D. Volpe (1958) teoria wzajemnego hamowania: hamowanie reakcji lękowych poprzez jednoczesne wywoływanie innych reakcji, które z fizjologicznego punktu widzenia są antagonistyczne w stosunku do lęku, nie są z nim kompatybilne. Jeśli reakcja niezgodna z lękiem zostanie wywołana jednocześnie z impulsem, który do tej pory wywoływał lęk, to warunkowany związek między impulsem a lękiem ulega osłabieniu. Takimi antagonistycznymi reakcjami na lęk są przyjmowanie pokarmu, reakcje autoafirmacji, reakcje seksualne i stan relaksu. Najskuteczniejszym bodźcem w eliminowaniu lęku było rozluźnienie mięśni.

D. Wolpe zdefiniował zachowanie nerwicowe jako utrwalony nawyk zachowań nieadaptacyjnych nabyty w wyniku uczenia się. Fundamentalne znaczenie ma lęk, który jest integralną częścią sytuacji, w której zachodzi uczenie się nerwicowe, a także integralną częścią zespołu nerwicowego. Lęk to „uporczywa reakcja autonomicznego układu nerwowego nabyta w procesie warunkowania klasycznego”. Specjalną techniką eliminowania tych warunkowych odpowiedzi autonomicznych jest systematyczne odczulanie.

Metoda systematycznego odczulania- metoda systematycznego stopniowego zmniejszania wrażliwości (tj. wrażliwości) osoby na przedmioty, zdarzenia lub osoby wywołujące lęk, a w konsekwencji systematycznego stopniowego zmniejszania poziomu lęku w stosunku do tych obiektów.

Technika jest stosunkowo prosta: u osoby w stanie głębokiego relaksu pojawia się idea sytuacji, które prowadzą do pojawienia się strachu. Następnie, pogłębiając relaksację, klient usuwa pojawiający się niepokój. W wyobraźni przedstawiane są różne sytuacje: od najłatwiejszych do najtrudniejszych, wywołujących największy strach. Zabieg kończy się, gdy najsilniejszy bodziec przestaje wywoływać lęk u pacjenta.

Wskazania do metody systematycznego odczulania:

1. Klient ma monofobię, której nie można znieczulić w prawdziwym życiu. W przypadku fobii wielokrotnych odczulanie przeprowadza się kolejno, w odniesieniu do każdej fobii.

2. Zwiększony niepokój w sytuacjach, w których nie ma realnego zagrożenia

3. Reakcje wzmożonego lęku nabierają swoistości, powodując zaburzenia psychofizjologiczne i psychosomatyczne.

4. Lęk i lęki o wysokim natężeniu prowadzą do dezorganizacji i dezintegracji złożonych form zachowania.

5. Silne pragnienie klienta, aby uniknąć ciężkich przeżyć afektywnych związanych ze zwiększonym lękiem i lękami, prowadzi do unikania sytuacji traumatycznych jako swego rodzaju obrony.

6. Reakcja unikania zostaje zastąpiona przez nieprzystosowawcze formy zachowania.

Kroki w systematycznej procedurze odczulania:

Scena 1- przygotowawcze. Opanowanie przez klienta techniki rozluźniania mięśni oraz trenowanie zdolności klienta do wchodzenia w stan głębokiego relaksu. Metody: trening autogenny, sugestia pośrednia i bezpośrednia, w wyjątkowych przypadkach wpływ hipnotyczny.

Etap 2- budowa hierarchii bodźców uszeregowanych zgodnie ze wzrostem stopnia lęku, jaki wywołują. Warunkiem wstępnym sporządzenia listy jest to, aby pacjent rzeczywiście odczuwał strach przed taką sytuacją (tj. nie powinien być wyimaginowany). W zależności od tego, jak przedstawione są elementy bodźca wywołujące lęk, istnieją 2 rodzaje hierarchii:

Przestrzenno-czasowe: ten sam bodziec, obiekt, osoba lub sytuacja w różnych wymiarach czasowych i przestrzennych. Tworzony jest model dla klienta, aby stopniowo podchodził do zdarzenia lub obiektu wywołującego strach.

· Hierarchia tematyczna: bodziec, który powoduje niepokój, różni się właściwościami fizycznymi i obiektywnym znaczeniem w celu skonstruowania sekwencji różnych obiektów lub zdarzeń, które stopniowo zwiększają niepokój związany z jedną sytuacją problemową. Model tworzony jest dla dość szerokiego zakresu sytuacji, które łączy wspólność doświadczeń niepokoju i strachu klienta w konfrontacji z nimi. Przyczynia się do uogólniania zdolności klienta do tłumienia nadmiernego lęku w obliczu dość szerokiej gamy sytuacji.

Etap 3-rzeczywista sensytyzacja – połączenie wyobrażeń o sytuacjach wywołujących lęk z relaksacją. Przed rozpoczęciem pracy omawiana jest technika sprzężenia zwrotnego: klient informuje psychologa o obecności lub braku w nim strachu w momencie przedstawiania sytuacji. Następnie organizuje się klientowi w stanie zrelaksowania sekwencyjną prezentację bodźców z wcześniej skonstruowanej hierarchii, zaczynając od najniższego elementu (werbalnie jako opis sytuacji i zdarzeń). Klient wyobraża sobie sytuację 5-7 s. następnie eliminuje niepokój, który się pojawił, wzmacniając relaksację przez 20 sekund. prezentacja sytuacji powtarza się kilka razy. Jeśli pacjent nie odczuwa lęku, przechodzi do kolejnej, trudniejszej sytuacji.

