Podręcznik pielęgniarstwa. Wstęp

Obecnie w Rosji pracuje prawie 1,5 miliona pracowników medycznych średniego szczebla. Pielęgniarka jest bardzo powszechnym i pożądanym zawodem, co oznacza obecność pewnych cech moralnych i psychologicznych u osoby, która go wybrała, a także niezbędne przygotowanie zawodowe.
W ostatnich dziesięcioleciach podejście do zawodu pielęgniarki zmieniło się na całym świecie. W Rosji pierwsze zmiany zaczęły się już pod koniec lat 80. Jednak w praktyce pielęgniarka przez długi czas pozostawała „osobą ze średnim wykształceniem medycznym, pracującą pod kierunkiem lekarza lub ratownika medycznego”.
Na początku lat 90 w wielu krajach Europy wprowadzono wyższe wykształcenie pielęgniarskie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Międzynarodowa Rada Pielęgniarek przyczyniły się do rozwoju pielęgniarstwa jako nauki w Rosji.
Od 1966 roku seria raportów WHO nr 347 mówi, że pielęgniarki powinny być mniej zależne w swoich działaniach, mieć wyższe kwalifikacje, ponadto muszą rozwijać profesjonalne myślenie, które pozwoli im podejmować samodzielne decyzje w oparciu o wiedzę naukową.
Obecnie zakres usług medycznych stale się poszerza, powstają placówki medyczne o różnej formie własności, szpitale dzienne, rozwija się medycyna paliatywna. Ta ostatnia obejmuje hospicja, które zapewniają opiekę medyczną i opiekę nad pacjentami z ciężkimi chorobami nieuleczalnymi i umierającymi. Takim pacjentom może pomóc pielęgniarka z analitycznym myśleniem, zdolna do sporządzenia i wdrożenia planu badania, opieki pielęgniarskiej, przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych zgodnie z technologiami ich realizacji i jednocześnie naukowo uzasadnić swoje działania.
Od 1994 roku w Rosji istnieje wielopoziomowy system szkolenia pielęgniarek zgodnie z Państwowym Standardem Edukacyjnym. Obecnie, w związku z rozwojem ubezpieczeń zdrowotnych, pojawiły się nowe przesłanki do kontynuacji reform w pielęgniarstwie.
Wielopoziomowy system szkolenia personelu paramedycznego umożliwia poprawę jakości opieki medycznej nad ludnością, obniżenie kosztów ekonomicznych szkolenia personelu medycznego itp. Reforma pielęgniarstwa umożliwiła zmianę polityki kadrowej i bardziej racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego.

W rezultacie szpitale ponownie wprowadziły młodsze pielęgniarki jako głównych opiekunów, a także nowe rodzaje opieki, takie jak opieka paliatywna.
Reforma pielęgniarstwa w Rosji prowadzona jest na podstawie programu rozwoju pielęgniarstwa. Dla kształcenia specjalistów nowej formacji stworzono wielopoziomowy system szkolenia kadr medycznych z wykształceniem średnim medycznym, otwierane są wyższe uczelnie pielęgniarskie, a obecnie kształcenie podyplomowe specjalistów wyższego szkolnictwa pielęgniarskiego (staż, podyplomowe studia itp.) jest przeprowadzana w wielu wyższych medycznych instytucjach edukacyjnych w naszym kraju. Takie szkolenie umożliwia rozwój pielęgniarstwa jako nauki, dokonywanie nowych osiągnięć naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa.
W celu rozwoju pielęgniarstwa regularnie odbywają się międzynarodowe seminaria i konferencje. Specjaliści pielęgniarstwa są członkami wielu międzynarodowych i rosyjskich publicznych i zawodowych organizacji medycznych.
Szczególne znaczenie w ostatnich latach uzyskał status pielęgniarki. Obecnie wiele uwagi poświęca się podniesieniu prestiżu tego zawodu, jego społecznemu znaczeniu. Ogromne znaczenie ma w tym samoświadomość pielęgniarek, dlatego też w nauce „Pielęgniarstwo” wyróżnia się pojęcie „filozofii pielęgniarstwa”. Jest to ukształtowanie specjalnego podejścia filozoficznego, które pomaga podnieść myślenie studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na wyższy poziom.
Współczesne pielęgniarki muszą posiadać wiedzę naukową, umieć analizować, przewidywać konsekwencje, planować swoje działania i podejmować samodzielne decyzje. Ogromne znaczenie ma umiejętność nawiązywania kontaktów zawodowych ze współpracownikami, pacjentami i ich bliskimi, kierownictwem.
Wraz z rozwojem takich gałęzi medycyny, jak transplantologia, medycyna paliatywna, pojawienie się zapłodnienia pozaustrojowego i innych, wiele kwestii etycznych stało się istotnych. Powstała nawet odrębna nauka - etyka biomedyczna. Pielęgniarka, jak wiadomo, jest najbliższą pacjentowi osobą z całego składu personelu medycznego, dlatego aby pomagać pacjentom, konieczne jest pewne przygotowanie psychiczne pielęgniarek. Na wydziałach pielęgniarstwa wyższego studiuje się różne dziedziny psychologii, które pomogą przyszłym specjalistom znaleźć psychologiczne podejście do pacjentów i ich bliskich, zrozumieć trudną dla pacjenta sytuację psychologiczną.
Dla jakościowego wykonywania obowiązków pielęgniarka musi stale dążyć do doskonalenia swoich umiejętności. We współczesnej medycynie wprowadzane są coraz bardziej zaawansowane technologie (nowe operacje chirurgiczne i rodzaje badań), stosowana jest kompleksowa aparatura lecznicza i diagnostyczna, pojawiają się nowe leki itp. Wszystko to wymaga ciągłego aktualizowania wiedzy. Jednocześnie pomaga to pielęgniarkom w uznaniu się za przedstawicieli nowoczesnego zawodu, ekspertów w swojej dziedzinie.
Trudno przecenić rolę pielęgniarki w procesie leczenia i diagnostyki. To ona przede wszystkim wchodzi w interakcję z pacjentem, dlatego w nauce o „pielęgniarstwie” wyróżnia się takie pojęcie jak „proces pielęgnowania”. Potrzeba tego powstała z uwagi na fakt, że dla jakości opieki medycznej nad pacjentem konieczne jest usystematyzowanie działań pielęgniarki. Tak więc proces pielęgnowania obejmuje 5 etapów:
1) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;
2) określenie potrzeb pacjenta;
3) sporządzenie planu interwencji pielęgniarskiej;
4) realizacja zaplanowanych działań;
5) ocena wyniku.
Oczywiście w rozwiązywaniu problemów pacjenta pielęgniarka jest ograniczona obowiązującymi przepisami prawnymi i medycznymi, jednak w ramach swoich możliwości zawodowych musi zrobić wszystko, co w jej mocy, aby poprawić stan zdrowia i utrzymać życie pacjenta.

