Wodobrzusze gromadzenie się płynu w jamie brzusznej obrzęk brzucha. Płyn w jamie brzusznej (obrzęk brzucha): przyczyny, leczenie

wodobrzusze- Jest to stan wtórny, w którym dochodzi do gromadzenia się przesięku lub wysięku w jamie brzusznej. Objawy patologii objawiają się wzrostem wielkości brzucha, bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.

W medycynie wodobrzusze nazywane jest również obrzękiem brzusznym, który może towarzyszyć wielu chorobom z zakresu ginekologii, gastroenterologii, urologii, kardiologii, limfologii, onkologii itp. Wodobrzusze nie jest chorobą niezależną, ale działa jako objaw jednego lub drugiego ciężkiego nieporządek w organizmie. Wodobrzusze jamy brzusznej nie występuje z łagodnymi patologiami, zawsze towarzyszy chorobom zagrażającym życiu człowieka.

Statystyki wodobrzusza wskazują, że u ponad 70% dorosłych rozwija się ono w wyniku chorób wątroby. Nowotwory narządów wewnętrznych prowadzą do rozwoju wodobrzusza w 10% przypadków, kolejne 5% jest spowodowane niewydolnością serca i innymi chorobami. Podczas gdy u dzieci najczęściej sygnalizuje rozwój wodobrzusza.

Ustalono, że maksymalna ilość płynu gromadzącego się w jamie brzusznej z wodobrzuszem u pacjenta może sięgać 25 litrów.

Przyczyny wodobrzusza

Przyczyny wodobrzusza brzusznego są różne i zawsze wiążą się z jakimś poważnym zaburzeniem w organizmie człowieka. Jama brzuszna jest zamkniętą przestrzenią, w której nie powinien tworzyć się nadmiar płynu. Miejsce to przeznaczone jest na narządy wewnętrzne – jest żołądek, wątroba, woreczek żółciowy, część jelita, śledziona, trzustka.

Otrzewna jest wyłożona dwiema warstwami: zewnętrzną, która jest przymocowana do ściany jamy brzusznej i wewnętrzną, która przylega do narządów i je otacza. Normalnie między tymi płatami zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, który jest wynikiem pracy naczyń krwionośnych i limfatycznych znajdujących się w jamie otrzewnej. Ale ten płyn nie gromadzi się, ponieważ prawie natychmiast po uwolnieniu jest wchłaniany przez naczynia włosowate limfatyczne. Pozostała mała część jest niezbędna, aby pętle jelitowe i narządy wewnętrzne mogły swobodnie poruszać się w jamie brzusznej i nie sklejały się.

W przypadku naruszenia funkcji barierowej, wydalniczej i resorpcyjnej wysięk przestaje być normalnie wchłaniany i gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego rozwija się wodobrzusze.

Przyczyny wodobrzusza są następujące:

Choroby wątroby. Przede wszystkim jest to, podobnie jak zespół Budda-Chiariego. Marskość może rozwinąć się na tle stłuszczenia, przyjmowania toksycznych leków i innych czynników, ale zawsze towarzyszy jej śmierć hepatocytów. W rezultacie normalne komórki wątroby są zastępowane tkanką bliznowatą, narząd powiększa się, uciska żyłę wrotną, a tym samym rozwija się wodobrzusze. Spadek ciśnienia onkotycznego również przyczynia się do uwalniania nadmiaru płynu, ponieważ sama wątroba nie jest już w stanie syntetyzować białek osocza i albumin. Proces patologiczny pogarsza szereg reakcji odruchowych wyzwalanych przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby;

Choroby serca. Wodobrzusze mogą rozwinąć się z powodu lub z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia. Niewydolność serca może być wynikiem prawie wszystkich chorób serca. Mechanizm rozwoju wodobrzusza w tym przypadku będzie wynikał z faktu, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie pompować niezbędnych objętości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. W wyniku wysokiego ciśnienia płyn opuści łożysko naczyniowe, tworząc wodobrzusze. Mechanizm rozwoju wodobrzusza w zapaleniu osierdzia jest w przybliżeniu taki sam, ale w tym przypadku zewnętrzna skorupa serca ulega zapaleniu, co prowadzi do niemożności jej normalnego wypełnienia krwią. W przyszłości wpływa to na pracę układu żylnego;

Choroby nerek. Przyczyną jest przewlekłe wodobrzusze, które występuje w wyniku wielu różnych chorób (zapalenie kłębuszków nerkowych itp.). Choroby nerek prowadzą do tego, że wzrasta ciśnienie krwi, sód wraz z płynem zatrzymuje się w organizmie, w wyniku czego powstaje wodobrzusze. Spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu, prowadzący do wodobrzusza, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego;

wodobrzusze może rozwinąć się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych. Dzieje się tak z powodu urazu, z powodu obecności guza w ciele, który daje, z powodu zakażenia filariami (które składają jaja w dużych naczyniach limfatycznych);

Różne uszkodzenia otrzewnej zdolne do wywoływania wodobrzusza, w tym rozlanego, gruźliczego i grzybiczego zapalenia otrzewnej, raka otrzewnej, żołądka, piersi, jajników, endometrium. Obejmuje to również śluzaka rzekomego i międzybłoniaka otrzewnej;

zapalenie błon surowiczych jest chorobą, w której wodobrzusze pojawia się w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i zapaleniem osierdzia;

Choroby ogólnoustrojowe może prowadzić do gromadzenia się płynu w otrzewnej. To jest reumatyzm itp.;

Wodobrzusze u noworodków występuje również i jest najczęściej wynikiem choroby hemolitycznej płodu. Ta z kolei rozwija się podczas wewnątrzmacicznego konfliktu immunologicznego, kiedy krew płodu i matki nie łączą się w szereg antygenów;

Niedobór białka- jeden z czynników predysponujących do powstawania wodobrzusza;

Choroby układu pokarmowego może powodować nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. To może być przewlekła choroba Leśniowskiego-Crohna. Obejmuje to również wszelkie procesy zachodzące w otrzewnej i zapobiegające odpływowi limfy;

Obrzęk śluzowaty może prowadzić do wodobrzusza. Chorobie tej towarzyszy obrzęk tkanek miękkich i błon śluzowych, objawia się naruszeniem syntezy tyroksyny i trójjodotyroniny (hormony tarczycy);

Poważne niedobory żywieniowe może powodować wodobrzusze brzuszne. Post i restrykcyjne diety są pod tym względem szczególnie niebezpieczne. Prowadzą do tego, że rezerwy białka w organizmie wyczerpują się, stężenie białka we krwi spada, co prowadzi do wyraźnego obniżenia ciśnienia onkotycznego. W rezultacie płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i powstaje wodobrzusze;

We wczesnym wieku wodobrzusze towarzyszy wysiękowej enteropatii, niedożywieniu i wrodzonemu zespołowi nerczycowemu.

Tak więc wodobrzusze mogą być spowodowane różnymi zaburzeniami zapalnymi, hydrostatycznymi, metabolicznymi, hemodynamicznymi i innymi. Pociągają za sobą szereg patologicznych reakcji organizmu, w wyniku których płyn śródmiąższowy poci się przez żyły i gromadzi w otrzewnej.

Pierwszym objawem wodobrzusza jest niespotykany wzrost brzucha, a raczej jego obrzęk. Głównym tego powodem jest to, że gromadzi się tam ogromna ilość płynu, który praktycznie nie wypływa. Osoba zwykle znajduje w sobie wodobrzusze, gdy nie mieści się w swoich zwykłych ubraniach, które do niedawna pasowały do ​​​​jego rozmiaru.

Jeśli masz wodobrzusze brzuszne, prawdopodobnie istnieją co najmniej dwa poważne zaburzenia czynnościowe w organizmie, które należy wyleczyć. Najczęściej jest to nieprawidłowe działanie jelit, niestrawność lub patologia wątroby.

Szybkość narastania objawów jest bezpośrednio związana z tym, co dokładnie spowodowało wodobrzusze. Proces może rozwijać się szybko lub może trwać kilka miesięcy.

Objawy wodobrzusza brzusznego to następujące objawy kliniczne:

Uczucie pełności w jamie brzusznej;

Występowanie bólu brzucha i miednicy (bóle brzucha);

problemy z trawieniem i oddawaniem moczu;

Napady nudności;

Uczucie ciężkości w jamie brzusznej;

Powiększenie objętości brzucha. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej, wówczas brzuch wybrzusza się na boki i przypomina wyglądem odwłok żaby. Kiedy osoba stoi, żołądek zwisa;

występ pępka;

Objaw lub fluktuacja brzucha. Zawsze występuje, gdy jama brzuszna jest wypełniona płynem;

Im więcej płynu gromadzi się w jamie brzusznej, tym silniejsza staje się duszność, zwiększa się obrzęk kończyn dolnych, ruchy stają się wolniejsze. Pacjentowi szczególnie trudno jest pochylić się do przodu;

Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej możliwe jest wysunięcie się przepukliny udowej lub pępkowej. Na tym samym tle może również rozwinąć się żylak powrózka nasiennego. Nie wyklucza się wypadnięcia odbytnicy.