Jeśli pojawi się nawet niewielki niepokój, prezentacja bodźców ustaje, klient ponownie pogrąża się w stanie odprężenia i zostaje mu zaprezentowana osłabiona wersja tego samego bodźca. Idealnie skonstruowana hierarchia nie powinna wywoływać niepokoju podczas prezentacji.

Podczas jednej lekcji wypracowywane są 3-4 sytuacje z listy. W przypadku wyraźnego niepokoju, który nie ustępuje wraz z wielokrotnym przedstawianiem sytuacji, powracają do sytuacji poprzedniej. W przypadku prostych fobii wykonuje się 5-4 sesje, w złożonych przypadkach - do 12 lub więcej.

Wariantem odczulania werbalnego w pracy z dziećmi jest technika wyobraźni emocjonalnej. Wykorzystywana jest wyobraźnia dziecka. Pozwalając mu identyfikować się z ulubionymi postaciami i odgrywać sytuacje, w które są zaangażowani. Psycholog tak kieruje zabawą dziecka, że ​​w roli tego bohatera stopniowo napotyka sytuacje, które wcześniej wywoływały strach.

Technika wyobraźni emocjonalnej obejmuje 4 etapy:

1. Sporządzanie hierarchii obiektów lub sytuacji wywołujących strach

2. Identyfikacja ulubionego bohatera, z którym dziecko łatwo by się utożsamiało. Znalezienie fabuły możliwej akcji, którą chciałby wykonać na obrazie tego bohatera.

3. Rozpocznij odgrywanie ról. Dziecko proszone jest o wyobrażenie sobie z zamkniętymi oczami sytuacji bliskiej codzienności, w którą stopniowo wprowadzany jest jego ulubiony bohater.

4. Właściwie odczulanie. Po tym, jak dziecko jest wystarczająco emocjonalnie zaangażowane w grę, pierwsza sytuacja z listy zostaje wprowadzona w życie. Jeśli w tym samym czasie dziecko nie odczuwa strachu, przechodzi do kolejnej sytuacji itp.

Z inną opcją systematyczne znieczulanie przeprowadzone nie w reprezentacji, ale in vivo, przez prawdziwe zanurzenie w sytuacji fobicznej. W obliczu niepokojących okoliczności w prawdziwym życiu człowiek powinien teraz reagować nie strachem, ale relaksem. W zależności od charakteru trudności doświadczanych przez klienta, w tym podejściu częściej można doświadczyć sytuacji rzeczywistych niż wyimaginowanych.

Odczulanie „in vivo” obejmuje 2 etapy: sporządzenie hierarchii sytuacji wywołujących lęk oraz samo odczulanie. Lista sytuacji, które wywołują strach, obejmuje tylko te, które w rzeczywistości można wielokrotnie powtarzać. Na etapie 2 psycholog towarzyszy klientowi. Zachęć go do zwiększenia strachu zgodnie z listą. Technika jest skuteczna tylko wtedy, gdy istnieje dobry kontakt między psychologiem a klientem (ponieważ wiara w psychologa, poczucie bezpieczeństwa jest czynnikiem antywarunkowym).

Odwrotnością pod względem mechanizmu działania do techniki odczulania jest technika uczulania, składający się z 2 etapów:

1. Nawiązanie relacji między klientem a psychologiem i omówienie szczegółów interakcji

2. Stworzenie najbardziej stresującej sytuacji (najczęściej w wyobraźni, a potem w rzeczywistości). Napotkając przerażający przedmiot, klient odkrywa, że ​​przedmiot nie jest wcale taki przerażający.

Metody zanurzeniowe

Metody korekcji lęku polegające na bezpośredniej prezentacji przedmiotu lęku bez uprzedniego relaksu. Metody te opierają się na mechanizmie wygaszania (I.P. Pavlov): prezentacja bodźca warunkowego bez wzmocnienia prowadzi do zaniku reakcji bezwarunkowej.

W praktyce klasyfikację konkretnego zabiegu jako zanurzenie lub odczulanie w wielu przypadkach ma charakter warunkowy. To są 2 bieguny tego samego kontinuum. Parametry dyskryminacji: szybka lub wolna konfrontacja (zderzenie) z bodźcem wywołującym strach; występowanie intensywnego lub słabego strachu; czas trwania lub krótki czas trwania spotkania z bodźcem wywołującym strach.

Metody zanurzeniowe obejmują:

· metoda powodziowa: klient jest zachęcany do przebywania w rzeczywistej sytuacji, która wywołuje lęk, do pozostawania w niej jak najdłużej i upewnienia się, że nie ma ewentualnych negatywnych konsekwencji. Aby osiągnąć pożądany efekt, pozostań w tej realnej sytuacji jak najdłużej (co najmniej 45 minut), częściej (codziennie, bez przerwy) i doświadczaj jak najwięcej strachu. Technika jest skuteczna, jeśli obserwuje się: dużą aktywność samego klienta, wykluczenie możliwości szybkiego uniknięcia strachu.

Stosowane jest wzmocnienie pozytywne – klient musi prowadzić dziennik i odnotowywać na piśmie przebieg i wyniki samodzielnych szkoleń w okresach między spotkaniami.

Nie dotyczy klientów z zaburzeniami organicznymi, które mogą być pogłębione przez intensywny stres emocjonalny.

