Przyczyny żółtaczki. Jak objawia się żółtaczka u dorosłych? Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny.

Należy mieć świadomość, że konsekwencje żółtaczki u dorosłych i dzieci są różne. Najważniejsze, aby nie lekceważyć objawów zaburzeń w wątrobie. Żółtaczka jest uważana za objaw, a nie chorobę. Świadczy o tym zażółcenie skóry i twardówki. Lekarze z całą powagą ostrzegają przed terminowym badaniem. Jeśli nie zastosujesz się do ich rad, możesz napotkać poważne komplikacje.

Nie tylko osoba dorosła może zachorować. Ta patologia jest bardzo często diagnozowana u noworodków. Lekarze uważają jego występowanie za oznakę, że w organizmie zachodzą jakiekolwiek procesy fizjologiczne lub patologiczne o charakterze negatywnym.

Kiedy skóra i białka oczu stają się żółte, oznacza to, że występują problemy z usuwaniem bilirubiny.

Ten stan jest również nazywany hiperbilirubinemią. Jeśli nie ma awarii, to w wyniku rozpadu hemoglobiny nadmiar pigmentu wychodzi naturalnie (z kałem). Ale przy naruszeniach dochodzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi, co powoduje zażółcenie skóry. A potem pojawiają się komplikacje.

U osoby dorosłej hiperbilirubinemia wynika z:

problemy związane z odpływem żółci z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego;
nadmierne niszczenie czerwonych krwinek;
uszkodzenie hepatocytów, przez co wątroba nie może w pełni związać i usunąć bilirubiny.

Jeśli mówimy o dzieciach, często są one diagnozowane. Nie ma w tym nic złego, pomimo zmian w kolorze skóry i błon śluzowych. Faktem jest, że małe dziecko nie ukończyło jeszcze tworzenia narządów wewnętrznych i układu krążenia. Dlatego we krwi jest zbyt dużo czerwonych krwinek.

W rezultacie nadmierna ilość nadmiaru bilirubiny. Niedojrzała wątroba nie radzi sobie jeszcze tak szybko z żółtym pigmentem. A ponieważ w jelicie nie ma wystarczającej ilości mikroflory, bilirubina nie jest wydalana w czasie.

Konsekwencje naruszeń u dorosłych

Na szczęście współczesna medycyna ma możliwość eliminowania choroby, zapobiegając występowaniu powikłań. Oczywiście, jeśli pacjent nie uzna za konieczne szukania pomocy, to z pewnością pojawią się poważne problemy.

Chociaż żółtaczka nie jest uważana za niezależną chorobę, nadal należy zachować ostrożność, aby nie stała się pełnoprawną chorobą. Stanie się tak, jeśli niedrożność dróg żółciowych nie zostanie zatrzymana na czas. Z czasem w narządach pojawią się nieprzyjemne zaburzenia.

Główną konsekwencją są zaatakowane hepatocyty. Nawet jeśli chorobę można wyleczyć, wątroba nadal nie będzie funkcjonować tak, jak kiedyś.

Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ wywołuje choroby zapalne i czynnościowe dróg żółciowych, a także śpiączkę wątrobową. To ostatnie w większości przypadków jest przyczyną piorunującego zapalenia wątroby, które z kolei powoduje śmierć.

Kiedy osoba wyzdrowieje, przywrócenie sił zajmie dużo czasu. Zdarza się, że nie ma już żadnych objawów, a pacjent stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ jest nosicielem wirusa. Dotyczy to przypadków, w których występowało wirusowe zapalenie wątroby typu B, C lub D. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stanie się przewlekłe, konsekwencje będą poważne.

Powinieneś uważać na zdrowie przyszłych matek, ponieważ choroba jest dla nich dość niebezpieczna. Można go wykryć w dowolnym momencie, ale najczęściej jest wykrywany wcześnie. Kobieta w ciąży w takim przypadku musi być hospitalizowana. Choroba negatywnie wpłynie na organizm. Podczas ciąży mogą wystąpić problemy. Ponadto nie wyklucza się ostrej dystrofii wątroby. Dlatego stan gorączkowy jest początkowo eliminowany, a aktywność jelit zostaje przywrócona.

Kiedy kobieta jest w pozycji, odczuwa ból w wątrobie. Ponadto pacjent cierpi na swędzenie, pobudzenie i wymioty. Należy obawiać się śpiączki, która jest śmiertelna. Może wystąpić spontaniczny poród. Lekarze podejmują poważną decyzję o przerwaniu ciąży. W ten sposób można uniknąć poważnych konsekwencji.

Należy zawsze pamiętać, że leczenia nie można odłożyć na później. Tylko wtedy będzie pozytywny wynik. Chociaż w obecności raka wątroby, marskości wątroby lub wirusowego zapalenia wątroby typu A i C postać choroby staje się przewlekła.

Istnieje opinia, że \u200b\u200bu mężczyzn, którzy mieli żółtaczkę w dzieciństwie, funkcje rozrodcze są osłabione. Ale tak nie jest. Mężczyzna może mieć zdrowe dzieci.

Ale jeśli występuje zapalenie wątroby, sytuacja staje się zupełnie inna. Aby począć dziecko, zarówno ojciec, jak i matka nie powinni mieć żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. W celach profilaktycznych warto zgodzić się na iniekcję immunoglobuliny.

Co powoduje żółtaczkę u niemowląt?

Jeśli choroba jest fizjologiczna, nie trzeba będzie leczyć żadnych komplikacji. Ale wymaga natychmiastowej interwencji, aby pomóc małemu dziecku poradzić sobie z pojawiającymi się naruszeniami.

Ten stan można obserwować przez ponad miesiąc. W takim przypadku stolec staje się odbarwiony, skóra staje się zielonkawa, a mocz jest ciemny. Wątroba i śledziona są powiększone.

Środki terapeutyczne należy przepisać natychmiast, w przeciwnym razie dziecko będzie cierpieć z powodu:

zatrucie toksyczne w wyniku nagromadzenia nadmiaru żółtego pigmentu;
encefalopatia bilirubinowa;
opóźnienia w rozwoju umysłowym, które będą zauważalne z czasem;
albuminemia, która prowadzi do wysokiego stężenia bilirubiny, a ponadto ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych sytuacja może się pogorszyć;
wzrost liczby napadów padaczkowych i głuchoty, co jest spowodowane pojawieniem się i nagromadzeniem pigmentu w mózgu.

Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, dziecko straci kontrolę nad własnymi ruchami. Obserwuje się częste mimowolne skurcze mięśni. Oligofrenia nie jest wykluczona.

Czas trwania choroby zależy od tego, co ją spowodowało. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, choroba będzie miała cięższe objawy. Skóra pozostanie żółtawa przez dwa tygodnie. Stan chorobowy nie ustąpi na długo, jeśli żywienie będzie niedostateczne, a poziom laktacji u matki odpowiednio niski.

Żółtaczka- dysfunkcja wydzielania barwników żółciowych, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy dochodzi do nadmiernego uwalniania tego pigmentu, który w efekcie odkłada się w tkankach organizmu. Charakterystycznym objawem tej choroby jest nadmiernie żółty odcień skóry, błon śluzowych różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem naruszenia dróg żółciowych, wątroby. Również ta choroba sygnalizuje występowanie w ciele bolesnych procesów, które zakłócają pracę tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wskazuje na obecność chorób, których przebiegowi towarzyszy hemolizm o masywnym charakterze.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny.

forma wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją w uwalnianiu bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną tej postaci żółtaczki jest zarzucanie tego pigmentu;
żółtaczka hemolityczna lub nadwątrobowa postać choroby - charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się na podstawie wpływu zewnętrznych mechanizmów.
żółtaczka obturacyjna, zwana podwątrobową postacią choroby, jest kategorią żółtaczki, w której dochodzi do upośledzenia wydzielania bilirubiny w obrębie dróg żółciowych.

