Postać rozlana adenomiozy i możliwość zajścia w ciążę. Adenomioza i ciąża: czy to możliwe?

Wiele współczesnych młodych kobiet boryka się z problemem wewnętrznej endometriozy lub adenomiozy. Oprócz nieprzyjemnych objawów choroby: obfitych i bolesnych miesiączek, przedłużonego plamienia, przewlekłego bólu miednicy, niektórzy pacjenci mają problem. Czy ciąża jest możliwa z adenomiozą macicy?- odpowiedź na to pytanie znajdziesz w naszym artykule.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą?

Najpierw zrozummy trochę o pojęciach. Endometrioza to szeroka grupa chorób, które łączy wspólna przyczyna. Choroba występuje z powodu tego, że endometrium, z którego w rzeczywistości występuje krwawienie miesiączkowe, migruje poza jamę macicy.

Obszary endometrium mogą migrować zarówno w obrębie narządów płciowych (jajniki, jama miednicy itp.), jak i daleko poza miednicę małą. Czasami obszary lub ogniska endometriozy znajdują się w płucach, wątrobie i węzłach chłonnych.

Mimo nietypowej lokalizacji, obszary błony śluzowej nadal reagują na działanie hormonów płciowych i przechodzą zwykłe cykliczne zmiany: rosną, przekształcają się i są odrzucane wraz z uwolnieniem krwi.

Adenomioza to wewnętrzne lub przesiewowe odcinki błony śluzowej do ściany macicy. Może mieć charakter rozproszony - to znaczy wiele małych ognisk znajduje się w ścianie macicy lub ogniskowej lub guzkowej - endometrium rośnie w postaci jednego lub więcej dużych obszarów o kulistym kształcie.

Ta niezwykła choroba charakteryzuje się dość specyficznymi dolegliwościami:

1. Przedłużająca się, obfita i niezwykle bolesna miesiączka.
2. Przedłużone „rozmazujące się” brązowe wydzieliny przed i po menstruacji.
3. Przewlekły ból w miednicy, dolnej części pleców, kości krzyżowej, nasilający się w przeddzień menstruacji i zmniejszający się wraz z jej wystąpieniem.
4. Bezpłodność.

USG jest zwykle wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy. Niestety USG nie zawsze ujawnia jakieś specyficzne objawy choroby, nawet przy żywym obrazie klinicznym. W takiej sytuacji najczęściej diagnozę ustala się intuicyjnie i przepisuje się leczenie próbne.

Cechy planowania ciąży na tle adenomiozy

Z reguły kobiety po 30-40 roku życia cierpią na tę chorobę, jednak przypadki żywego obrazu adenomiozy u młodych dziewcząt nie są rzadkością.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność nawet potwierdzonej adenomiozy nie zawsze zagraża problemom z początkiem ciąży. Z reguły rozlana adenomioza rzadziej wiąże się z problemami niż jej postać guzkowata.

Ważne jest również, aby zastanowić się, czy mamy do czynienia tylko z adenomiozą, czy też występuje u tego samego pacjenta. Często badania przesiewowe w ścianie macicy łączy się z endometriozą jajników, przesiewami w miednicy małej i wyraźnym procesem adhezyjnym na ich tle. W takich przypadkach można zaobserwować obiektywne przyczyny niepłodności: niedrożność jajowodów i dysfunkcję jajników.

W takich przypadkach lekarze często muszą uciekać się do diagnostycznej laparoskopii lub chirurgii małoinwazyjnej. Za pomocą takiej operacji pacjentka koaguluje (kauteryzowane) ogniska endometriozy w miednicy i jajnikach, oddziela się zrosty i przywraca drożność rurek.

Jeśli mówimy o izolowanej adenomiozie, to jest mniej problemów z początkiem ciąży. Ale ponieważ endometrioza jest chorobą o udowodnionym wpływie hormonalnym, dość dobrze reaguje na leczenie hormonalne.

Jeśli kobieta nie była w stanie zajść w ciążę samodzielnie przez ponad rok, oferuje się jej kilka opcji leczenia.

Przepisywanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Wydawałoby się, że pacjentka planuje ciążę – dlaczego środki antykoncepcyjne? W rzeczywistości hormonalne środki antykoncepcyjne wyrównują tło hormonalne i znacznie hamują wzrost ognisk endometriozy. Zwykle tabletki te są przyjmowane przez 6-12 miesięcy, po czym przestają je brać i próbują zajść w ciążę.

Preparaty gestagenowe

Ich działanie polega na kompensowaniu wysokiego poziomu estrogenów i hamowaniu nadmiernego rozrostu endometrium. Obejmują one:

• Norkolut,
• lewonogestrel,
• Bysanne,
• Depo-Provera i inne.

Oczywiście tylko lekarz przepisuje takie leki. Na tle zażywania ciąża może wystąpić i rozwinąć się, na tle innych - jest to surowo zabronione do końca kursu.

Leki antyhormonalne

To dość duża grupa leków, o dość silnym działaniu, ale niestety tak samo dużej liczbie skutków ubocznych. Leki te można nazwać ostatnią linią obrony przed operacją. Należą do nich w szczególności:

• preparaty z grupy agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny – Zoladex, Buserelin i inne;
• antagoniści estrogenu - Tamoksyfen;

Są przepisywane bardzo wybiórczo, w ciężkich przypadkach endometriozy oraz jako końcowy i wspomagający etap po leczeniu chirurgicznym.

