Formacje anatomiczne kości ramiennej. Anatomia: kość ramienna

Staw barkowy jest ruchomym połączeniem kości ramiennej z górną obręczą barkową, która obejmuje obojczyk i łopatkę. Kość ramienna jest częścią kończyny górnej. Jest to rurowa kość długa, która jest ważną strukturą anatomiczną, ponieważ większość mięśni wprawiających w ruch kończynę górną jest do niej przyczepiona. W proksymalnej części tej kości znajduje się tak zwana głowa, która jest częścią stawu barkowego, łącząc tym samym kończynę górną z obręczą barkową (w szczególności z łopatką). Anatomiczna cecha głowy kości ramiennej, która jest częścią stawu, pozwala na ruch kończyny górnej w różnych kierunkach i w różnych zakresach, zapewniając tym samym jej wielofunkcyjność.

W procesie ewolucji kończyny przednie utraciły swoją funkcję podporową. W rezultacie naczelne stanęły na tylnych łapach, uwalniając przednie kończyny do pracy i rozwoju. W wyniku tego procesu kości kończyn górnych stały się mniejsze i lżejsze niż kości kończyn dolnych.

Struktura anatomiczna

Struktura stawu barkowego człowieka przedstawia pewną złożoność. Składa się z dwóch głównych elementów:

• łopatki;
• kość ramienna;

łopatka- płaska kość, która ma kształt trójkąta. Znajduje się z tyłu ciała, czyli z tyłu. Łopatka ma trzy krawędzie:

• górny;
• środkowy;
• boczny.

Ostatnia krawędź - boczna jest szczególnie gruba i masywna, a także zawiera w górnej części jamę stawową, która jest niezbędna do połączenia głowy kości barkowej. Wnęka ta jest wyposażona w szyjkę łopatki, a bezpośrednio nad jamą znajdują się dwa guzki: podstawowy i nadstawowy. Powierzchnia szkaplerza po stronie żebra jest lekko wklęsła, zwrócona do klatki piersiowej i jest jamą podłopatkową. Grzbietowa powierzchnia łopatki jest wypukła. Możesz go dotknąć, kładąc ręce za plecami i dotykając najbardziej wypukłej części pleców. Tylna powierzchnia ma dwa mięśnie.

Obojczyk jest częścią obręczy barkowej. Jest to kość rurkowa, która ma zakrzywiony kształt w postaci wydłużonej litery S. Jest to jedyna kość łącząca kończynę górną ze szkieletem ciała. Jego funkcjonalność polega na tym, że podtrzymuje w pewnej odległości staw barkowo-łopatkowy od ciała. W ten sposób zwiększając aktywność ruchową kończyny górnej. Obojczyk można łatwo wyczuć pod skórą. Jest przymocowany do mostka i łopatki za pomocą więzadeł.

Kość ramienna to kość rurkowata, która ma specjalną budowę anatomiczną ze względu na przyczepność mięśni.

Składa się z dwóch nasady (górnej i dolnej) oraz znajdującej się między nimi trzonu. Nasada górna składa się z głowy, która wchodzi do stawu. Przejście od tej głowy do korpusu kości lub trzonu nazywa się anatomiczną szyją lub przynasą. Na zewnątrz szyi znajdują się dwa guzki, do których przyczepione są mięśnie.

Korpus kości ma kształt trójścienny. Jego głowa jest kulista, zwrócona w kierunku łopatki i wchodzi do stawu barkowego.

Duży i mały guzek są skierowane odpowiednio na zewnątrz i do wewnątrz. Od pagórków odchodzi grzbiet, a między nimi jest bruzda. Przechodzi przez nią ścięgno głowy mięśnia. Istnieje również szyja chirurgiczna, najwęższe miejsce barku, znajdujące się poniżej guzków.

Staw barkowy tworzy głowa barku i stawowa jama szkaplerza. Ma kształt półkuli. Kulisty kształt powierzchni determinuje ruchy okrężne ręki, ponieważ ruchy w stawie barkowym są często utożsamiane z ruchami rąk. Z tego powodu wyciągnięte ramię jest w stanie opisać półkulę w powietrzu, to znaczy jest cofnięte do przodu i na bok tylko o 90 °. Staw barkowy ma mniejszą rozpiętość. Aby podnieść rękę, musisz zaangażować w pracę obojczyk i łopatkę.

Ten staw jest najbardziej mobilny, dlatego jest poddawany dużym obciążeniom i często ulega kontuzjom. Wynika to również z faktu, że torebka stawowa jest bardzo cienka, a ruchy wykonywane przez staw mają dużą amplitudę.

Staw barkowy znajduje się między kością ramienną a promieniem przedramienia. Staw barkowo-obojczykowy łączy obojczyk z wyrostkiem barkowym łopatki. Jej powierzchnia stawowa pokryta jest tkanką chrzęstną i włóknistą. Proces wyrostka barkowego można wyczuć, znajdując mocne wybrzuszenie z tyłu barku.

Urazy i uszkodzenia

Z powodu nadmiernej aktywności fizycznej kość ramienna ulega wielu urazom i uszkodzeniom. Należą do nich następujące urazy i złamania:

Przemieszczenie

Rozwija się w wyniku urazów pośrednich, tj. podczas upadku na wyciągniętą rękę lub łokieć, a także w wyniku urazów bezpośrednich, gdy uderzy się w ramię.

