Porozmawiajmy o zespole lęku fobicznego. Zaburzenia lękowe fobiczne Leczenie zaburzeń lękowych fobicznych

A. V. Snezhnevsky (1983) dzieli zjawiska obsesyjne na następujące formy: figuratywną, wrażliwą (często o niezwykle ciężkiej treści) i abstrakcyjną (obojętną w treści). Forma figuratywna obejmuje obsesyjne wspomnienia, bluźniercze myśli (kontrastujące idee), obsesyjne wątpliwości, obsesyjne lęki, niemożność wykonywania podstawowych czynności itp. guma do żucia”) itp.

Stany obsesyjne dzielą się na sfery motoryczne (kompulsje), emocjonalne (fobie) oraz obsesje intelektualne. Podział ten można uznać za warunkowy, ponieważ w takim czy innym stopniu każde obsesyjne zjawisko zawiera ruchy, lęki i obsesyjne myśli, które są ze sobą ściśle powiązane. Przykładem mogą być pacjenci cierpiący na ciężkie formy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. U takich pacjentów niekiedy rozwijają się działania ochronne (czyny) o innym charakterze w postaci tzw. rytuałów.

Zjawiska obsesyjne typu „mentalne żucie gumy” przejawiają się w obsesyjnych wątpliwościach i myślach towarzyszących różnym czynnościom pacjentów. Powstające podczas wykonywania różnych czynności o charakterze intelektualnym, zmuszają pacjentów do powracania do tych samych myśli, wielokrotnego sprawdzania wykonanej pracy, przeliczania, ponownego czytania, doprowadzając do stanu przemęczenia, wyczerpania.

Obsesyjne wątpliwości mogą czasem objawiać się niepewnością co do poprawności i kompletności różnych działań z ciągłą chęcią sprawdzenia ich realizacji. Pacjenci więc wielokrotnie sprawdzają, czy żelazko jest wyłączone, czy drzwi są zamknięte itp. Jednocześnie realne (realne) wydarzenia przyciągają ich zainteresowanie w znacznie mniejszym stopniu.

Obsesyjne liczenie (arytmia) czasami ma niezależne, niezależne znaczenie w nerwicach, ale jest jeszcze bardziej powszechne w zespole fobicznym, nabierając ochronnego rytualnego charakteru. Na przykład pacjent prawie zawsze liczy jakieś przedmioty (stopnie, ramy okienne, wykonuje operacje liczenia w umyśle, nogi krzeseł itp. (zaburzenia obsesyjno-fobiczne)), aby nie zachorować na jakąś groźną chorobę (np. raka). . Do odnotowanych zjawisk obsesyjnych, obojętnych w swej treści, należy także powtarzanie w pamięci różnych zapomnianych imion, dat, obsesyjne przywoływanie imion (onomatomania).

Wspomnienia natrętne z reguły wyrażają się we wspomnieniu, które nieodparcie pojawia się w umyśle pacjenta, najczęściej związane z traumatyczną sytuacją, która była podstawą załamania nerwicowego lub jakimś niefortunnym wydarzeniem z przeszłości.

Obsesyjne ruchy lub działania w nerwicy czasami występują samodzielnie lub częściej wchodzą w złożoną strukturę zespołu fobicznego i są wydawane jako rytuały. Postać obsesyjna może mieć zarówno lekkie, proste ruchy (na przykład stukanie itp.), Jak i bardziej złożone ruchy, działania (ścisła sekwencja czegoś, na przykład sekwencja w określonej kolejności rzeczy na biurku lub w ciągu dnia dokładnie zaplanowane przez zegar itp.). d.). W przypadku bolesnych postaci nerwic, w tym zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjenci nie tylko sami wykonują czynności rytualne, ale także zmuszają do nich siebie i swoich bliskich.

Złożone obsesyjne rytuały motoryczne często mają charakter czynności „oczyszczającej”, ochronnej i ochronnej (np. mycie rąk mysofobią).

Tiki opisywane w grupie ruchów obsesyjnych w postaci stereotypowo powtarzających się mimowolnych skurczów mięśni, zwykle związanych z mięśniami twarzy oraz kurcz powiek, który często występuje w nerwicach, mogą mieć podłoże nerwicowe, ale w niektórych przypadkach wymagają starannej diagnostyki różnicowej z choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego, miejscowa hiperkineza różnego pochodzenia i inne.Jednocześnie zdaniem wielu autorów nasilenie objawów klinicznych hiperkinezy w czasie stresu emocjonalnego, niekiedy uznawane za dowód neurotycznego charakteru objawu , z reguły obserwuje się również w hiperkinezie pochodzenia organicznego.

Należy zauważyć, że jeśli w niektórych przypadkach pacjent wbrew swojej woli jest zmuszany do wykonywania pewnych niezmotywowanych logicznie ruchów i działań, ponieważ prowadzi to do uspokojenia, to w innych przypadkach wszystkie jego wysiłki mają na celu niewykonywanie żadnych działań.

Wraz z częstszymi zjawiskami obsesyjnymi w postaci czynności obsesyjnych, w poradni nerwic pojawiają się objawy wyrażające się obsesyjnym lękiem przed niemożnością wykonania jakiejkolwiek czynności. Ten rodzaj obsesyjnego lęku jest charakterystyczny dla zespołów deautomatyzacji funkcji wegetatywnych, objawiających się zaburzeniami oddychania, połykania i oddawania moczu. W tym drugim przypadku jest to np. niemożność oddania moczu w obecności obcych osób.

Odosobnione obsesje

Obsesje w postaci izolowanej w nerwicach są stosunkowo rzadkie. Autorzy uznający zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne za samodzielną postać częściej opisują zjawiska obsesyjne w ramach tej nerwicy. Ci klinicyści, którzy nie rozróżniają nerwicy obsesyjnej, uważają objawy obsesyjne za dość typowe dla pacjentów z neurastenią.

Pacjenci z różnymi postaciami nerwic mogą doświadczać różnorodnych objawów obsesyjnych.Pacjenci z neurastenią charakteryzują się obsesyjnymi myślami o treści hipochondrycznej, których utrwalenie mogą ułatwić różne nieprzyjemne doznania somatyczne.Odnotowuje się nasycenie emocjonalne tych stanów.A.M. Svyadosh (1982) proponuje przypisać histerii tylko te obsesje oparte na mechanizmie „warunkowej przyjemności lub pożądania bolesnego objawu". Obsesyjne myśli w histerii są znacznie rzadsze. Czasami pacjenci z histerią mają obsesyjne pomysły, które osiągają jasność halucynacji (z reguły wzrokowe i słuchowe).

Obsesyjne rytuały ruchowe często występują u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi i histerią, rzadziej w neurastenii.

W większości przypadków objawy obsesyjne w izolowanej postaci występują w psychopatii (psychastenicznej lub anankastycznej), a także w chorobach procesowych i organicznych uszkodzeniach mózgu.

Rozpoznanie choroby

Problematyka diagnostyki różnicowej zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych w przebiegu nerwicy i schizofrenii (zwłaszcza jej powolnej, przypominającej nerwicę postaci) często nastręcza znaczne trudności.

D. S. Ozeretskovsky (1950) uważa, że ​​w schizofrenii należy rozróżniać stany obsesyjne, które mają niewątpliwy koloryt emocjonalny (których obecność, zdaniem autora, jest konsekwencją psychastenicznego, lękowego i podejrzliwego charakteru wykrywanego u pacjentów ze schizofrenią) i stany obsesyjne, które zasadniczo różnią się od pierwszego brakiem zabarwienia emocjonalnego i które należy uznać za objawy schizofreniczne.

E. K. Jakowlewa, który przez wiele lat badał zjawiska obsesyjne w naszej klinice, wykazał, że w większości przypadków rozwijających się u schizofreników (podobnie jak w innych chorobach neuropsychiatrycznych) stany obsesyjne nie są jednym ze składników procesu chorobowego, a jedynie konsekwencją złożonego doświadczeń, które powstały u osoby o cechach psychastenicznych, dlatego kosą charakter znaczący. Jeśli chodzi o zewnętrzne przejawy obsesji i stosunek pacjentów do nich, ich pewną oryginalność w chorobach nerwowych i psychicznych, E.K. Yakovleva uważa je za wynik wpływu głównego procesu chorobowego na aktywność nerwową i podkreśla (zgadzając się z D.S. Ozeretskovsky) że rozpoznanie schizofrenii w obecności zespołu obsesyjnego można postawić tylko na podstawie zaburzeń psychopatologicznych specyficznych dla danej choroby i nie można jej określić wyłącznie na podstawie zjawisk obsesyjnych, bez względu na to, jak uderzająca jest ich niezwykłość.

Większość autorów podkreśla następujące cechy różnicujące obsesje w schizofrenii: brak wyobrażeń, bladość składowych emocjonalnych, monotonia, obecność monotonnego piętna obsesji, sztywność, obfitość rytuałów, skłonność do systematyzowania. Podkreśla się również nagłość i brak motywacji ich wystąpienia. Wraz z pogłębianiem się bolesnego procesu często obserwuje się dodanie stereotypowych rytuałów ruchowych i wyobrażeniowych, które wyróżniają się bezsensownością i absurdalnością. Niekorzystne rokowniczo, a także świadczące na korzyść obsesji w ramach powolnej schizofrenii są wątpliwości obsesyjne, które pojawiają się, gdy syndrom staje się bardziej skomplikowany. Nasilenie obsesji, ich zmiany zwykle nie zależą od czynników zewnętrznych, jak to obserwuje się w nerwicach. W schizofrenii obsesje często łączą się z objawami derealizacji i depersonalizacji.

Stosunkowo mniej istotne w diagnostyce różnicowej są takie oznaki, jak stopień krytycznego stosunku do zjawisk obsesyjnych, obecność walki z nimi.

Jak zauważa E. S. Matveeva (1975), w klinice nisko postępującej schizofrenii pacjenci na początku choroby mogą wykazywać pewien krytyczny stosunek do idei o charakterze obsesyjnym i postrzegać je jako bolesne; patologiczne idee nie mają charakteru urojeniowego przekonania i są stale kwestionowane; pacjenci uważają te zjawiska za obce ich osobowości; pacjenci starają się je przezwyciężyć, przeciwstawiając im system środków ochronnych charakterystycznych dla anankastycznych psychopatów. W tym zakresie niezbędne jest monitorowanie dynamiki rozwoju zaburzeń psychopatologicznych. Wraz z obsesjami w ramach schizofrenii wraz z postępem choroby następuje osłabienie krytycznego stosunku do nich, zanik bolesnego doświadczenia bezowocnej walki z nimi. Występuje również „zmatowienie” stosunku afektywnego do tych zaburzeń, pojawienie się innych wskazanych powyżej objawów zaburzeń obsesyjnych (zaburzeń obsesyjnych), które są charakterystyczne dla chorób procesowych. wyraźniejsza identyfikacja objawów innego rejestru.

W przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej psychogennie uwarunkowane stany obsesyjne występują zwykle w fazie depresyjnej; są ściśle związane z początkiem ataku i znikają wraz z jego zakończeniem.

Zapalenie mózgu

Wielu autorów opisuje obsesje w zapaleniu mózgu. Pacjenci ci mogą mieć prawdziwe stany obsesyjno-kompulsyjne z powodu reakcji osobowości lękowej na chorobę z zapaleniem mózgu, jak również w związku z bardziej złożonymi psychogenami towarzyszącymi chorobie organicznej. Jednocześnie formacje obsesyjne w zapaleniu mózgu charakteryzują się pewnymi cechami, które są zwykle podkreślane w literaturze: gwałtowną nieodpartością, dominacją, stereotypem, często nagłym początkiem; bardziej poprawne jest przypisywanie ich nie obsesyjnym, ale gwałtownym zjawiskom.

Kontrastujące obsesje u pacjentów z organicznymi chorobami mózgu charakteryzują się pewnymi cechami.

Składnik obsesyjnego pragnienia graniczy w nich z przemocą.

Akty motoryczne u pacjentów z parkinsonizmem postencephalitycznym, które nie mają nic wspólnego z obsesyjno-kompulsyjnymi zaburzeniami osobowości, również mają charakter gwałtowny.

