Dlaczego ścięgno Achillesa boli niż leczyć. Noszenie niewygodnych butów

Zapalenie ścięgna Achillesa jest pojęciem zbiorczym, które obejmuje zarówno właściwe zapalenie ścięgna Achillesa, jak i przyczepowe zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki kości piętowej oraz chorobę Haglunda.

Zapalenie ścięgna Achillesa jest powszechną patologią. Ścięgno Achillesa jest największym i najsilniejszym ze wszystkich ścięgien w ludzkim ciele, doświadcza również największego obciążenia podczas chodzenia, biegania, skakania i jest najczęściej uszkodzonym ścięgnem ze wszystkich.

Mówiąc prościej, zapalenie ścięgna jest zmianą zapalną ścięgna. Zapalenie jest jedną z głównych form naturalnej reakcji organizmu na uraz i charakteryzuje się obrzękiem, bólem i dysfunkcją.

Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa właściwego lub niewsadzkowego charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi, mikronaderwaniami, zgrubieniem i obrzękiem trzonu ścięgna Achillesa. Ten rodzaj zapalenia ścięgna jest najbardziej typowy dla młodych aktywnych ludzi.

zapalenie ścięgna Achillesa

Insercyjne zapalenie ścięgna Achillesa to ten sam proces, ale w obszarze przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej. Insercyjne zapalenie ścięgna jest również powszechne u starszych, nieaktywnych pacjentów.

Insercyjne zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa

Zarówno w przypadku zapalenia ścięgna właściwego ścięgna Achillesa, jak i przy wszczepionym zapaleniu ścięgna, przy odpowiednim czasie trwania procesu, może dojść do zwapnienia uszkodzonych włókien ścięgien. W insercyjnym zapaleniu ścięgna często prowadzi to do tworzenia wyrostków kostnych, czasami określanych jako ostroga piętowa.

Schemat lokalizacji ścięgna Achillesa i jego przyczepu do kości piętowej

Etiologia zapalenia ścięgna Achillesa.

Częściej niż nie, zapalenia ścięgna Achillesa nie można przypisać konkretnemu urazowi. Problem powstaje przez długi czas w wyniku ciągłego przeciążania ścięgna. Oznacza to, że zapalenie ścięgna zwykle powstaje na tle nadmiernego obciążenia, ale wiele czynników prowokujących określa nadmierne obciążenie.

1) Nagły wzrost objętości treningowej, np. codzienne zwiększanie dystansu biegowego o milę przez tydzień, co uniemożliwia przystosowanie się do zwiększonego obciążenia.

2) Twarde, sztywne, niewystarczająco elastyczne mięśnie łydek - przy gwałtownym wzroście obciążenia stwarzają dodatkowe możliwości uszkodzenia ścięgna Achillesa.

3) Obecność wyrostka kostnego – deformacja Haglunda, prowadzi do dodatkowej traumatyzacji ścięgna Achillesa bliżej miejsca przyczepu.

4) Nagła zmiana schematu treningu, taka jak nagła zmiana z długich biegów na sprinty lub sporty wyczynowe.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa.

Najczęstsze objawy zapalenia ścięgna Achillesa to: ból i obrzęk, zgrubienie w okolicy ścięgna Achillesa rano, ból w rzucie ścięgna i kości piętowej, który nasila się wraz z wysiłkiem, silny ból w ścięgnie Achillesa następnego dnia po treningu, zgrubienie ścięgna, tworzenie kolca kostnego w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa, obrzęk w okolicy ścięgna obserwuje się stale i pogarsza się w ciągu dnia po wysiłku. Wraz z postępem zapalenia ścięgna wzrasta również ryzyko spontanicznego zerwania ścięgna Achillesa. W badaniu należy określić punkt największego bólu, przy przystawkowym zapaleniu ścięgna, ból określa się w okolicy przyczepu ścięgna do kości piętowej, przy zapaleniu ścięgna właściwego ścięgna Achillesa częściej lokalizuje się 3- 4 cm nad miejscem mocowania. Również podczas badania ważne jest ustalenie, czy występuje ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy.

Diagnoza zapalenia ścięgna Achillesa.

W diagnostyce zapalenia ścięgna Achillesa najczęściej stosowanymi badaniami są radiografia, ultrasonografia i MRI. Radiografia jest łatwo dostępna i pozwala wykryć tak duże zmiany, jak zwapnienie ścięgna, powstanie kolca kostnego w okolicy jego przyczepu oraz uszkodzenie kości samego kości piętowej. MRI jest wskazane w przypadku planowania zabiegów inwazyjnych, a także w celu określenia stopnia uszkodzenia samego ścięgna. Planowanie taktyki operacyjnej jest niezwykle trudne, jeśli poziom i zakres szkód nie jest z góry określony, co prowadzi do znacznego zwiększenia zakresu interwencji. Metody badań ultrasonograficznych w doświadczonych rękach nie ustępują wrażliwością na rezonans magnetyczny, niestety trudno znaleźć specjalistów w ultrasonografii na wystarczająco wysokim poziomie.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgna Achillesa.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgna charakteryzuje się długim czasem trwania - od początku leczenia do efektu terapeutycznego z reguły mija 3-6 miesięcy. Leczenie zachowawcze charakteryzuje się również niezbyt wysoką skutecznością – około 40-50% pacjentów jest zadowolonych z leczenia.

Odpoczynek jest pierwszym i być może decydującym czynnikiem w leczeniu zachowawczym, zmniejszenie poziomu aktywności fizycznej pozwala uniknąć bólu i dodatkowego urazu ścięgna. Jednocześnie możesz zachować formę dzięki rowerowi treningowemu, orbitrekowi, pływaniu i innym sportom, którym nie towarzyszy znaczne obciążenie ścięgna Achillesa.

Drugim ważnym punktem jest zimno. Krioterapia lodem zawiniętym w ręcznik przez 20 minut w zależności od potrzeb w ciągu dnia jest bardzo skuteczna w zmniejszaniu objawów bólowych i obrzęków. Jeśli do mrożenia użyjesz gumowej lub plastikowej podkładki grzewczej, możesz nadać jej kształt ścięgna, co zwiększa efektywność i komfort jej wykonania.

Ibuprofen i naproksen również zmniejszają ból i obrzęk, ale nie zmniejszają nasilenia zmian zwyrodnieniowych. Przy długotrwałym stosowaniu wzrasta ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i powikłań.

Ćwiczenia na zapalenie ścięgna Achillesa.

W zachowawczym leczeniu zapalenia ścięgien szczególną wagę przywiązuje się do ćwiczeń mających na celu rozciąganie i rozwijanie równowagi mięśniowej mięśni łydek.

Rozciąganie mięśni łydek i ścięgna Achillesa.

Stań bezpośrednio przed ścianą, oprzyj wyprostowane ręce o ścianę, połóż jedną nogę z przodu, drugą za sobą, stopniowo kucaj, nie odrywając stóp od podłogi. Utrzymaj maksymalną pozycję przysiadu przez 10 sekund, a następnie wyprostuj nogi. Powtarzaj 20 razy dziennie.

Rozciąganie mięśni łydek i ścięgna Achillesa

Ekscentryczny trening mięśni nazywamy takimi ćwiczeniami, w których podczas ich wydłużania pojawia się napięcie mięśniowe. Ten rodzaj ćwiczeń może spowodować dodatkowe uszkodzenie ścięgna Achillesa, jeśli zostanie wykonany nieprawidłowo. Najlepiej wykonywać je pod okiem instruktora fizjoterapii.

