Gardło górne. Gardło

Gardło- narząd mięśniowy zlokalizowany w szyi i stanowiący integralną część układu oddechowego i pokarmowego.

Struktura gardła

Położona za jamą nosową i ustną oraz przed kością potyliczną gardło ma kształt lejkowatej rurki o długości około 10-15 cm. Górna ściana gardła jest zrośnięta z podstawą czaszki, w tym miejsce na czaszce znajduje się specjalny występ - guzek gardła. Za gardłem znajduje się kręgosłup szyjny, więc dolna granica gardła jest określona na poziomie między kręgami szyjnymi VI i VII: tutaj, zwężając się, przechodzi do przełyku. Duże naczynia (tętnica szyjna, żyła szyjna wewnętrzna) i nerwy (nerw błędny) przylegają do bocznych ścian gardła z każdej strony.

Trzy podziały gardła

• górna (nosogardziel)
• środkowy (ustna część gardła)
• dolny (krtaniowy)

nosogardło służy wyłącznie do prowadzenia powietrza, które z jamy nosowej dostaje się tu przez 2 duże choany. W przeciwieństwie do innych odcinków gardła ściany jego części nosowej nie zapadają się, ponieważ są mocno zrośnięte z sąsiednimi kośćmi.

Na bocznych ścianach nosogardzieli (z każdej strony) znajdują się otwory trąbki słuchowej łączącej gardło z jamą bębenkową narządu słuchu. Dzięki temu przekazowi ciśnienie powietrza w jamie bębenkowej jest zawsze równe atmosferycznemu, co stwarza warunki niezbędne do przenoszenia drgań dźwiękowych.

Podczas startu ciśnienie atmosferyczne zmienia się tak gwałtownie, że ciśnienie w jamie bębenkowej nie ma czasu na korektę. W efekcie uszy są zatkane, a percepcja dźwięków zaburzona. Jeśli w tym samym czasie ziewasz, ssasz lizaka lub wykonujesz ruchy połykania, słuch zostaje przywrócony bardzo szybko.

W nosogardzieli znajdują się migdałki, najważniejsze formacje związane z układem odpornościowym. Nieparzyste migdałki gardłowe znajdują się w okolicy łuku i tylnej ściany gardła, a parzyste migdałki trąbkowe znajdują się w pobliżu otworów gardłowych trąbki słuchowej. Znajdując się na drodze ewentualnego wprowadzenia obcych substancji lub drobnoustrojów do organizmu, tworzą swoistą barierę ochronną.

Powiększenie migdałków gardłowych (migdałków gardłowych) i jego przewlekły stan zapalny może u dzieci powodować trudności w prawidłowym oddychaniu, dlatego jest usuwany.

Część ustna gardła, znajdująca się na poziomie jamy ustnej, pełni funkcję mieszaną, ponieważ przechodzi przez nią zarówno pokarm, jak i powietrze. Miejsce przejścia z jamy ustnej do gardła - gardło - ograniczone jest u góry wiszącą fałdą (zasłoną podniebienną), zakończoną pośrodku małym języczkiem. Przy każdym ruchu połykania, a także przy wymawianiu spółgłosek gardłowych („g”, „k”, „x”) i wysokich tonów kurtyna podniebienna unosi się i oddziela część nosowo-gardłową od reszty gardła. Kiedy usta są zamknięte, język ściśle przylega do języka i tworzy niezbędną szczelność w jamie ustnej, aby zapobiec obwisaniu żuchwy.

Na bocznych ścianach gardła znajdują się sparowane migdałki podniebienne, tak zwane migdałki, a na nasadzie języka - migdałek językowy. Te migdałki odgrywają również znaczącą rolę w ochronie organizmu przed szkodliwymi bakteriami, które dostają się przez usta. W przypadku zapalenia migdałków podniebiennych możliwe jest zwężenie przejścia do gardła oraz trudności w połykaniu i mowie.

Tak więc w okolicy gardła powstaje rodzaj pierścienia z migdałków biorących udział w reakcjach ochronnych organizmu. Migdałki są silnie rozwinięte w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy ciało rośnie i dojrzewa.

Narząd smaku. To nasz język, pokryty ponad pięcioma tysiącami kubków smakowych o różnych kształtach.

Rodzaje kubków smakowych języka

• brodawki grzybopodobne (zajmujące głównie dwie przednie trzecie części języka)
• w kształcie rowka (znajdują się u nasady języka, są stosunkowo duże i dobrze widoczne)
• foliowy (blisko rozmieszczone fałdy z boku języka)

Każda z brodawek zawiera kubki smakowe, które znajdują się również w nagłośni, tylnej części gardła i na podniebieniu miękkim.

Nerki mają swój własny, specyficzny zestaw kubków smakowych, które są wrażliwe na różne doznania smakowe. Tak więc na czubku języka znajduje się więcej receptorów dla słodyczy, krawędzie języka są lepiej odczuwalne jako kwaśne i słone, a jego podstawa jest gorzka. Strefy smaku mogą na siebie zachodzić, np. w strefie, w której występuje smak słodki, mogą znajdować się receptory smaku gorzkiego.

W ustach człowieka znajduje się około 10 000 kubków smakowych.

W górnej części kubka smakowego znajduje się otwór smakowy (por), który otwiera się na powierzchni błony śluzowej języka. Substancje rozpuszczone w ślinie wnikają przez pory do wypełnionej płynem przestrzeni nad kubkiem smakowym, gdzie stykają się z rzęskami - zewnętrznymi częściami kubka smakowego. Pobudzenie w receptorze powstaje w wyniku interakcji substancji z komórką nerwową i jest przekazywane wzdłuż nerwów czuciowych do ośrodka smaku (strefy smakowej), zlokalizowanego w płacie skroniowym kory mózgowej, gdzie powstają cztery różne odczucia : słony, gorzki, kwaśny i słodki. Smak jedzenia jest połączeniem tych doznań w różnych proporcjach, do których dodaje się również odczucie zapachu jedzenia.

Obszar krtaniowy gardła znajduje się za krtanią. Na jej przedniej ścianie znajduje się wejście do krtani, które zamyka nagłośnia, poruszająca się jak „podnoszone drzwi”. Szeroka górna część nagłośni opada przy każdym ruchu połykania i zamyka wejście do krtani, zapobiegając przedostawaniu się pokarmu i wody do dróg oddechowych. Woda i pokarm przedostają się przez krtaniową część gardła do przełyku.

Ściana gardła. Jego podstawę tworzy gęsta włóknista błona, pokryta od wewnątrz błoną śluzową, a od zewnątrz mięśniami gardła. Błona śluzowa w nosowej części gardła jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym - takim samym jak w jamie nosowej. W dolnych partiach gardła błona śluzowa, która staje się gładka, zawiera liczne gruczoły śluzowe, które wytwarzają lepką wydzielinę, która sprzyja przesuwaniu bolusa pokarmu podczas połykania.

