Drżenie mięśni. Dlaczego pojawia się drżenie kończyn i głowy: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie i rokowanie leczenia

59226 3

Najczęstszy rodzaj mimowolnego ruchu mięśnidrżenie- Są to regularne rytmiczne wahania spowodowane naprzemiennymi skurczami przeciwległych grup mięśni.

Drżenie jest typowym objawem zaburzeń móżdżkowych i pozapiramidowych, a także skutkiem ubocznym niektórych leków i leków.

Główne rodzaje drżenia:

Drżenie spoczynkowe. Występuje w spoczynku, gdy osoba nie podejmuje żadnych działań i jest zrelaksowana. Ten rodzaj drżenia jest charakterystyczny dla choroby Parkinsona.

Drżenie akcji lub drżenie akcji. Występuje, gdy próbujesz wykonać jakiś ruch. Ten rodzaj drżenia jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia alkoholu.

drżenie posturalne. Ten rodzaj drżenia występuje podczas próby utrzymania określonej postawy, pozycji ciała.

Możliwe przyczyny drżenia:

1. Zespół odstawienia alkoholu. Przy silnym uzależnieniu w pierwszych dniach bez alkoholu pacjenci mogą odczuwać drżenie działania. Występuje 6-8 godzin po ostatnim drinku i szybko się pogarsza. Inne wczesne objawy to: drażliwość, niepokój, bezsenność, bóle głowy, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi, nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić halucynacje i urojenia, drgawki.

2. Alkaloza - zmiana pH krwi na stronę zasadową. Ciężka zasadowica może powodować silne drżenie ruchowe, skurcze mięśni, pobudzenie, pocenie się i hiperwentylację. Pacjenci mogą skarżyć się na zawroty głowy, dzwonienie w uszach i parestezje (upośledzona wrażliwość).

3. Łagodne rodzinne drżenie samoistne. Choroba ta występuje u młodych ludzi. Charakteryzuje się obustronnym drżeniem, które zwykle rozpoczyna się w palcach i dłoniach i może rozprzestrzeniać się na głowę, szczękę, wargi i język. Zajęcie krtani prowadzi do drżenia głosu.

4. Guz móżdżku. Ważną cechą tej choroby jest drżenie czynnościowe. Inne objawy obejmują ataksję, oczopląs, brak koordynacji, osłabienie i atrofię mięśni oraz osłabienie lub brak głębokich odruchów ścięgnistych.

5. Niedowład ogólny. Stan ten może być konsekwencją kiły układu nerwowego, której towarzyszy drżenie czynnościowe. Inne objawy: ataksja, dodatni objaw Babińskiego, tępy ból głowy.

6. Choroba Gravesa-Basedowa. Objawy tej choroby to drżenie rąk, utrata masy ciała, osłabienie, nietolerancja ciepła, duszność. Charakterystyczny jest również wzrost tarczycy (wole) i wytrzeszcz (przesunięcie gałek ocznych do przodu, „wysunięcie”).

7. Hiperkapnia. Wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla (CO2) we krwi może powodować drżenie kończyn podczas ruchu. Oznaki podwyższonego poziomu CO2 to ból głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie, senność, obniżony poziom świadomości.

8. Hipoglikemia - niski poziom cukru we krwi. W ostrej hipoglikemii rozwija się drżenie czynnościowe, któremu towarzyszy dezorientacja, osłabienie, tachykardia, pocenie się i zimna, wilgotna skóra. Wczesne dolegliwości zwykle obejmują ból głowy, skrajny głód, nerwowość, podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie. W miarę pogarszania się stanu drżenie może ustąpić, pojawia się niedociśnienie i zaburzenia świadomości.

9. Kwashiorkor. W późniejszych stadiach tej choroby mogą wystąpić drżenia, zarówno w spoczynku, jak i przy dużych ruchach. Badanie ujawnia mioklonie, sztywność wszystkich kończyn, hiperrefleksję, obrzęk rąk i nóg, wypadanie włosów, suchość i łuszczenie się skóry.

