Neuropatia nerwu piszczelowego. Objawy zapalenia nerwu piszczelowego

Nerw piszczelowy. Mięśnie unerwione przez nerw piszczelowy:

1) m. mięsień trójgłowy uda;

2) m. piszczelowy tylny;

3) m. zginacz długi palca;

4) m. zginacz krótki palców;

5) m. zginacz długi palucha;

6) m. zginacz palucha krótkiego;

7) mm. lędźwiowe;

8) mm. interossei i inni.

Wymienione mięśnie pełnią następujące funkcje: zgięcie stopy i podudzia; obrót stopy do wewnątrz (uniesienie wewnętrznej krawędzi stopy); zgięcie palców i wyprost paliczków dystalnych; mieszając i rozkładając palce.

Unerwienie skórne nerwu piszczelowego: tylna powierzchnia podudzia (n. cutaneus surae medialis), zewnętrzna krawędź stopy (wraz z nerwem strzałkowym - n. suralis), powierzchnia podeszwowa stopy i palców, tylnej powierzchni dystalnych paliczków palców.

Objawy neuropatii piszczelowej

Uszkodzeniu nerwu na poziomie dołu podkolanowego towarzyszy upośledzenie zgięcia stopy i palców, rotacja stopy do wewnątrz, rozstawienie i przywodzenie palców, osłabienie zgięcia podudzia. Zanika odruch ze ścięgna kości piętowej i odruch podeszwowy. Mięśnie podudzia (grupa pleców) i stopy (głęboki łuk, cofnięcie przestrzeni międzyśródstopnych) zanikają. Zaburzenia czucia określa się na tylnej powierzchni podudzia, powierzchni podeszwowej stopy i palców, na tylnej powierzchni dalszych paliczków.

Stopa jest w pozycji wyprostowanej, palce przyjmują pozycję „szponowatą”, uformowana jest stopa piętowa (pes calcaneus). Chodzenie jest utrudnione, pacjenci stoją na piętach, nie mogą stać na palcach.

Uszkodzenie nerwu piszczelowego, a także pośrodkowego i kulszowego, pociąga za sobą rozwój wyraźnych zaburzeń naczynioruchowych, wydzielniczych, troficznych. Jej częściowemu uszkodzeniu może towarzyszyć powstanie zespołu przyczynowego (complex regional pain syndrome – CRPS). W przypadku uszkodzenia nerwu piszczelowego na podudziu (poniżej gałęzi do mięśnia brzuchatego łydki i długich zginaczy palców, nerwu skórnego wewnętrznego podudzia) tylko małe mięśnie stopy zostaną sparaliżowane, a zaburzenia czucia są ograniczona do stopy.

Na poziomie stawu skokowego nerw piszczelowy wraz z naczyniami znajduje się w sztywnym tunelu kostno-włóknistym - kanale stępu, co jest warunkiem rozwoju zespołu kompresyjno-niedokrwiennego. Klinicznie zespół objawia się bólem, parestezjami, uczuciem drętwienia części podeszwowej stopy i palców. Zwykle zjawiska te nasilają się podczas chodzenia („chromanie przestankowe”). Może wystąpić zmniejszenie wrażliwości na podeszwie i niedowład małych mięśni stopy z utworzeniem „szponowatej” łapy. Opukiwanie i dotykanie między ścięgnem kości piętowej a wewnętrzną kostką, pronacja stopy wywołują ból i parestezje w podeszwie. Ucisk w kanale stępu jest zwykle spowodowany urazem stawu skokowego, obrzękiem lub krwiakiem.

Końcowe gałęzie nerwu piszczelowego - nerwy podeszwowe wspólne palców - przechodzą pod więzadłem poprzecznym głębokim śródstopia i są podatne na ucisk podczas funkcjonalnej lub organicznej deformacji stopy (noszenie ciasnych butów na wysokich obcasach, długotrwałe kucanie itp.). Rozwija się neuropatia nerwów podeszwowych palców wspólnych - piekący napadowy ból w okolicy podeszwowej powierzchni śródstopia (przy chodzeniu, później - samoistnie, często w nocy).

Badanie funkcji nerwu piszczelowego

1. Pacjentowi leżącemu na brzuchu proponuje się zgięcie nogi w stawie kolanowym, lekarz opiera się temu ruchowi.

2. Pacjentowi leżącemu na plecach proponuje się zgięcie stopy (następnie zgięcie i obrót do wewnątrz), pokonując opór lekarza.

3. Pacjentowi proponuje się zgięcie palców, zmniejszenie i rozłożenie palców, pokonując opór lekarza.

4. Pacjentowi proponuje się stanąć na palcach, chodzić na palcach.

5. Udokumentowano osłabienie (brak) odruchów ze ścięgna piętowego i podeszwowego.

6. Wyznacz strefę zaburzeń czucia (powierzchnia tylna podudzia, powierzchnia podeszwowa stopy i palce).

7. Oceń wygląd stopy, zarejestruj zanik mięśni podudzia i mięśni międzykostnych.

8. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na zaburzenia naczynioruchowe, wydzielnicze, troficzne; wyjaśnić naturę zespołu bólowego (CRPS).

Konsultacje dotyczące leczenia tradycyjną medycyną orientalną (akupresura, terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, psychoterapia taoistyczna i inne nielekowe metody leczenia) odbywają się pod adresem: Sankt Petersburg, ul. Łomonosowa 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra „Vladimirskaya / Dostoevskaya”), z 9.00 do 21.00, bez obiadu i dni wolnych.