W Rosji pielęgniarstwo jako nauka ukształtowało się stosunkowo niedawno. Ma jednak długą historię. Przez cały czas ciężka praca opieki nad chorymi i rannymi spadała głównie na barki kobiet. Tak więc w klasztorach żeńskich siostry prowadziły całkowicie bezinteresowną opiekę nad chorymi. Pierwsza wzmianka o szpitalu, w którym takie obowiązki pełniły kobiety, pochodzi z X wieku, a stworzyła go legendarna księżna Olga. W XVI wieku. Katedra Stoglavy wydała dekret o zakładaniu przytułków męskich i żeńskich, w których mogły służyć również kobiety.
Do opieki w szpitalach i ambulatoriach po raz pierwszy zaangażowano kobiety za panowania wielkiego reformatora Piotra I. Nieco później zniesiono pracę kobiet w zakładach medycznych (sytuacja ta utrzymywała się do połowy XVIII wieku) zgodnie z ogólnymi przepisami o przyjęto w 1735 r. szpitale, w których zakres czynności kobiet ograniczono do wycierania i prania odzieży, a rolę pielęgniarek powierzono emerytowanym żołnierzom.
Zawód pielęgniarki jako taki pojawił się dopiero w XIX wieku, a określenie „pielęgniarka” odnosi się już do wieku XX. Prawie 200 lat temu powstało w Rosji nabożeństwo „współczujących wdów”, organizowane w domach edukacyjnych w Petersburgu i Moskwie. Równolegle przy tych samych domach wychowawczych powstawały tzw. domy wdów dla utrzymania chorych, ubogich i sierot (w ówczesnej terminologii – „dobroczynności ludu Bożego”).
Oczywiście posługa „współczujących wdów” była prekursorem służby pielęgniarskiej, której założycielem w Rosji był Christopher von Opel. Był też autorem pierwszego w historii podręcznika opieki nad pacjentem, wydanego w języku rosyjskim w 1822 r. W tym podręczniku dla kobiet – asystentek lekarskich po raz pierwszy pojawiły się pojęcia etyki i deontologii „personelu opiekuńczego”.

Dekretem Piotra I z 1715 r. powołano domy wychowawcze, do obsługi których zaangażowano kobiety, tzw. więźniarki spośród wdów i żon żołnierzy szpitalnych.