Padaczka

U pacjentów z padaczką konieczne jest rozróżnienie objawów w ramach szczególnych stanów, które są związane z zaburzeniami w zakresie skłonności i nie mogą być przypisane prawdziwym stanom obsesyjnym: napływom myśli, gwałtownym dążeniom, gwałtownym skłonnościom. Charakteryzują się krótkim czasem trwania, wyraźnym nasyceniem afektywnym, niemal gwałtowną nieodpartością, brakiem związku z traumatyzacją psychiczną.

M. Sh. Wolf (1974) zauważa u pacjentów z padaczką obsesyjną potrzebę przemieszczania, usuwania lub niszczenia poszczególnych przedmiotów, a także pojawianie się obsesyjnych, często bezsensownych fraz, osobnych fraz, fragmentów wspomnień czy bolesnych wątpliwości, znaczenia i znaczenia, którego pacjenci są słabo świadomi i nie są w stanie dokładnie przekazać.

Jednocześnie u pacjentów z padaczką, podobnie jak w innych chorobach neuropsychiatrycznych, można zaobserwować również zjawiska obsesyjne, uwarunkowane psychogennie, różniące się okresem osłabienia aktywności nerwowej szczególnym otępieniem.

zaburzenie obsesyjno-fobiczne

Co to jest zaburzenie obsesyjno-fobiczne? Jest to zaburzenie nerwicowe, w którym osoba cierpi na obsesyjne lęki, myśli, działania, wspomnienia.

Jeśli chcesz wiedzieć, czy go masz, możesz wykonać test na zaburzenie obsesyjno-fobiczne w artykule Nerwica. Co to jest i jak to rozpoznać” na naszej stronie internetowej.

I jest frustracja, jeśli twój wynik jest poniżej współczynnika 1,28.

Z reguły zaburzeniu obsesyjno-fobicznemu mogą towarzyszyć takie lęki (fobie):

• strach przed zachorowaniem na poważną chorobę (AIDS, rak itp.);
• strach przed przebywaniem w pomieszczeniu, w windzie (klaustrofobia);
• strach przed wyjściem na ulicę, na otwarte przestrzenie (agarofobia).

Co więcej, lęk jednocześnie osiąga takie rozmiary, że człowiek wszelkimi dostępnymi środkami będzie unikał sytuacji, w których te lęki się pojawią.

Ale oprócz lęków to zaburzenie ma następujące obsesje (obsesje):

• natrętne myśli;
• natrętne wspomnienia;
• obsesyjne liczenie (liczenie schodów, samochodów określonego koloru, liczby liter w słowach itp.);
• kompulsywne mycie rąk;
• natrętne kontrole (czy drzwi są zamknięte, czy wyłączone jest żelazko, prąd, gaz itp.);
• rytuały (aby wyeliminować obsesyjne działania).

Osoba sama rozumie bezpodstawność tych działań, ale nie może się ich pozbyć.

Czy istnieje sposób na wyleczenie? Jeść!

Jest to terapia poznawczo-behawioralna (CBT). W tej terapii bardzo skuteczną metodą jest Program 4 Kroków Jeffreya Schwartza.

I jest taka metoda terapii jak EMDR, w której przepracowujemy traumatyczne przeżycia, zdarzenia, które prowadzą do frustracji. Przeczytaj więcej o metodzie na naszej stronie internetowej w dziale „Metody”.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – objawy i leczenie. Diagnoza zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego i test

Niepokój, strach przed kłopotami, powtarzające się mycie rąk to tylko niektóre z objawów niebezpiecznego zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Granica między stanem normalnym a obsesyjnym może zmienić się w przepaść, jeśli OCD nie zostanie zdiagnozowane na czas (z łac.

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Chęć sprawdzenia czegoś przez cały czas, uczucie niepokoju, lęk mają różny stopień nasilenia. O występowaniu zaburzenia można mówić, jeśli obsesje (z łac. Co to jest OCD w psychiatrii? Definicje naukowe sprowadzają się do interpretacji, że jest to nerwica, zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych spowodowanych zaburzeniami nerwicowymi lub psychicznymi.

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze, które charakteryzuje się lękiem, obsesją, depresyjnym nastrojem, trwa przez dłuższy czas. Ta specyfika złego samopoczucia obsesyjno-kompulsyjnego sprawia, że ​​postawienie diagnozy jest jednocześnie trudne i proste, ale uwzględnia się pewne kryterium. Zgodnie z przyjętą klasyfikacją według Śnieżniewskiego, opartą na charakterystyce przebiegu, zaburzenie charakteryzuje się:

• pojedynczy atak trwający od tygodnia do kilku lat;
• przypadki nawrotu stanu kompulsywnego, pomiędzy którymi rejestruje się okresy całkowitego wyzdrowienia;
• ciągła dynamika rozwoju z okresowym nasileniem objawów.

Notatka!

Grzyb już nie będzie Ci przeszkadzał! Elena Malysheva opowiada szczegółowo.

Elena Malysheva - Jak schudnąć nie robiąc nic!

Kontrastujące obsesje

Wśród obsesyjnych myśli, które pojawiają się przy kompulsywnym złym samopoczuciu, pojawiają się obce prawdziwym pragnieniom samej jednostki. Strach przed zrobieniem czegoś, czego dana osoba nie jest w stanie zrobić ze względu na charakter lub wychowanie, na przykład bluźnierstwo podczas nabożeństwa lub osoba myśli, że może skrzywdzić swoich bliskich - to oznaki obsesji kontrastowej. Strach przed krzywdą w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym prowadzi do starannego unikania tematu, który spowodował takie myśli.

obsesyjne działania

Na tym etapie zaburzenie obsesyjne można scharakteryzować jako potrzebę wykonania jakiejś czynności, która przynosi ulgę. Często bezmyślne i irracjonalne kompulsje (kompulsje) przybierają taką czy inną formę, a tak duże zróżnicowanie utrudnia postawienie diagnozy. Pojawienie się działań poprzedzone jest negatywnymi myślami, impulsywnymi działaniami.

Niektóre z najczęstszych objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych to:

• częste mycie rąk, branie prysznica, często z użyciem środków przeciwbakteryjnych – to powoduje strach przed zanieczyszczeniem;
• zachowanie, gdy strach przed infekcją zmusza człowieka do unikania kontaktu z klamkami, muszlami klozetowymi, umywalkami, pieniędzmi jako potencjalnie niebezpiecznymi handlarzami brudu;
• wielokrotne (kompulsywne) sprawdzanie włączników, gniazdek, zamków w drzwiach, gdy choroba zwątpienia przekracza granicę między myślami a potrzebą działania.

Zaburzenia obsesyjno-fobiczne

Strach, choć nieuzasadniony, prowokuje pojawienie się obsesyjnych myśli, działań dochodzących do granic absurdu. Lęk, w którym zaburzenie obsesyjno-fobiczne osiąga takie rozmiary, jest uleczalny, a racjonalną terapią jest czteroetapowa metoda Jeffreya Schwartza lub przetwarzanie traumatycznego wydarzenia, doświadczenia (terapia awersyjna). Wśród fobii w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym najbardziej znana jest klaustrofobia (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami).

obsesyjne rytuały

Kiedy pojawiają się negatywne myśli lub uczucia, ale kompulsywna dolegliwość pacjenta jest daleka od diagnozy - choroba afektywna dwubiegunowa, trzeba szukać sposobu na zneutralizowanie zespołu obsesyjnego. Psychika tworzy pewne obsesyjne rytuały, które wyrażają się bezsensownymi działaniami lub potrzebą wykonywania powtarzalnych czynności kompulsywnych, podobnych do przesądów. Takie rytuały osoba sama może uznać za nielogiczne, ale zaburzenie lękowe zmusza ją do powtarzania wszystkiego od nowa.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne - objawy

Obsesyjne myśli lub działania postrzegane jako złe lub bolesne mogą być szkodliwe dla zdrowia fizycznego. Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego mogą być pojedyncze, mieć nierówne nasilenie, ale jeśli zignorujesz ten zespół, stan się pogorszy. Nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej może towarzyszyć apatia, depresja, dlatego musisz znać objawy, dzięki którym możesz zdiagnozować OCD (OCD):

• pojawienie się nieuzasadnionego strachu przed infekcją, obawą przed zanieczyszczeniem lub kłopotami;
• powtarzające się obsesyjne działania;
• działania kompulsywne (działania obronne);
• nadmierne pragnienie zachowania porządku i symetrii, obsesja na punkcie czystości, pedanteria;
• „utknąłem” w myślach.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne u dzieci

Występuje rzadziej niż u dorosłych, a rozpoznanie zaburzenia kompulsywnego częściej wykrywane jest u nastolatków, a tylko niewielki odsetek stanowią dzieci w wieku 7 lat. Płeć nie ma wpływu na pojawienie się ani rozwój zespołu, natomiast zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne u dzieci nie różni się od głównych objawów nerwicy u dorosłych. Jeśli rodzicom uda się zauważyć objawy OCD, wówczas konieczny jest kontakt z psychoterapeutą w celu ustalenia planu leczenia z wykorzystaniem leków i terapii behawioralnej, grupowej.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne - przyczyny

Kompleksowe badanie zespołu, wiele badań nie było w stanie dać jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o naturę zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Czynniki psychologiczne (stres, problemy, zmęczenie) lub fizjologiczne (nierównowaga chemiczna w komórkach nerwowych) mogą wpływać na samopoczucie człowieka.

Jeśli zastanowimy się nad czynnikami bardziej szczegółowo, przyczyny OCD wyglądają następująco:

1. stresująca sytuacja lub traumatyczne wydarzenie;
2. reakcja autoimmunologiczna (konsekwencja zakażenia paciorkowcami);
3. genetyka (zespół Tourette'a);
4. naruszenie biochemii mózgu (zmniejszenie aktywności glutaminianu, serotoniny).

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – leczenie

Prawie całkowite wyleczenie nie jest wykluczone, ale konieczna będzie długoterminowa terapia, aby pozbyć się nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej. Jak leczyć OCD? Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych odbywa się w kompleksie z sekwencyjnym lub równoległym stosowaniem technik. Kompulsywne zaburzenie osobowości w ciężkim OCD wymaga leków lub terapii biologicznej, podczas gdy w łagodnym OCD stosuje się następujące techniki. Ten:

• Psychoterapia. Psychoterapia psychoanalityczna pomaga radzić sobie z niektórymi aspektami zaburzeń kompulsywnych: korygowaniem zachowania podczas stresu (metoda ekspozycji i ostrzegania), treningiem technik relaksacyjnych. Psychoedukacyjna terapia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych powinna mieć na celu rozszyfrowanie działań, myśli, identyfikację przyczyn, dla których czasami zalecana jest terapia rodzinna.
• Korekta stylu życia. Obowiązkowa rewizja diety, zwłaszcza jeśli występuje kompulsywne zaburzenie odżywiania, pozbycie się złych nawyków, adaptacja społeczna lub zawodowa.
• Fizjoterapia w domu. Hartowanie o każdej porze roku, kąpiele w wodzie morskiej, ciepłe kąpiele o średnim czasie trwania i późniejsze wycieranie.

Leczenie medyczne OCD

Pozycja obowiązkowa w złożonej terapii, wymagająca starannego podejścia specjalisty. Powodzenie leczenia zachowawczego OCD wiąże się z właściwym doborem leków, czasem ich podawania oraz dawkowaniem w przypadku nasilenia objawów. Farmakoterapia przewiduje możliwość przepisywania leków z jednej lub drugiej grupy, a najczęstszym przykładem, który może być wykorzystany przez psychoterapeutę w celu wyzdrowienia pacjenta, jest:

• leki przeciwdepresyjne (paroksetyna, sertralina, citalopram, escitalopram, fluwoksamina, fluoksetyna);
• atypowe leki przeciwpsychotyczne (risperidon);
• normotymiki (Normotim, węglan litu);
• środki uspokajające (diazepam, klonazepam).

Porozmawiajmy o zespole lęku fobicznego

Zaburzenie lękowo-fobiczne to stan nerwicowy, w którym występują obsesyjne lęki (fobie), myśli, wspomnienia. Wszystkie te obsesje (obsesje) są nieprzyjemne, obce pacjentom, ale nie mogą się ich sami pozbyć.