Cechy przebiegu ciąży

Spieszymy, by zadowolić nasze pacjentki: już rozpoczęta ciąża jest rodzajem lekarstwa na adenomiozę i inne formy endometriozy. Duża ilość naturalnego progesteronu hamuje wzrost ognisk endometriozy, znacznie je zmniejszając, aż do całkowitego zniknięcia!

Z reguły ciąża na tle adenomiozy przebiega dobrze, nie różni się niczym od takiego okresu u zdrowych kobiet. Czasami tylko we wczesnych stadiach pacjentom przepisuje się dodatkowe przyjmowanie progesteronu (Dufaston, Utrozhestan, Crinon i inne). Bardzo często leki te są przepisywane bezpodstawnie, aby „uspokoić” pacjenta i lekarza prowadzącego.

Poród również następuje na czas i przebiega całkiem normalnie. Ważną kwestią jest to, że u pacjentek z predyspozycją do endometriozy preferowany jest poród naturalny! Cesarskie cięcie może wywołać nową, potężną falę migracji skrawków endometrium poza jamę macicy.

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę

Przydatne wideo

Adenomioza to choroba, w której warstwa śluzowa macicy - endometrium - wrasta w warstwę mięśniową - myometrium. Patologia objawia się długotrwałym i obfitym krwawieniem miesiączkowym, któremu towarzyszy bolesność. Adenomioza może być wrodzona, ale najczęściej występuje w wieku rozrodczym z powodu zaburzeń hormonalnych. W związku z tym problemy rozrodu zaczynają się od momentu zapłodnienia.

Przez cały okres ciąży kobieta potrzebuje specjalistycznego monitorowania i opieki podtrzymującej. Podczas porodu istnieje duże ryzyko powikłań, aż do obfitego krwawienia z późniejszym usunięciem macicy.

Pokaż wszystko

Układ rozrodczy w adenomiozie

Układ rozrodczy kobiety zależy od wielu procesów strukturalnych, hormonalnych i biochemicznych. Naruszenie jakiegokolwiek linku może prowadzić do niepłodności. W adenomiozie problem jest często rozlany (nie zlokalizowany) i objawia się licznymi zmianami patologicznymi. Podstawowe znaczenie ma czas trwania i rozpowszechnienie choroby.

Macica odgrywa kluczową rolę w procesie rodzenia dziecka. Jest reprezentowany przez trzy warstwy: śluzową, mięśniową i surowiczą. Wewnętrzna warstwa wyściełająca jamę narządu to endometrium. Pod warunkiem fizjologicznego cyklu miesiączkowego i braku ciąży jest odrzucana co miesiąc, kobieta widzi to w postaci krwawienia.

Regulacja cyklu miesiączkowego i częstotliwość odrzucenia endometrium są przeprowadzane przez hormony. Są produkowane w jajnikach, przysadce mózgowej i innych narządach dokrewnych. Wraz z rozwojem stanów patologicznych w ciele dochodzi do niekontrolowanego kiełkowania endometrium do warstwy mięśniowej macicy, a zatem zaburzone jest jej regularne i fizjologiczne odrzucanie.

Jednostronna adenomioza

Kiełkowanie endometrium może być miejscowe lub rozproszone. W pierwszym przypadku dotyczy to ograniczonego obszaru warstwy mięśniowej, w drugim większość endometrium jest ściśle połączona z myometrium. Wielkość wzrostu jest określana w procesie diagnozy, od tego zasadniczo zależy wyznaczenie manipulacji terapeutycznych oraz taktyka planowania i zarządzania ciążą.



Objawy patologii

Niektórzy eksperci uważają, że adenomioza jest początkowym etapem endometriozy, inni wyróżniają ją jako osobną chorobę. Na wczesnym etapie rozwoju obie patologie mają podobne oznaki i objawy kliniczne.

Wśród głównych objawów adenomiozy wyróżnia się następujące objawy:

• zmniejsza się czas trwania cyklu miesiączkowego;
• miesiączka trwa dłużej niż 5 dni, na początku i na końcu różnią się rozmazem krwi;
• kobieta odczuwa stały dyskomfort w jamie miednicy;
• bóle są intensywne i wyraźne od momentu zespołu napięcia przedmiesiączkowego i do końca miesiączki;
• krwawienie jest obfite, co często prowadzi do anemii.

Kobiety w wieku rozrodczym podlegają obowiązkowemu badaniu w celu zidentyfikowania prawdziwej przyczyny adenomiozy, ponieważ wiele stanów patologicznych jest powiązanych, rozwój procesu onkologicznego nie jest wykluczony.



Przyczyny choroby

Etiologia adenomiozy nie jest w pełni poznana. Zakłada się, że chorobę wywołują zaburzenia hormonalne - nadmiar estrogenu. Przyczynić się do kiełkowania endometrium porodów mnogich i aborcji. U niektórych kobiet patologia wynika z predyspozycji genetycznych.

Często choroba jest wykryta przypadkowo podczas badania profilaktycznego lub planowania ciąży. Jednak nie udało się ustalić pierwotnej przyczyny.

Czynniki prowokujące obejmują:

• niekontrolowane przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• nowotwory jajników i przysadki mózgowej, wywołujące dysfunkcję hormonalną;
• wielokrotny i skomplikowany poród;
• interwencje chirurgiczne na macicy i narządach miednicy;
• nagły przyrost masy ciała lub utrata masy ciała;
• fizyczne przeciążenie ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej.