Będziesz potrzebować drabiny do zawieszenia na podwójnej piętce. Musisz stanąć na krawędzi dwóch sąsiednich stopni palcami stóp. Ta pozycja pozwala piętom poruszać się w górę i w dół bez dotykania stopni. Trzymaj się poręczy rękami, aby utrzymać równowagę. Najpierw stań na palcach, następnie powoli opuść pięty do maksymalnego punktu, pozostań w tej pozycji przez 10 sekund, powtarzaj 20 razy dziennie.

Ekscentryczny trening łydek

Bardziej wymagającą wersją tego ćwiczenia jest wykonanie go na jednej nodze lub z dodatkowym obciążeniem.

Wstrzyknięcia steroidów do lub wokół ścięgna Achillesa nie są zalecane ze względu na możliwość zmian dystroficznych i późniejszego pęknięcia.

W walce z zapaleniem ścięgna Achillesa ważny jest dobór odpowiednich butów. Najbardziej odpowiednią opcją byłyby buty z miękkim obcasem lub w ogóle bez obcasa. Mały obcas zmniejszy napięcie ścięgna Achillesa i zmniejszy jego obciążenie. W ostrej sytuacji, gdy ból jest bardzo wyraźny wskazane jest noszenie specjalnej ortezy, która całkowicie wyklucza ruch w stawie skokowym.

Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową w wielu badaniach dowiodła swojej skuteczności i braku skutków ubocznych. Istnieją dwie opcje terapii - o niskiej intensywności, która wymaga 3 zabiegów oraz o wysokiej intensywności, która wymaga jednego zabiegu, ale towarzyszy mu silny ból, który wymaga zastosowania znieczulenia.

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgna Achillesa.

W 30-40% przypadków leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi przez 3 miesiące, w takich przypadkach pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne według różnych autorów jest skuteczne w 80-95% przypadków. W okresie przedoperacyjnym konieczne jest określenie obecności chorób współistniejących: deformacji Haglunda, zapalenia kaletki zapiętowej, zapalenia ścięgna przyczepnego, a także głębokości i rozległości ścięgna zaangażowanego w proces patologiczny, ponieważ ma to wpływ na taktykę chirurgiczną. Dostęp jest podyktowany punktami największego bólu, więc jeśli ból zlokalizowany jest bardziej przyśrodkowo, wskazane jest skorzystanie z dostępu przyśrodkowego i odwrotnie. Należy ustalić, czy proces patologiczny obejmuje paratenon, ścięgno, czy oba te elementy. W przypadku zapalenia przyścięgnistych chirurg wycina wszystkie zrosty, a także usuwa zmienione blizny w obrębie paratenonu. Po operacji następuje 3-5 dniowy okres unieruchomienia, po którym następuje rozwój ruchu i terapia ruchowa.

W przypadku zapalenia ścięgna obejmującego mniej niż 50% grubości ścięgna można zastosować przezskórną podłużną tenotomię z użyciem wąskiego skalpela nr 11 lub nr 15. Po nakłuciu wzdłuż skóry ostrze jest skierowane proksymalnie, a stopa jest zgięta grzbietowo, a następnie pozycja ostrza jest wykonywane jest zgięcie odwrócone i podeszwowe. Stosuje się 5-7 podobnych cięć. Technika może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych, według autora techniki jest skuteczna w 70% przypadków.

Minimalnie inwazyjna technika leczenia zapalenia ścięgna Achillesa - przezskórna tenotomia podłużna

Główną zasadą operacji na tendinopatie jest wycięcie zrostów bliznowatych i usunięcie zwyrodnieniowo zmienionych tkanek ścięgien. Po wycięciu pogrubionego paratenonu zmienionego blizną (pochewki ścięgna), powięź podudzia zostaje uwolniona po obu stronach ścięgna Achillesa. Następnie wykonuje się kilka podłużnych nacięć ścięgna, co z jednej strony umożliwia wykrycie obszarów zwyrodnienia śluzowego, które są następnie usuwane, z drugiej zaś stymuluje pozostałe tenocyty do proliferacji i syntezy substancji międzykomórkowej oraz, z trzeciej promuje angiogenezę (wzrost nowych naczyń). Jeśli mniej niż 50% ścięgna Achillesa jest zaangażowane w proces patologiczny, obszar zwyrodnieniowy jest wycinany na grubość ścięgna w kształcie elipsy, a następnie zszywany wzdłużnie.

W przypadku ciężkiego ścięgna (długotrwałe zapalenie ścięgna) często występuje problem związany z zaangażowaniem ponad 50% grubości ścięgna w proces patologiczny. Jeśli w grę wchodzi 50-80% grubości ścięgna, taktykę określają preferencje chirurga, pacjenta i wielkość przyszłych obciążeń sportowych. Jeśli ponad 80% grubości ścięgna jest zaangażowane w proces zwyrodnieniowy, wymagana jest plastyka, do której można zastosować przeniesienie ścięgna, plastykę V-Y, redukcję odwróconego płata lub zastosowanie przeszczepu allogenicznego.

Najczęściej stosowanym przeszczepem ścięgna jest ścięgno zginacza długiego palucha. Ta interwencja jest przeciwwskazana, jeśli pacjent planuje uprawiać wspinaczkę skałkową lub taniec towarzyski, ponieważ te sporty wymagają maksymalnej siły zgięcia podeszwowego pierwszego palca. Stosuje się podejście przyśrodkowe, ścięgno jest uwalniane ze wszystkich zrostów, usuwane są zwyrodnieniowe obszary paratenonu i ścięgna, wycina się arkusz głębokiej powięzi podudzia, co otwiera dostęp do brzucha długiego zginacza dużego palca . Ścięgno długiego zginacza dużego palca jest wycinane i wycinane na poziomie kanału włóknistego w obszarze między przyśrodkowymi i bocznymi guzkami tylnej powierzchni kości skokowej. Warto przeciąć ścięgno jak najdalej. Ścięgno zginacza długiego kciuka, w zależności od jego długości, mocuje się do kości piętowej za pomocą kotwicy lub wprowadza się do tunelu i mocuje śrubą interferencyjną.

Uwolnienie ścięgna Achillesa z jego paratenonu, usunięcie blizny paratenonu

Wycięcie obszarów zwyrodnieniowych ścięgna Achillesa

Rozcięcie głębokiego arkusza powięzi podudzia, izolacja ścięgna długiego zginacza dużego palca

Transpozycja ścięgna zginacza długiego palucha w miejsce przyczepu ścięgna Achillesa, przygotowanie ścięgna Achillesa do szwu podłużnego po usunięciu obszarów zwyrodnieniowych.

Szew podłużny ścięgna Achillesa

Szew paratenonu ścięgna Achillesa

Plastyka V-Y (w literaturze krajowej - jaskółczy ogon) może być potrzebna, gdy ponad 80% grubości ścięgna jest zaangażowane w proces zwyrodnieniowy powyżej 2-3 cm.Przy tak znacznym ubytku trudno jest porównać odświeżone końce ścięgno. Naprawa V-Y będzie wymagała szerszego podejścia rozciągającego się proksymalnie o 12-15 cm Po przygotowaniu ścięgna Achillesa do zespolenia stopień niedoboru długości ścięgna określa się za pomocą testu odwróconej „sprężystości” (obie podudzia są zgięte pod kątem 90 ° w stawie kolanowym, następnie ocenia się kąt biernego zgięcia podeszwowego stóp po stronie zdrowej i kontuzjowanej, normalnie powinien wynosić 15-20 °), po przywróceniu stopy do normalnej pozycji ocenia się rozległość wady . Następnie wykonuje się nacięcie w kształcie litery V („jaskółczy ogon”) w celu skorygowania brakującej długości. Po zakończeniu zespolenia wykonuje się drugi test „sprężystości” w celach kontrolnych.

Świeże końce ścięgna Achillesa są zszywane, przy próbie ich dopasowania określa się nadmierne napięcie, które może prowadzić do hiperkorekcji i późniejszej końskiej stopy, niepowodzenia szwu

Wykonano nacięcie w kształcie litery V w pobliżu miejsca zerwania ścięgna Achillesa, po czym możliwe staje się dopasowanie i zszycie końców ścięgna Achillesa w miejscu jego zerwania

Po zszyciu ścięgna w miejscu jego zerwania, brakującą długość ocenia się za pomocą testu „sprężystości”, po czym ścięgno Achillesa zszywa się w miejscu nacięcia w kształcie litery V wraz z jego wydłużeniem.

W przypadku jeszcze większych defektów o długości 3-5 cm lub większej może być konieczna naprawa za pomocą odwróconego płata lub zastosowanie przeszczepu allogenicznego. Jeżeli po zwolnieniu bliższego ścięgna Achillesa i stopniowym odciąganiu przez 10 minut ubytek między końcami ścięgna wynosi 5 cm lub więcej, wskazane jest wykonanie plastyki odwróconym płatem. W tym celu nacięcie wydłuża się proksymalnie o 25 cm, aby w znacznym stopniu odsłonić powięź podudzia. Następnie, cofając się o 2 cm od krawędzi ścięgna proksymalnie od powięzi, wycina się płat w kształcie litery U o grubości i szerokości 1/1 cm oraz wymaganej długości (na przykład przy wadzie 6 cm, to należy zastosować klapę o długości 12 cm: ubytek 6 cm + 3x2 cm na obszar skrzyżowania). W celu zmniejszenia grubości w obszarze zdwojenia ścięgna zaleca się odwrócenie ścięgna nie na zewnątrz, ale do wewnątrz, dystalny obszar powstałego ubytku powięzi jest zszywany w celu wzmocnienia początku przeszczepu.

W prawidłowej pozycji stopy stwierdza się znaczny ubytek ścięgna Achillesa

Długość wady 6 cm

Znacznik wskazuje górną granicę miejsca pobrania przeszczepu, biorąc pod uwagę długość ubytku i długość duplikacji - 12 cm

Wybór miejsca do przeszczepu

Obniżenie miejsca przeszczepu

Ocena długości zredukowanego odcinka

Przeszczepiony obszar jest przyciągany do wewnątrz, aby zmniejszyć grubość powielania

Leczenie operacyjne przysadkowego zapalenia ścięgna polega na wycięciu kaletki zapiętowej i wystających fragmentów kości piętowej oraz usunięciu obszarów zwyrodnieniowych ścięgna. Następnie może być konieczne ponowne założenie ścięgna za pomocą kotew lub wkrętów wciskanych. W celu uzyskania optymalnej wizualizacji można zastosować centralny dostęp przez pacholę do dystalnego ścięgna. Jeśli ścięgno jest zaangażowane w proces w znacznym stopniu, może być wymagana operacja plastyczna powyższymi metodami.

Medialne podejście transachillowe

Z pomocą gomenów ścięgno jest rozłożone

Wycięcie nadmiaru tkanki kostnej wykonuje się piłą oscylacyjną

Pokazano usunięty fragment kości, w kości piętowej zainstalowano stabilizator kotwicy w celu wzmocnienia późniejszego szwu podłużnego ścięgna Achillesa

Zdjęcie rentgenowskie pokazujące wielkość powstałego ubytku kostnego oraz umiejscowienie kotwicy w kości piętowej

Szew wzdłużny ścięgna Achillesa nićmi z kotwicy

Postępowanie pooperacyjne u pacjentów z zapaleniem ścięgna Achillesa.

W nieskomplikowanych przypadkach, gdy operacja plastyczna nie jest wymagana, we wczesnym okresie pooperacyjnym wskazane jest stosowanie przez 10 dni bandaża w kształcie litery U + szyny przedniej w pozycji końskiej z gipsu lub bandaża polimerowego. Po usunięciu szwów dozwolone jest chodzenie z pełnym obciążeniem w pozycji neutralnej w specjalnej sztywnej ortezie.

Sztywny regulowany stabilizator kostki

Od 6 do 12 tygodni rozwija się pasywny i aktywny zakres ruchu za pomocą ćwiczeń izometrycznych. Pływanie jest dozwolone od 3 tygodni, ćwiczenia na orbitreku od 4 tygodni. Od 12 tygodnia możesz rozpocząć lekki trening. Pełne wyzdrowienie zajmie średnio 3-6 miesięcy.

Po operacji plastycznej wymagany jest łagodniejszy schemat rehabilitacji. Pierwsze 10 dni pokazuje zastosowanie bandaża w kształcie litery U + przedniej szyny w pozycji końskiej (25-45 °) wykonanego z bandaża gipsowego lub polimerowego. Następnie pokazano noszenie ortezy w pozycji 20° w pozycji końskiej przez kolejne 6 tygodni ze stopniowym przejściem do pozycji neutralnej z dawkowanym obciążeniem, przy czym dozwolone jest aktywne dosifleksja stopy aż do zespołu bólowego w pozycji zgiętej w pozwala na to staw kolanowy. Pływanie rozpoczyna się od 6 tygodnia, od 12 tygodnia kończy się unieruchomienie w ortezie i trening na orbitreku jest dozwolony. Całkowite wyleczenie może potrwać 6-9 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna charakteryzuje się dobrymi wczesnymi wynikami pooperacyjnymi w 85-90% przypadków, jednak z czasem pacjenci często odnotowują nawrót patologii, szczególnie w przypadkach, gdy nadal aktywnie uprawiają sport.

Ból w okolicy kostki jest spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa. Jest to choroba sportowców przeciążających się treningiem oraz kobiet, które wolą nosić buty na wysokich obcasach. Jednocześnie zdarzają się sytuacje bardziej prozaiczne - wady wrodzone np. skrócenie ścięgna, złogi soli, artretyzm, dna moczanowa. Wszystkie te choroby łączy wspólny termin - zapalenie Achillesa.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Kilka rodzajów schorzeń stawu skokowego kryje się pod jedną nazwą - zapalenie ścięgna Achillesa. Łączą ich wspólne objawy, tempo rozwoju choroby i oczywiście miejsce, w którym choroba jest zlokalizowana. Głównym objawem jest silny ból w miejscu połączenia kości piętowej ze ścięgnem Achillesa. Leczenie tradycyjnie ma na celu złagodzenie bólu i stanów zapalnych, złagodzenie obrzęków, pozbycie się nagromadzeń włóknistych i przywrócenie przepływu krwi.

Uwaga! Inną nazwą ścięgna Achillesa jest ścięgno pięty, jest ono najbardziej wytrzymałe w ludzkim ciele, ponieważ może wytrzymać ciężar ponad 350 kg po rozciągnięciu. Jednak to ścięgno jest bardziej podatne na urazy i stany zapalne niż inne.

Rodzaje chorób zapalnych ścięgna Achillesa

W ścięgnie Achillesa zlokalizowane są procesy zapalne, które różnią się objawami, rodzajem uszkodzenia tkanek oraz stopniem ograniczenia ruchu. Leczenie ścięgna Achillesa jest wymagane, gdy występuje uporczywy ból kostki, kostki, który pojawia się po odpoczynku, po wstaniu z łóżka i rozpoczęciu ruchu.

Podczas odpoczynku ścięgna są w stanie rozluźnionym, a gdy pojawiają się obciążenia, ból szybko powraca, uniemożliwiając chodzenie i poruszanie nogami. Każdy może zachorować, ale najczęściej takie zapalenie jest wynikiem dużego wysiłku fizycznego, z którego może dojść do zerwania i naciągnięcia ścięgna.

Choroby są bardzo różnorodne! Choroby ścięgna Achillesa są różnorodne, zbadano ich wiele i wszystkie wpływają na skorupy kości, tkankę łączną i aparat więzadłowy samej kostki.

Objawy bólowe w okolicy ścięgna Achillesa wskazują na manifestację różnych chorób:

• zwapnienia, gdy zapalenie powięzi podeszwy rozwija się na tle złogów soli wapnia;
• higromaty;
• ścięgno;
• tendopatia;
• deformacje Haglunda;
• zapalenie otrzewnej;
• entezopatia;
• zapalenie kaletki Achillesa;
• zapalenie paratenonu;
• Achilles kostki;
• trzeszczące zapalenie ścięgna i pochwy ścięgna.

Początek każdej z tych chorób zapalnych, a lista nie jest kompletna, charakteryzuje się pojawieniem się zgrubienia na ścięgnie, zaczerwienieniem skóry, pewnym obrzękiem całej strefy, chrupiącymi dźwiękami w ruchu. Na filmie można zobaczyć, jak wygląda noga chorego, jak bada ją lekarz. Na początku stanu zapalnego, kiedy pojawia się przekrwienie i pieczenie w okolicy pięty, nadal można sądzić, że rozwija się grzyb. Jednak po dniu lub dwóch objawy gwałtownie nasilają się i staje się jasne, że nie jest to choroba grzybicza, ale prawdziwe zapalenie ścięgna, w którym noga zaczyna puchnąć.

Higroma ścięgna Achillesa to szczególny rodzaj torbieli, która rozwija się na tkankach ścięgien. Z reguły ta torbiel jest bardzo bolesną grudką wypełnioną płynem, stąd nazwa „hygro…”. Konsystencja płynu jest galaretowata, przezroczysta, guzek w badaniu palpacyjnym jest determinowany zarówno twardym, jak i zmiękczonym. Hygroma jest łagodną formacją, podatną na leczenie medyczne, fizjoterapeutyczne. Ścięgno Achillesa często poddawane jest zabiegom chirurgicznym. Ta patologia ma dużą szansę na całkowite wyleczenie, ponieważ okres pooperacyjny zwykle przebiega bez żadnych komplikacji i konsekwencji.

Dość powszechna jest choroba, taka jak entezopatia ścięgna Achillesa. Jest jednym z rodzajów ścięgien Achillesa, ale ma swoje własne cechy i charakterystykę przebiegu procesu zapalnego. Entezopatia to zapalny proces zwyrodnieniowy, który rozwija się w miejscu przyczepu ścięgien do kości, gdzie gromadzą się zwapnienia i stanowią poważną przeszkodę w pełnych ruchach nóg.

Na początku może się wydawać, że właśnie wyciągnął nogę, a on, kulejąc, idzie do uzdrowicieli, aby poprawić staw. Jednak sprawy mają się znacznie poważniej. Z powodu zwyrodnienia tkanek rozwija się zwapnienie, powstaje ostroga piętowa. Będzie to wymagało długotrwałego leczenia podtrzymującego opartego na stałym przyjmowaniu leków przeciwzapalnych.

Zwiększone obciążenia mięśni stóp i łydek prowadzą do rozwoju trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy ścięgna Achillesa. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ choroba zapalna objawia się pogrubieniem ścięgna, bólem ruchów i powstawaniem guza. Charakterystycznym objawem jest czułe charakterystyczne skrzypienie podczas poruszania stawami. Typ tenosynovitis crepitus atakuje błonę maziową otaczającą ścięgna mięśni prostowników. Aseptyczny typ trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy nie jest związany z infekcją organizmu, dlatego jest niezależną chorobą zapalną.

Choroba profesjonalistów! Zawodową chorobą zapalną nóg u sprinterów, gimnastyków i akrobatów jest zapalenie paratenonowe ścięgna Achillesa.

Opiera się na procesach adhezyjnych z tworzeniem zagęszczenia, blizn rozwijających się na tkankach aparatu ślizgowego strefy Achillesa. Występuje w wyniku zaburzeń mikrokrążenia, starych urazów, patologii kręgosłupa. Na jego tle rozwija się wtórne zapalenie tkanki łącznej o właściwościach kolagenu. Ostry okres choroby charakteryzuje się rozległym guzem ścięgna Achillesa, zespołem wrażliwego bólu i kulawizną podczas chodzenia. Wynika to z naruszenia odpływu limfy i zagęszczenia błon maziowych tkanek ślizgowych. Zapalenie kolagenowe ścięgna Achillesa można leczyć poprzez zastosowanie innowacyjnych metod i najnowszych środków farmakologicznych w terapii.

Diagnoza choroby

Jeśli lekarz zasugeruje zapalenie ścięgna Achillesa, leczenie rozpoczyna się po pełnym badaniu i wyjaśnieniu diagnozy z różnymi wysoko wykwalifikowanymi specjalistami - chirurgiem, ortopedą. Sprawdzają zachowanie odruchu ścięgnistego, ból przy palpacji i ruchy stawów. Lekarze w kompleksie zobowiązują się wyleczyć osobę, pod warunkiem, że zwróci się ona o pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

Metody diagnostyczne:

• badanie przez lekarza;
• badanie radiacyjne;
• badanie rentgenowskie.

Lekarz przeprowadza wstępne badanie, jak widać na zdjęciu, za pomocą palpacji, znajduje miejsca największej reakcji bólowej na dotyk. Pomaga to zasugerować uraz lub proces zapalny, po którym zalecane jest dalsze badanie. Diagnostyka radiologiczna dostarcza informacji, czy na ścięgnie występuje nagromadzenie zwapnień. Tylko w tym przypadku lekarz może zobaczyć informacje, które stanowią podstawę do wyjaśnienia diagnozy.

MRI jest jak dotąd najbardziej pouczającym badaniem. Rezonans magnetyczny tkanek pokazuje najmniejsze pęknięcia, początkową formę zapalenia, ostrogi i stan tkanek ścięgien. Za pomocą ultradźwięków określa się, czy w leczeniu procesu zapalnego potrzebna jest pomoc chirurgiczna. Promienie rentgenowskie dokładnie pokazują lokalizację zapalenia. Po diagnostycznym potwierdzeniu obecności choroby zapalnej lekarz przepisuje pełne i kompetentne leczenie.

Objawy choroby

Zapalenie ścięgna Achillesa występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. W zależności od postaci przebiegu choroby objawy choroby różnią się.

Ostre zapalenie objawia się:

• ból podczas ruchu;
• stopniowe ustępowanie bólu podczas odpoczynku;
• dyskomfort przy dotykaniu pięty i kostki;
• ogólne zaczerwienienie wokół ścięgna.

Przy długim odpoczynku mikroskopijne łzy mają czas na zagojenie, więc osoba odczuwa znaczną ulgę i może trochę chodzić bez utykania. Jednak z powodu nowych obciążeń motorycznych dochodzi również do nowego urazu tkanek więzadeł. Konieczne jest zwrócenie uwagi na najmniejsze objawy na czas, ponieważ bez leczenia stan zapalny stanie się przewlekły. Zapalenie ścięgna Achillesa daje objawy, których nie można pomylić z żadną inną chorobą.

Przewlekły stan zapalny objawia się:

• stopniowy wzrost bólu;
• odczuwanie silnego bólu nawet po długim odpoczynku;
• zwiększony ból podczas schodzenia lub wchodzenia po schodach.

Obie formy zapalenia dają następujące objawy:

• gwałtownie zwiększony ból;
• ścięgno pogrubia;
• występuje napięcie w mięśniach łydek;
• ograniczona mobilność w okolicy kostki;
• przy każdym ruchu pojawia się skrzypienie w stawie skokowym;
• Trudność zginania stopy i podnoszenia na palcach.

Każda osoba jest odpowiedzialna za własne zdrowie. Czy warto dopuścić do tak poważnych komplikacji, czy jeszcze lepiej udać się do kliniki do lekarza i rozpocząć leczenie na czas, aby nie zachorować i nie pozostać unieruchomionym przez wiele lat. Zapalenie ścięgna Achillesa jest dobrze leczone w domu, a chirurdzy tradycyjnej praktyki medycznej sami zalecają stosowanie ludowych przepisów.

Leczenie procesów zapalnych ścięgien Achillesa

Ścięgna Achillesa mogą ulec zapaleniu z powodu nawyku noszenia niewygodnych butów. Innym powodem rozwoju procesów zapalnych jest zaburzenie metaboliczne, kiedy poziom cholesterolu we krwi wzrasta. Proces zapalny Achillesa stawu skokowego rozwija się jako choroba wtórna z dną moczanową, zapaleniem migdałków, z odkładaniem się mikrokryształów moczanów, z częstym tworzeniem modzeli na zewnętrznej stronie pięty.

Głównym leczeniem jest:

• wykluczenie ładunków;
• kompresy z zimnej tkaniny przez 10 minut kilka razy dziennie;
• ograniczenie ruchu stawu skokowego;
• użycie elastycznego bandaża;
• przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
• noszenie butów bez obcasów.

Jeszcze przed wyznaczeniem leków, przy spełnieniu określonych wymagań lekarza, pacjenci otrzymują znaczną ulgę. Chirurg bada nogę, palpuje obszar objęty stanem zapalnym, przepisuje badanie rentgenowskie. W przypadku entezopatii ścięgna Achillesa leczenie jest przepisywane po pełnym badaniu, w tym prześwietleniach.

Po otrzymaniu zdjęć potwierdzających obecność procesu zapalnego na ścięgnie Achillesa lekarz przepisuje:

• środki przeciwbólowe w zastrzykach;
• wstrzyknięcie leku bezpośrednio do stawu;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• antybiotyki.

Środki przeciwzapalne stosuje się w postaci tabletek lub w zastrzykach. Lekarz wykonuje zastrzyki w tkankę nogi w pobliżu ścięgna w celu przepompowania leku bezpośrednio w miejsce zapalenia. Stosowanie niesteroidowych maści i żeli jest skutecznym działaniem miejscowym na stany zapalne.

Kompleksowe leczenie! Wraz z lekami stosuje się efekt fizjoterapeutyczny w miejscu zapalenia. Z reguły są to UVT, magnes, laser, ultradźwięki, elektroforeza, błoto, masaż, ćwiczenia terapeutyczne.

Leczenie medycyną tradycyjną

Po konsultacji z lekarzem stany zapalne można leczyć metodami ludowymi. Spośród różnorodnych przypraw kulinarnych wyróżnia się suplement ziołowy - kurkumina, która ma właściwości antybiotyczne. Zaleca się żucie i picie 0,5 g kurkuminy dziennie popijając wodą. Działa jako doskonały przeciwutleniacz i pomaga redukować stany zapalne.

Jeśli miejsce zapalenia nabrzmiewa, pomaga złagodzić ból i zatrzymać rozwój procesu zapalnego za pomocą masażu lodowego, który wykonuje się kostkami lodu w okolicy ścięgna. Kąpiele iglaste złagodzą stany zapalne, pomogą rozluźnić napięte ścięgna, z dodatkiem soli morskiej do wody. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają smarowanie obszaru objętego stanem zapalnym sokiem z babki i pokrzywy, świeżo wyciśniętymi z młodych roślin. Jest to metoda żmudna, ale daje dobre efekty wraz z miodem, który można natrzeć na stopę i przykryć bawełnianą szmatką.

Niekonwencjonalny sposób leczenia polega na owinięciu zmienionej chorobowo nogi kompresem mlecznym. Kompres należy podgrzać, po schłodzeniu można ponownie zanurzyć tkaninę w gorącym mleku i ponownie owinąć nogę. Zrób to kilka razy, w sumie w czasie - do 30 minut.

Do spożycia nalewka z wódki jest przygotowywana z wewnętrznych przegród orzechów włoskich. Będziesz potrzebować szklanki pokruszonych przegród i 0,5 litra dobrej wódki. Konieczne jest wlanie pełnej butelki posiekanych przegród orzechowych, zalanie ich wódką, pozostawienie na 20 dni w ciemnym, suchym miejscu. Otrzymany lek zaleca się pić 2 razy dziennie, 1 łyżeczkę.

prognoza życia

Według opinii osób, które przeszły zapalenie ścięgna Achillesa, w leczeniu należy uzbroić się w cierpliwość, ponieważ jest ono długie i wszechstronne. Wytrwała, długotrwała kuracja pomaga całkowicie pozbyć się zapalenia ścięgna Achillesa, przywrócić pełną ruchomość stawu skokowego. Ważnym warunkiem całkowitego wyleczenia jest zmiana stylu życia, jak najmocniejsza ochrona nóg przed stresem, aby uniknąć zaostrzeń. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń chirurga, aby wykluczyć pogorszenie aż do niepełnosprawności i interwencji chirurgicznej.

Zapalenie ścięgna Achillesa to stan zapalny ścięgna Achillesa.

Istnieją trzy formy tej choroby:

1. Zapalenie otrzewnej to proces zapalny, który występuje w tkankach otaczających ścięgno Achillesa, który łączy się z procesami zwyrodnieniowymi w ścięgnie lub występuje bez nich.
2. Zapalenie ścięgna to proces zapalny w ścięgnie Achillesa, który prowadzi do jego zwyrodnienia. Jednocześnie funkcjonowanie otaczających tkanek nie jest zaburzone.
3. Entezopatia to proces zapalny ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy jego zwyrodnienie, które występuje w miejscu połączenia ścięgna z kością. W takim przypadku możliwe jest pojawienie się zwapnień i powstanie ostrogi piętowej.

Wszystkie trzy z powyższych postaci zapalenia ścięgna Achillesa są ze sobą połączone i mogą łączyć się ze sobą. Początkowy etap każdego rodzaju zapalenia ścięgna wymaga tego samego rodzaju wstępnego leczenia.

Kod ICD-10

M76.6 Zapalenie ścięgna kości piętowej [Achillesa]

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Głównym czynnikiem prowokującym procesy zapalne ścięgna Achillesa jest ciągłe przeciążanie mięśnia łydki. W efekcie w mięśniu rozwija się przewlekłe napięcie i obserwuje się jego skrócenie. Prowadzi to do tego, że ścięgno Achillesa jest stale napięte, nie mogąc odpocząć. Jeśli dana osoba nie może być jednocześnie przerwana przez ciągłe ćwiczenia fizyczne lub pracę fizyczną, prowadzi to do tego, że w ścięgnie Achillesa rozwija się zapalenie ścięgna.
2. U osób w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat zapalenie ścięgna Achillesa pojawia się w wyniku jego uszkodzenia po długotrwałym obciążeniu nogi, co nie jest zwyczajowe. Długie bieganie lub chodzenie, które należy wykonywać po ciągłym hipodynamicznym trybie życia, może prowadzić do takiego rozwoju wydarzeń. Siedzący tryb życia prowadzi do pojawienia się sztywności ścięgien, a także zmniejszenia ruchomości stawu skokowego. W wyniku tego zestawu warunków ścięgno Achillesa ulega uszkodzeniu i pojawia się zapalenie ścięgna.
3. Zawodowi sportowcy otrzymują zapalenie ścięgna Achillesa z powodu naruszenia schematu treningowego, wytwarzania długich i ciężkich obciążeń bez wcześniejszego przygotowania, a także z powodu przeciążenia mięśni nóg.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Pojawienie się bólu w okolicy ścięgna Achillesa.
2. Obecność obrzęku zlokalizowanego powyżej przyczepu ścięgna Achillesa o dwa do sześciu centymetrów.
3. Występowanie bólu po obciążeniu nogi. Należy zauważyć, że w ostatnich stadiach choroby ból pojawia się podczas obciążenia nogi.
4. Pojawienie się bólu przy palpacji ścięgna Achillesa.
5. Występowanie bólu w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa po ucisku
6. Pojawienie się entezopatii, czyli bólu w okolicy ścięgna Achillesa, gdy chory śpi w pozycji leżącej z wyciągniętymi nogami.
7. Pojawienie się niepełnego zgięcia stopy od tyłu z napięciem ścięgna Achillesa.

Diagnoza zapalenia ścięgna Achillesa

Rozpoznanie zapalenia ścięgna Achillesa dzieli się na kilka etapów.

• Procedura diagnostyczna rozpoczyna się od zebrania wywiadu i wysłuchania skarg pacjenta. Najczęściej pacjenci w swoich dolegliwościach opisują stale nasilające się odczucia bólu od dwóch do sześciu centymetrów powyżej punktu przyczepu ścięgna Achillesa do kości. W tym przypadku, wraz z bólem, najczęściej obserwuje się obrzęk strefy połączenia.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się po obciążeniach nogi. Ale wraz z postępem choroby ból pojawia się również podczas ćwiczeń.

Entezopatia, jako rodzaj zapalenia ścięgna, charakteryzuje się również bólem nocnym, który pojawia się, gdy pacjent leży przez dłuższy czas na plecach z rozłożonymi nogami.

• Kolejnym krokiem w diagnozie jest badanie fizykalne pacjenta. Przede wszystkim lekarz może zidentyfikować rodzaj zapalenia ścięgna, określając obszar bólu. W przypadku zapalenia otrzewnej obserwuje się proces zapalny w tkankach na całej długości ścięgna, a przy aktywności ruchowej w stawie skokowym ból nie porusza się. W przypadku zapalenia ścięgna proces zapalny jest zlokalizowany tylko na niewielkim obszarze, a podczas ruchu zmienia się obszar bólu.

Ważne jest, aby badający wykluczył obecność zerwania ścięgna Achillesa. Taka diagnoza jest potwierdzona lub odrzucona dzięki testowi Thompsona, który przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent leży na brzuchu, a jego stopy zwisają ze stołu. Specjalista ściska mięsień łydki, jednocześnie obserwując zgięcie podeszwy stopy. Jeśli stopa może się zgiąć, test Thomsona jest uważany za ujemny i nie dochodzi do zerwania ścięgna. Jeśli nie można zgiąć podeszwy stopy, lekarz diagnozuje zerwanie ścięgna Achillesa w miejscu przyczepu do mięśnia lub w pewnym momencie na całej długości.

• Ostatnim etapem diagnozy jest badanie radiacyjne lub prześwietlenie. Radiogram pokazuje obszary zwapnienia wzdłuż ścięgna Achillesa, które są widoczne jako powiększony cień ścięgna. Entezopatia charakteryzuje się również pojawieniem się zwapnień przed punktem przyczepu ścięgna.
• Na ostatnim etapie diagnozy zamiast (lub równolegle z promieniami rentgenowskimi) można wykonać MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Zastosowanie tej metody pomaga odróżnić procesy zapalne od zmian zwyrodnieniowych ścięgna. W przypadku stanu zapalnego w ścięgnie Achillesa znajduje się dużo płynu, chociaż otaczające je tkanki miękkie nie są powiększone. Jeśli taki obraz zostanie zaobserwowany w diagnozie, oznacza to ostry etap choroby.

W przypadku pogrubienia ścięgna Achillesa, które wykryto w diagnozie, możemy powiedzieć, że jego tkanki zostały zastąpione blizną. Takie zmiany znacznie zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa.

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium i rodzaju choroby, ponieważ leczenie zapalenia ścięgna Achillesa w niektórych przypadkach jest różne.

Ostre procesy w ścięgnie i sąsiadujących tkankach są skutecznie eliminowane przez terapię przeciwzapalną i stosowanie ogólnych środków leczenia urazów tkanek miękkich - odpoczynek, zimno, ciasne bandażowanie, mocowanie nogi w podwyższonej pozycji.

Zapalenie ścięgna Achillesa leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Terapia zachowawcza rozpoczyna się natychmiast po wykryciu objawów choroby. Jednocześnie na cały obszar bólu nakłada się ciasny bandaż i zimne kompresy (lód itp.). Noga powinna być w spoczynku i uniesiona. Terapia ta jest zalecana przez jeden do dwóch dni, co pozwala uniknąć pojawienia się krwiaków, a później zamiast nich blizn.

Dalsze leczenie odbywa się poprzez wprowadzenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i antybiotyków, co zapewnia ulgę w bólu, likwidację stanu zapalnego i przywrócenie funkcji ścięgien. Stosowanie NLPZ nie powinno przekraczać siedmiu do dziesięciu dni, ponieważ przy dłuższym leczeniu leki te zapobiegają przywróceniu ścięgna Achillesa.

Kolejnym etapem leczenia jest rehabilitacja. Okres rehabilitacji rozpoczyna się kilka dni po urazie ścięgna, ponieważ ważne jest, aby na początkowym etapie zapewnić naprawę tkanek.

Jednocześnie stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, które opierają się na lekkich ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, co przyczynia się do przywrócenia ścięgna i rozwoju funkcji mięśnia trójgłowego podudzia.

Przede wszystkim zacznij wykonywać ćwiczenia rozciągające. Należą do nich ćwiczenia w pozycji siedzącej z użyciem ręcznika i ekspandera. Obciążenie w postaci oporu powinno stopniowo wzrastać, ale jednocześnie nie powodować bólu.

• Spośród metod fizjoterapeutycznych w okresie rehabilitacji wskazano terapię ultradźwiękową, elektroforezę i stymulację elektryczną. W wyniku zastosowania tych metod leczenia zmniejsza się ból i przywracają funkcje uszkodzonego ścięgna.
• Masaż stosowany jest również w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa, które rozciąga i wzmacnia ścięgno.
• Przy dużym stopniu szpotawości lub koślawości stopy konieczne jest zastosowanie stabilizatorów stawu skokowego.
• W niektórych przypadkach w nocy pacjenci muszą używać specjalnego stanika, który zakłada się na stopę i mocuje go w specjalnej pozycji pod kątem dziewięćdziesięciu stopni w stosunku do podudzia. Zdarza się, że ten stanik musi być noszony w ciągu dnia, wtedy pacjent może poruszać się tylko przy pomocy kul.
• Czasami w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa stosuje się odlew. W takim przypadku nie zaleca się przepisywania środków przeciwbólowych. Wyjątkiem są przypadki stałego i silnego bólu w okolicy ścięgna.
• Preparaty glukokortykoidowe nie powinny być wstrzykiwane do ścięgna i obszaru jego przyczepu, ponieważ powodują zerwanie ścięgna, a także zapobiegają jego szyciu z powodu pojawienia się procesów zwyrodnieniowych.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Jeśli konserwatywne metody terapii w ciągu sześciu miesięcy wykazały swoją nieskuteczność, należy uciec się do interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w następujący sposób: ścięgno Achillesa odsłania się poprzez środkowe nacięcie skóry, a zmienioną tkankę w pobliżu ścięgna wycina się, podobnie jak pogrubione strefy samego ścięgna. W przypadku usunięcia więcej niż połowy ścięgna Achillesa wycięte obszary zastępuje się ścięgnem mięśnia podeszwowego. Aby uniknąć silnego naprężenia tkanek znajdujących się wokół ścięgna, podczas zszywania nacięć tkanki są rozluźnione z przodu, co umożliwia ich zamknięcie z tyłu. Entezopatia wykorzystuje boczne nacięcie do wycięcia woreczka ścięgna.

Jeśli pacjent ma deformację Haglunda, czyli na tylnej powierzchni kości piętowej znajduje się wyrostek kostny w postaci ostrogi, to ta wada może uciskać miejsce przyczepu ścięgna. Ta anomalia jest usuwana za pomocą osteotomu.

W okresie pooperacyjnym pacjent musi nosić ortezę lub but gipsowy przez cztery do sześciu tygodni. Na operowaną nogę można nadepnąć po dwóch do czterech tygodniach (w zależności od stanu pacjenta). Następnie, po ustąpieniu obciążeń, można rozpocząć terapię rehabilitacyjną, która trwa sześć tygodni.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa

Zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa jest następujące:

1. Osoby w średnim wieku, od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, muszą prowadzić mobilny tryb życia z umiarkowanymi ćwiczeniami. Zalecana jest codzienna gimnastyka, w której konieczne jest włączenie ćwiczeń rozciągających i wzmacniających różne grupy mięśni, w tym mięśnie łydek.
2. Przy możliwym długotrwałym wysiłku fizycznym i obciążeniu mięśni łydek (na przykład bieganie lub chodzenie) konieczne jest przygotowanie się do nich. Konieczne jest wcześniejsze wykonanie ćwiczeń, aby rozwinąć wytrzymałość nóg, stopniowo zwiększając obciążenie. Ćwiczenia rozciągające należy również zaliczyć do kompleksu aktywności fizycznej.
3. Zawodowym sportowcom, którzy są narażeni na rozwój zapalenia ścięgna Achillesa, zaleca się, aby nie zakłócali swojego schematu treningowego. Konieczne jest wytwarzanie stałych, wykonalnych obciążeń z ich powolnym wzrostem. Również biegacze, na przykład, muszą zadbać o prawidłową technikę biegu i liczbę obciążeń. Eksperci radzą wszystkim profesjonalnym sportowcom, aby unikali przeciążeń, aby uniknąć uszkodzenia mięśni, więzadeł i ścięgien.

Rokowanie zapalenia ścięgna Achillesa

Przy długotrwałym leczeniu można całkowicie wyeliminować zapalenie ścięgna Achillesa i przywrócić funkcję nogi. Jednocześnie należy pamiętać, że pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia, który polega przede wszystkim na wyeliminowaniu obciążenia nogi. Ponieważ nawet zwykłe chodzenie może wywołać nawroty choroby.

Pacjenci muszą zrezygnować z wszelkich wydarzeń sportowych na poziomie zawodowym lub amatorskim, a także maksymalnie ograniczyć ruch. Jeśli nie zastosujesz się do tych zaleceń, stan pacjenta może się pogorszyć do tego stopnia, że ​​konieczne będzie zastosowanie leczenia chirurgicznego. Ale jednocześnie należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w sposób, który nie pozwala na pełne wykorzystanie operowanej nogi w przyszłości. Przez całe kolejne życie konieczne będzie ograniczenie ruchu bolącej nogi, co nie jest gwarancją pełnego życia.

Dlatego warto posłuchać porady i rozpocząć leczenie zachowawcze przy pierwszych objawach zapalenia ścięgna Achillesa. A także zostaw sport i inne aktywności fizyczne, aby uniknąć postępu choroby i zastosowania interwencji chirurgicznej.

Ścięgno Achillesa jest największym i najsilniejszym ścięgnem w ludzkim ciele. Został nazwany na cześć mitycznego bohatera Achillesa, którego Homer opisał w swoich pracach. Jej powstawanie wiąże się z wynikiem połączenia ścięgien płaskich, które znajdują się w mięśniach łydek z mięśniami płaszczkowatymi. Inną nazwą ścięgna Achillesa jest ścięgno kości piętowej. Jest przymocowany do guzków kości pięty.

W wyniku skurczu mięśni, które zaczynają ciągnąć to ścięgno, osoba może zgiąć kończyny dolne w stawie skokowym. W ten sposób osoba może wstać na palcach, podskoczyć w miejscu, odpychając się stopami. Ale zdarza się, że ścięgno Achillesa może zostać uszkodzone lub zaognione.

Pokaż wszystko

Biomechaniczne czynniki etiologii

Istnieje szereg specyficznych czynników biologicznych i mechanicznych, które mogą powodować uszkodzenie ścięgien. Może mieć na nią wpływ np. duża zbieżność stóp, deformacja kości piętowych, niedostateczne rozciągnięcie mięśni w okolicy łydek oraz mięśni znajdujących się w tylnej części ud.

W większości przypadków uszkodzenie ścięgna Achillesa jest wynikiem licznych, niezbyt ciężkich urazów, do których człowiek nie przywiązuje dużej wagi i ignoruje pierwsze symptomatyczne objawy choroby. A to z kolei prowadzi do bardziej złożonych kontuzji.

Proces zapalny, który pojawia się pod wpływem niewielkich urazów, już na początku choroby może przynieść niewielki dyskomfort. W takich przypadkach ból może pojawiać się sporadycznie przy wzmożonym wysiłku fizycznym. W wyniku tak przewlekłego procesu zapalnego zmniejsza się wytrzymałość włókien, zmniejsza się ich elastyczność, a strefy mikroskopijnych łez mogą ulegać bliznowaceniu.



Charakterystyczne objawy choroby

Bardzo często widoczne są objawy zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego osoba może natychmiast zauważyć szereg objawów charakteryzujących tę chorobę:

1. 1. Ból w miejscu, gdzie znajduje się kość pięty oraz w okolicy pod łydkami. Bóle są ostre, palące z natury. Osoba zaczyna je odczuwać rano, a ich wzrost następuje podczas wysiłku fizycznego. Zdarza się również, że ból staje się tak silny, że nie pozwala nawet pacjentowi się poruszać.
2. 2. W okolicy ścięgna pojawia się obrzęk, obrzęk, zaczyna gęstnieć.
3. 3. Skóra nad ścięgnem zaczyna robić się czerwona.
4. 4. Temperatura wzrasta w strefie lokalizacji.
5. 5. Podczas aktywności ruchowej w stawach skokowych pojawia się charakterystyczny chrupnięcie.



U pacjentów objawy objawowe będą się różnić: różna intensywność, różne urazy, indywidualne cechy organizmu. Na przykład niektórzy ludzie będą cierpieć z powodu nieznośnego bólu i nie będą mogli w pełni się poruszać. A inni będą mówić o dyskomfortu i niewielkim bólu.

Jak pojawiają się procesy zapalne?

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa mogą być różne, najczęstsze z nich to:

• nadmierne, zwiększone obciążenia mięśni łydek kończyn dolnych, które prowadzą do stanu przeciążenia ścięgien;
• obecność płaskostopia i stopy końsko-szpotawej;
• w przypadku noszenia przez osobę niewygodnych butów, które nie stabilizują stóp podczas chodzenia;
• naruszenie funkcji metabolicznych w organizmie: wzrost stężenia cholesterolu, moczanów i kwasu moczowego.



Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie ścięgien nie zagraża życiu, ale jeśli nie zapewnisz pomocy na czas i zignorujesz chorobę, przez długi czas będzie cię dręczyć nieprzyjemnymi objawami, a osoba będzie stale odczuwać silny ból .

W ścięgnie Achillesa struktura jest taka, że ​​składa się z włókien ścięgien skręconych w formie spiral, które z kolei składają się z białka kolagenowego, jest bardzo mocne i prawie nie ulega rozciąganiu. Włókna te w swoim składzie mają jeszcze 1 białko, które nazywa się elastyną, może się wydłużać i odnawiać.

Jeśli człowiek jest zdrowy, to jego ścięgno Achillesa jest w stanie wydłużyć się o 5% jego całkowitej długości, co umożliwia sprężynowanie i bycie rodzajem amortyzatora. Ale z biegiem czasu zmniejsza się zdolność ścięgna do rozciągania, tak że każda zwiększona aktywność fizyczna może prowadzić do pojawienia się mikroskopijnych łez.



Osobom powyżej 35 roku życia zaleca się uprawianie fitnessu lub innego sportu dopiero po dobrej rozgrzewce. Podczas rozgrzewki ważne jest wykonanie przynajmniej kilku ćwiczeń rozciągających ścięgna Achillesa. Problemy mogą również pojawić się, gdy dana osoba jest poddawana agresywnemu treningowi.

Metody terapii

Sportowcy, tancerze i sprinterzy często doznają naderwania ścięgien. Te kategorie są najbardziej narażone. Wynika to z faktu, że osoba nie może ostrożnie, w ostrym tempie, oderwać się i na przykład zacząć biegać, w wyniku czego dochodzi do urazu kończyny dolnej.

Leczenie zapalenia ścięgna zaczyna się od tego, że pacjentowi przepisuje się odpowiednio zorganizowany schemat: trzeba jak najwięcej odpoczywać, eliminować wysiłek fizyczny i napięcie mięśni w kończynie dolnej. W niektórych przypadkach można zastosować szynę gipsową lub po prostu ciasno zabandażować. Pacjent musi pamiętać, że jeśli nadal jest aktywny fizycznie, uprawia sport, to pogarsza to przebieg choroby i może prowadzić do niepożądanych powikłań.

Pamiętaj, aby stosować terapię lekową przeciwko stanom zapalnym, najważniejsze miejsce w tym procesie zajmują leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.



Dużo uwagi poświęca się również zabiegom fizjoterapeutycznym, w których stosuje się parafinę, ozoceryt i błoto. Lekarz może przepisać pacjentowi masaż na dotknięty obszar. Jeśli konserwatywne metody nie pomogły, a choroba zaczęła przybierać ciężką postać, specjaliści mogą przepisać operację.

Choroba jest uważana za bardzo kapryśną, dlatego nie zaleca się jej uruchamiania. Pacjentom zaleca się:

• daj choremu odpoczynek kończyny dolnej, wyeliminuj wszystkie obciążenia;
• nałożyć zimno na dotknięty obszar, przez 10 minut 3-4 razy w uderzeniach;
• staraj się nie podnosić ciężarów;
• kończynę dolną można owinąć bandażem, aby ograniczyć aktywność ruchową;
• możesz tymczasowo nosić buty z nieco większym obcasem niż nosiłeś wcześniej, pomoże to odciążyć ścięgno;
• ważne jest, aby upewnić się, że używasz odpowiednich butów sportowych, możesz skontaktować się z lekarzem i trenerem.

Jeśli wiele z tych środków nie pomaga i nie poprawia stanu, należy zwrócić się o pomoc medyczną w celu dokładnego zdiagnozowania choroby.



Zdarzają się też sytuacje, kiedy choroba uparcie się nie poddaje. Dlatego orteza lub ortezy pomogą w całkowitym lub częściowym unieruchomieniu stawu w kostce.

W niektórych przypadkach ortezy mocujące stopy można nosić tylko w nocy. A są takie, które trzeba nosić w ciągu dnia. W najcięższym przypadku pacjentowi zaleca się używanie kul.

Ogromną rolę odgrywa specjalny masaż. Kiedy lekarz może wyeliminować ostry ból u pacjenta, przechodzi do kolejnego etapu leczenia. Twój lekarz zaleci wzmocnienie ścięgien za pomocą specjalnych ćwiczeń wzmacniających i rehabilitacyjnych.

W medycynie stosuje się pojęcie kinesio tapingu – jest to ważny dział w traumatologii sportowej. Metoda ta polega na przyklejeniu pacjentowi specjalistycznej taśmy sportowej (patch) zwanej teip, dzięki której ścięgna zostają odciążone. Jeśli nie można kupić takiej taśmy, możesz użyć szerokiego plastra samoprzylepnego.

Istnieją 2 rodzaje kinesiotaping: proste (1 pasek jest wklejony) i złożony (sklejony pasek i 2 pierścienie). Jeśli choroba uporczywie się nie poddaje, pacjentowi można przepisać operację. Lepiej nie leczyć się samodzielnie, ale natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Zapalenie ścięgna jest niebezpieczne dla osoby, ponieważ ma znacznie zmniejszony dopływ krwi, a to pociąga za sobą długi czas gojenia. Ponadto w przypadku zapalenia ścięgno Achillesa może po prostu pęknąć. Dlatego w żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby przypadkowi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Często boli tak bardzo, że człowiekowi trudno jest wykonywać jakiekolwiek ruchy, a to ogranicza go w warunkach życia. Ból wzrasta podczas ruchu, siedzenia, chodzenia, biegania. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów, nigdzie się nie spieszyć i przede wszystkim myśleć o swoim zdrowiu.

Jest coś takiego jak ścięgno - są to procesy zapalne w ścięgnie Achillesa. W celu leczenia należy skontaktować się z terapeutą, który wystawi skierowanie do chirurga lub lekarza sportowego. Specjaliści powinni doradzić przygotowania i przebieg programu rehabilitacyjnego.

Pomoc chorym w domu

W domu ważne jest odpoczynek chorej kończynie dolnej, aby ograniczyć noszenie ciężkich przedmiotów. Aby złagodzić ból, złagodzić obrzęk i zaczerwienienie, można użyć okładu z lodu, natomiast na kończynę dolną należy założyć bandaż.



Czasami nadal trzeba iść do lekarza, a nie samoleczenia. Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli proces chodzenia jest utrudniony, a osoba zakłada zerwanie ścięgien. Pilnie potrzebna pomoc lekarska, jeśli osoba odczuwa ból w okolicy pięty, który nasila się podczas wysiłku (uczucie, że został uderzony w tył kończyny dolnej).

W domu można zastosować wiele metod i składników do leczenia. Możesz nakładać siarę, mleko, jajka, napary ziołowe, wywary ziołowe, maści, glinkę. Wielu używa niedźwiedziej żółci, okładów, ciepła. Odwary można przyrządzać z ziół: omanu, czarnego bzu, nasion babki płesznik, siana, gałązek sosny.

Zapalenie ścięgna można leczyć różnymi olejkami: lawendowym, jodłowym, słonecznikowym, geranium, goździkowym. Maści przygotowuje się z kwiatów nagietka, a także z piołunu i słoniny.



Środki zapobiegawcze

Zaleca się wykonanie serii ćwiczeń rozciągających mięśnie i ścięgna kończyn dolnych, aby mięśnie były mocne i elastyczne. Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na rozciąganie mięśni pod kolanem, systematycznie pompować mięśnie łydek kończyn dolnych i zwiększać ich siłę. Przed każdym treningiem sportowym oddaj hołd rozgrzewaniu i rozciąganiu ścięgien. Jeśli czujesz ból, powinieneś przestać trenować.



Jeśli dana osoba biega, musisz wybrać wygodne buty, które są wygodne, w których wsporniki łuku są prawidłowo zamocowane. Wykonuj trening równowagi, stawaj na przemian na 1 kończynie dolnej. To ćwiczenie jest bardzo przydatne dla łydek i ścięgna Achillesa.

Czas trwania i intensywność każdego treningu należy stopniowo zwiększać. Ćwiczenia w wodzie są uważane za bardzo przydatne.