Zaburzenia lękowo-fobiczne, zaburzenia obsesyjno-fobiczne, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, nerwica obsesyjno-fobiczna to różne nazwy tej samej choroby. Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom rozwoju tej choroby, objawom, a także leczeniu.

Kto ma naruszenia?

Predyspozycje do rozwoju nerwicy obsesyjno-fobicznej są dziedziczone.

Niektóre cechy osobiste są podatnym gruntem dla rozwoju zaburzenia lękowo-fobicznego. Należą do nich niepokój, podejrzliwość, ostrożność, odpowiedzialność, pedanteria. Tacy ludzie żyją rozumem, a nie emocjami, są przyzwyczajeni do szczegółowego rozważania wszystkiego, ważenia. Również osoby cierpiące na nerwicę obsesyjno-fobiczną są wobec siebie wymagające, skłonne do introspekcji.

Nerwica obsesyjno-kompulsyjna prawie nigdy nie występuje u osób, które potrafią łatwo zrzucić odpowiedzialność za przykrą sytuację na innych, skłonnych do agresji, osiągających swój cel za wszelką cenę.

Jeden z wariantów psychopatii, psychastenia, jest tłem rozwoju zaburzenia lękowo-fobicznego, które stale objawia się mniej lub bardziej wyraźnymi obsesjami.

W pewnych przedziałach wiekowych wzrasta ryzyko rozwoju nerwic, w tym zaburzeń lękowo-fobicznych. Jest to okres dojrzewania, okres wczesnej dojrzałości (25-35 lat) i czas poprzedzający menopauzę.

Nerwica obsesyjno-fobiczna występuje z mniej więcej taką samą częstością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Przyczyny rozwoju nerwicy

Wszystkie nerwice, w tym zaburzenie lękowo-fobiczne, z reguły występują z połączeniem urazu psychicznego ze zbyt intensywną pracą i brakiem odpoczynku, chronicznym brakiem snu. Różne infekcje, nadużywanie alkoholu, zaburzenia endokrynologiczne, niedożywienie działają jako czynniki osłabiające organizm.

Obraz kliniczny

Do głównych objawów nerwicy obsesyjno-fobicznej należą napady paniki, agorafobia i fobie hipochondryczne.

Atak paniki

Napady paniki objawiają się najsilniejszym lękiem i poczuciem zbliżającej się śmierci, którym towarzyszą objawy wegetatywne (pocenie się, zawroty głowy, uczucie duszności, kołatanie serca, nudności). Ataki te mogą trwać od kilku minut do godziny. Podczas napadów paniki często pojawia się obawa przed zwariowaniem, utratą kontroli nad swoim zachowaniem. Ataki paniki są charakterystyczne dla zespołu lęku napadowego, którego szczegółowemu opisowi poświęciłem osobny artykuł.

Niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą powodować pierwsze ataki paniki. Są to zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, osteochondroza, choroby serca, dysfunkcja tarczycy.

Agorafobia

Agorafobia to nie tylko lęk przed otwartą przestrzenią, ale też strach przed tłumem, zatłoczonymi miejscami, strach przed wyjściem na ulicę.

Istnieje wiele obsesyjnych lęków podobnych do agorafobii. Wśród nich są klaustrofobia (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami), fobie transportowe (strach przed podróżowaniem pociągiem, samolotem, autobusem).

Z reguły pierwszymi objawami zaburzeń lękowo-fobicznych są ataki paniki, a następnie agorafobia.

W przypadku fobii lęk i obsesyjny lęk pojawiają się nie tylko w określonych sytuacjach, ale nawet gdy ludzie pamiętają takie sytuacje, wyobrażają sobie je.

Typowe dla rozwoju zaburzeń fobicznych jest rozszerzanie się sytuacji wywołujących strach. Na przykład przy fobii transportowej najpierw pojawia się obsesyjny strach przed podróżowaniem metrem, potem dołącza strach przed publicznym transportem lądowym, taksówkami. Osoby cierpiące na nerwicowe zaburzenia obsesyjno-fobiczne nie boją się samego transportu, ale sytuacji, które mogą się w nim pojawić. Na przykład obawa, że ​​w metrze, ze względu na dużą odległość między stacjami, osoba nie będzie mogła otrzymać pomocy medycznej na czas, jeśli nastąpi atak paniki.

Fobie hipochondryczne

Fobie hipochondryczne to strach przed jakąś poważną chorobą. Nazywane są również nosofobią.

Najczęstsze to karcynofobia (strach przed zachorowaniem na raka), kardiofobia (obsesyjny lęk przed chorobami serca), fobia przed udarem (strach przed udarem), fobia AIDS i syfilofobia (strach przed zarażeniem się AIDS lub kiłą). Fobie hipochondryczne mogą być również objawami depresji hipochondrycznej.

Osoby z fobiami robią wszystko, aby uniknąć sytuacji, która wywołuje u nich strach. W przypadku fobii transportowych osoby z zaburzeniem lękowo-fobicznym nie korzystają z windy, transportu, wszędzie chodzą pieszo. Ci, którzy patologicznie boją się zachorowania na raka, nieustannie zwracają się do lekarzy o przeprowadzenie dokładnych badań. Ale nawet dobre wyniki badań uspokajają pacjentów na krótki czas. Pierwsze niewielkie odchylenia w pracy narządów wewnętrznych są od razu odbierane jako pojawienie się ciężkiej, nieuleczalnej choroby.

fobie społeczne

Zaburzeniu lękowemu fobicznemu może towarzyszyć szereg fobii społecznych.

Fobie społeczne to strach przed byciem w centrum uwagi i strach przed zarobieniem negatywnej oceny od innych ludzi, podczas gdy ludzie unikają sytuacji społecznych w jak największym stopniu.

Pierwsze objawy fobii społecznych pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Dość często pojawienie się fobii jest wywoływane przez niekorzystne wpływy psychologiczne lub społeczne. Początkowo lęk przed byciem w centrum uwagi dotyczy tylko niektórych sytuacji (np. odpowiadanie przy tablicy, występowanie na scenie) lub kontaktu z określoną grupą osób (lokalna „elita” wśród uczniów w szkole, członkowie przeciwnych seks). Jednocześnie komunikacja z bliskimi osobami, w kręgu rodzinnym, nie budzi lęku.

Z biegiem czasu fobia społeczna może objawiać się jedynie względnymi ograniczeniami w sferze aktywności społecznej (lęk przed komunikowaniem się z przełożonymi, lęk przed jedzeniem w miejscach publicznych). Jeśli dana osoba znajdzie się w podobnej sytuacji, pojawia się nieśmiałość, zakłopotanie, poczucie wewnętrznego ograniczenia, drżenie, pocenie się.

Niektórzy ludzie mogą mieć uogólnioną fobię społeczną. Tacy ludzie w każdy możliwy sposób unikają miejsc publicznych, bojąc się wydać się śmiesznymi, znaleźć w ludziach oznaki wyimaginowanej niższości. Każdy pobyt w miejscach publicznych, publiczne wystąpienia powodują u nich nieuzasadnione poczucie wstydu.

Zaburzenia obsesyjno-fobiczne mogą objawiać się także fobiami specyficznymi – obsesyjnymi lękami związanymi tylko z określoną sytuacją. Takie fobie obejmują strach przed burzami, wysokością, zwierzętami domowymi i wizytą u dentysty.

Opcje przebiegu zaburzeń

Pierwsza opcja jest najrzadsza. Przejawia się wyłącznie w atakach paniki. Zjawiska agorafobii i nosofobii są rzadkie i nie mają ścisłego związku z napadami paniki.

Drugi wariant nerwicowych zaburzeń obsesyjno-fobicznych objawia się napadami paniki i uporczywą agorafobią. Charakterystyczną cechą napadów paniki jest to, że pojawiają się nagle, w okresie pełnego zdrowia, towarzyszy im silny niepokój i są postrzegane przez pacjentów jako zagrażająca życiu katastrofa cielesna. Jednocześnie objawy wegetatywne są łagodne.

W drugim wariancie fobii lękowej do napadów paniki bardzo szybko dołączają agorafobia, obsesje i objawy hipochondryczne. Równocześnie cały styl życia pacjentów podlega eliminacji przesłanek do wystąpienia napadów paniki. Pacjenci mogą opracować cały wachlarz środków ochronnych, aby uniknąć najmniejszej okazji do zachorowania lub dostania się do sytuacji, której towarzyszy pojawienie się fobii. Często pacjenci zmieniają pracę lub wręcz ją rezygnują, przeprowadzają się w rejon bardziej przyjazny dla środowiska, prowadzą oszczędny tryb życia i unikają „niebezpiecznych” kontaktów.

Trzecim wariantem nerwicy obsesyjno-fobicznej są ataki paniki, które rozwijają się jako kryzys wegetatywny. Ataki paniki poprzedza niewyraźny niepokój, różne bóle ciała. W większości przypadków atak paniki jest prowokowany psychogennie. Jej głównymi objawami są kołatanie serca, uczucie braku powietrza i duszności. Nawet po przejściu napadu paniki stan pełnego samopoczucia nie występuje. Pacjenci zaczynają skrupulatnie obserwować wszystkie, nawet najmniejsze odchylenia od pracy narządów wewnętrznych i uważają je za oznaki poważnej patologii.

Cechy leczenia

Leczenie zaburzeń obsesyjno-fobicznych powinno być kompleksowe, obejmujące farmakoterapię wraz z psychoterapią.

Terapia medyczna

Anafranil (klomipramina) jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwdepresyjnym w leczeniu ataków paniki. Pomagają radzić sobie z atakami paniki i innymi objawami zaburzeń lękowo-fobicznych, lekami przeciwdepresyjnymi, fluwoksaminą, sertraliną, fluoksetyną, które są również stosowane w leczeniu depresji. Moklobemid (Aurox) jest lekiem z wyboru w leczeniu fobii społecznych.

Oprócz leków przeciwdepresyjnych, w leczeniu fobii można również stosować środki uspokajające (meprobamat, hydroksyzyna). Leki te mają minimalne skutki uboczne, ich długotrwałe stosowanie nie prowadzi do rozwoju uzależnienia od narkotyków.

W ostrych postaciach zaburzeń lękowo-fobicznych najskuteczniejsze są benzodiazepinowe środki uspokajające alprazolam i klonazepam. Diazepam, Elenium można również stosować domięśniowo lub w postaci kroplomierzy. Jednak leki te można stosować tylko przez krótki czas, aby uniknąć uzależnienia od nich.

Z fobiami, którym towarzyszy złożony system rytuałów ochronnych (obsesyjne liczenie, obsesyjny rozkład słów), z kombinacją obsesji z urojeniowymi inkluzjami, można przepisać neuroleptyki - triftazin, haloperidol i inne.

Psychoterapia

Działanie psychoterapeutyczne ma na celu eliminację lęku i korygowanie niewłaściwych form zachowania (unikanie w zaburzeniach lękowo-fobicznych), uczenie pacjentów podstaw relaksacji (relaksacji). Można stosować zarówno grupowe, jak i indywidualne metody psychoterapii.

Jeśli w trakcie zaburzenia przeważają fobie, pacjenci potrzebują psycho-emocjonalnej terapii wspomagającej, która poprawia samopoczucie psychiczne takich osób. Terapia behawioralna i hipnoza pomagają wyeliminować fobie. Podczas sesji pacjenci uczą się opierać obiektowi, który wywołuje strach, stosować różne rodzaje relaksacji.

Racjonalną psychoterapię można również zastosować w leczeniu obsesyjnych lęków, podczas gdy pacjentom wyjaśnia się prawdziwą istotę choroby, tworzy się odpowiednie zrozumienie objawów choroby przez pacjenta (tak, że najmniejsze przesunięcia w narządach wewnętrznych nie są postrzegane jako oznaki poważnej choroby).

Zawsze bałam się przemawiać przed publicznością. Zaczęło się też w szkole. Po tym, jak kiedyś zapomniałem słów podczas występu, w którym brałem udział, zacząłem się maniakalnie bać każdego występu, znajdowałem ku temu wszelkie powody, bylebym tylko nie musiał wychodzić na scenę.