Podczas przeprowadzania kompleksowego badania często identyfikuje się jednocześnie kilka przyczyn, które przyczyniają się do adenomiozy. Największe zagrożenie stanowią nowotwory narządów wytwarzających hormony, które mają złośliwy przebieg i są trudne do leczenia, powodując nieodwracalne konsekwencje.



Adenomioza i ciąża

Możliwość zapłodnienia, rodzenia i porodu fizjologicznego zależy od ciężkości i rodzaju procesu patologicznego. Dla każdego konkretnego stanu wymagana będzie indywidualna taktyka terapeutyczna, która opiera się na cechach rozwoju zaburzenia.

Stopień/forma adenomiozy	Mechanizm rozwoju	Wpływ na ciążę
I stopień	Kiełkowanie endometrium ogranicza się do warstwy podstawnej. Objawy kliniczne są rzadkie	Dzięki racjonalnej korekcji leków ciąża przebiega naturalnie, bez komplikacji.
II stopień	Endometrium dociera do środka warstwy mięśniowej	Przez cały okres ciąży kobiety są zagrożone przerwaniem, potrzebny jest specjalny schemat i dodatkowy dynamiczny monitoring.
III stopień	Śluz kiełkuje przez grubość mięśni i dociera do warstwy surowiczej	Wyraźna nierównowaga hormonalna zaburza cykl menstruacyjny i utrudnia proces zapłodnienia, nie wyklucza się poronienia przez całą ciążę i często rozwija się samoistne krwawienie. Podczas porodu stosuje taktykę cięcia cesarskiego, nie wyklucza się całkowitego usunięcia macicy
IV stopień	Proces patologiczny przechodzi przez warstwę surowiczą i rozprzestrzenia się na pobliskie narządy	Możliwość zajścia w ciążę jest trudna, kobiety napotykają trudności nawet w okresie poczęcia, często rozwija się niepłodność
Forma ogniskowa	Rozwija się jako węzły lub torbiele, nie przekracza 10% ogólnej liczby przypadków adenomiozy. Formacje jamy mają inkluzje w postaci brązowej cieczy, która gromadzi się w wyniku menstruacji	Prognozy dotyczące przebiegu ciąży są zwykle korzystne, zwłaszcza jeśli węzły i przyczepione łożysko znajdują się na różnych ścianach macicy
forma rozproszona	Najczęstsza postać adenomiozy występuje w 2/3 wszystkich przypadków. Proces patologiczny rozprzestrzenia się na całej powierzchni warstwy mięśniowej, w jamie miednicy powstają liczne przetoki i zrosty	Proces adhezyjny często staje się przeszkodą na drodze plemnika, ale nawet w warunkach zapłodnienia zygota nie może w pełni uzyskać oparcia na warstwie śluzowej. Spontaniczna aborcja rozwija się już w pierwszym trymestrze

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i wykryta adenomioza, tym korzystniejszy proces rozwoju ciąży i mniej powikłań w okresie poporodowym. Głównym zagrożeniem, jakie stwarza patologia dla kobiet w wieku rozrodczym, jest rozwój uporczywej niepłodności.

Nawożenie

Główny problem, z jakim borykają się kobiety z adenomiozą, pojawia się już w momencie poczęcia. Biorąc pod uwagę, że choroba często występuje z zaburzeniami równowagi hormonalnej, zaburzony jest czas trwania cyklu miesiączkowego i charakter wydzieliny. U większości kobiet cykl staje się nieregularny i nie jest możliwe wiarygodne określenie owulacji w domu.

Aby obliczyć najkorzystniejsze dni do poczęcia, kobieta musi obliczyć owulację przez kilka miesięcy metodą kalendarza, używając znaków na początku menstruacji, przeprowadzić specjalne testy i, jeśli to konieczne, odwiedzić salę diagnostyki ultrasonograficznej, która jest najbardziej pouczająca wszystkie możliwe metody.

Implantacja

Kolejnym problemem, który pojawia się w rozwoju ciąży po zapłodnieniu, jest niemożność implantacji. Płód musi przywiązać się do endometrium, skąd otrzyma niezbędne pożywienie. Trudności z implantacją występują głównie w przypadkach rozległego procesu patologicznego.

Jeśli warstwa śluzowa jest poważnie uszkodzona lub zarodek zostanie przez nią odrzucony, ciąża nie występuje po zapłodnieniu. Ale wynika to z krótkiego życia jednej zygoty. Następnym razem, gdy spróbujesz zajść w ciążę, sytuacja może być radykalnie inna, więc diagnoza niepłodności w tym przypadku praktycznie nie jest postawiona.

ciąża

W większości przypadków ciąża przebiega spokojnie, szczególnie w przypadku postaci węzłowych I i II stopnia. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi od początku ciąży, kobiecie przepisuje się podtrzymującą i korekcyjną terapię hormonalną. Pacjentowi pokazano odpoczynek seksualny, ograniczenie przeciążenia fizycznego i psychoemocjonalnego, reżim domowy, zwłaszcza w pierwszym trymestrze.