10. Stwardnienie rozsiane jest ciężką, postępującą chorobą neurodegeneracyjną. Drżenie może pojawiać się i znikać podczas ruchu - to jeden z wczesnych objawów choroby. Występują również zaburzenia widzenia i czucia, oczopląs, osłabienie mięśni, porażenie, skurcze, hiperrefleksja, zaburzenia połykania i ataksja. Może być zaburzony przez zaparcia, częste parcie na mocz i nietrzymanie moczu, impotencję.

11. Choroba Parkinsona. Klasycznym objawem tej choroby zwyrodnieniowej jest drżenie spoczynkowe. Zwykle zaczyna się w palcach i dotyka dłoni i stóp, powiek, szczęki, warg i języka. Ręce pacjentów drżą powoli, rytmicznie. Próba zamknięcia powiek powoduje ich „trzepotanie”.

Szczęki mogą rytmicznie poruszać się w górę iw dół. Wystający język może poruszać się w przód iw tył w rytmie innych części ciała. Częstotliwość drżenia pozostaje stała, ale jego amplituda zmienia się w czasie. Inne charakterystyczne objawy: spowolnienie ruchowe, zaburzenia chodu i postawy, monotonny głos, maskowata twarz, zaburzenia połykania, skurcz powiek (powieki mogą się całkowicie zamknąć).

12. Porfiria. Zaangażowanie zwojów podstawy mózgu w porfirię może powodować drżenie spoczynkowe, pląsawicę i sztywność mięśni. W miarę postępu choroby pojawiają się napady uogólnione z afazją i porażeniem połowiczym.

13. Zespół wzgórza. Różne typy zespołu wzgórzowego mogą powodować różne kombinacje drżenia, głębokiej utraty czucia i hemiataksji.

14. Tyreotoksykoza. Nerwowo-mięśniowe skutki tej choroby obejmują drżenie czynnościowe, mioklonie i hiperrefleksję. Inne objawy tyreotoksykozy: tachykardia, zaburzenia rytmu serca, niepokój, duszność, pocenie się, nietolerancja ciepła, utrata masy ciała na tle zwiększonego apetytu, biegunka. Występuje powiększona tarczyca i wytrzeszcz.

15. Zapalenie mózgu Wernickego jest chorobą, która występuje z powodu niedoboru witaminy B1 (tiaminy), głównie u alkoholików. Powoduje drżenie podczas ruchu. Inne objawy choroby: apatia, ataksja, oczopląs, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, dezorientacja i inne.

16. Zapalenie mózgu Zachodniego Nilu. Ta infekcja wirusowa jest charakterystyczna dla Afryki i Bliskiego Wschodu, przenoszona przez ukąszenia lokalnych komarów. Przypadki choroby obserwuje się także wśród turystów. Łagodna infekcja objawia się gorączką, bólem głowy i mięśni, któremu zwykle towarzyszy wysypka i obrzęk węzłów chłonnych. W ciężkich postaciach choroby występuje intensywna gorączka, sztywność karku, dezorientacja, otępienie, śpiączka, drżenie, drgawki i porażenia. Czasami prowadzi do śmierci.

17. Choroba Wilsona - naruszenie metabolizmu miedzi w organizmie. Drżenie w chorobie Wilsona pojawia się wcześnie i postępuje wraz z postępem choroby. Charakterystycznym objawem choroby są pierścienie Kaisera-Fleischnera na rogówce. Inne objawy: brak koordynacji ruchowej, pląsawica, ataksja, skurcze i sztywność mięśni, osłabienie, zaburzenia osobowości, drgawki, niedociśnienie. Może wystąpić żółtaczka, przebarwienia (brązowa skóra), powiększenie wątroby i śledziony oraz wodobrzusze.

18. Leki. Fenotiazyny (flufenazyna) i inne leki przeciwpsychotyczne mogą powodować drżenie w spoczynku. Metoklopramid i metyrozyna również czasami powodują drżenie. Zatrucie dużymi dawkami litu, terbutaliny, pseudoefedryny, amfetamin i fenytoiny powoduje drżenie, które ustępuje po zmniejszeniu dawki.

19. Rośliny lecznicze. Produkty ziołowe zawierające efedrynę (ma huang i inne rodzaje efedryny) mogą powodować wiele skutków ubocznych ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, w tym drżenie.

20. Zatrucie manganem. Wczesne objawy zatrucia manganem: drżenie spoczynkowe, pląsawica, amnezja, zmiany osobowości, twarz przypominająca maskę.