A teraz minęło ponad 10 lat, ukończyłem instytut, mam ulubioną pracę, awansowałem, mianowałem kierownika działu, a teraz muszę okresowo zgłaszać się do kierownictwa przed wszystkimi pracownikami naszego liczne towarzystwo! Ale ja się tego po prostu boję! Co mam zrobić, żeby poradzić sobie z lękiem?

Antonina, myślę, że jesteś silną osobą i poradzisz sobie ze strachem przed przemawianiem przed publicznością.

Przeczytaj książkę Dale'a Carnegie How to Build Self-Confidence and Influence People poprzez Publiczne przemawianie i postępuj zgodnie z zaleceniami w niej zawartymi. Myślę, że ta książka pomoże ci przezwyciężyć strach i stać się dobrym mówcą, zwłaszcza że ta umiejętność będzie ci potrzebna w pracy.

Nigdy nie myślałem, że wpadnę w panikę. Z natury jestem osobą spokojną, zrównoważoną, życiową wojowniczką. Zawsze osiągała swoje cele, praktycznie niczego się nie bała.

A teraz boję się samochodu. Posiadam około 5 letnie doświadczenie w prowadzeniu pojazdów. Zawsze jeździłem płynnie, ostrożnie. Miesiąc temu uległem wypadkowi samochodowemu. Sam w ogóle nie cierpiałem, samochód wymaga drobnej naprawy, ale problem polega na tym, że teraz katastrofalnie boję się jeździć, boję się, że znów będę miał wypadek. Dosłownie panikuję, ręce zaczynają mi się trząść, gdy tylko siadam za kierownicą, i nie mogę nic z tym zrobić, uspokój się. Co powinienem zrobić?

Lisa, wiem z doświadczenia niektórych moich kolegów kierowców, że po wypadku, nawet jeśli nie prowadziłeś, może pojawić się strach przed samochodem.

Co najlepiej zrobić w takiej sytuacji? Musisz znowu w siebie uwierzyć, może trochę się nauczyć. Najlepiej skorzystać z usług instruktora nauki jazdy. Kiedy wsiądziesz do auta i wiesz, że obok Ciebie siedzi profesjonalista, który w każdej chwili Cię ubezpieczy, łatwiej będzie Ci pokonać strach. Cóż, doświadczenie, które zdobędziesz w tym samym czasie, nowe informacje (być może czegoś nie wiedziałeś lub zapomniałeś) dodatkowo pomogą przywrócić wiarę w siebie.

stosuje się lek przeciwdepresyjny, taki jak anafranil (klomipramina).

Wasilij, skąd to masz? Właśnie wskazałem najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki.

Cześć! Zaczynam panikować (podniecenie, mdłości, kołatanie serca), kiedy jadę metrem, samochodem. Zaczęło się po tym, jak pojechałem nad morze samochodem. Mam pewien rodzaj negatywu związanego z tymi wszystkimi środkami transportu. Bardzo trudno z tym żyć, problemem jest oddalenie się od domu. Powiedz mi, co mam robić?

Nata, do specjalisty (psychiatry, psychoterapeuty).

Dobry wieczór. Powiedz mi proszę, co się ze mną dzieje: ostatnio byłam w sklepie i źle się tam czułam, bo było tam dużo ludzi, po prostu jakbym zgubiła się w tłumie, nie rozumiałam, co robię tam, dlaczego tam przyjechałem, bardzo bałem się tam iść. I patrzę na wszystkich, jak we śnie, a mijani ludzie układają się w mojej głowie jak obrazy. Szybko wyszedłem na świeże powietrze i poczułem się lepiej. W autobusie też źle się czułam, w tym czasie dopadł mnie brak powietrza, pociły mi się dłonie i czułam się jakbym miała zaraz zemdleć, jakbym zwariowała, a to jeszcze pogarszało sprawę. Ogólnie ostatnio jestem bardzo spięta, każdy szelest, płacz dzieci, lekkie, głośne dźwięki mnie przerażają, trzęsę się, wydaje mi się, że napinam się ze strachu, a to sprawia, że ​​czuję się jeszcze gorzej. Jestem zarejestrowany u neurologa z rozpoznaniem padaczki, ale od bardzo dawna nie mam napadów. Nie wiem co się ze mną dzieje, bardzo się boję, że choroba do mnie wróci. Powiedz mi, proszę, co mi jest.

Dzień dobry, sytuacja bardzo podobna, prawie jeden do jednego, ale zaczęła się jakiś czas po załamaniu nerwowym i trwa prawie rok. Ostatnio wydaje się, że jest łatwiej. Jak sobie z tym poradziłeś?

Julio, biorąc pod uwagę, że cierpisz na padaczkę (nawet jeśli nie miałaś napadów od dłuższego czasu), radzę zasięgnąć porady neurologa lub epileptologa. Może być konieczne dostosowanie leczenia.

Zanim opiszę mój problem, przedstawię trochę tło. Być może jest to ważne.

Od dzieciństwa byłem bardzo wrażliwy. Troska o innych i współczucie nigdy nie były mi obce. Zawsze kochałam zwierzaki, szczeniaka czy kotka potrąconego przez samochód, zawsze wywoływało to we mnie szok, wieloletnie przeżycia. Współczułem też dróbowi, który trafiał do zupy.

Kiedyś, w wieku 5-6 lat, widziałem na filmie scenę ścięcia głowy mężczyzny. Ten obraz utkwił mi w głowie na długo. Zastanawiałem się, jak można być tak okrutnym?

Potem, gdy dorosłam, uspokoiłam te obawy, tłumacząc sobie, że czasami tak się dzieje na drogach i osobiście nie mam na to żadnego wpływu, a niektóre zwierzaki są hodowane specjalnie po to, żeby je później zabić i zjeść. Jest to konieczność, której nie można uniknąć, jeśli nie jesteś wegetarianinem. Uświadomiłem sobie, że ludzie potrafią być niemożliwie okrutni. Można powiedzieć, że z wiekiem nabrałem w sobie pewnego „gruboskórego”, aby nie brać sobie do serca takich zjawisk. Gwoli wyjaśnienia, nie stałem się okrutny, po prostu prawdopodobnie zadziałał jakiś mechanizm ochronny, aby się nie torturować.

Teraz mam 31 lat, nie tak dawno wyszłam za mąż. Ostatnio oglądałem film Gra o Tron. Bardzo ciekawy film z wciągającą fabułą. Ale scen przemocy z użyciem broni białej nie brakuje. Przez cały film tną, dźgają wrogów, odcinają im głowy z prawej i lewej strony. To nieco odświeżyło dziecięce lęki, o których pisałem powyżej.

W ostatnim czasie w moim życiu doszło do splotu wielu czynników powodujących stres psychiczny:

Moja praca jest związana z ludźmi, badaniem różnych konfliktów, sporów, przestępstw, często spotykacie się z brudem moralnym. Nie zawsze da się nie przegapić negatywnych emocji innych ludzi poprzez siebie. Jednym słowem dużo stresu, stałem się nerwowy, drażliwy, nadmiernie agresywny.

Ponadto moja żona jest teraz w ciąży. Stan psychiczny kobiet w ciąży jest bardzo specyficzny. Nastrój może zmieniać się z godziny na godzinę. O ile wcześniej, przed ciążą, jej próby dominacji nad naszą parą zostały przeze mnie powstrzymane bardzo szybko i bez problemów, to teraz to już po prostu katastrofa – jakakolwiek irytacja może doprowadzić do histerii, tylko trochę – od razu wybucha płaczem. Nie można się teraz z nią kłócić, nadmierna emocjonalność, kapryśność stawiają jakiekolwiek racjonalne argumenty na łopatkach. W tym sensie, że po prostu zacząłem odchodzić od konfliktów, aby nerwowość i skłonność do stresu mojej żony nie zaszkodziły jej i dziecku. Pozostawienie konfliktu bez rozwiązania nie łagodzi mojego stresu psychicznego, nie ma ujścia, do którego można by odprowadzić negatywne emocje. To znaczy, jeśli wcześniej można było ściśle powiedzieć „stop”, przestać się kłócić z poważnym spojrzeniem, teraz nie mogę tego zrobić z powodu troski o moją żonę i dziecko.

Na tle tych wszystkich stresujących czynników miałem jedno bardzo szkodliwe skojarzenie - w szczytowym momencie konfliktu pojawiły się w mojej głowie sceny użycia broni białej (różnych przedmiotów przebijających i tnących). To znaczy będąc zirytowanym, wściekłym, wyraźnie wyobrażałem sobie jak na obrazie w kinie, że szturchnąłem, z beznadziejności ciąłem przeciwnika nożem. To skojarzenie wzmacnia fakt, że pewnego dnia pokłóciliśmy się z żoną bardzo mocno jak nigdy dotąd w dniu, w którym pomagałem teściowi zarzynać prosiaka. W umyśle zdeponowała się wiązka „konflikt -> co ostre, tnące”. Jeśli się nie mylę, termin „kotwica” jest używany w psychologii, kiedy jedno zdarzenie zostaje utrwalone w pamięci w odniesieniu do innego.

Kiedy po raz pierwszy to sobie uświadomiłam, przeraziło mnie to i zlałam zimny pot, bo tak naprawdę nie chcę sprawiać bólu, cierpienia, krzywdy nikomu, a tym bardziej moim bliskim.

Rozumiem, że moje skumulowane zmęczenie psychiczne, spowodowane ekspozycją na wiele stresorów w tym samym czasie, doprowadziło do tego, że przez krótką chwilę w trakcie konfliktu przeleciał mi przez głowę obraz, podobny do moich dziecięcych lęków, zaczerpnięty z kina/telewizji , przed którym nigdy bym o tym nie pomyślała, nie widząc na ekranie tak szokujących rzeczy.

Powyższe pozostawiło mnie w skrajnie depresyjnym stanie, depresyjnym stanie.

Znając pierwotną przyczynę, idąc za przykładem moich kolegów, zacząłem brać środek uspokajający (wyciąg z waleriany i innych ziół, Novo-Passit).

Teraz od około miesiąca piję środek uspokajający i można powiedzieć, że mój stan umysłu prawie całkowicie się zbilansował.

Martwi mnie jednak to, że po pierwsze strasznie się wstydzę przede wszystkim przed sobą, że ja jako dorosły człowiek o wystarczająco silnej samokontroli i woli nigdy nie pozwoliłem sobie nikogo skrzywdzić, a nawet o tym pomyśleć , przyznałem w myślach takie.

Intuicja podpowiada mi, że przyjmowanie środków uspokajających powinno być uzupełnione wprowadzaniem do życia większej ilości pozytywnych, pozytywnych emocji.

Byłabym bardzo wdzięczna za poradę. Z góry bardzo dziękuję!

KVD, istnieje wiele popularnych technik, kiedy negatywne myśli przeradzają się w jakieś destrukcyjne działania, a to naprawdę pomaga przywrócić równowagę, a nie zrobić coś złego. Na przykład ludzie biją naczynia, kroją niektóre rzeczy, ubrania. Możesz nawet ćwiczyć z workiem treningowym, próbując wyrzucić całą nagromadzoną negatywność podczas ciosów.

Zasadniczo nie ma nic złego w tym, że podczas konfliktów wyobrażasz sobie coś kłującego lub tnącego, nie. Rozumiesz, że w prawdziwym życiu nie zrobisz czegoś takiego, nie życzysz nikomu krzywdy, a fakt, że możesz odczuwać złość, wściekłość, to normalne ludzkie uczucia, od których nikt nie jest odporny.

Poszukaj dla siebie sposobu na „wyrzucenie” nagromadzonej negatywności - wszystko się uda, najważniejsze jest to, aby złe myśli i emocje nie gromadziły się i nie niszczyły cię od środka.