· metoda implozji- technika zalewania w wyobraźni. Celem jest wywołanie w wyobraźni intensywnego strachu, który w rzeczywistej sytuacji doprowadzi do zmniejszenia strachu. Zmiana następuje w wyniku długiego przebywania w sytuacji, której wcześniej towarzyszył strach, bo. nie prowadzi do konsekwencji, które wywołują strach. Ogólnie rzecz biorąc, metoda systematycznego odczulania jest powtarzana, ale bez relaksacji. Przeprowadza się ją w 2 etapach: 1) sporządzenie diagramu hierarchii lęków (objaśniamy klientowi schemat metody, podkreśla się znaczenie maksymalnego zaangażowania emocjonalnego w wyimaginowane sceny); 2) rzeczywistą implozję.

Główne zadanie psychologa: utrzymanie wystarczająco wysokiego poziomu strachu przez 40-45 minut; wraz ze spadkiem poziomu lęku psycholog wprowadza dodatkowy opis sytuacji. Po zakończeniu procedury omawiane są przeszkody, które uniemożliwiały znaczne zaangażowanie emocjonalne, oraz zadawana jest praca domowa: przeprowadzenie samokształcenia raz dziennie pomiędzy spotkaniami. W kolejnych lekcjach zostaną użyte inne sytuacje.

· Metoda intencji paradoksalnej (Autor - V.Frankl). Czynniki występowania nerwicy: lęk antycypacyjny i nadmierne intensywne pożądanie (intencja), które utrudnia osiągnięcie celu. Technika: Klient jest proszony o zaprzestanie walki z objawem, a zamiast tego celowo go wywołać, a nawet spróbować zaostrzyć. Technika ta polega na radykalnej zmianie nastawienia klienta do jego strachu, połączonej z humorystyczną postawą.

W 1958 roku austriacki psychoterapeuta D. Wolpe opublikował książkę pt. Psychoterapia przez wzajemne hamowanie. W teorii wzajemnego hamowania Wolpego mówimy o hamowaniu reakcji lękowych poprzez jednoczesne wywoływanie innych reakcji, które z fizjologicznego punktu widzenia są antagonistyczne wobec lęku i nie są z nim kompatybilne. Jeśli reakcja niezgodna z lękiem zostanie wywołana jednocześnie z impulsem, który do tej pory wywoływał lęk, to warunkowany związek między impulsem a lękiem ulega osłabieniu. Takimi antagonistycznymi reakcjami na lęk są przyjmowanie pokarmu, reakcje autoafirmacji, reakcje seksualne i stan relaksu. Najskuteczniejszym bodźcem w eliminowaniu lęku było rozluźnienie mięśni.

Eksperymentując ze zwierzętami, Wolpe wykazał, że pochodzenie i wygaśnięcie nerwicowego lęku, który tłumi użyteczne reakcje adaptacyjne podmiotu, można wyjaśnić z punktu widzenia teorii warunkowania klasycznego. Pojawienie się nieodpowiednich reakcji lękowych i fobicznych, według Wolpe, opiera się na mechanizmie warunkowej komunikacji odruchowej, a wygaszanie lęku na mechanizmie przeciwwarunkowania zgodnie z zasadą wzajemnego tłumienia: jeśli reakcja przeciwna lękowi może być wywołany w obecności bodźców prowadzących do lęku, wówczas doprowadzi to do całkowitego lub częściowego stłumienia reakcji lękowej.

2 Wolpe zdefiniował zachowanie nerwicowe jako utrwalony nawyk zachowań nieprzystosowawczych nabyty w wyniku uczenia się. Fundamentalne znaczenie ma lęk, który jest integralną częścią sytuacji, w której zachodzi uczenie się nerwicowe, a także integralną częścią zespołu nerwicowego. Lęk, według Wolpe, jest „uporczywą odpowiedzią autonomicznego układu nerwowego nabytą w procesie warunkowania klasycznego”. Wolpe opracował specjalną technikę mającą na celu wygaszenie tych warunkowych odpowiedzi autonomicznych – systematyczną desensytyzację.

Uważał, że nieadaptacyjne zachowania człowieka (w tym nerwicowe) są w dużej mierze zdeterminowane lękiem i poparte obniżeniem jego poziomu. Strach i niepokój można stłumić, jeśli bodźce wywołujące strach i bodźce antagonistyczne do strachu zostaną połączone w czasie. Będzie kontrwarunkowanie: bodziec, który nie wywołuje strachu, wygasza wcześniejszy odruch. W oparciu o to założenie Wolpe opracował jedną z najpopularniejszych obecnie metod korekcji behawioralnej - metodę systematycznego odczulania.

W doświadczeniach na zwierzętach ten bodziec przeciwwarunkujący jest karmieniem. U ludzi jednym ze skutecznych bodźców przeciwnych strachowi jest relaksacja. Dlatego też, jeśli klient jest szkolony w głębokiej relaksacji i w tym stanie jest zachęcany do wywoływania bodźców wywołujących narastający niepokój, klient również będzie odczulony na rzeczywiste bodźce lub sytuacje, które wywołują lęk. To było uzasadnienie tej metody.

Metoda systematycznego odczulania, opracowana przez Wolpe w celu przezwyciężenia stanu wzmożonego lęku i reakcji fobicznych, zyskała sławę i jest szeroko stosowana w praktyce psychologicznej. Wolpe realizował ideę superwarunkowania w pracy z klientami doświadczającymi lęków i fobii, łącząc stan głębokiego relaksu klienta i prezentując mu bodziec, który w normalnej sytuacji wywołuje lęk, dobierając bodźce według intensywności tak, aby reakcja lękowa została stłumiona przez poprzednią.

relaks. W ten sposób skonstruowano hierarchię bodźców wywołujących niepokój – od bodźców o minimalnym natężeniu, wywołujących u klientów jedynie łagodny niepokój i

2 niepokój, aż do bodźców wywołujących silny strach, a nawet przerażenie. Ta zasada systematycznego stopniowania bodźców wywołujących niepokój dała nazwę metodzie systematycznego odczulania.

