Szczepienie przeciw żółtej febrze jest powikłaniem. Szczepienie na żółtą febrę przed podróżą

Nie boję się szczepionek! Jeśli trzeba, ukłuję!
(ze starej radzieckiej kreskówki)

W związku z dzisiejszym incydentem w pracy postanowiłam poświęcić dzisiejszy nieplanowany post szczepionki podróżne.

A incydent był rutynowy - wpadłem na kolejne szaleństwo państwowej instytucji medycznej o sowieckim kroju.

Powiem ci krótko:

W naszym kraju z niezrozumiałych dla mnie powodów tylko kilka specjalnie certyfikowanych instytucji państwowych wykonuje szczepienia przeciwko żółtej febrze, więc ludzie z innych miejscowości muszą specjalnie przyjeżdżać do tych kilku miast (ich lista). Często zdarza się, że pracownik przyjeżdża specjalnie do Moskwy na szczepienie, a po 2 tygodniach leci do pracy w Afryce lub na południe. Ameryka. W takich przypadkach szczepię ludzi jednocześnie kilkoma szczepionkami przeciwko infekcjom, które są epidemiczne w kraju docelowym (tutaj zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie wątroby typu A, dur brzuszny itp.).

Więc po raz kolejny postawiłem faceta za szczepionkami i wysłałem go do naszej Centralnej Stacji Szczepień na Neglinkę na żółtą febrę. Zabierz go tam i powiedz mu, że udało mu się już zaszczepić kilkoma szczepionkami!

W tym miejscu, jeśli ktoś nie wie, wyjaśnię, że rosyjskie placówki medyczne, takie jak centra szczepień, są nieprzyzwoicie biedne, dlatego często pracują w nich albo młode miernoty, albo kobiety po menopauzie o złym usposobieniu i niezdolności do nauki.

Mój chłopak najwyraźniej wpadł na to drugie. Natychmiast podnieśli haj i wyrzucili go do domu bez szczepienia (a facet za 10 dni leci do kraju endemicznego, gdzie bez zaświadczenia o żółtej febrze po prostu może nie przejść odprawy celnej!!!).

Zadzwoniłem do lekarzy w celu wyjaśnienia. Podchodzi ta sama pani (nawiasem mówiąc, lekarka) i od pierwszego zdania zaczyna ze sporym rozmachem i dobrze wyszkolonym głosem, żeby sprowadzić na mnie każdą zamieć, że oto jestem, mówią, nie znać podstawowe zasady profilaktyki immunologicznej. Tu nagle przerywam ciotce rozsądnym pytaniem: jakimi instrukcjami się kieruje przy podawaniu szczepionek? Na to ciocia się wściekła i zaczęła domagać się mojego nazwiska i adresu, żeby „przysłać do ciebie stację sanitarno-epidemiologiczną i zobaczyć, jak rujnujesz ludzi”. W takich przypadkach jedynym wyjściem jest postępowanie według zrozumiałych dla nich zasad sowieckich, co też uczyniłem, oświadczając, że natychmiast wezwę zastępcę głównego lekarza sanitarnego, mojego dobrego znajomego, i poinformuję go, że nie przeczytali instrukcji szczepionek w swoim Centralnym Punkcie Szczepień. Ciocia była wyraźnie zaskoczona, ale zmuszona była wyciągnąć z opakowania szczepionki instrukcję jej stosowania i jak mi się zdawało, po raz pierwszy w życiu zaczęła ją czytać. Oczywiście przeczytała tam również wzmiankę, że ta szczepionka jest łączona ze wszystkimi innymi w dowolnej kombinacji i może być podawana jednocześnie z nimi. Wtedy ciocia powiedziała coś, co mnie totalnie zszokowało: „Szczepię od 30 lat, ale takich bzdur jeszcze nie czytałam!”

Ale zdanie o zgodności i jednoczesności wprowadzenia szczepionek pochodzi z głównego rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia nr 229, które reguluje szczepienia! To znaczy, jak sądzę, ona też tego nie czytała!!! A ciotka dalej (głośno i bez wstydu) głosiła następującą antynaukową bzdurę: „Przecież, jeśli dam mu kilka szczepionek, nie będzie wystarczającej odporności na wszystko, a on może umrzeć na żółtą febrę i potem wsadzą mnie do więzienia!”. Wtedy moje nerwy już nie wytrzymały i rzuciłem petycję do tego samego ciała, którym ciotka próbowała mi grozić. I tak walczę z wiatrakami i ciotkami-deriJAB-ami (jak je nazywa moja dobra koleżanka)... :(

Ciekawe, że słyszę takie bzdury przez całe 10 lat, odkąd zacząłem masowo szczepić ludzi. Ten nonsens powtarzają nie tylko pacjenci, ale także lekarze!

Pozwólcie więc, że wyjaśnię, jak to naprawdę działa:

MITY O SZCZEPIONKACH

MIT 1: Jednorazowo można zrobić tylko jedną szczepionkę.

Na całym świecie szczepią wszystkich i to od razu bez strachu. W Federacji Rosyjskiej Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia 229 wymaga JEDNOCZEŚNEGO szczepienia dla wszystkich przygotowań Kalendarza Narodowego w dowolnej kombinacji. Jedynym wyjątkiem jest szczepionka BCG (przeciwko gruźlicy), którą w celu wykluczenia kontaminacji szczepionek można podawać dzień przed lub dzień po innych szczepieniach. Inne kombinacje szczepień poza zakresem Kalendarza są określone w odpowiednich instrukcjach.

