Porosty wielobarwne wg ICD 10. Porosty wielobarwne – opis, przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Pityriasis versicolor jest dość powszechną chorobą. Na skórze pojawiają się plamy o różnych odcieniach.

Odnosi się do chorób grzybiczych. Jak pozbyć się tego typu porostów?

O porostach

Pityriasis versicolor to choroba skóry wywołana przez grzyby drożdżopodobne. Grzyb ten stwierdza się u 90% osób w górnej części ciała i na skórze głowy. Może tam przebywać przez długi czas, ale nie objawia się w żaden sposób.

Pityriasis dermatosis ma swoją nazwę ze względu na fakt, że skóra jest dość łuszcząca się. Ten rodzaj porostów jest również nazywany wielobarwnym, ponieważ plamy mogą mieć różne odcienie. Najczęściej choroba jest diagnozowana w sezonie letnim, dla którego popularnie nazywana jest „grzybem słonecznym”.

Pityriasis dotyka osoby młode i w średnim wieku, u dzieci i osób starszych porosty występują dość rzadko.

Pityriasis versicolor u ludzi ma kod mikrobiologiczny 10 - B 36,0. ICD 10 opisuje przyczyny, diagnostykę i leczenie łupieżu pstrego.

Choroba atakuje górną część ciała, nie rozprzestrzeniając się na dolną część ciała.

Przyczyny i objawy porostów

Dlaczego u człowieka może rozwinąć się łupież pstry? Dokładna przyczyna pojawienia się nie została jeszcze ustalona.

Eksperci identyfikują pewne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby. Ich oddziaływanie powoduje przejście grzyba z formy saprofitycznej do patogennej, co prowadzi do jego rozprzestrzeniania się.

Czynniki:

• Słaby układ odpornościowy
• Przewlekła depresja, wstrząsy nerwowe,
• Choroby układu hormonalnego (cukrzyca),
• Brak kontroli podczas przyjmowania leków z hormonami, antybiotykami,
• Zmiana składu chemicznego potu
• Długie i częste przebywanie na słońcu, nadmierne opalanie,
• zwiększone pocenie się,
• Choroby przewodu pokarmowego, wątroby, nerek,
• dolegliwości układu oddechowego,
• Odzież syntetyczna.

Głównym powodem jest słaby układ odpornościowy. Pityriasis dermatosis jest często diagnozowana u osób z wirusem niedoboru odporności, z chorobami onkologicznymi.

U nastolatków liszaj często pojawia się z powodu zmian hormonalnych w organizmie i zmian w funkcjonowaniu gruczołów łojowych.

Często liszaj jest diagnozowany u kobiet w ciąży i kobiet w okresie menopauzy. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie.

Czy versicolor jest zaraźliwy? Choroba może być przenoszona z jednej osoby na drugą. Przy normalnym stanie zdrowia, przy braku niekorzystnych czynników, choroba nie rozwija się. Choroba postępuje z osłabionym układem odpornościowym. Okres inkubacji porostów wynosi półtora miesiąca.

Obraz kliniczny

Jak objawia się łupież pstry? Na jakie objawy zwrócić uwagę?

Objawy:

• Pityriasis dermatosis rozprzestrzenia się na górną część ciała, obejmuje klatkę piersiową, szyję, kończyny górne i dolne, głowę. Rzadko wysypka występuje w pachwinie i wewnętrznej stronie ud.
• W pierwszym etapie odnotowuje się pojawienie się punktów żółtego światła w pysku włosów.
• Stopniowo zwiększają się do jednego centymetra.
• Plamy stopniowo stają się różowe, a następnie zmieniają się w brązowe.
• Choroba uszkadza tylko górną warstwę skóry właściwej, nie wnikając w głąb.
• Stopniowo blaszki zaczynają się odklejać, tworzą się łuski.
• Czasami kilka miejsc może połączyć się w jedno z nierównymi granicami. Nie ma symetrii.
• Pod wpływem słońca skóra uszkodzona chorobą nie opala się, pozostaje biała.
• Osoba nie odczuwa bólu i swędzenia.

Pityriasis dermatosis charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami.

Pityriasis versicolor na głowie i twarzy

Pityriasis dermatosis na głowie pojawia się jako łuszczące się plamy o żółtym lub brązowawym odcieniu. Dotknięte obszary zaczynają intensywnie łysieć. Najczęściej porosty występują z tyłu głowy.