Zwichnięcia charakteryzują się przesunięciem głowy kości do przodu. Najczęstsze są zwichnięcia przednie. Uraz charakteryzuje się silnym bólem, obrzękiem, krwotokiem i ograniczoną mobilnością. W przypadku zwichnięć tylnych obserwuje się te same objawy, co w przypadku zwichnięć przednich. Zwichnięciom mogą towarzyszyć inne urazy. Na przykład może odpaść duży guzek lub może dojść do złamania szyi chirurgicznej. W takim przypadku konieczne jest sprawdzenie wrażliwości ręki i ramienia.

Nie można ustawić dyslokacji na miejscu zdarzenia. Co więcej, nie można tego zrobić osobom bez specjalnego wykształcenia medycznego. Konieczna jest udzielenie pierwszej pomocy, a następnie przewiezienie pacjenta do placówki medycznej. Pierwsza pomoc polega na mocowaniu ramienia specjalnym miękkim bandażem w postaci szalika. Zwichnięcia są redukowane tylko w placówce medycznej i tylko w znieczuleniu.

Złamania kości ramiennej mogą wystąpić w kilku miejscach:

Złamania trzonu kości

Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w kość, a także przy upadku na łokieć. W tym przypadku dochodzi do deformacji barku i jego skrócenia oraz unieruchomienia, bólu, trzeszczenia, obrzęku, krwiaków i patologicznej ruchomości. Udzielając pierwszej pomocy, załóż szynę na uszkodzony obszar i podaj poszkodowanemu środki przeciwbólowe. Takie złamania w dolnej i środkowej jednej trzeciej są leczone trakcji szkieletowej, a za pomocą szyny leczone są urazy w górnej trzeciej części barku.

Złamania anatomicznej szyi kości

Występują z powodu upadku na łokieć lub bezpośredniego uderzenia. W przypadku urazów szyi fragmenty są wciskane w głowę kości. Dzięki temu głowa może się odkształcać, odpadać i pękać.

Objawia się obrzękiem, bólem i krwiakiem. Funkcjonalność kończyny jest poważnie ograniczona. Może dojść do złamania anatomicznej szyi, wtedy objawy nie są tak ostre, a osoba jest w stanie poruszyć ręką.

Leczenie może być stacjonarne lub ambulatoryjne. W obu przypadkach zakłada się gipsową szynę, aby dokładnie umocować ramię w prawidłowej fizjologicznej pozycji. Przepisać leki przeciwbólowe i uspokajające. Po zdjęciu szyny zaleca się noszenie bandaża, takiego jak szalik, a także masaż i zabiegi fitoterapeutyczne w celu szybkiego powrotu do zdrowia barku i kończyny. Całkowite wyzdrowienie następuje po 2-2,5 miesiąca.

Złamania dystalne

Takie urazy nazywane są pozastawowymi. Są zgięciem i prostownikiem, w zależności od urazu otrzymanego podczas upadku. Śródstawowe - to urazy głowy kłykcia. Objawia się bólem, trzeszczeniem, patologiczną ruchliwością. Podczas udzielania pierwszej pomocy kończynę unieruchamia się za pomocą bandaża szalowego. Podawane są również środki przeciwbólowe.

Złamania szyi chirurgicznej

Urazy szyi chirurgicznej są uderzane lub wbijane. Złamanie przemieszczone może być uprowadzeniem i przemieszczeniem zewnętrznym, a pomiędzy fragmentami kości tworzy się kąt. Takie uszkodzenie nazywa się przywodzeniem. Występuje, gdy spada na wyciągniętą rękę. Jeśli w momencie urazu bark został porwany, a jego środkowy koniec przesunięty do wewnątrz, nazywa się to porwaniem. Podczas udzielania pierwszej pomocy podawane są leki przeciwbólowe, zakładana jest szyna i poszkodowany transportowany jest do placówki medycznej.

Złamania guzków

Z reguły urazy gruźlicze są zwichnięciami. W tym przypadku guzek zostaje przemieszczony i odpada z powodu odruchowego skurczu mięśnia. W przypadku izolowanego złamania guzka nie obserwuje się przemieszczenia. W tym przypadku pojawia się ból, trzeszczenie, obrzęk i patologiczna ruchliwość. Pierwsza pomoc polega na założeniu bandaża Dezo w celu przymocowania obojczyka do ciała, można również użyć miękkiego bandaża lub szalika. Bandaż nosi się przez około miesiąc. Jeśli w ciągu miesiąca wystąpi krwotok do jamy stawowej (hemarthrosis) i obrzęk, zaleca się trakcję barku przez 15 dni. Okres rekonwalescencji trwa miesiąc.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Leczenie fizjoterapeutyczne

Celem fizjoterapii jest poprawa przepływu i krążenia krwi, pobudzenie procesów przemiany materii i regeneracji w tkankach. Przypisuje się następujące procedury:

• Elektromagnetoterapia;
• promieniowanie podczerwone;
• Jontoforeza;
• Ultradźwięk;
• ozokeryt;
• Laseroterapia w dawce stymulującej.

Jest wysoce pożądany przy rekonwalescencji po złamaniu guzka kości ramiennej w leczeniu sanatoryjnym, gdzie stosuje się balneoterapię (kąpiele mineralne) i peloterapię (błoto mineralne), thalassoterapię (kąpiele morskie).

Masoterapia

Masaż ma doskonałe właściwości regenerujące. Normalizuje krążenie krwi i przemianę materii, likwiduje przykurcze mięśni i zwiększa ich kurczliwość, wspomaga resorpcję obrzęków przekrwionych w stawie i kończynie.