Od dawna wiadomo, że najlepsze efekty w leczeniu chorób uzyskuje się przy łącznym stosowaniu podejścia „zachodniego” i „wschodniego”. Znacząco skraca czas leczenia, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście „wschodnie” oprócz technik ukierunkowanych na leczenie choroby podstawowej, dużą wagę przywiązuje do „oczyszczania” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. – często jest to wręcz warunek konieczny.

Konsultacja jest bezpłatna i do niczego Cię nie zobowiązuje. Na jej wysoce pożądane wszystkie dane laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze w ciągu ostatnich 3-5 lat. Po spędzeniu zaledwie 30-40 minut swojego czasu poznasz alternatywne metody leczenia, nauczysz się jak poprawić skuteczność już przepisanej terapii a przede wszystkim o tym, jak samemu można walczyć z chorobą. Możesz się zdziwić - jak wszystko będzie logicznie zbudowane, a zrozumienie istoty i przyczyn - pierwszy krok do pomyślnego rozwiązania problemu!

Układ nerwowy pełni najważniejszą funkcję w organizmie, reguluje pracę wszystkich układów i zapewnia wrażliwość. Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu piszczelowego, kończyna przestaje normalnie funkcjonować, a osoba zaczyna utykać.

Należy rozumieć, że możliwe jest przywrócenie nerwu tylko poprzez rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. Jeśli zostanie poważnie zniszczona, najprawdopodobniej osoba nigdy nie będzie mogła wrócić do normalnego życia, a noga nie będzie prawidłowo funkcjonować. Neuropatia wymaga pilnej pomocy lekarskiej, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby.

Nerw piszczelowy należy do splotu krzyżowego, kontynuuje nerw kulszowy. Pochodzi z dołu podkolanowego i biegnie wzdłuż mięśnia brzuchatego łydki, leży na mięśniach podkolanowych i płaszczkowatych. Nerw piszczelowy dochodzi do troczka zginaczy i tam dzieli się na ostatnie gałęzie.

Zapalenie nerwu piszczelowego jest patologią zapalną, w której pacjent martwi się bólem, osłabieniem mięśni w miejscu zapalenia. Często obserwuje się również utratę czucia, osoba nie może normalnie poruszać nogą, co powoduje kulawiznę.

Neuropatia jest określana jako mononeuropatie obwodowe kończyn dolnych. Patologia występuje dość często, zwłaszcza u sportowców, podczas gdy choroba często występuje z powodu różnych urazów. Leczenie zapalenia nerwu należy przeprowadzić, zwłaszcza u osób prowadzących aktywny tryb życia.

Powody

Zapalenie nerwu piszczelowego może wystąpić z następujących powodów:

• Urazy. Może to być zwichnięcie kostki, złamanie podudzia lub złamanie kości piszczelowej. Często dochodzi do uszkodzenia nerwów przy powtarzających się urazach u sportowców.
• Ściśnięcie stopy i jej niewygodna pozycja, na przykład, jeśli noga jest zaciśnięta ciężkim przedmiotem.
• Deformacja stopy, np. płaskostopie, pusta stopa.
• Patologie stawu kolanowego lub skokowego, na przykład zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa.
• Zaburzenia metaboliczne, patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zaburzenia krążenia, takie jak zapalenie naczyń.
• Guz nerwu.
• Zatrucie szkodliwymi substancjami, w tym alkoholizm;
• Infekcje, w tym przypadku prawdopodobieństwo zapalenia wielonerwowego jest wysokie.

Bardziej podatni na wystąpienie choroby są sportowcy, w szczególności biegacze oraz osoby długo chodzące. Ponadto choroba często występuje u osób, które pracują w niebezpiecznym przedsiębiorstwie, znoszą duże obciążenia i ryzykują urazy nóg.

Osoby otyłe są również bardziej podatne, ponieważ obciążenie stopy znacznie wzrasta, może dojść do deformacji i uszkodzenia nerwów. Z tego samego powodu kobiety, które stale chodzą na obcasach, mogą zachorować, zwłaszcza w starszym wieku iz nadwagą. Osoby noszące buty z cienką podeszwą lub chodzące boso są również bardziej podatne, a podczas skakania może dojść do uszkodzenia pięty.

Objawy

Objawy neuropatii nerwu piszczelowego zależą od tego, która część uszkodzenia wystąpiła, dlatego rozważmy bardziej szczegółowo objawy patologii.

Oznaka ucisku nerwu w dole podkolanowym

Jeśli dochodzi do naruszenia dołu podkolanowego, osoba nie może zgiąć stopy i normalnie poruszać palcami. Pacjent chodzi, stąpając na pięcie i nie może opierać się na palcu stopy, dochodzi do zaniku mięśni w podudziu i stopie, przy czym dochodzi do deformacji.

Jeśli przyczyną był uraz, pojawia się obrzęk, nadwrażliwość, zaburzenia krążenia, ból. W innych przypadkach pacjent traci czucie w podudziu i stopie, ból może być inny, nasila się podczas chodzenia.

Jeśli stopa jest zajęta w okolicy nerwu przyśrodkowego, pacjent skarży się na ból w stopie, który pojawia się okresowo, często dokucza też pieczenie. Jeśli dotknięty jest nerw w palcach, ból jest zlokalizowany w stopie i palcach i nasila się podczas stania i chodzenia. Kiedy pięta jest uszkodzona, pojawia się ból w tym obszarze, drętwienie, mrowienie, wypaczenie wrażliwości.

Jeśli odczuwasz ból, drętwienie lub uczucie pieczenia w nodze, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Należy zrozumieć, że z biegiem czasu choroba może postępować, a nerw umrze, co nieuchronnie doprowadzi do całkowitej utraty wrażliwości. Ostatecznie może dojść do porażenia kończyny, a pacjent stanie się niepełnosprawny.