Gdy na twarzy pojawiają się rany, pacjent odczuwa dyskomfort i swędzenie. Dość często dochodzi do łączenia plam w jedną całość.

Najczęstszymi przyczynami łupieżowego zapalenia skóry na tych częściach ciała jest długotrwała ekspozycja na słońce i nadmierne pocenie się. Dlatego choroba jest diagnozowana głównie w ciepłym sezonie.

Grzybica u dzieci i ciąża

U dziecka porosty tego typu są diagnozowane dość rzadko. Występuje w wyniku osłabienia układu odpornościowego, ciągłego stresu i wzmożonej potliwości.

Eksperci zwracają uwagę na częste występowanie chorób u dzieci z powodu stosowania różnych antybakteryjnych środków do kąpieli. W większości przypadków łupieżowe zapalenie skóry dotyka dzieci od 10 roku życia.

Choroba u dzieci ma podobne objawy jak u osoby dorosłej. Okres inkubacji wynosi około trzech tygodni.

Kobiety w ciąży są również podatne na łupieżowe zapalenie skóry. W tym czasie następuje spadek odporności, zmienia się tło hormonalne, co wywołuje aktywność grzybów.

Ten rodzaj porostów nie wpływa niekorzystnie na przyszłą mamę i dziecko, jednak konieczne jest leczenie łupieżu skórnego. Specjaliści dobiorą najbezpieczniejsze preparaty do użytku wewnętrznego i zewnętrznego.

Leczenie porostów lekami

Jak leczyć łupieżowe zapalenie skóry? Leczenie porostów nie sprawia szczególnych trudności. Nie należy jednak angażować się w samoterapię. Jeśli pojawią się oznaki choroby, należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie łupieżu pstrego polega na stosowaniu środków przeciwgrzybiczych do użytku wewnętrznego i zewnętrznego.

Jaka jest najskuteczniejsza maść na łupież pstry?

Fundusze zewnętrzne:

1. Leki na bazie terbinafiny. Czynniki te mają szkodliwy wpływ na błony komórek grzybów. Nie pozwól im się rozmnażać. Stosowanie takich maści pomaga uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji. Przedstawicielem jest lek Terbinafina. Jest dostępny w handlu w postaci sprayu lub kremu. Nakładaj na skórę zgodnie z instrukcją dwa razy dziennie. Substancja terbinafina zawiera również Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Skuteczne leczenie przeprowadza się za pomocą leków z imidazolem w kompozycji. Takie leki mają szkodliwy wpływ na komórki grzyba, szybko niszcząc ich błonę. Ta grupa obejmuje klotrimazol, mikonazol, ketokonazol. W sprzedaży znajdują się w postaci maści. Nakładaj na uszkodzone miejsca dwa razy dziennie. Do terapii włosów z ketokonazolem w składzie.
3. Środki na bazie piroksolaminy. Wykorzystanie tych środków prowadzi do śmierci grzybów w wyniku braku niezbędnych dla nich substancji. Ta grupa obejmuje Tolcyklat, Cyklopiroks. Maści nakłada się na zmiany chorobowe do dwóch razy dziennie.

Na uwagę zasługuje krem ​​Triderm. Lek zawiera klotrimazol, betametazon i gentamycynę. Oprócz właściwości przeciwgrzybiczych jest środkiem przeciwbakteryjnym. Działa szybko, stosować rano i wieczorem, wcierając w uszkodzone miejsca. z innych rodzajów porostów.

Jeśli nie można zastosować środków przeciwgrzybiczych, płytki nazębne można leczyć roztworem jodu lub maścią siarkowo-salicylową.

W ciężkich przypadkach łupieżowego zapalenia skóry lekarz może przepisać leki do użytku wewnętrznego. Tabletki Flukonazol, Itrakonazol mają właściwości przeciwgrzybicze. Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu pacjenta.

Całość leczenia przeprowadzana jest w domu, nie wymaga pobytu w szpitalu. Leki stosuje się zgodnie ze wskazanymi dawkami, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych. Nie powinniśmy zapominać o przeciwwskazaniach.

Leczenie w domu można również przeprowadzić za pomocą środków ludowej.