Masaż jest zalecany natychmiast po usunięciu unieruchomienia pod warunkiem, że na skórze nie ma otarć, odleżyn, odparzeń i innych uszkodzeń. Podstawowe zasady masażu to:

Pokazany jest masaż nie tylko całej kończyny, ale także obręczy barkowej, strefy obroży, a nawet pleców. Można to zrobić przez całą rehabilitację na 10-15 sesji z przerwami.

Możliwe powikłania złamania i ich zapobieganie

W przypadku złamania dużego guzka barku najczęstszymi powikłaniami są:

• Uraz długiej głowy bicepsa brachii (biceps). Uszkodzenie występuje w momencie urazu. Włókna mięśniowe przechodzą w rowku między dużymi i małymi guzkami barku, aw przypadku złamań z przemieszczeniem są uszkadzane fragmentami. Leczenie chirurgiczne (szycie mięśni);
• Brak zrostu guzka i jego fragmentów - występuje z powodu niewystarczającej repozycji lub słabego zamocowania kończyny. Jednocześnie nie można przywrócić funkcji, dlatego leczeniem chirurgicznym jest osteosynteza metalu;
• Powstawanie kostniejącego zapalenia mięśni to odkładanie się wapnia, kostnienie włókien mięśniowych przyczepionych do guzka. Leczenie jest chirurgiczne, na początkowym etapie można go wyeliminować za pomocą laseroterapii;
• Rozwój pourazowej artrozy i przykurczu stawu barkowego. Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego - uszkodzenie chrząstki, narosty kostne, jest zawsze wynikiem niedostatecznej rehabilitacji. Jest leczony zachowawczo, profilaktyka polega na profesjonalnym leczeniu rehabilitacyjnym po złamaniu.

Złamanie guzka większego kości ramiennej jest rzadkością, ale może powodować wiele problemów. Terminowe profesjonalne leczenie i wysokiej jakości rehabilitacja zapewnią całkowite przywrócenie funkcji stawów i jakości życia.

ENCYKLOPEDIA MEDYCYNY / DZIAŁ ^

ATLAS ANATOMICZNY

Struktura kości ramiennej

Kość ramienna jest typową długą rurkowatą kością, która tworzy proksymalną (górną) część ramienia. Ma długi korpus i dwa końce, z których jeden łączy się z łopatką w stawie barkowym, drugi z kością łokciową i promieniową w stawie łokciowym.

Końcówka kości ramiennej - jej bliższy koniec - ma dużą gładką półkulistą powierzchnię stawową, która łączy się z jamą panewkową łopatki, tworząc staw barkowy. Głowa jest oddzielona od reszty wąskim przecięciem - anatomiczną szyjką, poniżej której znajdują się dwa kostne wypukłości - duży i mały guzek. Guzki te służą jako miejsca przyczepu mięśni i są oddzielone rowkiem międzyguzkowym.

CIAŁO HUMERUSA

_(trzon)_

W górnej części kości ramiennej występuje niewielkie zwężenie - szyja chirurgiczna jest częstym miejscem złamań. Stosunkowo gładka powierzchnia trzonu ma dwie cechy wyróżniające. W przybliżeniu w połowie długości ciała kości ramiennej, bliżej jej górnej nasady na bocznej (bocznej) powierzchni, znajduje się guzek naramienny, do którego przyczepiony jest mięsień naramienny. Poniżej guzowatości wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej przebiega spiralny rowek nerwu promieniowego. W pogłębianiu tej bruzdy przechodzi nerw promieniowy i głębokie tętnice barku.

Boczne krawędzie trzonu w jego dolnej części przechodzą w wystające nadkłykcie przyśrodkowe (wewnętrzne) i boczne. Powierzchnię stawową tworzą dwie anatomiczne formacje: blok kości ramiennej, która łączy się z kością łokciową, oraz głowa kłykcia kości ramiennej, która łączy się z promieniem.

Ramię, widok z tyłu

kość ramienna

Łączy się z jamą panewkową łopatki w stawie barkowym.

Anatomiczny -

Reprezentuje pozostałość strefy wzrostu, w której w dzieciństwie następuje wzrost długości kości.

Ciało kości ramiennej

Trzon stanowi główną część długości kości.

Bruzda nerwu promieniowego

Przechodzi ukośnie wzdłuż tylnej powierzchni środkowej części ciała kości ramiennej.

Blok kości ramiennej

Nadkłykcia przyśrodkowego -

Bardziej widoczny odrost kostny niż nadkłykcia bocznego.

Duży guzek

Miejsce przyczepu mięśni.

Ramię, widok z przodu

Mały guzek

Miejsce przyczepu mięśni.

Szyja chirurgiczna

Wąskie przecięcie, częste miejsce złamań.

Guzowatość mięśnia naramiennego

Miejsce przyczepu mięśnia naramiennego.

Głowa -

kłykieć barku

Ma kulisty kształt, łączy się z głową promienia.

Nadkłykcia bocznego

Zewnętrzna wypukłość kości.

Anatomiczna szyja

Bruzda międzyguzkowa

Zawiera ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

W tych punktach kość jest łatwo wyczuwalna pod skórą.

