Drogi przewodnictwa wrażliwości proprioceptywnej. Ścieżki doprowadzające Cienka wiązka Gaulle'a i burdy w kształcie klina

Drogi przewodzące (zstępujące i wstępujące) zlokalizowane są w różnych punktach w pobliżu jąder i korzeni nerwów czaszkowych. Znajomość relacji przestrzennych między nerwami czaszkowymi a drogami ma ogromne znaczenie dla miejscowej diagnozy ogniska patologicznego.

wznoszące się ścieżki. Ścieżka głębokiej wrażliwości. Wiązki Gaulle'a i Burdacha - przewodniki głębokiej wrażliwości w rdzeniu kręgowym, docierające do dolnej części rdzenia przedłużonego, nazywane są f. gracilis (łagodna wiązka) - kontynuacja wiązki Gaulle'a i f. cuneatus (wiązka w kształcie klina) - kontynuacja wiązki Burdacha. Tutaj stopniowo kończą się w jądrach tych wiązek. Aksony komórek jąder, które są drugim neuronem głębokiej wrażliwości, tractus bulbo-thalamicus, przechodzą na przeciwną stronę (decussacja wrażliwa) w postaci środkowej pętli, docierają do wzgórza, a stamtąd do mózgowia kora. Klęska obszaru przecięcia tych ścieżek może spowodować naruszenie głębokiej wrażliwości po obu stronach, a czasami, w zależności od zaangażowania niektórych włókien w postaci znieczulenia krzyżowego (ramię z jednej strony, nogę z drugiej) . Zaangażowanie w patologiczny proces pętli na dowolnym jej poziomie prowadzi do naruszenia głębokiej wrażliwości na przeciwnej połowie ciała.

Ścieżka wrażliwości skóry znajduje się w głębi formacji siateczki. W bardziej ustnych częściach tyłomózgowia wiązka ta znajduje się blisko pętli przyśrodkowej, z którą łączy się na poziomie śródmózgowia. W praktyce oznacza to, że pokonanie tych poziomów powoduje już naruszenie wszelkiego rodzaju wrażliwości w przeciwległej połowie ciała.

Tylna bezpośrednia droga móżdżkowa Phlegsiga na poziomie rdzenia przedłużonego jako część dolnego konaru móżdżku kończy się w robaku móżdżku. Na obrzeżach rdzenia przedłużonego wyróżnia się w postaci wałka i znajduje się nad dolną oliwką. Na tym poziomie łączą się z nim włókna z tylnych kolumn i jąder przedsionkowych.

W głębi formacji siatkowatej leży droga krzyżowo-móżdżkowa Goversa. Znajduje się między oliwką a korpusem liny. Wznosząc się, wiązka Goversa przez most dociera do konaru górnego móżdżku, w którym kończy się robaczkiem móżdżku.

zstępujące ścieżki. Ścieżka piramidalna w śródmózgowiu znajduje się w zwartej wiązce w pniu mózgu, zajmując jego środkową trzecią część. U podstawy mostu włókna piramidalne leżą w rozproszonych małych wiązkach, pomiędzy którymi znajdują się wspomniane jądra własne mostu i połączenia korowo-mostowo-móżdżkowe. W pozostałej części rdzenia przedłużonego włókna piramidalne ponownie gromadzą się w dwie zwarte wiązki po obu stronach szczeliny przedniej. Wreszcie na granicy z rdzeniem kręgowym znajduje się krzyż włókien piramidalnych zmierzających do rdzenia kręgowego. Uszkodzenie dróg piramidalnych na poziomie całego pnia mózgu powyżej decuss powoduje porażenie ośrodkowe na przeciwległej połowie ciała z jednostronnymi uszkodzeniami i obustronnymi zaburzeniami ruchowymi z uszkodzeniami piramid po obu stronach. Uszkodzenie pnia mózgu charakteryzuje się wczesnym obustronnym zaangażowaniem w proces piramid. Klęska piramid u podstawy mostu wyróżnia się pewnymi cechami wynikającymi z tego, co powiedziano o ich lokalizacji: tutaj może występować niepełny niedowład połowiczy, występowanie zaburzenia w jednej z kończyn i kombinacja objawów piramidalnych z zaburzeniami móżdżku.

Obecność procesu patologicznego w okolicy przecięcia piramid powoduje różne kombinacje porażenia centralnego, częściej obustronnego, czasem specyficznie zlokalizowanego: porażenie ręki z jednej strony, nóg z drugiej.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - droga od kory mózgowej (dolne odcinki przedniego zakrętu środkowego) do jąder motorycznych nerwów czaszkowych. Przechodząc przez kolano torebki wewnętrznej, przewód korowo-opuszkowy znajduje się w pniu mózgu przyśrodkowo od głównego pęczka piramidalnego, a następnie stopniowo kończy się w jądrach nerwów czaszkowych ruchowych na różnych poziomach pnia mózgu.