21. Zatrucie rtęcią. Przewlekłe zatrucie rtęcią charakteryzuje się drażliwością, nadmiernym wydzielaniem śliny, utratą zębów, chorobami dziąseł, niewyraźną mową i drżeniem.

22. Drżenie u noworodków może być spowodowane określonymi przyczynami pediatrycznymi, w tym mózgowym porażeniem dziecięcym, płodowym zespołem alkoholowym i używaniem narkotyków przez matkę w czasie ciąży.

: Magister farmacji i profesjonalny tłumacz medyczny

Recenzja

Drżenie to niekontrolowane drżenie różnych części ciała. Najczęstsze to drżenie rąk i drżenie głowy.

Normalnie każda osoba ma lekkie drżenie części ciała, które nasila się u osób starszych. Na przykład, jeśli wyciągniesz przed siebie ręce, zauważysz, że lekko się trzęsą. Bardziej zauważalne drżenie pojawia się podczas podniecenia, strachu, gdy osoba przeżywa wściekłość lub jest w stanie stresu. Jest to normalne i wiąże się ze wzrostem poziomu adrenaliny we krwi. Czasami leki, takie jak leki na astmę lub leki przeciwdepresyjne, mogą być tymczasową przyczyną drżenia.

Ogólnie rzecz biorąc, drżenie rąk, głowy, twarzy i innych części ciała jest powszechnym zaburzeniem ruchu. Ale w większości przypadków zaburzenie to powoduje jedynie łagodny niepokój. Tylko u niektórych osób z czasem drżenie ciała może się nasilić i przekształcić w patologiczne.

Na początku choroby drżą ręce i ramiona, ale stopniowo drżenie może obejmować inne części ciała, takie jak głowa, twarz, szczęka, język. Kiedy struny głosowe są zaangażowane w ten proces, głos zaczyna drżeć. W najcięższych przypadkach niewielkie mimowolne ruchy praktycznie pozbawiają osobę możliwości wykonywania codziennych czynności. Największe trudności sprawia pisanie odręczne, wiązanie sznurowadeł, osoba staje się niezdolna do samodzielnego wypicia szklanki wody itp. Przy pomocy leków w większości przypadków udaje się znacznie zmniejszyć objawy drżenia.

Objawy drżenia (drżenie)

Jedynym objawem drżenia jest charakterystyczne drżenie części ciała. W około 9 na 10 przypadków wygląda to na częste ruchy rąk w górę iw dół o małej amplitudzie. Może to również dotyczyć innych części ciała:

• głowa;
• szczęka;
• usta;
• język;
• mięśnie i więzadła krtani (w tym głosowe);
• nogi.

Drżenie może pojawić się w każdym wieku, nawet u dzieci. Im później wystąpiło drżenie w organizmie, tym lepsze rokowanie choroby, tym łatwiejsza jej manifestacja.

Częściej drżenie obejmuje jednakowo obie strony ciała i zwiększa się wraz z napięciem mięśni: gdy próbujesz utrzymać ciało w określonej pozycji lub robić coś rękami, na przykład pisać. W spoczynku dreszcze są zwykle słabe lub nieobecne. Drżenie rąk i ciała może być zaostrzone przez:

• stres;
• Lęk;
• kofeina (znajdująca się w herbacie, kawie, czekoladzie i niektórych napojach gazowanych);
• niektóre leki.

Przyczyny drżenia (drżenia)

Jedną z przyczyn drżenia jest predyspozycja dziedziczna. Wyniki badań sugerują, że mutacja w jednym z genów prowadzi do uszkodzenia pewnych części mózgu, co zaburza przewodzenie impulsów nerwowych z mózgu do mięśni. Takie drżenie nazywa się niezbędnym, pierwotnym, to znaczy jego pojawienie się nie jest bezpośrednio związane z innymi chorobami, wpływami środowiska i innymi czynnikami. Jednak niektóre czynności mogą nasilać objawy, takie jak:

• żmudna praca wymagająca umiejętności motorycznych, takich jak haftowanie lub pisanie odręczne;
• spożycie żywności;
• nakładanie makijażu;
• golenie.

Jeśli jesteś zmęczony, niespokojny, gorący lub zimny, może to również pogorszyć twoje objawy.