W trzecim, czwartym stopniu adenomiozy, gdy proces jest rozlany i rozległy, obejmując całą warstwę mięśniową, macica prawie zawsze jest w stanie napięcia, zawsze istnieje ryzyko samoistnego poronienia. Jeśli doszło do zapłodnienia i implantacji, a kobieta ma możliwość urodzenia dziecka, większość czasu spędza w szpitalu, w którym prowadzona jest specjalistyczna terapia.

Poród i okres poporodowy

Taktyka porodu i obserwacji w okresie poporodowym jest całkowicie zależna od stopnia i formy procesu patologicznego.

Jeśli adenomioza ma charakter guzkowaty, a stopień jej rozprzestrzeniania się jest nieznaczny, zaleca się przeprowadzenie naturalnego porodu. Sytuacja zmienia się jednak, gdy przyczepione łożysko znajduje się w bliskiej odległości od węzłów gruczolakowatych, wzrasta ryzyko krwawienia, pacjent jest przez dłuższy czas pod całodobową obserwacją w szpitalu.

Przy rozproszonym rozprzestrzenianiu się adenomiozy warstwa mięśniowa jest cienka, istnieje ryzyko pęknięcia macicy w okresie prób, pojawiają się trudności z fizjologicznym oddzieleniem łożyska, a prawdopodobieństwo krwawienia jest bardzo wysokie. Kobieta jest przygotowywana do porodu z wyprzedzeniem, często na tydzień przed przewidywaną datą hospitalizacji w szpitalu.

Ryzyko niepłodności

Rozpoznanie adenomiozy zwiększa ryzyko niepłodności. Choroba występuje na tle zaburzeń dyshormonalnych, które same w sobie mogą być niezgodne z ciążą. Endometrium nie tylko wrasta w głębokie warstwy, ale również ulega przerostowi i zmianom, które mogą zakłócać ciążę. Warstwa mięśniowa macicy reaguje na wprowadzenie zgrubienia i restrukturyzacji, co uniemożliwia noszenie płodu.

Z drugiej strony, jeśli adenomioza zostanie wykryta na wczesnym etapie, zaleca się urodzenie dziecka, jeśli planowana była ciąża. W trakcie rodzenia płodu zmienia się tło hormonalne i nie ma miesięcznego odrzucenia endometrium, a zatem choroba cofa się. Czasami po urodzeniu dziecka znika całkowicie, bez dodatkowej interwencji.

Leczenie

Terapia adenomiozy zależy od jej ciężkości i wieku pacjenta. Ze względu na częste systematyczne badania profilaktyczne populacji kobiet zaniedbane przypadki są dość rzadkie. Dlatego zwykle wystarcza leczenie zachowawcze, za pomocą którego można osiągnąć całkowite wyleczenie lub stabilną remisję choroby.

We wczesnych stadiach rozwoju przepisywane są leki, takie jak:

• Doustne środki antykoncepcyjne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny - Duphaston;
• środki przeciwbólowe;
• hemostatyczny i inne środki.

Tylko specjalista może określić liczbę niezbędnych leków, czas trwania kursu i dawkowanie po przeprowadzeniu kompleksowego badania i określeniu stopnia i postaci choroby. Biorąc pod uwagę, że patologia jest poważna, samoleczenie nie jest zalecane. Wraz z rozwojem ciężkich postaci zmiany mogą być nieodwracalne, powodując bezpłodność.

W przypadku braku pozytywnego efektu zastosowanych preparatów tabletkowych wskazana jest terapia miejscowa. Przez 1-3 lata kobiecie instaluje się wkładkę domaciczną Mirena, która zawiera hormony normalizujące wzrost endometrium. Substancja czynna występuje w dawkach, więc nie ma ryzyka przedawkowania ani innych przeciwwskazań.



Wkładka domaciczna w jamie macicy

W ciężkich przypadkach choroby i oporności na leczenie zachowawcze wykonuje się histeroskopię diagnostyczną, podczas której pobiera się wycinkę biopsyjną (biomateriał) w celu zbadania i wykluczenia procesu onkologicznego. Wyraźnym wskazaniem do całkowitego usunięcia narządu jest rozlana adenomioza IV stopnia.

24 kwietnia 2017 16949 0

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Diagnoza adenomiozy jest znacznie częstsza niż inne diagnozy. Jednak nie wszystkie przypadki powinny być wykonane.

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet o tym nie wiedząc, a adenomioza w żaden sposób nie wpływa na ich jakość życia ani na funkcje rozrodcze. Najpierw zrozummy, czym jest adenomioza i jaki jest jej mechanizm.

Proszę zwrócić uwagę, że ten tekst został przygotowany bez naszego wsparcia.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest formą endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, przyjrzyjmy się budowie i funkcji macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby urodzić i urodzić dziecko. Aby przyjąć zapłodnioną komórkę jajową, macica wytwarza w każdym cyklu specjalny „ściół” do adopcji płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna to warstwa przeznaczona do noszenia płodu, warstwa podstawowa to warstwa, z której wyrasta warstwa funkcjonalna. W każdym cyklu, jeśli nie doszło do zapłodnienia, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i wychodzi z menstruacją. W następnym cyklu macica ponownie zaczyna tworzyć warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do niepowodzenia i endometrium „przebija się” przez warstwę podstawną i błonę i zaczyna w niektórych miejscach wrastać w ciało macicy, w jej część mięśniową. Macica reaguje na inwazję zgrubieniem mięśni wokół „najeźdźcy”, starając się ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Ponieważ w ostatnich dziesięcioleciach adenomioza stała się znacznie młodsza, wiele młodych kobiet interesuje się pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy? Poniżej bardziej szczegółowo rozważymy przyczyny adenomiozy, metody jej leczenia i jej wpływ na możliwość poczęcia.