Metoda systematycznego odczulania to metoda systematycznego stopniowego zmniejszania wrażliwości (tj. wrażliwości) osoby na przedmioty, zdarzenia lub osoby wywołujące lęk, a w konsekwencji systematycznego stopniowego obniżania poziomu lęku w stosunku do tych obiektów. Metoda może być przydatna w rozwiązywaniu trudności rozwojowych, gdy główną przyczyną jest nieodpowiedni, niewystarczający lęk.

Sama technika jest stosunkowo prosta: osobie w stanie głębokiego relaksu przywołuje się wyobrażenie o sytuacjach, które prowadzą do pojawienia się lęku. Następnie, pogłębiając relaksację, klient usuwa pojawiający się niepokój. W wyobraźni wyobrażane są różne sytuacje: od najłatwiejszych do najtrudniejszych, wywołujących największy strach. Zabieg kończy się, gdy najsilniejszy bodziec przestaje wywoływać lęk u pacjenta.

2 Wskazania do stosowania metody systematycznego odczulania

1. Klient ma monofobię, której nie można odczulić w prawdziwym życiu ze względu na trudność lub niemożność znalezienia prawdziwego bodźca, np. lęk przed lataniem samolotem, podróżowaniem pociągiem, lęk przed wężami itp. W przypadku fobii mnogich , odczulanie przeprowadza się kolejno, jak w przypadku każdej fobii. Technika odczulania jest stosowana z dużym powodzeniem w leczeniu stanów takich jak fobia zwierzęca, lęk przed wodą, fobia szkolna i lęk przed jedzeniem.

2. Zwiększony niepokój, który pojawia się w sytuacjach, gdy nie ma obiektywnego niebezpieczeństwa lub zagrożenia dla fizycznego i osobistego bezpieczeństwa klienta, charakteryzuje się dostatecznym czasem trwania lub intensywnością, aby dostarczał klientowi silnych doznań afektywnych i subiektywnego cierpienia.

3. Reakcje wzmożonego lęku nabierają swoistości, powodując zaburzenia psychofizjologiczne i psychosomatyczne: migreny, bóle głowy, bezsenność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe itp.

2 4. Lęk i lęki o wysokim natężeniu prowadzą do dezorganizacji i dezintegracji złożonych form zachowania. Przykładem jest niezdolność ucznia dobrze znającego przedmiot do poradzenia sobie z sprawdzianem lub niepowodzenie na poranku w przedszkolu dla dziecka, które nauczyło się wiersza, ale nie wyrecytowało go w odpowiednim czasie.

Załamania sytuacyjne w zachowaniu dziecka w cięższych przypadkach mogą stać się przewlekłe i przybrać postać „wyuczonej bezradności”. Dlatego jeszcze przed zastosowaniem metody systematycznego odczulania konieczne jest usunięcie lub zmniejszenie oddziaływania stresora i zapewnienie dziecku odpoczynku, chroniąc go przed powtarzaniem się sytuacji problemowych.

5. Silne dążenie klienta do unikania ciężkich przeżyć afektywnych związanych ze wzrostem lęku i lęków prowadzi do reakcji unikania sytuacji traumatycznych jako swoistej obrony. Na przykład uczeń opuszcza zajęcia, starając się uniknąć ankiet i testów o obiektywnie wysokim stopniu przyswajania materiału edukacyjnego. Lub na przykład w sytuacjach, gdy dziecko ciągle kłamie, nawet odpowiadając na pytanie o jego całkowicie nienaganne uczynki, ponieważ boi się i niepokoi utratę przychylności rodziców. Tutaj dziecko już zaczyna odczuwać strach przed sytuacją możliwego strachu. Długotrwałe utrzymywanie się tego stanu może prowadzić do depresji.

6. Reakcja unikania zostaje zastąpiona przez nieprzystosowawcze formy zachowania. Kiedy więc pojawia się strach i niepokój, dziecko staje się agresywne, pojawiają się wybuchy wściekłości, nieuzasadnionego gniewu. W szkole podstawowej i okresie dojrzewania nastolatki mogą uciekać się do alkoholu, narkotyków, nadużywania substancji psychoaktywnych i uciekać z domu. W łagodniejszej, społecznie akceptowalnej wersji reakcje nieprzystosowawcze przybierają postać dziwnie ekscentrycznych zachowań mających na celu stanie się centrum uwagi i uzyskanie niezbędnego wsparcia społecznego.

2 kroki w systematycznej procedurze odczulania

Etap 1 - opanowanie przez klienta techniki rozluźnienia mięśni oraz wyćwiczenie zdolności klienta do wejścia w stan głębokiego relaksu.

Etap 2 – budowanie hierarchii bodźców wywołujących niepokój i lęk.

2 III etap. Etap faktycznego odczulania to połączenie wyobrażeń o sytuacjach wywołujących lęk z relaksacją.

I etap. Ten etap jest przygotowawczy. Jego głównym zadaniem jest nauczenie klienta regulowania stanów napięcia i relaksu. W tym celu można zastosować różne metody: trening autogenny, sugestię pośrednią, bezpośrednią, a w wyjątkowych przypadkach – wpływ hipnotyczny. W pracy z dziećmi najczęściej stosuje się metody pośredniej i bezpośredniej sugestii werbalnej.

