Złamanie ramienia u dziecka, złamanie z przemieszczeniem promienia u dziecka. Jak stwierdzić, czy dziecko ma złamaną rękę?

Dzieci są bardzo aktywne i dociekliwe, czasami trudno przekonać małe „dlaczego-dlaczego” do zaprzestania biegania i skakania z tego czy innego powodu. Nawet najbardziej troskliwi rodzice mogą być rozkojarzeni i przeoczeni – wtedy dziecko upadło i mocno uderzyło. Ból może wskazywać na różne urazy, a poza tym dziecko może się z tego powodu po prostu przestraszyć i płakać. Mimo wszystko przypadki urazów w dzieciństwie są bardzo częste w praktyce lekarskiej. Statystyki opisują następujący obraz: złamania kończyn górnych u dzieci zdarzają się dwukrotnie częściej niż dolnych, często cierpią też staw przedramienia i łokcia. W większości przypadków urazy są proste, ale każdy uraz dziecka wymaga uwagi i troski rodziców.

Najczęstsze złamania u dzieci i ich cechy

Złamania u dzieci są dość specyficzne, podobnie jak szybkość ich gojenia - chodzi o strukturę rosnących kości i stawów. Tak więc tkanki kostne w młodszym wieku są bardziej nasycone substancjami organicznymi, a skorupa kostna jest grubsza, z obfitym dopływem krwi. Dodatkowo strefy wzrostu zlokalizowane są na kościach dzieci, co również wpływa na specyfikę urazów.

Możemy więc wyróżnić następujące cechy urazowych urazów kości rąk u dzieci:

• jeśli mówimy o dzieciach, bardzo często można usłyszeć frazę „złamanie jak zielona gałąź”. Nazwa ta powstała przez analogię ze świeżymi, młodymi gałęziami drzew - dość trudno je złamać, ale można je zgiąć. Tak samo złamanie - kość wygląda na lekko wygiętą i złamaną tylko z jednej strony, a gruba okostna utrzymuje fragmenty kości przed całkowitym złamaniem;
• Strefy wzrostu znajdują się w pobliżu stawów i odpowiadają za wzrost i wzmocnienie danej kości. Uszkodzenia w tym obszarze mają szczególnie niebezpieczny charakter – strefa może się przed czasem zamknąć, co w przyszłości może prowadzić do różnych ubytków kości;
• złamania dzieci rosną razem szybciej niż u dorosłych;
• w wieku dziecięcym prawdopodobieństwo złamania odrostu kości jest wysokie. W rzeczywistości nie jest to zwykłe złamanie, ale wraz z niektórymi fragmentami tkanki kostnej.

Kiedy ręka dziecka jest złamana, należy wziąć pod uwagę ten fakt - w młodszym wieku resztkowe przemieszczenia fragmentów kości mogą samodzielnie korygować się w procesie wzrostu i rozwoju tkanki mięśniowej. Nie dzieje się tak we wszystkich przypadkach, ale lekarz koniecznie zwraca uwagę na tę możliwość, co czasami wyklucza konieczność interwencji chirurgicznej.

Rodzaje złamań u dzieci są podobne do urazów u dorosłych: mogą występować zarówno otwarte, jak i zamknięte, z przemieszczeniem lub bez. Otwarte złamania ręki w dzieciństwie są dość rzadkie, mniej poważne urazy są częstsze - pęknięcia i złamania typu niekompletnego.

Przyczyny złamań u dzieci na zdjęciu

Objawy złamań

Podejrzenie lub rozpoznanie złamania u dziecka nie jest trudne, pierwszą rzeczą, która sygnalizuje możliwość poważnego urazu, jest ostry i silny ból. Dziecko najprawdopodobniej nie będzie w stanie spełnić prośby o przesunięcie zranionej ręki, ponieważ w przypadku złamania jakikolwiek ruch uszkodzonej kończyny zaostrza zespół bólowy. Nawet proste poruszanie palcami może być przytłaczającym zadaniem dla okruchów. Przy całkowitych złamaniach kości ręka może wizualnie mieć nienaturalnie zdeformowany wygląd. Równie często pojawiają się obrzęki i krwiaki.

Wymienione objawy, których żaden rodzic nie może zignorować - wyraźnie wskazują na złamanie. Ale są też bardziej niejednoznaczne definicje szkody. Tak więc, jeśli uraz ogranicza się do pęknięcia, może nie być deformacji ani obrzęku. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo, że maluch będzie w stanie nawet spokojnie poruszyć zranioną ręką. Jedynym objawem w tym przypadku jest bolesność podczas naciskania kości. Pęknięcia są bardzo podstępne, ponieważ ich diagnoza jest skomplikowana - sama obecność bólu może wskazywać na zwichnięcie. Taki błędny wniosek prowadzi do nieprawidłowego leczenia i może powodować komplikacje. Dlatego w przypadku podejrzenia złamania konieczne jest po prostu prześwietlenie.

Osobliwości objawów złamań dłoni można przypisać nieznacznym - dzieje się tak w obecności krwiaka i objawia się kilka dni po urazie.

Osobno warto zwrócić uwagę na inny objaw - chłód ręki. Nie zdarza się to często, ale nadal istnieje możliwość – z powodu złamania dochodzi do pęknięcia tętnicy i zaburzenia dopływu krwi do kończyny.

Pierwsza pomoc w złamaniu dziecka

Jeśli twoje i jesteś pewien (lub podejrzewasz) złamanie kości, w żadnym wypadku nie powinieneś tracić panowania nad sobą - dziecku należy zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc. Algorytm działań wygląda następująco:

Jeśli, bez względu na wszystko, przed przybyciem lekarza musisz zacisnąć ranę tak mocno, jak to możliwe, czystymi improwizowanymi środkami (ręcznik, gaza itp.).

Następnie zdecydowanie musisz dostać się do szpitala - w zależności od stanu dziecka i poszkodowanej ręki - samodzielnie lub w karetce pogotowia. Lekarze wykonają zdjęcie rentgenowskie, dokładnie określą skalę i nasilenie uszkodzenia, a następnie przeprowadzą i przepiszą leczenie.

Czego nie robić, jeśli dziecko złamało rękę

Pierwszą i oczywistą zasadą dla wszystkich rodziców jest to, że nie możesz ignorować kontuzji i nic nie robić!

Konsultacja lekarska jest po prostu konieczna w przypadku bólu, a szczególnie w przypadkach, gdy jakiś czas po urazie ból tylko się nasilił.

Przenieś dziecko, aby dostać się do szpitala bez naprawiania wcześniej zranionej ręki, również niemożliwe - może to pogorszyć sytuację.

Jeśli po złamaniu ramię wygięło się w nienaturalny sposób, w żadnym wypadku nie należy próbować go ustawiać ani próbować przesuwać go do normalnej pozycji. Takie działania nie tylko spowodują silny ból u dziecka, ale mogą również uszkodzić tkanki miękkie i zaostrzyć uraz kości.

Dzieci, ze względu na aktywny tryb życia, nieubezpieczony od upadku i otrzymania wszelkiego rodzaju obrażeń.

Charakterystyka uszkodzeń

Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest złamanie ręki, jak to odróżnić od normalnego urazu jakie istnieją metody leczenia uszkodzeń. Niewłaściwie leczone złamanie lub brak terapii może niekorzystnie wpłynąć na późniejsze życie dziecka.

W szczególności przy nieprawidłowym zespoleniu kości kończyna może ulec deformacji, co prowadzi do znacznego pogorszenia wyglądu, upośledzenia zdolności motorycznych i związanych z tym problemów w wynikach w nauce.

Złamane ramię jest naruszenie integralności tkanki kostnej w okolicy tej kończyny. U dziecka złamanie ręki ma następujące cechy:

1. Tkanka kostna dziecka zawiera zwiększona ilość minerałów. Jednocześnie okostna ma specjalną strukturę, jest gęstsza, dobrze ukrwiona, a co za tym idzie w składniki odżywcze.

Dlatego złamanie u dziecka z reguły bez znaczących przemieszczeń tkanki kostnej, uszkodzona kość wygląda tak, jakby była tylko lekko złamana i wygięta.

2. Miejsce uszkodzenia tkanki kostnej na ramieniu występuje w większości przypadków w okolicy stawu, więc złamanie może prowadzić do do najbardziej negatywnych konsekwencji. takie jak deformacja kończyny, jej skrócenie.
3. Często u dzieci znajdują się obszary kości w pobliżu przyczepu więzadeł i tkanki mięśniowej.
4. Uszkodzone kości szybciej rosną u dzieci niż u dorosłych. Wynika to z szybszego procesu tworzenia komórek tkanki kostnej, gęstszej struktury okostnej. Jednocześnie niewielkie przemieszczenia kości, które wystąpiły podczas złamania, można korygować samodzielnie, zwłaszcza u małych dzieci. Chociaż proces ten nie jest typowy dla wszystkich rodzajów uszkodzeń tkanki kostnej.