To właśnie możliwość łączenia szczepionek doprowadziła do opracowania szczepionek wieloskładnikowych. Dziś można kupić szczepionkę, w której na przykład błonica, tężec i wirusowe zapalenie wątroby typu B są natychmiast zaangażowane w jednym zastrzyku.

Jednoczesne wprowadzenie kilku antygenów do organizmu to znana sytuacja: na przykład, gdy drobnoustroje dostają się do organizmu, w odpowiedzi na dziesiątki jego białek wytwarzane są przeciwciała. Przy infekcjach mieszanych liczba ta wzrasta wielokrotnie!

Szczepieniu skojarzonemu NIE towarzyszy tłumienie odpowiedzi immunologicznej na którykolwiek z podanych antygenów. NIE WYSTĘPUJE również wzmocnienie reaktogenności. Częstość działań niepożądanych przy równoczesnym i oddzielnym podaniu nie RÓŻNI SIĘ w żaden sposób.

MIT 2: Jeśli dziś zrobiłem jedną szczepionkę, to następną można zrobić dopiero za miesiąc.

Minimalny odstęp miesięczny jest ustawiony na podawanie dawek SAMEJ szczepionki (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B, które podaje się 3 razy). Miesięczna przerwa między 2 różnymi szczepionkami może być uzasadniona jedynie teoretycznymi rozważaniami tylko dla 2 żywych szczepionek. Te rozważania nie dotyczą sytuacji, w których szczepionka żywa jest podawana po szczepionce inaktywowanej (lub odwrotnie), ani w przypadku 2 różnych szczepionek inaktywowanych.

MIT 3: Nie myć po szczepieniu = Nie zamoczyć miejsca szczepienia.

Ten nonsens jest generowany przez inscenizację testu tuberkulinowego Mantoux, który jest podawany WEWNĄTRZSKÓRNIE i którego tak naprawdę nie można namoczyć, ponieważ. cały wstrzyknięty lek zostanie zmyty. Test Mantoux nie jest szczepionką, ale testem diagnostycznym na stopień alergii organizmu na gruźlicę.

Szczepienia podaje się głównie domięśniowo lub podskórnie, dlatego nie można ich zmyć pod prysznicem czy w wannie. Myj śmiało!

MIT 4: Nie możesz pić alkoholu / uprawiać seksu przez jeden dzień po szczepieniu (!!! tak, tak, niektórzy lekarze tak radzą)

Cóż, nadal tolerowałbym alkohol, ale pozbawianie ludzi seksu to za dużo! :)
Nie ma interakcji między alkoholem a szczepionkami. Jeśli naprawdę chcesz, załatw stres związany ze szczepieniami kieliszkiem dobrego czerwonego wina! :)

MIT 5: Szczepionki mogą powodować „łagodną” chorobę.(Popularny ostatnio w żółtej prasie)

Wszystkie nowoczesne szczepionki są ściśle wystandaryzowane. Nie powodują nawet łagodnych chorób (możliwe są skutki uboczne, ale nie choroba, przeciwko której wynaleziono tę szczepionkę).

Żywe szczepionki (nawiasem mówiąc, jest ich mniej) zawierają osłabione, specjalnie wyhodowane niepatogenne szczepy. Jeśli na miliard szczepień zachodzi choćby jedno podejrzenie choroby łagodnej, to taka szczepionka jest wycofywana z obiegu (tak jak to było z kroplami przeciwko polio).

Większość szczepionek jest inaktywowana (tzn. nie ma w nich w ogóle żywych patogenów) lub rekombinowana, czyli przygotowywana bez udziału patogenów! Na przykład szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wytwarzana w następujący sposób: gen kodujący antygen powierzchniowy HBs wirusa jest wstawiany do genomu drożdży piekarskich i zaczynają one syntetyzować białko nie do odróżnienia od białka wirusowego. Białko to jest oczyszczane i wstrzykiwane do mięśnia. W rezultacie - super niezawodna odporność i zero kłopotów!

MIT 6: Po szczepieniu spuchło mi ramię, temperatura wzrosła, więc nie mogę już ich robić, mam na nie alergię!

Całkowite niezrozumienie tego, co się dzieje! To nie jest alergia! Ta reakcja jest powszechna, zwłaszcza u kobiet. Faktem jest, że tkanka podskórna u kobiet tworzy grudki tłuszczowe (pamiętajcie o niezapomnianym cellulitie), w które łatwo wbić igłę i wstrzyknąć w nie szczepionkę. Dostaniesz aseptycznego zapalenia przez 1-2 dni. Nie ma w tym nic złego (nie jest zaraźliwe!). Następnym razem poproś lekarza, aby wstrzyknął dawkę głębiej, aby upewnić się, że trafi w mięsień.

MIT 7: Mam przewlekłą chorobę, więc szczepienia są przeciwwskazane!

Ten nonsens za czasów Rady Poselskiej doprowadził do opłakanych skutków! W latach 80. w populacji zgromadziła się duża liczba osób nieszczepionych z takimi „tropami lekarskimi”, a sprawa zakończyła się epidemiami błonicy (zachorowało 25 tys. osób!) i innymi kontrolowanymi infekcjami.