Rola gardła w procesie oddychania

Powietrze po przejściu przez jamę nosową zostaje ogrzane, nawilżone, oczyszczone i przedostaje się najpierw do nosogardzieli, następnie do ustnej części gardła i wreszcie do jej części gardłowej. Podczas oddychania korzeń języka jest dociskany do podniebienia, zamykając wyjście z jamy ustnej, a nagłośnia unosi się, otwierając wejście do krtani, gdzie przepływa strumień powietrza.

Wśród funkcji gardła znajduje się również rezonator. Specyfika barwy głosu wynika w dużej mierze z indywidualnych cech budowy gardła.

Podczas rozmowy lub śmiechu podczas jedzenia pokarm może przedostać się do nosogardzieli, powodując skrajnie nieprzyjemne odczucia, a następnie do krtani, prowadząc do napadów rozdzierającego, konwulsyjnego kaszlu - reakcji ochronnej spowodowanej podrażnieniem błony śluzowej krtani cząstkami pokarmu i pomagającej w celu usunięcia tych cząstek z dróg oddechowych

Gardło znajduje się przed kręgosłupem szyjnym i pomiędzy dużymi naczyniami a pniami nerwowymi szyi. Jest to jama o muskularnych ścianach pokrytych błoną śluzową.

Gardło jest podzielone na 3 części: górna to nosogardziel; środkowa - ustna lub środkowa część gardła (ustna część gardła) i dolna - gardłowa część gardła lub krtani.

Górna część gardła - nosogardziel - znajduje się za nozdrzami, a podstawą czaszki jest jej sklepienie. Na tylnej ścianie nosogardzieli znajdują się skupiska tkanki limfatycznej tworzące migdałki nosowo-gardłowe. U dzieci migdałki nosowo-gardłowe zwykle zwiększają swoją objętość i są znane jako „migdałki gardłowe”. Na bocznych ścianach nosogardzieli znajdują się otwory gardłowe trąbek Eustachiusza, przez które nawiązana jest komunikacja między nosogardłem a jamami ucha środkowego.

Środkowa część gardła - część ustna gardła - komunikuje się z jamą ustną przez gardło. Zev jest ograniczony od góry przez podniebienie miękkie, od dołu przez nasadę języka, a po bokach przez łuki przedni i tylny oraz znajdujące się między nimi migdałki podniebienne.

Dolna część gardła lub krtani znajduje się przed IV, V i VI kręgiem szyjnym, zwężając się ku dołowi w kształcie lejka. Tak zwane wejście do krtani wystaje do światła jej dolnej części, po bokach której tworzą się gruszkowate doły. Łącząc się za płytką chrząstki pierścieniowatej, przechodzą do początkowej części przełyku. Na przedniej ścianie dolnej części gardła, utworzonej przez korzeń języka, znajduje się migdałek językowy.

Skupiska tkanki chłonnej zlokalizowane w różnych częściach gardła odgrywają ważną rolę w fizjologii i patologii organizmu człowieka.

W gardle człowieka znajdują się następujące największe formacje limfatyczne, nazwane zgodnie z ich położeniem: dwa migdałki podniebienne (ryc. 25) (prawy i lewy), migdałki nosowo-gardłowe i językowe; występują również skupiska tkanki limfadenoidalnej, które rozpoczynając w nosogardzieli, rozprzestrzeniają się w dół z obu stron w postaci tzw. fałdów bocznych gardła. Formacje limfatyczne w okolicy ujść gardłowych trąbek Eustachiusza są znane jako migdałki jajowodowe. Ten sam rodzaj nacieków spotyka się często w błonie śluzowej tylnej ściany gardła w postaci rozproszonych ziaren (granulek), a także w gruszkowatych dołach iw grubości fałdów głosowych rzekomych.

Ryż. 25. Gardło.
1 - tylna ściana gardła; 2 - mały język; 3 - migdałek podniebienny; 4, 5 i 6 - łuki podniebienne; 7 - podniebienie miękkie.

Oba migdałki podniebienne, nosowo-gardłowy i językowy wraz z rozsianymi w różnych częściach gardła formacjami chłonno-grudkowymi tworzą pierścień chłonno-gardłowy Pirogova-Waldeyera.

Migdałki podniebienne są owalnymi formacjami zlokalizowanymi na bocznych ścianach gardła, w niszach między przednim i tylnym łukiem.

Migdałki mają dwie powierzchnie: zewnętrzną i wewnętrzną. Zewnętrzna (boczna) powierzchnia migdałka przylega do bocznej ściany gardła, pokryta torebką tkanki łącznej, przez którą przechodzą naczynia: przegrody tkanki łącznej rozciągają się od torebki, pomiędzy którymi układana jest tkanka limfatyczna (miąższ migdałków). Pomiędzy torebką migdałka a warstwą mięśniową bocznej ściany gardła znajduje się luźne włókno okołomigdałkowe.

Na wewnętrznej wolnej powierzchni migdałków, pokrytej błoną śluzową, widoczne są w wielu miejscach otwory prowadzące do głębokich kieszonek (krypty migdałków, luki). Krypty nie są widoczne, ale ukryte w głębinach. Dlatego nazywane są kryptami (od greckiego słowa criptos – ukryte). Nawet zdrowi ludzie mają luki w swoich lukach. Mogą tworzyć się w nich zatyczki, składające się z drobnych cząstek pokarmu, drobnoustrojów, złuszczonych komórek nabłonka, śluzu itp. Każdy migdałek może mieć do 12-15 luk, które czasem okazują się rozgałęzione. W takich przypadkach samoistne opróżnianie przerw podczas rozmowy, połykania, kaszlu itp. zwykle następuje łatwo. Dość często jednak luki migdałkowe mają postać kolb lub drzewiastych rozgałęzionych korytarzy z wąskimi otworami wylotowymi. Otwory te mogą znajdować się na powierzchni migdałków oraz w dole nadmigdałowym. Obecność wolnej przestrzeni w okolicy nadmigdałowej sprzyja gromadzeniu się wydzieliny i stwarza dogodne warunki do rozwoju procesu patologicznego.

Rozmiar migdałków podniebiennych nie jest taki sam nie tylko u różnych osób, ale także w różnych okresach życia tej samej osoby.

Zwykle migdałki podniebienne są wyraźnie widoczne podczas faryngoskopii; wystają nieco zza krawędzi przednich ramion i całkowicie lub częściowo zakrywają krawędzie tylnych ramion.

U niektórych osób migdałki są tak małe lub położone tak głęboko w niszach, że trudno je dostrzec podczas badania gardła. W innych wręcz przeciwnie, czasami obserwuje się gigantyczne migdałki.