Klasyfikacja patologii

W zależności od charakteru przebiegu patologii wyróżnia się kilka jej odmian:

1. Otwarte złamanie. Fragmenty uszkodzonej kości pękają tkanki miękkie i skórę, powodując ranę na dłoni dziecka w dotkniętym obszarze, której wielkość może być różna.
2. Zamknięte złamanie, w którym obszar uszkodzenia obejmuje tylko tkankę kostną. Na skórze nie ma zmian.
3. Prosty. Uszkodzona kość nie może się prawidłowo zgiąć.
4. ściskanie. Na uszkodzonym obszarze kości tworzy się pęknięcie, którego obecność powoduje silny ból, który nasila się w chwilach aktywności fizycznej.
5. Złamanie z przemieszczeniem. Uszkodzona kość przesuwa się nieznacznie, powodując uszkodzenie sąsiednich tkanek miękkich. W wyniku takiego złamania może również dojść do uszkodzenia komórek nerwowych tkanek i naczyń krwionośnych.
6. Podwójnie. Ta forma pojawia się, gdy dziecko upada na rękę. W tym przypadku uszkodzeniu ulegają dolne partie kończyn, w okolicy kości łokciowej i promieniowej.

Powoduje

Zwykle dochodzi do złamania ręki u dziecka nadmierna aktywność ruchowa dziecko, w szczególności takie czynniki jak:

• upadek na rękę, w tym upadek z pewnej wysokości;
• aktywne gry na ulicy lub w domu;
• sporty mobilne;
• bójki (charakterystyczne głównie dla nastolatków);
• spadający ciężki przedmiot bezpośrednio na rękę;
• wypadki drogowe.

Objawy i oznaki

Jak rozpoznać złamaną rękę u dziecka? Objawia się złamanie kości ramienia u dziecka szeroki wachlarz cech charakterystycznych, który zawiera:

1. Złamanie otwarte charakteryzuje się naruszeniem integralności nie tylko tkanki kostnej, ale także skóry. Na skórze dziecka tworzy się specyficzna rana, w której widoczne są niewielkie fragmenty złamanej kości.
2. Dziecko ma silny ból w dotkniętym obszarze.
3. Przy zamkniętym złamaniu w dotkniętym obszarze może wystąpić obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie skóry, w niektórych przypadkach skóra blednie.
4. Jeśli mówimy o małych dzieciach, które jeszcze nie umieją mówić i jasno opisują swoje uczucia, rodzice mogą zaobserwować zwiększony niepokój, płacz okruchów, maluch ciągle sięga po obolałą rękę, próbując jej dotknąć, co tylko zwiększa ból.
5. Ramię zranione może być krótsze niż ramię zdrowe.
6. W niektórych przypadkach dziecko ma gorączkę, wzmożone pocenie się.

Jak odróżnić od siniaka?

Kiedy dziecko upadnie i uderzy, nie może dojść do złamania, ale uszkodzenie kości. Rodzice muszą zrozumieć, jak odróżnić to zjawisko od złamania, ponieważ te dwa schorzenia wymagają różnych metod leczenia.

W przypadku złamania dziecko ma silny ból, z siniakiem, intensywność i czas trwania bólu nie są tak wyraźne.

W przypadku siniaków na skórze dziecka może wystąpić krwiaki, ze złamaniem - otwarte rany (jeśli mówimy o otwartym złamaniu), a także obrzęk tkanek, zaczerwienienie lub blednięcie skóry.

Osobliwości

Naruszenie integralności tkanki kostnej następuje w obszarze najbliższym dłoni.

Złamanie kości w promień środkowy lub proksymalny występuje znacznie rzadziej.

Złamanie tego typu może mieć 2 formy: zgięcie lub prostownik. Obie te formy charakteryzują się naruszeniem prawidłowej pozycji pędzla, gdy jest on zgięty w jedną lub drugą stronę.

Uważa się, że dziecko łatwiej znosi złamanie kości promieniowej niż dorosły. Wynika to ze specyfiki rozwoju tkanki kostnej, obecności gęstszej okostnej.

Z tego powodu kość prawie nigdy nie traci swojej integralności, a jedynie lekko pęknięty(z wyjątkiem bardziej skomplikowanych przypadków).

W przypadku złamania naruszona jest integralność tylko wypukłej strony kości, jej wklęsła część pozostaje nienaruszona. Dzięki temu proces gojenia i zrostu kości u dziecka przebiega szybciej.

Złamania z przemieszczeniem występują, gdy zmienia się położenie kości względem siebie, zmieniają się również poszczególne fragmenty kości.

Zwyczajowo rozróżnia się takie formy złamań kości z przemieszczeniem, jak: złamania otwarte lub zamknięte, a także złamań śródstawowych, gdy oprócz tkanki kostnej w dotkniętym obszarze znajduje się również tkanka stawowa.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania kości dłoni dziecka jest to konieczne pilnie udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu. Do tego potrzebujesz:

Temperatura

Ze złamaniem kości ręki u dziecka - dość częste zjawisko. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, kiedy nastąpił wzrost, a także na stopień jego nasilenia.

Niewielka hipertermia bezpośrednio po urazie jest normalną reakcją organizmu na uraz. Jeśli temperatura wzrosła 2-3 dni po wystąpieniu złamania, należy to natychmiast zgłosić lekarzowi.

Jeśli temperatura wzrosła po tygodniu i są wystarczająco wysokie wskaźniki, to może wskazywać na wtórną infekcję, rozwój procesu zapalnego w dotkniętym obszarze. W takim przypadku dziecko będzie wymagało dodatkowego leczenia.

Diagnostyka

Do ustanowienie złamania lekarz potrzebuje:

1. Zbierz anamnezę choroby, czyli wyjaśnij okoliczności, w których doszło do urazu.
2. Zbadaj nie tylko dotkniętą rękę ofiary, ale także oceń stan układu mięśniowo-szkieletowego jako całości.
3. Zrób zdjęcia rentgenowskie zranionej kończyny.
4. Ważna jest ocena poziomu świadomości dziecka, obecności lub braku odruchów.
5. W niektórych przypadkach przepisywane są USG i CT dotkniętych tkanek.

Pierwszą pomoc dla dziecka z oparzeniami znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Metody leczenia

W zależności od ciężkości urazu, aby przywrócić integralność tkanki kostnej, zachowawcze lub chirurgiczne leczenie.

Opcje mocowania

W przypadku złamań łagodnych i umiarkowanych z reguły zaleca się leczenie zachowawcze, które polega przede wszystkim na ograniczona ruchomość dotkniętego ramienia, a także w przyjmowaniu leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie bolesnych wrażeń, reakcji zapalnych.

Aby ograniczyć ruchomość kończyny, stosuje się specjalne metody mocowania ręki.

Wśród nich jest nałożenie gips(szyna gipsowa) lub specjalna bandaż unieruchamiający.

Bandaż lub szyna powinny dobrze umocować ramię w prawidłowej pozycji, niezbędnej do pełnego zespolenia złamanej kości.

Ważne jest, aby bandaż nie zakłócał przepływu krwi aktywność tkanki nerwowej.

Czas użytkowania urządzeń mocujących zależy od ciężkości złamania, z reguły okres leczenia wynosi 1-3 miesiące.

Interwencja chirurgiczna

W bardziej skomplikowanych przypadkach konieczna jest niestety interwencja chirurgiczna. Wskazania do zabiegu są następujące sytuacje:

• niemożliwe jest przywrócenie prawidłowej pozycji kości za pomocą szyny;
• dziecko odczuwa ciągły ból nawet po nałożeniu bandaża mocującego;
• fuzja kości nie jest prawidłowa lub w trakcie tego nerw jest uszkodzony.

Istnieją takie rodzaje operacji chirurgicznych, jak:

• zmiana pozycji fragmenty kości, po których na dotkniętą kończynę nakłada się gips;
• fiksacja wydzielić odcinki kości za pomocą metalowych szprych, a następnie nałożyć gips.

Co dać dziecku z zatruciem? dowiedz się teraz.

Rehabilitacja i regeneracja

Poszkodowane dziecko potrzebuje długiej rehabilitacji, podczas której odbudowa uszkodzonych tkanek kończyny. Działania rehabilitacyjne obejmują:

Jak rozwijać kończynę?

Umiarkowane ćwiczenia to główny punkt, który niezbędny do skutecznego powrotu do zdrowia kończyn po złamaniu. Ruchy powinny być jak najdokładniejsze, delikatne i proste.

W szczególności, Zalecana zaciśnij dłoń w pięść, a następnie rozluźnij ją. Powtórz kilka razy. Zdrowy jeśli dziecko, kładąc łokcie na twardej powierzchni, zaciska dłonie i przechyla je na jedną i drugą stronę. To również musi być powtórzone kilka razy.

Z czasem możesz utrudnić złożone ćwiczenie. W szczególności dziecko może rzucić małą piłeczkę o ścianę, próbując złapać ją obolałą ręką.

Efekty

Rokowanie złamanej ręki u dziecka dwuznaczny. Wszystko zależy od ciężkości urazu, poprawności i terminowości leczenia.