Na przestrzeni ostatnich 20 lat listę przeciwwskazań ograniczono do minimum, ograniczając się do:
- uczulenie na składnik szczepionki (np. żółtko jaja do szczepionek z zarodkami kurzych)
- ciężki niedobór odporności (pierwotny)
- ciąża (tylko dla żywych szczepionek!!!)
I to wszystko!

Wszyscy inni - zaszczep się natychmiast!

MIT 8: (Zabawny) Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu sprawi, że nie umrę od razu, ale przeżyję, pozostając kaleką lub głupcem na całe życie

Nawet pojedyncze wstrzyknięcie szczepionki wystarczy, aby przeżyć infekcję bez poważnych konsekwencji. Jeśli zrobiłeś wszystko zgodnie ze schematem (przyjmowałeś 2 razy na sezon lub 3 razy na 3 lata), nie rozwiniesz nawet łagodnych objawów choroby.
Ale jeśli nie ma szczepień, najprawdopodobniej zniesiesz choroby z konsekwencjami neurologicznymi lub możesz umrzeć (ale nie „szybko”, ale w agonii)

MIT 9: Jeśli już byłem lub jestem chory (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B) i nie wiedząc o tym, zostanę zaszczepiony, przyjdzie skryba!

Nic takiego! Nawet jeśli byłeś już chory i masz przeciwciała przeciwko infekcji, szczepionka nie będzie z nimi w żaden sposób skorelowana. Po prostu marnujesz pieniądze na szczepionkę, której już nie potrzebujesz! Także jeśli jesteś już chory na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a o tym nie wiesz i byłeś szczepiony, to też nic się nie stanie!

Żółta febra (amaryloza) jest ostrą krwotoczną chorobą wirusową przenoszoną przez komary z rodzaju Aedes i Haemogogus. Terytoria endemiczne - Ameryka Północna i Południowa, Afryka.

Przyczyny, objawy i leczenie żółtej febry

Wirus wywołujący amarylozę należy do rodziny Flavivirus. Istnieją dwie formy żółtej gorączki:

• wiejski (przenoszony przez komary z małp);
• miejski (przenoszony przez komara z człowieka na człowieka).

Choroba zaczyna się ostro. Okres inkubacji wynosi 7-10 dni. Choroba przebiega w kilku fazach:

• przekrwienie (dominują objawy zatrucia ogólnego: gorączka, dreszcze, bóle mięśni, delirium. Twarz, szyja jest przekrwiona, obrzęknięta. Obserwuje się światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i języka. Pod koniec fazy twardówka staje się pigmentowany lub żółtawy Czas trwania okresu przekrwienie - 3-4 dni);
• faza krótkotrwałej remisji (temperatura ciała wraca do normy, stan ogólny chwilowo się poprawia. Przy łagodnym przebiegu pacjent wraca do zdrowia. Czas trwania fazy to 1-2 dni);
• okres zastoju żylnego (występuje przy ciężkim przebiegu choroby, któremu towarzyszy gorączka, sinica, zażółcenie skóry i widoczne błony śluzowe. Stan chorego pogarsza się, pojawiają się objawy krwotoków na skórze i błonach śluzowych, krwawienia z narządów wewnętrznych. W przypadku dalszego postępu infekcji dochodzi do wstrząsu toksycznego, niewydolności nerek i wątroby).

Leczenie żółtej febry odbywa się w warunkach szpitalnych i ogranicza się do następujących czynności:

• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obfity napój;
• terapia detoksykacyjna z wprowadzeniem roztworów soli fizjologicznej i glukozy;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek wskazana jest procedura hemodializy. Szczepionki są stosowane w celu zapobiegania chorobom.

Charakterystyka szczepionki

Szczepionka Stamaryl służy do wytworzenia swoistej odporności na żółtą febrę.

Szczepionka Stamaryl Pasteur jest liofilizowaną, termostabilną, atenuowaną szczepionką wykonaną ze szczepu 17 D (Rockefeller Foundation). Jedna dawka to 0,5 ml i zawiera 1000 LD50 zawiesiny żywego wirusa żółtej febry w podłożu stabilizującym oraz 0,5 ml roztworu buforowego.

Inne składniki:

• laktoza, sorbitol, chlorowodorek L-histydyny;
• L-alanina, chlorek sodu;
• chlorek potasu, wodorofosforan potasu;
• diwodorofosforan potasu, chlorek wapnia;
• siarczan magnezu.

Wskazania do wprowadzenia szczepionki

Immunoprofilaktyka przeciwko żółtej febrze nie jest uwzględniona w Narodowym Harmonogramie Szczepień, ale jest skierowana do następujących kategorii osób:

• życie na obszarze endemicznym;
• podróżnicy planujący odwiedzić kraje Ameryki Południowej lub Afryki;
• osoby pracujące z kulturą wirusa patogenu.

Kraje wymagające szczepienia przy wjeździe:

• Kenia, Angola, Tanzania, Somalia;
• Mauretania, Ghana, Benin;
• Rwanda, Burkina Faso;
• Gambia, Republika Konga;
• Czad, Zambia, Nigeria;
• Gwinea, Senegal, Etiopia;
• Sudan, Uganda, Gabon, Liberia, Togo.

Ameryka Południowa:

• Ekwador, Boliwia, Gujana;
• Peru, Wenezuela, Panama;
• Brazylia, Kolumbia.