2 lata po Wojnie Ojczyźnianej 1812 r., na osobisty rozkaz cesarzowej Marii Fiodorowna, kobiety spośród robotnic domu wdów w Petersburgu zostały zaproszone i wysłane do placówek medycznych w celu opieki i opieki nad pacjentami. Po rocznym okresie próbnym, 12 marca 1815 roku, 16 spośród 24 zaproszonych wdów złożyło przysięgę i otrzymało z rąk cesarzowej specjalnie ustanowiony na tę okazję znak – Złoty Krzyż z napisem „filantropia”. W 1818 r. W Moskwie powstał „Instytut współczujących wdów”, aw wielu szpitalach i szpitalach zorganizowano kursy szkolenia pielęgniarek. Być może właśnie ten moment należy uznać za punkt wyjścia do rozpoczęcia specjalnego szkolenia pielęgniarek w Rosji. Głównym podręcznikiem do przygotowania przyszłych „współczujących wdów” był wspomniany wcześniej podręcznik autorstwa Christophera von Opla.
W 1844 r. w Petersburgu powstała pierwsza w Rosji Wspólnota Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy. Od tego momentu szkolenie kobiecego personelu medycznego w Rosji osiągnęło nowy poziom jakościowy. Inicjatywa powstania tej wspólnoty wyszła bezpośrednio od Wielkiej Księżnej Aleksandry Nikołajewnej i księżnej Teresy z Oldenburga.
Wszystkim kobietom, które zdecydowały się poświęcić szlachetnej sprawie pomocy chorym, wyznaczano roczny okres próbny, po pomyślnym zakończeniu którego przyjmowano je jako siostry miłosierdzia w uroczystej oficjalnej ceremonii. Po liturgii sprawowanej przez metropolitę petersburskiego na każdą przyjętą jako siostrę miłosierdzia nakładano specjalny złoty krzyż. Przedstawiało ono oblicze Najświętszej Bogurodzicy, któremu towarzyszyły z jednej strony słowa „Radość dla wszystkich zasmuconych”, a z drugiej napis „Miłosierdzie”. W zatwierdzonej przysiędze, którą składała każda z sióstr miłosierdzia, znalazły się między innymi takie słowa: „...dopilnować będę wszystkiego, co według zaleceń lekarzy będzie pożyteczne i konieczne do przywrócenia zdrowia chorych powierzonych mojej opiece; Wszystko, co jest dla nich szkodliwe i zabronione przez lekarzy, powinno być z nich usuwane w każdy możliwy sposób.
Zgodnie ze statutem siostry miłosierdzia nie miały posiadać żadnego majątku, w tym własnego ubrania, ani nawet skromnej sumy pieniędzy. Stanowił on: „Wszystko, co siostra może otrzymać za swoją posługę w darach lub pieniądzach, należy do wspólnoty” (gmina istniała głównie z datków różnych organizacji charytatywnych). Przy najmniejszym naruszeniu tych zasad siostra została wydalona ze wspólnoty, ale nigdy nie było takiego przypadku w historii!
„Jeżeli siostra wywiązuje się ze swojego powołania, jest przyjaciółką jego rodziny, łagodzi cierpienia fizyczne, czasem też uspokaja udręki psychiczne, często poświęca się choremu w jego najbardziej intymnych troskach i smutkach, spisuje jego święcenia umierania, napomina go na wieczność, bierze ostatnie tchnienie. Ileż potrzeba do tego cierpliwości, zaradności, skromności, mocnej wiary i żarliwej miłości. Żądanie bezinteresownej pracy siostry miłosierdzia ma głęboki sens, gdyż nie ma i nie może być ziemskiej zapłaty za świadczenie jej usług. (Według zapisków historiografa Wspólnoty Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy (1864).)
W 1847 roku pierwszych 10 kobiet, które przeszły specjalne szkolenie medyczne w gminie, otrzymało honorowy tytuł sióstr miłosierdzia, a wkrótce rozpoczęła się krwawa wojna krymska 1853-1856, w której siostry miłosierdzia zdały pierwszą prawdziwą próbę. Od tego czasu pielęgniarki miały brać czynny udział we wszystkich wydarzeniach związanych z wojną, począwszy od pierwszej dla nich kampanii krymskiej, aż po dzień dzisiejszy.
Inicjatywa niesienia pomocy rannym przy pomocy sióstr miłosierdzia wyszła od wielkiej księżnej Eleny Pawłownej, żony wielkiego księcia Michaiła Pawłowicza, brata rosyjskiego cara Mikołaja I. Niemca z urodzenia (co było niemal tradycją rosyjskiej dynastii panującej ), była świetnie wykształcona, mówiła kilkoma językami i znała historię Rosji. Po przejściu na prawosławie i zostaniu żoną Wielkiego Księcia otrzymała rosyjskie imię Elena Pawłowna, ale los szczęśliwej matki pięciu córek był przeznaczony na trudną próbę: od 1832 do 1846 roku. straciła czworo dzieci, aw 1849 roku owdowiała w wieku 43 lat. Z natury wielka księżna była bardzo skromna, sympatyczna i życzliwa i przywiązywała wielką wagę do pomocy instytucjom charytatywnym, stając się w tej sprawie godnym następcą rosyjskiej cesarzowej Marii Fiodorowna, która przekazała jej kierownictwo Instytutu Maryjskiego i Położnictwa. Należy zauważyć, że Elena Pavlovna większość własnych środków wydawała na cele charytatywne i to ona jako pierwsza wpadła na pomysł stworzenia prototypu Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża.
Oblężenie Sewastopola w czasie wojny krymskiej wyraźnie pokazało opłakany stan organizacji opieki medycznej w części armii rosyjskiej. Wszędzie odczuwano dotkliwy brak wykwalifikowanych lekarzy i personelu paramedycznego. W związku z tymi okolicznościami Elena Pawłowna zwróciła się do wszystkich Rosjan z prośbą o udzielenie wszelkiej możliwej pomocy bohaterskim obrońcom Sewastopola. Jej inicjatywa spotkała się z entuzjastycznym poparciem genialnego chirurga N. I. Pirogowa, który był w samym środku działań wojennych, ale administracja wojskowa wykazała zwykły sceptycyzm. N. I. Pirogov przez kilka miesięcy był zmuszony przekonać wojskowych, że jest potrzebny właśnie na czele. Należy zauważyć, że w tym momencie sama myśl o możliwości przebywania kobiety przy łóżku rannego żołnierza była rozważana przez urzędników, jeśli nie bunt, to przynajmniej wolnomyślicielstwo, a cierpienie rannego żołnierza z trudem mogło niepokoić pracowników resortu wojskowego. Nawet naczelny dowódca armii rosyjskiej, A. S. Mienszykow, zareagował bez zrozumienia na dobre intencje Eleny Pawłownej i N. I. Pirogowa, a nawet pozwolił sobie na niegrzeczność, kpiąco pytając: „… ale czy nie powinniśmy natychmiast otworzyć oddział weneryczny na froncie?..” Tę sytuację mogła uratować tylko interwencja monarchy. Wielka Księżna osobiście przekonała Mikołaja I o potrzebie zorganizowania dobrowolnej pomocy rannym. 25 października 1854 roku dekretem cesarskim powołano do życia Wspólnotę Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.
Wezwanie Wielkiej Księżnej skłoniło wiele kobiet, w tym przedstawicieli wyższych warstw społecznych, do wyjazdu do Sewastopola, a sama Elena Pavlovna poświęciła cały swój czas na kupowanie leków za własne pieniądze i wysyłanie ich na Krym.
Ciężkiej pracy sióstr miłosierdzia nie da się przecenić: pracowały po 20 godzin dziennie, pomimo strasznych warunków frontu, nieustannego ostrzału, cholery i tyfusu. Wrodzona czystość i dokładność sióstr, a także dobroczynny wpływ moralny, pozwoliły im pielęgnować rannych, którzy bez wątpienia byliby po prostu skazani na porażkę bez opieki „sióstr”, jak żołnierze pieszczotliwie nazywali siostry Łaska. Przykład tych kobiet zainspirował rosyjską opinię publiczną: ogromna liczba osób wyraziła chęć udzielenia wszelkiej możliwej pomocy materialnej, a wiele Rosjanek zapragnęło wstąpić w szeregi sióstr miłosierdzia.
Do samego końca działań wojennych siostry miłosierdzia pracowały w szpitalach Sewastopola i wielu innych miast Półwyspu Krymskiego. Pierwszą siostrą operacyjną była osobista asystentka chirurga N. I. Pirogova - E. M. Bakunina. Była przedstawicielką arystokracji, miała szlacheckie pochodzenie, była córką gubernatora Petersburga i pra-siostrzenicą wielkiego rosyjskiego dowódcy M. I. Kutuzowa. Opuszczając wyższe społeczeństwo, E. M. Bakunina pospieszył do Sewastopola i stał się nieodzownym pomocnikiem w najbardziej złożonych operacjach przeprowadzanych przez N. I. Pirogova. W 1856 r. Wielka Księżna doceniła jej zasługi i mianowała E. M. Bakuninę przełożoną Zgromadzenia Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.