Droga korowo-mostkowa zaczyna się od różnych części kory mózgowej, głównie od płata czołowego, przechodzi przez torebkę wewnętrzną i pień mózgu. W tym ostatnim ścieżka mostka korowo-mostkowego znajduje się w następujący sposób: ścieżki mostka czołowego zajmują środkową, a ścieżki mostka potyliczno-ciemieniowo-skroniowego zajmują jego sekcje boczne.

W nakrywce śródmózgowia pęczek Monakovic zaczyna się w jądrach czerwonych. Po wyjściu z nich robi krzyż (Pstrąg) i przechodzi przez pień mózgu do rdzenia kręgowego. W pniu znajduje się w głębi formacji siatkowej. Impulsy z móżdżku i węzłów podkorowych są przenoszone tą drogą do rdzenia kręgowego.

Tylna podłużna wiązka zaczyna się w jądrze Darkshevicha, przechodzi przez cały pień mózgu do rdzenia kręgowego. Zawiera włókna wstępujące i zstępujące, łączy różne poziomy tułowia z poszczególnymi odcinkami rdzenia kręgowego. Poprzez tylną wiązkę podłużną powstaje połączenie między jądrami wszystkich nerwów okoruchowych, między nimi, aparatem przedsionkowym i rdzeniem kręgowym. Zaangażowanie w proces patologiczny układu pęczka podłużnego tylnego w pniu mózgu powoduje szereg zaburzeń narządu przedsionkowego.

Oczopląs. W zależności od stopnia uszkodzenia tego układu zmienia się charakter oczopląsu. Wraz z porażką ogonowych części tułowia oczopląs ma częściej charakter obrotowy, z porażką jego środkowych części - poziomą, górną - pionową. Często dochodzi do naruszenia aktu konwergencji (niedobór, a czasem brak konwergencji), różne stopnie paraliżu spojrzenia. Kiedy w proces zaangażowane są części ustne układu pęczka podłużnego tylnego, czasami obserwuje się zeza pionowego i niedowład spojrzenia w górę.

Zawroty głowy występują głównie podczas poruszania oczami. W praktyce klinicznej przedmiotem zainteresowania jest objaw znany jako zjawisko statyczne. Jeśli ułożysz pacjenta w pozie z przesuniętymi nogami i stopniowo przybliżając palec badacza do oczu badacza, zmuszając go do przewrócenia gałek ocznych w ten sposób, to jeśli ten objaw występuje, u pacjenta pojawiają się zawroty głowy, zataczanie się, częściej z powrotem, czasem połączone z uczuciem Strachu i bladością twarzy.

Centralna wiązka opony Bechterewa. Ta ścieżka zaczyna się w międzymózgowiu, przechodzi przez nakrywki całego pnia mózgu i kończy się w dolnej oliwce tylnej części mózgu. Aksony komórek dolnej oliwki przechodzą na przeciwną stronę i jako część dolnej szypułki móżdżku kończą się w półkuli móżdżku.

Pęczek centralny nakrywki jest zatem jednym z najważniejszych połączeń układu pozapiramidowego z móżdżkiem. Wraz z porażką centralnej wiązki opony w połączeniu z porażką dolnej oliwki i jądra zębatego móżdżku, w niektórych przypadkach obserwuje się drgawki miokloniczne podniebienia miękkiego, języka, gardła i krtani. Czasami te skurcze miokloniczne, które mają charakter rytmiczny, wpływają również na inne mięśnie (mięśnie międzyżebrowe, mięśnie szyi itp.).

Doprowadzające ścieżki nerwowe można podzielić na świadome i nieświadome ścieżki czuciowe. Ścieżki świadomej wrażliwości kończą się w ośrodkach projekcyjnych (integracyjnych) kory mózgowej; ścieżki wrażliwości nieświadomej - w podkorowych ośrodkach integracji (móżdżek, kopce śródmózgowia, wzgórze). W zależności od rodzaju wrażliwości wyróżnia się aferentne ścieżki wrażliwości ogólnej i szczególnej (Tabela 4.1).

Tabela 4.1

drogi aferentne

Ogólne ścieżki wrażliwości

1. Ścieżka wrażliwości eksteroceptywnej.Ścieżka bólu, temperatury i wrażliwości dotykowej (ścieżka zwojowo-rdzeniowo-wzgórzowo-korowa) wywodzi się z eksteroreceptorów skóry tułowia, kończyn i szyi (ryc. 4.2). Ze względu na to, że skóra stanowi powłokę ciała, wrażliwość ta nazywana jest również powierzchowną lub eksteroceptywną.

Eksteroceptory dla różnych rodzajów wrażliwości powierzchniowej są wyspecjalizowane i są receptorami kontaktowymi. Ból odczuwany jest przez wolne zakończenia nerwowe, ciepło przez ciała Ruffiniego, zimno przez kolby Krausego, dotyk i ucisk przez ciała Meisnera, Golgiego-Mazzoniego, Vatera-Paciniego i krążki Merkel.