Objawy wodobrzusza będą się nieco różnić w zależności od czynnika etiologicznego, który go wywołał:

Objawy wodobrzusza w gruźliczym zapaleniu otrzewnej. W tym przypadku wodobrzusze jest konsekwencją zmian gruźliczych układu rozrodczego lub jelit. Pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze, nasilają się objawy zatrucia organizmu. Węzły chłonne biegnące wzdłuż krezki jelita są powiększone. W osadzie wysięku pobranego przez nakłucie oprócz limfocytów i erytrocytów zostaną wyizolowane prątki;

Objawy wodobrzusza w raku otrzewnej. Jeśli wodobrzusze powstaje z powodu obecności guza w otrzewnej, wówczas objawy choroby będą zależeć przede wszystkim od tego, który narząd został dotknięty. Jednak zawsze z wodobrzuszem o etiologii onkologicznej występuje wzrost węzłów chłonnych, które można wyczuć palpacyjnie przez ścianę brzucha. W osadzie wysięku będą obecne nieprawidłowe komórki;

Objawy wodobrzusza na tle niewydolności serca. Pacjent ma niebieskawe zabarwienie skóry. Kończyny dolne, zwłaszcza stopy i podudzia, będą bardzo puchły. W tym przypadku wątroba powiększa się, pojawiają się bóle zlokalizowane w prawym podżebrzu. Nie jest wykluczone gromadzenie się przesięku w jamach opłucnowych;

Objawy wodobrzusza na tle zakrzepicy żyły wrotnej. Pacjent będzie skarżył się na silny ból, wątroba powiększa się, ale niewiele. Istnieje duże ryzyko wystąpienia masywnego krwawienia z hemoroidów lub z żył przełyku, które uległy rozszerzeniu żylaków. Oprócz wzrostu wątroby obserwuje się wzrost wielkości śledziony.

Inne objawy wodobrzusza:

Jeśli przyczyną patologii jest nadciśnienie wrotne, pacjent traci dużo na wadze, czuje się chory i wymiotuje. Skóra żółknie, na brzuchu pojawia się żylny wzór przypominający „głowę meduzy”;

Na niedobór białka jako przyczynę wodobrzusza wskazuje silny obrzęk kończyn, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej;

W przypadku wodobrzusza chylowego (w końcowej fazie marskości wątroby) płyn dociera bardzo szybko, co wpływa na wielkość brzucha;

Objawy skórne wysuwają się na pierwszy plan w przypadku wodobrzusza, który rozwija się na tle patologii reumatycznych.

etapy wodobrzusza

Istnieją trzy etapy wodobrzusza, które są określone przez ilość płynu w jamie otrzewnej:

Pierwszym etapem jest przejściowe wodobrzusze. W takim przypadku objętość płynu nie przekracza 400 ml. Samodzielne zauważenie objawów wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Nadmiar płynu można zauważyć podczas badań instrumentalnych (podczas rezonansu magnetycznego lub USG). Praca narządów jamy brzusznej z powodu gromadzenia się takich objętości płynu nie jest zaburzona. Jeśli dana osoba zauważy u siebie jakiekolwiek objawy patologiczne, będą one związane z chorobą podstawową, która wywołuje wodobrzusze.

Drugi etap to umiarkowane wodobrzusze. Objętość płynu znajdującego się jednocześnie w jamie brzusznej może osiągnąć 4 litry. W takim przypadku pacjent zauważa już niepokojące objawy, żołądek powiększa się i zaczyna zwisać podczas stania. Zwiększona duszność, szczególnie w pozycji leżącej. Lekarz jest w stanie określić wodobrzusze na podstawie badania pacjenta i badania palpacyjnego jego jamy brzusznej.

Trzeci etap to napięte wodobrzusze. Objętość cieczy przekroczy 10 litrów. Jednocześnie bardzo wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Stan osoby pogarsza się i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Oporne wodobrzusze są izolowane osobno. W tym przypadku patologia najczęściej nie reaguje na leczenie, a płyn mimo prowadzonej terapii nadal napływa do jamy brzusznej. Rokowanie rozwoju choroby jest niekorzystne dla życia chorego.

Metody leczenia

Metody leczenia wodobrzusza będą skuteczne tylko wtedy, gdy zostaną wdrożone w odpowiednim czasie. Na początek lekarz musi ocenić stadium patologii i dowiedzieć się, co spowodowało jej rozwój.

Terapia prowadzona jest w następujących obszarach:

Głównymi lekami, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu, są diuretyki. Dzięki ich przyjmowaniu możliwe jest uzyskanie przejścia nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu, co sprzyja zmniejszeniu objawów wodobrzusza. Na początek pacjentom przepisuje się najmniejszą dawkę leków moczopędnych, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważną zasadą leczenia diuretykami jest powolny wzrost diurezy, który nie doprowadzi do znacznych strat potasu i innych ważnych metabolitów. Najczęściej polecanymi lekami są Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloryd. Równolegle przepisywane są preparaty potasu. W tym samym czasie do schematu leczenia wprowadza się hepatoprotektory.

Jednocześnie lekarze codziennie monitorują diurezę pacjenta iw przypadku nieskuteczności leczenia zwiększają dawkę leków lub zastępują je silniejszymi lekami, np. Triampurem lub Dichlotiazydem.

Oprócz leków moczopędnych pacjentom przepisuje się leki mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, diosmina), a także leki zapobiegające wydostawaniu się płynu z łożyska naczyniowego (Reopoliglyukin).

Poprawia wymianę komórek wątroby dzięki wprowadzeniu substratów białkowych. Najczęściej stosuje się do tego celu stężone osocze lub roztwór Albuminy w stężeniu 20%.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli choroba, która spowodowała wodobrzusze, ma charakter bakteryjny.

Dieta

Odżywianie pacjenta powinno być zbilansowane i wysokokaloryczne, co zapewni zaspokojenie potrzeb organizmu we wszystkie potrzebne pierwiastki śladowe. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie soli, aw czystej postaci w ogóle zabrania się umieszczania jej w jadłospisie.

Ilość spożywanych płynów również należy dostosować w dół. Pacjentom nie zaleca się picia więcej niż 1 litr płynów dziennie, z wyłączeniem zup.

Ważne jest, aby codzienna dieta pacjenta była wzbogacana pokarmem białkowym, ale jego ilość nie powinna być nadmierna. Należy ograniczyć spożycie tłuszczów, zwłaszcza u pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym zapaleniem trzustki.

Interwencja chirurgiczna

Laparocentezę w przypadku wodobrzusza brzusznego wykonuje się, jeśli pacjent pozostaje oporny na korektę medyczną. W celu odpływu płynu możliwe jest zainstalowanie zastawki otrzewnowo-żylnej z częściową deperytonizacją ścian jamy brzusznej.

Operacje mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalowym są interwencjami pośrednimi. Należą do nich przetoka protocaveal, zmniejszenie przepływu krwi w śledzionie, wewnątrzwątrobowe przetoczenie wrotno-systemowe.

Jeśli chodzi o transplantację wątroby, jest to bardzo trudna operacja, którą można wykonać przy uporczywym wodobrzuszu. Ale z reguły znalezienie dawcy do przeszczepu narządu jest trudnym zadaniem.

Laparocenteza jamy brzusznej w przypadku wodobrzusza

Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu płynu z jamy brzusznej poprzez nakłucie. Jednorazowo nie należy odpompowywać więcej niż 4 litry wysięku, gdyż grozi to rozwojem zapaści.

Im częściej wykonuje się nakłucie z wodobrzuszem, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo powstania zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego przy masywnym wodobrzuszu lepiej jest zainstalować cewnik.

Wskazaniami do lapacentezy są napięte i oporne na leczenie wodobrzusze. Płyn można odpompować za pomocą cewnika lub po prostu swobodnie spływa do wcześniej przygotowanego naczynia po wprowadzeniu trokara do jamy brzusznej.

Odpowiedzi na popularne pytania:

Jak szybko zbiera się płyn przy wodobrzuszu? Szybkość gromadzenia się płynu w jamie brzusznej zależy bezpośrednio od tego, jaka choroba jest przyczyną wodobrzusza. Proces ten zachodzi najwolniej w patologiach serca, a najszybciej w nowotworach złośliwych i wodobrzuszu chylowym.

Jak długo żyją z wodobrzuszem brzusznym w onkologii? Samo wodobrzusze nie wpływa bezpośrednio na oczekiwaną długość życia pacjenta. Jednak jej rozwój z powodu chorób onkologicznych pogarsza rokowanie co do przeżycia. Od skuteczności leczenia zależy długość życia pacjenta. Ustalono, że przy częstych nawrotach opornego na leczenie wodobrzusza ponad 50% pacjentów umiera w ciągu roku.