Żółtaczka, która pojawia się, gdy organizm jest narażony na wirusowe zapalenie wątroby, przypomina postać wątrobową, powstałą w wyniku dysfunkcji hepatocytów oraz żółtaczkę mechanicznej postaci choroby z uciśniętymi i obrzękniętymi przewodami żółciowymi wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może mieć charakter podobny do żółtaczki podwątrobowej, która rozwija się na skutek złogów barwnikowych powodujących niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może różnić się przebiegiem z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednak dla wyznaczenia prawidłowego leczenia ogromne znaczenie ma określenie charakteru rozwoju choroby.

Powody

Istnieją trzy główne kategorie chorób wątroby

żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby w wyniku narażenia na substancje toksyczne lub niektóre leki. Objawia się żółtaczką, jasnym obrzękiem skóry, nagłym lub bardziej umiarkowanym wzrostem poziomu bilirubiny. Możliwa manifestacja pozawątrobowych objawów żółtaczki, na przykład „pajączków”;
postać cholestatyczna - występuje, gdy organizm jest narażony na leki, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, łagodna cholestaza związana z wiekiem, pierwotne stadium marskości żółciowej wątroby, cholestatyczna hepatoza występująca w czasie ciąży i inne czynniki;
enzymopatyczna postać żółtaczki - rozwój tej postaci choroby opiera się na zaburzonych procesach fermentacji pierwiastków odpowiedzialnych za wychwytywanie, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Rezultatem tej postaci żółtaczki jest hiperbilirubinemia o łagodnym charakterze, która wywołuje dziedziczną wadę funkcjonowania układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna jest przejściową żółtaczką koniugacyjną, która występuje u 60-70% zdrowych noworodków ze względu na fakt, że krwinki czerwone płodu zawierają hemoglobinę płodową, która nie jest potrzebna w nowych warunkach. W rezultacie zniszczenie czerwonych krwinek następuje po urodzeniu (w którym uwalniana jest duża ilość bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, które zapewnia przenoszenie bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby uniemożliwia przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę związaną. Z tego powodu szybkość wydalania bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niska.

Fizjologiczna żółtaczka noworodków objawia się żółtym zabarwieniem błon śluzowych i skóry w 3-4 dobie po urodzeniu. W tym samym czasie nie ma wzrostu wątroby i śledziony, nie ma oznak anemii i hemolizy (zwiększony rozpad czerwonych krwinek).

Wraz z poprawą funkcjonowania układu wydalania bilirubiny i zanikiem nadmiaru krwinek z krwioobiegu, żółtaczka ustępuje (zwykle proces ten trwa 7-14 dni), nie powodując żadnych szkód w organizmie noworodka. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze stosowali wcześniej dożylne wlewy roztworu glukozy, fenobarbitalu, kwasu askorbinowego. Obecnie jest to porzucane ze względu na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna występuje częściej, jest bardziej wyraźna i trwa dłużej - około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi osiąga maksimum w 5-6 dniu życia. Jeśli żółtaczka jest ciężka, lekarz może zalecić farmakoterapię i fototerapię (naświetlanie skóry specjalną lampą UV). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, zamieniając się w lumirubinę - są one łatwiej wydalane, opadając do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczkę hemolityczną mogą wywołać takie choroby: hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość, hiperbilirubinemia. Ponadto żółtaczka hemolityczna jest spowodowana następującymi chorobami, objawiającymi się zażółceniem twardówki oka i skóry:

krupowe zapalenie płuc;
podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
malaria;
choroba Addisona-Birmera;
nowotwory złośliwe;
zawał płuca;
uszkodzenie wątroby.

Przyczyny żółtaczki hemolitycznej obejmują toksyczny stan organizmu pacjenta z powodu zatrucia siarkowodorem, fosforem, arsenem, sulfanilamidem.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków objawia się w postaci hemolitycznej. Na rozwój tej postaci żółtaczki wpływa malaria, narażenie na substancje toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytarna, zawał płuc i inne choroby.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blade i żółtawe odcienie skóry i twardówki, niewielki wzrost objętości wątroby, obserwuje się wzrost śledziony.

Rozpoznanie żółtaczki tej postaci wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której dominuje frakcja pośrednia. Również objawowym obrazem tej postaci choroby jest podwyższona zawartość sterkobiliny w kale, metamorfoza erytrocytów czy obniżona oporność tych krwinek.

Żółtaczka podwątrobowa

Podwątrobowa postać żółtaczki w swoim rozwoju polega na utrudnieniu odpływu żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

W większości przypadków ta postać żółtaczki jest diagnozowana w przypadku rozwoju kamicy żółciowej i nowotworów, które powstały w obszarze strefy wątrobowo-trzustkowej.

Żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka zaporowa jest zespołem patologicznym, który polega na naruszeniu odpływu żółci przez drogi żółciowe do dwunastnicy 12 z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Powszechnie używane synonimy: żółtaczka podwątrobowa, żółtaczka acholiczna, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem wielu chorób dotyczących zarówno trzustki, jak i układu dróg żółciowych oraz zwieraczy regulujących naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszą charakterystyczne objawy ogólne: żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych, przebarwienie stolca i ciemne zabarwienie moczu, bóle brzucha, świąd skóry.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, ropnego zapalenia dróg żółciowych, marskości żółciowej, posocznicy, zapalenia dróg żółciowych, ropnia wątroby. Brak wykwalifikowanej pomocy nie wyklucza śmiertelnego wyniku.

Najczęściej żółtaczka zaporowa ma przyczyny związane z kamicą żółciową (w 20% przypadków), nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów poniżej 30 roku życia przeważa kamica żółciowa, po 30 i do 40 lat dwie przyczyny występują równomiernie (prawie 50/50%), po 40 latach częściej występują przyczyny nowotworowe. Żółtaczkę obturacyjną częściej diagnozuje się u kobiet (do 82%). Jednak guzowa niedrożność dróg żółciowych jest częściej diagnozowana u mężczyzn (54%).

Obraz objawowy żółtaczki mechanicznej jest następujący: napadowy ból w okolicy prawego podżebrza, czasami pojawiają się odczucia bolesne w nadbrzuszu, wymioty, biegunka, nudności, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, swędzenie skóry, uczucie gorączki.

W przypadku procesów niedrożności na poziomie poniżej ujścia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego można zaobserwować zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywamy objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby kał nie ma koloru, a mocz ma ciemny kolor.

Wraz z rozwojem podwątrobowej postaci choroby najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię na wysokim poziomie, której przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Choroba objawia się również wysokim poziomem aktywności fosfatazy alkalicznej. W przypadku długiego procesu obturacji dochodzi do niezwykle wysokiego poziomu aktywności aminotransferaz. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływu żółci dochodzi do przebarwień treści dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna noworodka jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub niejednoznacznością któregokolwiek składnika układu metabolizmu bilirubiny. Zwykle występuje od dwóch do dziesięciu dni życia (nazwa to żółtaczka fizjologiczna noworodków), ale czasami jest objawem choroby wrodzonej. Również żółtaczka koniugacyjna jest rodzajem żółtaczki poporodowej, która pojawia się w drugim dniu życia (częściej u wcześniaków) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna do przeprowadzenia, dlatego wskazana jest stacjonarna obserwacja materii dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od żółtaczki hemolitycznej i obturacyjnej, ponieważ metody leczenia i rokowanie są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju, żółtaczka to żółte zabarwienie twardówki oka i skóry (z powodu toksycznego pigmentu bilirubiny). Bilirubina powstaje w organizmie podczas rozpadu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna to grupa chorób, w których poziom bilirubiny we krwi wzrasta z powodu naruszenia procesu jej przejścia z formy pośredniej do postaci związanej. Dzieje się tak z powodu wrodzonych zaburzeń funkcji enzymatycznych wątroby.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa jest groźną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ten rodzaj żółtaczki charakteryzuje się zawartością we krwi toksycznego pigmentu bilirubiny, który przy normalnym funkcjonowaniu wątroby jest całkowicie eliminowany z organizmu. Jednak przy niewydolności wątroby lub niepełnym przewodnictwie dróg żółciowych obserwuje się nagromadzenie bilirubiny we krwi, w wyniku czego skóra, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną.

Żółtaczka miąższowa lub wątrobowa jest dość łatwa do zdiagnozowania. Oprócz wyraźnego znaku - zażółcenia skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w okolicy wątroby).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

stan apatyczny;
dreszcze;
ból głowy (migrena);
gorączka;
utrata apetytu;
szybka utrata masy ciała;
mdłości;
ból w mięśniach.