Złamania kości ramiennej

Większość złamań górnej kości ramiennej występuje na poziomie szyi chirurgicznej w wyniku upadku na wyciągniętą rękę. Złamania kości ramiennej są niebezpieczne z powodu możliwego uszkodzenia nerwu promieniowego, który leży w rowku o tej samej nazwie na tylnej powierzchni kości. Jej uszkodzenie może spowodować paraliż mięśni tylnej części przedramienia, co objawia się opadnięciem ręki. R To zdjęcie rentgenowskie pokazuje złamanie górnej części kości ramiennej. Uraz ten zwykle występuje w wyniku upadku na wyciągniętą rękę,

U dzieci złamania kości ramiennej są często zlokalizowane w okolicy nadkłykciowej (w dolnej części kości ramiennej powyżej stawu łokciowego). Zwykle mechanizmem takiego urazu jest upadek na ramię, lekko zgięte w łokciu. Może to uszkodzić pobliskie tętnice i nerwy.

Niekiedy przy skomplikowanych złamaniach kości ramiennej konieczne staje się ustabilizowanie jej metalowym kołkiem, który utrzymuje fragmenty kości we właściwej pozycji.

Nadkłykcia przyśrodkowego

Koścista wypukłość wyczuwalna po wewnętrznej stronie łokcia.

Blok kości ramiennej

Przegubowy z kością łokciową.

Szkielet człowieka składa się z 205-207 kości, z czego 64 należą do szkieletu kończyn górnych. Zastanów się, gdzie znajduje się kość ramienna, która służy do przegubu części ramion, bierze udział w ruchu, a także przejmuje obciążenia związane z przedramieniem i całą obręczą barkową.

Jeśli mówimy o typowaniu, to osteologia definiuje tę kość jako długą, cylindryczną część wolnej kończyny górnej szkieletu, ponieważ jej długość znacznie przekracza szerokość. Kości rurkowe są bardzo mocne w swojej budowie, natura dobrze przemyślana ich budowę, a pod względem wytrzymałości na nacisk ciężaru ciała i ewentualnych dodatkowych ciężarów można je porównać z żeliwem.

Kształt i struktura każdego narządu w szkielecie zależy od funkcji, jaką pełni: kość ramienna uczestniczy w połączeniach z kulistymi stawami barkowymi i złożonymi stawami łokciowymi, co decyduje o jej cechach wśród innych kości rurkowatych.

Po połączeniu na przykład w górnej części z ostrzem pojawia się charakterystyczna cecha - rozbieżność między rozmiarami struktur elementów. Kulista, wypukła głowa jest nieproporcjonalna do jamy stawowej szkaplerza, która w medycynie nazywana jest panewką. Jest prawie płaska, jej średnica jest czterokrotnie mniejsza niż wielkość głowy stawowej.

Elementem amortyzującym w tym połączeniu są takie części głowy jak chrząstka szklista i warga chrzęstno-stawowa. Pełnią funkcje zwiększania głębokości jamy szkaplerza, amortyzowania i stabilizacji stawu. Torebka stawowa przyczynia się również do stabilności stawu - gęsty, przepuszczalny worek, w ścianach którego znajdują się więzadła.

Taka cecha w budowie służy swobodzie amplitudy ruchów, z drugiej strony głowa może wypaść ze stawu podczas gwałtownego ruchu, któremu towarzyszy szarpnięcie, a w przypadku zwichnięcia zdarza się, że warga chrzęstna schodzi z panewki.

Rozważ strukturę kości ramiennej:

• apofizy- z greckiego apophysis, tj. "kiełkować". Procesy te służą do mocowania mięśni i naprawiania więzadeł;
• nasady- górne i dolne końce trzonu, reprezentowane przez gąbczastą substancję;
• trzonu- ciało jest reprezentowane przez zwartą substancję, ma kanał z żółtym mózgiem u dorosłych i czerwonym u dzieci.
• metafiza- strefa wzrostu, która występuje do 22-23 lat;
• chrząstka szklista- zakrywanie końców kości;
• okostna- zewnętrzna powłoka składa się z tkanki łącznej, przechodzą tu naczynia włosowate i nerwy, które zapewniają odżywianie i komunikację. Włóknista warstwa okostnej zapewnia dobrą przyczepność ścięgien i więzadeł.

Na zdjęciu wyraźnie widać urządzenie na przykładzie prawej kości ramiennej.

Cała anatomia i wyjątkowość podlega najlepszemu ruchomemu połączeniu z obszarem barku, kości przedramienia:

1. Staw barkowy - artykulacja górnego końca + łopatka.
2. Stawy przedramienia:

• ramię + łokieć - przez powierzchnię dolnego końca, blok trochlea humeri, cylindryczny;
• ramienny + promieniowy - przez powierzchnię dolnej nasady, capitulum humeri, kulisty kształt.

Złożona biomechanika tych połączeń umożliwia różnorodne ruchy rąk.

nasada bliższa

Górny lub bliższy koniec jest szerszy niż sam korpus, ma zaokrągloną głowę, caput humeri. Jest zwrócona w stronę łopatki, a jej gładką kulę oddziela anatomiczna szyjka kości ramiennej, collum anatomicum. Głowa kości ramiennej pokryta jest chrząstką szklistą, zapewniając amortyzację podczas ruchów i niezbędną do prawidłowego funkcjonowania i poruszania się.

Pod głową znajdują się dwie apofizy:

• gruźlica majus- duży guzek na dosłownej powierzchni;
• gruźlica minus- mały guzek kości ramiennej, znajdujący się przed dosłownym bocznym.

Mankiet obręczy barkowej jest przymocowany do tych apofiz, które są odpowiedzialne za ruchy obrotowe, wzdłuż obwodu znajduje się splot nerwów barku, składający się z kilku wiązek.