Drżenie samoistne z dziedziczną predyspozycją występuje w co najmniej połowie przypadków drżenia ciała. Jeśli jeden z twoich rodziców ma nieprawidłowy gen drżenia, istnieje 50% szans, że będziesz miał ten stan. Jednak wiek, w którym rozwija się drżenie, a także stopień jego nasilenia u członków rodziny, może być różny. Można być nosicielem zmutowanego genu i nadal być zdrowym, ponieważ zmutowany gen nie zawsze się ujawnia. Ponadto u niektórych osób ta mutacja może rozwinąć się spontanicznie, a nie być przekazywana przez rodziców.

W innych przypadkach drżenie rozwija się po raz drugi, to znaczy jego przyczyną są istniejące choroby lub stany, na przykład:

• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• Choroba Parkinsona – przewlekła choroba, która upośledza zdolność mózgu do koordynowania ruchów;
• stwardnienie rozsiane – choroba ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego), która zaburza percepcję sensoryczną i ruchy ciała;
• dystonia - zespół neurologiczny, w którym występują mimowolne skurcze mięśni;
• udar w niezwykle rzadkich przypadkach może powodować drżenie wraz z kilkoma innymi objawami;
• neuropatia obwodowa - uszkodzenie obwodowego układu nerwowego;
• zespół odstawienia alkoholu (odstawienia alkoholu) może wystąpić u osób, które były uzależnione od alkoholu, ale przestały pić lub ograniczyły jego spożycie;
• amfetaminy i inne stymulanty;
• leki, takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne i leki na astmę;
• kofeina występująca w herbacie, kawie i niektórych napojach gazowanych.

Leczenie drżenia (drżenie ciała)

W większości przypadków leczenie drżenia polega na wyznaczeniu leczenia objawowego w celu zmniejszenia objawów zaburzeń ruchowych. Jeśli drżenie jest łagodne i nie przeszkadza w codziennych czynnościach, można czasowo odłożyć leczenie. Drżenie w ciele w takiej sytuacji można znacznie ograniczyć, powstrzymując się od czynników je wywołujących, takich jak kofeina i stres, a także przestrzegając zdrowego trybu życia i wysypiając się. Jednak lekarze często zalecają rozpoczęcie leczenia drżenia we wczesnych stadiach, ponieważ w przyszłości bez leczenia może on szybko postępować.

Z reguły leki z grup są przepisywane w celu zmniejszenia drżenia rąk, głowy i innych części ciała:

• beta-blokery,
• leki przeciwdrgawkowe,
• zastrzyki z toksyny botulinowej itp.

W ciężkich przypadkach zastosować leczenie chirurgiczne.

Leczenie drżenia lekami

beta-blokery: propranolol, atenolol, metoprolol i inne są najczęściej przepisywane w leczeniu drżenia samoistnego. Te środki zaradcze są powszechnie znane z korygowania wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i chorób serca, ale także pomagają zmniejszyć drżenie ciała. Z reguły 50-70% osób z drżeniem zgłasza, że ​​po rozpoczęciu leczenia nasilenie objawów zmniejszyło się. Możliwe działania niepożądane beta-blokerów:

• mdłości;
• zawroty głowy;
• zimne dłonie i stopy;
• naruszenie potencji u mężczyzn.

Leki te nie są odpowiednie dla osób z cukrzycą, astmą oskrzelową i niektórymi rodzajami arytmii.

Leki przeciwdrgawkowe również szeroko stosowany w leczeniu drżenia samoistnego, a także padaczki. Należą do nich: prymidon, topiramat, gabapentyna i inne środki. Jeśli te leki same w sobie nie pomogą, możesz przepisać ich kombinację. Pomimo swojej skuteczności leki są często źle tolerowane, powodując niskie ciśnienie krwi, senność i nudności.

Diazepam uspokajający na przykład klonazepam, alprazolam, lorazepam i inne są przepisywane w przypadkach, gdy połączenie powyższych metod nie pomogło. Środki uspokajające mogą złagodzić drżenie, zmniejszając niepokój, który często powoduje, że ciało drży gorzej. Wadami tych leków są skutki uboczne: senność i uzależnienie.

