadciśnieniem tętniczym. Z powodu częstego zapalenia oskrzeli dzieci często rozwijają rozstrzenie oskrzeli.

Deformacji kilu klatki piersiowej u dzieci zwykle nie towarzyszą poważne zaburzenia czynnościowe, dlatego głównym objawem patologii jest defekt kosmetyczny - wysunięcie mostka do przodu. Stopień deformacji klatki piersiowej u dzieci może się zmieniać z wiekiem. Gdy zmienia się pozycja i kształt serca, mogą wystąpić dolegliwości zmęczenia, kołatanie serca i duszność.

Dzieci w wieku szkolnym z deformacją klatki piersiowej są świadome swojej fizycznej niepełnosprawności, starają się ją ukryć, co może prowadzić do wtórnych warstw psychicznych i wymagać pomocy psychologa dziecięcego.

Zespół Polski czyli wada żebrowo-mięśniowa obejmuje zespół defektów, w tym brak mięśni piersiowych, brachydaktylię, syndaktylię, amastię lub atelius, deformację żeber, brak owłosienia pachowego, zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu.

Rozszczep mostka charakteryzuje się jego częściowym (w okolicy rękojeści, korpusu, wyrostka mieczykowatego) lub całkowitym rozszczepieniem; jednocześnie osierdzie i skóra pokrywająca mostek są nienaruszone.

Powoduje

Najczęściej ta patologia jest wrodzona, naukowcy mają następujące teorie jej wyglądu:

1. Kiedy kości i chrząstki rosną nierównomiernie w okolicy klatki piersiowej, ponieważ embrionowi brakuje pewnych substancji w macicy. Jednocześnie klatka piersiowa zaczyna formować się nierównomiernie, jej obwód, kształt, zmiana wielkości, jest dość spłaszczona.

2. Deformacja w kształcie lejka wiąże się z wrodzoną patologią przepony - część piersiowa pozostaje w tyle w rozwoju i jest skrócona. Żebra są silnie nachylone, z tego powodu mięśnie klatki piersiowej zmieniają swoje położenie, przednia część przepony jest przymocowana do łuków żeber.

3. Klatka piersiowa w kształcie lejka jest zdeformowana z powodu niepełnego uformowania mostka w macicy, następnie w tkankach łącznych pojawia się dysplazja, co wpływa na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, zaburzony jest proces metaboliczny. Dodatkowe funkcje to:

• naruszenia w cięciach oczu, mają wygląd mongoloidalny;
• niebo dziecka jest wysokie;
• skóra jest hiperelastyczna;
• rozwija się skolioza, przepuklina pępkowa, dysplazja ucha;
• osłabiony zwieracz.

4. Genetyczne predyspozycje dziecka do tej deformacji.

Współcześni naukowcy uważają, że choroba jest wywoływana przez wczesny niedobór rozwoju embrionalnego - w ciągu pierwszych ośmiu tygodni, kiedy chrząstkowe komórki żebra i mostek nie rozwijają się w pełni, z tego powodu dziecko ma wrodzoną patologię, chrząstkę, która była jeszcze w zarodku jest zachowana, jest to delikatna, miękka tkanka.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci

W przypadku zapadniętej klatki piersiowej zaleca się leczenie zachowawcze. W takim przypadku leczenie zależy od stopnia cofnięcia mostka. W 1 i 2 stopniach przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne. Główny nacisk należy położyć na klatkę piersiową – pompki, podciąganie, rozłożone hantle w pozycji leżącej itp. Dziecko może chodzić na pływanie, siatkówkę, wiosłowanie. Te sporty pozwalają opóźnić proces pogłębiania. Ponadto skuteczny będzie masaż leczniczy.

W skomplikowanym przypadku wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Operacja wykonywana jest na dziecku dopiero po 6-7 latach. To w tym wieku wada przestaje się formować. W innych przypadkach operacja jest wykonywana wcześnie.

W klatce piersiowej dziecka wykonuje się nacięcie, w które wkładana jest płytka magnetyczna. Na klatkę piersiową zakładany jest pas z płytką magnetyczną. Magnesy przyciągają się do siebie, dzięki czemu zapadnięte piersi można skorygować w ciągu 1-2 lat.

Jeśli zmiany zostaną nabyte, dziecko jest najpierw badane pod kątem chorób, które mogą powodować deformację, a dopiero potem przeprowadza się leczenie zachowawcze lub, jeśli to konieczne, operację.

Leczenie skrzywienia klatki piersiowej u dzieci rozpoczyna się od środków zachowawczych: terapii ruchowej, masażu, pływania terapeutycznego, noszenia specjalnych systemów uciskowych i ortez dziecięcych.