Po szczepieniu umieszcza się znak na Międzynarodowym Świadectwie, po czym potwierdza się go w ośrodku profilaktyki żółtej febry. Certyfikat uważa się za ważny od 10 dnia od momentu wstrzyknięcia, okres ważności wynosi 10 lat.

Porada lekarza. Powstanie przeciwciał przeciwko wirusowi żółtej gorączki trwa 7-10 dni, dlatego konieczne jest wcześniejsze zaplanowanie immunoprofilaktyki

Droga podania szczepionki i dawka

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie. W celu zastosowania szczepionki zawartość strzykawki (chlorek sodu) wstrzykuje się do fiolki z liofilizowaną substancją. Powstały roztwór beżowo-różowego koloru bez wtrąceń wstrzykuje się pod łopatkę. Jedna dawka to 0,5 ml substancji i zawiera 1000 LD50 zawiesiny.

Przeciwwskazania do wprowadzenia szczepionki

Przeciwwskazania są ogólne i szczegółowe. Typowe obejmują:

• reakcja alergiczna na poprzednią dawkę leku;
• terapia immunosupresyjna;
• choroby onkologiczne;
• choroba zakaźna;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie.

Szczególne przeciwwskazania:

• alergia na białko kurczaka w historii (ponieważ szczep jest hodowany na zarodku kurczaka);
• wrodzony lub nabyty niedobór odporności.

Skutki uboczne szczepionki

W odpowiedzi na wprowadzenie obcego białka rozwijają się miejscowe i ogólne reakcje na szczepienie. Główne skutki uboczne:

• obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
• powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
• gorączka, osłabienie;
• ból głowy, nudności, ból mięśni i stawów;
• reakcje alergiczne w postaci wysypki, w ciężkich przypadkach obserwuje się wstrząs anafilaktyczny.

W przypadku naruszenia techniki wstrzyknięcia w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ropień.

Poważne powikłania obejmują:

• uszkodzenie układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• zaburzenia połykania, wstrząs anafilaktyczny;
• niewydolność nerek i wątroby.

W rzadkich przypadkach obserwuje się zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zgorzel kończyn lub tkanek miękkich. W wyniku nawarstwiania się ponownej infekcji dochodzi do sepsy.

Ważny! Żółta febra jest niebezpieczną chorobą zakaźną przenoszoną przez ukąszenie komara. Objawia się gorączką i objawami ogólnego zatrucia oraz zaburzeniami krwotocznymi we wszystkich narządach i układach. Nie ma specyficznego leczenia, dlatego przed podróżą w rejony epidemii należy się zaszczepić. Szczepionka przeciw żółtej gorączce jest dobrze tolerowana i zapewnia silną odporność.

Stosowanie szczepionek

Szczepienie jest wskazane dla dzieci powyżej 9 miesiąca życia (w przypadku wskazań epidemicznych możliwe jest stosowanie od 6 miesiąca życia) oraz dorosłych.

Pierwszą dawkę podaje się 10 dni przed planowanym wyjazdem na teren endemiczny. Szczepienie przypominające przeprowadza się co 10 lat za pomocą 0,5 ml leku. U osób powyżej 60. roku życia immunoprofilaktykę prowadzi się z ostrożnością, gdyż zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Szczepionka nie jest wskazana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, z wyjątkiem bezpośredniego ryzyka zakażenia.

Plusy i minusy

Szczepienia są uważane za najskuteczniejszą metodę zapobiegania chorobom zakaźnym na całym świecie i nie ma dla nich alternatywy.

Szczepienie to stres dla organizmu, często towarzyszy mu pojawienie się niepożądanych reakcji, które zwykle ustępują w ciągu 3 dni.

Prawdopodobieństwo śmierci lub kalectwa po chorobie zakaźnej jest znacznie większe niż po immunoprofilaktyce. Szczepienie nie gwarantuje ochrony przed infekcją, ale minimalizuje ryzyko zgonu i ciężkich powikłań ze strony układu nerwowego.

Specjalne instrukcje

Aby zminimalizować niepożądane objawy po szczepieniu, należy przestrzegać ogólnych zaleceń:

• kilka dni przed i po szczepieniu nie wprowadzaj do diety nowych pokarmów ani potencjalnych alergenów;
• ogranicz kontakt z nieznajomymi, nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc (baseny, supermarkety, parki);
• nie kontaktuj się z pacjentami zakaźnymi;
• można umyć po szczepieniu, ale nie pocierać miejsca wstrzyknięcia gąbką;
• nie odwiedzaj otwartych wód.

Po przeprowadzeniu immunoprofilaktyki w ciągu 30 minut nie zaleca się opuszczania placówki medycznej. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie.

Szczepionka przeciw żółtej febrze i alkohol

Podobnie jak w przypadku innych szczepionek, po podaniu leku przeciw żółtej gorączce nie należy spożywać alkoholu. To dodatkowe obciążenie dla wątroby i serca, które może zwiększać ryzyko powikłań.

Zalety i wady

Wśród zalet szczepionki są:

• dobra tolerancja;
• wysoka immunogenność;
• możliwość jednoczesnego stosowania z innymi szczepieniami;
• szczepienie przypominające jest wymagane co 10 lat.