Żółtaczka miąższowa objawia się w kilku postaciach: wątrobowokomórkowej, enzymopatycznej, cholestatycznej. Żółtaczka wątrobowokomórkowa rozwija się z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby, z marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ten ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenie.

Żółtaczka jądrowa

Żółtaczka jądra (encefalopatia bilirubinowa) to poważne uszkodzenie mózgu z niezwiązaną bilirubiną, które występuje z hiperbilirubinemią dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest charakterystyczny tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszym z nich jest uduszenie. Przy niej dziecko słabo ssie, jego postawa jest rozluźniona, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddech jest rzadki, zatrzymuje się na długie okresy. Noworodek robi się niebieski, podczas słuchania wyczuwa się świszczący oddech w płucach. Rozpoczynają się krótkotrwałe konwulsje, najdłuższy mięsień głowy i szyi napina się. Twarz przypomina maskę, oczy są szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza dość szybko przechodzi w kolejną fazę - spastyczną. Charakteryzuje się ciężkim obrazem uszkodzenia jąder mózgu: noworodek ma przeszywający krzyk, wszystkie mięśnie prostowników są napięte, oddech jest zdenerwowany. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, dlatego musisz wiedzieć o niej więcej, aby zidentyfikować ją na czas.

Objawy żółtaczki jądrowej u noworodków są ostre, szybko narastają. W większości przypadków obserwuje się je w pierwszych 48 godzinach życia dziecka po porodzie. Poważne konsekwencje są charakterystyczne dla encefalopatii bilirubiny.

Typowe objawy kernicterus:

bezdech (zatrzymanie oddychania) na krótki lub długi okres. Zaburzenia oddychania utrzymują się przez długi czas;
mimowolne ruchy (drgania) kończyn, czasem przechodzące w drgawki. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane, mimowolne ruchy, które mogą powodować nawroty drgawek. W wieku około 3 lat mimowolne skurcze mięśni stają się trwałe;
hipertoniczność lub niedociśnienie mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności rozluźnienia pięści dziecka lub rozprostowania nóg;
ostre mimowolne odchylenie głowy do tyłu;
zaburzenia psychiczne i emocjonalne prowadzące do 3 roku życia do upośledzenia umysłowego;
wzrost temperatury ciała;
żółtaczka jądrowa charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu słuchowego i wzrokowego, które z czasem prowadzą do głuchoty i ślepoty (jeśli patologia nie zostanie wykryta na samym początku),
zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych na jaskrawożółty kolor, odbarwienie kału, zabarwienie moczu;
wzrost wielkości wątroby i śledziony (wykrywany przez badanie dotykowe);
senność, którą zastępuje krzyk i silny płacz. Letarg lub niepokój;
silne wysunięcie ciemiączka.

żółtaczka noworodków

Po urodzeniu organizm dziecka nadal nie jest dostatecznie przystosowany i uformowany, wiele narządów nie funkcjonuje w pełni swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, która filtruje dostającą się do organizmu krew. W przypadku żółtaczki noworodków patogeneza jest następująca:

wzbogacona krew powoduje rozpad czerwonych krwinek;
w procesie rozkładu powstaje bilirubina - toksyczny pierwiastek, który jest wydalany z organizmu po rozszczepieniu w wątrobie;
nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu niedojrzałości wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub szeregu innych czynników (np. niedrożność dróg żółciowych);
długotrwałe utrzymywanie wysokiego stężenia bilirubiny prowadzi do toksycznego uszkodzenia wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Częste przyczyny gromadzenia się dużej ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadprodukcja bilirubiny, niska zdolność surowicy krwi do wiązania bilirubiny. Przewlekła żółtaczka noworodków wymaga zróżnicowanej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny i metod ich eliminacji.

Żółtaczka zaporowa

Żółtaczka zaporowa - odkładanie się w błonach śluzowych i skórze żółtego barwnika bilirubiny, związane z utrudnionym wydzielaniem tego barwnika do pęcherzyka żółciowego i przepływem żółci do dwunastnicy. Żółtaczka zaporowa w większości przypadków jest związana z wewnątrzwątrobowym zablokowaniem dróg żółciowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i pozawątrobowa żółtaczka zaporowa mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, narażeniem na leki i pierwotną marskością żółciową wątroby. W przypadku wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i zatkania dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej:

substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
estrogen lub ciąża;
zespół Dubina-Johnsona;
wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
pierwotna marskość żółciowa;
guzy (naciekowe).

Przyczyną pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej może być pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych. Czynniki: ucisk przez guz, obecność wrodzonej torbieli przewodu żółciowego wspólnego, pozawątrobowa atrezja dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pooperacyjne, zwężenie.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błony śluzowej i skóry: najpierw poszczególne części ciała, a potem wszystko. Przy tego rodzaju żółtaczce odcień skóry jest dość nasycony cytryną. Może również wystąpić silny ból (czasami spazmatyczny) w prawym podżebrzu i poniżej. Są one spowodowane przez pęcherzyk żółciowy, który próbuje znormalizować przepływ żółci, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt wypróżnień jest przebarwiony, z cząsteczkami niestrawionego pokarmu, o dużej zawartości tłuszczu. W tym samym czasie mocz nabiera ciemnego nasyconego koloru. Pacjent skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, brak apetytu. W przypadku zaobserwowania tych objawów z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać żółtaczkę obturacyjną. W żadnym wypadku nie należy ignorować tych objawów, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie interwencji chirurgicznej.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszy rodzaj żółtaczki u noworodków rozpoznaje się 3-4 dni po urodzeniu u około 60-70% dzieci. Stan ten nie jest niebezpieczny i z czasem ustąpi samoistnie. Przyczyną takiej żółtaczki jest niedojrzałość układów organizmu dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużej ilości bilirubiny. W tym przypadku rzadko obserwuje się inne objawy żółtaczki u noworodków - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużej ilości bilirubiny we krwi.

Jak ciężka jest żółtaczka fizjologiczna - pediatra musi ustalić. Faktem jest, że intensywność zewnętrznego zażółcenia nie jest wskaźnikiem. Potrzebujesz analizy poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Jego maksymalne stężenie obserwuje się w 3 dniu życia. Zwykle organizm dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, wiążąc ją z albuminą (zapobiega to efektom toksycznym).

Jeśli bilirubiny jest dużo, albumina nie jest w stanie w pełni zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina dostaje się do układu nerwowego. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ nie wyklucza się toksycznego wpływu na mózg. Ten stan nazywa się „żółtaczką jądrową” lub „encefalopatią bilirubinową”. Taką żółtaczkę poporodową u noworodków rozpoznaje się po objawach: senności, drgawkach, osłabieniu odruchu chwytania. Późne objawy to paraliż, głuchota, upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, wraz ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, stosowano dożylne wlewy roztworu glukozy, kwasu askorbinowego, środków żółciopędnych i fenobarbitalu. Jednak współcześni specjaliści coraz częściej odmawiają takiej terapii: szereg badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy krajowi specjaliści nadal korzystają z tych funduszy.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
wzrost następuje w ciągu 3-4 dni;
wyginięcie obserwuje się po 7-10 dniach, całkowite zniknięcie - po 14-21 dniach;
żółtaczka z pomarańczowo-pomarańczowym odcieniem;
ogólny stan noworodka nie jest zaburzony;
wątroba i śledziona nie są powiększone;
kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Żółtaczka patologiczna u noworodków w większości przypadków objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, przebarwień stolca, ciemnego zabarwienia moczu, czasem samoistnych siniaków na ciele i krwotoków wybroczynowych. Badanie krwi ujawnia zwiększoną hemolizę (rozpad czerwonych krwinek) i anemię.