Czy można zrobić lewatywę z wodobrzuszem? Z reguły lewatywa na wodobrzusze jest wykonywana tylko w placówce medycznej jako środek przygotowawczy przed operacją.

Czy można jeść arbuza z wodobrzuszem? z wodobrzuszem można go włączyć do menu, ponieważ jego miąższ ma działanie moczopędne i pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku otrzymał dyplom Centrum Medyczno-Oświatowo-Naukowego Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej poza jakimkolwiek narządem.

Charakteryzuje się wzrostem brzucha, wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, co zaburza pracę nie tylko narządów jamy brzusznej, ale także płuc i serca.

Stan ten rozwija się z powodu dość dużej liczby patologii różnych narządów wewnętrznych i układów, ale w 75% przypadków wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby.

Patologię wykrywa się za pomocą metod badania fizycznego (badanie lekarskie) i instrumentalnego (USG, CT). Leczenie tego schorzenia jest bardzo pracochłonne i często prowadzone (wraz z terapią choroby, która spowodowała rozwój wodobrzusza) przez całe życie człowieka.

Przyczyny wodobrzusza

Główne przyczyny rozwoju wodobrzusza w jamie brzusznej można nazwać:

1. 1) - przyczyna wodobrzusza u ¾ osób.
2. 2) Nowotwory złośliwe są przyczyną 10% wodobrzusza.
3. 3) Niewydolność serca powoduje rozwój choroby w 5% przypadków.

Reszta powodów to:

1. 4) Wzrost ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, który nie jest spowodowany marskością wątroby, ale jest konsekwencją zablokowania odpływu krwi: przez żyły wątrobowe (z ich zakrzepicą); na poziomie podwątrobowym (zakrzepica żyły wrotnej, jej ucisk przez guzy lub zrosty okolicznych narządów).
2. 5) Choroby nerek:,.
3. 6) Znaczący brak żywienia człowieka.
4. 7) Zasiewanie otrzewnej komórkami nowotworowymi (rakotwórcza) raka jelita, żołądka, piersi, narządów ginekologicznych
5. 8) Gruźlica otrzewnej.
6. 9) Nowotwory własne otrzewnej – międzybłoniak, śluzak rzekomy.
7. 10) Choroby ginekologiczne: torbiele, guzy jajnika.
8. 11) Zaburzenia endokrynologiczne, na przykład obrzęk śluzowaty.
9. 12) Wodobrzusze jako przejaw zapalenia wszystkich błon surowiczych w reumatyzmie, mocznicy, zespole Meigsa.
10. 13) Choroby układu pokarmowego: sarkoidoza.
11. 14) Naruszenie odpływu limfy naczyniami z jamy brzusznej.
12. 15) Zapalenie otrzewnej o etiologii niezakaźnej: ziarniniakowe i eozynofilowe zapalenie otrzewnej.

Noworodki i niemowlęta mogą również rozwinąć wodobrzusze. Dzieje się tak z takich powodów:

1. 1) Wrodzony obrzęk spowodowany niezgodnością Rh lub grup. Przy takich chorobach obserwuje się prawie 100% śmiertelność dziecka zaraz po urodzeniu.
2. 2) Wrodzony obrzęk, który rozwinął się w wyniku utajonej utraty krwi, która nastąpiła w okresie prenatalnym.
3. 3) Z wrodzonymi wadami rozwoju lub funkcjonowania wątroby i dróg żółciowych. To wodobrzusze może pojawić się u niemowląt.
4. 4) Z wrodzonym zespołem nerczycowym (z towarzyszącym obrzękiem).
5. 5) Enteropatia wysiękowa, gdy białko osocza jest tracone przez jelita.
6. 6) Kwashiorkor to choroba związana z niedoborem białka w diecie dziecka.

Czynniki ryzyka

Następujące osoby są zagrożone rozwojem tej choroby:

• długotrwałe nadużywanie alkoholu;
• przewlekłe zapalenie wątroby, niekoniecznie o etiologii wirusowej;
• zażywanie narkotyków w iniekcjach;
• transfuzja krwi;
• tatuaż;
• mieszkających w regionie, w którym często występują przypadki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby;
• otyłość;

Dlaczego rozwija się wodobrzusze?

Mechanizm gromadzenia się płynu w każdym przypadku jest inny. Aby to wyjaśnić, zróbmy krótką dygresję na temat anatomii i fizjologii.

Jama brzuszna jest wyłożona od wewnątrz cienką błoną surowiczą - otrzewną. Owija niektóre narządy całkowicie, inne tylko z kilku stron, a trzeciego w ogóle nie dotyka bezpośrednio.

Ta skorupa uwalnia pewną ilość płynu, nieco podobnego w składzie do osocza krwi, dzięki czemu narządy wewnętrzne nie sklejają się, ale mogą swobodnie funkcjonować.

Płyn ten podlega wielokrotnemu wchłanianiu i wydalaniu w ciągu dnia. W procesie jej wymiany uczestniczy również układ limfatyczny.

Z wodobrzuszem jedna z funkcji jest zepsuta otrzewna:

• uwalnianie płynu;
• jego reabsorpcja;
• stanowiąc barierę dla wielu substancji, w tym toksyn.

Na marskość wątroby Istnieje kilka uzupełniających się mechanizmów rozwoju wodobrzusza:

1) Obniżone koloidowe ciśnienie krwi:

• jest coraz mniej normalnych komórek wątroby - są one zastępowane tkanką bliznowatą;
• syntetyzowane jest mniej białka;
• mniej albumin białkowych we krwi - niższe ciśnienie w osoczu;
• płyn zaczyna opuszczać naczynia do tkanek i jam ciała.

2) Ponadto przy marskości i chorobach żył wątrobowych w naczyniach, które zapewniają przepływ krwi z narządów do wątroby, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne. Płyn jest „wyciskany” z naczyń – powstaje wodobrzusze.

3) Organizm próbuje „rozładować” żyły, zwiększając przepływ limfy. W rezultacie układ limfatyczny również przestaje radzić sobie z zaporowym obciążeniem - rozwija się nadciśnienie limfatyczne. Płyn z naczyń limfatycznych sączy się do jamy brzusznej. Przez pewien czas otrzewna wchłania nadmiar płynu, ale potem przestaje sobie z nim radzić.

4) Utrata płynu do jamy brzusznej zmniejsza jego objętość we krwi. Na tę sytuację rozwija się reakcja hormonalna, w wyniku której wzrasta ciśnienie krwi i zmniejsza się ilość wydalanego moczu. Zalegająca w organizmie woda jest słabo zatrzymywana w naczyniach, opuszczając jamę otrzewnej. Wodobrzusze rośnie jeszcze bardziej.

W chorobach otrzewnej o charakterze nowotworowym lub zapalnym rozwija się wodobrzusze, ponieważ dotknięta w ten sposób błona zaczyna wytwarzać więcej płynu, którego nie może wchłonąć. Jednocześnie blokowany jest również przepływ limfy.

W zastoinowej niewydolności serca rozwija się wodobrzusze z powodu pocenia się płynu z żył wątroby i otrzewnej, w których przy tej patologii rozwija się zwiększone ciśnienie hydrostatyczne.

Objawy wodobrzusza brzusznego: fot

Wodobrzusze może wystąpić nagle (z zakrzepicą żyły wrotnej) lub może rozwijać się stopniowo przez kilka miesięcy.

Niewielka objętość wolnego płynu nie prowadzi jeszcze do objawów: zaczynają się one pojawiać dopiero po 1 litrze przesięku obecnego w jamie brzusznej.

Wodobrzusze objawia się takimi objawami:

• wzdęcie w jamie brzusznej;
• ból brzucha;
• przyrost masy ciała, podczas gdy osoba zauważa, że ​​\u200b\u200bzwiększa się objętość - żołądek;
• trudność w przechylaniu ciała;
• zgaga;
• bekanie;
• duszność podczas chodzenia;
• , czasami - obrzęk moszny.

Wraz ze wzrostem objętości potu zauważalny jest wzrost brzucha: gdy osoba stoi, ma kulisty kształt z obwisłą dolną połową; jeśli osoba leży, żołądek spłaszcza się (jak „żaba ").

Pępek stopniowo zaczyna wystawać na zewnątrz, na skórze pojawiają się białe rozstępy. Jeśli wodobrzusze jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej wątroby, wówczas poszerzone żyły odpiszczelowe stają się widoczne na przedniej i bocznej powierzchni brzucha. Jeśli nadciśnienie wrotne jest spowodowane zablokowaniem naczyń podwątrobowych, zauważalna będzie żółtaczka, nudności i wymioty.

W przypadku wodobrzusza gruźliczego dodaje się powyższe objawy (osłabienie, zmęczenie, ból głowy, przyspieszenie akcji serca). Ponadto odnotowuje się utratę masy ciała pacjenta.