Zgodnie z jej statutem do wspólnoty Trójcy Świętej przyjmowano zdrowe fizycznie i nieskazitelne moralnie wdowy i panny w wieku od 20 do 40 lat wszystkich bez wyjątku stanów i wyznań, ale od 1855 r. dostęp mieli tylko prawosławni.

Wojna krymska nie była ostatnią kampanią wojskową tej bezinteresownej kobiety. W latach 1877–1878 E. M. Bakunina udał się z oddziałem Czerwonego Krzyża na front kaukaski. Nawet we własnym majątku zorganizowała bezpłatny szpital dla okolicznych prostych chłopów. Ponadto została mianowana powiernikiem szpitali zemstvo w prowincji Twer, w związku z czym słusznie uważana jest za założycielkę medycyny wiejskiej. Imię Ekateriny Bakuniny w 1954 roku zostało uwiecznione w nazwie jednej z ulic bohaterskiego miasta Sewastopola. „W tej wojnie było wielu patriotów, którzy poświęcili swój majątek, ale niewielu poświęciło siebie. Tutaj potrzebne było nie tylko współczucie, ale także bezinteresowność, wielkoduszność, stanowczość charakteru i Boża pomoc. Ani różne trudy wojny, ani niepogoda, ani upały lata, ani grzmot armat i odłamków, ani codzienne zgony, ani cholera i tyfus, nic nie mogło ich powstrzymać od sumiennego wypełniania świętego obowiązku” – pisali o siostry miłosierdzia w czasopiśmie „Rosyjska starożytność”.
Jednym z najdobitniejszych przykładów heroizmu i bezinteresowności podczas wojny krymskiej była Dasza Siewastopolska. Jej prawdziwe imię to Daria Michajłowa. Do historii przeszła jako pierwsza pielęgniarka w Rosji, która zaczęła nieść pomoc rannym na 2 miesiące przed przybyciem grupy sióstr miłosierdzia z Petersburga, 8 września 1854 r. W czasie oblężenia Sewastopola wraz z regularna armia, w walkach brała udział milicja – zwykli mieszkańcy miasta. Wśród nich była młoda kobieta, córka marynarza Ławrientija Michajłowa, który zginął w bitwie pod Sinopem. Osierocona Daria Michajłowa sprzedała swój dom, a za dochód ze sprzedaży kupiła konia, wóz, beczkę alkoholu, bandaże i inne lekarstwa, a następnie udała się za oddziałem marynarzy do Almy, na miejsce przyszła wielka bitwa. W czasie bitwy ranni ze zdziwieniem i radością przyjęli pomoc Darii, ubranej w marynarski grochówkę, nazywając ją „Aniołem z Tronu Pańskiego”. Nie mając specjalnego przeszkolenia, w przeciwieństwie do sióstr miłosierdzia z Petersburga, Michajłowa umyła i zabandażowała rany, przyniosła rannemu kubek z prostym „ludowym” środkiem przeciwbólowym.
Daria Michajłowa przeszła całą kampanię krymską jako siostra miłosierdzia i została zauważona przez samego cesarza, który został poinformowany o bezinteresowności i bezinteresowności kobiety z ludu. 16 listopada 1856 dekretem królewskim została odznaczona złotym medalem „Za pracowitość!” na wstędze Włodzimierza i 500 rubli w srebrze. Ponadto obiecano jej posag od samego władcy w wysokości 1000 rubli. Należy zauważyć, że cesarz następnie spełnił swoją obietnicę. Pod koniec wojny Daria wyszła za mąż za prostego żołnierza Maksyma Khvorostova i mając wówczas znaczny posag, otworzyła własny biznes (nabyła tawernę), później zamieszkała z mężem w mieście Nikolaev. Potem jednak Dasza wróciła do rodzinnego Sewastopola i mieszkała tam bezpiecznie aż do śmierci w 1910 roku. W 1954 roku, w roku obchodów setnej rocznicy obrony Sewastopola, jednej z jego ulic nadano imię Daszy z Sewastopolskiej. Ostatnio, w 2005 roku, w Sewastopolu stanął pomnik bohaterki wojny krymskiej i pierwszej siostry miłosierdzia Daszy z Sewastopola.
W 1855 r. wydano dekret królewski o prawach kobiet, „które służyły w szpitalach lub podczas obrony Sewastopola i pełniły specjalne zasługi” do otrzymania medalu „Za obronę Sewastopola”. Ponadto, na osobistą prośbę Wielkiej Księżnej, wybito 7 medali złotych i 145 srebrnych do wręczenia siostrom miłosierdzia. Nieco później wykonano jeszcze 6 złotych i 200 srebrnych medali dla krymskich sióstr miłosierdzia, które zostały przyznane nie tylko siostrom ze wspólnoty Podwyższenia Krzyża, ale także odeskiej wspólnocie litościwych wdów, a także kobietom Sewastopola, które nie należały do wspólnot, ale stały się siostrami miłosierdzia.
W 1868 r. Minister Spraw Wewnętrznych podjął historyczną decyzję o otwarciu szeregu instytucji specjalnego formacji sióstr i braci miłosierdzia, co zbiegło się w czasie z powstaniem Towarzystwa Czerwonego Krzyża.
Siostry Miłosierdzia swoją szlachetną misję realizowały również w czasie wojny rosyjsko-tureckiej (misja Czerwonego Krzyża w Jassach 1877-1878), wojny rosyjsko-japońskiej 1904-1905, I wojny światowej 1914-1918.
Inne historyczne kamienie milowe w rozwoju pielęgniarstwa w naszym kraju to przystąpienie Rosji do Konwencji Genewskiej (1867), oficjalne zezwolenie kobietom na pracę w szpitalach w czasie pokoju (1871). Po śmierci Wielkiej Księżnej Eleny Pawłownej w styczniu 1873 r. Ku pamięci tej wybitnej kobiety w tym samym roku rozpoczęto realizację jej ostatniego planu - budowę instytutu doskonalenia lekarzy w Petersburgu.
W 1897 r. Towarzystwo Rosyjskiego Czerwonego Krzyża zorganizowało w Petersburgu instytut, w którym przez dwa lata szkolono mężczyzn do opieki nad rannymi i chorymi. 26 sierpnia 1917 r. W Moskwie odbył się I Ogólnorosyjski Zjazd Sióstr Miłosierdzia, na którym oficjalnie powołano Wszechrosyjskie Towarzystwo Sióstr Miłosierdzia. W październiku 1917 r. w Rosji było 109 wspólnot, a sióstr miłosierdzia było około 10 000. Wszystkie odegrały ważną rolę w zwalczaniu epidemii i opiece nad rannymi żołnierzami Armii Czerwonej w czasie wojny domowej. Towarzystwo Rosyjskiego Czerwonego Krzyża przeżyło najpierw likwidację, następnie uznanie w 1921 r., a wreszcie odrodzenie w 1925 r.
W 1938 r. majątek Rosyjskiego Czerwonego Krzyża przeszedł pod jurysdykcję różnych komisariatów ludowych, ale te problemy organizacyjne praktycznie nie miały wpływu na jego prężną działalność. Pierwsze uczelnie medyczne w Republice Sowietów pojawiły się w 1920 r., jednocześnie opracowano i przyjęto do realizacji programy kształcenia położnych i pielęgniarek. W 1927 r. Na polecenie Ludowego Komisariatu Zdrowia i pod bezpośrednim nadzorem N. A. Semashko opublikowano „Regulamin pielęgniarek”, który jasno określał obowiązki pielęgniarek w opiece nad pacjentami w szpitalach i szpitalach. Między 1934 a 1938 rokiem w sowieckich szkołach medycznych przeszkolono ponad 9 000 pielęgniarek, a łącznie w Związku Radzieckim w latach przedwojennych istniało 967 szkół i wydziałów medyczno-sanitarnych.
Do 1940 r. zaopatrzenie naszego kraju w personel paramedyczny wzrosło 8-krotnie w porównaniu z 1913 r. W 1942 r. ukazał się pierwszy numer pisma Pielęgniarka. W latach pięćdziesiątych wszystkie szkoły medyczne zostały przeorganizowane w szkoły medyczne - powstał państwowy system średniego kształcenia specjalistycznego dla pracowników medycznych.
Dopiero w 1993 roku sformułowano i przyjęto filozofię pielęgniarstwa. W 1994 roku zorganizowano Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji, które zostało członkiem i bierze czynny udział w pracach Międzynarodowej Rady Pielęgniarek.