Z każdej z apofiz grzbiety guzka większego i guzka mniejszego schodzą w dół. Te grzbiety oddzielają rowek międzyguzkowy, w którym leży ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

Poniżej apofizy znajduje się najwęższe miejsce - szyja chirurgiczna barku, zwężenie odpowiadające strefie nasady. Należy do szczególnie wrażliwych miejsc traumatologicznych, ponieważ w tym miejscu następuje gwałtowna zmiana przekroju: od zaokrąglonego na górnym końcu do trójścianu na dolnym.

Ciało kości ramiennej

Pomiędzy górnym i dolnym końcem znajduje się trzon, który działa jak dźwignia do przyjmowania głównego obciążenia, ma niejednorodny przekrój: u góry kształt jest cylindryczny, a bliżej dolnego końca następuje przejście do formy trójściennej.

Ten widok jest determinowany przez przednie, zewnętrzne i wewnętrzne grzbiety, które rozciągają się w tym obszarze.

Na ciele kości wyróżniają się:

• dosłowna powierzchnia- w górnej jednej trzeciej tej części ciała wyróżnia się guzowatość naramiennej kości ramiennej, obszar reliefowy, wzdłuż którego przymocowany jest mięsień o tej samej nazwie, unosząc ramię na zewnątrz do płaszczyzny poziomej;
• przyśrodkowa powierzchnia- tutaj bruzda nerwu promieniowego opada spiralnie, leży w nim sam nerw łokciowy, zbliżając się w tym miejscu do kości, a także głębokie tętnice ramienne;
• otwór odżywczy- znajduje się na froncie przyśrodkowym i prowadzi do dystalnego kanału odżywczego, przez który przechodzą małe tętnice.

Odniesienie! Większość trzonu jest zwartą substancją. Na korpusie kości, który graniczy z jamą szpikową, blaszkowata tkanka kostna tworzy poprzeczki gąbczastej substancji. Przestrzeń rurkowatego korpusu wypełniona jest szpikiem kostnym.

Nasada dalsza

Dalszy koniec kości jest również nazywany „dolnym”, ma lekko ściśnięty kształt w płaszczyźnie przedniej i tylnej, szerokość kości tutaj podwaja się, gdy zbliża się do łokcia. Jego funkcje nie ograniczają się do udziału w stawie łokciowym - sploty nerwowe i naczyniowe przebiegają po jego obwodzie, naprawiają więzadła i mięśnie.

Dolny koniec zawiera 2 stopione wyrostki - główkę i blok, ma głowicę, która działa jako część stawów promieniowych i łokciowych:

1. Kłykieć wewnętrzny- po tej stronie powierzchni nasady tworzy blok barku, z którym jest sprzężony i połączony w stawie łokcią: jego górny koniec biegnie w górę wraz z wyrostkiem łokciowym. Na tylnej powierzchni kłykcia znajduje się rowek, w którym znajduje się pień nerwu. Ten rowek i kłykieć można wyczuć podczas badania, co ma wiele funkcji diagnostycznych.
2. Zewnętrzny- głowa nasady po tej stronie powierzchni stawowej już współpracuje z promieniem. Przegub pozwala przedramieniu obracać się i zginać, mimo że jest ciasno umocowany blokiem.

Również w przedniej części znajduje się dół wieńcowy, w którym umieszcza się wyrostek łokciowy, gdy osoba zgina ramię. Dół promieniowy jest mniej wyraźny, ale spełnia tę samą funkcję w procesie kości promieniowej. Zwróć uwagę, że ściana między dołem odłokciowym a dołem wieńcowym jest bardzo cienka i składa się tylko z 2 warstw.

Wniosek

Ludzka kość ramienna i jej anatomia są dobrze zbadane i opisane, ale złożone, ponieważ ramiona są jedną z najbardziej ruchomych części ludzkiego ciała. W sercu znanych nam codziennych ruchów, o których nawet nie myślimy, zaangażowana jest złożona i niesamowita biomechanika.

Odnosi się do typowych długich kości rurkowych. Wyróżnij korpus kości ramiennej i dwa końce - górny (proksymalny) i dolny (dystalny). Górny koniec jest pogrubiony i tworzy głowę kości ramiennej. Głowa kulista, zwrócona do środka i lekko do tyłu. Wzdłuż jej krawędzi biegnie płytki rowek - anatomiczna szyjka. Bezpośrednio za anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki: duży guzek leży bocznie, ma trzy miejsca do przyczepienia mięśni; mały guzek znajduje się przed dużym guzkiem. Z każdego guzka w dół schodzi grzbiet: grzebień dużego guzka i grzebień małego guzka. Pomiędzy guzkami i w dół między grzbietami znajduje się rowek międzyguzkowy przeznaczony na ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia.

Zrozumienie, w jaki sposób są zbudowane i połączone różne warstwy barku, pomoże ci zrozumieć, jak działa bark, jak może zostać zraniony i jak trudna może być regeneracja po kontuzji barku. Najgłębsza warstwa barku obejmuje kości i stawy. Kolejna warstwa składa się z więzadeł torebki stawowej. Następnie są ścięgna i mięśnie.

Ten przewodnik pomoże ci zrozumieć. Jakie części tworzą ramię, jak te części współpracują ze sobą. . W rzeczywistości są cztery stawy, które tworzą ramię. Główny staw barkowy, zwany stawem ramiennym, tworzy się w miejscu, w którym kula kości ramiennej styka się z płytkim gniazdem na łopatce. To płytkie gniazdo nazywa się panewką.