Jeśli złamanie nie ma żadnych powikłań, rokowanie w większości przypadków jest następujące: korzystny.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia dziecko może doświadczyć spalić na panewce złamanie, takie jak skrócenie kończyny, naruszenie jej aktywności ruchowej związane z zanikiem tkanki mięśniowej.

Nieprawidłowe złożenie kości ma negatywny wpływ na rozwój zdolności motorycznych, takie dziecko może mieć problemy z opanowaniem umiejętności graficznych, a w efekcie spadek wyników w nauce.

Złamanie ręki u dziecka jest nieprzyjemne, ale dość powszechny problem. Wynika to ze wzmożonej aktywności fizycznej dzieci i młodzieży, które często doznają różnych kontuzji podczas gier i sportów.

Jeśli zdarzyło się to dziecku, należy zwrócić uwagę na charakterystyczne oznaki złamania i, jeśli w ogóle, pilnie wezwać karetkę.

Jak rozpoznać złamaną rękę u dziecka? Lekarz Komarowski o doraźnej opiece nad złamaniami u dzieci:

Uprzejmie prosimy o nie samoleczenie. Zapisz się do lekarza!

Udział złamań u dzieci stanowi 10-15% wszystkich urazów. Układ kostny dziecka pod względem cech anatomicznych, biomechanicznych i fizjologicznych różni się od układu kostnego osoby dorosłej. Złamania u dzieci (w tym złamania nasad kości), ich diagnostyka, metody leczenia mają swoją własną charakterystykę.

Anatomiczne cechy kości dziecka to obecność w nich chrząstki, strefy wzrostu (płytki końcowe) oraz grubsza, mocniejsza okostna, która może szybko tworzyć kalus. Z biomechanicznego punktu widzenia funkcja układu kostnego dzieci pochłania więcej energii, co można przypisać mniejszej gęstości mineralnej kości i ich większej porowatości. Zwiększona porowatość wynika z dużej liczby dużych kanałów Haversa. Prowadzi to do zmniejszenia modułu sprężystości kości i ich mniejszej wytrzymałości. W miarę dojrzewania szkieletu porowatość kości zmniejsza się, a ich warstwa korowa (zwarta substancja) gęstnieje i staje się trwalsza.

Więzadła są często przyczepione do nasad kości, więc strefy wzrostu mogą cierpieć z powodu urazów kończyn. Ich siłę zwiększa przeplatanie się ciałek wyrostka sutkowatego i pierścieni okołochrzęstnych. Strefy wzrostu są mniej trwałe niż więzadła czy przynasady. Są najbardziej odporne na rozciąganie, a mniej na siły skręcające. Większość uszkodzeń płytki wzrostu jest powodowana przez siły obrotowe i kątowe.

To, czy złamanie u dzieci zostanie przemieszczone, zależy głównie od grubości okostnej. Gruba okostna zapobiega zamkniętej repozycji fragmentów, ale po repozycji utrzymuje je w pożądanej pozycji.

Gojenie złamań

Przebudowa kości następuje w wyniku resorpcji okostnej starej i jednoczesnego tworzenia tkanki kostnej. Dlatego anatomiczna repozycja fragmentów w niektórych złamaniach u dzieci nie zawsze jest konieczna. Głównymi czynnikami wpływającymi na gojenie złamań są wiek dziecka, bliskość miejsca urazu do stawu oraz utrudnienie ruchu stawu. Podstawą przebudowy jest potencjał wzrostu kości. Możliwości przebudowy są tym większe, im młodsze dziecko. Złamanie w pobliżu strefy wzrostu kości goi się najszybciej, jeśli deformacja leży w płaszczyźnie osi ruchu stawu. Gorzej goi się złamanie śródstawowe z przemieszczeniem, złamanie trzonu, złamanie rotacyjne i zaburzające ruch w stawie.

przerost

Przerost kości długich (takich jak kość udowa) jest spowodowany stymulacją płytek wzrostowych w wyniku jednoczesnego gojenia się złamań. Złamanie biodra u dzieci w wieku poniżej 10 lat często powoduje wydłużenie kości o 1–3 cm w ciągu najbliższych 1–2 lat. Dlatego fragmenty połączone są bagnetem. U dzieci w wieku powyżej 10 lat nadmierny wzrost jest mniej wyraźny, zalecają prostą repozycjonowanie fragmentów.

Postępująca deformacja

Uszkodzenie stref nasadowych może prowadzić do ich całkowitego lub częściowego zamknięcia, skutkując deformacją kątową lub skróceniem kości. Stopień takiej deformacji w różnych kościach jest różny i zależy od możliwości dalszego wzrostu kości.

Szybkie gojenie

U dzieci złamanie goi się szybciej. Wynika to ze zdolności kości dzieci do wzrostu oraz grubszej i bardziej aktywnej metabolicznie okostnej. Z wiekiem tempo gojenia spada, zbliżając się do dorosłych.

Charakter złamań u dzieci w dużej mierze zależy od anatomicznych, biomechanicznych i fizjologicznych cech układu kostnego dziecka. Większość z nich u dzieci jest leczona w sposób zamknięty.

Całkowite złamanie(złamanie kości po obu stronach) obserwuje się najczęściej. W zależności od kierunku jego linii są spiralne, poprzeczne, skośne i wbijane. Ten ostatni jest nietypowy dla dzieci.

Złamanie kompresyjne. Takie złamanie u dzieci występuje, gdy kość rurkowa jest ściskana wzdłuż jej długiej osi. U małych dzieci lokalizuje się zwykle w okolicy przynasadowej, zwłaszcza w dystalnej części kości promieniowej, i zrasta się w ciągu 3 tygodni z prostym unieruchomieniem.

Złamanie Greensticka u dzieci. Takie uszkodzenie występuje, gdy zginanie kości przekracza jej zdolność plastyczną. Kość nie może wytrzymać nadmiernego zginania, ale nacisk jest niewystarczający do całkowitego złamania.

Odkształcenie plastyczne lub zginanie. Gdy nacisk nie wystarcza do złamania kości, ale nadal przekracza plastyczną zdolność kości, wygina się ona pod kątem do długiej osi. Linia złamania nie jest widoczna na zdjęciach. Najczęściej takiej deformacji poddaje się kość łokciową, a czasem strzałkową.

Złamania nasady. Istnieje pięć rodzajów złamań nasadowych u dzieci: I - złamanie w strefie wzrostu, zwykle na tle przerostu i zwyrodnienia kolumn komórek chrząstki; II - złamanie części chrząstki wzrostowej, sięgające do przynasady; III - złamanie części chrząstki wzrostowej, przechodzące przez nasadę do stawu; IV - złamanie przynasady, chrząstki wzrostowej i nasady; V - zmiażdżenie płytki wzrostu. Klasyfikacja ta pozwala przewidzieć ryzyko przedwczesnego zamknięcia nasadowych stref wzrostu i wybrać metodę leczenia. Typy III i IV wymagają repozycji, ponieważ zarówno chrząstka wzrostowa, jak i powierzchnia stawowa są przemieszczone. Typ V jest zwykle rozpoznawany retrospektywnie po konsekwencjach przedwczesnego zamknięcia nasadowej chrząstki wzrostowej. W typach I i II zwykle wystarcza zamknięta redukcja, która nie wymaga pełnego wyrównania fragmentów. Głównym wyjątkiem jest złamanie dystalnej części kości udowej typu II. W takich przypadkach konieczne jest całkowite połączenie fragmentów w sposób zamknięty lub otwarty, w przeciwnym razie możliwy jest niekorzystny wynik.

Znęcanie się nad dziećmi. Urazy kości są często związane z celowym urazem. Urazy przynasad kości długich, żeber, łopatek, wyrostków kręgowych i mostka świadczą o znęcaniu się nad dzieckiem. To samo można sądzić w przypadku złamań mnogich (na różnych etapach gojenia), oderwania nasady, złamań trzonów kręgów, czaszki i palców. Na uraz nieprzypadkowy wskazuje najprawdopodobniej spiralne złamanie kości udowej u dzieci, które nie są jeszcze w stanie chodzić, oraz złamanie kości udowej inne niż nadkłykciowe.

Złamanie obojczyka

To pęknięcie u dzieci między środkową i boczną częścią jest dość często obserwowane. Może to być wynikiem urazu porodowego, ale częściej występuje przy upadku na wyciągniętą rękę, przy bezpośrednim uderzeniu. Takiemu złamaniu zwykle nie towarzyszy uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych. Rozpoznanie można łatwo ustalić na podstawie cech klinicznych i radiologicznych. Patologię stwierdza się w obrazie obojczyka w odcinku przednio-tylnym, a czasem w rzucie górnym. W typowych przypadkach fragmenty są przesunięte i zachodzą na siebie o 1-2 cm.

Leczenie. W większości przypadków nakładany jest bandaż, który zakrywa ramiona i zapobiega przemieszczaniu się fragmentów. Ich pełne połączenie jest rzadko osiągane, ale nie jest to konieczne. Rośnie zwykle w ciągu 3-6 tygodni. Po 6-12 miesiącach. u szczupłych dzieci kalus jest często wyczuwalny.