Jeśli istnieje niezgodność między matką a dzieckiem pod względem czynnika Rh lub grup krwi, dochodzi do zwiększonej hemolizy. Ciężka żółtaczka często występuje, gdy matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko ma drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko wystąpienia takich powikłań. Dlatego aborcja jest niezwykle niebezpieczna dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

koniugacja - występuje z powodu niedoboru enzymu wątroby;
hemolityczny – związany z problemami krwi – na przykład ze zmianą struktury krwinek czerwonych lub hemoglobiny;
wątroba - występuje z różnymi chorobami wątroby;
obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy zaburzony jest naturalny odpływ żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegoś powodu enzymy wątrobowe nie wiążą się aktywnie i nie przetwarzają bilirubiny w komórkach. Konstytucyjna dysfunkcja wątroby (zwana „zespołem Gilberta-Meulengrachta”) jest chorobą dziedziczną, która jest bardzo podobna do żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Występuje dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymów wątrobowych. Noworodek w takim stanie powinien być leczony i obserwowany przez długi czas przez gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się z niedoborem układów enzymatycznych erytrocytów, z naruszeniem struktury hemoglobiny. Zniszczenie erytrocytów wiąże się z szeregiem zaburzeń uwarunkowanych genetycznie – np. mikrosferocytozą (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda), zaburzeniami części strukturalnej hemoglobiny (np. anemia sierpowata), zmianami w budowie i kształcie erytrocytów itp. W leczeniu stanów, którym towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, bardzo często uciekają się do wymiany transfuzji krwi - pozwala to usunąć przeciwciała i bilirubinę, które wywołują hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy, toksyny. W przypadku zapalenia wątroby typu B i C, posocznicy, zakażenia wirusem cytomegalii, bilirubina gromadzi się we krwi, skóra i błony śluzowe żółkną z zielonkawym odcieniem, a wątroba i śledziona są powiększone. Stolec staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków odbywa się w sposób kompleksowy, niezawodnie wpływając na przyczynę choroby. Oczywiście przede wszystkim konieczne jest wyrównanie procesu zakaźnego. Jednak nie jest możliwe znalezienie skutecznych metod terapii dla wszystkich rodzajów infekcji. To kolejny czynnik, dla którego należy odpowiedzialnie przygotować się do ciąży (zwłaszcza jeśli przyszła mama ma choroby zakaźne).

Mechaniczna (obturacyjna) żółtaczka u noworodków występuje, gdy dochodzi do naruszenia odpływu żółci. Głównym powodem jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach zmienia się struktura żółci - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w drogach żółciowych. Z powodu ich przepełnienia żółć przedostaje się do krwioobiegu i wywołuje objawy żółtaczki. W większości przypadków niemożliwe jest leczenie takiej żółtaczki bez operacji.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Europie Wschodniej częstość występowania żółtaczki wirusowej wynosi 25 osób na 100 000 osób rocznie.

Jeśli mówimy o najczęstszym skojarzeniu (jak już wspomniano, ludzie często kojarzą żółtaczkę tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest to wirusowy proces patologiczny, któremu towarzyszy naruszenie wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy żółtaczki u dorosłych mają następujące cechy:

zażółcenie skóry;
powiększenie śledziony i wątroby;
zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
pojawienie się sieci żylnej w jamie brzusznej.

Jednym z objawów żółtaczki u dorosłych jest silny świąd, odbarwienie moczu i kału. Wysoka zawartość bilirubiny w organizmie prowadzi do tego, że kał staje się szarawy, a mocz znacznie ciemnieje. Pacjent ma utratę apetytu, silny ból w prawym podżebrzu, który ma charakter ciągnący lub spazmatyczny.

Jak objawia się żółtaczka u dorosłych?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie zarażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu A, do grupy ryzyka mogą należeć osoby bliskie lub mające stały bliski kontakt z osobą zakażoną, osoby mające kontakt seksualny bez zabezpieczenia z osobą zakażoną, osoby udające się do kraju, w którym Częstość występowania tego wirusa jest bardzo wysoka. Zagrożone są również osoby stosujące narkotyki (zwłaszcza dożylne).

W jaki sposób żółtaczka jest przenoszona z osoby na osobę?

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko stopnia żółtaczki zakaźnej, należy bardziej szczegółowo rozważyć wszystkie typy objawowe i drogi przenoszenia.

Powinieneś zacząć od wspomnianej powyżej żółtaczki fizjologicznej. Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby, nieprawidłowym funkcjonowaniem dróg żółciowych, co prowadzi do spożycia dużej ilości bilirubiny do krwi. W związku z tym prowadzi do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Taka żółtaczka przechodzi bez powikłań, a pojawienie się jej pochodzenia nie może być zaraźliwe.

Aby wykluczyć jego negatywny wpływ na organizm pacjenta, zaleca się przestrzeganie specjalnej diety przez określony czas (odmowa jedzenia tłustych, pikantnych, pikantnych potraw). Zaleca się również opalanie i przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków o działaniu hematopoetycznym i żółciopędnym. Osoby znajdujące się w pobliżu pacjenta nie muszą stosować specjalnych metod ochrony – nie stanowi to dla nich żadnego zagrożenia.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Żółtaczka zakaźna lub wirusowa - zaraźliwa czy nie? Jeśli zażółcenie skóry zostało wywołane przez wirusa lub infekcję, żółtaczka jest związana z dość poważną chorobą - zapaleniem wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Po ich zrozumieniu możesz określić stopień niebezpieczeństwa zakażenia żółtaczką.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Są klasyfikowane jako choroby zakaźne, a ryzyko zakażenia jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone drogą fekalno-oralną, głównie przez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby może być również wywołany infekcją jelitową podczas reprodukcji wirusa w komórkach wątroby z jego dalszym wejściem do tkanek ciała pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może przebiegać niejednoznacznie: fazę zaostrzenia można zastąpić osłabieniem. Powikłaniami tego typu zapalenia wątroby są choroby wątroby i układu nerwowego. Osoby, które wyzdrowiały, nie mogą ponownie zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, to zaraźliwe. Szczególnie niebezpieczne są miejsca, w których duża liczba ludzi żyje bez odpowiednich warunków bytowych.

Zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków przenoszona jest pozajelitowo – przez zanieczyszczone igły podczas transfuzji krwi lub wstrzyknięcia zwykłą strzykawką (istotne wśród narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo, może przejść w postać przewlekłą, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi - do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka wirusowego zapalenia wątroby typu B może przenosić się na inne osoby? Oczywiście - krwią osoby zakażonej, a także seksualnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszona jest wyłącznie pozajelitowo i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rzadko występuje w ciężkiej postaci – częściej przybiera postać choroby przewlekłej, która może stać się czynnikiem rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 26 tygodni. Czy żółtaczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki z tą postacią zapalenia wątroby? Nie - tylko przez krwioobieg, a także kontakt seksualny bez zabezpieczenia z osobą zakażoną.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również w innych wariantach - zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te formy są również zaraźliwe i przenoszone drogą fekalno-oralną.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość występowania żółtaczki u dzieci po porodzie, powstaje pytanie, czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka dziecięca absolutnie nie jest zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana przez patogen (jak w zapaleniu wątroby), ale przez zwiększony rozpad czerwonych krwinek i słabą czynność wątroby, która nie ma czasu na przetworzenie bilirubiny uwalnianej w dużych ilościach wielkie ilości.

Leczenie

Pacjenci, którzy cierpieli lub cierpią z powodu toksycznego uszkodzenia wątroby, potrzebują przede wszystkim środków doraźnych. Środki tej pomocy zapewniają natychmiastowe zaprzestanie procesów przenikania substancji toksycznych do organizmu pacjenta. W tym celu można zastosować terapię antidotum. Również środki doraźne obejmują działania mające na celu zneutralizowanie i usunięcie toksyny z organizmu pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny o stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2%, aby wyeliminować wyraźny ból.

Leczenie żółtaczki obejmuje również hospitalizację pacjenta, zwłaszcza jeśli choroba jest wywołana wirusowym zapaleniem wątroby. Środki do wyleczenia choroby stosuje się w szpitalu zakaźnym, chirurgicznym lub terapeutycznym, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Leki na żółtaczkę

Leczenie Ursosanem

Ursosan to lek na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest jednym z naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Lek jest skutecznym hepatoprotektorem (poprawia funkcjonalność wątroby).