Diagnostyka

Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować chorobę, dlatego pierwszą rzeczą, którą musi zrobić pacjent, jest zwrócenie się o pomoc do szpitala. Z reguły zapalenie nerwu jest leczone przez neurologa, ale w przypadku urazów pacjent musi najpierw skontaktować się z traumatologiem, aby rozpocząć leczenie złamania, jeśli jest obecne.

Kierując się do neurologa, lekarz przede wszystkim zbiera wywiad, który pozwala zidentyfikować przyczynę choroby. Specjalista musi zostać poinformowany, jeśli w ostatnim czasie doszło do urazów lub jeśli występują przewlekłe patologie, choroby stawów itp. Następnie lekarz przeprowadza badanie, sprawdza czułość kończyny, jej sprawność, co pomaga zidentyfikować obszar uszkodzenia nerwu.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić, jak bardzo nerw jest uszkodzony, można skierować pacjenta na następujące badania:

• Elektromiografia to test sprawdzający aktywność mięśni;
• Elektroneurografia to badanie, w którym sprawdzana jest prędkość impulsów nerwowych;
• Radiografia jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami;
• Blokada terapeutyczna i diagnostyczna punktów trójgenowych, w tym przypadku lek jest wstrzykiwany w dotknięty obszar w celu dokładnego określenia stopnia uszkodzenia nerwu;
• CT, MRI - te metody są dokładniejsze i pozwalają zidentyfikować patologię nawet w kontrowersyjnych przypadkach.

Leczenie

W większości przypadków leczenie zapalenia nerwu piszczelowego odbywa się zachowawczo. Terapia jest złożona, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby.

Jeśli patologia powstała w wyniku infekcji, należy ją zidentyfikować i wyeliminować, w przypadku chorób stawów lekarze je leczą, zalecają noszenie ortez i przyjmowanie leków. W cukrzycy konieczne jest osiągnięcie obniżenia poziomu cukru, w tym celu przepisuje się dietę i odpowiednie leki.

Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu polega na przyjmowaniu następujących leków:

• Jeśli neuropatia jest związana z uciskiem nerwów, to znaczy z wyciskaniem, na przykład z guzem lub z powodu obrzęku tkanek, wówczas zalecana jest blokada terapeutyczna z lekiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym, na przykład hydrokortyzolem.
• Aby poprawić odżywianie nerwów i krążenie krwi w tkankach, przepisuje się witaminy z grupy B, pentoksyfilinę i kwas nikotynowy.
• Reparanty są przepisywane w celu regeneracji błon śluzowych i skóry, ale zgodnie z pewnymi wskazaniami. Leki te obejmują Actovegin i Solcoseryl.
• Leki antycholinesterazy są przepisywane w celu tłumienia pobudliwości nerwowej, takie leki obejmują ipidakrynę;
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, są przepisywane na silny ból.

Ponadto pacjentom przepisuje się fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż. Terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza i inne procedury są stosowane w leczeniu nerwów. Zabieg fizjoterapeutyczny w połączeniu z terapią ruchową pomaga poprawić ukrwienie tkanek i przyspieszyć regenerację, a także wzmocnić mięśnie.

Operacja jest zalecana w ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze nie pomagają, a także w obecności dużych guzów uciskających nerw. Wskazaniami do zabiegu są silne dolegliwości bólowe, upośledzona wrażliwość kończyny. Ponadto lekarze mogą przywrócić nerw po urazie, jeśli utworzyły się na nim blizny i zrosty.

Również w okresie leczenia należy odpowiednio się odżywiać, jedzenie powinno być zbilansowane i smaczne, ale nie należy dopuszczać do przyrostu masy ciała, więc powinno być również dietetyczne. Aby szybko przywrócić nerwy, musisz jeść mięso, drożdże, soki warzywne, mleko, ser.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia nerwu powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, więc środki ludowe można stosować tylko w połączeniu w celu złagodzenia stanu. Należy rozumieć, że alternatywne leczenie nie jest panaceum, więc nie będzie możliwe pozbycie się neuropatii bez fizjoterapii i przyjmowania niezbędnych leków. Należy również pamiętać, że bardzo ważne jest, aby najpierw zidentyfikować i wyeliminować przyczynę patologii, a jest to możliwe tylko podczas badania w szpitalu.

Od zapalenia nerwu dobrze pomaga leczenie ziołowe, w szczególności rumianek, ponieważ ma działanie przeciwzapalne i łagodne działanie uspokajające. Rumianek można zaparzyć w postaci herbaty i pić w ciągu dnia, a także odprężającą kąpiel lub okład na bolące miejsce. Dobrze pomagają również kwiaty lipy, serdecznik, waleriana, nacieranie olejkiem jodłowym.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają łączenie leczniczych kąpieli i nacierania, a także rozgrzewających okładów. Na początek pacjent powinien położyć się w ciepłej kąpieli na 10-15 minut, woda nie powinna być gorąca. Po zabiegach wodnych należy dobrze wymasować dotknięty obszar olejem jodłowym, po czym można ogrzać bolące miejsce, na przykład ciepłym piaskiem.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zapalenia nerwu piszczelowego, musisz najpierw zadbać o swoje nogi. Jeśli ktoś uprawia sport, a jego ciało jest poddawane dużym obciążeniom, konieczne jest regularne badanie przez specjalistę, a także używanie specjalnego i wygodnego obuwia do treningu.