Metody:

• Drobno posiekany szczaw miesza się z 1/1 kwaśną śmietaną. Kompresy wykonuje się z powstałej mieszanki na plamach.
• Płytki można smarować maścią z dziurawca. Proszek rośliny miesza się z wazeliną i stosuje w tej postaci. Dobrze pomaga olej z dziurawca.
• Wytrzyj plamy octem jabłkowym do sześciu razy dziennie.
• Pachnąca ruta jest kruszona, mieszana z masłem w stosunku 1/5. Powstały produkt smaruje uszkodzenia.
• Możesz przetrzeć plamy sokiem lub nalewką z nagietka.
• Cebula jest drobno pokrojona, wyciśnięta. Otrzymany sok jest stosowany w leczeniu infekcji grzybiczych.

Leczeniu środków ludowej na łupież pstry powinien towarzyszyć dokładność i ostrożność. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych, stanów zapalnych, podrażnień należy przerwać terapię.

Profilaktyka i przeglądy

Aby uniknąć pojawienia się choroby, konieczne jest monitorowanie stanu układu odpornościowego, leczenie wszystkich chorób na czas, unikanie stresu nerwowego i wstrząsów. Częsta ekspozycja na świeże powietrze, umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie i kontrola przyjmowanych leków korzystnie wpływają na stan organizmu.

Pityriasis versicolor to nieprzyjemna choroba, która powoduje pewien dyskomfort u osoby. Może trwać dość długo, okresowo się objawiając. Terapię dobiera się na podstawie stanu pacjenta, zaniedbania choroby.

Liszaj wielobarwny (synonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) jest mało zaraźliwą przewlekłą chorobą ludzi, głównie młodych i w średnim wieku, charakteryzującą się uszkodzeniem warstwy rogowej naskórka i bardzo łagodnym odczynem zapalnym, spowodowaną lipofilnymi grzyb drożdżopodobny Pityrosporum cibiculare.

kod ICD-10

B36.0 Liszaj wielobarwny

Przyczyny wielokolorowych porostów

Czynnikiem sprawczym choroby jest Mallasseria furfur. Porost wielobarwny powstaje w wyniku przekształcenia formy saprofitycznej w chorobotwórczą lub infekcji z zewnątrz. Rozwojowi wielobarwnych porostów sprzyja osłabienie układu odpornościowego, nadmierna potliwość, zaburzenia endokrynologiczne. Występowaniu choroby sprzyja zmiana właściwości fizykochemicznych płaszcza wodno-lipidowego skóry i keratyny warstwy rogowej naskórka. Mogą być spowodowane zwiększoną potliwością, łojotokiem, a także niektórymi zaburzeniami endokrynologicznymi (zespół Itsenko-Cushinga, cukrzyca, otyłość, nadczynność tarczycy itp.). Choroba występuje na wszystkich obszarach geograficznych, ale częściej w regionach o gorącym klimacie i wysokiej wilgotności.

Ustalono, że patogen lipooksygenaza utlenia nienasycone kwasy tłuszczowe łoju do kwasów dikarboksylowych. Powoduje to zahamowanie tyrozynazy melanocytów i zmniejszenie syntezy melaniny w zmianie. Choroba często występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Objawy wielobarwnego porostu

Pityriasis versicolor dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Wysypki są często zlokalizowane na klatce piersiowej, plecach, pod pachami; stąd wysypka rozprzestrzenia się na ramiona, boczne powierzchnie tułowia i brzuch. Choroba wielobarwnego pozbawienia zaczyna się od pojawienia się różowawych, łuszczących się plam, które szybko stają się brązowe.

W wyniku rozrostu obwodowego pierwiastki inicjalne zamieniają się w zaokrąglone, ostro zarysowane plamy o średnicy do 1 cm. Plamy mogą się łączyć i tworzyć duże ogniska, które zajmują całe plecy, tułów i klatkę piersiową. Elementy mają obrysy karbowane, na ich obrzeżach rozsiane są pojedyncze plamki. Kolor zmian jest bardzo zróżnicowany, od jasnokremowego do ciemnobrązowego. Powierzchnia wysypki pokryta jest łuskami przypominającymi otręby, które powstają w wyniku rozluźnienia przez grzyba warstwy rogowej naskórka. Przy częstym myciu łuski są prawie niewidoczne, jednak przy skrobaniu łatwo pojawia się łuszczenie przypominające mąkę (objaw Besniera). Występują formy podobne do rumienia, pokrzywki, przypominające bielactwo. Subiektywne odczucia są zwykle nieobecne.