Korekcja chirurgiczna klatki piersiowej jest wskazana w przypadku wyraźnego defektu kosmetycznego i progresji stopnia deformacji u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Różne metody torakoplastyki obejmują resekcję podchrzęstną części przymostkowych żeber, sternotomię poprzeczną, repozycjonowanie wyrostka mieczykowatego, a następnie unieruchomienie mostka w jego normalnej pozycji poprzez zszycie go z ochrzęstną i końcami żeber.

W przypadku klatki piersiowej lejka środki konserwatywne są wskazane tylko dla I stopnia deformacji; na II i III stopniu konieczne jest leczenie chirurgiczne. Za optymalny okres chirurgicznej korekcji klatki piersiowej lejka uważa się wiek dzieci od 12 do 15 lat. W takim przypadku utrwalenie skorygowanej pozycji przedniej klatki piersiowej można wykonać za pomocą szwów zewnętrznych wykonanych z nici metalowych lub syntetycznych; metalowe zaciski; auto- lub alloprzeszczepy kości pozostawione w jamie klatki piersiowej lub bez ich użycia.

Zaproponowano specjalne techniki torakoplastyki do chirurgicznej korekcji rozszczepu mostka i wad kostno-mięśniowych.

Wyniki rekonstrukcji klatki piersiowej u dzieci z wadami wrodzonymi są dobre w 80-95% przypadków. Nawroty obserwuje się przy niewystarczającym umocowaniu mostka, częściej u dzieci z zespołami dysplastycznymi.

Pod deformacją klatki piersiowej zrozum zmianę kształtu i wielkości klatki piersiowej. Może być wrodzony i nabyty, ale zawsze ma negatywny wpływ na narządy wewnętrzne. Zdeformowane piersi są w naszych czasach dość powszechnym problemem i występują u 1-2 osób na tysiąc.

Rodzaje i klasyfikacja

Istnieją 2 główne rodzaje deformacji piersi: wrodzone (dysplastyczne) i nabyte. Te ostatnie mogą być wynikiem urazów, patologii zapalnych i interwencji chirurgicznych na sercu, płucach i innych narządach klatki piersiowej. Czasami zniekształcenie kształtu piersi powoduje torakoplastykę (usunięcie jednego lub więcej żeber) z powodu jakiejś wrodzonej deformacji.

Nabyta deformacja klatki piersiowej może rozwinąć się po ropnych chorobach narządów jamy klatki piersiowej lub ściany - na przykład ropne zapalenie opłucnej, gruźlica jamista, zapalenie kości i szpiku, krzywica itp. Po stronie zmiany, w tym przypadku, obwód klatka piersiowa jest znacznie zmniejszona, a przestrzenie międzyżebrowe wąskie. W efekcie kręgosłup jest wygięty w odcinku piersiowym.

Należy zauważyć, że takie deformacje występujące na tle procesów zakaźnych i zapalnych są niezwykle rzadkie. Wyjaśnia to, po pierwsze, terminowe wykrywanie niebezpiecznych chorób, a po drugie, skuteczność nowoczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Deformacje pourazowe są możliwe po złamaniach żeber, korpusu lub rączki mostka. W dzieciństwie takie urazy są dość łatwo korygowane ze względu na miękkość i ruchliwość szkieletu, czego nie można powiedzieć o dorosłych.

U małych dzieci przyczyną rozwoju deformacji może być krzywica, która pojawia się podczas intensywnego wzrostu. Chorobie tej towarzyszy zaburzenie kościotworzenia i niedostateczna mineralizacja kości z powodu braku wapnia. W przypadku krzywicy klatka piersiowa rozszerza się w rozmiarze przednio-tylnym, jej dolna krawędź cofa się, a korpus i wyrostek mieczykowaty mostka przesuwają się do przodu, przypominając kil. Dlatego takie odkształcenie nazywa się kilem.

Innym rodzajem deformacji mostka, która występuje bardzo rzadko, jest zagłębienie trzeszczkowe. Jej przyczyną jest choroba syringomyelia, która atakuje rdzeń kręgowy. Kości tracą sztywność i są zgięte w górnej i środkowej części klatki piersiowej.

Nabyta deformacja klatki piersiowej u nastolatków może być wynikiem skrzywienia kręgosłupa - skoliozy. U dorosłych konfiguracja klatki piersiowej może się zmieniać wraz z rozedmą płuc: z powodu rozszerzenia w kierunku przednio-tylnym klatka piersiowa staje się beczkowata.

Wśród wrodzonych deformacji klatki piersiowej najczęstszą jest deformacja w kształcie lejka, nieco rzadziej kiel. Rzadkie rodzaje deformacji to zespół Polanda i zespół Gena, a także wady mostka związane z nietypowym położeniem serca.