Kwas w składzie leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przetwarzając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną poprzez wbudowywanie się w błony komórkowe. Ponadto będzie sprzyjać rozwojowi komórek wątroby i naturalnemu wydzielaniu kwasów żółciowych w celu zmniejszenia zawartości patologicznej bilirubiny. Lek pomaga obniżyć poziom cząsteczek cholesterolu we krwi.

Ursosan zawiera stearynian magnezu, skrobię kukurydzianą, dwutlenek tytanu i inne substancje pomocnicze. Zwraca się uwagę na pełny skład, aby wykluczyć ewentualne reakcje alergiczne podczas przyjmowania.

Ursosan na żółtaczkę musi być przepisany przez lekarza prowadzącego na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samodzielne podawanie dawki na podstawie instrukcji jest zabronione!

Ursofalk na żółtaczkę

Lek Ursofalk dla noworodków jest produkowany w postaci zawiesin o pojemności 250 ml. Dla starszych dzieci producent przewidział lek w postaci kapsułek. W zestawie zawsze znajduje się łyżeczka 5 ml (jest to dzienna porcja dla noworodka). Jeśli lekarz przepisał Ursofalk na żółtaczkę noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg masy ciała. Zaleca się przyjmowanie leku wieczorem, przed snem.

ciężka choroba wątroby;
dysfunkcja trzustki;
naruszenia nerek;
zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, pobudzenie bez powodu. Bardzo rzadko dochodzi do zwracania pokarmu i wymiotów, czasem stolec staje się częstszy. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby (można to ustalić dopiero po przeprowadzeniu badań).

Diagnostyka i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze objawy żółtaczki u dorosłych są sygnałem, że należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie przywrócić ludzkie ciało w niemal każdym typie żółtaczki na początkowym etapie. Aby postawić diagnozę, pacjent jest wysyłany na następujące rodzaje badań:

badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
analiza poziomu bilirubiny we krwi;
badania wątroby;
biopsja wątroby - jeśli poprzednie metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jakie jest leczenie żółtaczki u dorosłych? Podejście i technika zależy od postaci żółtaczki i jej stadium. Dla najskuteczniejszej terapii ważne jest dokładne określenie przyczyny rozwoju żółtaczki. Niemal zawsze możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego (z wyjątkiem żółtaczki obturacyjnej) lub interwencji chirurgicznej (od usunięcia przyczyny niedrożności do przeszczepu wątroby).

Kompleks środków do leczenia zachowawczego obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, sterydów i innych leków, dietę, plazmaferezę. Celem leczenia np. wirusowego zapalenia wątroby jest pozbycie się wirusa, niedopuszczenie do przejścia do fazy przewlekłej i rozwoju marskości wątroby oraz usunięcie ryzyka zakażenia bliskich.

Żywienie osób dorosłych z żółtaczką powinno opierać się na wykorzystaniu białek, witamin z grupy B, żelaza: mięsa drobiowego, ryb, jaj, nabiału. Dieta powinna obejmować chleb zbożowy i suszone morele. Szczegółowych informacji na temat leczenia i diety powinien udzielić lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych. Nie da się opóźnić choroby i zaangażować się w samoleczenie - może to prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji, od których może uratować tylko przeszczep wątroby - bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu „dorosłych” terapii nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodków jest jednym z najskuteczniejszych sposobów radzenia sobie z nadmiarem bilirubiny. Drugie imię tej techniki to fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny oparty na terapeutycznym działaniu promieni ultrafioletowych imitujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. Fala świetlna o tych właściwościach przyczynia się do przemiany bilirubiny w izomer, który organizm dziecka może łatwo wydalić z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed toksycznym działaniem pigmentu.

Jak przebiega fototerapia żółtaczki?

Całkowicie rozebrane dziecko należy umieścić w pudełku (kubku), zamknąć oczy specjalnym bandażem lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a także zakryć genitalia nieprzezroczystą szmatką (dla chłopców). Jako bandaż możesz użyć grubej gazy w kilku warstwach.

Lampę do leczenia żółtaczki noworodków umieszcza się w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne jest zastosowanie kombinacji 4 lamp UV i 2 świetlówek. Oczywiście tylko fotolampa do leczenia żółtaczki u noworodków ma działanie terapeutyczne. Podczas zabiegu dozwolone są maksymalnie 2-4 przerwy jak pod rząd. Jeśli jednak wzrost bilirubiny jest wyraźny, terapia światłem powinna być ciągła.

Średni czas trwania kursu to 96 godzin. Po każdej godzinie naświetlania zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: leżenie na plecach, na brzuchu, na boku. Temperatura ciała jest mierzona co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

Jednocześnie nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - wręcz przeciwnie, należy je kontynuować, ponieważ mleko matki przyczynia się do szybkiego usuwania bilirubiny z krwi. Dlatego konieczne jest dość częste przystawianie noworodka do klatki piersiowej, z przerwami w fizjoterapii. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie może być karmione piersią, matka musi odciągać i karmić dziecko łyżeczką lub butelką. Fototerapia sugeruje, że dzienna ilość płynów potrzebna noworodkowi powinna być o 10-20% większa niż zapotrzebowanie fizjologiczne.

Codziennie (w przypadku ryzyka rozwoju encefalopatii - co 6 godzin) pobierać krew noworodka do analizy biochemicznej w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Naświetlacz fototerapeutyczny do leczenia żółtaczki noworodków polecany jest przy:

ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii wykrytej w czasie ciąży;
niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
kompleks środków resuscytacyjnych;
żółtaczka fizjologiczna;
choroba hemolityczna z niezgodnością z grupą krwi matki;
wzrost stężenia bilirubiny powyżej 5 µmol/l na godzinę (w przypadku noworodków urodzonych o czasie) lub 4 µmol/l na godzinę (w przypadku wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: poniżej 1,5 kg wagi, 85-140 µmol/l bilirubiny, 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190-240 µmol/l, ponad 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapię przerywa się w przypadku obniżenia poziomu bilirubiny całkowitej we krwi, a poziom bilirubiny wolnej nie wzrasta. Procedurę terapeutyczną w tym przypadku uważa się za zakończoną i skuteczną.

Należy wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysokie stężenie bilirubiny sprzężonej, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka zaporowa. Trzeba też wiedzieć, że lampa na żółtaczkę noworodków może wywołać szereg działań niepożądanych, które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Są to w szczególności: suchość i łuszczenie się skóry, częste stolce, senność, wysypka alergiczna, brązowawe zabarwienie skóry.

Glukoza na żółtaczkę u niemowląt

Według współczesnych statystyk medycznych żółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u 60% noworodków. Głównym powodem jest nadmierne stężenie we krwi dziecka pigmentu zwanego bilirubiną. Żółtaczka w większości przypadków objawia się w 2-3 dniu życia w postaci charakterystycznego zabarwienia skóry i błon śluzowych, ustępuje samoistnie w 7-10 dniu.

Czy w takich sytuacjach należy aplikować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Żółtaczka przejściowa, której nie towarzyszą problemy zdrowotne, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak zauważalne są oznaki zatrucia (letarg, utrata masy ciała), konieczna jest specyficzna terapia. Wraz z lekiem pediatrzy krajowi przepisują noworodkom 5% glukozy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę opinię lekarzy z Amerykańskiej Akademii Pediatrii, mówią oni, że 5-procentowa glukoza dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Amerykańscy pediatrzy twierdzą, że najlepszą profilaktyką i jednym ze sposobów leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste karmienie piersią. Colostrum i pierwsze mleko są w stanie aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie dodatek glukozy, zdaniem amerykańskich pediatrów, może powodować zatrzymanie stolca, tym samym tylko zaostrzając problem.

Ostatecznie należy zaufać swojemu lekarzowi – on może przepisać glukozę na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.

Osoba, która nie ma wykształcenia medycznego i niewiele wie o terminologii naukowej, raczej nie wie, że żółtaczka jest chorobą zależną. Bardziej poprawne byłoby stwierdzenie, że jest to szereg objawów klinicznych w chorobie Botkina, zapaleniu wątroby lub stanach patologicznych narządów wewnętrznych, w tym wątroby. Stoimy przed ważnym zadaniem - opowiedzieć przystępnym językiem o odmianach, czynnikach prowokujących, objawach i terapii tej nieprzyjemnej choroby.