Kiedy miałem 40 lat, wydarzyło się wydarzenie - dziwna śmierć mojej przyjaciółki, całkowicie zdrowej kobiety. Po 5-6 dniach w dzień wolny pokopałem w ogródku, wypiłem kawę i postanowiłem trochę poćwiczyć. Ale nagle poczułem się źle. Wytrzymałem kilka godzin, myślałem, że to minie, a potem wezwałem karetkę, a lekarze stwierdzili, że ciśnienie wynosi 170/100. Przez pięć lat leczył ucisk, ale wraz z nim pojawił się strach przed śmiercią. Leki dla pacjentów z nadciśnieniem nie przyniosły praktycznie żadnych rezultatów, a ataki paniki stawały się coraz częstsze.

Trafił na Oddział Nerwic. Dwa tygodnie od dawek uderzeniowych - jak we śnie.... Potem wypisali mnie z receptą na wypicie anafranilu. Przez dwa lata znacznie zmniejszył zarówno częstotliwość, jak i czas trwania napadów paniki. Ale potem przypadki stały się częstsze i oczywiście towarzyszyły im odczyty wysokiego ciśnienia. Nie wiem, co było pierwsze? Presja czy ataki? Powoli nauczyłam się z tym żyć.

Teraz, po kilku pobytach na Oddziale Nerwic, lekarze zdecydowali się na dawkę 150 mg Seroquelu na dobę w dwóch dawkach: 100 na noc i 50 na dobę. Spośród leków przeciwdepresyjnych Adepress był najskuteczniejszy. Reszta (pirazydol, amitryptylina, oleval) albo nie działają, albo gorzej. Lęki: przestrzeń, pojawienie się na nieznajomych osobach, przemowy, nawet toast za problem. W domu boję się kłócić z żoną, dziećmi, gośćmi, żeby nie sprowokować ataku. Wewnątrz oczywiście panuje poczucie niesprawiedliwości.

Jednym słowem - życie wcale nie jest szczęśliwe. A mam dopiero 55 lat. Patrzę na innych ludzi, którzy są pozbawieni tej choroby, są dla mnie jak obcy bohaterowie.

I chcę żyć jak oni.

Pomóż mi proszę!? Może jakieś leki? Boję się rozmawiać na ten temat z moim dzielnicowym policjantem. Co jeśli anuluje Seroquel?

Igorze, musisz jednocześnie leczyć napady paniki i nadciśnienie. Nie mogę Ci polecić żadnych leków, bo najpierw trzeba przeprowadzić pełne badanie, ocenić stan pacjenta (a nie tylko dolegliwości), a dopiero potem wyciągnąć wnioski, dobrać leczenie.

Kolejną rzeczą, którą mogę doradzić w Twoim przypadku jest skontaktowanie się z psychoterapeutą (tylko najpierw dokładnie dowiedz się o tym fachowców, spróbuj poszukać opinii).

W przypadku ataków paniki połączenie leczenia farmakologicznego z psychoterapią zawsze daje maksymalny wynik. W końcu konieczne jest nie tylko wyeliminowanie istniejących objawów za pomocą leków, ale także zmiana spojrzenia na sytuacje problemowe.

Od kilku lat miewam napady paniki ze strachu, nawet we śnie miewam koszmary. Mogę się obudzić jak sparaliżowany i boję się otworzyć oczy. Czasami łapię się na myśleniu o tym, jak uratuję kogoś bliskiego lub siebie, nieważne, jak śmiesznie to brzmi, od pożaru / napadu i boję się, to jest jak niekontrolowane myśli, nie chcę myśleć o złych, ale tak jest automatyczny. I zdarza się też, że wyobrażam sobie mimowolnie, że wyglądam na przykład przez okno i wypadam.

Mam też bardzo zły sen, nie śpię w nocy, zasypiam rano, a nawet jeśli śpię długo i mocno, to tak jakbym nie wysypiał się wystarczająco. Próbowałem nie spać przez kilka dni, potem zasypiam, ale następnego dnia wszystko się powtarza. Wiesz, gdybym wygrał milion, pomyślałbym nie jak fajnie go wydać, ale jak się go pozbyć, jako potencjalnego zagrożenia.

Zaburzenia fobiczne

Zaburzenie fobiczne (fobia) to nagły intensywny strach, który utrzymuje się w związku z określonymi przedmiotami, działaniami lub sytuacjami. W połączeniu z unikaniem przerażających sytuacji i lękiem antycypacyjnym. Łagodne formy fobii są powszechne, ale diagnozę „zaburzenia fobii” stawia się dopiero wtedy, gdy strach ogranicza pacjenta i negatywnie wpływa na różne aspekty jego życia: relacje osobiste, aktywność społeczną, realizację zawodową. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu. Leczenie - psychoterapia, farmakoterapia.

Zaburzenia fobiczne

Zaburzenia fobiczne to intensywny, nieuzasadniony lęk, który pojawia się podczas kontaktu z określonymi przedmiotami, wchodzenia w określone sytuacje lub konieczności wykonania określonych czynności. Jednocześnie pacjenci z zaburzeniem fobicznym zachowują krytyczne postrzeganie rzeczywistości i są świadomi bezpodstawności własnych lęków. Dokładna liczba fobii nie jest znana, ale istnieją listy, które wskazują ponad 300 rodzajów tego zaburzenia. Zaburzenia fobiczne są powszechne. Pojedynczy atak paniki związany z popadnięciem w sytuację fobiczną przeżywa co dziesiąty mieszkaniec Ziemi.

Klinicznie istotne zaburzenia fobiczne występują u około 1% populacji, ale stopień ich wpływu na życie pacjentów może się znacznie różnić w zależności od rodzaju i nasilenia fobii, a także prawdopodobieństwa kontaktu z obiektem strachu . Kobiety cierpią na zaburzenia fobiczne dwa razy częściej niż mężczyźni. Fobie zwykle pojawiają się w wieku dojrzewania, manifestacja powyżej 40 roku życia jest niezwykle rzadka. Leczeniem tej patologii zajmują się specjaliści z zakresu psychoterapii, psychiatrii i psychologii klinicznej.

Przyczyny zaburzeń fobicznych

Dokładna przyczyna rozwoju fobii nie została ustalona. Istnieje kilka koncepcji wyjaśniających występowanie tego zaburzenia. Z biologicznego punktu widzenia zaburzenia fobiczne są wywoływane przez dziedziczną lub nabytą nierównowagę niektórych substancji w mózgu. Ustalono, że u osób cierpiących na zaburzenia fobiczne dochodzi do wzrostu poziomu katecholamin, blokady receptorów regulujących metabolizm GABA, nadmiernej stymulacji receptorów beta-adrenergicznych i niektórych innych zaburzeń.

Psychoanalitycy uważają zaburzenie fobiczne za mechanizm ochronny psychiki, który pozwala kontrolować poziom ukrytego lęku i symbolicznie odzwierciedla pewne tabu idee pacjenta. Obiekt wywołujący lęk, ale nie dający się kontrolować, wraz z samym uczuciem lęku zostaje wtłoczony do nieświadomości i przeniesiony na inny obiekt, nieco przypominający ten pierwszy, co prowokuje rozwój zaburzenia fobicznego. Na przykład niepokój towarzyszący odczuwaniu beznadziejności własnej sytuacji w relacjach z innymi ludźmi przekształca się w lęk przed zamkniętymi przestrzeniami (klaustrofobia).

Terapeuci behawioralni uważają, że zaburzenie fobiczne jest wynikiem utrwalania nieprawidłowej reakcji pacjenta na bodziec. Po doświadczeniu paniki w jakiejś sytuacji pacjent kojarzy swój stan z pewnym obiektem, a następnie obiekt ten staje się bodźcem wywołującym reakcję paniki. Wynika z tego, że aby wyeliminować zaburzenie fobiczne, konieczne jest „nauczenie się na nowo”, wypracowanie nowej reakcji na znajomy bodziec.

Czasami dorośli przekazują swoje lęki dzieciom. Na przykład, jeśli dziecko zobaczy, jak jego matka boi się pająków, później może rozwinąć się u niego arachnofobia. Jeśli rodzice ciągle powtarzają dziecku, że psy są niebezpieczne i żądają, aby trzymał się od nich z daleka, dziecko jest bardziej narażone na rozwój cynofobii. U niektórych pacjentów istnieje wyraźny związek między zaburzeniem fobicznym a ostrym urazem psychicznym. Na przykład klaustrofobia może rozwinąć się po przebywaniu w zamkniętym, przewróconym samochodzie lub pod gruzami po trzęsieniu ziemi lub wypadku przemysłowym.

Klasyfikacja zaburzeń fobicznych

Istnieją trzy grupy zaburzeń fobicznych: fobia społeczna, agorafobia i fobie specyficzne (proste). Psychologowie i psychoterapeuci mają kilkaset fobii prostych, w tym zarówno szeroko znanych – klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami) czy aerofobię (lęk przed lataniem samolotami), jak i dość egzotyczną dla większości ludzi arctofobię (lęk przed pluszowymi zabawkami), tetrafobię (lęk przed liczbami) 4) lub megalofobia (strach przed dużymi przedmiotami).

Agorafobia to zaburzenie fobiczne objawiające się lękiem przed znalezieniem się w miejscu lub sytuacji, z której nie można wyjść niezauważonym lub z której nie można natychmiast uzyskać pomocy, gdy pojawi się intensywny niepokój. Pacjenci cierpiący na to zaburzenie fobiczne mogą unikać placów, szerokich ulic, zatłoczonych centrów handlowych, transportu publicznego, teatrów, dworców kolejowych, sal lekcyjnych i innych podobnych miejsc. Nasilenie fobii może się znacznie różnić. Niektórzy pacjenci pozostają w stanie pracować i prowadzić dość aktywny tryb życia, podczas gdy inni mają zaburzenie fobiczne tak wyraźne, że pacjenci przestają wychodzić z domu.

Fobia społeczna to zaburzenie fobiczne charakteryzujące się intensywnym lękiem i strachem w przypadku narażenia na określone sytuacje społeczne. Lęk i lęk rozwijają się w związku z obawami przed doznaniem upokorzenia, niespełnieniem oczekiwań innych, demonstrowaniem innym swojej słabości i niepowodzenia poprzez drżenie, zaczerwienienie twarzy, nudności i inne reakcje fizjologiczne. Pacjenci z tym zaburzeniem fobicznym mogą bać się przemawiać publicznie, korzystać z publicznych łaźni, jeść z innymi ludźmi itp.

Fobie specyficzne to zaburzenia fobiczne objawiające się strachem w konfrontacji z określonym przedmiotem lub sytuacją. Najczęstsze zaburzenia z tej grupy to akrofobia (lęk wysokości), zoofobia (lęk przed zwierzętami), klaustrofobia (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami), awiofobia (lęk przed lataniem samolotem), hemofobia (lęk przed krwią), trypanofobia (lęk przed ból). Wpływ zaburzenia fobii na życie pacjenta zależy nie tylko od nasilenia strachu, ale także od prawdopodobieństwa zderzenia z obiektem fobii, na przykład dla mieszkańca miasta ofidofobia (strach przed wężami) jest praktycznie nieistotne, ale dla mieszkańca wsi może stanowić poważny problem.

Objawy zaburzeń fobicznych

Częstymi objawami zaburzeń fobicznych są intensywny, ostry strach w konfrontacji z obiektem fobii, unikanie, lęk antycypacyjny oraz świadomość irracjonalności własnego strachu. Strach przed kontaktem z przedmiotem wywołuje pewne zawężenie świadomości i zwykle towarzyszą mu gwałtowne reakcje wegetatywne. Pacjent z zaburzeniem fobicznym całkowicie koncentruje się na przerażającym obiekcie, w pewnym stopniu przestaje monitorować otoczenie i częściowo traci kontrolę nad własnym zachowaniem. Możliwe jest zwiększone oddychanie, zwiększone pocenie się, zawroty głowy, osłabienie nóg, kołatanie serca i inne objawy autonomiczne.

Pierwsze spotkania z obiektem fobii wywołują atak paniki. Następnie lęk się nasila, wyczerpuje pacjenta, zakłóca jego normalną egzystencję. Chcąc wyeliminować nieprzyjemne doznania i uczynić życie bardziej akceptowalnym, pacjent z zaburzeniem fobicznym zaczyna unikać przerażających sytuacji. Następnie unikanie zostaje ustalone i staje się nawykowym wzorcem zachowania. Ataki paniki ustają, ale powodem ich ustania nie jest ustąpienie zaburzenia fobii, ale brak kontaktu z obiektem.