Poniżej guzków kość staje się cieńsza. Najwęższe miejsce - pomiędzy głową kości ramiennej a jej ciałem - to szyja chirurgiczna, czasami dochodzi tu do złamania kości. Ciało kości ramiennej jest nieco skręcone wzdłuż swojej osi. W górnej części ma kształt walca, od góry do dołu staje się trójścienny. Na tym poziomie rozróżnia się powierzchnię tylną, środkową powierzchnię przednią i boczną powierzchnię przednią. Nieco powyżej środka korpusu kości na bocznej powierzchni przedniej znajduje się guzowatość mięśnia naramiennego, do którego przyczepiony jest mięsień naramienny. Poniżej guzowatości mięśnia naramiennego wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej biegnie spiralny rowek nerwu promieniowego. Zaczyna się na przyśrodkowej krawędzi kości, przechodzi wokół kości z tyłu i kończy się na bocznej krawędzi poniżej. Dolny koniec kości ramiennej jest rozszerzony, lekko wygięty do przodu i zakończony kłykciem kości ramiennej. Środkowa część kłykcia tworzy blok kości ramiennej do połączenia z kością łokciową przedramienia. Bocznie od bloku znajduje się głowa kłykcia kości ramiennej do połączenia z promieniem. Z przodu, nad blokiem kostnym, widoczny jest dół wieńcowy, do którego wchodzi wyrostek koronoidalny kości łokciowej zgiętej w stawie łokciowym. Nad głową kłykcia kości ramiennej znajduje się również dół, ale o mniejszym rozmiarze - rowek promieniowy. Z tyłu nad blokiem kości ramiennej znajduje się duża jama wyrostka łokciowego. Przegroda kostna między dołem wyrostka łokciowego a dołem dziobowym jest cienka, czasami ma dziurę.

Staw barkowo-obojczykowy to miejsce, w którym obojczyk spotyka się z wyrostkiem barkowym. Staw mostkowo-obojczykowy utrzymuje połączenie ramion i barków z głównym szkieletem z przodu klatki piersiowej. W miejscu, w którym łopatka przesuwa się po klatce piersiowej, powstaje fałszywy staw.

Chrząstka stawowa to materiał, który pokrywa końce kości każdego stawu. Chrząstka stawowa ma grubość około ćwierć cala w większości dużych, obciążonych stawów. Jest nieco cieńszy w stawach takich jak bark, który nie utrzymuje ciężaru. Chrząstka stawowa jest biała, błyszcząca i ma elastyczną konsystencję. Jest śliska, dzięki czemu powierzchnie stawowe ślizgają się po sobie bez uszkodzeń.Funkcją chrząstki stawowej jest amortyzacja i zapewnienie niezwykle gładkiej powierzchni ułatwiającej ruch.

Od strony przyśrodkowej i bocznej nad kłykciem kości ramiennej widoczne są elewacje - nadkłykcia szczeliny: nadkłykcia przyśrodkowego i nadkłykcia bocznego. Na tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego znajduje się rowek na nerw łokciowy. Powyżej nadkłykcia przechodzi w przyśrodkowy grzbiet nadkłykciowy, który w okolicy korpusu kości ramiennej tworzy jej przyśrodkową krawędź. Nadkłykcia bocznego jest mniejsze niż przyśrodkowe. Jego kontynuacją w górę jest boczny grzebień nadkłykciowy, który tworzy jego boczną krawędź na ciele kości ramiennej.

Zasadniczo mamy chrząstkę stawową wszędzie tam, gdzie dwie powierzchnie kości poruszają się względem siebie lub zwężają się. W barku chrząstka stawowa obejmuje koniec kości ramiennej i obszar panewki stawowej na łopatce. Więzadła i ścięgna W barku znajduje się kilka ważnych więzadeł. Więzadła to struktury tkanek miękkich, które łączą kości z kośćmi. Kapsułka stawowa to wodoodporny worek, który otacza staw. W barku torebka stawowa jest utworzona przez grupę więzadeł, które łączą kość ramienną z panewką.

Jakie choroby są związane z kością ramienną

Te więzadła są głównym źródłem stabilności barku. Pomagają utrzymać ramię i zapobiegają zwichnięciu. Dwa więzadła łączą obojczyk z łopatką, łącząc proces krukowaty, kostną rękojeść wystającą z łopatki z przodu barku.

złamanie barku- dość powszechny uraz, podczas którego dochodzi do naruszenia integralności kości ramiennej.

Złamanie kości ramiennej w liczbach i faktach:

• Według statystyk złamanie barku to 7% wszystkich innych rodzajów złamań (według różnych źródeł od 4% do 20%).
• Trauma jest powszechna zarówno wśród osób starszych, jak i młodych.
• Typowym mechanizmem powstania złamania jest upadek na wyciągniętą rękę lub łokieć.
• Ciężkość złamania, charakter i czas leczenia silnie zależą od tego, która część barku jest uszkodzona: górna, środkowa czy dolna.

Cechy anatomii kości ramiennej

Kość ramienna to długa kość rurkowa, która łączy się z górnym końcem z łopatką (stawem barkowym), a dolnym końcem z kośćmi przedramienia (stawem łokciowym). Składa się z trzech części:

• górna - proksymalna nasada;
• środek - ciało (trzon);
• dolna - dalsza nasada.