Aby symbolizować stopień wzrostu migdałków podniebiennych, B. S. Preobrazhensky sugeruje mentalne podzielenie odległości między środkiem wolnej krawędzi przedniego łuku a linią środkową ciała na trzy części; jeśli ciało migdałowate dochodzi do linii środkowej, to jest to wzrost migdałka III stopnia, jeśli ciało migdałowate zajmuje boczne 2/3 wskazanej odległości, to jest to wzrost II stopnia, a jeśli tylko jedna trzecia - podwyżka I stopnia.

Wzrost migdałków podniebiennych nie zawsze wskazuje na obecność ostrej lub przewlekłej choroby. Nie wszyscy ludzie, którzy mają powiększone migdałki, cierpią na zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie migdałków.

Wzrost migdałków podniebiennych, charakterystyczny dla dzieci, należy uznać za zjawisko patologiczne tylko w tych przypadkach, gdy osiągają one taki rozmiar, że powodują naruszenie funkcji połykania, oddychania i mowy.

Według danych badania histologicznego miąższ migdałków składa się z tkanki siatkowatej, w której pętlach znajdują się limfocyty i limfoblasty pochodzące z tej samej tkanki. Bardziej gęste kuliste formacje - mieszki włosowe - są rozproszone w tkance limfatycznej. Te ostatnie na nacięciu wydają się jaśniejsze w środku (zarodki lub centra reaktywne) i ciemniejsze na krawędziach.

Wraz z limfocytami, które tworzą większość elementów komórkowych aparatu migdałkowego, z tkanki siatkowatej mogą być również wytwarzane monocyty, makrofagi i komórki plazmatyczne zaangażowane w immunogenezę.

Migdałki, podobnie jak wszystkie ściany jamy ustnej i gardła, pokryte są błoną śluzową. Zwykle kolor migdałków jest podobny do koloru błony śluzowej policzka, podniebienia twardego i miękkiego oraz tylnej ściany gardła.

Jednak kolor błony śluzowej gardła jest bardzo indywidualny; dla różnych osób, a nawet dla tej samej osoby w różnych momentach może być różny. U niektórych osób to zabarwienie jest jasne, u innych blade. Ponadto u ludzi można zaobserwować okresowe pojawianie się przekrwienia gardła, w zależności od charakteru regulacji światła naczyń (zaburzenia naczynioruchowe wg V. I. Voyachek).

Spośród innych formacji chłonno-gardłowych pierścienia gardłowego ważny jest migdałek nosowo-gardłowy, zwłaszcza dla ciała dziecka. U dzieci jest często powiększony i jest znany jako migdałki lub wegetacje migdałków (przedłużenia). Od około 9-12 roku życia zaczyna się zmniejszać (podlega inwolucji).

Wzrost migdałków nosowo-gardłowych zwykle występuje niepostrzeżenie, częściej po chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna, grypa, krztusiec itp.). Migdałki nie tylko stanowią mechaniczną przeszkodę w oddychaniu przez nos, ale także prowadzą do zaburzeń krążenia, a mianowicie: są przyczyną przekrwienia błony śluzowej nosa i obrzęku błony śluzowej nosa.

Fałdy narośli migdałków zawierają drobnoustroje, które mogą powodować ostre i przewlekłe choroby nosogardzieli. Dzieci z migdałkami często chorują na przeziębienia, grypę, katar górnych dróg oddechowych i ból gardła. U tych dzieci często rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków.

Pierścień limfatyczny gardła, podobnie jak całe gardło, jest zaopatrywany w krew z naczyń tętniczych układu tętnicy szyjnej zewnętrznej. Naczynia żylne i limfatyczne tworzą gęstą sieć, zwłaszcza w miejscach gromadzenia się tkanki limfatycznej gardła. Odprowadzające naczynia chłonne kierowane są do węzłów chłonnych przestrzeni gardłowej oraz do węzłów chłonnych głębokich szyjnych górnych, zlokalizowanych na bocznej powierzchni szyi na styku żyły twarzowej wspólnej i szyjnej wewnętrznej. W przypadku zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków, węzły chłonne zwiększają się, a następnie można je wyczuć przez badanie dotykowe bocznych powierzchni szyi.

Gardło jest unerwione przez trzy nerwy czaszkowe (językowo-gardłowy, nawracający, dodatkowy) i współczulny.

Gardło jest pustym narządem, który jest jednocześnie częścią układu pokarmowego i oddechowego. Ma wygląd rurki mięśniowej, która zaczyna się u podstawy czaszki, łączy jamę nosową z krtanią i w jej dolnych odcinkach przechodzi do przełyku.

Struktura gardła

Gardło zaczyna się u podstawy czaszki, łączy jamę nosową z krtanią i przechodzi do przełyku.

Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne i fizjologiczne, gardło zwykle dzieli się na 3 części:

1. Nosowy.
2. Doustny.
3. gardłowy.

Nosogardło ma wygląd małej jamy i zajmuje najwyższe części narządu. Łączy wewnętrzną część nosa przez nozdrza z leżącymi poniżej drogami oddechowymi, czyli krtanią. Ta część gardła jest nieruchoma i znajduje się na poziomie pierwszych dwóch kręgów szyjnych. Na bocznych powierzchniach nosogardzieli znajdują się otwory trąbek Eustachiusza, które zapewniają połączenie między gardłem a jamą bębenkową.

Część ustna gardła jest kontynuacją nosowej części narządu. Bezpośrednio komunikuje się z jamą ustną przez gardło, które jest otworem ograniczonym z boków łukami podniebiennymi, powyżej podniebieniem miękkim, poniżej nasady języka. Część ustna gardła służy jako skrzyżowanie dróg pokarmowych i oddechowych, bierze bezpośredni udział w przewodzeniu pokarmu i powietrza.

Na poziomie górnych partii nagłośni rozpoczyna się kolejna część gardła – gardło dolne. Znajduje się na poziomie 4-5 kręgów szyjnych, za krtanią, tak że tylna ściana tego ostatniego staje się przednią ścianą gardła. Jednocześnie w spoczynku ściany narządu stykają się ze sobą i rozchodzą się tylko podczas aktu połykania. Na przedniej powierzchni gardła znajduje się wejście do krtani z gruszkowatymi kieszonkami po prawej i lewej stronie. Krtań gardła zwęża się w dół i przechodzi do przełyku.

Pierścień chłonno-nabłonkowy gardła

Formacje limfatyczne gardła są reprezentowane przez migdałki i małe pęcherzyki. Te ostatnie znajdują się z tyłu gardła (w postaci granulek), za łukami podniebiennymi (boczne grzbiety), w kieszeniach w kształcie gruszki przy wejściu do krtani.