Lęk antycypacyjny objawia się strachem podczas przedstawiania przerażającego przedmiotu lub uświadomienia sobie potrzeby wejścia w sytuację kontaktu z tym obiektem. Są wymazane reakcje wegetatywne, są myśli o nietolerancji takiej sytuacji; pacjent cierpiący na zaburzenie fobiczne planuje działania zapobiegające kontaktowi. Np. pacjent z agorafobią w przypadku konieczności odwiedzenia dużego centrum handlowego zastanawia się nad opcjami alternatywnymi (odwiedzenie małych sklepów z podobnymi towarami), pacjent z klaustrofobią przed wizytą w gabinecie zlokalizowanym na wyższych piętrach budynku, dowiaduje się, czy w tym budynku są schody, których można użyć zamiast windy itp.

Pacjenci z zaburzeniami fobicznymi są świadomi irracjonalności własnych lęków, ale zwykłe racjonalne argumenty (własne i tych wokół nich) nie wpływają na postrzeganie przerażającego obiektu lub sytuacji. Niektórzy pacjenci, zmuszeni do regularnego przebywania w przerażających sytuacjach, zaczynają sięgać po alkohol lub środki uspokajające. W przypadku zaburzeń fobicznych wzrasta ryzyko rozwoju alkoholizmu, uzależnienia od środków uspokajających i innych leków. Wyniszczający lęk, ograniczenia w życiu społecznym, zawodowym i osobistym często wywołują depresję. Ponadto zaburzenia fobiczne często współistnieją z zaburzeniami lękowymi uogólnionymi i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Diagnoza i terapia zaburzeń fobicznych

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, wyjaśnionego na podstawie słów pacjenta. W procesie diagnozowania zaburzeń fobicznych wykorzystuje się skalę Zang do samooceny lęku, skalę lęku i depresji Becka oraz inne metody psychodiagnostyczne. Przy stawianiu diagnozy brane są pod uwagę kryteria DSM-4. Taktykę leczenia ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj, czas trwania i nasilenie zaburzenia fobii, obecność zaburzeń współistniejących, stan psychiczny pacjenta i jego gotowość do zastosowania określonych metod.

Terapia poznawczo-behawioralna jest uważana za najskuteczniejszą metodę psychoterapeutyczną w leczeniu zaburzeń fobicznych. W procesie leczenia stosuje się różne techniki. Najczęściej odczulanie ogólnoustrojowe stosuje się na tle głębokiego rozluźnienia mięśni. Najpierw psycholog lub psychoterapeuta uczy osobę z zaburzeniem fobicznym specjalnych technik relaksacyjnych, a następnie pomaga mu stopniowo zanurzyć się w przerażających sytuacjach. Oprócz sensytyzacji ogólnoustrojowej można zastosować zasadę widoczności (obserwacja innych osób w sytuacjach, które przerażają pacjenta) oraz inne techniki.

Psychoanalitycy uważają, że zaburzenie fobiczne jest objawem zewnętrznym, wyrazem poważnego konfliktu wewnętrznego. Aby wyeliminować fobię, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie leżącego u jej podstaw konfliktu. Rozmowy i analiza snów pacjenta są wykorzystywane jako środek do zidentyfikowania problemu stojącego za zaburzeniem fobicznym. W trakcie pracy pacjent nie tylko odkrywa i rozwiązuje wewnętrzny konflikt, ale także wzmacnia swoje „ja”, a także pozbywa się zwykłej reakcji regresji patologicznej w odpowiedzi na traumatyczne wpływy zewnętrzne.

Jeśli to konieczne, terapia poznawczo-behawioralna i psychoanaliza zaburzeń fobicznych są przeprowadzane na tle leczenia farmakologicznego lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi. Leki są zwykle podawane w krótkich kursach, aby uniknąć uzależnienia. Rokowanie zależy od nasilenia zaburzenia fobii, obecności współistniejących chorób, poziomu motywacji pacjenta i jego gotowości do aktywnej pracy. Przy odpowiedniej terapii w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie poprawy lub długotrwałej remisji.

Obecnie zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne diagnozuje się u trzech na sto dorosłych i u dwóch na pięćset dzieci. Jest to dolegliwość, która wymaga obowiązkowego leczenia. Proponujemy zapoznać się z objawami OZW, przyczynami jego występowania, a także możliwymi możliwościami leczenia.

Co to jest OKS?

Zespół obsesyjno-kompulsyjny (lub zaburzenie) - ciągłe powtarzanie tych samych obsesyjnych mimowolnych myśli i (lub) działań (rytuałów). zwany także zespołem zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Nazwa zaburzenia pochodzi od dwóch łacińskich słów:

• obsesja, co dosłownie oznacza oblężenie, blokadę, podatki;
• przymus - przymus, presja, przymus.

Lekarze i naukowcy zaczęli interesować się zespołem już w XVII wieku:

• E. Barton podał opis obsesyjnego lęku przed śmiercią w 1621 roku.
• Philippe Pinel przeprowadził badania nad obsesjami w 1829 roku.
• Ivan Balinsky wprowadził definicję „obsesyjnych myśli” do rosyjskiej literatury psychiatrycznej i tak dalej.

Według współczesnych badań zespół obsesyjny jest charakteryzowany jako nerwica, to znaczy nie jest chorobą w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu.

Zespół obsesyjno-kompulsyjny można schematycznie przedstawić jako następującą sekwencję sytuacji: obsesje (natrętne myśli) - dyskomfort psychiczny (lęki, lęki) - kompulsje (działania obsesyjne) - chwilowa ulga, po której wszystko się powtarza.

Rodzaje OKS

W zależności od towarzyszących objawów zespół obsesyjny może mieć kilka typów:

1. Zespół obsesyjnofobiczny. Charakteryzuje się obecnością tylko lub niepokojów, lęków, wątpliwości, które nie prowadzą do żadnych działań w przyszłości. Na przykład ciągłe przemyślenie sytuacji z przeszłości. Może też wyglądać jak
2. Zespół obsesyjno-konwulsyjny- obecność kompulsywnych działań. Mogą być one związane z ustanowieniem stałego porządku lub monitorowaniem bezpieczeństwa. Z czasem rytuały te mogą zająć nawet kilka godzin dziennie i zająć dużo czasu. Często jeden rytuał można zastąpić innym.
3. zespół obsesyjnofobiczny towarzyszą konwulsje, czyli są (myśli) i działania.

ACS, w zależności od czasu manifestacji, może być:

• epizodyczny;
• progresywny;
• chroniczny.

Przyczyny zespołu obsesyjnego

Eksperci nie dają jasnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego może pojawić się zespół obsesyjny. W tym względzie przyjmuje się jedynie założenie, że na rozwój OZW mają wpływ pewne czynniki biologiczne i psychologiczne.

Przyczyny biologiczne:

• dziedziczność;
• konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu;
• powikłania w mózgu po chorobach zakaźnych;
• patologia układu nerwowego;
• zakłócenie normalnego funkcjonowania neuronów;
• spadek poziomu serotoniny, noradrenaliny lub dopaminy w mózgu.

Przyczyny psychologiczne:

• relacje psychotraumatyczne w rodzinie;
• ścisła edukacja ideologiczna (na przykład religijna);
• doświadczył poważnych stresujących sytuacji;
• stresująca praca;
• silna wrażliwość (na przykład ostra reakcja na złe wieści).

Kogo dotyczy ACS?

Wysokie ryzyko wystąpienia zespołu obsesyjnego u osób, w których rodzinach takie przypadki już się zdarzały, jest predyspozycją dziedziczną. Oznacza to, że jeśli w rodzinie jest osoba z rozpoznaniem OZW, prawdopodobieństwo, że jego najbliższe potomstwo będzie miało tę samą nerwicę, wynosi od trzech do siedmiu procent.

Następujące typy osobowości również podlegają ACS:

• nadmiernie podejrzliwi ludzie;
• którzy chcą mieć wszystko pod swoją kontrolą;
• osoby, które w dzieciństwie doznały różnych urazów psychicznych lub których rodziny przeżywały poważne konflikty;
• osoby, które w dzieciństwie były nadopiekuńcze lub odwrotnie, którym rodzice poświęcali mniej uwagi;
• doznał różnych urazów mózgu.

Według statystyk nie ma podziału na liczbę pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym między mężczyznami i kobietami. Istnieje jednak tendencja, że ​​nerwica najczęściej zaczyna objawiać się u osób w wieku od 15 do 25 lat.

Objawy OZW

Do głównych objawów wystąpienia zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego należy pojawienie się niespokojnych myśli i monotonnych codziennych czynności (na przykład ciągły strach przed niewłaściwym słowem lub strach przed zarazkami, który zmusza do częstego mycia rąk). Mogą również pojawić się objawy towarzyszące:

• bezsenne noce;
• koszmary;
• słaby apetyt lub jego całkowita utrata;
• ponurość;
• częściowe lub całkowite oderwanie od ludzi (izolacja społeczna).

Przykłady manifestacji OZW u dorosłych

Jak zdiagnozować „zespół obsesyjno-kompulsyjny”? Objawy choroby mogą objawiać się u każdej osoby na swój sposób.

Najczęstsze obsesje to:

• myśli o atakowaniu bliskich;
• dla kierowców: obawa, że ​​pieszy zostanie potrącony;
• niepokój, że możesz przypadkowo kogoś skrzywdzić (na przykład podpalić czyjś dom, powódź itp.);
• strach przed zostaniem pedofilem;
• strach przed zostaniem homoseksualistą;
• myśli, że nie ma miłości do partnera, ciągłe wątpliwości co do poprawności własnego wyboru;
• strach przed przypadkowym powiedzeniem lub napisaniem czegoś niewłaściwego (np. użycie niewłaściwego słownictwa w rozmowie z przełożonymi);
• strach przed życiem niezgodnym z religią lub moralnością;
• niespokojne myśli o występowaniu problemów fizjologicznych (na przykład z oddychaniem, połykaniem, niewyraźnym widzeniem itp.);
• strach przed popełnieniem błędów w pracy lub zadaniach;
• strach przed utratą materialnego dobrobytu;
• strach przed zachorowaniem, zarażeniem się wirusami;
• ciągłe myśli o szczęśliwych lub pechowych rzeczach, słowach, liczbach;
• Inny.

Typowe kompulsje obejmują:

• ciągłe sprzątanie i przestrzeganie określonego porządku rzeczy;
• częste mycie rąk;
• sprawdzenie bezpieczeństwa (czy zamki są zamknięte, czy wyłączone są urządzenia elektryczne, gaz, woda itp.);
• częste powtarzanie tego samego zestawu liczb, słów lub zwrotów, aby uniknąć złych wydarzeń;
• ciągłe sprawdzanie wyników swojej pracy;
• ciągłe liczenie kroków.

Przykłady manifestacji OZW u dzieci

Dzieci cierpią na zespół obsesyjno-kompulsyjny znacznie rzadziej niż dorośli. Ale objawy manifestacji są podobne, tylko dostosowane do wieku:

• strach przed pobytem w schronisku;
• strach przed pozostawaniem w tyle za rodzicami i zgubieniem się;
• niepokój o oceny, który rozwija się w obsesyjne myśli;
• częste mycie rąk, mycie zębów;
• kompleksy przed rówieśnikami, które przekształciły się w zespół obsesyjny i tak dalej.

Diagnoza OZW

Diagnoza zespołu obsesyjno-kompulsyjnego polega na zidentyfikowaniu bardzo obsesyjnych myśli i działań, które miały miejsce przez długi okres czasu (co najmniej pół miesiąca) i którym towarzyszy depresja lub depresja.

Wśród cech charakterystycznych objawów obsesyjnych do diagnozy należy podkreślić:

• pacjent ma co najmniej jedną myśl lub działanie i opiera się im;
• idea spełnienia impulsu nie daje pacjentowi żadnej radości;
• powtarzanie natrętnej myśli powoduje niepokój.

Trudność polega na tym, że często trudno jest oddzielić zespół obsesyjno-depresyjny od prostego OZW, ponieważ ich objawy występują niemal jednocześnie. Gdy trudno jest określić, które z nich pojawiło się wcześniej, za zaburzenie pierwotne uważa się depresję.