Górna część kości ramiennej kończy się głową, która ma kształt półkuli o gładkiej powierzchni i łączy się z jamą panewkową łopatki, tworząc staw barkowy. Głowa jest oddzielona od kości wąską częścią - szyją. Za szyją znajdują się dwa kostne wypukłości - duże i małe guzki, do których przyczepione są mięśnie. Poniżej guzków znajduje się kolejna wąska część - szyja chirurgiczna barku. To tutaj najczęściej dochodzi do złamania.

Środkowa część kości ramiennej – jej ciało – jest najdłuższa. W górnej części ma przekrój kołowy, aw dolnej trójkątny. Rowek biegnie spiralnie wzdłuż i wokół kości ramiennej - zawiera nerw promieniowy, który jest ważny w unerwieniu ręki.

Dolna część kości ramiennej jest spłaszczona i ma dużą szerokość. Na nim znajdują się dwie powierzchnie stawowe, które służą do artykulacji z kośćmi przedramienia. Wewnątrz znajduje się blok kości ramiennej - ma kształt cylindryczny i łączy się z kością łokciową. Na zewnątrz znajduje się niewielka głowa kości ramiennej, która ma kulisty kształt i tworzy staw z promieniem. Po bokach dolnej części kości ramiennej znajdują się wzniesienia kostne - nadkłykcia zewnętrznego i wewnętrznego. Do nich przyczepione są mięśnie.

Złamanie kości ramiennej

Specjalny rodzaj więzadła tworzy wewnątrz barku unikalną strukturę zwaną wargą. Gurum jest prawie całkowicie przyczepiony do krawędzi panewki stawowej. W przekroju warga ma kształt klina. Kształt i sposób mocowania wargi tworzy głębszą miseczkę dla panewki stawowej. Jest to ważne, ponieważ panewka panewki jest tak płaska i płytka, że ​​kula kości ramiennej nie przylega ściśle. Gurum tworzy głębszy kubek dla kuli kości ramiennej.

Wargi są również miejscem, w którym ścięgno bicepsa przyczepia się do panewki stawowej. Ścięgna są bardzo podobne do więzadeł, z wyjątkiem tego, że ścięgna przyczepiają mięśnie do kości. Mięśnie poruszają kościami, ciągnąc za ścięgna. Ścięgno bicepsa biegnie od mięśnia bicepsa przez przód barku do panewki stawowej. Na samym szczycie panewki stawowej ścięgno bicepsa przyczepia się do kości i faktycznie staje się częścią wargi. To połączenie może być źródłem problemów, gdy ścięgno bicepsa jest uszkodzone i odrywa się od przyczepu do panewki stawowej.

Rodzaje złamań kości ramiennej

W zależności od lokalizacji:

• złamanie w górnej części kości ramiennej (głowa, chirurgiczna, anatomiczna szyja, guzki);
• złamanie ciała kości ramiennej;
• złamanie w dolnej części kości ramiennej (blok, głowa, nadkłykcie wewnętrzne i zewnętrzne).

W zależności od położenia linii złamania w stosunku do stawu:

• śródstawowe - złamanie występuje w części kości, która bierze udział w powstawaniu stawu (barku lub łokcia) i jest pokryta torebką stawową;
• pozastawowe.

W zależności od lokalizacji fragmentów:

• bez przesunięcia - łatwiejszy w leczeniu;
• z przemieszczeniem - fragmenty są przemieszczone względem pierwotnego położenia kości, muszą zostać zwrócone na swoje miejsce, co nie zawsze jest możliwe bez operacji.

W zależności od rany:

• Zamknięte- skóra nie jest uszkodzona;
• otwarty- jest rana, przez którą widać fragmenty kości.

Złamania w górnej części kości ramiennej

Rodzaje złamań w górnej części kości ramiennej:

• złamanie głowy - może zostać zmiażdżone lub zdeformowane, może oderwać się od kości ramiennej i obrócić o 180 °;
• złamanie anatomicznej szyi;
• złamanie szyi chirurgicznej - złamania anatomicznej i chirurgicznej szyi barku są najczęściej wbijane, gdy jedna część kości wchodzi w drugą;
• złamania, separacje dużego i małego guzka.

Powody

• opaść na łokieć;
• uderzenie w górną część barku;
• oderwania guzków najczęściej występują w stawie barkowym, z powodu ostrego silnego skurczu przyczepionych do nich mięśni.

Objawy złamań barku w górnej części:

• Obrzęk w okolicy stawu barkowego.
• Krwotok pod skórą.
• W zależności od charakteru złamania ruch w stawie barkowym jest całkowicie niemożliwy lub częściowo możliwy.

Diagnostyka

Ofiara musi zostać natychmiast zabrana na izbę przyjęć, gdzie jest badana przez traumatologa. Czuje obszar uszkodzonego stawu i ujawnia pewne specyficzne objawy:

• Podczas stukania w łokieć lub naciskania go znacznie zwiększa się ból.
• Podczas omacywania okolicy stawu pojawia się charakterystyczny dźwięk przypominający pękające bąbelki - są to ostre krawędzie stykających się fragmentów.
• Traumatolog bierze ofiarę za ramię własnymi rękami i wykonuje różne ruchy. Jednocześnie stara się wyczuć palcami, które części kości są przemieszczone, a które pozostają na swoim miejscu.
• W przypadku zwichnięcia w tym samym czasie co złamanie, gdy lekarz wyczuwa staw barkowy, lekarz nie znajduje głowy barku w swoim zwykłym miejscu.

Ostateczną diagnozę ustala się po wykonaniu zdjęć rentgenowskich: pokazują one miejsce złamania, liczbę i położenie fragmentów oraz obecność przemieszczenia.