Jelena Juriewna Chramowa, Władimir Aleksandrowicz Plisow

Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik

Wstęp

W ostatnich dziesięcioleciach podejście do zawodu pielęgniarki zmieniło się na całym świecie. W Rosji pierwsze zmiany zaczęły się już pod koniec lat 80. Jednak w praktyce pielęgniarka przez długi czas pozostawała „osobą ze średnim wykształceniem medycznym, pracującą pod kierunkiem lekarza lub ratownika medycznego”.

Na początku lat 90 w wielu krajach Europy wprowadzono wyższe wykształcenie pielęgniarskie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Międzynarodowa Rada Pielęgniarek przyczyniły się do rozwoju pielęgniarstwa jako nauki w Rosji.

Od 1966 roku seria raportów WHO nr 347 mówi, że pielęgniarki powinny być mniej zależne w swoich działaniach, mieć wyższe kwalifikacje, ponadto muszą rozwijać profesjonalne myślenie, które pozwoli im podejmować samodzielne decyzje w oparciu o wiedzę naukową.

Obecnie zakres usług medycznych stale się poszerza, powstają placówki medyczne o różnej formie własności, szpitale dzienne, rozwija się medycyna paliatywna. Ta ostatnia obejmuje hospicja, które zapewniają opiekę medyczną i opiekę nad pacjentami z ciężkimi chorobami nieuleczalnymi i umierającymi. Takim pacjentom może pomóc pielęgniarka z analitycznym myśleniem, zdolna do sporządzenia i wdrożenia planu badania, opieki pielęgniarskiej, przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych zgodnie z technologiami ich realizacji i jednocześnie naukowo uzasadnić swoje działania.

Od 1994 roku w Rosji istnieje wielopoziomowy system szkolenia pielęgniarek zgodnie z Państwowym Standardem Edukacyjnym. Obecnie, w związku z rozwojem ubezpieczeń zdrowotnych, pojawiły się nowe przesłanki do kontynuacji reform w pielęgniarstwie.

Wielopoziomowy system szkolenia personelu paramedycznego umożliwia poprawę jakości opieki medycznej nad ludnością, obniżenie kosztów ekonomicznych szkolenia personelu medycznego itp. Reforma pielęgniarstwa umożliwiła zmianę polityki kadrowej i bardziej racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego. W rezultacie szpitale ponownie wprowadziły młodsze pielęgniarki jako głównych opiekunów, a także nowe rodzaje opieki, takie jak opieka paliatywna.