Migdałki, znajdujące się w gardle w kształcie pierścienia, pełnią rolę ochronną, będąc częścią układu odpornościowego. U ludzi jest ich sześć:

• dwóch palatynów,
• jedno gardło,
• jeden język,
• dwie rury.

Migdałki gardłowe i jajowodowe znajdują się w części nosowej gardła na górnej (w strefie jej przejścia do tyłu) i ścianach bocznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na migdałki gardłowe. Jego drugie imię to . W chorobach górnych dróg oddechowych ulega zapaleniu, powiększa się i uniemożliwia swobodne oddychanie przez nos. Jeśli takie problemy często się powtarzają, to tkanka migdałowata rozrasta się tak bardzo, że prowadzi to do przewlekłej niewydolności oddechowej przez nos. Może to przyczynić się do rozwoju deformacji twarzoczaszki, niedotlenienia i częstych przeziębień. To ciało migdałowate jest najbardziej widoczne w dzieciństwie. Wraz z początkiem dojrzewania zaczyna się stopniowo zmniejszać i ulegać odwrotnemu rozwojowi.

Migdałki podniebienne znajdują się w części ustnej gardła między łukami podniebiennymi. Te migdałki mają dość złożoną budowę i są połączone z boczną powierzchnią gardła włóknistą torebką. Składają się z beleczek tkanki łącznej, pomiędzy którymi znajdują się skupiska limfocytów w postaci pęcherzyków.

Na wolnej powierzchni migdałków zwróconej do gardła znajduje się ponad 16 głębokich bruzd lub luk z wieloma odgałęzieniami. Powierzchnia tych pęknięć pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który jest stale odrzucany, a migdałki same się oczyszczają. Oprócz nabłonka światło lumenów zawiera komórki odpornościowe i mikroorganizmy. Jednak głębokie i rozgałęzione luki nie zawsze są całkowicie opróżniane. W połączeniu z częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych sprzyja to rozwojowi.

Migdał językowy znajduje się u nasady języka i często jest połączony z dolnymi biegunami migdałków podniebiennych.

Struktura ścian organów

Ściana gardła składa się z 4 głównych warstw:

• śluzowaty,
• włóknisty
• muskularny,
• przydanka.

Błona śluzowa wyściela wewnętrzną powierzchnię gardła, zawiera dużą liczbę gruczołów śluzowych i jest pokryta nabłonkiem warstwowym, z wyjątkiem części nosowej gardła. W tym obszarze struktura błony śluzowej jest nieco inna, ponieważ jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym, który rozciąga się tutaj od jamy nosowej.

Błona włóknista to cienka płytka tkanki łącznej, zrośnięta z warstwą śluzową i mięśniową, która jest przyczepiona do kości podstawy czaszki - od góry, chrząstki tarczycy i kości gnykowej - od dołu.

Błona mięśniowa gardła składa się z włókien mięśni poprzecznie prążkowanych, które unoszą i ściskają gardło. Na zewnątrz mięśnie pokryte są przydankami, które są luźno połączone z otaczającymi tkankami.

Za gardłem i po jego bokach znajdują się przestrzenie komórkowe, których obecność przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na otaczające tkanki i rozwoju powikłań.

Fizjologia gardła

Gardło aktywnie uczestniczy w akcie połykania, przyczynia się do przejścia bryłki pokarmu z jamy ustnej do przełyku.

Gardło ma ogromne znaczenie w organizmie człowieka. Jego główne funkcje to:

1. Zapewnienie przepływu powietrza do dolnych partii dróg oddechowych i odwrotnie.
2. Udział w akcie połykania (na skutek skurczu perystaltycznego mięśni gardła, łuków podniebiennych i podniebienia miękkiego) oraz przejścia bolusa pokarmowego z jamy ustnej do przełyku.
3. Stwarza przeszkodę w postaci odruchowego skurczu mięśni gardła na drodze do wnikania ciał obcych i drażniących do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
4. Pełni rolę rezonatora dźwięku wraz z wewnętrzną częścią nosa i zatok przynosowych (nadaje głosowi indywidualny dźwięk).
5. Funkcja ochronna (w gardle trwa ogrzewanie i oczyszczanie powietrza z jamy nosowej lub jamy ustnej; obecność pierścienia chłonno-nabłonkowego gardła i właściwości bakteriobójcze śluzu chronią organizm przed wprowadzeniem czynników zakaźnych).

Wniosek

Prawidłowe funkcjonowanie gardła jest bardzo ważne dla organizmu. Wszelkie niepowodzenia w pracy tego organu mają odzwierciedlenie w stanie ogólnym. Może to utrudniać oddychanie lub połykanie, co stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka.

Film informacyjny „Gardło”:

Gardło (gardło) jest zawarte w początkowej części przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Jest to wydrążony narząd utworzony przez mięśnie, powięź i wyścielony od wewnątrz błoną śluzową. Gardło łączy jamę nosową i ustną z krtanią i przełykiem, przez trąbki słuchowe gardło komunikuje się z uchem środkowym. Jama gardła jest rzutowana pionowo na podstawy kości potylicznej i klinowej, poziomo na trzony sześciu kręgów szyjnych. W gardle wyróżnia się trzy sekcje: górna to nosogardziel, środkowa część ustna gardła, dolna to krtań (ryc. 2.1).

Ryż. 2.1.

(widok od środka).

1 - nachylenie czaszki; 2 - wałek gardłowego ujścia rurki słuchowej; 3 - kieszonka nosowo-gardłowa; 4 - mięsień rylcowo-gnykowy; 5 - ujście gardłowe rurki słuchowej; 6 - kurtyna palatynowa; 7 - tylny łuk podniebienny (fałd podniebienno-gardłowy), 8 - migdałek językowy; 9 - korzeń języka; 10 - fałd gardłowo-nagłośniowy; 11 - fałd łyżkowo-nagłośniowy; 12 - błona śluzowa przełyku; 13 - tchawica; 14- przełyk; 15 - zatoka w kształcie gruszki; lb - fałd nerwu krtaniowego; 17 - wejście do krtani; 18 - krtań gardła (dolna część gardła); 19 - nagłośnia; 20 - część ustna gardła, (mezogardło); 21 - języczek podniebienia miękkiego; 22 - nosogardziel (epipharynx); 23 - fałd jajowo-gardłowy; 24 - redlica; 25-nerw błędny; 26 - tętnica szyjna wewnętrzna; 27 - żyła szyjna wewnętrzna; 28 - choanae.