Co powoduje adenomiozę

Obecnie istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić pojawienie się adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie ma jednej spójnej teorii, która wyraźnie dawałaby obraz zaburzeń prowadzących do tej patologii, jednak można zidentyfikować kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomiozy:

• Zaburzenia hormonalne - adenomioza jest patologią zależną od hormonów. Świadczy o tym jego regresja w okresie menopauzy i częściowo w czasie ciąży.
• Urazy ciała macicy - może to być łyżeczkowanie, aborcja, cesarskie cięcie itp.
• genetyczne predyspozycje.

Żaden z tych czynników nie wyjaśnia jednak rosnącej częstości diagnozowania adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat.

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomioza przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana „przypadkowo” podczas badania ginekologicznego lub USG. Jednak w bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach adenomioza może objawiać się wieloma wyraźnymi objawami.

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w podbrzuszu, w kroczu, czasem w dolnej części pleców. Podczas stosunku pojawiają się również nieprzyjemne lub bolesne odczucia. Ból przed miesiączką może stać się bardziej intensywny, ponieważ endometrium zawiera również receptory hormonalne, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po menstruacji odnotowuje się również pojawienie się krwawego lub brązowawego wydzieliny. Sama miesiączka może przebiegać nie tylko boleśnie, ale także różnić się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami zdarzają się również naruszenia cyklu - odstępy między miesiączkami stają się krótsze, a same miesiączki są bardziej przedłużające się.

Adenomioza macicy i ciąża

Jakich trudności może spodziewać się kobieta podczas adenomiozy, jeśli planuje ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak sugerują naukowcy, nie jest przeszkodą w poczęciu i rodzeniu dzieci. Tak więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, bez problemu niosą i rodzą dzieci. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w cięższych postaciach patologii.

Zapłodnienie w adenomiozie

Głównym problemem przy próbie poczęcia dziecka może być naruszenie cyklu. Kobiety z adenomiozą mogą mieć na tym etapie pewne problemy.

Cykl menstruacyjny podczas choroby z reguły jest nieregularny, można go zarówno skrócić, jak i wydłużyć. To z kolei utrudnia określenie dnia poczęcia – czyli czasu owulacji. Kobiety muszą uciekać się albo do specjalnych testów, albo do pomiaru podstawowej temperatury. Jednak to nie jest największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces obejmuje większość macicy, mogą tworzyć się zrosty. Z kolei proces adhezji może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemnika podczas jego przemieszczania się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązywana nowoczesnymi metodami chirurgicznymi. Na przykład dobry wynik daje histeroskopia - usuwanie zrostów w jamie macicy. Nie jest to skomplikowana operacja wykonywana w przychodni. Z reguły daje to dobry wynik, ale kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może po pewnym czasie zacząć postępować.

Implantacja zarodka w przypadku adenomiozy

Inną przeszkodą w pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Kiedy u ujścia jajowodu powstaje zarodek, zaczyna on przemieszczać się do samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany w celu dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomiozy, gdy zajęta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkiej postaci adenomiozy, gdy duża część macicy jest zaangażowana w proces patologiczny.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i obawiają się rozpoznania adenomiozy, muszą pamiętać, że nie należy przestawać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża pojawia się od piątego lub dziesiątego czasu. Ludzkie ciało jest niezwykle delikatnym i inteligentnym narzędziem, a embrion w końcu znajdzie sobie miejsce do zagnieżdżenia. Wielu kobietom udało się zajść w ciążę z adenomiozą macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Po raz kolejny, przy łagodnych postaciach, adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Problemy ciążowe z adenomiozą

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i wprowadzenia zarodka, ciąża w początkowych i łagodnych postaciach adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako zabezpieczenie, takim kobietom można przepisać terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - z powodu zmian patologicznych macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może grozić poronieniem lub samoistną aborcją. Takie kobiety będą musiały spędzić dużo czasu w szpitalu, ponieważ wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Dlatego przy bardziej złożonych postaciach adenomiozy lepiej zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie możliwości poronienia i przygotuje macicę do normalnej ciąży.

Poród z adenomiozą

Zastanówmy się teraz nad pytaniem, czy istnieją jakieś cechy procesu rodzenia dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i ciąży, wybór metody urodzenia dziecka zależy od stopnia i formy adenomiozy. Na przykład przy węzłowej postaci patologii o łagodnym i umiarkowanym nasileniu najbardziej optymalny będzie naturalny poród. Ale przy rozproszonej postaci adenomiozy kod ciała macicy jest znacznie przerzedzony, najprawdopodobniej potrzebne będzie cesarskie cięcie. Ale w tym przypadku wszystko jest indywidualne, stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny może określić tylko lekarz i, zgodnie z diagnozą, zaoferować najlepszą opcję.

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Pomimo faktu, że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces poczęcia i ciąży, sama ciąża jest najlepszym „lekiem” na tę patologię. Ponieważ w czasie ciąży zmienia się tło hormonalne kobiety i nie ma cyklicznego złuszczania endometrium, w czasie ciąży adenomioza zaczyna się cofać. To właśnie ta właściwość ciąży może wyjaśnić, że jeszcze 100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była powszechną patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem.