II etap. Zadaniem jest skonstruowanie hierarchii bodźców uszeregowanych zgodnie ze wzrostem stopnia lęku, jaki wywołują. Ze względu na to, że klient może mieć różne lęki, wszystkie sytuacje wywołujące lęk podzielone są na grupy tematyczne. Dla każdej grupy klient powinien sporządzić listę: od najłatwiejszych sytuacji do najcięższych, wywołujących wyraźny strach. Wskazane jest uszeregowanie sytuacji według stopnia odczuwanego strachu wspólnie z psychologiem. Warunkiem wstępnym sporządzenia tej listy jest to, aby pacjent rzeczywiście odczuwał strach przed taką sytuacją (tj. nie powinien być wyimaginowany).

Istnieją dwa rodzaje hierarchii. W zależności od tego, jak prezentowane są elementy – bodźce wywołujące lęk, rozróżniają hierarchie czasoprzestrzenne i tematyczne.

W hierarchii czasoprzestrzennej ten sam bodziec, przedmiot lub osoba (np. lekarz, Baba Jaga, pies, policjant itp.) lub sytuacja (odpowiedź przy tablicy, rozstanie z matką itp.) przedstawiane w różnych wymiarach czasowych (oddalenie zdarzeń w czasie i stopniowe zbliżanie się czasu wystąpienia zdarzenia) i przestrzennego (zmniejszenie odległości w przestrzeni).

Oznacza to, że podczas konstruowania hierarchii typu przestrzenno-czasowego tworzony jest model stopniowego podejścia klienta do zdarzenia lub obiektu wywołującego strach.

W hierarchii tematycznej bodziec wywołujący lęk różni się właściwościami fizycznymi i obiektywnym znaczeniem w celu skonstruowania sekwencji różnych obiektów lub zdarzeń, które stopniowo zwiększają lęk związany z jedną sytuacją problemową. Zatem model o dostatecznie szerokiej

2 kręgi sytuacji, które łączy wspólność doświadczeń niepokoju i strachu klienta w konfrontacji z nimi. Hierarchie drugiego typu przyczyniają się do uogólniania zdolności klienta do tłumienia nadmiernego lęku w obliczu dość szerokiego zakresu sytuacji. W pracy praktycznej stosuje się zwykle hierarchie obu typów: czasoprzestrzenną i tematyczną. Konstruując hierarchię bodźców zapewnia się ścisłą indywidualizację programu korekcyjnego zgodnie ze specyficznymi problemami klientów.

Na przykład klient ma lęk wysokości – gibsofobia. Psycholog tworzy hierarchiczną skalę – listę sytuacji i scen, które wywołują u klienta lęk, od słabych do bardzo wyraźnych. Słowo „wysokość” można postawić na pierwszym miejscu, potem widok otwartych drzwi na balkon wieżowca, potem sam balkon, widok asfaltu i samochodów pod balkonem. Dla każdej z tych scen można opracować mniejsze szczegóły istotne dla klienta.

Jako przykład, 15 scen z hierarchii sporządzonych dla klienta z lękiem przed lataniem samolotem:

1. Czytasz gazetę i zauważasz reklamę linii lotniczych.

2. Oglądasz program telewizyjny i widzisz grupę ludzi wsiadających do samolotu.

3. Twój szef mówi, że musisz odbyć podróż służbową samolotem.

4. Do wyjazdu pozostały dwa tygodnie i prosisz sekretarkę o zarezerwowanie biletu lotniczego.

5. Jesteś w sypialni i pakujesz walizkę na podróż.

6. Prysznic bierzesz rano przed podróżą.

7. Jedziesz taksówką na lotnisko.

8. Odprawiasz się na lotnisku.

9. Jesteś w poczekalni i słyszysz o wejściu na pokład samolotu.

10. Stoisz w kolejce przed samolotem.

11. Siedzisz w swoim samolocie i słyszysz, jak zaczyna działać silnik samolotu.

12. Samolot rusza, słychać głos stewardessy: „Proszę zapiąć pasy!”

13. Wyglądasz przez okno, gdy samolot startuje z pasa startowego.

14. Wyglądasz przez okno, gdy samolot ma wystartować.

15. Wyglądasz przez okno, gdy samolot startuje z ziemi.

2 Trzeci etap to właściwie odczulanie. Przed rozpoczęciem pracy odczulającej omawiana jest technika informacji zwrotnej: klient informuje psychologa o obecności lub braku w nim lęku w momencie przedstawiania sytuacji. Na przykład zgłasza brak niepokoju, podnosząc palec wskazujący prawej ręki, jego obecność - podnosząc palec lewej ręki. Następnie klientowi (będącemu w stanie zrelaksowania) prezentowane są kolejno bodźce z wcześniej skonstruowanej hierarchii, zaczynając od elementu najniższego (praktycznie nie powodującego niepokoju) i stopniowo przechodząc do wyższych. Prezentację bodźców można przeprowadzić werbalnie, in vivo.

Podczas pracy z dorosłymi klientami bodźce są przedstawiane werbalnie jako opis sytuacji i zdarzeń. Klient musi sobie wyobrazić tę sytuację w wyobraźni. Prezentacja sytuacji odbywa się według opracowanej listy. Klient wyobraża sobie sytuację 5-7 s. Następnie eliminuje niepokój, który powstał, zwiększając relaksację. Okres ten trwa do 20 sekund. Przedstawienie sytuacji powtarza się kilkakrotnie. A jeśli pacjent nie odczuwa lęku, przechodzi do kolejnej, trudniejszej sytuacji.