Z eksteroceptorów impulsy docierają przez procesy obwodowe neuronów pseudojednobiegunowych do ich ciał, które znajdują się w węzłach czuciowych nerwów rdzeniowych (ciała pierwszych neuronów). Centralne procesy komórek pseudo-jednobiegunowych w składzie tylnych korzeni są wysyłane do rdzenia kręgowego. Główna część procesów centralnych kończy się synapsami na komórkach jądra własnego rogu tylnego. Przewód od wrażliwego węzła nerwu rdzeniowego do neuronu interkalarnego można nazwać zwojowo-rdzeniowym.

Ryż. 4.2.

1 - zakręt postcentralny; 2 - wzgórze; 3 - własne jądro rogu tylnego; 4 - wrażliwy węzeł nerwu rdzeniowego; 5 - przednia ścieżka rdzeniowo-wzgórzowa; 6 - boczna droga grzbietowo-wzgórzowa; 7 - ścieżka grzbietowo-wzgórzowa; 8 - ścieżka wzgórzowo-korowa

Aksony neuronów jądra własnego rogu tylnego (neurony drugie) tworzą wiązki włókien (drogi rdzeniowo-wzgórzowe), które przewodzą impulsy nerwowe do wzgórza.

W rdzeniu kręgowym drogi kręgowo-wzgórzowe mają szereg charakterystycznych cech: wszystkie 100% włókien przechodzi na przeciwną stronę; przejście na przeciwną stronę odbywa się w obszarze białej przyczepności, podczas gdy włókna unoszą się ukośnie 2-3 segmenty powyżej poziomu początkowego. Włókna przewodzące ból i wrażliwość na temperaturę tworzą boczny odcinek rdzeniowo-wzgórzowy, a włókna przewodzące wrażliwość dotykową tworzą głównie przedni odcinek rdzeniowo-wzgórzowy.

W obszarze rdzenia przedłużonego boczne i przednie odcinki wzgórza rdzenia kręgowego są połączone w jeden odcinek rdzenia wzgórza. Na tym poziomie przewód otrzymuje drugie imię - pętla kręgosłupa. Stopniowo droga grzbietowo-wzgórzowa odchyla się w kierunku grzbietowo-bocznym, przechodząc przez nakrywkę mostu i śródmózgowia. Droga rdzeniowo-wzgórzowa kończy się synapsami na neuronach jąder brzuszno-bocznych wzgórza (neurony trzecie). Droga utworzona przez aksony tych jąder wzgórza nazywana jest drogą wzgórzowo-korową.

Główna część aksonów trzeciego neuronu jest kierowana przez środkową część tylnej nasady torebki wewnętrznej do zakrętu postcentralnego - centrum projekcji ogólnej wrażliwości. Tutaj kończą się na neuronach czwartej warstwy kory mózgowej (czwarty neuron), rozmieszczonych odpowiednio wzdłuż zakrętu projekcji somatotopowej (czuciowy homunkulus Penfielda). Niewielka część włókien (5–10%) kończy się na neuronach czwartej warstwy kory mózgowej w okolicy bruzdy śródciemieniowej (środek diagramu ciała).

Tak więc ścieżka wrażliwości eksteroceptywnej składa się z trzech kolejnych dróg - zwojowo-rdzeniowej, rdzeniowo-wzgórzowej, wzgórzowo-korowej.

Biorąc pod uwagę specyfikę lokalizacji ścieżek, możliwe jest określenie poziomu uszkodzenia struktur nerwowych. Jeśli węzły czuciowe nerwów rdzeniowych, tylne korzenie lub jądro rogu tylnego są uszkodzone, po stronie o tej samej nazwie odnotowuje się zaburzenia wrażliwości powierzchniowej. W przypadku uszkodzenia włókien przewodu kręgowo-wzgórzowego, komórki jąder weitrobocznych wzgórza i włókien pęczka wzgórzowo-korowego są zaburzone

Właściwości sensoryczne odnotowuje się po przeciwnej stronie ciała.

2. Ścieżka świadomej wrażliwości proprioceptywnej (wrażliwość głęboka)(ścieżka zwojowo-opuszkowo-wzgórzowo-korowa) przewodzi impulsy nerwowe z proprioceptorów (ryc. 4.3).

Wrażliwość proprioceptywna to informacja o stanie proprioreceptorów mięśni, ścięgien, więzadeł, torebek stawowych i okostnej, tj. informacje o stanie funkcjonalnym układu mięśniowo-szkieletowego. Pozwala ocenić napięcie mięśniowe, położenie części ciała w przestrzeni, poczucie ucisku, ciężaru i wibracji. Proprioreceptory stanowią najobszerniejszą grupę struktur receptorowych, reprezentowaną przez wrzeciona mięśniowe i receptory otoczkowe. Dostrzegają również wrażliwość dotykową, więc świadoma ścieżka wrażliwości proprioceptywnej częściowo przewodzi również impulsy dotykowe.