Złamanie proksymalnego barku

Złamanie u dzieci typu II bliższej kości ramiennej często występuje podczas upadku do tyłu, spoczywając na prostym ramieniu. Czasami towarzyszy temu uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych. Diagnozę ustala się na podstawie radiografii obręczy barkowej i kości ramiennej w projekcjach przednio-tylnych, bocznych.

Do leczenia stosuje się proste unieruchomienie. Rzadko konieczne jest przeprowadzenie zamkniętej repozycji fragmentów. Możliwość przebudowy kości w tym obszarze jest bardzo duża (bark odrasta o 80% od nasady bliższej); dlatego nie jest konieczne dążenie do całkowitego wyeliminowania deformacji. Wystarczy założyć bandaż szalika, ale czasami zaleca się szynowanie. Przy ostrym przemieszczeniu fragmentów wymagana jest ich zamknięta repozycja z unieruchomieniem.

Złamanie dystalne barku

To jedno z najczęstszych złamań u dzieci. Może to być przezkłykciowe (oddzielenie nasady dalszej), nadkłykciowe lub nasadowe (np. złamanie kłykcia bocznego). Złamanie przezkłykciowe u dzieci zwykle wynika z maltretowania dzieci. Inne złamania są bardziej prawdopodobne po upadku na wyciągniętą rękę. Rozpoznanie ustala się na podstawie radiografii zajętej kończyny w projekcjach przednich prostych, tylno-bocznych. Jeżeli linia nie jest widoczna, ale połączenie barku z kością promieniową jest zerwane lub na tylnej części łokcia pojawiają się znaki, należy przyjąć złamanie przezkłykciowe lub radiologicznie niewykrywalne. Typowe objawy to obrzęk i próba poruszania ręką. Ze względu na bliskość nerwu pośrodkowego, łokciowego i promieniowego do miejsca urazu można również zaobserwować zaburzenia neurologiczne.

Leczenie — konieczna jest ostrożna repozycja fragmentów. Tylko w tym przypadku można zapobiec deformacji i zapewnić prawidłowy wzrost kości ramiennej. Stosuje się zamkniętą metodę repozycji, a często przezskórną wewnętrzną stabilizację fragmentów. Jeśli to się nie powiedzie, konieczna jest otwarta redukcja.

Złamanie dystalne kości promieniowej i łokciowej

Złamanie kompresyjne przynasady dalszej kości promieniowej jest jednym z najczęstszych złamań u dzieci, zwykle spowodowanych upadkiem na ramię z wyciągniętą ręką. Złamanie w tym przypadku jest wbijane; obrzęk lub krwotok są minimalne. Często mylona jest z skręceniem lub siniakiem i leczy się ją dopiero po 1-2 dniach od urazu. Objawy kliniczne są niespecyficzne. W palpacji występuje zwykle łagodna tkliwość. Rozpoznanie potwierdza radiografia ręki w projekcjach przednio-tylnych, bocznych.

Przy takim urazie na staw przedramienia i nadgarstka nakłada się gips. To złamanie u dzieci rośnie razem w ciągu 3-4 tygodni.

Złamanie paliczków palców

Takie obrażenia zwykle pojawiają się, gdy palce są uderzane, ściśnięte przez drzwi. W przypadku złamania u dzieci dystalnej paliczka pod paznokciem może powstać bolesny krwiak, co wymaga. Krwawienie spod łożyska paznokcia i częściowe oderwanie się paznokcia wskazują na otwarte złamanie. W takich przypadkach aktywne leczenie prowadzi się za pomocą irygacji ran, profilaktyki i stosowania tężca. Czasami złamanie u dzieci przechodzi przez strefę wzrostu falangi (najczęściej typ II według klasyfikacji Saltera-Harrisa). Rozpoznanie potwierdza radiografia palca w projekcjach przednich bezpośrednich, bocznych.

Leczenie. Zwykle stosuje się odlew gipsowy. Potrzeba zamkniętej repozycji fragmentów pojawia się tylko wtedy, gdy falanga jest zgięta lub obrócona.

Złamania u małych dzieci

Dzieci w wieku 2-4 lat (czasem do 6 lat) często mają złamanie śrubowe dystalnej trzeciej części piszczeli. Zwykle pochodzi z upadku podczas zabawy lub potknięcia się o jakiś przedmiot. Objawy kliniczne obejmują ból, odmowę chodzenia i łagodny obrzęk tkanek miękkich. Przy palpacji, powodując ból, można wyczuć niewielki wzrost temperatury w miejscu urazu. RTG w przedniej linii prostej. projekcje boczne mogą być niewystarczające, złamanie jest wykrywane tylko na obrazach w projekcji ukośnej. Scyntygrafia kości z Tc jest bardziej czuła, ale rzadko potrzebna.

Leczenie. W podejrzanych przypadkach zakładany jest wysoki but gipsowy. Po 1-2 tygodniach. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje oznaki tworzenia się kości podokostnowej. Ostateczne wygojenie następuje zwykle w ciągu 3 tygodni.

Złamanie kostki bocznej

U dzieci często dochodzi do oderwania dystalnej kości strzałkowej (typ I wg klasyfikacji Saltera-Harrisa). Takie złamanie zwykle objawia się objawami zwichnięcia. Należy jednak pamiętać, że więzadła są mocniejsze niż kości, a zwichnięcie nasady jest bardziej prawdopodobne niż zerwanie więzadła. Dzieci mają obrzęk i ból w bocznym obszarze kostki. W badaniu palpacyjnym można stwierdzić, że kość jest bardziej bolesna niż każde z trzech więzadeł bocznych. RTG zwykle nie ujawnia złamania. Diagnozę można potwierdzić prześwietleniem wysiłkowym, ale rzadko jest to konieczne.

Leczenie. Oderwanie dalszej nasady kości strzałkowej wymaga unieruchomienia krótkim butem gipsowym na 4-6 tygodni. Leczenie jest takie samo jak w przypadku silnego skręcenia kostki. Dlatego rzadko wykonuje się zdjęcia rentgenowskie pod obciążeniem. Kolejne zdjęcia rentgenowskie ujawniają tworzenie się kości podokostnowej w okolicy przynasadowej dystalnej kości strzałkowej.

złamanie śródstopia

Takie złamanie u dzieci zwykle występuje w wyniku urazu tylnej części stopy. Po urazie u dzieci pojawia się obrzęk tkanek miękkich; czasami widoczne są siniaki. Palpacja jest bolesna bezpośrednio nad miejscem złamania. Rozpoznanie ustala się na podstawie radiografii stopy w projekcjach przednio-tylnych, bocznych.

Często dochodzi również do złamania guzka piątej kości śródstopia, zwanego „złamaniem tancerza”. Występuje w miejscu przyczepu ścięgna krótkiego mięśnia strzałkowego, zwykle przy obróceniu stopy, gdy skurcz mięśni strzałkowych ma na celu normalizację jego położenia. Obrzęk, wybroczyny i tkliwość są ograniczone do guzka piątej kości śródstopia. Ból pojawia się również, gdy mięśnie strzałkowe kurczą się. Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie.

Leczenie. Użyj bandaża gipsowego w postaci krótkiego buta. Stopniowo pozwolono oprzeć się o obolałą nogę. Wyjątkiem jest złamanie trzonu kości śródstopia piątej. Wówczas uraz często nie zrasta się razem i można oprzeć się na bolącej nodze dopiero po stwierdzeniu na radiogramie oznak konsolidacji kostnej.

Złamanie paliczków palców stóp

Złamanie u dzieci paliczków małych palców występuje zwykle z powodu bezpośredniego uszkodzenia ich podczas chodzenia boso. Palce stają się bolesne, opuchnięte, posiniaczone. Możliwe jest również niewielkie odkształcenie. Diagnozę ustala się na podstawie radiografii. Krwawienie wskazuje na możliwość otwartego złamania.

Leczenie. W przypadku braku większego przemieszczenia uraz kciuka zwykle nie wymaga zamkniętej repozycji fragmentów. W przeciwnym razie możesz po prostu pociągnąć za palce. Wystarczy zabandażować bolący palec zdrowemu; zapewnia to zadowalającą repozycjonowanie fragmentów i łagodzi ból. Przez kilka dni, aż obrzęk ustąpi, zaleca się stosowanie kul.

Chirurgiczne leczenie złamań u dzieci

Niektóre urazy goją się lepiej przy otwartej lub zamkniętej repozycji, po której następuje wewnętrzna lub zewnętrzna stabilizacja. Interwencja chirurgiczna złamań u dzieci jest wskazana w 2-5% przypadków. Stabilizację chirurgiczną z jeszcze niezamkniętymi strefami wzrostu wykonuje się zwykle, gdy:

• złamanie nasad z przemieszczeniem fragmentów;
• złamanie śródstawowe z przemieszczeniem fragmentów;
• niestabilne złamanie;
• wielokrotne, otwarte złamania.