Osobom z nadwagą zaleca się zrzucenie go, aby zmniejszyć obciążenie stóp i zapobiec ich deformacji. Kobietom, które cały czas noszą szpilki, zaleca się zmianę butów w ciągu dnia i wykonywanie ćwiczeń leczniczych na stopy, aby nogi odpoczęły i krążenie w nich się unormowało.

Głównym powikłaniem zapalenia nerwu piszczelowego jest niedowład stopy, który prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego nie warto zwlekać z leczeniem.

Wideo: „Nerwowe” zdrowie. Kontrola nerwu piszczelowego

Ból w podudziu, pięcie i stopie może być wywołany uszkodzeniem włókna nerwowego. Neuropatia nerwu piszczelowego jest częstą patologią, ponieważ miejsce rozwidlenia (rozdzielenia) nerwu kulszowego na gałęzie piszczelowe i strzałkowe nie jest chronione przed negatywnymi skutkami z wyjątkiem skóry i innych tkanek miękkich. W niektórych przypadkach neuropatia piszczelowa jest związana z uszkodzeniem nerwów korzeniowych na poziomie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Również taka choroba może być wywołana przez zespół gruszkowaty, ucisk nerwu kulszowego i inne podobne patologie.

Na tej stronie można znaleźć szczegółowe informacje na temat objawów i leczenia zapalenia nerwu piszczelowego - omówiono tutaj główne przyczyny, objawy kliniczne, metody diagnozowania i leczenia takich chorób.

Nerw piszczelowy (n. piszczelowy) może podlegać negatywnym skutkom urazowym, zwyrodnieniowym, dystroficznym, dysmetabolicznym, uciskowym i zapalnym. W wyniku uszkodzenia włókna nerwowego rozwija się neuropatia - niezdolność do pełnego przewodzenia impulsów i sygnałów nerwowych. W rezultacie rozpoczynają się wtórne procesy dystroficzne w tkance mięśniowej podudzia, łożysku naczyniowym i skórze.

Zaburzona jest sprawność funkcjonalna mięśni podudzia i stopy, dochodzi do spłaszczenia łuku wewnętrznego i zewnętrznego, co prowadzi do powstania płaskostopia lub stopy końsko-szpotawej. Stopniowo rozwija się niedoczulica poszczególnych obszarów nogi, upośledzona jest zdolność zginania stopy. Przy poważnych wegetatywnych zmianach dystroficznych pojawia się silny ból w palcach, zaburzone krążenie krwi, rozwijają się owrzodzenia troficzne, które są trudne do odkażenia i wyleczenia.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania przez doświadczonego neurologa. Lekarz, przeprowadzając specjalne testy diagnostyczne, będzie mógł postawić wstępną diagnozę. W przyszłości, aby to potwierdzić, zaleca się elektromiografię, elektroneurografię, ultrasonografię, prześwietlenie dolnej części nogi i stawu kolanowego, badania CT i MRI.

W Moskwie możesz umówić się na bezpłatną wizytę u neurologa w naszej klinice na terapię manualną. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie i badania diagnostyczne, postawi wstępną diagnozę i zaleci wykonanie niezbędnych badań. Następnie w zakresie wyjaśnienia diagnozy zostanie opracowany indywidualny tok leczenia. Na wczesnym etapie choroba jest doskonale uleczalna za pomocą metod terapii manualnej. W późniejszych stadiach w większości przypadków konieczna jest operacja w celu przywrócenia funkcji nerwu piszczelowego.

Nie doprowadzaj swojego stanu do skrajnego stanu, zwróć się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie.

Co to jest neuropatia piszczelowa?

Na początek zajmijmy się warunkami - czym jest neuropatia nerwu piszczelowego i jak się rozwija. Tak więc choroba ta należy do grupy pojedynczych neuropatii (dotyczy tylko jednego nerwu). Bardzo rzadko występuje obustronnie, jedynie w przypadku równoważnego urazowego wpływu na punkt rozwidlenia nerwu kulszowego w dole podkolanowym.

Często choroba ta rozwija się w młodym wieku u osób prowadzących aktywny tryb życia i uprawiających sport, w tym uprawiających sport i podnoszących ciężary. Regularne przeciążenia fizyczne i wpływ czynników stresowych powodują, że trofizm tego nerwu zostaje zaburzony i pojawiają się odpowiednie objawy jego uszkodzenia.

Anatomicznie nerw piszczelowy jest swego rodzaju kontynuacją nerwu kulszowego, który w dole podkolanowym dzieli się na dwie gałęzie unerwiające tkanki podudzia, stawu skokowego, stopy i palców.

Po rozdzieleniu gałęzie przechodzą wraz z dużymi tętnicami między mięśniami podudzia i idą do stopy, a następnie przechodząc przez staw skokowy rozpadają się na jeszcze mniejsze gałęzie i unerwiają różne części stopy. Dlatego przy jednoczesnym uszkodzeniu kilku części strukturalnych stopy lekarz zawsze będzie podejrzewał uszkodzenie nerwu piszczelowego na wyższym poziomie (w okolicy dołu podkolanowego lub podudzia).

Neuropatia nerwu piszczelowego to częściowa lub całkowita utrata ich zdolności funkcjonalnych, która doprowadziła do dysfunkcji mięśni, skóry, ściany naczyń itp.

Przyczyny uszkodzenia nerwu piszczelowego

Najczęściej uszkodzenie nerwu piszczelowego ma charakter urazowy lub uciskowy. Ułatwia to noszenie obcisłych ubrań i butów z wysokimi cholewkami, stosowanie skarpet i golfa z ciasnymi gumkami, zwyczaj siedzenia ze skrzyżowanymi nogami. Do innych rodzajów uszkodzeń pourazowych należą złamania i pęknięcia kości piszczelowej, zwichnięcia stawów kolanowych i skokowych, rany postrzałowe i kłute, zerwania więzadeł, ścięgien, mięśni i ich powięzi.