Toksyna botulinowa stosowany, gdy opisane powyżej leki nie są skuteczne. Toksyna botulinowa wstrzykiwana jest bezpośrednio do mięśni narażonych na drżenie i blokując przekazywanie impulsów nerwowych rozluźnia je. Toksyna botulinowa jest silną trucizną, ale w małych dawkach nie jest niebezpieczna dla zdrowia. Toksyna botulinowa ma największy wpływ na drżenie spowodowane dystonią.

Czasami patologiczne drżenie może być tak silne, że zauważalnie przeszkadza w normalnym życiu i nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Następnie zdecyduj się na operację chirurgiczną.

Chirurgiczne leczenie drżenia

Głęboka stymulacja mózgu jest całkowicie odwracalną, minimalnie inwazyjną operacją, polegającą na wprowadzeniu jednej lub kilku elektrod (cienkich metalowych igieł) do określonej części wzgórza (części mózgu). Elektrody są podłączone do generatora impulsów (urządzenia podobnego do rozrusznika serca), który jest umieszczany pod skórą na klatce piersiowej. Generator generuje prąd elektryczny, który oddziałuje na obszary mózgu blokujące drżenie. Według niektórych raportów głęboka stymulacja mózgu może zmniejszyć drżenie nawet o 90%.

Głęboka stymulacja mózgu wykorzystuje różne rodzaje znieczulenia, aby operacja była bezbolesna. Cechą znieczulenia jest konieczność zachowania przytomności przez większość czasu, aby chirurdzy mogli upewnić się, że generator jest prawidłowo zainstalowany i działa.

Możliwe skutki uboczne głębokiej stymulacji mózgu:

• infekcja chirurgiczna;
• zaburzenie mowy;
• mrowienie;
• krwotok w mózgu;
• udar mózgu;
• powikłania lekowe.

Jednak ostatnie badania wykazały, że głęboka stymulacja mózgu jest stosunkowo bezpieczną procedurą. Niektórych skutków ubocznych można uniknąć, dostosowując tryb pracy generatora impulsów.

talamotomia w leczeniu drżenia polega na wykonaniu małego otworu we wzgórzu, tym samym obszarze mózgu, w którym podawana jest głęboka stymulacja. Udowodniono skuteczność tej procedury w leczeniu drżenia. Często talamotomia jest preferowana zamiast głębokiej stymulacji mózgu, ponieważ procedura jest całkowicie odwracalna i zwykle ma mniej skutków ubocznych. Talamotomia ma jednak również swoje zalety, takie jak brak konieczności kolejnych wizyt u lekarza w celu sprawdzenia pulsometru i wymiany baterii.

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalna treść Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły mają charakter informacyjny i mają charakter doradczy.

Tiki są krótkotrwałe, powtarzające się stereotypowe, w większości przypadków motoryczne (obracanie głowy, grymasy, wystający język, unoszenie barków itp.), czasem wokalne (kaszel, szloch, wąchanie itp.), sensoryczne lub psychiczne zjawiska, które można dowolnie zawiesić (wyciszony) na chwilę. Powtarzające się wokalizacje lub czynności, takie jak zjawiska imitacyjne (tzw. echolalia/echopraksja lub palilalia/palipraksja), są tikami złożonymi. Mogą być obsceniczne (koprolalia/kopropraksja). Oprócz tików idiopatycznych znane są również formy wtórne – z zespołem zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz przy stosowaniu niektórych leków (neuroleptyków, leków przeciwpadaczkowych). Często tikom towarzyszą zaburzenia psychiczne.

- Zlokalizowane tiki, na przykład na twarzy, rozwijają się głównie u dzieci i mogą być obserwowane przez krótki okres czasu.
- Uogólnione tiki reprezentują zespół Gillesa de la Tourette'a: charakteryzuje się połączeniem tików ruchowych i wokalnych, początkiem choroby przed 20. rokiem życia i czasem trwania choroby powyżej jednego roku. Rodzinny charakter tej choroby obserwuje się rzadko.

Drżenie- rytmiczne, regularne, stereotypowe ruchy o różnej, charakterystycznej dla każdej specyficznej postaci drżenia, częstotliwości i najczęściej z niewielką ilością ruchu. Diagnostykę różnicową przeprowadza się np. biorąc pod uwagę warunki, w których pojawia się lub nasila drżenie.