Wady:

• szczepienie przeciw żółtej gorączce nie jest ujęte w Narodowym Kalendarzu Szczepień, więc pacjent musi za nie zapłacić sam;
• odporność powstaje 10 dnia po wstrzyknięciu, szczepienie należy zaplanować z wyprzedzeniem.

Interakcje z innymi środkami immunoprofilaktycznymi

Możliwe jest połączenie szczepionki przeciw żółtej gorączce z takimi lekami w profilaktyce immunologicznej:

• szczepienie przeciwko polio, odrze;
• Szczepionka DTP (w zapobieganiu krztuścowi, błonicy i tężcowi);
• szczepionka meningokokowa A+C;
• szczepienie przeciwko durowi brzusznemu.

Podczas stosowania szczepionek w skojarzeniu ich immunogenność (zdolność do wytworzenia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej) nie ulega zmniejszeniu.

Jeśli jednocześnie stosuje się kilka zastrzyków, wówczas leki są wstrzykiwane w różne kończyny.

W przypadku konieczności podania leków przeciw cholerze oraz durowi rzekomemu A i B odstęp między szczepieniami wynosi 3 miesiące.

Warunki przechowywania szczepionek

Lek jest przechowywany w lodówce, w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza, zamrażanie jest zabronione. Po otwarciu butelki butelkę zużywa się w ciągu 6 godzin.

Kontakt ze środkami dezynfekującymi jest niedozwolony, może to prowadzić do inaktywacji wirusa.

Nie stosować po upływie terminu ważności, nie wyrzucać resztek szczepionki do kanalizacji (ponieważ zawiera osłabiony patogen).

Analogi szczepionek

Na rynku farmaceutycznym substancja zapobiegająca żółtej gorączce jest reprezentowana przez krajowego producenta - „” i „Stamaril” (Francja).

Inne sposoby zapobiegania

Oprócz specyficznej profilaktyki poprzez szczepienia istnieją metody niespecyficzne:

• szybko identyfikować i izolować zakażonych pacjentów;
• stosowanie moskitier, repelentów zapobiegających ukąszeniom komarów;
• zapobieganie importowi komarów wszystkimi środkami transportu;
• weryfikacja szczepień ochronnych przeciw żółtej febrze osób odwiedzających regiony endemiczne.

Gdzie można się zaszczepić

Możesz zaszczepić się w państwowej placówce medycznej, która dysponuje salą manipulacyjną i przeszkolonym personelem medycznym. Możesz zaszczepić się w prywatnych klinikach, które mają pozwolenie na szczepienie.

Żółta febra to wirusowa choroba krwotoczna przenoszona przez zarażone komary. Ten rodzaj gorączki nazywany jest żółtą, ponieważ u pacjentów rozwija się żółtaczka.

Objawy choroby

Żółta febra ma okres inkubacji od około 3 do 6 dni. Pojawiająca się infekcja przebiega w 1 - 2 etapach:

1. Ostry. Objawy: gorączka, dreszcze, bóle mięśni. Pierwszy etap kończy się remisją, która objawia się po 3-4 dniach.
2. etap toksyczny. Po remisji dzień później rozpoczyna się drugi okres rozwoju choroby. Charakteryzuje się wysoką temperaturą, uszkodzeniem różnych układów. U pacjenta postępuje żółtaczka, pojawiają się wszystkie jej objawy:

• nieoczekiwane krwawienie z nosa, żołądka, oczu, ust;
• Pojawienie się krwi w kale, wymioty;
• Występuje naruszenie funkcjonowania nerek.

Diagnostyka

Żółta febra jest bardzo trudna do zdiagnozowania, więc wykrycie obecności tej choroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe. Jej objawy są podobne do chorób: ciężka malaria, wirusowe zapalenie wątroby, gorączka krwotoczna denga, zatrucia, leptospiroza.

Żółta febra ma objawy podobne do gorączki krwotocznej, takiej jak argentyńska, boliwijska i wenezuelska. Wytwarzane przez organizm przeciwciała przeciw żółtej gorączce można wykryć wykonując badania krwi.

Aby zapobiec szybkim wybuchom epidemii żółtej febry na obszarach mieszkalnych, wskaźnik szczepień powinien obejmować co najmniej 60-80% mieszkańców.

Zapobieganie

Szczepienia profilaktyczne oferowane są w ramach regularnych szczepień ochronnych dzieci. Kraje najbardziej zagrożone prowadzą jednorazowe kampanie masowych szczepień.

Szczepionka przeciw żółtej gorączce jest dość bezpieczna i ma rozsądną cenę. Jest w stanie zapewnić skuteczną odporność przez 10 do 30 dni. Jedna dawka przeciwko chorobie zapewnia ochronę organizmu przez 30 do 35 lat.

Poważne skutki uboczne szczepienia to pojedyncze przypadki. Odnotowano je wśród zaszczepionych osób, które podróżowały do ​​Togo, USA, Australii, Peru, Brazylii.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania dzielą się na ogólne i czasowe.

Żółta febra jest śmiertelna w 50% przypadków. Ryzyko śmierci z powodu gorączki jest bardzo wysokie, nie zaniedbuj profilaktyki.

Szczepienie ma następujące ogólne przeciwwskazania:

1. Dzieci do 9 miesiąca życia z regularnymi szczepieniami.
2. Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy w okresie postępu epidemii.
3. W ciąży. Wyjątkiem jest czas, w którym gwałtownie wybucha żółta febra. W tych momentach ryzyko infekcji znacznie wzrasta, więc drobne przeciwwskazania można zignorować (według uznania lekarzy).
4. Osoby z objawami ciężkiej alergii na białko jaja.
5. Osoby z ciężkim niedoborem odporności spowodowanym przez AIDS, naruszenie grasicy.