Przy niedoborze białka wodobrzusze nie jest bardzo wyraźne, ale występują również obrzęki kończyn i wysięk do jamy opłucnej, któremu towarzyszy duszność. W przypadku naruszenia odpływu przez naczynia limfatyczne żołądek dość szybko powiększy się.

Diagnostyka wodobrzusza jamy brzusznej

Rozpoznanie ustala się na podstawie:

1) Kontrola: otępienie dźwięku podczas stukania w brzuch zmienia się w zależności od pozycji ciała; podczas naciskania powierzchni bocznej brzucha dłonią, druga dłoń, która unieruchamia drugą stronę brzucha, odczuwa specyficzne wibracje płynu;

2) USG: USG pozwala nie tylko stwierdzić obecność wodobrzusza, ale także zbadać wątrobę pod kątem obecności marskości wątroby, otrzewnej – pod kątem guzów, a w trybie mapowania dopplerowskiego – ocenić przepływ krwi przez żyłę wrotną i inne naczynia (pozwala to ustalić przyczynę wodobrzusza). USG serca i jamy klatki piersiowej ujawnia choroby serca, obecność płynu w jamach opłucnowych;

3) Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej pozwala „zobaczyć” wodobrzusze o objętości większej niż 0,5 litra. W tym samym czasie gruźlicę można uwidocznić w płucach (to znaczy przypuszczalnie wodobrzusze będą miały etiologię gruźliczą). Rozszerzenie granic serca i obecność zapalenia opłucnej sugeruje, że wodobrzusze rozwinęło się w wyniku niewydolności serca;

4) Laparoskopia i laparocenteza: przy tych inwazyjnych badaniach pobiera się analizę płynu puchlinowego do badania laboratoryjnego i mikrobiologicznego; można również wykonać biopsję wątroby i otrzewnej w celu zdiagnozowania przyczyny wodobrzusza;

5) Hepatoscyntygrafia – badanie radionuklidów, które pozwala na ocenę nasilenia zmian marskości wątroby;

6) Obrazowanie metodą komputerową i rezonansem magnetycznym pozwala zobaczyć wysięk płynowy w tych częściach jamy brzusznej, które są trudne do uwidocznienia w innych badaniach;

7) Angiografia - badanie rentgenowskie, gdy do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy. Ta procedura pozwala określić przyczynę wodobrzusza pochodzenia naczyniowego;

8) Oznacza się również wskaźniki biochemiczne: poziom albumin, frakcji globulinowych, próby wątrobowe, poziom mocznika i kreatyniny, potasu, sodu;

9) Koagulogram pozwala uzyskać wyobrażenie o zmianach w układzie krzepnięcia krwi, który znacznie ucierpi przy marskości wątroby;

10) Poziom α-fetoproteiny we krwi żylnej jest metodą diagnozowania raka wątroby, który może powodować wodobrzusze.

Leczenie wodobrzusza

W leczeniu wodobrzusza jamy brzusznej ważny jest reżim - łóżko i półłóżko.

Dieta. Ograniczenie (około 1,5 g/dzień) lub całkowite wykluczenie sodu z pożywienia. Zmniejsza to spożycie soli. Przy marskości wątroby ograniczone jest również przyjmowanie płynów (do 1 l/dobę) – tylko pod warunkiem obniżenia poziomu sodu we krwi.

Monitorowanie dynamiczne dzienna waga osoby: dziennie należy stracić około 500 gramów. W tym samym czasie wypijany płyn powinien być nieco większy niż ten przydzielony pod warunkiem normalnej temperatury ciała i otaczającego powietrza.

Terapia medyczna zależy od przyczyny wodobrzusza. Tak więc dla wszystkich jego typów przepisywane są leki moczopędne z preparatami potasu. Zazwyczaj ta kombinacja obejmuje lek Veroshpiron, który jest przyjmowany z Lasix lub Torasemid. Jako donor potasu stosuje się Asparkam, Panangin, orotan potasu.

Z marskością wątroby przepisywane są hepatoprotektory o różnych kierunkach działania.

Przy niskim poziomie białka stosuje się transfuzję preparatów białkowych: albuminy 5-10% lub świeżo mrożone osocze. Ten ostatni lek stosuje się, gdy dochodzi do naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Chirurgia jest stosowany, jeśli organizm pacjenta nie zareagował na leki moczopędne. Można zastosować:

1. 1) Laparocenteza - usunięcie płynu puchlinowego przez nakłucie ściany brzucha. Zwykle w tym otworze umieszcza się rurkę drenażową z zaciskiem, aby pacjent mógł usuwać nadmiar płynu przez kilka dni.
2. 2) Przetoka przezszyjna wewnątrzwątrobowa - stworzenie sztucznego połączenia między żyłą wątrobową a żyłą wrotną. Operacja wykonywana jest pod kontrolą rentgenowską.
3. 3) Przeszczep wątroby.

Rokowanie w leczeniu wodobrzusza

Zależy to od przyczyny wodobrzusza, a także od skuteczności leczenia. Następujące czynniki są uważane za niekorzystne:

• wiek powyżej 60 lat;
• niskie ciśnienie krwi;
• spadek poziomu albumin we krwi poniżej 30 g/l;
• jeśli wodobrzusze powstało jako powikłanie raka wątroby;
• ze spadkiem filtracji kłębuszkowej (zgodnie z testem Reberga);
• czy rozwinęło się spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej lub wodobrzusze oporne na leki moczopędne.

Połowa pacjentów z wodobrzuszem umiera w ciągu 2 lat. Jeśli wodobrzusze przestaje reagować na leki moczopędne, 50% umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Powikłania wodobrzusza

Można wymienić kilka powikłań tego stanu:

1. 1) Samoistne bakteryjne ropienie płynu puchlinowego (zapalenie otrzewnej).
2. 2) Wodobrzusze oporne na leczenie - stan, w którym nie dochodzi do prawidłowej utraty wagi z powodu wzmożonej terapii moczopędnej. Rozwija się w wyniku bakteryjnego zapalenia otrzewnej, ciężkiej marskości wątroby, raka wątroby, wrodzonej wady nerek.
3. 3) Encefalopatia wątrobowa - stan, w którym zaburzona jest świadomość i rozwijają się zaburzenia funkcji poznawczych.
4. 4) Zespół wątrobowo-nerkowy jest zagrażającym życiu zaburzeniem czynności nerek.
5. 5) Samoistne uwolnienie płynu puchlinowego przez przepuklinę pępkową.

Do jakiego lekarza mam się zgłosić w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu uznasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, to powinieneś

Woda w jamie brzusznej jest uważana za jeden z niepokojących objawów. Jego diagnozę przeprowadza się tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Ten rodzaj badania jest wymagany dla tych, którzy zauważą nawet niewielki wzrost jamy brzusznej. Zjawiska tego nie można ignorować, ponieważ mogą rozwinąć się poważne choroby i wszystkie kończą się śmiercią.

Płyn w jamie brzusznej jest uważany za najbardziej niebezpieczną diagnozę, której towarzyszy silne gromadzenie się wody w jamie brzusznej. Inne narządy również mogą cierpieć z powodu tego zjawiska: płuca, serce i żołądek. Wodobrzusze nie jest chorobą zapalną.

Zebrana objętość cieczy może osiągnąć nawet 20 litrów. W praktyce ten typ choroby nazywa się brzuchem żaby. W tym przypadku choroba często nabiera złośliwego przebiegu.

Przyczyny gromadzenia się wody w jamie brzusznej

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej? Otrzewna to powłoka pokrywająca wszystkie narządy znajdujące się w okolicy brzucha. Uwalnia niewielką ilość płynu, którego skład jest podobny do osocza. Proces ten jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Gdyby nie było otrzewnej i płynu, sklejałyby się.

Płyn jest wchłaniany i wydalany w ciągu dnia. Ale jeśli zadziałają niekorzystne czynniki, to zjawisko to może zostać zakłócone. Podczas braku równowagi wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Na tym tle następuje znaczny wzrost brzucha.

Dlaczego więc płyn gromadzi się w żołądku? Jeśli w jamie brzusznej jest nadmiar wody, przyczyny mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• pojawienie się nowotworów złośliwych;
• naruszenie ciśnienia strefy wrotnej wątroby;
• gruźlica brzucha;
• występowanie międzybłoniaka lub śluzaka rzekomego;
• naruszenie funkcjonalności układu hormonalnego;
• obecność chorób ginekologicznych.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej można również zaobserwować u noworodków. Zjawisko patologiczne zaczyna się formować już na etapie prenatalnym. W takim przypadku dochodzi do naruszenia czynności wątroby. Najczęściej decydującym czynnikiem jest choroba zakaźna na etapie ciąży.

Jeśli noworodek ma płyn w jamie brzusznej, przyczyny mogą kryć się w:

• przeniesiona różyczka u kobiet w ciąży;
• syfilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• zapalenie wątroby;
• zakażenie opryszczką;
• odra.

Zagrożone są dzieci, których rodzice nadużywali narkotyków, alkoholu, chemikaliów i leków w czasie ciąży.