Zasady chirurgicznego leczenia złamań u dzieci różnią się znacznie od tych u młodzieży i dorosłych. Wielokrotna zamknięta repozycja fragmentów nasad jest przeciwwskazana, ponieważ komórki zarodkowe stref wzrostu są w tym przypadku wielokrotnie uszkadzane. Anatomiczne wyrównanie fragmentów jest szczególnie konieczne w przypadku przemieszczonych złamań śródstawowych i nasadowych. Wewnętrzne utrwalenie fragmentów należy przeprowadzić prostymi metodami (na przykład za pomocą drutu Kirschnera, który można usunąć natychmiast po połączeniu). Zwykle nie dąż do sztywnej fiksacji, zapobiegając ruchom kończyny; wystarczy trzymać fragmenty elastycznym bandażem. Stabilizatory zewnętrzne należy jak najszybciej usunąć, zastępując je szynami, które stosuje się po naprawie uszkodzenia tkanek miękkich lub stabilizacji złamania.

Metody chirurgiczne. W leczeniu złamań u dzieci stosuje się głównie trzy metody operacyjne. Złamania nasady z przemieszczeniem (zwłaszcza Salter-Harris typu III i IV), śródstawowe i niestabilne złamania u dzieci mogą wymagać otwartej nastawienia z wewnętrzną stabilizacją. Ta metoda jest również stosowana do uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych, a czasami do otwartego złamania kości udowej, podudzia. W niektórych przemieszczonych złamaniach nasady, śródstawowych i niestabilnych złamaniach przynasadowych i trzonowych wskazana jest repozycja zamknięta z unieruchomieniem wewnętrznym. Zwykle tę metodę stosuje się do złamań nadkłykciowych dystalnej części barku, złamań paliczków palców i szyjki kości udowej. Ta metoda wymaga starannego anatomicznego wyrównania fragmentów. Jeśli to się nie powiedzie, dokonywana jest otwarta zmiana pozycji.

Wskazania do fiksacji zewnętrznej:

• ciężkie otwarte złamanie II i III stopnia;
• złamanie z towarzyszącymi ciężkimi oparzeniami;
• złamanie z utratą kości i tkanek miękkich, wymagające rekonstrukcji (przeszczep na szypułce naczyniowej, przeszczep skóry);
• złamanie wymagające trakcji (jak w przypadku utraty dużej powierzchni kości);
• niestabilne złamanie miednicy;
• złamanie u dzieci, któremu towarzyszy uraz czaszki i spastyczne skurcze mięśni;
• złamanie wymagające przywrócenia integralności nerwów i naczyń krwionośnych.

Stabilizacja zewnętrzna zapewnia silne unieruchomienie miejsca złamania u dzieci, umożliwia oddzielne leczenie urazów współistniejących oraz umożliwia transport pacjenta do gabinetu diagnostycznego i innych gabinetów zabiegowych. Większość powikłań fiksacji zewnętrznej wiąże się z infekcją wzdłuż trzonu i ponownym złamaniem po ich usunięciu.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Witajcie drodzy rodzice. Czas porozmawiać o traumie, czyli sytuacji, kiedy dziecko złamało rękę, co robić, jak mu pomóc. Po przeczytaniu artykułu dowiesz się, jak udzielać pierwszej pomocy, jakie są charakterystyczne objawy takiego urazu, jakie są przyczyny tego, co się dzieje i metody rehabilitacji.

Rodzaje złamań

Przede wszystkim rozróżnia się dwa warianty złamań, początkowo lekarz zwraca na to uwagę:

• otwarty - dochodzi do naruszenia integralności skóry przez części złamanej kości, prawdopodobnie obecność małej rany, można zaobserwować zniszczenie tkanek miękkich z penetracją brudu, możliwe jest krwawienie, zarówno małe, jak i intensywne;
• zamknięte - obserwuje się złamanie kości, które można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia, skóra pozostaje nienaruszona.

Istnieją również takie rodzaje złamań:

• ściskanie - jedna kość wywiera silny nacisk na drugą, w szczególności podczas obciążeń;
• złamanie z przemieszczonym ramieniem u dziecka - dochodzi do przemieszczenia kości, może to dotyczyć dużego obszaru uszkodzenia, zakończeń nerwowych i dużych naczyń;
• podwójne - złamanie ramienia w dwóch miejscach jednocześnie, na przykład kość łokciowa, a także promień, pękają w tym samym czasie.

Funkcje u dzieci

Wizualnie złamanie dziecka wygląda jak „zielona gałąź”. Z reguły u niemowląt dochodzi do jednostronnego złamania, możliwe jest przemieszczenie. U niemowląt często towarzyszy oderwanie więzadeł od podstawy kości.

Szczególna specyfika u dzieci opiera się na cechach układu mięśniowo-szkieletowego:

• skorupa zewnętrzna (okostna) jest znacznie lepiej ukrwiona, jest gęstsza niż u osoby dorosłej;
• kości nadal mają strefy wzrostu;
• obecność dużej ilości substancji organicznych w tkankach kostnych najmłodszych;
• kalus tworzy się znacznie szybciej.

Musisz wiedzieć, że dzieci goją złamania szybciej niż dorośli.

Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia konsekwencji:

• spowolnienie, a następnie całkowite zatrzymanie wzrostu kości przed terminem;
• skrócenie wcześniej złamanej kończyny;
• tworzenie krzywizny.

Należy mieć świadomość, że u dzieci mogą wystąpić samoistne złamania, nawet od niewielkich uderzeń. Ich rozwój jest spowodowany niedoborem zawartości wapnia w organizmie, wrodzonym zaburzeniem gospodarki mineralnej lub nabytym, co prowadzi do rozwoju osteoporozy, w wyniku czego wzrasta kruchość kości.

Trauma w szkole lub przedszkolu

Jeśli dziecko złamało rękę w placówce publicznej, rodzice powinni wykonać następujące czynności:

• przede wszystkim musisz zbadać dzieci, wyjaśnić, jakie środki pierwszej pomocy zostały mu udzielone;
• wtedy musisz zażądać raportu z wypadku, który powinien zawierać następujące punkty: czas otrzymania złamania; co przyczyniło się do tego incydentu; czyja to wina; imię i nazwisko wychowawcy lub nauczyciela, na którego lekcji doszło do incydentu;
• Wizyta w izbie przyjęć; po profesjonalnej pomocy udzielonej dziecku nie zapomnij poprosić o odpowiedni certyfikat;
• skontaktować się z administracją szkoły lub przedszkola w celu rozwiązania sytuacji.

zwolnienie lekarskie i ubezpieczenie

Wielu rodziców zastanawia się, czy zapewniają ubezpieczenie na tego typu obrażenia? Tutaj odpowiedź jest niejednoznaczna. W rzeczywistości, jeśli wcześniej zadbałeś o wykupienie polisy ubezpieczeniowej dla swojego dziecka, to będzie ona obecna. Jednak tutaj należy wziąć pod uwagę, że zostanie wypłacona pewna kwota, która nie zawsze pokrywa wszystkie wydatki na leczenie i okres rekonwalescencji. Wynika to z faktu, że dzieci mają wysoki odsetek obrażeń, a ubezpieczyciele doskonale zdają sobie sprawę z tego, że nie będą działać na własną szkodę.

Zwykłe ubezpieczenie zdrowotne nie może zapewniać nieodpłatnego świadczenia takich czynności.

Drugie pytanie, które najczęściej martwi rodziców w podobnej sytuacji: czy udzielą matce zwolnienia lekarskiego? Tutaj też nie wszystko jest takie proste. W rzeczywistości otrzymujesz płatne zwolnienie chorobowe, jeśli dziecko w wieku poniżej 15 lat wymaga leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego z obowiązkową obecnością krewnego, czyli dziecko wymaga starannej opieki. A oto kilka innych najważniejszych informacji:

• jeśli dziecko ma mniej niż siedem lat - zwolnienie chorobowe przysługuje do czasu całkowitego wyzdrowienia;
• od siedmiu do piętnastu lat - do 15 dni;
• powyżej piętnastu lat - trzy dni (tylko w przypadku leczenia ambulatoryjnego).

Okazuje się, że gdy otrzymasz zamknięte złamanie bez przemieszczenia, możesz nie dostać zwolnienia lekarskiego lub możesz go otrzymać przez trzy dni. Ale z otwartym lub wymagającym operacji - przez długi czas, a jeśli dziecko ma mniej niż siedem lat - aż do całkowitego wyzdrowienia. W rzeczywistości wszystko zależy od każdego konkretnego przypadku. A czas trwania zwolnienia chorobowego może zostać wydłużony decyzją komisji lekarskiej.

Powody

Dziecko w ogrodzie złamało rękę podczas zabawy na placu zabaw, kontuzja nastąpiła w domu. A jakie czynniki wywołują takie zjawisko:

• dziecko spadło na jego ramię z wysokości, na przykład zeskakując ze wzgórza;
• podczas ćwiczeń sportowych z dużym obciążeniem;
• z powodu upadku ciężkiego przedmiotu na rękę malucha;
• dziecko ma osteoporozę, kości są zbyt kruche.