Tymczasowe przeciwwskazania - przypadki, w których szczepienie jest odroczone na określony czas. Powodem przeniesienia szczepienia jest obecność ostrej choroby u dziecka, choroby przewlekłej w ostrej fazie. Szczepionkę podaje się po całkowitym wyzdrowieniu.

Grupa ryzyka

Do grupy ryzyka należą:

• Dzieci 3 - 7 lat;
• Dorośli (do 30 lat).

Osoby te muszą zostać zaszczepione, jeśli nie mają odporności. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest niezbędna dla dzieci, dorosłych, którzy wcześniej nie chorowali na żółtaczkę, jest wskazana dla wszystkich z chorobami wątroby.

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie osób:

• personel medyczny;
• Personel wojskowy obiektów zamkniętych;
• Pracownicy placówek przedszkolnych, szkół, internatów;
• Osoby wyjeżdżające na wakacje do krajów charakteryzujących się wysokim poziomem zachorowalności;
• Pracownicy wodni.

Szczepionka przeciw żółtaczce jest wskazana dla każdego, kto mieszka na obszarze o wysokiej zachorowalności.

Zalety szczepień ochronnych

Szczepienia mają swoje zalety. Według badań u 98% dzieci zaszczepionych przeciwko żółtej febrze odnotowano powstanie odporności. Inni badacze twierdzą, że odporność na wirusa wytworzyła się u 100% zaszczepionych.

Na przykład w Mińsku (2003-2007) przeprowadzono rutynowe szczepienia. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A została podana wszystkim dzieciom idącym do szkoły. Żółta febra zaatakowała jedno dziecko i nie podano mu szczepionki.

Rodzaje szczepionek

Szczepionka to zabity wirus. Odpowiedzią organizmu na jego wprowadzenie jest produkcja przeciwciał. W Rosji dozwolone jest stosowanie takich rodzajów szczepionek przeciw żółtaczce, jak:

• Havrix 1440, dla dorosłych;
• Havriks 720, dla dzieci (Belgia)
• „Avaxim” (Francja). Aplikuj od 2 lat. Przeprowadza się szczepienie i po sześciu miesiącach ponowne szczepienie. Czas trwania odporności do 10 lat po ponownym szczepieniu;
• Wakta (USA);
• „GEP-A-w-VAK” (Rosja). Służy do szczepienia dzieci od 3 lat. Pojedyncza dawka dla dzieci poniżej 17 roku życia wynosi 0,5 ml. Dawkowanie dla większych dorosłych to 1 ml. Aby rozwinąć silną odporność, musisz najpierw zaszczepić się, a następnie ponownie zaszczepić.

Szczepionka przeciw żółtej febrze jest podawana razem z innymi. Wyjątkiem jest tylko szczepionka BCG.

Gdzie wykonuje się szczepienie przeciw żółtaczce?

Szczepienia przeciwko żółtej febrze można wykonać w następujących placówkach:

Miasto	Nazwa centrum medycznego	Adres
Moskwa	Zakaźny Szpital Kliniczny nr 1 (GKUZ)	Autostrada Wołokołamsk, 63
Jekaterynburg	„Nowy szpital”	ul. Zawodskaja, 29 a
Nowosybirsk	„NovoMed”	ul. Narymskaja, dom 11
	"Syberyjski"	ul. Czeluskincew, 14/2
Czelabińsk	Regionalna poliklinika	ul. Worowski, 16
Pietrozawodsk	Centrum Profilaktyki Medycznej	Itp. Lenina, dom 11
Archangielsk	Centralna Poliklinika FGBUZ	Wał Dźwiny Północnej, 66
Czerepowiec	Czerepowiec Miejska Poliklinika №1	ul. Milutina, dom 6
Murmańsk	Lekarz prowincjonalny	ul. K. Liebknecht, 34 A
Sankt Petersburg	Kompleks polikliniczny	Moskowski pr., 22
	Poliklinika LLC „Medrybprom”	ul. Kronshtadtskaya, dom 4
Noworosyjsk	Centrum szczepień	ul. Republika Noworosyjska, 16/18
Wołgograd	„MCI”	Bulwar 30-lecia Zwycięstwa, 38
Stawropol	ANMO „SKKKDTS”	Prospect K. Marx, dom 110
Kazań	GAUZ „RKB nr 2”	ul. Czechowa, dom 1 A
Skrzydlak	Miejska Poliklinika Kliniczna nr 15	ul. Fadeeva, dom 56 A
Uljanowsk	Poliklinika Miejska nr 6	Prospect Aviastroiteley, 31
permski	„Klinika profesorska”	ul. Przyjaźń, 15 A
	Perm Centrum Immunoprofilaktyki	ul. Jekateryninskaja, 224, budynek 2
Kyzył	Republikańska Poliklinika Konsultacyjno-Diagnostyczna	ul. Szczetinkina-Krawczenko, dom 61
Ułan-Ude	„Centrum Diagnostyki Klinicznej RITM”	ul. Statek, dom 32
Barnauł	"ASKO-MED-PLUS"	ul. Anatolia, dom 53
Kemerowo	Centrum Medyczne „Twój Lekarz”	ul. N. Ostrowskiego, dom 27
Jakuck	Klinika nr 1	ul. Kirowa, dom 19
Pietropawłowsk-Kamczacki	Szpital na Kamczatce	ul. Kurylskiej, dom 15
Błagowieszczeńsk	Poliklinika № 3	ul. Teatralnaja, dom 28
Jużno-Sachalińsk	Miejska Poliklinika Dziecięca	ul. Emelyanova, dom 2
Anadyr	Czukocki szpital rejonowy	ul. Lenina, dom 1

Żółta febra to ostra choroba wirusowa przenoszona przez owady, najczęściej komary.