Sam test pomoże zidentyfikować diagnozę „zespołu obsesyjno-kompulsyjnego”. Z reguły zawiera szereg pytań związanych z rodzajem i czasem trwania działań i myśli charakterystycznych dla pacjenta z OZW. Na przykład:

• ilość czasu spędzanego dziennie na myśleniu o natrętnych myślach (możliwe odpowiedzi: wcale, kilka godzin, więcej niż 6 godzin itd.);
• ilość dziennego czasu spędzonego na wykonywaniu czynności kompulsywnych (podobne odpowiedzi na pytanie pierwsze);
• uczucia obsesyjnych myśli lub działań (możliwe odpowiedzi: brak, silne, umiarkowane itp.);
• czy kontrolujesz obsesyjne myśli/działania (możliwe odpowiedzi: tak, nie, nieznacznie itp.);
• Czy masz problemy z myciem rąk/prysznicem/myciem zębów/ubieraniem się/praniem ubrań/sprzątaniem/wynoszeniem śmieci itp. (możliwe odpowiedzi: tak, jak wszyscy inni, nie, nie mam na to ochoty , ciągłe zachcianki itp.);
• ile czasu poświęcasz na prysznic/mycie zębów/układanie włosów/ubieranie/sprzątanie/wynoszenie śmieci itp. (możliwe odpowiedzi: jak wszyscy, dwa razy więcej; kilka razy więcej itp.).

W celu dokładniejszej diagnozy i określenia ciężkości zaburzenia ta lista pytań może być znacznie dłuższa.

Wyniki zależą od ilości zdobytych punktów. Najczęściej im więcej, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu obsesyjno-kompulsyjnego.

Zespół obsesyjno-kompulsywny - leczenie

Aby uzyskać pomoc w leczeniu ACS, należy skontaktować się z lekarzem psychiatrą, który nie tylko pomoże w postawieniu trafnej diagnozy, ale również będzie w stanie zidentyfikować dominujący typ zaburzenia obsesyjnego.

I jak ogólnie można pokonać syndrom obsesyjny? Leczenie OZW składa się z szeregu psychologicznych środków terapeutycznych. Leki schodzą tutaj na drugi plan i często są w stanie jedynie podtrzymać efekt osiągnięty przez lekarza.

Z reguły stosuje się trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne (na przykład Melipramina, Mianserin i inne), a także leki przeciwdrgawkowe.

Jeśli istnieją zaburzenia metaboliczne, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania neuronów mózgowych, lekarz przepisuje specjalne leki, takie jak fluwoksamina, paroksetyna i tak dalej.

Hipnoza i psychoanaliza nie są stosowane jako terapia. W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych stosuje się podejścia poznawczo-behawioralne, które są bardziej skuteczne.

Celem tej terapii jest pomoc pacjentowi w zaprzestaniu skupiania się na obsesyjnych myślach i ideach, stopniowo je zagłuszając. Zasada działania jest następująca: pacjent powinien skupić się nie na lęku, ale na odmowie wykonania rytuału. W ten sposób pacjent odczuwa dyskomfort nie z powodu obsesji, ale z powodu bezczynności. Mózg przełącza się od jednego problemu do drugiego, po kilku takich podejściach chęć wykonywania obsesyjnych działań ustępuje.

Wśród innych znanych metod terapii, oprócz terapii poznawczo-behawioralnej, w praktyce stosowana jest również technika „zatrzymywania myśli”. Zaleca się, aby pacjent w momencie pojawienia się obsesyjnego pomysłu lub działania powiedział sobie w myślach „Przestań!” i analizować wszystko z zewnątrz, próbując odpowiedzieć na takie pytania:

1. Jak duże jest prawdopodobieństwo, że tak się stanie?
2. Czy i w jakim stopniu natrętne myśli przeszkadzają w normalnym życiu?
3. Jak silne jest uczucie wewnętrznego dyskomfortu?
4. Czy życie stanie się znacznie łatwiejsze bez obsesji i kompulsów?
5. Czy będziesz szczęśliwszy bez obsesji i rytuałów?

Lista pytań może być długa. Najważniejsze, że ich celem powinna być analiza sytuacji ze wszystkich stron.

Istnieje również możliwość, że psycholog zdecyduje się na zastosowanie innej metody leczenia jako alternatywy lub jako dodatkowej pomocy. To już zależy od konkretnego przypadku i jego wagi. Na przykład może to być psychoterapia rodzinna lub grupowa.

Samopomoc dla ACS

Nawet jeśli masz najlepszego psychoterapeutę na świecie, sam musisz się postarać. Niewielu lekarzy – jeden z nich, Jeffrey Schwartz, bardzo znany badacz ACS – mówi, że samokontrola swojego stanu jest bardzo ważna.

Do tego potrzebujesz:

• Przestudiuj wszystkie możliwe źródła na temat zaburzeń obsesyjnych: książki, czasopisma medyczne, artykuły w Internecie. Zbierz jak najwięcej informacji o nerwicy.
• Ćwicz umiejętności, których nauczył Cię terapeuta. Oznacza to, że spróbuj samodzielnie stłumić obsesje i kompulsywne zachowania.
• Utrzymuj stały kontakt z bliskimi – rodziną i przyjaciółmi. Unikaj izolacji społecznej, ponieważ to tylko zaostrza zespół obsesyjny.

A co najważniejsze, naucz się relaksować. Naucz się przynajmniej podstaw relaksacji. Użyj medytacji, jogi lub innych metod. Pomogą zmniejszyć wpływ objawów zaburzeń obsesyjnych oraz częstotliwość ich występowania.

2016-07-01 fobiczne zaburzenie lękowe

Ostatnio pojęcie „ataku paniki” mocno zadomowiło się w naszym życiu. Jest to atak paniki lub niekontrolowany strach, który pojawia się w określonych sytuacjach. Główną cechą ataku paniki jest jego irracjonalność, to znaczy powód, który wywołał strach, w rzeczywistości nie zagraża osobie. Większość ludzi przynajmniej raz doświadczyła irracjonalnego ataku paniki. Jeśli ataki paniki powtarzają się i negatywnie wpływają na jakość życia – mówimy o zaburzenia lękowe.

Fobia lękowa lub nerwica lękowo-fobiczna to choroba, w której osoba reaguje na nieszkodliwe bodźce atakiem strachu.

Może być jeden powód wystąpienia ataku paniki, rzadziej - kilka. Ta choroba jest również nazywana fobią, z przedrostkiem w języku greckim oznaczającym przyczynę strachu:

• klaustrofobia (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami),
• agorafobia (lęk przed otwartą przestrzenią)
• aquafobia (lęk przed wodą, strach przed pływaniem),
• antropofobia (strach przed ludźmi, komunikacja) itp.

TsMZ „Sojusz”

Ceny usług

Fobia społeczna objawia się lękiem przed przebywaniem w miejscach publicznych, w centrum uwagi, połączonym z lękiem przed „zawstydzeniem”, czyli przed otrzymaniem negatywnej oceny swoich działań od innych. Fobia społeczna może być izolowana lub uogólniona. Obie formy zaburzenia prowadzą do unikania sytuacji lękowych, to znaczy pacjenci nie znajdują innego sposobu na usunięcie stanu lękowego poza samoizolacją.

Jedna dziesiąta światowej populacji cierpi na nawracające ataki paniki w taki czy inny sposób. A około jeden procent ludzi doświadcza regularnych epizodów niepokoju i strachu. Takie doświadczenia są zawsze subiektywne i nie mają wyraźnego uzasadnienia. Jednak życie z lękiem fobicznym jest bardzo trudne, ponieważ poważnie ogranicza osobę w jej codziennych czynnościach.

Co to jest zespół lęku fobicznego

Fobia lękowa to patologia charakteryzująca się napadami niewytłumaczalnego lęku, strachu, niepokoju i nerwowości. Występowanie tej choroby jest związane z początkową predyspozycją człowieka. Zaburzenie to obserwuje się głównie u osób nieśmiałych, podejrzliwych, nieśmiałych, emocjonalnych, wrażliwych.

Pierwszy atak lęku pojawia się w przypadku naprawdę niebezpiecznej lub niepokojącej sytuacji, kiedy dana osoba rzeczywiście miała powód do zdenerwowania i zmartwienia. Imponujące osobowości pamiętają, co się stało i okresowo wracają do tego w swoich myślach, ponownie skupiając się na nieprzyjemnych doznaniach. Kilka takich „sesji” – i ogólny niepokój wzrasta, a sytuacja wyjściowa staje się źródłem strachu.

ICD-10 klasyfikuje fobiczne zaburzenia lękowe do kategorii F40:

1. Agorafobia (F40.0) Strach przed otwartą przestrzenią i przebywaniem w tłumie. Człowiek odczuwa potrzebę przebywania w bezpiecznym i wygodnym miejscu, gdzie wszystko podlega jego osobistej kontroli. Nie da się tego zapewnić na ulicy, dlatego osoby z agorafobią unikają komunikacji miejskiej, spacerów po placach, odwiedzania miejskich świąt. Jednocześnie poziom strachu jest znacznie zmniejszony, jeśli dana osoba znajduje się z kimś na otwartej przestrzeni. Pacjenci często są niedostosowani społecznie, ponieważ wolą nie wychodzić z domu.
2. Fobie społeczne (F40.1) – fobie związane ze strachem przed oceną i krytyką ze strony innych. Pacjenci boją się przemawiać publicznie, jeść w obecności nieznanych osób, spotykać się z płcią przeciwną. Pacjenci najczęściej skarżą się na zaczerwienienie skóry, drżenie rąk, suchość w ustach. Strach może dotyczyć zarówno określonej sytuacji, jak i wszystkich wydarzeń poza kręgiem rodzinnym. Ponieważ zaburzenie ogranicza aktywność społeczną, pacjent po pewnym czasie znajduje się w pewnej izolacji.
3. Fobie izolowane/specyficzne (F40.2) – Fobie związane ze ściśle określonymi sytuacjami. Obejmuje to znaczną liczbę różnych lęków - latanie, korzystanie z publicznej toalety, owady, ciemność itp.

W przypadku zaburzenia lękowo-fobicznego strach ogranicza się do określonej sytuacji (w przeciwieństwie do zaburzenia lękowego uogólnionego, w którym doznania i nieprzyjemne doznania są stałe i nie zależą od tego, co dzieje się w danej chwili).

Zaburzenie lękowo-fobiczne: objawy

Oznaki zaburzenia lękowo-fobicznego pojawiają się, gdy dana osoba znajduje się w stresującej dla niej sytuacji. Najbardziej typowe objawy:

1. Nieuzasadniony strach w konfrontacji z obiektem fobii.
2. Refleksje i wspomnienia negatywnego wydarzenia z przeszłości i myśli są obsesyjne.
3. Chęć uniknięcia w jakikolwiek sposób kontaktu z przedmiotem, który budzi strach.
4. Nagłe intensywne myśli o śmierci towarzyszące zaostrzeniu choroby.
5. Utrzymywanie się objawów nawet wtedy, gdy pacjent zdaje sobie sprawę z ich irracjonalności.

Oprócz psychologicznych objawów patologii zwykle obserwuje się również objawy somatyczne. Są najbardziej wyraźne, jeśli występuje zaburzenie lękowo-fobiczne z atakami paniki. Napady charakteryzują się:

• zaczerwienienie skóry;
• wyzysk;
• drżenie;
• nudności wymioty;
• zawroty głowy;
• omdlenie, utrata przytomności;
• mrowienie i ból całego ciała;
• uczucie braku powietrza;
• guzek w gardle;
• ucisk w klatce piersiowej;
• nagła potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia;
• jąkający się, drżący głos.