Leczenie

Jeśli w kości jest pęknięcie lub odłamy nie są przemieszczone, zazwyczaj lekarz po prostu podaje znieczulenie i zakłada opatrunek gipsowy na 1-2 miesiące. Zaczyna się od łopatki i kończy na przedramieniu, mocując stawy barkowe i łokciowe.

W przypadku przemieszczenia, przed nałożeniem gipsu lekarz wykonuje zamkniętą repozycję - przywraca fragmenty do prawidłowej pozycji. Najczęściej wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza u dzieci.

Ścięgna mankietu rotatorów to kolejna warstwa w stawie barkowym. Cztery stawy mankietu rotatorów łączą najgłębszą warstwę mięśnia z kością ramienną. Mięśnie Ścięgna rotatorów przyczepiają się do głębokich mięśni rotatorów. Ta grupa mięśni znajduje się poza stawem barkowym. Mięśnie te pomagają podnieść ramię z boku i obracać barkiem w wielu kierunkach. Uczestniczą w wielu codziennych czynnościach. Mięśnie i ścięgna mankietu rotatorów pomagają również utrzymać stabilny staw barkowy, utrzymując głowę kości ramiennej na miejscu.

W 7-10 dniu rozpoczynają się ćwiczenia fizjoterapeutyczne (ruchy w łokciu, nadgarstku, stawie barkowym), masaż, zabieg fizjoterapeutyczny:

Procedura	Zamiar	Jak to się odbywa?
Elektroforeza z nowokainą	Przeciwbólowy. Środek znieczulający wnika bezpośrednio przez skórę do obszaru stawu.	Do zabiegu wykorzystuje się dwie elektrody, z których jedną umieszcza się na przedniej powierzchni stawu barkowego, a drugą na plecach. Elektrody są owinięte w szmatkę nasączoną roztworem leku.
Elektroforeza z chlorkiem wapnia	Zmniejszające i zapalne, przyspieszające regenerację kości.
UV - promieniowanie ultrafioletowe	Promienie ultrafioletowe przyczyniają się do uwalniania substancji biologicznie czynnych w tkankach, przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych.	Naprzeciw stawu barkowego umieszcza się urządzenie, które generuje promieniowanie ultrafioletowe. Odległość urządzenia od skóry, intensywność i czas naświetlania dobierane są w zależności od wrażliwości skóry.
Ultradźwięk	Fale ultradźwiękowe wykonują mikromasaż tkanek, poprawiają ukrwienie, wspomagają procesy regeneracyjne, działają przeciwzapalnie. Naświetlanie ultradźwiękami jest całkowicie bezpieczne dla organizmu.	Użyj specjalnego urządzenia, które generuje fale ultradźwiękowe. Jest kierowany w okolice stawu barkowego i napromieniany.

Wszystkie te procedury nie są stosowane jednocześnie. Dla każdego pacjenta lekarz opracowuje indywidualny program, w zależności od jego wieku, stanu, obecności chorób współistniejących, ciężkości złamania.

Wskazania do leczenia operacyjnego złamań kości ramiennej w górnej części:

Duży mięsień naramienny to zewnętrzna warstwa mięśnia barkowego. Mięsień naramienny jest największym i najsilniejszym mięśniem barku. Mięsień naramienny przejmuje kontrolę, podnosząc ramię, gdy ramię jest odsunięte od boku. Nerwy Główne nerwy biegnące do ramienia przebiegają pod pachą pod ramieniem. Trzy główne nerwy wychodzą razem na barku: nerw promieniowy, nerw łokciowy i nerw pośrodkowy. Te nerwy przenoszą sygnały z mózgu do mięśni, które poruszają ręką. Nerwy przenoszą również z powrotem do mózgu sygnały o odczuciach, takich jak dotyk, ból i temperatura.

Rodzaj operacji	Wskazania
Mocowanie fragmentów za pomocą metalowej płyty i śrub. Zastosowanie aparatu Ilizarowa.	Poważne przemieszczenie fragmentów, których nie można wyeliminować przy zamkniętej redukcji. Naruszenie fragmentów fragmentów tkanek, które uniemożliwiają gojenie się fragmentów.
Mocowanie fragmentów za pomocą stalowych szprych i drutu.	U osób starszych z osteoporozą kości.
Mocowanie za pomocą stalowej śruby.	Oddzielenie guzka kości ramiennej z przemieszczeniem, rotacją.
Endoprotetyka– wymiana stawu barkowego na sztuczną protezę.	Poważne uszkodzenie głowy kości ramiennej, gdy jest podzielona na 4 lub więcej fragmentów.

Możliwe komplikacje

Dysfunkcja mięśnia naramiennego. Występuje w wyniku uszkodzenia nerwów. Obserwuje się niedowład, - częściowe naruszenie ruchów - lub całkowity paraliż. Pacjent nie może przesunąć ramienia na bok, podnieść rękę wysoko.

Przykurcz artrogenny- naruszenie ruchów stawu barkowego z powodu zmian patologicznych w nim. Zniszczona zostaje chrząstka stawowa, rośnie blizna, torebka stawowa i więzadła stają się nadmiernie gęste, tracą elastyczność.

Istnieje również ważny nerw, który biegnie wzdłuż tylnej części stawu barkowego, dając wrażenie niewielkiego obszaru skóry na zewnątrz barku i wysyłając sygnały ruchowe do mięśnia naramiennego. Ten nerw nazywa się nerwem pachowym.