Do tego wszystkiego wodobrzusze może postępować z transfuzją krwi u kobiet w ciąży, otyłością i cukrzycą typu 2. Aby dziecko nie zachorowało na tę chorobę od pierwszych dni życia, przyszła mama nie powinna wykonywać makijażu permanentnego i tatuaży.

Objawy płynu w jamie brzusznej

Głównym objawem procesu patologicznego jest obecność wolnego płynu w okolicy brzucha. Zaczyna gromadzić się w żołądku, ale nie jest naturalnie wydalany.

Nadmiar wody prowadzi do pojawienia się przykrych objawów w postaci:

• znaczny wzrost brzucha;
• ból brzucha;
• objawy niestrawności;
• przybranie na wadze;
• duszność podczas chodzenia;
• Duży brzuch;
• zgaga i odbijanie;
• fluktuacje;
• pogorszenie stanu ogólnego;
• ciężki obrzęk kończyn.

Do tego wszystkiego może dojść do wzrostu żył na brzuchu u mężczyzn i kobiet. Pacjent może skarżyć się na brak apetytu. W przypadku zakrzepicy nadmiar płynu może gromadzić się przez kilka tygodni, aw przypadku marskości - przez kilka miesięcy.

Diagnostyka wody w żołądku

Dlaczego w płynie, tylko lekarz może powiedzieć. Diagnozę przeprowadza się nie tylko na podstawie istniejących objawów, ale także za pomocą badania.

Składa się z następujących kroków:

• ogólne badanie krwi;
• ogólne badanie moczu;
• chemia krwi. To ujawni zmiany związane z pracą nerek;
• przebicie jamy brzusznej wody. Woda jest czysta, ale w niektórych przypadkach mogą występować zanieczyszczenia krwią;
• wykonanie testu Rivolty. Pozwala odróżnić przesięk od wysięku;
• analiza cytologiczna płynu ewakuowanego z jamy brzusznej. Pomoże ustalić przyczynę i wykluczyć obecność złośliwej formacji;
• analiza bakteriologiczna płynu. Pomaga rozpoznać zapalenie otrzewnej i przyczynę jego rozwoju.

Pacjentowi można również podać:

• diagnostyka ultrasonograficzna. Ta technika pomaga ocenić ogólnoustrojowy przepływ krwi w żyle wrotnej, określić marskość lub guz;
• badanie rentgenowskie. Ta metoda diagnozy widzi miejsce występowania wodobrzusza. Możesz także określić objętość płynu i granice strefy brzusznej. Na zdjęciu marskość, gruźlica i niewydolność serca;
• laparocenteza. Ta technika jest inwazyjna i polega na pobraniu krwi do badań;
• tomografia komputerowa i magnetyczna. Techniki te umożliwiają określenie wysięku płynowego. Co więcej, możliwe jest zdiagnozowanie patologii nawet w najbardziej niedostępnych miejscach;
• angiografia. Ten rodzaj badania jest rodzajem radiografii. Środek kontrastowy wstrzykuje się do splotów naczyniowych. Dzięki temu możesz określić obecność marskości we wczesnych stadiach.

Za jedną z głównych metod diagnostycznych uważa się nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Piercing wykonuje się poniżej pępka. Pobrany płyn jest zatruwany w celu diagnozy i sprawdzany na obecność albumin, glukozy i białka.

Leczenie wodobrzusza jest zalecane tylko po postawieniu dokładnej diagnozy.

Leczenie wodobrzusza - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej

Jeśli w żołądku jest woda, co powinienem zrobić? Po prześwietleniu rentgenowskim i angiografii lekarz może już postawić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie. Podejście do zaistniałego problemu jest wykonane kompleksowo. Jeśli występuje zaawansowany etap lub powikłania, przeprowadzana jest operacja.

Cały proces leczenia zależy od objawów i diagnozy. Początkowo lekarze próbują rozwiązać problem w sposób zachowawczy, ale jeśli płyn nadal się gromadzi, niezbędny jest zabieg chirurgiczny.

Leczenie terapeutyczne

Nie musisz nic robić na własną rękę. Głównym celem farmakoterapii jest eliminacja nagromadzonego płynu w jamie brzusznej. Takie leczenie będzie skuteczne tylko w początkowej fazie, gdy jama brzuszna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona przesiękiem.

W przypadku tej choroby można również przepisać leki moczopędne i wapń. Ta metoda pomaga usunąć całą wodę z otrzewnej. Jako dodatkową metodę zaleca się przyjmowanie ufortyfikowanych kompleksów.

Chirurgia

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, interwencja chirurgiczna jest po prostu niezbędna. Ta metoda pomoże jedynie wyeliminować nadmiar wody, ale na pewno nie usunie przyczyny.

Jeśli proces nabrał formy onkologicznej, manipulacje przeprowadza się w kilku etapach:

1. Laparocenteza. Jama brzuszna jest przebijana w celu usunięcia nadmiaru płynu z otrzewnej. Te manipulacje mogą być opóźnione o kilka dni, więc pacjent będzie musiał być hospitalizowany.
2. Przezszyjne przetaczanie wewnątrzwątrobowe. Lekarz tworzy sztuczny przewód między żyłą wątrobową a żyłą wrotną. Proces ten umożliwia poprawę gospodarki wodnej oraz stabilizację ciśnienia w jamie brzusznej.
3. Przeszczep wątroby. Ten rodzaj operacji jest wykonywany podczas degeneracji w formację złośliwą.

Jaki rodzaj operacji zastosować, lekarz decyduje na podstawie wskazań.

Dieta

Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań zdrowotnych, konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety terapeutycznej. Odpowiednio dobrana dieta zmniejszy gromadzenie się płynów w okolicy brzucha i wydłuży okres remisji.

Szczególny nacisk należy położyć na produkty bogate w potas, są to:

• szpinak;
• grejpfrut;
• suszone morele;
• pieczony ziemniak;
• szparag;
• rodzynki;
• marchewka;
• zielony groszek.

Z jadłospisu należy usunąć następujące produkty:

• dania wędzone i słone;
• produkty chlebowe;
• szczaw;
• czekolada;
• Rzepa;
• czosnek;
• kapusta;
• grzyby;
• rzodkiewka;
• napoje kawowe;

Warto ograniczyć spożycie jaj i produktów mlecznych.

Alternatywne metody leczenia wodobrzusza

Leczenie opuchlizny we wczesnych stadiach można przeprowadzić metodami ludowymi. Istnieje kilka przepisów.

1. Pierwszy sposób. Przygotowanie napoju herbacianego z łodyg wiśni.

   Do produkcji potrzebujesz łyżki surowców i pół litra gorącej wody. Bulion jest podawany w infuzji przez dwie godziny, a następnie filtrowany. Lek należy przyjmować do trzech do czterech razy dziennie po jednej szklance.

2. Drugi sposób. Zastosowanie siemienia lnianego.

   Aby zrobić wywar, bierze się łyżkę surowców i wlewa do kubka przegotowanej wody. Po trzydziestu do czterdziestu minutach jest filtrowany. Przyjmować rano na pusty żołądek i wieczorem przed pójściem spać. Wynik można zobaczyć za kilka tygodni.

3. Trzeci sposób. Głód.

   Według tradycyjnych uzdrowicieli. Pacjenci z obrzękiem powinni powstrzymać się od jedzenia przez siedem dni. Tę procedurę należy stosować przez dwa miesiące. Możesz wypić kilka filiżanek herbaty z glukozą dziennie.

   Podczas postu możesz oczyścić jelita wodą mineralną. Leczenie w ten sposób powinno odbywać się stopniowo. Kilka dni wcześniej ilość spożywanego pokarmu maleje.

   Tę technikę najlepiej stosować po konsultacji ze specjalistą. Niewłaściwa głodówka może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji. Jednocześnie nie zapomnij o przestrzeganiu reżimu picia. Ale ilość spożywanego płynu nie powinna przekraczać jednego litra dziennie.

Możliwe działania niepożądane

Jeśli wodobrzusze nie jest leczone przez długi czas, mogą wystąpić poważne komplikacje. Wolny płyn w jamie brzusznej może prowadzić do niewydolności oddechowej lub przekrwienia serca. Przyczyną tego zjawiska jest podwyższona przepona. Wywiera znaczny nacisk na płuca i duże naczynia.

Przy wystąpieniu zakażenia można zaobserwować zapalenie otrzewnej. W takich przypadkach wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, w przeciwnym razie wszystko może zakończyć się śmiercią.

Uważa się, że wodobrzusze rozwija się dopiero w ostatnich stadiach choroby. Taki proces jest klasyfikowany jako nieuleczalny, ale istnieją różne sposoby, które pomagają utrzymać stan pacjenta na poziomie, a nawet prowadzą do poprawy. Niebezpieczeństwem choroby jest rozwój strasznych chorób w postaci marskości lub guzów. Dlatego nie ignoruj ​​\u200b\u200bobjawów choroby i skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie przy pierwszym podejrzeniu.

Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej następuje w wyniku reakcji zapalnej, naruszenia odpływu limfy i krążenia krwi z różnych przyczyn. Podobny stan nazywa się wodobrzuszem (puchnięciem), jego pojawienie się może prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego.

Płyn nagromadzony w otrzewnej jest idealnym siedliskiem dla patogennej mikroflory, która jest czynnikiem sprawczym zapalenia otrzewnej, zespołu wątrobowo-nerkowego, przepukliny pępkowej, encefalopatii wątrobowej i innych nie mniej niebezpiecznych patologii.

Do diagnozowania wodobrzusza stosuje się jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej nieinwazyjnych, ale bardzo dokładnych metod - badanie z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych. Wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego na podstawie istniejących objawów klinicznych procesu patologicznego.

Jama brzuszna jest wydzieloną strefą anatomiczną, która stale uwalnia wilgoć w celu poprawy ślizgania się płatów trzewnych otrzewnej. Zwykle ten wysięk może być dynamicznie wchłaniany i nie gromadzić się w dogodnych dla niego obszarach. W naszym artykule pragniemy przybliżyć przyczyny nieprawidłowej rezerwy płynów, diagnostykę stanu patologicznego w badaniu ultrasonograficznym oraz skuteczne metody jego leczenia.

Dlaczego wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Wodobrzusze rozwija się w wyniku różnego rodzaju procesów patologicznych w narządach miednicy. Początkowo nagromadzony przesięk nie ma charakteru zapalnego, jego ilość może wynosić od 30 ml do 10-12 litrów. Najczęstszymi przyczynami jego rozwoju są zaburzenia wydzielania białek, które zapewniają nieprzepuszczalność tkanek i szlaków przewodzących limfę i krążącą krew.

Ten stan może być wywołany przez wrodzone anomalie lub rozwój w ciele:

• marskość wątroby;
• przewlekła niewydolność serca lub nerek;
• nadciśnienie wrotne;
• głód białka;
• limfostaza;
• gruźlicze lub złośliwe zmiany otrzewnej;
• cukrzyca;
• układowy toczeń rumieniowaty.

Często obrzęk rozwija się podczas tworzenia guzowatych formacji w gruczołach sutkowych, jajnikach, narządach trawiennych, błonach surowiczych opłucnej i otrzewnej. Ponadto wolny płyn może gromadzić się na tle powikłań okresu pooperacyjnego, śluzaka rzekomego otrzewnej (nagromadzenie śluzu, który ulega reorganizacji w czasie), dystrofii amyloidowej (zaburzenia metabolizmu białek) i śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Mechanizm powstawania puchliny polega na przedostawaniu się do jamy brzusznej płynu z głównych przewodów limfatycznych, naczyń krwionośnych i tkanek narządów.

Oznaki wodobrzusza

We wczesnych stadiach rozwoju tego stanu pacjenci nie mają żadnych skarg, nagromadzenie wolnego płynu można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Widoczne objawy pojawiają się, gdy ilość przesięku przekracza półtora litra, osoba odczuwa:

• wzrost brzusznej części brzucha i masy ciała;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• uczucie pełności w jamie brzusznej;
• obrzęk kończyn dolnych i tkanek moszny (u mężczyzn);
• bekanie
• zgaga;
• mdłości;
• trudności w oddychaniu;
• bębnica;
• częstoskurcz;
• występ węzła pępowinowego;
• dyskomfort i ból w jamie brzusznej;
• zaburzenia stolca i układu moczowego.

Kiedy w otrzewnej gromadzi się duża ilość wysięku, osoba może usłyszeć charakterystyczny plusk płynu i poczuć falę.

Jeśli badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało obecność nadmiaru wilgoci, lekarz prowadzący musi dokładnie ustalić pierwotną przyczynę stanu patologicznego. Wypompowanie nagromadzonego przesięku nie jest skutecznym sposobem leczenia wodobrzusza.

Przygotowanie do USG i jego przebieg

Badanie to nie ma żadnych przeciwwskazań ani ograniczeń, w nagłych przypadkach przeprowadza się je bez wcześniejszego przygotowania pacjenta. Planowany zabieg wymaga lepszej wizualizacji zmian patologicznych w narządach. Pacjentowi zaleca się wykluczenie z diety pokarmów zawierających dużą ilość błonnika i zwiększających tworzenie się gazów na 3 dni przed badaniem.

W przeddzień badania wypij środek przeczyszczający lub wykonaj oczyszczającą lewatywę. Aby zmniejszyć gromadzenie się gazów w jelitach w dniu USG, należy wziąć Mezim lub węgiel aktywowany. Nowoczesne metody diagnostyki ultrasonograficznej pozwalają określić najbardziej prawdopodobne obszary gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej.

Dlatego wykwalifikowani specjaliści badają następujące strefy anatomiczne:

• Górna „podłoga” otrzewnej, która znajduje się pod przeponą. Szczególne znaczenie diagnostyczne mają przestrzenie zlokalizowane pod wątrobą i utworzone przez główny odcinek jelita cienkiego – część wstępującą i zstępującą okrężnicy. Normalnie nie ma tak zwanych kanałów bocznych - osłony otrzewnej ściśle przylegają do jelita.
• Miednica mała, w której wraz z rozwojem procesów patologicznych może gromadzić się wysięk wypływający z kanałów bocznych.

Fizyczne cechy wilgoci nagromadzonej w otrzewnej z jakiegokolwiek powodu nie pozwalają na odbicie fali ultradźwiękowej, zjawisko to sprawia, że ​​​​procedura diagnostyczna jest jak najbardziej pouczająca. Obecność wysięku w badanych przestrzeniach anatomicznych powoduje powstanie ciemnego, poruszającego się ogniska na monitorze aparatu. W przypadku braku wolnego płynu diagnostyka trwa nie dłużej niż 5 minut.

Aby wykryć nadmiar wilgoci, sondę ultrasonografu przesuwa się wzdłuż linii pachowej przedniej i środkowej po obu stronach ciała pacjenta od góry do dołu brzucha.

Jeśli nie można wykryć przesięku, objawy pośrednie mogą wskazywać na jego obecność:

• przemieszczenie pętli okrężnicy;
• zmiana dźwięku podczas perkusji (stukania) - bębenkowy w górnych partiach otrzewnej, tępy w dolnym.

Rodzaje puchliny brzusznej w badaniu ultrasonograficznym

Międzynarodowa klasyfikacja chorób nie wyróżnia wodobrzusza jako odrębnej choroby - ten stan jest powikłaniem ostatnich etapów innych procesów patologicznych. W zależności od jasności objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy wodobrzusza:

• początkowa - ilość wody zgromadzonej w jamie brzusznej sięga 1,5 litra;
• z umiarkowaną ilością płynu- objawia się obrzękiem nóg, zauważalnym powiększeniem klatki piersiowej, dusznościami, zgagą, zaparciami, uczuciem ciężkości w jamie brzusznej;
• masywny (objętość wysięku przekracza pięć litrów) - niebezpieczny stan charakteryzujący się napięciem ścian jamy brzusznej, rozwojem niewydolności układu sercowego i oddechowego oraz infekcją przesięku.

W bakteriologicznej ocenie jakości wolnego płynu, który jest wytwarzany w specjalnych warunkach laboratoryjnych, rozróżnia się jałowy (brak drobnoustrojów chorobotwórczych) i zainfekowany (obecność drobnoustrojów chorobotwórczych) puchlinę.

Według prognoz diagnostycznych stwierdza się wodobrzusze, które jest podatne na farmakoterapię, oraz stabilny stan patologiczny (jego nawrót lub niepodatność na leczenie).

Co robi się po potwierdzeniu patologii za pomocą ultradźwięków?

Przebieg działań terapeutycznych zależy od tego, jaka choroba spowodowała nagromadzenie nadmiaru wilgoci w otrzewnej. Aby dokładnie zdiagnozować proces patologiczny, lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, w tym:

• biochemiczne i ogólnokliniczne badania krwi i moczu;
• badanie markerów onkologicznych i wskaźników metabolizmu elektrolitów;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej i jamy brzusznej;
• koagulogram - ocena parametrów układu krzepnięcia;
• angiografia naczyń krwionośnych, która pozwala ocenić ich stan;
• MRI lub tomografia komputerowa jamy brzusznej;
• hepatoscyntygrafia - nowoczesna technika badania wątroby za pomocą kamery gamma, która umożliwia wizualizację narządu;
• laparoskopia diagnostyczna z terapeutycznym nakłuciem płynu puchlinowego.

Aby wypompować przesięk z jamy brzusznej, stosuje się metodę terapeutycznej laparocentezy - wykonuje się nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez które usuwa się nadmiar płynu

U chorych z marskością wątroby zaleca się wykonanie wewnątrzwątrobowego przecieku wrotno-systemowego, którego technika polega na umieszczeniu metalowego stentu siatkowego w celu wytworzenia sztucznego połączenia kołnierza z żyłami wątrobowymi. W ciężkich przypadkach konieczny jest przeszczep narządu.