Nos z gardła (nosogardzieli lub epipharynx) pełni funkcję oddechową, jego ściany nie zapadają się i są nieruchome. U góry sklepienie nosogardzieli jest przymocowane do podstawy czaszki, graniczy z podstawą kości potylicznej i przednio-dolną częścią kości klinowej, z tyłu - z C i C, z przodu dwie choany, na na ścianach bocznych na poziomie tylnych zakończeń małżowin nosowych dolnych znajdują się lejkowate otwory gardłowe trąbek słuchowych. Od góry i od tyłu otwory te są ograniczone rurkowatymi grzbietami utworzonymi przez wystające chrzęstne ściany trąbek słuchowych. Od tylnej krawędzi rolki rurki w dół znajduje się fałd błony śluzowej, w którym układa się wiązka mięśni (m.salpingopharyngeus) od górnego mięśnia ściskającego gardło, który bierze udział w perystaltyce trąbki słuchowej. Za tym fałdem i ujściem trąbki słuchowej, na każdej bocznej ścianie nosogardzieli, znajduje się zagłębienie - kieszonka gardłowa, czyli dół Rosenmullera, w którym zwykle gromadzi się tkanka chłonna. Te formacje limfatyczne nazywane są „migdałkami jajowodów” - piątym i szóstym migdałkiem gardła.

Na granicy między górną i tylną ścianą nosogardzieli znajduje się migdałek gardłowy (trzeci lub nosowo-gardłowy).

Migdał gardłowy jest normalnie dobrze rozwinięty dopiero w dzieciństwie (ryc. 2.2). Ona od okresu dojrzewania

A - obraz kliniczny: 1 - przedłużony grzbiet nosa; 2 - stale otwarte usta; 3 - wydłużona twarz (dolichocefalia), b - umiejscowienie wegetacji migdałków w nosogardzieli: 4 - obturacja migdałków nozdrzowych (przekrój strzałkowy).

Zaczyna się zmniejszać iw wieku 20 lat pojawia się jako mały pasek tkanki migdałka gardłowego, który z wiekiem nadal zanika. Granica między górną a środkową częścią gardła to płaszczyzna podniebienia twardego, mentalnie przedłużona do tyłu.

Środkowa część gardła i części ustnej gardła (mesopharynx) bierze udział w przewodzeniu zarówno powietrza, jak i pokarmu; tutaj krzyżują się drogi oddechowe i pokarmowe. Z przodu część ustna gardła ma otwór - gardło, prowadzące do jamy ustnej (ryc. 2.3), jego tylna ściana graniczy z Ssh. Gardło jest ograniczone krawędzią podniebienia miękkiego, przednim i tylnym łukiem podniebiennym oraz korzeniem języka. W środkowej części podniebienia miękkiego występuje wydłużenie w postaci wyrostka zwanego języczkiem. W odcinkach bocznych podniebienie miękkie rozdziela się i przechodzi do przednich i tylnych łuków podniebiennych, w których osadzone są mięśnie; kiedy te mięśnie kurczą się, przeciwne łuki zbliżają się do siebie, działając jak zwieracz w czasie połykania. W najdelikatniejszym podniebieniu znajduje się mięsień, który unosi go i dociska do tylnej ściany gardła (m.levator veli palatini), przy skurczu tego mięśnia światło rurki słuchowej rozszerza się. Drugi mięsień podniebienia miękkiego napina się i rozciąga na boki, rozszerza ujście trąbki słuchowej, ale zwęża jej światło w pozostałej części (m.tensor veli palatini).

Pomiędzy łukami podniebiennymi w trójkątnych niszach znajdują się migdałki podniebienne (pierwszy i drugi). Struktura histologiczna tkanki limfatycznej gardła jest taka sama; między włóknami tkanki łącznej (beleczkami) znajduje się masa limfocytów, z których część ma postać kulistych skupisk zwanych pęcherzykami (ryc. 2.4). Jednak budowa migdałków podniebiennych ma cechy istotne klinicznie. Wolna lub ziejąca powierzchnia migdałków podniebiennych jest skierowana w stronę jamy gardłowej i pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. W przeciwieństwie do innych migdałków gardła, każdy migdałek podniebienny ma 16-18 głębokich szczelin, zwanych lukami lub kryptami. Zewnętrzna powierzchnia migdałków jest połączona z boczną ścianą gardła gęstą błoną włóknistą (przecięcie powięzi szyjnej i policzkowej), która w klinice nazywana jest torebką migdałkową.

Pomiędzy torebką migdałka a powięzią gardłową pokrywającą mięśnie znajduje się luźne włókno przymigdałkowe, które ułatwia usunięcie migdałka podczas wycięcia migdałków. Wiele włókien tkanki łącznej przechodzi z torebki do miąższu migdałków, które są połączone poprzeczkami (beleczkami), tworząc gęsto zapętloną sieć. Komórki tej sieci są wypełnione masą limfocytów (tkanka limfatyczna), które lokalnie formują się w pęcherzyki (tkanka limfatyczna lub guzowata), tworząc całą tkankę limfatyczną. Znajdują się tu również inne komórki - komórki tuczne, komórki plazmatyczne itp. Pęcherzyki to kuliste skupiska limfocytów o różnym stopniu dojrzałości.

Luki wnikają w grubość migdałków, mają gałęzie pierwszego, drugiego, trzeciego, a nawet czwartego rzędu. Ściany luk wyścielone są nabłonkiem płaskonabłonkowym, który w wielu miejscach jest odrzucany. W świetle luki, wraz z oderwanym nabłonkiem, który stanowi podstawę tzw. czopów migdałków, zawsze zawarta jest mikroflora, limfocyty, neutrofile itp.

Istotnym z punktu widzenia patologii czynnikiem jest to, że opróżnianie (drenaż) głębokich i rozgałęzionych luk jest łatwo zaburzane ze względu na ich zwężenie, głębokość i rozgałęzienie, a także bliznowaciejące zwężenie ujść luk, niektóre z nich są również pokryte przednio-dolną częścią migdałka podniebiennego płaski fałd błony śluzowej (fałd Hisa), który jest poszerzoną częścią przedniego łuku.

Powyżej górnego bieguna ciała migdałowatego znajduje się część ciała migdałowatego

Ryż. 2.3.

(przekrój strzałkowy).

1 - podniebienie twarde; 2 - kurtyna palatynowa; 3 - górna małżowina nosowa; 4 - „wyższa” koncha nosowa; 5 - przetoka zatoki głównej; 6 głównych zatok; 7 - choana; 8 - fałd jajowo-podniebienny; 9 - ujście gardłowe rurki słuchowej; 10 - migdałek nosowo-gardłowy (gardłowy); 11 - kieszeń gardłowa; 12 - walec rurowy; 13 - łuk atlasu (1 kręg szyjny); 14 - nosogardło; 15 - fałd jajowo-gardłowy; 16 - języczek podniebienia miękkiego; 17 - fałd podniebienno-językowy (podniebienie przednie); 18 - migdałek podniebienny; 19 - łuk podniebienno-gardłowy (podniebienny tylny); 20 - część ustna gardła; 21- nagłośnia; 22 - gardło-gardło; 23 - chrząstka pierścieniowata; 24 - przełyk; 25 - tchawica; 26 - chrząstka tarczycy (obszar kąta jabłka Adama); 27 - jama krtani; 28 - ciało kości gnykowej; 29 - mięsień szczękowo-twarzowy; 30 - mięsień podbródkowy; 31- mięsień podbródkowo-językowy; 32 - przedsionek jamy ustnej; 33 - jama ustna; 34 - dolna koncha nosowa; 35 - środkowa koncha nosowa; 36-zatoka czołowa.