Z proprioceptorów impuls nerwowy przechodzi przez procesy obwodowe komórek pseudo-jednobiegunowych do ich ciał, które znajdują się w wrażliwych węzłach nerwów rdzeniowych (ciała pierwszych neuronów). Centralne procesy komórek pseudo-jednobiegunowych jako część tylnych korzeni nerwów rdzeniowych wchodzą do rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym wydzielają zabezpieczenia do aparatu segmentowego. Główna część włókien, omijając istotę szarą, jest wysyłana do tylnego funiculus.

W tylnej części rdzenia kręgowego wyrostki centralne komórek pseudounipolarnych tworzą dwie wiązki: przyśrodkowo - cienka wiązka (wiązka Gaulle'a) i bocznie - wiązka klinowata (wiązka Burdacha).

Pęczek Gaulle'a przewodzi impulsy świadomej wrażliwości proprioceptywnej z kończyn dolnych i dolnej połowy ciała - z 19 dolnych węzłów czuciowych nerwów rdzeniowych swojej strony (1 guziczny, 5 krzyżowych, 5 lędźwiowych i 8 piersiowych). Pęczek Burdacha zawiera włókna z 12 górnych węzłów czuciowych nerwów rdzeniowych, tj. przewodzi proprioceptywne impulsy czuciowe z górnej części tułowia, kończyn górnych i szyi. W konsekwencji przez cały rdzeń kręgowy przebiega cienka wiązka, a klinowata pojawia się dopiero od poziomu czwartego odcinka piersiowego. Powierzchnia każdej z wiązek stopniowo zwiększa się w kierunku czaszkowym.

Ryż. 4.3.

1 - jądra cienkich i klinowatych wiązek; 2 - rdzeń przedłużony; 3 - pakiet w kształcie klina; 4 - wrażliwy węzeł nerwu rdzeniowego; 5 - cienka wiązka; 6 - wewnętrzne włókna łukowate; 7 - ścieżka opuszkowo-wzgórzowa; 8 - wewnętrzna kapsułka; 9 - ścieżka wzgórzowo-korowa; 10 - zakręt przedśrodkowy; 11 - wzgórze

Jako część tylnych funiculi rdzenia kręgowego, wiązka Gaulle'a i wiązka Burdacha wznoszą się do jąder cienkich i sferoidalnych guzków rdzenia przedłużonego, gdzie znajdują się ciała drugich neuronów. Wiązki Gaulle'a i Burdacha, utworzone przez centralne procesy pseudo-jednobiegunowych komórek wrażliwych węzłów nerwów rdzeniowych, można nazwać przewodem zwojowo-opuszkowym.

Aksony jąder cienkich i sferoidalnych guzków rdzenia przedłużonego tworzą dwie grupy włókien. Pierwsza grupa to wewnętrzne włókna łukowate, które przecinają się z tymi samymi włóknami po przeciwnej stronie, wyginają się w formie pętli i idą w górę.

Wiązka tych włókien nazywana jest przewodem opuszkowo-wzgórzowym lub pętlą środkową. Mniejsza część aksonów neuronów drugich, stanowiących drugą grupę (włókien łukowatych zewnętrznych), jest wysyłana do móżdżku przez jego dolną szypułkę, tworząc przewód opuszkowo-móżdżkowy. Włókna tego przewodu kończą się na neuronach środkowej części kory robaka móżdżku.

Droga opuszkowo-wzgórzowa biegnie wzdłuż pnia mózgu w nakrywce, obok drogi rdzeniowo-wzgórzowej i kończy się na neuronach jąder brzuszno-bocznych wzgórza (ciało neuronów trzecich).

Aksony neuronów jąder brzuszno-bocznych wzgórza są wysyłane do ośrodków projekcji kory mózgowej (czwarty neuron). Zasadniczo kończą się na neuronach czwartej warstwy kory zakrętu przedśrodkowego (60%) - w centrum funkcji motorycznych. Mniejsza część włókien trafia do kory zakrętu zaśrodkowego (30%) – centrum ogólnej wrażliwości, a jeszcze mniejsza część – do bruzdy międzyciemieniowej (10%) – centrum schematu ciała. Projekcja somatotopowa do tych zwojów odbywa się z przeciwnej strony ciała, ponieważ drogi opuszkowo-wzgórzowe krzyżują się w rdzeniu przedłużonym.

Ścieżka od jąder brzuszno-bocznych wzgórza do ośrodków projekcji kory mózgowej nazywana jest drogą wzgórzowo-korową. Przechodzi przez wewnętrzną torebkę w środkowej części tylnej nogi.

Szlak świadomej wrażliwości proprioceptywnej jest filogenetycznie nowszy niż inne szlaki doprowadzające. Gdy jest uszkodzony, zaburzona jest percepcja położenia części ciała w przestrzeni, percepcja postawy, czucie ruchów. Przy zamkniętych oczach pacjent nie jest w stanie określić kierunku ruchu w stawie, położenia części ciała. Zaburzona jest również koordynacja ruchów, chód staje się niepewny, ruchy są niezgrabne, nieproporcjonalne.