Część wprowadzająca

Na początek podajemy krótki opis syndromu. Żółtaczka to przebarwienie (zabarwienie) białek oczu, skóry i błon śluzowych spowodowane zwiększonym stężeniem w osoczu krwi pewnego barwnika - bilirubiny. Objawy, przebieg i nasilenie będą bezpośrednio zależeć od prawdziwej przyczyny, która wywołała zespół. Jak się dowiedzieliśmy, głównym winowajcą zmiany koloru części ciała jest bilirubina. Jest syntetyzowany ze zużytej hemoglobiny.

Nadmiar pigmentu pośredniego (nie połączonego z kwasem) jest bardzo toksyczny dla tkanek i narządów naszego organizmu. Przynosi wiele kłopotów i niepokoju noworodkom i ich rodzicom. Fizjologiczna żółtaczka u niemowląt powstaje w wyniku rozpadu reakcji chemicznych i czerwonych krwinek, a następnie gromadzi się w tkankach. W niektórych przypadkach leczenie nie jest wymagane – zespół objawów ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.

Rodzaje żółtaczki i ich cechy

W trakcie dokładnego badania naruszenia metabolizmu substancji pigmentowej eksperci postanowili sklasyfikować patologię według typu. Każda forma ma indywidualne cechy i jest traktowana według określonego schematu. Zrozumiemy wszystkie niuanse.

blokujące lub mechaniczne

Według pracowników medycznych często występuje na tle złośliwych formacji dróg żółciowych, także z kamicą żółciową, nadnerczem i inwazją robaków. Żółtaczka obturacyjna niemal natychmiast zabarwia skórę i twardówkę oka. Leczenie odbywa się metodą małoinwazyjną i medyczną. Jeśli nie podejmiesz działań, oznacza to zablokowanie dróg żółciowych.

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że się złamią. Jeśli tak się stanie, cała żółć dostanie się do krwioobiegu. W rezultacie wątroba ze śledzioną powiększa się, kał ulega przebarwieniu. Przy długotrwałym narażeniu komórki wątroby ulegają deformacji, ich aktywność funkcjonalna zostaje zakłócona.

żółtaczka cholestatyczna

Rozwija się po chorobie bakteryjnej lub zakaźnej. Żółtaczkę cholestatyczną diagnozuje się w równym stopniu u dorosłych, jak i u dzieci. Badanie krwi wykazuje znaczny wzrost bilirubiny, podczas gdy metabolity pigmentu są nieobecne w kale i moczu. Poprzez zewnętrzne zmiany w skórze (zabarwione na żółto) lekarz może określić chorobę.

Typ hemolityczny

Typ jest spowodowany rozpadem czerwonych krwinek - erytrocytów. Żółtaczka chorobowa tej postaci rozwija się natychmiast: pacjent jest zaniepokojony obrzękiem, omdleniem, niedokrwistością. Według statystyk typ hemolityczny występuje częściej u noworodków. Wyjaśnia to obecność w ciele bilirubiny, która zatruwa dziecko. Podczas badania palpacyjnego i ultrasonograficznego zauważalne jest powiększenie śledziony. Ta choroba jest przenoszona na poziomie genetycznym - od i przodków. W przypadku braku odpowiedniej terapii i nadzoru lekarskiego konsekwencje są skrajnie niekorzystne.

Postać miąższowa lub wątrobowa

Zepsute erytrocyty (wolna bilirubina) są transportowane do krwi i naczyń włosowatych żółci z powodu upośledzenia funkcji komórek wątroby. Od ogromnej dawki pigmentu organizm przeżywa ogromny stres i zawodzi. Różni się metodą i żółtaczką miąższu wątroby.

Pomaga to lekarzom postawić diagnozę (oprócz badań krwi i moczu). Podczas badania palpacyjnego zauważalne jest zagęszczenie i wzrost narządów wewnętrznych. Pacjent odczuwa ból i dyskomfort. Pamiętaj, aby przeprowadzić kompleksową terapię. Rokowanie jest pomyślne, pod warunkiem spełnienia wymagań lekarza.

żółtaczka karotenowa o jakości spożywczej

Zdaniem lekarzy należy rozróżnić takie pojęcia jak żółtaczka prawdziwa i fałszywa. Jakiego rodzaju dolegliwości ma pacjent, można dowiedzieć się dopiero na wizycie u lekarza. Forma karotenu jest fałszywa. Pojawia się w wyniku częstego spożywania pokarmów o zabarwieniu pomarańczowym, takich jak marchew czy pomarańcze. Kliniczne badanie krwi ujawnia obfitość beta-karotenu (witaminy A), który nadaje skórze, błonom oczu i błonom śluzowym pomarańczowy kolor.

To nie jest patologia i nie wymaga nadzoru lekarskiego. Aby wyeliminować nienaturalny koloryt skóry, wystarczy wykluczyć z jadłospisu produkty zawierające enzymy. Należy jednak zrozumieć, że całkowite oczyszczenie organizmu z karotenu może zająć nawet 12 miesięcy. Aby uniknąć tego zjawiska, kontroluj swoją dietę.

Czy można dostać żółtaczki?

Zagrożeniem dla ludzi jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Choroba jest przenoszona drogą płciową, przez krew, łożysko (transfuzje, instrumenty medyczne, szczoteczki do zębów, urządzenia do manicure). Inną nie mniej groźną chorobą jest wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina). Możesz złapać stan patologiczny przez źle oczyszczoną wodę, nieumyte jedzenie, zanieczyszczone przedmioty i uścisk dłoni.

Wyróżnia się trzy fazy przebiegu choroby: łagodną, umiarkowaną i ciężką (epidemię). W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega inaczej. Najbardziej niebezpieczną formą jest epidemia. Pacjent ma zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, wzrasta ryzyko wystąpienia gorączki. Konieczna jest hospitalizacja i stały nadzór lekarski.

Ogólne objawy kliniczne

Dowiedzieliśmy się, która żółtaczka jest zaraźliwa i zagraża życiu. Teraz opiszemy objawy, które są identyczne we wszystkich typach choroby. Znając objawy kliniczne, osoba będzie w stanie zapobiegać chorobie w odpowiednim czasie, szukając pomocy od głównej cechy charakterystycznej patologii - zażółcenia białek oczu, błon śluzowych i skóry.

Jednak każda forma ma inny odcień. W formie mechanicznej powierzchnia skóry nabiera żółto-oliwkowego koloru z brązowym odcieniem. Postać wątrobowa charakteryzuje się jasnopomarańczowym kolorem, a postać hemolityczna jest cytrynowożółta. Chorobie towarzyszy świąd, powiększenie wątroby, śledziony, pojawienie się pajączków, gorączka.

W tym samym czasie zmienia się kolor moczu - staje się ciemny. Obserwuje się naruszenia układu nerwowego: apatię, drażliwość, osłabienie, bezsenność. Obecność podobnych objawów powinna skłonić do skontaktowania się z lokalnym terapeutą.

Środki diagnostyczne

Dokładne ustalenie patologii nie jest trudne i trudne. Na podstawie historii, objawów zewnętrznych, biopsji wątroby i badania klinicznego (krew, kał, mocz) łatwo jest ustalić przyczynę zespołu. Wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne: MRI, USG, scyntygrafia wątroby, sondowanie dwunastnicy, tomografia.

Metody terapii

Infekcjoniści, hematolodzy, terapeuci i chirurdzy są uprawnieni do przepisywania leczenia po przeprowadzeniu pełnego badania lekarskiego i postawieniu prawidłowej diagnozy. Główne metody radzenia sobie z chorobą: metody medyczne i chirurgiczne, a także fototerapia i endoskopia. Interwencja chirurgiczna (eliminacja zrostów, pęcherzyka żółciowego, formacji, kruszenie kamieni) jest przeprowadzana, jeśli występuje żółtaczka zaporowa.