1 - krypta (luka); 2 - pęcherzyki limfatyczne; 3 - torebka tkanki łącznej; 4 - ujście szczeliny (krypta).

Nisza twarzowa wypełniona luźnym włóknem, zwana dołem nadmigdałowym (fossa supratonsillarae). Otwierają się w nim górne luki ciała migdałowatego. Rozwój paratonsillitis jest często związany z cechami strukturalnymi tego obszaru. Powyższe cechy anatomiczne i topograficzne stwarzają dogodne warunki do wystąpienia przewlekłego stanu zapalnego migdałków podniebiennych. Szczególnie niekorzystna pod tym względem jest budowa górnego bieguna ciała migdałowatego; z reguły to tutaj najczęściej rozwija się stan zapalny.

Czasami w okolicy górnego bieguna odcinek migdałka podniebiennego może leżeć w podniebieniu miękkim powyżej migdałka (migdał dodatkowy wewnętrzny wg B.S. Preobrażeńskiego), co chirurg musi wziąć pod uwagę przy wykonywaniu wycięcia migdałków.

Tkanka limfatyczna jest również obecna na tylnej ścianie gardła w postaci małych (punktowatych) formacji zwanych ziarnistościami lub pęcherzykami, a za łukami podniebiennymi na bocznych ścianach gardła znajdują się boczne grzbiety. Ponadto przy wejściu do krtani iw zatokach gruszkowatych gardła stwierdza się niewielkie skupiska tkanki limfatycznej. U nasady języka znajduje się językowy (czwarty) migdałek gardła, który poprzez tkankę limfatyczną może być połączony z dolnym biegunem migdałka podniebiennego (przy wycięciu migdałków tkanka ta musi zostać usunięta).

Tak więc formacje węzłów chłonnych znajdują się w gardle w postaci pierścienia: dwa migdałki podniebienne (pierwszy i drugi), dwa jajowody (piąty i szósty), jeden gardłowy (trzeci nosowo-gardłowy), jeden językowy (czwarty) i mniejsze skupiska tkanka limfatyczna. Wszystkie razem wzięte i otrzymały nazwę „pierścień gardłowy limfatyczny (limfatyczny) Valdeyry-Pirogova”.

Krtaniowa część gardła to krtań i gardło a (dolna część gardła). Granica między częścią ustną gardła a krtanią to górna krawędź nagłośni i nasady języka; w dół krtań gardła zwęża się lejkowato i przechodzi do przełyku. Część krtaniowa gardła znajduje się przed kręgami szyjnymi C, v-Cv. Wejście do krtani otwiera się z przodu i poniżej gardła dolnego. Po bokach wejścia do krtani, między nią a ścianami bocznymi gardła, znajdują się wgłębienia, zwężające się ku dołowi stożkowo – gruszkowate kieszonki (dołki, zatoki), wzdłuż których przemieszcza się bolus pokarmowy w kierunku wejścia do krtani. przełyk (ryc. 2.5).

Główna część gardła dolnego (dolna część gardła) znajduje się za krtanią tak, że jej tylna ściana jest przednią ścianą gardła. W przypadku laryngoskopii pośredniej widoczna jest tylko górna część dolnej części gardła, aż do dolnej części gruszkowatych kieszonek, a poniżej przednia i tylna ściana gardła stykają się i rozchodzą się tylko podczas przechodzenia pokarmu.

1 zatoka w kształcie gruszki; 2 - nagłośnia; 3 - fałdy nalewkowo-nagłośniowe; 4-głosowe fałdy; 5 - fałdy przedsionkowe.

Ściana gardła składa się z czterech warstw. Opiera się na błonie włóknistej, która jest pokryta od wewnątrz jamą gardłową błoną śluzową, a na zewnątrz warstwą mięśniową. Mięśnie znajdujące się na zewnątrz pokryte są cieńszą warstwą tkanki łącznej - przydanką, na której leży luźna tkanka łączna, która zapewnia ruchomość gardła względem otaczających go struktur anatomicznych.

Błona śluzowa gardła iw jej górnej części, w pobliżu nozdrzy, pokryta jest wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym zgodnie z funkcją oddechową nosogardzieli, w środkowej i dolnej części - nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. W błonie śluzowej gardła, zwłaszcza w nosogardzieli, na powierzchni gardła podniebienia miękkiego, na nasadzie języka oraz w migdałkach znajduje się wiele gruczołów śluzowych.

Włóknista błona gardła u góry jest przyczepiona do głównej części kości potylicznej, płytki przyśrodkowej wyrostka skrzydłowego i innych kości podstawy czaszki.

W dół włóknista błona staje się nieco cieńsza i przechodzi w cienką elastyczną błonę, która jest przyczepiona do kości gnykowej i płytek chrząstki tarczycy. Od strony gardła warstwa włóknista pokryta jest błoną śluzową, na zewnątrz - warstwą mięśniową.

Warstwa mięśniowa gardła składa się z prążkowanych włókien i jest reprezentowana przez okrągłe i podłużne mięśnie, które ściskają i podnoszą gardło. Gardło jest ściskane przez trzy zwieracze - górny, środkowy i dolny. Mięśnie te są ułożone od góry do dołu w formie płytek nachodzących na siebie w sposób kafelkowy. Mięsień zwieracz gardła górny zaczyna się przed kością klinową i żuchwą, sięga do linii środkowej tylnej ściany gardła, gdzie tworzy górną część szwu pośrodkowego gardła. Mięsień środkowy, który uciska gardło, zaczyna się od rogów kości gnykowej i więzadła rylcowo-gnykowego, biegnie wachlarzowato ku tyłowi do szwu gardłowego, częściowo przykrywa mięsień górny, który uciska gardło, a poniżej znajduje się pod mięśniem dolnym, który uciska gardło gardło. Mięsień ten zaczyna się od zewnętrznej powierzchni chrząstki pierścieniowatej, dolnego rogu i tylnej krawędzi chrząstki tarczowatej, biegnie ku tyłowi i wzdłuż linii środkowej tylnej ściany gardła tworzy szew gardłowy wraz z przyczepem. Powyżej mięsień zwieracz dolny gardła pokrywa dolną część zwieracza środkowego gardła, poniżej jego wiązki pełnią funkcję zwieracza przełyku.