Podsumowując powyższe informacje, jeszcze raz pragnę podkreślić, że gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej uważane jest za niekorzystny przejaw skomplikowanego przebiegu choroby podstawowej. Rozwój wodobrzusza może powodować naruszenie funkcjonalnej czynności serca i śledziony, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej, obrzęk mózgu.

Śmiertelność pacjentów z masywną postacią puchliny brzusznej sięga 50%. Środki zapobiegające wystąpieniu tego stanu patologicznego to terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych, prawidłowe odżywianie, odmowa picia alkoholu, umiarkowane ćwiczenia, badania profilaktyczne lekarzy specjalistów i dokładne wdrażanie ich zaleceń.

Wodobrzusze jest poważnym powikłaniem różnych chorób, w których w jamie brzusznej gromadzi się duża objętość płynu. Wykryty wodobrzusze w onkologii poważnie komplikuje przebieg i leczenie choroby podstawowej, pogarsza rokowanie. U pacjentów z chorobami onkologicznymi narządów mających kontakt z blaszkami otrzewnej średnie prawdopodobieństwo wystąpienia wysięku płynowego do jamy brzusznej wynosi 10%.

Nowotworom jakich narządów towarzyszy wodobrzusze?

Proces gromadzenia się nadmiaru płynu w jamie brzusznej towarzyszy około połowie wszystkich przypadków raka jajnika u kobiet. Komplikuje również przebieg nowotworów:

• jelito grube;
• gruczoły sutkowe;
• żołądek;
• trzustka;
• odbytnica;
• wątroba.

Ciężkość stanu pacjenta nie zależy od tego, czy guz pierwotny spowodował patologię, czy też przerzuty. Do objawów raka dodaje się objawy zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, uniesienia przepony i zmniejszenia ruchów oddechowych tkanki płucnej. W efekcie pogarszają się warunki pracy serca i płuc, nasila się niewydolność serca i układu oddechowego, co przybliża śmiertelność choroby.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Jama brzuszna jest utworzona przez 2 liście. Jeden z nich (ciemieniowy) wyściela wewnętrzną powierzchnię, a drugi (trzewny) otacza najbliższe narządy. Obie ulotki wytwarzają niewielką ilość płynnej wydzieliny z komórek gruczołowych. Z jego pomocą eliminuje się niewielkie miejscowe zapalenie, narządy i jelita są chronione przed tarciem.

Płyn jest stale aktualizowany, ponieważ nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Akumulacja jest możliwa, jeśli równowaga tego stanu zostanie zakłócona. W 75% przypadków pacjenci z wodobrzuszem mają marskość wątroby. Ta choroba ma maksymalną liczbę czynników etiologicznych prowadzących do patologii.

Należą do nich wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach pod wpływem zastoju w układzie żylnym i limfatycznym z powodu naruszenia czynności serca i spadku ciśnienia onkotycznego we krwi z powodu uszkodzenia funkcji wątroby i zmniejszenia zawartości frakcji białkowej albuminy.

Wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii nie wyklucza tych mechanizmów jako dodatku do głównego czynnika uszkadzającego - nadczynności nabłonka jamy brzusznej z nowotworową zmianą arkuszy otrzewnej. Rozrost komórek nowotworowych powoduje podrażnienia i niespecyficzne stany zapalne.

Najbardziej znacząca rola wysiewu komórkami nowotworowymi w raku jajnika i macicy u kobiet. Powikłanie w tych przypadkach pogarsza stan ogólny chorych do tego stopnia, że ​​umierają oni wraz ze wzrostem wodobrzusza brzusznego.

Chorzy na raka wyglądają odpowiednio

Niebagatelne znaczenie ma bezpośredni ucisk tkanki wątrobowej przez guz i stworzenie warunków do nadciśnienia wrotnego. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego wodna część krwi jest odprowadzana do jamy brzusznej.

Zatruciu nowotworowemu towarzyszy brak tlenu w komórkach (niedotlenienie tkanek). Tkanka nerki bardzo ostro odczuwa wszelkie zmiany i reaguje spadkiem filtracji. Wprawia to w ruch działanie przysadkowego hormonu antydiuretycznego, który zatrzymuje sód i wodę.

Niektórzy autorzy rozróżniają mechanizmy wątrobowe i pozawątrobowe w patogenezie wodobrzusza. Na przykładzie rozrostu złośliwego widzimy, jak te przyczyny wzajemnie się uzupełniają. Funkcja ssąca otrzewnej i naczyń limfatycznych jest upośledzona.

Przykładem zmian miejscowych może być chłoniak jamy brzusznej. Guzowi temu towarzyszy upośledzona drożność przewodów chłonnych wewnątrzbrzusznych. Z nich płyn przechodzi bezpośrednio do jamy brzusznej.

Prowokującymi przyczynami wodobrzusza w chorobach onkologicznych może być taka cecha anatomiczna, jak bliskie położenie fałdów otrzewnowych (dopasowanie), obfitość naczyń krwionośnych i limfatycznych, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się złośliwego wzrostu na sąsiednie tkanki.

Wyciek płynu może być stymulowany przez wprowadzenie atypowych komórek do jamy otrzewnej podczas operacji, wewnętrzne kiełkowanie ścian otrzewnej przez nowotwór złośliwy, a także przebieg chemioterapii.

Objawy

U pacjentów z rakiem wodobrzusze rozwija się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy. Pacjenci odczuwają objawy, gdy gromadzi się znaczna ilość płynu. Główne objawy:

• pękająca ciężkość w jamie brzusznej;
• odbijanie po jedzeniu;
• zgaga lub nudności;
• tępy ból w jamie brzusznej;
• duszność w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej.

Objawy te są związane z uniesieniem kopuły przepony, zaburzeniami perystaltyki przełyku, jelit, cofaniem się kwaśnej treści żołądka do przełyku. Niektórzy pacjenci skarżą się na ataki zaburzeń rytmu serca. Podczas obserwacji lekarz prowadzący stwierdza powiększony brzuch. W pozycji stojącej upada, pępek wystaje.

Na rozciągniętej skórze pojawiają się białe prążki (rozstępy), widoczne są rozszerzone żyły.

Podczas badania na kozetce brzuch rozciąga się na boki

Dla pacjentów z wodobrzuszem „wątrobowym” obraz „głowy meduzy” jest charakterystyczny ze względu na powstawanie gęstych rozszerzonych żył wokół pępka. Nagromadzony płyn utrudnia schylanie się i zakładanie butów.

Niestety wciąż nierzadko spotyka się młode kobiety z zaawansowanym guzem jajnika, które przez długi czas były pewne ciąży, czemu sprzyjało ustanie miesiączki.

Sam nagromadzony płyn wywiera nacisk na guz, powodując próchnicę. Przerzuty przez układ żylny i niewydolność serca objawiają się utrudnionym odpływem krwi do serca. Prowadzi to do obrzęku stóp, nóg, zewnętrznych narządów płciowych.

Wszystkie opisane objawy nie rozwijają się w odosobnieniu. Przede wszystkim pojawiają się oznaki nowotworu złośliwego. Wodobrzusze wymaga dodatkowego leczenia, ponieważ życie z jego objawami staje się bardziej niebezpieczne ze względu na możliwość innych powikłań.

gradacja

Niezależnie od przyczyn, podczas wodobrzusza wyróżnia się 3 etapy. Są one również typowe dla pacjentów z chorobami onkologicznymi:

• przejściowy - pacjent odczuwa tylko wzdęcia, objętość nagromadzonego płynu nie przekracza 400 ml;
• umiarkowany - ilość wysięku w otrzewnej sięga 5 litrów, pojawiają się wszystkie opisane objawy, możliwe są różne powikłania;
• napięty - wodobrzusze gromadzi 20 litrów lub więcej, jest uważany za stabilny (oporny), nie można go leczyć lekami moczopędnymi, towarzyszy mu poważny stan, zaburza pracę serca i oddychanie.

Etap przejściowy jest prawie nie odczuwalny przez pacjenta

Jakie powikłania mogą wystąpić po wodobrzuszu?

Nasilenie choroby podstawowej w przypadku wodobrzusza zmniejsza szanse pacjenta na wyleczenie. Ryzyko groźnych powikłań wzrasta jeszcze bardziej. Obejmują one:

• bakteryjne zapalenie otrzewnej – przyczep infekcji powoduje ostre zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit;
• pojawienie się przepuklin w okolicy białej linii brzucha, pępka, w pachwinie z możliwym uszczypnięciem;
• dekompensacja serca;
• nagromadzenie płynu między płatami opłucnej - wysięk opłucnowy z ostrą niewydolnością oddechową;
• rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego;
• krwawienie hemoroidalne, wypadanie dolnej części odbytnicy.

Stany te rozwijają się nagle lub stopniowo, stwarzając dodatkowe problemy w leczeniu pacjenta.