Po sztucznym naświetlaniu ultrafioletem w obszarze wysypki pozostają białe pseudochromowe plamy. Przebieg choroby jest długi i może trwać wiele lat.

Diagnoza wielokolorowych porostów

Rozpoznanie „versus versicolor" ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych. W celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się test Balzera: zmiany chorobowe i przylegające obszary zdrowej skóry smaruje się 5% nalewką jodową (w niższej stężenie, próbka może być wątpliwa) - wysypki spowodowane rozluźnieniem warstwy rogowej naskórka są bardziej zabarwione niż otaczająca zdrowa skóra. W badaniu fluorescencyjnym z użyciem lampy Wooda w zmianach obserwuje się żółtą poświatę. W promieniach lampy fluorescencyjnej zmiany świecą na złotożółto. Morfologia patogenu jest bardzo charakterystyczna podczas badania mikroskopowego łusek ze zmian chorobowych (krótka, szeroka, zakrzywiona pseudomycelium oraz pojedyncze lub skupione duże zarodniki).

Pityriasis versicolor (synonim versicolor versicolor) to infekcja grzybicza powierzchniowej warstwy rogowej skóry (naskórka) u ludzi.
Nazwa łacińska: Pityriasis versicolor
Kod ICD10: B36.0
Inne synonimy: lichen yellow, lichen versicolor, sun fungus, sun lub beach lichen.

Leczenie łupieżu pstrego - u dermatologa.

Powoduje

Jedyną przyczyną łupieżu pstrego u ludzi jest grzyb drożdżopodobny Pityrosporum (czyli wygląda jak drożdże).
Patogen ten występuje w trzech postaciach: Malassezia furfur (forma grzybni), Pityrosporum orbiculare (forma okrągła) i Pityrosporum ovale (forma owalna grzyba). Zwykle dana osoba może mieć Pityrosporum orbiculare i Pityrosporum ovale w skórze, ale nie powodują one porostów. Gdy tylko te formy grzyba zmienią się w postać Malassezia furfur, osoba rozwija versicolor versicolor.

Chorują głównie ludzie młodzi, częściej mężczyźni, w krajach o gorącym i wilgotnym klimacie. Dzieci i osoby starsze rzadko chorują.
Jeśli u dziecka lub osoby starszej pojawi się łupież pstry, należy poszukać choroby podstawowej lub czynnika predysponującego, który doprowadził do rozwoju grzybicy skóry.

Choroba ma charakter przewlekły i często nawraca.

Zaraźliwość (czyli zaraźliwość) jest niska. Oznacza to, że grzyb jest oczywiście przenoszony z osoby na osobę. Ale jest mało prawdopodobne, abyś mógł zarazić się od pacjenta z łupieżem pstrym. W końcu z prawdopodobieństwem 90% każdy człowiek na Ziemi ma ten patogen.

Oprócz głównego powodu istnieją czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju grzyba w ludzkiej skórze:

• cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne,
• HIV i niedobór odporności w wyniku leczenia raka krwi,
• nadmierne pocenie się organizmu człowieka,
• stres,
• dziedziczne predyspozycje, specjalny skład potu i nadmiaru sebum,
• choroby przewodu pokarmowego,
• ogólnie - spadek odporności, który ma na celu zwalczanie grzyba.

Objawy

Na głowie

Jeśli łupież pstry znajduje się na skórze głowy, nazywa się go łojotokiem lub łupieżem.

Objawy są dokładnie takie same – plamy, swędzenie skóry głowy, łuszczenie. Jednocześnie to właśnie peeling najczęściej niepokoi pacjentów.
Jak leczyć łupież pstry na głowie i innych owłosionych częściach ciała - tak, tak jak na reszcie ciała. Tylko ty musisz wybrać nie krem ​​lub maść, ale spray lub roztwór do zewnętrznego leczenia skóry plus szampon ze środkiem przeciwgrzybiczym.

Diagnostyka

Rozpoznanie łupieżu pstrego u ludzi opiera się na:

1) Główne objawy: plamy na skórze o różnych kolorach, łączące się w konglomeraty.

2) Peeling łupieżu plam.

3) Plamy bez stanu zapalnego.