Zakażenie może wystąpić zarówno w warunkach naturalnych, jak i miejskich i niesie ze sobą ogromne kłopoty zdrowotne i ogólne, aż do śmierci człowieka. Dlatego Ministrowie Zdrowia tak troskliwie otaczają opieką obywateli i gorąco zalecają profilaktykę tej choroby.

W kontakcie z

Kiedy konieczne jest szczepienie?

Żółta gorączka pochodzi z Afryki oraz Ameryki Południowej, gdzie do dziś panuje maksymalna liczba ludzi i zwierząt zarażonych tym wirusem. Dlatego podróżując w te rejony świata konieczne jest szczepienie.

Należy to zrobić co najmniej 10 dni przed wyjazdem, dostępność szczepień potwierdza się na granicy okazując zaświadczenie.

Warto to rozważyć że impreza ta jest organizowana nie tylko dla przyszłych podróżników, ale także w innych sytuacjach:

1. Szczepienie jest również konieczne dla osoby pracującej w laboratorium, jeśli ma kontakt ze szczepionką lub z patogenami.
2. Okresowe szczepienia są konieczne dla mieszkańców Afryki i Ameryki Południowej, gdzie występują ogniska epidemii.
3. Jeśli praca zmusza osobę do częstych wizyt w krajach, w których występują takie infekcje.
4. Jeśli istnieje dobrowolne pragnienie zapobiegania.

Niemowlęta najlepiej szczepić już w wieku dziewięciu miesięcy z wielu powodów:

• czasami zdarzają się momenty, kiedy dorośli z dzieckiem muszą pilnie wyjechać z kraju do miejsc, gdzie istnieje ryzyko zachorowania na żółtą febrę, a ponieważ dzieciom nieszczepionym nie wolno wyjeżdżać za granicę i szczepienia nie przeprowadza się tak szybko, zdarzają się przypadki, że są dość tragiczne;
• pomimo minimalnego ryzyka infekcji w Rosji nadal występuje, ponieważ każda osoba ma stały kontakt z nieznajomymi, którzy mogą być nosicielami wirusa;
• konsekwencje szczepienia są znacznie bezpieczniejsze niż przenoszona żółta febra.

Gdzie się zaszczepić?

Zwykle szczepienie przeprowadza się w przychodniach w miejscu zamieszkania lub w płatnych placówkach medycznych, które mają na to specjalne zezwolenie.

Należy to wziąć pod uwagę jaka jest szczepionka przeciw żółtej gorączce przychodnie nie zawsze są dostępne, więc często pacjent musi czekać kilka dni na swoją kolej.

Szczepienie polega na wprowadzeniu żywych wirusów w osłabionej formie i jest przeprowadzane jednorazowo. Lek wstępnie rozcieńczony w stosunku 1:10 wstrzykuje się podskórnie pod łopatkę. Po szczepieniu należy odczekać 6-12 dni na rozwinięcie się odporności.

Nie zapomnij o przeciwwskazaniach do:

1. Kobiety w ciąży (wyjątkiem jest pojawiająca się epidemia populacyjna).
2. Osoba uczulona na białko kurczaka.
3. Dzieci do 9 miesięcy.
4. Osoby, u których wystąpiły działania niepożądane w wyniku wcześniejszego szczepienia.
5. Osoby ze schorzeniami związanymi z osłabioną odpornością (onkologia, HIV, choroby grasicy).
6. Ludzie biorący antybiotyki.
7. Osoba w ostrym przebiegu jakiejkolwiek choroby.

W Moskwie będą mogli ci pomóc w takich instytucjach jak: „Klinika Miejska nr 5” (przy ulicy Trubnaya), „Centrum Profilaktyki Medycznej”(wzdłuż ulicy Marszałka Biryuzova) i „Zakaźny Szpital Kliniczny nr 1” (autostrada Volokolamskoye, 63).

Cena

Jeśli chodzi o ceny szczepień, to są one stosunkowo niewielkie. Według statystyk koszt szczepienia przeciwko żółtej febrze może wynosić od 200 do 2 tysięcy rubli, w zależności od regionu, w którym prowadzona jest profilaktyka, a także kliniki, do której dana osoba się zgłasza.

Z reguły w dużych miastach usługa ta jest droższa niż w małych, aw publicznej placówce medycznej szczepienie jest tańsze niż w komercyjnych płatnych klinikach.

W związku z tym, jeśli zostaniesz zaszczepiony, np. w centrum Moskwy w dobrej prestiżowej lokalizacji, to oczywiście będzie to kosztować trochę więcej, niż gdybyś chciał pojechać do tej samej Moskwy, tylko na obrzeżach miasta do zwykłej miejskiej kliniki będącej własnością państwa.