10

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomioza jest nowotworem zależnym od hormonów, który zaczyna ustępować w okresie menopauzy i porodu, w leczeniu tej choroby szeroko stosuje się terapię hormonalną. Jeśli nie jest w stanie całkowicie uwolnić kobiety od tej choroby, pomoże utrzymać ją pod kontrolą i zapobiegnie przekształceniu się w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza w początkowych stadiach nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcję rozrodczą. Kłopoty sprowadzają tylko ciężką postać tej choroby. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomiozy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są priorytetem w leczeniu adenomiozy.

Jeśli chodzi o cięższe postacie tej choroby, gdy w proces patologii zaangażowane są głębokie warstwy mięśniowe macicy i gdy patologia występuje na tle innych chorób (mięśniak, endometrioza), wskazana jest interwencja chirurgiczna, aż do usunięcie macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza dobrze reaguje na leczenie ZEA. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy ma formę węzłową i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

Bibliografia

• Aksenova T. A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z włókniakiem macicy / T. A. Aksenova // Aktualne problemy patologii ciąży. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Rokowanie reprodukcyjne w mięśniaku macicy: dis. cand. miód. Nauki / EL Babunashvili. - M., 2004 r. - 131 pkt.
• Bogolyubova I. M. Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakiem macicy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Środek. Instytut Doskonalenia Lekarzy. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Kwestią dyskusyjną dla ginekologów – reproduktologów jest adenomioza i ciąża. W środowisku naukowym dyskutowana jest możliwość zajścia w ciążę, czy może ona wpłynąć na czas trwania ciąży dziecka i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

pojęcie adenomiozy

Choroba adenomiozy ma inne nazwy, występuje z powodu zmian w endometrium (warstwa śluzowa macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i wrasta w muskularne ściany macicy (myometrium). Stopień zaawansowania choroby zależy od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z biegiem czasu kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączkami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka.

Ten, który jest na to najbardziej podatny

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomiozą ustalono, kto jest zagrożony:

• Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczanie i inne.
• Jeśli żeńska połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na nowotwory łagodne (mięśniaki) lub złośliwe.
• Jeśli wcześniej wykonywano operacje na jajnikach, jajowodach lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
• Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Istnieją dowody na to, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną a wtórną, natomiast w przypadku adenomiozy kobiety 4 razy częściej mają problemy z poczęciem drugiego dziecka, co może wskazywać na to, że choroba rozwinęła się po pierwszym ciąża i poród.

W trakcie badania 150 pacjentek ze zdiagnozowaną endometriozą wewnętrzną uzyskano następujące dane:

• 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, w większości była to niepłodność wtórna, gdyż 101 kobiet miało już jedno dziecko.
• 15 pacjentek miało wczesne poronienia.
• 21 ciąż z adenomiozą zakończyło się przedwczesnym porodem.

Niełatwo odpowiedzieć na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, których ustalenie jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

• Występowanie zrostów w miednicy.
• Zmiany hormonalne prowadzące do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
• Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
• Zaburzenia w układzie odpornościowym.
• Niemożność odbycia stosunku płciowego z powodu silnego bólu.

Wcześniej uważano, że choroba ta jest typowa dla kobiet przed menopauzą, a pytanie: czy można zajść w ciążę z adenomiozą, uznano za absurd, kobiety po prostu nie zostały uwzględnione w badaniach ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy u nieródek zdiagnozowano również adenomiozę, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, poważniejsze komplikacje powodują jej połączenie z endometriozą zewnętrznych narządów płciowych (zdarza się to w 20-25% przypadków) lub z mięśniakami.

W praktyce, jeśli u kobiety podejrzewa się niepłodność, badania i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi w następujące etapy:

1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijającego się procesu adhezyjnego w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia możliwości wystąpienia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych.
2. Ważnym wskaźnikiem diagnostycznej laparoskopii jest długotrwałe nieudane oczekiwanie pierwszej ciąży u pacjentki ze zdrowymi jajowodami.
3. Wraz z laparoskopią konieczne jest wykonanie biopsji endometrium w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji o ciałku żółtym.

O cechach przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży jest niepokojąca, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze w przypadku adenomiozy wzrasta ryzyko poronienia samoistnego, a po drugie ryzyko porodu przedwczesnego.

Przypuszcza się, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach odpowiadają one za skurcz macicy, jednak ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają się konwulsyjnie i chaotycznie kurczyć . Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest odchyleniem od normy i prowadzi do nasilenia bólu podczas menstruacji.

W czasie ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do wczesnych poronień, ponieważ blastocysta nie może zagnieździć się w macicy. Założenie to nie ma rygorystycznych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomiozy poziom prostaglandyn jest nienormalnie podwyższony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest werdyktem dla adenomiozy, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale nadal w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zakłócała ​​ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia niepłodności w adenomyzie jest przyjmowanie leków hormonalnych i wykonywanie operacji oszczędzających narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy wpłyną na wybór metod leczenia.

Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza to nieuleczalna choroba, która w każdej chwili może się nawrócić, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancji, ale czy naprawdę można się na to zgodzić, jeśli chce się mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że ciąża może wyleczyć adenomiozę, ale to nieprawda, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Stosowany w hormonalnym leczeniu niepłodności

• Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jess i inni. Na tle odstawienia leku możliwa jest ciąża, ale zgodnie z wynikami badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0,5 roku.
• Gestageny są chemicznymi analogami progesteronu i są ostatnio aktywnie przepisywane. Wybitnymi przedstawicielami tej grupy leków są Duphaston, Byzanne. Dufaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zakłóca owulacji. Analogiem Duphaston jest naturalny Utrozhestan.
• Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - całkiem niedawno pisali, że danazol jest najskuteczniejszy w osiąganiu ciąży, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, zgrubienie głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu leczenia należy je wznowić.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRH) - zoladex, decapeptyl są hormonami ciężkimi i są stosowane w zaawansowanym stadium adenomyzy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długotrwałe leczenie tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenów, co prowadzi do znacznego obniżenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i menstruację, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po anulowaniu i może w tym czasie wystąpić ciąża, jednak po anulowaniu konieczne jest kontrolowanie procesu dojrzewania jaja i jeśli owulacja nie nie występują, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny) . Przy niewydolności ciałka żółtego pomagają gestageny z witaminą E, witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomiozy. Ta operacja zachowania organów jest używana, gdy. Istota tej operacji polega na tym, że za pomocą lasera następuje wycięcie zarówno węzła, jak i odbudowa ścian macicy.

Po operacjach narządowych zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych przez 6 miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku są mało skuteczne, GnRH-a najlepiej wykazywał wraz z przebiegiem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na jajowodach jest konieczna, aby je przywrócić.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan psychiczny, jeśli to konieczne, zażywaj środki uspokajające.

Najprostszym leczeniem jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, a w jej leczeniu można aktywnie stosować laseroterapię, dla łatwiejszego i szybszego usuwania bolesnych ognisk. Ciąża wystąpiła w 90% lub więcej przypadków z tą diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnicy macicznej, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia, które odżywiają mięśniaki lub ogniska wewnętrznej endometriozy, zostają sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Zgodnie z protokołem przepływ krwi w macicy powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a potem można zajść w ciążę, ale według opinii wielu spotyka się z dalszymi naruszeniami dopływu krwi do macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia zachowawczego i chirurgicznego zakończą się niepowodzeniem, kobiety można skierować na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tego zabiegu jest w tym przypadku dwukrotnie niższa niż u kobiet zdrowych.

Terapia podtrzymująca ciążę

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania Duphaston lub Utrozhestanu, zabrania się nagłego zaprzestania przyjmowania leku - może to wywołać poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

Pod wpływem układu hormonalnego śluzówka macicy może rosnąć nieograniczoną liczbę razy. Ten mechanizm jest ważny, gdy zachodzi ciąża. Przygotowuje się więc do przyjęcia zapłodnionej przez plemnik komórki jajowej, aby mogła przeniknąć do ściany macicy. Jeśli ciąża nie występuje w określonym cyklu, endometrium, które wyściela wewnętrzne ściany narządu kobiecego, zostaje odrzucone i wychodzi przez pochwę w postaci upławów menstruacyjnych.

Aby zrozumieć, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy, musisz zrozumieć cechy przebiegu patologii. Krótko mówiąc, adenomioza to diagnoza, która oznacza, że ​​tkanki endometrium macicy wyrastają poza jej jamę, wnikają głęboko w ściany narządu.

Czasami zdarza się, że komórki endometrium wnikają do otrzewnej. Przyczyny tego są różne:

• operacje,
• uraz wewnętrzny,
• refluks krwi menstruacyjnej itp.

W tym przypadku komórki nie zakorzeniają się już na powierzchni macicy, ale na błonach innych narządów, co wywołuje rozwój ognisk zapalnych. Tymczasem endometrium wrasta w ściany macicy, w ściany innych narządów wewnętrznych, znacząco zaburzając ich funkcjonowanie.

Diagnoza to niepłodność?

Adenomioza w kontekście: zdjęcie

Statystyki są rozczarowujące. W 40-80% przypadków to adenomioza powoduje niepłodność u kobiet. Ale ważne jest, aby pamiętać o czymś innym: właściwe leczenie pomoże ci w końcu zajść w ciążę, nawet w ciężkich przypadkach. A czasami ciąża pojawia się bez pomocy ginekologa. Jednak nie warto mieć na to nadziei, zwłaszcza po 35 roku życia, nieródki.

Dla pomyślnej ciąży i porodu lekarze zalecają najpierw wyleczenie adenomiozy, a dopiero potem planowanie ciąży. Z niepożądanym wynikiem choroba macicy postępuje tylko i szybko i powoduje komplikacje.

Tak więc pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jedno jest jasne: możliwości poczęcia jest znacznie mniej niż w przypadku absolutnie zdrowej kobiety, ale są szanse. Jeśli nadal udało Ci się zajść w ciążę, wtedy proces ciąży jest stale zagrożony przerwaniem.

Czy można zajść w ciążę i znieść adenomiozę? Problem wymaga szczegółowego wyjaśnienia. Dlaczego zapłodnienie nie jest możliwe?