3. Ścieżka ogólnej wrażliwości z okolic twarzy(ścieżka zwojowo-jądrowo-wzgórzowo-korowa) przewodzi impulsy nerwowe bólu, temperatury, wrażliwości dotykowej i proprioceptywnej z twarzy wzdłuż wrażliwych gałęzi nerwu trójdzielnego. Z proprioceptorów mięśni mimicznych impulsy nerwowe są przewodzone wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, a od mięśni żujących - wzdłuż pieczęci żuchwy. Poza obszarem twarzy nerw trójdzielny zapewnia wrażliwe unerwienie (bólowe, temperaturowe i dotykowe) błon śluzowych, warg, dziąseł, jamy nosowej, zatok przynosowych, worka łzowego, gruczołu łzowego i gałki ocznej, a także zębów szczęka górna i dolna.

Wszystkie trzy gałęzie nerwu trójdzielnego przechodzą do węzła trójdzielnego (węzeł Gassera), który składa się z komórek pseudo-jednobiegunowych (ciał pierwszych neuronów).

Wyrostki centralne komórek pseudounipolarnych wchodzą do mostka jako część korzenia czuciowego nerwu trójdzielnego, a następnie przechodzą do jąder czuciowych (ciał drugich neuronów). Włókna są wysyłane do jądra mostka, przewodząc impulsy wrażliwości dotykowej ze skóry twarzy, impulsy bólu, temperatury i wrażliwości dotykowej z tkanek głębokich i narządów głowy; do jądra rdzenia kręgowego nerwu trójdzielnego - włókien przewodzących impulsy bólu i wrażliwości na temperaturę ze skóry twarzy; do jądra śródmózgowia - włókien przewodzących impulsy wrażliwości proprioceptywnej z mięśni żucia i mięśni twarzy.

Aksony drugich neuronów przechodzą na przeciwną stronę i tworzą przewód jądrowo-wzgórzowy, który kończy się w jądrach brzuszno-bocznych wzgórza. W pniu mózgu przewód ten biegnie w sąsiedztwie przewodu rdzeniowo-wzgórzowego i jest znany jako pętla nerwu trójdzielnego.

Aksony neuronów trzecich zlokalizowane w jądrach brzuszno-bocznych wzgórza są wysyłane przez tylne udo torebki wewnętrznej do neuronów kory mózgowej do ośrodków ogólnej wrażliwości, funkcji motorycznych i schematu ciała. Przechodzą jako część przewodu wzgórzowo-korowego i kończą się na neuronach tych ośrodków w tych obszarach kory mózgowej (ciała czwartych neuronów), gdzie rzutowany jest obszar głowy.

Rozkład włókien pęczka wzgórzowo-korowego, który przewodzi impulsy o ogólnej wrażliwości z okolicy głowy, jest następujący: 60% jest wysyłanych do zakrętu postcentralnego, 30% do zakrętu przedśrodkowego, a 10% do bruzdy międzyciemieniowej.

Niewielka część aksonów trzeciego neuronu trafia do przyśrodkowych jąder wzgórza (podkorowego ośrodka czuciowego układu pozapiramidowego).

(pęczek Flexiga) dostarcza impulsów nieświadomej wrażliwości proprioceptywnej (ryc. 4.4). Z proprioceptorów, wzdłuż włókien nerwów rdzeniowych, impulsy docierają do pseudojednobiegunowych komórek węzłów czuciowych (ciał pierwszych neuronów). Ich wyrostki centralne, jako część korzeni tylnych, wchodzą do rdzenia kręgowego i przenikają do istoty szarej, docierając do neuronów jądra piersiowego. Przechodzą jako część przewodu gaiglio-spialialnego.

Ryż. 4.4.

1 - dolna szypułka móżdżku; 2 - jądro klatki piersiowej; 3 - wrażliwy węzeł nerwu rdzeniowego; 4 - odcinek sakralny; 5 - odcinek lędźwiowy; 6 - odcinek szyjny; 7 - tylna ścieżka rdzeniowo-móżdżkowa

Aksony neuronów jądra piersiowego (drugie neurony) są wysyłane do bocznego funiculus ich boku. W tylno-bocznej części grzybka bocznego tworzą tylną drogę rdzeniową móżdżku. Ta droga, przyjmując włókna segment po segmencie, zwiększa się do poziomu siódmego odcinka szyjnego; powyżej tego poziomu obszar pęczka się nie zmienia. W okolicy rdzenia przedłużonego tylny odcinek rdzenia móżdżku znajduje się w okolicy grzbietowej i penetruje móżdżek jako część jego podudzia. W móżdżku ścieżka ta kończy się na neuronach kory dolnej części robaka (trzeci neuron).