Jak zachowywać się przed i po szczepieniu?

Aby uniknąć szczepieńżadnych komplikacji i złego samopoczucia, warto zwrócić uwagę na kilka wskazówek.

1. Najlepszy czas na szczepienie to 2 tygodnie przed podróżą.
2. 4-5 dni przed szczepieniem i tydzień po nie zaleca się spożywania nieznanych pokarmów, aby uniknąć alergii.
3. Nie należy odwiedzać miejsc publicznych z dużą koncentracją różnych osób po raz pierwszy po szczepieniu, aby nie doszło do infekcji.
4. Nie pocierać ani nie podrażniać miejsca wstrzyknięcia.
5. Nie pić napojów alkoholowych w pierwszym tygodniu po szczepieniu.

Konsekwencje szczepienia

Z reguły po szczepieniu na żółtą febrę nie występują skutki uboczne. Jeśli jednak wszystkie przeciwwskazania nie zostały wzięte pod uwagę osoby i prawidłowego zachowania po szczepieniu, mogą wystąpić pewne konsekwencje:

Szczepionka zawiera żywy atenuowany wirus żółtej febry. Szczepionka u zdrowych zaszczepionych powoduje pojawienie się swoistych limfocytów T i B oraz produkcję swoistych przeciwciał. Odporność organizmu pojawia się po około 10 dniach od szczepienia. Międzynarodowe organy ds. zdrowia wymagają ponownego szczepienia co 10 lat w celu aktualizacji zaświadczenia, pomimo prawdopodobieństwa, że ​​pewien poziom odporności utrzyma się dłużej. Szczepienie musi być wpisane do Międzynarodowej Książeczki Lekarskiej, wpis jest ważny od 10 dni po szczepieniu przez 10 lat, bezpośrednio po ponownym szczepieniu.

Szczepionka przeciw żółtej gorączce: instrukcje użytkowania

Czynne uodpornienie przeciwko żółtej febrze dla osób podróżujących do lub mieszkających na obszarach endemicznych, podróżujących do dowolnego kraju wymagającego międzynarodowego świadectwa szczepień przy wjeździe i narażonych na potencjalnie zakaźne materiały (np. w celach zawodowych).

Przeciwwskazania

Uczulenie na jaja, białka kurze, nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku, ciężkie reakcje nadwrażliwości po poprzedniej dawce szczepionki przeciw żółtej gorączce, wrodzone lub nabyte zaburzenia układu odpornościowego (leczenie immunosupresyjne, chemioterapia, radioterapia, ogólnoustrojowe stosowanie dużych dawek kortykosteroidy), zaburzenia czynności grasicy (w tym grasiczaka i tymektomii), objawowe zakażenie wirusem HIV, bezobjawowe zakażenie wirusem HIV z towarzyszącymi objawami zaburzeń odporności, wiek<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

Interakcje z innymi lekami

Szczepionki nie należy mieszać w tej samej strzykawce z innymi lekami. W przypadku konieczności jednoczesnego podania szczepionki z innymi szczepieniami, leki należy podawać w różne miejsca, najlepiej w inną kończynę. Można stosować jednocześnie ze szczepionkami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (inaktywowane) lub odrze z antygenem Vi.

Skutki uboczne szczepionki przeciw żółtej febrze

Bardzo często: reakcje miejscowe (ból, zaczerwienienie, krwiak, stwardnienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia), ból głowy. Często: nudności, biegunka, wymioty, ból mięśni, gorączka, osłabienie. Rzadko: ból brzucha, ból stawów. Obserwowano również: obrzęk węzłów chłonnych, anafilaksję, obrzęk naczynioruchowy, chorobę neurotropową (YEL-AND, która może objawiać się wysoką gorączką i bólem głowy, a także: splątanie, letarg, zapalenie mózgu, encefalopatia lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), drgawki , Guillain-Barre, ogniskowe deficyty neurologiczne, wysypka, pokrzywka, celiakia (YEL-AVD, która może obejmować: gorączkę, zmęczenie, bóle mięśni i bóle głowy, niedociśnienie tętnicze i prawdopodobnie także: kwasicę metaboliczną, rozpad komórek mięśniowych i wątrobowych, limfopenię małopłytkowość, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa).

Ciąża i laktacja

Kategoria C. Szczepienie kobiet w ciąży jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne. Nie ma informacji, czy atenuowany wirus żółtej febry przenika z organizmu do mleka matki; Matki karmiące piersią powinny być szczepione tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Szczepionka przeciw żółtej gorączce: Dawkowanie

Dorośli i dzieci powyżej 9 miesiąca życia: 1 dawka 0,5 ml szczepionki. W wyjątkowych przypadkach taką samą dawkę można podać dzieciom w wieku 6-9 miesięcy. Szczepienie należy przeprowadzić co najmniej 10 dni przed przyjazdem na teren endemiczny. Zaleca się ponowne szczepienie pacjentów zagrożonych infekcją co 10 lat. Zaleca się podanie szczepionki podskórnie. Szczepionkę można również podawać domięśniowo, ale tylko zgodnie z oficjalnymi zaleceniami; w przypadku niemowląt i małych dzieci szczepionkę wstrzykuje się w przednio-boczną powierzchnię uda, w przypadku dzieci starszych i dorosłych w mięsień ramienny.