Reforma pielęgniarstwa w Rosji prowadzona jest na podstawie programu rozwoju pielęgniarstwa. Dla kształcenia specjalistów nowej formacji stworzono wielopoziomowy system szkolenia kadr medycznych z wykształceniem średnim medycznym, otwierane są wyższe uczelnie pielęgniarskie, a obecnie kształcenie podyplomowe specjalistów wyższego szkolnictwa pielęgniarskiego (staż, podyplomowe studia itp.) jest przeprowadzana w wielu wyższych medycznych instytucjach edukacyjnych w naszym kraju. Takie szkolenie umożliwia rozwój pielęgniarstwa jako nauki, dokonywanie nowych osiągnięć naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa.

W celu rozwoju pielęgniarstwa regularnie odbywają się międzynarodowe seminaria i konferencje. Specjaliści pielęgniarstwa są członkami wielu międzynarodowych i rosyjskich publicznych i zawodowych organizacji medycznych.

Szczególne znaczenie w ostatnich latach uzyskał status pielęgniarki. Obecnie wiele uwagi poświęca się podniesieniu prestiżu tego zawodu, jego społecznemu znaczeniu. Ogromne znaczenie ma w tym samoświadomość pielęgniarek, dlatego też w nauce „Pielęgniarstwo” wyróżnia się pojęcie „filozofii pielęgniarstwa”. Jest to ukształtowanie specjalnego podejścia filozoficznego, które pomaga podnieść myślenie studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na wyższy poziom.

Współczesne pielęgniarki muszą posiadać wiedzę naukową, umieć analizować, przewidywać konsekwencje, planować swoje działania i podejmować samodzielne decyzje. Ogromne znaczenie ma umiejętność nawiązywania kontaktów zawodowych ze współpracownikami, pacjentami i ich bliskimi, kierownictwem.

Wraz z rozwojem takich gałęzi medycyny, jak transplantologia, medycyna paliatywna, pojawienie się zapłodnienia pozaustrojowego i innych, wiele kwestii etycznych stało się istotnych. Powstała nawet odrębna nauka - etyka biomedyczna. Pielęgniarka, jak wiadomo, jest najbliższą pacjentowi osobą z całego składu personelu medycznego, dlatego aby pomagać pacjentom, konieczne jest pewne przygotowanie psychiczne pielęgniarek. Na wydziałach pielęgniarstwa wyższego studiuje się różne dziedziny psychologii, które pomogą przyszłym specjalistom znaleźć psychologiczne podejście do pacjentów i ich bliskich, zrozumieć trudną dla pacjenta sytuację psychologiczną.

Dla jakościowego wykonywania obowiązków pielęgniarka musi stale dążyć do doskonalenia swoich umiejętności. We współczesnej medycynie wprowadzane są coraz bardziej zaawansowane technologie (nowe operacje chirurgiczne i rodzaje badań), stosowana jest kompleksowa aparatura lecznicza i diagnostyczna, pojawiają się nowe leki itp. Wszystko to wymaga ciągłego aktualizowania wiedzy. Jednocześnie pomaga to pielęgniarkom w uznaniu się za przedstawicieli nowoczesnego zawodu, ekspertów w swojej dziedzinie.

Trudno przecenić rolę pielęgniarki w procesie leczenia i diagnostyki. To ona przede wszystkim wchodzi w interakcję z pacjentem, dlatego w nauce o „pielęgniarstwie” wyróżnia się takie pojęcie jak „proces pielęgnowania”. Potrzeba tego powstała z uwagi na fakt, że dla jakości opieki medycznej nad pacjentem konieczne jest usystematyzowanie działań pielęgniarki. Tak więc proces pielęgnowania obejmuje 5 etapów:

1) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;

2) określenie potrzeb pacjenta;

3) sporządzenie planu interwencji pielęgniarskiej;

4) realizacja zaplanowanych działań;

5) ocena wyniku.

Oczywiście w rozwiązywaniu problemów pacjenta pielęgniarka jest ograniczona obowiązującymi przepisami prawnymi i medycznymi, jednak w ramach swoich możliwości zawodowych musi zrobić wszystko, co w jej mocy, aby poprawić stan zdrowia i utrzymać życie pacjenta.

Teoria Pielęgniarstwa

Historia pielęgniarstwa

Rozwój pielęgniarstwa w Rosji

Do opieki w szpitalach i ambulatoriach po raz pierwszy zaangażowano kobiety za panowania wielkiego reformatora Piotra I. Nieco później zniesiono pracę kobiet w zakładach medycznych (sytuacja ta utrzymywała się do połowy XVIII wieku) zgodnie z ogólnymi przepisami o przyjęto w 1735 r. szpitale, w których zakres czynności kobiet ograniczono do wycierania i prania odzieży, a rolę pielęgniarek powierzono emerytowanym żołnierzom.

Zawód pielęgniarki jako taki pojawił się dopiero w XIX wieku, a określenie „pielęgniarka” odnosi się już do wieku XX. Prawie 200 lat temu powstało w Rosji nabożeństwo „współczujących wdów”, organizowane w domach edukacyjnych w Petersburgu i Moskwie. Równolegle przy tych samych domach wychowawczych powstawały tzw. domy wdów dla utrzymania chorych, ubogich i sierot (w ówczesnej terminologii – „dobroczynności ludu Bożego”).

Oczywiście posługa „współczujących wdów” była prekursorem służby pielęgniarskiej, której założycielem w Rosji był Christopher von Opel. Był też autorem pierwszego w historii podręcznika opieki nad pacjentem, wydanego w języku rosyjskim w 1822 r. W tym podręczniku dla kobiet – asystentek lekarskich po raz pierwszy pojawiły się pojęcia etyki i deontologii „personelu opiekuńczego”.