(pęczek Goversa) przewodzi również impulsy nieświadomej wrażliwości proprioceptywnej (ryc. 4.5).

Pierwsze ogniwo łuku odruchowego pęczków Gowersa i Flexiga jest reprezentowane przez podobne struktury nerwowe. Ciała neuronów receptorowych (komórek pseudo-jednobiegunowych) znajdują się w węzłach czuciowych nerwów rdzeniowych (pierwszy neuron). Ich wyrostki obwodowe w ramach nerwów rdzeniowych i ich gałęzi docierają do proprioreceptorów. Procesy ośrodkowe w ramach tylnych korzeni nerwów rdzeniowych przenikają do rdzenia kręgowego, wchodzą do istoty szarej i kończą się na neuronach jądra pośredniego przyśrodkowego (drugi neuron). Większość jego aksonów (90%) jest wysyłana na przeciwną stronę przez spoidło białe przednie. Mniejsza część aksonów (10%) przechodzi do przednio-bocznej części grzybka bocznego jego boku. Tak więc w funiculusie bocznym tworzy się ścieżka móżdżku przedniego kręgosłupa, utworzona przez aksony komórek jąder pośrednio-przyśrodkowych przeważnie przeciwnych, w niewielkiej liczbie ich boków. Należy zauważyć, że włókna z dolnych odcinków rdzenia kręgowego zajmują przyśrodkową część przewodu, z każdego leżącego powyżej odcinka łączą się od strony bocznej.

W rdzeniu przedłużonym przednia droga rdzeniowa móżdżku znajduje się w okolicy grzbietowej między oliwką a dolnymi konarami móżdżku. Następnie wznosi się do opony mostu. Na poziomie granicy mostka i śródmózgowia przednia droga rdzeniowa móżdżku zakręca ostro w kierunku grzbietowym. W rejonie górnego żagla rdzeniowego włókna, które krzyżowały się w rdzeniu kręgowym, wracają na swoją stronę, a następnie jako część konarów górnych móżdżku docierają do górnej części kory robaka móżdżku (trzeci neuron).

Ryż. 4.5.

1 - górna szypułka móżdżku; 2 - wrażliwy węzeł nerwu rdzeniowego; 3 - jądro pośrednio-przyśrodkowe; 4 - odcinek sakralny; 5 - odcinek lędźwiowy; 6 - odcinek szyjny; 7 - przednia ścieżka rdzenia móżdżku

W związku z tym, że włókna nerwowe tworzące wiązkę Gowersa tworzą podwójne rozgałęzienia (w przednim spoidle białym rdzenia kręgowego oraz w górnym podniebieniu rdzeniastym), impulsy nieświadomej wrażliwości proprioceptywnej przekazywane są do móżdżku z tej samej strony Ciało.

Wiązki Gaulle'a i Burdacha to szybkoprzewodzące szlaki przestrzennej wrażliwości skóry (zmysł dotyku, dotyku, nacisku, wibracji, masy ciała) oraz poczucia pozycji i ruchu (zmysł stawowo-mięśniowy (kinestetyczny)).

Pierwsze neurony cienkich i klinowatych wiązek są reprezentowane przez komórki pseudo-jednobiegunowe, których ciała znajdują się w węzłach kręgowych. Dendryty przechodzą przez nerwy rdzeniowe, zaczynając od szybko adaptujących się receptorów w skórze głowy (ciałka Meissnera, ciałka Vatera-Paciniego) i receptorów torebki stawowej. Ostatnio wykazano możliwość udziału proprioceptorów mięśni i ścięgien w powstawaniu świadomego czucia proprioceptywnego.

Centralne procesy komórek pseudo-jednobiegunowych jako część tylnych korzeni wchodzą segmentowo do rdzenia kręgowego w obszarze tylnej bruzdy bocznej i po zabezpieczeniu płytek II-IV idą w kierunku wstępującym jako część tylnego funiculi rdzenia kręgowego, tworząc przyśrodkowo położoną cienką wiązkę Gaulle'a, a bocznie klinowatą wiązkę Burdacha (ryc. 5).

pęczek Gaulle'a

prowadzi czucie proprioceptywne z kończyn dolnych i dolnej połowy ciała: z 19 dolnych węzłów kręgowych, w tym 8 dolnych piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i 1 guziczny, oraz Pakiet Burdacha

- z górnej części ciała, kończyn górnych i szyi, odpowiadające 12 górnym węzłom kręgosłupa (8 szyjnych i 4 górne piersiowe).