Nasilenie objawów zależy od indywidualnego przypadku. Ponadto dana osoba niekoniecznie wykazuje wszystkie objawy: zwykle obserwuje się tylko kilka z nich. Atak paniki trwa średnio piętnaście minut, ale to nie atak paniki jest bardziej szkodliwy dla pacjenta, ale obsesyjne wspomnienia o nim. Osoba nabiera przekonania, że ​​dana sytuacja powoduje u niej skrajny dyskomfort i dodatkowo jeszcze ostrożniej jej unika.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju fobii lękowej

Oprócz predyspozycji genetycznych istnieje szereg innych czynników, które mogą wepchnąć osobę „w ramiona” zaburzenia. Pomiędzy nimi:

1. Chroniczne zmęczenie, nieprzestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.
2. Częste konflikty i inne stresujące sytuacje.
3. Nadużywanie narkotyków, alkoholu, nikotyny, kofeiny i wszelkiego rodzaju zatruć.
4. Choroby narządów wewnętrznych.

Przed przepisaniem terapii należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, należy zminimalizować wpływ poszczególnych czynników, aby uniknąć prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Zaburzenie lękowo-fobiczne: leczenie patologii

Terapia zaburzeń lękowo-fobicznych prowadzona jest pod nadzorem psychoterapeuty. Leczenie zakłada zintegrowane podejście, które pozwala pozbyć się wszelkich przejawów lęku – zarówno psychicznego, jak i somatycznego. Nacisk w terapii kładzie się na następujące obszary:

1. Psychoterapia, która obejmuje metody poznawczo-behawioralne i psychoanalizę. W razie potrzeby specjalista może zastosować hipnozę lub sugestię.
2. Leczenie farmakologiczne, które polega na przyjmowaniu środków uspokajających, przeciwdepresyjnych, uspokajających. Trafność doboru dawki i określenie optymalnego czasu trwania terapii jest bardzo ważna, ponieważ istnieje możliwość wywołania uzależnienia od leków.

W każdym przypadku konieczne jest zidentyfikowanie zdarzenia, które spowodowało rozwój zaburzenia lękowo-fobicznego. Świadomość prawdziwego „przyczyny” lęków i zmartwień pozwala pacjentowi na skuteczniejsze radzenie sobie z problemem. W kontekście terapii poznawczo-behawioralnej pacjent jest celowo konfrontowany ze swoim lękiem i uczony, jak się przed nim bronić. W tym sensie metody hipnotyczne przegrywają, ponieważ polegają na bezpośredniej inwazji w podświadomość człowieka i utrwalaniu w niej nowych postaw, ale nie pozwalają uświadomić sobie prawdziwej przyczyny zaburzenia.

Rokowanie w leczeniu jest przeważnie korzystne. Dobre wyniki osiąga co najmniej osiemdziesiąt procent pacjentów, pod warunkiem szybkiego dostępu do specjalisty. Ignorowanie objawów zaburzenia i brak niezbędnej pomocy prowadzi do tego, że zespół lękowo-fobiczny przechodzi w postać przewlekłą, znacznie mniej podatną na terapię.

Wszelkie zaburzenia związane z aktywnością umysłową wymagają wizyty u lekarza. Wszystkie takie patologie mają tendencję do narastania z czasem i uzupełniania się o nowe choroby. Dlatego im wcześniej odbędzie się wizyta w klinice, tym większe szanse na sukces.

W klasyfikacji nerwic oddzielnie rozpatrywane są zaburzenia obsesyjno-fobiczne, tj. zaburzenia impulsywne. Problem łączy obsesje i fobie, które występują w postaci ataku paniki z późniejszym przejściem do umiarkowanych doświadczeń.

Formy manifestacji

Nerwica obsesyjno-fobiczna może objawiać się w kilku formach.

• symboliczny.
• Rozproszony.

Cechą charakterystyczną formy figuratywnej są obsesyjne obrazy minionych wydarzeń, którym towarzyszą żywe wspomnienia, wątpliwości i obawy. Abstrakt zawiera ciągłe próby zapamiętywania faktów, imion, nazwisk, twarzy, relacji, a także przewijanie w głowie niedoskonałych działań.

Stan obsesyjny objawia się przymusem w aspekcie motoryczno-fizycznym, fobią w aspekcie emocjonalnym i obsesją w aspekcie intelektualnym. Wszystkie te komponenty są ze sobą ściśle powiązane i na przemian uruchamiają się nawzajem.

Żywy przykład: pacjenci z ciężkimi postaciami nerwicy rozwijają czynności rytualne, które pozwalają im na chwilę znaleźć spokój.

Doświadczenia zwykle pojawiają się podczas aktywności umysłowej i prowokują do powrotu do tej samej myśli, wykonywania powtarzających się czynności w celu ponownego sprawdzenia pracy. Niekończące się powtarzanie prowadzi do zmęczenia. Wątpliwości powodują uporczywą potrzebę wykonywania tych samych czynności w czasie, gdy rzeczywistość jest mniej interesująca.

Cechy fobii

Fobie rozwijają się w dzieciństwie. Główne przyczyny: niewłaściwe wychowanie, negatywne środowisko psychogenne, które negatywnie wpływa na kształtowanie się psychiki. Pod wpływem pewnych czynników dziecko tworzy w mózgu ustawienia ochronne, próbując przystosować się do bodźca.

Strach jest uczuciem ewolucyjnym. Bez niej ludzkość nie mogłaby przetrwać. Pod wpływem stresu wyższy układ nerwowy tworzy specjalny model zachowania, aby przystosować organizm do życia w określonych warunkach.

Czując strach, osoba próbuje ukryć się przed niebezpieczeństwem lub przyjmuje cios, działając jako agresor. Przy nieodpowiedniej ocenie sytuacji pojawia się silny strach, któremu towarzyszą obsesyjne myśli, działania, ataki paniki.

Kształtowanie się modelu zachowania zależy w dużej mierze od wykształcenia rodziców oraz wpływu wartości społecznych, uprzedzeń i postaw religijnych. Dziecko przestraszone przez „bobby” będzie bać się ciemności, zakładając, że stwór wyjdzie nocą, by go zabić. Wszystko, co znajduje się w strefie niedostępności dla ludzkiego zrozumienia, budzi lęk. Dziecko ze względu na swój brak doświadczenia nie wie, jak reagować na bodźce. Najczęstszą fobią jest strach przed śmiercią.

Osoba, która niczego się nie boi, nie istnieje.

Osoby, które spokojnie reagują na czynniki wywołujące strach i panikę u innych, potrafią żyć ze strachem, wykorzystywać to uczucie do własnych celów. Ich układ nerwowy i ciało mają wysokie zdolności adaptacyjne.

Pacjenci cierpiący na zaburzenia fobiczne charakteryzują się wysokim poziomem emocjonalności i podatności na sugestię. Na przykład, gdy pewne tradycje religijne zabraniają spożywania niektórych rodzajów mięsa.

Udowadniają człowiekowi od samego początku, że właśnie to go zabija, a czczone przez niego bóstwo mu nie wybaczy, skazując go na wygnanie w najdalszy zakątek piekła (gra na nieznanym, bo człowiek nie może wiedzieć na pewno, czy życie po śmierci).

Cechy obsesji

Obsesja to seria obsesyjnych myśli, skojarzeń, które pojawiają się mimowolnie w określonym przedziale czasu. Osoba traci zdolność koncentracji na głównej pracy, ponieważ nie jest w stanie pozbyć się ich siłą woli.

Obsesje klasyfikowane są jako objawy aktywności intrapsychicznej, czyli zaburzeń centralnej części psychiki. Są one klasyfikowane jako podgrupa zaburzeń myślenia. Spośród 9 produktywnych kręgów uszkodzeń obsesja należy do trzeciego, tj. Można ją łatwo zatrzymać dzięki terminowemu leczeniu.

Jeśli chodzi o patogenezę, podziel 2 grupy obsesji.

1. Elementarne - obserwuje się natychmiast po pojawieniu się super silnego bodźca psychogennego. Przyczyny obsesyjnych myśli dla pacjenta są jasne.
2. Kryptogenny - występuje samoistnie, przyczyny nie są jasne. Niezrozumienie procesu powstawania obsesji wynika z ochronnej reakcji organizmu, który ukrywa w zaułkach świadomości jakieś traumatyczne fakty z życia człowieka.

Funkcje przymusu

Przymus - obsesyjne rytuały - reakcje behawioralne, które pojawiają się po pewnym czasie. Pacjent czuje się zmuszony do zrobienia czegoś. Jeśli odmawia lub nie może tego zrobić, narasta niepokój, pojawiają się obsesje.

Kompulsje ze względu na rodzaj manifestacji są zróżnicowane, ale mają podobne cechy. Główny problem polega na tym, że nie można im odmówić. Jeśli początkowo wystarczy wykonać akcję raz, to po pewnym czasie konieczne jest kilkakrotne przeprowadzenie rytuału. Wymagania podświadomości są coraz większe. Zatem zaburzenie, któremu towarzyszy uczucie brudu na dłoniach, wymaga dokładniejszego mycia.

Przyczyny nerwicy obsesyjno-fobicznej

Z biologicznego punktu widzenia zaburzenia tego typu pojawiają się w wyniku uwarunkowanych genetycznie lub nabytych w procesie czynności życiowych zaburzeń równowagi substancji w mózgu. U osób cierpiących na zespół obsesyjno-fobiczny dochodzi do wzrostu produkcji adrenaliny, katecholamin.

Naśladowanie zachowań dorosłych jest najczęstszym czynnikiem wpływającym na kształtowanie się postrzegania otaczającego świata. Psychika dziecka to czysta karta. Nie wie, jak prawidłowo się zachować, więc bierze przykład od rodziców i naśladuje ich postawy, wierząc, że ich reakcje są zachowaniem prawdziwie poprawnym.

Nerwica obsesyjno-fobiczna może być objawem schizofrenii. Tutaj przyczynami są głównie czynniki genetyczne i warunki życia.

Objawy choroby

Zaburzenie obsesyjno-fobiczne charakteryzuje się szeregiem objawów psychologicznych, które powodują nieprawidłowości fizjologiczne. Pod wpływem strachu, niepokoju chorzy odczuwają zawroty głowy, drętwienie kończyn. Może wystąpić drżenie, konwulsyjne skurcze mięśni twarzy. Ciężkim stanom w ostrym okresie towarzyszą napady histeryczne, ataki paniki.

Od strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się tachykardię, ucisk w klatce piersiowej, duszność, skoki ciśnienia krwi, wzmożoną potliwość. Często pod wpływem przeżyć chorzy cierpią na biegunkę. U kobiet nerwica może wywołać zmianę cyklu. U mężczyzn zaburzenie obsesyjno-fobiczne może powodować impotencję.

W wywiadzie ponad 40% pacjentów ma zaburzenia snu, jego długa nieobecność wywołuje pojawienie się halucynacji.

Nerwica obsesyjna i fobiczna

Charakterystyka porównawcza nerwic obsesyjnych i fobicznych:

• fobie i obsesje powstają z powodu dużej podatności na sugestię;
• reakcje behawioralne w obu typach nerwic w większym stopniu zależą od poziomu zdolności adaptacyjnych organizmu;
• obsesje mogą wystąpić na tle fobii, a fobie mogą pojawić się na tle obsesji;
• obu patologiom mogą towarzyszyć kompulsje;
• fobie są spowodowane dziedzicznością, ponieważ strach jest naturalną reakcją organizmu na zagrożenie, jest mechanizmem obronnym;
• obsesje występują częściej u nastolatków, u dzieci takie objawy są rzadko rejestrowane;
• fobie występują u osób w każdym wieku, bardziej wyraźne u dzieci.

Z tego wynika wniosek, że wszystkie odchylenia patologiczne są ze sobą nierozerwalnie związane. Mogą objawiać się w różnym stopniu, pod wpływem pewnych czynników psychogennych. Główną rolę w powstawaniu nerwicy odgrywa nie siła czynnika wpływu, ale osobiste postrzeganie go przez osobę.

Wniosek

Zaburzenia obsesyjno-fobiczne charakteryzują się szeregiem zaburzeń psychicznych i fizjologicznych. Jest to spowodowane zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Patologia odnosi się do nerwic. W łagodnej postaci jest odwracalny za pomocą psychokorekty. Ciężkie postacie choroby wymagają długotrwałej hospitalizacji. Choroba może być wywołana czynnikami biologicznymi, genetycznymi i psychogennymi. Główną rolę w powstawaniu dewiacji nerwicowych przypisuje się zdolnościom adaptacyjnym jednostki.