Leczenie choroby pochodzenia zakaźnego odbywa się wyłącznie w szpitalu - zalecana jest terapia podtrzymująca czynność wątroby. Transfuzja krwi jest wskazana dla typu hemolitycznego. Terapia łączona bardzo pomaga. Dodatnią dynamikę wykazuje fototerapia, która sprzyja przetwarzaniu pigmentu i jego usuwaniu z organizmu. Jest przepisywany zarówno dorosłym, jak i niemowlętom. Również metody leczenia obejmują stosowanie suplementów diety. Suplementy pomagają przywrócić komórki wątroby, procesy metaboliczne i detoksykację. Pacjentom przepisuje się leki hepatoprotekcyjne (środki chroniące wątrobę), leki przeciwskurczowe. Istnieje wiele opcji leczenia. Wybór techniki terapeutycznej pozostaje w gestii lekarza.

Dieta przyspieszy powrót do zdrowia

Odpowiednio zbilansowany jadłospis jest niezbędnym atrybutem w leczeniu tego stanu patologicznego (uszkodzenia wątroby). Wraz z przyjmowaniem leków pacjent musi przestrzegać diety (zgodnie z zaleceniami specjalisty). Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia otrzymują wyłącznie mleko matki lub zmodyfikowaną mieszankę.

Tłuste mięso, żółtko jajka, konserwy, przyprawy, szkodliwe słodycze (bułki, czekolada, słodycze) są całkowicie wykluczone z diety. Wszystkie potrawy należy podawać tylko gotowane, duszone, gotowane na parze, pieczone. W małych dawkach dozwolone jest masło, naturalne pianki, miód, pianki. Konieczne jest dodanie większej ilości świeżych owoców, warzyw, ziół. Wymagane jest obfite picie: woda mineralna, herbata, napary ziołowe, kompoty, galaretki.

W połączeniu z tradycyjnym leczeniem można zastosować składniki ziołowe, które sprzyjają wydzielaniu żółci. Dobrze sprawdziły się wywary i napary z mniszka lekarskiego, krwawnika, babki lancetowatej, nagietka. Proporcje - pół szklanki trzy razy dziennie. Nie zaszkodzi spożywać solankę z kiszonej kapusty bez soli i syrop z buraków – napoje naprzemiennie co drugi dzień (250 ml 2 razy dziennie).

Negatywne konsekwencje

Wszystkie rodzaje żółtaczki mogą spowodować nieodwracalne szkody i wywołać straszne komplikacje. Nie pozwól patologii działać. Toksyczne pigmenty mają szkodliwy wpływ na wszystkie narządy wewnętrzne, powodują zespół Criglera-Najjara, zaburzenia neuropsychiatryczne, ostre zapalenie trzustki, hemolizę, onkologię, marskość wątroby.

Wprowadziliśmy więc czytelników w niebezpieczny stan, który nie zna granic wiekowych i powoduje niebezpieczne konsekwencje. Aby uniknąć infekcji, bądź czujny: unikaj fast foodów, nie pij wody z kranu, dokładnie myj jedzenie i nie wchodź w kontakt ze zwierzętami ulicznymi. O bezpiecznym kontakcie seksualnym nie będziemy wspominać – każdy powinien o tym wiedzieć. Ten, kto jest świadomy i podejmuje środki zapobiegawcze, jest uzbrojony.

Wiele osób zna żółtaczkę od dzieciństwa, ponieważ najbardziej dotknięte są nią noworodki. Ale we współczesnym świecie nierzadko zdarza się, że dorośli, u których żółtaczka nie jest odrębną chorobą, ale zespołem objawów sygnalizujących uszkodzenie wątroby lub krwi z powodu gromadzenia się w nich bilirubiny. Dlatego skóra i twardówka oczu stają się żółte, co jest postrzegane jako objawy żółtaczki u dorosłych. Istnieją jej dwa rodzaje - prawdziwa (spowodowana zaburzeniami fizjologicznymi wątroby) i fałszywa (objawiająca się spożywaniem dużej ilości żółtych pokarmów).

Nieprawidłowości w odpływie żółci w populacji dorosłych częściej objawiają się z powodu infekcji wątroby lub przewlekłych patologii.

Jeśli ktoś bliski ma zespół żółtaczki, reszta rodziny zaczyna myśleć o ryzyku infekcji. Choroba ta sama w sobie nie jest zaraźliwa, ale fakt, że jest konsekwencją jakiejś choroby wskazuje na możliwość zarażenia się nią i uzyskania pierwszych objawów żółtaczki.

Przy wirusowym charakterze choroby (zapalenie wątroby) wyróżnia się następujące mechanizmy penetracji:

jadł nieumyte jedzenie, pił wodę złej jakości;
po kontakcie z nosicielem, którym może być nie tylko osoba, ale także psy z kotami;
przez nieumyte ręce i zanieczyszczoną żywność;
podczas korzystania z produktów higieny osobistej innych osób;
przez krew i inne płyny ustrojowe.

Żółtaczka nie jest przenoszona, gdy:

Żółtaczka w większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla zakażenia innych osób od pacjenta.

spowodowane dziedziczną predyspozycją;
związane z prawidłowymi zmianami hormonalnymi (w pierwszych dniach życia i podczas ciąży);
przewoźnik nie nabył go od zewnętrznego patogenu;
występuje z powodu niedrożności dróg żółciowych;
wychodzi z problemów z niszczeniem czerwonych krwinek itp.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się żółtaczki najczęściej zagraża tym, którzy:

ma choroby dziedziczne, jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju tej choroby;
spożywa dużo alkoholu;
bywa lub pracuje w miejscach publicznych;
podróżuje do obszarów endemicznych, gdzie życie jest niewygodne;
zjada surowe ostrygi;
uprawia seks oralny, analny lub zwykły z niezweryfikowanymi partnerami, bez zabezpieczenia;
cierpi na uzależnienie od narkotyków;
korzysta z cudzych środków higieny osobistej;
lubi piercing, tatuaże;
pracuje w placówkach medycznych;
przeszedł hemodializę;
otrzymał transfuzję krwi;
urodzony w miejscach o dużej endemiczności, mieszka tam na stałe.

Ryzyko żółtaczki jest dość wysokie dla każdego, kto jest związany z powyższymi obszarami, ponieważ jest przenoszony niepostrzeżenie do oczu.

Rodzaje i przyczyny

Istnieje wiele powodów, dla których ludzie chorują na żółtaczkę.

komórki wątroby słabo wychwytują, neutralizują toksyczną bilirubinę;
zwiększona produkcja bilirubiny wraz z większym niszczeniem czerwonych krwinek;
żółć wraz z bilirubiną jest problematycznie wydalana do jelita, wchłaniana do krwi.

Każda z tych przyczyn odpowiada określonemu typowi żółtaczki.

Wątrobiany

Wątrobowy w trzech postaciach:

wątrobowy - komórkowy;
cholestatyczny;
enzymatyczny.

Żółtaczka często rozwija się w wyniku zatrucia, alkoholizmu, zapalenia wątroby.

Strona techniczna pierwszego pochodzi z takich chorób, jak marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie alkoholowe i lekowe, które atakuje tkankę wątrobową.

Cholestatyczny, którego wewnętrzny charakter jest związany z cholestazą, rozwija się na tle negatywnych skutków leków, wirusowego zapalenia wątroby, substancji toksycznych, marskości wątroby i wątroby.

Enzymopatia opiera się na niewystarczającej aktywności enzymów, których zadaniem jest poszukiwanie, wychwytywanie i wydalanie bilirubiny.

nadwątrobowy

Występuje w wyniku zwiększonego niszczenia krwinek czerwonych, wzrostu poziomu bilirubiny, co hamuje zdolność komórek wątroby do wytwarzania prawidłowego metabolizmu tych ostatnich. Badanie krwi pokaże, ile jest w organizmie. Warunki dla tego procesu powstają w malarii, sferocytozie dziedzicznej, chorobach autoimmunologicznych, talasemii.

podwątrobowe

Wśród jego głównych różnic jest rozpoznawanie we krwi, oprócz bilirubiny, cholesterolu i kwasów żółciowych z powodu zaburzenia pracy dróg żółciowych. Wiele osób żyje z kamieniami w pęcherzyku żółciowym, nie pozbywając się ich, w wyniku czego rozwija się ostre zapalenie narządu. Może pojawić się wysypka, ostre bóle po prawej stronie i utrata masy ciała. Korzystne warunki:

Enzymatyczny

Rozwija się z powodu zmniejszenia aktywności lub całkowitego braku niektórych enzymów, które zachowują koniugację (związek) bilirubiny z kwasem glukuronowym. Jest wrodzona i nabyta.