Nie zapomnij również o złamaniach powstałych w wyniku wypadku drogowego.

Główne cechy

Jeśli dziecko ma złamaną rękę, objawy mogą wyglądać następująco:

• silny i ostry ból w miejscu domniemanego urazu;
• obrzęk i obrzęk;
• obecność specjalnego chrupnięcia wynikającego z tarcia dwóch części złamanej kości;
• możliwa deformacja kończyn.

To są główne znaki, mogą być też dodatkowe:

• niezdolność do poruszania stawem;
• intensywność bólu wzrasta, jeśli zmienisz pozycję ręki;
• pojawienie się zimnego lepkiego potu;
• występowanie krwiaków w miejscu urazu;
• powłoki skóry bledną, głowa może się kręcić;
• zwiększony oddech i częstość akcji serca;
• w przypadku złamania otwartego występuje krwawienie o różnym natężeniu w zależności od rozległości urazu.

Jeśli są nawet minimalne oznaki złamania, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem. Aby postawić prawidłową diagnozę, niezbędne jest prześwietlenie.

Diagnostyka

Aby określić obecność złamania, zostaną przeprowadzone następujące czynności:

• zbadanie pacjenta, zakwestionowanie skarg, ustalenie przyczyn zdarzenia;
• stwierdza się obecność następujących objawów: krwiaki, deformacje, zaburzenia ruchu, obrzęk i bolesność, trzeszczenie;
• ocenia się ogólny stan dziecka, szczególną uwagę zwraca się na głowę, brzuch, szyję, klatkę piersiową, ocenia się obecność odruchów i poziom świadomości;
• radiografia jest przypisana w dwóch projekcjach. Jest to konieczne do określenia charakteru urazów, powstawania fragmentów, ujawnia dokładną lokalizację złamania.

W razie potrzeby również przypisane:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• konsultacje wąskich specjalistów.

Udzielamy pierwszej pomocy

W przypadku złamania nie można zrezygnować z interwencji medycznej. Nigdy nie nastawiaj kości samemu. Pierwszym zadaniem rodziców jest uspokojenie dziecka, unieruchomienie go, a następnie wezwanie lekarzy.

Spójrzmy na ogólne środki udzielania pierwszej pomocy.

1. Używając improwizowanych środków, unieruchom uszkodzoną kończynę. W tym celu odpowiednie są dla Ciebie karton, sklejka, kij narciarski, gazeta złożona w kilka warstw.
2. Teraz musisz naprawić rękę, zaleca się to zrobić za pomocą bandaży lub kawałków tkaniny. Rodzice powinni zadbać o unieruchomienie stawów, pomiędzy którymi znajduje się miejsce złamania. Zaleca się nakładanie na zimno.
3. Jeśli kiedykolwiek musiałeś złamać rękę, prawdopodobnie wiesz, ile bólu towarzyszy ta kontuzja. Dzieciak nie może tego znieść i nie jest to konieczne. Dlatego ważne jest, aby zadbać o przyjmowanie leków przeciwbólowych. W przypadku dzieci można stosować leki na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Na przykład Nurofen sprawdził się dobrze.
4. Jeśli dziecko ma otwarte złamanie, to przede wszystkim należy leczyć rozdarty obszar skóry. W tym celu konieczne jest użycie wszelkich improwizowanych środków antyseptycznych, na przykład nadtlenku wodoru. Po zabiegu na dotknięty obszar nakłada się sterylną serwetkę, a dopiero potem unieruchamia się kończynę.
5. Jeśli wystąpi poważne krwawienie z powodu otwartego złamania, konieczne jest założenie opaski uciskowej nad miejscem urazu skóry i natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
6. Jeśli zauważysz, że dziecko ma traumatyczny szok, przynieś mu do nosa (w odległości siedmiu cm) kawałek waty, na który nakłada się amoniak (dosłownie kilka kropli). Pomoże to przywrócić mu zmysły.

Leczenie

Przede wszystkim lekarz znieczuli dziecko i założy plaster w miejscu złamania, ale dopiero po prześwietleniu i potwierdzeniu domniemanej diagnozy.

W większości przypadków hospitalizacja z powodu złamanego ramienia nie jest konieczna. Są jednak sytuacje, kiedy jest to potrzebne:

• ciężka utrata krwi;
• dochodzi do uszkodzenia ścięgien, a także włókien nerwowych;
• przy otwartym złamaniu infekcja weszła do rany, która nadal się rozprzestrzenia;
• w przypadku złamania kość została zmiażdżona na kilka fragmentów, które należy usunąć chirurgicznie;
• urazowi kości towarzyszy ciężkie oparzenie;
• potrzeba interwencji chirurgicznej.

Rodzice powinni zrozumieć, że leczenie może być zarówno chirurgiczne, jak i zachowawcze.

1. Leczenie zachowawcze jest przepisywane w przypadku złamania zamkniętego, w obecności tylko dwóch fragmentów kości i towarzyszy mu:

• znieczulenie środkami przeciwbólowymi, na przykład nowokainą;
• stosowanie leków łagodzących obrzęki;
• nakładka na tynk;
• wiązanie ramienia bandażem unieruchamiającym;
• lekarz musi zadbać o dostęp tlenu do ręki, upewnić się, że funkcjonowanie tkanek nerwowych nie jest zakłócone.

1. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy:

• uszkodzenie nerwów i dużych naczyń;
• wielokrotne przemieszczenie fragmentów;
• otwarte urazy;
• niemożność prawidłowego porównania fragmentów;
• niestabilność fragmentów kości.

Należy wziąć pod uwagę, że podczas operacji wzrasta ryzyko uszkodzenia komórek zarodkowych stref wzrostu kości.

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Anatomiczne wyrównanie fragmentów kości odbywa się przy złamaniach nasadowych i przemieszczonych stawowych. Fiksację wykonuje się za pomocą drutu Kirschnera, który usuwa się po całkowitym wygojeniu kości.

Przy każdym rodzaju leczenia zalecana jest następująca terapia:

• przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• leki przeciwzapalne;
• leki zwiększające intensywność fuzji kości;
• leki z chondroityną i wapniem;
• immunomodulatory;
• terapia witaminowa.

W przypadku dzieci zamiast opatrunków gipsowych typu okrągłego stosuje się szyny gipsowe.

Gips jest usuwany po całkowitym wygojeniu kości. Może to zająć miesiąc, czasem dwa. Będzie to zależeć od ciężkości urazu, rodzaju złamania, wieku malucha i indywidualnych cech.

Powodzenie zabiegu zależy od:

• właściwie udzielona pierwsza pomoc;
• lokalizacja złamania;
• połączone urazy;
• wiek dziecka;
• ciężkość urazu;
• terminowa interwencja chirurgiczna;
• przechodzi okres rekonwalescencji.

Okres regeneracji

Rehabilitacja może obejmować następujące czynności:

• procedury wodne;
• fizjoterapia;
• noszenie ortezy;
• masaż;
• fizjoterapia;
• kompletne odżywianie, w tym stosowanie pokarmów wzbogaconych w wapń i bogatych w multiwitaminy;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Korzyści z terapii ruchowej:

• przywrócenie napięcia mięśniowego;
• zapobieganie deformacjom;
• eliminacja obrzęków;
• fizyczne odzyskiwanie ruchów;
• wzrost stanu psycho-emocjonalnego i ogólnego napięcia ciała;
• przywrócenie przepływu limfy;
• normalizacja krążenia krwi w kończynach.

Jeśli pytanie brzmi, jak rozwinąć rękę dziecka po złamaniu, należy wziąć pod uwagę lokalizację urazu.

1. Kości ramiennej: po pozbyciu się gipsu dziecko ma ograniczone ruchy w stawie łokciowym i barkowym, jest to spowodowane tym, że oba stawy są unieruchomione tego typu złamaniem. Aby rozwinąć ramię, stosuje się terapię ruchową, możliwe jest zastosowanie fizjoterapii, w szczególności ultradźwięków.
2. Łokieć: powrót do zdrowia po kontuzji łokcia zajmuje kilka tygodni. Po usunięciu plastra zaleca się gimnastykę, w tym supinację, zgięcie, pronację i wyprost. Ważne jest, aby ćwiczenie wykonywać ostrożnie, jeśli pojawi się ból, przestań. Fizjoterapia praktycznie nie jest zalecana, nie można rozgrzać stawu, a także wykonać masażu. Może to prowadzić do skostnienia w tkance okołostawowej.
3. Promień: przy standardowym złamaniu nie ma dysfunkcji kończyny, a ręka wraca do zdrowia w ciągu kilku dni. Jeśli jednak nastąpiło poważne przemieszczenie lub dokonano repozycji, wymagany jest rozwój ręki. Jeśli dziecko miało złożone złamanie, stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż nie jest praktykowany.
4. Złamanie palców i dłoni: sztywność dłoni i palców rozwija się dość szybko, a okres rekonwalescencji jest powolny. Gimnastyka lecznicza jest przepisywana trzy razy dziennie w ciągu dnia. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń w podgrzanej wodzie. Kończyna wykonuje zwykłe ruchy: wyprost, zgięcie, możesz ścisnąć piłkę.