Diagnostyka

Takie powikłanie jak wodobrzusze jest wstępnie zakładane podczas choroby onkologicznej. Podczas monitorowania pacjenta lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia ważenia. Przyrost masy ciała na tle wyraźnej utraty masy rąk, nóg, ciała budzi podejrzenie utajonego obrzęku.

Wraz ze wzrostem brzucha lekarz przeprowadza badanie perkusyjne, tępy dźwięk zmienia lokalizację w zależności od pozycji ciała

Jeśli wykonasz gwałtowny ruch ręką po jednej stronie brzucha, to w obecności płynu druga ręka poczuje falę po przeciwnej stronie. Dodatkowe badania służą jako obiektywne potwierdzenie:

• USG – pozwala wykryć 200 ml płynu w jamie brzusznej, jednocześnie służy jako kontrola zmian w narządach wewnętrznych;
• badanie rentgenowskie i tomograficzne - będzie wymagało dobrego przygotowania pacjenta przed badaniem, ujawnia płyn przy zmianie pozycji ciała;
• lapacenteza - nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej w celu wypompowania płynu i jego analiza laboratoryjna, zabieg ma charakter terapeutyczny i diagnostyczny, pozwala na określenie stopnia zasiewania otrzewnej, składu wysięku, obecności mikroflora.

Problemy leczenia wodobrzusza w onkologii

Terapia wodobrzusza powinna teoretycznie polegać przede wszystkim na zahamowaniu wzrostu komórek nowotworowych w otrzewnej. Wtedy możemy spodziewać się usunięcia mechanizmu drażniącego i przywrócenia funkcji wchłaniania płynów.

Ale w praktyce metody chemioterapii pomagają zmniejszyć wodobrzusze tylko w przypadku nowotworów w jelitach, a przy lokalizacji w wątrobie, żołądku, macicy, jajnikach pozostają nieskuteczne.

Pozostaje kontrolować przyjmowanie i wydalanie płynów z pożywieniem, liczyć na optymalne warunki działania diuretyków (diuretyków). Nadmiar wody możesz usunąć restrykcyjną dietą. Pacjentowi przepisuje się dietę bezsolną, wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli, w porozumieniu z lekarzem istnieje możliwość posolenia talerza.

Pikantne przyprawy, ciężkie tłuste potrawy, wszystko gotowane w formie smażonej są wykluczone. Ilość zużytego płynu oblicza się na podstawie diurezy (ilość moczu wydalanego dziennie). Jednocześnie w jadłospisie powinny znaleźć się pokarmy, które dostarczają organizmowi białka i potasu. Dlatego zaleca się:

• gotowane chude mięso i ryby;
• twaróg, kefir o dobrej tolerancji;
• pieczony ziemniak;
• kompot z suszonych moreli, rodzynek;
• marchew, szpinak;
• owsianka.

Jak leczy się leki moczopędne?

Przy wyznaczaniu leków moczopędnych nie należy być nadgorliwym. Zalecenie lekarzy, aby pić więcej płynów, znane jest z każdego zatrucia. Dotyczy to również raka. Usunięcie dużej ilości wody z organizmu zwiększa ogólne zatrucie produktami rozpadu komórek nowotworowych, dlatego dopuszczalna jest utrata masy ciała podczas przyjmowania leków moczopędnych o 500 g dziennie.

Wybór diuretyków i dawkowania zawsze należy do lekarza. Nie możesz samodzielnie zmieniać leków, naruszać schemat. Najskuteczniejsze jest połączenie Furosemidu, Veroshpironu i Diakarby.

Po spożyciu jednej tabletki działanie rozpoczyna się godzinę później, trwa do sześciu godzin

Furosemid (Lasix) należy do grupy diuretyków pętlowych. Działanie polega na blokowaniu wstecznego wchłaniania sodu i chloru w kanalikach i pętli Henlego, aparacie wydalniczym nerek. Jednocześnie usuwa potas. Aby nie zaburzać równowagi elektrolitowej i nie powodować ataków arytmii, przepisywane są preparaty potasowe (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, w przeciwieństwie do furosemidu, jest lekiem oszczędzającym potas. Zawiera spironolakton (hormon nadnerczy). To za pomocą mechanizmu hormonalnego możliwe jest usunięcie nadmiaru płynu bez potasu. Tabletki zaczynają działać 2-5 dni po rozpoczęciu podawania. Efekt resztkowy utrzymuje się 3 dni po odstawieniu leku.

Diakarb to lek o określonym przeznaczeniu. Szczególnie wskazany w profilaktyce obrzęku mózgu, mniej skuteczny w procesie wydalania moczu. Jego działanie rozpoczyna się 2 godziny po spożyciu. Jest to związane z blokowaniem enzymu anhydrazy węglanowej w tkankach nerek i mózgu.

Tylko dobór optymalnej kombinacji, stała dawka podtrzymująca może zmniejszyć wodobrzusze.

Interwencja chirurgiczna

Najczęściej lapacentezę stosuje się w celu usunięcia płynu nagromadzonego w jamie otrzewnej w fazie oporności wodobrzusza. Metoda jest uważana za chirurgiczną, chociaż posiadają ją terapeuci w wyspecjalizowanych oddziałach.

Istota techniki: pacjent siedzi na krześle, brzuch wokół pępka jest leczony jodem. Roztwór Novocain wstrzykuje się w punkt znajdujący się około 2 cm poniżej pierścienia pępowinowego w celu zapewnienia znieczulenia miejscowego. Następnie wykonuje się nakłucie ściany brzucha za pomocą specjalnego instrumentu (trokaru). Pojawienie się płynu wskazuje na wejście do jamy otrzewnej. Dołączona jest rura, przez którą ciecz jest wypompowywana grawitacyjnie.

Jednorazowo usuwane jest do 10 litrów cieczy. Na tle stopniowego zmniejszania się brzucha prześcieradła są zaciśnięte, aby zapobiec zapadnięciu się pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli nie jest możliwe natychmiastowe pobranie dużej objętości płynu do jamy otrzewnej, należy wprowadzić rurkę drenażową i zablokować ją do następnego razu. Tak więc procedurę powtarza się 2-3 dni z rzędu.

Podczas laparocentezy konieczne jest monitorowanie sterylności, ponieważ zwiększa się ryzyko zakażenia otrzewnej i zapalenia otrzewnej

Laparocenteza nie jest wykonywana:

• z chorobą adhezyjną jamy brzusznej;
• na tle ciężkich wzdęć;
• w okresie rekonwalescencji po operacji przepukliny.

Rzadko, z wodobrzuszem na tle choroby onkologicznej, stosuje się paliatywne (tymczasowe objawowe) operacje chirurgiczne.

Przetoka otrzewnowo-żylna - polega na połączeniu specjalnej rurki jamy brzusznej z żyłą główną górną, przez którą podczas oddychania przez pacjenta płyn spływa do łożyska żylnego. Deperytonizacja - wycięcie obszarów otrzewnej w celu zapewnienia dodatkowych sposobów usunięcia płynu.

Omentohepatofrenopeksja - wycięcie sieci zrośniętej z przednią ścianą jamy brzusznej i przyszycie jej do przepony lub wątroby jest konieczne, jeśli sieć przeszkadza w laparocentezie.

Środki ludowe w leczeniu wodobrzusza

W medycynie ludowej opisywane są nalewki ziołowe, które pomagają zmniejszyć wodobrzusze w chorobach nowotworowych. Lekarze traktują je wyjątkowo negatywnie, ponieważ często pacjenci, wierząc w bajeczne efekty, rezygnują z głównego leczenia.

Jednak w przypadku braku realnej pomocy ze strony trwającej terapii chorego na raka, można to zrozumieć. Dlatego podajemy listę roślin, które według zielarzy mogą pomóc:

• traganek błoniasty;
• korzeń tataraku bagiennego;
• wilczomlecz;
• korzeń trawy kopytowej;
• ziele księcia syberyjskiego;
• szabla bagienna.

Przed zakupem herbaty ziołowej lepiej skonsultować się z lekarzem i dokładnie przeczytać skład

• ostropest plamisty
• pąki i soki brzozowe,
• tymianek,
• kwiaty lipy, nagietek,
• Melisa
• szałwia,
• dziurawiec,
• Oregano,
• Mennica,
• serdecznik.

Ogólny wskaźnik przeżywalności pacjentów z wodobrzuszem w chorobach onkologicznych jest rozczarowujący - tylko połowa pacjentów przeżyje dwa lata.Ostateczny wynik jest zarówno lepszy, jak i gorszy od oczekiwanego czasu.

Zależy to od odpowiedzi pacjenta na leczenie, wieku, obecności przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca oraz charakteru wzrostu guza. Wodobrzusze w początkowej fazie z guzami jest leczone znacznie skuteczniej. Dlatego w leczeniu nowotworów złośliwych należy zapewnić wczesną diagnostykę powikłań.