- Drżenie fizjologiczne o częstotliwości 8-12 na sekundę ma bardzo małą amplitudę, zwykle wymaga środków pomocniczych do jego wykrycia.
- Na drżenie spoczynkowe drżenie występuje, gdy części ciała nie podlegają grawitacji. Jest to charakterystyczne dla drżenia parkinsonowskiego. Jest zaakcentowany w dystalnych częściach kończyn, częstość 4-6 na sekundę, amplituda jest stosunkowo duża, charakterystyczne są ruchy zgięciowe i wyprostne dłoni i palców. Przy celowych ruchach chwilowo znika. Rzadziej drżenie spoczynkowe występuje u pacjentów w podeszłym wieku przy braku innych objawów parkinsonizmu. w tych przypadkach nie postępuje, czasami głowa jest zaangażowana w proces, jest to również charakterystyczne dla choroby Wilsona.
- Drżenie akcji pojawia się przy napięciu mięśniowym: albo przy trzymaniu części ciała z pokonywaniem grawitacji (drżenie posturalne), albo przy wykonywaniu ruchu (drżenie kinetyczne): przeważa w dystalnych kończynach. Najczęstszą przyczyną jest drżenie samoistne (na starość mówi się o drżeniu starczym), 60% przypadków jest dziedzicznych. Częstotliwość wynosi 8-13 na sekundę, z czasem maleje, a amplituda wzrasta. Do charakterystycznych sytuacji, w których drżenie samoistne nasila się i przeszkadza w codziennych czynnościach, można zaliczyć np. dokładne mieszanie cukru w ​​szklance.

specjalny kształt drżenie akcji jest asterixis („trzepotanie drżeniem”) - nieco nierówne zgięcie i wyprost dłoni, co jest charakterystyczne dla chorób wątroby, a także choroby Wilsona i niektórych zatruć. Obecnie jest traktowany jako patologiczne mioklonie (patrz wyżej).
- Drżenie rubralne(synonimy - śródmózgowie, drżenie Holmesa) to połączenie powolnego (3-4 Hz) drżenia spoczynkowego z drżeniem akcji (zwykle wyraźniejszym), które obserwuje się przy zmianach śródmózgowia.

Drżenie zwykle obserwowane w polineuropatii.
Drżenie intencji, zwana też ateistyczną, zawsze wiąże się z ataksją móżdżkową i jest konsekwencją uszkodzenia jądra zębatego lub jego połączeń eferentnych. Nie występuje w spoczynku, ale przy ruchu intencjonalnym staje się tym wyraźniejszy, im dokładniejszy musi być ruch i im bliżej zamierzonego celu znajduje się dana część ciała. Na przykład jest to wyraźnie widoczne podczas testu palcowo-nosowego. Ta forma drżenia jest szczególnie powszechna w stwardnieniu rozsianym. Termin pierwotne drżenie ortostatyczne odnosi się do niepewności podczas stania, której towarzyszy synchroniczne drżenie mięśni nóg o wysokiej częstotliwości, wykrywane jedynie w badaniach elektrofizjologicznych. Szczególną formą jest drżenie psychogenne. Może imitować każdy rodzaj drżenia.

Szczególnie często ogranicza się do jednej kończyny, jest nieregularny, o dużej amplitudzie i w większości przypadków dramatyczny, imponujący charakter. Kiedy uwaga pacjenta jest rozproszona, drżenie zmniejsza się lub zanika. Przy biernym unieruchomieniu drżącej części ciała inna część zaczyna drżeć. Uogólniona postać drżenia psychogennego została opisana u żołnierzy podczas I wojny światowej. W dziedzicznej chorobie Charcota-Marie-Tootha sprzężonej z chromosomem X opisano drżenie i krótkotrwałe napady dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, a także zmiany sygnału w MRI czaszki. Premutacji w genie łamliwości chromosomu X może towarzyszyć zamierzone drżenie, ataksja, zaburzenia chodu i upośledzenie funkcji poznawczych u starszych mężczyzn.

Żyjemy w bardzo trudnym czasie, pełnym zmartwień i stresujących sytuacji. Coraz częściej na wizycie u neurologa pacjenci skarżą się, że nie radzą sobie z emocjami, cierpią na bezsenność, drażliwość, zmęczenie, obniżoną sprawność. Nauczyli się nawet nowego słowa: „Jestem przygnębiony, doktorze”. Coraz więcej pacjentów skarży się na drżenie rąk. Ludzie pytają, co można z tym zrobić. I oczywiście w każdym indywidualnym przypadku odpowiedź lekarza będzie inna. Spróbujmy wspólnie znaleźć przyczyny.