4) Diagnoza pod mikroskopem jest główną instrumentalną metodą diagnozowania porostów wielobarwnych. Złuszczone cząstki skóry są zeskrobywane z powierzchni plam, traktowane alkalicznym potasem i oglądane pod mikroskopem. Widoczne są zarówno same grzyby, jak i ich grzybnia.

5) Badanie skóry pod lampą Wooda. Lampa Wooda to ultrafioletowa lampa fluorescencyjna z lupą do badania skóry.
Plamy łupieżu pstrego pod lampą Wooda dają żółto-zielonkawą lub czerwono-brązową poświatę, odmienną od otaczającej skóry. Co więcej, wielobarwne plamy porostów również dają inną poświatę pod lampą Wooda.

Jak wygląda łupież pstry pod lampą Wooda?

6) Ważnym objawem diagnostycznym jest próba jodowa, czyli próba Balzera. Można go przeprowadzić w domu, a jeśli nie zostanie dostarczony, sam podejrzewaj diagnozę wielobarwnych porostów.
Weź nalewkę jodu, nasmaruj plamy i otaczającą zdrową skórę. Po kilku sekundach przetrzyj tak, aby na skórze nie pozostały krople jodu. Zdrowa skóra staje się żółtawa, a plamy łupieżu pstrego nadmiernie wchłaniają jod i brązowieją.

7) Objaw Besniera, czyli mącznego łuszczenia. Podczas zeskrobywania ognisk zmian skórnych, np. szkiełkiem lub skalpelem, pojawia się niewielki, przypominający mąkę peeling.

Objaw Besniera - łuszczenie się mąki

Przeprowadza się diagnostykę różnicową:

• Ze znamię Beckera na etapie, kiedy nie ma jeszcze wzrostu włosów.
• Z różowym pozbawieniem Zhibera jest również w początkowej fazie.

Leczenie

Leczenie łupieżu pstrego ma jedynie wskazania kosmetyczne, gdyż w tej chorobie nie dochodzi do zapalenia ani uszkodzenia innych narządów. Tacy pacjenci nie są zaraźliwi, ponieważ grzyb występuje u prawie wszystkich ludzi, to tylko kwestia odporności.

Jak leczyć łupież pstry:

1) Korekta choroby podstawowej (jeśli występuje), która doprowadziła do pojawienia się łupieżu pstrego. Nie wolno nam zapominać o tym kierunku. Pamiętaj, aby pozbyć się czynnika prowokującego.

2) Miejscowe leczenie skóry.

Zawsze jest wykonywany.
Stosuje się kremy, maści, szampony, spraye i roztwory ze środkami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

Dokładnie ten sam schemat leczenia przy stosowaniu następujących miejscowych leków przeciwgrzybiczych:

• klotrimazol (krem lub roztwór),
• mikonazol (krem)
• terbinafina (lamisil) - krem,
• fungoterbina (spray lub żel),
• oksykonazol (krem),
• termokon (spray lub krem).

Jeśli wielobarwne porosty dotykają obszarów z owłosieniem (na głowie, w pachwinie, na wargach sromowych lub penisie), lepiej jest stosować nie maści lub kremy, ale spraye lub roztwory powyższych leków.

3) Leczenie ogólne.

Obowiązkowo do wykonania:

• z rozległymi zmianami na dużych obszarach skóry,
• z osłabioną odpornością,
• z nieskutecznością leczenia miejscowego po 2 tygodniach.

Ale wielu dermatologów zaleca zawsze stosowanie ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych w tym samym czasie, co kremy lub maści. Skuteczność tego zabiegu jest większa ze względu na działanie na grzyby w mieszkach włosowych.

Uwaga: leczenie ogólne bez leczenia miejscowego jest nieskuteczne!

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w tabletkach lub kapsułkach, które należy przyjmować doustnie.

• Flukonazol (w kapsułkach po 150 mg). Sposób użycia: 2 kapsułki raz w tygodniu - przez 2 tygodnie. Oznacza to, że wzięli 2 kapsułki w poniedziałek, tydzień później - jeszcze 2 kapsułki. Szybko, tanio i skutecznie.
• Itrakonazol - 200 mg raz dziennie - przez 1 tydzień.
• Ketokonazol - 200 mg raz dziennie - przez 3-4 tygodnie.