Wiązki Gaulle'a i Burdacha, nie przerywając ani nie krzyżując się w rdzeniu kręgowym, docierają do jąder o tej samej nazwie (cienkich i klinowatych) zlokalizowanych w grzbietowych odcinkach rdzenia przedłużonego i tutaj przechodzą do neuronów drugich. Aksony drugich neuronów przechodzą na przeciwną stronę, tworząc wewnętrzne włókna łukowate (fibrae arcuatae internae) i przecinając płaszczyznę środkową, przecinają się z tymi samymi włóknami przeciwnej strony, tworząc krzyż w rdzeniu przedłużonym między oliwkami . pętla przyśrodkowa (decussatio lemniscorum)

Zewnętrzne włókna łukowate (fibrae arcuatae externae) przechodzące przez dolne części móżdżku łączą układ pętli z korą móżdżku.

Następnie włókna podążają przez most wieczko, wieczko nóg mózgu i docierają do bocznych jąder wzgórza (kompleks brzuszno-podstawny), gdzie przechodzą do neuronów trzecich. W mostku do pętli przyśrodkowej od strony zewnętrznej łączy się przewód kręgowo-wzgórzowy (drogi czucia skórnego szyi, tułowia i kończyn) oraz pętla nerwu trójdzielnego, które przewodzą wrażliwość skórną i proprioceptywną z twarzy.

Przez dolną trzecią część tylnej kości udowej torebki wewnętrznej system pętli dociera do płata ciemieniowego górnego (5., 7. pole cytoarchitektoniczne) i zakrętu postcentralnego kory mózgowej (SI).

Receptory osadzone są w tkance podskórnej (eksteroreceptory), mięśniach, ścięgnach, powierzchniach stawowych,

więzadła, powięź, okostna (proprioceptory). Impulsy są przesyłane wzdłuż czułych włókien

nerwów rdzeniowych do komórek zwojów rdzeniowych, reprezentujących

jest pierwszym neuronem. Centralne procesy aksonów tych komórek wchodzą do rdzenia kręgowego jako część tylnej

korzenie i wchodzą do tylnego funiculus, tworząc

cienka wiązka (Goll)(fasciculus gracilis) oraz wiązka w kształcie klina ( Burdaha )(fasciculus cuneatus). aksony

wprowadź tylny rdzeń, zaczynając od dolnych segmentów rdzenia kręgowego. Każda następna wiązka aksonów

przylega od strony bocznej do istniejących. Tak więc zewnętrzne sekcje tylnej funiculus

(pęczek klinowaty) zajmują aksony komórek unerwiających proprioceptywnie klatkę piersiową,

szyi i kończyn górnych. Aksony, które zajmują wnętrze tylnego rdzenia (cienka wiązka)

przenoszą impulsy proprioceptywne

kończyn dolnych i dolnej połowy ciała. wiązki aksonów wznoszą się do rdzenia przedłużonego i

kończą się cienkimi i klinowatymi jądrami (jądro gracilis i jądro cuneatus), gdzie leży drugi neuron

ścieżka przewodząca. Aksony komórek cienkich i klinowatych jąder są łukowate do przodu i

przyśrodkowo na poziomie dolnego kąta dołu romboidalnego i w warstwie międzyoliwkowej przechodzą na przeciwną

bok, tworząc rozkrój środkowych pętli (decussatio lemniscorum medialium). wiązka włókien,

skierowane w kierunku przyśrodkowym nazywane są wewnętrznymi włóknami łukowatymi

(fibrae arcuatae internae), które są początkiem środkowej pętli (lemniscus medialis). Oni są

wznoszą się przez oponę mostu i śródmózgowia do wzgórza, kończąc na jego grzbietowo-bocznym

rdzenie. W jądrach wzgórza zlokalizowany jest trzeci neuron szlaku; przechodzą procesy neuronów tych jąder

w przewodzie wzgórzowo-korowym (fibrae thalamocorticales) przez tylną jedną trzecią tylnej nogi wewnętrznej

kapsułki i kończą się w wewnętrznej warstwie ziarnistej kory zakrętu postcentralnego (pierwotny

pola korowe 1, 2, 3 - rdzeń analizatora ogólnej wrażliwości) i górny płat ciemieniowy (wtórny

pole korowe 5). Opisana ścieżka wiąże się z tzw. wrażliwością epikrytyczną, czyli

umiejętność dokładnej lokalizacji podrażnień oraz ich jakościowej i ilościowej oceny.

Część włókien drugiego neuronu po wyjściu z cienkiego i klinowatego jądra wygina się na zewnątrz i dzieli

na dwie wiązki. Jedna wiązka - tylne zewnętrzne włókna łukowate (fibrae arcuatae externae posteriores)

Dochodzi do dolnego konaru móżdżku po swojej stronie i kończy się w korze robaka móżdżku.

Włókna innej wiązki - przednie zewnętrzne włókna łukowate (fibrae arcuatae externae anteriores)–

zacząć robić,

przejść na przeciwną stronę, ominąć rdzeń oliwny od strony bocznej, a także przez

dolna konar móżdżku jest wysyłana do kory robaka móżdżku. Przód i tył zewnętrzny

włókna łukowate przenoszą impulsy proprioceptywne do móżdżku.