Inne przyczyny uszkodzenia nerwu piszczelowego obejmują następujące stany:

• koślawość i szpotawość stopy oraz odchylenie kciuka od osi normalnej pozycji podczas chodzenia;
• różne rodzaje płaskostopia i stopy końsko-szpotawej, które mają negatywny wpływ na stan włókien mięśniowych podudzia;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, biodrowego lub skokowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów kończyn dolnych;
• postać stawowa zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lub dny moczanowej;
• nowotwory nowotworowe w obszarze przejścia tego nerwu;
• rozprzestrzenianie się kiły, gruźlicy, poliomyelitis i innych niebezpiecznych infekcji wzdłuż włókien nerwowych;
• choroby układu hormonalnego, takie jak cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy, amyloidoza itp.;
• zespół stępu związany z uciskiem nerwu piszczelowego w kanale o tej samej nazwie;
• zapalenie ścięgien i pochwy, krwiaki, procesy neurodystroficzne;
• zespół gruszkowaty i inne rodzaje ucisku nerwu kulszowego;
• zespół ogona końskiego;
• konsekwencje osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i jej powikłań, takich jak protruzja międzykręgowa i przepuklina krążka międzykręgowego.

Wykluczenie wszystkich prawdopodobnych przyczyn rozwoju choroby jest najważniejszym etapem jej leczenia. Dlatego podczas badania wstępnego lekarz zbiera dane z wywiadu, które pomagają zidentyfikować i wyeliminować potencjalną przyczynę nefropatii.

Zapalenie nerwu lub zapalenie nerwu piszczelowego (objawy)

W ostrej fazie zapalenie nerwu piszczelowego może objawiać się kilkoma zespołami klinicznymi. Najważniejszym z objawów zapalenia nerwu piszczelowego jest ból, który ma charakter palący, ostry. Pojawia się nagle i nie ustępuje po zmianie ułożenia nogi. Zewnętrzne objawy kliniczne zapalenia nerwu piszczelowego mogą objawiać się przekrwieniem i niewielkim obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej. Chociaż nie jest to obowiązkowy objaw kliniczny.

Przy przewlekłym zapaleniu nerwu piszczelowego zgięcie stopy jest zaburzone wraz z jej opadaniem. W przyszłości dochodzi do naruszenia zgięcia palców u nóg. Każda próba stania na palcach kończy się całkowitą porażką. Obserwując chód pacjenta, można zauważyć, że podczas stawiania stopy nacisk kładziony jest na piętę, bez typowego toczenia się od podstawy stopy.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, zaczyna się zanik aparatu mięśniowego stopy i podudzia. Stopa przybiera charakterystyczny wygląd, bardziej przypominający szponiastą łapę. Odruchy ścięgniste w okolicy kostki zanikają.

W trakcie badania neurolog zauważa znaczne zmniejszenie wrażliwości bólowej w tylnej części podudzia oraz wzdłuż powierzchni podeszwowej stopy. Pierwsze trzy palce drętwieją. Zmniejsza się aktywność fali tętna na fałdzie wewnętrznym stopy. Stopniowo powstaje niewydolność naczyniowa, prowadząca do rozwoju długotrwałych niegojących się owrzodzeń troficznych podudzia i stopy.

Objawy uszkodzenia zwyrodnieniowego nerwu piszczelowego

Uszkodzenie zwyrodnieniowe nerwu piszczelowego występuje u pacjentów wykonujących ciężką pracę fizyczną z długim przebywaniem w pozycji stojącej. Znaczna aktywność fizyczna prowadzi do tego, że rozpoczyna się proces upośledzenia dopływu krwi do włókna nerwowego. Ciągłe skurcze mięśni powodują zwężenie krwioobiegu sieci naczyń włosowatych. Rozwija się wtórna neuropatia troficzna nerwu piszczelowego, objawy tej choroby w większości przypominają zapalenie nerwu.

Ale jest też wiele różnic. Na przykład objawy uszkodzenia nerwu piszczelowego nie obejmują zaczerwienienia skóry i obrzęku. Podczas badania palpacyjnego następuje nieznaczny spadek wrażliwości skóry. Mogą pojawić się latające parestezje, ale nigdy nie dotykają przedniej powierzchni podudzia.

Wraz z degeneracją dystrofia i atrofia rozwijają się bardzo szybko. Oznacza to, że drętwienie, utrata czucia i funkcjonalności mięśni podudzia i łuków stopy przeważają nad zespołem bólowym. Może być dość słaby i szybko mijać. Dlatego pacjenci nie szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, ponieważ w początkowej fazie choroba nie przeszkadza im w życiu i pracy.

Szczypanie i niedowład nerwu piszczelowego

Innym rodzajem zmiany jest uszczypnięty nerw piszczelowy, który może mieć charakter traumatyczny, nowotworowy, zwyrodnieniowy. Często choroba ta jest wywoływana przez różne nowotwory zlokalizowane w tkankach miękkich podudzia obok przechodzącego włókna nerwowego. W miarę wzrostu uciskają nerw, powodując jego dysfunkcję.

Całkowity niedowład nerwu piszczelowego może rozwinąć się z różnymi czynnikami chorobotwórczymi. Przede wszystkim jest to kompresja jego włókna przez krwiaki i nadmiernie rozwinięte mięśnie. W przypadku zespołu stępu niedowład nerwów występuje po 2 do 3 tygodniach. Jednocześnie pacjent zauważa, że ​​nie może zginać stopy i palców, całkowicie traci wrażliwość skóry i mięśni.

Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest przywrócenie wszystkich funkcji tylko we wczesnych stadiach rozwoju procesu patologicznego. Dlatego jeśli ból pojawia się w tylnej części podudzia i na podeszwie, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem w celu umówienia wizyty.

Leczenie nefropatii nerwu piszczelowego.

W przypadku zapalenia nerwu piszczelowego leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania potencjalnej przyczyny rozwoju choroby. Jeśli to ciśnienie pochodzi z krwiaka lub guza, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ich wyeliminowania. W przypadku wykrycia współistniejącej choroby układu mięśniowo-szkieletowego konieczne jest rozpoczęcie terapii po drodze.

Leczenie zachowawcze neuropatii nerwu piszczelowego polega na konieczności przywrócenia jego zdolności funkcjonalnych. Spośród metod terapii manualnej w leczeniu neuropatii nerwu piszczelowego najczęściej stosuje się połączenie refleksologii (akupunktury) i osteopatii. W razie potrzeby lekarz opracowuje dodatkowy cykl ćwiczeń terapeutycznych i łączy go z sesjami masażu.

W przypadku urazowego uszkodzenia nerwu piszczelowego leczenie powinno obejmować środki przeciwobrzękowe i krwiaki do resorpcji, a zastosowanie fizjoterapii, masażu i osteopatii poprawia trofizm tkanek.

Leczenie zapalenia nerwu piszczelowego wymaga indywidualnego podejścia. Lekarz opracowuje przebieg leczenia nerwu piszczelowego, w zależności od ustalonego rodzaju jego uszkodzenia, ogólnego stanu pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Jeśli potrzebujesz leczenia nerwu piszczelowego, możesz zarezerwować bezpłatną wizytę u neurologa w naszej Klinice Chiropraktyki. Wstępna konsultacja dla wszystkich pacjentów jest bezpłatna. W jej trakcie dowiesz się, czy istnieje perspektywa zastosowania metod terapii manualnej w Twoim indywidualnym przypadku choroby.

Zapalenie nerwu strzałkowego jest chorobą, której towarzyszy silny ból, upośledzona ruchliwość i uczucie dyskomfortu. Przede wszystkim jest to choroba zapalna. Dotyczy jednego lub najczęściej kilku nerwów obwodowych. Zapalenie nerwu może wpływać na każdy nerw w naszym ciele. W zależności od liczby nerwów objętych stanem zapalnym dzieli się zapalenie jednonerwowe i zapalenie wielonerwowe.

Zapalenie nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy jest jedną z gałęzi nerwu kulszowego, a jego uszkodzenie od razu wpływa na wrażliwość i ruchomość nogi, za którą jest odpowiedzialny. Nerw ten składa się z włókien kilku nerwów rdzeniowych. Jego włókna motoryczne są odpowiedzialne za unerwienie mięśni prostowników nogi, palców i tych mięśni, które są odpowiedzialne za obracanie stopy na zewnątrz.

Cechą charakterystyczną pacjentów z zapaleniem nerwu strzałkowego jest chód. Pacjent nie może nadepnąć na piętę, porusza się chwiejnym krokiem, silnie wyrzucając stopę chorej nogi do góry i do przodu. Zmniejsza się wrażliwość podudzia i wewnętrznej powierzchni stopy, sama stopa zwisa z obrotem do wewnątrz. Często choroba pojawia się jako powikłanie po infekcji, ale najczęściej zapalenie nerwu strzałkowego jest konsekwencją urazu.

Dziś coraz częściej można usłyszeć, jak lekarz zamiast postawić diagnozę zapalenia nerwu mówi pacjentowi o neuropatii. Następuje zmiana przyczyn choroby. W dzisiejszych czasach przyczyną zapalenia nerwu (neuropatii) czasami nie jest uraz i infekcja, ale zatrucie. W przypadkach, gdy nie ma komponenty zapalnej, przyczyną mogą być procesy niedokrwienne lub toksyczne prowadzące do zwyrodnienia włókien nerwowych.

Przyczyny zapalenia nerwu

Przyczyny występowania tej choroby są różne. Może to być urazowa kompresja pnia nerwu, proces zapalny lub jakaś infekcja. Zwykle ta choroba niepokoi sportowców, ponieważ urazy są zbyt duże, a zapalenie nerwu może stać się konsekwencją urazu. Tak więc częste urazy podudzia prawdopodobnie ostatecznie doprowadzą do zapalenia nerwu strzałkowego.

Być może wystąpienie choroby będzie spowodowane anatomicznymi cechami szkieletu. W takich przypadkach nerw znajduje się prawie na powierzchni kości lub przechodzi do kanału, który tworzą elementy kostno-więzadłowe i mięśniowe. W niektórych przypadkach obrażenia można uzyskać nawet w czasie, gdy osoba głęboko śpi i może zmiażdżyć kończynę we śnie. Najczęstszą przyczyną zapalenia nerwu jest hipotermia.

Jakie są przyczyny zapalenia nerwu? Najpopularniejszy:

• choroby zakaźne (opryszczka, zapalenie migdałków, grypa, dur brzuszny, błonica i inne);
• przewlekłe infekcje (gruźlica, malaria, kiła);
• choroby kręgosłupa;
• powikłania po urazie pnia nerwu;
• czynniki egzogenne, takie jak alkohol, narkotyki, arsen, ołów, związki rtęci;
• czynniki endogenne (toksykoza, zapalenie wątroby, cukrzyca, dna moczanowa, choroby onkologiczne);
• ostry brak tiaminy i innych witamin;
• współistniejąca choroba w patologii naczyniowej (zapalenie żył, zapalenie okołotętnicze, zapalenie wsierdzia);
• osłabiona odporność;
• hipotermia;
• procesy zapalne w kolumnach nerwowych.