Gardło jest podnoszone przez dwa mięśnie podłużne - rylcowo-gardłowy (główny) i podniebienno-gardłowy, tworząc tylny łuk podniebienny. Kurczące się mięśnie gardła wykonują ruch perystaltyczny; gardło w momencie połykania unosi się, a tym samym bolus pokarmowy przesuwa się w dół do ujścia przełyku. Ponadto górny zwieracz dostarcza wiązki mięśni do rurki słuchowej i bierze udział w jej funkcji.

Pomiędzy błoną śluzową tylnej ściany gardła a powięzią przedkręgową znajduje się przestrzeń gardła w postaci płaskiej szczeliny wypełnionej luźną tkanką łączną. Z boków przestrzeń gardła jest ograniczona płatami powięziowymi, które dochodzą do ściany gardła z powięzi przedkręgowej. Poczynając od podstawy czaszki przestrzeń ta przechodzi za gardło do przełyku, gdzie jej tkanka przechodzi do tkanki zaprzełykowej, a następnie do tkanki śródpiersia tylnego. Przestrzeń gardłowa jest podzielona w kierunku strzałkowym na dwie symetryczne połowy przegrodą środkową. U dzieci w pobliżu przegrody środkowej znajdują się węzły chłonne, do których napływają naczynia limfatyczne z migdałków podniebiennych, tylnych odcinków jamy nosowej i jamy ustnej; z wiekiem węzły te zanikają; u dzieci mogą ropieć, tworząc ropień zagardłowy. Po bokach gardła znajduje się przestrzeń okołogardłowa wypełniona błonnikiem (ryc. 2.6), w której przechodzi wiązka nerwowo-naczyniowa i znajdują się główne węzły chłonne szyi.

Długość gardła osoby dorosłej od łuku do dolnego końca wynosi 14 (12-15) cm, poprzeczny rozmiar gardła jest większy niż przednio-tylny i średnio 4,5 cm.

I - mysz do żucia; 2 - dolna szczęka; 3 - wewnętrzna tętnica zębodołowa; 4 - nerw VII (twarzowy); 5 - ślinianka przyuszna. 6 - tętnica szyjna zewnętrzna; 7 - tylna żyła twarzy; 8 - powięź przyuszna; 9 - żyła szyjna wewnętrzna i nerw językowo-gardłowy (IX); 10 - nerw dodatkowy (XI); II - tętnica szyjna wewnętrzna i nerw błędny (X); 12 - górny szyjny węzeł współczulny; 13 - atlas z powięzią przedkręgową; 14 - długi mięsień głowy i szyi; 15 - nerw gnykowy (XII); 16 - migdałek podniebienny; 17 - proces styloidalny; 18 - wewnętrzny mięsień skrzydłowy; 19 - przestrzeń okołogardłowa.

Główny dopływ krwi do gardła pochodzi z tętnicy wstępującej gardła (a.pharyngica ascendens - gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej - a.carotis externa), tętnicy podniebiennej wstępującej (a.platina ascendens - gałąź tętnicy twarzy - a.facialis, która również wychodzi z tętnicy szyjnej zewnętrznej), tętnice podniebienne zstępujące (aa.palatinapotomens - gałęzie tętnicy szczękowej - a.maxillaris, końcowa gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej). Gardło dolne jest częściowo zasilane z tętnicy tarczowej dolnej (a.thyreoidea gorszy - odgałęzienie tętnicy podobojczykowej - a.sub-clavia - po lewej i pień ramienno-głowowy - truncus brachiocephalicus - po prawej). Dopływ krwi do migdałków podniebiennych odbywa się z układu zewnętrznej tętnicy szyjnej z różnymi opcjami (ryc. 2.7).

7458 0

Gardło (pharenx) - początkowa część przewodu pokarmowego; jest jednocześnie częścią górnych dróg oddechowych, łącząc jamę nosową z krtanią. Gardło jest mięśniową rurką, która zaczyna się u podstawy czaszki i sięga poziomu VI-VII kręgów szyjnych (CVI-CVII). Poniżej gardła przechodzi do przełyku.

Zgodnie z cechami anatomicznymi i fizjologicznymi oraz z klinicznego punktu widzenia gardło dzieli się na trzy części: część górna to część nosowa lub nosogardziel; środkowy - część ustna lub część ustna gardła; dolna część to część krtaniowa lub krtaniowo-gardłowa. Warunkowe granice między tymi częściami są uważane za kontynuację linii podniebienia twardego z tyłu i linii poprowadzonej przez górną krawędź nagłośni.

Nosowa część gardła to mała jama, która komunikuje się z jamą nosową przez nozdrza. Górna ściana (lub łuk gardła) graniczy z kością klinową i częścią kości potylicznej, tylna ściana - z I i II kręgiem szyjnym (CI-CII). Na ścianach bocznych (na poziomie tylnych końców małżowin nosowych dolnych) znajdują się otwory gardłowe trąbek słuchowych (Eustachiusza), otoczone chrzęstną rolką od góry i od tyłu. Otwory te łączą nosową część gardła z lewą i prawą jamą bębenkową. Na górnej (sklepieniu gardła) i na ścianach bocznych (w okolicy ujść gardłowych trąbek słuchowych) znajdują się skupiska tkanki limfatycznej tworzące gardło (III, migdałek zanosowy, migdałek Luschkego) i jajowody (V i VI) migdałki. Poniżej część nosowa gardła przechodzi w część ustną.

Część ustna gardła z przodu przez gardło komunikuje się z jamą ustną, tylna ściana części ustnej gardła graniczy z III kręgiem szyjnym (CIII), a poniżej przechodzi bezpośrednio do krtaniowej części gardła.

Zev jest ograniczony od góry podniebieniem miękkim, języczkiem, od dołu - korzeniem języka, od boków - przednimi (podniebienno-językowymi) i tylnymi (podniebienno-gardłowymi) łukami podniebiennymi, we wgłębieniach między którymi ( trójkątne nisze migdałkowe) po obu stronach znajdują się migdałki podniebienne (I i II). Dlatego bardziej poprawne jest określanie gardła jako otworu ograniczonego wymienionymi formacjami, a niewłaściwe jest używanie takich wyrażeń, jak „gardło jest przekrwione”, „w gardle widoczne są blaszki” itp. Błona śluzowa tylnej ściany gardła zawiera tkankę limfatyczną w postaci pojedynczych pęcherzyków, które czasami tworzą wyraźne wzniesienia - "granulki", ponadto za tylnymi łukami określa się grzbiety limfatyczne.