Wrodzona deformacja klatki piersiowej u dziecka (CHD)

W przypadku wad wrodzonych zmienia się kształt przedniej powierzchni klatki piersiowej, występuje niedorozwój mostka, żeber lub mięśni. Często niektóre żebra mogą być całkowicie nieobecne. W zdecydowanej większości przypadków (ponad 90% wszystkich deformacji klatki piersiowej) rozpoznaje się lejkowate skrzywienie piersi.

Klatka piersiowa w kształcie lejka to cofnięcie przednich odcinków mostka do wewnątrz. Dokładna przyczyna tej wady nie została ustalona. Nie ma jednak wątpliwości co do jego genetycznego pochodzenia, co potwierdza obecność tej samej patologii u bliskich krewnych pacjentów. Ponadto bardzo często deformacji w kształcie lejka towarzyszą inne wady rozwojowe.

Bezpośrednią przyczyną jest dysplazja chrząstki i tkanki łącznej, która może objawiać się nie tylko przed urodzeniem dziecka, ale także w trakcie jego dalszego wzrostu. Wraz z wiekiem patologia często postępuje i prowadzi do negatywnych konsekwencji:

• skrzywienie kręgosłupa;
• zmniejszenie objętości jamy klatki piersiowej;
• przemieszczenie serca;
• dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Wrodzona klatka piersiowa lejkowata (klatka szewca) występuje głównie u noworodków płci męskiej

Istnieją 3 stopnie deformacji lejka. Aby je określić, konieczne jest zmierzenie wielkości depresji. Jeśli jest mniejszy niż 2 cm, jest to 1 stopień, przy którym serce nie jest przemieszczone.

Gdy rozmiar lejka wynosi od 2 do 4 cm, mówią o 2 stopniach deformacji, przesunięcie serca w tym przypadku nie przekracza 3 cm, ostatni 3 stopień charakteryzuje się głębokością lejka większą niż 4 cm i przemieszczenie serca o ponad 3 cm.

U noworodków i dzieci do jednego roku deformacja w kształcie lejka jest prawie niewidoczna. Jedyną oznaką anomalii jest tak zwany paradoks wdechu - wzrost cofania mostka i żeber podczas wdechu.

Jednak skrzywienie stopniowo postępuje, osiągając maksimum w wieku trzech lat. U dzieci występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego i częste przeziębienia. W przyszłości głębokość lejka wzrasta coraz bardziej i może osiągnąć wielkość 7-8 cm.

Deformacja stępkowa jest 10 razy mniej powszechna niż deformacja lejkowata i charakteryzuje się nadmiernym rozrostem chrząstek żebrowych, zwykle 5-6 żeber. Klatka piersiowa wystaje do przodu na środku i staje się jak kil łodzi.

Wraz ze wzrostem dziecka kształt mostka staje się coraz bardziej zniekształcony i stanowi istotny defekt kosmetyczny. Z boku może się wydawać, że klatka piersiowa jest w stanie ciągłej inspiracji.

Należy zauważyć, że przy deformacji kilu kręgosłup i narządy klatki piersiowej praktycznie nie cierpią. Serce ma kształt kropli - jego oś podłużna znacznie się zwiększa w porównaniu z osią poprzeczną.

Główne skargi pacjentów to duszność, zmęczenie, kołatanie serca podczas wysiłku fizycznego.

Deformacja klatki piersiowej u nastolatków

Rodzice często przypadkowo zauważają zmianę kształtu piersi u nastolatków. Bez wyraźnego powodu na środku klatki piersiowej pojawia się nagle depresja lub wręcz przeciwnie, kości zaczynają się wybrzuszać. Najczęściej dzieje się to w wieku 11-15 lat, kiedy dziecko szybko rośnie.

Deformacja w kształcie lejka ma szczególnie uderzające objawy: klatka piersiowa spłaszcza się, krawędzie żeber unoszą się, ramiona opadają, a żołądek wystaje. Z powodu deformacji kości wygięcia kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym (kifoza) lub bocznym (skolioza).

Deformacja kilu wygląda jak wybrzuszenie dolnej części mostka na zewnątrz, a krawędzie żeber do wewnątrz. Ciężka krzywizna jest eliminowana wyłącznie chirurgicznie.

Podczas głębokiego oddechu przednia klatka piersiowa opada jeszcze bardziej (paradoks wdechu) i obserwuje się szereg typowych objawów:

• niska masa ciała, która nie odpowiada normie wiekowej;
• kołatanie serca i ból w okolicy serca;
• zwiększone pocenie się i ciśnienie krwi;
• bladość skóry;
• niska wytrzymałość fizyczna;
• częste zapalenie oskrzeli.