Jeśli pojawi się nawet niewielki niepokój, prezentacja bodźców ustaje, klient ponownie pogrąża się w stanie odprężenia i zostaje mu zaprezentowana osłabiona wersja tego samego bodźca. Zauważ, że idealnie skonstruowana hierarchia nie powinna wywoływać niepokoju, gdy jest prezentowana. Prezentacja sekwencji elementów hierarchii trwa aż do stanu spokoju i braku najmniejszego niepokoju u klienta, nawet przy prezentacji najwyższego elementu hierarchii. Przechodząc więc od sytuacji do sytuacji w hierarchicznej skali, klient dociera do tej najbardziej ekscytującej i uczy się ją zatrzymać relaksacją. Dzięki treningowi możliwe jest osiągnięcie takiego wyniku, gdy idea wzrostu u pacjenta z gibsofobią nie powoduje już strachu. Następnie szkolenie przenosi się z laboratorium do rzeczywistości.

Podczas jednej lekcji wypracowywane są 3-4 sytuacje z listy. W przypadku wyraźnego niepokoju, który nie ustępuje wraz z wielokrotnym przedstawianiem sytuacji, powracają do sytuacji poprzedniej. W przypadku prostych fobii wykonuje się w sumie 4-5 sesji, w złożonych przypadkach - do 12 lub więcej.

2 Wariantem odczulania werbalnego w pracy z dziećmi jest technika wyobraźni emocjonalnej. Ta metoda wykorzystuje wyobraźnię dziecka do identyfikowania się z ulubionymi postaciami i odgrywania sytuacji, w które są zaangażowani. Psycholog tak kieruje zabawą dziecka, że ​​w roli tego bohatera stopniowo napotyka sytuacje, które wcześniej wywoływały strach.

Technika wyobraźni emocjonalnej obejmuje cztery etapy:

1. Sporządzanie hierarchii przedmiotów lub sytuacji, które wywołują strach.

2. Identyfikacja ulubionego bohatera, z którym dziecko łatwo by się utożsamiało. Znalezienie fabuły możliwej akcji, którą chciałby wykonać na obrazie tego bohatera.

3. Rozpocznij odgrywanie ról. Dziecko (oczy zamknięte) proszone jest o wyobrażenie sobie sytuacji bliskiej życiu codziennemu, a jego ulubiona postać jest stopniowo wprowadzana w to.

4. Właściwie odczulanie. Po tym, jak dziecko jest wystarczająco emocjonalnie zaangażowane w grę, pierwsza sytuacja z listy zostaje wprowadzona w życie. Jeśli w tym samym czasie dziecko nie odczuwa strachu, przechodzi do kolejnej sytuacji itp.

W innym wariancie systematyczne odczulanie przeprowadza się nie w przedstawieniu, ale „in vivo”, przez rzeczywiste zanurzenie w sytuacji fobicznej. Metoda systematycznego odczulania „in vivo” polega na tym, że bodźce wywołujące lęk są prezentowane klientowi w postaci rzeczywistych fizycznych obiektów i sytuacji. Wariant ten stwarza duże trudności techniczne, ale według niektórych autorów jest bardziej wydajny, może być stosowany dla klientów ze słabą zdolnością wywoływania prezentacji. W literaturze jest przypadek, w którym osoba z klaustrofobią nauczyła się tolerować coraz większe ograniczenia do tego stopnia, że ​​czuła się komfortowo w śpiworze zapinanym na zamek. We wszystkich przypadkach stresujące sytuacje pacjent kojarzy raczej z rozluźnieniem mięśni niż napięciem. W obliczu niepokojących okoliczności w prawdziwym życiu człowiek powinien teraz reagować nie strachem, ale relaksem. W zależności od charakteru trudności doświadczanych przez klienta, w tym podejściu częściej można doświadczyć sytuacji rzeczywistych niż wyimaginowanych.

Odczulanie „in vivo” w prawdziwym życiu obejmuje tylko dwa etapy: sporządzenie hierarchii sytuacji wywołujących lęk oraz samo odczulanie (trening w rzeczywistych sytuacjach). Lista sytuacji, które wywołują strach, obejmuje tylko te, które w rzeczywistości można wielokrotnie powtarzać.

W drugim etapie psycholog towarzyszy klientowi, zachęca go do zwiększania lęku zgodnie z listą. Należy zauważyć, że wiara w psychologa, poczucie bezpieczeństwa doświadczane w jego obecności są czynnikami kontrwarunkującymi, które zwiększają motywację do zmierzenia się z bodźcami wywołującymi lęk. Dlatego technika jest skuteczna tylko wtedy, gdy istnieje dobry kontakt między psychologiem a klientem.

Wariantem tej techniki jest odczulanie kontaktowe, częściej stosowane w pracy z dziećmi. Sporządzana jest również lista sytuacji, uszeregowana według stopnia doświadczanego strachu. Jednak w drugim etapie, oprócz zachęcania psychologa klienta do nawiązania cielesnego kontaktu z obiektem wywołującym lęk, dodaje się również modelowanie – wykonanie przez innego klienta, który nie doświadcza tego lęku przed działaniami według listy.

Metoda uczulania jest odwrotna pod względem mechanizmu działania do techniki odczulania.