Przybliżony schemat leczenia łupieżu pstrego

1. Flukonazol - 2 kapsułki raz w tygodniu - kurs 2 tygodni.
2. Szampon Nizoral - przez pierwszy tydzień myj głowę i ciało codziennie wieczorem. I co drugi dzień - 2 i 3 tygodnie.
3. Zamiast Nizoralu na ciało można zastosować spray Termikon – nakładać raz dziennie na zmienione miejsca – 3 tygodnie.
4. Kwas salicylowy - smarować dotknięte obszary 1 raz dziennie rano.
5. Przyjmowanie multiwitamin (Complivit, Selmevit i inne).
6. Zestaw środków poprawiających odporność.

Leczenie łupieżu pstrego podczas ciąży

Osobliwości:

• Nie można przyjmować żadnych środków przeciwgrzybiczych do środka, ponieważ mogą one niekorzystnie wpływać na płód.
• Zewnętrznie miejscowo najlepiej stosować szampon Nizoral. I tylko w przypadkach, gdy korzyść dla organizmu matki przewyższa ryzyko dla płodu. Leczenie powinno być skoordynowane z lekarzem ginekologiem.
• W większości przypadków lepiej poczekać do porodu, a następnie przeprowadzić pełny cykl leczenia.
• Pamiętaj: patogen w żaden sposób nie wpływa na płód i nie wpływa na poród.

Podczas karmienia piersią

• Nie należy przyjmować leków doustnie.
• Nie traktuj piersi maściami i kremami.

Jak ocenić skuteczność leczenia?

1. Pierwszy objaw powinien zniknąć - łuszczenie się plam.
2. Plamy, przynajmniej różowe i brązowe, powinny zniknąć. Białe plamy mogą utrzymywać się przez jakiś czas, aż do równomiernego opalenia skóry na słońcu.
3. Grzyby i włókna grzybni grzybni powinny być nieobecne w zeskrobinach skórnych.

Zapobieganie

Pamiętaj: jeśli plamy zniknęły, nie oznacza to, że nie wrócą. Choroba jest przewlekła i nie można jej trwale wyleczyć. Dlatego profilaktyka to konieczność!

• Przyjmowanie ketokonazolu - 400 mg raz w miesiącu - co miesiąc. Lub biorąc inny lek przeciwgrzybiczy.
• W miesiącu maju przed rozpoczęciem okresu letniego: Szampon Nizoral - myć raz dziennie - 3 dni z rzędu.
• Pierz ubrania w 95% przez cały okres leczenia.
• Prasuj ubrania gorącym żelazkiem przez cały okres leczenia.
• Nie noś syntetycznej odzieży - nie wchłania potu.
• Na nadmierną potliwość: stosuj antyperspiranty i często zmieniaj ubranie!
• Leczenie wszystkich chorób i korekta stanów, które doprowadziły do ​​pojawienia się łupieżu pstrego.
• Wzmacnianie układu odpornościowego na różne sposoby to konieczność!!!
• Czy można chodzić do solarium i opalać się? W czasie leczenia - jest to niemożliwe. Po zabiegu można, a nawet trzeba, trochę opalać się na słońcu, ponieważ światło słoneczne zabija patogen - grzyb.

Pityriasis versicolor (w porównaniu z versicolor)- choroba grzybicza skóry.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

Powoduje

Diagnostyka

Diagnoza na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i dodatniego wyniku testu jodowego. W wątpliwych przypadkach przeprowadza się badanie mikroskopowe płatków skóry w celu wykrycia patogenu. Diagnozę różnicową przeprowadza się w niektórych przypadkach z syfilityczną różyczką, która nie złuszcza się, nie łączy się w stałe ogniska, test jodowy jest ujemny, a reakcje serologiczne na kiłę są pozytywne, mogą występować inne objawy kiły. Pseudo-leukodermę należy odróżnić od prawdziwej leukodermy syfilitycznej, w której małe, zaokrąglone (0,5 - 1 cm) lub marmurkowe, odbarwione plamy bez wyraźnych granic znajdują się na lekko zabarwionej skórze tylnej - nie bocznej powierzchni szyi, czasem rozprzestrzeniając się na skóra pleców; pozytywne testy serologiczne i inne objawy kiły pozwalają odróżnić ją od pseudoleukodermy.