1. Adenomioza to choroba, w której ściany macicy są dotknięte patologicznymi naroślami, często rozprzestrzeniającymi się na pobliskie narządy. Jeśli jajowody są uszkodzone, poczęcie jest niemożliwe. Z powodu procesu zapalnego wewnątrz rur tworzą się zrosty, co utrudnia przejście.
2. Zaburzona jest równowaga hormonalna. Z tego powodu układ rozrodczy nie działa jak w zegarku. Awarie występują w szczególności w procesach dojrzewania jaja. Wyraża się to w tym, że kobieta zauważa zaburzenia miesiączkowania: nieregularność, przedłużone i obfite miesiączki, którym towarzyszą bolesne odczucia, maźnięcia na początku i na końcu krwawienia miesiączkowego itp.
3. Na tle adenomiozy układ odpornościowy jest osłabiony. Ciało kobiety postrzega plemniki, które dotarły do ​​jamy macicy, jako czynniki zagrażające i stara się je zneutralizować. Ten sam „los” może spotkać uformowany zarodek. Uszkodzenie i odrzucenie następuje na wczesnym etapie, kiedy implantacja nawet nie nastąpiła. Ciąża z adenomiozą może zakończyć się na bardzo wczesnym etapie.
4. Macica charakteryzuje się zwiększoną kurczliwością, przekraczającą normę. Z tego powodu, nawet jeśli nastąpiło poczęcie, zapłodnione jajo jest osadzone w ścianie macicy, istnieje ryzyko odrzucenia jaja płodowego.
5. Adenomioza i szanse na ciążę po 40 latach - można powiedzieć, to pojęcia niezgodne. Prawdopodobieństwo wynosi od 50 do 50. W tym wieku nie tylko funkcjonowanie narządów kobiecych ulega stopniowemu spowolnieniu, ale mogą też występować inne choroby ginekologiczne. Są to torbiele jajników, mięśniaki macicy, przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych itp.

Teraz warto ocenić nie tylko aspekt fizjologiczny, ale także psychologiczny. W przypadku adenomiozy życie seksualne może być bardzo skomplikowane. Oprócz bólu podczas stosunku wiele kobiet odczuwa stan depresyjny, nie ma pozytywnego ogólnego nastroju, nie ma lub jest mocno obniżone libido. Im rzadsze spotkania, tym mniejsza szansa na poczęcie.

Co dziwne, ale adenomioza z zaburzoną równowagą hormonalną, zwiększona aktywność skurczowa tkanki mięśniowej macicy nie zawsze jest 100% gwarancją, że ciąża nie zajdzie. Ale jeśli tak się stało, to wszystkie te przejawy procesu patologicznego są jednym z głównych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do poronienia.

Niepożądane konsekwencje poronienia

Niezwykle ważne jest uratowanie ciąży z adenomiozą macicy. W przeciwnym razie, po przerwaniu, istnieje duża szansa na silny nawrót choroby, często rozwija się ona w ciężką postać.

Specyfika okresu poporodowego

Okres po porodzie u kobiety z taką diagnozą jak adenomioza jest uważany za dość niebezpieczny. W tym czasie istnieje ryzyko nawrotu i przyspieszonego rozwoju choroby, podczas gdy będzie krwawienie. Po porodzie przywraca się kobiece ciało, wznawia się cykl menstruacyjny, co wywołuje wzrost endometrium macicy. Ale to nie znaczy, że gdyby okazało się, że zajdzie w ciążę z taką diagnozą, warto ją przerwać. Aborcja, spontaniczna lub sztuczna, tylko pogarsza stan macicy.

Pomóż lekarzowi

Dla tych, którzy zdecydują się zajść w ciążę z adenomiozą, jeśli nie nastąpi to bez pomocy lekarza, wciąż istnieją sposoby. Na przykład lekarz może przepisać odpowiednią kontrolę urodzeń. Po zniesieniu doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić ciąża.

Czasami przepisywane są inne środki hormonalne, takie jak Utrozestan, Duphaston, Byzanne itp. (Ściśle w porozumieniu z lekarzem!). Przy niedrożności jajowodów może być zalecana laparoskopia, histeroskopia.

Adenomioza i ciąża

Adenomiozę można wyleczyć po ciąży. Jeśli adenomioza jest na wczesnym etapie, kobieta ma mniej niż 35 lat, ciąża może naprawdę stać się pewnego rodzaju lekarstwem. W tym okresie nie ma krwawienia miesiączkowego. Istnieje tak zwana fizjologiczna menopauza, podczas której następuje spowolnienie wzrostu endometrium i jego patologicznego wzrostu.

Specyfika przebiegu ciąży w adenomiozie

1. Prawdopodobnie kobieta z taką diagnozą ma niedobór progesteronu. A to oznacza, że ​​kurczliwość macicy jest wysoka, istnieje ryzyko poronienia, ryzyko uszkodzenia w późnym okresie. Prawdopodobnie wymagane będzie cesarskie cięcie.
2. Czasami w jamie macicy występują zrosty z adenomiozą. Z ich powodu wzrost płodu jest utrudniony, zmuszany jest do przyjęcia niewłaściwej pozycji, co również uniemożliwia naturalny poród.
3. Jeśli w pobliżu miejsca przyczepu znajduje się ognisko adenomiozy, istnieje ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska.
4. Ze względu na patologiczny proces w naczyniach dostarczających składniki odżywcze do błon płodowych istnieje wysokie ryzyko ich uszkodzenia. Powoduje to niewydolność łożyska, co może utrudniać rozwój dziecka.

Kontrola na wszystkich etapach: od przygotowania do poczęcia po ciążę i poród – gwarancja, że szczęśliwa ciąża z taką diagnozą jest nadal możliwa.