Składa się z dwóch etapów.

Na pierwszym etapie ustalana jest relacja między klientem a psychologiem i omawiane są szczegóły interakcji.

Na drugim etapie powstaje najbardziej stresująca sytuacja. Zazwyczaj taka sytuacja powstaje w wyobraźni, gdy klient jest proszony o wyobrażenie sobie, że jest w stanie paniki, która ogarnęła go w najstraszniejszych dla niego okolicznościach, a następnie ma możliwość przeżycia tej samej sytuacji w prawdziwym życiu .

W pewnym sensie ta technika jest analogiczna do uczenia dziecka pływania, kiedy zostaje wrzucone do wody w najgłębszym miejscu. Poprzez bezpośrednie spotkanie z przerażającym obiektem, klient odkrywa, że ​​obiekt wcale nie jest taki przerażający. Sensytyzacja jest pomyślana jako metoda polegająca na wytworzeniu bardzo wysokiego poziomu lęku u osoby w intensywnej sytuacji stresowej, podczas gdy desensytyzacja polega na unikaniu wszelkich czynników, które powodują więcej niż minimalny akceptowalny lęk.

Systematyczne odczulanie, znane również jako terapia stopniowej ekspozycji, to rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej opracowanej przez południowoafrykańskiego psychiatrę Josepha Wolpe. Jest stosowany w psychologii klinicznej, aby pomóc wielu ludziom skutecznie radzić sobie z fobiami i innymi zaburzeniami lękowymi. Metoda opiera się na klasycznym uczeniu się i obejmuje elementy zarówno psychologii poznawczej, jak i stosowanej analizy behawioralnej. Kiedy jest używany przez analityków behawioralnych, opiera się na radykalnym behawioryzmie i analizie funkcjonalnej, ponieważ zawiera przeciwne zasady, takie jak medytacja (zachowanie prywatne) i oddychanie (zachowanie społeczne). Jednak z punktu widzenia nauki wiedza i uczucia powodują działania motoryczne.

Proces systematycznego odczulania przebiega w trzech etapach. Pierwszym krokiem jest identyfikacja lęku powodującego hierarchię bodźców. Drugi to nauka technik relaksacyjnych lub radzenia sobie. Kiedy jednostka uczy się tych umiejętności, musi je wykorzystać na trzecim etapie, aby reagować na sytuacje lub przezwyciężać je w ustalonej hierarchii lęków. Celem procesu jest nauczenie osoby pokonywania strachu na każdym kroku.

Istnieją trzy główne fazy, które Wolpe zidentyfikował w celu skutecznego odczulenia osoby.

1. Ustal hierarchię bodźców lękowych. Osoba musi najpierw zidentyfikować elementy, które powodują problemy. Każdy element wywołujący niepokój otrzymuje subiektywną ocenę w zależności od nasilenia wywołanego niepokoju. Jeśli dana osoba odczuwa silny strach w wielu różnych wyzwalaczach, każdy element jest rozpatrywany osobno. Dla wszystkich bodźców tworzona jest lista w celu uszeregowania zdarzeń od najmniej niepokojących do najbardziej niepokojących.
2. Zbadaj odpowiedź pacjenta. Relaks, taki jak medytacja, to jedna z najlepszych strategii radzenia sobie. Wolpe uczył swoich pacjentów reakcji relaksacyjnych, ponieważ niemożliwe jest jednoczesne odprężenie się i zmartwienie. W tej metodzie pacjenci ćwiczą rozluźnianie różnych części ciała, aż do osiągnięcia przez pacjenta spokoju. Jest to konieczne, ponieważ pozwala kontrolować strach i nie pozwala mu wzrosnąć do poziomu nie do zniesienia. Wystarczy kilka sesji, aby pacjent nauczył się odpowiednich sposobów przezwyciężenia problemu. Dodatkowe strategie radzenia sobie obejmują leki antystresowe i ćwiczenia oddechowe. Innym przykładem relaksacji jest ponowna ocena poznawcza wyimaginowanych wyników. Terapeuta może zachęcić pacjentów do zbadania tego, co sobie wyobrażają, gdy są narażeni na bodziec wywołujący lęk, a następnie pozwolić, aby jakikolwiek pozytywny wynik zastąpił wyobrażoną stresującą sytuację.
3. Podłącz wyzwalacz do niezgodnej odpowiedzi lub metody radzenia sobie. Na tym etapie pacjent całkowicie się odpręża, a następnie umieszcza się w sytuacji obok elementu, który zajmuje najniższą linię w hierarchii nasilenia bodźców lękowych. Gdy pacjent odzyskał spokój po przedstawieniu pierwszych bodźców, stosowane są inne wyzwalacze wyższego poziomu. Pomoże to pacjentowi przezwyciężyć jego fobię. Terapia trwa do momentu zastosowania wszystkich elementów hierarchii bodźców lękowych bez wykazywania przez pacjenta lęku. Jeśli w dowolnym momencie ćwiczenia mechanizmy radzenia sobie zawodzą lub pacjent nie może go ukończyć z powodu silnego lęku, procedura zostaje przerwana i wznowiona po uspokojeniu się pacjenta.

Osoba może spotkać się z terapeutą z powodu swojej głównej fobii przed wężami. Terapeuta prowadzi klienta przez trzy etapy systematycznego odczulania:

1. Ustal hierarchię bodźców lękowych. Terapeuta zaczyna od poproszenia pacjenta o zidentyfikowanie go. Ta lista wskaże różne sposoby interakcji z przedmiotem fobii, powodujące różne poziomy lęku. Na przykład wąż pokazany na zdjęciu może nie wywoływać takiego strachu jak żywy i czołgający się po ciele pacjenta. Ostatnia sytuacja staje się najwyższa w hierarchii strachu.
2. Poznaj mechanizmy radzenia sobie lub niezgodne odpowiedzi. Terapeuta będzie pracował z klientem nad poznaniem odpowiednich technik walki i relaksacji, takich jak medytacja i głębokie rozluźnienie mięśni.
3. Połącz bodziec z niekompatybilną odpowiedzią lub metodą radzenia sobie. Pacjent będzie prezentowany z coraz bardziej nieprzyjemnymi poziomami bodźców fobii - od najniższego do najwyższego - przy użyciu wcześniej stosowanych technik głębokiej relaksacji (tj. postępującej relaksacji mięśni). Prezentowane bodźce do walki z fobią mogą obejmować: zdjęcie węża; znalezienie małego węża w sąsiednim pokoju; wąż w zasięgu wzroku; dotykanie przedmiotu itp. Na każdym etapie wyobrażonego postępu pacjent odsuwa się od fobii poprzez wystawienie na bodziec, będąc w stanie odprężenia. W miarę jak hierarchia lęku jest w pełni ujęta w procedurach, lęk stopniowo zanika.

Używaj z fobiami specyficznymi

Fobie specyficzne są jednym z rodzajów zaburzeń psychicznych, które często leczy się za pomocą systematycznego odczulania. Kiedy ludzie doświadczają takich lęków (na przykład lęk wysokości, psów, węży, zamkniętych przestrzeni itp.), mają tendencję do unikania bodźców lękowych. Może to tymczasowo zmniejszyć lęk, ale niekoniecznie jest adaptacyjnym sposobem radzenia sobie z nim.

Pod tym względem zachowanie unikające pacjentów z bodźcami fobicznymi może zostać wzmocnione koncepcją zdefiniowaną przez zasady warunkowania instrumentalnego. Tak więc celem systematycznego odczulania jest przezwyciężenie zachowań unikających poprzez stopniowe wystawianie pacjentów na bodziec strachu, aż ten bodziec przestanie wywoływać niepokój. Wolpe odkrył, że systematyczne odczulanie było skuteczne w 90% przypadków w leczeniu fobii.

Fabuła

Wolpe odkrył w 1947 roku, że koty na Uniwersytecie Wheats mogą przezwyciężyć swoje obawy dzięki stopniowej i systematycznej ekspozycji. Studiował prace Ivana Pavlova na temat sztucznych nerwic oraz badania Watsona i Johnsona dotyczące usuwania lęków z dzieciństwa. W 1958 Wolpe przeprowadził serię eksperymentów nad sztuczną indukcją zaburzeń nerwicowych u kotów. Odkrył, że stopniowe uspokajanie chorych zwierząt jest najlepszym sposobem leczenia ich zaburzeń. Naukowiec zaskakiwał neurotyczne koty w różnych sytuacjach żywieniowych. Wolpe wiedział, że takie leczenie nie obejmie ludzi i zamiast tego stosował stopniową relaksację jako terapię mającą na celu złagodzenie objawów lęku.

Odkrył również, że jeśli przedstawił klientowi prawdziwy bodziec wywołujący niepokój, techniki relaksacyjne nie działały. Trudno było przynieść do jego biura kompletną listę przedmiotów, ponieważ nie wszystkie niepokojące bodźce są obiektami fizycznymi. Wolpe zamiast tego zaczął kazać swoim klientom wyobrażać sobie niepokój, jaki wywołał obiekt, lub patrzeć na zdjęcia niepokojącego bodźca, podobnie do procedury, która jest wykonywana dzisiaj.

Ostatnie użycie

Odczulanie jest powszechnie uznawane za jedną z najskuteczniejszych terapii. W ostatnich dziesięcioleciach jest coraz rzadziej stosowany w leczeniu zaburzeń lękowych. Od 1970 roku naukowe badania nad systematycznym odczulaniem zmniejszyły się i obecnie skupia się na innych metodach leczenia.

Ponadto od 1980 r. zmniejszyła się również liczba klinicystów stosujących odczulanie ogólnoustrojowe. Profesjonaliści, którzy nadal regularnie stosują tę metodę, zostali przeszkoleni przed 1986 rokiem. Uważa się, że spadek popularności tej metody wśród praktykujących psychologów wynika z pojawienia się innych, takich jak terapia powodziowa i implozja.

Zastosowanie w instytucjach edukacyjnych

Od 25 do 40 procent uczniów odczuwa niepokój. Mogą cierpieć z powodu niskiej samooceny i objawów wywołanych stresem w wyniku lęku podczas testów.

Zasady systematycznego odczulania można wykorzystać do zmniejszenia ich lęku. Dzieci skorzystałyby z ćwiczenia technik relaksacyjnych poprzez napinanie i rozluźnianie różnych grup mięśni.

W pracy ze starszymi uczniami i studentami wyjaśnienie natury odczulania pomaga zwiększyć efektywność procesu. Gdy nastolatki nauczą się technik relaksacyjnych, mogą modelować niepokój, który powodują bodźce. Tematy te czasami wiążą się z nieporozumieniami w klasie lub prawidłowym oznaczaniem odpowiedzi. Nauczyciele, pedagodzy szkolni lub psycholodzy mogą uczyć dzieci systematycznego odczulania.