Statystyka podkreśla inny typ - żółtaczkę katarową, która występuje z powodu identyfikacji takich podstawowych patologii, jak:

Choroba Botkina (żółtaczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A). Przenosi się przez nieumyte ręce. Należy go leczyć poprzez odpoczynek, witaminy, zbilansowaną dietę, przyjmowanie leków łagodzących negatywny wpływ na komórki wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przenoszone przez krew i inne płyny (np. podczas porodu u kobiet), ma cięższy przebieg. Ze względu na swój wirusowy charakter do leczenia stosuje się leki przeciwwirusowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Transmisja jest możliwa tylko przez płyny ustrojowe, otwarte rany np. z matki na dziecko w łonie matki, przez ślinę itp. Na początku przebiega bezobjawowo, lecz leczenie należy rozpocząć przy pierwszych objawach, w przeciwnym razie może może następować rak lub marskość wątroby.

Oznaki i objawy u dorosłych

Jak już wspomniano, żółtaczka nie jest nazywana niezależną chorobą, jest jedynie widoczną oznaką jakiegoś procesu patologicznego. Wszystkie rodzaje żółtaczki mają swoje własne objawy, które umożliwiają ich określenie z większą dokładnością.

Najbardziej charakterystycznymi objawami są żółtawe zabarwienie, które zabarwia błony śluzowe, białka oczu i skórę. Kolor może się różnić w zależności od rodzaju.

ma żółto-oliwkowy odcień, przechodzący w brąz;
wątrobowy - pomarańczowo-żółty;
hemolityczny - cytrynowożółty z wyczuwalną bladością.

Brak wydzielania żółci powoduje ból w prawym boku, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia trawienia, wysypki skórne.

Ponadto objawy kliniczne wyglądają następująco:

wysoka gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy;
wysypka na skórze;
niechęć do jedzenia;
utrata masy ciała;
mocz staje się ciemny, a kał jaśniejszy;
ból po prawej stronie;
opuchnięte nogi, brzuch;
powiększona wątroba i śledziona;
sieci żylne pojawiają się w jamie brzusznej;
krwawienie z odbytu, biegunka;
nudności z wymiotami.

Nie są to wszystkie objawy, ale obecność choćby niewielkiej ich części bardzo pomaga w ustaleniu prawdziwej przyczyny danej choroby.

proces przepływu

Każdy z rodzajów żółtaczki ma swoje własne różnice, które dyktują opcje rozwoju.

Typ hemolityczny wpływa na krwinki czerwone, usuwając do krwi ogromną ilość hemoglobiny, która musi zostać przekształcona w bilirubinę, a następnie wydalona z organizmu. Ale wątroba nie radzi sobie z rosnącym nakładem pracy, aby przekształcić tę ostatnią w nietoksyczną postać, w wyniku czego nadmiar bilirubiny jest rozprowadzany przez tkanki. Ten ostatni przenika do jelit, w wyniku czego mocz i kał nabierają niezwykłego odcienia.

Proces żółtaczki wątroby jest nieco inny. Komórki wątroby są uszkodzone wraz z przewodami żółciowymi wewnątrzwątrobowymi, więc wydalanie żółci jest upośledzone równolegle z produkcją dużej ilości bilirubiny. Część z nich przedostaje się do moczu i kału, trochę do krwi, powodując wysypkę.

Typ podwątrobowy występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i charakteryzuje się następującymi procesami:

brak wydzielania żółci i bilirubiny;
w moczu występuje obecność bilirubiny i brak urobiliny;
odchody stają się odbarwione;
żółć, kwasy żółciowe i bilirubina bezpośrednia pojawiają się we krwi.

Żółtaczka podczas ciąży

Na każdym etapie ciąży u kobiet może wystąpić żółtaczka, której objawom towarzyszy zgaga, wysypka i ból zęba, skóra, nudności, wymioty i nadmierne pobudzenie.

Istnieją dwa rodzaje patogenezy:

w pierwszym okresie żółtaczka objawia się w pierwszym trymestrze z charakterystycznym spadkiem apetytu, wymiotami, utratą masy ciała;
w drugim przypadku ujawnia się wyraźna niewydolność nerek lub wątroby.

Wykorzystując wszystkie metody diagnostyki i leczenia na czas, można uniknąć takich konsekwencji, jak gromadzenie się płynu w jamie surowiczej, krwawienie, obrzęki obwodowe i śmierć płodu.

W każdym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja w celu ustalenia przyczyn i leczenia.

Efekty

Nieodpowiednie leczenie żółtaczki może prowadzić do raka wątroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zapalenia wątroby.

Dzięki nowoczesnym technikom leczenie żółtaczki u dorosłych stało się łatwiejsze, stwarzając dogodne warunki do jej przebiegu bez konsekwencji dla pacjenta. Jeśli leczenie zostanie zaniedbane, konsekwencje żółtaczki mogą nie być najprzyjemniejsze:

uszkodzenie komórek wątroby, po którym trudno jest przywrócić ich pracę do pierwotnego poziomu;
trwające całe życie zapalenie wątroby;
infekcja (posocznica);
niewydolność wątroby, śpiączka;
niedokrwistość;
nieprawidłowy poziom czerwonych krwinek we krwi;
krwawienie;
niewydolność nerek;
choroby zapalne lub czynnościowe dróg żółciowych;
dysfunkcja mózgu.

Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest możliwość śmierci.

Diagnostyka

Wiele osób żyje z żółtaczką, nawet nie wiedząc, że istnieje, aż do pierwszych objawów. Jeśli obserwuje się oczywiste objawy żółtaczki w postaci zażółcenia, należy natychmiast udać się do lekarza, aby znaleźć przyczynę choroby za pomocą badania diagnostycznego. Pomoże to prawidłowo ujawnić patogenezę żółtaczki, przepisać odpowiednie leczenie.

Patofizjologia żółtaczki, jej badanie, obejmuje kilka etapów, z których pierwszym jest diagnoza. Mechanizm diagnostyczny składa się z czterech głównych etapów.

Poznawanie historii chorób pacjenta, badanie wywiadu.

Na tym etapie ze słów pacjenta tworzona jest tabela, w której wpisywane są odpowiedzi na takie pytania:

ile zmian obserwuje się w ciele;
czy występuje wysypka, swędzenie, jaka jest ich natura;
czy był kontakt z truciznami;
czy występuje nadużywanie alkoholu;
czy były operacje.

Listę tę można rozszerzyć.

Badanie lekarskie

Badanie w kierunku podejrzenia żółtaczki powinno wykazać zadrapania na powłoce, wzrost wydzieliny naczyniowej siatkówki i obrzęk skóry.

W jej trakcie można wizualnie ocenić stan w celu poszukiwania źródła żółtaczki:

cholestaza jest wskazana przez wysypkę i drapanie na rękach;
pajączki są charakterystyczne dla przewlekłych zmian chorobowych badanego narządu;
widoczne złogi podskórne – nadmiar cholesterolu;
guzy i przerzuty są wykrywane przez lekkie badanie palpacyjne wątroby i przypominają małe stwardnienia.

Badania laboratoryjne

Osoby, u których rozwinęła się żółtaczka, zdecydowanie powinny wykonać badania:

całkowita krew i mocz;
kał;
krew w celu określenia poziomu bilirubiny;
krew na przeciwciała przeciwko różnym wirusom, infekcjom;
biochemia.

Biochemia wyjaśnia, ile i jakie wtrącenia enzymatyczne białka, cholesterolu są zawarte we krwi, wątrobie. Istnieje specjalna tabela, w której wpisane są wszystkie normy i ile może być odchyleń.

Wewnętrzna kontrola stanu narządów

Istnieją takie metody diagnostyczne:

endoskopia z rentgenem;
tomografia;
biopsja;
skan dwunastnicy.

Algorytm działań określa lekarz, który łączy wszystkie niezbędne środki, aby znaleźć właściwą drogę do wyzdrowienia danej osoby.