Drżenie. Powoduje

Drżenie. Lekarze nazywają to krótkie słowo drżeniem w dowolnej części ciała (drżenie miejscowe) lub w całym ciele (uogólnione). Aby szybko sprawdzić, czy trzęsą Ci się ręce, po prostu wyciągnij je przed siebie dłońmi w dół, kładąc na dłoniach jedną kartkę papieru; rozluźnij palce i zaciśnij je, a następnie opuść ręce na kolana i wreszcie całkowicie rozluźnij palce, jakbyś obejmował ramionami piłeczkę do ping-ponga.

Uwierz mi, znaczna liczba osób nie zwraca uwagi na ten, czasem bardzo groźny objaw ciężkich chorób neurologicznych! Dlatego jako lekarz proszę o zbadanie swoich dzieci i rodziców w podeszłym wieku, którzy z jakiegoś powodu starają się „nie dostrzegać” oczywistości przez szczególnie długi czas.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się dwa rodzaje drżenia: fizjologiczne i patologiczne.

Drżenie fizjologiczne- występuje okresowo u wszystkich ludzi, objawia się najczęściej w dłoniach podczas wyciągania ich przed sobą. Zwiększone drżenie fizjologiczne („drżenie zmęczonych mięśni”) pojawia się po aktywnym obciążeniu mięśni, z silnym podnieceniem, emocjami - to normalne.

U osoby nadmiernie emocjonalnej drżenie rąk można zaobserwować niemal stale. Jednak gdy tylko osoba się uspokoi, drżenie zauważalnie maleje, a czasem całkowicie zanika. Ale nowe doświadczenie emocjonalne może ponownie doprowadzić do pojawienia się drżenia.

Czasami depresja lub silne emocje mogą objawiać się tak niekontrolowanymi „mroźnymi” dreszczami całego ciała, że ​​osoba dosłownie „wali”. Ale ten stan mija. Dlatego drżenie, które pojawia się przy silnym zmęczeniu, przeciążeniu emocjonalnym lub silnym podnieceniu, lekarze radzą nie leczyć, a jedynie obserwować.

Drżenie fizjologiczne zwykle występuje w okresie dojrzewania lub w okresie dojrzewania. Zwykle zaczyna się od jednej ręki, a następnie rozprzestrzenia się na drugą. Możliwe drżenie głowy, podbródka, języka, czasami tułowia i nóg. Jednocześnie osoba może pisać długopisem, trzymać kubek, łyżkę i inne przedmioty.

Drżenie nasila się pod wpływem podniecenia i picia alkoholu. Jeśli w proces zaangażowane są mięśnie języka i krtani, mowa jest zaburzona. Chód się nie zmienia. Leczenie tego typu drżenia w większości przypadków nie jest wymagane.

Czasami drżenie fizjologiczne obejmuje drżenie z hipotermią i gorączką, nadużywanie kawy i energii, jednorazowe przyjęcie substancji psychoaktywnych (np. leki hipoglikemizujące lub głodówka, długotrwała restrykcyjna dieta połączona z wysiłkiem fizycznym), a także drganie powiek lub mięśni połowy twarzy (połowiczy skurcz twarzy). Jednak w różnych klasyfikacjach ten rodzaj jittera traktowany jest różnie.

Jeden warunek łączy wszystkie te warunki: kiedy czynnik prowokujący znika, drżenie znika. Na przykład drżenie fizjologiczne obejmuje drżenie kończyn po jednorazowym spożyciu alkoholu, chociaż częściej, po „wzięciu trochę w klatkę piersiową”, osoba jest zaskoczona, gdy stwierdza, że ​​„trzęsienie” się skończyło. Niestety, alkohol nie leczy drżenia, a jego regularne stosowanie wywołuje jedynie powtarzający się atak „drżenia”.

Należy pamiętać, że chociaż drżenie fizjologiczne jest stanem raczej niegroźnym, u niektórych osób może rozwinąć się w poważną i niebezpieczną postać.