Tylko lekarz prowadzący, który zna rodzaj urazu dziecka, może przepisać prawidłowy przebieg działań rehabilitacyjnych. Zadaniem rodziców jest podążanie za nimi.

Oczywiście złamanie ręki u dziecka to poważna sytuacja stresująca, zarówno dla jego ciała, jak i psychiki rodziców. Zwłaszcza jeśli dziecko ma otwarte złamanie. Jeśli kontuzja wystąpi przed Tobą, bardzo ważne jest, aby zachować spokój i być w stanie właściwie udzielić pierwszej pomocy. Pamiętaj, że początkowe procedury w dużej mierze decydują o powodzeniu leczenia. Nawet jeśli uważasz, że nie było złamania, dziecko ma normalne zwichnięcie lub siniak, i tak udaj się na konsultację do lekarza, nie pozwól, aby wszystko się potoczyło. Dopiero po badaniu przez doświadczonego specjalistę i prześwietleniach zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i, jeśli to konieczne, zapewniony zostanie opatrunek gipsowy lub szybka pomoc.

Złamania kości u dzieci różnią się od tych u dorosłych. U dzieci złamanie może wystąpić w strefie wzrostu kości, która zwykle znajduje się na jej końcu. W rezultacie kość przestaje rosnąć. Kość dziecka może pękać z jednej strony, jak zgięty młody pęd drzewa. Zdarza się również, że kość pęka całkowicie.

Czasami dziecku może być trudno odróżnić zwichnięcie od złamania. Jeśli kończyna jest widocznie zdeformowana, na przykład ramię jest zgięte pod nietypowym kątem, to bez wątpienia złamanie. Jednak często zdarza się, że uszkodzony obszar tylko puchnie i boli. Jeśli to nie zniknie przez długi czas, można założyć, że dziecko ma złamanie. Jedynym sposobem ustalenia tego jest prześwietlenie.

Jeśli podejrzewasz, że dziecko ma złamanie, spróbuj unieruchomić uszkodzony obszar, aby nie spowodować większych obrażeń. Paracetamol, ibuprofen lub aspiryna mogą pomóc złagodzić ból. Jeśli to możliwe, połóż szynę i lód na rannym obszarze, a następnie zabierz dziecko do lekarza.

pęknięcie- jest to częściowe lub całkowite naruszenie integralności kości z powodu jednego lub innego efektu traumatycznego (uderzenie, zginanie, kompresja, kompresja). Kiedy fragmenty kości są przemieszczane względem siebie, mówią o całkowitym złamaniu. Jeśli powstanie pęknięcie lub pęknięcie, zwykle mówi się o niepełnym złamaniu. Istnieją również złamania zamknięte, otwarte i skomplikowane. Przy zamkniętym złamaniu nie ma uszkodzeń skóry. Przy otwartym złamaniu dochodzi do naruszenia integralności skóry, często w ranie widoczne są fragmenty kości.

Powikłane złamania- są to złamania, którym towarzyszy rozkład tkanek miękkich, krwawienie. Złamania otwarte są cięższe niż złamania zamknięte, ponieważ otwarte złamania wprowadzają infekcję do rany, powodując stan zapalny tkanek miękkich. Złamania są poprzeczne, podłużne, ukośne, śrubowe, fragmentacja. Złamania skośne są łatwiejsze niż inne, ale złamania fragmentaryczne są najtrudniejsze. Należy mieć świadomość, że fragmenty, poruszające się, mogą uszkadzać naczynia krwionośne, nerwy, tkankę mięśniową i niektóre narządy wewnętrzne. Na przykład niebezpieczeństwo złamań żeber polega na tym, że ostry fragment żebra może uszkodzić płuco, a następnie nastąpi zapadnięcie się tkanki płucnej.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli niemowlę jest zranione lub jeśli podczas poruszania uszkodzoną kończyną słychać chrzęst i dziecko nie może nią poruszyć. W przypadku każdego otwartego złamania należy pilnie wezwać karetkę.

Klasyfikacja złamań

• Stopień I: Fragment kości przebija skórę od wewnątrz.
• Stopień II: Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) przez siłę zewnętrzną.
• Stopień III: z uszkodzeniem dużych naczyń i nerwów.

Cechy złamań u dzieci

Nieprawidłowe położenie kości, spowodowane złamaniami wzdłuż osi i na długości, można korygować wraz z rozwojem dziecka.Im młodsze dziecko, tym lepsze rokowanie.

Nieprawidłowych pozycji spowodowanych złamaniami rotacyjnymi po repozycji nie można zrekompensować wzrostem.

Po repozycji przez pierwotne nałożenie gipsu, ze względu na silną skłonność do obrzęków, stosuje się szynę gipsową.

Złamania podokostnowe greenstick: złamanie z zachowaniem nienaruszonej okostnej → w złamaniach przemieszczonych, w niektórych przypadkach redukcja jest możliwa dopiero po zakończeniu złamania.

Złamania stref wzrostu: ryzyko nieprawidłowego wzrostu, dokładna otwarta lub zamknięta redukcja oraz delikatne leczenie stref wzrostu delikatną otwartą lub zamkniętą redukcją.

Ćwiczenia terapeutyczne w leczeniu pooperacyjnym dzieci zwykle nie są wymagane.

Zanik kości (dystrofia Sudecka), ankyloza czy pseudoartroza występują u dzieci rzadko.

Objawy i oznaki złamań kości u dzieci

• ból, obrzęk, ograniczenie funkcji;
• trzeszczenie fragmentów kości, nieprawidłowa ruchliwość, deformacja.

Złamania Greensticka: często tylko ukryte objawy.

Złamania charakteryzują się następującymi objawami klinicznymi: silny ból, obrzęk tkanek w miejscu urazu, zmiana kształtu kończyny, pewne skrócenie kończyny, ruchomość w miejscu urazu, w niektórych przypadkach dotknięcie fragmentów kości wzajemnie, słychać rodzaj „chrupnięcia”. Kiedy dotkniesz miejsca urazu, ból dramatycznie wzrasta.

Diagnoza złamania u dzieci

• Obowiązkowe badanie rentgenowskie w dwóch płaszczyznach.
• Specjalne obrazy, takie jak kości nadgarstka lub czaszki.
• Tomografia komputerowa, na przykład w przypadku złamań czaszki.

Leczenie złamań u dzieci

• Leczenie zachowawcze: na przykład bandaże, trakcja.
• Osteosynteza operacyjna: śruby, płytki, paski napinające, zewnętrzne urządzenia mocujące.

Pielęgnacja podczas nakładania gipsu

W przypadku złamań konieczne jest unieruchomienie dwóch sąsiadujących stawów. Wyjątkiem jest gips na złamanie promienia.

Zalety:

• często możliwe jest leczenie ambulatoryjne;
• nie ma niebezpieczeństwa infekcji, ponieważ złamanie pozostaje zamknięte;
• możliwa wczesna aktywacja.

Wady:

• ryzyko odleżyn pod gipsem;
• z przedłużonym unieruchomieniem - niebezpieczeństwo powstawania przykurczów (raczej u starszych dzieci);
• całkowity unieruchomienie jest niemożliwe z powodu przemieszczenia tkanek miękkich.

W przypadku świeżych złamań nie należy nakładać okrągłych bandaży gipsowych ze względu na ryzyko obrzęku.

Monitorowanie pacjenta

• Skargi na ból, aby poważnie traktować pacjenta, mają zawsze rację.
• Monitoruj temperaturę i ukrwienie skóry, sinica palców = zbyt wąski gips.
• Sprawdź ruchomość i wrażliwość palców.
• Uważaj na pojawienie się odleżyn wzdłuż krawędzi gipsu, w przypadku zaczerwienienia połóż miękką szmatkę.
• Uszkodzenie opatrunku → założenie nowego.
• Uwzględnij wszystkie reklamacje, w wątpliwych przypadkach otwórz bandaż gipsowy lub nałóż nowy.
• Po ustąpieniu obrzęku należy wymienić zbyt luźny opatrunek gipsowy na nowy, bardziej odpowiedni.

Opieka

• Pozycja w łóżku: unikaj odleżyn i niewłaściwych pozycji.
• Podwyższona pozycja kończyny np. na poduszkach → obrzęk znika szybciej.
• Usuń okruchy gipsu z łóżka.
• W przypadku swędzenia nie należy wkładać pod opatrunek ostrych przedmiotów → ryzyko obrażeń.
• Produkty pomocnicze do aktywacji, mycia i toalety.
• Po zdjęciu tynku kąpiel i usunięcie resztek tynku.
• Po umyciu dotkniętego obszaru, z wyjątkiem ran, dobrze nasmaruj skórę kremem.

Dzieci z paraliżem nie są w stanie ocenić stanu kończyny w gipsie. Po nałożeniu plastra w okolicy rzepki i pięty wycina się otwór do codziennej oceny stanu skóry i szybkiego wykrywania odleżyn. Otwory można odbandażować tylko w celu kontroli, przez resztę czasu należy je mocno zabandażować, aby uniknąć obrzęku.