Leczenie

Leczenie. Wcieranie płynu Andriasyana (urotropina - 5 g, 8% roztwór kwasu octowego - 35 ml, gliceryna - 10 ml), 2 - 5% alkohol salicylowo-rezorcynowy, maść Wilkinsona, 10% maść siarkowa, mykosolon, przetwarzanie zgodnie z metodą Demyanowicza ( patrz Świerzb) i inne środki przeciwgrzybicze przez 3-7 dni, po czym zalecana jest ogólna kąpiel higieniczna z mydłem i myjką. Aby zapobiec nawrotom choroby, zaleca się leczenie całej skóry. W celach kosmetycznych wskazane jest naświetlanie promieniowaniem ultrafioletowym w celu wyeliminowania pseudoleukodermy po leczeniu przeciwgrzybiczym.

Kod diagnostyczny wg ICD-10. B36.0

Porost wielobarwny (pityriasis versicolor, tinea versicolor) to powierzchowna grzybica skóry należąca do grupy keratomykoz.

Etiologia i epidemiologia

Choroba jest wszechobecna, ale najczęściej występuje w regionach o gorącym i wilgotnym klimacie. Chorują głównie osoby w młodym i średnim wieku, niezwykle rzadko - dzieci i osoby starsze.

Czynnikami sprawczymi wielobarwnych porostów są dimorficzne lipofilne drożdże z rodzaju Malassezia - przedstawiciele typowej mikroflory skóry. Najczęściej spotykane są Malassezia globosa, M.sympodialis i M.furfur, rzadziej M.slooffiae, M.restricta i M.obtusa. Ustalono, że około 90% zdrowych osób jest nosicielami saprofitycznej postaci grzyba. Pod wpływem czynników predysponujących o charakterze endogennym i/lub egzogennym patogen przekształca się z niepatogennej formy pączkującego blastospory w patogenną grzybnię.

Zaraźliwość choroby jest niska. Czynnikami predysponującymi może być wzmożona potliwość, zmiana składu chemicznego potu, zmniejszenie fizjologicznego złuszczania naskórka. Liszaj pstry często rozwija się u osób ze współistniejącymi chorobami: patologiami endokrynologicznymi, przewlekłymi chorobami płuc i przewodu pokarmowego, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, różnego rodzaju niedoborami odporności itp. Niedobory pokarmowe, doustne środki antykoncepcyjne, ogólnoustrojowe leki glikokortykosteroidowe i immunosupresyjne przyczyniają się do rozwoju choroba. Być może istnieje genetyczna (wieloczynnikowa) predyspozycja do rozwoju choroby. W patogenezie mogą brać udział czynniki immunologiczne, ale ich interpretacja jest trudna. Pacjenci z versicolor nie mają komórkowego niedoboru odporności na antygeny grzybni Malassezia spp.

Klasyfikacja

Nieobecny.

Obraz kliniczny (objawy) łupieżu pstrego

Wysypki są najczęściej zlokalizowane na skórze tułowia i kończyn górnych, mogą dotyczyć skóry głowy i prącia.
Nietypową lokalizację wielobarwnych porostów można przypisać: twarzy, małżowinach usznych, fałdach zausznych, dłoniach, nogach, okolicy pachwinowej i pachowej, brodawce sutkowej i okolicy okołootoczkowej. U dzieci choroba często zaczyna się od skóry głowy, ale nie dotyczy włosów. Na dłoniach, podeszwach i błonach śluzowych nie obserwuje się wielobarwnego pozbawiania. Istnieje tropizm patogenu do obszarów skóry, które mają dużą liczbę gruczołów łojowych.

Choroba początkowo charakteryzuje się pojawieniem się małych plamek bez stanu zapalnego, słabo zarysowanych, najpierw różowych, potem żółtaworóżowych, później brązowych lub czerwonobrązowych; na ich powierzchni występuje drobnopłytkowy złuszczający się, podobny do otrębów (pityriasis versicolor), łatwy do ustalenia przez zeskrobanie. Plamy są często liczne, mogą się łączyć, tworząc duże ogniska o wielopierścieniowych zarysach, wielkość plam waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Czasami, badając duże ogniska w ich centrum, można stwierdzić łagodną atrofię. W wyniku centralnej inwolucji ogniska mogą przybierać pierścieniowy kształt. Subiektywne odczucia zwykle nie występują, ale czasami może pojawić się lekkie swędzenie. Po opalaniu, w wyniku wzmożonego złuszczania, w zmianach pozostają odbarwione obszary skóry.