Drżenie patologiczne- pojawia się w różnych chorobach i stanach bolesnych:

• Miażdżyca naczyń mózgowych (zwężenie naczyń tętniczych w wyniku odkładania się płytek cholesterolowych w ich błonach) z rozwojem przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego.


• Choroba Parkinsona jest chorobą charakteryzującą się rozwojem postępującej sztywności mięśni i drżenia spoczynkowego o małej skali. Według statystyk choroba ta rozwija się zwykle u osób powyżej pięćdziesiątego siódmego roku życia, jednak w naszych niespokojnych czasach choroba ta jest zauważalnie „młodsza”.


• Drżenie samoistne (choroba Minora) jest dziedziczną łagodną chorobą, która objawia się niepostępującym drżeniem, które z reguły jest bardziej wyraźne w mięśniach szyi (drżenie głowy). Często choroba zaczyna się w dzieciństwie.


• Nadmiar hormonów tarczycy (tyreotoksykoza) i niektóre inne stany dyshormonalne (na przykład nadczynność przytarczyc).


• Nadużywanie alkoholu, narkotyków, środków psychoaktywnych, zatrucia rtęcią, ołowiem, arsenem, tlenkiem węgla i niektórymi innymi związkami, w tym skutki uboczne leków.


• Różne choroby naczyniowe, pourazowe, zwyrodnieniowe, zapalne i demielinizacyjne, w których dochodzi do obumierania komórek nerwowych, odpowiedzialnych m.in. za kontrolę napięcia mięśniowego i koordynację ruchów (co objawia się rozwojem drżenia).


• Drżenie histeryczne - ma charakter stały lub napadowy, o niestabilnym rytmie i amplitudzie, nasila się pod wpływem czynników psychogennych; obserwuje się histerię.

Główne formy drżenia

Neurolodzy rozróżniają dwie główne formy drżenia (obie te formy mogą być nieodłączne zarówno dla typów patologicznych, jak i fizjologicznych):

drżenie statyczne(drżenie spoczynkowe) – obecne i najbardziej widoczne w spoczynkowym, rozluźnionym mięśniu – jest wykrywane na przykład, gdy pacjent siedzi w rozluźnionej pozycji, z rękami na kolanach, kciukami do góry, dłońmi do wewnątrz. Czasami lekarzowi wystarczy kilka sekund, aby wykryć obecność drżenia u pacjenta z chorobą Parkinsona. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę drżenia u dzieci. Nakłonienie dziecka do relaksu na weselu jest prawie niemożliwe, więc bądź przygotowany na to, że konsultacja może zająć dużo czasu.

Dynamiczne drżenie(promocyjny) - pojawia się lub wzrasta wraz z aktywnymi ruchami mięśnia. Występuje drżenie posturalne (postawowe) (pojawia się lub nasila podczas utrzymywania określonej postawy – np. trzymanie wyprostowanych rąk przed sobą), drżenie skurczowe (pojawia się lub nasila podczas utrzymywania skurczu mięśni – np. długotrwałe zaciskanie pięści) oraz drżenie zamierzone (pojawia się podczas wykonywania precyzyjnych, drobnych ruchów – np. przy próbie dotknięcia nosa czubkiem palca).

Cechy diagnostyki

Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz koniecznie przeprowadza kilka różnych testów. Na przykład lekarz może poprosić pacjenta, aby napił się ze szklanki, rozłożył ręce, maszerował w miejscu, napisał coś, narysował spiralę. A ponieważ drżenie może być spowodowane wieloma przyczynami, kiedy się pojawi, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Są to badania krwi (ogólne, biochemiczne, elektrolitowe, hormonalne), EKG, pomiar ciśnienia i pulsu w spoczynku i podczas wysiłku, badanie dna oka oraz pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Chociaż istnieje wiele naukowych metod badania drżenia, perspektywa i doświadczenie lekarza pozostają głównymi narzędziami w procesie diagnozy. Dlatego każde nieustanne drżenie jest powodem do wizyty u lekarza. Wmawiając sobie, że „jest to związane z wiekiem” lub „to urośnie i minie”, „na wakacjach wszystko się poprawi”, człowiek najczęściej tylko pogłębia problem. Co zrobic nastepnie? Pełny artykuł Valentiny Saratovskaya