Pielęgnacja trakcji

Rozciąganie w kierunku wzdłużnym kończyny lub np. kręgosłupa, aby uniknąć zwichnięcia lub odciążenia stawów.

Rodzaje trakcji:

• specjalne opatrunki trakcyjne bez mocowania kości - „nie ma niebezpieczeństwa infekcji, ale możliwe są odleżyny, jest przeznaczony głównie dla niemowląt i małych dzieci, na przykład ze złamaniem kości udowej;
• trakcja zaciśnięta na drucie Kirschnera, taka jak nadkłykciowe złamanie barku.

Monitorowanie pacjenta

• Sprawdź pozycję drutu, kontroluj naprężenie drutu.
• Monitorować wlot drutu: zaczerwienienie, obrzęk, ból, wydzielina, ropa?
• Upewnij się, że obciążniki i wsporniki trakcyjne zwisają swobodnie.
• Uważaj na odleżyny.
• Regularnie sprawdzaj ukrwienie, motorykę i czucie.
• Zgłoś cechy do lekarza.

Opieka

• Ustawić obciążenie zgodnie z zaleceniami lekarza (kierunek i siła pociągowa).
• Podczas transportu w łóżku (winda) zwracaj uwagę na ładunek i ramę.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas przenoszenia.
• Sanitariusze (personel sprzątający) muszą przyzwyczaić się do ostrożności.
• Codziennie dezynfekuj miejsce wprowadzenia drutu.
• Asystować przy myciu i podczas wyjazdów fizjologicznych.
• Przesuń łóżko razem.
• Zapobieganie odleżynom.
• Trzymaj prześcieradła i materac płasko.
• Zapewnij pomoc w jedzeniu i piciu, np. używając miski lub słomki.
• Oferuj zajęcia, takie jak czytanie książek na głos, granie w gry, rzemiosło.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań czaszki u dzieci

Gdy po urazie głowy podejrzewa się złamanie czaszki i nie można wykluczyć, że złamane kości uszkadzają mózg, że w wyniku krwotoku dochodzi do ucisku mózgu, nie należy samodzielnie przewozić dziecka; nie obracaj też leżącego dziecka ani nie przenoś go na nosze. Przede wszystkim należy przymocować głowę i szyję poszkodowanego dziecka ciężkimi przedmiotami, do tego celu najlepiej nadaje się obroża z miękkiej tkaniny. Jeśli nie ma pod ręką obroży, stosuje się improwizowane środki: torby materiałowe lub plastikowe lub torby wypełnione piaskiem, ziemią, jakimś rodzajem zbóż, mąką itp. Do mocowania głowy i szyi nadają się przedmioty stałe, takie jak kamienie (kamienie powinny być wstępnie owinięty czymś miękkim, na przykład koszulą, szalikiem, ręcznikiem). Podczas gdy jedna osoba jest zajęta naprawianiem głowy i szyi rannego dziecka, inna osoba powinna wezwać karetkę. Pod kontrolą przybyłego lekarza dziecko przenosi się na tarczę (w pozycji leżącej), główkę kładzie się na miękkiej, „chudej” poduszce i tak jest transportowane na tarczy.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamań kości kręgosłupa i miednicy u dzieci

Konieczne jest bardzo ostrożne (ze wspólnym, skoordynowanym wysiłkiem kilku osób) przeniesienie poszkodowanego dziecka na tarczę. Jako tarczę można użyć sklejki, szerokiej deski, drzwi wyjętych z zawiasów itp. W żadnym wypadku nie należy przenosić dziecka na miękkie nosze. Poszkodowane dziecko powinno leżeć na plecach. Jeśli dziecko ma złamanie kręgosłupa szyjnego, pod łopatkami umieszcza się mały wałek, a głowę i szyję mocuje się miękkimi przedmiotami. Jeśli kości miednicy dziecka są uszkodzone, nogi są unieruchomione w stanie rozwiedzionym (pozycja żaby), pod stawami kolanowymi umieszcza się wałek ze zwiniętego ubrania, ze zwiniętego koca.

Pierwsza pomoc w złamaniach żeber u dzieci

Jeśli istnieje podejrzenie złamania jednego żebra lub kilku żeber, konieczne jest lekkie zaciśnięcie klatki piersiowej dziecka bandażem lub paskami bandażowymi - ale nie ciasno, aby nie utrudniać oddychania. W przypadku silnego bólu w miejscu urazu podaj środek przeciwbólowy. Następnie pilnie odwieź ranne dziecko do najbliższej przychodni. Dziecko należy transportować bardzo ostrożnie, w pozycji półsiedzącej. Najlepszy ze wszystkich - transport sanitarny. Podczas transportu upewnij się, że dziecko nie wykonuje żadnych gwałtownych ruchów.

Pierwsza pomoc w złamaniu kości udowej u dzieci

Opony należy założyć. Jeśli nie ma pod ręką standardowych opon, jako opony można użyć improwizowanych środków, takich jak deski o odpowiedniej długości i szerokości, paski sklejki lub tektury, proste i dość grube gałęzie, gazety zwinięte w gęstą tubę, gruby magazyn itp. . Szyny stosuje się w celu unieruchomienia miejsca złamania w celu ochrony zranionego dziecka przed nowym bólem, przed wystąpieniem wstrząsu. Dodatkowo opony skutecznie zapobiegają uszkodzeniom tkanek miękkich przez ostre odłamki kości, chronią przed uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych. Jeśli w pobliżu nie ma niczego, co mogłoby posłużyć jako szyna, to zranioną nogę należy zabandażować wystarczająco ciasno na nogę zdrową… Po założeniu szyny ranne dziecko należy zawieźć do najbliższego szpitala. Podczas transportu do miejsca urazu zaleca się stosowanie zimna. Ważne jest, aby wiedzieć, co następuje: przy otwartych złamaniach rany nie należy myć, zaleca się jedynie bandażowanie rany sterylnym bandażem.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości podudzia u dzieci

Na tylnej powierzchni uszkodzonej kończyny dolnej (od stopy do pośladka) zakładamy szynę. Zamocuj szynę bandażem lub odpowiednimi środkami improwizowanymi w dwóch miejscach - w okolicy stawu skokowego i w okolicy stawu kolanowego. Poszkodowane dziecko możesz dostarczyć do szpitala własnym transportem.

Pierwsza pomoc przy złamaniach kości dłoni i palców u dzieci

Uszkodzoną rękę należy ustawić w tzw. pozycji „chwytającej” i zabandażować ją gęstą bawełnianą rolką lub plastikową butelką lub kulką odpowiedniej wielkości. Rękę należy zawiesić na chuście, a ranne dziecko pilnie dostarczyć na izbę przyjęć lub do szpitala. W przypadku złamań kości palców unieruchomienie można również wykonać za pomocą gęstej bawełnianej rolki lub plastikowej butelki, kulki; jako cholewkę można użyć bandaża. Jeśli nie ma nazwanych improwizowanych środków, zraniony palec nie może być ciasno zabandażowany na sąsiedni zdrowy palec.

Pierwsza pomoc w złamaniu obojczyka u dzieci

Rękę dziecka od strony złamanego obojczyka należy zawiesić na szaliku. Ten środek zapewni spokój w obręczy barkowej. Możliwe jest związanie rąk dziecka za plecami chustką, chustką, paskiem do spodni itp. w celu wyhodowania fragmentów obojczyka.W tej pozycji zabierz dziecko do szpitala.

Złamanie nadgarstka u dzieci

Bardzo częstym urazem u dzieci jest złamany nadgarstek. Zwykle dzieje się tak, gdy dziecko upada i ląduje na wyciągniętej ręce. Ból nadgarstka pojawia się natychmiast, ale czasami nie jest bardzo silny i może minąć kilka dni, zanim dziecko trafi do lekarza. Jeśli prześwietlenie potwierdzi diagnozę, na miejscu złamania zakłada się szynę.

Jak założyć szynę na złamaną kość u dzieci

Szynowanie przed przybyciem lekarza zmniejsza ból i nie pozwala na ruch uszkodzonej kończyny, zmniejszając tym samym ryzyko dalszego uszkodzenia i przesunięcia tkanek; fragmenty kości. Aby szyna skutecznie spełniała swoją rolę, musi zapewniać unieruchomienie kończyny.

Aby zrobić długą oponę, potrzebujesz deski. Krótka opona dla małych dzieci może być wykonana z tektury. Zakładając szynę, staraj się bardzo ostrożnie przesuwać uszkodzoną kość, nie dotykając samego miejsca złamania. Kończynę przywiązuje się do szyny w 4-6 miejscach za pomocą chusteczek, sznurków, pasków materiału lub bandaży. Po szynowaniu nałóż lód na (ale nie bezpośrednio) miejsce złamania. Lód należy w coś owinąć i nałożyć na nie dłużej niż 20 minut. W przypadku złamania obojczyka weź duży trójkątny kawałek tkanki i przerzucając go przez szyję, przymocuj nim ramię zgięte w łokciu.