Przekazywanie bodźców dochodzących przewodami proprioceptywnymi i skórnymi

szlaki eferentne występują na poziomie rdzenia kręgowego i kory mózgowej. impulsy w rdzeniu kręgowym

przejście z włókien doprowadzających korzeni tylnych do komórek motorycznych rogu przedniego

bezpośrednio lub przez neurony interkalarne zlokalizowane w centralnej substancji pośredniej i

w przednim rogu. Wzdłuż włókien własnych wiązek (właściwe fasciculi) rozprzestrzenia się

podrażnienia istoty szarej innych segmentów, dzięki którym można uchwycić reakcję

wiele mięśni.

W korze mózgowej następuje analiza i synteza przychodzących sygnałów oraz tworzenie programów

czynności przenoszone z tylnej półkuli (płatów ciemieniowych) do przedniej (czołowej)

płat), skąd pochodzą motoryczne ścieżki piramidowe i pozapiramidowe.

Ścieżki Gaulle'a i Burdacha są przewodnikami świadomego czucia mięśniowo-stawowego z proprioreceptorów aparatu ruchu. Pierwsze neurony są reprezentowane przez komórki pseudo-jednobiegunowe, których ciała leżą w węzłach kręgowych. Dendryty komórkowe są wysyłane na obwód, gdzie kończą się receptorami w mięśniach, ścięgnach, więzadłach i torebkach stawowych, kościach i okostnej. Aksony komórek tylnych korzeni wchodzą do rdzenia kręgowego segment po segmencie i bez wchodzenia w istotę szarą idą w kierunku wstępującym jako część tylnych sznurów, tworząc cienką wiązkę Gaulle'a i klinowatą wiązkę Burdacha. Ścieżka Gaulla zajmuje pozycję wewnętrzną, podczas gdy ścieżka Burdacha zajmuje pozycję zewnętrzną. Pęczek Gaulle'a przewodzi czucie mięśniowo-stawowe głębokie z kończyn dolnych i dolnej połowy tułowia odpowiedniej strony, w tym włókna 19 dolnych węzłów kręgowych, a pęczek Burdacha - z tułowia górnego, szyi i kończyn górnych. Wiązki Gaulle'a i Burdacha docierają do jąder o tej samej nazwie zlokalizowanych w grzbietowych częściach rdzenia przedłużonego i tu przechodzą do neuronów drugich. Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze neurony tworzą ścieżkę -tractus gangliobulbaris.

Aksony drugich neuronów są połączone w jedną wiązkę - tractus bulbothalamicus. Po pierwsze, włókna nerwowe biegną w kierunku venro-przyśrodkowym wzdłuż łukowatej trajektorii, otrzymując nazwę wewnętrzne włókna łukowate. Następnie przechodzą na przeciwną stronę i tworzą zwartą wiązkę, która tworzy ostry zakręt, co dało powód do nazwania jej pętlą przyśrodkową. Na linii środkowej znajduje się skrzyżowanie środkowych pętli prawej i lewej strony. Znajduje się dalej niż piramidy, między oliwkami i tworzy warstwę międzyoliwkową. Następnie przez grzbietową część mostka i osłonę nóg mózgu włókna docierają do wzgórza, gdzie przełączają się na neurony trzecie w tylno-bocznym jądrze brzusznym.

W moście łączą się drogi wrażliwości skórnej szyi, tułowia i kończyn oraz pętla trójdzielna utworzona przez włókna nerwu trójdzielnego, które przewodzą świadome impulsy skórne i proprioceptywne z mięśni twarzy, torebki stawowej i więzadeł stawu skroniowo-żuchwowego pętla przyśrodkowa. Część włókien drugich neuronów z komórek jądra cienkiego i sferoidalnego przechodzi przez konar dolny móżdżku do kory móżdżku tej samej strony, druga część - do kory móżdżku strony przeciwnej. Dzięki tym połączeniom móżdżek bierze udział w mechanizmie koordynacji ruchów.

Aksony trzeciego neuronu w tractuss thalamocorticalis są wysyłane do postcentralnego zakrętu półkuli mózgowej, gdzie kończą się synapsami na komórkach kory mózgowej. Włókna przechodzą przez środkową część tylnej nasady torebki wewnętrznej, a następnie, rozprzestrzeniając się jak wachlarz, kontynuują swoją drogę jako część promienistej korony. Z kończyny dolnej i połowy ciała o tej samej nazwie świadome impulsy proprioceptywne wchodzą do górnej jednej trzeciej zakrętu postcentralnego, od kończyny górnej do środka, od głowy do dołu. Prawa połowa ciała odpowiada zwojom lewej półkuli mózgu, a lewa - prawej. Wraz z utratą głębokiej wrażliwości proprioceptywnej zaburzone zostaje wyobrażenie o położeniu własnego ciała i jego części w przestrzeni, postrzeganie postawy, odczuwanie ruchów czynnych i biernych. Koordynacja ruchów jest zaburzona, traci się ich zręczność i spójność.