Dekretem Piotra I z 1715 r. powołano domy wychowawcze, do obsługi których zaangażowano kobiety, tzw. więźniarki spośród wdów i żon żołnierzy szpitalnych.

W 1844 r. w Petersburgu powstała pierwsza w Rosji Wspólnota Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy. Od tego momentu szkolenie kobiecego personelu medycznego w Rosji osiągnęło nowy poziom jakościowy. Inicjatywa powstania tej wspólnoty wyszła bezpośrednio od Wielkiej Księżnej Aleksandry Nikołajewnej i księżnej Teresy z Oldenburga.

Wszystkim kobietom, które zdecydowały się poświęcić szlachetnej sprawie pomocy chorym, wyznaczano roczny okres próbny, po pomyślnym zakończeniu którego przyjmowano je jako siostry miłosierdzia w uroczystej oficjalnej ceremonii. Po liturgii sprawowanej przez metropolitę petersburskiego na każdą przyjętą jako siostrę miłosierdzia nakładano specjalny złoty krzyż. Przedstawiało ono oblicze Najświętszej Bogurodzicy, któremu towarzyszyły z jednej strony słowa „Radość dla wszystkich zasmuconych”, a z drugiej napis „Miłosierdzie”. W zatwierdzonej przysiędze, którą składała każda z sióstr miłosierdzia, znalazły się między innymi takie słowa: „...dopilnować będę wszystkiego, co według zaleceń lekarzy będzie pożyteczne i konieczne do przywrócenia zdrowia chorych powierzonych mojej opiece; Wszystko, co jest dla nich szkodliwe i zabronione przez lekarzy, powinno być z nich usuwane w każdy możliwy sposób.

Zgodnie ze statutem siostry miłosierdzia nie miały posiadać żadnego majątku, w tym własnego ubrania, ani nawet skromnej sumy pieniędzy. Stanowił on: „Wszystko, co siostra może otrzymać za swoją posługę w darach lub pieniądzach, należy do wspólnoty” (gmina istniała głównie z datków różnych organizacji charytatywnych). Przy najmniejszym naruszeniu tych zasad siostra została wydalona ze wspólnoty, ale nigdy nie było takiego przypadku w historii!

„Jeżeli siostra wywiązuje się ze swojego powołania, jest przyjaciółką jego rodziny, łagodzi cierpienia fizyczne, czasem też uspokaja udręki psychiczne, często poświęca się choremu w jego najbardziej intymnych troskach i smutkach, spisuje jego święcenia umierania, napomina go na wieczność, bierze ostatnie tchnienie. Ileż potrzeba do tego cierpliwości, zaradności, skromności, mocnej wiary i żarliwej miłości. Żądanie bezinteresownej pracy siostry miłosierdzia ma głęboki sens, gdyż nie ma i nie może być ziemskiej zapłaty za świadczenie jej usług. (Według zapisków historiografa Wspólnoty Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy (1864).)

W 1847 roku pierwszych 10 kobiet, które przeszły specjalne szkolenie medyczne w gminie, otrzymało honorowy tytuł sióstr miłosierdzia, a wkrótce rozpoczęła się krwawa wojna krymska 1853-1856, w której siostry miłosierdzia zdały pierwszą prawdziwą próbę. Od tego czasu pielęgniarki miały brać czynny udział we wszystkich wydarzeniach związanych z wojną, począwszy od pierwszej dla nich kampanii krymskiej, aż po dzień dzisiejszy.

Inicjatywa niesienia pomocy rannym przy pomocy sióstr miłosierdzia wyszła od wielkiej księżnej Eleny Pawłownej, żony wielkiego księcia Michaiła Pawłowicza, brata rosyjskiego cara Mikołaja I. Niemca z urodzenia (co było niemal tradycją rosyjskiej dynastii panującej ), była świetnie wykształcona, mówiła kilkoma językami i znała historię Rosji. Po przejściu na prawosławie i zostaniu żoną Wielkiego Księcia otrzymała rosyjskie imię Elena Pawłowna, ale los szczęśliwej matki pięciu córek był przeznaczony na trudną próbę: od 1832 do 1846 roku. straciła czworo dzieci, aw 1849 roku owdowiała w wieku 43 lat. Z natury wielka księżna była bardzo skromna, sympatyczna i życzliwa i przywiązywała wielką wagę do pomocy instytucjom charytatywnym, stając się w tej sprawie godnym następcą rosyjskiej cesarzowej Marii Fiodorowna, która przekazała jej kierownictwo Instytutu Maryjskiego i Położnictwa. Należy zauważyć, że Elena Pavlovna większość własnych środków wydawała na cele charytatywne i to ona jako pierwsza wpadła na pomysł stworzenia prototypu Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża.

Oblężenie Sewastopola w czasie wojny krymskiej wyraźnie pokazało opłakany stan organizacji opieki medycznej w części armii rosyjskiej. Wszędzie odczuwano dotkliwy brak wykwalifikowanych lekarzy i personelu paramedycznego. W związku z tymi okolicznościami Elena Pawłowna zwróciła się do wszystkich Rosjan z prośbą o udzielenie wszelkiej możliwej pomocy bohaterskim obrońcom Sewastopola. Jej inicjatywa spotkała się z entuzjastycznym poparciem genialnego chirurga N. I. Pirogowa, który był w samym środku działań wojennych, ale administracja wojskowa wykazała zwykły sceptycyzm. N. I. Pirogov przez kilka miesięcy był zmuszony przekonać wojskowych, że jest potrzebny właśnie na czele. Należy zauważyć, że w tym momencie sama myśl o możliwości przebywania kobiety przy łóżku rannego żołnierza była rozważana przez urzędników, jeśli nie bunt, to przynajmniej wolnomyślicielstwo, a cierpienie rannego żołnierza z trudem mogło niepokoić pracowników resortu wojskowego. Nawet naczelny dowódca armii rosyjskiej, A. S. Mienszykow, zareagował bez zrozumienia na dobre intencje Eleny Pawłownej i N. I. Pirogowa, a nawet pozwolił sobie na niegrzeczność, kpiąco pytając: „… ale czy nie powinniśmy natychmiast otworzyć oddział weneryczny na froncie?..” Tę sytuację mogła uratować tylko interwencja monarchy. Wielka Księżna osobiście przekonała Mikołaja I o potrzebie zorganizowania dobrowolnej pomocy rannym. 25 października 1854 roku dekretem cesarskim powołano do życia Wspólnotę Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.