Oznaki zapalenia nerwu:

• ciemnienie obszaru skóry do niebieskiego;
• upośledzona ruchliwość stopy;
• wywinięcie stopy i palców;
• nie ma możliwości nadepnięcia na piętę;
• bolesność, a następnie utrata czucia w podudziu.

Podczas badania w gabinecie neurologa pacjent ma skręcenie stopy do wewnątrz i podwinięte palce. Nie ma możliwości ich rozłożenia. Charakterystycznym znakiem jest zwisająca stopa. Zmiany w chodzie są widoczne. Pacjent nie może ustać na piętach, a podczas chodzenia gwałtownie wyrzuca stopę do góry i do przodu. Taki chód nazywano kogutem. Lekarz może zaobserwować niedożywienie lub nawet całkowity zanik mięśni kończyny. Zależy to od czasu trwania i stopnia zaawansowania choroby. Najprawdopodobniej dochodzi do zaniku mięśni strzałkowych i przednio-bocznych.

Najbardziej oczywiste objawy choroby są widoczne na pierwszy rzut oka na stopie i chodzie pacjenta. Z powodu zaniku mięśni i uszkodzenia nerwów stopa jest obrócona, zwisa, palce są schowane. Podczas chodzenia pacjent ciągle się potyka, nie może ani stać, ani chodzić, depcząc mu po piętach. Aby podczas chodzenia nie przywierać do ziemi palcami zranionej nogi, pilnie ją podnosi. Okazuje się, że pacjent wydaje się wypychać nogę lub nawet ją podrzucać. Taka jest specyfika chodu z zapaleniem nerwu strzałkowego (chod krokowy, strzałkowy lub koguta). Ze względu na wyczerpanie lub zanik mięśni kończyna staje się cieńsza i wygląda na wysuszoną.

Zapalenie nerwu piszczelowego

Etiologia i patogeneza tej choroby jest prawie w całości podobna do poprzedniej. Nerw piszczelowy jest drugą gałęzią nerwu kulszowego, odpowiadającą za ruchomość i czucie kończyny. Ale w swojej funkcjonalności nerw piszczelowy jest przeciwieństwem nerwu strzałkowego. W pełni odpowiada za pracę mięśni zginaczy. Dlatego objawy tego typu zapalenia nerwu powtarzają objawy poprzedniej choroby dokładnie odwrotnie.

Unerwienie tylnej powierzchni nogi, podeszew, powierzchni podeszwy palców zależy od funkcjonalności włókien czuciowych nerwu piszczelowego. W przypadku uszkodzenia nerwu piszczelowego pojawiają się objawy motoryczne:

• niemożność chodzenia na palcach;
• nie ma możliwości zgięcia stopy;
• niemożliwe zginanie palców;
• nie możesz obrócić stopy do wewnątrz.

Charakterystyczne są również zmiany w chodzie. Pacjent, nie mogąc stanąć na palcach, porusza się na piętach. Wynika to z braku odruchu Achillesa. Choroba ta występuje najczęściej w wyniku urazu, złamania dużej kości udowej. Ból w przypadku uszkodzenia nerwu piszczelowego jest bardzo silny.

Diagnoza i leczenie

Podczas badania wstępnego neurolog zaproponuje pacjentowi wykonanie kilku ćwiczeń fizycznych. To ważna część kontroli. Ćwiczenia te są niezbędne do prawidłowego stwierdzenia obecności choroby, czyli potwierdzenia lub wykluczenia choroby. Spełnienie lub niespełnienie określonych zadań lekarza umożliwi postawienie wstępnej diagnozy. Tak więc z pewnością zostanie zaproponowane wykonanie pewnych ruchów stopą, zgięcie lub rozprostowanie stawu skokowego, nadepnięcie na całą stopę, siad.

Podczas stawiania diagnozy wymagane jest poddanie się badaniu, takiemu jak elektroneurografia, które jest niezbędne do wyjaśnienia stopnia i poziomu uszkodzenia nerwów.

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz zaleci leczenie. Jak leczyć zapalenie nerwu?

Podobnie jak w innych przypadkach, terapia rozpoczyna się od ustalenia przyczyn powstania tej choroby:

• zapalenie nerwu o charakterze bakteryjnym leczy się antybiotykami, sulfonamidami;
• wirusowe zapalenie nerwu wymaga wyznaczenia interferonu, gamma globuliny;
• niedokrwienne zapalenie nerwu leczy się środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne.

W okresie zaostrzenia pourazowego zapalenia nerwu oprócz unieruchomienia kończyny konieczne jest stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych i odwadniających, diuretyków, które zapobiegają występowaniu obrzęków. Obowiązkowe jest przepisanie spożycia witamin z grupy B.

Dwa tygodnie później konieczne jest rozpoczęcie kuracji takimi lekami, które należą do grupy leków antycholinesterazowych. Być może powołanie stymulantów biogennych.

Procedury fizjoterapeutyczne są bardzo popularne i nie mniej ważne:

• prądy impulsowe;

W przypadkach, gdy rekonwalescencja zajętego nerwu jest wyraźnie spowolniona, konieczne jest zastosowanie zabiegów takich jak okłady parafinowe lub borowinowe, elektryczna stymulacja mięśni prądami pulsacyjnymi. Fizjoterapia jest również ważna, masaż jest bardzo ważny i skuteczny.