Istnieje szczególna postać choroby - grzybica pstra biała lub biała łupież pstry. W takim przypadku może dojść do całkowitej depigmentacji przy braku jakiegokolwiek złuszczania. Depigmentacja w tym przypadku nie jest bezpośrednio związana z osłonowymi właściwościami kolonii grzybów i może wystąpić w obszarach skóry, które nie były eksponowane na promieniowanie słoneczne.

Rozpoznanie łupieżu pstrego

Rozpoznanie w większości przypadków ustala się na podstawie typowego obrazu klinicznego: charakterystycznych wysypek na skórze tułowia i kończyn górnych.
W przypadku wymazanych form i / lub nietypowej lokalizacji diagnozę ustala się na podstawie wyników badania w promieniach świetlówki Wooda pod kątem charakterystycznej żółtej lub złotobrązowej poświaty. Blask w promieniach lampy Wooda obserwuje się głównie w przypadkach, gdy czynnikiem etiologicznym jest M. furfur (ok. 1/3 chorych).

Badanie mikroskopowe łusek potraktowanych 10-20% roztworem żrącego potasu (KOH) przy 20-minutowej ekspozycji ujawnia elementy grzyba (krótkie zakrzywione włókna grzybni (strzępki) o średnicy od 2 do 4 mikronów oraz duże okrągłe i owalne zarodniki z dwuobwodową otoczką w kępach przypominających kiście winogron).

Podczas diagnozy można zastosować test Balzera (test jodowy): podczas smarowania obszarów 5% nalewką jodową plamy wielobarwnych porostów są intensywniej barwione jodem z powodu impregnacji łusek łupieżu.

Próba Balzera

Badanie histologiczne dotkniętych obszarów skóry za pomocą reakcji PAS może wykryć grzybnię i zaokrąglone zarodniki grzyba w warstwie rogowej naskórka.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest różnicowanie choroby w ostrej fazie z różowym porostem Zhibera, syfilityczną różyczką, łojotokowym zapaleniem skóry, wypryskami, rumieniem; o długim przebiegu - z pigmentacją obserwowaną po ustąpieniu różnych dermatoz, znamię Beckera. W obecności odbarwionych plam - z leukodermą syfilityczną, suchą streptodermą, bielactwem, odbarwionymi wypryskami.

Leczenie łupieżu pstrego

Cele leczenia

• lekarstwo kliniczne;

Ogólne uwagi dotyczące terapii

Leczenie łupieżu pstrego opiera się na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym oraz środków keratolitycznych.

Wskazania do hospitalizacji

Zaginiony

Schematy leczenia wielobarwnych porostów:

Terapia zewnętrzna

Z ograniczonymi postaciami choroby:

• bifonazol, 1% krem ​​lub 1% roztwór
• ketokonazol, krem ​​(B) 1
• klotrimazol w kremie lub roztworze
• krem z mikonazolem
• krem i roztwór terbinafiny
• krem z oksykonazolem

W przypadku uszkodzenia skóry głowy:

• szampon z ketokonazolem

Terapia systemowa

Przy powszechnych i nietypowych formach wielokolorowych porostów, a także nieskuteczności terapii miejscowej z ograniczonymi uszkodzeniami, przepisywane są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Wymagania dotyczące wyników leczenia

• całkowite ustąpienie objawów klinicznych;
• negatywne wyniki badań mikroskopowych.

Taktyka przy braku efektu leczenia

• korygująca terapia patogenetyczna (immunomodulatory, środki normalizujące patologię endokrynologiczną itp.);
• zastąpienie środka przeciwgrzybiczego.

Zapobieganie łupieżowi pstremu

W trakcie leczenia konieczna jest dezynfekcja odzieży, czapek, bielizny i pościeli pacjenta poprzez gotowanie w 1% roztworze mydła i sody oraz 5-krotne prasowanie gorącym żelazkiem z obu stron na mokro. Leczenie należy zalecić także członkom rodziny, u których zdiagnozowano chorobę.

W celu zapobiegania grzybicy pstrej u osób ze skłonnością do nawrotów choroby wskazane jest przyjmowanie ketokonazolu w dawce 400 mg miesięcznie lub 200 mg trzy dni pod rząd przez miesiąc lub itrakonazolu 400 mg raz w miesiącu przez 6 miesięcy .

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE TEJ CHOROBY, PROSIMY O KONTAKT Z DERMATOVENEROLOGIEM ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mail: [e-mail chroniony]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95