Jelena Juriewna Chramowa

Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik

Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik
Jelena Juriewna Chramowa

Władimir Aleksandrowicz Plisow

Podręcznik pielęgniarstwa zawiera podstawowe informacje dotyczące pielęgniarstwa. Autorzy opowiadają historię kształtowania się pielęgniarstwa jako nauki, opowiadają o moralnych i etycznych przymiotach pielęgniarki, jej odpowiedzialności zawodowej, prawach pacjenta, z uwzględnieniem współczesnego podejścia do pielęgniarstwa (czytelnicy będą mogli znaleźć czym jest proces pielęgnowania).

Osobne działy poświęcono opisowi, leczeniu, diagnostyce najczęstszych patologii oraz opiece nad pacjentem, pogotowiu ratunkowemu. Ponadto książka zawiera opisy podstawowych zabiegów medycznych wykonywanych przez pielęgniarkę.

Publikacja może służyć jako podręcznik dla średnich szkół medycznych oraz jako przewodnik po opiece nad pacjentem w domu.

Jelena Juriewna Chramowa, Władimir Aleksandrowicz Plisow

Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik

Wstęp

1) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;

2) określenie potrzeb pacjenta;

3) sporządzenie planu interwencji pielęgniarskiej;

4) realizacja zaplanowanych działań;

5) ocena wyniku.

Teoria Pielęgniarstwa

Historia pielęgniarstwa

Rozwój pielęgniarstwa w Rosji

Dekretem Piotra I z 1715 r. powołano domy wychowawcze, do obsługi których zaangażowano kobiety, tzw. więźniarki spośród wdów i żon żołnierzy szpitalnych.

Wezwanie Wielkiej Księżnej skłoniło wiele kobiet, w tym przedstawicieli wyższych warstw społecznych, do wyjazdu do Sewastopola, a sama Elena Pavlovna poświęciła cały swój czas na kupowanie leków za własne pieniądze i wysyłanie ich na Krym.

Ciężkiej pracy sióstr miłosierdzia nie da się przecenić: pracowały po 20 godzin dziennie, pomimo strasznych warunków frontu, nieustannego ostrzału, cholery i tyfusu. Wrodzona czystość i dokładność sióstr, a także dobroczynny wpływ moralny, pozwoliły im pielęgnować rannych, którzy bez wątpienia byliby po prostu skazani na porażkę bez opieki „sióstr”, jak żołnierze pieszczotliwie nazywali siostry Łaska. Przykład tych kobiet zainspirował rosyjską opinię publiczną: ogromna liczba osób wyraziła chęć udzielenia wszelkiej możliwej pomocy materialnej, a wiele Rosjanek zapragnęło wstąpić w szeregi sióstr miłosierdzia.

Do samego końca działań wojennych siostry miłosierdzia pracowały w szpitalach Sewastopola i wielu innych miast Półwyspu Krymskiego. Pierwszą siostrą operacyjną była osobista asystentka chirurga N. I. Pirogova - E. M. Bakunina. Była przedstawicielką arystokracji, miała szlacheckie pochodzenie, była córką gubernatora Petersburga i pra-siostrzenicą wielkiego rosyjskiego dowódcy M. I. Kutuzowa. Opuszczając wyższe społeczeństwo, E. M. Bakunina pospieszył do Sewastopola i stał się nieodzownym pomocnikiem w najbardziej złożonych operacjach przeprowadzanych przez N. I. Pirogova. W 1856 r. Wielka Księżna doceniła jej zasługi i mianowała E. M. Bakuninę przełożoną Zgromadzenia Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.

Podręcznik pielęgniarki Jelena Chramowa, Władimir Plisow

(Nie ma jeszcze ocen)

Tytuł: Podręcznik pielęgniarki

O książce „Pielęgniarka referencyjna” Elena Khramova, Vladimir Plisov

The Nurse's Handbook zawiera podstawowe informacje dotyczące pielęgniarstwa. Autorzy opowiadają historię kształtowania się pielęgniarstwa jako nauki, o moralnych i etycznych przymiotach pielęgniarki, jej odpowiedzialności zawodowej, prawach pacjenta, z uwzględnieniem współczesnego podejścia do pielęgniarstwa (czytelnicy będą mogli dowiedzieć się czym jest proces pielęgnowania).

Publikacja może służyć jako podręcznik dla średnich szkół medycznych oraz jako przewodnik po opiece nad pacjentem w domu.

Na naszej stronie o książkach możesz pobrać witrynę za darmo bez rejestracji lub przeczytać online książkę „Pielęgniarka referencyjna” autorstwa Eleny Khramova, Vladimira Plisova w formatach epub, fb2, txt, rtf, pdf na iPada, iPhone'a, Androida i Kindle. Książka zapewni wiele przyjemnych chwil i prawdziwą przyjemność z lektury. Możesz kupić pełną wersję od naszego partnera. Znajdziesz tu również najświeższe informacje ze świata literackiego, poznasz biografię swoich ulubionych autorów. Dla początkujących pisarzy przygotowano osobny dział z przydatnymi poradami i trikami, ciekawymi artykułami, dzięki którym można spróbować swoich sił w pisaniu.

Pobierz za darmo książkę „Pielęgniarka referencyjna” Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Fragment)

w formacie fb2: Pobierać
w formacie rtf:

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich