Badanie w chorobach przewodu pokarmowego. Kolejność badania pacjentów z chorobami układu pokarmowego

W praktyce gastroenterologicznej występuje znaczna liczba różnych schorzeń, z których część może być bardzo niebezpieczna i prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań. Według statystyk co druga osoba na ziemi cierpi na tę lub inną patologię układu pokarmowego. Dlatego niezwykle ważne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie badania przewodu pokarmowego (GIT), które pozwoli specjaliście opracować skuteczną strategię leczenia.

Obecnie istnieje wiele nowoczesnych metod diagnostycznych, które pozwalają na kompleksowe badanie wszystkich narządów i działów przewodu pokarmowego, jak najszybszą identyfikację choroby i maksymalną niezawodność, aby wyjaśnić jej stadium, częstość występowania i inne cechy. Metody badawcze stosowane w gastroenterologii można podzielić na trzy grupy:

• fizyczny;
• laboratorium;
• instrumentalny.

Z kolei metody instrumentalne można podzielić na badania sekrecji, badania endoskopowe i radiacyjne. Celowość przepisania konkretnego badania zostanie ustalona przez lekarza w trakcie pracy z pacjentem.

Badania fizyczne

Pierwszym etapem badania gastroenterologicznego jest konsultacja z gastroenterologiem lub terapeutą, który musi zebrać wywiad dotyczący dolegliwości pacjenta i sporządzić całościowy obraz kliniczny. Lekarz przeprowadza bardziej szczegółowe badanie za pomocą specjalnych metod: palpacji, perkusji, osłuchiwania.

Palpacja to zabieg polegający na wyczuciu brzucha pacjenta bez użycia jakichkolwiek dodatkowych narzędzi. Ta metoda pozwala wykryć pewne objawy charakterystyczne dla niektórych chorób przewodu pokarmowego, w szczególności określić stopień napięcia ściany otrzewnej i bolesnych obszarów. Badanie palpacyjne można wykonać, gdy pacjent stoi lub leży na kozetce. W pozycji stojącej badanie palpacyjne wykonuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zbadanie narządów znajdujących się po bokach jamy brzusznej.

Zwykle wraz z badaniem palpacyjnym wykonuje się perkusję - badanie, które pozwala określić granice lokalizacji narządów przewodu pokarmowego poprzez stukanie. W praktyce gastroenterologicznej technika ta jest wykorzystywana głównie do badania śledziony i wątroby.

Diagnoza za pomocą osłuchiwania polega na słuchaniu dźwięków, jakie wydają narządy przewodu pokarmowego. Aby to zrobić, lekarz używa specjalnego narzędzia - stetofonendoskopu. Podczas zabiegu osłuchuje się symetryczne części ciała, a następnie porównuje wyniki.

Powyższe badania diagnostyczne mają jedynie charakter pierwotny i nie pozwalają specjaliście na trafne zdiagnozowanie konkretnej choroby przewodu pokarmowego. Na przykład metody fizyczne praktycznie nie pozwalają specjalistom zidentyfikować organicznych patologii narządów przewodu pokarmowego z dominującą zmianą błony śluzowej. Wymaga to pełniejszego badania, którego plan ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i może obejmować szereg różnych metod klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna odgrywa ważną rolę w wykrywaniu wielu chorób przewodu pokarmowego. Według uznania lekarza pacjentowi można przypisać badania krwi w celu określenia następujących substancji i enzymów:

bilirubina jest specjalną substancją powstającą po rozpadzie hemoglobiny w krwinkach czerwonych i jest częścią żółci. Wykrywanie bilirubiny bezpośredniej we krwi może wskazywać na szereg patologii przewodu pokarmowego związanych z naruszeniem odpływu żółci, na przykład żółtaczkę obturacyjną lub miąższową;

transaminazy: aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) - enzymy te działają niemal we wszystkich narządach organizmu człowieka, zwłaszcza w wątrobie i tkankach mięśniowych. Podwyższone stężenie AST i ALT obserwuje się w różnych chorobach wątroby, w tym przewlekłych;

gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT) – kolejny enzym, którego podwyższony poziom wskazuje na zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby lub żółtaczkę obturacyjną;

amylaza - enzym ten jest wytwarzany przez trzustkę, a jako część jej soku amylaza dostaje się do jelit, gdzie przyczynia się do przyspieszonego trawienia węglowodanów. Jeśli poziom amylazy we krwi jest podwyższony, najprawdopodobniej pacjent ma jakąś chorobę trzustki;

lipaza to kolejny enzym wytwarzany przez trzustkę, którego poziom wzrasta wraz z zapaleniem trzustki i innymi patologiami układu pokarmowego.

Ponadto obowiązkowa jest ogólna analiza kału, która pozwoli specjaliście ocenić ogólne funkcjonowanie układu pokarmowego, wykryć oznaki zaburzeń i stany zapalne różnych części jelita. Ponadto badanie kału może wykryć mikroorganizmy, które są czynnikami sprawczymi chorób zakaźnych.

Bardziej szczegółowe badanie kału nazywa się koprogramem. Za jego pomocą ocenia się aktywność trawienną i enzymatyczną żołądka, ujawnia się oznaki stanu zapalnego, analizuje się również aktywność drobnoustrojów, można wykryć grzybnię.

W razie potrzeby można zalecić badanie bakteriologiczne, to znaczy określenie składu drobnoustrojów. To wykryje dysbakteriozę jelitową, infekcje. Istnieją również specjalne testy do wykrywania antygenów drobnoustrojów chorobotwórczych, umożliwiające identyfikację wirusowych chorób zakaźnych.

Innym powszechnym testem laboratoryjnym szeroko stosowanym w gastroenterologii jest test na krwawienie utajone. Analiza ta opiera się na wykrywaniu utajonej hemoglobiny w kale.

Jeśli pacjent przyjmuje suplementy żelaza lub inne leki, należy o tym poinformować lekarza prowadzącego, ponieważ leki mogą znacznie zniekształcić wyniki badań. Przed oddaniem krwi należy przez kilka dni przestrzegać specjalnej diety, wykluczając z diety tłuste potrawy, mięso, zielone warzywa i pomidory.

W razie potrzeby diagnostykę laboratoryjną przewodu pokarmowego można uzupełnić takimi badaniami jak test immunoenzymatyczny (ELISA) kału i osocza krwi.

Techniki instrumentalne

Najważniejszą częścią kompleksowego badania pacjentów z patologiami przewodu pokarmowego jest diagnostyka instrumentalna. Obejmuje endoskopowe, radiologiczne, ultrasonograficzne, elektrometryczne i inne techniki diagnostyczne.

Wyznaczenie konkretnego badania w celu uzyskania najczęstszych informacji następuje według uznania lekarza prowadzącego, w zależności od istniejącego obrazu klinicznego. Każda z metod instrumentalnych umożliwia ocenę cech strukturalnych i morfologicznych badanego narządu oraz jego funkcji. Większość z tych badań wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania, ponieważ od tego będzie zależała ich zawartość informacyjna i wiarygodność.

Ocena wydzielania kwasu żołądkowego

Ponieważ większość chorób zapalnych układu pokarmowego charakteryzuje się zmianą kwasowości żołądka. Dlatego podczas badania diagnostycznego można pokazać ocenę wydzielania kwasu żołądkowego niezbędnego do prawidłowego trawienia pokarmu, za pomocą specjalnej techniki zwanej pH-metrią. Wskazaniami do jego wykonania są choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka, przewlekłe zapalenie dwunastnicy, nieżyt żołądka i inne patologie przewodu pokarmowego.

W gastroenterologii istnieje kilka rodzajów pH-metrii: krótkoterminowe (dożołądkowe), długoterminowe (codzienne), endoskopowe. Każda z tych metod polega na wprowadzeniu sondy pH-metrycznej przez usta lub otwór nosowy do odpowiedniego odcinka układu pokarmowego na określony czas. Poziom kwasowości mierzony jest w określonym punkcie za pomocą wbudowanych elektrod. W endoskopowej pH-metrii sonda jest wprowadzana przez specjalny kanał instrumentalny endoskopu.

Każdy rodzaj pomiaru pH wymaga pewnego przygotowania. Po pierwsze, pacjent nie powinien palić ani jeść co najmniej dwanaście godzin przed zabiegiem. Po drugie, na kilka godzin przed badaniem zabronione jest spożywanie jakichkolwiek płynów, aby uniknąć wystąpienia wymiotów i zachłyśnięcia się. Dodatkowo należy skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowanych leków.

Innym powszechnym postępowaniem stosowanym w praktyce gastroenterologicznej przy podejrzeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodu trawiennego i wielu innych patologii jest sondowanie dwunastnicy żołądka. Podczas badania funkcji wydzielniczej żołądka w ten sposób cała zawartość jest najpierw wypompowywana z żołądka, a następnie z sekretu podstawowego. Następnie pacjent jest stymulowany wydzielaniem za pomocą specjalnych preparatów lub otrzymuje próbne śniadanie w postaci bulionu, po pół godzinie pobierana jest piętnastominutowa wydzielina, którą następnie bada się w laboratorium. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym na czczo.

Sondowanie żołądka to zabieg, który ma szereg przeciwwskazań. Nie można go przeprowadzić w przypadku ciężkich patologii układu sercowo-naczyniowego, krwawienia z żołądka, a także w czasie ciąży.

Jeżeli pacjent ma przeciwwskazania do sondowania dwunastnicy żołądka, wydzielanie ocenia się metodą bezdętkową preparatem Acidotest. Badanie przeprowadza się również rano na czczo. Analizę funkcji wydzielniczej żołądka przeprowadza się, badając porcje moczu po zażyciu leku.

Techniki endoskopowe

Badanie endoskopowe narządów przewodu pokarmowego polega na wprowadzeniu do jego światła specjalnych przyrządów optycznych. Jest to jak dotąd najbardziej zaawansowana technologicznie procedura, która pozwala uzyskać pełny obraz stanu i funkcjonowania jelita grubego i cienkiego, a także przeprowadzić biopsję – w celu uzyskania próbki materiału do dalszych badań histologicznych.

Endoskopowe metody badania przewodu pokarmowego obejmują następujące procedury diagnostyczne:

Z reguły nie stosuje się endoskopowych metod badania przewodu pokarmowego, jeśli pacjent ma alergię na leki znieczulające, a także patologie związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Ponadto wszystkie wymagają specjalnego przeszkolenia, które zostanie szczegółowo omówione przez lekarza prowadzącego.

Techniki radiacyjne

Jak sama nazwa wskazuje, zwyczajowo odnosi się do metod radiacyjnych do badania przewodu żołądkowo-jelitowego, które obejmują stosowanie promieniowania. Najczęściej stosowane w gastroenterologii są następujące metody:

fluoroskopia lub badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej poprzez wykonanie zdjęć rentgenowskich. Zwykle przed zabiegiem pacjent musi spożyć owsiankę barową, która jest nieprzezroczysta dla promieni rentgenowskich i pozwala dobrze uwidocznić prawie wszystkie zmiany patologiczne; badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej badanie narządów przewodu pokarmowego za pomocą promieniowania ultradźwiękowego. Odmianą USG jest tak zwana dopplerometria, która pozwala ocenić szybkość przepływu krwi i ruch ścian narządów; badanie scyntygraficzne czynności przewodu pokarmowego za pomocą izotopów promieniotwórczych, które pacjent spożywa z pożywieniem. Proces jego postępu jest ustalany za pomocą specjalnego sprzętu; obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, badania te są przepisywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, jeśli podejrzewasz nowotwory nowotworowe, kamicę żółciową i inne stany patologiczne.

Możliwości współczesnej gastroenterologii

Obecnie wiele nowoczesnych klinik oferuje swoim pacjentom usługę polegającą na kompleksowym badaniu przewodu pokarmowego, które można wykonać zarówno w przypadku podejrzenia choroby dowolnego narządu układu pokarmowego, jak iw celach profilaktycznych. Kompleksowa diagnostyka polega na zastosowaniu kombinacji różnych metod, które pozwalają ocenić stan narządów przewodu pokarmowego, aby uzyskać jak najpełniejszy obraz istniejących naruszeń.

Tak poszerzona diagnostyka może być konieczna u tych pacjentów, którzy cierpią na złożoną chorobę o nieznanej etiologii, której towarzyszą zaburzenia metaboliczne i inne poważne objawy. Możliwości nowoczesnych poradni gastroenterologicznych pozwalają na kompleksowe badanie pacjentów przy użyciu najnowszej generacji sprzętu medycznego, dzięki któremu można uzyskać najdokładniejsze wyniki badań w krótkim czasie. Lista przeprowadzonych analiz i badań może się różnić w zależności od konkretnego programu diagnostycznego.

Obecność objawów, takich jak:

• zapach z ust
• ból brzucha
• zgaga
• biegunka
• zaparcie
• nudności wymioty
• bekanie
• zwiększona produkcja gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzód.

Choroby te są niebezpieczne dla rozwoju poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić

exodus. Leczenie należy rozpocząć już teraz.

Przeczytaj artykuł o tym, jak kobieta pozbyła się tych objawów, pokonując ich pierwotną przyczynę Przeczytaj materiał ...

Każdy zdrowy na umyśle człowiek, któremu nie jest obojętny stan zdrowia i ogólna kondycja organizmu, powinien od czasu do czasu kontrolować narządy trawienne.

Jak uzyskać pełne badanie układu pokarmowego?

Wiadomo, że układ pokarmowy zaczyna się od paska ust, gardła, który przechodzi do przełyku. Z przełyku pokarm dostaje się do żołądka. Kontynuacją żołądka jest jelito cienkie i grube. Ponadto układ pokarmowy obejmuje gruczoły żołądka i jelita cienkiego, obecność trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Pełne badanie narządów trawiennych obejmuje:

odbiór specjalisty;

USG narządów trawiennych;

pobieranie próbek funkcji wątroby;

badanie krwi na bilirubinę całkowitą i bezpośrednią;

badania krwi dla AST i ALT;

analiza na poziom fosfatazy alkalicznej.

Wiarygodność i informatywność wyników rentgenowskich, endoskopowych i ultrasonograficznych metod badania narządów układu pokarmowego w dużej mierze zależy od jakości przygotowania pacjentów do tych badań.

Badanie rentgenowskie narządów trawiennych

Badanie rentgenowskie narządów trawiennych. Pacjenci z prawidłową czynnością jelit nie wymagają specjalnego przygotowania. W przypadku wyraźnych wzdęć i uporczywych zaparć zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej na 1,5–2 godziny przed badaniem. Jako środek kontrastowy do fluoroskopii stosuje się zawiesinę siarczanu baru, którą przygotowuje się w ilości 100 g proszku na 80 ml wody.

Do badania rentgenowskiego pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych stosuje się takie metody badania narządów układu pokarmowego, jak np.

• cholecystografia
• oraz cholegrafia (badanie dróg żółciowych).

Przed cholecystografią i cholegrafią pacjent musi przestrzegać diety przez 3 dni, aby zapobiec wzdęciom (wyklucza się surową kapustę, czarny chleb, mleko). Lewatywa oczyszczająca jest podawana tylko przy silnych wzdęciach. W przypadku cholecystografii pacjent w przeddzień badania przyjmuje nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich preparat zawierający jod (cholevis, jodagnost itp.) W ilości 1 g na 20 kg masy ciała pacjenta, popijając go słodką herbatą przez pół godziny . Maksymalne stężenie leku w pęcherzyku żółciowym obserwuje się 15-17 godzin po spożyciu, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego. Podczas cholegrafii podaje się dożylnie środek kontrastowy (Bilignoy, Bilitrast itp.).

Cholecystografii nie wykonuje się w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby, nadwrażliwości na jod, a cholegrafii w ostrych stanach zapalnych dróg żółciowych przebiegających z gorączką (zapalenie dróg żółciowych), ciężkiej nadczynności tarczycy. Badanie rentgenowskie okrężnicy (irrigoskopia) wykonuje się za pomocą wlewu kontrastowego.

W ramach przygotowań do irygoskopii w przeddzień badania pacjent otrzymuje 30 g oleju rycynowego przed obiadem, wieczorem i rano nakłada oczyszczającą lewatywę. Jako środek kontrastowy stosuje się zawiesinę siarczanu baru, podgrzaną do temperatury ciała, zawiesinę podaje się z lewatywą.

Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego

Badanie endoskopowe narządów trawiennych pozwala za pomocą specjalnego urządzenia optycznego (endoskopu) zbadać błonę śluzową przełyku, żołądka, dwunastnicy, odbytnicy i esicy (kolonoskopia esicy), okrężnicy (kolonoskopia), narządów jamy brzusznej (laparoskopia).

Kiedy esophagogastroduodenoscopy specjalne przygotowanie pacjentów nie jest wymagane. Planowaną gastroskopię przeprowadza się rano na pusty żołądek, w nagłych wypadkach - o dowolnej porze dnia, 30 minut przed badaniem, pacjentowi wstrzykuje się podskórnie w ml 1% roztworu atropiny; bezpośrednio przed badaniem wykonuje się znieczulenie miejscowe błony śluzowej gardła roztworem Dipanin. Przygotowanie do sigmoidoskopii obejmuje wykonanie lewatywy oczyszczającej wieczorem i rano. Przygotowanie do kolonoskopii jest podobne do przygotowania do wlewu baru.

Do diagnostyki chorób układu pokarmowego szeroko stosuje się ultrasonografię (sonografię). Przygotowanie do niego zazwyczaj sprowadza się do walki ze wzdęciami (dieta, przyjmowanie węgla aktywowanego 2-3 dni przed badaniem, przyjmowanie preparatów enzymatycznych np. Festal).

Etapy pełnego badania układu pokarmowego

Jeśli nie wiesz od czego zacząć i jak przejść pełne badanie układu pokarmowego, to przede wszystkim zaleca wizytę u lekarza, który bada i diagnozuje układ pokarmowy. Badanie obejmuje następujące procesy:

sondaż;

fluoroskopia;

tomografia skaningowa;

lokalizacja ultradźwiękowa.

Dzięki powyższym metodom możliwe stało się przeprowadzenie kompleksowego badania wszystkich narządów układu pokarmowego przy użyciu nowoczesnego i nowego sprzętu komputerowego.

W przypadku zębów zniszczonych przez próchnicę zaleca się konsultację z lekarzem w gabinecie stomatologicznym oraz poddanie się sanityzacji jamy ustnej. W pewnym stopniu próchnica jest również uważana za przyczynę rozwoju chorób przewodu pokarmowego, ponieważ różne mikroorganizmy niewiadomego pochodzenia dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Metoda esophagogastroskopii jest zalecana w przypadkach, gdy po spożyciu pokarmu występuje uczucie ciężkości w żołądku, kwaśny smak w ustach, nudności, płytka nazębna na języku i bóle głodowe. Istotą tej metody jest utrzymywanie sondy z monitorem, za pomocą którego można zbadać błonę śluzową żołądka iw razie potrzeby wykonać badania tkankowe lub tamowanie krwawienia, które również można zdiagnozować tą metodą.

Do badania narządów trawiennych najczęściej stosowaną metodą jest badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu można zbadać żołądek i całą jamę brzuszną osoby, uzyskując jednocześnie dokładne wyniki. Diagnostyka za pomocą USG pomaga zidentyfikować zaburzenia w pracy takich narządów trawiennych jak:

• wątroba,
• żołądek,
• sprawdzić choroby trzustki,
• i sprawdzić, czy w pęcherzyku żółciowym nie ma lub nie ma kału.

Metoda pełnego badania wątroby

Diagnostyka laboratoryjna chorób przewodu żołądkowo-jelitowego pomoże w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię, wyjaśnić jej etap i zalecić niezbędne leczenie.

Więcej o badaniach...

Terminowe wykrycie chorób żołądka jest szansą na zmniejszenie ryzyka rozwoju patologii, takich jak wrzody, onkologia i inne.

Dowiedz się więcej…

Diagnostyka laboratoryjna chorób przewodu pokarmowego wymaga specjalnego przygotowania do zabiegów - od tego zależy zawartość informacyjna i wiarygodność badania.

Dowiedz się, jak przygotować się do badań

Wyniki badań możesz otrzymać osobiście, telefonicznie, mailowo lub kurierem.

Dowiedz się więcej…

Żołądek jest narządem przewodu pokarmowego, w którym odbywa się trawienie pokarmu. W praktyce gastroenterologicznej wyróżnia się wiele różnych chorób żołądka. Niektóre z nich mogą być niebezpieczne i prowadzić do rozwoju powikłań. Dlatego tak ważne jest przeprowadzanie badań instrumentalnych i laboratoryjnych żołądka, zleconych przez specjalistę. Pozwolą na szybkie wykrycie choroby, wyjaśnienie jej stadium z maksymalną niezawodnością i zalecenie skutecznego leczenia.

Kiedy wykonać badanie żołądka

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy przewodu pokarmowego konieczny jest kontakt z gastroenterologiem. To właśnie ten specjalista może zalecić poddanie się badaniu żołądka zarówno w celu ustalenia lub wyjaśnienia diagnozy, jak iw celach profilaktycznych. Zwykle jest przepisywany, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• ból za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• krwawienie z okrężnicy;
• ból, uczucie pełności lub ciężkości, które pojawia się w żołądku po jedzeniu;
• częsta zgaga;
• wymioty, w których występuje domieszka krwi;
• odbijanie o kwaśnym smaku;
• częste nudności lub wymioty pokarmu spożytego dzień wcześniej;
• naruszenie funkcji trawiennej lub aktu połykania;
• uczucie ciała obcego w przełyku;
• zmiany apetytu (gdy chęć jedzenia jest zmniejszona lub nieobecna przez długi czas, a także w przypadkach, gdy dana osoba jest stale dręczona uczuciem głodu).

Wskazaniami do wyznaczenia badania lekarskiego żołądka mogą być różne choroby. Sprzętowe narzędzia diagnostyczne pomagają zidentyfikować przyczynę choroby i dowiedzieć się, jak skuteczne jest leczenie. Różne procedury badania żołądka przeprowadza się za pomocą:

• obecność polipów i innych nowotworów na błonie śluzowej żołądka;
• nieżyt żołądka;
• przepuklina;
• wrzód trawienny;
• choroba refluksowa;
• choroby onkologiczne;
• procesy zapalne o dowolnej etiologii w trzustce, dwunastnicy i żołądku;
• gastropatia z nadciśnieniem wrotnym;
• achalazja przełyku;
• kamica żółciowa.

W celu wyjaśnienia diagnozy lub kontroli leczenia gastroenterolog zaleca różnego rodzaju badania instrumentalne i laboratoryjne.

Metody diagnozowania patologii żołądka

Statystyki mówią, że około 95% populacji w taki czy inny sposób wymaga regularnego monitorowania przez gastroenterologa. Ale nie powinieneś się tego bać. Obecny poziom diagnostyki chorób żołądka w Rosji jest wysoki. Wiele klinik dysponuje nowoczesnym sprzętem pozwalającym na bardzo precyzyjną diagnostykę oraz wykwalifikowanymi gastroenterologami, którzy wyjaśnią, jakiego rodzaju badania żołądka potrzebujesz i jak zacząć się do niego przygotowywać.

Instrumentalne metody badania żołądka

Sprzętowe metody badania żołądka są głównym ogniwem w diagnostyce chorób układu pokarmowego. Nie mogą się nawzajem zastąpić. Każda z tych metod badania żołądka jest przepisywana na podstawie istniejącego obrazu klinicznego i umożliwia ocenę cech morfologicznych i strukturalnych narządu trawiennego.

Nowoczesne instrumentalne metody badania żołądka obejmują:

Gastroskopia lub esophagogastroduodenoscopy (EGDS),- jest to badanie żołądka za pomocą specjalnego giętkiego instrumentu, z wewnętrzną nitką światłowodową i mikrosoczewką na końcu urządzenia - endoskopem. EGDS jest przepisywany przed planowaną operacją, przy znacznej utracie wagi i wszelkich objawach chorób żołądka lub jelit (nudności, silna zgaga, ból, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku itp.). Przeciwwskazaniami do jego wykonania są:

• ciężka niewydolność oddechowa;
• zaburzenia rytmu serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• uderzenie;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zaburzenia psychiczne.

Lekarz zawsze mówi wszystkim pacjentom, jak przygotować się do takiego badania żołądka, ponieważ od tego zależy wiarygodność i informatywność wyników. Pacjent powinien:

• odmówić jedzenia na 10 godzin przed badaniem;
• przed zabiegiem nie palić i nie przyjmować leków w kapsułkach lub tabletkach;
• zdejmij krawat, okulary i protezy w trakcie zabiegu.

Gastroskopia trwa od 5 do 10 minut. Pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku. Ustnik jest wkładany do ust, a endoskop do gardła. Lekarz prosi o wykonanie ruchu połykającego i kontrolując endoskop przeprowadza badanie.

Notatka!
Nie bój się bólu w trakcie gastroskopii. Podczas korzystania z nowego sprzętu i specjalnych środków znieczulających dyskomfort jest zminimalizowany.

Żadna inna diagnostyka gastryczna nie dostarczy tylu informacji do postawienia diagnozy i wyboru metody leczenia. Tylko EGDS pozwala na szczegółowe zbadanie wewnętrznej powierzchni narządu, wykonanie cyfrowej rejestracji wideo procesu oraz przeprowadzenie niezbędnych badań dodatkowych (biopsja i oznaczenie kwasowości soku żołądkowego). Wynik badania gastroskopowego wraz ze szczegółowym opisem zmian związanych z wiekiem lub zmian patologicznych stwierdzonych podczas badania wydawany jest pacjentowi tego samego dnia. Często EGDS jest przepisywany w połączeniu z kolonoskopia, lub fibrokolonoskopia (FCS), - podobna procedura, ale przeznaczona do badania jelit.

Fluoroskopia żołądka- jest to wizualizacja narządu na ekranie aparatu rentgenowskiego, służąca do badania stanu błon śluzowych i diagnozowania zaburzeń w ich funkcjonowaniu. Wskazaniami do jego wykonania są:

• utrata masy ciała;
• bekanie;
• krew w kale;
• zgaga;
• zaburzenia połykania.

Uwaga!
Nie należy mylić fluoroskopii z radiografią! Radiografia polega na tworzeniu zdjęć rentgenowskich do ich późniejszego badania. Fluoroskopia cyfrowa to najbardziej pouczająca metoda badania narządu w czasie rzeczywistym iw ruchu. Procedura jest szybka i nie wymaga wykonywania wielu zdjęć. Ponadto sama ekspozycja na promieniowanie w urządzeniach fluoroskopowych jest setki razy niższa.

Radioskopia żołądka ma przeciwwskazania. Nie zaleca się przeprowadzania go z niedrożnością jelit, naruszeniem ściany żołądka, ciążą, a pacjent jest uczulony na leki zawierające bar.

Przygotowanie do takiego badania żołądka jest bardzo proste. Pacjent musi wykluczyć z diety rośliny strączkowe, mleko, wypieki, owoce, warzywa na kilka dni i powstrzymać się od jedzenia wieczorem przed zabiegiem.

Przed rozpoczęciem fluoroskopii pacjent przyjmuje środek kontrastowy - zawiesinę z siarczanem baru (około 0,250 ml). Substancja ta otacza błonę śluzową żołądka, opóźnia prześwietlenie, zapewniając wyraźny obraz narządu na ekranie. Następnie pacjent jest proszony o przybranie różnych pozycji i robienie zdjęć. Zabieg nie powoduje dyskomfortu.

Ważne jest, aby wiedzieć!
Po zakończeniu badania mogą wystąpić lekkie nudności iw ciągu 2-3 dni kał będzie biały. Nie martw się! Tak więc organizm usuwa siarczan baru.

Wyniki fluoroskopii pozwalają szybko i dokładnie zdiagnozować różne choroby żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka, przepuklinę, nowotwory złośliwe, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Sonografia lub badanie ultrasonograficzne żołądka, - metoda oparta na zdolności tkanek do odbijania fal dźwiękowych o częstotliwości większej niż 20 kHz. Takie badanie jest przepisywane niezwykle rzadko i głównie dla dzieci. Czemu? USG żołądka (a mianowicie żołądka) jest procedurą nieinformacyjną w porównaniu na przykład z gastroskopią. W przypadku echografii nie można zobaczyć patologii jako całości, nie można jednocześnie wykonać biopsji, prześledzić charakteru zmian. Ale biorąc pod uwagę fakt, że inne rodzaje badań sprzętowych mogą powodować dyskomfort u dzieci, zaczynają się od USG żołądka - wyłącznie w celu potwierdzenia podejrzeń gastroenterologa. Po tym badaniu nie można postawić ostatecznej diagnozy. Jako podstawowa diagnoza jest czasami przepisywana dorosłym, którzy boją się innych rodzajów badań.

USG żołądka jest wskazane w przypadku zwiększonego wytwarzania gazów, bólu żołądka, problemów z trawieniem pokarmów, podejrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów, polipów lub nowotworów onkologicznych.

Zlecając USG żołądka, lekarz zawsze określa, jakiego rodzaju przygotowanie jest wymagane podczas badania, ponieważ od tego zależy dokładność wyników. Około 3 dni wcześniej pacjenci powinni wykluczyć z jadłospisu błonnik (owoce, warzywa), nabiał, rośliny strączkowe, napoje gazowane i pikle, pieczywo. Rano przed zabiegiem nie jeść, nie pić i nie palić. Zwykle badanie to wykonuje się (nie zawsze) w ramach USG wszystkich narządów jamy brzusznej.

Pod względem czasu USG trwa 7-15 minut. Pacjent leży na kozetce, a na brzuch nakładany jest specjalny żel. Lekarz przesuwa czujnik po skórze i otrzymuje obraz na monitorze. W niektórych przypadkach po badaniu na czczo pacjent musi wypić 0,5 litra wody i ponownie poddać się zabiegowi. Ultradźwięki nie powodują żadnego dyskomfortu.

Wyniki USG znane są od razu po zakończeniu badania. Sugerują, co powoduje dyskomfort, ponieważ ocenia się wiele czynników:

• położenie i rozmiar narządu w przekrojach - zwykle są to „owalne lub zaokrąglone formacje w kształcie pierścienia z echo-ujemnym brzegiem i echo-dodatnim środkiem”;
• zewnętrzna błona surowicza jest normalnie „hiperechogeniczna”;
• rozmiar błony mięśniowej - „20-25 mm, charakter hipoechogeniczny”;
• wielkość błony podśluzowej – „do 3 mm, echogeniczność średnia”;
• blaszka mięśniowa błony śluzowej – „do 1 mm, hipoechogeniczność niska”;
• stan błony śluzowej - „do 1,5 mm wielkości, hiperechogeniczny”;
• grubość ściany - w normie „5 warstw ściany, różniących się echogenicznością, grubość ściany - od 4–6 do 6–8 mm w odcinkach proksymalnych”;
• warstwy ściany żołądka - „jednolite”;
• perystaltyka - "pierwotna ewakuacja szklanki wody - 3 minuty, pełna - 20 minut";
• obecność stanu zapalnego - „nieobecny”.

To interesujące!
Ultradźwięki to metoda diagnozowania żołądka, która nie ma żadnego szkodliwego wpływu na organizm. Jest stosowany nawet u noworodków.

Diagnostyka laboratoryjna patologii żołądka

Są to badania płynów ustrojowych: soku żołądkowego, krwi, kału i moczu. Bez metod instrumentalnych nie pomogą w postawieniu trafnej diagnozy. Ale muszą być przeprowadzone z pełnym badaniem żołądka, w przeciwnym razie niemożliwe jest określenie aktywności wydzielniczej, składu bakteryjnego jelita, aktywności enzymów wątrobowych i innych ważnych wskaźników.

Badanie soku żołądkowego przepisany na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka. Badanie to przeprowadza się również w stanach takich jak czynnościowa achlorhydria i drażliwy żołądek.

Do badania należy się odpowiednio przygotować – najpóźniej do godz. Sok żołądkowy pobiera się za pomocą specjalnej sondy, którą delikatnie wprowadza się przez usta i przełyk. Następnie sonda jest usuwana, pacjent otrzymuje śniadanie, a następnie pobierana jest kolejna porcja soku żołądkowego. Istnieje również metoda bezsondowa. Polega na przyjęciu przez pacjenta odczynników, po czym bada się ślinę i mocz pod kątem zmian barwy.

Wyniki sondowania implikują opis barwy, objętości, zapachu, określenie kwasowości soku żołądkowego. Pozwalają na ocenę stanu funkcjonalnego i morfologicznego błony śluzowej żołądka i są głównymi do określenia funkcji wydzielniczej żołądka. Jednak wyniki metod bezdętkowych dostarczają jedynie orientacyjnych informacji bez ilościowej charakterystyki wydzielania żołądkowego.

Badanie krwi.Żadne kompleksowe badanie nie może obejść się bez niego podczas diagnozowania lub sprawdzania jakichkolwiek chorób żołądka. Krew do analizy pobierana jest rano na czczo. Dzień przed zabiegiem nie należy pić alkoholu i tłustych, wysokokalorycznych potraw, należy powstrzymać się od palenia. Jeśli badanie wymaga pobrania próbki, np. testu stymulacyjnego polegającego na użyciu mieszanki białek, konieczne jest upewnienie się, że pacjent nie miał historii alergii na niektóre białka roślinne i zwierzęce. Jeśli pacjent gastroenterologiczny przyjmuje leki, konieczne jest ustalenie, czy można je odstawić. Jeśli nie, to co najmniej 1 dzień przed badaniem konieczne jest zmniejszenie dawki. Możliwe jest również, że leki nie zniekształcą wyników badań. Krew pobierana jest z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki.

Na podstawie wyników analizy możliwa jest ocena ogólnego stanu organizmu, uszkodzeń morfologicznych tkanek, określenie cech czynnościowych narządu, określenie stopnia zaawansowania procesu zapalnego oraz skuteczności terapii.

Dziś opracowano specjalne panele gastroenterologiczne, które obejmują zestaw badań z pobraniem krwi z żyły. W skład panelu mogą wchodzić np. badania poziomu i proporcji pepsynogenów I i II, gastryny-17 stymulowanej lub podstawowej, na obecność antygenów (IgG) bakterii Helicobacter pylori, co może prowadzić do zakażenia H. pylori Przewlekłe zapalenie żołądka. Ponadto wskazaniami do takiego badania są zwykle ryzyko choroby wrzodowej i różnych zaburzeń dyspeptycznych.

Wiadomo, że podczas zapalenia trzustki do krwi dostaje się enzym lipaza (triacyloglicerolacylohydrolaza), więc jeśli lipazę można wykryć we krwi w objętości większej niż 78 U / l, możemy mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki lub perforowany wrzód żołądka.

Aby potwierdzić lub obalić patologie autoimmunologiczne żołądka (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedokrwistość złośliwa itp.), Pobiera się surowicę krwi na przeciwciała (IgG, IgA, IgM) na komórki okładzinowe żołądka, a także na przeciwciała (IgG) na wewnętrzny czynnik Castle'a oraz przeciwciała (IgG) na saccharomycetes - drożdże piekarnicze Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Chociaż nie znaleziono jeszcze doskonałych swoistych markerów nowotworowych raka żołądka, wiadomo, że poziom niektórych antygenów koreluje ze stopniem zaawansowania onkologii. Takie antygeny obejmują w szczególności onkopłodowe antygeny węglowodanowe CA 72-4 i Ca 19-9. Ten ostatni służy do monitorowania raka trzustki wraz z antygenem rakowo-płodowym (CEA).

Badanie moczu. Ogólne badanie moczu jest zalecane w przypadku biegunki, wymiotów, wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i nowotworów złośliwych. Należy zaznaczyć, że w niepowikłanej chorobie wrzodowej wyniki badania moczu nie wykazują istotnych zmian. W przeddzień zabiegu nie należy przyjmować leków moczopędnych oraz spożywać produktów zmieniających kolor moczu (marchew, buraki itp.). Do analizy pobierany jest tylko poranny mocz na czczo. Wcześniej należy przeprowadzić zabiegi higieniczne zewnętrznych narządów płciowych. Niewielka ilość moczu (pierwsze 1-2 sekundy) jest uwalniana do toalety, a następna porcja w objętości 50 ml jest zbierana do sterylnego pojemnika.

Wyniki analizy wskazują właściwości fizyko-chemiczne moczu (ciężar właściwy, kwasowość, kolor, przezroczystość) i sprawdzają osad moczu pod kątem obecności niektórych wtrąceń (białko, krwinki, glukoza, hemoglobina itp.).

Badanie kału. Jest przepisywany na pojawienie się jakichkolwiek objawów chorób układu pokarmowego. Aby wyniki miały charakter informacyjny, pacjent musi wykluczyć ryby i pokarmy mięsne z diety na 3 dni przed zabiegiem, a także nie przyjmować leków zawierających jod, żelazo i brom. Do analizy weź niewielką ilość kału natychmiast po śnie. Wyślij go do badań w sterylnym pojemniku.

Wyniki zawsze wskazują na obecność krwi i śluzu w kale, oceniają jego kolor, zapach, konsystencję i inne cechy fizyko-chemiczne. Wyraźne, a zwłaszcza utajone krwawienia obserwuje się w chorobie wrzodowej w 10-15% przypadków. Ale najczęściej krwawienie jest ustalane za pomocą wrzodu dwunastnicy. W przypadku ostrej utraty krwi kał jest smolisty.

Badania kontrastowe przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy (GIT) jest często przedmiotem badania rentgenowskiego z kontrastem. Badanie rentgenowskie żołądka, przełyku i jelita cienkiego wykonuje się na czczo, w dniu badania pacjentowi nie wolno pić i palić. W przypadku silnych wzdęć (gazy w jelitach), które przeszkadzają w badaniu u pacjentów z zapaleniem jelita grubego i zaparciami, konieczne jest dokładniejsze przygotowanie (patrz str. 19).

Główny środek kontrastowy do badania przewodu pokarmowego - wodna zawiesina siarczanu baru. Siarczan baru jest stosowany w dwóch głównych formach. Pierwsza postać to proszek zmieszany przed użyciem z wodą. Druga forma to gotowa do użycia zawiesina do specjalnych badań rentgenowskich. W praktyce klinicznej stosuje się dwa poziomy stężenia baru: jeden do kontrastu konwencjonalnego, drugi do kontrastu podwójnego.

Do rutynowego badania przewodu pokarmowego stosuje się wodną zawiesinę siarczanu baru. Ma konsystencję półgęstej śmietany i może być przechowywany w szklanym pojemniku w chłodnym miejscu przez 3-4 dni.

Aby przeprowadzić badanie z podwójnym kontrastem, konieczne jest, aby środek kontrastowy miał wysoki stopień rozproszenia i stężenia cząstek siarczanu baru przy niskiej lepkości zawiesiny, a także dobrą adhezję do błony śluzowej przewodu pokarmowego. W tym celu do zawiesiny baru dodaje się różne dodatki stabilizujące: żelatynę, karboksymetylocelulozę, śluz z nasion lnu, skrobię, ekstrakt z korzenia prawoślazu lekarskiego, alkohol poliwinylowy itp. Gotową do użycia drobno zdyspergowaną zawiesinę baru o wysokim stężeniu wytwarza się w postaci gotowych preparatów z różnymi stabilizatorami, ściągającymi i aromatyzującymi dodatki: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast i inni.

Uwaga! Preparaty baru są przeciwwskazane w przypadku podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego, ponieważ ich wejście do jamy brzusznej prowadzi do ciężkiego zapalenia otrzewnej. W takim przypadku stosuje się rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe.

Klasyczne badanie rentgenowskie koniecznie obejmuje trzy etapy:

Badanie ulgi błony śluzowej;

Badanie kształtu i konturów narządów;

Ocena napięcia i perystaltyki, sprężystości ścian.

Teraz kontrastowanie wyłącznie z zawieszeniem baru stopniowo ustępuje podwójne barwienie kontrastujące zawiesiną baru i powietrzem. Podwójne kontrastowanie jest w większości przypadków znacznie skuteczniejsze i jest uważane za standardową metodę badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego. Napełnienie powietrzem badanego odcinka przewodu pokarmowego pozwala na stwierdzenie sztywności ścian i równomierne rozprowadzenie niewielkiej ilości zawiesiny baru, która cienką warstwą pokrywa błonę śluzową. Kontrastowanie tylko z barem jest uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, w okresie pooperacyjnym oraz do celów specjalnych - np. w badaniu motoryki przewodu pokarmowego.

Uwaga! Przy podwójnym kontrastowaniu z reguły stosuje się leki rozluźniające mięśnie przewodu pokarmowego (atropina, aeron; paraliżujący glukagon i buskopan). Są przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą i gruczolakiem prostaty z zaburzeniami oddawania moczu.

Objawy rentgenowskie różnych patologii przewodu pokarmowego można podzielić na dziesięć głównych zespołów.

1. Zwężenie (zniekształcenie) przełyku, żołądka lub jelit występuje w dużej grupie procesów patologicznych. Zespół ten może być spowodowany zarówno procesami patologicznymi wychodzącymi ze ściany przełyku, żołądka lub jelit, jak i chorobami sąsiednich narządów, a także niektórymi anomaliami rozwojowymi (wadami rozwojowymi). Zwężenie światła występuje często po zabiegach chirurgicznych na przełyku, żołądku i jelitach. Przyczyną zwężenia światła (skurczu) dowolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być również zaburzenia korowo-trzewne i trzewno-trzewne.

2. Ekspansja światła(odkształcenie) przełyku, żołądka lub jelit mogą być ograniczone do części narządu (miejscowe) lub obejmować cały narząd (rozproszone) i osiągać różne stopnie nasilenia. Rozszerzenie światła ciała często łączy się ze znacznym nagromadzeniem w nim treści, zwykle gazu i cieczy.

3. Wada wypełnienia może wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego i może być spowodowana różnymi chorobami narządów lub obecnością treści w ich świetle.

4. magazyn baru(nisza) często występuje w procesach patologicznych, którym towarzyszy zniszczenie narządu (owrzodzenie, guz, promienica, kiła, gruźlica, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), miejscowe uwypuklenie ściany (uchyłek) lub jej deformacja (przylegający wyrostek, zmiany bliznowaciejące, następstwa urazów lub interwencji chirurgicznych).

5. Zmiana ulgi błony śluzowej- zespół, którego szybkie wykrycie przyczynia się do wczesnego rozpoznania wielu chorób przełyku, żołądka i jelit. Zmiana reliefu błony śluzowej może objawiać się pogrubieniem lub ścieńczeniem fałdów, nadmiernym skręceniem lub ich wyprostowaniem, unieruchomieniem (sztywnością), pojawieniem się dodatkowych narośli na fałdach, zniszczeniem (pęknięciem), zbieżnością (konwergencją) lub rozbieżność (rozbieżność), a także całkowity brak fałd („nagi płaskowyż”). Najbardziej pouczający obraz reliefu błony śluzowej uzyskuje się na obrazach w warunkach podwójnego kontrastu (bar i gaz).

6. Naruszenie elastyczności ściany i perystaltyki zwykle z powodu nacieku zapalnego lub nowotworowego ściany narządu, pobliskiego procesu lub innych przyczyn. Często w połączeniu ze zmniejszeniem światła narządu w dotkniętym obszarze lub jego rozlanym rozszerzeniem (atonia, niedowład), obecnością patologicznej ulgi w błonie śluzowej, ubytkiem wypełnienia lub depotem baru (nisza).

7. Naruszenie stanowiska- przemieszczenie (pchanie, ciągnięcie, ciągnięcie) przełyku, żołądka lub jelit może nastąpić w wyniku uszkodzenia samego narządu (wrzód bliznowaciejący, włóknisto-plastyczna postać raka, nieżyt żołądka, zapalenie jelita grubego) lub być konsekwencją patologii sąsiednich narządów ( wady serca, guzy i torbiele śródpiersia, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, tętniak aorty piersiowej lub brzusznej). Naruszenie pozycji przełyku, żołądka lub jelit można zaobserwować przy niektórych anomaliach i wadach ich rozwoju, a także po interwencjach chirurgicznych na narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej.

8. Gromadzenie się gazów i płynów w jelitach któremu towarzyszy tworzenie się pojedynczych lub wielu poziomych poziomów z pęcherzykami gazu nad nimi - Miski Cloiber. Zespół ten występuje głównie w niedrożność mechaniczna jelita, rozwijające się na skutek zwężenia światła jelita z powodu guzów, zmian bliznowaciejących ściany jelita, skrętu, wgłobienia i innych przyczyn, a także dynamiczna niedrożność jelit który występuje odruchowo podczas różnych procesów patologicznych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej).

9. Wolny gaz i/lub płyn (krew) w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej występuje w niektórych chorobach (wrzód żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i urazach (zamknięty uraz brzucha, rana penetrująca, ciało obce), któremu towarzyszy naruszenie integralności ściany pustego narządu. Wolny gaz w jamie brzusznej można wykryć po przedmuchaniu jajowodów i zabiegach chirurgicznych (laparotomii).

10. Gaz w ścianie wydrążonego organu może gromadzić się w szczelinach limfatycznych błony podśluzówkowej i surowiczej żołądka, jelita cienkiego lub grubego w postaci małych cienkościennych torbieli (cystic pneumatosis), które są widoczne przez błonę surowiczą.

Badanie przełyku

Istota metody: metoda jest prosta, bezbolesna, ale jej informacyjność i wartość diagnostyczna są kilkakrotnie gorsze fibrogastroskopia- badanie endoskopowe przełyku i żołądka. Najczęstszym wskazaniem do zastosowania metody jest lęk i czynna niechęć pacjenta do poddania się fibrogastroskopii w obecności określonych dolegliwości. Następnie przeprowadza się badanie kontrastu rentgenowskiego, ale przy najmniejszych wątpliwościach i podejrzeniu obecności patologii wykonuje się endoskopię.

Wskazania do badań: głównym wskazaniem do badania jest naruszenie połykania (dysfagia), wykrycie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, guzów i torbieli śródpiersia. Oprócz:

Anomalie łuku aorty i jego odgałęzień,

Ból w klatce piersiowej nieznanego pochodzenia

Ciało obce w gardle i przełyku

zespół ucisku śródpiersia

Krwawienia z górnych odcinków przewodu pokarmowego,

Określenie stopnia powiększenia serca, zwłaszcza z wadami mitralnymi,

Podejrzenie niewydolności serca lub achalazji przełyku,

Podejrzenie przepukliny rozworu przełykowego.

Przeprowadzać badanie: Badanie przeprowadza się u pacjenta w pozycji stojącej. Pacjent jest proszony o picie

zawiesinę baru, a następnie stanąć obok aparatu rentgenowskiego; lekarz dostosowuje pozycję urządzenia w zależności od wzrostu pacjenta. Następnie pacjent jest proszony o nie ruszanie się przez kilka minut i jest informowany o zakończeniu badania.

Nie ma żadnych przeciwwskazań do badania. Nie ma żadnych komplikacji.

Przygotowanie do badania: nie wymagane.

Powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku, na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta, dokonuje lekarz klinicysta, który wysłał pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, onkolog, kardiolog.

Badanie żołądka i dwunastnicy

Istota metody: radiografia żołądka pozwala wyjaśnić położenie, rozmiar, kontury, relief ścian, ruchliwość, stan funkcjonalny żołądka, zidentyfikować oznaki różnych patologii w żołądku i jego lokalizację (ciała obce, wrzody, rak, polipy, itp.).

Wskazania do badań:

Ropień jamy brzusznej;

Amyloidoza nerek;

zachłystowe zapalenie płuc;

Ból brzucha;

gastrinoma;

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłe;

Choroba refluksowa przełyku;

Przepuklina białej linii brzucha;

Przepuklina otworu przełykowego przepony;

syndrom dumpingu;

Łagodne guzy żołądka;

Trudności z połykaniem;

Ciało obce żołądka;

torbiel jajnika;

nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;

odbijanie, nudności, wymioty;

Polipy żołądka;

nadciśnienie wrotne;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

Rak żołądka;

rak jajnika;

Syndrom „małych znaków”;

zespół Zollingera-Ellisona;

Zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi (niedokrwistość);

Wrzód gastryczny.

Przeprowadzać badanie: pacjent pije zawiesinę baru, po czym wykonuje się fluoroskopię, badanie i radiografię celowaną w innej pozycji pacjenta. Ocenę funkcji ewakuacyjnej żołądka przeprowadza się za pomocą radiografii dynamicznej w ciągu dnia. RTG żołądka z podwójnym kontrastem- technika kontrastowego badania rentgenowskiego stanu żołądka na tle jego wypełnienia barem i gazem. Aby wykonać zdjęcie rentgenowskie z podwójnym kontrastem, pacjent wypija zawiesinę siarczanu baru przez rurkę z perforowanymi ściankami, która umożliwia przedostawanie się powietrza do żołądka. Po masowaniu przedniej ściany brzucha bar równomiernie rozprowadza się po błonie śluzowej, a powietrze prostuje fałdy żołądka, umożliwiając dokładniejsze zbadanie ich ubytku.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania zdjęcia rentgenowskiego żołądka. Względne przeciwwskazania obejmują ciążę, trwające krwawienie z żołądka (przełyku); a także takie zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, które nie pozwolą pacjentowi spędzić niezbędnego czasu w pozycji leżącej na twardym podłożu.

Przygotowanie do badania: , czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, babeczki, wodę gazowaną, kapustę itp. W diecie powinno znaleźć się chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość płatków zbożowych na wodzie. W przypadku zaparć i wzdęć rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, w razie potrzeby żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania

Badanie dwunastnicy

Istota metody: duodenografia relaksacyjna- radiografia kontrastowa dwunastnicy w stanie rozluźnionym, sztucznie wywołanym lekami. Technika ta ma charakter informacyjny do diagnozowania różnych zmian patologicznych w jelicie, głowie trzustki i końcowych odcinkach dróg żółciowych.

Wskazania do badań:

gastrinoma;

zapalenie dwunastnicy;

Rak jelita cienkiego;

zespół Zollingera-Ellisona;

Zwężenia dróg żółciowych;

Wrzód trawienny dwunastnicy.

Przeprowadzać badanie: w celu zmniejszenia napięcia jelit wykonuje się iniekcję środka antycholinergicznego, następnie porcję ciepłej zawiesiny baru i wprowadza się powietrze przez sondę donosową umieszczoną w świetle dwunastnicy. Zdjęcia RTG wykonywane są w warunkach kontrastu pojedynczego i podwójnego w projekcjach czołowych i skośnych.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są zaburzone, nie wymagają specjalnego przygotowania. Jedynym warunkiem, który należy spełnić, jest niespożywanie pokarmów na 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakiekolwiek patologie żołądka i jelit oraz osobom starszym już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie stosowania dieta redukująca gazy, czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, muffiny, napoje gazowane, kapustę itp. W diecie może znaleźć się chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość płatków zbożowych na wodzie. W przypadku zaparć i wzdęć rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, w razie potrzeby żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta dokonuje lekarz klinicysta, który skierował pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, onkolog.

Badanie jelita cienkiego

Istota metody: Utrwalenie rentgenowskie procesu przesuwania kontrastu przez jelito cienkie. Za pomocą radiografii przejścia baru przez jelito cienkie

ujawnione uchyłki, zwężenia, obturacje, guzy, zapalenie jelit, owrzodzenia, zaburzenia wchłaniania i motoryki jelita cienkiego.

Wskazania do badań:

Amyloidoza nerek;

przepuklina udowa;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

syndrom dumpingu;

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

Złe wchłanianie;

Ropień międzyjelitowy;

przepuklina pachwinowa;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

Rak jelita cienkiego;

nietolerancja glutenu;

Zapalenie jelit;

Zapalenie jelit.

Przeprowadzać badanie: badanie radiocieniujące jelita cienkiego wykonuje się po spożyciu roztworu zawiesiny baru. Gdy kontrast przechodzi przez jelito cienkie, celowane zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w odstępach 30–60 minut. Zdjęcie rentgenowskie przejścia baru przez jelito cienkie wykonuje się po skontrastowaniu wszystkich jego działów i wprowadzeniu baru do jelita ślepego.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są zaburzone, nie wymagają specjalnego przygotowania. Jedynym warunkiem, który należy spełnić, jest niespożywanie pokarmów na 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakiekolwiek patologie żołądka i jelit oraz osobom starszym, już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie diety ograniczającej powstawanie gazów, tj. wykluczenie lub ograniczenie nabiału, słodyczy, muffinek, napojów gazowanych, kapusta itp. d. W diecie może występować chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. W przypadku zaparć i wzdęć rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, w razie potrzeby żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta dokonuje lekarz klinicysta, który skierował pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, onkolog.

Badanie jelita grubego

Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się dwiema (a można powiedzieć trzema) metodami: zdjęcie rentgenowskie przejścia (przejścia) baru przez jelito grube oraz irygoskopia(regularny i podwójny kontrast).

Zdjęcie rentgenowskie przejścia baru przez jelito grube Istota metody: technika badania radiocieniującego, wykonywana w celu oceny funkcji ewakuacyjnej jelita grubego i anatomicznego związku jego działów z sąsiednimi narządami. Rentgen przejścia baru przez jelito grube jest wskazany w przypadku przedłużających się zaparć, przewlekłego zapalenia jelita grubego, przepukliny przeponowej (w celu określenia zainteresowania jelita grubego).

Wskazania do badań:

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

choroba Hirschsprunga;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Niedrożność jelit;

Megacolon;

Ropień międzyjelitowy;

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

okołoodbytowe zapalenie skóry;

przepuklina pooperacyjna;

rak okrężnicy;

seronegatywne spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego;

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: dzień przed nadchodzącym badaniem pacjent wypija szklankę zawiesiny siarczanu baru; Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się 24 godziny po przyjęciu baru.

Przygotowanie do badania: nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Rozszyfrowanie wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta dokonuje lekarz klinicysta, który skierował pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, onkolog.

Irygoskopia

Istota metody: w przeciwieństwie do przejścia baru w naturalnym kierunku ruchu mas w jelicie, lewatywę barową wykonuje się poprzez wypełnienie jelita grubego środkiem kontrastowym za pomocą wlewu – w kierunku wstecznym. Irygoskopię wykonuje się w celu rozpoznania nieprawidłowości rozwojowych, zwężeń bliznowatych, guzów jelita grubego, przewlekłych zapaleń jelita grubego, przetok itp. Po szczelnym wypełnieniu jelita grubego zawiesiną baru określa się kształt, położenie, długość, rozciągliwość i elastyczność jelita grubego. jelita są badane za pomocą lewatywy. Po opróżnieniu jelita z zawiesiny kontrastu bada się zmiany organiczne i czynnościowe w ścianie okrężnicy.

Zastosowania współczesnej medycyny irygoskopia z prostym kontrastem jelita grubego(przy użyciu roztworu siarczanu baru) i irygoskopia z podwójnym kontrastem(przy użyciu zawiesiny baru i powietrza). Ciasny pojedynczy kontrast pozwala uzyskać zdjęcie rentgenowskie konturów okrężnicy; irygoskopia z podwójnym kontrastem ujawnia guzy wewnątrz światła, ubytki wrzodziejące, zmiany zapalne błony śluzowej.

Wskazania do badań:

Ropień jamy brzusznej;

swędzenie odbytu;

Zespół bólu odbytowo-guzicznego ( kokcygodynia);

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

przepuklina udowa;

choroba Hirschsprunga;

Wypadanie odbytnicy;

Hemoroidy;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

Łagodne guzy jajników;

krwawienie z przewodu pokarmowego;

torbiel jajnika;

Niedrożność jelit;

Megacolon;

Ropień międzyjelitowy;

Błyskawica trądziku;

nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

przepuklina pachwinowa;

okołoodbytowe zapalenie skóry;

Polipy odbytnicy;

przepuklina pooperacyjna;

Torbiel rzekomobłoniasty jajnika;

rak odbytu;

Rak wątroby;

Rak ciała macicy;

rak okrężnicy;

Rak jelita cienkiego;

Rak szyjki macicy;

rak jajnika;

Uraz porodowy;

Mięsak macicy;

Przetoki pochwy;

Przetoki odbytnicy;

seronegatywne spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego (IBS);

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: pacjent kładzie się na pochylonym stole i wykonuje badanie rentgenowskie jamy brzusznej. Następnie jelita wypełnia się roztworem baru (wodna zawiesina siarczanu baru podgrzana do 33-35°C). W takim przypadku ostrzega się pacjenta przed możliwością wystąpienia uczucia pełności, ucisku, bólu spazmatycznego lub parcia na stolec i prosi o powolne i głębokie oddychanie przez usta. Dla lepszego wypełnienia jelita w procesie irygoskopii dokonuje się zmiany nachylenia stołu i pozycji pacjenta, ucisku na brzuch.

W miarę rozszerzania się jelita wykonuje się zdjęcia rentgenowskie; po całkowitym szczelnym wypełnieniu światła jelita grubego – badanie radiologiczne jamy brzusznej. Następnie pacjent jest eskortowany do toalety w celu naturalnego wypróżnienia. Po usunięciu zawiesiny baru ponownie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pozwala na ocenę odciążenia błony śluzowej i funkcji ewakuacyjnej okrężnicy.

Dwukontrastową lewatywę barową można wykonać natychmiast po prostej lewatywie barowej. W takim przypadku wykonuje się dozowane wypełnienie jelita powietrzem.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: irygoskopii nie wykonuje się w czasie ciąży, ogólny ciężki stan somatyczny, tachykardia, szybko rozwijające się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, podejrzenie perforacji ściany jelita. specjalna opieka podczas przeprowadzania irygoskopii jest to wymagane w przypadku niedrożności jelit, zapalenia uchyłków, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, luźnych stolców zmieszanych z krwią, torbielowatej pneumatozy jelit.

Uwaga! Czynnikami, które mogą zafałszować wyniki irygoskopii mogą być:

Złe przygotowanie jelita

Obecność pozostałości baru w jelicie po wcześniejszych badaniach (RTG jelita cienkiego, żołądka, przełyku),

Niezdolność pacjenta do zatrzymania baru w jelitach.

Przygotowanie do badania: przed irygoskopią przeprowadza się dokładne przygotowanie jelita, w tym dietę bezżużlową, oczyszczające lewatywy wieczorem i rano aż do czystej wody. Kolacja w przeddzień irygoskopii nie jest dozwolona.

Uwaga! W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lewatywy i środki przeczyszczające przed wlewem baru są niedozwolone.

Rozszyfrowanie wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku, na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta, dokonuje lekarz klinicysta, który skierował pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, proktolog, onkolog.

Badanie wątroby (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych), trzustki

Cholegrafia i cholecystografia

Istota metody: cholegraf?- Badanie rentgenowskie dróg żółciowych poprzez dożylne podanie hepatotropowych leków nieprzepuszczających promieniowania, wydzielanych przez wątrobę z żółcią. Cholecystografia- technika radiocieniującego badania stanu pęcherzyka żółciowego, wykonywana w celu określenia położenia, wielkości, kształtu, konturów, struktury i stanu czynnościowego pęcherzyka żółciowego. Cholecystografia ma charakter informacyjny do wykrywania deformacji, kamieni, stanów zapalnych, polipów cholesterolu, guzów pęcherzyka żółciowego itp.

Wskazania do badań:

Dyskineza dróg żółciowych;

kamica żółciowa;

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego;

rak pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przeprowadzać badanie: cholegrafia wykonywać na pusty żołądek. Wcześniej pacjentowi zaleca się wypicie 2–3 szklanek ciepłej wody lub herbaty, co zmniejsza reakcję na zabieg, podaje się dożylnie 1–2 ml substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich ( test alergiczny), w przypadku braku reakcji po 4-5 minutach resztę jego ilości wlewa się bardzo powoli. Zwykle stosuje się 50% roztwór bilignostu (20 ml) ogrzany do temperatury ciała lub podobny środek. W przypadku dzieci leki podaje się w dawce 0,1–0,3 g na 1 kg masy ciała. Zdjęcia RTG wykonuje się 15–20, 30–40 i 50–60 minut po wstrzyknięciu, u pacjenta w pozycji poziomej. Aby zbadać funkcję pęcherzyka żółciowego, wykonuje się zdjęcia celownicze w pozycji pionowej badanego. W przypadku braku obrazu dróg żółciowych na zdjęciach po 20 minutach od podania substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich wstrzykuje się pod skórę 0,5 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny w celu wywołania skurczu zwieracza przewodu żółciowego wspólnego.

Zanim cholecystografia wykonać zdjęcie poglądowe prawej połowy jamy brzusznej. Po przezierności wykonuje się kilka zdjęć pęcherzyka żółciowego w różnych projekcjach z pionową i poziomą pozycją badanego. Następnie pacjentowi podaje się tzw. choleretyczne śniadanie„(2 surowe żółtka jaj lub 20 gramów sorbitolu w 100–150 ml wody), po czym po 30–45 minutach (najlepiej seryjnie, co 15 minut) wykonuje się powtórne strzały i określa się kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: cholegrafia i cholecystografia są przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego oraz nadwrażliwości na związki jodu. Skutki uboczne podczas stosowania bilitrastu obserwuje się je rzadko i mają bardzo umiarkowany charakter. Mogą objawiać się uczuciem gorąca w głowie, metalicznym posmakiem w ustach, zawrotami głowy, nudnościami, a czasem lekkim bólem brzucha.

Przygotowanie do badania: 12-15 godzin przed cholecystografią pacjent przyjmuje bilitrast(organiczny związek jodu) lub inny środek kontrastowy ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin itp.) w dawce 1 g na 20 kg masy ciała, popijając wodą, sokiem owocowym lub słodką herbatą. Środki kontrastowe (organiczne związki jodu) mogą być przyjmowane przez pacjenta nie tylko doustnie, ale także podawane dożylnie, rzadziej przez sondę do dwunastnicy. W noc poprzedzającą badanie i 2 godziny przed badaniem pacjent jest oczyszczany za pomocą lewatywy.

Rozszyfrowanie wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostatecznego wniosku, na podstawie wszystkich danych o stanie pacjenta, dokonuje lekarz klinicysta, który wysłał pacjenta na badanie - gastroenterolog, chirurg, onkolog, hepatolog.

Z książki Apteka zdrowia według Bołotowa autor Gleb Pogożew

Przywrócenie przewodu pokarmowego Przed jedzeniem należy wziąć (bez żucia!) W postaci kulek placki warzywne z marchwi, kapusty, rzodkiewki. Jednocześnie nie można ich żuć, aby nie były nasycone enzymami śliny. Przyjmowanie ciast trwa do godz

Z książki Leczenie babki lancetowatej autor Jekaterina Aleksiejewna Andriejewa

Odbudowa przewodu pokarmowego Pierwszym krokiem jest odbudowa przewodu pokarmowego Ciasto jarzynowe. Sok wyciska się z marchwi, czarnej rzodkwi (z rzodkiewki nie usuwa się skórki) lub białej kapusty za pomocą sokowirówki. Jak tylko dostaniesz ciasto, oni

Z książki Apteka w ogrodzie autor Ludmiła Michajłowa

Rekonstrukcja przewodu pokarmowego Leczenie rozpoczyna się od rekonstrukcji przewodu pokarmowego. Przed jedzeniem biorą (bez żucia!) placki z oleju roślinnego (ciśnienia uzyskiwane podczas robienia soku) z marchwi lub kapusty w postaci kulek. Połykanie ciastek trwa do skutku

Z książki 365 przepisów zdrowotnych od najlepszych uzdrowicieli autor Ludmiła Michajłowa

Odbudowa przewodu pokarmowego Pierwszym krokiem jest odbudowa przewodu pokarmowego Ciasto jarzynowe. Sok wyciska się z marchwi, czarnej rzodkwi lub białej kapusty za pomocą sokowirówki. Gdy tylko dostaniesz ciasta, należy je natychmiast zwinąć.

Z książki Dzika róża, głóg, kalina w oczyszczaniu i przywracaniu ciała autor Alla Valerianovna Nesterova

Przywrócenie przewodu pokarmowego Ciasto. Sok wyciska się z ziemniaków lub jarzębiny za pomocą sokowirówki. Jak tylko dostaniesz ciasto, natychmiast należy je zrolować dłońmi w małe kulki wielkości fasoli. Kulki z ciasta należy przechowywać w lodówce

Z książki Badania medyczne: podręcznik autor Michaił Borysowicz Ingerleib

Przywrócenie przewodu pokarmowego Przywrócenie przewodu pokarmowego przeprowadza się w taki sam sposób, jak w leczeniu jelit

Z książki autora

Rekonstrukcja przewodu pokarmowego Leczenie rozpoczyna się od rekonstrukcji przewodu pokarmowego. Sok wyciska się z ziemniaków lub jarzębiny za pomocą sokowirówki. Jak tylko dostaniesz ciastka, natychmiast należy je zrolować dłońmi w małe kulki wielkości fasoli. Trzymaj piłki z dala

Z książki autora

Regeneracja przewodu pokarmowego Pierwszym krokiem jest regeneracja przewodu pokarmowego. Sok wyciska się z ziemniaków lub jarzębiny za pomocą sokowirówki. Gdy tylko dostaniesz ciasta, należy je natychmiast zrolować dłońmi w małe kulki wielkości

Z książki autora

Odbudowa przewodu pokarmowego Po usunięciu stanu zapalnego w nerkach konieczne jest przywrócenie przewodu pokarmowego. Sok wyciska się z ziemniaków lub jarzębiny za pomocą sokowirówki. Gdy tylko dostaniesz ciastka, natychmiast należy je zwinąć w małe dłonie.

Z książki autora

Przywrócenie przewodu pokarmowego Weź ciasto z korzenia pietruszki i wypij powstały sok 2-3 łyżki. łyżki 20-30 minut po jedzeniu Mieszanka czarnej rzodkwi z miodem. Biorą 1 szklankę miodu na 1 kg masy, fermentują przez 2-3 dni, jedzą tę masę w 1 łyżce. włożyć łyżkę

Z książki autora

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są bardzo częste i mogą być związane ze złej jakości żywnością itp. Infekcję żołądka można wyleczyć przygotowanym naparem

Z książki autora

Choroby przewodu pokarmowego - Wymieszać 1 kg suszonych moreli, 1 kg rodzynek, 1 kg pestek orzecha włoskiego, kleik z 5 cytryn ze skórką, ale bez pestek, 1 kg miodu przepuścić przez maszynkę do mięsa. Przechowywać w lodówce, wymieszać przed użyciem. Weź na wrzody żołądka

Z książki autora

Oczyszczanie przewodu pokarmowego Do oczyszczenia przewodu pokarmowego z toksyn i toksyn stosuje się zbiór roślin: tatarak, ziele dziurawca, prawoślaz, babka lancetowata, kasja, rokitnik, mięta, melisa, rumianek, mniszek lekarski, krwawnik pospolity. Rośliny (wszystkie lub te, które są dostępne) są brane równo

Z książki autora

Oczyszczanie przewodu pokarmowego Ta metoda pozwala szybko oczyścić przewód pokarmowy, pozytywnie wpływa na stan skóry i układu nerwowego.Do przygotowania wywaru należy wziąć 5 łyżek. l. młode igły i zalać je 0,5 litra stopionej wody

Z książki autora

Przewód pokarmowy Przewód pokarmowy człowieka jest złożonym, wielopoziomowym systemem. Przeciętna długość przewodu pokarmowego dorosłego (mężczyzny) wynosi 7,5 m. W układzie tym wyróżnia się odcinki: - usta, czyli jamę ustną z

Z książki autora

Badania kontrastowe przewodu pokarmowego Przewód pokarmowy (GIT) jest często przedmiotem badania rentgenowskiego z kontrastem. Badanie rentgenowskie żołądka, przełyku i jelita cienkiego wykonuje się na pusty żołądek pacjenta

Przewód pokarmowy to rurka, która zakrzywia się przez całe ciało. Uważa się nawet, że zawartość żołądka i jelit jest środowiskiem zewnętrznym w stosunku do organizmu. Na pierwszy rzut oka jest to zaskakujące: w jaki sposób narząd wewnętrzny może okazać się środowiskiem zewnętrznym?

A jednak tak jest i właśnie w tym układ pokarmowy poważnie różni się od wszystkich innych układów organizmu.

Metody badania narządów trawiennych

Badanie przewodu pokarmowego, przewód pokarmowy można podzielić na trzy kategorie:

1. badanie fizykalne, to znaczy takie, które lekarz przeprowadza we własnym zakresie bezpośrednio w swoim gabinecie;
2. metody laboratoryjne;
3. instrumentalne metody badawcze.

Fizyczne metody badawcze

Przy każdej reklamacji lekarz przede wszystkim zbiera wywiad. Umiejętne zadawanie pytań jest bardzo ważne, historia początku choroby od razu kieruje diagnozę na określoną ścieżkę. Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie. Kolor i stan skóry może wiele powiedzieć lekarzowi. Następnie dotyka się brzucha: powierzchownie i głęboko. Palpacja oznacza czucie. Lekarz określa granice narządów: wątroby, żołądka, śledziony i nerek. W takim przypadku określa się ból i jego nasilenie.

Perkusja (stukanie) określa stan żołądka i jelit. Charakterystyczne objawy pozwalają praktycznie na tym etapie postawić rozpoznanie takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki. Zwykle laboratoryjne metody badawcze służą jedynie do potwierdzenia diagnozy.

Metody badań laboratoryjnych

Najprostszym sposobem jest zbadanie krwi: łatwo jest pobrać ją z palca lub z żyły, a analiza jest bardzo pouczająca. Co więcej, jeśli liczbę leukocytów, erytrocytów, płytek krwi określa się analizą kliniczną iw ten sposób można stwierdzić stan zapalny lub niedokrwistość, to analiza biochemiczna pozwala zbadać stan surowicy krwi. Oto wskaźniki biochemiczne, które są interesujące dla lekarza, jeśli podejrzewa się różne patologie układu pokarmowego:

• bilirubina (bezpośrednia i pośrednia),
• amylasa,
• hemoglobiny we krwi w przypadku podejrzenia krwawienia.

Analiza moczu jest pobierana i wykonywana najszybciej, dlatego często jest pobierana jeszcze w izbie przyjęć. Kilka wskaźników w tej analizie to markery chorób żołądkowo-jelitowych. Na przykład wzrost diastazy w moczu wskazuje na zapalenie trzustki, urobilina wskazuje na żółtaczkę. Bardzo pouczająca w tym przypadku jest analiza kału (koprogram). Może ujawnić

• robaki (robaki) i ich jaja;
• ukryta krew;
• lamblie.

Jak również ocenić jakość trawienia pokarmu. Aby wykryć dysbakteriozę, kał jest przesyłany do siewu. Poprzez hodowle bakterii hodowanych na pożywce określa się mikroflorę jelita grubego.

Metody instrumentalnego badania przewodu pokarmowego

Głównym zadaniem badań instrumentalnych jest zwykle jak najdokładniejsza wizualizacja narządu będącego przedmiotem zainteresowania. Prawie wszystkie metody badawcze mają zastosowanie do przewodu pokarmowego.

Metoda opiera się na rejestracji odbitych fal ultradźwiękowych. Dla każdego narządu są specjalnie dobierane częstotliwości, przy których są lepiej widoczne. Jest to doskonała metoda diagnozowania chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki (). Wraz ze zmianami patologicznymi w narządach zmienia się również ich echogeniczność, czyli zdolność do odbijania fal ultradźwiękowych. Narządy puste, takie jak jelita i żołądek, są mniej widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Może je zobaczyć tylko bardzo utalentowany i doświadczony diagnosta. Czasami wymagane jest przygotowanie do USG, ale różni się ono w zależności od wykonywanego USG narządu.

Rentgen przełyku, żołądka, jelit pomaga wykryć defekty ich ścian (wrzody i polipy), określić skurcz jelit i żołądka oraz stan zwieraczy. Zwykłe zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać wolny gaz w jamie brzusznej, co sugeruje perforację żołądka lub jelit. Istnieją radiologiczne objawy ostrej niedrożności jelit.

Przeprowadzane są również testy kontrastowe. Kontrast stanowi substancja wychwytująca i opóźniająca promieniowanie rentgenowskie – siarczan baru. Pacjent pije kontrast, po czym w krótkich odstępach czasu wykonywana jest seria zdjęć. Środek kontrastowy przechodzi przez przełyk, a jego ściany, jeśli to konieczne, można zbadać, wypełnia żołądek, jest ewakuowany do jelita przez zwieracz, przechodzi przez dwunastnicę. Obserwując te procesy, lekarz otrzymuje wiele informacji o stanie układu pokarmowego. Wcześniej badanie było używane częściej, ostatnio zostało prawie całkowicie zastąpione przez endoskopię.

Po podaniu doustnym nie można uzyskać wyraźnego obrazu okrężnicy, ponieważ kontrast jest stopniowo rozcieńczany. Ale z drugiej strony, jeśli bar utrzymuje się w jakimś miejscu, można wykryć ostrą niedrożność jelit. Jeśli potrzebny jest wyraźny obraz okrężnicy, podaje się lewatywę z baru i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. To badanie nazywa się irygografią.

Endoskopia

Endoskop to urządzenie wyposażone w niewielką kamerę, która jest połączona z ekranem komputera za pomocą systemu światłowodowego. U ludzi to urządzenie nazywa się po prostu „rurą”, a sama procedura nazywa się „połykaniem rurki”, ale w rzeczywistości to badanie nazywa się FGDS (fibrogastroduadenoskopia). Jest to główna metoda diagnozowania chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Rzeczywiście rurkę trzeba połknąć, jednak nie jest to tak trudne jak wcześniej. Teraz gardło jest zwykle płukane środkami znieczulającymi, więc łatwiej jest pokonać odruchy. Kamera pozwala dosłownie zajrzeć do wnętrza żołądka i dokładnie zbadać jego ściany. Lekarz zagląda do oka endoskopu i bada wszystkie ściany żołądka. Biopsję można pobrać za pomocą endoskopu. Czasami za pomocą endoskopu wprowadza się cewnik do przewodu wychodzącego z pęcherzyka żółciowego i trzustki i za jego pomocą wszystkie te przewody wypełnia się nieprzepuszczalnym dla promieni rentgenowskich. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i uzyskuje się wyraźny obraz wszystkich dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Jeśli endoskop zostanie wprowadzony do odbytu, procedura nazywa się fibrokolonoskopią. Z jego pomocą można zbadać całe jelito grube, które ma około dwóch metrów długości. Zobacz mikroflorę jelitową (). Badanie jest często bolesne, ponieważ dla lepszej widoczności do jelita wprowadza się powietrze, rurkę ciągnie się i obraca.

sigmoidoskopia

Do odbytu wprowadza się sztywną rurkę i bada kanał odbytu: 2-4 cm od odbytu. Miejsce to najlepiej oglądać w ten sposób, nie wizualizuje się go przy fibrokolonoskopii. Mianowicie są hemoroidy, szczeliny odbytu. Dzięki temu badaniu możesz zbadać kolejne 20 - 30 cm jelita grubego.

Badanie laparoskopowe

Badanie jest wykonywane w niejasnych przypadkach diagnostycznych w trybie pilnym. W jamie brzusznej widać krew lub wysięk, nietypowe zapalenie wyrostka robaczkowego i inne choroby. Nakłucie wykonuje się w przedniej ścianie jamy brzusznej za pomocą specjalnej igły. Do jamy brzusznej pompowany jest dwutlenek węgla, przez to samo nakłucie wprowadzany jest znacznik i wprowadzany jest endoskop. Wszystkie narządy wewnętrzne można zobaczyć, ponieważ obraz z kamery jest wyświetlany na ekranie. W ramach przygotowań do tego badania zaleca się zaprzestanie jedzenia na 12 godzin w celu ograniczenia wymiotów. Wskazane jest również, aby nie przyjmować płynów, w skrajnych przypadkach, jeśli to konieczne.

MRI, CT narządy jamy brzusznej z podejrzeniem guza, kamica żółciowa, zapalenie trzustki. Badanie jest dość drogie i dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy wyczerpały się inne metody diagnostyczne.

, gastroenterolog

Po 30 latach w organizmie zaczyna się już proces starzenia – metabolizm spowalnia, organizm nie toleruje restrykcyjnych diet czy wręcz przeciwnie – przejadania się.

W młodości często traktujemy swoje zdrowie raczej lekko i do lekarza idziemy dopiero wtedy, gdy choroba już dała się odczuć. To nie jest właściwe. A im jesteś starszy, tym ważniejsza jest zmiana tego podejścia do swojego zdrowia. Konieczne jest uważne monitorowanie wszystkich układów organizmu, w tym przewodu pokarmowego. Elena Igorevna Pozharitskaya, gastroenterolog sieci klinik Semeynaya, opowiedziała o tym, jak prawidłowo zbadać przewód pokarmowy po 30 latach.

Po 30 latach w organizmie zaczyna się już proces starzenia – metabolizm spowalnia, organizm nie toleruje restrykcyjnych diet czy wręcz przeciwnie – przejadania się. Wzrasta ryzyko problemów żołądkowych. A jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego po 30 roku życia ważne jest regularne poddawanie się badaniom przewodu pokarmowego - w celu szybkiego zidentyfikowania ryzyka niektórych patologii.

Badania przewodu pokarmowego

Oto 4 badania przewodu pokarmowego, które należy wykonać po 30 latach:

1. Ultradźwięki- najprostsze, nieinwazyjne, ale wciąż pouczające badanie. Za pomocą USG można ocenić stan śledziony, trzustki, pęcherzyka żółciowego i wątroby. Ultradźwięki pomogą zidentyfikować choroby, takie jak marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, torbiele, nowotwory, anomalie w budowie narządów, urazy wewnętrzne narządów jamy brzusznej, a także szereg niektórych chorób przewlekłych.

Obecność gazów w żołądku może jakościowo zaburzać badanie USG, dlatego na 1 dzień przed zabiegiem należy wykluczyć ze spożycia produkty, które nasilają powstawanie gazów i powodują wzdęcia (rośliny strączkowe, pieczywo, mąka, słodycze, surowe warzywa i owoce zawierające błonnik, kapusta kiszona, mleko, napoje gazowane, alkohol). Ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 5-6 godzin przed badaniem. USG można wykonywać tak często, jak jest to konieczne ze względów zdrowotnych. Do przeglądu planowego wystarczy raz w roku.

2. Ezofagogastroduodenoskopia- badanie błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą gastroskopu (wkłada się go przez usta), które stosuje się przy podejrzeniu nadżerki lub owrzodzenia, a także często pomaga wyjaśnić obecność chorób sąsiednich narządów - trzustki i pęcherzyka żółciowego. Badanie podobnie jak inne przeprowadza się na czczo, dla ułatwienia wprowadzenia gastroskopu stosuje się znieczulenie miejscowe - płukanie błony śluzowej środkami znieczulającymi.

- metoda pozwalająca zmierzyć kwasowość bezpośrednio w przełyku, żołądku i dwunastnicy, zdiagnozować cofanie się treści żołądkowej do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), jak również cofanie się treści żołądkowej z dwunastnicy do żołądka. Jeśli te stany są długotrwałe, może to prowadzić do rozwoju zapalenia przełyku, choroby refluksowej przełyku, a cofanie się żółci do żołądka może prowadzić do nadżerek, a nawet wrzodów.

4. Kolonoskopia- Badanie odbytnicy i jelita grubego endoskopem. Ta procedura jest inwazyjna i jest przepisywana przez lekarza po wyczerpaniu innych metod diagnostycznych. Podczas tego badania lekarz może nie tylko „na żywo” zobaczyć stan błony śluzowej jelita grubego, ale także pobrać wycinek tkanki, aby potwierdzić diagnozę. Wystarczy przejść co 5 lat po 50 latach przy braku czynników ryzyka. Kolonoskopię po 30 roku życia zaleca się zdrowym pacjentom w przypadku wyraźnych wskazań, takich jak: choroby onkologiczne jelita grubego u krewnych pierwszej linii poniżej 40 roku życia, dziedziczna polipowatość jelita grubego. Choroby zapalne jelita grubego, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mają charakterystyczny obraz kliniczny, a jeśli lekarz podejrzewa tę patologię, stosuje się wstępnie przepisane przez lekarza nieinwazyjne metody diagnostyczne w celu potwierdzenia rozpoznania, z pozytywnym wynikiem tych metodami wykonuje się kolonoskopię w celu określenia rozległości zmiany, badania morfologiczne. Na 72 godziny przed zabiegiem należy wykluczyć z diety tłuste potrawy, rośliny strączkowe, słodycze, kawę, pokarmy bogate w błonnik (owoce, warzywa), mleko, zboża. Lepiej jest preferować płynne jedzenie i dużo pić. Lekka przekąska jest możliwa 1,5 godziny przed badaniem.

Uważaj na swoje zdrowie!

Umówienie wizyty u gastroenterologa

Pamiętaj, aby skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą w dziedzinie chorób przewodu pokarmowego w klinice Semeynaya.

Przedmiotem badań mogą być wymiociny lub zawartość żołądka pobrane za pomocą cienkiej lub grubej sondy; w drugim przypadku z kolei wyróżnia się zawartość żołądka, uzyskaną na czczo lub odpompowaną po pewnym czasie po tzw. śniadaniu próbnym o różnym składzie.

Wnioski na podstawie badania treści żołądkowej uwalnianej przy ruchach wymiotnych można wyciągnąć tylko wtedy, gdy wymioty obserwuje się u tej pacjentki jako zjawisko przewlekłe, często nawracające.

1) ILOŚĆ. W badaniu mas wymiotnych przede wszystkim mierzy się ich liczbę, ponieważ sama w sobie może dawać pewne wskazania diagnostyczne. Jeśli więc np. ich liczba jest bardzo duża (powyżej 0,5 litra) lub przekracza ilość jedzenia i napojów wprowadzonych w ciągu ostatnich godzin, wówczas można zdiagnozować patologiczne rozszerzenie żołądka i zatrzymanie pokarmu.

2) SKŁAD. Więcej cennych informacji można uzyskać po dokładnym zbadaniu wymiocin i porównaniu ich z zawartością ostatniego posiłku; jednocześnie trzeba wiedzieć, jak długo po jedzeniu wystąpiły wymioty. Jeśli w treści żołądkowej wyrzucanej przez wymioty po więcej niż 2 godzinach od herbaty z chlebem lub więcej niż 7 godzin po zwykłym obiedzie lub kolacji pozostają resztki pokarmu, wówczas następuje opóźnione opróżnianie żołądka. Tym bardziej jest powód, by mówić o zaleganiu pokarmu w żołądku, jeśli okaże się, że w wymiocinach znajdują się również resztki tego, co pacjent zjadł podczas poprzedniego posiłku lub np. pusty żołądek. Jeśli z wymiotami wydalany jest głównie kwaśny płyn, wówczas następuje zwiększone wydzielanie w żołądku. Alkoholicy często wymiotują niewielkie ilości śluzu, zasadowej lub kwaśnej treści żołądkowej na pusty żołądek.

3) KOLOR. Kolor wymiocin, zwłaszcza jeśli są wypuszczane rano na czczo, zależy od tego, czy dochodzi do cofnięcia zawartości dwunastnicy. Obecność soku żółciowego i dwunastniczego sama w sobie nie dostarcza żadnych cennych informacji diagnostycznych; czasami wskazuje na siłę wymiotów lub niepełne zamknięcie odźwiernika. Kolor wymiotów dziennych i cały ich wygląd wynikają głównie z długości pobytu zjedzonego w żołądku. Im krótszy był ten okres, tym mniej zmieniała się żywność. Ciemnobrązowe lub ciemnozielone, prawie całkowite zabarwienie w większości wskazuje na domieszkę starych mas spożywczych. Kolor wymiocin zmienia się szczególnie gwałtownie w zależności od zanieczyszczeń krwi. Przy świeżym krwawieniu z żołądka zawartość żołądka jest zabarwiona na czerwono, która pod wpływem kwaśnego odczynu środowiska stopniowo zmienia się na brązową, a długotrwała na czarnobrązową. W raku żołądka krew jest wydzielana w małych ilościach, ale stale: przy takim krwawieniu zawartość żołądka wygląda jak brązowo-czarne fusy z kawy; jednak to samo można czasami zaobserwować w przypadku małych niekrwawiących owrzodzeń. Krwawe wymioty znacznie częściej są objawem wrzodów niż raka; czasami zdarza się to z mocznicą, a także z zatruciami, szczególnie związanymi z oparzeniem ściany żołądka. Małe (ukryte) krwawienia otwiera się pod mikroskopem lub w wyniku reakcji chemicznych (patrz „Masy kałowe”).

4) CHARAKTER. Ze względu na charakter resztek pokarmowych można ocenić funkcję trawienną żołądka. Jeżeli np. kilka godzin po spożyciu przez pacjenta pokarmu mięsnego w wymiocinach znajdują się kawałki mięsa, świadczy to o niedostatecznej aktywności enzymatycznej żołądka. Chleb po 2 - 3 godzinach przy normalnym trawieniu w żołądku zamienia się w prawie jednorodną drobną masę. Reakcja wymiocin jest przeważnie kwaśna, ale ta kwasowość jest często spowodowana nie obecnością kwasu solnego w soku żołądkowym, ale fermentacją mlekową. W tym drugim przypadku zapach wymiocin nie jest kwaśny, ale kwaśno-zjełczały lub alkoholowy. W przypadku wymiotów mocznicowych często uwalniane są masy zasadowe, wydzielające zapach amoniaku.

UZYSKANO TREŚĆ PRZEWODU POKARMOWEGO

PRZEZ Sonda.

OGÓLNE INSTRUKCJE DOTYCZĄCE EKSTRAKCJI ZAWARTOŚCI ŻOŁĄDKA.

Zawartość żołądka można usunąć na czczo lub po próbnym śniadaniu. Ekstrakcja treści żołądka na czczo ma duże znaczenie kliniczne. Badanie to umożliwia ocenę funkcji wydzielniczej i motorycznej żołądka, co w klinice chorób żołądka ma czasem większe znaczenie niż oznaczenie kwasowości soku żołądkowego po śniadaniu testowym. W badaniu na czczo i po próbnym śniadaniu można zastosować dwa rodzaje sond żołądkowych: grubą i cienką.

Tak zwana gruba sonda to grubościenna gumowa rurka, niezbyt miękka i elastyczna; jego grubość wynosi zwykle 10 - 12 mm, prześwit - co najmniej 8 mm; grubsze sondy powodują dyskomfort dla pacjenta, a cieńsze są trudne do wprowadzenia ze względu na zbyt dużą miękkość; ponadto ich światło łatwo zatyka się źle przeżutymi kawałkami chleba.

Długość sondy ok. 70 - 75 cm W odległości 40 cm od końca przeznaczonego do wprowadzenia do żołądka na gumce znajduje się oznaczenie wskazujące, który odcinek sondy należy wprowadzić; ten znak powinien znajdować się na zębach; w przypadku osób wysokich sondę wkłada się nieco głębiej. Koniec wprowadzany do żołądka jest zwykle ślepy, a otwory znajdują się nieco wyżej (co najmniej dwa); ich krawędzie powinny być zaokrąglone, ponieważ ostra krawędź może uszkodzić błonę śluzową żołądka. Zewnętrzny koniec sondy ma zwykle kształt lejka, ponieważ lejek jest wkładany do niego w celu przepłukania żołądka.

Pacjent siedzi na krześle z górną połową tułowia i głową lekko pochyloną do przodu. Jeśli pacjent ma sztuczną szczękę, należy ją usunąć. Gotowaną, wilgotną, ciepłą, ale nie za gorącą sondę wprowadza się do gardła i ostrożnie wciska dalej; jeśli pacjent ma atak kaszlu, lepiej natychmiast wyciągnąć sondę i po minięciu ataku spróbować ponownie włożyć sondę; czasami, jeśli sonda nie przechodzi, proponują pacjentowi zamknięcie ust i wykonanie ruchu połykania, po czym natychmiast wpychają sondę do przełyku.

Przy zwiększonym odruchu gardłowym gardło jest smarowane roztworem nowokainy. Pacjentowi stale przypomina się, aby oddychał głęboko przez nos, w przeciwnym razie wyda mu się, że się dusi, i wyrwie sondę rękami; na wszelki wypadek lepiej zasugerować, aby trzymał w dłoniach Taz, aby zebrać ślinę wypływającą z ust i treść żołądkową. Do badania treści żołądkowej u dzieci używaj tej samej sondy; aby określić, na jaką głębokość należy ją wprowadzić, zmierz odległość od krawędzi zębów do okolicy nadbrzusza (wzdłuż linii środkowej) i zaznacz ją na sondzie. Gdy sonda jest włożona do oznaczenia, jej zewnętrzna część powinna swobodnie zwisać; koniec jest zanurzony w zlewce z podziałką. Zawartość żołądka często wypływa bez żadnego wysiłku ze strony pacjenta lub proponuje się mu odtworzenie kilku ruchów wymiotnych; czasami, aby stymulować ruchy żołądka, sonda żołądkowa jest lekko przesuwana w przód iw tył. W takim przypadku konieczne jest trzymanie sondy przez cały czas w jamie ustnej pacjenta, ponieważ czasami jest ona odpychana ruchami antyperystaltycznymi.

W większości przypadków pożądane jest uzyskanie danych o ilości treści żołądkowej; dlatego starają się wydobyć go jak najwięcej. W tym celu pacjent pochyla się do przodu, uciska okolicę nadbrzusza, próbuje wprowadzić sondę nieco dalej itp. Jeśli w ogóle nie można uzyskać treści żołądkowej, wówczas sondę usuwa się i wprowadza po raz drugi; wielokrotne podawanie często daje lepsze rezultaty.

Po zakończeniu wypompowywania sondę odciąga się szybkim ruchem.

Cienka sonda służąca do pobierania treści żołądkowej prawie nie różni się od dwunastniczej, jedynie otwory oliwkowe powinny być większe. Zawartość żołądka za pomocą cienkiej sondy zasysa się strzykawką. Zarówno grube, jak i cienkie sondy mają swoje zalety.

1)Zalety i wady grubych i cienkich sond. Upo Zwyczajowo spożywane śniadanie z chleba Boas-Ewald jest najbardziej fizjologicznym bodźcem i daje pełny obraz funkcji gruczołów żołądkowych. Wadą tej metody jest to, że wykorzystuje się grubą sondę, a zawartość jest usuwana od razu po pewnym czasie. Ta metoda pozyskiwania treści żołądkowej nie obejmuje całego okresu procesu wydzielniczego, który trwa kilka godzin. Cienka sonda, przy wydobywaniu treści z żołądka co 15 minut (ułamkowo) przez długi czas, pozwala ocenić dynamikę pracy gruczołu w kilku etapach. Należy jednak zaznaczyć, że testujemy płynne śniadania przeznaczone do ekstrakcji treści żołądkowej cienką sondą nie wszystkie F są fizjologiczne i co najważniejsze przy tych śniadaniach, po pierwsze, wypada czynnik psychiczny, który odgrywa tak ważną rolę w funkcji wydzielniczej żołądka, a po drugie, nie ma faktu żucia i znaczenia bolusów pokarmowych, które, według szkoły Pawłowa powoduje normalne trawienie w żołądku. prof. NS Smirnov zaproponował połączenie śniadania chlebowego z odpompowywaniem cienką sondą, pod warunkiem, że jego oliwkę owinie się gazą. W tej formie oliwka przepuszcza tylko płyn, pomijając gęste części śniadania. Metoda ta w zasadzie się sprawdziła i dostarczyła autorowi szeregu cennych danych; ma jednak tę wadę, że jeśli po śniadaniu Boasa-Ewalda z ekstrakcją tego ostatniego grubą sondą, to jednak w tym samym czasie uzyskamy pojęcie zarówno o funkcji motorycznej żołądka, jak i stopień chemizacji cząstek ziarna, to przy metodzie Smirnova ta strona badanego żołądka zanika.

E.G. zaproponował oliwkę o specjalnej konstrukcji, która pozwala łączyć ułamkowe badanie zawartości żołądka po chlebowym śniadaniu