Jeśli choroba jest na samym początku, a stopień uszkodzenia jest niewielki, możesz skorzystać z przepisów ludowych. Tradycyjna medycyna może pomóc złagodzić ból. Leczenie zapalenia nerwu za pomocą środków ludowej polega na stosowaniu roślin leczniczych i ziół, które można stosować w postaci okładów, wcierania, balsamów, a nawet kąpieli. Właściwe stosowanie ludowych receptur gwarantuje rozładowanie napięcia i złagodzenie bólu. Mieszanki różnych ziół w postaci naparów przyjmuje się doustnie w celu uzyskania efektu przeciwbólowego i uspokajającego, a znane nalewki z serdecznika pospolitego i korzenia kozłka lekarskiego działają odprężająco i pomagają uniknąć skurczów. Każdorazowo konieczne jest zaparzenie świeżych ziół i wykorzystanie przygotowanych wywarów bezpośrednio po przygotowaniu.

Podczas leczenia wszelkimi środkami, zarówno ludowymi, jak i leczniczymi, należy pamiętać, że leczenie musi być terminowe. Zamieniając się w postać przewlekłą, zapalenie nerwu można leczyć z wielkim trudem. Musisz także wiedzieć, że leczenie zapalenia nerwu to długi proces, który będzie wymagał cierpliwości i wytrwałości od lekarza i pacjenta.

Gałęzie brzuszne L5-S2 nerwy rdzeniowe tworzą nerw piszczelowy, który schodzi do uda jako część pnia przyśrodkowego nerwu kulszowego. W dalszej części uda nerw kulszowy dzieli się na nerw piszczelowy i strzałkowy. Następnie wchodząc w tylną część podudzia schodzi w głąb mięśnia brzuchatego łydki, który unerwia i kontynuując swój bieg unerwia mięsień płaszczkowaty, mięsień piszczelowy tylny, zginacz palców i długi zginacz kciuka . Wreszcie na poziomie stawu skokowego dzieli się na gałęzie końcowe (nerwy podeszwowe), które zapewniają unerwienie wszystkich wewnętrznych zginaczy stopy, a także wrażliwe unerwienie podeszwy.

Etiologia neuropatii piszczelowej. Neuropatia nerwu piszczelowego jest rzadka, częściowo z powodu głębokiego anatomicznego położenia nerwu. Występujące rzadziej niż neuropatie strzałkowe, ciężkie urazy stawu skokowego mogą powodować więcej uszkodzeń nerwu piszczelowego bliższego. Co zaskakujące, uraz kolana rzadko powoduje poważne uszkodzenie nerwu piszczelowego.

Obraz kliniczny neuropatii nerwu piszczelowego

Anamneza. Zmniejszenie czucia obserwuje się zwykle wzdłuż bocznej powierzchni stopy, a gdy w proces zaangażowane są włókna nerwu piszczelowego tworzące nerw łydkowy, rozprzestrzenia się ono proksymalnie. Osłabienie mięśni może być nieobecne lub może wystąpić upośledzenie zgięcia podeszwowego stopy.

Badanie kliniczne neuropatii piszczelowej

Badanie neurologiczne w kierunku neuropatii piszczelowej. Utrata czucia występuje zwykle tylko na podeszwie stopy. Zaburzenia ruchowe mogą ograniczać się do osłabienia mięśni zginaczy palców lub, jeśli zajęte są mięśnie proksymalne, mogą objawiać się osłabieniem zgięcia grzbietowego i odwróceniem stopy.

Ogólne badanie neuropatii piszczelowej. Należy przeprowadzić staranne badanie palpacyjne wzdłuż przebiegu nerwu, zwłaszcza w dole podkolanowym. Wykrycie formacji zajmujących przestrzeń, a także pojawienie się parestezji lub bólu przy badaniu palpacyjnym, pomaga nie tylko ustalić lokalizację zmiany, ale także podejrzewać przyczynę choroby, ponieważ uszkodzenie nerwu piszczelowego przez proces nowotworowy może zwiększyć swoją wrażliwość na takie techniki.

Diagnostyka różnicowa neuropatii piszczelowej. Ponieważ neuropatia piszczelowa występuje rzadko, każde podejrzenie neuropatii piszczelowej powinno prowadzić do oceny pacjenta w celu wykluczenia innych przyczyn lub zidentyfikowania zmiany bardziej proksymalnej. Radikulopatie, pleksopatie lub neuropatie nerwu kulszowego mogą objawiać się klinicznie jako pojedyncze neuropatie kości piszczelowej. Dokładne badanie bardziej proksymalnych mięśni i odruchów, a także testowanie czucia może pomóc w ustaleniu diagnozy tych stanów.

Badanie w kierunku neuropatii piszczelowej

Elektrodiagnostyka odgrywa decydującą rolę w potwierdzeniu lub wykluczeniu rozpoznania neuropatii piszczelowej. Test stymulacji nerwów (NSS) wykrywający zajęcie innych nerwów, wyniki EMG innych mięśni nie unerwionych przez nerw piszczelowy lub zajęcie mięśni przykręgosłupowych sugeruje inną etiologię. Czasami uszkodzenie nerwu podeszwowego, a nie bardziej proksymalne uszkodzenie nerwu piszczelowego, może być zidentyfikowane jako przyczyna deficytów czuciowych lub motorycznych.

Metody wizualizacji. Identyfikacja dużych zmian lub punktów tkliwości w przypadkach niejasnej etiologii może wymagać badania MRI w celu ustalenia budowy anatomicznej nerwu i jego połączeń z sąsiednimi strukturami.