Odkształcenie mostka u dzieci w wieku szkolnym powoduje nie tylko fizyczne niedogodności i dolegliwości, ale także negatywnie wpływa na delikatną psychikę. Młodzież jest świadoma swojej wady fizycznej i wstydzi się jej, starając się ją ukryć.

Jak naprawić deformację klatki piersiowej?

Deformacje klatki piersiowej leczą chirurdzy, ortopedzi i traumatolodzy. Na wybór techniki wpływają 2 czynniki: przyczyna i etap skrzywienia. Jeśli nie ma ucisku narządów wewnętrznych, a proces patologiczny zostanie wykryty na wczesnym etapie, możliwe jest podejście konserwatywne.

Techniki terapeutyczne mogą obejmować użycie dzwonka próżniowego, zastrzyków żelu, terapii ruchowej i masażu. Każda z tych metod ma swoje ograniczenia i nie zawsze gwarantuje trwały efekt.

Dzwon podciśnieniowy - dzwonek podciśnieniowy - z powodzeniem stosowany jest zarówno u dzieci jak i dorosłych (z niewielkimi deformacjami)
Deformację stępkową można leczyć za pomocą specjalnego gorsetu, ale tylko we wczesnych stadiach. Noszenie ortezy ortopedycznej jest uzasadnione u dzieci: ciało dziecka szybko przystosowuje się do wpływów zewnętrznych.

Ważne: wadą ortopedycznych urządzeń korekcyjnych jest to, że nie można ich nosić przez długi czas. Takie konstrukcje są bardzo nieporęczne i ciężkie.

Operacja

Korekcja chirurgiczna klatki piersiowej lejkowatej obejmuje około 50 opcji różniących się sposobem stabilizacji. Operacje można wykonywać z zewnętrznymi, wewnętrznymi stabilizatorami lub bez nich. Istnieją również techniki odwracania mostka o 180° - np. swobodne odwracanie kompleksu mostkowo-żebrowego lub odwracanie nasady mięśniowej z zachowaniem pęczka naczyniowego. W przypadku płytkich zagłębień 1-2 stopni stosuje się sztuczne implanty.

Za najbardziej obiecujący kierunek operacji uważa się obecnie operacje, podczas których wewnątrz ciała pacjenta umieszczane są specjalne płytki. Takie interwencje są najmniej traumatyczne i dość łatwo tolerowane, a także pozwalają maksymalnie skrócić okres rehabilitacji.

Wybór metody dokonywany jest z uwzględnieniem wielu parametrów, ale przede wszystkim zależy od stopnia deformacji i jej wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Zadanie jest znacznie ułatwione, jeśli wada ma charakter czysto kosmetyczny, co nie stwarza dodatkowych problemów.

W ostatnich latach aktywnie rozwijana i wprowadzana do praktyki klinicznej jest operacja z wykorzystaniem minimotorów - magnesów. Jeden magnes montowany jest w klatce piersiowej pacjenta, a drugi wszyty jest w specjalny pas. Korekta wady trwa średnio około dwóch lat.

Fizjoterapia

Deformacja klatki piersiowej u dzieci, wykryta we wczesnym stadium, dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń pomaga w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zapobiega przemieszczeniom narządów i skrzywieniu kręgosłupa.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne prowadzi instruktor terapii ruchowej, który na podstawie danych pacjenta wybiera niezbędne ćwiczenia, a następnie ocenia ich skuteczność. Gimnastyka prowadzona jest również w okresie rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych.

Kompleks gimnastyczny może zawierać następujące ćwiczenia:

• chodzenie o różnym stopniu trudności przez 2-3 minuty;
• w pozycji stojącej, stopy rozstawione na szerokość barków, podnieś ręce do góry podczas wdechu i opuść podczas wydechu;
• cofnij ręce i złóż ręce do zamku. Powoli cofnij ramiona, jednocześnie podnosząc ręce za plecy i zbliżając łopatki tak bardzo, jak to możliwe;
• bardzo przydatne jest wykonywanie ćwiczeń z kijem gimnastycznym (drążek do ciała). Przenieś kij za plecy i umieść go na szczycie łopatek, trzymając końce. Chodź z podniesionymi kolanami
• rower. Leżąc na plecach, wyprostuj kolejno nogi, nie opuszczając ich na podłogę. Efekt zostanie wzmocniony, jeśli głowa i ramiona również będą obciążone, a ręce będą z tyłu głowy;
• stojąc na czworakach, na przemian podnoś lewą, potem prawą rękę. Podczas wykonywania musisz upewnić się, że w dolnej części pleców nie ma ugięcia.

Tak więc istnieje wiele opcji leczenia deformacji klatki piersiowej. Metody zachowawcze są skuteczne głównie u małych dzieci. W zdecydowanej większości przypadków możliwe jest skorygowanie wady u nastolatków i dorosłych tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.