1 - rdzeń języka; 2 - przedni łuk podniebienny; 3 - ujścia luk; 4 - tylny łuk podniebienny; 5 - podniebienie miękkie; 6 - granulki tkanki limfatycznej na tylnej ścianie; 7 - tylna ściana jamy ustnej i gardła

W migdałkach podniebiennych wyróżnia się dwie powierzchnie: wolna (lub ziejąca) zwrócona w stronę jamy gardłowej, ma do 16-18 głębokich krętych, rozgałęzionych drzewiastych szczelin zwanych lukami (kryptami); wolna powierzchnia migdałków i ściany luk wyściełane są nabłonkiem płaskonabłonkowym. Wewnętrzna powierzchnia migdałka pokryta jest gęstą włóknistą błoną tkanki łącznej, tzw. torebką (a raczej pseudotorebką), przez którą migdałek łączy się z boczną ścianą gardła.

Liczne włókna tkanki łącznej rozciągają się od torebki do grubości (miąższu) migdałka, pomiędzy którymi znajdują się skupiska limfocytów - pęcherzyki. Pomiędzy boczną ścianą gardła a torebką migdałkową gromadzi się luźne włókno przymigdałkowe. Czasami dół nadmigdałowy, który tworzy się na zbiegu łuków podniebiennych przedniego i tylnego, może być zatoką położoną w grubości podniebienia miękkiego i zawierać dodatkowy płatek migdałka podniebiennego, który może odgrywać ważną rolę w patologia migdałków.

Część krtaniowa gardła znajduje się na poziomie IV, V i VI kręgów szyjnych (CIV-CVI). Tak zwane wejście do krtani wystaje do światła dolnej części krtani od dołu iz przodu. Po obu stronach między występami chrząstki krtani a bocznymi ścianami gardła znajdują się kieszenie w kształcie gruszki, przez które podczas połykania pokarm przechodzi do początkowej części przełyku. Na przedniej ścianie dolnej części gardła, utworzonej przez korzeń języka, znajduje się migdałek językowy (IV).

Tkanka limfatyczna gardła - migdałki podniebienne, jajowodowe, gardłowe, językowe i mniejsze skupiska tkanki limfatycznej tworzą pierścień limfatyczny gardła (pierścień Pirogowa-Waldeyera). Jedną z ważnych funkcji migdałków podniebiennych jest udział w tworzeniu odporności.

Ściana gardła składa się z czterech błon: śluzowej, włóknistej, mięśniowej i tkanki łącznej (adventitia).
Błona śluzowa gardła jest reprezentowana przez wielowarstwowy (płaskonabłonkowy) nabłonek (z wyjątkiem nosowej części gardła, gdzie znajduje się cylindryczny nabłonek rzęskowy), zawiera gruczoły śluzowe, które są szczególnie liczne w nosogardzieli i podniebieniu miękkim . Włóknista błona jest cienką, gęstą płytką tkanki łącznej, ściśle połączoną z jednej strony z błoną śluzową, z drugiej - z warstwą mięśniową.

Mięśnie gardła są reprezentowane przez dwie grupy mięśni prążkowanych, które ściskają i unoszą gardło. Istnieją trzy zwieracze (zwieracze) gardła: górny, środkowy i dolny. Zaczynając od góry i pokrywając się płytkami, mięśnie te biegną do tyłu, gdzie tworzą szew gardłowy wzdłuż linii środkowej tylnej powierzchni gardła. Mięśnie podnoszące gardło obejmują rylcowo-gardłowy i podniebienno-gardłowy (leży w grubości tylnego łuku podniebiennego). Mięśnie gardła pokryte są zewnętrzną błoną tkanki łącznej (adventitia), która poprzez luźne włókno jest połączona z otaczającymi ją formacjami anatomicznymi, co zapewnia znaczną ruchomość gardła.

W pobliżu gardła znajdują się przestrzenie komórkowe, z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego, do którego dochodzi do poważnych powikłań. Przestrzeń gardłowa znajduje się za tylną ścianą gardła, między powięzią przedkręgową a własną szyją. W grubości włókna u dzieci poniżej 5 roku życia znajdują się węzły chłonne, które otrzymują limfę z jamy nosowej, zatok przynosowych i ucha środkowego.

Przestrzeń okołogardłowa jest ograniczona przyśrodkowo mięśniami gardła, bocznie torebką ślinianki przyusznej, od przodu gałęzią wstępującą żuchwy z mięśniami na niej położonymi, od tyłu trzonami dwóch pierwszych kręgów szyjnych oraz od góry przy podstawie czaszki z otworami, przez które przechodzą duże pnie naczyniowe i nerwowe. Poniżej przestrzenie okołogardłowa i gardłowa są połączone ze śródpiersiem.

Gardło zaopatrywane jest w krew z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej (tętnica gardłowa wstępująca, gałęzie tętnicy twarzowej i szczękowej), dolna część gardła zaopatrywana jest w krew z tętnicy tarczowej górnej. Migdałki podniebienne mają niezależną tętnicę migdałkową, która może bezpośrednio odchodzić od tętnicy szyjnej zewnętrznej lub od jej wielu gałęzi (językowej, twarzowej, wstępującej tętnicy podniebiennej, wstępującej tętnicy gardłowej itp.). Żyły gardłowe odprowadzają krew ze splotu żylnego gardła do żyły szyjnej wewnętrznej.

Odpływ chłonki z gardła odbywa się do węzłów chłonnych gardłowych i głębokich szyjnych. Odpływ chłonki z migdałków podniebiennych występuje głównie w węzłach położonych wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (mostkowo-obojczykowo-sutkowego), na granicy jego górnej i środkowej części. Migdałki podniebienne, podobnie jak wszystkie inne formacje limfatyczne gardła, nie mają doprowadzających naczyń limfatycznych.

Unerwienie gardła odbywa się za pomocą nerwów językowo-gardłowych, nerwów błędnych i gałęzi górnego zwoju szyjnego pnia współczulnego, które razem tworzą splot nerwu gardłowego. Zapewnia unerwienie motoryczne i czuciowe.

Funkcje gardła

Gardło, jako część dróg oddechowych, dostarcza powietrze do iz płuc; jednocześnie uczestniczy w akcie połykania (w tym ssania) i przenoszenia pokarmu z ust do przełyku. Jama gardła wraz z jamą nosową i zatokami przynosowymi pełni rolę rezonatora dźwięku, wzmacnia go, nadaje głosowi indywidualny dźwięk i barwę.

Odruchowe skurcze mięśni gardła, kaszel i wymioty, które pojawiają się, gdy substancje drażniące lub ciała obce dostają się do gardła, uniemożliwiają ich przedostanie się do dróg oddechowych i przełyku. Funkcję ochronną gardła pełni w dużej mierze pierścień chłonno-grudkowy (którego wszystkie elementy są częścią jednego układu odpornościowego), a także dzięki bakteriobójczym właściwościom śluzu i śliny.

mniam Owczinnikow, wiceprezes Gamów